Stłuczenie mózgu

Kontuzja mózgu następuje w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu. Jednocześnie w mózgu pojawiają się obszary martwicy (martwicy tkanek) o różnych rozmiarach. Uraz często łączy się z zamkniętym złamaniem kości czaszki. Spośród wszystkich urazów mózgu stłuczenie mózgu występuje w około 25% przypadków..

W zależności od rozmiaru i charakteru urazu wyróżnia się trzy stopnie nasilenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie. W 45% przypadków ofiary mają niewielkie siniaki.

Najczęściej obrażenia występują w płatach czołowych mózgu. Kontuzja różni się od wstrząsu mózgu tym, że powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej. Według statystyk mężczyźni mają taką kontuzję trzy razy częściej niż kobiety..

Mechanizm rozwoju

Istnieje pewien mechanizm rozwoju kontuzji mózgu:

  • ruchome półkule. Rdzeń przedłużony, rdzeń i mózg warolii są pniem mózgu. Nie zmienia swojego położenia pomiędzy strefami uderzenia i kontrataku, podczas gdy półkule są przemieszczane, co prowadzi do uszkodzeń. Podczas uderzenia pień mózgu nie otrzymuje impulsów z kory mózgowej, co staje się przyczyną utraty przytomności. Czas spędzony nieprzytomny zależy od siły uderzenia;
  • stronniczość. Podczas urazu mózg przesuwa się w czaszce. W miejscu uderzenia wzrasta ciśnienie i dochodzi do uszkodzenia struktur mózgowych (drobne krwotoki i uszkodzenie komórek nerwowych). W strefie przeciwwstrząsowej ciśnienie spada, aw substancji międzykomórkowej i komórkach nerwowych powstają małe ubytki wypełnione płynem. Jeśli uderzenie było bardzo silne, niskie ciśnienie jest szybko zastępowane wysokim, w wyniku czego pękają, co prowadzi do powstania rozległych stref uszkodzeń. W wyniku takich urazów dotknięte są duże obszary mózgu;
  • efekt hipodynamiczny. Komory mózgu są wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym, który w wyniku uderzenia zaczyna szybko poruszać się w określonym kierunku. W rezultacie powstają punktowe krwotoki. Występują prawie zawsze, niezależnie od obszaru, w którym wykonano cios..

Powody

W przytłaczającej większości przypadków przyczyną urazu głowy jest uraz mózgu. Głównym współistniejącym czynnikiem wpływającym na częstość jego występowania jest zatrucie alkoholem. Około 20% osób, u których zdiagnozowano siniaki, piło alkohol.

Przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu:

Ofiarą może być pieszy, kierowca lub pasażer. Najczęściej takie urazy przeważają w okresie jesienno-zimowym, kiedy warunki pogodowe ulegają znacznemu pogorszeniu

W takim przypadku pacjent doznaje urazu mechanicznego w domu lub na podwórku, poza warunkami produkcji. Najczęściej - z powodu nieostrożnego wykonywania jakichkolwiek obowiązków podczas czyszczenia czy napraw. Również obrażenia domowe występują podczas upadku z wysokości własnego wzrostu na różne przedmioty

Często siniaki powstają w wyniku uderzeń w głowę tępym przedmiotem (nietoperzem, kamieniem, kijem lub kastetem). Również taka kontuzja występuje, gdy ofiara zostanie pobita pięścią, podczas gdy on upada głową na twardy przedmiot lub na ziemię

Ponieważ głowa jest najcięższą częścią ciała u dzieci w pierwszym roku życia, przy upadku nawet z niewielkiej wysokości mogą wystąpić siniaki. Często obrażenia odniesione w wieku poniżej dwóch lat mają opóźnione konsekwencje

Sporty traumatyczne obejmują sztuki walki, boks, skoki narciarskie, jazdę na rowerze itp. Zarówno początkujący, jak i zawodowi sportowcy są narażeni na ryzyko kontuzji głowy podczas treningu.

Nieprzestrzeganie środków bezpieczeństwa może spowodować obrażenia ciała w trakcie pracy

Urazy doznane podczas napadów padaczkowych

Podczas napadu padaczkowego osoba może spaść na ziemię lub stały przedmiot ze swojej wysokości

Objawy stłuczenia mózgu

Lekki siniak

Najczęstszy siniak jest niewielki, co nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Pacjent ma następujące objawy:

  • utrata przytomności. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego objawu wynosi prawie 100%. W wyniku urazu kora mózgowa na chwilę przestaje wysyłać impulsy do swojego tułowia, w którym znajduje się struktura odpowiedzialna za utrzymanie świadomości. W łagodnej postaci urazu ofiara może stracić przytomność od 2 minut do godziny;
  • letarg. Pacjent staje się senny i słaby. Osoba może być słabo zorientowana w czasie i przestrzeni, dopuszczając pewne nieścisłości;
  • amnezja. W wyniku zaburzeń patologicznych pacjent doświadcza utraty pamięci. Amnezja może być wsteczna (osoba zapomina o wydarzeniach poprzedzających uraz mózgu), następna (pacjent przestaje pamiętać po urazie) lub mieszana. Amnezja pourazowa jest tymczasowa i pamięć zwykle powraca po naprawie tkanek;
  • bół głowy. Początkowo występuje z powodu naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przyszłości przyczyną bólu głowy jest obrzęk i stan zapalny w obszarach uszkodzeń struktur mózgowych. Przy łagodnym siniaku ból głowy można obserwować przez 2-3 dni, a następnie stopniowo ustępuje;
  • wymioty. Centrum wymiotów znajduje się w pniu mózgu. Przemijające zaburzenia powodują wymioty, które nie przynoszą ulgi, gdyż nie są zależne od stanu przewodu pokarmowego. W nieskomplikowanych przypadkach wymioty zwykle pojawiają się raz, pojawiają się nagle i nie ma nudności;
  • zawroty głowy. Występuje w wyniku uderzenia w tył głowy w przypadku uszkodzenia móżdżku, który odpowiada za zdolność utrzymania pozycji ciała. Ponadto obszar ten może zostać uszkodzony w wyniku wstrząsu, jeśli dotknięty zostanie obszar czołowy. Konieczne jest rozróżnienie między zawrotami głowy i zawrotami głowy (w tym przypadku pacjent nie ma spadku ciśnienia krwi, ciemnienia oczu i osłabienia nóg);
  • zaburzenia oddychania. Przemijające zaburzenia dotyczące ośrodka oddechowego zlokalizowanego w pniu mózgu powodują, że po urazie oddech człowieka staje się częstszy. W łagodnych przypadkach można je zaobserwować w ciągu 2-3 dni, a następnie znikają;
  • zaburzenia rytmu serca. Są wynikiem zaburzeń autonomicznego układu nerwowego. Dość często po urazie tętno pacjenta wzrasta lub spada, a ciśnienie krwi wzrasta;
  • oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych). Powodem tego jest uszkodzenie struktur nerwowych odpowiedzialnych za ruch oczu. Ponadto w przypadku siniaków mózgu ofiara może różnić się wielkością źrenic prawego i lewego oka;
  • zwiększone napięcie mięśni szyi. Powodem tego jest porażka pajęczynówki i miękkiej błony mózgu. W rezultacie u ofiary rozwija się objaw podobny do zapalenia opon mózgowych. W przypadku zespołu Kerniga, jeśli ugniesz nogę w kolanie i przyniesiesz ją do siebie, nie będziesz w stanie w pełni wyprostować stawu kolanowego. Ten objaw można obserwować przez trzy tygodnie, a następnie znika;
  • Objaw Brudzińskiego. Jeśli podbródek zostanie przyciśnięty do klatki piersiowej, staw kolanowy odruchowo się wygina. Ten objaw jest również określany jako oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Znika samoistnie po 2-3 tygodniach.

Umiarkowane kontuzje

W większości przypadków umiarkowane stłuczenie mózgu łączy się ze złamaniem kości sklepienia lub podstawy czaszki. Jednocześnie objawy neurologiczne są bardziej wyraźne. Oznaki takiego urazu obejmują:

  • utrata przytomności. Okres nieprzytomności może trwać od 10 minut do 6 godzin. W takim przypadku często obserwuje się spontaniczne oddawanie moczu lub wypróżnianie;
  • głęboki letarg, kontuzja. Pacjent zagubiony w czasie i przestrzeni, odpowiada na pytania monosylabami, potrafi wykonywać tylko najprostsze czynności;
  • Silne bóle głowy. Złamanie kości podstawy czaszki prowadzi do pęknięcia miękkiej błony mózgu i naczyń krwionośnych w ścianach, w których znajduje się duża liczba receptorów bólu. Ból głowy pacjenta może utrzymywać się przez długi czas;
  • utrata pamięci. Pacjent przez kilka dni nie pamięta, jakie zdarzenia poprzedziły uraz i co stało się po nim, wtedy pamięć wraca;
  • wymioty. Może pojawić się wiele razy; nie przynosi ulgi i nie łączy się z nudnościami;
  • zaburzenia oddychania. Staje się częste i powierzchowne, podczas gdy nie ma naruszeń drożności dolnych dróg oddechowych;
  • podwyższona temperatura ciała. Przy umiarkowanych kontuzjach mózgu pacjent ma temperaturę ciała podgorączkową (w granicach 37,5 ° C). Wynika to z nieprawidłowego działania podwzgórza;
  • częstoskurcz. Często przy urazach mózgu dochodzi do zaburzeń rytmu serca i wzrostu ciśnienia krwi;
  • niedowidzenie. Kontuzjom mózgu o umiarkowanym nasileniu może towarzyszyć oczopląs, anizokoria, a także upośledzenie ruchu oczu;
  • objawy oponowe. Często pacjenci mają objawy Brudzińskiego i Kerniga, a także niedowład kończyn górnych i dolnych. Te objawy utrzymują się przez 4-6 tygodni, a następnie stopniowo zanikają.

