Malchevsky Y.E.

660049, Krasnojarsk, ul. Weinbaum 38, biuro 1.

Numer telefonu na spotkanie:

7 (391) 214-05-14; 227-73-75

Malchevsky Yuri Evgenievich, kandydat nauk medycznych, transfuzjolog.

Posiadacz patentu na wynalezienie metody leczenia choroby niedokrwiennej serca za pomocą plazmaferezy. Autor wielu publikacji z zakresu kardiologii i transfuzjologii w kraju i za granicą.

Doświadczenie lekarza

Państwowy Instytut Medyczny w Krasnojarsku

Absolwent medycyny ogólnej

Instytut Problemów Medycznych Północy

Praca w Instytucie, udział w licznych wyjazdach służbowych w odległe rejony Dalekiej Północy Terytorium Krasnojarskiego i Jakucji

Praca doktorska

o kardiologii „Epidemiologia choroby niedokrwiennej

Miejski Szpital Kliniczny nr 20, Krasnojarsk

Kardiolog na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej

Instytut Problemów Medycznych Północy

GODZINY PRACY

Adresponiedziałekwtorekśroda
czwartekWeinbaum, 38 latod godziny 7 do 9od godziny 7 do 9od 18 do 20 godzinod godziny 7 do 9

Yu.E. Malchevsky o plazmaferezie:

Zapytaj Yuri Evgenievich:

Co to jest trombinemia i jak jest niebezpieczna?

Trombinemia to stan spowodowany obecnością nadmiernej ilości mikrozakrzepów w łożysku naczyniowym. Kryterium diagnostycznym trombinemii jest wskaźnik hemostazy określający obecność mikrozakrzepów: RFMK (rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny).

Mikrozbrzęki są substratem materialnym, który prowadzi do zaburzeń mikrokrążenia, aw konsekwencji do niedokrwienia różnych narządów i układów. Jeśli występuje w mózgu, udar niedokrwienny może być powikłaniem; jeśli występuje w sercu, to atak serca; jeśli występuje w tkance jajnika, jajo nie dojrzewa. I tak dalej...

Na czym polega pozytywny efekt plazmaferezy??

Plazmafereza to zabieg pozaustrojowy, który usuwa osocze (płynną część krwi) z organizmu. Pacjent pobiera pewną porcję krwi, następnie osocze oddziela się od erytrocytów za pomocą specjalnego sprzętu. Wraz z osoczem usuwane są substancje toksyczne, patologiczne zanieczyszczenia, mikrozbrojenie itp. W rezultacie krew staje się lepsza. Wpływa to pozytywnie na aktywność całego organizmu i pomaga w leczeniu wielu schorzeń..

Plazmafereza może mieć potrójny efekt: prawidłową reologię (płynność krwi), przeprowadzić korektę odporności i detoksykację organizmu.

W jakich dziedzinach medycyny stosuje się dziś plazmaferezę??

Różne. Metoda ta znajduje zastosowanie w leczeniu patologii układu krążenia, patologii neurologicznej, schorzeń ginekologicznych, endokrynologicznych, w leczeniu schorzeń układu oddechowego, stawów, schorzeń dermatologicznych i innych. Technika daje bardzo dobre wyniki w leczeniu choroby lekowej, gdy pacjent jest uczulony na absolutnie wszystkie leki.

Jak skuteczna jest plazmafereza w leczeniu chorób układu krążenia?

Jeśli patologii sercowo-naczyniowej towarzyszą zaburzenia reologii krwi, w tym. Zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), efekt plazmaferezy może być bardzo silny. Kiedy reologia krwi zostaje zaburzona, zmienia się jej płynność. Prowadzi to do niedożywienia różnych narządów i układów organizmu. Faktem jest, że główny metabolizm zachodzi na poziomie najmniejszych naczyń krwionośnych: kapilar i prekapilar. A średnica erytrocytów jest większa niż średnica kapilary. Aby „ścisnąć” czerwoną krwinkę, musi wygiąć się jak śmigło.

W przypadku naruszenia reologii krwi (trombinemia, wewnątrznaczyniowe tworzenie fibryny itp.) Występuje efekt szlamu elementów krwi - erytrocytów, płytek krwi. „Przyklejają się” do siebie. W tej sytuacji erytrocyty w naturalny sposób nie są w stanie „zwijać się” i przechodzić do światła naczynia włosowatego. Idealnie, nasza krew powinna być jak mleko, ale u osób z zaburzeniami przepływu krwi przypomina jogurt. Spróbuj przelać oba do butelki dla niemowląt przez lejek, a zobaczysz różnicę. Gdy zaburzona jest reologia, utrudniony jest dopływ składników odżywczych i tlenu do narządu, dochodzi do niedokrwienia - braku odżywienia. Niedokrwienie serca może skutkować zawałem mięśnia sercowego, niedokrwieniem mózgu - udarem.

Eliminując zaburzenia reologii, możemy przywrócić odżywianie i zapobiec rozwojowi tak ciężkich powikłań. A jeśli zawał już miał miejsce, plazmafereza pomaga przywrócić krążenie krwi w dotkniętym obszarze mięśnia sercowego i przedłużyć życie pacjenta.

W przypadku stosowania plazmaferezy śmiertelność szpitalna u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, któremu towarzyszy rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa (DIC), spada do 5,2% z 26,5%. (tj. ponad 5 razy) według Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 20 za lata 1994-1997.

Czy plazmafereza jest stosowana w ginekologii iw jakim celu?

Zastosowanie tej metody w ginekologii często opiera się również na eliminacji zaburzeń reologicznych krwi (w tym zespołu antyfosfolipidowego), które w czasie ciąży mogą prowadzić do niedożywienia i śmierci płodu. W ginekologii plazmafereza znajduje również zastosowanie w innych sytuacjach, np. W celu oczyszczenia krwi z przeciwciał, które pojawiają się podczas konfliktu Rh podczas ciąży i porodu, a także w przypadku korekty hormonalnej.

Czy zawsze można przeprowadzić plazmaferezę??

Jest jedno bezwzględne przeciwwskazanie - mikrosferocytoza (naruszenie kształtu erytrocytów, w których łatwo ulegają uszkodzeniu i zniszczeniu). Ale to bardzo rzadka patologia: wśród tysięcy pacjentów, z którymi pracowałem podczas swojej praktyki jako lekarz - transfuzjolog, nie było ani jednego przypadku mikrosferocytozy.

Istnieje jednak wiele względnych przeciwwskazań. Na przykład niski poziom białka we krwi, niedobór immunoglobulin i inne.
Dlatego przed wykonaniem plazmaferezy należy dokładnie zbadać pacjenta, aby dowiedzieć się, czy ta metoda jest dla niego wskazana i jakie środki przygotowawcze są konieczne..

Co musi koniecznie poprzedzać plazmaferezę?

Najpierw wykonuje się badanie krwi. Okazuje się, że jeśli są jakieś naruszenia reologii, odporności, badany jest skład biochemiczny i tak dalej. Pozwala to zdecydować, w jakim stopniu korzyści z zabiegu przewyższają ryzyko. Pomaga również w wyborze rodzaju plazmaferezy: odśrodkowa, aparatowa membranowa, itp. Obecnie istnieje wiele sposobów przeprowadzania plazmaferezy..

To, który z nich wybrać, zależy od indywidualnych cech pacjenta i celu wyznaczonego przez lekarza.
Następnie przeprowadza się przygotowanie, w razie potrzeby przepisuje się określone leki, wprowadza się roztwory zastępcze i tak dalej. I dopiero wtedy możesz przejść bezpośrednio do plazmaferezy.

Kto powinien zwrócić uwagę na możliwe naruszenia reologii krwi i pomyśleć o plazmaferezie?

Kobiety: przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych, planowanie ciąży i powikłania w wywiadzie położniczym (poronienia samoistne, ciąża zamrożona). Oprócz kobiet i mężczyzn, u których występuje osłabienie pamięci, zawroty głowy, bóle głowy, występują oznaki niewydolności serca (duszność podczas wysiłku fizycznego, obrzęk kończyn dolnych), zmniejszona ostrość wzroku.

Co mówią zaburzenia hemostazy??

Wskaźniki hemostazy o dość wysokim stopniu niezawodności wskazują na możliwe niedożywienie i dopływ tlenu do tkanek organizmu. W przypadku braku tlenu (niedotlenienie, niedokrwienie) praca wszelkich narządów i układów jest zakłócona.

Jaki jest preparat do oddania krwi do hemostazy?

Preparat do oddawania krwi na hemostazę u mężczyzn nie różni się specyficznością, jednak lepiej oddawać krew rano i bez wcześniejszej dużej aktywności fizycznej.

U kobiet wskaźniki hemostazy zależą od dnia cyklu miesiączkowego: lepiej nie przeprowadzać tego badania podczas menstruacji. Najbardziej obiektywne parametry hemostazy można zarejestrować w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Lepiej nie pobierać krwi na hemostazę (oczywiście mówimy o planowanym badaniu) w najbliższych dniach po zabiegu chirurgicznym, niezależnie od płci pacjenta.

Nie stwierdzono korelacji między wskaźnikami hemostazy a spożyciem pokarmu..

Kto oddać krew na hemostazę?

Wskazane jest, aby znać wskaźniki hemostazy dla każdej osoby zainteresowanej swoim zdrowiem. To jedne z niewielu danych predykcyjnych, które pozwalają ocenić ryzyko zakłócenia organizmu..

O leczeniu niepłodności:

Dlaczego ciąża nie występuje?

Aby rozpocząć ciążę, należy spełnić kilka warunków:

    Posiadanie dobrego (uwarunkowanego) jajka
    Obecność dobrych (żywych, aktywnie poruszających się) plemników
    Możliwość spotkania komórki jajowej i nasienia (drożność jajowodów itp.)
    Możliwość implantacji zapłodnionego jajeczka do jakościowo dojrzałego endometrium

Jakość plemników i ich funkcjonalność można łatwo wykryć za pomocą spermogramu. Drożność jajowodów wykrywa się metodami instrumentalnymi i chirurgicznymi.
Jakość i funkcjonalność oocytu i endometrium metodami ultrasonograficznymi i laboratoryjnymi ujawnia się z wysokim stopniem przybliżenia (ani wielkość oocytu, ani termografia, ani budowa endometrium nie gwarantują wykrycia fizjologicznie zdrowego jaja i dojrzałego endometrium).

Tak więc, z wyłączeniem patologii ze strony plemników i drożności jajowodów, możemy mówić o pewnej dysfunkcji sfery rozrodczej ciała kobiety (jajników i endometrium). Ważnym warunkiem dobrego dojrzewania dobrego jaja i endometrium jest brak niedotlenienia jajników i macicy. Z kolei niedotlenienie może być spowodowane naruszeniem mikrokrążenia powyższej tkanki. Naruszenie mikrokrążenia jest bardzo często spowodowane naruszeniem właściwości reologicznych krwi, tj. zaburzenia hemostazy. Skuteczna metoda normalizacji właściwości reologicznych krwi - plazmafereza.

