Doskonały schemat żyły głównej

Żyła główna górna, żyła główna górna, to gruby (około 2,5 cm), ale krótki (5-6 cm) pień, znajdujący się po prawej stronie i nieco za aortą wstępującą.

Żyła główna górna jest utworzona ze zbiegu vv. brachiocephalicae dextra et sinistra za skrzyżowaniem I prawego żebra z mostkiem. Stąd schodzi wzdłuż prawej krawędzi mostka za pierwszą i drugą przestrzenią międzyżebrową oraz na wysokości górnej krawędzi trzeciego żebra, chowając się za prawym uchem serca, wpada do prawego przedsionka.

Jego tylna ściana styka się z. pulmonalis dextra, oddzielając je od prawego oskrzela oraz w bardzo małym stopniu w miejscu zbiegu z przedsionkiem, z górną prawą żyłą płucną; oba te naczynia przecinają go poprzecznie.

Na poziomie górnej krawędzi prawej tętnicy płucnej v wpada do żyły głównej górnej. azygos, pochylając się nad korzeniem prawego płuca (aorta pochyla się nad korzeniem lewego płuca). Przednia ściana żyły głównej górnej jest oddzielona od przedniej ściany klatki piersiowej dość grubą warstwą prawego płuca.

Doskonały schemat żyły głównej

Wszystkie żyły krążenia ogólnoustrojowego (patrz ryc. 149, 158, 159) są zwykle połączone w dwa układy: układ żyły głównej górnej i układ żyły głównej dolnej. W układzie żyły głównej dolnej wyróżnia się układ żyły wrotnej.

Doskonały system żyły głównej

Żyła główna górna (v. 1 żyła główna górna) jest grubym, ale stosunkowo krótkim naczyniem (średnica około 2,5 cm, długość 5-6 cm), zlokalizowanym w przednim śródpiersiu na prawo od aorty wstępującej. Powstaje w wyniku połączenia prawej i lewej żyły ramienno-głowowej, a następnie przyjmuje żyłę azygosa. Każda żyła ramienno-głowowa jest wynikiem połączenia żyły szyjnej wewnętrznej i żyły podobojczykowej jej boku.

1 (Skrócona vena to v., Liczba mnoga venae to vv.)

Żyła główna górna wpływa do prawego przedsionka z żył górnej połowy ciała: z głowy i szyi, kończyn górnych i klatki piersiowej (z wyjątkiem serca).

Żyły głowy i szyi

Głównym naczyniem żylnym, które pobiera krew z żył głowy i szyi, jest żyła szyjna wewnętrzna..

Żyła szyjna wewnętrzna (v. Jugularis interna) zaczyna się w otworze szyjnym czaszki i przechodzi przez szyję obok wewnętrznej, a następnie tętnicami szyjnymi wspólnymi do górnego otworu klatki piersiowej i za połączeniem mostkowo-obojczykowym łączy się z żyłą podobojczykową do żyły ramienno-głowowej. W otworze szyjnym żyła szyjna wewnętrzna otrzymuje krew z zatok żylnych (zatok) opony twardej (patrz poniżej), do której z kolei przepływają żyły mózgu, a także żyły oczodołu i ucha wewnętrznego. Na szyi do żyły szyjnej wewnętrznej wpływają następujące naczynia żylne: żyła twarzowa, która zbiera krew żylną z tych okolic, które zaopatrują tętnice twarzowe, szczękowe i powierzchowne tętnice skroniowe; żyły gardłowe, żyła językowa, żyła tarczycowa górna.

Zewnętrzna żyła szyjna również wpływa do wewnętrznej żyły szyjnej. Opiera się na szyi na szczycie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i zbiera (częściowo) krew z tkanek miękkich szyi i okolicy potylicznej. Zewnętrzna żyła szyjna czasami wpada do żyły podobojczykowej lub do kąta żylnego utworzonego przez połączenie żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych.

Żyły kończyny górnej

Żyły kończyny górnej są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Żyły powierzchowne znajdują się pod skórą, gdzie tworzą sieci żylne. Największymi żyłami powierzchownymi ramienia są żyła odpiszczelowa boczna ramienia i żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ramienia (ryc. 167).

Postać: 167. Powierzchowne żyły prawej kończyny górnej. 1 - żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ręki; 2 - żyła pośrednia przedramienia; 3 - żyła pośrednia łokcia; 4 - żyła odpiszczelowa boczna ręki

Żyła odpiszczelowa boczna ręki (głowy) v. cephalica) zaczyna się na grzbiecie dłoni, skąd podąża do promieniowej strony przedramienia, następnie przechodzi do ramienia, gdzie leży w bocznym rowku na zewnątrz mięśnia dwugłowego, unosi się do obojczyka i wpada do żyły pachowej.

Żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ręki (główna) (v. Basilica) również zaczyna się z tyłu dłoni, wznosi się wzdłuż łokciowej strony przedramienia do barku, gdzie wpada do jednej z żył ramiennych. W okolicy dołu łokciowego między żyłą odpiszczelową boczną i przyśrodkową ramienia występuje dobrze zdefiniowane zespolenie - żyła środkowa łokcia (v. Mediana cubiti).

W praktyce medycznej żyły powierzchowne dłoni są często miejscem różnych manipulacji dożylnych (podawanie substancji leczniczych, pobieranie krwi itp.).

Głębokie żyły kończyny górnej leżą obok tętnic i mają takie same nazwy. W takim przypadku każdej tętnicy zwykle towarzyszą dwie żyły towarzyszące. Krew w tych żyłach, w porównaniu z tętnicami, płynie w przeciwnym kierunku: z obwodu w kierunku serca. Z żył głębokich ręki krew przepływa do żył przedramienia, żyły łokciowe i promieniowe łączą się z żyłami ramiennymi, a dwie żyły ramienne, łącząc się, tworzą żyłę pachową. Każda z tych żył otrzymuje mniejsze żyły z odpowiedniego obszaru ramienia (na przykład wspólne żyły międzykostne wpływają do żył łokciowych, a głębokie żyły barku wpływają do żył ramiennych).

Niesparowana żyła pachowa jest głównym zbiornikiem krwi żylnej wypływającej z kończyny górnej. Oprócz żył ramiennych i bocznej żyły odpiszczelowej ramienia przyjmuje żyły mięśni obręczy barkowej i częściowo mięśnie klatki piersiowej. Na poziomie zewnętrznej krawędzi I żebra żyła pachowa przechodzi do żyły podobojczykowej.

Żyła podobojczykowa biegnie przed tętnicą podobojczykową, ale jest od niej oddzielona mięśniem łokciowym przednim i łącząc się za stawem mostkowo-obojczykowym z żyłą szyjną wewnętrzną, razem tworzą żyłę ramienno-głowową.

Żyły w klatce piersiowej

Krew żylna ze ścian i narządów klatki piersiowej (z wyjątkiem serca) spływa do dna żył azygos i azygos.

Żyła częściowo niesparowana (v. Hemiazygos) znajduje się w śródpiersiu tylnym na lewo od aorty piersiowej. Do niego wpływają tylne żyły międzyżebrowe lewej strony z 4 - 5 dolnych przestrzeni międzyżebrowych, część żył przełykowych i oskrzelowych, żyły śródpiersia (śródpiersia), a także dodatkowa żyła półsparowana. Dodatkowa żyła częściowo niesparowana znajduje się w tylnym śródpiersiu powyżej żyły częściowo niesparowanej; tylne żyły międzyżebrowe lewej strony wpływają do niej z górnej przestrzeni międzyżebrowej.

Żyła częściowo niesparowana na poziomie VII - VIII kręgów piersiowych odchyla się w prawo i wpada do żyły azygos.

Niesparowana żyła (w. Azygos) znajduje się w śródpiersiu tylnym na prawo od aorty piersiowej. Na poziomie IV - V kręgów piersiowych odchodzi od kręgosłupa do przodu i po utworzeniu zagięcia nad korzeniem prawego płuca wpływa do żyły głównej górnej. Krew do żyły azygotycznej wpływa z żył międzyżebrowych tylnych prawej strony, z części żył przełykowych i oskrzelowych, a także z żyły częściowo niesparowanej. Żyły niesparowane i częściowo niesparowane są kontynuacją tzw. Żył wstępujących lędźwiowych, które znajdują się na tylnej ścianie jamy brzusznej.

System żyły głównej dolnej

Żyła główna dolna (v. Cava gorsza) to największa żyła (średnica do 3,5 cm, długość około 20 cm), znajdująca się na tylnej ścianie jamy brzusznej po prawej stronie aorty brzusznej (patrz ryc. 149, 159, przechodzi przez otwór w ścięgnie) środek przepony do jamy klatki piersiowej, skąd szybko wpada do prawego przedsionka, tworzy się na poziomie IV-V kręgów lędźwiowych w wyniku połączenia prawej i lewej żyły biodrowej wspólnej Każda żyła biodrowa wspólna jest utworzona przez połączenie żyły biodrowej wewnętrznej i zewnętrznej jej boku.

Krew przepływa przez żyłę główną dolną do prawego przedsionka z żył dolnej połowy ciała: z brzucha, miednicy i kończyn dolnych.

Żyły miednicy i kończyn dolnych

Żyły miednicy leżą obok tętnic, mają te same nazwy i są również podzielone na żyły wewnętrzne i ciemieniowe. W ścianach narządów wewnętrznych miednicy i wokół narządów małe naczynia żylne tworzą splot żylny: torbielowaty, odbytniczy, maciczny itp..

Wszystkie żyły miednicy, zarówno wewnętrzne, jak i ciemieniowe, przenoszą krew do żyły biodrowej wewnętrznej. Leży obok tętnicy o tej samej nazwie i łącząc się z żyłą biodrową zewnętrzną, tworzy po jej boku żyłę biodrową wspólną. Żyła biodrowa zewnętrzna znajduje się obok tętnicy o tej samej nazwie i pobiera krew z żyły udowej, której jest kontynuacją; dodatkowo wpływają do niej małe żyły z dolnej części przedniej ściany jamy brzusznej.

Żyły kończyny dolnej (patrz ryc. 149), podobnie jak żyły kończyny górnej, są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Powierzchowne żyły tworzą pod skórą sieci żylne. Ta siatka jest szczególnie dobrze widoczna z tyłu stopy. Zwykle izoluje się duże i małe żyły odpiszczelowe nogi od powierzchownych żył nogi..

Duża żyła odpiszczelowa („ukryta”) w nodze (v. Saphena magna) jest najdłuższą żyłą powierzchowną. Pochodzi z grzbietowej sieci żylnej stopy, leży na przyśrodkowej powierzchni podudzia, zagina się wokół tylnej części nadkłykcia przyśrodkowego uda, następnie unosi się wzdłuż przyśrodkowej i przedniej powierzchni uda i wpada do żyły udowej poniżej więzadła pachwinowego w dole owalnym.

Mała żyła odpiszczelowa („ukryta”) w nodze (w. Saphena parva) również zaczyna się od grzbietowej sieci żylnej stopy, zagina się wokół dolnej i tylnej części kostki bocznej i wzdłuż tylnej powierzchni nogi sięga do dołu podkolanowego, gdzie wpływa do żyły podkolanowej.

Do obu żył odpiszczelowych po drodze trafiają inne żyły powierzchowne. Między żyłami powierzchownymi a głębokimi występują zespolenia.

Żyły głębokie kończyny dolnej leżą obok tętnic i mają te same nazwy, przy czym każda tętnica ma dwie żyły towarzyszące. Jedynie żyły podkolanowe i udowe są pojedyncze. Z głębokich żył stopy krew wpływa do żył podudzia. Żyła piszczelowa przednia i tylna, łącząc się, tworzą żyłę podkolanową, która przechodzi do żyły udowej. Każda z tych żył otrzymuje żyły o mniejszej średnicy z odpowiedniego obszaru (na przykład żyły strzałkowe wpływają do tylnych żył piszczelowych, a głębokie żyły uda do żyły udowej itp.).

