Co zagraża zwężeniu tętnicy płucnej?

Data publikacji artykułu: 11.09.2018

Data aktualizacji artykułu: 19.12.2019

Zwężenie tętnicy płucnej to wada serca o wrodzonej lub nabytej etiologii, w wyniku której u pacjenta występuje zwężenie światła pnia płucnego, co jest czynnikiem powodującym rozwój zaburzeń krążenia.

Aby zrozumieć niebezpieczeństwo patologii, trzeba mieć pojęcie o jej przyczynach, obrazie klinicznym, metodach diagnostycznych, a także leczeniu i rokowaniu choroby.

Rodzaje i powody

Na podstawie poziomu zaburzeń krążenia lekarze dzielą wady na cztery typy:

  1. Zwężenie podkorowe, 5% całości. Dzięki niemu obserwuje się lejkowate zmiany w strukturach odpływowych prawej komory z powodu nieprawidłowej proliferacji mięśni i włókien włóknistych.
  2. Zwężenie ponad zastawkowe występuje u 5–10% chorych. Jest to niedorozwój lub uszkodzenie ścian tętnicy.
  3. Zwężenie zastawek. Rozwija się w 85% przypadków. Jest to stan, w którym płatki zastawki zagęszczają się, deformują i utrudniają przepływ krwi..
  4. Połączona forma. Charakteryzuje się połączeniem dwóch lub więcej typów zwężeń z rozwojem ciężkich objawów klinicznych.

Ze względów praktycznych stosuje się klasyfikację, która opiera się na wskaźniku gradientu ciśnienia między tętnicą a jamą prawej komory, a także skurczowym ciśnieniu krwi w niej:

  1. Pierwsza faza zwężenia to umiarkowane zwężenie. W tym przypadku wskaźniki gradientu ciśnienia i poziomu ciśnienia skurczowego mieszczą się w zakresie 20-30 mm Hg. Sztuka. i 60 mm Hg. Sztuka. odpowiednio.
  2. Drugim etapem patologii jest wyraźne zwężenie światła tętnicy. Poziom gradientu wynosi 30-80 mmHg. Art., A wskaźnik ciśnienia skurczowego - 60-100 mm Hg. św.
  3. Trzecim etapem choroby jest ciężkie zwężenie. Poziom gradientu ciśnienia przekracza 80 mm Hg. Art., A wskaźnik ciśnienia skurczowego jest większy niż 100 mm Hg. św.
  4. Na czwartym etapie choroby rozwijają się procesy dekompensacji. W tym przypadku następuje spadek gradientu i poziom ciśnienia skurczowego w wyniku rozwoju kurczliwego typu niewydolności.

Wrodzona wada

Wśród czynników etiologicznych CHD u noworodków lekarze wyróżniają:

  • niekorzystne warunki życia i pracy kobiety w ciąży, wpływające na zdrowie płodu;
  • obecność genetycznej predyspozycji do różnych wad struktur układu sercowo-naczyniowego u płodu;
  • używanie przez przyszłą matkę napojów alkoholowych, środków psychoaktywnych i odurzających, leków przeciwbakteryjnych;
  • choroby o etiologii wirusowej u kobiety w ciąży, wśród których najgroźniejsze są różyczka i mononukleoza zakaźna;
  • narażenie na promieniowanie rentgenowskie i inne rodzaje promieniowania jonizującego w okresie rodzenia dziecka.

Nabyty występek

Głównymi czynnikami rozwoju nabytej postaci choroby są:

  • zmiany miażdżycowe ścian tętnic wieńcowych;
  • reumatyczna choroba zastawek serca;
  • obecność zwapniałych zmian w okolicy zastawek pnia płucnego i aorty;
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • ucisk tętnicy ze wzrostem węzłów chłonnych, obecnością złośliwych nowotworów i tętniaków;
  • ogniska zapalne ścian naczyń krwionośnych wywołane przez patogeny gruźlicy i kiły.

Objawy

Zwężenie ujścia tętnicy płucnej może objawiać się zróżnicowanym obrazem klinicznym, który zależy od stopnia zaawansowania choroby..

Przy nieznacznych stopniach zwężenia nie obserwuje się oznak patologii.

U dzieci

Obraz kliniczny choroby w dzieciństwie charakteryzuje się:

  • bladość skóry lub akrocyjanoza - zasinienie policzków, ust, koniuszków palców, duszność, częste zapalenie płuc, skłonność do przeziębień;
  • opóźnienie dziecka w rozwoju fizycznym;
  • szybka męczliwość;
  • patologiczne odgłosy podczas słuchania serca;
  • półomdlały.

U dorosłych

Najczęstszymi objawami skurczu naczyń płucnych u osób starszych są:

  • częste zawroty głowy;
  • trudności w oddychaniu;
  • ogólna słabość;
  • naruszenie hemodynamiki;
  • obecność skurczowych drżeń podczas osłuchiwania;
  • ból uciskowy po lewej stronie klatki piersiowej;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • wodobrzusze;
  • anasarka.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz gromadzi dolegliwości, historię choroby i życie. Następnie przeprowadza wstępne badanie.

W jego trakcie ujawniają się zewnętrzne objawy zwężenia światła tętnicy. W przypadku podejrzenia zwężenia specjalista kieruje pacjenta do wykonania dodatkowych instrumentalnych metod diagnostycznych.

Wśród nich najbardziej skuteczne są:

  1. Elektrokardiogram. Z jego pomocą lekarz może ujawnić stopień zmian w mięśniu sercowym w odpowiedzi na zaburzenia hemodynamiczne..
  2. Wentrikulografia. Specjalista wstrzykuje środek kontrastowy do światła tętnicy udowej, która przy prawidłowym przepływie krwi trafia do prawego serca. Następnie osoba przechodzi badanie rentgenowskie. Na podstawie wyników diagnostyki określa się stopień zwężenia ujścia tętnicy.
  3. Procedura ultrasonograficzna. Przeprowadza się ją w celu uzyskania szczegółowych informacji o budowie serca, zastawek i dużych naczyń, w celu śledzenia zaburzeń hemodynamicznych. EchoCG pozwala określić wskaźniki ciśnienia skurczowego w komorze prawej komory, a także stosunek poziomu ciśnienia w tętnicy płucnej i komorze.
  4. Przeprowadzanie cewnikowania komór serca po prawej stronie. Ta technika badawcza ma na celu określenie poziomu ciśnienia skurczowego w okolicy pnia płucnego i prawej komory..
  5. Rentgen klatki piersiowej. Umożliwia określenie konfiguracji serca, dużych naczyń, identyfikację objawów niewydolności serca.
  6. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego. Z ich pomocą lekarz uzyskuje dokładne zrozumienie stanu światła pnia płucnego i prawego serca. Te metody diagnostyczne są najdokładniejsze.
  7. Sondowanie. Aby zastosować tę technikę badania, sondę wprowadza się przez duże naczynia do prawych komór serca. Dzięki niemu lekarz ocenia stan pnia płucnego, po czym stawia diagnozę kliniczną.

Jak przebiega zabieg?

W przypadku niewielkiego zwężenia zalecana jest terapia lekowa.

Główne grupy używanych narzędzi są wskazane w tej tabeli w tej tabeli:

GrupaNarkotyki
Produkty zawierające potasAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
Kompleksy witaminoweWitaminy z grupy A, B, C, P.
Glikozydy nasercoweDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Leki są przepisywane w celu utrzymania zdrowia serca i dużych naczyń. Chirurgia to radykalny sposób leczenia zwężenia..

Celem zabiegu jest normalizacja przepływu krwi w prawym sercu. Rodzaj procedury określa się z uwzględnieniem lokalizacji ognisk patologicznych.

  1. Walwuloplastyka balonowa. Jest skutecznie stosowany, jeśli pacjent ma zastawkowe typy zwężenia żylnego. W celu jego wykonania do ujścia dotkniętego naczynia wprowadza się specjalny balon. Następnie instaluje się w nim stent, za pomocą którego eliminuje się zwężenie.
  2. W przypadku zwężenia lokalizacji nadkomorowej najskuteczniejsza jest resekcja części ścian naczyniowych, które uległy zwężeniu. Zamiast tego zakładane są plastry pobrane z płatków osierdziowych pacjenta.
  3. Istotą leczenia operacyjnego zwężenia zastawkowego jest eliminacja stref przerostu mięśnia sercowego w prawym przedsionku.
  4. W leczeniu skojarzonego rodzaju choroby stosuje się połączenie powyższych metod..

