Zapalenie błony naczyniowej oka - opis, przyczyny, objawy i leczenie

Oczy są najcenniejszym i najbardziej niesamowitym tworem natury. Bardzo trudno przecenić znaczenie wzroku, ponieważ większość informacji (do 90%) człowiek odbiera dzięki funkcji wizualnej, która sprawia, że ​​nasze życie jest jaśniejsze, bogatsze, bardziej aktywne i jest najbardziej niezawodnym pomocnikiem. Utrata wzroku dla osoby jest poważnym, ale możliwym do przezwyciężenia problemem - w takim czy innym przypadku można go rozwiązać za pomocą nowoczesnego leczenia. Zapalenie błony naczyniowej oka jest jedną z najczęstszych chorób narządu wzroku..

Etiologia

Nazywam zapalenie błony naczyniowej oka zapalenie naczyń krwionośnych białej błony oczu..

Droga naczyniowa obejmuje tęczówkę, ciało rzęskowe, naczyniówkę. Te elementy są odpowiedzialne za ukrwienie narządów wzroku..

Wysokie rozpowszechnienie procesu zapalnego zapalenia błony naczyniowej oka jest związane z budową anatomiczną i rozgałęzioną rozległą siecią naczyniową narządu wzroku. Zwykle z powodu tej choroby traci się ostrość wzroku. Ten problem należy rozwiązać natychmiast, nie odkładając na później. Choroba wymaga szybkiej diagnozy i terminowej terapii, ponieważ prowadzi do poważnych konsekwencji. W niektórych przypadkach pacjent może stracić wzrok.

Ta choroba jest dwojakiego rodzaju:

  • Podstawowa. Choroba może aktywnie rozwijać się na tle różnych chorób.
  • Wtórny. Związany z patologią narządów wzroku.

Procesy zapalne są zwykle związane z wnikaniem patogenów do naczyniówki, takich jak:

  • Streptococci.
  • Pasożyty (taksoplazma, amebiaza).
  • Grzyby (kandydoza, kryptokokoza).
  • Wirus opryszczki pospolitej, HIV, wirus cytomegalii.
  • Bakterie (kiła, gruźlica, trąd itp.)

Alergiczne zapalenie błony naczyniowej oka może rozwinąć się na tle kataru siennego, alergii na leki lub pokarmy, po podaniu różnych szczepionek.

Zaburzenia hormonalne, zaburzenia metaboliczne, rozwój zapalenia powiek, zapalenia spojówek i innych chorób narządu wzroku również przyczyniają się do zapalenia naczyniówki (zapalenia błony naczyniowej oka).

Rodzaje chorób

Podział procesów zapalnych opiera się na rozwoju choroby, jej postaci, charakterystycznych cechach, etiologii.

Zgodnie ze strukturą anatomiczną zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na:

  • Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, które dzieli się na zapalenie tęczówki i cykliczne. W pierwszej opcji ciało rzęskowe jest natychmiast zaognione, w drugiej - tęczówkę. Choroba nazywa się pridocyclitis, jeśli proces zapalny występuje zarówno w zapaleniu cyklicznym, jak i zapaleniu tęczówki.
  • Zapalenie błony naczyniowej oka obwodowego. Proces zapalny obejmuje obszar za ciałem rzęskowym, wpływając na siatkówkę i ciało szkliste. Ta forma jest uważana za jedną z najtrudniejszych, ponieważ praktycznie nie diagnozuje.
  • Zapalenie tylnego błony naczyniowej oka. Proces zapalny zachodzi w tylnej płaszczyźnie sieci naczyniowej. Jeśli siatkówka jest podatna na zapalenie, może rozwinąć się zapalenie naczyniówki i siatkówki. Jeśli dotknięty obszar nie ominął siatkówki i nerwu wzrokowego, rozwija się zapalenie panuvetitis.

Znanych jest kilka rodzajów zapalenia błony naczyniowej oka:

  • Surowiczy.
  • Ropny.
  • Tworzywo włókniste.
  • Mieszany.
  • Krwotoczny.

Według wskaźników klinicznych choroba jest klasyfikowana jako ostra, przewlekła i powolna.

Choroba jest egzogenna, w której rozprzestrzenianie się infekcji rozpoczyna się od rogówki twardówki.

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Rozległemu rozprzestrzenianiu się zapalenia błony sprzyja silne rozgałęzienie układu naczyniowego przy wystarczająco powolnym przepływie krwi - co powoduje gromadzenie się drobnoustrojów prowokujących proces zapalny.

Przewód naczyniowy charakteryzuje się indywidualnym dopływem krwi do przedniej i tylnej części oczu. Z przodu krew przepływa przez przednie tętnice rzęskowe i tylne długie tętnice. Do tylnej służą krótkie tętnice rzęskowe. Biorąc pod uwagę tę cechę ukrwienia, uszkodzenie części przewodu naczyniowego występuje osobno, powodując częstszy rozwój procesów zapalnych narządu wzroku..

Główne przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka:

  • Infekcje. Streptococcus, staphylococcus, chlamydia, tubercle Bacillus, grzyby i inne wirusy dostające się do łożyska naczyniowego z ogniska infekcji powodują rozwój zakaźnego zapalenia błony naczyniowej oka.
  • Reakcja alergiczna. Działanie silnych szczepionek, alergii na leki, żywność, może powodować alergiczne zapalenie błony naczyniowej oka.
  • Układowe choroby autoimmunologiczne: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, łuszczyca itp..
  • Przewlekłe infekcje: zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica itp..
  • Urazy, oparzenia narządu wzroku, penetracja różnych ciał obcych.
  • Brak równowagi hormonalnej i zaburzenia metaboliczne. Przyczyną rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka może być cukrzyca, różne choroby krwi, menopauza, choroby oczu itp..

Objawy

W przypadku objawów zapalenia błony naczyniowej oka ważny jest etap rozwoju choroby, umiejscowienie ognisk zapalnych i zdolność organizmu do przeciwdziałania infekcjom..

  • Oczy stają się czerwone i pojawia się ból.
  • Mgławica.
  • Znaczący spadek przejrzystości wizualnej.
  • Nadwrażliwość na światło.

Niektóre rodzaje dolegliwości mają dodatkowe objawy..

Jeśli przednia naczyniówka jest zaogniona, zmienia się kolor tęczówki. Choroba staje się ostra i towarzyszą jej objawy:

  • Cięcie i dyskomfort w narządzie wzroku.
  • Brak wrażliwości rogówki.
  • Łzawienie.
  • Zwężenie źrenicy i zmiana jego kształtu.
  • Strach przed jasnymi światłami.

Objawy zapalenia tylnego błony naczyniowej oka:

  • Otoczenie chorego obiektu podlega zniekształceniom.
  • Przed oczami migoczą czarne kropki. Jest to szczególnie widoczne, gdy patrzy się na lekkie samoloty..
  • Okresowe ogniska.

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka obwodowego:

  • Uszkodzenie obu oczu.
  • Zmniejszone widzenie centralne.
  • Rozmazany obraz.

Najcięższą postacią choroby jest zapalenie tęczówki i cyklochoroidów. W przypadku tej choroby dochodzi do zapalenia całego przewodu naczyniowego..

Diagnostyka

Diagnozę choroby przeprowadza okulista. Na pierwszej wizycie lekarz przeprowadza oględziny oka. Sprawdzana jest ostrość i pola widzenia. Tonometria jest wykonywana w celu określenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W razie potrzeby specjalista wyznacza dodatkowe badania, do których wykorzystuje nowoczesny sprzęt..

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka w naszym ośrodku

Specjaliści naszego ośrodka wykonują szeroki wachlarz różnorodnych usług mających na celu diagnostykę narządu wzroku oraz skuteczne leczenie większości schorzeń.

Wykwalifikowani lekarze korzystają wyłącznie z innowacyjnego europejskiego sprzętu, dzięki któremu jak najdokładniej określa się charakter i stadium choroby. Po dokładnym zbadaniu lekarz podejmuje decyzję o przepisaniu określonych leków..

Środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania są przepisywane ostrożną decyzją. Jeśli choroba jest przewlekła, konieczne jest prowadzenie okresowej antybiotykoterapii. W większości przypadków przepisywane są kortykosteroidy. Jeśli po tym leczenie nie przyniesie oczekiwanego efektu, przepisywane są leki immunosupresyjne.

W skrajnych przypadkach przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Nie możesz się bez niego obejść, jeśli występuje zmętnienie ciała szklistego.

Zapobieganie

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, a pacjent otrzyma kompetentne i terminowe leczenie, choroba ustępuje po 20-45 dniach.