Żyła udowa jest głównym zbiornikiem krwi żylnej wypływającej z kończyny dolnej. Pod więzadłem pachwinowym przechodzi do żyły biodrowej zewnętrznej.

Na kończynach dolnych często obserwuje się żylaki (od variz - ekspansja), w których na żyłach tworzą się węzły o różnej wielkości. Zapalenie żył nazywa się zapaleniem żył (z greckiego. Phlex - Wiedeń).

Żyły brzuszne

Żyły brzucha są podzielone na ciemieniowe (ciemieniowe) i trzewne (trzewne).

Żyły ciemieniowe brzucha odpowiadają tętnicom ciemieniowym wychodzącym z aorty brzusznej (lędźwiowej, dolnej przepony) i wpływają do żyły głównej dolnej.

Żyły wewnętrzne sparowanych narządów jamy brzusznej - jądra (lub jajnika), nerek i nadnerczy, odpowiadają tętnicom o tej samej nazwie i wpływają do żyły głównej dolnej. Do niego wpływają również 2-3 żyły wątrobowe. W odróżnieniu od innych żył, żyły wątrobowe nie znajdują się obok tętnicy, ale wewnątrz wątroby i otwierają się otworami do żyły głównej dolnej w miejscu, gdzie jest ściśle przylegająca do wątroby (tylna część prawej bruzdy podłużnej wątroby). Żyły wewnętrzne wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej, z wyjątkiem wątroby, nie wpływają do żyły głównej dolnej; krew z tych żył przepływa przez żyłę wrotną do wątroby, az wątroby przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej.

System żył wrotnych

Żyła wrotna (v. Porta) jest dużym naczyniem żylnym, mniejszym grubością (jego średnica wynosi 1,5 - 2 cm) tylko od żyły głównej. Leży na grubości sieci mniejszej, obok tętnicy wątrobowej i przewodu żółciowego wspólnego. Żyła ta powstaje za głową trzustki w wyniku połączenia trzech żył (ryc. 168): krezkowej górnej, śledzionowej i krezkowej dolnej; po drodze zabiera również żyły żołądka, brzuszną część przełyku i żyłę żółciową.

Postać: 168. System żył wrotnych (diagram). 1 - żyły przełyku; 2, 17 - lewe i prawe gałęzie żyły wrotnej (w wątrobie); 3, 4 - lewa i prawa żyła żołądka; 5 - żyła śledzionowa; 6 - lewa żyła żołądkowo-jelitowa; 7 - dolna żyła krezkowa; 8 - lewa żyła kolkowa; 9 - żyły esicy; 10 - żyła odbytnicza górna; 11, 12 - środkowe i dolne żyły odbytnicze; 13, 14 - żyły jelita czczego i krętego; 15 - żyła krezkowa górna; 16 - żyły pępowinowe; 18 - żylne naczynia włosowate wątroby; 19 - żyły wątrobowe; 20 - żyła główna dolna

Żyła krezkowa górna odpowiada tętnicy o tej samej nazwie. Pobiera krew z żył jelita cienkiego, jelita ślepego wraz z wyrostkiem robaczkowym, okrężnicy wstępującej i poprzecznej. Żyła śledzionowa jest naczyniem, przez które krew przepływa ze śledziony, trzustki i żołądka (częściowo) do żyły wrotnej. Żyła krezkowa dolna służy do odprowadzania krwi do żyły wrotnej z górnej części odbytnicy, okrężnicy esicy i okrężnicy zstępującej.

W ten sposób krew wpływa do żyły wrotnej z żył przełyku brzusznego, żołądka, całego jelita cienkiego, całego jelita grubego (z wyjątkiem środkowej i dolnej części odbytnicy), śledziony, trzustki i woreczka żółciowego.

Żyła wrotna w wrotnej wątrobie jest podzielona na prawe i lewe odgałęzienia, które wnikają do wątroby i rozgałęziają się na mniejsze naczynia (żyły segmentowe i międzyzrazikowe). Jeszcze mniejsze żyły odchodzą od żył międzyzrazikowych, które rozpadają się na specjalne naczynia włosowate żylne (o średnicy do 30 mikronów) - sinusoidy. Znajdują się one wewnątrz zrazików wątrobowych obok naczyń włosowatych krwi układu tętnicy wątrobowej (i zespalają się z nimi). Oba typy naczyń włosowatych wątroby otwierają się do żył centralnych (zlokalizowanych w środku zrazików wątrobowych). Spośród nich krew żylna przedostaje się do większych wewnątrznarządowych naczyń żylnych wątroby i przepływa przez 2-3 żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej.

Wypływ krwi żylnej z niesparowanych narządów jamy brzusznej nie następuje bezpośrednio do ogólnego układu krążenia, ale przez żyłę wrotną do wątroby i jest związany z funkcjami tego narządu (patrz „Wątroba”).

Należy podkreślić, że krew krążąca w układzie żyły wrotnej przepływa przez naczynia włosowate dwukrotnie: najpierw w naczyniach włosowatych niesparowanych narządów jamy brzusznej, a następnie w naczyniach włosowatych wątroby. Wszystkie dopływy żyły wrotnej i sama żyła z odgałęzieniami w wątrobie mogą zawierać dużą objętość krwi. Niektórym chorobom wątroby (marskość itp.) Towarzyszy wzrost ciśnienia w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), prowadzący do obrzęków brzucha.

Zespolenia między układami żył

Między naczyniami żylnymi żyły głównej górnej i żyły głównej dolnej, a także między nimi a dopływami żyły wrotnej w różnych częściach ciała znajdują się zespolenia zwane kawokawalnymi i wrotnymi. Dzięki takim zespoleniom zapewniony jest okrężny odpływ krwi: jeśli odpływ krwi przez jedno naczynie danego obszaru lub narządu jest utrudniony, zwiększa się jej odpływ przez inne naczynia żylne. W przypadkach patologicznych infekcje, cząsteczki skrzepów krwi i nowotwory złośliwe mogą rozprzestrzeniać się przez zespolenia żylne. Tak więc z odbytnicy krew żylna przepływa przez trzy sparowane żyły: żyłę odbytniczą górną przez żyłę krezkową dolną do żyły wrotnej oraz wzdłuż żyły odbytniczej środkowej i dolnej przez żyłę biodrową wewnętrzną i wspólną do żyły głównej dolnej. Między małymi odgałęzieniami wszystkich żył odbytniczych w ścianie i na powierzchni odbytnicy znajdują się zespolenia. Poprzez te zespolenia cząsteczki raka odbytnicy mogą przemieszczać się z dolnej lub środkowej części narządu do górnej żyły odbytniczej i dostać się do wątroby. W okolicy pępka na przedniej ścianie jamy brzusznej występują zespolenia między stosunkowo małymi żyłami - dopływami żyły głównej górnej, żyły głównej dolnej i żył wrotnych. Gdy odpływ krwi przez żyłę główną dolną jest utrudniony, zwiększa się przepływ krwi przez zespolenia żylne na przedniej ścianie jamy brzusznej, a naczynia żylne w okolicy pępka gwałtownie się rozszerzają. Podobne zespolenia między dopływami żyły głównej górnej i dolnej znajdują się na tylnej ścianie jamy brzusznej, między dopływami żyły głównej górnej a żyłą wrotną - w rejonie dolnego przełyku oraz w innych częściach ciała.

Cechy krążenia płodowego

Krążenie płodu (ryc. 169) jest inaczej nazywane krążeniem łożyskowym: w łożysku Następuje wymiana substancji między krwią płodu a krwią matki. Układ krążenia płodu komunikuje się z łożyskiem przez dwie tętnice pępowinowe i jedną żyłę pępowinową. Naczynia te są częścią pępowiny, która biegnie od pierścienia pępowinowego płodu do łożyska. Tętnica pępkowa, prawa i lewa, odchodzi od odpowiedniej tętnicy biodrowej wewnętrznej i przenosi krew do łożyska, zawierającą dużą ilość produktów rozpadu i dwutlenku węgla. Krew tętnicza, bogata w składniki odżywcze i tlen, przepływa przez żyłę pępowinową z łożyska. Po przejściu przez pierścień pępowinowy żyła pępowinowa trafia do wątroby, w pobliżu której dzieli się na dwie gałęzie: jedna z nich wchodzi do wątroby, a druga, zwana przewodem żylnym, wpada do żyły głównej dolnej. W rezultacie krew w żyle głównej dolnej ulega zmieszaniu (krew tętnicza łączy się z żyłą).

Postać: 169. Krążenie krwi płodu (diagram). 1 - tętnice pępkowe; 2 - pierścień pępowinowy; 3 - żyła pępkowa; 4 - przewód żylny; 5 - żyły wątrobowe; b - otwarcie żyły głównej dolnej; 7 - przepływ krwi z prawego przedsionka w lewo przez otwór owalny; 8 - żyła główna górna; 9 - łuk aorty; 10 - przewód tętniczy (dolny); 11 - lewa tętnica płucna; 12 - lewe żyły płucne; 13 - przepływ krwi z lewej komory do aorty; 14 - przepływ krwi z prawej komory do pnia płucnego; 15 - żyła wrotna; 16 - żyła główna dolna; 17 - jelito; 18 - pień trzewny; 19 - tętnica krezkowa górna; 20 - nerka; 21 - aorta brzuszna; 22 - dolna tętnica krezkowa; 23 - tętnica biodrowa wspólna; 24 - tętnica biodrowa zewnętrzna; 25 - tętnica biodrowa wewnętrzna

Inne cechy krążenia płodu wynikają z obecności otworu owalnego i przewodu tętniczego. Otwór owalny znajduje się w przegrodzie międzyprzedsionkowej, przez którą większość mieszanej krwi wchodzącej do prawego przedsionka z żyły głównej dolnej przechodzi bezpośrednio do lewego przedsionka (krew żylna wpływająca do prawego przedsionka przez żyłę główną górną wchodzi do prawej komory, a z niej do pnia płucnego). Kanał tętniczy łączy pień płucny z łukiem aorty, przez który część krwi żylnej z pnia płucnego, omijając płuca, wpływa do aorty. Druga część krwi z pnia płucnego, mimo że przechodzi przez mały krąg krążenia, pozostaje żylna, ponieważ płuca płodu nie pełnią funkcji organu wymiany gazowej.

U płodu krew tętnicza nie przepływa w aorcie i jej odgałęzieniach, ale jest mieszana, aw aorcie wstępującej, łuku aorty i ich odgałęzieniach krew jest bardziej natleniona niż w odcinku piersiowym i brzusznym aorty i jej odgałęzieniach.

Po urodzeniu pępowina zostaje zawiązana i przecięta, ustaje połączenie układu krążenia noworodka z łożyskiem. W tym samym czasie płuca zaczynają funkcjonować jako organ wymiany gazowej. Otwór owalny stopniowo zarasta, zaniedbuje się żyłę pępkową (zamienia się w okrągłe więzadło wątroby), przewody żylne i tętnicze. Niezatykanie otworu owalnego i przewodu tętniczego, które obserwuje się u niektórych dzieci, dotyczy tzw. Wad wrodzonych.

Doskonały schemat żyły głównej

Żyły płucne i żyły serca. Żyły płucne w ilości czterech (po dwie z każdej strony) przepływają, jak już wspomniano, do lewego przedsionka (Atl., 58). Przenoszą krew tętniczą z płuc i stanowią część małego lub płucnego kręgu krążenia krwi (Atl., 57). Żyły ściany serca zbierają się w zatoce wieńcowej, która otwiera się do prawego przedsionka. Płynie tam również kilka małych żył serca (Atl., 60).