Jakie zaburzenia hemostazy są najbardziej istotne w przypadku niepłodności i poronienia?

    Zwiększenie poziomu RFMK (ponad 5,5 x10 minus drugi kanał)
    Zwiększony poziom D-dimerów (ponad 500 ngml)
    Spadek poziomu antytrombiny 3 (AT3) poniżej 85%
    Zwiększone poziomy współczynnika von Willebranda (VWF) powyżej 135%
    Podwyższony poziom fibrynogenu powyżej 4 hl

Najprostszą i najskuteczniejszą metodą wykrywania naruszeń właściwości reologicznych krwi (biorąc pod uwagę dostępność, szybkość i nieinwazyjność) jest wyznaczenie liniowej prędkości przepływu krwi (LFV) w tętnicach średniego kalibru metodą ultradźwiękowego kolorowego skanowania dupleksowego (normalnie średnie tętnice LFV powinny przekraczać 28 cm / s).

Nasilenie zaburzeń hemostazy wzrasta wraz z połączeniem dwóch lub więcej z powyższych czynników.

Czy zespół antyfosfolipidowy jest przyczyną niepłodności i / lub poronienia?

Zespół antyfosfolipidowy, charakteryzujący się między innymi obecnością patologicznych (toczniowych) antykoagulantów, jest obecnie szeroko znany ginekologom, jest jednym ze szczególnych przypadków przyczyn trombinemii i jak każde naruszenie hemostazy jest korygowany metodami wpływania na reologię krwi. Wiele pacjentek z podobną diagnozą, korygując właściwości reologiczne krwi w czasie ciąży, urodziło na czas.

Drodzy Pacjenci i Koledzy! Prowadzenie ciąży to niewątpliwie prerogatywa ginekologa, ale korekta hemostazy jest jeszcze skuteczniejsza u lekarza - transfuzjologa klinicznego, o czym decyduje lista specjalności medycznych.

Objawy trombinemii podczas ciąży

Trombinemia w ciąży - co jest niebezpieczne i jak leczyć?

Co to jest trombinemia i jak jest niebezpieczna?

Trombinemia to stan układu krążenia organizmu, w którym występuje zwiększony poziom tworzenia się skrzepliny (powyżej 100 μgml). Jednocześnie maleje aktywność systemu odpowiedzialnego za ich niszczenie. We krwi znajduje się duża liczba mikrozakrzepów, które mogą zatykać małe naczynia..

Główne powikłania trombinemii podczas ciąży to:

  • zamrożona ciąża we wczesnych stadiach;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • niedotlenienie płodu;
  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i rozwój płodu;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • rozwój zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
  • zakrzepica naczyniowa siatkówki;
  • gestoza;
  • udar i zawał serca.

Częstość występowania zakrzepicy żylnej i zakrzepowo-zatorowej w czasie ciąży wynosi 0,7 - 1,3 na 1000 ciężarnych (prawie 10 razy więcej niż kobiety niebędące w ciąży w wieku rozrodczym).

Trombinemia ciężka

Ciąży prawie zawsze towarzyszy nadkrzepliwość (zwiększona krzepliwość krwi), co tłumaczy się wzrostem poziomu fibrynogenu i protrombiny.

Trombinemia ciążowa (ciążowa) jest stanem nadkrzepliwości krwi, który rozwija się w czasie ciąży. W zależności od aktywności przejawiania się procesów krzepnięcia i nasilenia ich konsekwencji dzieli się na kompensowane i zdekompensowane.

Trombinemia podczas ciąży w I trymestrze jest dość rzadka. Często rozwój trombinemii ciążowej we wczesnych stadiach wiąże się nie tylko z ciążą, ale także z pewnymi chorobami krwi, które istnieją autonomicznie..

Najczęstszy wzrost krzepliwości krwi występuje w drugim i trzecim trymestrze. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego zmniejsza się przepływ krwi w naczyniach żylnych kończyn dolnych, co jest spowodowane uciskiem żyły głównej dolnej przez powiększoną macicę. Stwarza to dodatkowe warunki do patologicznego tworzenia się skrzepliny..

Głównym powikłaniem trombinemii w czasie ciąży w III trymestrze ciąży jest zatykanie naczyń łożyska mikrozakrzepami, co prowadzi do wystąpienia niewydolności płodowo-łożyskowej.

Skompensowana i zdekompensowana trombinemia podczas ciąży

Skompensowana patologia występuje w 98% ciąż. Charakteryzuje się łagodnym poziomem trombinemii i nie stanowi zagrożenia dla życia matki i płodu. Kompensacja następuje poprzez zwiększenie aktywności układu przeciwzakrzepowego. Wielu lekarzy uważa ten stan za fizjologiczny, zwłaszcza w późnej ciąży..

Zdekompensowaną trombinemię obserwuje się w ciężkich koagulopatiach, podczas których znacznie zwiększają się elementy układu krzepnięcia (fibrynogen, protrombina itp.). Ta patologia, gdy jest narażona na czynniki prowokujące, jest podatna na progresję do zespołu DIC.

Objawy trombinemii podczas ciąży

Nie wszyscy pacjenci mogą wykazywać kliniczne objawy trombinemii. Przy łagodnym stopniu patologii, zawrotach głowy, bólach głowy, można zauważyć pewne osłabienie (to znaczy wszystkie objawy, które już występują w czasie ciąży).

W ciężkich przypadkach trombinemii występują:

  • ostra zakrzepica małych i dużych tętnic i żył;
  • zespół krwotoczny (objawiający się wybroczynową wysypką);
  • niewydolność nerek (zmniejszona ilość oddawanego moczu i pojawienie się obrzęku);
  • niedokrwistość (bladość skóry, duszność, zwiększone zmęczenie).

Rozpoznanie trombinemii w czasie ciąży

Stan trombinemiczny rozpoznaje się za pomocą badania krwi - koagulogramu. Główne markery trombinemii:

  • D-dimer (wzrost o ponad 0,6 μgml);
  • RFMK - rozpuszczalne kompleksy fibryny i monomeru (test pozytywny);
  • PDF - produkty degradacji fibryny / fibrynogenu (powyżej 5 μgml);
  • Antytrombina III (mniej niż 70% redukcji).

Dodatkowym objawem trombinemii jest hiperfibrynogenemia, która może objawiać się w bardzo wczesnych stadiach ciąży. Często stężenie fibrynogenu nie przekracza 4,5 g / l, ale w szczególnie ciężkich przypadkach wzrasta kilkakrotnie. Może również wystąpić zmniejszenie liczby płytek krwi (poniżej 150x10,9 l) i APTT (czas częściowej protrombiny po aktywacji).

Leczenie trombinemii podczas ciąży

Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi i zmniejszyć jej lepkość w praktyce położniczej, można stosować nie tylko leki, ale także specjalną dietę, ćwiczenia i noszenie pończoch uciskowych. Jak wybrać ciążowe pończochy uciskowe.

Dla poprawy stanu krwi wskazane jest wykluczenie z diety soi i roślin strączkowych, wędzonek, bananów, śmietany i białego pieczywa. W diecie powinny dominować owoce i warzywa z dużą ilością błonnika (kapusta, jabłka, gruszki, buraki itp.). Pamiętaj, aby jeść ryby i chude mięso.

Pończochy uciskowe są niezbędne w profilaktyce żylaków. Pomogą nie tylko zapobiegać rozwojowi patologii, ale także poprawią przepływ krwi w kończynach dolnych, zapobiegając tworzeniu się mikrozakrzepów.

Terapia lekowa dla każdego dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień odchylenia wskaźników koagulogramu od normy ciążowej. Wśród leków najczęściej występują następujące grupy:

  • środki przeciwpłytkowe: „Thrombo ACC”, „kwas acetylosalicylowy”;
  • antykoagulanty: „Warfaryna”, „Fragmin”, „Kleksan”;
  • fibrynolityki: Thromboflux, Fortelizin;
  • preparaty naczyniowe: „Curantil”, „Pentoxifylline”;
  • przeciwskurczowe: „No-shpa”, „Spazmoton”.

Poród z trombinemią

Poród z trombinemią, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, odbywa się w sposób naturalny. Hospitalizacja jest konieczna na dwa do trzech tygodni przed przewidywaną datą porodu w celu kompleksowej oceny stanu kobiety ciężarnej i sporządzenia planu optymalnego porodu.

Podczas porodu podejmuje się niezbędne środki, aby zapobiec rozwojowi rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i krwawienia. W przypadku powikłań wykonuje się cesarskie cięcie.

Wystąpienie trombinemii w czasie ciąży nie powinno przerażać przyszłej matki. W większości przypadków choroba nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia. Jednocześnie ważne jest, aby wysłuchać opinii lekarza prowadzącego i dokładnie przestrzegać jego instrukcji. Pomoże to w korzystnej ciąży i porodzie bez komplikacji..

Anastasia Vinarskaya, położnik-ginekolog, specjalnie dla Mirmam.pro

Przydatne wideo

Trombinemia, co to jest

Dziewczęta przeszły koagulogram, 31 tygodni. Rez-t przyszedł: skompensowana trombinemia Co to jest? Biegnij do LCD? Kto stawił czoła, kto rozumie? Czytaj dalej →

Dziś byłam na osiedlu niedaleko mojego miasta, oględziny przebiegły dobrze, po oględzinach jak zwykle dała kartkę, na której zapisuje wyniki kontroli. po osiedlu zajęłam się swoimi sprawami, wracam do domu, czytam tę kartkę, a tam: Diagnoza-ciąża 31,5 tygodnia. Hipoproteinemia. Trombinemia kobiety w ciąży. VSD na typie hipotonicznym. CO TO JEST? Dzwonię do G, ona nie odbiera telefonu, dzwoniła przez internet, dużo czytam i teraz siedzę i płaczę. Nie rozumiem, może się pomyliła, albo nie napisała mi tego. Dlaczego wtedy nic nie powiedziała ?! kiedy zapytałem, wszystko. Czytaj dalej →

Optymalizacja postępowania z kobietami z zespołem policystycznych jajników, zespołem metabolicznym i trombofilią T. B. Pshenichnikova, E.B. Moskiewska Akademia Medyczna im. Pshenichnikova imienia I.M. Sechenova Obecnie zespół policystycznych jajników (PCOS) pozostaje jednym z najbardziej nieznanych problemów ginekologicznych. Zespół policystycznych jajników jest najczęstszą patologią endokrynologiczną, występującą u 15% kobiet w wieku rozrodczym, 73% kobiet z niepłodnością bezowulacyjną i 85% kobiet z hirsutyzmem. Zdecydowana większość badaczy uważa, że ​​PCOS to heterogenna patologia charakteryzująca się otyłością, przewlekłym brakiem owulacji, hiperandrogenizmem, upośledzoną funkcją gonadotropową, zwiększeniem wielkości jajników itp. Czytaj dalej →

