Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Nadciśnienie mózgu jest niebezpieczną chorobą, w trakcie której dochodzi do wzrostu ciśnienia w jamie wewnątrzczaszkowej. Jest to zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Powstanie tego patologicznego procesu może być wywołane różnymi czynnikami (uraz, określone choroby, problemy z metabolizmem, zatrucie itp.). Nadciśnienia wewnątrzczaszkowego nie należy mylić z nadciśnieniem (nadciśnieniem tętniczym) i niedociśnieniem (nieprawidłowym spadkiem ciśnienia krwi).

Niezależnie od przyczyn, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICH) będzie miało bardzo charakterystyczną symptomatologię, wyrażającą się silnymi pękającymi bólami głowy. Zespół bólowy często łączy się z nudnościami, wymiotami, pogorszeniem wzroku, pamięci i zdolności intelektualnych..

Oznaki, objawy i główne objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci i dorosłych będą zależeć od przyczyn choroby i czasu trwania rozwoju stanu patologicznego. Aby zdiagnozować tę chorobę, stosuje się specjalne techniki badawcze. Lekarze mogą leczyć nadciśnienie za pomocą interwencji chirurgicznej lub w sposób umiarkowanie zachowawczy (w zależności od wskazań i stanu osoby).

Przyczyny rozwoju choroby

Mózg ludzki znajduje się w jamie czaszki, specjalnej kostce, której wielkość nie może się zmienić po osiągnięciu określonego wieku. W jamie wewnątrzczaszkowej znajdują się struktury mózgowe, płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy), krew. Wszystkie mają określony rozmiar, wszystkie mają określoną objętość. Tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego zachodzi w komorach mózgowych, po specjalnych drogach przechodzi do innych struktur mózgu, do rdzenia kręgowego i wchodzi do układu krążenia. W mózgu znajduje się żylne i tętnicze łożysko dla krwi..

Jeśli co najmniej jedna struktura ludzkiego mózgu zaczyna powiększać się i zajmować większą objętość w przestrzeni wewnątrzczaszkowej niż przewidziana, wówczas odpowiednio następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

  1. Zwykle ciśnienie zaczyna rosnąć z powodu pewnych problemów z płynem mózgowo-rdzeniowym. Najczęstsze przypadki takiego patologicznego procesu to:
    • Nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
    • Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (może wystąpić z różnych powodów).
    • Pogorszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego przez układ krążenia i poszczególne struktury mózgu.
  2. Wzrost ciśnienia w jamie wewnątrzczaszkowej prawie zawsze będzie obserwowany w przypadkach zaburzeń krążenia spowodowanych niedostatecznym przepływem krwi tętniczej i jej zastojem w łożysku żylnym. Podobny proces patologiczny prowadzi do wzrostu całkowitej objętości krwi w jamie wewnątrzczaszkowej, w wyniku czego zwiększają się wskaźniki ciśnienia.
  3. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu objętości tkanek struktur mózgowych z powodu pojawiającego się obrzęku, rozwoju procesu nowotworowego (łagodne i złośliwe nowotwory). Z powodu obrzęku zmieniają się różne struktury mózgu, co prowadzi do bólów głowy, a także do rozwoju niebezpiecznych konsekwencji.

Przyczyn nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może być wiele. Dlatego w procesie postawienia diagnozy niezwykle ważne jest, aby najpierw ustalić, dlaczego ciśnienie w jamie czaszki zaczęło wzrastać. Leczenie choroby należy rozpocząć właśnie od wyeliminowania pierwotnej przyczyny jej rozwoju.

Można również zidentyfikować ogromną liczbę czynników, które mogą potencjalnie wywołać (u niemowląt, dzieci, dorosłych) rozwój nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • Urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu (może prowadzić do powstania krwiaków i obrzęków w wewnętrznych strukturach mózgu). W niektórych przypadkach ICH występuje również, gdy noworodki doznały urazu porodowego..
  • Nowotwory, różne procesy nowotworowe rozwijające się w jamie czaszki. Przerzuty guzów zlokalizowanych w innych częściach ludzkiego ciała mogą również prowadzić do nadciśnienia..
  • Ostre i przewlekłe choroby, które powodują patologie krążenia krwi w mózgu (zakrzepica, udar itp.).
  • Zapalenie spowodowane rozwojem różnych chorób (najczęściej: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zaawansowane formy zapalenia zatok, zapalenie mózgu).
  • Wrodzone wady związane z nieprawidłową budową mózgu dziecka (struktury mózgu, układ naczyniowy, kości czaszki itp.).
  • Odurzenie (nadmierne spożycie napojów alkoholowych, zatrucie tlenkiem węgla, ołowiem i innymi toksynami). Osoba może zostać zatruta (co prowadzi do ICH) i mieć własne metabolity, co często występuje przy marskości wątroby.
  • Patologie innych narządów wewnętrznych, których konsekwencje wiążą się z zaburzeniami odpływu krwi żylnej z czaszki (guzy szyi, choroby układu oddechowego i płuc, choroby serca).

To nie wszystkie czynniki, które mogą wywołać wystąpienie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Eksperci osobno odnotowują również taki stan patologiczny, jak „łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe” (kod ICD-10 - G93.2). Wraz z rozwojem tej choroby ciśnienie w jamie wewnątrzczaszkowej zaczyna rosnąć bez wyraźnego powodu. Jeśli lekarzom nie udało się wykryć czynników, które spowodowały wzrost ciśnienia krwi, to, co dziwne, rokowanie w tym przypadku jest zwykle korzystne - po chwili wskaźniki ciśnienia same wracają do normy bez odpowiedniej terapii.