Doskonały system żyły głównej. Żyła główna górna, będąca częścią krążenia ogólnoustrojowego, usuwa krew z górnej połowy ciała - głowy, szyi, kończyn górnych i klatki piersiowej (Atl. 57 i 65; ryc. 103).

Postać: 103. Układ żył wydrążonych (diagram): 1 - wewnętrzna i 2 - zewnętrzna szyjna, 3 - podobojczykowa: 4 - lewa i 5 - prawa ramienno-głowowa; 6 - kąt żylny; 7 - pianka międzyżebrowa; 8 - poprzeczne zespolenie żylne; 9 - górne zagłębienie; 10 - częściowo niesparowany; 11 - niesparowany; 12 - dolne zagłębienie: 13 - odcinek lędźwiowy; 14 - brama; 15 - ogólnie. 16 - wewnętrzne i 17 - zewnętrzne biodrowe; 18 - nadbrzusze; 19 - hemoroidy i inne sploty wieńcowe wokół narządu miednicy

Żyła główna górna jest utworzona ze zbiegu dwóch żył ramienno-głowowych (za skrzyżowaniem pierwszego prawego żebra z mostkiem) i leży w górnej części śródpiersia. Dolnym końcem wnika do jamy worka osierdziowego i wpływa do prawego przedsionka. Średnica żyły głównej górnej sięga 20-22 mm, jej długość wynosi 7-8 cm, w pobliżu serca po prawej stronie wpada do niej duża żyła azygotyczna.

Żyła niesparowana (v. Azygos) wywodzi się z żył ciemieniowych jamy brzusznej wnikających do klatki piersiowej przez przeponę. Wznosi się wzdłuż prawej strony trzonów kręgów piersiowych za przełykiem i przyjmuje prawe żyły międzyżebrowe, żyły z narządów śródpiersia i częściowo niesparowaną żyłę.

Żyła półsparowana (v. Hemiazygos) jest cieńsza niż azygos, leży na lewo od aorty, przyjmuje lewe żyły międzyżebrowe, w zasadzie powtarza przebieg żyły azygos, do której wpada w połowie jej przedłużenia, przecinając kręgosłup.

Żyła ramienno-głowowa (v. Brachiocephalica) (Atl., 61) powstaje za stawem mostkowo-obojczykowym w kącie żylnym od połączenia trzech żył *, szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej oraz podobojczykowej. W żyle ramienno-głowowej pobiera się krew z żył towarzyszących odgałęzieniom tętnicy podobojczykowej, a ponadto z żył tarczycy i grasicy, krtani, tchawicy, przełyku, ze splotów żylnych kręgosłupa, żył głębokich szyi i głowy, żył górnych mięśni międzyżebrowych i gruczołu sutkowego. Poprzez końcowe odgałęzienia żyły tworzą się zespolenia między układami żyły głównej górnej i dolnej (ryc. 103).

Żyła szyjna wewnętrzna (v. Jngnlaris interna) zaczyna się w otworze szyjnym czaszki jako bezpośrednia kontynuacja esicy zatoki opony twardej (Atl., 61) i schodzi wzdłuż szyi w jednej wiązce naczyniowo-nerwowej z tętnicą szyjną i nerwem błędnym.

W żyle szyjnej wewnętrznej (razem z żyłą szyjną zewnętrzną) pobierana jest krew z głowy i szyi, czyli z okolic zaopatrywanych przez tętnicę szyjną wspólną, w szczególności z zatok opony twardej, do której płynie krew z żył mózgu. Najbardziej zmiażdżone przez dopływy żyły szyjnej wewnętrznej - żyły twarzowe i żuchwowe, zbierające krew z głowy i twarzy.

Żyła szyjna zewnętrzna (v. Jugnlaris externa) tworzy się na poziomie kąta żuchwy (Atl., 61) i schodzi wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, przykrytego powięzią i mięśniem podskórnym szyi. Ta żyła odprowadza krew ze skóry i mięśni szyi i okolicy potylicznej.

Żyła podobojczykowa (v. Snbclavia), kontynuująca żyłę pachową, służy do odpływu krwi z kończyny górnej i sama nie ma żadnych stałych odgałęzień (Atl., 65). Ściany żyły podobojczykowej są mocno połączone z otaczającą powięzią i okostną pierwszego żebra. Te połączenia wspierają i powiększają światło żyły, gdy ramię jest uniesione, umożliwiając łatwiejszy przepływ krwi z żył górnej końcowej TII.

Żyły kończyny górnej. Prawie cała krew żylna z palców dostaje się do żył grzbietowych ręki, wśród których żyły powierzchowne, znacznie silniejsze od głębokich, tworzą splot żylny grzbietowy dłoni. W dłoni, z dwóch łuków żylnych odpowiadających tętnicy, głęboki łuk służy jako główny kolektor żylny dłoni.

Głębokie żyły przedramienia i ramienia towarzyszą podwójnej liczbie tętnic i noszą swoje nazwy. Żyły te wielokrotnie zespalają się ze sobą, co jest szczególnie wyraźne w okolicy stawów. Obie żyły ramienne łączą się z żyłą pachową (czasami są dwie). Do tych żył cała krew trafia nie tylko z głębi, ale także z powierzchownych żył kończyny górnej. Jedna z odnóg żyły pachowej, schodząca w dół bocznej ściany ciała, zespala się z odgałęzieniem odpiszczelowym żyły udowej. Stanowi to uzupełnienie zespolenia między naczyniami żyły głównej górnej i dolnej.

Główne żyły odpiszczelowe kończyny górnej, głowy i głównej (Atl., 66).

Żyła głowy (v. Cephalica) zaczyna się od głębokiego łuku dłoniowego i grzbietowego splotu żylnego grzbietu dłoni i rozciąga się wzdłuż bocznej krawędzi przedramienia i barku, biorąc po drodze żyły powierzchowne. Żyła głowy wpływa do pachowej.

Żyła główna (królewska) (v. Basilica) również zaczyna się od głębokiego łuku dłoniowego i grzbietowego splotu żylnego dłoni. Po przejściu do przedramienia żyła główna jest znacznie uzupełniana krwią z żyły głowy poprzez zespolenie z nią w okolicy zgięcia łokciowego - żyły środkowej łokcia. W praktyce lekarskiej ten ostatni jest zwykle stosowany do wlewów dożylnych i pobierania krwi. Główna żyła wpływa do jednej z żył ramiennych.

System żyły głównej dolnej. Żyła główna dolna (v. Cava gorsza), zaczynająca się na poziomie kręgu lędźwiowego V od zespolenia prawej i lewej żyły biodrowej wspólnej, znajduje się za otrzewną, na prawo od aorty, oddzielona od niej węzłami chłonnymi (ryc. 103; Atl., 65). Przechodząc za wątrobę, żyła główna dolna zanurzona jest w jej tkance, a następnie przez otwór w środku ścięgna przepony wchodzi do śródpiersia i worka osierdziowego, po czym natychmiast otwiera się do prawego przedsionka (Atl., 60). Średnica tej żyły na jej początku wynosi 20 mm, aw pobliżu ujścia sięga 33 mm.

Żyła główna dolna otrzymuje sparowane gałęzie zarówno ze ścian ciała, jak iz wnętrzności. Gałęzie ciemieniowe obejmują żyły lędźwiowe i dolne żyły przepony..

Żyły lędźwiowe (vv. Liimbales) (w ilości 4 par) odpowiadają tętnicom lędźwiowym i są tak samo odcinkowe jak żyły międzyżebrowe. Żyły lędźwiowe po obu stronach komunikują się ze sobą poprzez zespolenie pionowe, dzięki czemu po obu stronach żyły głównej dolnej tworzy się wzdłuż cienkiego pnia żylnego. U góry pnie przechodzą w niesparowane (prawe) i częściowo niesparowane (lewe) żyły, będąc jednym z zespoleń między dolną i górną żyłą główną.

Wewnętrzne odgałęzienia żyły głównej dolnej obejmują żyły jąder u mężczyzn i jajników u kobiet, nerki, nadnercza i wątrobę. Te ostatnie przez żylną sieć wątroby są połączone z żyłą wrotną.

Żyła jądra (v. Testicularis) zaczyna się w jądrze i jego najądrzu, tworzy gęsty splot żylny wewnątrz powrózka nasiennego i wpływa do żyły głównej dolnej po prawej stronie i do żyły nerkowej po lewej stronie.

Żyła jajnikowa (v. Ovarica) zaczyna się przy bramie jajnika, przechodząc przez szerokie więzadło macicy, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie i dalej biegnie jak żyła jądrowa.

Żyła nerkowa (v. Renalis) zaczyna się w bramie nerkowej z kilkoma dość dużymi odgałęzieniami, które znajdują się przed tętnicą nerkową i wpływają do żyły głównej dolnej.

Żyła nadnercza (v. Snprarenalis) wpada do żyły głównej dolnej po prawej i do żyły nerkowej po lewej stronie.

Żyły wątrobowe (viiiiiiiv. Hepaticae) nie są widoczne z zewnątrz, ponieważ wpływają do żyły głównej dolnej, gdzie jest nieco wciskana do wątroby. Są dwa lub trzy duże i kilka małych. Krew przepływa przez żyły wątrobowe, która przedostała się do wątroby przez tętnicę wątrobową i żyłę wrotną.

Żyła wrotna wątroby (v. Porta) (Atl., 67) pobiera krew ze ścian przewodu pokarmowego, zaczynając od żołądka i do górnej części odbytnicy, a także z pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony. Jest to krótki, gruby pień, który wyrasta za głową trzustki ze zbiegu trzech dużych żył - śledzionowej, krezkowej górnej i dolnej, które rozgałęziają się w rejonie tętnic o tej samej nazwie. Żyła wrotna wchodzi do wątroby przez jej bramę.

Żyła biodrowa wspólna (v. Iliaca communis) (Atl., 67) zaczyna się na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego od zbiegu żył biodrowych wewnętrznej i zewnętrznej. Pozbawiony zaworów.

Żyła biodrowa wewnętrzna (v. Iliaca interna) znajduje się za tętnicą o tej samej nazwie, mając z nią wspólne gałęzie.

Gałęzie żyły, niosące krew z wnętrzności, tworzą obfite sploty wokół narządów. Jest to splot hemoroidalny, który otacza odbytnicę w jej dolnej części, splot za spojeniem, który odbiera krew z narządów płciowych, splot żylny pęcherza, a u kobiet występuje również splot wokół macicy i pochwy.

Żyła biodrowa zewnętrzna służy jako bezpośrednie przedłużenie żyły udowej powyżej więzadła pachwinowego. Przeprowadza krew wszystkich powierzchownych i głębokich żył kończyn dolnych.

Żyły kończyny dolnej. Na stopie wyróżnia się łuki żylne grzbietu i podeszwy oraz sieci żylne podskórne..

Z żył z tyłu stopy zaczyna się podskórna mała ukryta żyła i duża ukryta żyła.

Mała ukryta żyła (v. Saphena parva) przechodzi do podudzia za kostką boczną i wpływa do żyły podkolanowej.

Duża ukryta żyła (v. Saphena magna) wznosi się do dolnej części nogi przed przyśrodkową kostką (Atl., 68). Na udzie stopniowo zwiększając swoją średnicę dociera do więzadła pachwinowego, pod którym wpływa do żyły udowej.

Żyły głębokie stopy, podudzia i uda w podwójnej liczbie towarzyszą tętnicom i noszą swoje nazwy. Wszystkie te żyły mają wiele zastawek. Żyły głębokie obficie zespalają się z powierzchownymi, wzdłuż których z głębokich części kończyny wypływa krew.

WIEDEŃ GÓRNY HOLLOW

Żyła główna górna, v. cava superior, utworzona w przednim śródpiersiu, za chrząstką prawego I żebra, przy mostku, od skrzyżowania dwóch żył ramienno-głowowych, prawej i lewej, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra.

