Rozrusznik serca

W normalnej sytuacji serce kurczy się rytmicznie, podporządkowując się impulsom własnego rozrusznika. Ale czasami naturalny rozrusznik serca przestaje działać prawidłowo, puls spada, dopływ krwi do mózgu i innych ważnych narządów jest zagrożony..

W takich przypadkach kardiolodzy wszczepiają pacjentowi sztuczny rozrusznik - rozrusznik (rozrusznik), zwany potocznie rozrusznikiem serca.

Wskazania do instalacji i rodzaje ECS

Zainstalowanie rozrusznika serca można zalecić pacjentom z powolnym tętnem, zwłaszcza jeśli takim zaburzeniom rytmu towarzyszą zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenia. Stymulatory mogą dostosowywać częstotliwość, co pozwala na zwiększenie tętna podczas ćwiczeń lub bez adaptacji częstotliwości.

Stymulatory trójkomorowe oprócz pełnienia funkcji rozrusznika mogą być nieodzowne w leczeniu niewydolności serca, umożliwiając synchroniczne skurcze komór i zwiększając siłę skurczów. Takie rozruszniki są również nazywane resynchronizatorami..

Niektóre rozruszniki serca z funkcją kardiowertera mogą tłumić zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca - tachykardię komorową i migotanie komór. Takie kardiowertery-defibrylatory są stosowane w celu zapobiegania nagłej śmierci sercowej..

  • Konsultacja wstępna - 2700
  • Konsultacja wielokrotna - 1800
Umówić się

Należy zauważyć, że wskazania do zainstalowania rozrusznika ustala wyłącznie lekarz kardiolog-arytmolog. Tylko on może poprawnie ustawić odczyty i wybrać optymalny rozrusznik serca dla każdego konkretnego przypadku, resynchronizator lub kardiwertor.

Instalacja rozrusznika serca jest zalecana, jeśli masz:

  • Zespół chorej zatoki.
  • Arytmie ze spowolnieniem lub przyspieszeniem akcji serca.
  • Blokada wewnątrzsercowa.
  • Blokada zatokowo-przedsionkowa.
  • Zespół długiego QT.
  • Tachykardia komorowa.
  • Migotanie komór.

Nie zaleca się stosowania rozrusznika serca w przypadku następujących przeciwwskazań:

  • Wrzód żołądkowo-jelitowy.
  • Procesy zapalne w przewodzie pokarmowym.
  • Ciężkie choroby neurologiczne i psychologiczne.

Jednocześnie instalacja jest możliwa nawet w starszym wieku (nie ma ograniczeń).

Odmiany rozruszników serca

Istnieją wszczepialne kardiowertery-defibrylatory i standardowe rozruszniki serca. Pierwsza ustawia prawidłowy rytm i eliminuje arytmię, podczas gdy ta druga wpływa wyłącznie na tętno. W przypadku bradyarytmii wskazane jest stosowanie rozruszników elektrycznych. Jeśli dodatkowo obserwuje się tachyarytmię i istnieje duże prawdopodobieństwo migotania komór, to wybiera się model z kardiowersją i defibrylacją.

Przeprowadzany jest dodatkowy podział modeli z uwzględnieniem obszaru oddziaływania (jednokomorowy, dwukomorowy, trójkomorowy). Dlatego fiksację wykonuje się na jednej lub dwóch komorach, a także w jednym przedsionku, w zależności od modelu..

Co jest potrzebne do wstępnej diagnostyki?

  • 12-odprowadzeniowe EKG;
  • Echo-KG;
  • Holter EKG przez 1-2 (czasami więcej) dni;
  • EKG wysiłkowe.
  • TK lub RTG klatki piersiowej.
  • Badanie ultrasonograficzne serca.
  • Koronarografia.
  • Ultrasonografia dopplerowska.
  • Badanie elektrofizjologiczne wsierdzia.
  • Konsultacja z kardiologiem;
  • Konsultacja z arytmologiem w celu ustalenia wskazań do operacji i doboru rozrusznika;
  • Standardowa lista badań przedoperacyjnych.

Jak przebiega instalacja rozrusznika serca w klinice CELT?

Rozrusznik serca to małe urządzenie, które umieszcza się w tkance podskórnej klatki piersiowej, pod mięśniem piersiowym większym.

Pacjent z ustalonym rozrusznikiem serca

Operacja nie obejmuje znieczulenia ogólnego. Pacjentowi wstrzykuje się lek o działaniu uspokajającym. Obszar klatki piersiowej, w którym zostanie umieszczony rozrusznik serca, jest zdrętwiały. Wszczepia się rozrusznik serca, wykonując niewielkie nacięcie skóry równolegle do obojczyka. Specjalne cienkie elektrody przepuszczane są z rozrusznika do jamy serca przez duże żyły, którymi rozrusznik wysyła impulsy pomagające sercu w utrzymaniu prawidłowego rytmu. Z powodów medycznych można wszczepić stymulator jednokomorowy, który stymuluje tylko prawą komorę, stymulator dwukomorowy, który sekwencyjnie stymuluje przedsionki i komorę, lub stymulator trójkomorowy, który przekazuje impulsy do przedsionka, prawej i lewej komory.

Czas trwania zabiegu przy wszczepieniu stymulatora jednokomorowego to około 30 minut, dwu- lub trzykomorowy - od 60 do 150 minut.

Pacjent pozostaje w szpitalu pod obserwacją od 1 do 3 dni. Zanim pacjent pójdzie do domu, lekarz zaprogramuje urządzenie. Po zainstalowaniu rozrusznika serca zaleca się unikanie aktywności fizycznej przez miesiąc.

Okres pooperacyjny

Powrót do zdrowia po zainstalowaniu rozrusznika serca trwa co najmniej miesiąc (zwolnienie lekarskie). Warunki ulegają podwyższeniu, jeśli instalacja została przeprowadzona po zawale serca. W szpitalu powrót do zdrowia zajmie nie więcej niż 10 dni. W tym okresie specjaliści będą monitorować samopoczucie i ogólny stan pacjenta, ponieważ możliwe są następujące komplikacje:

  • Choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Krwotok wewnętrzny.
  • Krwiaki i obrzęki.
  • Infekcja i wzrost temperatury ciała.
  • Zespół bólu.

Szansa wystąpienia wymienionych powikłań nie przekracza 7%. Dodatkowo w szpitalu pacjent stosuje kwas acetylosalicylowy oraz leki przeciwbólowe. Jest to konieczne, aby wyeliminować ból i zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi..

Komplikacje na dłuższą metę

Prawdopodobieństwo powikłań nie przekracza 5%. Następujące patologie występują kilka miesięcy po instalacji:

  • Przesunięcie stymulatora.
  • Obrzęk dłoni w okolicy generatora impulsów.
  • Dyskomfort spowodowany przenikaniem impulsów elektrycznych do klatki piersiowej i przepony.
  • Znaczny spadek wytrzymałości podczas ćwiczeń.
  • Zapalenie mięśnia sercowego.

Prognoza: żywotność, wydajność

Rozrusznik serca działa od ponad 10 lat. Gwarancja na urządzenie trwa nie dłużej niż 5 lat. Po rozładowaniu lub awarii akumulatora wymagana jest całkowita wymiana (regeneracja trwa zbyt długo). Jeśli po awarii elektrody podłączone do mięśnia sercowego są doskonale zachowane, wówczas wymieniany jest tylko generator impulsów elektrycznych. Możesz wymienić urządzenie w 100% bezpłatnie, jeśli zepsuje się w okresie gwarancyjnym z powodu wady fabrycznej.

Skuteczność rozruszników elektrycznych jest bardzo wysoka i wynosi w zależności od patologii 80-100% przypadków.

Ile kosztuje instalacja rozrusznika serca w Moskwie??

Koszt zainstalowania rozrusznika serca w klinice multidyscyplinarnej CELT 60-125 tysięcy rubli.

Koszt rozrusznika serca to 150-800 tysięcy rubli (w zależności od rodzaju urządzenia).

Wskazania do zainstalowania rozrusznika serca i możliwe przeciwwskazania

Z biegiem czasu narządy wewnętrzne człowieka zużywają się i tracą zdolność funkcjonalną. Dotyczy to również układu sercowo-naczyniowego. Nowoczesne techniki pozwalają zidentyfikować cechy patologii narządu układu krążenia.

Najlepszą opcją korygującą pracę narządu mięśniowego jest rozrusznik serca (CS). Urządzenie pozwala pacjentom żyć pełnią życia, bez odczuwania bólu w klatce piersiowej.

Funkcje urządzenia

Rozrusznik serca to miniaturowe urządzenie, które zapewnia wymaganą liczbę skurczów mięśnia sercowego. Normalizuje funkcjonowanie narządu układu krążenia z powodu blokady przedsionkowo-komorowej.

Przy zwiększonej częstości akcji serca kardiowerter-defibrylator przeprowadza „przeprogramowanie” serca, po którym następuje przywrócenie normalnego rytmu w wyniku elektrycznej stymulacji mięśnia sercowego. Inny rodzaj urządzenia - stosuje się rozrusznik serca przy powolnym skurczu serca, aby zapewnić wystarczające uwolnienie krwi do naczyń.

Stymulator generuje impulsy tylko wtedy, gdy rytm jest zaburzony. Gdy mięsień sercowy kurczy się normalnie, urządzenie nie działa. Dzięki CS można uniknąć zatrzymania narządu układu krążenia.

Środek pobudzający ma swoje wady i zalety. Zalety to trwałość usługi (od 7 lat), a wady - wysoki koszt instalacji.