ICH u dzieci

Jeśli u dzieci występują objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Lekarze mogą wykorzystać wszelkie środki i możliwości, aby zapobiec rozwojowi zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Patologia u noworodków i małych dzieci może wystąpić na tle trudnego porodu i ciąży, infekcji wewnątrzmacicznych, niedotlenienia, patologii wrodzonych.

Często u dzieci w wieku poniżej 1 roku dość trudno jest wykryć objawy, które odpowiadałyby nadciśnieniu wewnątrzczaszkowemu. Zwykle ten typ choroby u niemowląt objawia się słabym odruchem ssania. Również takie dzieci mają zwiększoną objętość głowy, często mają nieuzasadnione wymioty, występuje zwiększona senność, wyróżniają się żyły okołooczodołowe. W przypadku starszych dzieci charakterystyczne są bardziej specyficzne objawy:

  • Nawracające bóle głowy o różnym nasileniu.
  • Niewystarczająca (jak na wiek dziecka) aktywność fizyczna.
  • Słabe widzenie, zwiększone zmęczenie, niepokój.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u małych dzieci jest niebezpieczne, ponieważ może ostatecznie doprowadzić do opóźnienia rozwoju, mieszanego wodogłowia, ślepoty i paraliżu. W ostatnich latach pojawiło się wiele doniesień o zdiagnozowaniu ICH u małych dzieci po otrzymaniu DPT.

Objawy

Rosnące ciśnienie śródczaszkowe powoduje ucisk różnych struktur mózgu, tkanek, żył, tętnic, co negatywnie wpływa na normalne funkcjonowanie wszystkich układów zlokalizowanych w głowie. Niezależnie od przyczyn, które spowodowały ICH, choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Zespół bólowy (pękający, rozproszony). Ból głowy często objawia się u pacjentów (mężczyzn, kobiet, niemowląt, młodzieży) późnym popołudniem i rano, zaraz po przebudzeniu (wynika to z tego, że wieczorem i nocą odpływ płynu z jamy czaszki ulega pogorszeniu). Ból jest tępy, pacjenci odczuwają ucisk na gałki oczne. Zwykle ból wzrasta podczas kaszlu, kichania i wysiłku fizycznego. Często towarzyszy temu hałas w głowie i zawroty głowy. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe nieznacznie wzrośnie, zamiast bólu pojawia się uczucie ciężkości.
  • Zwiększone zmęczenie (przy jakimkolwiek stresie fizycznym i psychicznym). Na tle zmęczenia osoba może doświadczać różnych zaburzeń i zaburzeń psychoemocjonalnych (nadmierna drażliwość, płaczliwość, nerwowość itp.).
  • Spontaniczne nudności i wymioty. „Spontaniczność” nudności i wymiotów w nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym wynika z braku prowokacji tych objawów przez czynniki zewnętrzne. Ponadto osoba nie czuje się chora podczas jedzenia. Często nudności zaczynają się pojawiać stopniowo z silnym bólem głowy i rano na czczo. W niektórych przypadkach wymioty są dość wyraźne (można je „pokonać fontanną”). U pacjentów po wymiotach następuje złagodzenie stanu, zmniejszenie bólu głowy..
  • Wrażliwy na warunki atmosferyczne. Jeden z najbardziej kontrowersyjnych objawów ICH (podobnie jak w przypadku zespołu nadciśnieniowego). Pacjenci, u których zdiagnozowano nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, prawie zawsze reagują negatywnie na skoki ciśnienia atmosferycznego (zwłaszcza przed deszczem lub innymi opadami). W takich momentach następuje wzrost symptomatologii charakterystycznej dla tej patologii..
  • Problemy z normalnym funkcjonowaniem autonomicznego układu nerwowego (jak u pacjentów z nadciśnieniem). Zaburzenia tego typu objawiają się następująco: skoki ciśnienia krwi, zwiększone pocenie się, kołatanie serca.
  • Pogorszenie wzroku i słuchu. Są to pośrednie objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rozwój zaburzeń wzroku i słuchu zwykle następuje stopniowo, dlatego nie można ich przypisać wyraźnym objawom patologii..

Czas trwania rozwoju opisanych objawów, jego zmienność, perspektywy spadku lub wzrostu - wszystko to zostanie zdeterminowane przez przyczyny, które spowodowały ICH. Dlatego niezwykle ważne jest wykonanie wszystkich niezbędnych badań w celu ustalenia pierwotnych przyczyn wystąpienia choroby..

W miarę postępu choroby, jeśli pacjent nie będzie leczony (lub terapia okaże się nieprawidłowa), nastąpi wzrost patologii, wzrost ciśnienia w przestrzeni wewnątrzczaszkowej, co ostatecznie doprowadzi do nasilenia istniejących objawów i pojawienia się nowych. Wzrost objawów objawia się następująco:

  • Codzienne poranne napady wymiotów w połączeniu z silnymi bólami głowy, które pojawiają się o każdej porze dnia (objawy te będą szczególnie silne rano). Podczas wymiotów pacjent może odczuwać czkawkę. To niezwykle niebezpieczny znak, który często wskazuje na rozwój nowotworu nowotworowego..
  • Naruszenie zdrowia psychicznego człowieka. Oprócz zwiększonej drażliwości i zmęczenia, osoba stanie się zahamowana, powolna, a jej zdolności intelektualne poważnie się pogorszą. Jeśli nie bierzesz leków i nie wykonujesz operacji (jeśli jest to wymagane i nie ma przeciwwskazań), prawdopodobieństwo zmiany świadomości osoby jest wysokie: oszołomienie, otępienie, śpiączka (sekwencyjnie).
  • Podwyższone ciśnienie krwi, rozwój nadciśnienia tętniczego, dystonia, spowolnienie oddechu, spowolnienie akcji serca (poniżej 60 uderzeń / min), występowanie napadów uogólnionych.