Opada w dół, na poziomie żebra II wchodzi do jamy osierdziowej i nieco niżej, na poziomie połączenia chrząstki prawego III żebra z mostkiem, wpada do prawego przedsionka.

Przed żyłą główną górną znajduje się grasica i prawe płuco oddzielone opłucną.

Prawy obwód żyły sąsiaduje z opłucną śródpiersia prawego płuca i przechodzącym tu prawym nerwem przeponowym, n. phrenicus dexter, lewe koło styka się z wstępującą częścią aorty, pars ascendens aortae.

Tylna powierzchnia żyły w dolnej części przylega do przedniej powierzchni korzenia prawego płuca.

Żyła główna górna nie ma zastawek.

W górnym przepływie żyły głównej: żyły śródpiersia, vv. mediastinales; żyły osierdziowe, vv. pericardiacae; za, na wysokości górnej krawędzi prawego oskrzela, bezpośrednio przed wejściem do osierdzia, wpływa do niego żyła azygosa, b. azygos.

Żyła główna górna: anatomia i funkcja naczynia, patologia

Układ żylny ludzkiego ciała składa się z wielu naczyń, które są odpowiedzialne za odpływ krwi z części ciała lub poszczególnych narządów. Ważną rolę do odegrania ma żyła główna górna, znajdująca się na środku mostka. Drenuje krew żylną praktycznie z całej górnej części ciała i głowy.

Struktura i funkcja

Żyła główna górna (w skrócie SVC) odnosi się do naczyń średniej grubości i jest częścią krążenia ogólnoustrojowego. Jego średnica światła nie przekracza 2,5 cm, a długość około 8 cm, budowa anatomiczna różni się od innych żył całkowitym brakiem zastawek, a kierunek przepływu krwi jest utrzymywany jedynie przez siłę ssącą serca i ruchy oddechowe. Dzięki temu w rurze stale utrzymuje się podciśnienie..

Ściany rur składają się z trzech warstw:

  • wewnętrzna błona wewnętrzna, składająca się z komórek śródbłonka;
  • warstwa środkowa, składająca się głównie z włókien elastycznych, z domieszką niewielkiej ilości włókien mięśniowych;
  • zewnętrzna warstwa włókien kolagenowych i komórek tkanki łącznej.

SVC znajduje się w środkowej części śródpiersia i leży w głębokich warstwach osierdzia. Obok znajduje się górna część płuc i grasica, lewa komora serca oraz zatoki żebrowo-śródpiersiowe. Statek wpływa do prawego przedsionka. Żyła główna górna zbiera krew z żył ramienno-głowowych, które z kolei są połączone z układem naczyniowym obręczy barkowej górnej. Również ta sekcja układu żylnego jest zbiornikiem na szyi.

Oprócz systemu transportowego ERW pełni funkcję regulacyjną.

System

Budowa układu wypływowego żyły głównej górnej obejmuje dość duże żylne odgałęzienia krążenia ogólnoustrojowego, które odpowiadają za przepływ krwi w głowie i szyi, klatce piersiowej, barkach i ramionach, górnej części brzucha i przeponie.

Pomimo swojej krótkiej długości i stosunkowo niewielkiej grubości ERW doświadcza ogromnego stresu, ponieważ odpowiada za proces krążenia dużej części ludzkiego ciała..

Za dostawy VNV odpowiedzialne są jego główne dopływy:

  • żyła azygotyczna, która jest odpowiedzialna za odpływ krwi z przestrzeni międzyżebrowych, górnej (zwróconej w stronę mostka) części kopuły przepony;
  • żyły szyjne zewnętrzne i wewnętrzne, które są odpowiedzialne za krążenie krwi w głowie i szyi, twarzy, oczodołach i wyściółce mózgu;
  • kręgowe przewody żylne zewnętrzne i wewnętrzne, które są odpowiedzialne za proces krążenia krwi w górnej i środkowej części kręgosłupa. Przestrzenie międzyżebrowe itp.;
  • żyła pachowa, która gromadzi krew z kończyn górnych poprzez jej mniejsze dopływy - żyły powierzchowne i głębokie ramion, żyły odpiszczelowe boczne i królewskie, naczynia pośrednie łokcia itp.;

Sama żyła główna górna jest utworzona przez połączenie dwóch odgałęzień żyły ramienno-głowowej, do której wpływa para rurek podobojczykowych. Zbieg znajduje się za chrząstką mostka na wysokości pierwszego żebra. Nieco niżej, na poziomie drugiego żebra, rurka ta wchodzi do osierdzia (worka) i łączy się z prawym przedsionkiem. Na tym niewielkim odstępie, którego długość nie przekracza 3-4 cm, do SVC wpływa wiele rurek układu żylnego, w tym naczynia śródpiersia i osierdzia, górny odcinek prawego wstępującego pnia (odpowiada za krążenie krwi w górnej części przepony i jamy brzusznej, oskrzeli i przełyku) ).

Patologia

Bliskość wielu ważnych narządów i bezpośrednia komunikacja z nimi często staje się przyczyną pojawienia się patologii żyły głównej górnej. W przeciwieństwie do bardziej rozciągniętych rurek zlokalizowanych w tym obszarze, w świetle SVC rzadko tworzą się skrzepy krwi. Nawet gdy dostaną się skrzepy z naczyń znajdujących się na obrzeżach, zachowuje funkcjonalność i dość szybko przenosi obce elementy do serca.

Jedynym problemem naczynia, który może znacznie pogorszyć stan osoby, jest zespół kompresji SVC. Ta patologia może rozwijać się wystarczająco szybko, powodując szereg objawów, które nie zawsze są związane z patologią żylną:

  • obrzęk twarzy, szyi;
  • kaszel, duszność i tępe bóle w klatce piersiowej;
  • bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia i senność;
  • skurcze rąk, paraliż lub skurcze mięśni twarzy;
  • nudności, zgaga;
  • długotrwałe przekrwienie twarzy i szyi, czasami górnej części klatki piersiowej;
  • widoczne powiększenie żył odpiszczelowych w klatce piersiowej, w niektórych przypadkach na szyi.

Choroby, którym towarzyszy wzrost objętości tkanek w pobliżu naczynia, mogą wywołać ucisk SVC. Należą do nich nowotwory onkologiczne narządów klatki piersiowej (chłoniaki, przerzuty raka piersi, mięsaki tkanek miękkich śródpiersia, przerzuty czerniaka itp.), Zmiany zwłóknieniowe w ścianie żyły lub strukturach przyległych, łagodne guzy dolnego gruczołu tarczycy itp. e. Ponadto serce lub płuca, które uległy zmianie w wyniku chorób przewlekłych lub zakaźnych, mogą uciskać SVC..

Do identyfikacji przyczyn ucisku naczyniowego stosuje się nowoczesne metody diagnostyki radiacyjnej i falowej. Pozwalają określić stopień zmiany przewodu żylnego i ustalić przyczynę patologii. W celu przywrócenia szerokości światła SVC przeprowadza się interwencję chirurgiczną lub operację małoinwazyjną z założeniem rozszerzającego się stentu.

SHEIA.RU

Żyła główna górna: Anatomia, Schemat, Orteza, Otwór, Zakrzepica

Anatomia i choroby żyły głównej górnej

Układ krążenia należy uznać za najważniejszy składnik ludzkiego ciała. Żyła główna górna jest integralną częścią tego systemu. Krew pełni rolę odżywki dla naszego organizmu, bierze udział we wszystkich ważnych reakcjach metabolicznych.

Anatomia człowieka, jak pokazuje topografia, obejmuje naczynia i żyły w układzie krążenia, przez które dostarczane są ważne elementy. Z tego powodu, aby cały obwód działał idealnie, nawet mała kapilara musi doskonale spełniać swoje funkcje..

Ważniejsze jest tylko serce

Aby dowiedzieć się, czym jest anatomia i topografia serca, musisz trochę przestudiować jego strukturę. Ludzkie serce składa się z 4 komór podzielonych przegrodą na dwie połowy: prawą i lewą. Każda połowa zawiera komorę i przedsionek. Kolejnym elementem oddzielającym jest przegroda, która bierze udział w pompowaniu krwi..

Złożona topografia aparatu żylnego serca jest spowodowana czterema żyłami: dwa kanały (żyły żyły głównej górnej górnej) są skierowane na miejsce prawego przedsionka, a dwa kanały płucne przepływają do lewego.

Ponadto aorta i pień płucny również wchodzą do układu krążenia. Przez aortę, odgałęzioną od ujścia lewej komory, krew dostaje się do określonych narządów i tkanek ludzkiego ciała (z wyjątkiem płuc). Droga krwi biegnie z prawej komory przez tętnicę płucną przez krążenie płucne, które zasila pęcherzyki płucne i oskrzela. Zgodnie z tym schematem następuje krążenie krwi w naszym ciele..

Aparat żylny mięśnia sercowego

Ponieważ nasze serce jest dość zwarte, miejsce naczyniowe również składa się z małych, ale grubościennych żył. W przedniej części śródpiersia serca znajduje się żyła utworzona przez współżycie lewej i prawej żyły ramienno-głowowej. Żyła ta nazywana jest żyłą główną górną, należy do krążenia ogólnoustrojowego. Jego wymiary mogą wynosić do 23-25 ​​mm średnicy i od 4,8 do 7,5 cm długości..

Jak wskazuje topografia, ujście żyły głównej górnej znajduje się na wystarczającej głębokości w jamie osierdziowej. Po lewej stronie naczynia znajduje się wstępująca część aorty, a po prawej opłucna śródpiersia. W niewielkiej odległości za nią widoczna jest przednia powierzchnia sekcji korzeniowej prawego płuca. Tak ścisły związek grozi kompresją, co prowadzi do pogorszenia krążenia krwi..

Żyła główna górna przylega do prawego przedsionka na wysokości drugiego żebra i wypełnia się krwią z szyi, głowy, górnej części klatki piersiowej i ramion. To skromne naczynie krwionośne bez wątpienia odgrywa ważną rolę w podtrzymywaniu życia ludzkiego organizmu..

Jakie naczynia należą do systemu żyły głównej górnej? Żyły transportujące przepływ krwi znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie serca, dlatego gdy komory serca są rozluźnione, przyciągają je. Te powtarzalne ruchy tworzą silne podciśnienie w układzie krążenia..

Naczynia tworzące górny system żyły głównej:

  1. naczynia zaangażowane w karmienie szyi i klatki piersiowej;
  2. kilka żył rozciągających się od ścian brzucha;
  3. żyły głowy i kręgosłupa szyjnego;
  4. kanały żylne obręczy barkowej i ramion.

Fuzje i zbieżności

Topografia pośrednia wskazuje na istnienie kilku dopływów żyły głównej górnej. Do głównych dopływów należą żyły ramienno-głowowe (prawe i lewe), powstałe w wyniku połączenia żyły podobojczykowej i szyjnej wewnętrznej. Nie mają zaworów, ponieważ stałe niskie ciśnienie zwiększa ryzyko obrażeń spowodowanych wnikaniem powietrza.

Trasa lewej żyły ramienno-głowowej przebiega za grasicą i ramieniem mostka, a bezpośrednio za nią lewa tętnica szyjna i pień ramienno-głowowy. Ścieżka prawej nici krwi o tej samej nazwie biegnie od stawu mostkowo-obojczykowego i prowadzi do górnej strefy opłucnej prawej.

W przypadku wad wrodzonych mięśnia sercowego powstaje dodatkowa żyła główna górna lewa. Można go śmiało uznać za nieefektywny napływ, który nie obciąża hemodynamiki..

Przyczyny kompresji

Jak wspomniano powyżej, otwór w żyle głównej górnej można ścisnąć. Ta dolegliwość nazywana jest zespołem żyły głównej górnej..