Rodzaje rozruszników serca

Urządzenia są podzielone na grupy w zależności od przeznaczenia i konfiguracji.

W pierwszym przypadku urządzenie zalecane jest do noszenia:

  • po operacji serca,
  • zapobieganie patologiom naczyniowym spowodowanym przyjmowaniem leków,
  • w celu złagodzenia napadu migotania komór.

Długoterminowe stymulatory serca są niezbędne do zwalczania arytmii.

Są podzielone na 3 grupy:

  • Jednokomorowa, wyposażona w jedną elektrodę. Jest wszczepiany do lewej komory. CS nie jest stosowany w przypadku arytmii przedsionkowych.
  • Dwukomorowy, zawierający 2 elektrody. Jeden jest umieszczony w przedsionku, a drugi w komorze. Zaletą modelu jednojamowego jest kontrola zmian rytmu zarówno w okolicy przedsionkowej, jak i komorowej.
  • Trójkomorowe - nowoczesne modele urządzeń. Elektrody wszczepia się do lewej komory i do prawych części narządu mięśniowego. Dzięki takiemu rozmieszczeniu elektrod tworzone są optymalne warunki do synchronizacji skurczów..

Rozrusznik dobiera się w zależności od rodzaju patologii układu sercowo-naczyniowego i stanu zdrowia pacjenta. Kardiolog informuje pacjenta o taktyce leczenia oraz o cechach przygotowania do operacji wszczepienia rozrusznika serca.

Wskazania do operacji

Zaburzenia rytmu są objawem wielu zaburzeń układu krążenia. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zawał mięśnia sercowego, powszechna miażdżyca. W praktyce kardiochirurdzy nie zawsze mogą ustalić przyczynę groźnych napadów..

Istnieją następujące wskazówki dotyczące instalacji urządzenia:

  • przyjmowanie leków podtrzymujących kurczliwość mięśnia sercowego w przypadku niewydolności narządu dopływu krwi:
  • regularne ataki migotania komór na tle migotania przedsionków,
  • naruszenie przewodzenia impulsu elektrycznego z przedsionka do komór, któremu towarzyszy utrata przytomności,
  • osłabienie węzła zatokowego.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie ma absolutnych zakazów instalacji COP. Operacja wykonywana jest nawet u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, któremu towarzyszą poważne wady serca lub blok przedsionkowo-komorowy.

Jeśli pacjent nie ma istotnych wskazań do zainstalowania urządzenia, operacja może zostać opóźniona o chwilę.

Procedura zostaje odroczona:

  • na ostre choroby wirusowe i zakaźne,
  • z zaostrzeniem przewlekłych patologii,
  • na zaburzenia psychiczne u pacjenta, które zakłócają produktywny kontakt.

Operacja zainstalowania rozrusznika serca nie ma przeciwwskazań wiekowych. W każdym przypadku lekarz ustala wskazania i czasowe zakazy wykonania zabiegu.

Działania przygotowawcze

Jeżeli wszczepienie rozrusznika serca jest przepisane pacjentowi w zaplanowany sposób, to przed operacją należy poddać się instrumentalnym i laboratoryjnym badaniom diagnostycznym:

  • codzienne EKG i ciśnienie krwi, rejestrowanie naruszeń w pracy rytmu serca w okresie od 1 do 3 dni,
  • USG serca,
  • konsultacja i wstępne badanie przez kardiologa i arytmologa,
  • badania krwi - ogólne i biochemiczne (w celu określenia stopnia krzepnięcia płynu biologicznego),
  • badanie krwi na choroby wirusowe (zapalenie wątroby, HIV, kiła).

Osobom cierpiącym na wrzody przewodu pokarmowego dodatkowo zaleca się FGS. Leki przepisane po wszczepieniu rozrusznika serca mają negatywny wpływ na wyściółkę żołądka i mogą powodować krwawienie wewnętrzne..

W przypadku przewlekłych chorób narządów laryngologicznych wymagana jest konsultacja z otolaryngologiem. Ogniska infekcji w organizmie powodują komplikacje w sercu, dlatego przed planowaną instalacją CS wymagana jest ich higiena. Pacjentom, którzy przeszli udar, dodatkowo przepisuje się rezonans magnetyczny.

Etapy operacji

Operacja instalacji urządzenia trwa do 2-3 godzin. Czas montażu dla urządzenia jednokomorowego 30 minut, dla dwukomorowego - 1,5 godziny, dla urządzenia trzykomorowego - do 2,5 godziny.

Interwencja odbywa się etapami:

  • Miejsce operacji jest przygotowywane do złagodzenia bólu. Fundusze podaje się podskórnie i domięśniowo.
  • Elektrody są wprowadzane do różnych części serca. Chirurg nacina obojczyk, a następnie umieszcza elektrodę w wybranej komorze. Aby dokładnie wykonać manipulacje, chirurg musi wykonać prześwietlenie pola operacyjnego.
  • Elektrody są połączone z korpusem rozrusznika, który wszczepia się pod mięsień piersiowy.
  • Urządzenie jest programowane zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta. Podstawową częstość akcji serca ustala lekarz w spoczynku i podczas aktywności fizycznej. Następnie brzegi rany są zszywane..

Nowoczesne urządzenia są małe, więc są niewidoczne dla ludzkiego ciała.

Cena operacji

Koszt operacji obejmuje montaż EKS-a, środki diagnostyczne, cenę przewodów elektrycznych.

Cena interwencyjna zależy również od rodzaju urządzenia:

Rodzaj urządzeniaCena (w rublach)
Pojedyncza komora10500-80000
Dwuizbowy80 000-250 000
TrzykomorowyOd 300000

Okres rehabilitacji

Po założeniu rozrusznika pacjent przez kilka tygodni odczuwa dyskomfort i bolesność w polu operacyjnym.

Konsekwencje zabiegu obejmują:

  • tworzenie krwiaka w obszarze interwencji,
  • podwyższona temperatura ciała,
  • pojawienie się bólu głowy.

Nieprzyjemne objawy ustępują samoistnie lub są eliminowane przez leki stosowane w leczeniu objawowym - antybiotyki, leki niesteroidowe.

Po 24 godzinach od zabiegu osoba może wstać z łóżka, a po 7 dniach - wrócić do normalnego życia.

Zaleca się, aby pacjent zgłosił się na drugie badanie 3 miesiące po wszczepieniu urządzenia. W przypadku braku przykrych objawów pacjent jest poddawany badaniu kontrolnemu z częstotliwością 1 raz w roku.

Cechy życia z ECS

Urządzenie w większości przypadków nie powoduje powikłań ze strony serca i nie jest odczuwalne przez pacjentów. Mimo to po operacji wprowadzane są pewne ograniczenia dotyczące stylu życia pacjenta..

Pacjentowi nie wolno:

  • uprawiać sporty, w których istnieje ryzyko urazów klatki piersiowej (boks, hokej, piłka nożna, rugby itp.),
  • wykonywać ćwiczenia z ciężarkami na mięśniach klatki piersiowej,
  • zlokalizowane w pobliżu kabin transformatorowych,
  • latać samolotem,
  • pić dużo alkoholu.

Zabrania się używania urządzeń gospodarstwa domowego. Podstawową zasadą w tym przypadku jest zachowanie bezpiecznej odległości pomiędzy urządzeniem a ECS (od 20-61 cm w zależności od rodzaju sprzętu AGD).

Jeśli stymulator jest zainstalowany z powodu ciężkiej niewydolności serca, pacjentowi przypisuje się 2 lub 3 grupę osób niepełnosprawnych.

Pacjent z rozrusznikiem serca nie może wykonywać zabiegów medycznych:

  • CT i MRI. Wykonaj tomografię komputerową tylko za zgodą lekarza.
  • Środki fizjoterapeutyczne wykorzystujące promieniowanie magnetyczne lub elektryczne.
  • Ultradźwięki z promieniami skierowanymi bezpośrednio na urządzenie.

Pacjent przed wykonaniem badań ostrzega lekarza o posiadanym urządzeniu.

Prognoza

Rozrusznik działa do 7-10 lat, wszystko zależy od pojemności baterii. Przy następnej inspekcji urządzenie wyda sygnał dźwiękowy, wskazując na potrzebę jego wymiany.

Po wygaśnięciu baterii wymień ją na nową.

Jak długo żyjesz po zainstalowaniu rozrusznika serca?

Osoby z wszczepionym stymulantem żyją dłużej niż bez niego. Opinia, że ​​COP może zaszkodzić osobie, jest błędna.

Recenzje pacjentów

Nikolay Ivanovich, 50 lat

Podano mi rozrusznik serca po zawale serca, kiedy szybkie bicie serca zostało zastąpione rzadkim. Centrum kardio zaproponowało operację wprowadzenia rozrusznika serca. Mieszkam z tym urządzeniem od 2 lat i nie mam problemów z sercem.

Galina Ivanovna, 30 lat

Mój ojciec miał zawał serca, gdy miał 58 lat. Puls spadł do 40 uderzeń na minutę. Na tym tle doznał obrzęku i duszności. Zamiast glikozydów nasercowych lekarz zalecił założenie tymczasowego rozrusznika serca.

Po terapii obserwowano stabilny puls - 60 uderzeń na minutę. Teraz myślimy o zainstalowaniu stałego COP.

Tatyana Nikolaevna, 67 lat

Dostałem rozrusznik serca po zawale serca. Zwrócę uwagę na zalety jego stosowania: zniknięcie duszności podczas chodzenia, suchość w ustach, spadek ciśnienia krwi od 145 do 130 mm Hg. Sztuka. Nie żałuję, że zainstalowałem urządzenie. Wszelkie ograniczenia w okresie pooperacyjnym nie powodują problemów.