Obecność takich objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, badania przez wyspecjalizowanych specjalistów i wszystkich niezbędnych badań diagnostycznych (MRI, RTG, CT itp.). Ta symptomatologia stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. Wskazuje na znaczny wzrost objętości pojawiającego się obrzęku w strukturach mózgu, który może zostać przez niego uszczypnięty..

Jeśli w przypadku zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego objawy nie zostaną zatrzymane za pomocą leków i operacji, ale nadal się rozwijają, nastąpi gwałtowne pogorszenie widzenia. Dlatego w przypadku podejrzenia ICH należy skierować pacjenta na wizytę u okulisty, który zbada dno oka. Podczas tej procedury można zidentyfikować zatrzymane dyski optyczne. Wraz z poważnym rozwojem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zastałe dyski zostaną zastąpione ich wtórną atrofią. Z tego powodu pogorszona jest ostrość wzroku, której nie będzie można skorygować za pomocą soczewek. Atrofia często powoduje, że osoba staje się całkowicie ślepa..

Przy przedłużających się objawach ICH obrzęk zaczyna pękać struktury mózgu od wewnątrz, co w niektórych przypadkach prowadzi do zmian kostnych: dochodzi do przerzedzenia płytek kości czaszki, zniszczenia tylnej części siodła tureckiego. Podobne cechy można wykryć podczas radiografii.

Badanie przez neurologa często nie daje żadnych rezultatów, jeśli nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest we wczesnym stadium rozwoju. Czasami, gdy zespół ICH istnieje u człowieka od dłuższego czasu, neurolodzy mogą stwierdzić obecność zmian w odruchach, różnych zaburzeń funkcji poznawczych, objawów Babińskiego. Ale takie objawy nie są specyficzne dla ICH, dlatego przy ich pomocy, bez wykonywania fluoroskopii i innych badań, niemożliwe będzie zdiagnozowanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ma objawy wskazujące na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, to oprócz badania przez specjalistów o wąskim profilu, jest ona przydzielana do poddania się kilku badaniom.

  1. Najpierw pacjent jest wysyłany do okulisty, który musi zbadać dno oka.
  2. Następnie pacjent musi przejść zdjęcie rentgenowskie i uzyskać zdjęcie czaszki. Bardziej korzystnym rozwiązaniem w tym przypadku jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, ponieważ za pomocą tych badań będzie można uzyskać dane nie tylko o strukturach szpiku kostnego, ale także o tkance mózgowej i naczyniach krwionośnych. Procedury te są niezbędne do określenia pierwotnej przyczyny wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki..

W każdej indywidualnej sytuacji można zastosować różne metody i narzędzia diagnostyczne. Wiele będzie zależeć od wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób (które mogą potencjalnie prowadzić do rozwoju ICH) i innych indywidualnych cech.

W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrz czaszki. Ale obecnie we współczesnych szpitalach taka procedura nie jest wykonywana, jeśli podejrzewa się ICH, ponieważ uważa się, że pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego wyłącznie w celach diagnostycznych jest niewłaściwy..

Leczenie

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego można rozpocząć w momencie, gdy zostanie wiarygodnie ustalona podstawowa przyczyna rozwoju patologii. Wynika to z faktu, że taktyki terapeutyczne, w zależności od przyczyn choroby, będą się różnić. Nie można rozpocząć leczenia bez dokładnej diagnozy, ponieważ często będzie to bez znaczenia lub niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego.

Jak tylko zostanie postawiona dokładna diagnoza, rozpoczyna się leczenie podstawowej patologii, która doprowadziła do pojawienia się nadciśnienia wewnątrzczaszkowego..

  1. Mogą to być wzrosty guza, krwiaki, które usuwa się chirurgicznie. Po usunięciu nadmiaru krwi (z krwiakiem) i nowotworów ciśnienie wewnątrzczaszkowe wraca do normy bez dodatkowego leczenia za pomocą jakichkolwiek leków i środków ludowej.
  2. Jeśli rozwój ICH nastąpił z powodu wystąpienia procesu zapalnego (na przykład na tle zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu), pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Leki tego typu, jeśli patologia jest złożona, można podawać pacjentowi bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej z pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego (takie podejście pozwala na obniżenie ciśnienia wewnątrz czaszki przy każdym zabiegu).
  3. W przypadku objawowego spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego przepisywane są leki moczopędne.

Pacjentom należy przedstawić specjalny schemat picia (spożycie minimalnej ilości płynów dziennie), który umożliwia zmniejszenie objętości płynu, który dostanie się do struktur mózgu. W niektórych przypadkach przy ICH zaleca się również akupunkturę, zabiegi osteopatyczne, terapię ruchową, masaże.

W szczególnie trudnych przypadkach, gdy patologia jest na późniejszym etapie rozwoju lub w przypadku braku efektu leczenia lekami, zalecana jest operacja. Rodzaj interwencji chirurgicznej, zakres przeprowadzonych zabiegów i wiele innych aspektów operacji będzie zależało od szeregu czynników, dlatego w każdym przypadku wszystko ustalimy osobiście.

Najczęściej, jeśli operacja jest wymagana dla ICG, wykonuje się tradycyjne obejście (utworzenie oddzielnego przejścia dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego). W tym celu pobiera się bocznik (rurkę), który umieszcza się między przestrzenią płynu mózgowo-rdzeniowego a sercem, jamą brzuszną, co pozwala na stały odpływ płynu z części wewnątrzczaszkowej i normalizuje ciśnienie.