Po usunięciu zwężenia na drodze operacyjnej, krążenie krwi w okolicy ujścia pnia płucnego z czasem ulega normalizacji. Objawy patologii stopniowo się zmniejszają, ogólny stan pacjenta stabilizuje się.

Prognoza życia

Rokowanie w zwężeniu tętnicy płucnej u dzieci i dorosłych, przy przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, jest korzystne. Minimalne ryzyko powikłań obserwuje się w sytuacjach, gdy leczenie operacyjne przeprowadzono w dzieciństwie. Ale brak terminowej terapii jest bardzo niebezpieczny, poważne konsekwencje i prawdopodobieństwo śmierci wzrasta 4-5 razy.

Wskaźnik średniej długości życia ze zwężeniem ujścia pnia płucnego zależy od charakterystyki rozwoju i przebiegu procesów patologicznych. Średnio ma 30-40 lat. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza pacjent nie żyje dłużej niż 5 lat.

Przy minimalnych wrodzonych postaciach zwężenia wskaźniki jakości i długości życia pacjenta nie zmniejszają się. Tacy pacjenci są przyjmowani przez kardiologa iw większości przypadków nie mają grupy osób niepełnosprawnych. Po zabiegach chirurgicznych z użyciem stentów średnia długość życia pacjentów w 91% przypadków przekracza 5 lat.

Zwężenie tętnicy płucnej: werdykt lub proste wyleczenie w przypadku wczesnego wykrycia

Tętnica płucna jest naczyniem o dużej skali; uważa się ją za centralną drogę krążenia płucnego. Jego znaczenie w funkcjonowaniu układu krążenia jest trudne do przecenienia, gdyż bez aktywności tej tętnicy funkcjonowanie całego układu staje się po prostu bez znaczenia. Kluczową linią słabszego krążenia jest trywialne przedłużenie pnia płucnego rozciągające się od prawej komory serca. Wady tętnicy płucnej w praktyce lekarskiej zaliczane są do najbardziej złożonych patologii, bez jej normalnej pojemności niemożliwe jest zaopatrzenie płuc w krew żylną, a tym samym utrudniony jest proces wzbogacania płynu biologicznego w tlen niezbędny dla każdej komórki naszego organizmu.

Wady tętnicy płucnej są bardzo poważne

Jedną z tych patologii sercowo-naczyniowych, które są niebezpieczne dla życia człowieka, jest zwężenie tętnicy płucnej, które należy do problemów klasy kardiologicznej. W tym artykule powiemy Ci, jaka to choroba, jak niebezpieczne jest przerzedzenie tętnicy płucnej, jakie są przyczyny powstawania i taktyki leczenia takiej patologii.

Specyfika choroby i przyczyny jej rozwoju

Zwężenie to patologiczne zmniejszenie średnicy naczynia transportującego krew. Układ płucny jest jedynym w organizmie człowieka, przez który przepływa krew żylna. Anatomicznie jest tak ułożona, że ​​krew przepływa do płuc wzdłuż naczynia objętościowego z prawej komory serca przez zastawkę trójdzielną. W wyniku zwężenia naczynia płyn biologiczny z prawej komory serca nie może prawidłowo przepływać do płuc. Ta patologia zmusza serce do działania z „zwiększoną” wydajnością, do utrzymania ciała, powodując tym samym znaczne szkody dla siebie. Prawa komora serca rozciąga się i odkształca pod wpływem intensywnej pracy, powstaje tzw. „Garb sercowy”.

Medycyna ma tendencję do klasyfikowania zwężenia linii płucnej jako wrodzonej choroby serca, jednak często istnieją precedensy rozwoju tej choroby u osób dojrzałych. Uważa się, że czynnik genetyczny jest główną przyczyną przerzedzania się gałęzi płucnych u niemowląt, a także występowania problemów zdrowotnych u matki podczas noszenia dziecka. Najczęściej zwężenie tętnicy płucnej u noworodków jest wywoływane przez takie precedensy, które występują podczas rozwoju macicy dziecka:

  1. Niepowodzenie ewolucji embrionalnej z powodu stosowania leków negatywnie wpływających na płód. Mogą to być leki psychoaktywne, odurzające lub przeciwbakteryjne, które krytycznie wpływają na zarodek w pierwszym trymestrze jego powstawania.
  2. Obecność choroby w historii genealogicznej.
  3. Choroby zakaźne matki z kategorii wirusowej podczas ciąży. Należą do nich ospa, różyczka, złożona opryszczka, mononukleoza, czynne zapalenie wątroby.
  4. Czynniki kategorii ekologicznej: niekorzystne warunki pracy przyszłej matki, głównie w toksycznych przedsiębiorstwach, nadmiar radioaktywnego tła w rejonie jej zamieszkania.
  5. Nadużywanie alkoholu przez matkę podczas noszenia dziecka.
  6. Nadmierne spożycie produktów modyfikowanych genetycznie.

U dorosłych choroba jest diagnozowana znacznie rzadziej, przyczyną ewolucji patologii mogą być następujące wskaźniki:

  • procesy zapalne w wewnętrznej warstwie serca, które ostatecznie rozprzestrzeniają się na naczynia płucne,
  • zwapnienie płatków zastawki serca,
  • tworzenie się guzów w tkankach serca,
  • reumatyzm, który jest prowokatorem deformacji zastawek serca,
  • powiększenie węzłów chłonnych lub wysunięcie aorty.

Medycyna rozróżnia kilka modyfikacji zwężenia w zależności od miejsca jego lokalizacji oraz stopnia ścieńczenia tętnicy. Metodologia leczenia i prognozy dotyczące wyzdrowienia pacjenta różnią się od tych kryteriów..

Rodzaje i stadia choroby

W zależności od lokalizacji miejsca zwężenia rozróżnia się następujące typy chorób:

  1. Zwężenie nadzastawkowe. Patologia charakteryzuje się tworzeniem błony, która częściowo lub całkowicie zachodzi na dno naczynia. Jest to tak zwane zwężenie ujścia tętnicy płucnej, w którym w jej górnym odcinku zlokalizowane są formacje rozproszone..
  2. Zwężenie podkorowe to lejkowate ścieńczenie głównego naczynia w jego dolnym odcinku. Różni się wzrostem lub zgrubieniem tkanki mięśniowej.
  3. Zwężenie zastawki płucnej jest najczęściej rozpoznawanym rodzajem patologii, która charakteryzuje się nieprawidłowym zrostem samych płatków zastawki.

Oprócz rozmieszczenia choroby w miejscu lokalizacji, choroba jest dodatkowo usystematyzowana ze względu na jej nasilenie na etapach zależnych od skali ścieńczenia światła, co wyraża się wzrostem ciśnienia skurczowego, a także różnicą między ciśnieniem krwi w prawym przedsionku i tętnicy płucnej. Im większe te odchylenia, tym poważniejsza patologia, wymaga poważniejszego i pilniejszego leczenia:

  1. Pierwszy etap nazywany jest również umiarkowanym - charakteryzuje się wzrostem ciśnienia do sześćdziesięciu milimetrów słupa rtęci, a różnica między górnym a dolnym ciśnieniem dochodzi do trzydziestu jednostek.
  2. Wyraźna lub druga faza zwężenia jest opisywana przez wzrost ciśnienia do stu milimetrów słupa rtęci i gradient detaliczny do osiemdziesięciu jednostek.
  3. Wyraźnie zaznaczone zwężenie trzeciej fazy charakteryzuje się wzrostem ciśnienia powyżej stu milimetrów słupa rtęci ze współczynnikiem detalicznym między ciśnieniami wynoszącymi osiemdziesiąt punktów. Jednocześnie odnotowuje się znaczące awarie w procesach krążenia krwi..
  4. Czwarty etap choroby charakteryzuje się złożoną dystrofią mięśnia sercowego i nieodwracalnymi zaburzeniami krążenia krwi w całym organizmie. Na tym etapie nawet interwencja chirurgiczna nie gwarantuje powrotu pacjenta do normalnego życia. Bez wykwalifikowanej pomocy pacjentowi grozi obrzęk płuc, a następnie śmierć biologiczna z powodu zatrzymania krążenia.

