Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Miażdżyca kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą wywołaną upośledzeniem przepływu krwi w końcowych odcinkach aorty brzusznej i jej głównych odgałęzieniach na skutek odkładania się zmodyfikowanych lipidów w ścianach naczyń.

Długotrwałe zaburzenia hemodynamiczne w wielkich naczyniach kończyn kończyn dolnych prowadzą do niedokrwienia i martwicy okolicznych tkanek, grożąc przekształceniem się w tak poważne powikłania, jak owrzodzenia troficzne i zgorzel. Stwardniające zmiany naczyniowe są jednym z najczęstszych problemów u osób starszych. U mężczyzn pierwsze oznaki miażdżycy kończyn dolnych pojawiają się w wieku 45-50 lat; u kobiet o rząd wielkości później - od 60-70 lat.

Statystyki zachorowalności w Rosji robią przygnębiające wrażenie: trzy czwarte męskiej populacji poniżej 40 roku życia cierpi na miażdżycę nóg, a u starszych pacjentów zapadalność sięga 90%.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

W miażdżycy kończyn dolnych wpływa na tętnice nóg, a pojawienie się blaszek jest częściej obserwowane w miejscach ich rozgałęzień. Mechanizm rozwoju patologii jest następujący:

  • ze względu na różne czynniki na ścianach naczyń osadzają się składniki lipidowe i białkowe, co powoduje zwężenie światła tętnicy;
  • bez wczesnego leczenia tworzą się blaszki miażdżycowe, zatykają naczynie;
  • krążenie krwi w tym obszarze jest najpierw zaburzone, a następnie zablokowane, zaburzony jest również przepływ limfy;
  • W tkankach rozwija się niedobór tlenu, który wywołuje powstawanie zmian troficznych i zgorzelinowych.

Całkowite zamknięcie tętnicy złogami cholesterolu nazywa się obliteracją lub okluzją. Zacieranie miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest chorobą naczyń, której towarzyszy stałe zwężenie ich światła, wzrost objętości blaszek i upośledzenie krążenia krwi.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii to nadwaga, otyłość i przejadanie się, obecność dużej ilości tłuszczów i węglowodanów w diecie, nadciśnienie, dystonia wegetatywno-naczyniowa. Palenie to jeden z niebezpiecznych prowokatorów..

Przyczyny miażdżycy naczyń kończyn dolnych to również:

  • alfalipoproteinemia, czyli naruszenie metabolizmu białek i tłuszczów w organizmie, zwane także chorobą Tangeru;
  • hipodynamia;
  • hiperfibrynogenemia - gdy poziom fibrynogenu we krwi jest wyższy niż normalnie;
  • okres pomenopauzalny;
  • monocytoza - wysoka zawartość monocytów we krwi;
  • niedoczynność tarczycy - niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy;
  • cukrzyca;
  • Zespół Chédiak-Higashi - obecność ziarnistości w leukocytach i szpiku kostnym powodująca ciężkie ropne infekcje;
  • genetyczne predyspozycje;
  • silny stres;
  • uszkodzenie naczyń przez wirusy, bakterie lub toksyny;
  • wpływ promieniowania jonizującego;
  • przewlekła choroba ziarniniakowa;
  • nadmierna produkcja hormonów testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocystynuria - zaburzony metabolizm aminokwasu metioniny.

Etapy rozwoju

Miażdżyca kończyn dolnych o przebiegu postępującym przechodzi przez cztery kolejne etapy rozwoju. O obecnym stadium choroby decyduje nasilenie bólu nóg, tolerancja wysiłku i nasilenie objawów klinicznych niedostatecznego ukrwienia tkanek.

  1. Umiarkowane objawy głodu tlenu w tkankach: skóra anemiczna. Ból stóp i nóg niepokoi pacjenta tylko przy znacznym wysiłku - nie wcześniej niż po jednym kilometrze.
  2. Niska tolerancja wysiłku. Wraz z pojawieniem się bolesnych odczuć w nogach w odległości 200-900 metrów stwierdza się stopień miażdżycy kończyn dolnych IIA; jeśli odczuwasz dyskomfort w odległości mniejszej niż 200 metrów - etap IIB.
  3. Ból nóg nie ustępuje w spoczynku, co wskazuje na wysoki stopień zwężenia lub obliteracji naczyń krwionośnych aż do całkowitego zamknięcia światła tętnicy.
  4. Na tle ciągłego niedoboru dopływu krwi do kończyn dolnych w tkankach sąsiadujących z dotkniętymi naczyniami rozwijają się zmiany wrzodziejąco-martwicze; prawdopodobnie gangrena.

Objawy

W 50% przypadków miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie daje objawów i nie powoduje dyskomfortu u pacjentów i jest wykrywana podczas dodatkowego badania w placówce medycznej..

Jeśli światło tętnic znacznie się zwęziło, pojawiają się następujące charakterystyczne dolegliwości:

  1. Chromanie przestankowe. Charakteryzuje się okresowym pojawianiem się bólu mięśni nóg podczas ruchu (chodzenia). Im bardziej tętnice są „zatkane” płytkami, tym częściej pojawia się ból, a osoba jest zmuszona zatrzymać się i stać przez chwilę, aby ustąpił. Miejsce występowania bolesnych wrażeń zależy od poziomu naczynia dotkniętego procesem miażdżycowym (mięśnie podudzia lub uda). Większość palaczy cierpi na chromanie przestankowe.
  2. Ból w pozycji poziomej (w spoczynku). W miarę postępu miażdżycy ból pojawia się nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżącej. W związku z tym czasami nazywane są nocnymi, ponieważ zakłócają normalny sen. Aby w jakiś sposób zmniejszyć intensywność bólu, osoba jest zmuszona położyć się z nogami na łóżku..

Oprócz tych charakterystycznych objawów objawami miażdżycy kończyn dolnych mogą być:

  • Oznaki niedożywienia skóry kończyn dolnych - wypadanie włosów na nogach, uporczywe zakażenie grzybicze palców stóp.
  • Okresowe uczucie drętwienia.
  • Blada skóra podczas podnoszenia nogi powyżej talii.
  • Uczucie utraty kontroli, niekontrolowane ruchy stawu skokowego lub kolanowego („czyjeś nogi”).
  • Wrzody, zgorzel palców u nóg na skutek niedotlenienia tkanek i zaburzenia odżywiania (trofizm).

Diagnostyka

Prawidłowa diagnoza miażdżycy naczyń kończyn dolnych pomoże przepisać najskuteczniejsze leczenie, które zależy od stadium rozwoju choroby

Do czego może się zwrócić osoba podczas samokontroli?

  • Skóra na nogach staje się gruba i błyszcząca.
  • Wraz z wypadaniem włosów paznokcie kończyny dolnej stają się kruche.
  • Szczypiąc i zwalniając naczynie krwionośne można sprawdzić szybkość ponownego napełniania się krwią.