Jego przebieg charakteryzuje się następującymi procesami patologicznymi:

  • choroby onkologiczne (rak płuc, gruczolakorak);
  • stadium rozprzestrzeniania się przerzutów w raku piersi;
  • syfilis;
  • gruźlica;
  • wola zamostkowa tarczycy;
  • mięsaki tkanek miękkich i inne.

Często zdarza się, że kompresja występuje z powodu gęstego wzrostu złośliwego guza do jednego z obszarów ściany żyły lub z powodu jego przerzutów. Zakrzepica żyły głównej górnej (podobnie jak zakrzepowe zapalenie żył) może stać się czynnikiem prowokującym powodującym wzrost ciśnienia w świetle naczynia do 250-500 mm Hg, co grozi uszkodzeniem (pęknięciem) żyły i szybką śmiercią pacjenta.

Jak objawia się syndrom

Objawy zespołu mogą wystąpić nagle, bez czynników prowokujących lub prekursorów. Może się to zdarzyć, gdy żyła główna górna jest szczelnie zablokowana przez skrzeplinę miażdżycową..

W większości przypadków zespół charakteryzuje się następującymi objawami:

  • kaszel z narastającym efektem duszności;
  • ataki bólu głowy i zawrotów głowy;
  • zespół bólowy zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej;
  • dysfagia i nudności;
  • zmiana wyrazu twarzy, rysów twarzy;
  • półomdlały;
  • zauważalny obrzęk żył w okolicy szyjki macicy i klatki piersiowej;
  • obrzęk i opuchlizna twarzy;
  • sinica okolicy twarzy lub klatki piersiowej.

W celu jak najdokładniejszego rozpoznania zespołu żyły głównej górnej konieczne jest wykonanie szeregu zabiegów mających na celu zbadanie stanu kanałów żylnych. Badania te obejmują topografię, radiografię i ultrasonografię dopplerowską. Uciekając się do ich pomocy, całkiem możliwe jest rozróżnienie diagnoz i przepisanie najskuteczniejszego leczenia chirurgicznego..

Jeśli ogólny stan zdrowia się pogorszy, jeśli pojawią się powyższe objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej porady. Tylko doświadczony specjalista będzie w stanie najdokładniej i szybko postawić diagnozę, a także zaproponować odpowiednie środki terapeutyczne.

Jeśli zakrzepica żyły głównej górnej nie zostanie wykryta na czas, mogą wystąpić godne ubolewania schorzenia.

Doskonały schemat żyły głównej

Żyły krążenia ogólnoustrojowego są połączone w trzy systemy:

  1. układ żylny serca (patrz „Serce”),
  2. wyższy system żyły głównej i
  3. układ żyły głównej dolnej, do którego przepływa największa żyła trzewna ludzkiego ciała - żyła wrotna.

Żyła wrotna wraz z dopływami jest izolowana jako system żyły wrotnej. Każdy system ma główny pień, do którego wchodzą żyły przenoszące krew z określonej grupy narządów. Te pnie (sinus coronarius cordis, v. Cava superior, v. Cava gorszy) rozpadają się do prawego przedsionka. Pomiędzy systemem żyły głównej a układem żyły wrotnej występują zespolenia.

Doskonały system żyły głównej

Żyła główna górna, v. cava superior (ryc. 142) to krótkie, bezzaworowe, grube naczynie (średnica 21-25 mm, długość 5-8 cm), które powstaje w wyniku połączenia prawej i lewej żyły ramienno-głowowej za połączeniem chrząstki I prawego żebra z mostkiem. V. cava superior podąża pionowo w dół i na poziomie III połączenia chrząstki prawej z mostkiem wpływa do prawego przedsionka. Przed żyłą znajduje się grasica (grasica) i śródpiersia prawego płuca pokryte opłucną. Po prawej stronie opłucna śródpiersia przylega do żyły, po lewej wstępująca część aorty. Behind v. cava superior styka się z przednią powierzchnią prawego korzenia płuca. Żyła azygotyczna wpada do żyły głównej górnej po prawej stronie, a do małych żył śródpiersia i osierdzia po lewej stronie. V. cava superior pobiera krew z trzech grup żył: żył głowy i szyi, żył obu kończyn górnych oraz żył ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, czyli z okolic, do których dochodzi krew z gałęzi łuku i odcinka piersiowego aorty.

Niesparowana żyła, v. azygos, jest kontynuacją do jamy piersiowej prawej żyły wstępującej lędźwiowej (v. lumbalis ascendens dextra), która leży za mięśniem lędźwiowo-lędźwiowym większym i po drodze zespala się z prawymi żyłami lędźwiowymi wpadającymi do żyły głównej dolnej. Po przejściu między wiązkami mięśni prawej nogi przepony lędźwiowej do tylnego śródpiersia, v. lumbalis ascendens dextra otrzymuje nazwę żyły azygos (v. azygos). Za nim i na lewo od niego znajduje się kręgosłup, odcinek piersiowy aorty i przewód piersiowy, a także prawe tylne tętnice międzyżebrowe. Przed żyłą znajduje się przełyk. Na poziomie kręgów piersiowych IV-V v. azygos okrąża korzeń prawego płuca od tyłu, porusza się do przodu i do dołu i wpada do żyły głównej górnej. U ujścia żyły azygos znajdują się dwa zastawki. Żyły tylnej ściany jamy klatki piersiowej wpadają do żyły azygos w drodze do żyły głównej górnej: prawa żyła międzyżebrowa górna górna, v. intercostalis superior dextra; tylne żyły międzyżebrowe, vv. intercostales posteriores IV - XI; żyły półsparowane, przez nie - żyły splotów kręgów zewnętrznych i wewnętrznych (splot venosi vertebrales externi et interni), a także żyły narządów jamy klatki piersiowej: żyły przełyku, vv. przełyki; żyły oskrzelowe, vv. bronchiales; żyły osierdziowe, vv. pericardiacae i żyły śródpiersia, vv. mediastinales.

Pół-niesparowany Wiedeń, v. hemiazygos (czasami nazywany lewą lub małą żyłą azygos), cieńszy niż żyła azygosa, ponieważ wpływa do niej tylko 4-5 dolnych lewych żył międzyżebrowych. Żyła częściowo niesparowana jest kontynuacją lewej żyły wstępującej lędźwiowej (v. Lumbalis ascendens sinistra), przechodzi między wiązkami mięśni lewej nogi przepony do tylnego śródpiersia, przylegającego do lewej powierzchni kręgów piersiowych. Na prawo od częściowo niesparowanej żyły znajduje się piersiowa część aorty, z tyłu - lewe tylne tętnice międzyżebrowe. Na poziomie VII-X kręgów piersiowych żyła częściowo niesparowana skręca ostro w prawo, przecina przód kręgosłupa (znajduje się za aortą, przełykiem i przewodem piersiowym) i wpada do żyły azygos (v. Azygos). Dodatkowa żyła częściowo niesparowana, która przepływa od góry do dołu, wpływa do żyły częściowo niesparowanej, v. hemiazygos accessoria (patrz ryc. 142), która zajmuje 6-7 górnych żył międzyżebrowych (vv. intercostales posteriori I-VII), a także żyły przełyku i śródpiersia (vv. esophageales mediastinalis). Najważniejszymi dopływami żył azygosowych i częściowo niesparowanych są żyły międzyżebrowe tylne, z których każda połączona jest swoim przednim końcem z żyłą międzyżebrową przednią (v. Intercostalis anterior) - dopływ żyły piersiowej wewnętrznej (v. Thoracica interna), co stwarza możliwość odpływu krwi żylnej ze ścian klatki piersiowej ubytki z powrotem do żył azygos i częściowo niesparowanych i dalej do wewnętrznych żył klatki piersiowej.

Tylne żyły międzyżebrowe, vv. intercostales posteriores, są zlokalizowane w przestrzeniach międzyżebrowych obok tętnic o tej samej nazwie, w rowku pod odpowiednim żebrem i pobierają krew z tkanek ścian jamy klatki piersiowej i częściowo przedniej ściany jamy brzusznej (dolne tylne żyły międzyżebrowe). W każdej z tylnych żył międzyżebrowych płyną: gałąź pleców, r. grzbietowej, która tworzy się w skórze i mięśniach pleców; żyła międzykręgowa, v. międzykręgowe, utworzone z żył zewnętrznych i wewnętrznych splotów żylnych kręgów; gałąź kręgosłupa wpływa do każdej żyły międzykręgowej, r. spinalis, który wraz z innymi żyłami (kręgowymi, lędźwiowymi i krzyżowymi) bierze udział w odpływie krwi żylnej z rdzenia kręgowego.

Wewnętrzne splotów żylnych kręgów (przednich i tylnych), splotu żylnego kręgów kręgosłupa (przedniego i tylnego) (ryc. 143, 144) znajdują się wewnątrz kanału kręgowego (między twardą skorupą rdzenia kręgowego a okostną) i są reprezentowane przez żyły, które wielokrotnie zespalają się między sobą. Sploty rozciągają się od otworu wielkiego na górze do wierzchołka kości krzyżowej poniżej. Żyły rdzeniowe (vv. Spinales) i żyły gąbczastej substancji kręgów wpływają do wewnętrznych splotów kręgów. Z tych splotów krew przepływa przez żyły międzykręgowe przechodząc przez otwór międzykręgowy (obok nerwów rdzeniowych) do żył azygos, częściowo niesparowanych i pomocniczych, częściowo niesparowanych do zewnętrznych splotów żylnych kręgów (przednich i tylnych) (splotu kręgów zewnętrznych) (które znajdują się na przedniej powierzchni kręgów, a także oplatają ich łuki i wyrostki. odpływ krwi z zewnętrznych splotów kręgów występuje w żyłach międzyżebrowych tylnych, lędźwiowych i krzyżowych (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), a także bezpośrednio do niesparowanych, częściowo niesparowanych i dodatkowych półsparowanych żyły Na poziomie górnego odcinka kręgosłupa żyły splotu wpływają do żył kręgowych i potylicznych (vv. kręgowce, vv. potcipitales).

Żyły ramienno-głowowe (prawe i lewe), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra) (ryc. 145), bez zastawki, są korzeniami żyły głównej górnej, pobierają krew z narządów głowy i szyi oraz kończyn górnych. Każda żyła ramienno-głowowa składa się z dwóch żył - podobojczykowej i szyjnej wewnętrznej.

Żyła ramienno-głowowa lewa tworzy się za lewym stawem mostkowo-obojczykowym, ma długość 5-6 cm, wychodzi z miejsca jej ukształtowania ukośnie w dół i po prawej stronie za uchwytem mostka i grasicy. Za żyłami znajduje się pień ramienno-głowowy, tętnica szyjna wspólna lewa i tętnica podobojczykowa. Na poziomie chrząstki prawego I żebra lewa żyła ramienno-głowowa jest połączona z prawą żyłą o tej samej nazwie, tworząc żyłę główną górną.

Prawa żyła ramienno-głowowa tworzy się za prawym stawem mostkowo-obojczykowym (długość żyły 3 cm), schodzi prawie pionowo za prawą krawędź mostka i przylega do sklepienia opłucnej prawej. Do każdej z tych żył wpływają małe żyły z narządów wewnętrznych: żyły grasicy, vv. tymianki; żyły osierdziowe, vv. pericardiacae; żyły przeponowe osierdziowe, vv. pericardiacophrenicae; żyły oskrzelowe, vv. bronchiales; żyły przełyku, vv. przełyki; żyły śródpiersia, vv. mediastinales (z węzłów chłonnych i tkanki łącznej śródpiersia).

Większe dopływy prawej i lewej żyły ramienno-głowowej to 1-3 dolne żyły tarczycy, vv. thyroideae inferiores, przez które przepływa krew z niesparowanego splotu tarczycy (splot tarczycowy impar), żyły dolnej krtani, v. krtań gorsza, która wyprowadza krew z krtani, która zespala się z górną i środkową żyłą tarczycy.