Aby zapobiec chorobie, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • Należy przestrzegać zasad higieny. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, dokładnie wypłucz je w specjalnym roztworze. Zawsze utrzymuj ręce w czystości.
  • Upewnij się, że Twoje ciało nie jest narażone na hipotermię.
  • Czasami choroba występuje z powodu długotrwałej pracy przy komputerze. Spróbuj od czasu do czasu odwrócić wzrok od monitora i używaj ich wykonując ruchy okrężne. Dzięki temu narządy wzroku będą mniej zmęczone..
  • Jeśli masz problemy z układem odpornościowym, jak najszybciej poddaj się leczeniu. Obniżona odporność przyczynia się do rozwoju różnych chorób oczu.

Zapalenie błony naczyniowej oka: zdjęcie, objawy, leczenie, przyczyny

Zapalenie błony naczyniowej oka to nie tylko jedna choroba, ale cały ich kompleks. Ta patologia oznacza stan zapalny błony naczyniowej oka - tak nazywa się naczyniówka..

Co to za choroba?

Wśród zmian ocznych o przebiegu zapalnym zapalenie błony naczyniowej oka rozpoznaje się prawie w połowie przypadków..

Anatomicznie, przewód błony naczyniowej oka jest uważany za środkową warstwę oka i znajduje się pod twardówką. Jego strukturę tworzą tęczówka, ciało rzęskowe (rzęskowe) i naczyniówka (naczyniówka):

Błona naczyniowa oka

Kod ICD-10

Międzynarodowa klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka dotyczy chorób oka i jego przydatków (klasy H00-H59), chorób twardówki, rogówki, tęczówki ciała rzęskowego (klasy H15-H22).

Zapalenie błony naczyniowej oka należy do klasy H20.0, która oznacza ostre i podostre zapalenie tęczówki i kręgosłupa. Oprócz zapalenia błony naczyniowej oka grupa ta obejmuje zapalenie cykliczne i zapalenie tęczówki..

Przyczyny występowania

Istnieje wiele prawdopodobnych czynników rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka:

  • zakażenie;
  • zaburzony metabolizm;
  • palić się;
  • hipotermia;
  • obniżona odporność;
  • patologia autoimmunologiczna;
  • przenikliwy uraz;
  • łuszczyca;
  • wirus (zapalenie wątroby, wirus cytomegalii itp.);
  • choroby przewlekłe (np. cukrzyca);
  • konsekwencje interwencji chirurgicznej;
  • ogólnoustrojowy proces zapalny.

Zapalenie błony naczyniowej oka u dzieci to w większości:

  • po kontuzji;
  • z infekcjami;
  • na tle upośledzonego metabolizmu lub słabej odporności;
  • z ostrymi alergiami.

Klasyfikacja

Zapalenie błony naczyniowej oka klasyfikuje się według kilku kryteriów:

Lokalizacja

Aby odróżnić zapalenie błony naczyniowej oka na miejscu, lokalizację dzieli się na przednią, środkową, tylną i uogólnioną.

  • Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, co oznacza patologię odpowiednio przednich odcinków błony naczyniowej oka, obejmuje zapalenie tęczówki, przednie cykliczne zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie tęczówki i kręgosłupa. W tym duchu choroba objawia się częściej. Zapalenie dotyczy tęczówki i ciała rzęskowego.
  • Zapalenie środkowe jest również znane jako zapalenie pośrednie. Przypisuje się ją zapaleniu cyklonu tylnego, zapaleniu mięśnia parsplanitis i zapaleniu błony naczyniowej oka obwodowego. Przy takim obrazie klinicznym dotyczy to nie tylko naczyniówki, ale także siatkówki wraz z ciałem szklistym i rzęskowym..
  • Zaduveitis dotyczy siatkówki, nerwu wzrokowego i naczyniówki. Ten typ zapalenia może oznaczać zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie siatkówki lub zapalenie nerwu..
  • Po porażce wszystkich części naczyniówki dochodzi do uogólnionego zapalenia, czyli zapalenia błony naczyniowej oka.

Charakter zapalenia

Z natury procesu zapalnego może odnosić się do typu surowiczego, włóknisto-blaszkowatego, ropnego, krwotocznego lub mieszanego.

Powody

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka są egzogenne i endogenne..

  1. Egzogenna choroba oznacza, że ​​jej przyczyny są zewnętrzne. Zwykle jest to uraz, oparzenie, nieudana operacja.
  2. Endogenne przyczyny zapalenia oznaczają, że jest ono spowodowane czynnikami wewnętrznymi, takimi jak infekcja.

Cechy kursu

Do czasu przebiegu zapalenia błony naczyniowej oka są ostre, przewlekłe i nawracające.

  • Ostra trwa nie dłużej niż trzy miesiące.
  • Dłuższy czas trwania zapalenia oznacza przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka.
  • Nawracające zapalenie jest brane pod uwagę, gdy powraca po całkowitym wyleczeniu..

Objawy

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka zależą od cech choroby.

Ostre zapalenie charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ból;
  • gałka oczna staje się czerwona i podrażniona;
  • łzawienie;
  • bolesna reakcja na światło;
  • zwężone źrenice;
  • wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W przebiegu przewlekłym częściej obserwuje się ospałe oczy. Objawy mogą w ogóle się nie pojawiać lub być łagodne (lekkie zaczerwienienie).

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka może powodować pewne powikłania:

  • zaćma;
  • jaskra;
  • keratopatia;
  • zapalenie błon gałki ocznej.

W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka obwodowego dotyczy to obu oczu, zmniejsza się widzenie centralne, przed oczami pojawiają się pływające zmętnienia.

Zapaleniu tylnego błony naczyniowej mogą towarzyszyć patologie:

  • obrzęk i niedokrwienie plamki;
  • okluzja naczyń siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki;
  • neuropatia nerwu wzrokowego.

Leczenie

Tylko okulista może rozpoznać zapalenie błony naczyniowej oka, rozpoznać objawy i przepisać leczenie. W tym przypadku istnieje kilka metod diagnostycznych:

  • oględziny;
  • określenie ostrości wzroku (wiskozymetria);
  • ocena pól widzenia (perymetria);
  • tonometria (oznaczanie ciśnienia wewnątrzgałkowego);
  • biomikroskopowy;
  • Skanowanie ultrasonograficzne;
  • gonioskopowy (badany jest kąt przedniej komory oka).

Jednym z głównych obszarów leczenia jest miejscowe stosowanie steroidów.

Może to być prednizolon lub deksametazon. Sterydy można stosować jako maść lub zastrzyk. Jeśli taka terapia nie działa, przepisywane są leki immunosupresyjne..

Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka jest konsekwencją chlamydii, leczenie obejmuje leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, fluorochinolony.

Wraz ze spadkiem nasilenia stanu zapalnego uciekają się do fizjoterapii - fonoforezy (z użyciem enzymów) lub elektroforezy.

Leczenie alternatywne

W przypadku braku powikłań zapalenie błony naczyniowej oka można leczyć w domu.

  • W tym celu skuteczne są przemywania oczu. Dobrze nadają się do tego ciepłe napary z nagietka, róży, rumianku lub szałwii..
  • Roztwór nadmanganianu potasu ma właściwości bakteriobójcze. Powinien być słaby, ale dobrze wymieszany (kryształy nie powinny dostać się na błonę śluzową).
  • Napar z Althei działa dobrze jako balsamy.

Przy szybkim i prawidłowym leczeniu ostrego zapalenia błony naczyniowej oka rokowanie jest korzystne w większości przypadków. W przewlekłym przebiegu choroby często obserwuje się nawroty.

Jako środek zapobiegawczy konieczne jest terminowe i kompetentne leczenie wszelkich chorób okulistycznych i ogólnych, wykluczenie ostrych objawów alergii i unikanie obrażeń oczu.

Zapalenie błony naczyniowej oka: objawy, diagnostyka, zapobieganie i leczenie

Zapalenie narządu wzroku jest zawsze nieprzyjemne i niebezpieczne, zwłaszcza gdy w proces zaangażowany jest naczyniówka, która bierze udział we wszystkich złożonych funkcjach oka i służy jako pośrednik między miejscowymi (wewnątrzgałkowymi) a ogólnymi procesami metabolicznymi w organizmie człowieka. Błona ta nazywana jest inaczej drogą błony naczyniowej oka i stanowi największą część gałki ocznej, anatomicznie jest reprezentowana przez tęczówkę, ciało rzęskowe i tkankę naczyniową (naczyniówkę). Zbiorcza nazwa procesu zapalnego w tej części oka to zapalenie błony naczyniowej oka. Stanowi około połowy wszystkich problemów okulistycznych u ludzi..