Nasilenie choroby zależy od poziomu wzrostu ciśnienia

Według statystyk najczęstszą chorobą serca w praktyce lekarskiej jest wrodzone zwężenie linii płucnej, które stanowi około 12% przypadków. Podobnie jak inne choroby o złożonej kategorii, patologia ma swój własny kod w ogólnie przyjętej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Zgodnie z ICD-10 zwężenie tętnicy płucnej jest klasyfikowane jako wada wrodzona dużych tętnic i nosi kod Q25.6. Ponadto w dokumentacji medycznej choroby można również przypisać kod Q22.1, jeśli patologia ma postać wrodzonego zwężenia zastawki płucnej..

Objawy zwężenia płuc

Mimo niebezpieczeństwa zwężenia płuc dla zdrowia i życia ludzi, objawy nie zawsze są wyraźnie wyrażone. Łatwy stan zwężenia może nie dawać się odczuć przez długi czas objawami negatywnymi, ale może ujawnić się przypadkowo podczas badania USG serca.

Drugi i kolejne etapy progresji zwężenia tętnicy głównej dają o sobie znać poprzez objawy negatywne, których nasilenie i nasilenie zależy od skali procesów patologicznych w organizmie i wieku pacjenta.

Na obecność zwężenia naczyń płucnych u noworodków mogą wskazywać następujące objawy:

  1. Sinica mnoga, wyrażana przez zasinienie warg i odcinek skóry nad wargami, rzadziej paliczki palców, dłoni, stóp lub całego ciała.
  2. Duszność u dziecka w spoczynku lub podczas karmienia.
  3. Nadmierny letarg lub silna drażliwość u dziecka.
  4. Słaby przyrost masy ciała w pierwszych miesiącach życia.

Zwężenie tętnicy płucnej u dzieci może stać się przyczyną częstych infekcji wirusowych, czasami objawia się opóźnieniem w rozwoju fizycznym i psychicznym.

Zwężenie tętnicy płucnej

Ogólne informacje o chorobie

Zwężenie tętnicy płucnej jest obecnie powszechną chorobą serca. Polega na zwężeniu światła tętnicy płucnej. Biorąc pod uwagę fakt, że to ona zapewnia transport krwi z prawej komory do płuc w celu jej późniejszego nasycenia tlenem, można zrozumieć, że przy zwężeniu funkcja transportowa naczynia maleje. Komora musi kurczyć się z większą intensywnością, aby dostarczyć wymaganą objętość krwi do krążenia płucnego. W rezultacie istnieje ryzyko rozwoju HS (hipertrofii). Konsekwencją takich zmian są zaburzenia w pracy serca..

Mówimy o wrodzonej anomalii, więc możesz od razu zidentyfikować główne przyczyny, które powodują rozwój zwężenia światła tętnicy płucnej u noworodków:

  • dziedziczna predyspozycja - jeśli rodzice mają historię takiej choroby, dziecko również jest zagrożone jej rozwojem;
  • czynniki środowiskowe oddziałujące na płód na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Tutaj możemy podkreślić wpływ promieniowania na organizm kobiety w ciąży, palenie, alkohol, przyjmowanie niektórych leków. Niektóre choroby, takie jak różyczka, cukrzyca, toczeń rumieniowaty, mogą również powodować choroby serca..

Ważny! Udział zwężenia PA u dzieci stanowi około 10% wszystkich przypadków. Jest to dość wysoki wskaźnik, dlatego patologia wymaga większej uwagi..

Znając przyczyny, można zrozumieć, że w większości przypadków, oprócz dziedzicznej predyspozycji, można zapobiec lub zminimalizować prawdopodobieństwo jej rozwoju, tak jak zwężenie tętnicy płucnej. Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi prowadzić zdrowy tryb życia, przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza..

Istnieje kilka form anomalii tętnicy płucnej, w zależności od lokalizacji patologii:

  1. zastawkowe zwężenie PA - charakteryzuje się obecnością zwężenia w bezpośrednim sąsiedztwie zastawki, co zapobiega cofaniu się krwi z płuc do prawej komory. W większości przypadków ta postać choroby jest bezpośrednio związana z patologią samych płatków zastawki;
  2. zwężenie podzastawkowe - obserwuje się zwężenie drogi odpływu trzustki;
  3. zwężenie nadkomorowe - zwężenie naczynia poniżej samej zastawki.

Pierwsza i ostatnia postać patologii często łączy się z anomalią przegrody międzykomorowej. W tym przypadku między komorami znajduje się otwór, przez który krew swobodnie przepływa..

Obraz kliniczny

Jeśli jednak zdarzyło się, że ryzyko wystąpienia danej anomalii jest bardzo wysokie, należy dokładnie zbadać objawy, z którymi może się ona objawiać. Ich jasność będzie zależała od stopnia zwężenia światła naczynia. Na przykład umiarkowane zwężenie LA u noworodka w żaden sposób nie wpływa na jego samopoczucie i zachowanie. Istnieje wtedy możliwość, że patologia zostanie odkryta zupełnie przypadkowo podczas rutynowego badania. Jeśli zwężenie jest znaczące, istnieją takie znaki:

  • niebieskawy kolor skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego;
  • sinica warg i płytek paznokciowych;
  • szmery serca, które obserwuje się podczas słuchania.

W miarę starzenia się dziecka mogą pojawić się oznaki niewydolności serca. Szybko się męczy, nawet po niewielkim wysiłku fizycznym, ma trudności z oddychaniem.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zwężenie tętnicy płucnej nie ustępuje samoistnie. Co więcej, może prowadzić do rozwoju poważniejszych chorób, których wyleczenie będzie znacznie trudniejsze..

Diagnostyka, jak przebiega badanie

Precyzyjna i wysokiej jakości diagnostyka będzie kluczem do skutecznego leczenia zwężenia zastawki PA lub innej postaci patologii. Będzie wyglądać następująco:

  • zbiór wywiadu;
  • badanie lekarskie;
  • elektrokardiografia;
  • echokardiografia;
  • Rentgen klatki piersiowej.

Podczas takiego badania lekarz będzie mógł ocenić pracę serca i jego ewentualne zmiany strukturalne, a także stopień zwężenia PA. Na podstawie otrzymanych danych zostanie podjęta decyzja o zbliżającym się leczeniu.

Leczenie i jego cechy

Główną metodą leczenia w tym przypadku jest operacja. Lekarze uważają, że najodpowiedniejszy wiek do jej wykonania to 5-10 lat.

Uwaga! Jeśli oznaki zwężenia zastawek LA u noworodka zaczęły pojawiać się od razu, lekarze zauważą zagrożenie dla zdrowia dziecka, operacja zostanie wykonana w trybie pilnym.

Rodzaj operacji wybierany jest dla każdego przypadku osobno. Czasami może być wskazane cewnikowanie prawej komory. Jest wytwarzany przez obwodowe naczynie znajdujące się na kończynie dolnej. Cewnik przesuwa się do miejsca zwężenia PA. Następnie otwiera się w sekcji lęgowej. W tym samym czasie powiększony balon rozszerza odcinek naczynia, normalizując krążenie krwi. Po opróżnieniu balonu cewnik wyjmuje się z naczynia.

Czasami może być wskazana rekonstrukcja chirurgiczna. Wykonywany jest w przypadkach, gdy dochodzi do przerostu tkanki mięśniowej znajdującej się poniżej zastawki. Jej usunięcie umożliwia przywrócenie przepływu krwi.

Jeśli zastawka jest mała i nie pozwala na zastosowanie powyższych metod leczenia, można zastosować specjalny plaster. Wykonany jest z kriokonserwowanych tkanek ludzkiego ciała, dlatego jest dobrze akceptowany.