Poważna kontuzja

W około 7% przypadków u ofiar zdiagnozowano ciężkie stłuczenie mózgu. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Taka uraza zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka..

Objawy obejmują:

  • utrata przytomności. Okres nieprzytomności może trwać od kilku godzin do kilku tygodni. Pacjent jest w stanie głębokiej śpiączki, nie można go obudzić, nie może wykonywać ruchów połykania i nie reaguje na ból. W większości przypadków nie kontroluje zwieraczy, więc oddawanie moczu i wypróżnianie następuje mimowolnie;
  • poważny stan po wyjściu ze śpiączki. Pacjent reaguje tylko na głośne dźwięki i prawie cały czas śpi. W tym okresie nie ma również kontroli nad zwieraczami;
  • zaburzenia rytmu serca. Ofiara może odczuwać zarówno tachykardię (ponad 150 uderzeń na minutę), jak i bradykardię (mniej niż 60 uderzeń na minutę). W tym przypadku ciśnienie krwi wzrasta do 160-180 mm Hg. Art.;
  • zaburzenia oddychania. Zajęty zostaje ośrodek oddechowy, powodując niedrożność górnych dróg oddechowych. Jednocześnie okresy głębokiego i płytkiego oddychania zostaną zastąpione okresami bezdechu (całkowity brak oddychania);
  • podwyższona temperatura ciała. Z powodu zaburzeń w podwzgórzu temperatura ciała pacjenta może osiągnąć 39–40 ° C, co stanowi zagrożenie dla jego życia. W niektórych przypadkach na tle hipertermii występują drgawki;
  • objawy neurologiczne. Ciężkie stłuczenie mózgu charakteryzuje się mnogim oczopląsem tonicznym, obustronnym zwężeniem lub rozszerzeniem źrenic. Występuje również naruszenie napięcia mięśniowego, paraliż i niedowład kończyn, napady uogólnione lub miejscowe.

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim, jeśli zostanie znaleziony pacjent z urazowym uszkodzeniem mózgu, należy wezwać karetkę. Przed jej przybyciem należy zapewnić osobie drożność dróg oddechowych i upewnić się, że wymioty wychodzą i nie odrzucają języka.

W tym celu nieprzytomnego pacjenta należy położyć na boku i zapewnić stabilną pozycję. Przedramiona zginam w stawie łokciowym, a ramię (w stosunku do ciała pacjenta) umieszcza się pod głową. Również dolna część nogi jest wyprostowana, górna noga jest zgięta w kolanie.

W przypadku wymiotów jamę ustną należy oczyścić palcami owiniętymi w ściereczkę. Jeśli osoba jest przytomna, nie może wstać, musi położyć się na boku lub plecach.

Diagnostyka

Diagnostyka polega na ocenie stanu ogólnego pacjenta, zaburzeń neurologicznych oraz stanu narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie zmian ogniskowych jest koniecznie określone:

  • bok: prawy, lewy, dwustronny;
  • lokalizacja płatowa: płaty skroniowe, czołowe, ciemieniowe, potyliczne, móżdżek itp.;
  • stosunek do powierzchni półkul: podstawna, strzałkowa, wypukła, parostrzałkowa.

Ciężkość urazu określają ogólne objawy mózgowe, łodygowe i ogniskowe. Tomografia komputerowa jest wykonywana w celu oceny stopnia uszkodzenia mózgu i określenia sposobu jego leczenia..

Leczenie siniaków mózgu

W zależności od ciężkości urazu mózgu leczenie można przeprowadzić zachowawczo lub chirurgicznie.

Leczenie operacyjne

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w około 20% przypadków, gdy mózg jest uciskany w wyniku obrzęku lub zmiany położenia struktur mózgowych..

Obrzęk pourazowy prowadzi do tego, że następuje znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które nie jest regulowane lekami, oraz nasilają się objawy neurologiczne. Jest to wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej..

Pacjent jest również operowany, jeśli jego narządy wewnętrzne są uszkodzone lub strefa zgniotu tkanki mózgowej jest zbyt rozległa. Krwiaki o średnicy większej niż 4 cm usuwa się chirurgicznie.

Aby uzyskać dostęp do tkanki mózgowej, neurochirurg wykonuje kraniotomię (robi dziury w kościach).

Terapia zachowawcza

Terapia zachowawcza ma na celu wyeliminowanie wtórnego uszkodzenia mózgu. Są następstwem urazów i znacznie zwiększają ryzyko zgonu, a także uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych. W leczeniu zachowawczym stosuje się terapię oddechową. Jeśli oddychanie jest utrudnione, a poziom tlenu we krwi pacjenta spada, stosuje się respirator.

Aby zmniejszyć konsekwencje urazów, stosuje się leki przywracające objętość utraconej krwi, nasycające tlen i przywracające równowagę wodno-solną..

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego powyżej 21 mm Hg. Sztuka. użyć cewnika dokomorowego, przez który przepuszczany jest płyn mózgowo-rdzeniowy. Dożylnie wstrzykuje się roztwór mannitolu, który może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Jeśli nie ma oczekiwanego efektu tych manipulacji, pacjent jest zanurzony w sztucznej śpiączce. W tym stanie kora mózgowa jest mniej podatna na uszkodzenia..

W celu zmniejszenia wpływu wtórnych uszkodzeń komórek nerwowych stosuje się neuroprotektory: Erythropoietin, Cerakson, Neuroxon, Gliaton. Zaczynają być podawane natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala. Leki te pomagają przywrócić białą i szarą istotę w mózgu.

Konsekwencje urazu mózgu

Uszkodzenie tkanek może prowadzić do rozwoju poważnych patologii. Poważne urazowe uszkodzenie mózgu może prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także do śmierci.

Wszystkie konsekwencje takiego urazu są podzielone na trzy formy kliniczne:

W wyniku upośledzenia wchłaniania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjenta może wystąpić wodogłowie (nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego), porencefalia (tworzenie kanałów między strukturami mózgu a jamą komorową), torbiele płynu mózgowo-rdzeniowego lub odma. Zazwyczaj powikłaniom tym towarzyszy zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, napady padaczkowe, zmniejszona zdolność umysłowa i zaburzenia pamięci.

Uszkodzenie naczyń często prowadzi do pojawienia się krwiaków śródczaszkowych, krwotoków i tętniaków. W rezultacie dana osoba ma drgawki, niedowład, silne bóle głowy, psychozy, zaburzenia mowy

Konsekwencją urazu jest uszkodzenie tkanek istoty białej lub szarej, co może prowadzić do pourazowej atrofii mózgu, uszczelnień z powodu proliferacji tkanki łącznej czy zapalenia opony twardej. W niektórych przypadkach pacjenci mają wady czaszki. Takie patologie często prowadzą do rozwoju psychopatii, niedowładów nerwu twarzowego, ślepoty, napadów padaczkowych

W łagodnych postaciach uszkodzenia mózgu rokowanie jest często korzystne. W takim przypadku u pacjenta nie obserwuje się żadnych poważnych konsekwencji..

Aby zapobiec rozwojowi patologii po każdym, nawet niewielkim, urazowym uszkodzeniu mózgu, należy skonsultować się z lekarzem..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Jakie jest ryzyko uszkodzenia mózgu i jakiej pomocy można udzielić ofierze?

Każde silne uderzenie w obszar głowy może spowodować uszkodzenie mózgu, także w przypadkach, gdy czaszka pozostaje nienaruszona. Pomimo tego, że mózg jest zamknięty w miękkich błonach i „unosi się” w płynie mózgowo-rdzeniowym, nie jest on w 100% chroniony przed wstrząsami bezwładnościowymi w wewnętrzną powierzchnię czaszki. Jeśli czaszka jest pęknięta, mózg może zostać uszkodzony przez fragmenty kości..

Podczas pierwszego spotkania i sporządzania wywiadu medycznego każdy lekarz rodzinny z pewnością zapyta, czy w historii jego nowego pacjenta doszło do urazowych uszkodzeń mózgu. Uszkodzenie mózgu może przez lata wpływać na stan emocjonalny i psychiczny człowieka, pracę jego narządów wewnętrznych i układów życiowych.

Rodzaje uszkodzeń mózgu i ich objawy

Według instytutu badawczego im. N.V. Sklifosovsky'ego w Rosji głównymi przyczynami urazów mózgu są upadki z wysokości (zwykle w stanie nietrzeźwym) oraz obrażenia odniesione w trakcie działań przestępczych. W sumie tylko te dwa czynniki stanowią około 65% przypadków. Kolejne 20% to wypadki drogowe i upadki z wysokości. Statystyki te różnią się od statystyk światowych, w których wypadki drogowe są przyczyną połowy urazów mózgu. Na całym świecie co roku 200 osób na 10 000 doznaje urazów mózgu, a liczba ta stale rośnie..

Wstrząs mózgu. Występuje po niewielkim traumatycznym wpływie na głowę i stanowi odwracalne zmiany funkcjonalne w mózgu. Występuje u prawie 70% ofiar urazowych uszkodzeń mózgu. Wstrząs charakteryzuje się (ale nie jest to wymagane) krótkotrwałą utratą przytomności - od 1 do 15 minut. Po powrocie do przytomności pacjent często nie pamięta okoliczności zdarzenia. Jednocześnie mogą przeszkadzać mu bóle głowy, nudności, rzadziej wymioty, zawroty głowy, osłabienie, ból podczas poruszania gałkami ocznymi. Objawy te ustępują samoistnie po 5–8 dniach. Chociaż wstrząs mózgu jest uważany za niewielkie uszkodzenie mózgu, około połowa osób dotkniętych chorobą ma różne pozostałości, które mogą upośledzać ich zdolność do pracy. W przypadku wstrząsu mózgu wymagane jest badanie neurochirurga lub neurologa, który ustali potrzebę wykonania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu, elektroencefalografii. Z reguły przy wstrząsie mózgu nie jest wymagana hospitalizacja; wystarczające jest leczenie ambulatoryjne pod nadzorem neurologa.