Przede wszystkim w zeszłym tygodniu otrzymałem ostateczną diagnozę trombinemii. Brzmi to tak: trombofilia uwarunkowana genetycznie (czyli odziedziczona z kombinacji genów rodziców), trombinemia ciążowa, zespół utraty płodu, groźba przerwania ciąży. Prognozy nie są zachęcające, ale nikt nie przekreślił szans. Będę walczyć! Zastrzyki w żołądek, garść tabletek i inne radości już mi nie przeszkadzają, ale stały się przejściowym aspektem życia, który ma na celu jedynie pomóc mi znieść moją kochaną lalę. Czytaj dalej →

Jestem w 18.tygodniu ciąży - od trzech tygodni bardzo puchnęłam. Lekarz powiedział, że powinien przeprowadzić analizę hemostazy. Wyniki są następujące: Umiarkowane. trombinemia, normy. poziom fibrynogen dla wieku ciążowego. Norma. poziom krzepnięcia wątroby. Płytki krwi 223 fibrigen (według Claussa) 4,4 g / l Co to jest, jak może wpływać na dziecko i powodować obrzęki? Czytaj dalej →

F5 Czynnik krzepnięcia V (proakceleryna) krążący w ludzkim osoczu krwi bierze udział w kaskadzie krzepnięcia krwi. Czynnik V wraz z innymi czynnikami tworzy kompleks zwany protrombinazą, która przekształca protrombinę w trombinę Ważnym ogniwem kaskady antykoagulantów jest ograniczenie tworzenia się skrzepliny przez aktywowane białko C. Aktywowane białko C rozkłada aktywowany czynnik V, zapobiegając w ten sposób niekontrolowanemu rozszerzaniu procesu krzepnięcia krwi. Polimorfizm 1691 G> A (Arg506Gln) (mutacja Leiden) W wyniku zamiany argininy na glutaminę w pozycji 506, w wyniku zamiany guaniny na adeninę w pozycji 1691. Czytaj dalej →

Zrobiłem testy i nie mogłem uwierzyć własnym oczom. Miałem wielką nadzieję, że wszystko jest w porządku. A następnie przekroczenie normy o 5 razy. Lekarz umówił mnie na wizytę dopiero 28.07. Powiedziała, że ​​wszystko jest złe, pilna potrzeba liczenia. Żyj, aby zobaczyć odbiór. Boję się o dziecko. zwłaszcza, że ​​obiecali zastrzyki hiparyny w żołądku. Mam nadzieję, że są bardziej humanitarne metody leczenia (oczywiście zaproponowano mi izraelski lek, wstrzykiwany podskórnie, zastrzyki codziennie, kosztujący 800 rubli dziennie, wstrzyknięcie na całą ciążę i 6 tygodni później. Z takich cen. Czytaj dalej →

Dziewczyny, ten artykuł wydawał mi się bardzo przystępny, znowu nagle komuś pomoże. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab WNIOSKI 1. U kobiet zespół metaboliczny w analizie retrospektywnej ustalił następującą cechę historii położnictwa - w w większości przypadków przebieg ciąży był skomplikowany, a mianowicie: SPP, gestoza, FPN, AGP. 2. Kobiety ciężarne ze stwardnieniem rozsianym mają stan zakrzepicy, o nasileniu którego decyduje wzrost poziomu molekularnych markerów trombofilii i aktywności agregacji płytek. 3. U kobiet ze stwardnieniem rozsianym ujawniono następującą cechę trombofilii - obecność trombofilii wielogenowej. C. Czytaj dalej →

Dziewczyny znalazły tutaj artykuł, którym chcę się podzielić. Gdybym kiedyś był bardziej uważny na takie rzeczy (nie mówiąc o lekarzach), można by tego uniknąć. Powikłania zakrzepowe są najpoważniejszymi, potencjalnie śmiertelnymi powikłaniami technologii wspomaganego rozrodu. Częstotliwość stosowania technologii sztucznej reprodukcji stale rośnie, dlatego w 2004 r. W Europie techniki te zastosowano u ponad 250 000 kobiet [1]. Kobiety uczestniczące w programach IVF mają obiektywnie większe ryzyko żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych (ŻChZZ). Czytaj dalej →

Zapobieganie objawom trombofilii prowadzi się, zaczynając od przygotowania do poczęcia! Wczesne rozpoczęcie leczenia zapewnia prawidłową implantację i łożysko płodu. Wyznaczenie tego zabiegu w późniejszym okresie ciąży, po zakończeniu procesów inwazji trofoblastu i łożyska, znacznie zmniejsza szansę na przetrwanie ciąży bez powikłań.Przy przygotowaniu do poczęcia u pacjentek z trombofilią należy podjąć następujące działania profilaktyczne: Czytaj dalej →

Zapobieganie objawom trombofilii prowadzi się, zaczynając od przygotowania do poczęcia! Wczesne rozpoczęcie leczenia zapewnia prawidłową implantację i łożysko płodu. Wyznaczenie tego zabiegu w późniejszym okresie ciąży, po zakończeniu procesów inwazji trofoblastów i umieszczenia łożyska, znacząco zmniejsza szansę na przetrwanie ciąży bez powikłań.Przy przygotowaniu do poczęcia u pacjentek z trombofilią należy podjąć następujące działania profilaktyczne: →

Zrobiłem testy i nie mogłem uwierzyć własnym oczom. Miałem wielką nadzieję, że wszystko jest w porządku. A potem przekroczenie normy o 5 razy. Lekarz umówił mnie na wizytę dopiero 28.07. Powiedziała, że ​​wszystko jest złe, pilna potrzeba leczenia. Żyj, aby zobaczyć odbiór. Boję się o dziecko. zwłaszcza, że ​​obiecali zastrzyki hiparyny w żołądku. Mam nadzieję, że są bardziej humanitarne metody leczenia (zaproponowano mi oczywiście izraelski lek, wstrzyknięty podskórnie, zastrzyki codziennie, koszt 800 rubli dziennie, wstrzyknięcie całej ciąży i 6 tygodni później. Z takich. Czytaj dalej →

Na początek drugiego dnia wyznaczono mi termin PKS - 15 września! Wydaje się wcześnie i przerażająco. w końcu dziecko będzie miało około 37 i 6 dni. Okres ten został przeliczony z uwzględnieniem 12-tygodniowego badania USG i jest krótszy niż miesięcznie o prawie 2 tygodnie. Przecież udało mi się w cudowny sposób zajść w ciążę w 31 dniu cyklu, kiedy poza miesiączką już niczego nie spodziewałam się, a szczególnie takiego cudu)))) Po poznaniu daty, a lekarz mi ją przepisał, bo nie pytałam konkretnie, jest mi lepiej, gdy dziecko... Czytaj dalej →

Dziewczyny, ten artykuł wydawał mi się bardzo przystępny, znowu nagle komuś pomoże. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab WNIOSKI 1. U kobiet zespół metaboliczny w analizie retrospektywnej ustalił następującą cechę wywiadu położniczego - w większości przypadków przebieg ciąży był skomplikowany: SPP, gestoza, FPN, AHP.2. Kobiety ciężarne ze stwardnieniem rozsianym mają stan zakrzepicy, o nasileniu którego decyduje wzrost poziomu molekularnych markerów trombofilii i aktywności agregacji płytek.3. U kobiet ze stwardnieniem rozsianym ujawniono następującą cechę trombofilii - obecność trombofilii wielogenowej w 100% przypadków, której cechą było występowanie polimorfizmu „675 4G / 5G” genu PAI-1 w ogólnej strukturze genetycznych form trombofilii oraz wysoki odsetek występowania homozygotycznej formy polimorfizmu. Czytaj dalej →

Dziewczyny, teraz mam takie śmieci. Hemostaza wykazała poziom RFMK we krwi znacznie wyższy niż normalnie (norma do 3,5, mam 21!) Diagnoza: objawy wysokiej trombinemii. W języku rosyjskim zwiększyłem krzepliwość krwi. Wiąże się z tym pojawienie się obrzęku nóg. Zaproponowali hospitalizację, ale odmówiłem. Przepisali Fraxiparine 0,3, 10 dni, wstrzykując sobie w żołądek (przyznaję, bardzo przerażające!). Po tym, jak kazano mu iść do dzwonka. Ktoś miał podobną sytuację i ktoś wstrzyknął sobie Fraxiparine? Po prostu boję się o dziecko, nigdzie. Czytaj dalej →

Wreszcie wyniki USG sprawiły, że byłem szczęśliwy! Niektórzy po przeczytaniu konkluzji powiedzą, że horror to horror, ale biorąc pod uwagę wszystkie poprzednie USG, moją trombinemię itp. - dla mnie te wyniki są naprawdę powodem do radości. Oczywiście są wątpliwości, ale chcę myśleć, że to wszystko prawda! I nie mamy GRP, niedotlenienia i innych problemów. Czytaj dalej →

Trombinemia, co to jest

Dziewczęta przeszły koagulogram, 31 tygodni. Rez-t przyszedł: skompensowana trombinemia Co to jest? Biegnij do LCD? Kto stawił czoła, kto rozumie? Czytaj dalej →

Dziś byłam na osiedlu niedaleko mojego miasta, oględziny przebiegły dobrze, po oględzinach jak zwykle dała kartkę, na której zapisuje wyniki kontroli. po osiedlu zajęłam się swoimi sprawami, wracam do domu, czytam tę kartkę, a tam: Diagnoza-ciąża 31,5 tygodnia. Hipoproteinemia. Trombinemia kobiety w ciąży. VSD na typie hipotonicznym. CO TO JEST? Dzwonię do G, ona nie odbiera telefonu, dzwoniła przez internet, dużo czytam i teraz siedzę i płaczę. Nie rozumiem, może się pomyliła, albo nie napisała mi tego. Dlaczego wtedy nic nie powiedziała ?! kiedy zapytałem, wszystko. Czytaj dalej →

Przede wszystkim w zeszłym tygodniu otrzymałem ostateczną diagnozę trombinemii. Brzmi to tak: trombofilia uwarunkowana genetycznie (czyli odziedziczona z kombinacji genów rodziców), trombinemia ciążowa, zespół utraty płodu, groźba przerwania ciąży. Prognozy nie są zachęcające, ale nikt nie przekreślił szans. Będę walczyć! Zastrzyki w żołądek, garść tabletek i inne radości już mi nie przeszkadzają, ale stały się przejściowym aspektem życia, który ma na celu jedynie pomóc mi znieść moją kochaną lalę. Czytaj dalej →

F5 Czynnik krzepnięcia V (proakceleryna) krążący w ludzkim osoczu krwi bierze udział w kaskadzie krzepnięcia krwi. Czynnik V wraz z innymi czynnikami tworzy kompleks zwany protrombinazą, która przekształca protrombinę w trombinę Ważnym ogniwem kaskady antykoagulantów jest ograniczenie tworzenia się skrzepliny przez aktywowane białko C. Aktywowane białko C rozkłada aktywowany czynnik V, zapobiegając w ten sposób niekontrolowanemu rozszerzaniu procesu krzepnięcia krwi. Polimorfizm 1691 G> A (Arg506Gln) (mutacja Leiden) W wyniku zamiany argininy na glutaminę w pozycji 506, w wyniku zamiany guaniny na adeninę w pozycji 1691. Czytaj dalej →