Żyła kręgowa i żyła szyjna głęboka, v. vertebralis i v. cervicalis profunda. Pierwsza z nich towarzyszy tętnicy kręgowej, przechodzi z nią przez poprzeczne otwory kręgów szyjnych do żyły ramienno-głowowej (v. Brachiocephalica), po drodze zabierając żyły splotów kręgów wewnętrznych. Głęboka żyła szyjna zaczyna się od zewnętrznych splotów kręgowych, a także pobiera krew z mięśni okolicy potylicznej. Ta żyła biegnie za poprzecznymi wyrostkami kręgów szyjnych i wpływa do żyły ramienno-głowowej w pobliżu ujścia żyły kręgowej lub bezpośrednio do żyły kręgowej.

Żyły wewnętrzne w klatce piersiowej, vv. thoracicae internae. Towarzyszą wewnętrznej tętnicy piersiowej, po dwa z każdej strony. Ich korzenie to górne żyły nadbrzusza i żyły mięśniowo-nerwowe, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Pierwsze z nich zespalane są w grubości przedniej ściany jamy brzusznej z dolnymi żyłami w nadbrzuszu wpływającymi do żyły biodrowej zewnętrznej. Przednie żyły międzyżebrowe, vv, leżące w przednich przestrzeniach międzyżebrowych, wpływają do wewnętrznych żył piersiowych. intercostales anteriores, które zespalają się z tylnymi żyłami międzyżebrowymi (vv. intercostales posteriores), które wpływają do żył azygos i częściowo niesparowanych.

Najwyższa żyła międzyżebrowa wpływa do żyły ramienno-głowowej z każdej strony, v. intercostalis suprema, który zbiera krew z 3-4 górnych przestrzeni międzyżebrowych.

Żyły głowy i szyi

Żyła szyjna wewnętrzna, v. jugularis interna (patrz ryc. 145), jest dużym naczyniem, które wraz z żyłą szyjną zewnętrzną (v. jugularis externa) zbiera krew z głowy i szyi, z obszarów odpowiadających rozgałęzieniu tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych oraz kręgowych.

V. jugularis interna jest bezpośrednią kontynuacją esicy zatoki opony twardej. Rozpoczyna się na poziomie otworu szyjnego, poniżej którego następuje niewielkie rozszerzenie - górna opuszka żyły szyjnej wewnętrznej (bulbus venae jugularis superior). Początkowo żyła znajduje się za tętnicą szyjną wewnętrzną, a następnie bocznie i znajduje się za wspólną tętnicą szyjną wspólną z nią i nerwem błędnym powięziowej pochwy. Przed fuzją z żyłą podobojczykową (v. Subclavia) następuje drugie rozszerzenie - dolna opuszka żyły szyjnej wewnętrznej, bulbus venae jugularis gorszy, powyżej i poniżej której znajduje się jedna sparowana zastawka w żyle.

Przez esowatą zatokę, z której pochodzi żyła szyjna wewnętrzna, krew żylna wypływa z układu zatokowego opony twardej mózgu. Do zatok tych wpływają powierzchowne i głębokie żyły mózgowe pobierające krew z mózgu - diploic, a także żyły oczne i żyły błędnika, które można uznać za dopływy wewnątrzczaszkowe żyły szyjnej wewnętrznej..

Żyły diploiczne, vv. diploicae, bez zastawki, krew przepływa przez nie z kości czaszki. Te cienkościenne, stosunkowo szerokie żyły powstają w gąbczastej substancji kości sklepienia czaszki (wcześniej zwanych żyłami gąbczastymi). W jamie czaszkowej komunikują się z żyłami oponowymi i zatokami opony twardej mózgu, a na zewnątrz, poprzez żyły emisyjne, z żyłami zewnętrznej osłony głowy. Największe z tych żył to: żyła przednia czołowa, v. diploica frontalis, wpada do zatoki strzałkowej górnej; żyła diploiczna przednia skroniowa v. diploica temporalis anterior, wpada do zatoki klinowo-ciemieniowej; żyła diploiczna tylna skroniowa, v. diploica temporalis posterior, wpada do żyły wyrostka sutkowatego i żyły potylicznej potylicznej, v. diploica occipitalis, wpływa do zatoki poprzecznej lub do potylicznej żyły emisyjnej.

Żyły oczne górne i dolne, vv. ophthalmicae superior et inferior, bez zastawki. Pierwsza z nich, większa, opróżnia żyły nosa i czoła, górną powiekę, kość sitową, gruczoł łzowy, błony gałki ocznej i większość mięśni. V. ophthalmica superior w przyśrodkowym kącie oka zespala się z żyłą twarzową (v. Facialis). V. oftalmica gorsza powstaje z żył powieki dolnej, przyległych mięśni oka, leży na dolnej ścianie oczodołu pod nerwem wzrokowym i wpada do żyły wzrokowej górnej, która opuszcza oczodół przez szczelinę oczodołową górną i wpada do zatoki jamistej.

Żyły labiryntu, vv. labyrinthi, opuścić go przez wewnętrzny przewód słuchowy i wpłynąć do dolnej zatoki skalistej.

Zatoki opony twardej za pomocą żył emisyjnych (vv. Emissariae) są połączone z żyłami znajdującymi się w zewnętrznych okrywach głowy. Żyły emisyjne zlokalizowane są w małych kanałach kostnych, przez które krew przepływa z zatok na zewnątrz, to znaczy do żył, które zbierają krew z zewnętrznych osłon głowy. Żyła emisyjna ciemieniowa, v. emissaria parietalis, która przechodzi przez ciemieniowy otwór kości o tej samej nazwie i łączy zatokę strzałkową górną z żyłami zewnętrznymi głowy; żyła wysiękowa wyrostka sutkowatego, v. emissaria mastoidea, zlokalizowana w kanale wyrostka sutkowatego kości skroniowej; żyła emisyjna kłykci, v. emissaria condylaris, przenika przez kanał kłykciowy kości potylicznej. Żyły emisyjne ciemieniowa i wyrostka sutkowatego łączą zatokę esicy z dopływami żyły potylicznej, a kłykciny również z żyłami splotu kręgosłupa zewnętrznego.

Następujące żyły są dopływami zewnątrzczaszkowymi żyły szyjnej wewnętrznej:

  1. żyły gardłowe, vv. pharyngeae, bez zastawek, wyprowadzają krew ze splotu gardłowego (splot gardłowy), który znajduje się na tylnej i bocznej powierzchni gardła. Krew żylna wpływa do niego nie tylko z gardła, ale także z przewodu słuchowego, podniebienia miękkiego i tylnej części twardej skorupy mózgu;
  2. żyła językowa, v. lingualis, który jest tworzony przez żyły grzbietowe i głębokie języka, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae i żyła podjęzykowa, v. sublingualis;
  3. żyła tarczycowa górna, v. tarczyca górna (czasami wpływa do żyły twarzowej), towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, ma zastawki. Żyła krtaniowa górna wpływa do żyły tarczycowej górnej, v. krtani górnej i żyły mostkowo-obojczykowo-sutkowej, v. sternocleidomastoidea. W niektórych przypadkach jedna z żył tarczycowych przechodzi bocznie do żyły szyjnej wewnętrznej i wpływa do niej niezależnie jako żyła środkowa tarczycy, v. media do tarczycy;
  4. żyła twarzowa, b. facialis, wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej na poziomie kości gnykowej. Mniejsze żyły, które tworzą się w tkankach miękkich twarzy, wpływają do niej (żyła kątowa, v. Angularis; żyła nadoczodołowa, v. Supraorbitalis; żyły powiek górnych i dolnych, vv. Palpebrales superiores et inferiores; żyły nosowe zewnętrzne vv. Nasales externae; górne) i żyły wargowe dolne, vv. labiales superior et inferior; żyła podniebienna, v. palatina; żyła podbródkowa, v. submentalis; gałęzie ślinianki przyusznej, rr. ragotidei; żyła głęboka twarzy, v. faciei profunda);
  5. żyła podżuchwowa, v. retromandibularis to dość duży statek. Przechodzi przed małżowiną uszną, przechodzi przez śliniankę przyuszną za odgałęzieniem dolnej szczęki (na zewnątrz od tętnicy szyjnej zewnętrznej), wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej. Pobiera krew z małżowiny usznej (vv. Auriculares anteriores), okolic skroniowych i ciemieniowych głowy (vv. Temporales superficiales, mediae, profundae), stawu skroniowo-żuchwowego (vv. Articularis temporomanaibularis), splotu skrzydłowego (żylnego) splotu (żylnego) ], do którego przepływają żyły oponowe środkowe (vv. meningeae mediae), z ślinianki przyusznej (vv. parotideae), ucha środkowego (vv. tympanisae).

Żyła szyjna zewnętrzna, v. jugularis externa (patrz ryc. 145), powstaje na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z połączenia jego dwóch dopływów - przedniego, który jest zespoleniem z żyłą żuchwy dolnej (v. retromandibularis), która wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej i tylnej, która powstaje podczas zespolenia żyły potyliczne i tylne ucha (v. occipitalis i v. auricularis posterior). Żyła szyjna zewnętrzna skierowana jest w dół przedniej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do obojczyka, przebija płytkę przedtchawiczą powięzi szyjnej i wpada w kąt zbiegu żył podobojczykowych i szyjnych wewnętrznych lub pnia wspólnego z tym ostatnim - do żyły podobojczykowej. Na poziomie ust i na środku szyi żyła ta ma dwa sparowane zastawki. Żyła nadłopatkowa, v. suprascapularis, żyła szyjna przednia i żyły poprzeczne szyi, vv. transversae colli.

Żyła szyjna przednia, v. jugularis anterior (patrz ryc. 145), tworzy się z małych żył okolicy podbródka, podąża w dół w przedniej części szyi, przebija płytkę przedtchawiczą powięzi szyjnej, przenika do przestrzeni międzypowięziowej nadmostkowej. W tej przestrzeni lewa i prawa przednia żyła szyjna są połączone poprzecznym zespoleniem, tworząc szyjny łuk żylny (arcus venosus juguli). Ten łuk po prawej i lewej stronie wpada do żyły szyjnej zewnętrznej odpowiedniej strony.

Żyła podobojczykowa, v. subclavia - niesparowany tułów, jest kontynuacją żyły pachowej, przechodzi przed mięśniem pochwowym przednim od bocznej krawędzi I żebra do stawu mostkowo-obojczykowego, za którym łączy się z żyłą szyjną wewnętrzną. Na początku i na końcu żyła podobojczykowa ma zastawkę, która nie otrzymuje ciągłych dopływów. Częściej niż inne małe żyły piersiowe wpływają do żyły podobojczykowej, vv. pectorales i grzbietowa żyła szkaplerzowa, v. scapularis dorsalis.

Żyły kończyny górnej

Wyróżnia się powierzchowne i głębokie żyły kończyny górnej. Są połączone dużą liczbą zespoleń i mają liczne zawory. Żyły powierzchowne (podskórne) (ryc. 146) są bardziej rozwinięte niż głębokie (szczególnie na grzbiecie dłoni). Z nich rozpoczynają się główne szlaki żylne - żyły odpiszczelowe boczne i przyśrodkowe dłoni, do których trafia krew ze splotu żylnego grzbietu palców.

Żyły śródręcza grzbietowego, vv. metacarpeae dorsales (cztery), a zespolenia między nimi tworzą grzbietową sieć żylną dłoni (rete venosum dorsale manus) na grzbiecie palców, śródręcza i nadgarstku. Na dłoniowej powierzchni dłoni żyły powierzchowne są cieńsze niż żyły grzbietowe. Rozpoczynają się od splotu na palcach, w którym izolowane są żyły palców dłoniowych, vv. digitales palmares. Poprzez liczne zespolenia, zlokalizowane głównie na bocznych krawędziach palców, krew wpływa do grzbietowej sieci żylnej dłoni.