Kompresja mózgu. Występuje z powodu krwiaków w jamie czaszkowej i zmniejszenia przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Niebezpieczne jest to, że z powodu nieuchronnego naruszenia pnia mózgu zaburzone są podstawowe funkcje oddychania i krążenia krwi. Krwiaki powodujące kompresję należy pilnie usunąć.

Stłuczenie mózgu. Uszkodzenie substancji mózgowej z powodu uderzenia w głowę, często z krwotokiem. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Przy niewielkich siniakach objawy neurologiczne utrzymują się przez 2-3 tygodnie i same ustępują. Umiarkowane nasilenie charakteryzuje się zaburzeniami psychicznymi i przemijającymi zaburzeniami funkcji życiowych. W przypadku silnych siniaków pacjent może stracić przytomność przez kilka tygodni. Stłuczenia mózgu, ich stopień i stan w trakcie leczenia rozpoznaje się za pomocą tomografii komputerowej. Leczenie farmakologiczne: przepisywane są neuroprotektory, przeciwutleniacze, środki naczyniowe i uspokajające, witaminy z grupy B, antybiotyki. Pokazany odpoczynek w łóżku.

Urazy aksonalne. Aksony to długie, cylindryczne wyrostki komórek nerwowych, które mogą zostać uszkodzone po uderzeniu w głowę. Urazy aksonów to liczne pęknięcia aksonów, którym towarzyszą mikroskopijne krwotoki mózgowe. Ten rodzaj uszkodzenia mózgu prowadzi do ustania czynności kory mózgowej i zapadnięcia pacjenta w śpiączkę, która może trwać latami, aż mózg znów zacznie działać. Leczenie polega na utrzymaniu funkcji życiowych i zapobieganiu chorobom zakaźnym.

Krwotoki wewnątrzczaszkowe. Uderzenie w głowę może spowodować zniszczenie ściany jednego z naczyń krwionośnych, prowadząc do miejscowego krwotoku do jamy czaszki. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta natychmiast, powodując cierpienie tkanki mózgowej. Objawy krwotoku śródczaszkowego to ostry ból głowy, depresja świadomości, drgawki, wymioty. Nie ma jednej taktyki leczenia takich przypadków, w zależności od indywidualnego obrazu, łączone są metody lecznicze i chirurgiczne, mające na celu usunięcie i rozwiązanie krwiaka..

Konsekwencje urazów głowy

Różne następstwa urazu mózgu mogą objawiać się w trakcie jego leczenia, w okresie rehabilitacji (do sześciu miesięcy) oraz w okresie długotrwałym (z reguły do ​​dwóch lat, ale prawdopodobnie dłużej). Przede wszystkim są to dysfunkcje umysłowe i autonomiczne, które mogą skomplikować całe przyszłe życie pacjenta: zmiany wrażliwości, mowy, wzroku, słuchu, ruchliwości, zaburzenia pamięci i snu, splątanie. Możliwy rozwój pourazowych postaci padaczki, choroby Parkinsona, atrofii mózgu. Im poważniejszy uraz, tym bardziej negatywne konsekwencje. Wiele zależy nie tylko od prawidłowego leczenia, ale także od okresu rehabilitacji, kiedy pacjent stopniowo wraca do normalnego życia i można na czas prześledzić początek chorób pourazowych i rozpocząć ich leczenie.

Znane są historie o przypadkach, w których urazy mózgu doprowadziły do ​​pojawienia się u ofiary nowych talentów - na przykład wzrostu umiejętności nauki języków obcych lub nauk ścisłych, sztuk pięknych lub muzyki. Nazywa się to syndromem nabytego sawanta (nabyty savantyzm). Często te umiejętności opierają się na starych wspomnieniach - na przykład pacjent mógł przez chwilę uczyć się chińskiego w szkole, całkowicie o nim zapomnieć, ale po kontuzji mówić ponownie i kontynuować naukę z lepszym powodzeniem..

Pierwsza pomoc przy urazach głowy

Każdy może znaleźć się w sytuacji, gdy w pobliżu znajduje się osoba z urazem głowy. Znając zasady udzielania pierwszej pomocy, możesz złagodzić jego stan, a nawet uratować mu życie.

  • Objawy poważnego urazowego uszkodzenia mózgu to krwawienie lub klarowny płyn (płyn mózgowo-rdzeniowy) z nosa lub ucha lub siniaki wokół oczu. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale kilka godzin po urazie, dlatego przy silnym uderzeniu w głowę należy natychmiast wezwać karetkę.
  • Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, należy sprawdzić oddech i puls. W przypadku ich braku wymagane będzie sztuczne oddychanie i masaż serca. W obecności pulsu i oddechu osoba jest kładziona na boku przed przybyciem karetki, aby ewentualne wymioty lub zapadnięty język nie pozwoliły mu się udusić. Nie możesz go sadzić ani podnosić na nogi.
  • Przy zamkniętym urazie na miejsce uderzenia należy nałożyć lód lub zimny mokry ręcznik, aby zatrzymać obrzęk tkanki i zmniejszyć ból. Jeśli jest krwawiąca rana, nasmaruj skórę wokół niej jodem lub jaskrawą zielenią, zamknij ranę serwetką z gazy i ostrożnie bandażuj głowę.
  • Surowo zabrania się dotykania lub usuwania fragmentów kości, metalu lub innych ciał obcych wystających z rany, aby nie nasilać krwawienia, jeszcze bardziej nie uszkodzić tkanki i nie zakażać. W takim przypadku najpierw wokół rany umieszcza się wałek z gazy, a następnie wykonuje się bandaż..
  • Do szpitala można przetransportować poszkodowanego wyłącznie w pozycji leżącej..

W szpitalu przeprowadza się badanie, określa się ciężkość stanu pacjenta i przepisuje procedury diagnostyczne. W przypadku otwartych ran ze złamanymi kośćmi lub innymi ciałami obcymi pacjent wymaga pilnej operacji.

Terapia rehabilitacyjna

Okres rehabilitacji jest niezbędny, aby zmaksymalizować powrót pacjenta do utraconych w wyniku urazu funkcji i przygotować go do późniejszego życia. Międzynarodowe standardy sugerują następujące środki rehabilitacyjne po urazie mózgu:

  • Korekta neuropsychologiczna - w celu przywrócenia pamięci, uwagi i kontroli nad emocjami.
  • Terapia lekowa - w celu przywrócenia krążenia krwi w mózgu.
  • Zajęcia logopedyczne.
  • Różne rodzaje psychoterapii - w łagodzeniu stanów depresyjnych.
  • Aquaterapia, stabilometria, terapia PNF - w celu wyrównania zaburzeń ruchu.
  • Fizjoterapia (magnetoterapia, terapia przezczaszkowa) - w celu stymulacji aktywności mózgu.
  • Pożywienie dietetyczne - dostarcza komórkom mózgowym wszystkich niezbędnych aminokwasów.
  • Zapewnienie komfortu fizycznego i troskliwej opieki pielęgniarskiej.
  • Poradnictwo rodzinne - tworzenie środowiska zrozumienia w rodzinie.

Optymalny czas na rozpoczęcie leczenia rehabilitacyjnego to 3-4 tygodnie od momentu urazu głowy. Największy sukces w wyzdrowieniu można osiągnąć w ciągu najbliższych 1,5-2 lat po wypisaniu ze szpitala, dalszy postęp będzie spowolniony.

Gdzie mogę dostać kurs rehabilitacji po urazach głowy??

Rehabilitacja jest możliwa w publicznych szpitalach i przychodniach, sanatoriach, prywatnych lub publicznych ośrodkach rehabilitacji. Najbardziej debugowane programy rekonwalescencji pacjentów po urazach mózgu w prywatnych ośrodkach rehabilitacyjnych, przy czym w każdym przypadku klinicznym gwarantowane jest indywidualne podejście, co jest ważne.

Na przykład Centrum Rehabilitacji Three Sisters cieszy się dobrą opinią dzięki wielodyscyplinarnemu podejściu do rozwiązywania problemów pacjentów w okresie rekonwalescencji. Tu gromadzi się zgrany zespół wykwalifikowanych specjalistów, w skład którego wchodzą rehabilitolodzy, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, logopedzi, neuropsycholodzy i pielęgniarki..

Three Sisters to ośrodek rehabilitacyjny z komfortowym środowiskiem, zupełnie nie przypominający szpitala. Możemy raczej mówić o warunkach komfortowego hotelu. Kuchnia, wnętrza, terytorium - wszystko tutaj wpływa na pozytywne nastawienie pacjentów do zdrowienia. Pobyt w ośrodku jest płatny na zasadzie „all inclusive” i wynosi 12 000 rubli dziennie, co eliminuje niepotrzebne obawy pacjenta i jego rodziny o nagłe wydatki.

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

Urazowe uszkodzenie mózgu: cechy, konsekwencje, leczenie i rehabilitacja

Urazowe uszkodzenie mózgu zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów (40%) i najczęściej występuje u osób w wieku 15–45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach co roku siedem na tysiąc osób doznaje urazów czaszkowo-mózgowych, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku drobnych urazów 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku urazów umiarkowanych - 60%, ciężkich - 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowych uszkodzeń mózgu

Kompleks uszkodzeń mózgu, jego błon, kości czaszki, tkanek miękkich twarzy i głowy - to urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Najczęściej w wypadkach drogowych dochodzi do urazów czaszkowo-mózgowych: kierowców, pasażerów komunikacji miejskiej, pieszych potrąconych przez pojazdy. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania znajdują się urazy domowe: przypadkowe upadki, uderzenia. Następnie pojawiają się kontuzje przy pracy i sporty.

Młodzi ludzie są najbardziej narażeni na urazy latem - są to tzw. Urazy kryminalne. Osoby starsze częściej mają TBI zimą, a główną przyczyną są upadki z wysokości.