Jestem w 18.tygodniu ciąży - od trzech tygodni bardzo puchnęłam. Lekarz powiedział, że powinien przeprowadzić analizę hemostazy. Wyniki są następujące: Umiarkowane. trombinemia, normy. poziom fibrynogen dla wieku ciążowego. Norma. poziom krzepnięcia wątroby. Płytki krwi 223 fibrigen (według Claussa) 4,4 g / l Co to jest, jak może wpływać na dziecko i powodować obrzęki? Czytaj dalej →

Dziewczyny, ten artykuł wydawał mi się bardzo przystępny, znowu nagle komuś pomoże. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab WNIOSKI 1. U kobiet zespół metaboliczny w analizie retrospektywnej ustalił następującą cechę historii położnictwa - w w większości przypadków przebieg ciąży był skomplikowany, a mianowicie: SPP, gestoza, FPN, AGP. 2. Kobiety ciężarne ze stwardnieniem rozsianym mają stan zakrzepicy, o nasileniu którego decyduje wzrost poziomu molekularnych markerów trombofilii i aktywności agregacji płytek. 3. U kobiet ze stwardnieniem rozsianym ujawniono następującą cechę trombofilii - obecność trombofilii wielogenowej. C. Czytaj dalej →

Zrobiłem testy i nie mogłem uwierzyć własnym oczom. Miałem wielką nadzieję, że wszystko jest w porządku. A następnie przekroczenie normy o 5 razy. Lekarz umówił mnie na wizytę dopiero 28.07. Powiedziała, że ​​wszystko jest złe, pilna potrzeba liczenia. Żyj, aby zobaczyć odbiór. Boję się o dziecko. zwłaszcza, że ​​obiecali zastrzyki hiparyny w żołądku. Mam nadzieję, że są bardziej humanitarne metody leczenia (oczywiście zaproponowano mi izraelski lek, wstrzykiwany podskórnie, zastrzyki codziennie, kosztujący 800 rubli dziennie, wstrzyknięcie na całą ciążę i 6 tygodni później. Z takich cen. Czytaj dalej →

Zapobieganie objawom trombofilii prowadzi się, zaczynając od przygotowania do poczęcia! Wczesne rozpoczęcie terapii zapewnia prawidłową implantację i łożysko płodu. Wyznaczenie tego zabiegu w późniejszym okresie ciąży, po zakończeniu procesów inwazji trofoblastu i łożyska, znacznie zmniejsza szansę na przetrwanie ciąży bez powikłań.Przy przygotowaniu do poczęcia u pacjentek z trombofilią należy podjąć następujące działania profilaktyczne: Czytaj dalej →

Dziewczyny znalazły tutaj artykuł, którym chcę się podzielić. Gdybym kiedyś był bardziej uważny na takie rzeczy (nie mówiąc o lekarzach), można by tego uniknąć. Powikłania zakrzepowe są najpoważniejszymi, potencjalnie śmiertelnymi powikłaniami technologii wspomaganego rozrodu. Częstotliwość stosowania technologii sztucznej reprodukcji stale rośnie, dlatego w 2004 r. W Europie techniki te zastosowano u ponad 250 000 kobiet [1]. Kobiety uczestniczące w programach IVF mają obiektywnie większe ryzyko żylnych powikłań zakrzepowo-zatorowych (ŻChZZ). Czytaj dalej →

Zapobieganie objawom trombofilii prowadzi się, zaczynając od przygotowania do poczęcia! Wczesne rozpoczęcie terapii zapewnia prawidłową implantację i łożysko płodu. Wyznaczenie tego zabiegu w późniejszym okresie ciąży, po zakończeniu procesów inwazji trofoblastów i umieszczenia łożyska, znacząco zmniejsza szansę na przetrwanie ciąży bez powikłań.Przy przygotowaniu do poczęcia u pacjentek z trombofilią należy podjąć następujące działania profilaktyczne: →

Na początek drugiego dnia wyznaczono mi termin PKS - 15 września! Wydaje się wcześnie i przerażająco. w końcu dziecko będzie miało około 37 i 6 dni. Okres ten został przeliczony z uwzględnieniem 12-tygodniowego badania USG i jest krótszy niż miesięcznie o prawie 2 tygodnie. Przecież udało mi się w cudowny sposób zajść w ciążę 31 dnia cyklu, kiedy poza miesiączką już niczego nie spodziewałam się, a szczególnie takiego cudu)))) Po poznaniu daty, a lekarz mi ją przepisał, bo nie pytałam konkretnie, jest mi lepiej, gdy dziecko... Czytaj dalej →

Optymalizacja postępowania z kobietami z zespołem policystycznych jajników, zespołem metabolicznym i trombofilią T. B. Pshenichnikova, E.B. Moskiewska Akademia Medyczna im. Pshenichnikova imienia I.M. Sechenova Obecnie zespół policystycznych jajników (PCOS) pozostaje jednym z najbardziej nieznanych problemów ginekologicznych. Zespół policystycznych jajników jest najczęstszą patologią endokrynologiczną, występującą u 15% kobiet w wieku rozrodczym, 73% kobiet z niepłodnością bezowulacyjną i 85% kobiet z hirsutyzmem. Zdecydowana większość badaczy uważa, że ​​PCOS to heterogenna patologia charakteryzująca się otyłością, przewlekłym brakiem owulacji, hiperandrogenizmem, upośledzoną funkcją gonadotropową, zwiększeniem wielkości jajników itp. Czytaj dalej →

Dziewczyny, ten artykuł wydawał mi się bardzo przystępny, znowu nagle komuś pomoże. http://www.dissercat.com/content/osnovnye-printsipy-vedeniya-beremennosti-i-bezopasnogo-rodorazresheniya-u-zhenshchin-s-metab WNIOSKI 1. U kobiet Zespół metaboliczny w analizie retrospektywnej ustalił następującą cechę wywiadu położniczego - w większości przypadków przebieg ciąży był skomplikowany, a mianowicie: SPP, gestoza, FPN, AHP.2. Kobiety ciężarne ze stwardnieniem rozsianym mają stan zakrzepicy, o nasileniu którego decyduje wzrost poziomu molekularnych markerów trombofilii i aktywności agregacji płytek.3. U kobiet ze stwardnieniem rozsianym ujawniono następującą cechę trombofilii - obecność trombofilii wielogenowej w 100% przypadków, której cechą było występowanie polimorfizmu „675 4G / 5G” genu PAI-1 w ogólnej strukturze genetycznych form trombofilii oraz wysoki odsetek występowania homozygotycznej formy polimorfizmu. Czytaj dalej →

Zrobiłem testy i nie mogłem uwierzyć własnym oczom. Miałem wielką nadzieję, że wszystko jest w porządku. A następnie przekroczenie normy o 5 razy. Lekarz umówił mnie na wizytę dopiero 28.07. Powiedziała, że ​​wszystko jest złe, pilna potrzeba leczenia. Żyj, aby zobaczyć odbiór. Boję się o dziecko. zwłaszcza, że ​​obiecali zastrzyki hiparyny w żołądku. Mam nadzieję, że są bardziej humanitarne metody leczenia (zaproponowano mi oczywiście izraelski lek, wstrzyknięty podskórnie, zastrzyki codziennie, koszt 800 rubli dziennie, wstrzyknięcie całej ciąży i 6 tygodni później. Z takich. Czytaj dalej →

Dziewczyny, teraz mam takie śmieci. Hemostaza wykazała poziom RFMK we krwi znacznie wyższy niż normalnie (norma do 3,5, mam 21!) Diagnoza: objawy wysokiej trombinemii. W języku rosyjskim zwiększyłem krzepliwość krwi. Wiąże się z tym pojawienie się obrzęku nóg. Zaproponowali hospitalizację, ale odmówiłem. Przepisali Fraxiparine 0,3, 10 dni, wstrzykując sobie w żołądek (przyznaję, bardzo przerażające!). Po tym, jak kazano mu iść do dzwonka. Ktoś miał podobną sytuację i ktoś wstrzyknął sobie Fraxiparine? Po prostu boję się o dziecko, nigdzie. Czytaj dalej →

Dziewczyny, może ktoś się przyda. http://quasar-gc.ru/archives/583 Istnieją pewne trudności w postępowaniu z kobietami ciężarnymi z IR i wysokim poziomem PAI-1, ponieważ poziom PAI-1 odgrywa ważną rolę w procesie implantacji komórki jajowej, a ponadto jest niezależny czynnik trombofilii. Zwiększa to ryzyko poronień wczesnych i późnych, rozwoju ciężkiej gestozy, PONRP, nie wspominając o ryzyku powikłań zakrzepowych, które występuje w całym procesie ciąży. Zatem opracowanie podstawowych zasad prowadzenia ciąży i bezpiecznego porodu u kobiet z zespołem metabolicznym jest pilnym problemem współczesnych badań. Czytaj dalej →

Wreszcie wyniki USG sprawiły, że byłem szczęśliwy! Niektórzy po przeczytaniu konkluzji powiedzą, że horror to horror, ale biorąc pod uwagę wszystkie poprzednie USG, moją trombinemię itp. - dla mnie te wyniki są naprawdę powodem do radości. Oczywiście są wątpliwości, ale chcę myśleć, że to wszystko prawda! I nie mamy GRP, niedotlenienia i innych problemów. Czytaj dalej →

Trombonemia, co to jest

Trombofilia: klasyfikacja, przyczyny, markery i objawy choroby

Wśród wszystkich chorób krwi trombofilia zajmuje szczególne miejsce. Ta patologia prowadzi do licznych zaburzeń w pracy układu krążenia z powodu zwiększonego tworzenia się skrzepliny..

Za najczęstszą i najtrudniejszą do leczenia postać uważa się trombofilię genetyczną..

Główną przyczyną choroby jest defekt genów odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi (może to być mutacja Leiden, dysfibrynogenemia itp.).

Lekarze zauważają, że trombofilia to choroba, którą rozpoznaje się dopiero po pojawieniu się powikłań. Może to być zarówno przewlekła zakrzepica żylna, jak i zawał różnych narządów..

U kobiet trombofilia genetyczna prowadzi do niepłodności wtórnej, au mężczyzn jest częstą przyczyną udaru.

Ponad 20% pacjentów z tą patologią nie otrzymuje skutecznego leczenia, ponieważ prawdziwa przyczyna zakrzepów krwi pozostaje niejasna..

Według statystyk trombofilia genetyczna objawia się u 40% dorosłej populacji i tylko w 3% przypadków jest wykrywana u dzieci.

Cechy choroby

Główną cechą odróżniającą trombofilię od innych chorób układu krążenia i układu krwiotwórczego jest to, że patologia ta odnosi się do pojęcia „stanu”, a nie „choroby”.