Zaleca się również wykonanie następującej techniki w celu sprawdzenia stopnia anemizacji skóry: w pozycji leżącej unieść proste nogi pod kątem 45 stopni. Jeśli zmęczenie pojawia się szybko, a podeszwy stóp bledną, jest to oznaka zmian miażdżycowych..

Opracowano sporo sprzętu medycznego, za pomocą którego można zdiagnozować miażdżycę naczyń nóg. Najpopularniejszą metodą diagnostyki instrumentalnej jest diagnostyka ultrasonograficzna..

Jest to najpopularniejsza i najtańsza metoda, która nie stwarza barier dla ponownego zabiegu. Pozwala zobaczyć anatomię naczynia, ocenić stan ścian i zobaczyć uszkodzenia wewnątrz naczynia. Ma jednak swoje wady: po pierwsze, badanie ultrasonograficzne w niektórych sytuacjach nie dostarcza pełnej informacji potrzebnej do zbudowania integralnego obrazu klinicznego; po drugie, indywidualne cechy pacjenta, współistniejące choroby (np. zwapnienia) przeszkadzają w prawidłowej interpretacji wyników badania.

  • Tomografia komputerowa;
  • angiografia rezonansu magnetycznego;
  • standardowa angiografia.

Te metody mają swoje własne cechy, ograniczenia, zalety i wady. Decyzję o konieczności zastosowania tego lub innego narzędzia diagnostycznego podejmuje lekarz prowadzący po zbadaniu i przestudiowaniu historii choroby pacjenta..

Jak traktować?

Kolejność leczenia zatarcia miażdżycy kończyn dolnych w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby i wielkości dotkniętego obszaru. Na początkowym etapie eliminacja czynników ryzyka może zapobiec rozwojowi tej choroby. W tym celu pacjent musi dostosować swoją dietę i styl życia..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano miażdżycę naczyń nóg, to przede wszystkim potrzebuje:

  1. Dostosuj swoją dietę, zmniejszając ilość pokarmów bogatych w cholesterol i tłuszcze zwierzęce.
  2. Normalizuj swoją wagę.
  3. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, a przede wszystkim palenia.
  4. Podejmij działania, aby utrzymać ciśnienie krwi w odpowiednim dla wieku przedziale (dla osób powyżej 50-60 lat ciśnienie powinno wynosić około 140/90 mm Hg).
  5. W przypadku cukrzycy pacjent musi podjąć kroki w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi..
  6. Monitoruj poziom cholesterolu we krwi.

Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych można przeprowadzić w kilku kierunkach:

  • leczenie nielekowe (bez użycia narkotyków);
  • terapia lekowa (z lekami);
  • leczenie chorób, które spowodowały miażdżycę;
  • leczenie chirurgiczne.

Leczenie nielekowe przeprowadza się w celu normalizacji całego stylu życia i wyeliminowania z niego czynników ryzyka. Wyeliminowanie przynajmniej jednego czynnika ryzyka będzie kluczem do znacznego zmniejszenia ryzyka różnych powikłań. Eliminacja wszystkich czynników doprowadzi do znaczącej poprawy rokowania choroby..

Farmakoterapia

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych obejmuje szereg leków i procedur. Tylko wykwalifikowany lekarz może je przepisać, więc koniecznie odwiedź szpital.

  1. Leki o działaniu przeciwpłytkowym - pozytywnie wpływają na układ krążenia i obniżają poziom cholesterolu we krwi;
  2. Antykoagulanty (warfaryna, heparyna) - zapobiegają krzepnięciu krwi w naczyniach, zapobiegają powstawaniu zakrzepów;
  3. Środki przeciwskurczowe (Drotaverin) - łagodzą skurcze i zmniejszają ból;
  4. Maści z antybiotykami (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - stosowane w przypadku owrzodzeń troficznych;
  5. Leki poprawiające odżywianie tkanek (Zincteral);
  6. Leki przeciwpłytkowe (na przykład aspiryna i reopoliglucyna) - zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i służą jako najlepsza profilaktyka zawałów serca i udarów;
  7. Leki zwiększające aktywność fizyczną pacjenta. Dzięki pentoksyfilinie i cilostazolowi chodzenie staje się prawie bezbolesne, a ogólny przepływ krwi w kończynach dolnych jest znacznie lepszy;
  8. Środki rozszerzające naczynia (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Witaminy;
  10. Zabiegi fizjoterapeutyczne - darsonwalizacja, elektroforeza z nowokainą, hiperbaria tlenowa.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Leczenie wewnątrznaczyniowe jest minimalnie inwazyjną alternatywą dla interwencji chirurgicznej i jest stosowane na późniejszych etapach rozwoju miażdżycy, gdy metody zachowawcze nie są już wystarczająco skuteczne. Do dotkniętego obszaru tętnicy wprowadza się urządzenie, aby zapobiec dalszemu zwężeniu światła naczynia.

Metody leczenia wewnątrznaczyniowego obejmują rozszerzanie balonów, stentowanie i angioplastykę. Zabiegi przeprowadzane są na rentgenowskiej sali operacyjnej, po czym pacjent zakłada się opatrunkiem uciskowym i kieruje do leżenia na 12-18 godzin.

Operacja

Operacja to ostateczność przy leczeniu dolegliwości nóg. Operacja jest zalecana tylko w przypadku ciężkiej choroby wieńcowej z poważnymi powikłaniami, gdy terapia lekowa jest bezsilna. Częstotliwość amputacji kończyny dolnej po rozpoznaniu w ciągu 1 roku - do 40% O jakich zabiegach mówimy?

  • Bypass operacja - organizacja dodatkowej możliwości w problematycznym obszarze tętnicy w celu normalizacji przepływu krwi.
  • Angioplastyka balonowa z umieszczeniem w łożysku naczyniowym balonu w celu rozszerzenia zatkanego światła.
  • Stentowanie naczyniowe, gdy do problematycznej tętnicy wprowadza się rurkową przekładkę dystansową w celu kontrolowania wielkości światła na zamierzonym poziomie.
  • Endarterektomia z usunięciem dotkniętego obszaru i nagromadzeniem skrzepów.
  • Autodermoplastyka stosowana w leczeniu owrzodzeń troficznych nie reagujących na terapię miejscową.
  • Protetyka polegająca na zastąpieniu dotkniętego obszaru naczyniem autowłóknistym lub syntetycznym.
  • Amputacja martwiczej części nogi wraz z dalszą protezą.

Statystyki WHO dotyczące śmiertelności po amputacji: w ciągu roku - 20%, w ciągu 5 lat - do 70%, w ciągu 10 lat - do 95%. Jest to druga najczęstsza przyczyna niepełnosprawności i niepełnosprawności w Wielkiej Brytanii..