Jeden z pierwszych, który sklasyfikował urazy czaszkowo-mózgowe, zaproponował francuski chirurg i anatom XVIII-wieczny Jean-Louis Petit. Obecnie istnieje kilka klasyfikacji urazów.

  • według ciężkości: łagodne (wstrząs mózgu, lekkie stłuczenie), umiarkowane (ciężkie stłuczenie), ciężkie (ciężkie stłuczenie mózgu, ostry ucisk mózgu). Do określenia ciężkości choroby stosuje się skalę Glasgow. Stan ofiary ocenia się na 3 do 15 punktów w zależności od stopnia zagubienia, zdolności otwierania oczu, mowy i reakcji motorycznych;
  • według rodzaju: otwarte (na głowie są rany) i zamknięte (nie ma naruszeń skóry głowy);
  • według rodzaju uszkodzenia: izolowane (uszkodzenie dotyczy tylko czaszki), kombinowane (czaszka oraz inne narządy i układy są uszkodzone), kombinowane (obrażenia zostały poniesione nie tylko mechanicznie, na ciało oddziaływało również promieniowanie, energia chemiczna itp.);
  • ze względu na charakter szkody:
    • wstrząs mózgu (drobne obrażenia z odwracalnymi konsekwencjami, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość poszkodowanych nie wymaga hospitalizacji, po badaniu lekarz może przepisać TK lub MR);
    • stłuczenie (dochodzi do naruszenia tkanki mózgowej z powodu uderzenia mózgu w ścianę czaszki, któremu często towarzyszy krwotok);
    • rozproszone uszkodzenie aksonalne mózgu (uszkodzone są aksony - procesy komórek nerwowych przewodzących impulsy, cierpi pień mózgu, w ciele modzelowatym stwierdza się mikroskopijne krwotoki; takie uszkodzenie najczęściej występuje podczas wypadku - w czasie nagłego hamowania lub przyspieszania);
    • kompresja (krwiaki powstają w jamie czaszki, zmniejsza się przestrzeń wewnątrzczaszkowa, obserwuje się ogniska zgniotu; konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, aby uratować życie).

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostycznej, na jej podstawie formułuje się szczegółową diagnozę, zgodnie z którą przepisuje się leczenie.

Objawy TBI

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Diagnoza wstrząsu mózgu opiera się na historii. Zwykle ofiara zgłasza, że ​​nastąpił cios w głowę, któremu towarzyszyła krótkotrwała utrata przytomności i pojedyncze wymioty. Nasilenie wstrząsu zależy od czasu utraty przytomności - od 1 minuty do 20 minut. W czasie badania pacjent jest w stanie wyraźnym, może skarżyć się na ból głowy. Zwykle nie są wykrywane żadne nieprawidłowości poza bladością skóry. W rzadkich przypadkach ofiara nie jest w stanie przypomnieć sobie wydarzeń poprzedzających kontuzję. Jeśli nie doszło do utraty przytomności, diagnoza jest wątpliwa. W ciągu dwóch tygodni od wstrząsu mózgu może wystąpić osłabienie, zwiększone zmęczenie, pocenie się, drażliwość i zaburzenia snu. Jeśli te objawy nie znikną przez długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę..

Przy niewielkim urazie mózgu ofiara może stracić przytomność na godzinę, a następnie skarżyć się na bóle głowy, nudności i wymioty. Podczas patrzenia w bok pojawia się drżenie oczu, asymetria odruchów. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać złamanie kości sklepienia czaszki w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszkę krwi.

Umiarkowanemu uszkodzeniu mózgu towarzyszy kilkogodzinna utrata przytomności, pacjent nie pamięta wydarzeń poprzedzających uraz, samego urazu i tego, co nastąpiło po nim, skarży się na bóle głowy i powtarzające się wymioty. Mogą wystąpić: zaburzenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bolesność mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówny rozmiar źrenicy, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne pokazują złamania sklepienia czaszki lub podstawy czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

W przypadku ciężkiej kontuzji mózgu ofiara może stracić przytomność na 1-2 tygodnie. Jednocześnie ujawniają się w nim rażące naruszenia funkcji życiowych (tętno, poziom ciśnienia, częstość oddechów i rytm, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, napięcie mięśni ulega zmianie, proces połykania jest upośledzony, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły stan ten jest konsekwencją złamań sklepienia i podstawy czaszki oraz krwotoku wewnątrzczaszkowego..

W przypadku rozproszonego uszkodzenia aksonów mózgu dochodzi do przedłużającej się umiarkowanej lub głębokiej śpiączki. Jego czas trwania waha się od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenia rytmu oddechowego, odmienne ułożenie źrenic w poziomie, mimowolne ruchy źrenic, ręce z wiszącymi rękami zgięte w łokciach.

Kiedy mózg jest skompresowany, można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku odnotowuje się „lekki okres”, podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli przechodzi w stan odrętwienia, który jest ogólnie podobny do ogłuszenia i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Każda ze schorzeń charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem gałek ocznych, zezem i paraliżem krzyżowym kończyn..

Przedłużonemu uciskowi głowy towarzyszy obrzęk tkanek miękkich, który osiąga maksymalnie 2–3 dni po jego uwolnieniu. Ofiara znajduje się w stresie psycho-emocjonalnym, czasami w stanie histerii lub amnezji. Opuchnięte powieki, osłabienie wzroku lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, drętwienie szyi i tyłu głowy. Tomografia komputerowa uwidacznia obrzęki, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska stłuczenia mózgu i zmiażdżenia.

Konsekwencje i powikłania TBI

Po doznaniu urazowego uszkodzenia mózgu wielu staje się niepełnosprawnych z powodu zaburzeń psychicznych, ruchu, mowy, pamięci, padaczki pourazowej i innych przyczyn.

Nawet łagodny TBI wpływa na funkcje poznawcze - ofiara doświadcza dezorientacji i spadku zdolności umysłowych. Przy cięższych urazach można zdiagnozować amnezję, upośledzenie wzroku i słuchu, mowy i połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się niewyraźna lub nawet całkowicie gubiona.

Zaburzenia ruchliwości i funkcji układu mięśniowo-szkieletowego objawiają się niedowładem lub paraliżem kończyn, utratą wrażliwości ciała i brakiem koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych urazów dochodzi do niedostatecznego zamknięcia krtani, w wyniku czego pokarm gromadzi się w gardle i dostaje się do dróg oddechowych.

Niektóre osoby, które przeżyły TBI, cierpią na zespół bólowy - ostry lub przewlekły. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie i towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy człowiekowi przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub uciskający, miejscowy lub promieniujący, na przykład do oczu. Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni i nasilać się w chwilach stresu emocjonalnego lub fizycznego.

Pacjenci są poważnie zaniepokojeni pogorszeniem i utratą funkcji organizmu, częściową lub całkowitą utratą zdolności do pracy, dlatego cierpią na apatię, drażliwość, depresję.

Leczenie TBI

Osoba, która doznała urazu głowy, potrzebuje pomocy medycznej. Przed przybyciem karetki, pacjenta należy położyć na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), na rany należy założyć bandaż. Jeśli rana jest otwarta, przykryj brzegi rany bandażami, a następnie nałóż bandaż.

Zespół karetki przewozi ofiarę na oddział urazowy lub oddział intensywnej terapii. Tam pacjent jest badany, w razie potrzeby, rtg czaszki, szyi, kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i brzucha, pobiera się krew i mocz do analizy. Można również przepisać EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan szoku) wykonuje się TK mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga i diagnozowany.

Neurolog bada pacjenta co 4 godziny i ocenia jego stan w skali Glasgow. W przypadku upośledzenia świadomości pacjentowi przeprowadza się intubację dotchawiczą. Pacjentowi w stanie otępienia lub śpiączki przepisuje się sztuczną wentylację. U pacjentów z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzy się ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Ofiarom przepisuje się antyseptyczne, przeciwbakteryjne leczenie. W razie potrzeby leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, magnezja, glukokortykoidy, środki uspokajające.

Pacjenci z krwiakiem wymagają operacji. Opóźnienie operacji w ciągu pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko zgonu nawet o 90%.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia dla TBI o różnym nasileniu

W przypadku wstrząsu mózgu rokowanie jest korzystne, o ile poszkodowany zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego. Pełne przywrócenie zdolności do pracy obserwuje się u 90% pacjentów z łagodnym TBI. U 10% pozostają funkcje poznawcze i ostra zmiana nastroju. Ale nawet te objawy zwykle ustępują w ciągu 6-12 miesięcy..

Prognozy dla umiarkowanego do ciężkiego TBI są oparte na liczbie punktów w skali Glasgow. Wzrost punktów wskazuje na pozytywną dynamikę i korzystny wynik kontuzji..

U pacjentów z umiarkowanym TBI możliwe jest również całkowite przywrócenie funkcji organizmu. Ale często pozostają bóle głowy, wodogłowie, dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko zgonu wzrasta do 30–40%. Wśród ocalałych jest prawie stuprocentowa niepełnosprawność. Jego przyczyną są ciężkie zaburzenia psychiczne i mowy, epilepsja, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp..

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia ma kompleks środków rehabilitacyjnych udzielonych w stosunku do niego po zatrzymaniu ostrej fazy.

Kierunki rehabilitacji po urazowym uszkodzeniu mózgu

Światowe statystyki pokazują, że 1 dolar zainwestowany dzisiaj w rehabilitację pozwoli zaoszczędzić 17 dolarów, aby zapewnić ofierze życie jutro. Rehabilitację po TBI prowadzi neurolog, rehabilitolog, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, masażysta, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działanie z reguły ma na celu powrót pacjenta do aktywnego społecznie życia. Praca nad przywróceniem ciała pacjenta w dużej mierze zależy od ciężkości urazu. Tak więc w przypadku poważnych obrażeń wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, poprawę pracy narządów miednicy. Ponadto specjaliści pracują nad przywróceniem wyższych funkcji umysłowych (percepcji, wyobraźni, pamięci, myślenia, mowy), które mogą zostać utracone..