W sytuacjach, gdy ciśnienie wewnątrz czaszki gwałtownie rośnie, istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego w takich przypadkach stosuje się pilne środki:

  • wprowadzane są roztwory hipersmolarne;
  • wykonywana jest pilna intubacja;
  • przeprowadzana jest sztuczna wentylacja płuc;
  • pacjent zostaje wprowadzony w sztuczną śpiączkę;
  • nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego usuwa się przez nakłucie.

W ostateczności, gdy inne działania terapeutyczne nie przynoszą pożądanego efektu, lekarze wykonują kraniotomię dekompresyjną. Ideą tej operacji jest stworzenie sztucznego ubytku czaszki. W takim przypadku struktury mózgowe podczas rozwoju obrzęku nie „spoczną” na kościach.

Wszystko o nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Wszyscy słyszeli o zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, ale niewiele osób wie, że ten stan jest objawem wielu niebezpiecznych chorób o charakterze wrodzonym lub nabytym. Ten problem może wystąpić u dorosłych i dzieci po urazach (w tym porodzie), udarze, infekcji, krwotoku mózgowym lub z innych powodów. W przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICH) stan osoby znacznie się pogarsza z powodu ucisku różnych struktur mózgu, naruszenia jego dopływu krwi i tlenu. Niemożliwe jest wyeliminowanie takiej patologii bez wykwalifikowanej opieki medycznej. Skąd ten problem, jak się objawia i jest traktowany - spróbujmy go rozgryźć.

Patogeneza

Ludzki mózg znajduje się wewnątrz czaszki - jest to zamknięta przestrzeń o sztywnych ścianach, w której około 80% objętości zajmuje sam rdzeń, około 15% to płyn mózgowo-rdzeniowy, pozostałe 5% jest odprowadzane przez krew. Płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) jest wytwarzany w specjalnych splotach naczyniowych, stale krąży między komorami mózgu a przestrzenią podpajęczynówkową, gdzie jest wchłaniany do zatok żylnych. CSF pełni funkcję ochronną i odżywczą, a także tworzy pewien nacisk na ściany czaszki i struktury mózgu.

Zwykle ICP (ciśnienie wewnątrzczaszkowe) nie jest odczuwalne przez człowieka, jego wartość waha się od 3 do 15 mm Hg. Sztuka. Podczas kaszlu, wysiłku, podnoszenia ciężarów lub krzyku może wystąpić krótkotrwały wzrost ICP, który znika po powrocie osoby do pierwotnego stanu.

Utrzymujący się i długotrwały wzrost ICP prowadzi do wyczerpania zdolności kompensacyjnych organizmu i rozwija się przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dzieje się tak, gdy normalne stosunki wszystkich składników czaszki są zaburzone (na przykład z powodu wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, upośledzonego odpływu żylnego, pojawienia się obrzęku lub patologicznych objętości w substancji mózgowej itp.). W normalnych warunkach niemożliwe jest zmierzenie wskaźnika ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wewnątrzczaszkowego), w przeciwieństwie do ciśnienia krwi można to zrobić tylko podczas operacji neurochirurgicznej lub podczas nakłucia lędźwiowego.

Wyraźny wzrost ciśnienia w ograniczonej przestrzeni czaszki powoduje rozwój takiego stanu, jak zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ w wyniku ucisku rdzenia rozwijają się procesy metaboliczne w neuronach, mogą wystąpić dyslokacje (przemieszczenia) poszczególnych struktur mózgu, aż do zaklinowania móżdżku i rdzenia przedłużonego w otworze magnum, po którym następuje naruszenie funkcji życiowych.

Powody

Co może powodować zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe? U dorosłych i dzieci istnieją pewne różnice w etiologii rozważanego problemu. Powszechne jest nasilenie patologii. Istnieją 2 grupy przyczyn nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

  • Pierwsza grupa
  1. obecność dodatkowej edukacji zwiększającej objętość mózgu (wzrost guza, cysty, powstawanie krwiaka, tętniak mózgu, rozwój ropnia);
  2. obrzęk substancji mózgowej, który powstał na tle zapalenia mózgu, urazowego uszkodzenia mózgu, niedotlenienia, udarów niedokrwiennych, zatrucia, z encefalopatią o etiologii wątroby;
  3. obrzęk błon mózgowych - pachymeningitis, pajęczynówki;
  4. zaburzenia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowie) - wynikające ze zwiększonej produkcji, upośledzonego wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego lub obecności przeszkody na drodze jego odpływu.
  • Druga grupa:
  1. zwiększony przepływ krwi do mózgu z hipertermią, hiperkapnią (zatrucie dwutlenkiem węgla), nadciśnieniem;
  2. niedrożność odpływu żylnego z jamy czaszkowej (na przykład encefalopatia dyskulacyjna u pacjentów w podeszłym wieku);
  3. stały wzrost ciśnienia w klatce piersiowej lub w jamie brzusznej.

U dorosłych pacjentów nadciśnienie mózgowe najczęściej występuje na tle nabytej encefalopatii o genezie pourazowej, naczyniowej, toksycznej, dysko-rkulacyjnej. W dzieciństwie wśród przyczyn dominują czynniki o charakterze wrodzonym:

  • różne anomalie w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego - małogłowie, wrodzona postać wodogłowia;
  • uraz porodowy mózgu i ich konsekwencje - szczątkowa lub szczątkowa encefalopatia z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (objawia się jakiś czas po urazie i niedotlenieniu mózgu podczas porodu);
  • neuroinfekcje wewnątrzmaciczne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu);
  • wrodzone nowotwory mózgu (czaszkogardlak).