Metody ludowe

Z medycyny alternatywnej do leczenia złogów miażdżycowych polecamy owoce morza z jodem. Potrzebny jest pierwiastek śladowy, aby znormalizować funkcjonalność wątroby, przywrócić metabolizm tłuszczów. Nadmierne stężenia cholesterolu we krwi są eliminowane przez błonnik roślinny z jabłek, gruszek, chleba i otrębów.

Fosfolipidy są przepisywane w celu zwiększenia rozpuszczalności krwi. Im lepsze właściwości cieczy, tym mniej cholesterolu odkłada się w ścianie naczynia. Aby ustabilizować stan, wymagane jest regularne stosowanie oleju roślinnego. Do utrzymania wapnia i magnezu potrzebne są niskotłuszczowe produkty mleczne.

W celu zapobiegania miażdżycy tradycyjna medycyna oferuje szereg przepisów:

  • wycisnąć sok z połowy cytryny do szklanki wody, używać dwa razy dziennie;
  • są śliwki, figi, jabłka;
  • pić codziennie szklankę soku, ogórek - po 50 ml;
  • jedz łyżkę rzodkiewki trzy razy dziennie;
  • pić napar z malin zamiast herbaty.

Wszelkie metody leczenia miażdżycy, środki ludowe i zabiegi przeciwmiażdżycowe należy omówić z lekarzem. Samo leczenie patologii nie prowadzi do wyzdrowienia i pogarsza stan.

Na co jeszcze warto zwrócić uwagę?

Aby leczenie miażdżycy było skuteczne, konieczne jest przestrzeganie diety ubogiej w tłuszcz i zły cholesterol, aby w diecie uwzględnić więcej warzyw, ziół, jagód i owoców. Jeśli pacjent cierpi na nałóg, należy dołożyć wszelkich starań, aby się go pozbyć. Korzystne będą również umiarkowane ćwiczenia (pływanie, powolny spacer). Aby wyeliminować bolesne odczucia podczas jazdy, należy zażywać leki przepisane przez lekarza.

Buty na miażdżycę powinny być wygodne i wygodne. Lepiej jest wybierać modele ortopedyczne, ponieważ zapewniają optymalne podparcie stopy i prawidłowe krążenie krwi. W przypadku braku środków finansowych można kupić wkładkę ortopedyczną. W żadnym wypadku nie należy nosić obcisłych butów, które nie są odpowiednie pod względem rozmiaru: utrudni to przepływ krwi i doprowadzi do pogorszenia patologii.

Same stopy należy utrzymywać w cieple, unikać hipotermii. Należy zachować szczególną ostrożność podczas obcinania paznokci. Jeśli praca pacjenta wiąże się z długotrwałym przebywaniem na nogach, warto poszukać innego miejsca, ponieważ takie obciążenia są przeciwwskazane w miażdżycy. Jeśli zmiana aktywności z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwa, należy przynajmniej zapewnić odpoczynek nogom w ciągu dnia pracy, zrobić masaż w domu i chłodne kąpiele (nie zimne!).

Zapobieganie

Główne zapobieganie miażdżycy obejmuje przede wszystkim:

  1. Rzucić palenie.
  2. Prawidłowe odżywianie, dieta bez cholesterolu.
  3. Ćwiczenia fizyczne.

To trzy wieloryby, które zmniejszą ryzyko miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Nie trzeba się męczyć ćwiczeniami fizycznymi, można po prostu chodzić i codziennie uprawiać gimnastykę nóg. Ponadto profilaktycznie pomagają specjalne przepisy na akupresurę i tradycyjną medycynę..

Prognoza

Wynik miażdżycy kończyn dolnych zależy od wielu czynników - nasilenia objawów i dynamiki procesu, dziedziczności, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, przestrzegania zaleceń lekarza i gotowości do zmiany zwykłego trybu życia.

Szanse na całkowite wyleczenie istnieją tylko wtedy, gdy miażdżyca zostanie wykryta na pierwszym etapie na tle nieskomplikowanej anamnezy, ale nie należy rozpaczać - przy odpowiednim leczeniu i aktywnej pomocy pacjenta w procesie terapeutycznym chorobę można opanować i uniknąć niepełnosprawności, zapobiegając rozwojowi powikłań i zachowując funkcje kończyny.

Paweł

Z problemem miażdżycy naczyń nóg musiałem zmierzyć się na podstawie własnego doświadczenia i niestety nie w pełni wyzdrowiałem. Lekarz prowadzący powiedział, że jest to spowodowane przejadaniem się tłustych potraw. (Ja sam nie mam nic przeciwko chodzeniu na grilla w weekendy) Zabieg trwa dość długo, ale przynosi pewne korzyści i odczuwalny jest pozytywny efekt. Jeśli zauważysz u siebie podobne objawy, nie zwlekaj, ale udaj się do lekarza. Na początkowym etapie wszystko leczy się szybciej i łatwiej..

do procedury obcinania paznokci. Jeśli praca pacjenta wiąże się z długotrwałym przebywaniem na nogach, warto poszukać innego miejsca, ponieważ takie obciążenia są przeciwwskazane w miażdżycy. Jeśli zmiana działalności z jakiegoś powodu jest niemożliwa, potrzebujesz przynajmniej ok

Lilia

Gdy metabolizm lipidów i węglowodanów jest zaburzony, miażdżyca tętnic nie jest rzadkością. U mnie też zdiagnozowano, przyczyną jest niewłaściwa dieta i częsty stres. Zabieg był prosty, ale czasochłonny. Kilka kursów bio atheroclephite, zamówionych w sklepie.Evalar, żywność dietetyczna oraz masaż stóp i dłoni spełniły swoje zadanie.

Znaki i sposoby leczenia zatykania naczyń krwionośnych w nogach

Ból nóg występujący podczas aktywności fizycznej (bieganie, chodzenie, jazda na rowerze) nie zawsze jest wynikiem normalnego obciążenia mięśni. Znacznie częściej ten objaw wskazuje, że dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych w nogach - zarówno żył, jak i tętnic kończyn dolnych.

Ten stan jest różnorodny w swoich przejawach. Jeśli dana osoba ma kulawizny obu kończyn, można podejrzewać wczesny rozwój okluzji (niedrożność światła) tętnic kończyn dolnych. Jest to konsekwencja choroby, takiej jak miażdżyca. Z powodu ostrego zablokowania światła przez skrzeplinę, która odpadła i zaczęła się poruszać, często rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa - niebezpieczny stan.

Odmiany

Okluzja lub zablokowanie naczyń kończyn dolnych przebiega na różne sposoby. Na tej podstawie w praktyce medycznej wyróżnia się dwa rodzaje okluzji:

  • ostry;
  • chroniczny.

W pierwszym przypadku dochodzi do całkowitego zwężenia odległości między ścianami żył kończyn dolnych. Można również zdiagnozować ostrą niewydolność naczyń..

Jeśli chodzi o okluzje przewlekłe, charakteryzują się one niecałkowitym, a jedynie częściowym zwężeniem światła. Obserwuje się również przewlekłe formy niewydolności żylnej..