Witalij Siergiejewicz, 44 lata

Od 20 roku życia cierpię na niskie ciśnienie krwi. W ośrodku kardiologicznym założono tymczasowy sztuczny rozrusznik serca, po którym górne ciśnienie osiągnęło granicę 120-135 mm Hg. Sztuka. Dla mnie doświadczenie korzystania z rozrusznika serca było pozytywne.

Igor Matveyevich, 61 lat

Po operacji bajpasu zainstalowano trójkomorowy CS. Dzięki urządzeniu czuję się lepiej niż po zabiegu. Podczas wykonywania aktywności fizycznej nie ma duszności. Jedyną wadą rozrusznika jest pulsacja przepony podczas przeciążenia.

Osoby z rozrusznikiem serca pozbyły się nieprzyjemnych objawów związanych z patologiami narządu mięśniowego. Potwierdzają to opinie pacjentów na temat urządzenia oraz dane statystyczne..

Instalacja urządzenia nie ma przeciwwskazań do wieku i stanu zdrowia, w rzadkich przypadkach daje powikłania w okresie pooperacyjnym.

Jak żyć po zainstalowaniu rozrusznika?

Główna pompa naszego ciała - serce - normalnie działa dla nas niezauważona. Czujemy to tylko wtedy, gdy zaczyna przeszkadzać. Istnieje wiele chorób serca, a niektóre z nich (zespół chorego węzła zatokowego, ciężka bradykardia i inne) mogą wymagać rozrusznika serca. Jak żyć po zainstalowaniu sztucznego rozrusznika serca?

Serce jest narządem mięśniowym, który transportuje krew po całym ciele. Każda zmiana stanu człowieka (fizycznego, emocjonalnego) jest wychwytywana przez serce i zmienia pracę (głównie w postaci przyspieszenia lub zmniejszenia tętna) zgodnie z sytuacją. To normalne. Jeśli serce jest niezdrowe, nie może zapewnić normalnego przepływu krwi, a osoba czuje się chora. Do leczenia stosuje się terapeutyczne i chirurgiczne metody leczenia. Na szczególną uwagę zasługuje kwestia ustawienia rozrusznika serca, aby pomóc choremu sercu.

Stymulator serca to urządzenie elektryczne, którego główną funkcją jest „narzucenie” sercu prawidłowego rytmu zatokowego. Choroby, w których umieszczany jest rozrusznik serca:

- ciężka bradykardia - zmniejszenie liczby skurczów serca (norma to 60-80 skurczów na minutę);

- całkowity blok serca, w którym przedsionki i komory kurczą się w indywidualnym rytmie, niezależnie od siebie;

- ciężka niewydolność serca;

- kardiomiopatia - choroby, w których czynność skurczowa serca jest zaburzona na skutek zmian strukturalnych.

Instalacja stałego rozrusznika serca - rozrusznika - to drobna interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana na rentgenowskiej sali operacyjnej. Pacjentowi podaje się tylko znieczulenie miejscowe w okolicy operacji. Istotą operacji jest przepuszczenie jednej lub więcej elektrod przez żyłę do komór serca, a następnie zamocowanie samego rozrusznika w tkance podskórnej klatki piersiowej. W Rosji osobom praworęcznym wszczepia się stymulanty po lewej stronie. Instalacja urządzenia po prawej stronie jest wykonywana dla osób leworęcznych oraz w wielu innych przypadkach (na przykład w obecności blizn skórnych po lewej stronie). Jednak kwestia umiejscowienia urządzenia jest rozstrzygana w każdym przypadku indywidualnie. Zewnętrzna powłoka stymulatora rzadko powoduje odrzucenie, ponieważ jest wykonana z tytanu lub specjalnego stopu, który jest obojętny dla ciała.

Po zainstalowaniu rozrusznika, życie człowieka oczywiście się zmienia: pojawiają się ograniczenia, nowe zasady i wymagania. Ale mimo to dzięki sztucznemu rozrusznikowi serca możesz prowadzić pełne życie. Musisz jednak zrozumieć, że rozrusznik serca, nawet najnowocześniejszy, nie leczy ani choroby niedokrwiennej, ani dusznicy bolesnej, ani arytmii. To nie jest nowe serce. Serce pozostaje takie samo, więc należy je oszczędzić.

Pierwszy tydzień po operacji

  1. Ważne jest, aby rana pooperacyjna była sucha i czysta (lekarze i pielęgniarki powiedzą Ci, jak to zrobić).

2. Jeśli wczesny okres pooperacyjny przebiega dobrze, można wziąć prysznic 5 dni po założeniu COP. W ciągu tygodnia większość pacjentów wraca do pracy zgodnie ze swoim zwykłym harmonogramem..

  1. Nie podnoś przedmiotów cięższych niż 5 kg (szwy pooperacyjne mogą się rozpaść).
  2. Ciężkie prace domowe (odśnieżanie, wycinanie krzewów i trawników na podwórku) należy tymczasowo zaniechać. Robiąc lżejsze rzeczy (mycie naczyń, wycieranie kurzu), uważnie słuchaj, jak się czujesz: jeśli stanie się to dla ciebie trudne, lepiej odłożyć pracę. Nie musisz niczego na siłę.

Miesiąc po operacji

  1. Sport. Chodzenie jest przydatne, a im więcej, tym lepiej. Basen, golf, tenis i inne, cięższe sporty trzeba będzie na chwilę zapomnieć. W zależności od tego, jak się czujesz, po kolejnym badaniu lekarz może usunąć niektóre ograniczenia dotyczące uprawiania sportu..
  2. Odwiedzaj regularnie lekarza: pierwsze badanie - 3 miesiące po wypisie, drugie badanie - sześć miesięcy później, a następnie - 1-2 razy w roku. Jeśli jednak nagle poczujesz dyskomfort lub uzasadnioną obawę dotyczącą pracy COP, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Życie po zainstalowaniu rozrusznika serca

Rozrusznik serca i urządzenia elektryczne. COP ma wbudowaną ochronę przed zakłóceniami ze strony urządzeń elektrycznych, ale nadal należy unikać silnych pól elektrycznych. Dopuszcza się używanie takich sprzętów AGD jak: lodówka, kuchenka mikrofalowa, telewizor, radio, magnetofon, komputer, suszarka do włosów, golarka elektryczna, pralka itp..

Aby uniknąć zakłóceń, zaleca się umieszczanie urządzeń elektrycznych nie bliżej niż 10 cm od miejsca instalacji rozrusznika. Nie opieraj się o ekran telewizora ani przód kuchenki mikrofalowej. Ogólnie lepiej nie przebywać w pobliżu działającej kuchenki mikrofalowej. Trzymaj się z dala od linii wysokiego napięcia, sprzętu spawalniczego, elektrycznych pieców do stali.

Nie zaleca się przechodzenia przez urządzenia kontrolne na lotniskach, w sklepach, muzeach. W takim przypadku należy okazać kartę właściciela rozrusznika serca (paszport rozrusznika i kartę jego właściciela wydawane są przy wypisie ze szpitala) i zastąpić tę procedurę przeszukaniem osobistym.

Większość sprzętu biurowego jest całkowicie bezpieczna dla KS.

Należy starać się wejść w kontakt z gniazdami i innymi źródłami napięcia ręką przeciwną do strony, po której znajduje się stymulator..

Stymulator serca i telefon komórkowy. Lepiej ograniczyć rozmowy telefoniczne do minimum. Telefon musi znajdować się co najmniej 30 cm od rozrusznika. Mówiąc, trzymaj rurkę przy uchu po przeciwnej stronie implantu.

Nie możesz nosić telefonu komórkowego na szyi ani w kieszeni (zwłaszcza na piersi), musi znajdować się w torebce lub teczce.

Stymulatory i badania medyczne. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o obecności rozrusznika serca podczas przepisywania radioterapii, diatermii, rezonansu magnetycznego, prądów Darsonval, elektrokoagulacji, defibrylacji zewnętrznej. Zasada ta dotyczy również zabiegów kosmetycznych związanych z ekspozycją na prąd..

Jeśli wymagane jest badanie ultrasonograficzne, należy unikać kierowania wiązki na korpus rozrusznika. Można wykonać fluorografię i zdjęcie rentgenowskie. Co więcej, zdjęcie rentgenowskie jest pierwszym badaniem, które jest zalecane w przypadku podejrzenia pęknięcia elektrody..

Stymulator serca i sport. Należy unikać kontaktu z traumatycznymi sportami, takimi jak nurkowanie, hokej, piłka nożna, sporty walki, ponieważ każde uderzenie w klatkę piersiową lub brzuch może uszkodzić rozrusznik serca. Nie angażuj się również w strzelanie z karabinu..

Chodzenie, pływanie i inne ćwiczenia fizyczne są zalecane, jeśli są wykonywane w warunkach stałego monitorowania samopoczucia i zgodnie z zasadami bezpieczeństwa.

Nie wystawiać obszaru ciała, w którym zainstalowano rozrusznik serca, na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Zawsze należy przykryć ją jakąś szmatką (ręcznik, koszulka). Nie pływaj w zimnej wodzie.

Kierowcy powinni wiedzieć, że podczas wymiany akumulatora i naprawy samochodu nie dotykaj przewodów pod napięciem.

Życie rozrusznika serca. Średnio bateria stymulatora jest zaprojektowana na 7-10 lat działania. Przed końcem żywotności urządzenie da sygnał do wymiany, który zostanie zarejestrowany podczas zaplanowanego badania. Bateria zostanie wówczas wymieniona na nową. Dlatego konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza..