W trakcie rozróżnia się ostre i przewlekłe formy ICH. Pierwsza jest zwykle konsekwencją uszkodzenia mózgu w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, udarów lub infekcji, druga rozwija się stopniowo na tle wolno rosnących guzów, torbieli lub narastających zaburzeń naczyniowych. Obejmuje to resztkową encefalopatię u dzieci i dorosłych.

Wyróżnia się patologię, taką jak idiopatyczne lub łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, którego etiologię uważa się za nieznaną. Najczęściej występuje u kobiet z nadwagą. Badana jest rola zaburzeń endokrynologicznych, przewlekłej choroby nerek, zatruć, leczenia kortykosteroidami i antybiotykami. Przy tej postaci nadciśnienia nie wykrywa się mas, nie ma zakrzepicy zatok żylnych i oznak zakaźnego uszkodzenia mózgu.

Objawy

U małych dzieci nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może pozostawać kompensowane przez długi czas ze względu na miękkość kości i obecność między nimi elastycznych szwów, co wyjaśnia długi subkliniczny przebieg choroby. Oznakami patologii u niemowląt mogą być niespokojne zachowanie, krzyk, odmowa jedzenia, wymioty "fontanną", wypukłe ciemiączko i rozejście się szwów. W przypadku przewlekłego nadciśnienia, dzieci pozostają w tyle w rozwoju neuropsychicznym.

U pacjentów w podeszłym wieku obraz kliniczny jest typowy, jego nasilenie zależy od postaci choroby. W ostrym przebiegu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego objawy u dorosłych będą uderzające:

  • silny ból głowy o charakterze pękającym w całej czaszce, zwłaszcza w symetrycznych okolicach czołowych i ciemieniowych, często przeszkadzający rano po wstaniu z łóżka, nasilający się przy przechylaniu głowy i kaszlu;
  • uczucie ucisku na oczy;
  • nudności, czasami nagłe wymioty bez wcześniejszych nudności, szczególnie rano;
  • przemijające zaburzenia widzenia w postaci mgły lub „much” przed oczami, podwójne widzenie, utrata pól widzenia;
  • odgłosy w głowie, zawroty głowy;
  • obraz neurologiczny - pojawienie się ogniskowych objawów z różnych par nerwów czaszkowych.

Przy gwałtownym wzroście ICP, na przykład przy ostrym nadciśnieniu czaszkowym, często występują zaburzenia świadomości, aż do zapadnięcia w śpiączkę.

Przewlekła postać ICH jest zwykle spokojniejsza. Ból głowy może być stały, o umiarkowanym nasileniu z okresami nasilenia. Pogarszanie się stanu ogólnego chorego następuje stopniowo: bezsenność, drażliwość, meteowrażliwość, chroniczne zmęczenie. Czasami mogą pojawić się kryzysy z podwyższonym ciśnieniem krwi, bólem głowy, wymiotami, niewydolnością oddechową i krótkotrwałym upośledzeniem świadomości.

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się w większości przypadków przejściowymi zaburzeniami widzenia, które często poprzedzają wystąpienie bólu głowy o różnym nasileniu; od objawów ogniskowych obserwuje się obustronne uszkodzenie odwodzącej pary nerwów czaszkowych, które unerwiają mięśnie oka i są odpowiedzialne za skierowanie oka na zewnątrz. Łagodny ICH może nie dawać ciężkich objawów przez długi czas, umiarkowane nadciśnienie śródczaszkowe jest bardziej nasilone wraz ze spadkiem ciśnienia atmosferycznego, co powoduje, że ludzie są szczególnie wrażliwi na meteowrażliwość. Ciężka forma zagraża życiu.

Jak zdiagnozować

Jeśli podejrzewa się ICH, najpierw przeprowadza się wywiad, pacjent jest badany i ocenia się kliniczne objawy choroby. Plan badań ustalany jest zgodnie z rozpoznanymi objawami ICH.

Dokładne określenie wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe jest tylko wtedy, gdy igła manometru jest wprowadzana do płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego lub do jamy komór mózgowych podczas zabiegów neurochirurgicznych. Jest to bardzo trudna i niebezpieczna procedura, którą przeprowadza się ze specjalnych wskazań u dorosłych..

Na przykład nakłucie lędźwiowe jest obowiązkową procedurą, jeśli podejrzewa się krwotok podpajęczynówkowy lub zapalenie opon mózgowych. Inwazyjny pomiar ICP za pomocą specjalnych czujników umieszczonych w jamie czaszki jest najczęściej stosowany w przypadku obrzęku mózgu spowodowanego ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu. Inne metody pozwalają nam określić tylko pośrednie objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Co to jest:

  1. Obrzęk nerwów wzrokowych, rozszerzenie i krętość splotu żylnego - taki wniosek może wysunąć okulista badając dno oka.
  2. „Wgłębienia palców” na zdjęciu RTG czaszki, zniszczenie grzbietu siodełka tureckiego - pośrednio wskazują na długotrwałe istnienie ICH, dodatkowo guzy są zwykle widoczne na kliszy RTG.
  3. W USG z ultrasonografią dopplerowską naczyń głowy można zaobserwować znaczne zmniejszenie normalnego przepływu krwi żylnej, w połączeniu z echoencefalografią widoczne są poszerzone komory, przemieszczenie struktur mózgowych, obecność guza. Dane USG mózgu nie zawsze są wiarygodne, dlatego w przypadku wątpliwych wyników wykonuje się tomografię komputerową mózgu w celu wyjaśnienia diagnozy..
  4. Depresja i ścieńczenie rdzenia na brzegach komór, poszerzenie jam płynowych - wykrywane w rezonansie magnetycznym (rezonans magnetyczny) lub CT (tomografia komputerowa). Ponadto ta metoda pozwala ustalić możliwą przyczynę podwyższonego ICP (guz, torbiel, tętniak itp.).
  5. Przemieszczenie przegrody bębenkowej przy badaniu ucha.