Fizykoterapia:

  • Terapia Bobath polega na stymulowaniu ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji ciała: napinane są mięśnie krótkie, wzmacniane są mięśnie słabe. Osoby z niepełnosprawnością ruchową mają możliwość opanowania nowych ruchów i doskonalenia wyuczonych.
  • Terapia Vojta pomaga połączyć aktywność mózgu i ruchy odruchowe. Fizjoterapeuta podrażnia różne części ciała pacjenta, skłaniając go w ten sposób do wykonywania określonych ruchów.
  • Terapia Mulligan pomaga złagodzić napięcie mięśni i złagodzić ból.
  • Instalacja „Exart” - systemy zawieszenia, dzięki którym można złagodzić ból i wrócić do pracy zanikłe mięśnie.
  • Szkolenia na symulatorach. Ćwiczenia pokazane są na maszynach sercowo-naczyniowych, maszynach do biofeedbacku, a także na stabiloplatorze - do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia to kierunek rehabilitacji, który pomaga dostosować się do warunków otoczenia. Terapeuta zajęciowy uczy pacjenta dbania o siebie w życiu codziennym, poprawiając w ten sposób jakość jego życia, umożliwiając mu powrót nie tylko do życia społecznego, ale nawet do pracy.

Kinesio taping polega na nałożeniu specjalnych taśm samoprzylepnych na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i obrzęk, nie ograniczając przy tym ruchu.

Psychoterapia jest integralną częścią poprawy jakości po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korektę neuropsychologiczną, pomaga radzić sobie z apatią i drażliwością charakterystyczną dla pacjentów w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

  • Elektroforeza lecznicza łączy wprowadzanie leków do organizmu ofiary z ekspozycją na prąd stały. Metoda pozwala na normalizację stanu układu nerwowego, poprawę ukrwienia tkanek, złagodzenie stanów zapalnych.
  • Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, działa przeciwzapalnie i naprawczo.
  • Akupunktura może zmniejszyć ból. Metoda ta wchodzi w skład zestawu środków terapeutycznych w leczeniu niedowładów i ma ogólne działanie psychostymulujące..

Terapia lekowa ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawę procesów metabolicznych, przywrócenie aktywnej aktywności umysłowej i normalizację tła emocjonalnego osoby.

Po umiarkowanych i ciężkich obrażeniach głowy ofiarom trudno jest wrócić do normalnego trybu życia lub pogodzić się z wymuszonymi zmianami. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po TBI, należy przestrzegać prostych zasad: nie odmawiaj hospitalizacji, nawet jeśli wydaje się, że stan zdrowia jest w porządku, oraz nie zaniedbuj różnego rodzaju rehabilitacji, która przy zintegrowanym podejściu może przynieść wymierne rezultaty.

Z jakim ośrodkiem rehabilitacyjnym po TBI można się skontaktować??

„Niestety nie ma jednego programu rehabilitacji po urazie czaszkowo-mózgowym, który pozwoliłby pacjentowi wrócić do poprzedniego stanu ze 100% gwarancją” - mówi specjalista z ośrodka rehabilitacji Three Sisters. - Najważniejsze do zapamiętania: w przypadku TBI wiele zależy od tego, jak szybko zostaną rozpoczęte działania rehabilitacyjne. Np. „Trzy Siostry” przyjmuje ofiary natychmiast po hospitalizacji, udzielamy pomocy nawet pacjentom ze stomią, odleżynami, pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Na zajęcia rehabilitacyjne poświęcamy 6 godzin dziennie i na bieżąco monitorujemy dynamikę powrotu do zdrowia. W naszym centrum pracują neurolodzy, kardiolodzy, neuro-urolodzy, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, neuropsycholodzy, psycholodzy, logopedzi - wszyscy są ekspertami w zakresie rehabilitacji. Naszym zadaniem jest nie tylko poprawa kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy osobie nabrać pewności, że nawet po ciężkiej traumie może być aktywna i szczęśliwa ”.

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

Rehabilitacja medyczna pacjenta po urazie mózgu może przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec możliwym powikłaniom.

Ośrodki rehabilitacyjne mogą zaoferować pacjentowi po urazie mózgu po urazie mózgu usługi rehabilitacji medycznej, mające na celu wyeliminowanie:

  • zaburzenia ruchu;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzenia poznawcze itp..
Więcej o usługach.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usług medycznych.

Możesz skorzystać z konsultacji, dowiedzieć się więcej o centrum rehabilitacji i zarezerwować czas leczenia, korzystając z usługi online.

Warto poddać się rekonwalescencji po urazach mózgu w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu patologii neurologicznych.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne zapewniają hospitalizację 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu i mogą przyjmować pacjentów leżących w łóżku, pacjentów w stanie ostrym, a także z niską przytomnością.

Jeśli istnieje podejrzenie TBI, w żadnym wypadku nie należy próbować posadzić ofiary ani go podnieść. Nie możesz zostawić go bez opieki i odmówić pomocy medycznej.

Objawy i leczenie posiniaczonego mózgu

Stłuczenie mózgu to uszkodzenie, które występuje podczas urazowego uszkodzenia mózgu. Może prowadzić do poważnych i nieodwracalnych procesów w mózgu, aw cięższych przypadkach może być śmiertelny. Często ludzie po tym urazie stają się niepełnosprawni, tracą zdolność do pracy, są pozbawieni normalnego i pełnego życia.

Jeśli zapewnisz niezbędną pomoc na czas i przeprowadzisz wymaganą terapię terapeutyczną, można zapobiec wszystkim nieprzyjemnym powikłaniom i poważnym konsekwencjom. W dużej mierze zależy to od prawidłowej diagnozy, doświadczenia i profesjonalizmu lekarzy, wyposażenia placówki medycznej oraz stanu pacjenta..

Co to za uraz

Co to jest uraz mózgu? Jest to poważny uraz, który stwarza duże zagrożenie dla ludzi. Podczas tego obserwuje się uszkodzenie substancji mózgowej i jej struktury. Według danych ICD-10 uraz ten ma kod S06.

Wstrząśnienie i stłuczenie mózgu zgodnie z klasyfikacją medyczną przyjętą w Rosji ma kilka stopni nasilenia:

  • łatwy;
  • średni;
  • ciężki.

Uraz mózgu może być spowodowany silnym uderzeniem w okolicę głowy lub twardą powierzchnię. Uraz może wystąpić w domu lub w pracy w wyniku wypadku lub umyślnego przestępstwa..

Niemniej jednak, jak pokazują współczesne statystyki, najczęstszymi sytuacjami, w których dochodzi do tego urazu, jest silne uderzenie w głowę w przednią szybę podczas wypadku drogowego..

Stłuczenie mózgu o umiarkowanym nasileniu jest otwarte i zamknięte. W tym drugim przypadku obserwuje się złamanie kości czaszki, a także bierze się pod uwagę pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo kontuzji

Dlaczego uraz mózgu jest niebezpieczny? To pytanie niepokoi wielu, ale uraz ten może prowadzić do poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu. I nie jest to zwykły wstrząs mózgu, który również ma wiele nieprzyjemnych objawów, ale mimo to nie jest tak niebezpieczny jak siniak..

Uraz pnia mózgu ma nieprzyjemne i zagrażające życiu konsekwencje. Główną cechą tego urazu jest to, że ognisko głównej zmiany obserwuje się nie tylko w obszarze uszkodzenia, ale także po przeciwnej stronie. Oznacza to, że istnieje podwójna szkoda dla zdrowia..

Jeśli nadal nie wiesz, jakie szkody dla zdrowia obserwuje się przy urazie mózgu, warto pamiętać o stanach:

  • rozwój zaburzeń o charakterze dyscyplinarnym;
  • zwiększone wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • obrzęk mózgu po urazie.

Badając cechy urazu mózgu i rozważając, jakie szkody wyrządza on zdrowiu, warto zwrócić szczególną uwagę na fakt, że przy umiarkowanym i ciężkim urazie rozwija się krwawienie podpajęczynówkowe. Z reguły ciężkość pacjenta z tym stanem koniecznie wymaga jego natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, mogą wystąpić nieodwracalne komplikacje. Przy kontuzji mózgu mogą pojawić się poważne i zagrażające życiu konsekwencje - ogniska z aseptycznym zapaleniem zaczynają aktywnie rozwijać się w obszarach mózgu z uszkodzeniem. Ponadto ich rozwój zwiększa gromadzenie się produktów rozpadu krwi..

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanym nasileniu często towarzyszy dołączenie zespołu opon mózgowych. W każdym przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja, niezależnie od ciężkości urazu, im szybciej udzielona zostanie pomoc i zostanie przeprowadzone leczenie, tym szybciej zostaną wyeliminowane możliwe konsekwencje, które mogą stać się zagrożeniem dla życia ludzkiego.

Niemożliwe jest samodzielne określenie rokowania i szkody wyrządzonej stanowi zdrowia, często sami specjaliści nie mogą od razu ustalić stopnia uszkodzenia. Wymaga to określonego czasu i wielu ankiet..

Po otrzymaniu danych o stanie pacjenta można już przepisać leczenie. Po całkowitym wyleczeniu ważne jest, aby pozostawać pod nadzorem lekarza przez długi czas, pomoże to zapobiec powikłaniom nawet po ciężkim obrzęku i urazie mózgu..

Powody

Uraz mózgu to kontuzja zagrażająca życiu. Ważne jest, aby wiedzieć, co powoduje ten uraz, pomoże to w przyszłości zapewnić prawidłowe leczenie. Niektóre z nich powodują szkody z powikłaniami, podczas gdy inne powodują łagodne szkody dla zdrowia..