Jak leczyć zwężenie zastawki tętnicy płucnej u dziecka, w każdym przypadku lekarz decyduje osobno, w zależności od cech patologii, ogólnego stanu małego pacjenta.

Jeśli mówimy o średniej długości życia przy zawężeniu LA, to prognozy są w większości pozytywne. Ale wszystko zależy od ciężkości anomalii, obecności współistniejących zaburzeń, a także od terminowości diagnozy, profesjonalizmu lekarzy prowadzących.

Średnia długość życia zwężenia tętnicy płucnej

Zwężenie tętnicy płucnej

Kardiolog: „Aby zapobiec zatrzymaniu się serca z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia rano. "
Myasnikov: Problemy z sercem? Tylko to może ci pomóc.

Ogólne informacje o chorobie

Zwężenie tętnicy płucnej jest obecnie powszechną chorobą serca. Polega na zwężeniu światła tętnicy płucnej. Biorąc pod uwagę fakt, że to ona zapewnia transport krwi z prawej komory do płuc w celu jej późniejszego nasycenia tlenem, można zrozumieć, że przy zwężeniu funkcja transportowa naczynia maleje. Komora musi kurczyć się z większą intensywnością, aby dostarczyć wymaganą objętość krwi do krążenia płucnego. W rezultacie istnieje ryzyko rozwoju HS (hipertrofii). Konsekwencją takich zmian są zaburzenia w pracy serca..

Mówimy o wrodzonej anomalii, więc możesz od razu zidentyfikować główne przyczyny, które powodują rozwój zwężenia światła tętnicy płucnej u noworodków:

  • dziedziczna predyspozycja - jeśli rodzice mają historię takiej choroby, dziecko również jest zagrożone jej rozwojem;
  • czynniki środowiskowe oddziałujące na płód na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Tutaj możemy podkreślić wpływ promieniowania na organizm kobiety w ciąży, palenie, alkohol, przyjmowanie niektórych leków. Niektóre choroby, takie jak różyczka, cukrzyca, toczeń rumieniowaty, mogą również powodować choroby serca..

Ważny! Udział zwężenia PA u dzieci stanowi około 10% wszystkich przypadków. Jest to dość wysoki wskaźnik, dlatego patologia wymaga większej uwagi..

Znając przyczyny, można zrozumieć, że w większości przypadków, oprócz dziedzicznej predyspozycji, można zapobiec lub zminimalizować prawdopodobieństwo jej rozwoju, tak jak zwężenie tętnicy płucnej. Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi prowadzić zdrowy tryb życia, przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza..

Istnieje kilka form anomalii tętnicy płucnej, w zależności od lokalizacji patologii:

  1. zastawkowe zwężenie PA - charakteryzuje się obecnością zwężenia w bezpośrednim sąsiedztwie zastawki, co zapobiega cofaniu się krwi z płuc do prawej komory. W większości przypadków ta postać choroby jest bezpośrednio związana z patologią samych płatków zastawki;
  2. zwężenie podzastawkowe - obserwuje się zwężenie drogi odpływu trzustki;
  3. zwężenie nadkomorowe - zwężenie naczynia poniżej samej zastawki.

Pierwsza i ostatnia postać patologii często łączy się z anomalią przegrody międzykomorowej. W tym przypadku między komorami znajduje się otwór, przez który krew swobodnie przepływa..

Obraz kliniczny

Jeśli jednak zdarzyło się, że ryzyko wystąpienia danej anomalii jest bardzo wysokie, należy dokładnie zbadać objawy, z którymi może się ona objawiać. Ich jasność będzie zależała od stopnia zwężenia światła naczynia. Na przykład umiarkowane zwężenie LA u noworodka w żaden sposób nie wpływa na jego samopoczucie i zachowanie. Istnieje wtedy możliwość, że patologia zostanie odkryta zupełnie przypadkowo podczas rutynowego badania. Jeśli zwężenie jest znaczące, istnieją takie znaki:

  • niebieskawy kolor skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego;
  • sinica warg i płytek paznokciowych;
  • szmery serca, które obserwuje się podczas słuchania.

W miarę starzenia się dziecka mogą pojawić się oznaki niewydolności serca. Szybko się męczy, nawet po niewielkim wysiłku fizycznym, ma trudności z oddychaniem.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zwężenie tętnicy płucnej nie ustępuje samoistnie. Co więcej, może prowadzić do rozwoju poważniejszych chorób, których wyleczenie będzie znacznie trudniejsze..

Diagnostyka, jak przebiega badanie

Precyzyjna i wysokiej jakości diagnostyka będzie kluczem do skutecznego leczenia zwężenia zastawki PA lub innej postaci patologii. Będzie wyglądać następująco:

  • zbiór wywiadu;
  • badanie lekarskie;
  • elektrokardiografia;
  • echokardiografia;
  • Rentgen klatki piersiowej.

Podczas takiego badania lekarz będzie mógł ocenić pracę serca i jego ewentualne zmiany strukturalne, a także stopień zwężenia PA. Na podstawie otrzymanych danych zostanie podjęta decyzja o zbliżającym się leczeniu.

Leczenie i jego cechy

Główną metodą leczenia w tym przypadku jest operacja. Lekarze uważają, że najodpowiedniejszy wiek do jej wykonania to 5-10 lat.

Uwaga! Jeśli oznaki zwężenia zastawek LA u noworodka zaczęły pojawiać się od razu, lekarze zauważą zagrożenie dla zdrowia dziecka, operacja zostanie wykonana w trybie pilnym.

Rodzaj operacji wybierany jest dla każdego przypadku osobno. Czasami może być wskazane cewnikowanie prawej komory. Jest wytwarzany przez obwodowe naczynie znajdujące się na kończynie dolnej. Cewnik przesuwa się do miejsca zwężenia PA. Następnie otwiera się w sekcji lęgowej. W tym samym czasie powiększony balon rozszerza odcinek naczynia, normalizując krążenie krwi. Po opróżnieniu balonu cewnik wyjmuje się z naczynia.

Czasami może być wskazana rekonstrukcja chirurgiczna. Wykonywany jest w przypadkach, gdy dochodzi do przerostu tkanki mięśniowej znajdującej się poniżej zastawki. Jej usunięcie umożliwia przywrócenie przepływu krwi.

Jeśli zastawka jest mała i nie pozwala na zastosowanie powyższych metod leczenia, można zastosować specjalny plaster. Wykonany jest z kriokonserwowanych tkanek ludzkiego ciała, dlatego jest dobrze akceptowany.

Jak leczyć zastawkowe zwężenie tętnicy płucnej u dziecka, w każdym przypadku lekarz decyduje osobno, w zależności od cech patologii, ogólnego stanu małego pacjenta.

Jeśli mówimy o średniej długości życia przy zawężeniu LA, to prognozy są w większości pozytywne. Ale wszystko zależy od ciężkości anomalii, obecności współistniejących zaburzeń, a także od terminowości diagnozy, profesjonalizmu lekarzy prowadzących.

Co zagraża zwężeniu tętnicy płucnej?

Data publikacji artykułu: 11.09.2018

Data aktualizacji artykułu: 27.06.2019

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktykujący kardiolog

Zwężenie tętnicy płucnej to wada serca o wrodzonej lub nabytej etiologii, w wyniku której u pacjenta występuje zwężenie światła pnia płucnego, co jest czynnikiem powodującym rozwój zaburzeń krążenia.

Aby zrozumieć niebezpieczeństwo patologii, trzeba mieć pojęcie o jej przyczynach, obrazie klinicznym, metodach diagnostycznych, a także leczeniu i rokowaniu choroby.

Rodzaje i powody

Na podstawie poziomu zaburzeń krążenia lekarze dzielą wady na cztery typy:

  1. Zwężenie podkorowe, 5% całości. Dzięki niemu obserwuje się lejkowate zmiany w strukturach odpływowych prawej komory z powodu nieprawidłowej proliferacji mięśni i włókien włóknistych.
  2. Zwężenie ponad zastawkowe występuje u 5–10% chorych. Jest to niedorozwój lub uszkodzenie ścian tętnicy.
  3. Zwężenie zastawek. Rozwija się w 85% przypadków. Jest to stan, w którym płatki zastawki zagęszczają się, deformują i utrudniają przepływ krwi..
  4. Połączona forma. Charakteryzuje się połączeniem dwóch lub więcej typów zwężeń z rozwojem ciężkich objawów klinicznych.