  1. Anatomia i widoki
  2. Powody
  3. Objawy i przebieg
  4. Diagnostyka i leczenie
  5. Zapobieganie
  6. Porada lekarza

Anatomia i widoki

Kanał błony naczyniowej oka znajduje się pomiędzy twardówką (torebka oczna) a tylną powierzchnią narządu wzroku (siatkówka). W odcinku przednim znajduje się tęczówka wraz ze źrenicą oraz trzonek rzęskowy (rzęskowy), co zapewnia zmianę kształtu soczewki i realizację procesu akomodacji. Zapalenie tej części gałki ocznej nazywane jest zapaleniem tęczówki i tęczówki. Przedział tylny błony naczyniowej oka jest samą naczyniówką lub naczyniówką, która wyściela powierzchnię siatkówki aż do nerwu wzrokowego. Proces zapalny nazywany jest tutaj zapaleniem naczyniówki i siatkówki. W przypadku uszkodzenia pnia nerwu może rozwinąć się zapalenie nerwu.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest niezwykle częstą chorobą ze względu na duże rozgałęzienia naczyń oka i powolny przepływ krwi w nich, co sprzyja zatrzymywaniu się tu drobnoustrojów i ich rozmnażaniu. Inną cechą układu naczyniowego jest oddzielenie źródeł dopływu krwi do struktur przedniej i tylnej części sieci tętnic rzęskowych. Stwarza to warunki do izolowanego wystąpienia procesu zapalnego i rozdzielenia patologii na zapalenie tylnego i przedniego błony naczyniowej oka. Co więcej, przyczyny, objawy i leczenie tych dwóch form również będą się różnić. Czasami zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie części błony naczyniowej oka, w tym przypadku mówi się o zapaleniu błony naczyniowej oka.

W zależności od sposobu, w jaki pojawia się choroba, rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia przewodu naczyniowego oka:

  1. Egzogenne zapalenie błony naczyniowej oka - związane z przenikaniem infekcji z zewnątrz do wewnętrznych struktur gałki ocznej (proces pierwotny). Obejmuje to pourazowe uszkodzenie oczu.
  2. Endogenne zapalenie błony naczyniowej oka - występuje, gdy hematogenne rozprzestrzenianie się patogennej mikroflory z innych ognisk w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowych itp.). W tym przypadku mówią o wtórnym charakterze choroby..

Powody

Zapalenie błony naczyniowej oka jest chorobą polietiologiczną.

Najbardziej znane przyczyny tej patologii:

  1. Infekcja - powoduje ponad połowę wszystkich przypadków zapalenia błony naczyniowej oka. Drobnoustroje mogą dostać się do oczu z zewnątrz lub z wnętrza organizmu, z ognisk przewlekłego zapalenia. Częściej niż inne patogeny są wirusy opryszczki (opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka), grzyby, chlamydie, cytomegalowirus, paciorkowce, prątki gruźlicy, toksoplazma, treponema blada, pierwotniaki. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patogenu.
  2. Alergia - na leki, żywność, szczepionki, wełnę, kurz, pyłki. Aby to nastąpiło, organizm musi być uczulony na określony rodzaj alergenu.
  3. Układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, twardzina skóry), łuszczyca, sarkoidoza, patologia autoimmunologiczna (kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie tarczycy), choroby układu krwiotwórczego i inne.
  4. Urazy - oparzenia, ciała obce.
  5. Problemy okulistyczne, takie jak zapalenie rogówki, zapalenie powiek, owrzodzenie rogówki, zapalenie spojówek.
  6. Patologia endokrynologiczna - niewyrównana cukrzyca.
  7. Przyczyny idiopatyczne - nieokreślone w badaniu.

Objawy i przebieg

Obraz kliniczny zależy od miejsca i wielkości procesu zapalnego, czynnika etiologicznego oraz ogólnej odpowiedzi immunologicznej organizmu. W 80% przypadków u pacjentów rozpoznaje się zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. W pierwszym etapie może objawiać się zmętnieniem oczu, uczuciem ciężkości w głowie i stałym spadkiem ostrości wzroku, dalszym bólem i wzrostem ciśnienia w oku. W zaawansowanych sytuacjach, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, objawy postępują aż do wystąpienia ślepoty.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej charakteryzuje się niezbyt wyraźnym obrazem - nie ma zaczerwienienia oczu i bólu, ale utrata wzroku postępuje, często przed oczami pojawiają się „błyski światła”, rozwój hemeralopii („ślepota nocna”). Rozpoznanie tej postaci choroby jest zwykle trudne, a interwencja medyczna jest opóźniona. Przy uszkodzeniu nerwu wzrokowego przeszkadzają tępe bóle w głębokich częściach oczodołu.

Infekcyjne zapalenie błony naczyniowej oka najczęściej ma problematyczny przebieg i żywe objawy:

  • ostry ból;
  • przekrwienie i podrażnienie spojówki oka;
  • strach przed światłem i obfitym łzawieniem;
  • rozmazany obraz.

Wtórne zapalenie błony naczyniowej oka z gruźlicą i chorobami ogólnoustrojowymi ma często charakter przewlekły, a objawy są łagodne.

Późna diagnoza i przedwczesne leczenie mogą prowadzić do rozwoju powikłań, takich jak:

  • zmiany w strukturze soczewki, rozwój zaćmy i późniejsza ślepota;
  • przystąpienie jaskry wtórnej;
  • pojawienie się zrostów (zrostów) między tęczówką a soczewką, prowadzących do zakłócenia normalnego odpływu płynu wewnątrz komór oka;
  • przerost ucznia;
  • uszkodzenie nerwów wzrokowych;
  • odwarstwienie siatkówki.

Diagnostyka i leczenie

Tylko okulista może zdiagnozować jeden z typów zapalenia błony naczyniowej oka. Przeprowadzane jest następujące badanie:

  • badanie dna oka za pomocą oftalmoskopii w celu oceny stanu naczyń krwionośnych, siatkówki i pnia nerwu wzrokowego;
  • biomikroskopia przednich struktur oka (badanie przez lampę szczelinową) w celu zbadania struktury narządu wzroku;
  • USG oczu;
  • badania krwi i dodatkowe metody diagnostyczne (RTG, MRI) w celu określenia etiologii choroby.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka powinno być przeprowadzone przez specjalistę na podstawie skarg pacjenta i obiektywnych objawów. Terapia zachowawcza obejmuje środki o miejscowym i ogólnym wpływie na organizm, przepisywane w zależności od etiologii choroby.

Stosowane są następujące grupy leków:

  • leki przeciwbakteryjne (na infekcje) - stosowane miejscowo w postaci kropelek, maści, miejscowych zastrzyków w strefę parabulbarową, a także wewnątrz w postaci kapsułek (tabletek) lub domięśniowo;
  • środki łagodzące napięcie związane z akomodacją i rozszerzaniem źrenic (Tropikamid, Fenylefryna, Atropina lub inne);
  • leczenie przeciwzapalne kortykosteroidami (prednizolon, deksametazon) - maści, krople lub zastrzyki do powieki dolnej (przy zapaleniu błony naczyniowej oka tylnego);
  • leki immunosupresyjne (cyklosporyna) - przepisywane, jeśli terapia hormonalna jest nieskuteczna;
  • fizjoterapia - skuteczna w okresie łagodzenia ostrych zjawisk;
  • leczenie operacyjne - przeprowadzane wraz z rozwojem i postępem powikłań (jaskra, zaćma lub odwarstwienie siatkówki).

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka są ograniczone do terminowego leczenia wszelkich problemów okulistycznych (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, opryszczka oczna), a także chorób ogólnych lub ogólnoustrojowych. Należy zwracać uwagę na procesy alergiczne w organizmie, a także unikać urazów oczu, zwłaszcza u dzieci. Zapobieganie dziecięcemu zapaleniu błony naczyniowej oka należy prowadzić przed narodzinami dziecka - na etapie planowania ciąży rodzice powinni zostać zbadani i leczeni w kierunku toksoplazmozy, cytomegalowirusa, infekcji opryszczką, kiły, gruźlicy.

Rokowanie w przypadku zapalenia układu naczyniowego oczu jest korzystne. Powrót do zdrowia w ostrym zapaleniu błony naczyniowej oka następuje zwykle po półtora miesiąca, jeśli pacjent otrzymał kompleksowe i terminowe leczenie. Powikłania zwykle pojawiają się rzadko ze względu na zaawansowaną opiekę medyczną i nowoczesny postęp w okulistyce.