Stłuczenie mózgu z kontuzją może wystąpić z następujących powodów:

  • wypadek drogowy, w którym następuje silny cios w głowę;
  • kontuzje;
  • doznanie urazów i uszkodzeń w warunkach produkcyjnych podczas wykonywania prac niebezpiecznych;
  • traumatyczne urazy u dzieci;
  • incydenty kryminalne, walki;
  • urazy domowe;
  • często u pacjentów z padaczką, z napadem padaczkowym występują silne upadki na ziemię, podłogę. W tym czasie mogą otrzymać silny cios głową w twardą powierzchnię..

Odmiany

Typy stłuczeń mózgu są zwykle podzielone ze względu na nasilenie, mają pewne charakterystyczne cechy, które wpływają na ogólny stan i rozwój powikłań. Z tego powodu, stawiając diagnozę, lekarz bierze pod uwagę wiele czynników - stopień uszkodzenia, obrzęk, złamania i nie tylko..

Istnieją rodzaje siniaków mózgu w zależności od ciężkości:

  • łagodne stłuczenie mózgu;
  • umiarkowana kontuzja;
  • poważne stłuczenie mózgu.

Każdy gatunek ma specyficzne cechy i możliwe poważne konsekwencje zdrowotne. Ciężkie kontuzje są uważane za szczególnie niebezpieczne, ponieważ w ich trakcie często występują poważne komplikacje, które mogą wywołać niepełnosprawność, a czasami prowadzić do śmierci.

Objawy i oznaki

Warto pamiętać, że jeśli doszło do urazu mózgu, to jego objawy i leczenie są ze sobą powiązanymi czynnikami. Faktem jest, że za pomocą charakterystycznych znaków można dowiedzieć się, w jakiej formie przebiega uraz, co oznacza, że ​​na tej podstawie będzie można wybrać najbardziej odpowiednie i skuteczne leczenie. Oczywiście powinien to zrobić tylko doświadczony specjalista, ale nadal musisz znać cechy manifestacji tego uszkodzenia mózgu.

Łagodne objawy siniaków

Nie myśl, że uraz mózgu I stopnia nie jest poważnym urazem i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Jeśli nawet najmniejsze uszkodzenie nie zostanie zauważone na czas, z czasem może przekształcić się w poważne i pociągać za sobą wiele powiązanych problemów i komplikacji zdrowotnych.

Przy niewielkim siniaku może wystąpić krótkotrwałe omdlenie. Ale ofiara szybko dochodzi do siebie. Rokowanie jest zawsze korzystne, ale podlega terminowej terapii medycznej.

Pierwsze oznaki łagodnego uszkodzenia mózgu to:

  • amnezja o charakterze wstecznym. Stan ten powoduje całkowitą utratę wspomnień o tym, co wydarzyło się w okresie urazu;
  • wystąpienie silnego bólu głowy. Ale można go wyeliminować za pomocą różnych leków przeciwbólowych;
  • bóle głowy mogą się nasilać z powodu wpływu jasnego oświetlenia lub narażenia na silny hałas;
  • pojedyncze wymioty;
  • zaburzenie koordynacji aktywności ruchowej;
  • zawroty głowy;
  • można zaobserwować skoki ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost lub spadek;
  • oczopląs;
  • anisocoria. W tym stanie źrenice mogą różnić się wielkością..

Pomimo faktu, że przy łagodnym uszkodzeniu mózgu konsekwencje mogą nie być bardzo poważne, ale uraz ten nadal wymaga szybkiego leczenia. Pierwszym krokiem jest przeprowadzenie badania przez neurologa i wykonanie MRI. Zabieg wykonywany jest metodami zachowawczymi..

Nie musisz się martwić o krwiak mózgu. W tej sytuacji ma niewielkie rozmiary, więc nie powoduje kompresji tkanki. Ale czasami może być wymagana operacja.

Objawy umiarkowanego siniaczenia

Urazom o umiarkowanym nasileniu często towarzyszą omdlenia, stany te mogą trwać 2-3 godziny. W przypadku tego urazu potrzebne jest bardziej szczegółowe badanie i odpowiednia terapia. Jednak prognoza nie zawsze jest pozytywna. Wpływa na to obecność dodatkowych uszkodzeń - pęknięć, złamań sklepienia czaszki.

Przy umiarkowanym uszkodzeniu mózgu zwykle pojawiają się następujące objawy:

  • w przypadku urazu mózgu wymioty są charakterystyczne bez poprzedzających nudności, które mogą występować kilka razy;
  • obecność silnych bólów głowy, których leki przeciwbólowe nie mogą stłumić;
  • silne skoki ciśnienia krwi;
  • podwyższona temperatura ciała. Odczyt na termometrze może dochodzić do 40 stopni;
  • manifestacja zespołu konwulsyjnego;
  • utrata orientacji w przestrzeni;
  • jeśli podczas uderzenia dojdzie do pęknięcia sklepienia czaszki, wówczas płyn mózgowo-rdzeniowy może wypłynąć z jamy nosowej, co zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu;
  • zwiększona pobudliwość;
  • niektórzy pacjenci mogą czuć się apatyczni wobec wszystkiego;
  • zaburzenie czynności układu oddechowego;
  • z tym urazem głowy krew może wypływać z ucha i nosa.

Po odzyskaniu przytomności przez ofiarę lekarz powinien przeprowadzić z nią wywiad. Zwykle niechętnie odpowiada na wszystkie pytania, często jednym słowem lub kiwa głową. Podczas rozmowy dość szybko się męczy. Neurolog powinien sprawdzić, czy nie występują określone objawy neurologiczne, co pomoże znaleźć miejsce ze zmianą. Ten uraz jest czasami śmiertelny.

Śmierć często występuje w sytuacjach, w których rozwija się posiniaczony obrzęk mózgu. Zwykle dzieje się tak, gdy pierwsza pomoc nie jest udzielana w odpowiednim czasie. Obrzęk rozwija się, gdy w tkance mózgowej występuje duży krwiak. Uraz ten może wymagać kilku procedur terapeutycznych - terapeutycznych i chirurgicznych.

Poważna kontuzja

Poważne kontuzje mózgu mają poważne konsekwencje zdrowotne. Zwykle podczas tego urazu ofiara traci przytomność, może mieć ten stan przez długi czas. Czasami może wystąpić śpiączka mózgowa.

Poważne uszkodzenie mózgu ma poważne objawy i konsekwencje, które często prowadzą do kalectwa lub śmierci pacjenta. Najczęstsze objawy towarzyszące temu urazowi są następujące:

  • zaburzenie funkcjonowania układu oddechowego i serca;
  • krwawienie;
  • płyn mózgowo-rdzeniowy prawie zawsze wypływa z nosa. Ten stan nazywa się alkoholem;
  • zaburzenie aktywności ruchowej;
  • zmiana wrażliwości;
  • oględziny ujawniają zmiany w kształcie czaszki;
  • może dojść do paraliżu nóg, ramion lub całego ciała.

Ciężkiej kontuzji mózgu zawsze towarzyszy upośledzenie czynności układu oddechowego i mięśnia sercowego. Z tego powodu istnieje wysokie ryzyko śmierci lub kalectwa podczas tego urazu..

Wysoki stopień niepełnosprawności z tego typu urazami wiąże się z pojawieniem się rozległych krwiaków w okolicy mózgu, można też zaobserwować ogniska ze zmianami martwiczymi. Po chwili na ich miejscu tworzy się tkanka łączna, przez którą nie mogą przechodzić impulsy nerwowe..

Po powrocie ofiary do przytomności po ciężkim urazie mózgu mogą pojawić się nieprzyjemne objawy:

  • przedłużona zmieniona świadomość;
  • podniecenie motoryczne;
  • drgawki;
  • zaburzenie lub całkowita utrata mowy;
  • okresowe skurcze mięśni;
  • częściowe porażenie rąk lub nóg.

Wszystkie objawy, które obserwuje się przy ciężkim uszkodzeniu mózgu, są dość trudne do wyleczenia. Proces rehabilitacji jest powolny, może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zaburzenia psychiczne, problemy z mową i poruszaniem się mogą powodować niepełnosprawność.

Cechy diagnozy

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu jest ciężkim urazem i musi zostać w pełni zbadane przy użyciu najnowszej technologii..

Zamknięty uraz głowy i stłuczenie mózgu rozpoznaje się, oceniając kilka ważnych warunków:

  • ogólny stan pacjenta;
  • stan ważnych narządów wewnętrznych;
  • identyfikacja zaburzeń neuronalnych.

Jak oceniany jest ogólny stan świadomości

Podczas urazu mózgu w umyśle ofiary zachodzą poważne zmiany. Jeśli uraz jest lekki, nie są one szczególnie zauważalne, ale jeśli zaobserwuje się poważne uszkodzenie, można zauważyć bardziej niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w świadomości.

Stan świadomości z siniakiem dzieli się na następujące typy:

  • jasny. Podczas tego osoba całkiem normalnie postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego, rozumie, co mówią mu inni i wszystkie działania. Jest dobrze zorientowany, nie ma zaburzeń psychicznych;
  • oszałamiające w umiarkowanej formie. Ofiara ma lekki sen, który czasami może wystąpić. Orientacja w przestrzeni i czasie może zostać trochę utracona. Odpowiedzi pacjenta i komendy słowne mogą powodować spowolnienie reakcji. W przypadku bólu i innych nieprzyjemnych czynników drażniących następuje pełnoprawna reakcja;
  • oszałamiające w głębokiej formie. Pacjent ma zwykle dezorientację w czasie i przestrzeni. Ma długotrwały sen. Zapytany, niechętnie odpowiada, kiwa głową. Pacjent ma dość normalne reakcje na ból i inne drażniące czynniki;
  • stan senny. W tym czasie pacjent może być stale przygnębiony i przygnębiony. Ale w pełni zachowuje ochronę przed wpływem różnych czynników drażniących. Sen występuje również w postaci patologicznej. Może długo leżeć z zamkniętymi oczami bez zmiany pozycji;
  • śpiączka o umiarkowanym przebiegu. Jest nieprzytomny, podczas którego pacjent nie dostrzega otaczających działań. Nie można go samodzielnie wyprowadzić z tego stanu. Oczy nie reagują na czynniki drażniące, ból, ale można zaobserwować drżenie lub cofanie rąk i nóg. Obserwuje się trudności w odruchu połykania. Nie ma poważnych zmian w czynności ważnych narządów, które mogłyby stać się niebezpiecznym zagrożeniem dla życia pacjenta;
  • głęboka śpiączka. Zwykle rozwija się, gdy jest posiniaczony z obrzękiem mózgu. W jej trakcie pacjent jest długo nieprzytomny i nie reaguje na różne bodźce. Nie wykazuje reakcji i ochrony na różne bolesne wpływy. W przypadku głębokiej śpiączki występują poważne zaburzenia z częstotliwością serca i rytmem oddechowym;
  • śpiączka na etapie końcowym. Ciężki obrzęk mózgu spowodowany urazem, a także inne powikłania powodują śpiączkę terminalną. Ofiary cierpią na poważne i czasami śmiertelne warunki w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Odczyty ciśnienia krwi są obniżane do 60 mm Hg. Sztuka. Obserwuje się wzrost lub spadek częstości akcji serca. Podczas pracy układu oddechowego mogą wystąpić awarie, czasami oddech zatrzymuje się na długi czas. Mogą również występować patologiczne procesy oddechowe Cheyne-Stokesa, Biot i Kussmaul.