Ze względów praktycznych stosuje się klasyfikację, która opiera się na wskaźniku gradientu ciśnienia między tętnicą a jamą prawej komory, a także skurczowym ciśnieniu krwi w niej:

  1. Pierwsza faza zwężenia to umiarkowane zwężenie. W tym przypadku wskaźniki gradientu ciśnienia i poziomu ciśnienia skurczowego mieszczą się w zakresie 20-30 mm Hg. Sztuka. i 60 mm Hg. Sztuka. odpowiednio.
  2. Drugim etapem patologii jest wyraźne zwężenie światła tętnicy. Poziom gradientu wynosi 30-80 mmHg. Art., A wskaźnik ciśnienia skurczowego - 60-100 mm Hg. św.
  3. Trzecim etapem choroby jest ciężkie zwężenie. Poziom gradientu ciśnienia przekracza 80 mm Hg. Art., A wskaźnik ciśnienia skurczowego jest większy niż 100 mm Hg. św.
  4. Na czwartym etapie choroby rozwijają się procesy dekompensacji. W tym przypadku następuje spadek gradientu i poziom ciśnienia skurczowego w wyniku rozwoju kurczliwego typu niewydolności.

Wrodzona wada

Wśród czynników etiologicznych CHD u noworodków lekarze wyróżniają:

  • niekorzystne warunki życia i pracy kobiety w ciąży, wpływające na zdrowie płodu;
  • obecność genetycznej predyspozycji do różnych wad struktur układu sercowo-naczyniowego u płodu;
  • używanie przez przyszłą matkę napojów alkoholowych, środków psychoaktywnych i odurzających, leków przeciwbakteryjnych;
  • choroby o etiologii wirusowej u kobiety w ciąży, wśród których najgroźniejsze są różyczka i mononukleoza zakaźna;
  • narażenie na promieniowanie rentgenowskie i inne rodzaje promieniowania jonizującego w okresie rodzenia dziecka.

Nabyty występek

Głównymi czynnikami rozwoju nabytej postaci choroby są:

  • zmiany miażdżycowe ścian tętnic wieńcowych;
  • reumatyczna choroba zastawek serca;
  • obecność zwapniałych zmian w okolicy zastawek pnia płucnego i aorty;
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • ucisk tętnicy ze wzrostem węzłów chłonnych, obecnością złośliwych nowotworów i tętniaków;
  • ogniska zapalne ścian naczyń krwionośnych wywołane przez patogeny gruźlicy i kiły.

Objawy

Zwężenie ujścia tętnicy płucnej może objawiać się zróżnicowanym obrazem klinicznym, który zależy od stopnia zaawansowania choroby..

Przy nieznacznych stopniach zwężenia nie obserwuje się oznak patologii.

U dzieci

Obraz kliniczny choroby w dzieciństwie charakteryzuje się:

  • bladość skóry lub akrocyjanoza - zasinienie policzków, ust, koniuszków palców, duszność, częste zapalenie płuc, skłonność do przeziębień;
  • opóźnienie dziecka w rozwoju fizycznym;
  • szybka męczliwość;
  • patologiczne odgłosy podczas słuchania serca;
  • półomdlały.

U dorosłych

Najczęstszymi objawami skurczu naczyń płucnych u osób starszych są:

  • częste zawroty głowy;
  • trudności w oddychaniu;
  • ogólna słabość;
  • naruszenie hemodynamiki;
  • obecność skurczowych drżeń podczas osłuchiwania;
  • ból uciskowy po lewej stronie klatki piersiowej;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • wodobrzusze;
  • anasarka.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz gromadzi dolegliwości, historię choroby i życie. Następnie przeprowadza wstępne badanie.

W jego trakcie ujawniają się zewnętrzne objawy zwężenia światła tętnicy. W przypadku podejrzenia zwężenia specjalista kieruje pacjenta do wykonania dodatkowych instrumentalnych metod diagnostycznych.

Wśród nich najbardziej skuteczne są:

  1. Elektrokardiogram. Z jego pomocą lekarz może ujawnić stopień zmian w mięśniu sercowym w odpowiedzi na zaburzenia hemodynamiczne..
  2. Wentrikulografia. Specjalista wstrzykuje środek kontrastowy do światła tętnicy udowej, która przy prawidłowym przepływie krwi trafia do prawego serca. Następnie osoba przechodzi badanie rentgenowskie. Na podstawie wyników diagnostyki określa się stopień zwężenia ujścia tętnicy.
  3. Procedura ultrasonograficzna. Przeprowadza się ją w celu uzyskania szczegółowych informacji o budowie serca, zastawek i dużych naczyń, w celu śledzenia zaburzeń hemodynamicznych. EchoCG pozwala określić wskaźniki ciśnienia skurczowego w komorze prawej komory, a także stosunek poziomu ciśnienia w tętnicy płucnej i komorze.
  4. Przeprowadzanie cewnikowania komór serca po prawej stronie. Ta technika badawcza ma na celu określenie poziomu ciśnienia skurczowego w okolicy pnia płucnego i prawej komory..
  5. Rentgen klatki piersiowej. Umożliwia określenie konfiguracji serca, dużych naczyń, identyfikację objawów niewydolności serca.
  6. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego. Z ich pomocą lekarz uzyskuje dokładne zrozumienie stanu światła pnia płucnego i prawego serca. Te metody diagnostyczne są najdokładniejsze.
  7. Sondowanie. Aby zastosować tę technikę badania, sondę wprowadza się przez duże naczynia do prawych komór serca. Dzięki niemu lekarz ocenia stan pnia płucnego, po czym stawia diagnozę kliniczną.

Jak przebiega zabieg?

W przypadku niewielkiego zwężenia zalecana jest terapia lekowa.

Główne grupy używanych narzędzi są wskazane w tej tabeli w tej tabeli:

GrupaNarkotyki
Produkty zawierające potasAsparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
Kompleksy witaminoweWitaminy z grupy A, B, C, P.
Glikozydy nasercoweDigoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Leki są przepisywane w celu utrzymania zdrowia serca i dużych naczyń. Chirurgia to radykalny sposób leczenia zwężenia..

Celem zabiegu jest normalizacja przepływu krwi w prawym sercu. Rodzaj procedury określa się z uwzględnieniem lokalizacji ognisk patologicznych.

  1. Walwuloplastyka balonowa. Jest skutecznie stosowany, jeśli pacjent ma zastawkowe typy zwężenia żylnego. W celu jego wykonania do ujścia dotkniętego naczynia wprowadza się specjalny balon. Następnie instaluje się w nim stent, za pomocą którego eliminuje się zwężenie.
  2. W przypadku zwężenia lokalizacji nadkomorowej najskuteczniejsza jest resekcja części ścian naczyniowych, które uległy zwężeniu. Zamiast tego zakładane są plastry pobrane z płatków osierdziowych pacjenta.
  3. Istotą leczenia operacyjnego zwężenia zastawkowego jest eliminacja stref przerostu mięśnia sercowego w prawym przedsionku.
  4. W leczeniu skojarzonego rodzaju choroby stosuje się połączenie powyższych metod..

Po usunięciu zwężenia na drodze operacyjnej, krążenie krwi w okolicy ujścia pnia płucnego z czasem ulega normalizacji. Objawy patologii stopniowo się zmniejszają, ogólny stan pacjenta stabilizuje się.

Prognoza życia

Rokowanie w przypadku zwężenia tętnicy płucnej u dzieci i dorosłych, przy przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, jest korzystne. Minimalne ryzyko powikłań obserwuje się w sytuacjach, gdy leczenie operacyjne przeprowadzono w dzieciństwie. Ale brak terminowej terapii jest bardzo niebezpieczny, poważne konsekwencje i prawdopodobieństwo śmierci wzrasta 4-5 razy.