Zapalenie błony naczyniowej oka

informacje ogólne

Zapalenie błony naczyniowej oka to stan, który obejmuje zapalenie błony naczyniowej oka (tęczówki, ciała rzęskowego, naczyniówki) lub struktur przyległych oka (siatkówka, nerw wzrokowy, ciało szkliste, twardówka). W większości przypadków etiologia (przyczyna) choroby pozostaje niejasna, często ma charakter autoimmunologiczny. Gdy etiologia jest znana, najważniejszymi przyczynami są czynniki zakaźne lub uraz.

  • Pacjent z zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka ma ból oka, rumień, światłowstręt, nadmierne łzawienie i niewyraźne widzenie. Ból pojawia się zwykle po kilku godzinach lub dniach, z wyjątkiem przypadków urazów. Przednie przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka objawia się niewyraźnym widzeniem, minimalną chemozą, umiarkowanym bólem lub światłowstrętem, z wyjątkiem ostrego epizodu.
  • Zapalenie tylnego błony naczyniowej powoduje niewyraźne widzenie. Ból, chemoza i światłowstręt, objawy zapalenia przedniego błony naczyniowej są nieobecne. Objawy i ból tylnego zapalenia błony naczyniowej sugerują uszkodzenie komory przedniej oka, bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej lub tylne zapalenie twardówki.
  • W przypadku pośredniego zapalenia błony naczyniowej objawy są podobne do objawów zapalenia tylnego błony naczyniowej: brak bólu i niewyraźne widzenie.

Dzięki wystarczającej historii, szczegółowemu badaniu fizykalnemu, zastosowaniu procedur diagnostycznych i badań laboratoryjnych okulista może zdiagnozować chorobę w 80% przypadków. Celem leczenia zapalenia błony naczyniowej oka jest zapobieganie utracie wzroku, dyskomfortowi i chorobom oczu. Terapia początkowa jest niespecyficzna i obejmuje leki rozszerzające źrenicę - cykloplegiczne, kortykosteroidowe, immunomodulujące i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Implant deksametazonu (Ozurdex) do ciała szklistego zatwierdzony i wskazany do leczenia niezakaźnego zapalenia błony naczyniowej oka w tylnym odcinku oka.

Później, w zależności od wyników badań laboratoryjnych i testów specjalnych, może zostać przepisane specjalne leczenie. Jednak w większości przypadków wymagane jest tylko niespecyficzne leczenie..

Rokowanie jest ogólnie dobre dla pacjentów otrzymujących szybkie leczenie. Poważne powikłania - zaćma, jaskra, keratopatia, obrzęk plamki żółtej i trwała utrata wzroku - mogą wystąpić, jeśli stan nie jest leczony. Rodzaj zapalenia błony naczyniowej oka, a także nasilenie, czas trwania i odpowiedź na leczenie lub inne choroby współistniejące pozostają czynnikami predykcyjnymi.

Klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka

Najpowszechniej stosowaną klasyfikacją zapalenia błony naczyniowej oka jest anatomiczne umiejscowienie zapalenia. Ta klasyfikacja obejmuje:

  • zapalenie błony naczyniowej przedniego odcinka oka (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i cykliczności przedniej);
  • pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka (w przypadku zapalenia płaskiego, tylnego zapalenia cyklonu, zapalenia szklistego);
  • zapalenie błony naczyniowej tylnego oka (ogniskowe, wieloogniskowe lub rozlane zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie siatkówki i zapalenie nerwu siatkówki).

Inna kliniczna klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka uwzględnia kryteria etiologiczne. Ma trzy główne kategorie:

  • zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka (bakteryjne, grzybicze, wirusowe, pasożytnicze);
  • niezakaźne zapalenie błony naczyniowej oka (znane skojarzenia systemowe, brak znanych skojarzeń układowych);
  • zespół maskarady (nowotworowy, nienowotworowy).

Po klasyfikacji anatomicznej zapalenie błony naczyniowej oka opisuje się następująco:

  • początek (nagły lub powolny);
  • czas trwania (ograniczony - do 3 miesięcy lub długoterminowy - ponad 3 miesiące);
  • rozwój (ostry, nawracający lub przewlekły);
  • boczność (jednostronna, dwustronna).

Lokalizacja procesu zapalnego

Anatomiczna lokalizacja procesu zapalnego jest jednym z najważniejszych wskazań do patogenezy i leczenia..

Z przodu.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka obejmuje zapalenie przedniego odcinka oka. Jest to najczęstsza postać zapalenia wewnątrzgałkowego. Większość pacjentów nie ma chorób ogólnoustrojowych. U 50% pacjentów ze stanem zapalnym przeważa również choroba przedniej części gałki ocznej, spowodowana urazem lub, najczęściej, idiopatycznym zespołem powirusowym.

Zespoły zapalenia błony naczyniowej oka związane z dominującym zajęciem odcinka przedniego obejmują zespoły HLA-B27, zakażenie wirusem opryszczki pospolitej i półpasiec, heterochromiczne zapalenie tęczówki i ciała Fuchsa oraz liczne zespoły artretyczne. Wtórna choroba jatrogenna pojawia się w okresie pooperacyjnym, zwłaszcza przy powikłaniach chirurgicznych, urazach, implantach setonowych lub sklerotycznych, przeszczepie rogówki, pęknięciu torebki lub implantacji stałych soczewek wewnątrzgałkowych.

Pośredni.

Określenie pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka jest używane, gdy główne miejsce zapalenia znajduje się w środkowej części gałki ocznej i obejmuje tylne zapalenie cykliczne, szkliste, zapalenie naczyniówki i zapalenie naczyniówki i siatkówki. Termin pośredni jest używany w przypadku koinfekcji (choroba z Lyme) lub choroby ogólnoustrojowej (sarkoidoza). Czasami może wystąpić zapalenie przednich komórek ciała szklistego, co wskazuje na wcześniejsze pierwotne źródło choroby. Pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle związane z chorobami ziarniniakowymi (gruźlica, sarkoidoza, borelioza, kiła).

Tylny.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej to zapalenie naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego i obejmuje zapalenie siatkówki, zapalenie siatkówki i zapalenie nerwu siatkówkowego. Zapalenie siatkówki objawia się infekcją toksoplazmatyczną lub opryszczką. Zapalenie naczyniówki może wystąpić w przypadku każdego ziarniniakowego zapalenia błony naczyniowej oka (gruźlicy, sarkoidozy, kiły), histoplazmozy lub bardziej powszechnych zespołów, takich jak wężowe zapalenie naczyniówki i siatkówki. Zapalenie brodawki wzrokowej może wystąpić z toksoplazmozą, wirusowym zapaleniem siatkówki, chłoniakiem lub sarkoidozą.

Panuweit.

Termin jest używany w sytuacjach, w których nie ma preferencyjnej lokalizacji zapalenia, ale obserwuje się stan zapalny w komorze przedniej, ciele szklistym i siatkówce / naczyniówce. Rozlane zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie wnętrza gałki ocznej zwykle występuje w przypadku zakażeń uogólnionych, takich jak toksokaroza dziecięca, pooperacyjne bakteryjne zapalenie wnętrza gałki ocznej lub ciężka toksoplazmoza.

Mechanizm patofizjologiczny

Etiologia zapalenia błony naczyniowej oka jest często idiopatyczna (samoistna). Wiadomo jednak, że do wystąpienia choroby przyczyniają się mechanizmy genetyczne, traumatyczne lub infekcyjne. Stany predysponujące pacjenta do zapalenia błony naczyniowej oka obejmują:

Mechanizm urazowy jest uważany za połączenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego i gromadzenia się produktów martwiczych w miejscu urazu, stymulujących procesy prozapalne.

W przypadku etiologii infekcyjnej zapalenia błony naczyniowej oka przyjmuje się, że odpowiedź immunologiczna skierowana przeciwko obcym cząsteczkom lub antygenom może uszkodzić naczynia i komórki błony naczyniowej oka..

W przypadku stwierdzenia zapalenia błony naczyniowej oka wraz z chorobami autoimmunologicznymi mechanizmem może być reakcja nadwrażliwości obejmująca gromadzenie się kompleksów immunologicznych w przewodzie naczyniówkowym.

Czynniki ryzyka

Chociaż zapalenie błony naczyniowej oka jest często związane z chorobą ogólnoustrojową, około 50% pacjentów ma idiopatyczne zapalenie błony naczyniowej oka, które nie jest związane z żadnym innym zespołem klinicznym. Ostre zapalenie błony naczyniowej oka inne niż rangulomatous wiąże się z chorobami związanymi z ludzkim antygenem leukocytarnym B27, w tym:

Opryszczka zwykła, półpasiec, choroba z Lyme i uraz są również związane z ostrym niegranulomatycznym zapaleniem błony naczyniowej oka.