Wszystkie dane uzyskane podczas badania są porównywane z istniejącymi dolegliwościami pacjenta i objawami klinicznymi, tylko na podstawie całości wszystkich wyników ustala się diagnostykę i leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, zwykle wystarczy wykonać tomografię komputerową i ocenić stan dna.

Jak i jak leczyć

Nadciśnienie śródczaszkowe leczy się zachowawczo i chirurgicznie. Leczenie farmakologiczne jest zalecane w przypadku przewlekłej postaci patologii bez wyraźnej progresji lub z powolną dynamiką objawów ostrej postaci ICH, jeśli nie ma oznak upośledzenia świadomości i zwichnięcia struktur mózgowych.

Podstawą terapii są leki moczopędne, których wybór zależy od ciężkości choroby. Ostry przebieg wymaga zastosowania diuretyków osmotycznych (Mannitol, Mannitol), w innych sytuacjach używa się Furosemidu (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide. W przypadku łagodnego ICH lekiem z wyboru jest Diacarb..

Jednocześnie prowadzona jest terapia przyczyny nadciśnienia tętniczego: antybiotyki są przepisywane na zakaźne i zapalne zmiany mózgu, venotonics - w przypadku zastoju żylnego, detoksykacji - w przypadku zatrucia itp. Kobiety z łagodnym ICH wymagają konsultacji endokrynologa i utraty wagi.

Zgodnie ze wskazaniami stosuje się leki metabolitowe (glicyna, piracetam i inne), chociaż ich skuteczność jest kontrowersyjna. Ponadto kompleks terapii zachowawczej obejmuje środki terapeutyczne i ochronne w celu ograniczenia obciążenia wzroku..

W przypadku nieskuteczności terapii lekowej lub szybkiego postępu patologii stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Operacje są wykonywane w dwóch trybach:

  1. Interwencje ratunkowe - usunięcie nadmiaru płynu za pomocą nakłucia komór mózgu i zainstalowania cewnika. W skrajnych przypadkach wykonuje się kraniotomię dekompresyjną (ubytek jest sztucznie tworzony w kościach po jednej stronie czaszki w celu zmniejszenia kompresji mózgu).
  2. Planowane operacje - ułożenie sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (przetoki), podczas gdy nadmiar płynu kierowany jest z czaszki do jamy brzusznej.

Możliwe jest leczenie ICH środkami ludowymi dopiero po zbadaniu i ustaleniu przyczyny patologii. Preparaty ziołowe zawierające rośliny moczopędne i uspokajające stosuje się w celu wzmocnienia efektu terapii podstawowej w łagodnym przebiegu choroby, zwłaszcza w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, upośledzonego odpływu krwi żylnej. W przypadku dzieci wymagana jest wcześniejsza konsultacja z neurologiem lub neurochirurgiem. Rokowanie dla ICH będzie korzystne dopiero po wyeliminowaniu przyczyny, która spowodowała patologię.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: objawy i leczenie

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe to stan, w którym ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta. Oznacza to, że w rzeczywistości jest to nic innego jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Istnieje wiele przyczyn tego stanu (od bezpośrednich chorób i urazów mózgu po zaburzenia metaboliczne i zatrucia). Niezależnie od przyczyny, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się tym samym rodzajem objawów: pękającym bólem głowy, często połączonym z nudnościami i wymiotami, upośledzeniem wzroku, letargiem i spowolnieniem procesów myślowych. To nie wszystkie objawy możliwego zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ich spektrum zależy od przyczyny, czasu trwania procesu patologicznego. Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zwykle wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, czym jest ten stan, jak się objawia i jak sobie z nim radzić..

Przyczyny powstawania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Mózg ludzki jest umieszczony w jamie czaszki, czyli w skrzynce kostnej, której wymiary nie zmieniają się u osoby dorosłej. Wewnątrz czaszki znajduje się nie tylko tkanka mózgowa, ale także płyn mózgowo-rdzeniowy i krew. Wszystkie te struktury łącznie zajmują odpowiednią objętość. Płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje w jamach komór mózgu, przepływa przez płyn mózgowo-rdzeniowy do innych części mózgu, częściowo wchłaniany do krwiobiegu, częściowo przepływa do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Objętość krwi obejmuje łożysko tętnicze i żylne. Wraz ze wzrostem objętości jednego ze składników jamy czaszkowej wzrasta również ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Najczęściej wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje z powodu naruszenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Jest to możliwe przy wzroście jego produkcji, naruszeniu jego odpływu, pogorszeniu jego wchłaniania. Zaburzenia krążenia są przyczyną słabego przepływu krwi tętniczej i zastoju w odcinku żylnym, co zwiększa całkowitą objętość krwi w jamie czaszki, a także prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Czasami objętość tkanki mózgowej w jamie czaszki może wzrosnąć z powodu obrzęku samych komórek nerwowych i przestrzeni międzykomórkowej lub wzrostu nowotworu (guza). Jak widać, pojawienie się nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może być spowodowane wieloma różnymi przyczynami. Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszymi przyczynami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być:

  • uraz czaszkowo-mózgowy (wstrząsy, siniaki, krwiaki wewnątrzczaszkowe, urazy porodowe itp.);
  • ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego (udary, zakrzepica zatok opony twardej);
  • guzy jamy czaszki, w tym przerzuty guzów o innej lokalizacji;
  • procesy zapalne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień);
  • wrodzone anomalie w budowie mózgu, naczyniach krwionośnych, samej czaszce (zatkanie drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, anomalia Arnolda-Chiariego i tak dalej);
  • zatrucia i zaburzenia metaboliczne (zatrucie alkoholem, ołowiem, tlenkiem węgla, własnymi metabolitami, na przykład marskość wątroby, hiponatremia itp.);
  • choroby innych narządów prowadzące do niedrożności odpływu krwi żylnej z jamy czaszki (wady serca, obturacyjne choroby płuc, nowotwory szyi i śródpiersia i inne).