Wskaźnik średniej długości życia ze zwężeniem ujścia pnia płucnego zależy od charakterystyki rozwoju i przebiegu procesów patologicznych. Średnio ma 30-40 lat. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza pacjent nie żyje dłużej niż 5 lat.

Przy minimalnych wrodzonych postaciach zwężenia wskaźniki jakości i długości życia pacjenta nie zmniejszają się. Tacy pacjenci są przyjmowani przez kardiologa iw większości przypadków nie mają grupy osób niepełnosprawnych. Po zabiegach chirurgicznych z użyciem stentów średnia długość życia pacjentów w 91% przypadków przekracza 5 lat.

Zwężenie zastawkowe IPS tętnicy płucnej. Oczekiwana długość życia zwężenia tętnicy płucnej. Wskazania do operacji i rodzaje interwencji chirurgicznej

Zwężenie tętnicy płucnej to zmniejszenie przestrzeni między tętnicą płucną a komorą serca po prawej stronie, co powoduje przerwy w transporcie krwi do płuc. Chorobę można zaobserwować w różnych miejscach tętnicy.

Rodzaje dolegliwości

Istnieją następujące rodzaje tej wady:

  • zawór. Rezultatem jest zwężenie zastawki płucnej. Wynika to z problemów z oryginalną konstrukcją zaworu. W zależności od stopnia uszkodzenia zastawek rozróżnia się dolegliwości pojedyncze, małżeńskie i trójdzielne;
  • supravalve. W rezultacie zmniejsza się przestrzeń między pniem tętnicy płuc a przestrzenią poniżej zastawki;
  • podzawór. Pojawia się w wyniku nadmiernego zwężenia mięśni prawej komory serca, co utrudnia przepływ krwi do tętnicy;
  • peryferyjny. Przedstawione przez stenozy o różnych lokalizacjach.

Warto zwrócić uwagę, że zastawkowe i podkastawkowe zwężenie tętnicy płucnej często występuje jednocześnie z innymi. Należą do nich następujące wady: tetrada Fallota, transpozycja naczyń i inne.

Objawy

Nasilenie objawów zależy od zwężenia tętnicy. Często choroba objawia się u noworodków lub małych dzieci, znacznie rzadziej u nastolatków i dorosłych.

Choroba serca może być utajona, bez objawów przez całe życie lub mieć niewielkie objawy, które pacjent może pomylić z objawami innych dolegliwości. Wadę można przypadkowo wykryć na USG serca. Główne i najbardziej charakterystyczne objawy to:

  • szybka męczliwość;
  • ogólna słabość;
  • ból w mostku;
  • szybki początek duszności podczas aktywności fizycznej;
  • niebieskawy odcień skóry;
  • nawracające omdlenia i zawroty głowy.

Przyczyny rozwoju choroby

Do głównych czynników prowadzących do rozwoju chorób serca u dzieci i noworodków należą:

  • wpływ genetyki. Jeśli rodzice mają wadę serca, mogą ją odziedziczyć ich dzieci;
  • wpływ sytuacji środowiskowej. Zwężenie ujścia tętnicy płucnej może się rozwinąć, jeśli matka dziecka w ciąży mieszkała w niekorzystnym miejscu. Na przykład obok fabryk.

Z kolei czynniki środowiskowe dzielą się na:

  • fizyczny. Mutageny powodują uszkodzenie cząsteczki DNA, która przenosi wszystkie informacje o osobie. Obejmuje to promieniowanie;
  • chemiczny. Należą do nich różne niebezpieczne chemikalia, takie jak benzopiren, fenol, napoje alkoholowe i niektóre antybiotyki;
  • biologiczny. Ta grupa obejmuje wirusy i różne choroby, takie jak lub. Jeśli matka zachoruje na choroby w czasie ciąży, jej dzieci będą miały wrodzone patologie.

Wrodzone zwężenie ujścia tętnicy płucnej spotyka się dość często - jego częstość występowania sięga nawet jednej dziesiątej wszystkich patologii serca.

Komplikacje

Ta poważna choroba może mieć następujące konsekwencje zdrowotne:

  • typ bakterii;
  • (upośledzone krążenie krwi w mózgu z następczą śmiercią jego części).

Diagnostyka

Podczas badania pacjenta można wykryć zwężenie ujścia tętnicy płucnej. Dzieci z tą chorobą mają zauważalny „garb serca”. Ponadto lekarz może wykryć nadmierny obrzęk żył szyi. W trakcie szczegółowego badania stwierdza się izolowane zwężenie płuc spowodowane drżeniem skurczowym. Pacjenci cierpiący na zaawansowaną postać choroby mogą mieć ogromne serce. Możliwe jest ustalenie, czy pacjent ma izolowane zwężenie płuc, stosując następujące metody:

  • osłuchiwanie. Podczas pracy serca wyczuwalny jest skurczowy szmer. Większość pacjentów ma wzmocniony 1 ton. W takim przypadku nie słychać drugiego tonu, ponieważ jest za słaby. Szmery można znaleźć w okolicy lewego obojczyka lub w okolicy między łopatkami;
  • fonokardiogram. Widoczny jest skurczowy szmer. Słucha się go po lewej stronie mostka. Rozpoczyna się po 1 tonie, a 2 tony są dzielone. Hałas najlepiej słychać w drugiej części skurczu. Inną oznaką patologii jest odgłos wydalenia, objawiający się skurczem;
  • kardiografia elektryczna. Ta metoda pomaga ocenić, jak zatkana jest prawa komora. Stopień przekrwienia zwiększa się wraz ze wzrostem ciśnienia w prawej komorze. W tym przypadku oś elektryczna ma odchylenie w prawo..

Leczenie choroby

Izolowane zwężenie płuc u dorosłych i dzieci leczy się w następujący sposób:

  • konserwatywny. Stosuje się je przy drobnych patologiach, które nie mogą powodować poważnych zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego. Stosowany również wtedy, gdy rodzice pacjenta odmawiają poddania się leczeniu operacyjnemu. Pomagają w łagodzeniu powikłań związanych z niedokrwieniem mięśnia sercowego (niewielka ilość tlenu dostarczanego do mięśnia sercowego), a także niewydolnością serca (niepełne wypełnienie przez serce jego obowiązków w transporcie i pompowaniu krwi). Ta metoda jest również stosowana w ramach przygotowań do operacji;
  • operacyjny. Obejmuje interwencję chirurgiczną. Zwężenie ujścia tętnicy płucnej jest eliminowane poprzez poszerzenie wąskiego obszaru naczynia (skuteczna metoda leczenia). Ramy czasowe operacji ustalane są dla każdego pacjenta oddzielnie. Operację można wykonać, gdy dziecko znajduje się w łonie matki. W tym przypadku ściany macicy są przecinane, a płód jest operowany. Im szybciej zabieg zostanie wykonany, tym lepiej dla zdrowia dziecka..

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Aby zapobiec rozwojowi choroby, kobietom w ciąży zaleca się:

  • zarejestrować się w konsultacjach dla kobiet;
  • okresowo chodź na wizytę do położnika-ginekologa;
  • zaszczepić się przeciw różyczce 6 miesięcy przed planowaną ciążą;
  • brać leki pod nadzorem lekarza;
  • sporządzić harmonogram dobrego odżywiania i codziennej rutyny;
  • rzucić złe nawyki (palenie, picie alkoholu);
  • jeśli kobieta, a także bliscy krewni, mają patologie serca, należy dokładnie monitorować stan płodu w celu szybkiego wykrycia choroby i jej wczesnego leczenia;
  • nie narażać się na działanie związków chemicznych, promieniowania, a także innych substancji szkodliwych dla zdrowia;
  • w leczeniu dolegliwości przed wystąpieniem pożądanej ciąży. Dotyczy to przyszłych matek z chorobami autoimmunologicznymi (dolegliwościami, w których odporność człowieka niszczy tkanki własnego ciała) i innymi poważnymi patologiami (na przykład cukrzyca).

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia??