Przewlekłe nie-rangulomatyczne zapalenie błony naczyniowej oka jest związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, przewlekłym zapaleniem tęczówki i kręgosłupa nerkowego oraz heterochromowym zapaleniem tęczówki i pierścienia Fuchsa. Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka występuje w przypadku sarkoidozy, kiły i gruźlicy.

Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej oka występuje wraz z toksoplazmozą, histoplazmozą gałki ocznej, kiłą, sarkoidozą oraz u osób z infekcją opryszczką z niedoborem odporności, kandydozą lub cytomegalowirusem. Zatorowe zapalenie siatkówki może również powodować zapalenie tylnego błony naczyniowej oka.

Symptomy i objawy

Objawy i oznaki mogą być subtelne i mogą się różnić w zależności od umiejscowienia i nasilenia zapalenia.

  • Najbardziej objawowe jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, zwykle objawiające się bólem, zaczerwienieniem, światłowstrętem i zmniejszoną ostrością wzroku. Objawy obejmują zaczerwienienie spojówki sąsiadującej z rogówką.
  • Zapalenie pośredniego odcinka błony naczyniowej oka jest zwykle bezbolesne i towarzyszy mu miodoza oraz obniżona ostrość wzroku. Ostrość wzroku może być upośledzona z powodu miodesopsis lub torbielowatego obrzęku plamki, który występuje w wyniku wynaczynienia krwi z naczyń krwionośnych do plamki.
  • Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej może powodować różne objawy, ale najczęściej powoduje miodesopsję i zmniejszenie ostrości wzroku, podobnie jak w przypadku zapalenia pośredniego błony naczyniowej oka. Obecne objawy obejmują komórki w ciele szklistym, białe lub żółtawe zmiany w siatkówce (zapalenie siatkówki) i / lub naczyniówce (zapalenie naczyniówki), wysiękowe odwarstwienie siatkówki, zapalenie naczyń siatkówki i obrzęk brodawki wzrokowej.
  • Rozlane zapalenie błony naczyniowej oka może powodować jeden lub wszystkie z powyższych objawów.

Konsekwencje zapalenia błony naczyniowej oka obejmują głęboką i trwałą utratę wzroku, zwłaszcza gdy nie jest ona rozpoznawana i / lub nieprawidłowo obsługiwana. Do najczęstszych komplikacji należą

  • zaćma;
  • jaskra;
  • odwarstwienie siatkówki;
  • neowaskularyzacja siatkówki, nerwu wzrokowego lub tęczówki;
  • torbielowaty obrzęk plamki, który jest najczęstszą przyczyną obniżenia ostrości wzroku w zapaleniu błony naczyniowej oka.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne

Mogą być wymagane następujące testy laboratoryjne:

  • serologia specyficzna dla krętków, taka jak test absorpcji fluorescencji przeciwciał krętkowych (FTA-ABS), do diagnozowania kiły
  • szybkość sedymentacji erytrocytów, lizozym w surowicy i enzym konwertujący angiotensynę mogą pomóc w ocenie pacjentów z sarkoidozą; jednak nie są one specyficzne ani wrażliwe;
  • Typowanie genetyczne HLA-B27;
  • analiza przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym (ANA) i czynnikowi reumatoidalnemu (RF) może być zalecona w przypadku podejrzenia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów;
  • W przypadku podejrzenia boreliozy należy wykonać serologię z Lyme;
  • kreatynina w surowicy, analiza moczu, w tym poziomy mikroglobuliny beta-2;
  • Test ELISA na toksoplazmozę z zapaleniem tylnego błony naczyniowej oka.

Badania wizualizacji

  • Rentgen klatki piersiowej może pomóc wykluczyć sarkoidozę i gruźlicę. Jednak nie jest to zbyt specyficzne ani wrażliwe..
  • TK o wysokiej rozdzielczości jest bardziej czuły w wykrywaniu sarkoidozy niż konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie i należy go wykonać, jeśli zdjęcia rentgenowskie są ujemne i podejrzewa się, że sarkoidoza jest etiologią zapalenia oka.
  • W przypadku podejrzenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa może być konieczne wykonanie zdjęć RTG kręgosłupa krzyżowo-biodrowego, lędźwiowego i piersiowo-lędźwiowego.
  • MRI mózgu może pomóc w przypadkach podejrzenia chłoniaka wewnątrzgałkowego lub stwardnienia rozsianego, dwóch stanów związanych z zapaleniem błony naczyniowej oka pośredniego i ciała szklistego lub zmianami podsiatkówkowymi.

Dodatkowe procedury

  • Biopsja dowolnego węzła podspojówkowego lub gruczołów łzowych może pomóc w rozpoznaniu sarkoidozy.
  • Biopsja ciała szklistego może być wskazana, jeśli istnieje dylemat diagnostyczny lub podejrzewa się infekcję lub zespół maskarady.
  • W celu wykluczenia chłoniaka wewnątrzgałkowego może być konieczne wykonanie nakłucia lędźwiowego.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Terapia farmakologiczna

Czynniki cykloplegiczne.

W celu zapobiegania zrostom tylnym w objawowym ostrym zapaleniu błony naczyniowej przedniego należy zastosować długo działające leki cykloplegiczne, takie jak skopolamina, homatropina, cyklopentolan, a nawet atropina. Nie zaleca się długotrwałego stosowania silnych kropli cykloplegicznych.

Kortykosteroidy.

Ta grupa leków powinna być aktywnie stosowana na początkowym etapie terapii. W większości przypadków ostrego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka (związanego z HLA-B27) miejscowe kortykosteroidy, takie jak octan prednizolonu 1%, podaje się najpierw co godzinę. Difluprednate można stosować w rzadszych dawkach i może być przydatny, gdy pożądany jest silniejszy efekt. Wstrzyknięcie podspojówkowe późno działających steroidów może być pomocne, jeśli pacjent nie jest leczony miejscowo lub podrażnienie nie reaguje na same miejscowe kortykosteroidy. W przypadku cięższych epizodów, zwłaszcza związanych z torbielowatym obrzękiem plamki, wskazane jest wstrzyknięcie pod czenon długo działającego kortykosteroidu, takiego jak octan triamcynolonu..

W ciężkich przypadkach zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka konieczne może być dodanie doustnego kortykosteroidu do miejscowego schematu leczenia. Terapia wewnątrzgałkowa wysokociśnieniowa jest wykonywana zgodnie z zaleceniami. W przypadku przedniego wirusowego zapalenia błony naczyniowej oka pomocne może być leczenie przeciwwirusowe, w tym walgancyklowir w celu zahamowania cytomegalowirusa. Przewlekłe przypadki, takie jak zapalenie przedniego błony naczyniowej oka związane z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, mogą wymagać ogólnoustrojowych leków immunomodulujących.

Ogólnoustrojowe immunomodulatory.

Leki immunomodulujące i immunosupresyjne mogą być przydatne u pacjentów, którzy nie reagują na kortykosteroidy, cierpią na przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka lub u których wystąpią poważne skutki uboczne stosowania kortykosteroidów. Stosowano różne środki, w tym metotreksat, azatioprynę, cyklosporynę A, mykofenolan mofetylu, cyklofosfamid i chlorambucyl. Mielosupresja i wtórne infekcje są najczęstszymi działaniami niepożądanymi tych środków.

Inhibitory czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa) mogą być przydatne u pacjentów z seronegatywną spondyloartropatią, w tym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Leki te obejmują infliksymab, etanercept i adalimumab. Infliksymab skutecznie zmniejsza liczbę epizodów wcześniejszego zapalenia błony naczyniowej oka u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Adalimumab może być skuteczny.

Terapia chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna obejmuje leczenie powikłań (zaćma, odwarstwienie siatkówki, jaskra) lub ukierunkowane leczenie ciężkiego zapalenia wewnątrzgałkowego poprzez wszczepienie niektórych urządzeń na poziomie ciała szklistego, które miejscowo uwalniają silne leki przeciwzapalne.

W większości przypadków zapalenie błony naczyniowej oka jest leczone bez powikłań, ale wymaga to pełnej współpracy pacjenta z lekarzem, który musi poinformować lekarza prowadzącego o wszelkich zmianach objawów, postępować zgodnie z zaleceniami okulisty i zrobić wszystko, co konieczne.

Kurs i prognoza

Pacjenci wymagają nadzoru lekarskiego, ponieważ terapia steroidami jest stopniowo zmniejszana, aż do całkowitego wyeliminowania stanu zapalnego. Pacjent zostanie ponownie zbadany 2-3 tygodnie po odstawieniu wszystkich leków, aby potwierdzić, że nie ma oznak zapalenia.