Rozrusznik serca i odżywianie. Zalecenia są dokładnie takie same, jak dla pacjentów z chorobami układu krążenia. Ograniczenie płynów i soli kuchennej. Jedzenie tylko chudego mięsa, z którego wcześniej został usunięty cały „widoczny” tłuszcz oraz skóry drobiu. Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety czekolady, pikantnych potraw, wędzonek, produktów mącznych, tłustych mięs, alkoholu. Pożądane jest, aby posiłki były ułamkowe 5-6 razy dziennie.

Osoby z rozrusznikiem serca powinny przyjmować środki uspokajające. I nie lekarstwa, ale ze spiżarni natury.

  • Wlej 1 łyżkę. łyżkę suszonych owoców głogu ze szklanką wrzącej wody, pozostawić na 2 godziny w ciepłym miejscu, odcedzić i wziąć 1-2 łyżki. łyżki 3-4 razy dziennie przed posiłkami.
  • Mieszanka przygotowana w następujący sposób wspomaga pracę serca: ubij 2 białka jaj z 2 łyżeczkami śmietany i 1 łyżeczką miodu. Tę miksturę należy spożywać na pusty żołądek..
  • Zmiel i wymieszaj 1 łyżeczkę kminku i 1 łyżkę. kwiaty głogu łyżką, zalać 300 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia w termosie na noc. Rano przecedzić napar i pić w ciągu dnia w 4-5 przyjęciach.

Istnieje opinia, że ​​COP jako obcy przedmiot może zaszkodzić osobie. To nie jest prawda. Osoba z rozrusznikiem czuje się znacznie lepiej niż wcześniej. Tak, życie ze sztucznym rozrusznikiem serca wymaga przestrzegania pewnych zasad, ale nawet przy takich ograniczeniach możesz wieść satysfakcjonujące życie..

Nawiasem mówiąc, operacja instalacji COP znajduje się na liście bezpłatnej opieki medycznej. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się ze Wspólnotowym Komitetem Zdrowia.

Elektrokardiostymulatory (ECS) - rodzaje, wskazania, montaż, zasada działania

Stymulatory (stymulatory) to urządzenia elektroniczne, które powodują skurcz serca pod wpływem impulsów elektrycznych, przywracając w ten sposób lub utrzymując normalne bicie serca. W naszym artykule omówimy sytuacje, w których rozruszniki serca są potrzebne, ich rodzaje oraz środki ostrożności dla pacjentów z zainstalowanym rozrusznikiem..

  1. Układ przewodzenia serca i „naturalny rozrusznik serca”
  2. Zaburzenia rytmu serca
  3. Objawy i przyczyny instalacji rozrusznika
  4. Wskazania do instalacji EKS
  5. Jak działają rozruszniki serca
  6. Typy ECS
  7. Przeciwwskazania
  8. Proces instalacji
  9. Okres rekonwalescencji i możliwe komplikacje
  10. Obserwacja uzupełniająca
  11. Co pacjent powinien wiedzieć
  12. Podobne artykuły:

Przewodzący układ serca i „naturalny rozrusznik”

Serce ma własny układ włókien nerwowych, przez które przekazywane są impulsy wywołujące skurcze mięśnia sercowego. Nazywa się to układem przewodzącym. Sygnały elektryczne, które przez nią przechodzą, określają tętno i zapewniają skoordynowany skurcz komór serca, co zapewnia najbardziej wydajne pompowanie krwi.

Sygnały elektryczne lub impulsy są generowane automatycznie w specjalnym zbiorze komórek zwanym węzłem sinusoidalnym. Ten węzeł jest czasami określany jako naturalny rozrusznik serca. Za każdym razem, gdy generowany jest w nim impuls, przechodzi przez górne komory serca (prawy i lewy przedsionek). Powoduje skurcz mięśni przedsionków, pompując krew do dolnych komór - prawej i lewej komory.

Sygnał elektryczny jest następnie przesyłany do innego specjalnego obszaru znajdującego się między przedsionkami a komorami - węzła przedsionkowo-komorowego. Tutaj prędkość sygnału jest chwilowo zmniejszana, aby przedsionki mogły się całkowicie skurczyć..

Z węzła AV impuls przechodzi do układu włókien zwanych wiązką His, a następnie przechodzi wzdłuż jego prawej i lewej nogi, kierując się odpowiednio do prawej i lewej komory. Sygnał szybko rozprzestrzenia się na wszystkie części komór, zmuszając ich mięśnie do skurczu w skoordynowany sposób. W efekcie krew z prawej komory pompowana jest do naczyń płucnych, a od lewej - do aorty i do naczyń całego ciała..

Zaburzenia rytmu serca

System przewodzenia musi działać normalnie, aby serce biło we właściwym rytmie i skutecznie pompowało krew. Zakłócenia w przepływie impulsów elektrycznych nazywane są arytmiami. Jest to termin ogólny oznaczający, że występują problemy w układzie przewodzącym i zmienia się tętno..

Bradyarytmie to zaburzenia rytmu przebiegające z nieprawidłowo wolnym biciem serca. Większość bradyarytmii wiąże się z jednym z dwóch problemów: bradykardią zatokową lub zablokowaniem układu przewodzącego.

Bradykardia zatokowa występuje, gdy bicie serca jest zbyt wolne, ponieważ „naturalny rozrusznik” (węzeł zatokowy) jest zbyt wolny. Ten stan jest normą dla osób dobrze przygotowanych fizycznie. W innych przypadkach przy tętnie poniżej 50 w stanie czuwania konieczne jest badanie przez lekarza.

Blok serca to termin ogólny, z medycznego punktu widzenia, nie do końca poprawny, co oznacza, że ​​zachodzą zmiany w układzie przewodzenia serca. Powodują zbyt powolne przemieszczanie się sygnału elektrycznego lub jego całkowite zatrzymanie. W przypadku następujących rodzajów tego naruszenia może być konieczna instalacja rozrusznika serca:

  • Blok przedsionkowo-komorowy (AV) III stopnia lub całkowity, gdy impulsy z węzła zatokowego docierają do węzła AV i są tam blokowane. Jednocześnie komory tworzą własne źródło rytmu, „opcję rezerwową”, która generuje impulsy na skurcze serca z częstotliwością około 40 na minutę.
  • Blokada zatokowo-przedsionkowa (SA-) III stopnia, gdy impuls nie opuszcza samego węzła zatokowego. W tym samym czasie zaczynają działać „zapasowe” rozruszniki serca, ale nie są w stanie zapewnić normalnej częstotliwości skurczów serca.

Bradykoliczna postać migotania przedsionków (migotanie przedsionków), gdy przedsionki kurczą się chaotycznie i tylko niewielka część sygnałów elektrycznych z nich dociera do komór. Serce bije nieregularnie i powoli. Stan ten nie dotyczy blokady, ale czasami może być komplikowany przez całkowity blok AV (rozwija się zespół Fredericka) iw tym przypadku jest bardzo niebezpieczny.

Objawy i przyczyny instalacji rozrusznika

Manifestacja arytmii zależy od jej rodzaju i innych czynników, zwłaszcza jeśli dana osoba ma poważną chorobę serca. Czasami nie ma żadnych objawów, ale często osoby, które potrzebują rozrusznika serca, mają następujące dolegliwości:

  • omdlenia, często z bladością, krótkotrwałe;
  • zawroty głowy i oszołomienie;
  • uczucie nieregularnego bicia serca;
  • skrajne zmęczenie, dezorientacja;
  • uporczywa duszność.

Decyzja, czy leczyć arytmię za pomocą stymulacji, zależy w dużej mierze od obecności i nasilenia tych objawów..

Najczęstsze choroby, w których może być wymagana instalacja rozrusznika:

  • niedokrwienie serca;
  • przeszedł zawał mięśnia sercowego (miażdżyca po zawale);
  • niektóre wrodzone wady serca;
  • dziedziczne i genetyczne nieprawidłowości, które mogą prowadzić do arytmii (na przykład zespołu długiego QT);
  • zespół chorego zatoki;
  • kardiomiopatia rozstrzeniowa i przerostowa;
  • naturalne starzenie się mięśnia sercowego.

Wskazania do instalacji EKS

Bezpośrednie wskazania do wszczepienia rozrusznika:

  • zespół chorego węzła zatokowego, któremu towarzyszy rzadkie bicie serca (mniej niż 50 na minutę) i któremu towarzyszą objawy (omdlenia, zawroty głowy i inne);
  • bradykardia zatokowa spowodowana lekami niezbędnymi dla pacjenta, na przykład z migotaniem przedsionków lub chorobą wieńcową;
  • Blok AV II lub III stopnia bez objawów, ale towarzyszą im przerwy trwające dłużej niż 3 sekundy lub zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 40 na minutę;
  • całkowity blok AV bez objawów na tle migotania przedsionków z przerwami od 3 do 5 sekund;
  • Blok AV II lub III stopnia w połączeniu z chorobami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak dystrofia miotoniczna, zespół Kearnsa-Sayera, dystrofia Erb (dystrofia mięśni kończyn) i zanik mięśni strzałkowych;
  • Blok AV II lub III stopnia podczas wysiłku przy braku niedokrwienia mięśnia sercowego;
  • nawracające omdlenia spowodowane stymulacją zatoki szyjnej szyi, występujące spontanicznie i połączone z przerwami dłuższymi niż 3 sekundy.