Przyczyny blokady

W organizmie człowieka zachodzi kilka ważnych procesów fizjologicznych. Jednym z nich jest krzepnięcie krwi. Skrzep lub skrzeplina jest wynikiem sklejenia niektórych składników krwi. Jego celem jest zatrzymanie krwawienia w przypadku uszkodzenia powierzchni skóry lub uszkodzenia wyściółki narządów wewnętrznych. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma reakcji w tworzeniu się skrzepu krwi w organizmie, krwotok jest często śmiertelny..

W praktyce medycznej wyróżnia się dwa rodzaje zakrzepów krwi:

  1. Pierwszy typ powstaje w tętnicach kończyn dolnych i każdym innym narządzie i składa się z płytek krwi.
  2. Drugi typ jest wynikiem połączenia erytrocytów i fibryny. Miejsce pochodzenia - żyły.

Praktyka lekarska zna taki stan, jak patologiczne tworzenie się skrzepliny. Należy to rozumieć jako stan, w którym skrzep tworzy się głęboko w naczyniach nóg bez kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym..

Wśród innych mechanizmów rozwoju okluzji naczyniowej eksperci zauważają naruszenie integralności wewnętrznej warstwy ścian naczyń krwionośnych, a także naruszenie wskaźników krzepnięcia krwi w kierunku wzrostu.

U pacjentów ze zdiagnozowanymi chorobami, takimi jak arytmia serca, tętniak, zmiany naczyniowe planu miażdżycowego, może rozwinąć się choroba zakrzepowo-zatorowa. W tym stanie zablokowanie naczyń krwionośnych jest spowodowane przez skrzep krwi, który migrował z tętnicy biodrowej, serca lub aorty brzusznej za pomocą krwiobiegu..

Lekarze łączą przyczyny rozwoju blokady w tak zwanej triadzie Virchowa:

  • zwiększone współczynniki krzepnięcia;
  • naruszenie prędkości przepływu krwi w dół;
  • uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych.

Wśród przyczyn rozwoju patologii przez całe życie są:

  • zdiagnozowana lub niezdiagnozowana miażdżyca;
  • oddzielenie skrzepliny powstałej w sercu i jego migracja do tętnic poniżej.

Następujące czynniki ryzyka mogą również przyczyniać się do rozwoju niedrożności naczyń nóg:

  • rodzenie i rodzenie dziecka;
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  • choroby onkologiczne;
  • wszelkiego rodzaju urazy;
  • obecność złych nawyków;
  • nadwaga;
  • brak wystarczającej aktywności fizycznej;
  • przedłużona jazda na siedząco.

Powstające w głębokich żyłach kończyn dolnych, zakrzepy w większości przypadków powstają w zatokach żylnych łydki (jamach) zlokalizowanych w głębokich obszarach mięśni łydek. Ze względu na to, że zatoki nie są w stanie utrzymać własnego napięcia, za ich opróżnianie odpowiadają mięśnie podudzia. Im więcej się porusza, tym lepsze będzie krążenie żylne. Dlatego osoby, które pozostają w spoczynku przez długi czas, narażone są na ryzyko patologicznej zakrzepicy..

Im dłużej obserwuje się naruszenie integralności ścian żył, tym niższy jest wskaźnik elastyczności naczyń. Rezultatem tego wszystkiego jest przekształcenie głębokich żył w rurki, które nie mogą się rozciągać, a tym samym zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi. Na tle zapalenia rozwija się ostre zakrzepowe zapalenie żył.

Jak odróżnić zakrzepicę żył od zakrzepowego zapalenia żył

Dwa procesy zachodzące w naczyniach nóg mają szereg ważnych różnic:

  1. Zakrzepica żył jest naruszeniem drożności żył głębokich i zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.
  2. W przypadku zakrzepicy żył, ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (śmiertelne powikłanie okluzji) jest znacznie wyższe niż w przypadku drugiej patologii.

Objawy choroby

Całkowite zablokowanie naczyń kończyn dolnych ma jasne, wyraźne objawy. W szczególności pacjenci zauważają w sobie:

  • tak zwany „whiplash” - intensywny ból, który pojawia się nieoczekiwanie;
  • uczucie zimna w kończynach;
  • zmniejszenie jasności koloru skóry nóg, w których naczyniach występuje blokada;
  • uczucie osłabienia nóg;
  • kalectwo;
  • w tętnicach znajdujących się poniżej miejsca okluzji pulsacja nie jest wyczuwalna.

W przypadkach, w których występuje tylko częściowe zablokowanie żył kończyn dolnych, obraz kliniczny nie jest wyraźny. Z tego powodu pacjent może nie być świadomy obecności patologii. W miarę zmniejszania się światła mogą pojawić się następujące objawy kliniczne:

  • bolesne odczucia w kończynie, która cierpi na patologię;
  • wyraźny obrzęk nogi w jednym punkcie;
  • zabarwienie skóry na czerwono lub niebiesko;
  • stwardnienie mięśni;
  • dotknięta kończyna staje się większa.

Najbardziej specyficzne są objawy zablokowania żył kończyn dolnych położonych blisko powierzchni. Obraz kliniczny przedstawia się następująco:

  • ból w okolicy naczynia z okluzją;
  • zmiana intensywności koloru skóry tuż nad dotkniętymi naczyniami nóg (bladość);
  • gęste formacje wyczuwalne po dotknięciu;
  • obrzęk w pobliżu uszkodzonego naczynia.
powrót do treści ↑

Jak leczy się patologię

Niezależnie od ciężkości i charakteru przebiegu choroby wymaga prawidłowego i terminowego leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, taktyka obejmuje dwa kierunki.

Leczenie zachowawcze

W pierwszym przypadku leki są przepisywane w zależności od nasilenia objawów. Zazwyczaj do leczenia przepisywane są następujące leki:

  • przeciwbólowe;
  • przeciwskurczowe;
  • leki poprawiające stan krwi;
  • glikozydy na serce;
  • środki do eliminacji arytmii.

Terapia zachowawcza obejmuje:

  • bandażowanie, noszenie bielizny uciskowej;
  • zmiana diety - ograniczenie lub całkowite porzucenie potraw pikantnych, tłustych, słonych i smażonych, wzbogacenie dużej ilości owoców, warzyw, zastąpienie tłuszczów zwierzęcych warzywami;
  • stosowanie maści venotonic;
  • przyjmowanie tabletek venotonics i witaminy P;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Nie we wszystkich przypadkach zachowawcze leczenie farmakologiczne daje pozytywny wynik. Jeśli lekarz prowadzący zauważy, że istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zagrażających życiu, zaleci leczenie chirurgiczne.