W przypadku przewlekłego podrażnienia ziarniniakowego kortykosteroidoterapię należy kontynuować dłużej, 2-3 lata. Niektóre choroby są przewlekłe i wymagają bardzo długotrwałego leczenia. Po zaprzestaniu działania immunomodulatorów choroba może nawrócić w ciągu kilku miesięcy.

Powtarzające się epizody podrażnienia i wtórna terapia mogą prowadzić do powstania zaćmy i jaskry. Długotrwałe niedociśnienie spowodowane dysfunkcją ciała rzęskowego (zanik i odwarstwienie) występuje rzadko.

W przypadku ziarniniakowego zapalenia błony naczyniowej oka u większości pacjentów dochodzi do nawracającego procesu zapalnego. Ogólne rokowanie dotyczące wzroku u pacjentów z nawracającym podrażnieniem jest dobre w przypadku braku zaćmy, jaskry lub zapalenia błony naczyniowej tylnego oka.

Zapalenie błony naczyniowej oka: objawy i leczenie

Zapalenie błony naczyniowej oka to patologiczne zapalenie sieci naczyniowej oka. Błona naczyniówkowa (naczyniówkowa) musi odżywić całą gałkę oczną, a proces zapalny może rozpocząć się w dowolnym miejscu błony naczyniowej oka lub oka. Obejmuje to tęczówkę, naczynia krwionośne i ciało rzęskowe..

Zapalenie błony naczyniowej oka ma poważny wpływ na wzrok człowieka. Jeśli jest to ciężka lub zaawansowana postać zapalenia błony naczyniowej oka, konsekwencje będą namacalne. Pacjent może stracić część wzroku lub być całkowicie ślepy. Nawet jeśli zapalenie błony naczyniowej oka ma nawet najmniejsze objawy, należy pilnie skonsultować się z okulistą. Chorobę można zaobserwować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci..

Przyczyny choroby są tak różnorodne, że nie ma sensu opisywać ich wszystkich. Powiemy Ci główne objawy i przyczyny rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka. Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka i jakie leczenie jest potrzebne?

Co to jest zapalenie błony naczyniowej oka?

Okulistyczne zapalenie błony naczyniowej oka to termin w okulistyce, który łączy procesy zapalne we wszystkich częściach naczyniówki. Samo oko jest reprezentowane przez ciało rzęskowe, choriodeę i tęczówkę..

Choroba może dotyczyć jednego lub obu oczu. W przypadku zapalenia zakaźnego zapalenie błony naczyniowej oka może dotknąć jedno oko. Jeśli jest to choroba autoimmunologiczna, stan zapalny przechodzi do obu oczu.

Patologii może towarzyszyć dość duża wrażliwość na światło, zaczerwienienie, ból, łzawienie oczu, pływające plamy przed oczami, a także zaczerwienienie.

Istnieje wiele różnych przyczyn zapalenia błony naczyniowej oka. Choroba może być ostra, a widoczne objawy kliniczne rozwijają się stopniowo.

W wielu przypadkach u pacjenta rozwija się infekcja zapalna spowodowana obecnością wirusów (opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka) lub bakterii. W niektórych przypadkach osoba może rozwinąć toksyczne lub alergiczne zapalenie błony naczyniowej oka.

Pacjenci z zapaleniem błony naczyniowej oka są trudni do zdiagnozowania. Należy rozumieć, że rokowanie i leczenie zapalenia błony naczyniowej oka jest dość zróżnicowane. Zadaniem okulisty jest postawienie jak najdokładniejszej diagnozy. Przeprowadzają wieloaspektową diagnostykę, a kilku specjalistów może zarządzać pacjentem.

Jeśli pacjent ma we wczesnym stadium ostre nieziarniniakowe zapalenie błony naczyniowej oka, badanie laboratoryjne może nie być konieczne. Z reguły sporządzana jest lista potencjalnych rozpoznań i po zebraniu pełnego wywiadu i dokładnym badaniu będzie można porozmawiać o dokładnej chorobie.

Warto wiedzieć!
Jeśli obserwuje się zapalenie błony naczyniowej oka, objawy i leczenie może ustalić tylko okulista. To on przeprowadzi prawidłową diagnozę i przepisze skuteczną terapię..

Charakter przebiegu choroby

Istnieje kilka form zapalenia błony naczyniowej oka:

- Ostre zapalenie błony naczyniowej oka. Zaczyna się nagle, czas trwania jest ograniczony;

- Nawracające zapalenie błony naczyniowej oka. Ma okresy remisji. W większości przypadków co najmniej 3-4 miesiące, jeśli nie jest leczone;

- Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka. Nawrót epizodów choroby, nawet po leczeniu. Może wznowić za mniej niż trzy miesiące.

Z reguły leczenie zapalenia błony naczyniowej oka ma charakter czysto indywidualny. Wszystko będzie zależało od wyników diagnostyki i dodatkowych dokładnych badań. W leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka można stosować zarówno terapię miejscową, jak i ogólnoustrojową. Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka ma powikłania, konieczna będzie operacja.

Klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka

W medycynie istnieje pewna klasyfikacja choroby. Wszystko zależy od miejsca jego lokalizacji:

- Peryferyjny. Przy podobnej chorobie zapalenie dotyczy ciała rzęskowego, naczyniówki, ciała szklistego, a także siatkówki..

- Z przodu. Typ choroby, który występuje znacznie częściej niż inne. Towarzyszy temu uszkodzenie tęczówki i ciała rzęskowego.

- Tył. Nerw wzrokowy, naczyniówka, siatkówka ulegają zapaleniu.

- Kiedy występuje stan zapalny całej naczyniówki gałki ocznej, ten typ choroby nazywany jest „zapaleniem błony naczyniowej oka”.

Jeśli chodzi o czas trwania procesu, występuje ostry typ choroby, kiedy objawy nasilają się. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka rozpoznaje się, jeśli patologia niepokoi pacjenta przez ponad 6 tygodni.

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Głównymi czynnikami i przyczynami rozwoju zapalenia błony naczyniowej oka są różne reakcje alergiczne, infekcje, regulacja hormonalna i zaburzenia metaboliczne, choroby zespołowe i ogólnoustrojowe. Dość często przyczyną choroby jest zakaźne zapalenie błony naczyniowej oka. Ten typ choroby może być spowodowany przez czynnik wirusowy lub bakteryjny.

Wraz z rozwojem zapalenia błony naczyniowej oka można wyróżnić główne czynniki zakaźne:

U osób starszych i dzieci zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle zakaźne. Czynnikiem prowokującym mogą być różne stresy psychiczne i alergie.

Zapalenie błony naczyniowej oka: objawy

Mając pewne czynniki, objawy zapalenia błony naczyniowej oka mogą się pogorszyć, a także mieć określoną sekwencję.

Główne objawy zapalenia błony naczyniowej oka:

- w oczach jest mgła;

- uczucie ciężkości w oczach;

- słaba reakcja na światło, wąskie źrenice;

- pacjent stara się unikać światła, które powoduje dyskomfort;

- może wystąpić całkowita ślepota.

Zapalenie przedniego błony naczyniowej oka: objawy

Ta postać choroby jest najczęściej diagnozowana (do 70%) i objawia się:

  1. silne łzawienie;
  2. światłowstręt;
  3. zaczerwienienie oczu z fioletowym odcieniem;
  4. pogorszenie widzenia.

Zapalenie błony naczyniowej oka obwodowego.

Bardzo rzadka postać choroby. Proces zapalny obejmuje obszar za ciałem rzęskowym.

Zapalenie tylnego błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej tylnego oka ma bardzo łagodne objawy. Znaki pojawiają się bardzo późno i nie pogarszają stanu osoby. W przypadku tej postaci choroby ból może być nieobecny, a wzrok stopniowo się pogarsza. Przed oczami mogą pojawić się małe kropki.

Mając charakter zapalenia, można wyróżnić:

  • ropne zapalenie błony naczyniowej oka;
  • mieszany;
  • surowicze zapalenie błony naczyniowej oka;
  • krwotoczny;
  • fibro-lamelarne.

Jeśli zapalenie błony naczyniowej oka jest związane z zespołem Vogta-Koyanagi-Harady, możesz zaobserwować u pacjenta:

Zapalenie błony naczyniowej oka u dzieci może wynikać z urazów oka. Ponadto nie wyklucza się reakcji alergicznych i rozprzestrzeniania się infekcji. Objawy zapalenia błony naczyniowej oka u dzieci mogą być podobne do objawów u dorosłych.