Jeśli objawy są obecne, kryteria stymulatora są „rozluźnione”. Głównym badaniem diagnostycznym służącym do identyfikacji wskazań do stymulacji jest codzienne monitorowanie EKG (Holter).

Jak działają rozruszniki serca

Sztuczny rozrusznik serca to urządzenie elektroniczne, które wysyła impulsy, aby Twoje serce biło w normalnym tempie. Najczęściej rozruszniki serca są używane w przypadku bradyarytmii, które opisano powyżej. Decyzja o zastosowaniu takiego urządzenia i wybór jego typu zależy od wielu czynników:

  • główna przyczyna i rodzaj arytmii;
  • przejściowy lub trwały charakter zaburzeń rytmu;
  • obecność lub brak objawów opisanych powyżej;
  • wymagana częstotliwość stymulacji;
  • współistniejąca lub współistniejąca choroba serca.

Dlatego przed zainstalowaniem rozrusznika pacjent jest dokładnie badany. Konieczne jest wykonanie EKG, całodobowego monitorowania EKG, echokardiografii, w wielu przypadkach przezprzełykowego badania elektrofizjologicznego, a także konsultacji z kardiochirurgiem. Takie operacje są zwykle wykonywane w placówkach medycznych o znaczeniu regionalnym, regionalnym lub federalnym..

Rozrusznik serca składa się z następujących podstawowych elementów:

  • cienka metalowa obudowa zawierająca zasilacz, a także miniaturowy procesor, w którym ustawiono charakterystykę urządzenia;
  • elastyczne przewody prowadzące od ciała do komór serca (zwykle do prawego przedsionka i prawej komory, ale mogą być opcje).

Każdy ECS ma „sprzężenie zwrotne”, to znaczy nie tylko generuje impulsy, ale także odczytuje naturalne skurcze serca, dostosowując do nich swoją pracę.

Typy ECS

Aby utrzymać normalne skurcze serca, opracowano różne typy rozruszników serca i ich tryby działania. Wszystkie współczesne rozruszniki serca monitorują wewnętrzną aktywność serca i stymulują je tylko wtedy, gdy tętno spada poniżej zaprogramowanej. Ta zaprogramowana częstotliwość nazywana jest podstawową częstością stymulacji..

Większość nowoczesnych rozruszników serca ma zdolność reagowania na stopień aktywności fizycznej osoby. W ten sposób przyspieszają pracę, na przykład podczas chodzenia lub ćwiczeń. W ten sposób uzyskuje się fizjologiczny wzrost częstości akcji serca, który jest niezbędny do prawidłowego zaopatrzenia tkanek w krew. Ta stymulacja nazywana jest adaptacją częstotliwości..

Ponadto EKS są jedno-, dwu- lub trzykomorowe:

  • stymulatory jednokomorowe mają jeden przewód podłączony do prawego przedsionka lub komory;
  • dwukomorowe mają dwa druty zamocowane w obu tych komorach serca; umożliwia to generowanie skurczów zarówno przedsionków, jak i komór, symulując normalne działanie układu przewodzenia serca;
  • w trzech komorach jeden przewód prowadzi do prawego przedsionka, jeden do prawej komory, a jeszcze jeden do lewej komory; są zwykle instalowane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, synchronizują pracę komór i zwiększają jej efektywność.

Oprócz stałych ECS istnieją tymczasowe. Przeznaczone są do krótkotrwałego stosowania w stanach zagrożenia życia lub przed założeniem stałego rozrusznika, a także w przypadkach, gdy zaburzenie rytmu serca może szybko ustąpić (np. W przypadku przedawkowania leków). Tymczasowy generator impulsów stymulatora nie jest wszyty pod skórę, ale znajduje się poza ciałem pacjenta. Taka procedura jest przeprowadzana tylko w szpitalu, a lekarze stale monitorują stan pacjenta..

Stymulacja ciągła jest zalecana w przypadku przewlekłych lub nawracających arytmii, najczęściej z bradyarytmiami, którym towarzyszą objawy kliniczne. Z drugiej strony niektóre rodzaje rozruszników serca (kardiowerter-defibrylator) są stosowane w zapobieganiu częstoskurczowi komorowemu i migotaniu komór.

Przeciwwskazania

W takich przypadkach nie ustanawia się stałego ECS:

  • zakażenie tkanek miękkich w miejscu proponowanej implantacji;
  • aktywna infekcja ogólnoustrojowa, bakteriemia, posocznica;
  • ciężkie zaburzenia układu krzepnięcia krwi (przeciwwskazanie względne);
  • przyjmowanie antykoagulantów (przeciwwskazanie względne);
  • ciężkie nadciśnienie płucne (względne przeciwwskazanie do wprowadzenia przewodów rozrusznika do żyły szyjnej lub podobojczykowej).

Proces instalacji

Rozrusznik serca wszczepia się do tkanek miękkich pod skórą w okolicy obojczyka. Jego druty wprowadza się do dużej żyły i przesuwa do serca, gdzie mocuje się je zębami, haczykami lub małymi śrubkami. Rzadziej generator umieszcza się pod skórą brzucha.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, stosuje się środki uspokajające, a pacjent jest przytomny. Po zainstalowaniu stymulatora jego położenie jest monitorowane za pomocą radiografii. Czas trwania zabiegu uzależniony jest od rodzaju aparatu i nie przekracza 1 godziny. Ranę zszywa się szwami wchłanialnymi, dzięki czemu nie ma potrzeby zdejmowania szwów. W ciągu dnia na rękę przykłada się urządzenie unieruchamiające.

Istnieją rozruszniki bezołowiowe (bezprzewodowe), które są wprowadzane przez żyłę udową i zakotwiczone bezpośrednio w sercu.

Po wszczepieniu stymulatora programuje się - określa się częstotliwość podstawową, maksymalną częstotliwość, z jaką może pracować stymulator oraz zmiany tempa stymulacji podczas aktywności fizycznej. Wszystkie te dane znajdują odzwierciedlenie w paszporcie urządzenia..

Okres rekonwalescencji i możliwe komplikacje

Okres rekonwalescencji jest krótki, a sam zabieg można wykonać nawet w warunkach ambulatoryjnych. Uśmierzenie bólu zwykle nie jest wymagane. Kontrolne zdjęcie rentgenowskie jest wykonywane przed wypisaniem, aby upewnić się, że nie ma żadnych komplikacji i że stymulator jest prawidłowo ustawiony. Często podaje się antybiotyki, aby zapobiec infekcji w ciągu pierwszych 10 dni. Aby uniknąć przemieszczania się ciała, zaleca się ograniczenie aktywnych ruchów rękami w pierwszym miesiącu..

Powikłania po operacji są bardzo rzadkie. To mógłby być:

  • odma opłucnowa lub hemothorax (przypadkowe uszkodzenie opłucnej, w wyniku którego powietrze / krew dostaje się do jamy opłucnej i uciska płuco);
  • uszkodzenie tętnicy podobojczykowej;
  • perforacja osierdzia i serca, która może spowodować tamponadę (krwawienie z uciskiem mięśnia sercowego);
  • krwawienie z rany pooperacyjnej, krwiak (nagromadzenie krwi pod skórą) lub zapalenie żyły - zakrzepowe zapalenie żył;
  • zakażenie tkanek miękkich;
  • zator powietrzny - powietrze dostające się do układu żylnego;
  • tymczasowe naruszenie rytmu serca;
  • reakcja alergiczna na leki.

Wszystkie te komplikacje są szybko eliminowane dzięki szybkiej diagnozie. Ryzyko wczesnych powikłań pooperacyjnych jest większe u osób powyżej 75 roku życia.

Obserwacja uzupełniająca

Pacjenci z wszczepionym rozrusznikiem serca wymagają regularnego monitorowania. Rozrusznik serca jest sprawdzany podczas osobistej wizyty u kardiochirurga. W nowoczesnych warunkach istnieje możliwość zdalnego przesyłania danych o jego pracy za pomocą telefonu lub specjalnego systemu internetowego. Jednak ta metoda ma istotną wadę - nie pozwala na natychmiastowe przeprogramowanie urządzenia, jeśli jest nieskuteczne..

  • ze stymulatorem jednokomorowym: dwukrotnie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, następnie raz w roku lub w przypadku wystąpienia oznak nieprawidłowego działania rozrusznika;
  • ze stymulatorem dwukomorowym: dwa razy w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, następnie raz na sześć miesięcy lub w przypadku awarii urządzenia.

Generator impulsów jest zwykle zasilany bateriami litowymi, które działają od 5 do 8 lat, po czym należy je wymienić. Kiedy bateria zaczyna się wyczerpywać, dzieje się to powoli i przewidywalnie, co pozwala zauważyć ten proces w czasie. Wymiana generatora to prosta procedura. Na starym wykonuje się nacięcie skóry, usuwa się poprzedni korpus, a na jego miejsce instaluje się nowy, a przewody podłącza się do nowego generatora.

EKS może pracować przez czas nieokreślony, chyba że pojawią się problemy z jego przewodami. Na przykład mogą stracić kontakt z mięśniem sercowym lub zerwać się. W takich przypadkach instalowany jest nowy drut, a stary nie jest usuwany, ponieważ raczej trudno go usunąć. W przypadku rozwoju infekcji konieczne jest całkowite usunięcie systemu. Czynniki ryzyka rozwoju powikłań infekcyjnych (zapalenie wsierdzia):

  • operacja polegająca na wymianie generatora impulsów;
  • wszczepienie urządzenia 2-3-komorowego;
  • wiek powyżej 60 lat;
  • niewydolność nerek;
  • przyjmowanie antykoagulantów.