W istocie termin ten rozumiany jest jako predyspozycja do powstawania zakrzepów krwi, które są spowodowane polimorfizmami genetycznymi związanymi z ryzykiem trombofilii..

U pacjenta z takim odchyleniem występuje brak równowagi w czynnikach krzepnięcia i przeciwzakrzepowych krwi, w których tworzenie się skrzepów w naczyniach następuje samoistnie bez uzasadnionego powodu, a organizm nie może ich samodzielnie rozpuścić.

Większość przypadków takich odchyleń ma charakter genetyczny, to znaczy są wrodzone. Jednak trombofilia jest wykrywana u dzieci niezwykle rzadko, ponieważ do pewnego wieku na organizm nie wpływają czynniki, które powodują, że czynniki krzepnięcia krwi działają zbyt aktywnie. Ci pacjenci mają zwiększone genetyczne ryzyko trombofilii..

Niektórzy pacjenci, u których występuje nadmierna „gruba” krew, są genetycznie zdrowi. Na ich stan wpływają czynniki wtórne: choroby przewlekłe, leki, zmiany hormonalne, ciąża.

Ponieważ tło hormonalne i jego zmiany w większym stopniu wpływają na krzepnięcie krwi, objawy wtórnej trombofilii częściej występują u kobiet.

Pomimo tego, że patologia prowadzi do znacznych zmian w pracy narządów i może spowodować utratę zdolności do pracy przez pacjenta, przypadki niepełnosprawności z powodu trombofilii praktycznie nie występują w praktyce medycznej. Pacjent może otrzymać specjalny status ze względów zdrowotnych i odpowiednio specjalistyczną opiekę dopiero po wystąpieniu powikłań - zakrzepicy z niedokrwieniem lub martwicą narządów, zawałem serca lub udarem mózgu.

Przyczyny występowania

Najczęstszą w praktyce klinicznej jest trombofilia dziedziczna. W jego występowaniu rolę odgrywają geny odpowiedzialne za proces krzepnięcia krwi i terminowe rozpuszczanie zakrzepów krwi. Przyczyny mutacji genów nie są w pełni zrozumiałe. Zgodnie z założeniami specjalistów mogą to być:

  • niekorzystna globalna ekologia;
  • zmiany w żywieniu pokoleń ludzi;
  • zwiększenie siły oddziaływania fali na organizm rodziców i rozwijający się płód.

Wtórnymi przyczynami, w których dana osoba jest predysponowana do trombofilii, mogą być choroby przewlekłe:

  • trombocytoza;
  • etitremia;
  • miażdżyca;
  • migotanie przedsionków;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy;
  • żylaki;
  • nowotwory złośliwe.

Rozwój patologii może być stymulowany przez wcześniejsze zabiegi chirurgiczne, otyłość, ciążę lub przyjmowanie leków hormonalnych (głównie antykoncepcyjnych).

Eksperci twierdzą, że wtórna trombofilia, nie spowodowana genetyką, często występuje u starszych pacjentów, którzy nadużywają palenia przez długi czas..

Klasyfikacja

Oficjalna klasyfikacja patologii dzieli ją na kilka form i grup, w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Mimo tej „jednostronności” systematyzacji zidentyfikowano kilkanaście grup i form tej choroby. Przykładowo, na podstawie polimorfizmu genów odpowiedzialnych za predyspozycje do zakrzepów krwi zidentyfikowano co najmniej 5 postaci choroby.

Formy i grupy trombofilii

Wszystkie rodzaje trombofilii można warunkowo podzielić na 4 grupy w zależności od źródła zaburzeń hemostazy:

  1. Naczyniowy. Głównym źródłem problemów z krzepnięciem krwi jest niewydolność naczyniowa, najczęściej żyły i naczynia włosowate. Należą do nich banalne urazy wywołujące miejscową hiperkoagulację oraz choroby ogólnoustrojowe - miażdżyca tętnic, cukrzyca, zapalenie wsierdzia, zapalenie naczyń i inne. To nie jest trombofilia genetyczna, która jednak jest związana z dziedziczeniem, ponieważ predyspozycja do chorób naczyniowych jest często nieodłącznym elementem genotypu.
  2. Trombofilia hematogenna. Jest to genetycznie uwarunkowane zaburzenie układu krzepnięcia krwi. To najobszerniejsza grupa chorób wywołanych polimorfizmem genów trombofilii i pojedynczymi mutacjami genetycznymi. Ta typowo genetyczna trombofilia może mieć wiele odmian: od mutacji w genach odpowiedzialnych za skład krwi i geometryczny kształt jej składników, po zaburzoną regulację lepkości osocza i niedostateczną syntezę organicznych antykoagulantów..
  3. Trombofilia hipodynamiczna lub kardiogenetyczna. Stan występuje na tle zaburzeń funkcji kurczliwych naczyń, wywołując zator i tworzenie się skrzepów krwi. Lekarze określają ten typ trombofilii uwarunkowanej genetycznie, czyli dziedziczenia z priorytetem.
  4. Jatrogenny. Absolutnie nie trombofilia genetyczna, której pojawienie się jest spowodowane przyjmowaniem niektórych leków, najczęściej doustnych środków antykoncepcyjnych.

Z kolei wrodzona trombofilia, która powstała w wyniku mutacji genetycznych, ma kilka form, w zależności od tego, jakie procesy zachodzące w organizmie się zmieniają:

  • właściwości reologiczne krwi - anemia sierpowata, trombocytemia, szpiczak, patologia śródbłonka;
  • proces hemostazy - destabilizacja osoczowych inhibitorów agregacji i stymulacji płytek, hipersynteza czynnika von Willebranda, niedobór białek C, S i antytrombiny III;
  • immunogumoralny - zwiększona synteza przeciwciał przeciwko antykardiolipinie i antykoagulanowi toczniowemu.

Dla każdej postaci eksperci identyfikują dodatkowe podgatunki choroby, które różnią się w zależności od tego, które geny uległy mutacjom..

W niektórych przypadkach pacjenci mają połączone nieprawidłowości genetyczne, które zwiększają ryzyko konsekwencji zagrażających życiu.

Markery

Jedynym sposobem wiarygodnego ustalenia, czy pacjent ma zakrzepicę, jest określenie specyficznych markerów genetycznych. W tym celu przeprowadza się analizę genetyczną: RFLP (polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych), PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) lub złożoną analizę genetyczną.

W złożonym badaniu laboratoryjnym specjaliści starają się ustalić obecność następujących genetycznych markerów trombofilii:

  • mutacje białek C i S odpowiedzialnych za antykoagulację;
  • defekty genów odpowiedzialnych za syntezę protrombiny II i antytrombiny III;
  • defekt genów odpowiedzialnych za syntezę reduktazy MTHF;
  • mutacja genów odpowiedzialnych za syntezę czynnika V krzepnięcia krwi (mutacja Leiden);
  • anomalia fibrynogenu;
  • nieprawidłowy gen receptorów płytek krwi dla glikoproteiny IIIa.

Wykrywanie specyficznych markerów genetycznych, które wskazują na wrodzoną skłonność do zakrzepicy, pomaga lekarzom w wyborze spersonalizowanych schematów terapii. Zanim zostaną zidentyfikowane markery trombofilii, specjaliści muszą wyeliminować konsekwencje stanu patologicznego..

Objawy patologii

Pod względem objawów klinicznych trombofilia genetyczna jest wyjątkowo niespecyficzna, ponieważ objawia się różnymi objawami w zależności od lokalizacji zakrzepów krwi. Skupiając się wyłącznie na nich, lekarze nie potrafią jednoznacznie określić patologicznego stanu pacjenta.

Pierwsze kliniczne objawy trombofilii, nawet z predyspozycjami genetycznymi, u 50-70% pacjentów pojawiają się w młodym lub dojrzałym wieku. Chorobę można podejrzewać, gdy dochodzi do zakrzepicy, niedokrwienia tkanek miękkich i narządów wewnętrznych, zatorowości płucnej. Te objawy trombofilii pojawiają się w młodym wieku, co wskazuje na genetyczny charakter problemu..

Ogólnie objawy trombofilii są bardzo zróżnicowane i zależą od lokalizacji skrzepów powstałych w krwiobiegu:

  • ze zmianami w naczyniach płucnych pacjenci skarżą się na utrudniony i bolesny oddech, duszność podczas wysiłku, wzdęcia w klatce piersiowej;
  • w przypadku zakrzepicy tętniczej trombofilia genetyczna objawia się w postaci udarów, zawałów serca, niewydolności serca w młodym wieku;
  • z zakrzepicą żylną, niedokrwieniem, martwicą tkanek miękkich obserwuje się objawy przedmiotowe i podmiotowe plamicy krwotocznej;
  • przy zakrzepicy żył brzusznych pacjent martwi się ostrym bólem brzucha, pojawiają się objawy niedokrwienia i martwicy jelit, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej;
  • z uszkodzeniem naczyń wątrobowych, pojawiają się objawy podobne do marskości narządowej, u pacjentów występują nieugięte wymioty i obrzęki.

Trombofilia genetyczna objawia się najbardziej niespecyficznie u kobiet w ciąży.

Pacjenci mają opóźnienie w rozwoju płodu lub jego zamrożenie, śmierć w III trymestrze lub przedwczesny poród martwego płodu, stan przedrzucawkowy.

W niektórych przypadkach konsekwencje stanu patologicznego ujawniają się podczas porodu lub w ciągu jednego dnia po nim. W tym przypadku dochodzi do choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej, która w jednej trzeciej przypadków kończy się śmiercią..

Metody diagnostyczne

Kompleksowa diagnostyka trombofilii obejmuje szereg badań laboratoryjnych:

  • biochemiczne i ogólne badanie krwi;
  • analizy genetyczne (PCR i złożone analizy genetyczne);
  • badanie radioizotopowe.

W przypadku zaostrzenia choroby stosuje się złożone instrumentalne metody badania trombofilii, mające na celu identyfikację skrzepów krwi w łożysku naczyniowym:

  • USG naczyniowe;
  • dopplerografia;
  • arteriografia z kontrastem;
  • badania radiograficzne.

Na podstawie otrzymanej tablicy danych lekarze wybierają schemat leczenia.

Leczenie

Schemat leczenia trombofilii zależy całkowicie od przyczyn choroby i uszkodzeń spowodowanych przez nią w organizmie. Te same czynniki określą, który lekarz będzie leczył pacjenta..

Na przykład w przypadku zmian żył kończyn dolnych flebolog i chirurg opracują schemat leczenia, ginekolog w zespole z flebologiem i chirurgiem rozwiąże problemy z urodzeniem dziecka, a jeśli wątroba i jelita są zaangażowane w proces patologiczny, pacjentką zajmą się gastroenterolodzy, proktolodzy i chirurdzy..