To oczywiście nie wszystkie możliwe sytuacje prowadzące do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osobno chciałbym powiedzieć o istnieniu tak zwanego łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego, gdy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego pojawia się jakby bez powodu. W większości przypadków łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe ma korzystne rokowanie..

Objawy

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe prowadzi do kompresji komórek nerwowych, co wpływa na ich pracę. Niezależnie od przyczyny zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się:

  • pękający rozproszony ból głowy. Ból głowy jest bardziej wyraźny w drugiej połowie nocy i rano (ponieważ wypływ płynu z jamy czaszki pogarsza się w nocy), jest tępy, towarzyszy mu uczucie ucisku na oczy od wewnątrz. Ból nasila się przy kaszlu, kichaniu, wysiłku, wysiłku fizycznym i może mu towarzyszyć hałas w głowie i zawroty głowy. Przy niewielkim wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego można poczuć tylko ciężkość w głowie;
  • nagłe nudności i wymioty. „Nagłe” oznacza, że ​​żadne czynniki zewnętrzne nie powodują nudności ani wymiotów. Najczęściej wymioty pojawiają się na wysokości bólu głowy, w jego szczycie. Oczywiście takie nudności i wymioty są całkowicie niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Czasami wymioty pojawiają się na pusty żołądek zaraz po przebudzeniu. W niektórych przypadkach wymioty są bardzo silne, przypominające fontannę. Po wymiotach osoba może odczuwać ulgę i zmniejsza się intensywność bólu głowy;
  • zwiększone zmęczenie, szybkie wyczerpanie zarówno podczas wysiłku psychicznego, jak i fizycznego. Wszystko to może towarzyszyć niezmotywowanej nerwowości, niestabilności emocjonalnej, drażliwości i płaczliwości;
  • meteosensitivity. Pacjenci z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym nie tolerują zmian ciśnienia atmosferycznego (zwłaszcza jego spadku, który następuje przed deszczem). Większość objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego nasila się w tym czasie;
  • zaburzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego. Objawia się to zwiększoną potliwością, spadkiem ciśnienia krwi, kołataniem serca;
  • niedowidzenie. Zmiany rozwijają się stopniowo, początkowo przejściowe. Pacjenci zauważają pojawienie się okresowego niewyraźnego widzenia, jakby niewyraźne widzenie, czasami podwójne widzenie przedmiotów. Ruchy gałek ocznych są często bolesne we wszystkich kierunkach..

Czas trwania opisanych powyżej objawów, ich zmienność, tendencja do zmniejszania się lub nasilania są w dużej mierze determinowane przez główną przyczynę nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wzrostowi zjawisk nadciśnienia wewnątrzczaszkowego towarzyszy wzrost wszystkich objawów. W szczególności może się to objawiać:

  • uporczywe codzienne wymioty poranne na tle silnego bólu głowy przez cały dzień (i nie tylko w nocy i rano). Wymiotom mogą towarzyszyć utrzymujące się czkawki, co jest objawem bardzo niekorzystnym (może wskazywać na obecność guza w tylnym dole czaszki i sygnalizować potrzebę natychmiastowej pomocy lekarskiej);
  • wzrost ucisku funkcji umysłowych (pojawienie się zahamowania, aż do zaburzeń świadomości, takich jak ogłuszenie, otępienie, a nawet śpiączka);
  • wzrost ciśnienia krwi wraz z depresją (spadkiem) oddychania i spowolnieniem akcji serca do mniej niż 60 uderzeń na minutę;
  • pojawienie się napadów uogólnionych.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ wszystkie stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Wskazują na nasilenie się zjawisk obrzęku mózgu, w którym możliwe jest naruszenie, które może prowadzić do śmierci..

Wraz z długotrwałym występowaniem zjawiska nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, wraz ze stopniowym postępem procesu, wady wzroku nie są epizodyczne, ale trwałe. Dużą pomocą w planie diagnostycznym w takich przypadkach jest badanie dna oka przez okulistę. W dnie oka podczas oftalmoskopii ujawnia się zastój dysków nerwów wzrokowych (w rzeczywistości jest to ich obrzęk), możliwe są niewielkie krwotoki w ich okolicy. Jeśli zjawiska nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są dość znaczące i istnieją przez długi czas, wówczas stopniowo zastój dysków nerwów wzrokowych zastępuje ich wtórna atrofia. W takim przypadku ostrość wzroku jest osłabiona i niemożliwe jest jej skorygowanie za pomocą soczewek. Zanik nerwów wzrokowych może spowodować całkowitą ślepotę.