Diagnostyka

W okresie diagnostyki główną rolę odgrywa historia pacjenta i wszelkie informacje o jego stanie immunologicznym. Dzięki badaniu przez okulistę można wyjaśnić miejsce zapalenia w okolicy naczyniówki.

Zapalenie błony naczyniowej oka jest określane na podstawie próbek skóry dla wszelkich alergenów. Należą do nich: gronkowce, paciorkowce lub toksoplazmina. Jeśli dotkniemy etiologii gruźliczej, to ważnym objawem zapalenia błony naczyniowej oka będzie uszkodzenie spojówki oka i pojawienie się na skórze migotania (specyficzny trądzik).

Procesy zapalne o charakterze ogólnoustrojowym i istniejące infekcje w diagnostyce zapalenia błony naczyniowej oka można potwierdzić analizą surowicy krwi.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka to zapobieganie dalszemu rozwojowi powikłań, które mogą doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka powinno być kompleksowe. Stosuje się takie leki miejscowe i ogólnoustrojowe: przeciwbakteryjne, immunostymulujące, rozszerzające naczynia krwionośne. Stosowane są enzymy, różne metody fizjoterapeutyczne, hirudoterapia, a także medycyna tradycyjna. Zazwyczaj w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka stosuje się postacie dawkowania, takie jak maści, krople i zastrzyki.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka:

  1. Leki przeciwhistaminowe.
  2. Terapia witaminowa.
  3. W przypadku wirusowego zapalenia błony naczyniowej oka stosuje się różne leki przeciwwirusowe.
  4. Środki przeciwbakteryjne.
  5. Leki przeciwzapalne.
  6. Immunosupresanty.
  7. Krople do oczu. Służy do zapobiegania powstawaniu zrostów.
  8. Leki fibrynolityczne.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka powinno mieć na celu wyeliminowanie stanu zapalnego. Jest to bardzo ważne w powolnym procesie. Jeśli przegapisz pierwotne objawy zapalenia błony naczyniowej oka, nie tylko kolor tęczówki może się zmienić, ale rozwinie się dystrofia, prowadząca do próchnicy.

Zapamiętaj! Środki ludowe w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka można stosować tylko po konsultacji z lekarzem specjalistą. To lekarz musi określić wszystkie metody powrotu do zdrowia i przepisać schemat leczenia.

W niektórych przypadkach, gdy istnieje ryzyko całkowitej utraty wzroku u pacjenta, stosuje się chirurgiczne metody leczenia zapalenia błony naczyniowej oka..

Operacja obejmuje kilka etapów:

- chirurg rozcina zrosty łączące błonę i soczewkę;

- usuwa ciało szkliste, zaćmę lub jaskrę;

- usuwa gałkę oczną;

- mocuje siatkówkę za pomocą specjalnego sprzętu laserowego.

Wykorzystane materiały na ten temat: Zapalenie błony naczyniowej oka: objawy i leczenie

(8 ocen, średnia: 5,00 na 5)

Autor materiału: Demidov A. S.

Zapalenie błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka to termin ogólny oznaczający zapalenie różnych części naczyniówki (tęczówki, ciała rzęskowego, naczyniówki). Zapalenie błony naczyniowej oka charakteryzuje się zaczerwienieniem, podrażnieniem i bolesnością oczu, zwiększoną wrażliwością na światło, niewyraźnym widzeniem, łzawieniem oraz pojawieniem się unoszących się plam przed oczami. Diagnostyka okulistyczna zapalenia błony naczyniowej oka obejmuje wiskozymetrię i perymetrię, biomikroskopię, oftalmoskopię, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, retinografię, USG oka, optyczną koherentną tomografię, elektroretinografię. Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka przeprowadza się z uwzględnieniem etiologii; ogólne zasady to wyznaczanie miejscowej (w postaci maści i kropli do oczu, zastrzyków) i ogólnoustrojowej farmakoterapii, chirurgiczne leczenie powikłań zapalenia błony naczyniowej oka.

  • Klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka
  • Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka
  • Objawy zapalenia błony naczyniowej oka
  • Rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej oka
  • Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka
  • Rokowanie i zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie błony naczyniowej oka występuje w okulistyce w 30-57% przypadków zmian zapalnych oka. Błona naczyniówkowa (naczyniówkowa) oka jest anatomicznie reprezentowana przez tęczówkę (tęczówkę), ciało rzęskowe lub rzęskowe (corpus ciliare) i naczyniówkę (kosmówkę) - samą naczyniówkę, która znajduje się pod siatkówką. Stąd głównymi postaciami zapalenia błony naczyniowej oka są zapalenie tęczówki, cykliczne, tęczówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki itp. W 25-30% przypadków zapalenie błony naczyniowej oka prowadzi do niedowidzenia lub ślepoty.

Częste występowanie zapalenia błony naczyniowej oka jest związane z rozgałęzionym układem naczyniowym oka i spowolnieniem przepływu krwi w drogach naczyniowych oka. Ta cecha w pewnym stopniu przyczynia się do zatrzymywania różnych mikroorganizmów w naczyniówce, które w określonych warunkach mogą powodować procesy zapalne. Inną fundamentalnie ważną cechą błony naczyniowej oka jest oddzielny dopływ krwi do jego przedniej części, reprezentowanej przez tęczówkę i ciało rzęskowe oraz tylną część, naczyniówkę. Struktury odcinka przedniego są ukrwione przez tętnice rzęskowe tylne długie i przednie, a naczyniówki - przez tętnice rzęskowe tylne krótkie. Z tego powodu porażka przedniej i tylnej części błony naczyniowej oka w większości przypadków występuje osobno. Odmienne jest również unerwienie części naczyniówki: tęczówka i ciało rzęskowe silnie unerwiają włókna rzęskowe pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego; naczyniówka nie ma wrażliwego unerwienia. Cechy te wpływają na występowanie i rozwój zapalenia błony naczyniowej oka..

Klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka

Zgodnie z zasadą anatomiczną zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na przednią, środkową, tylną i uogólnioną. Zapalenie przedniego błony naczyniowej jest reprezentowane przez zapalenie tęczówki, zapalenie cykliczne przedniej części oka, zapalenie tęczówki i ciała; mediana (pośrednia) - pars-planite, tylne cykliczne zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej oka obwodowego; z powrotem - zapalenie naczyniówki, zapalenie siatkówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie nerwu.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka dotyczy tęczówki i ciała rzęskowego - ta lokalizacja choroby występuje najczęściej. W zapaleniu błony naczyniowej pośrodkowej dotyczy ciała rzęskowego i naczyniówki, ciała szklistego i siatkówki. Zapalenie błony naczyniowej tylnego dotyczy zajęcia naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego. Przy zaangażowaniu wszystkich części naczyniówki rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka - uogólniona postać zapalenia błony naczyniowej oka.

Charakter procesu zapalnego w zapaleniu błony naczyniowej oka może być surowiczy, włóknisto-blaszkowy, ropny, krwotoczny, mieszany.

W zależności od etiologii zapalenie błony naczyniowej oka może być pierwotne i wtórne, egzogenne lub endogenne. Pierwotne zapalenie błony naczyniowej oka wiąże się z ogólnymi chorobami organizmu, wtórnymi - bezpośrednio z patologią narządu wzroku.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na ostre, przewlekłe i przewlekłe nawracające; z uwzględnieniem obrazu morfologicznego - ziarniniakowe (ogniskowe przerzutowe) i nieziarniniakowate (rozlane toksyczno-alergiczne).

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Czynnikami sprawczymi i wyzwalającymi zapalenie błony naczyniowej oka są infekcje, reakcje alergiczne, choroby ogólnoustrojowe i zespołowe, urazy, zaburzenia regulacji metabolicznej i hormonalnej..

Największą grupę stanowią infekcyjne zapalenia błony naczyniowej oka - występują one w 43,5% przypadków. Czynniki zakaźne w zapaleniu błony naczyniowej oka to najczęściej Mycobacterium tuberculosis, paciorkowce, toksoplazma, treponema pallidum, cytomegalowirus, herpeswirus, grzyby. Takie zapalenie błony naczyniowej oka jest zwykle związane z zakażeniem łożyska naczyniowego z dowolnego ogniska zakaźnego i rozwija się w gruźlicy, kiły, chorobach wirusowych, zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków, próchnicy zębów, posocznicy itp..

W rozwoju alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka rolę odgrywa zwiększona specyficzna wrażliwość na czynniki środowiskowe - alergie na leki i pokarmy, katar sienny itp. Często wraz z wprowadzaniem różnych surowic i szczepionek rozwija się surowicowe zapalenie błony naczyniowej oka..