W przypadku każdego pochodzenia choroby lekarze koncentrują się na zapobieganiu zakrzepom krwi, eliminacji istniejących zakrzepów krwi i eliminacji skutków zakrzepicy. W większości przypadków można ustabilizować stan za pomocą leków:

  • w celu zapobiegania zakrzepicy przepisywane są leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - aspiryna, dipiramidol i ich analogi;
  • w tworzeniu się skrzepów krwi na tle udaru, zawału serca i zakrzepicy tętnicy płucnej stosuje się leki trombolityczne - Tenekleplaza, Retaplaza i ich analogi;
  • w przypadku skomplikowanej zakrzepicy stosuje się fibrynolityki - Thromboflux, Aktilase, Thrombovazim.

Leczenie następstw trombofilii zostanie zakończone dopiero po wyeliminowaniu głównych chorób, które spowodowały tworzenie się skrzepów krwi w łożysku naczyniowym.

Zapobieganie

Nawet jeśli masz genetyczne predyspozycje do zakrzepów krwi, możesz zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji choroby. Aby to zrobić, wystarczy usunąć z życia czynniki prowokujące:

  • złe nawyki - palenie i picie alkoholu;
  • fast food bogaty w tłuszcze, sól i lekkie węglowodany;
  • pasywny styl życia.

Aby ustabilizować skład krwi i zmniejszyć jej lepkość, pacjentom zaleca się dietę na trombofilię. Bardzo przydatne jest włączenie do codziennego jadłospisu naturalnego soku żurawinowego lub winogronowego - zawierają one substancje zapobiegające powstawaniu zakrzepów.

Podstawą diety powinny być warzywa i owoce, rodzaje diet mięsnych i owoców morza. Dzięki zbilansowanej diecie na trombofilię pacjent będzie w stanie utrzymać prawidłowe wskaźniki masy ciała, zmniejszyć obciążenie układu żylnego i uniknąć otyłości - częstego prowokatora zakrzepicy.

Ponadto zapobieganie trombofilii powinno obejmować umiarkowaną i regularną aktywność fizyczną:

  • długie spacery na świeżym powietrzu;
  • łatwe bieganie;
  • jazda na rowerze;
  • pływanie;
  • nordic walking itp..

W celu szybkiego wykrycia ryzyka tworzenia się skrzepliny konieczne jest coroczne poddawanie się kompleksowemu badaniu. Kobiety planujące ciążę muszą zostać przebadane pod kątem czynników krzepnięcia krwi nie później niż w pierwszym trymestrze ciąży i, jeśli to możliwe, poddane badaniom genetycznym na markery trombofilii przed poczęciem.

Trombofilia

Trombofilia jest predyspozycją do rozwoju nawracającej zakrzepicy naczyniowej (głównie żylnej) o różnej lokalizacji. Choroba jest spowodowana genetyczną lub nabytą patologią krwinek lub wadami układu krzepnięcia krwi.

Klinicznie trombofilia objawia się zakrzepicą mnogą o bardzo różnej lokalizacji. Nawracająca zakrzepica w historii pacjenta powinna skłonić lekarza do zastanowienia się nad występowaniem trombofilii, co potwierdzają badania krwi i krzepnięcia. Leczenie trombofilii zależy od jej rodzaju.

Z reguły stosuje się leki trombolityczne, przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe..

Trombofilia - choroba układu krwionośnego objawiająca się zaburzeniami hemostazy i skłonnością do zakrzepicy.

Objawami trombofilii są liczne i nawracające zakrzepice o różnej lokalizacji, często występujące po wysiłku fizycznym, operacji, urazach, w związku z ciążą.

Konsekwencjami trombofilii są zakrzepica żył głębokich, zawał mięśnia sercowego, nerka, udar, zatorowość płucna, często prowadząca do śmierci.

Trombofilia to szeroko rozpowszechniona patologia. Według niektórych autorów około 40% dorosłej populacji cierpi na jakąś formę trombofilii. Występuje stały wzrost liczby zakrzepicy z powodu wielu czynników: „starzenia się” populacji, braku aktywności fizycznej, obecności chorób przewlekłych itp..

Trombofilia to choroba należąca do kilku dziedzin medycyny. Hematologia zajmuje się badaniem naruszeń właściwości krwi w trombofilii, flebologia zajmuje się diagnostyką i leczeniem zakrzepicy naczyń żylnych, a usuwanie skrzepów krwi z naczyń tętniczych jest wykonywane przez chirurgów naczyniowych.

Kiedy tworzy się skrzep krwi, normalny przepływ krwi zostaje zakłócony, co może prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań. Zakrzepica naczyń mózgowych może powodować udar niedokrwienny, zakrzepica naczyń wieńcowych powoduje rozwój zawału mięśnia sercowego, przy zakrzepicy głównych tętnic kończyn grozi martwica tkanek prowadząca do amputacji.

Zakrzepica żył i tętnic krezki jelita (naczyń krezkowych) powoduje martwicę jelit i rozwój zapalenia otrzewnej na skutek perforacji martwiczego obszaru jelita. Mikromboza naczyń łożyska może prowadzić do niedożywienia komórki jajowej i poronienia samoistnego.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych istnieje ryzyko zablokowania tętnicy płucnej przez oderwaną skrzeplinę (zator tętnicy płucnej), aw dłuższej perspektywie zwiększa się ryzyko wystąpienia przewlekłej niewydolności żylnej. Według statystyk międzynarodowych liczba zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych stale rośnie. Obecnie częstość leczenia zakrzepicy żył wynosi 150 przypadków na 100 tys. Osób rocznie..

Ryzyko wystąpienia trombofilii wzrasta przy obecności predyspozycji genetycznych (trombofilia dziedziczna), niektórych nabytych chorobach krwi (trombocytoza, etitremia, zespół antyfosfolipidowy), miażdżycy tętnic, nowotworów złośliwych, migotania przedsionków, żylaków kończyn dolnych, szeregu chorób autoimmunologicznych,.

Prawdopodobieństwo wystąpienia trombofilii wzrasta po udarze lub zawale serca. Ryzyko powstania zakrzepów krwi wzrasta po urazach i zabiegach chirurgicznych, przy długotrwałej bezczynności, przy otyłości, w czasie ciąży, podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Palenie jest czynnikiem ryzyka. Trombofilia rozwija się częściej u pacjentów w starszych grupach wiekowych.

Istnieją dwie główne grupy trombofilii..

1. Trombofilia spowodowana naruszeniem składu komórkowego i właściwości reologicznych krwi. Następujące warunki prowadzą do rozwoju tej grupy trombofilii:

2. Trombofilia będąca wynikiem pierwotnych zaburzeń hemostazy. Do tej grupy zalicza się stany spowodowane nadmiarem lub brakiem czynników krzepnięcia.

Wszystkie rodzaje zaburzeń krwi i wady układu krzepnięcia krwi mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Kliniczne objawy trombofilii w tworzeniu określonego skrzepliny zależą od miejsca zmiany, stopnia zaburzeń krążenia i obecności współistniejącej patologii (tła). O trombofilii świadczy zakrzepica mnoga o różnej lokalizacji, zawał narządów rozwijający się u stosunkowo młodych pacjentów, choroba zakrzepowo-zatorowa w naczyniu tętnicy płucnej.

Rozpoznanie trombofilii ustala się na podstawie tendencji do nawracającego tworzenia się skrzepów krwi o różnej lokalizacji, wywiadu rodzinnego (predyspozycje dziedziczne), charakterystycznych wyników badań laboratoryjnych. Pacjenci z zakrzepicą żylną z reguły zwracają się o pomoc do flebologa.

Obecność powtarzającej się zakrzepicy w wywiadzie pozwala lekarzowi podejrzewać trombofilię i zlecić odpowiednie badania laboratoryjne. Badania laboratoryjne przeprowadzane są dwuetapowo.

Najpierw określa się najczęstsze typy i grupy trombofilii, a następnie przeprowadza się potwierdzające badania wysokospecjalistyczne.

W leczeniu trombofilii często konieczne jest jednoczesne rozwiązanie dwóch problemów: podjęcie działań w celu zwalczania zakrzepicy i leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do nawracającego tworzenia się skrzepów krwi. Leczenie zakrzepicy polega na powołaniu leków trombolitycznych i przeciwzakrzepowych.

W przypadku trombofilii spowodowanej naruszeniem składu komórkowego i właściwości reologicznych krwi, pacjentom przepisuje się leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (dipirydamol, kwas acetylosalicylowy). Stosuje się hirudoterapię (leczenie pijawkami), różne metody hemodylucji (trombocytofereza, erytrocytofereza).

W leczeniu trombofilii spowodowanej niedoborem antykoagulantów i czynników krzepnięcia stosuje się transfuzje strumieniowe dużych ilości świeżego lub świeżo mrożonego osocza.

W niektórych chorobach, które przyczyniają się do rozwoju trombofilii (choroba Moszkovicha, zakrzepowa plamica małopłytkowa), aby uratować życie pacjentów, wymagana jest szybka transfuzja krwi zastępczej (masywna plazmafereza w połączeniu z wstrzyknięciem strumieniowym świeżo mrożonego osocza).

Terminowe zapobieganie i leczenie trombofilii staje się możliwe dzięki wczesnemu wykrywaniu osób z predyspozycją do zakrzepów krwi.

Konieczne jest wyeliminowanie czynników sprzyjających rozwojowi choroby (długotrwałe chłodzenie, otyłość, nadmierny wysiłek fizyczny, hipokinezja).

Nie należy przyjmować hormonalnych środków antykoncepcyjnych i dożylnych manipulacji bez recepty.

Trombinemia w ciąży: rodzaje, objawy, leczenie

Trombinemia to stan układu krążenia organizmu, w którym występuje zwiększony poziom tworzenia się skrzepliny (powyżej 100 μgml). Jednocześnie maleje aktywność systemu odpowiedzialnego za ich niszczenie. We krwi znajduje się duża liczba mikrozakrzepów, które mogą zatykać małe naczynia..

Główne powikłania trombinemii podczas ciąży to:

  • zamrożona ciąża we wczesnych stadiach;
  • niewydolność płodu i łożyska;
  • niedotlenienie płodu;
  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i rozwój płodu;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • rozwój zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
  • zakrzepica naczyniowa siatkówki;
  • gestoza;
  • udar i zawał serca.

Częstość występowania zakrzepicy żylnej i zakrzepowo-zatorowej w czasie ciąży wynosi 0,7 - 1,3 na 1000 ciężarnych (prawie 10 razy więcej niż kobiety niebędące w ciąży w wieku rozrodczym).

Trombinemia ciężka

Ciąży prawie zawsze towarzyszy nadkrzepliwość (zwiększona krzepliwość krwi), co tłumaczy się wzrostem poziomu fibrynogenu i protrombiny.

Trombinemia ciążowa (ciążowa) jest stanem nadkrzepliwości krwi, który rozwija się w czasie ciąży. W zależności od aktywności przejawiania się procesów krzepnięcia i nasilenia ich konsekwencji dzieli się na kompensowane i zdekompensowane.