Sprawdzenie stanu narządów ważnych dla życia organizmu

Zamknięte urazy mózgu mogą powodować problemy w narządach wewnętrznych. Z tego powodu podczas diagnozy lekarz musi przeprowadzić dokładne badanie wszystkich wewnętrznych układów ofiary..

Pierwszym krokiem jest monitorowanie pracy serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie specjalista musi określić częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Mierzone jest ciśnienie krwi. Układ oddechowy mierzy rytm i częstotliwość oddychania. Określane są również wskaźniki temperatury ciała.

Przy otwartej i zamkniętej kontuzji mózgu można zidentyfikować następujące cechy czynności narządów, które są ważne dla żywotnej aktywności organizmu:

  • normalna praca bez frustracji. Kiedy organizm jest normalny, wszystkie jego ważne narządy działają w pełni. Na przykład oddychanie przebiega tak, jak powinno - 12-18 ruchów w 60 sekund. Nie wykryto patologicznych objawów czynności oddechowej. Wskaźniki skurczów mięśnia sercowego mieszczą się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. Stan ciśnienia krwi również wraca do normy - górny wynosi 110-140 mm Hg. Art., A dolna 60-80 mm Hg. Sztuka. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
  • zaburzenia o umiarkowanym charakterze. W tym stanie wskaźniki tętna mogą być umiarkowanie niskie - w granicach 50-58 uderzeń w 60 sekund lub, przeciwnie, umiarkowanie zwiększone - 87-101 uderzeń w 60 sekund. Podczas sprawdzania ciśnienia krwi można wykryć niewielkie nadciśnienie - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Sztuka. Wskaźniki częstości oddechów można zwiększyć - 20-30. Podczas pomiaru temperatury odczyty na termometrze mogą wynosić od 37 do 37,9 stopni;
  • poważne naruszenia. Tętno może być niskie lub wysokie (mniej niż 50 uderzeń na minutę lub powyżej 120 uderzeń na minutę). Oddychanie może być słabe lub zbyt szybkie - mniej niż 11 lub więcej niż 29-30 ruchów na minutę. Występuje silna gorączka, temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 38-38,9 stopni;
  • zaburzenia o szorstkim przebiegu. Ofiara ma silną i niską częstotliwość - mniej niż 40-38 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń na 60 sekund. Ciśnienie krwi osiąga wysoki poziom, może przekraczać 220/120 mm Hg. Sztuka. Temperatura może osiągnąć 39,9 stopnia;
  • krytyczne naruszenia. W tym stanie, jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki medyczne w odpowiednim czasie, naruszenia narządów mogą prowadzić do śmierci. Często objawia się urazem mózgu, podczas którego rozwija się ciężki obrzęk mózgu. Ofiara ma okresowe płytkie ruchy oddechowe z przedłużającym się bezdechem. Stan ciśnienia krwi spada do poziomów krytycznych, osiąga 60 mm Hg. Wysoki tachykardia, w której nie można policzyć liczby uderzeń serca na minutę. Silny wzrost temperatury ciała, jego wskaźniki mogą przekraczać 40 stopni.

Cechy zaburzeń neurologicznych

Podczas urazowego uszkodzenia mózgu często dochodzi do uszkodzenia struktur mózgowych. Mogą powodować uszkodzenia neurologiczne, których charakter zależy od stopnia uszkodzenia. W przypadku lekkiego stłuczenia objawy neurologiczne są zwykle łagodne..

Jeśli zostanie wykryte poważne uszkodzenie, rozwój niebezpiecznych zmian w mózgu i liczne krwotoki w istocie szarej i białej, zwykle prowadzi to do niepełnosprawności. Ponadto powoduje poważne zaburzenia w układzie motorycznym i psychicznym..

W przypadku urazów mózgu można wykryć następujące zaburzenia neurologiczne:

  • nie ma problemu. Lekarz musi zbadać źrenice, zwykle są tego samego rozmiaru. Pod wpływem światła źrenice reagują normalnie, zwężają się. Stwierdzono pełne reakcje ścięgien. Kiedy młotek uderza w obszar ścięgna, reakcja następuje w postaci skurczu mięśni. Nogi i ręce poruszają się normalnie, wykazują pełną wrażliwość;
  • zaburzenia o umiarkowanym charakterze. Występuje niewielka zmiana wielkości źrenic i oczopląsu o charakterze klonicznym. Czasami obserwuje się słabe zaburzenia mowy. Mogą wystąpić drobne dysfunkcje jednej ręki lub nogi;
  • ciężkie zaburzenia. Podczas nich stwierdza się wyraźne rozszerzenie źrenicy w jednym oku. Obserwuje się pojawienie się słabej reakcji na działanie bodźca świetlnego. Zaburzeniom o wyraźnym charakterze często towarzyszą objawy oponowe. W dotkniętym obszarze obserwuje się osłabienie ścięgien. Często występują skurcze kończyn;
  • rażące naruszenia. Unoszące się spojrzenie zostaje ujawnione. Można również znaleźć wiele objawów, które pojawiają się, gdy dotyczy to okolicy czołowej i potylicznej. Czasami może wystąpić wiele napadów, paraliż rąk lub nóg;

krytyczne zaburzenia. Zwykle te zaburzenia objawiają się ciężką kontuzją mózgu. Ujawnione obustronne rozszerzenie źrenic, całkowity brak reakcji na bodźce świetlne. Jeśli zostaną zauważone krytyczne naruszenia, może wystąpić brak napięcia mięśniowego i innych odruchów. Podczas krytycznej choroby pojawiają się uporczywe skurcze kończyn.

Inne metody diagnostyczne

Uraz lub stłuczenie mózgu wymaga specjalnej diagnozy, która powinna ustalić stopień i obecność współistniejących urazów. Oczywiście szczególne znaczenie przy postawieniu diagnozy mają istotne kryteria oceny świadomości, stanu narządów wewnętrznych oraz stopnia złożoności zaburzeń neurologicznych. Ale nie zapomnij też o dodatkowych metodach badania..

Podczas badania należy przeprowadzić dynamiczną obserwację, która pomoże zidentyfikować wszystkie zmiany stanu. Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę fakt obecności urazu, okres utraty przytomności, objawy kliniczne, wszystkie dane, które uzyskano podczas badania neurologicznego i dodatkowego badania.

Po otrzymaniu najdokładniejszych informacji o stanie mózgu podczas badania wykonuje się następujące metody diagnostyczne:

  • prowadzenie rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej w przypadku kontuzji mózgu. Te metody badawcze pozwalają zidentyfikować zmiany chorobowe z uszkodzeniem, obecność krwotoków, ich wielkość i charakter, stan komór mózgowych i inne zmiany patologiczne;
  • Badanie rentgenowskie czaszki. Dzięki temu badaniu można zidentyfikować pęknięcia, złamania w tkance kostnej;
  • wykonywanie echoencefalografii. Ta metoda pozwala zidentyfikować przemieszczenia w strukturach mózgu;
  • nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody te mogą wykryć krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie zaleca się wykonywania zabiegów z groźbą zaklinowania pnia mózgu w otworze magnum.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Podczas urazu mózgu należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy, ale jej postępowanie musi być prawidłowe. Ważne jest, aby wykonać to natychmiast, zapobiegnie to kalectwu lub śmierci ofiary, która może nastąpić w kolejnym okresie..

Lokalizacja osoby z urazem mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku stłuczeń mózgu powinna być udzielona zgodnie z następującymi zaleceniami:

  • Pierwszym krokiem jest wezwanie karetki. Ponieważ może nie przybyć od razu, w okresie oczekiwania ważne jest podjęcie wszelkich niezbędnych środków, które pomogą znacznie złagodzić stan ofiary;
  • pacjent musi być zamocowany na twardej powierzchni, powinien leżeć na boku. Ważne jest, aby to zrobić nawet w przypadkach, gdy jest przytomny, w przypadku wymiotów nie pozwoli mu to się udławić;
  • po tym, jak ofiara zakończyła wyładowywanie wymiotów, ważne jest, aby całkowicie usunąć ich pozostałości z jamy ustnej. Można to zrobić dwoma palcami, które wcześniej owinięto bandażem lub czystą szmatką;
  • zaleca się uwolnienie górnej części ciała od ciasnej odzieży;
  • na powierzchnię głowy, zwłaszcza na czoło, nakłada się zimny okład;
  • konieczne jest monitorowanie oddechu i bicia serca. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pomoże to wykonać na czas pośredni masaż serca;
  • Pierwsza pomoc w przypadku urazu mózgu obejmuje sprawdzenie zmian wskaźników tętna i ciśnienia krwi. Należy to zrobić przez cały okres oczekiwania na karetkę, a po jej przybyciu zaleca się zgłosić wszystko lekarzowi.