Operacja

Jakiś czas temu jako metodę leczenia operacyjnego zalecano usunięcie skrzepu krwi. Ale dziś coraz częściej rezygnuje się z tego na rzecz bardziej skutecznych metod:

  1. Jeśli pacjent nie ma skłonności do krwawień, lekarz może zalecić trombolizę. Dzięki tej metodzie skrzeplina rozpuszcza się bezpośrednio w uszkodzonych naczyniach kończyn dolnych. Istnieje jednak ryzyko: zastosowany lek może powodować rozległe krwawienie..
  2. Jeśli istnieją przeciwwskazania do trombolizy, do żyły wprowadza się filtr cava. To urządzenie zapobiegnie migracji oderwanego skrzepu krwi do żył głębokich..
  3. Obecnie rewolucyjną metodą leczenia okluzji są sondy Aspirex Straub i Rotarex. Pozwalają kruszyć i usuwać skrzepy krwi bez szkody i ryzyka.

Dziedziczność i uraz tylko czasami prowadzą do zamknięcia naczyń. Znacznie częściej okluzja jest konsekwencją zachowania samego pacjenta. Obecnie coraz więcej osób prowadzi siedzący tryb życia i kiepsko się odżywia. Dlatego najlepszą metodą leczenia jest profilaktyka..

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

W procesie patologicznym najczęściej zaangażowane są tętnice podkolanowe, udowe i piszczelowe..

ChZS tętnic kończyn dolnych zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób tętnic obwodowych o genezie miażdżycowej. Zgodnie z literaturą zarostowe choroby tętnic stanowią około 16% wszystkich chorób naczyniowych. Źródło:
E.S. Podrezenko Wpływ czynników
ryzyko rozwoju miażdżycy zarostowej naczyń
kończyny dolne / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdrowie jest podstawą ludzkiego potencjału: problemy
i sposoby ich rozwiązania. - 2012 r. - str. 576-578..

Objawy miażdżycy naczyń nóg

Rozwój choroby następuje stopniowo i na pierwszych etapach może się nie ujawniać. W przyszłości u pacjenta pojawia się bolesność kończyn dolnych, szczególnie przy długotrwałym chodzeniu, uczucie drętwienia stóp. Następuje obniżenie temperatury na nogach, widoczna jest bladość i sinica, pojawiają się drgawki. Z biegiem czasu dochodzi do chromania przestankowego i zmian troficznych w postaci rozwarstwienia paznokci i powstawania wrzodów na palcach i piętach..

  • z miażdżycą pacjent może odczuwać i obserwować:
  • bóle mięśni nóg, w późniejszych stadiach nawet stopy, których nie można złagodzić lekami przeciwbólowymi;
  • ograniczenie ruchomości chorej nogi;
  • ból wzdłuż dotkniętej tętnicy - najpierw przy wysiłku fizycznym, a następnie w spoczynku;
  • chromanie przestankowe - po przejściu pewnej odległości osoba jest zmuszona wstać i dać odpocząć nogom, a następnie przechodzi do następnego ataku osłabienia;
  • mrowienie, drętwienie w dotkniętym obszarze;
  • zgrubienie paznokci;
  • utrata lub spowolnienie wzrostu włosów na nogach;
  • bladość podczas podnoszenia nóg i ostre zaczerwienienie podczas opuszczania;
  • szybkie zamrażanie nóg;
  • owrzodzenia na skórze;
  • fioletowe palce;
  • brak pulsacji w dotkniętej tętnicy;
  • obszary ciemnienia na skórze - oznaki początku zgorzeli w zaawansowanych stadiach;
  • chłodzenie skóry nogi;
  • zmniejszenie masy i objętości mięśni ud i nóg.

Na początku choroby z reguły cierpi jedna kończyna, następnie proces nabiera symetrii - jest to sygnał, że tętnice są już dotknięte po obu stronach. W badaniu obiektywnym nie ma pulsacji w dole podkolanowym, na udzie i kostce.

Czynniki ryzyka

Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się na następujących najważniejszych czynnikach ryzyka, których stopień wpływu może być różny. Źródła:
1. Kuznetsov M.R. Podstawowe zasady diagnostyki i leczenia zatarcia miażdżycy tętnic kończyn dolnych / M.R. Kuznetsov // Medycyna. - 2008. -
Nr 1. - str. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Wpływ czynników ryzyka na rozwój zarostowej miażdżycy naczyń kończyn dolnych /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Zdrowie to podstawa potencjału ludzkiego: problemy i rozwiązania. - 2012 r. - str. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Obliteracja miażdżycy kończyn dolnych w praktyce polikliniki /
V.V. Fattakhov // Medycyna praktyczna. - 2010 r. - nr 2 (41). - S. 126-130. :

  • płeć męska (mężczyźni chorują 10 razy częściej);
  • wiek (powyżej 40 lat);
  • złe odżywianie;
  • nadwaga (otyłość);
  • tytoń do palenia;
  • hipokinezja (niewystarczająca aktywność fizyczna);
  • niedoczynność tarczycy i gonad;
  • dziedziczność;
  • niektóre choroby współistniejące (cukrzyca, choroba wieńcowa serca, zaburzenia rytmu serca, metabolizm lipidów, węglowodanów, nadciśnienie);
  • narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe.

Etapy rozwoju miażdżycy kończyn dolnych

Najbardziej szczegółowa jest zmodyfikowana klasyfikacja przewlekłej niewydolności tętniczej kończyn dolnych (CHANK), uwzględniająca szczegółowo zjawiska krytycznego niedokrwienia kończyn, które jest niezbędne przy ustalaniu taktyki działań terapeutycznych.

Scena 1Ból mięśni tylko przy dużym wysiłku fizycznym (przy marszu powyżej 1 km). Pojawiają się początkowe oznaki zwężenia - bladość skóry, skrada się, wydaje się, że nogi są zawsze zimne, szybko pojawia się zmęczenie podczas chodzenia, obserwuje się nadmierne pocenie się
Etap 2AUczucie zmęczenia i sztywności mięśni łydek, chromanie przestankowe na wysokości 200-1000 m
Etap 2BChromanie przestankowe poniżej 200 m
Etap 3AChromanie przestankowe po kilku krokach lub ból w spoczynku, jeśli to możliwe, trzymać kończynę dolną w pozycji poziomej przez ponad 2 godziny
Etap 3BBól spoczynkowy, obrzęk niedokrwienny, niemożność utrzymania kończyny dolnej w pozycji poziomej przez 2 godziny
Etap 4AZgorzel palców lub części stopy z perspektywą utrzymania funkcji podporowej kończyny
Etap 4BRozległe zmiany martwicze kończyny bez możliwości zachowania jej funkcji podtrzymującej

Diagnostyka

Istnieje standardowy program diagnostyczny dla tej choroby:

  • USG naczyń kończyn dolnych (skanowanie dupleksowe i dopplerowskie);
  • koagulogram (oznaczenie układu krzepnięcia krwi);
  • oznaczanie poziomu cholesterolu i LDL we krwi;
  • arteriografia nóg;
  • ustalenie pulsacji w tętnicach obwodowych;
  • Angiografia MR, MSCT.