W takich przypadkach profilaktyczna antybiotykoterapia jest intensyfikowana..

Co pacjent powinien wiedzieć

Osoba z wszczepionym rozrusznikiem serca podczas każdej wizyty u lekarza musi określić termin kolejnej wizyty i jej przestrzegać. Zaleca się mieć przy sobie kopię paszportu EXP, a także wiedzieć, które urządzenie jest zainstalowane. Aby to zrobić, musisz zapamiętać trzy litery oznaczające tryb pracy ECS:

  • AAI - stymulacja przedsionków;
  • VVI - stymulacja komór;
  • DDD - stymulacja obu przedsionków i komór.

Jeśli po takim oznaczeniu pojawia się również litera R, oznacza to, że stymulator pracuje z adaptacją częstotliwości, czyli częstotliwość impulsów zmienia się w zależności od aktywności fizycznej pacjenta. Podczas EKG lub codziennego monitorowania personel medyczny musi w pierwszej kolejności zgłosić te listy.

Nowoczesne ECS nie są zbyt wrażliwe na zewnętrzne wpływy elektromagnetyczne. Pacjenci powinni wiedzieć, co następuje:

  • sprzęt AGD, telefony komórkowe, komputery, Wi-Fi nie wpływają na działanie ECS;
  • elektromagnetyczne systemy antykradzieżowe lub systemy bezpieczeństwa mogą teoretycznie wpływać na działanie ECS, dlatego lepiej nie przebywać w ich pobliżu przez długi czas; można przejść przez „ramkę” w sklepach;
  • lotniskowe wykrywacze metali raczej nie będą zakłócać działania stymulatora, ale będą na niego reagować; dlatego tacy pacjenci zwykle przechodzą ręczne badanie przesiewowe (ważne jest, aby mieć przy sobie paszport urządzenia lub jego kopię);
  • na stanowiskach pracy, w których znajduje się sprzęt spawalniczy lub mocne generatory elektryczne, mogą wystąpić zakłócenia w działaniu ECS; zaleca się, aby pacjent trzymał się co najmniej metr od takich urządzeń i natychmiast opuścił obiekt w przypadku wystąpienia zawrotów głowy lub innych nieprzyjemnych objawów.

Procedury medyczne, które nie są zalecane osobom z rozrusznikiem serca:

  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, z wyjątkiem przypadków, w których zainstalowany jest nowoczesny stymulator „bezpieczny dla MRI”; chociaż nawet przy zwykłym rozruszniku serca można wykonać rezonans magnetyczny, ale tylko w tych placówkach, w których pacjentowi można zapewnić niezbędną pomoc i ponownie przeprogramować urządzenie;
  • metoda leczenia bólu - przezskórna stymulacja elektryczna nerwu lub mięśnia;
  • fizjoterapia - diatermia;
  • litotrypsja falą uderzeniową w celu usunięcia kamieni w pęcherzyku żółciowym lub nerkach;
  • promieniowanie na złośliwy guz;
  • wszelkie operacje, podczas których elektrokoagulacja jest stosowana w celu zatrzymania krwawienia, w tym leczenie u dentysty.

35% osób z ustalonym rozrusznikiem serca ma zaburzenia lękowe, nerwice, a nawet depresję. Dlatego potrzebują wsparcia krewnych, lekarzy, psychologów medycznych. Pacjenci ci nie mają żadnych ograniczeń w żywieniu i codziennej aktywności. Podczas normalnej pracy ECS prowadzą normalne życie..

Wykonaj TEST: Czy masz bradykardię?

Rozrusznik serca. Co to jest, rodzaje, jak to działa, ile kosztuje, operacja instalacji, życie z nią

Rozrusznik serca to aparat, sztuczny sterownik tętna, który wszczepia się w przypadku chorób serca związanych z naruszeniem tętna. Bezwzględnymi wskazaniami do jego zainstalowania są takie choroby jak bradykardia z objawami klinicznymi, asystolia trwająca dłużej niż 3 sekundy, bradyarytmie z częstością akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę..

Pacemaker - co to jest?

Rozrusznik serca to urządzenie regulujące tętno. Jeśli bicie serca jest zaburzone, normalizuje aktywność serca poprzez generowanie impulsów elektrycznych.

Jest to przyrząd składający się z:

  • Bateria umieszczona w szczelnej obudowie pokrytej tytanem. Jest przyszyty pod skórą w górnej części klatki piersiowej. Jego wymiary to 5-10 cm, waga nie więcej niż 50 g. Stop tytanu ogranicza do minimum ryzyko odrzucenia urządzenia.
  • Chip, również wbudowany w ciało, który jest odpowiedzialny za analizę i monitorowanie tętna.
  • Elektrody (elektrocewniki) umieszczone w komorach serca i połączone z baterią. Przewodzą wyładowania elektryczne do określonych obszarów serca. Liczba elektrod waha się od 1 do 3, w zależności od typu aparatu.

Żywotność baterii jest zaprojektowana na okres od 5 do 15 lat. Planowana wymiana obudowy następuje w okresie od 3 do 12 lat, w zależności od okresu, na jaki zaprojektowana jest eksploatacja urządzenia. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Zabieg trwa 15-20 minut, pacjent wypisuje się maksymalnie po 2 dniach.

Schemat przedstawia urządzenie rozrusznika serca.

Elektrody umieszczone w komorach serca zwykle nie wymagają wymiany i są podłączane do nowej obudowy. Wizyty kontrolne u lekarza w celu określenia stanu zdrowia człowieka i jakości urządzenia odbywają się raz na 2-12 miesięcy. Częstotliwość wizyt zależy od typu rozrusznika, pojemności baterii oraz czasu, jaki upłynął od zabiegu.

Jak urządzenie współdziała z sercem?

Rozrusznik serca to urządzenie działające na określonej zasadzie. Aby znormalizować pracę mięśnia sercowego, impulsy elektryczne są wysyłane do niektórych części serca za pomocą elektrocewników. Wczesne urządzenia pracują w trybie ciągłym, impulsy prądowe wysyłane są w sposób ciągły.

Ulepszone typy urządzeń, z normalnym biciem serca, są w trybie gotowości, z którego wychodzą, gdy rytm bicia serca jest zakłócony. Jeżeli w określonym przez program czasie miokardium nie zacznie kurczyć się w prawidłowym rytmie, urządzenie przechodzi w tryb aktywności. Dzięki impulsom elektrycznym przywraca normalną pracę serca (praca na żądanie).

Niektóre modele rozruszników serca (rozruszniki serca, rozruszniki serca) mają tryb śledzenia.

Pozwala na zbieranie danych dotyczących pracy serca, śledzenie takich naruszeń jak:

  • migotanie komór;
  • trzepotanie przedsionków;
  • migotanie przedsionków.

Zebrane informacje są przekazywane lekarzom do dalszej analizy. Ten typ czujnika szybciej zużywa energię baterii.

Czy rozrusznik serca czuje?

Bezpośrednio po operacji większość pacjentów odczuwa nieprzyjemne odczucia związane z pracą urządzenia w trybie aktywnym..

Są postrzegane przez osobę jako:

  • brzęczenie w klatce piersiowej;
  • wibracja;
  • drżenie i skurcze klatki piersiowej;

Wrażenie może się nasilać podczas snu, gdy pacjent leży na boku. Działanie urządzenia można odczuć podczas aktywnego wysiłku fizycznego lub przeżyć emocjonalnych. W ciągu 2 miesięcy następuje stopniowe przyzwyczajanie się do pracy sensora i znika uczucie dyskomfortu.

Odmiany rozruszników serca i specjalne tryby pracy

Stymulator serca to urządzenie, które może działać w kilku trybach. Od 1974 roku przyjęto kodowanie oznaczeń urządzeń 3-5 liter.

Ich oznaczenia:

List 1List 2List 3List 4List 5
Wskazuje, że komora serca jest stymulowana.Funkcja czułości. Wskazuje, która kamera. analizowane przez środek pobudzający.Rodzaj reakcji rozrusznika na otrzymane dane dotyczące aktywności analizowanych komór.Wskazuje typ ustawienia stymulatora.Wieloogniskowa stymulacja mięśnia sercowego. Funkcja, która pozwala zatrzymać atak tachyarytmii, przeprowadzić defibrylację lub kardiowersję.
A - atrium (atrium).

V - komora (Ventricle).

D - przedsionek z komorą (podwójny).

A - atrium.

D - przedsionek z komorą.

О - brak funkcji czułości.

I - blokowanie impulsów generatora (Inhibition).

T - wyzwalanie impulsów generatora (Triggering).

D - blokowanie i uruchamianie (Dual).

O - brak reakcji.

R - zdolność do zwiększania lub zmniejszania tętna przy zmianie aktywności motorycznej (adaptacyjna).О - brak funkcji w urządzeniu.

A, V, D - obecność drugiej elektrody.

Typowe tryby stymulacji:

VVIAAIVVIRAAIRDDDDDDR
1-komorowe, komorowe, na zamówienie.1-komorowe, przedsionkowe, na zamówienie.Komora 1-komorowa, na żądanie, z adaptacją częstotliwości.Przedsionek 1-komorowy, na zamówienie, z adaptacją częstotliwości.Biofeedback 2-komorowy przedsionkowo-komorowy.Biofeedback 2-komorowy przedsionkowo-komorowy z adaptacją częstotliwości.

Stymulatory noszone na stałe są podzielone według stref uderzenia.

Stymulator 1-komorowy

Stymulator z 1 elektrocewnikiem, który jest przymocowany do przedsionka lub komory. Wczesne modele generowały impulsy asynchronicznie, w sposób ciągły, z zaprogramowaną szybkością skurczu. Nowoczesne stymulatory 1-komorowe działają na żądanie.