Pourazowe zapalenie błony naczyniowej oka występuje po oparzeniach oka, w wyniku urazów penetrujących lub kontuzjowych gałki ocznej, ciał obcych dostających się do oczu.

Rozwojowi zapalenia błony naczyniowej oka mogą sprzyjać zaburzenia metaboliczne i dysfunkcje hormonalne (z cukrzycą, menopauzą itp.), Choroby układu krwionośnego, choroby narządu wzroku (odwarstwienie siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie twardówki, perforacja owrzodzenia rogówki) i inne stany patologiczne organizm.

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka mogą się różnić w zależności od lokalizacji zapalenia, patogeniczności mikroflory i ogólnej reaktywności organizmu..

W ostrej postaci zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka objawia się bólem, zaczerwienieniem i podrażnieniem gałek ocznych, łzawieniem, światłowstrętem, zwężeniem źrenicy i niewyraźnym widzeniem. Zastrzyk okołogałkowy przybiera purpurowy odcień, często wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. W przewlekłym zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej, przebieg często przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami - lekkie zaczerwienienie oczu, „pływające” punkty przed oczami.

Wskaźnikiem aktywności zapalenia błony naczyniowej oka przedniego są osady rogówki (nagromadzenie komórek na śródbłonku rogówki) oraz reakcja komórkowa w zawilgoceniu komory przedniej, ujawniona podczas biomikroskopii. Powikłaniami zapalenia przedniego błony naczyniowej mogą być zrosty tylne (zrosty między tęczówką a torebką soczewki), jaskrę, zaćmę, keratopatię, obrzęk plamki, zapalenie błony gałki ocznej.

W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka obwodowego występuje zmiana w obu oczach, unoszące się zmętnienia przed oczami, zmniejszenie widzenia centralnego. Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej objawia się uczuciem niewyraźnego widzenia, zniekształcenia obiektów i „unoszących się” punktów przed oczami, obniżonej ostrości wzroku. W przypadku zapalenia tylnego błony naczyniowej oka może wystąpić obrzęk plamki, niedokrwienie plamki, zamknięcie naczyń siatkówki, odwarstwienie siatkówki, neuropatia nerwu wzrokowego.

Najcięższą postacią choroby jest szeroko rozpowszechnione zapalenie tęczówki i pierścieniochłonności. Z reguły ta forma zapalenia błony naczyniowej oka występuje na tle sepsy i często towarzyszy jej rozwój zapalenia wnętrza gałki ocznej lub zapalenia oka.

W zapaleniu błony naczyniowej oka związanym z zespołem Vogta-Koyanagi-Harady obserwuje się bóle głowy, niedosłuch czuciowo-nerwowy, psychozę, bielactwo nabyte i łysienie. W sarkoidozie, oprócz objawów ocznych, z reguły występuje wzrost węzłów chłonnych, gruczołów łzowych i ślinowych, duszność i kaszel. Na związek zapalenia błony naczyniowej oka z chorobami ogólnoustrojowymi mogą wskazywać rumień guzowaty, zapalenie naczyń, wysypka skórna, zapalenie stawów.

Rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej oka

Badanie okulistyczne na zapalenie błony naczyniowej oka obejmuje badanie zewnętrzne oczu (stan skóry powiek, spojówek), wiskozymetrię, perymetrię, badanie reakcji źrenic. Ponieważ zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić przy niedociśnieniu lub nadciśnieniu, konieczne jest zmierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria).

Biomikroskopia ujawnia obszary dystrofii wstęgowej, osady, reakcje komórkowe, zrosty tylne, zaćmę torebkową tylną itp. Gonioskopia w zapaleniu błony naczyniowej oka ujawnia wysięk, zrosty przednie, neowaskularyzację tęczówki i kąt przedniej komory oka.

W trakcie oftalmoskopii ustala się obecność ogniskowych zmian w dnie oka, obrzęku siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienia siatkówki. W przypadku braku możliwości wykonania oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia nośnika optycznego), a także oceny obszaru odwarstwienia siatkówki, stosuje się USG oka.

W diagnostyce różnicowej tylnego zapalenia błony naczyniowej oka wskazane jest określenie neowaskularyzacji naczyniówki i siatkówki, obrzęku siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego, angiografii siatkówki, optycznej koherentnej tomografii plamki i tarczy nerwu wzrokowego, laserowej tomografii skaningowej siatkówki..

Ważnych informacji diagnostycznych dotyczących zapalenia błony naczyniowej oka o różnej lokalizacji można uzyskać za pomocą reooftalmografii, elektroretinografii. Wyjaśnienie diagnostyki instrumentalnej obejmuje paracentezę komory przedniej, biopsję ciała szklistego i naczyniówkowo-siatkówkowego.

Ponadto w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka o różnej etiologii może być konieczna konsultacja z fisiatrą w celu wykonania zdjęcia rentgenowskiego płuc i reakcji Mantoux; konsultacja z neurologiem, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu, nakłucie lędźwiowe; konsultacja z reumatologiem, radiografia kręgosłupa i stawów; konsultacja alergologa-immunologa z badaniami itp..

Z badań laboratoryjnych zapalenia błony naczyniowej oka, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się test RPR, oznaczanie przeciwciał przeciwko mykoplazmom, ureaplazmie, chlamydiom, toksoplazmom, cytomegalowirusowi, opryszczce itp., Oznaczanie CEC, białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego itp..

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej oka jest leczone przez okulistę przy współudziale innych specjalistów. W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka wymagana jest wczesna diagnostyka różnicowa, leczenie etiotropowe i patogenetyczne w odpowiednim czasie, immunoterapia korekcyjna i zastępcza. Terapia zapalenia błony naczyniowej oka ma na celu zapobieganie powikłaniom, które mogą prowadzić do utraty wzroku. Jednocześnie wymagane jest leczenie choroby, która spowodowała rozwój zapalenia błony naczyniowej oka.

Podstawą leczenia zapalenia błony naczyniowej oka jest powołanie mydriatyków, steroidów, ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych; z zapaleniem błony naczyniowej oka o etiologii infekcyjnej - leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, z chorobami ogólnoustrojowymi - NLPZ, cytostatyki, ze zmianami alergicznymi - leki przeciwhistaminowe.

Wkroplenia mydriatyków (tropicamid, cyklopentolan, fenylefryna, atropina) mogą wyeliminować skurcz mięśnia rzęskowego, zapobiec tworzeniu się tylnych zrostów lub przerwać już utworzone zrosty.

Głównym ogniwem w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka jest stosowanie steroidów miejscowo (w postaci wkraplania do worka spojówkowego, układania maści, zastrzyków podspojówkowych, parabulkowych, podskórnych i do ciała szklistego), a także ogólnoustrojowo. W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka stosuje się prednizolon, betametazon, deksametazon. W przypadku braku efektu terapeutycznego terapii steroidowej wskazane jest powołanie leków immunosupresyjnych.

Przy zwiększonym IOP stosuje się odpowiednie krople do oczu, wykonuje się hirudoterapię. Po ustąpieniu nasilenia zapalenia błony naczyniowej oka zalecana jest elektroforeza lub fonoforeza z enzymami.

W przypadku niekorzystnego wyniku zapalenia błony naczyniowej oka i rozwoju powikłań konieczne może być wycięcie przedniego i tylnego zrostu tęczówki, chirurgiczne leczenie zmętnień ciała szklistego, jaskry, zaćmy i odwarstwienia siatkówki. W przypadku zapalenia tęczówki i cyklochoroidu często uciekają się do witreoektomii, a jeśli nie można uratować oka, patroszenia gałki ocznej.

Rokowanie i zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka

Kompleksowe i terminowe leczenie ostrego zapalenia błony naczyniowej przedniego z reguły prowadzi do wyzdrowienia w ciągu 3-6 tygodni. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka ma skłonność do nawrotów z powodu zaostrzenia choroby wiodącej. Skomplikowany przebieg zapalenia błony naczyniowej oka może prowadzić do powstawania zrostów tylnych, rozwoju jaskry z zamkniętym kątem przesączania, zaćmy, dystrofii i zawału siatkówki, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienia siatkówki. Ze względu na centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki lub zanikowe zmiany w siatkówce ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona.

Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka wymaga terminowego leczenia chorób oczu i chorób ogólnych, wykluczenia śródoperacyjnych i domowych urazów oczu, alergizacji organizmu itp..

Siniak na nodze (krwiak)

Zawał jelit: czym jest ta choroba i jak się objawia?