MRI i CT z kontrastem, rheovasografię można wykonać zgodnie z zaleceniami lekarza.

W celu szybkiego ustalenia diagnozy miażdżycy naczyń kończyn dolnych konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem naczyniowym lub flebologiem oraz szereg środków diagnostycznych.

Ze względu na układowy charakter procesu miażdżycowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kończyn dolnych często spotyka się zmiany łączone różnych naczyń tętniczych, dlatego u takich pacjentów badanie tętnic zewnątrzczaszkowych i wieńcowych jest integralną częścią diagnostyki instrumentalnej. Identyfikacja w nich patologii może wymagać zmiany taktyki leczenia lub kolejności wykonywania zabiegów chirurgicznych Źródło:
Kuznetsov M.R. Podstawowe zasady diagnostyki i leczenia zatarcia miażdżycy tętnic kończyn dolnych / M.R. Kuznetsov // Medycyna. - 2008. -
Nr 1. - str. 3-8..

Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych

Podejście do leczenia ustalane jest w zależności od stopnia zaawansowania choroby i polega przede wszystkim na doborze odpowiedniego schematu leczenia. Konieczne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem smażonych i tłustych potraw, wykluczeniem palenia i alkoholu, a także walką z nadwagą. Pacjent powinien przestrzegać trybu chodzenia i aktywności fizycznej, wybierać wygodne i obszerne buty, radzić sobie nawet z najmniejszymi urazami skóry kończyn dolnych. Leczenie współistniejących chorób przewlekłych jest obowiązkowe.

Metody lecznicze obejmują antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, leki poprawiające mikrokrążenie krwi, leki rozszerzające naczynia krwionośne, procedury fizjoterapeutyczne.

W ciężkich przypadkach może pojawić się potrzeba leczenia chirurgicznego.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych: objawy i leczenie

Miażdżyca może wpływać na wszystkie duże naczynia ludzkiego ciała, w tym na kończynach dolnych. W przypadku tego typu patolodzy najpierw wpływają na naczynia jamy brzusznej, a następnie złogi cholesterolu rozprzestrzeniają się na tętnice piszczelowe, udowe i podkolanowe. Rozwój miażdżycy kończyn dolnych następuje powoli: od początku zmian do pojawienia się objawów pierwotnych trwa co najmniej 10-15 lat. Specyfika zmian miażdżycowych tętnic nóg nie pozwala na rozpoznanie tej choroby jedynie na podstawie skarg pacjenta. Co więcej, wizyta u lekarza w większości przypadków ma miejsce z nieodwracalnymi zmianami, które praktycznie nie podlegają leczeniu zachowawczemu..

Cechy choroby. Powody

Do tworzenia się blaszek miażdżycowych w naczyniach konieczne jest połączenie dwóch procesów: miejscowego zniszczenia wewnętrznej powierzchni ściany tętnicy (błony wewnętrznej) i zwiększonej zawartości ciężkich lipidów we krwi. Wystąpienie urazów na błonie wewnętrznej wywołuje naturalną reakcję obronną, podczas której w miejscu urazu tworzy się „łata” lipoproteiny o małej gęstości (LDL).

Jeśli dzieje się tak na tle zwiększonego poziomu LDL w organizmie, tworzenie się płytki nazębnej nie ustaje. Rozszerza się i blokuje większość światła tętnicy. Cały proces trwa kilka lat, dlatego w większości przypadków miażdżyca kończyn dolnych rozpoznaje się w starszym wieku.

Wśród głównych przyczyn miażdżycy kończyn dolnych flebolodzy i kardiolodzy wymieniają co najmniej dziesięć czynników wpływających na stan ściany naczyniowej i poziom lipoprotein we krwi. Obejmują one:

  • ogólnoustrojowe zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne wpływające na napięcie naczyń krwionośnych, ich odporność na niszczenie - cukrzyca, dysfunkcja gonad i tarczycy, nadciśnienie;
  • złe nawyki, które prowadzą do częstych wahań napięcia ścian naczyń krwionośnych - palenie, alkoholizm;
  • spożycie stałych tłuszczów zwierzęcych z pożywienia w ilościach przekraczających potrzeby organizmu;
  • dysfunkcja wątroby, w której syntetyzuje zwiększoną ilość cholesterolu;
  • otyłość, która prowadzi do osłabienia napięcia naczyniowego i zaburzeń poziomu hormonów, co może również prowadzić do wzrostu poziomu cholesterolu.

Eksperci zauważają, że objawy miażdżycy tętnic kończyn dolnych u kobiet są znacznie rzadsze niż u mężczyzn. Wynika to ze specyfiki kobiecego ciała, ponieważ estrogeny hamują aktywność lipoprotein o małej gęstości.

Lekarze nie wykluczają wpływu czynników niezależnych od człowieka na rozwój miażdżycy nóg: cechy genetyczne, wrodzone patologie i inne cechy organizmu. Największy wpływ mają jednak zmiany związane z wiekiem: okres wystąpienia objawów miażdżycy naczyń kończyn dolnych i leczenie choroby zawsze przypada na starość..

Objawy i stadia choroby


W wersji klasycznej symptomatologia miażdżycy kończyn dolnych ma charakter narastający: nasila się, gdy choroba przechodzi z jednego etapu do drugiego. Jeśli na początku procesu patologicznego pacjent praktycznie nie odczuwa zmian, to na ostatnim etapie martwi się całym zestawem bolesnych objawów.

Jakie są objawy miażdżycy z różnym stopniem uszkodzenia tętnic nóg z powikłaniami miażdżycowymi:

  1. Stadium przedkliniczne. Na tym etapie rozwoju choroby nie ma niepokojących objawów miażdżycy kończyn dolnych. Zmiany patologiczne można wykryć tylko podczas instrumentalnego badania naczyń tej części ciała oraz w laboratoryjnym badaniu krwi, co wskazuje na naruszenie metabolizmu lipidów.
  2. Drugi etap, który w medycynie nazywany jest bezzwężającą miażdżycą tętnic kończyn dolnych. Światło naczyń jest zwężone, ale nie krytyczne. Dyskomfort w postaci ostrego lub bolącego bólu nóg pojawia się po długim spacerze na odległość około kilometra. Po krótkim odpoczynku bóle ustępują. Może również wystąpić bladość i drętwienie stóp ze zwiększonym obciążeniem nóg, skurczami nocnymi.
  3. Niedokrwienie lub III stadium charakteryzuje się ciężkimi objawami, gdy ból pojawia się po przejściu krótkich odległości (50-100 m). Często choroba przybiera bardziej groźne cechy, jeśli tętnice nóg są zwężone, to znaczy są znacznie zwężone na niewielkim obszarze. Tej postaci choroby towarzyszą blade nogi pod wpływem stresu, zwiększona wrażliwość na zimno, zmiany skórne: staje się sucha, łuszcząca się, blada.
  4. Czwartemu etapowi miażdżycy tętnic kończyn dolnych towarzyszą najbardziej wyraźne alarmujące objawy. Ból utrzymuje się stale, nasilając się przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Chód pacjenta zaczyna się szurać. Zachodzą również zmiany zewnętrzne: skóra i paznokcie stają się cieńsze, stają się kruche i łuszczące się, na kostce i stopie pojawiają się owrzodzenia troficzne i obszary martwicy (zaczerwieniona skóra). Przyczyną takiego pogorszenia jest zwężenie tętnic nóg z całkowitym zablokowaniem naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe..