Ich wadą jest to, że skurcze przedsionka i komory mogą się okresowo zbiegać, aw tym przypadku krew z komory dostaje się do przedsionka i do żył serca..

Implantacja urządzeń z 1 elektrodą jest wskazana tylko przy stałej postaci migotania przedsionków i zespołu chorego węzła zatokowego (SSS). W innych przypadkach preferowany jest rozrusznik serca z liczbą elektrod od 2 i więcej.

Stymulator 2-komorowy

Podczas instalowania tego modelu stymulatora w sercu wzmacniane są 2 elektrody. Przy takiej stymulacji koordynowane są rytmy komory i przedsionka, utrzymuje się fizjologiczne tętno, co gwarantuje prawidłowy przepływ krwi w sercu, całkowite wypełnienie naczyń krwionośnych krwią i komfort pacjenta.

Typowe mocowanie elektrod:

  • w przedsionku i komorze (stymulacja przedsionkowo-komorowa);
  • w małżowinie usznej prawego przedsionka iw zatoce wieńcowej (wieńcowej) serca (stymulacja biatrialna);

Stymulator dwukomorowy może mieć funkcję odpowiedzi częstotliwościowej. W oznaczeniu jest to oznaczone literą R.Funkcja pozwala na zmianę częstotliwości rytmu jazdy, zaprogramowanie czasu trwania opóźnienia przedsionkowo-komorowego.

Stymulatory z adaptacją częstotliwości pozwolą Ci uprawiać sporty takie jak pływanie, bieganie. Jednak dodatkowe opcje urządzenia skutkują krótszą żywotnością baterii. Jednak dodatkowe opcje urządzenia skutkują krótszą żywotnością baterii..

Rozrusznik 2-komorowy jest wszczepiany, gdy:

  • patologia ze spadkiem i wzrostem częstości akcji serca;
  • bradykardia z tętnem poniżej 40 uderzeń / min;
  • poważne naruszenia funkcji kurczliwej mięśnia sercowego podczas aktywności fizycznej;
  • zespół zatoki szyjnej;
  • blok przedsionkowo-komorowy (AV) od stopnia 2. i wyższego;

Stymulator 3-komorowy

Aparat z 3 elektrodami stymuluje 3 obszary serca (przedsionek i dwie komory). Stymulacja zachodzi w określonej kolejności, zapewniając naturalny przepływ krwi przez komory serca. Urządzenie jest skonfigurowane do pracy w trybie rozrusznika 1 lub 2-komorowego.

ECS jest często wyposażony w czujnik dotykowy i ma funkcję adaptacji częstotliwości. Czujniki odczytują częstość oddechów, procesy nerwowe, temperaturę pacjenta. Na podstawie tych danych wybierany jest optymalny tryb stymulatora..

Czujnik jest wszczepiany, gdy:

  • Dysfunkcja serca (resynchronizacja).
  • Dyssynchronizacja komór serca na tle bradyarytmii lub ciężkiej bradykardii.
  • Sztywny rytm zatokowy wywołany wyczerpaniem rezerw narządowych.

Tymczasowy rozrusznik serca

Aby zapobiec śmierci w przypadku zaburzeń rytmu serca w praktyce lekarskiej, stosuje się tymczasowy rozrusznik serca.

Jest instalowany, gdy:

  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Arytmie.
  • Z zawałem prawej komory i nieskoordynowanym skurczem przedsionków i komór.
  • Absolutna blokada.
  • Z trzepotaniem przedsionków typu I..
  • Tachykardia nadkomorowa z węzłem pk i przetrwałym monomorficznym częstoskurczem komorowym.
  • Wolne tętno połączone z omdleniem.
  • Częstoskurcz komorowy z bradykardią i innymi patologiami zagrażającymi życiu.

Urządzenie jest instalowane przez lekarza - resuscytatora. Metody instalacji instrumentów:

WsierdzieW żyle centralnej najpierw mocuje się cewnik i już przez niego elektrody są wprowadzane do komór serca. Aby wykluczyć odma opłucnowa (nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej), pacjent jest prześwietlany. Instalacja elektrod jest czasochłonna i wymaga wyszkolonych specjalistów, ale ta metoda jest uznawana za najbardziej skuteczną..
Przez przełykElektrodę wprowadza się do przełyku i umieszcza na poziomie przedsionków. Metoda nie jest skuteczna w przypadku bloku AV.
Transkotalny (zewnętrzny)Elektroda jest przymocowana na zewnątrz klatki piersiowej. Metoda stosowana jest jako profilaktyka przed prawdopodobieństwem powikłań proarytmicznych lub jako środek doraźny w sytuacjach krytycznych. Metoda ta wykorzystuje długie i silne impulsy prądu elektrycznego (200 mA), które dają pacjentowi silne bolesne odczucia. Stymulację serca wykonuje się po znieczuleniu lub zanurzeniu pacjenta w stanie uspokajającym.

Rozrusznik-defibrylator

Stymulatory tego typu są przeznaczone do wykrywania i eliminowania migotania komór, które w 5% kończy się śmiercią kliniczną. W trybie normalnym urządzenie monitoruje bicie serca i normalizuje je. W przypadku wystąpienia arytmii urządzenie generuje wyładowania o niskiej energii, aby przywrócić normalne tętno.

Po usunięciu napadu urządzenie przechodzi w tryb monitorowania.

Czujniki wszczepiane są w przypadku następujących chorób:

  • Wrodzone wady serca.
  • Ataki serca, które uszkadzają układ elektryczny serca.
  • Zespół długiego QT.
  • Zespół Brugarda.
  • Nagłe zatrzymanie krążenia i ryzyko nawrotu.

Wskazania i przeciwwskazania do montażu

Rozrusznik serca to urządzenie, którego implantacja może być opóźniona u pacjenta z powodu:

  • Ostre choroby zakaźne i wirusowe.
  • Ostry przebieg chorób przewlekłych.
  • Ostre zaburzenie psychiczne.

Ustawienie stymulatora nie ma ścisłych ograniczeń. Przed wszczepieniem urządzenia lekarz decyduje o ważności tego zabiegu..

Wskazania do szycia w urządzeniu można podzielić na:

AbsolutnyKrewny
Epizody asystolii w EKG trwające dłużej niż 3 s.

Zarejestrowane tętno z ćwiczeniami poniżej 40 uderzeń na minutę.

Blokada trójwiązkowa w systemie His.

Blok AV II stopnia z objawową bradykardią.

Blok AV III stopnia z częstością akcji serca przy obciążeniu powyżej 40 uderzeń / min., Bez objawów klinicznych.

Obecność 2 i 3 blokad pęczków, bez częstoskurczu komorowego i blokad poprzecznych, z towarzyszącym omdleniem.

Blok AV typu 2 i II przy braku objawów klinicznych.

Jeśli istnieją bezwzględne wskazania do zainstalowania stymulatora, przeciwwskazania nie są już brane pod uwagę. Zabieg wszczepienia stymulatora wykonywany jest rutynowo lub w trybie pilnym. Przy względnych wskazaniach do zainstalowania rozrusznika, decyzję o operacji podejmuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan fizyczny pacjenta.

Kontrola przed montażem

Rozrusznik serca to urządzenie, które przed zainstalowaniem wymaga dokładnego zbadania pacjenta. Minimalizuje to ryzyko i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych. Przed zabiegiem pacjentowi można zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych.

Obowiązkowy:

  • USG serca.
  • EKG.
  • Codzienne monitorowanie metodą Holtera.

Dodatkowe badania:

  • EKG pod wpływem stresu.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • Koronarografia.
  • Ultrasonografia dopplerowska (USDG) tętnic ramienno-głowowych.
  • Badanie elektrofizjologiczne serca (EPI).

Testy zalecane przed zainstalowaniem stymulatora:

  • Szczegółowa analiza krwi i moczu.
  • HIV.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C..
  • Syfilis.

Jak przebiega operacja wszczepienia stymulatora?

Operacja odbywa się na rentgenowskiej sali operacyjnej przy pełnej świadomości pacjenta. Dostaje zastrzyk znieczulający w okolicę obojczyka. Elektrodę wprowadza się przez nacięcie w skórze i żyle podobojczykowej, którą następnie delikatnie przesuwa się do serca. Ruch specjalnej elektrody jest monitorowany za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Aby znaleźć optymalne miejsce do mocowania elektrocewnika, po każdym możliwym punkcie mocowania wykonuje się kardiogram. Następnie drut mocuje się w jednej z komór serca. Jeśli dostępne są dodatkowe elektrody, wszystkie manipulacje są powtarzane przez to samo nacięcie.

W grubości mięśnia piersiowego powstaje łóżko, w którym umieszcza się ciało EKS. Naczynia i skórę zszywa się, w miejscu nacięcia zakłada się aseptyczny opatrunek. Operacja trwa od 40 minut do 2,5 godziny. Czas jego trwania uzależniony jest od ilości elektrocewników na urządzeniu

Cechy operacji w różnym wieku

Operacja zainstalowania rozrusznika jest taka sama dla osób w każdym wieku.