Trombinemia podczas ciąży w I trymestrze jest dość rzadka. Często rozwój trombinemii ciążowej we wczesnych stadiach wiąże się nie tylko z ciążą, ale także z pewnymi chorobami krwi, które istnieją autonomicznie..

Najczęstszy wzrost krzepliwości krwi występuje w drugim i trzecim trymestrze. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego zmniejsza się przepływ krwi w naczyniach żylnych kończyn dolnych, co jest spowodowane uciskiem żyły głównej dolnej przez powiększoną macicę. Stwarza to dodatkowe warunki do patologicznego tworzenia się skrzepliny..

Głównym powikłaniem trombinemii w czasie ciąży w III trymestrze ciąży jest zatykanie naczyń łożyska mikrozakrzepami, co prowadzi do wystąpienia niewydolności płodowo-łożyskowej.

Skompensowana i zdekompensowana trombinemia podczas ciąży

Skompensowana patologia występuje w 98% ciąż. Charakteryzuje się łagodnym poziomem trombinemii i nie stanowi zagrożenia dla życia matki i płodu. Kompensacja następuje poprzez zwiększenie aktywności układu przeciwzakrzepowego. Wielu lekarzy uważa ten stan za fizjologiczny, zwłaszcza w późnej ciąży..

Zdekompensowaną trombinemię obserwuje się w ciężkich koagulopatiach, podczas których znacznie zwiększają się elementy układu krzepnięcia (fibrynogen, protrombina itp.). Ta patologia, gdy jest narażona na czynniki prowokujące, jest podatna na progresję do zespołu DIC.

Objawy trombinemii podczas ciąży

Nie wszyscy pacjenci mogą wykazywać kliniczne objawy trombinemii. Przy łagodnym stopniu patologii, zawrotach głowy, bólach głowy, można zauważyć pewne osłabienie (to znaczy wszystkie objawy, które już występują w czasie ciąży).

W ciężkich przypadkach trombinemii występują:

  • ostra zakrzepica małych i dużych tętnic i żył;
  • zespół krwotoczny (objawiający się wybroczynową wysypką);
  • niewydolność nerek (zmniejszona ilość oddawanego moczu i pojawienie się obrzęku);
  • niedokrwistość (bladość skóry, duszność, zwiększone zmęczenie).

Rozpoznanie trombinemii w czasie ciąży

Stan trombinemiczny rozpoznaje się za pomocą badania krwi - koagulogramu. Główne markery trombinemii:

  • D-dimer (wzrost o ponad 0,6 μgml);
  • RFMK - rozpuszczalne kompleksy fibryny i monomeru (test pozytywny);
  • PDF - produkty degradacji fibryny / fibrynogenu (powyżej 5 μgml);
  • Antytrombina III (mniej niż 70% redukcji).

Dodatkowym objawem trombinemii jest hiperfibrynogenemia, która może objawiać się w bardzo wczesnych stadiach ciąży. Często stężenie fibrynogenu nie przekracza 4,5 g / l, ale w szczególnie ciężkich przypadkach wzrasta kilkakrotnie. Może również wystąpić zmniejszenie liczby płytek krwi (poniżej 150x10,9 l) i APTT (czas częściowej protrombiny po aktywacji).

Leczenie trombinemii podczas ciąży

Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi i zmniejszyć jej lepkość w praktyce położniczej, można stosować nie tylko leki, ale także specjalną dietę, ćwiczenia i noszenie pończoch uciskowych. Jak wybrać ciążowe pończochy uciskowe.

Dla poprawy stanu krwi wskazane jest wykluczenie z diety soi i roślin strączkowych, wędzonek, bananów, śmietany i białego pieczywa. W diecie powinny dominować owoce i warzywa z dużą ilością błonnika (kapusta, jabłka, gruszki, buraki itp.). Pamiętaj, aby jeść ryby i chude mięso.

Pończochy uciskowe są niezbędne w profilaktyce żylaków. Pomogą nie tylko zapobiegać rozwojowi patologii, ale także poprawią przepływ krwi w kończynach dolnych, zapobiegając tworzeniu się mikrozakrzepów.

Terapia lekowa dla każdego dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień odchylenia wskaźników koagulogramu od normy ciążowej. Wśród leków najczęściej występują następujące grupy:

  • środki przeciwpłytkowe: „Thrombo ACC”, „kwas acetylosalicylowy”;
  • antykoagulanty: „Warfaryna”, „Fragmin”, „Kleksan”;
  • fibrynolityki: Thromboflux, Fortelizin;
  • preparaty naczyniowe: „Curantil”, „Pentoxifylline”;
  • przeciwskurczowe: „No-shpa”, „Spazmoton”.

Poród z trombinemią

Poród z trombinemią, jeśli nie ma innych przeciwwskazań, odbywa się w sposób naturalny. Hospitalizacja jest konieczna na dwa do trzech tygodni przed przewidywaną datą porodu w celu kompleksowej oceny stanu kobiety ciężarnej i sporządzenia planu optymalnego porodu.

Podczas porodu podejmuje się niezbędne środki, aby zapobiec rozwojowi rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i krwawienia. W przypadku powikłań wykonuje się cesarskie cięcie.

Wystąpienie trombinemii w czasie ciąży nie powinno przerażać przyszłej matki. W większości przypadków choroba nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia. Jednocześnie ważne jest, aby wysłuchać opinii lekarza prowadzącego i dokładnie przestrzegać jego instrukcji. Pomoże to w korzystnej ciąży i porodzie bez komplikacji..

Anastasia Vinarskaya, położnik-ginekolog, specjalnie dla Mirmam.pro

Co to jest trombinemia?

Oczekiwanie na narodziny dziecka to niezwykle trudny okres dla organizmu kobiety, dlatego zarówno w czasie ciąży, jak i po porodzie można zaobserwować różne negatywne zjawiska. Skompensowana trombinemia, która rozwija się w czasie ciąży, jest dość powszechna, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie temu stanowi.

Trombinemia jest stanem patologicznym charakteryzującym się pojawieniem się dużej liczby mikrozakrzepów w naczyniach krwionośnych. Takie skrzepy krwi szybko się rozpuszczają i nie stanowią zagrożenia dla życia, ale nadal w rzadkich przypadkach wzrost wielkości mikrozakrzepu może wywołać tak poważne powikłania, jak udar niedokrwienny, zakrzepica płuc itp..

Rozwój powikłań może prowadzić do najbardziej negatywnych konsekwencji, a nawet wywołać poronienie lub śmierć, gdy mózg kobiety zostanie uszkodzony przez skrzeplinę. Stan taki jak ciąża predysponuje do trobinemii.

Chodzi o to, że nawet przy normalnym przebiegu ciąży w ciele kobiety zwiększa się liczba czynników krzepnięcia krwi w jej osoczu.

Podobny proces jest związany z istniejącą ciążą, towarzyszy tworzeniu się kompleksu fenowo-łożyskowego i wymaganemu poziomowi metabolizmu w łożysku, a także wiąże się z niektórymi innymi zjawiskami zachodzącymi na skutek realizacji funkcji rozrodczej.

Pomimo tego, że takie zjawisko jak trobinemia ma charakter graniczny i nie budzi szczególnego niepokoju wśród lekarzy, to jednak kobiety w ciąży z podobną anomalią krzepnięcia krwi powinny być obserwowane nie tylko przez ginekologa, ale także przez hematologa..

To hematolog, po wykonaniu serii szczegółowych badań krwi, może dokładnie określić stopień zagrożenia dla płodu i matki, dlatego bardzo ważne jest terminowe wykonanie wszystkich niezbędnych badań krwi i przestrzeganie wszystkich zaleceń hematologa. Stałe monitorowanie stanu kobiety w ciąży pozwala uniknąć problemów nie tylko podczas rodzenia dziecka, ale także po porodzie.

Nie we wszystkich przypadkach kobiety mają wyraźne objawy trombinemii, dlatego często taką patologię krzepnięcia wykrywa się tylko podczas testów niezbędnych do kontrolowania przebiegu ciąży.

W niektórych przypadkach rozwój trombinemii przebiega z ciężkimi objawami, a przede wszystkim występują wyraźne oznaki pojawienia się na skórze.

Chodzi o to, że skóra jest penetrowana przez sieć bardzo małych naczyń krwionośnych, które mogą zostać zatkane z powodu wniknięcia do nich mikrozakrzepu..

Dzięki tej opcji na skórze mogą pojawić się małe pajączki, co wskazuje na naruszenie przepływu krwi w oddzielnym obszarze skóry. Te pajączki pojawiają się na skórze nóg..

Biorąc pod uwagę, że nie każda kobieta może zauważyć pojawienie się nieprawidłowych pajączków i skojarzyć podobne zjawisko z ciążą, w przeważającej większości przypadków trombinemia jest wykrywana z przejawem szczegółowego badania krwi, czyli hemostazogramu. Jeśli wartość RFMK we krwi przekracza 100 mg / ml, można dodatkowo zlecić badanie wytwarzania trombiny..

W większości przypadków lekarze zalecają postawę wyczekiwania, ponieważ trobinemia może ustąpić samoistnie bez żadnego leczenia, ale jednocześnie, jeśli istnieją obawy dotyczące pogorszenia stanu, można przepisać leki. Po pierwsze, można przepisać maści lecznicze, które pomagają zmniejszyć skurcze naczyń nóg i przywrócić naczynia krwionośne..

W przypadku braku pozytywnego efektu stosowania maści do użytku zewnętrznego można przepisać leki o łagodnym działaniu, dzięki czemu ich prawidłowe przyjmowanie pozwala na wyeliminowanie mikrozwiązków i jest całkowicie bezpieczne zarówno dla matki, jak i dla zdrowia nienarodzonego dziecka.

Trobinemia występuje u około 60% współczesnych kobiet w ciąży. Chodzi o to, że niezdrowa dieta, siedzący tryb życia i życie oraz inne niekorzystne czynniki mogą niekorzystnie wpływać na układ krążenia, co może objawiać się w czasie ciąży.

Wiele kobiet w ciąży, słysząc właśnie o takim stanie jak trobinemia, przeżywa znaczny stres, obawiając się o zdrowie nienarodzonego dziecka, ale w rzeczywistości wszystko nie jest tak złe, jak mogłoby się wydawać. Powikłania w tym stanie są rzadkie, stałe monitorowanie stanu można łatwo ich uniknąć.

Trombofilia - co to za choroba?

Co to za choroba? Ważne subtelności. Analizy i leczenie, objawy i diagnostyka.

Dowiedz się, jakie jest niebezpieczeństwo trombofilii, co zrobić z jej objawami, jakie testy wykonać i gdzie zdiagnozować? Leczenie trombofilii podczas ciąży i sposób odżywiania się w przypadku tej choroby.