Powierzchowne żyły przedramienia, do których przechodzą żyły dłoni, tworzą splot; wyraźnie widać boczne i przyśrodkowe żyły odpiszczelowe ramienia.

Żyła odpiszczelowa boczna ręki, v. cephalica (patrz ryc. 147), zaczyna się od promieniowej części sieci żylnej grzbietowej powierzchni dłoni, będąc niejako kontynuacją pierwszej grzbietowej żyły śródręcza (v. metacarpea dorsalis I). Biegnie od grzbietu dłoni do przedniej powierzchni promieniowej krawędzi przedramienia, prowadzi wzdłuż ścieżki liczne żyły skórne przedramienia i rozszerzając się, trafia do dołu łokciowego. Tutaj zespala się przez żyłę pośrednią łokcia z żyłą odpiszczelową przyśrodkową ramienia i przechodzi do barku, gdzie leży w bocznym rowku mięśnia dwugłowego ramienia, a następnie w rowku między mięśniem naramiennym i piersiowym, przebija powięź i przepływa pod obojczykiem do żyły pachowej.

Żyła odpiszczelowa przyśrodkowa ręki, v. bazylika (patrz ryc. 146, 147), jest kontynuacją czwartej żyły grzbietowej śródręcza (v. metacarpea dorsalis IV), przechodzi od grzbietu dłoni do strony łokciowej przedniej powierzchni przedramienia i podąża w kierunku dołu łokciowego, gdzie obejmuje żyłę pośrednią łokcia. Dalej, przyśrodkowa żyła podskórna wznosi się wzdłuż przyśrodkowego rowka mięśnia dwugłowego ramienia do barku, na granicy jego dolnej i środkowej trzeciej części, przebija powięź i wpada do jednej z żył ramiennych.

Żyła pośrednia łokcia, v. Bezzastawkowy łokieć pośredni znajduje się pod skórą w przedniej części łokcia. Przechodzi ukośnie od bocznej żyły odpiszczelowej ramienia (v. Cephalica) do przyśrodkowej żyły odpiszczelowej ramienia (v. Basilica), również zespala się z żyłami głębokimi. Często oprócz żył odpiszczelowych bocznych i przyśrodkowych na przedramieniu występuje żyła pośrednia v. intermedia antebrachii. W przednim odcinku łokciowym wpada do żyły pośredniej łokcia lub dzieli się na dwie gałęzie, które niezależnie wpływają do żyły odpiszczelowej bocznej i przyśrodkowej ramienia.

Głębokie (sparowane) żyły na powierzchni dłoniowej dłoni towarzyszą tętnicom, tworzą powierzchowne i głębokie łuki żylne.

Żyły palców dłoniowych wpływają do powierzchownego łuku żylnego dłoniowego (arcus venosus palmaris superficialis), znajdującego się w pobliżu tętniczego łuku dłoniowego powierzchownego. Żyły śródręcza dłoniowe sparowane, vv. metacarpeae palmares, są wysyłane do głębokiego łuku żylnego dłoniowego (arcus venosus palmaris profundus). Głęboki łuk żylny dłoniowy, jak również powierzchowny, przechodzą w żyły głębokie przedramienia - sparowane żyły łokciowe i promieniowe (vv. Ulnaris et vv. Radiales), które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie.

Powstały z głębokich żył przedramienia, dwóch żył ramiennych, vv. ramiona przed dotarciem do żyły pachowej łączą się w jeden pień, który na poziomie dolnej krawędzi ścięgna najszerszego grzbietu przechodzi do żyły pachowej (v. axillaris). Żyła ta biegnie dalej do bocznej krawędzi I żebra, gdzie przechodzi do żyły podobojczykowej (v. Subclavia). V. axillaris, podobnie jak jej dopływy, ma zastawki; przylega do półkola przednio-przyśrodkowego tętnicy pachowej, pobiera krew z żył powierzchownych i głębokich kończyny górnej. Jego dopływy odpowiadają odgałęzieniom tętnicy pachowej. Najważniejszymi dopływami żyły pachowej są żyła piersiowa boczna, v. thoracica lateralis, do której wpadają żyły w klatce piersiowej i brzuchu, vv. thoracoepigastricae zespolone z żyłą w nadbrzuszu dolnym (v. epigastrica inferior) - napływ z żyły biodrowej zewnętrznej. V. thoracica lateralis przyjmuje również cienkie żyły odchodzące od żył międzyżebrowych tylnych I-VII (vv. Intercostales posteriores I-VII). Naczynia żylne wpływają do żył klatki piersiowej i nadbrzusza, które wychodzą ze splotu żylnego otoczki (splot żylny areolaris), utworzonego przez żyły odpiszczelowe gruczołu sutkowego.

System żyły głównej dolnej

Żyła główna dolna, v. Żyła dolna (ryc. 148), największa, nie ma zastawek, znajduje się zaotrzewnowo, zaczyna się na poziomie krążka międzykręgowego między IV i V kręgiem lędźwiowym od zbiegu lewej i prawej żyły biodrowej wspólnej po prawej stronie i nieco poniżej podziału aorty na tętnice o tej samej nazwie. Na początku v. Cava gorsza podąża za przednią powierzchnią prawego mięśnia lędźwiowego większego. Znajdująca się na prawo od brzusznej części aorty żyła główna dolna przechodzi za poziomą częścią dwunastnicy, za głową trzustki i korzeniem krezkowym, leży w rowku wątroby o tej samej nazwie, przyjmując żyły wątrobowe. Po wyjściu z rowka przechodzi przez własne otwarcie środka ścięgna przepony do tylnego śródpiersia jamy klatki piersiowej, wchodzi do jamy osierdziowej i przykryta nasierdziem wpływa do prawego przedsionka. W jamie brzusznej za żyłą główną dolną znajduje się prawy pień współczulny, początkowe odcinki prawej tętnicy lędźwiowej i prawej tętnicy nerkowej.

Dopływy żyły głównej dolnej: rozróżnić dopływy ciemieniowe i trzewne żyły głównej dolnej.

1) trzy do czterech żył lędźwiowych, vv. lumbales; ich przebieg i obszary, z których pobierają krew, odpowiadają gałęziom tętnic lędźwiowych. Często vv. lumbales I i II wpadają do żyły azygos (v. azygos), a nie do żyły głównej dolnej. Żyły lędźwiowe z każdej strony zespala się ze sobą za pomocą wstępującej żyły lędźwiowej (v. Lumbalis ascendens) (patrz Ryc. 136). W żyłach lędźwiowych przez gałęzie kręgosłupa (rr. Spinales) krew wypływa ze splotów żylnych kręgów;

2) dolne żyły przeponowe, vv. phrenicae inferiores, prawy i lewy, przylegają do dwóch tętnic o tej samej nazwie, wpływają do żyły głównej dolnej po wyjściu z rowka wątrobowego o tej samej nazwie.

Dopływy trzewne żyły głównej dolnej:

1) żyła jądrowa (jajnikowa); v. testicularis (ovarica), łaźnia parowa, zaczyna się od tylnej krawędzi jądra (od bramy jajnikowej) z licznymi żyłami, które oplatają tętnicę o tej samej nazwie, tworząc splot (w postaci winorośli) splot, splot pampiniformis, który u mężczyzn jest częścią powrózka nasiennego. Łącząc się ze sobą, małe żyły tworzą jeden żylny pień po każdej stronie. V. testicularis (ovarica) dextra wpływa pod ostrym kątem do żyły głównej dolnej i v. testicularis (ovarica) sinistra - pod kątem prostym do lewej żyły nerkowej;

2) żyła nerkowa, v. neralis, łaźnia parowa, przechodzi od wrota nerki w kierunku poziomym (przed nerką, tętnicą) i przepływa na poziomie krążka międzykręgowego między I i II kręgiem lędźwiowym do żyły głównej dolnej. Lewa żyła nerkowa jest dłuższa niż prawa i biegnie przed aortą. Obie żyły zespala się z odcinkiem lędźwiowym, a także prawą i lewą wstępującą żyłą lędźwiową (vv. Lumbales, vv. Lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) żyła nadnercza v. suprarenalis, to krótkie naczynie bez zastawki, które opuszcza nadnercza. Lewa żyła nadnerczy wpływa do lewej żyły nerkowej, a prawa do żyły głównej dolnej. Powierzchowne żyły nadnerczy wpływają częściowo do dopływów żyły głównej dolnej (do żył przeponowych dolnych, lędźwiowych, nerkowych), częściowo do dopływów żył wrotnych (do żył trzustkowych, śledzionowych, żołądkowych);

4) żyły wątrobowe, vv. hepaticae, 3-4 z nich, znajdują się w miąższu wątroby (zastawki w nich nie zawsze są wyrażane). Wpadają do żyły głównej dolnej w miejscu, w którym leży w bruździe wątroby. Jedna z żył wątrobowych (zwykle prawa) przed wpłynięciem do żyły głównej dolnej jest połączona z więzadłem żylnym (arantia) wątroby (lig. Venosum) - przerośniętym przewodem żylnym funkcjonującym u płodu.

System żył wrotnych

Szczególnym miejscem wśród żył pobierających krew z narządów wewnętrznych jest żyła wrotna, v. portae (ryc. 149). Jest to nie tylko największa żyła trzewna ludzkiego ciała (długość 5-6 cm, średnica 11-18 mm), ale także połączenie żylne specjalnego, tzw. Wrotnego układu wątrobowego. V. portae znajduje się w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego za tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym wspólnym wraz z nerwami, węzłami chłonnymi i naczyniami. Powstaje z żył niesparowanych narządów jamy brzusznej (żołądek, jelito cienkie i grube, z wyjątkiem kanału odbytu odbytnicy, śledziony, trzustki). Krew żylna z tych narządów przez żyłę wrotną przepływa przez wątrobę, a stamtąd przez żyły wątrobowe do żyły głównej dolnej. Głównymi dopływami żyły wrotnej są żyły krezkowe górne i żyły śledzionowe, a także żyła krezkowa dolna, które łączą się ze sobą za głową trzustki. Wchodzenie przez bramę wątroby, v. portae dzieli się na większe prawe (r. dexter) i lewe (r. złowrogie) gałęzie. Każdy z nich rozpada się kolejno na odcinki, a następnie na gałęzie o coraz mniejszej średnicy, które przechodzą do żył międzyzrazikowych. W zrazikach rozpadają się na szerokie naczynia włosowate, tak zwane sinusoidy, które wpływają do żyły centralnej (ryc. 150). Żyły podrazikowe wychodzące z każdego płatka, zlewające się, tworzą 3-4 żyły wątrobowe, vv. hepaticae. Tak więc krew wpływająca do żyły głównej dolnej przez żyły wątrobowe przechodzi przez dwie sieci naczyń włosowatych. Jedna z nich znajduje się w ścianie przewodu pokarmowego, skąd pochodzą dopływy żyły wrotnej, druga - w miąższu wątroby, reprezentowanym przez naczynia włosowate jej zrazików (tzw. Cudowna sieć żylna, rete mirabile venosum).

Przed wejściem do wrota wątroby (w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego), żyła żółciowa wpływa do żyły wrotnej, v. cystica (z pęcherzyka żółciowego), a także prawe i lewe żyły żołądkowe, vv. gastricae dextra et sinistra i żyła przed bramą, w. prepylorica, przenosząca krew z odpowiednich części żołądka. Zespolenie żyły żołądkowej lewej z żyłami przełyku (vv. Esophageales) - dopływy żyły azygos z układu żyły głównej górnej. W grubości okrągłego więzadła wątroby żyły pępowinowe podążają do wątroby, vv. paraumbilicales, zaczynając od pępka, gdzie zespolenia z żyłami nadbrzusza górnego (vv. epigastricae superiores) - dopływami żył piersiowych wewnętrznych (vv. thoracicae internae - z układu żyły głównej górnej) oraz z żyłami w nadbrzuszu powierzchownym i dolnym (vv. epigastricae et. ) - dopływy żyły udowej i biodrowej zewnętrznej z układu żyły głównej dolnej (ryc.151).