Jeśli nie zastosujesz leczenia zwężenia tętnic kończyn dolnych na etapie 3 i 4, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zgorzeli, a następnie amputacji nóg.

Ponieważ choroba ma tendencję do stopniowego nasilania się objawów, pacjenci odkładają wizytę u lekarza do czasu, gdy będzie im trudno poruszać się nawet we własnym domu. Dzieje się tak, ponieważ większość pacjentów jest przekonana, że ​​ból nóg jest konsekwencją naturalnego zużycia układu mięśniowo-szkieletowego, a nie oznaką poważnego problemu z naczyniami krwionośnymi..

Aby samodzielnie odróżnić chorobę, wystarczy zwrócić uwagę na następującą cechę: w przypadku miażdżycy ból pochodzi od mięśni pozbawionych tlenu i składników odżywczych. Niewydolność naczyń może być również określona przez osłabienie tętna pod kolanem. Albo w ogóle nie jest odczuwalny, albo jest odczuwany zbyt słabo.

Jak sprawdzić naczynia nóg pod kątem miażdżycy? Diagnostyka

Do diagnozy miażdżycy nóg stosuje się kilka metod, w tym wywiad, badania laboratoryjne płynów biologicznych (krwi) oraz badania instrumentalne. Podczas pierwszej wizyty u lekarza ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej informacji o stanie pacjenta: wieku, przybliżonej diecie, czasie wystąpienia przykrych objawów, współistniejących chorobach. Po sporządzeniu wywiadu lekarz kieruje pacjenta na kompleksowe badanie, które obejmuje:

  • Diagnostyka MRI tętnic z użyciem środka kontrastowego - angiografia MR;
  • badanie tętnic nóg na tomografie wielospiralnym (MSCT) z kontrastem;
  • USGD lub skanowanie dupleksowe tętnic;
  • pomiar ciśnienia i tętna w tętnicach obwodowych przy użyciu specjalnego sprzętu.

Aby wyjaśnić diagnozę kończyn dolnych, diagnoza może obejmować badania fizyczne, podczas których lekarz może ocenić pracę tętnic podczas wysiłku. W takim przypadku lekarz może zarejestrować zmianę siły pulsacji powyżej i poniżej stawu kolanowego, stopień przebarwienia skóry na stopach, a także czas trwania stresu, po którym pojawia się zmęczenie i ból w dolnych partiach nóg. Dane te pomagają obiektywnie ocenić stan pacjenta i wyjaśnić stopień zmian naczyniowych.

Metody leczenia

Pacjentów z dowolnym stadium choroby interesuje jedyne pytanie: czy można na zawsze wyleczyć się z miażdżycy kończyn dolnych, czy też będą musieli przez całe życie radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami? Eksperci twierdzą, że terapia tej choroby to jedynie zmniejszenie objawów i spowolnienie postępu choroby w wyniku normalizacji metabolizmu lipidów..

Jeśli pacjent nie wie, który lekarz leczy miażdżycę, może złożyć skargę do terapeuty. Po zbadaniu i postawieniu diagnozy historia choroby zostanie przekazana chirurgowi naczyniowemu lub neurologowi.

Terapia zachowawcza - leki

Najczęstszym sposobem leczenia miażdżycy kończyn dolnych jest leczenie zachowawcze. To z nim rozpoczyna się walka ze złogami cholesterolu. Konserwatywne metody są stosowane na wszystkich etapach:

  • na początkowym etapie - spowolnienie postępu patologii;
  • na etapie niedokrwienia - w celu wyeliminowania objawów i spowolnienia postępu, a także przygotowania do interwencji chirurgicznej;
  • na ostatnim etapie - w celu złagodzenia objawów i przywrócenia trofizmu tkankowego.

W leczeniu miażdżycy naczyniowej leki dobiera się zgodnie z istniejącymi zmianami i obrazem klinicznym:

  • z silnym bólem i zmniejszeniem wytrzymałości fizycznej podczas chodzenia przepisywane są pochodne purynowe, które mają właściwości przeciwpłytkowe, rozszerzające naczynia krwionośne i angioprotekcyjne - pentoksyfilina, Trental, Cilostazol i ich analogi;
  • przy częstym występowaniu skurczów mięśni, skurczów nocnych, przepisuje się leki przeciwskurczowe - „No-Shpa”, „Drotaverin” w tabletkach lub zastrzykach;
  • w przypadku ciężkich zmian troficznych, w tym owrzodzeń, lekarze zalecają stosowanie preparatów miejscowych poprawiających odżywienie tkanek (Zincteral i jego analogi), a także maści zawierających antybiotyki i leki przeciwbólowe - Levomekol, Dimexid, Oflokain oraz inni.

Ponadto eksperci przepisują zestaw leków, których działanie ma na celu zmniejszenie ryzyka zakrzepicy i poprawę przepływu krwi: leki przeciwzakrzepowe (aspiryna, Aspirin-Cardio, Thromboass), antykoagulanty (Warfaryna, Heparyna w postaci doustnej i zewnętrznej), kompleksy witaminowo-mineralne.

Aby regulować metabolizm lipidów i normalizować poziom cholesterolu we krwi, przepisuje się leki o działaniu obniżającym poziom lipidów:

  • sekwestranty kwasów żółciowych - leki regulujące aktywność enzymów trawiennych, pomagające spowolnić syntezę cholesterolu przez komórki wątroby („Cholisteramina”, „Kolestypol” i inne);
  • statyny zmniejszające wchłanianie cholesterolu z pożywienia i rozpuszczające płytki na ścianach naczyń krwionośnych („Atorwastatyna”, „Fluwastatyna” i inne);
  • fibraty - leki regulujące metabolizm lipidów („Clofibrate” i jego analogi).

Prawie wszystkie te leki są niezgodne z alkoholem! Dlatego podczas ich przyjmowania nie zaleca się stosowania nalewek alkoholowych, zwłaszcza jeśli są one przeznaczone do podawania doustnego..