Trombofilia to predyspozycja do tworzenia się skrzepów krwi, czyli zakrzepów zlokalizowanych w naczyniach lub jamie serca. Zdolność krwi do krzepnięcia jest naturalnym mechanizmem obronnym organizmu. Gdy ściany naczynia ulegną uszkodzeniu, najbliższe płytki krwi zmieniają swój kształt z płaskiego na kulisty, łączą się ze sobą i zatykają uszkodzenie. Taki czop płytkowy zapobiega rozwojowi krwawień i przedostawaniu się szkodliwych substancji do naczyń. Po spełnieniu swojej funkcji skrzep rozpuszcza się. Połączenie tych procesów nazywa się hemostazą - układami organizmu człowieka, które są odpowiedzialne za utrzymanie stanu płynnego krwi, zapobieganie i zatrzymywanie krwawienia oraz rozpuszczanie skrzepów krwi.

Trombofilia jest naruszeniem układu hemostazy, w którym zwiększa się prawdopodobieństwo zakrzepicy, choroby charakteryzującej się tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych, czyli zakrzepów. Trombofilia nie zawsze prowadzi do zakrzepicy, ale znacznie zwiększa ryzyko jej wystąpienia. To nie jest choroba, ale stan patologiczny, który prowadzi do choroby.

Objawy trombofilii

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

Ważne: jeśli masz następujące objawy, zdecydowanie powinieneś umówić się na wizytę u specjalisty. Zakrzepica może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Samoleczenie w tym przypadku jest absolutnie przeciwwskazane..

Dowiedzieliśmy się już, że trombofilia nie może być uważana za chorobę w pełnym tego słowa znaczeniu. Ten stan może prowadzić do choroby, ale tak nie jest. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją statystyczną ICD-10 trombofilia zaliczana jest do grupy „Inne zaburzenia krzepnięcia” pod kodem D68.

Sama patologia przebiega bezobjawowo, najczęściej u pacjentów nie obserwuje się objawów trombofilii.

Wszelkie objawy w postaci obrzęku i bólu nóg, sinicy skóry, duszności, bólu w klatce piersiowej i zaburzeń rytmu serca nie są związane z trombofilią, ale z zakrzepicą o różnej etymologii. Jednak pojawienie się tych zakrzepów jest konsekwencją trombofilii.

Diagnostyka trombofilii

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

Ze względu na brak objawów trombofilia nie jest diagnozowana podczas badania lekarskiego.

Ale gdy pojawia się zakrzepica i istnieje podejrzenie o zwiększonej skłonności organizmu do ich tworzenia, lekarz przepisuje szereg badań w celu zidentyfikowania trombofilii i ustalenia przyczyny jej wystąpienia.

Wszystkie rodzaje środków diagnostycznych służących do identyfikacji trombofilii można podzielić na dwie klasy: sprzęt i laboratorium.

Techniki sprzętowe obejmują:

  • Flebografia. Badanie rentgenowskie układu żylnego z wprowadzeniem do krwi środka kontrastowego. Pomaga rozpoznać skrzepy krwi, oznaki zapalenia, guzy.
  • USG Doppler. Nieinwazyjne badanie przepływu krwi, które pozwala ocenić prędkość przepływu krwi w różnych częściach żył.
  • Angiografia ultrasonograficzna. Jest to kompleks ultradźwiękowy, który daje trójwymiarowy obraz wszystkich ludzkich naczyń.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego. To najdokładniejsze metody współczesnej diagnostyki sprzętu, pozwalające odtworzyć trójwymiarowy model naczyń krwionośnych..

Jakie testy wykonać na trombofilię?

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

Laboratoryjne metody badawcze są podstawą do rozpoznania zarówno faktycznej obecności trombofilii u pacjenta, jak i przyczyny jej wystąpienia. Jeśli lekarz podejrzewa trombofilię, zalecany jest jeden z następujących rodzajów testów:

  • Ogólna analiza krwi. Ten rutynowy test pomaga zidentyfikować zwiększoną liczbę czerwonych krwinek i płytek krwi oraz oszacować stosunek objętości czerwonych krwinek do całkowitej objętości krwi.
  • D-dimer. Jest produktem rozpadu fibryny, białka syntetyzowanego w wątrobie. Jego stężenie wskazuje na aktywność tworzenia i niszczenia skrzepów krwi..
  • Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT). Imitacja procesu krzepnięcia krwi. Pokazuje skuteczność koagulacji wewnętrznej.
  • Czas protrombinowy (PTT). Wskaźnik zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi. Zwykle APTT i PTT są przepisywane łącznie.
  • Antytrombina III. Antytrombina III jest naturalnym antykoagulantem. Niski odczyt wskazuje na możliwą trombofilię..
  • Fibrynogen. Białko to, rozpuszczone w osoczu krwi, bierze udział w procesie krzepnięcia. Wysokie stężenie jest jednym z objawów trombofilii.
  • Homocysteina. Aminokwas, który jest syntetyzowany z metioniny, innego aminokwasu, który dostaje się do organizmu człowieka wraz z produktami pochodzenia zwierzęcego: mięsem, mlekiem, jajami. Wysoki poziom wskazuje na zwiększone skrzepy krwi..
  • Antykoagulant tocznia. Zwykle wskazuje na obecność choroby autoimmunologicznej. Jego obecność wskazuje również na zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi..
  • Przeciwciała antyfosfolipidowe. Doprowadzić do zniszczenia elementów błon komórkowych. Ich nadmiar jest wskaźnikiem zespołu antyfosfolipidowego, w którym zwiększa się prawdopodobieństwo zakrzepicy..
  • Badania genetyczne. Zidentyfikuj zmiany w genach, pokaż przyczynę trombofilii w jej dziedzicznym charakterze.

Leczenie trombofilii

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

Nie ma specyficznej, uniwersalnej terapii trombofilii. Decyzję o wyznaczeniu leczenia podejmuje hematolog, biorąc pod uwagę czynniki początku trombofilii oraz stopień ryzyka zakrzepicy.

W celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów przepisuje się środki hamujące zdolność płytek krwi do zlepiania się. Na przykład zwykła „aspiryna” w małych dawkach.

Inna opcja leczenia: stosowanie antykoagulantów.

Na przykład „Warfaryna” w postaci tabletek lub „Heparyna” do wstrzykiwań. Zaleca się również przestrzeganie specjalnej diety.

Odżywianie (dieta) na trombofilię

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

Wiele pokarmów zwiększa krzepliwość krwi. W przypadku zdiagnozowania trombofilii nie zaleca się włączania do diety:

  • Tłuste mięso i smalec;
  • Produkty wędzone;
  • Bogate zupy i buliony;
  • Czekolada i słodycze o wysokiej zawartości;
  • Mleko, masło i ser;
  • Rośliny strączkowe, w tym orzeszki ziemne
  • Kawa;
  • Żywność w puszkach;
  • Półprodukty;
  • Napój gazowany;
  • Pikantne i tłuste dania.

Pokarmy zmniejszające krzepnięcie, które można włączyć do codziennej diety:

  • Świeże ryby i owoce morza;
  • Chude mięso: królik, indyk, pierś z kurczaka;
  • Świeże warzywa i owoce;
  • Owsianka zbożowa;
  • Chleb pełnoziarnisty;
  • Suszone owoce;
  • Viburnum, borówka brusznica, żurawina i napoje owocowe na ich bazie.

Trombofilia w ciąży - konsekwencje?

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

Zakrzepica łożyska jest jedną z przyczyn przederwania łożyska, masywnego krwawienia, pominięcia ciąży, poronienia lub przedwczesnego porodu. Ale trombofilia nie jest absolutną przeszkodą w urodzeniu zdrowego płodu..

Ważne jest, aby zdiagnozować patologię hemostazy na czas i postępować zgodnie z zaleceniami klinicznymi lekarza. W takim przypadku prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku jest znikome. Ciąża to poważny stres dla organizmu kobiety.

W tym czasie w organizmie przyszłej mamy zachodzi wiele zmian, z których część wpływa na krzepnięcie krwi. Są to normalne procesy mające na celu utrzymanie zdrowia matki i dziecka..

U kobiet w ciąży ze zdiagnozowaną trombofilią ryzyko zakrzepicy naczyń łożyskowych wzrasta 6-krotnie. Jeśli w naczyniu prowadzącym do łożyska powstanie zakrzep krwi, dziecko przestaje otrzymywać wystarczającą ilość tlenu, co powoduje niedotlenienie.

Dziedziczna trombofilia

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

W medycynie trombofilia jest zwykle podzielona na dziedziczną i nabytą. Nabyta postać jest zwykle diagnozowana na tle innych chorób: onkologicznych, zakaźnych, związanych z wiekiem.

Nabyta trombofilia może również wynikać z operacji, poważnych urazów lub długotrwałego leczenia. Ale znacznie częściej zwiększona skłonność do tworzenia się skrzepów krwi jest dziedziczna..

Wszystkie dziedziczne typy trombofilii są uwarunkowane genetycznie.

W związku z tym są przekazywane z rodziców na dzieci. Obecnie obowiązuje następująca klasyfikacja dziedzicznej trombofilii:

  • Czynnik V Leiden. Charakterystyczną patologią dla ludzi typu europejskiego, nosiciele genów jest 5% Europejczyków. Wydłuża czas krzepnięcia krwi, ale większość osób z tą patologią nie rozwija zakrzepicy.
  • Niedobór białka C lub białka S.Białka, które są naturalnymi antykoagulantami zmniejszającymi krzepliwość krwi. Brak ich syntezy prowadzi do zakłócenia układu hemostatycznego.
  • Niedobór antytrombiny. To kolejny naturalny antykoagulant krwi, którego brak zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy. Rzadko, z nie więcej niż jednym przypadkiem na 2000 osób.
  • Dysfibrynogenemia. Zaburzenie spowodowane mutacją struktury fibrynogenu (czynnik krzepnięcia krwi I).

Istnieje możliwość połączenia genów odpowiedzialnych za predyspozycje do zakrzepicy i wystąpienia tzw. Trombofilii „wielopostaciowej”.

Cechy trombofilii u dziecka

- Międzynarodowa Klinika Hemostazy

Aleja Bolszoj Afanasjewskiego, 22

Dziedziczna trombofilia ma znaczący wpływ na stan zdrowia noworodka.

Badania pokazują, że ponad 80% dzieci z rozpoznaniem dziedzicznej trombofilii cierpi na okołoporodowe niedotlenienie mózgu, niedokrwienie mózgu I stopnia. Zespół dystonii mięśniowej występuje w 70%.

Pobudliwość mózgowa noworodka i zespół CSFD wykrywane są w 15% przypadków..

Badanie przeprowadzone na dzieciach w wieku 10-14 lat, u których zdiagnozowano dziedziczną trombofilię, pokazuje również, że ponad 60% z nich ma wady zdrowotne, które powodują ryzyko rozwoju zakrzepicy w przyszłości.

Nawet w przypadku braku chorób i objawów, dziecko rodziców, u których zdiagnozowano trombofilię genetyczną, wymaga stałej opieki lekarskiej..

Zwiększa się średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach

Leczenie przewlekłego niedokrwienia mózgu