Dopływy żyły wrotnej:

1) żyła krezkowa górna, v. mesenterica superior (patrz ryc. 149), dociera do korzenia krezki jelita cienkiego na prawo od tętnicy o tej samej nazwie. Jego dopływami są żyły jelita czczego i krętego, vv. jejunales et ileales; żyły trzustkowe, vv. pancreaticae; żyły trzustkowo-dwunastnicze, vv. pancreaticoduodenales; żyła biodrowo-kolkowa, v. ileocolica; żyła żołądkowo-jelitowa prawa, b. gastroepiploica dextra; żyły kolkowe prawe i środkowe oraz żyła wyrostka robaczkowego, vv. colicae media et dextra, v. appendicularis. W żyle krezkowej górnej poprzez wymienione żyły pobiera się krew ze ścian jelita czczego i krętego oraz ich krezki, z jelita ślepego i wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i poprzecznej, częściowo z żołądka, dwunastnicy i trzustki, z sieci większej;

2) żyła śledzionowa, v. lienalis (splenica), znajdująca się wzdłuż górnej krawędzi trzustki poniżej tętnicy śledzionowej, biegnie od lewej do prawej, przecinając aortę z przodu i łączy się z górną żyłą krezkową za głową trzustki. Jej dopływami są żyły trzustkowe, vv. pancreaticae, krótkie żyły żołądkowe, vv. gastricae breves i lewa żyła żołądkowo-jelitowa, v. gastroepiploica sinistra. Ten ostatni zespala się wzdłuż większej krzywizny żołądka z prawą żyłą o tej samej nazwie. W żyle śledzionowej zbiera się krew ze śledziony, części żołądka, trzustki i sieci większej;

3) żyła krezkowa dolna, v. mesenterica gorsza, powstaje w wyniku połączenia żyły odbytnicy górnej (v. rectalis superior), lewej żyły kolkowej (v. colica sinistra) i żyły esicy (v. sigmoideae). Znajdująca się obok lewej tętnicy kolkowej dolna żyła krezkowa unosi się do góry, przechodzi pod trzustką i wpada do żyły śledzionowej (czasami do żyły krezkowej górnej). V. mesenterica gorsza zbiera krew ze ścian górnej części odbytnicy, esicy i zstępującej okrężnicy.

Żyły miednicy i kończyn dolnych

Żyła biodrowa wspólna, v. iliaca communis (patrz ryc. 151), jest dużym niesparowanym naczyniem bez zastawki, utworzonym na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego u zbiegu żył biodrowych wewnętrznej i zewnętrznej. Prawa żyła biodrowa wspólna znajduje się za, a następnie bocznie od tętnicy o tej samej nazwie, lewa jest przyśrodkowa (przepływa do niej środkowa żyła krzyżowa, v. Sacralis mediana).

Obie żyły biodrowe wspólne na poziomie krążka międzykręgowego między kręgami lędźwiowymi IV i V łączą się z żyłą główną dolną.

Żyła biodrowa wewnętrzna, v. Iliaca interna (patrz ryc. 151), rzadko ma zastawki, leży na bocznej ścianie miednicy małej za tętnicą o tej samej nazwie. Obszary, z których krew jest pobierana dopływami, odpowiadają (z wyjątkiem żyły pępowinowej) odgałęzieniom tętnicy o tej samej nazwie. V. iliaca interna ma dopływy ciemieniowe i trzewne.

Dopływy ciemieniowe żyły biodrowej wewnętrznej: żyły pośladkowe górne i dolne, vv. gluteae superiores et inferiores, naczynia włosowate, vv. obturatoriae, boczne żyły krzyżowe, vv. sacrales laterales (sparowane), a także żyła biodrowo-lędźwiowa, v. iliolumbalis (niesparowany). Te żyły sąsiadują z tętnicami o tej samej nazwie, mają zastawki.

Dopływy trzewne żyły biodrowej wewnętrznej, z wyjątkiem żył pęcherza, nie mają zastawek. Zazwyczaj rozpoczynają się od następujących splotów żylnych otaczających narządy miednicy:

  1. splot krzyżowy (plexus venosus sacralis), który powstaje w wyniku zespoleń żył krzyżowych bocznych i środkowych (vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
  2. splot żylny gruczołu krokowego (splot żylny prostaty) u mężczyzn jest zwartym splotem dużych żył otaczających gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne, do których wpada głęboka żyła grzbietowa prącia, v. dorsalis penis profunda, głębokie żyły prącia, v. profundae penis i tylne żyły mosznowe, vv. scrotales posteriores, wnikając do jamy miednicy przez przeponę moczowo-płciową; kobiety mają splot żylny otaczający cewkę moczową, który przechodzi do splotu żylnego tylnego pochwy (splot żylny pochwy). Powyżej splot ten przechodzi do splotu żylnego macicy (splot żylny macicy), który otacza szyjkę macicy. Wypływ krwi z tych splotów następuje przez żyły maciczne, vv. macicy;
  3. splot żylny moczu (plexus venosus vesicalis), obejmujący pęcherz moczowy z boków oraz w okolicy jego dna. Krew z tego splotu przepływa przez żyły moczowe (vv. Vesicales);
  4. splot żylny odbytnicy (plexus venosus rectalis), który sąsiaduje z odbytnicą od tyłu i boków, a także znajduje się w jej błonie podśluzowej. Najtrudniej rozwija się w dolnej części odbytnicy. Z tego splotu krew przepływa przez jedną niesparowaną górną i dwie sparowane środkową i dolną żyłę odbytnicy. Żyła odbytnicza górna, v. rectalis superior, wpada do dolnej żyły krezkowej. Średnie żyły odbytnicze, vv. rectales mediae, sparowane, przenoszą krew ze środkowej części narządu (przepływ do wewnętrznej żyły biodrowej). Dolne żyły odbytnicze, vv. rectales inferiores, sparowane, krew przepływa przez nie do wewnętrznej żyły narządów płciowych (v. pudenda interna - napływ wewnętrznej żyły biodrowej).

Żyły ludzkiego ciała są połączone licznymi zespoleniami. Największe znaczenie praktyczne mają zespolenia żylne międzyukładowe, czyli takie, za pomocą których łączone są układy żyły głównej górnej i dolnej oraz żyły wrotnej (tab.5).

Żyły kończyn dolnych

Żyła biodrowa zewnętrzna, v. iliaca externa, nie posiada zastawek, jest kontynuacją żyły udowej (granicą między nimi jest więzadło pachwinowe), pobiera krew ze wszystkich żył kończyny dolnej. Żyła biodrowa zewnętrzna biegnie w górę obok tętnicy o tej samej nazwie i przylega od strony przyśrodkowej do mięśnia lędźwiowego większego. Na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego łączy się z żyłą biodrową wewnętrzną (v. Iliaca interna), tworząc żyłę biodrową wspólną (v. Iliaca communis). Bezpośrednio nad więzadłem pachwinowym (prawie w obrębie luki naczyniowej) do żyły biodrowej zewnętrznej: 1) żyła w nadbrzuszu dolnym, v. epigastrica gorszy (pojedyncze naczynie, sparowane dopływy z licznymi zastawkami) i 2) żyła głęboka otaczająca biodro, v. circumflexa ilium profunda, jego położenie i dopływy odpowiadają odnogom tętnicy o tej samej nazwie; zespolenia z żyłą biodrowo-lędźwiową - napływ do żyły biodrowej wspólnej.

Żyły kończyn dolnych dzielą się na powierzchowne i głębokie.

Żyły stopy: żyły grzbietowe palców, vv. digitales dorsales pedis (ryc. 152), rozpoczynają się od splotu żylnego palców i wpływają do łuku żylnego grzbietowego stopy (arcus venosus dorsalis pedis). Przyśrodkowe i boczne odcinki łuku prowadzą do środkowej i bocznej żyły brzeżnej. Kontynuacją pierwszego z nich jest wielka żyła odpiszczelowa nogi, a druga to mała żyła odpiszczelowa nogi. Na podeszwowej powierzchni stopy znajduje się podeszwowa sieć żylna, rete venosum plantare (ryc. 153), do której dociera krew z licznych żył odpiszczelowych. Zespala żyły głębokie palców stóp i śródstopia, a także grzbietowy łuk żylny stopy. Krew z żył odpiszczelowych powierzchni grzbietowej i podeszwowej stopy przepływa przez duże i małe żyły odpiszczelowe nogi. Głębokie żyły podeszwowej powierzchni stopy zaczynają się od żył palców podeszwowych (vv.digitales plantares). Łącząc się ze sobą, tworzą żyły śródstopia podeszwowe (vv. Metatarseae plantares), które wpływają do łuku żylnego podeszwowego (arcus venosus plantaris). Z łuku wzdłuż środkowej i bocznej żyły podeszwowej krew wpływa do tylnych żył piszczelowych.

Żyła odpiszczelowa kończyny dolnej, v. saphena magna (patrz rys. 146, 152), ma liczne zawory; zaczyna się przed kostką przyśrodkową i po pobraniu dopływów od strony powierzchni podeszwowej stopy, podąża obok nerwu odpiszczelowego wzdłuż przyśrodkowej powierzchni nogi w górę, zagina się wokół tylnej części nadkłykcia przyśrodkowego uda, przecina mięsień boczny i przechodzi wzdłuż przednio-przyśrodkowej powierzchni uda do rozcięcia podskórnego. Tutaj żyła wygina się wokół sierpowatej krawędzi, przebija powięź sitową i wpływa do żyły udowej. V. saphena magna przyjmuje liczne żyły odpiszczelowe w przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia i uda; często (przed wejściem do żyły udowej) wpływają do niej żyły odpiszczelowe zewnętrznych narządów płciowych i przednia ściana jamy brzusznej: żyły zewnętrzne narządów płciowych, vv. pudendae externae; powierzchowna żyła otaczająca biodro, v. circumflexa ilium superficialis; żyła w nadbrzuszu powierzchownym, v. epigastria superficialis; powierzchowne żyły grzbietowe prącia (łechtaczka), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; żyły mosznowe przednie (wargowe), vv. scrotales (labiales) anteriores.

Mała żyła odpiszczelowa nogi, v. saphena parva (patrz strona 153), ma wiele zastawek, jest kontynuacją bocznej żyły brzeżnej stopy. Pobiera krew z grzbietowego łuku żylnego oraz z żył odpiszczelowych podeszwowej powierzchni stopy i pięty. Mała żyła odpiszczelowa podąża w górę za kostką boczną, znajduje się w rowku między główką boczną i przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki, obok przyśrodkowych gałęzi skórnych nogi (n. Saphenus), wchodzi do dołu podkolanowego, skąd wpływa do żyły podkolanowej. Liczne żyły powierzchowne z tylno-bocznej powierzchni nogi wpływają do małej żyły odpiszczelowej nogi. Jej dopływy posiadają liczne zespolenia z żyłami głębokimi i wielką żyłą odpiszczelową nogi..

Żyły głębokie kończyny dolnej wyposażone są w liczne zastawki, które parami towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Wyjątkiem jest żyła głęboka uda, v. profunda femoris. Przebieg żył głębokich i obszary, z których odprowadzają krew, odpowiadają odgałęzieniom tętnic o tej samej nazwie [żyły piszczelowe przednie, vv. piszczelowe anteriores; żyły piszczelowe tylne, vv. piszczelowe posteriores; żyły strzałkowe, vv. peroneae (fibulares); żyła podkolanowa, v. poplitea itp.].

Duszność w niewydolności serca, którą komplikuje choroba podstawowa

Drętwienie nóg i ramion