Jednak ze względu na związane z wiekiem zmiany w ciele osób starszych istnieje kilka cech:

  • Można zwiększyć dawkę leków przeciwbólowych, ponieważ osoby powyżej 55 roku życia mają niższy próg bólu.
  • Ze względu na kruchość tkanek chirurg wymaga większej uwagi, aby nie przebić ścian serca.
  • W starszym wieku mięśnie mają skłonność do zwyrodnienia tłuszczowego, stwardnienia - zastąpienia tkanki mięśniowej tkanką łączną i tłuszczową. Prowadzi to do podwyższenia progu stymulacji i wzrostu siły impulsów elektrycznych potrzebnych do skurczu mięśni serca. Jeśli tkanka w miejscu mocowania elektrody jest stwardniała, ładunek akumulatora ECS zużywa się szybciej.

Okres pooperacyjny

Powrót do zdrowia po operacji w szpitalu trwa od 4 do 10 dni. W pierwszych dniach po zabiegu ból w miejscu nacięcia będzie się utrzymywał, który jest łagodzony przez leki przeciwbólowe.

Możliwe są powikłania pooperacyjne:

  • Obrzęk i zasinienie w okolicy operowanej.
  • Powikłania krwotoczne.
  • Powikłania infekcyjne.
  • Powietrze w jamie opłucnej.
  • Zablokowanie naczyń krwionośnych, aw rezultacie słabe krążenie.

Powikłania pooperacyjne występują w mniej niż 5% przypadków.

Jak określić poprawność ECS?

Pierwsza kontrola planowana jest 2 dni po zabiegu. W przypadku naruszeń bicia serca lub możliwości ich rozwoju, druga kontrola jest wykonywana po 15 dniach. Po wypisaniu działanie stymulatora sprawdzane jest po 1 miesiącu. Następnie są zaplanowane przeglądy z okresem 1 raz na 2 miesiące przez 3-7 lat.

Dalsze kontrole stają się częstsze do 1 na miesiąc, a pozostała rezerwa baterii jest kontrolowana.

Diagnostyka wykorzystuje:

  • Elektrokardiograf. Dane EKG mierzą przepływ wieńcowy i spontaniczny rytm skurczów.
  • Urządzenie do programowania układu stymulatora, służące do regulacji ustawień.
  • Miernik czasu trwania pulsu, analizator częstotliwości bodźców sprawdza, jak odbierane są sygnały z serca i wytwarzane są impulsy stymulatora, analizowana jest częstość akcji serca.
  • Położenie elektrody określa się za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
  • Pozostała pojemność akumulatora jest sprawdzana za pomocą specjalnego magnesu.

W przypadku braku tych urządzeń nie jest możliwa dokładna ocena działania aparatu. W domu lekarze zalecają używanie nadgarstkowego czujnika tętna i skupienie się na własnym samopoczuciu.

Rehabilitacja

W pierwszych dniach po operacji konieczne jest ograniczenie wykonywania prac domowych, jeśli pojawia się uczucie zmęczenia lub dyskomfortu, należy zatrzymać się i odpocząć. Podnoszenie ciężarów powyżej 2 kg może powodować rozbieżność szwów pooperacyjnych. Obciążanie górnej części ciała jest zabronione przez 1-3 miesiące.

Pod zakazem gwałtowne uniesienie rąk w górę i na boki. W tym okresie dozwolone są wyłącznie ćwiczenia terapeutyczne zalecane przez lekarza prowadzącego. Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy dotyczących pielęgnacji rany pooperacyjnej. Nie możesz tego zmoczyć, zdzierać ran. Jeśli rehabilitacja przebiega bez komplikacji po 5 dniach od zabiegu, można wziąć ciepły prysznic.

Komplikacje w perspektywie

Ryzyko powikłań przy długotrwałym używaniu rozrusznika serca nie przekracza 7%.

Lista możliwych komplikacji:

  • Pasta kończyny górnej od strony rozrusznika.
  • Zwiększone zmęczenie podczas ćwiczeń.
  • Infekcja ogólnoustrojowa.
  • Przesunięcie czujnika tętna względem łóżka.
  • Zapalenie i ropienie w łóżku..
  • Przemieszczenie elektrocewników i zapalenie w miejscu ich zaczepienia do tkanki serca.
  • Zakrzepica żył głębokich.

Życie z rozrusznikiem serca

Podczas wszczepiania stałego rozrusznika serca należy przestrzegać szeregu ograniczeń medycznych i zaleceń na całe życie..

Ograniczenia w życiu codziennym

  • Nie wystawiać obszaru ciała z wszczepionym urządzeniem na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, należy je przykryć.
  • Zabrania się przebywania w pobliżu podstacji elektroenergetycznych, linii i kabli wysokiego napięcia.
  • Nie zbliżaj się do anten satelitarnych, wież telewizyjnych, stacji radarowych.
  • Nie przechodź przez wykrywacze metali.
  • Nie wykonuj prac związanych z napięciem mięśni górnej części ciała - przenoszenie ciężarów, rąbanie drewna.
  • Należy unikać wstrząsów, spadku ciśnienia na operowany obszar. Nie próbuj przesuwać urządzenia rękami..

Korzystanie ze sprzętu AGD, elektroniki, narzędzi

  • Powinieneś nabrać nawyku, że nie możesz dotykać urządzeń elektrycznych, gniazdek, przewodów ręką po stronie, po której znajduje się EX.
  • Używaj tylko uziemionych i izolowanych elektronarzędzi. Telefony, kuchenki mikrofalowe, odtwarzacze audio w każdym trybie muszą znajdować się co najmniej 0,3 m od rozrusznika.
  • Należy powstrzymać się od pracy z narzędziami wibrującymi - wiertarką udarową, kosiarką, wiertarką.

Wychowanie fizyczne i sport z rozrusznikiem serca

Po okresie rehabilitacji pacjentom dopuszcza się umiarkowaną aktywność fizyczną. Zabrania się uprawiania sportów traumatycznych, kontaktowych i aktywnych.

ZabronionyDozwolonyOgraniczony
Trampoliny.Spacery sportowe.Bieg na nartach.
Sambo, judo, karate.Joga.Siatkówka.
Spadochroniarstwo.Zajęcia na basenie.Miasteczka, baseball.
Podnoszenie ciężarów.Pilates.Strzelanie.

Ograniczenia w działalności zawodowej

Po przeprowadzonej interwencji chirurgicznej pacjentowi można przypisać II-III grupę inwalidztwa..

Zabronione rodzaje pracy:

  • Spawacz (minimalna odległość od spawarki 61 cm.)
  • Ładowarka
  • Elektryk i technik elektryk.

Zabronione zabiegi medyczne

Przed wykonaniem jakichkolwiek zabiegów medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem..

Surowo zabronione manipulacje:

  • Elektroforeza
  • Rozgrzewka.
  • Rezonans magnetyczny
  • Magnetoterapia

Żywotność urządzenia

Okresy pracy stymulatora zależą od:

  • pojemność baterii;
  • Tryby pracy ECS;

Jeśli rozrusznik serca ma funkcje defibrylacji, odczytu tętna, temperatury ciała, żywotność baterii będzie się szybciej wyczerpywać. Średnio działanie urządzeń jest zaprojektowane na 7-10 lat.

Wymiana elementów lub samego rozrusznika

Gdy zbliża się data ważności baterii, urządzenie daje sygnał podczas rutynowej kontroli. Następnie należy wymienić obudowę EKS. Ta operacja, przy braku powikłań, trwa 20-40 minut. Elektrody są zwykle pozostawione w normalnym stanie roboczym..

Wymiana elektrod jest wymagana w następujących przypadkach:

  • Procesy zapalne w miejscu mocowania drutu.
  • Ich zwichnięcie i uszkodzenia mechaniczne.

W takim przypadku lekarz decyduje o odłączeniu starego rdzenia i wyjęciu go lub pozostawieniu go i włożeniu nowego. Jednocześnie w sercu, nie zaburzając jego funkcji, może znajdować się do 5 elektrod. Operacje z wymianą elektrocewników i obudów wymagają od 1,5 do 2,5 godziny.

Ile kosztuje instalacja

Koszt urządzenia ECS zależy od jego modelu i producenta. Najbardziej budżetowe rozruszniki serca wyprodukowane w Rosji. Najczęściej zabiegi wszczepienia rozrusznika serca wykonywane są kwotowo iw ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Przybliżony koszt urządzeń różnych modeli i ich instalacji:

ModelKoszt, pocierać.
EKS wyprodukowany w Rosji
1-komorowa bez adaptacji częstotliwości, bez trybu na żądanie10500-2500
1-komorowa z adaptacją częstotliwości, funkcja trybu na żądanie25000-55000
2-komorowy80000-25000
3-komorowyOd 250 000
Produkcja importowana przez EKS
1-komorowa z adaptacją częstotliwości, funkcja trybu na żądanie80000-100000
2-komorowy160 000 - 450 000
3-komorowyOd 450 000
Elektroda rosyjskiej produkcjiOd 1500 roku
Importowana elektrodaOd 2500
Wszczepienie EKS-u bez kosztu urządzenia i elektrod
1-komorowy20000
2-komorowy26000
3-komorowy31000
Wszczepienie rozrusznika wraz z elektrodami i koszulkami wprowadzającymi
Dwukomorowe, z systemem wprowadzającym514500
DR z adaptacją częstotliwości326000
DDD bez adaptacji częstotliwości210 000

Rozrusznik serca to urządzenie, które poprawi jakość życia i wydłuży je. Potrzeba takiej operacji jest określana przez kardiologa-arytmologa. Dobiera również model i tryb pracy urządzenia, indywidualnie dla każdego pacjenta..

Przydatne filmy o rozrusznikach serca, ich typach i zasadach działania

Wskazania do wszczepienia rozrusznika:

Leczenie i powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym mózgu: skuteczne podejścia i metody

Gestoza jest przyczyną śmiertelności matek