Odpowiedz tylko, jeśli masz udowodnioną wiedzę medyczną

Choroby z podobnymi objawami:

Nadciśnienie płucne nie jest niezależną chorobą, ale specyficznym zespołem pewnych patologii, które łączy jedna charakterystyczna cecha - wzrost ciśnienia krwi w tętnicy płucnej. Również w trakcie postępu tego patologicznego procesu następuje wzrost obciążenia prawej komory, co później doprowadzi do jej przerostu..

Zwężenie tętnicy płucnej jest wrodzoną wadą serca. W tej chorobie żyła dostarczająca krew do płuc jest znacznie zwężona, co powoduje wzrost ciśnienia krwi w prawej komorze serca, co skutkuje jej nadmiernym rozciągnięciem i upośledzoną wydajnością.

Objawy choroby

Zwężenie płuc ma wiele charakterystycznych objawów, ale objawy będą się różnić w zależności od wielkości światła naczynia..

Zwężenie tętnicy płucnej u dzieci rozpoznaje się na podstawie elektrokardiogramu, może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego i echokardiogramu. Chociaż zwykle ta postać zwężenia zastawki jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania przez kardiologa, na przykład podczas wykonywania USG serca. Oto niektóre z charakterystycznych objawów, które można wykorzystać do rozpoznania izolowanego zwężenia:

  • pacjent szybko się męczy i odczuwa ciągłe osłabienie kończyn;
  • podczas wysiłku fizycznego osoba odczuwa duszność i ból w okolicy serca;
  • skóra staje się niebieskawa;
  • zawroty głowy i utrata przytomności są częste.

Po lewej stronie pokazano zdrowe serce z szeroko otwartą zastawką płucną do przyjmowania krwi. Na zdjęciu po prawej stronie widzimy przykład zwężenia płuc, zauważ, jak mały przepływ krwi przepływa przez zastawkę płucną.

Formy zwężenia

Istnieje kilka rodzajów zwężeń tętnicy płucnej:

  1. Jeśli w pobliżu zastawki prawej komory występuje zwężenie naczynia, wówczas takie zwężenie ujścia nazywa się zastawkowym. Ta część serca zapobiega obracaniu się krwi w przeciwnym kierunku. W tej postaci patologii jedna z trzech listków może zostać dotknięta zastawką. Choroba ma stopniowanie: zwężenie jednolistne, dwulistne lub trójlistne.
  2. Jeśli zwężenie wpływa na prawą komorę pod tętnicą płucną, wówczas zwężenie to nazywane jest podzastawkowym.
  3. Kiedy naczynie zwęża się poniżej komory, zwężenie nazywa się nadzastawkowym.

Zastawkowe, jak również nadzastawkowe, często występuje z wrodzoną wadą serca (CHD).

Przyczyny zwężenia

W praktyce medycznej rozważa się dwie grupy przyczyn, dla których może rozwinąć się lub powstać izolowany typ patologii:

  1. Wrodzone zwężenie. Zwężenie tętnicy płucnej występuje na tle tego, że jeden z rodziców miał taką chorobę. Oznacza to, że patologia jest dziedziczna: dziecko otrzymuje ją z zestawem chromosomów swoich rodziców.
  2. Czynniki pochodzenia środowiskowego, czyli takie, które mogą powodować mutacje prowadzące do wystąpienia zwężenia zastawki tętnicy płucnej lub samej tętnicy. Oba typy patologii mogą rozwijać się pod wpływem silnego promieniowania jonizującego. To uszkadza DNA na poziomie molekularnym. Mutageny chemiczne, które mogą powodować zwężenie ujścia tętnicy płucnej lub zastawki płucnej, obejmują alkohol, fenol i azotany występujące w tytoniu oraz niektóre antybiotyki. Mutageny biologiczne obejmują różyczkę (choroba wirusowa), cukrzycę. Czasami zdarza się, że izolowane zwężenie jamy ustnej jest spowodowane toczniem rumieniowatym, chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się tym, że układ odpornościowy walczy z tkankami swojego organizmu.

Diagnoza choroby

W celu szybkiego i prawidłowego leczenia, przy pierwszych objawach zwężenia konieczna jest konsultacja z lekarzem. Nawet jeśli powód wyjazdu jest nieistotny, nie trzeba czekać, aż choroba się rozwinie i będzie trudna do opanowania. Im szybciej zostanie rozpoznane wrodzone zwężenie tętnicy płucnej, tym lepsze rokowanie w leczeniu..

Diagnostyka składa się z kilku etapów:

  1. Zbieranie i analiza wywiadu, podczas którego lekarz dowiaduje się od pacjenta, kiedy zaczął się ból, jakiego rodzaju jest to ból i gdzie jest zlokalizowany. Dowie się, czy podobne zjawisko miało miejsce w życiu pacjenta w dzieciństwie, a jeśli tak, to jak przebiegały objawy. Ponadto pyta pacjenta o jego wykonanie, czy występuje ciągłe uczucie zmęczenia, duszności, czy skóra blednie wraz ze wzrostem obciążenia. Okazuje się też, czy w rodzinie pacjenta były podobne przypadki patologii. Jeśli tak, to w jakim stopniu dana osoba jest spokrewniona z tymi osobami. Na podstawie samego wywiadu doświadczony lekarz może stwierdzić, czy u pacjenta wystąpiło zwężenie jamy ustnej lub zastawki.
  2. Na podstawie wyników badania rentgenowskiego określa się, czy zmienił się kształt serca, co jest wyraźnym objawem zwężenia tętnicy płucnej.
  3. Angiografia jest często stosowana do diagnozowania zwężenia ujścia itp. Jest to metoda wykrywania zwężenia ujścia naczynia poprzez wprowadzenie do krwi substancji radioaktywnej. Ten lek jest wyświetlany na ekranie specjalnego urządzenia, pokazując uszkodzenie naczyń. Substancja jest wtedy łatwo wydalana z krwi, nie powodując żadnych szkód dla organizmu..
  4. Echokardiografia bardzo wyraźnie i łatwo odzwierciedla zmiany kardiologiczne. Dzięki tej metodzie możliwe jest zdiagnozowanie wady serca. Badanie dopplerowskie pozwala odzwierciedlić pracę serca na dwuwymiarowym wyświetlaczu.
  5. Cewnikowanie to wprowadzenie cewnika do jamy żyły lub serca w celu pomiaru ciśnienia krwi w tych obszarach. Pomaga to lekarzowi określić kolejną metodę leczenia: chirurgiczną lub zachowawczą.

Nie ma możliwości zebrania historii noworodka. Tylko od rodziców można dowiedzieć się, czy dziecko ma krewnych z podobną chorobą (izolowane zwężenie tętnicy płucnej itp.). Używane są tylko sprzętowe metody diagnostyczne.

Metody leczenia

Leczenie zwężenia tętnic może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne: zależy to od wielu czynników, które lekarz bierze pod uwagę. Terapia zachowawcza jest stosowana z różnych powodów: niewielka wada lub odmowa rodziców na operację. Również takie leczenie może dać pozytywny wynik, jeśli zwężenie jest umiarkowane. Tak więc leczenie niechirurgiczne stosuje się w następujących przypadkach:

  1. Na tle niedoboru tlenu rozwija się niedokrwienie mięśnia sercowego (mięsień sercowy).
  2. Łagodna niewydolność serca spowodowana niedoborem tlenu.
  3. Przygotowanie do operacji. Jeśli stan pacjenta nie jest krytyczny, operacje są wykonywane w kolejności priorytetowej. Czekając na swoją kolej, osoba poddawana jest leczeniu zachowawczemu.

Metoda chirurgiczna jest stosowana znacznie częściej niż zachowawcza i jest znacznie skuteczniejsza. W tym przypadku zwężenie tętnicy płucnej leczy się poprzez fizyczne powiększenie ujścia naczynia. Często operacja wykonywana jest w trybie nagłym, kiedy jakiekolwiek opóźnienie może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Istnieją również operacje planowe, które leczą zwężenie tętnicy płucnej. O czasie oczekiwania w kolejce decyduje lekarz w zależności od stanu pacjenta. Często zdarza się, że operacja rozszerzenia naczyń krwionośnych jest wykonywana na dziecku, które jest jeszcze w łonie matki.