Operacja

Ponieważ leczenie miażdżycy tętnic kończyn dolnych w późnym stadium nie zawsze jest możliwe metodami zachowawczymi, u chorych z postępującą chorobą stosuje się metody chirurgiczne i małoinwazyjne. Najczęściej stosowane mało traumatyczne operacje endoskopowe:

  • angioplastyka balonowa, podczas której urządzenie w kształcie balonu jest wprowadzane do światła naczynia i nadmuchiwane;
  • zainstalowanie stentu w świetle tętnicy - rurowej sprężyny, która utrzymuje naczynie w stanie rozszerzonym;
  • mikroprotetyka dotkniętych tętnic ze sztucznie utworzonymi częściami naczyń;
  • endarterektomia, czyli usunięcie chorej części naczynia z późniejszym zszyciem jego brzegów.

Stentowanie i angioplastyka balonowa wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od stanu pacjenta. Manipulacje wykonywane są pod kontrolą specjalnego sprzętu i miniaturowych kamer wideo, które wprowadza się do tętnicy kończyny dolnej poprzez nakłucie i kieruje do zmian miażdżycowych.

Nie mniej popularne jest przetaczanie naczyń kończyn dolnych. Metodę stosuje się w przypadku zwężenia naczynia z zaawansowaną miażdżycą. Reprezentuje tworzenie sztucznego kanału omijającego najbardziej zwężoną część naczynia. Gdy wykonywana jest operacja bajpasu, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przy użyciu specjalnego sprzętu.

Tak innowacyjne metody jak laserowe leczenie miażdżycy kończyn dolnych stosowane są w kilku wersjach:

  • na początkowym etapie wykonuje się laserową koagulację żył kończyn dolnych, w której powstają kieszenie i skrzepy krwi, komplikując przebieg miażdżycy;
  • przy powstawaniu owrzodzeń troficznych laser służy do usuwania martwiczych tkanek, a także do stymulacji regeneracji;
  • w przypadku pojawienia się martwicy na stopach i palcach, stosuje się laseroterapię w celu przywrócenia krążenia krwi, wycięcia martwej tkanki.

W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy martwica tkanek w miażdżycy kończyn dolnych jest powikłana zgorzelą, wykonuje się amputację nogi. Ta metoda jest stosowana tylko w końcowych stadiach choroby, kiedy inne metody nie są skuteczne..

Zapobieganie

Rola profilaktyki w miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest nie mniej ważna niż terminowe kompleksowe leczenie lekami. Z jego pomocą można powstrzymać postęp choroby i zapobiec powikłaniom. Obowiązkowe środki zapobiegawcze obejmują następujące punkty:

  1. Zmiana diety. Ponieważ miażdżyca w większości przypadków rozwija się na tle zaburzeń metabolizmu lipidów i nadmiaru lipoprotein o dużej gęstości, zaleca się wykluczenie z menu pokarmów bogatych w tłuszcze stałe. Należą do nich tłuste mięsa, smalec, masło i margaryna, różne sosy na bazie majonezu. Należy również ograniczyć spożycie kiełbas, podrobów, pasztetów. W menu powinny dominować dietetyczne mięsa i ryby, warzywa świeże i gotowane, owoce i jagody, pieczywo pełnoziarniste oraz płatki zbożowe. Przydadzą się również fermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu..
  2. Odrzucenie złych nawyków. Palenie i alkoholizm stanowią podstawę do tworzenia się złogów cholesterolu, wpływają negatywnie na stan naczyń krwionośnych i procesy metaboliczne. Dlatego w pierwszej kolejności należy je porzucić..
  3. Umiarkowana aktywność. Pomimo dyskomfortu w nogach ruch powinien stać się obowiązkową częścią życia pacjenta. Aby nie wywoływać ostrego niedotlenienia tkanek, należy to robić w dawkach, a gdy pojawia się zmęczenie, odpocząć. Szczególnie przydatny przy miażdżycy w basenie.
  4. Leczenie chorób współistniejących, które często występują u osób starszych - cukrzyca, nadciśnienie i inne. Te patologie mają wyjątkowo negatywny wpływ na naczynia kończyn dolnych i mogą dodatkowo komplikować przebieg miażdżycy. Kompleksowa terapia i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego pomoże zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań w miażdżycy nóg, pomoże staranna higiena nóg, szczególna ostrożność podczas obcinania paznokci. Należy pamiętać, że nawet mała rana może stać się źródłem infekcji. Tkanki pozbawione tlenu i składników odżywczych nie są w stanie w pełni oprzeć się chorobotwórczym mikroorganizmom, dlatego ważne jest, aby mu pomóc:

  • dokładnie myj stopy co najmniej 2 razy dziennie;
  • leczyć przestrzenie między palcami środkami antyseptycznymi;
  • obciąć paznokcie sterylnym narzędziem;
  • leczyć stopy po pedicure za pomocą środków antyseptycznych.

Dodatkowo należy wybierać lekkie i luźne buty, aby podczas chodzenia nie ocierały stóp, a także unikały nawet drobnych kontuzji kończyn dolnych.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem choroby jest niedrożność (niedrożność, zakrzepica) naczyń kończyn dolnych. Ten stan jest obarczony jeszcze bardziej niebezpiecznymi konsekwencjami: zgorzelą, zatorowością płucną. W pierwszym przypadku pacjentowi grozi amputacja obolałej nogi. W przypadku zatorowości płucnej istnieje możliwość nagłego zgonu z powodu obrzęku płuc. Dlatego ważne jest, aby rozpoznać oznaki całkowitego zablokowania w czasie:

  • intensywny ból nogi na tle jej nietypowej bladości (noga wydaje się być wykonana z wosku);
  • brak pulsu w nodze;
  • paraliż, niezdolność do kontrolowania kończyny dolnej, oparcia się o nią;
  • utrata wrażliwości w nodze poniżej skrzepliny.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy pilnie odwieźć chorego do najbliższej przychodni, zapewniając odpoczynek kończyny dolnej. Zamknięcie okluzji można wyeliminować dwiema metodami: zachowawczą (poprzez wprowadzenie dożylnych leków przeciwpłytkowych, fibrynolitycznych i trombolitycznych) lub chirurgiczną (endarterektomia, trombektomia i inne metody).

Jeśli w wyniku ostrej okluzji lub powolnej miażdżycy zwężającej rozwinie się gangrena, lekarz w większości przypadków decyduje się na amputację chorej kończyny w celu zapobieżenia sepsie (tzw. Zatruciu krwi truciznami martwiczymi).
n
Niemal wszystkie wymienione powikłania są konsekwencją nieleczenia miażdżycy kończyn dolnych lub ignorowania zaleceń lekarza prowadzącego. Aby zapobiec ich wystąpieniu wystarczy przestrzegać diety i przyjmować leki przepisane przez specjalistę, a także okresowo poddawać się badaniu, które pomoże zidentyfikować procesy predysponujące do powikłań i wyeliminować je na czas.

Objawy i leczenie żylaków macicy

Protrombina: norma, indeks protrombiny i czas, wzrost, spadek, przyczyny