Ważne jest, aby stale monitorować stan ofiary. Nie można go zostawić samego, nawet na minutę. Jeśli załoga karetki podróżuje przez długi czas, inspektorzy powinni się wymienić.

Jak leczyć posiniaczony mózg

Jeśli posiniaczony mózg nie jest leczony, mogą wystąpić poważne konsekwencje zdrowotne. A jeśli uraz jest ciężki i towarzyszy mu dodatkowe uszkodzenie czaszki, terapię terapeutyczną należy przeprowadzić jak najszybciej, w przeciwnym razie może dojść do śmierci..

Jak leczy się uszkodzenie mózgu? Powszechnie stosowane są dwa rodzaje terapii - zachowawcza i chirurgiczna. Zaleca się stosowanie metod chirurgicznych w celu wyeliminowania pierwotnych urazów spowodowanych czynnikami traumatycznymi. Zachowawcze metody leczenia są niezbędne do korygowania urazów wtórnych, które pojawiają się w wyniku różnych zmian patologicznych po urazie.

Aby zrozumieć, jak i jak leczy się uraz mózgu, warto przyjrzeć się bliżej wszystkim metodom terapii. Mają kilka ważnych cech i zasad, od których zależy ich pomyślna implementacja..

Leczenie zachowawcze

W przypadku urazu mózgu często przeprowadza się leczenie zachowawcze, którego celem jest wyeliminowanie czynników wtórnych. Zwykle jednym z głównych wtórnych urazów jest rozwój niedokrwienia mózgu. W tym stanie następuje spadek poziomu przepływu krwi w tkance mózgowej. Występuje z powodu narażenia na czynniki traumatyczne i pierwotne uszkodzenia.

W leczeniu zachowawczym zwykle stosuje się różne metody terapii, które opisano w tabeli..

Ten rodzaj leczenia przeprowadza się przy problemach z układem oddechowym, z pojawieniem się patologicznego oddychania, przy zaburzeniach czynności oddechowych lub przy całkowitym zaprzestaniu oddychania, należy go również stosować przy obniżonej zawartości tlenu we krwi.

Podczas tej terapii lekarze wykonują intubację dotchawiczą, wykorzystują urządzenie, które wykonuje sztuczną wentylację płuc. Celem leczenia jest poprawa stanu oddychania zewnętrznego, zwiększenie poziomu tlenu we krwi..

To ważny etap leczenia zachowawczego, ponieważ większość pacjentów ma stan hipowolemiczny. W tym czasie zmniejsza się objętość krążącej krwi. Leczenie infuzyjne powinno zapewnić utrzymanie mózgowego ciśnienia perfuzji w granicach 60–70 mm Hg..

W każdym przypadku dobór terapii infuzyjnej należy przeprowadzić zgodnie z kilkoma ważnymi czynnikami - wskaźnikami objętości utraconej krwi, stanem tlenu we krwi i innymi stanami, które wpływają na wskaźniki równowagi wodno-solnej.

Podczas leczenia ICP należy normalizować. W tym celu stosuje się leczenie podstawowe i doraźne..

  • Podstawowy. Zwykle podczas leczenia eliminowane są czynniki, które spowodowały wzrost ICP. Górna część łóżka, na której znajduje się ofiara, jest podniesiona o 300. W takim przypadku głowa pacjenta powinna znajdować się w pozycji środkowej. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie wskaźników temperatury ciała i terminowe korygowanie hipertermii.
  • Nagły wypadek. Zabieg ten przeprowadza się, gdy ICP wzrośnie powyżej 21 mm Hg. Na początek wykonuje się tomografię komputerową mózgu, która pozwala zidentyfikować przyczyny, dla których wymagana jest operacja. Następnie stosuje się cewnik dokomorowy, aby pomóc w odprowadzeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami uciekają się do hiperwentylacji płuc, co zmniejsza ICP. Można podać dożylną infuzję roztworu mannitolu. Zmniejsza objętość krążącej krwi, a tym samym obniża ICP. Jeśli wszystkie powyższe metody nie dają pozytywnych rezultatów, wówczas pacjenta można wprowadzić w sztuczną śpiączkę, a czasami można wykonać kraniotomię dekompresyjną.
NazwaOpis
Leczenie układu oddechowego
Terapia infuzyjna (infuzja dożylna)
Normalizacja wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Leczenie neuroprotekcyjneSłuży do ochrony komórek nerwowych przed patogennym działaniem wtórnych uszkodzeń, a także przyczynia się do pełnoprawnego procesu regeneracji i naprawy istoty szarej i białej mózgu. Podczas tego stosuje się specjalne leki o działaniu neuroprotekcyjnym..

Terapia lekowa

Leki są powszechnie stosowane w leczeniu neuroprotekcyjnym. Są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości urazu, a także od stanu pacjenta. Mogą występować w postaci roztworu do podawania dożylnego oraz w postaci tabletek. Jak więc leczyć siniaki mózgu? Warto to zrozumieć bardziej szczegółowo.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego uszkodzenia mózgu zaleca się następujące leki:

  • Erytropoetyna. Jest to roztwór przeznaczony do infuzji dożylnej. Powoduje zmniejszenie skurczu naczyń, zmniejsza procesy martwicze w obszarze uszkodzenia;
  • Progesteron. Dostępny jako roztwór do podawania dożylnego. Aktywne składniki leku powodują aktywację funkcji naprawczo-naprawczych w uszkodzonych komórkach. Zmniejsza obrzęk, który pojawia się, gdy mózg jest posiniaczony;
  • Lescol. Dostępne w postaci tabletek. Lek eliminuje proces zapalny w uszkodzonym obszarze. Zmniejsza rozwój pourazowego obrzęku. Poprawia proces ukrwienia mózgu.

Leczenie operacyjne

W przypadku ciężkiego lub umiarkowanego uszkodzenia mózgu, które ma powikłania, można zalecić operację. Zwykle leczenie operacyjne stosuje się w 15-20% przypadków tego urazu..

Istnieją pewne wskazania, dla których zalecana jest operacja:

  • obecność obrzęku mózgu po urazie mózgu, który jest wykrywany podczas tomografii komputerowej. Podczas tego ujawniają się objawy neurologiczne, wzrost wskaźników ICP;
  • poważne problemy z ogólnym stanem świadomości. Pacjent pojawia się w stanie senności lub śpiączki i ma poważne problemy z czynnością narządów wewnętrznych;
  • duży obszar miażdżącej tkanki mózgowej. Zwykle leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli podczas tomografii komputerowej zostanie znaleziony obszar uszkodzonej tkanki, którego powierzchnia przekracza 20 cm3.

W tabeli wymieniono metody operacyjne stosowane w leczeniu powikłanych urazów mózgu..

metodaOpis
Likwidacja obszaru ze zmiażdżoną tkanką i wykonanie osteoplastycznej kraniotomiiZastosowanie trepanacji osteoplastycznej zapewnia pełny dostęp do tkanek mózgu. Dostęp do struktur mózgu zapewnia wycięcie największej części kostnej, którą pod koniec zabiegu ustala się na miejscu.
Usunięcie zmiany ze zmiażdżoną tkanką i kraniotomia dekompresyjnaTrepanowanie dekompresyjne wykonuje się w celu obniżenia ICP lub w przypadkach, gdy występuje wzrost obrzęku. Głównym celem tej metody jest stworzenie trwale otwartej przestrzeni w kościach czaszki oraz w oponie twardej. W tym celu wykonuje się wycięcie okolicy skroniowej. W przyszłości zostanie on pokryty skroniową tkanką mięśniową, co zapewni ochronę.
Trepanacja dekompresyjna bez usuwania obszaru ze zmiażdżoną tkanką mózgowąTa operacja jest zalecana przy niewielkim zmiażdżeniu tkanki mózgowej. W jej trakcie wykonywana jest dekompresja, co pozwala na normalizację ciśnienia.

Cechy rehabilitacji i powrotu do zdrowia

W przypadku krwotocznego uszkodzenia mózgu szczególnie ważna jest odpowiednia rehabilitacja. Powinien być wykonywany wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że uraz ten jest bardzo poważny i ciężki, więc powrót do zdrowia po nim będzie długi, czasem może to potrwać nawet kilka lat.

Aby powrót do zdrowia był prawidłowy i skuteczny, w jego trakcie warto wykonać następujące ważne czynności:

  • ćwiczenia oddechowe;
  • wykonywanie regeneracyjnych ćwiczeń gimnastycznych całego ciała i poszczególnych grup tkanki mięśniowej;
  • szkolenie i rozwój aparatu przedsionkowego;
  • regularne kursy masażu relaksacyjnego i terapeutycznego;
  • przy efektach rezydualnych wskazana jest terapia zajęciowa;
  • wskazana jest dodatkowa wizyta u neuropsychologa;
  • w przypadku wystąpienia zaburzeń mowy konieczne jest skontaktowanie się z logopedą;
  • konieczne jest przyjmowanie witamin z grupy B. Powodują aktywację i poprawę czynności nerwowej;
  • lekarz powinien przepisać specjalną dietę terapeutyczną, która przyspieszy powrót do zdrowia. Powinien zawierać pokarmy bogate w białko. Warto też zrezygnować z toników i alkoholu..

Uraz mózgu to poważny uraz, którego konsekwencje mogą być poważne - zaburzenia mowy, paraliż, epilepsja, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, choroby psychiczne, problemy z układem nerwowym i inne niebezpieczne choroby.

Jeśli dojdzie do tego urazu, ważne jest, aby natychmiast wezwać karetkę pogotowia i udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy, co zmniejszy komplikacje, a czasami może zapobiec kalectwu i śmierci. Ale co to jest leczenie urazu mózgu, tylko lekarz może powiedzieć po pełnym badaniu.

Ćwiczenia na wypadanie płatka zastawki mitralnej 1. stopnia

Ukłucia serca: co robić?