Przy długotrwałym występowaniu przetrwałego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, ekspansja od wewnątrz prowadzi do powstania równomiernych zmian kostnych. Płytki kości czaszki stają się cieńsze, tył siodła tureckiego jest zniszczony. Na wewnętrznej powierzchni kości sklepienia czaszki odciśnięte są zwoje mózgu (zwykle określa się to jako wzrost cyfrowych wycisków). Wszystkie te objawy są wykrywane podczas przeprowadzania banalnego prześwietlenia czaszki..

Badanie neurologiczne w obecności objawów zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego może w ogóle nie ujawnić żadnych naruszeń. Czasami (a nawet wtedy, przy długotrwałym istnieniu procesu) można znaleźć ograniczenie odwodzenia gałek ocznych na boki, zmiany odruchów, patologiczny objaw Babińskiego, naruszenie funkcji poznawczych. Jednak wszystkie te zmiany są niespecyficzne, to znaczy nie mogą wskazywać na obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, konieczne jest wykonanie szeregu dodatkowych badań, oprócz standardowego zbierania skarg, wywiadu i badania neurologicznego. Przede wszystkim pacjent kierowany jest do optometrysty, który zbada dno oka. Zaleca się również prześwietlenie kości czaszki. Bardziej pouczającymi metodami badania są tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, ponieważ pozwalają zbadać nie tylko struktury kostne czaszki, ale także samą tkankę mózgową. Mają na celu znalezienie bezpośredniej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Wcześniej do bezpośredniego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonywano nakłucie lędźwiowe i mierzono ciśnienie za pomocą manometru. Obecnie uważa się za niewłaściwe wykonanie nakłucia w celu pomiaru jedynie ciśnienia wewnątrzczaszkowego w planie diagnostycznym..

Leczenie

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego można przeprowadzić dopiero po ustaleniu bezpośredniej przyczyny choroby. Wynika to z faktu, że niektóre leki mogą pomóc pacjentowi z jedną przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a mogą być całkowicie bezużyteczne dla innej. A poza tym w większości przypadków nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest tylko konsekwencją innej choroby..

Po postawieniu dokładnej diagnozy pierwszym krokiem jest wyleczenie choroby podstawowej. Na przykład w przypadku guza mózgu lub krwiaka wewnątrzczaszkowego uciekają się do leczenia chirurgicznego. Usunięcie guza lub odpływ krwi (z krwiakiem) zwykle prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez żadnych dodatkowych działań. Jeśli przyczyną wzrostu ciśnienia śródczaszkowego jest choroba zapalna (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), wówczas głównym leczeniem jest masowa antybiotykoterapia (w tym wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do przestrzeni podpajęczynówkowej z ekstrakcją części płynu mózgowo-rdzeniowego. Mechaniczna ekstrakcja płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia pozwala na obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego).

Objawowymi środkami obniżającymi ciśnienie śródczaszkowe są diuretyki z różnych grup chemicznych. Rozpoczynają u nich leczenie w przypadkach łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Najczęściej stosowane to furosemid (Lasix), diacarb (acetazolamid). Furosemid lepiej jest stosować krótki kurs (przy przepisywaniu furosemidu dodatkowo stosuje się preparaty potasu), a Diacarb można przepisać w różnych schematach wybranych przez lekarza. Najczęściej Diacarb z łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest przepisywany w przerywanych cyklach 3-4 dni, po których następuje przerwa 1-2 dni. Nie tylko usuwa nadmiar płynu z jamy czaszki, ale także ogranicza produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego, obniżając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentom przepisuje się specjalny schemat picia (nie więcej niż 1,5 litra dziennie), który pozwala zmniejszyć ilość płynu dostającego się do mózgu. W pewnym stopniu pomoc w nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym zapewnia akupunktura i terapia manualna, a także zestaw ćwiczeń specjalnych (ćwiczenia fizjoterapeutyczne).

W niektórych przypadkach musisz uciekać się do chirurgicznych metod leczenia. Rodzaj i zakres interwencji chirurgicznej ustalane są indywidualnie. Najczęstszym planowym zabiegiem chirurgicznym w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest przetaczanie, czyli tworzenie sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie za pomocą specjalnej rurki (przecieku), której jeden koniec jest zanurzony w przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, a drugim w jamie serca, jamie brzusznej, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest stale usuwany z jamy czaszkowej, normalizując w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W przypadkach, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie rośnie, istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, wówczas uciekają się do pilnych środków pomocy. Dożylne podanie roztworów hiperosmolarnych (mannitol, 7,2% roztwór chlorku sodu, 6% HES), pilna intubacja i sztuczna wentylacja płuc w trybie hiperwentylacji, wprowadzenie pacjenta w śpiączkę polekową (z użyciem barbituranów), wydalenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie (punkcja komorowa ). Jeśli możliwe jest zainstalowanie cewnika dokomorowego, ustala się kontrolowane wypływanie płynu z jamy czaszkowej. Najbardziej agresywnym środkiem jest kraniotomia dekompresyjna, która jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach. Istotą operacji w tym przypadku jest stworzenie ubytku czaszki z jednej lub obu stron tak, aby mózg nie „spoczywał” na kościach czaszki.

Zatem nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, który może wystąpić w wielu różnych chorobach mózgu i nie tylko. Wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie możliwe są różne skutki (w tym całkowita ślepota, a nawet śmierć). Im wcześniej zostanie zdiagnozowana ta patologia, tym lepsze wyniki można osiągnąć przy mniejszym wysiłku. Dlatego nie zwlekaj z wizytą u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Neurolog M.M. Perling mówi o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

Opinia pediatry E.O. Komarovsky'ego na temat nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

„Microstroke - co się dzieje i jakie jest niebezpieczeństwo? Pierwsza pomoc i konsekwencje ”

Współczynnik nasycenia transferyny