Powikłania choroby

W przypadku nieleczenia zwężenia tętnicy płucnej, zwłaszcza jej ciężkich postaci, możliwy jest rozwój chorób towarzyszących:

  1. Patologia często powoduje niewydolność serca: serce nie może w pełni pompować krwi, a organizm słabnie z powodu ciągłego niedotlenienia.
  2. Często chorobę komplikuje bakteryjne zapalenie wsierdzia, czyli zapalenie wewnętrznej części serca.
  3. Zwężeniu często towarzyszy zapalenie płuc.
  4. Upośledzony dopływ krwi i tlenu do mózgu może spowodować udar.

Zapobieganie chorobie

W związku z tym nie ma zapobiegania zwężeniom. Istnieje wiele środków, które można obserwować, aby zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach rozwoju i rozpocząć leczenie, omijając poważne konsekwencje. Do tego potrzebujesz:

  1. Po potwierdzeniu ciąży zarejestruj się w poradni położniczej.
  2. Na wszystkich etapach porodu skonsultuj się z ginekologiem i położnikiem. Liczba wizyt wzrasta wraz z przebiegiem ciąży np. W wieku 8-9 miesięcy - co 10 dni.
  3. Jeśli konieczne będzie przyjmowanie leków, należy to robić tylko za zgodą i pod nadzorem lekarza..
  4. Zaszczep się przeciwko różyczce 6 miesięcy przed poczęciem.
  5. Podczas ciąży staraj się monitorować dietę i codzienną rutynę. Eliminacja narażenia organizmu na chemicznie niebezpieczne pierwiastki lub promieniowanie.
  6. Nie możesz palić tytoniu i pić alkoholu.
  7. Jeśli kobieta cierpi na przewlekłą chorobę, taką jak cukrzyca, musi normalizować swoje ciało przed poczęciem..
  8. Jeśli w rodzinie zdarzają się przypadki zwężeń, należy ze szczególną uwagą monitorować rozwój dziecka..

Wszystkie te środki mają na celu zmniejszenie do zera ryzyka umiarkowanego zwężenia tętnicy płucnej u dzieci. A jeśli jest genetycznie podatny na tę chorobę, nie pozwól mu rozwinąć się w ciężką postać i natychmiast rozpocznij leczenie po urodzeniu. Przestrzegając tych zasad, małe zwężenie nie przekształci się w śmiertelną patologię i zostanie łatwo wyleczone później. Uważaj i dbaj o swoje zdrowie!

Wyższa edukacja:

Kuban State Medical University (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Poziom wykształcenia - specjalista

Dodatkowa edukacja:

„Kardiologia”, „Kurs obrazowania układu sercowo-naczyniowego metodą rezonansu magnetycznego”

Instytut Badawczy Kardiologii. GLIN. Myasnikova

„Kurs diagnostyki funkcjonalnej”

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

„Kurs z farmakologii klinicznej”

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

„Kardiologia ratunkowa”

Szpital Kantonalny w Genewie, Genewa (Szwajcaria)

„Kurs terapii”

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav

Zwężenie ujścia tętnicy płucnej jest wrodzoną lub nabytą patologią układu sercowo-naczyniowego, która należy do bladej acianotycznej wady rozwojowej.

Ten stan wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ pociąga za sobą naruszenie fizjologicznego przebiegu procesów hemodynamicznych:

  • w zależności od ciężkości zwężenia tętnicy płucnej, prawa komora doświadcza pewnych trudności i stresu przy przepychaniu krwi do zwężonego światła naczynia;
  • z powodu niedostatecznego krążenia krwi w płucach spowodowanego zwężeniem światła organizm doświadcza „niedotlenienia”;
  • po długotrwałej intensywnej pracy i niepełnym wypływie krwi z prawej komory serca do krążenia płucnego zwiększa się kompensacyjny rozmiar mięśnia sercowego, a następnie rozciąga się ściany komory, co zwiększa objętość jamy;
  • po dłuższej pracy w tym trybie pozostała objętość krwi w prawej komorze zaczyna powracać podczas skurczu do prawego przedsionka: powstaje niewydolność zastawki trójdzielnej, wzrost prawego serca;
  • w przyszłości zaangażowane są wszystkie części serca, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju ciężkiej niewydolności serca i dalszej śmierci.

Klasyfikacja zwężenia

Zwężenie płuc może być izolowane lub w połączeniu z innymi wadami. Izolowane zwężenie tętnicy płucnej często obserwuje się w wadach wrodzonych i nabytych, gdy złożone zmiany (Tetralogia Fallota) są charakterystyczne tylko dla mutacji genetycznych płodu.

W miejscu lokalizacji zwężenia tętnicy płucnej wyróżnia się 4 formy:

  • zwężenie nadkomorowe - występuje w kilku typach: powstanie niepełnej i pełnej błony, zlokalizowane zwężenie, rozlana hipoplazja, liczne obwodowe zwężenia pnia płucnego;
  • zwężenie zastawek (najczęstsza patologia) - w tym przypadku klapki zastawki są w stanie stopionym, co tworzy kopulasty kształt z niepełnym zamknięciem pośrodku;
  • zwężenie podkorowe - na ujściu prawej komory występuje lejkowate zwężenie spowodowane nadmiernym rozrostem tkanki mięśniowej i włókien włóknistych;
  • zwężenie kombinowane (zmiany ściany zlokalizowane są w kilku miejscach i na różnych poziomach w stosunku do zastawki).

Przyczyny rozwoju zwężenia

Połączone i izolowane zwężenie tętnicy płucnej we wrodzonych wadach serca może wystąpić z powodu różnych czynników, które wystąpiły w czasie ciąży:

  • czynniki teratogenne w postaci przyjmowania leków wpływających na rozwój listków zarodkowych (I trymestr): leki psychoaktywne, leki przeciwbakteryjne, stosowanie środków odurzających;
  • obciążona historia rodzinna: predyspozycje genetyczne w pokrewnej linii;
  • wirusowe choroby zakaźne matki w okresie ciąży: różyczka, ospa wietrzna, opryszczka typu 1.2, mononukleoza zakaźna, aktywny stan wirusowego zapalenia wątroby;
  • niekorzystne warunki pracy i nieskoordynowany reżim odpoczynku - wdychanie szkodliwego pyłu, chemicznych środków trujących;
  • stosowanie metod radioterapii w czasie ciąży - patologiczny wpływ zwiększonego promieniowania radioaktywnego na różnicowanie i rozwój tkanek ciała dziecka;
  • szkodliwe czynniki środowiskowe: zwiększone radioaktywne tło;
  • nadmierne spożycie żywności modyfikowanej genetycznie.

Nabyte zwężenie PA jest bardziej związane z patologią organiczną, która rozwija się w wieku dorosłym i charakteryzuje się wieloma przyczynami:

  • procesy zapalne wsierdzia i błony wewnętrznej tętnicy płucnej na tle ataku komórek obcych organizmów (częściej infekcja paciorkowcowa - jako późne powikłanie dławicy piersiowej);
  • zwapnienie zastawki;
  • kompensacyjna proliferacja komórek mięśnia sercowego ze zmniejszeniem światła naczynia na wyjściu z prawych sekcji;
  • niespecyficzne zmiany autoimmunologiczne zastawek serca - następstwa walki odpornościowej z treponema pallidum (kiłą), prątkiem gruźlicy, toczniem rumieniowatym układowym, twardziną układową i zapaleniem skórno-mięśniowym;
  • ucisk z zewnątrz: ucisk naczynia przez guz śródpiersia, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, rozwarstwienie tętniaka aorty.

Objawy choroby

Zidentyfikowane objawy i samopoczucie są zwykle bezpośrednio zależne od stopnia zwężenia światła naczynia i stopnia zaawansowania choroby. Dlatego wskazane jest rozważanie obrazu klinicznego etapami..

  1. Umiarkowane zwężenie - ciśnienie podczas skurczu w prawej komorze jest mniejsze niż 60 mm Hg. - z taką wadą pacjent nie zauważa żadnych zmian w stanie zdrowia i prowadzi normalne życie.
  2. Ciężkie zwężenie - jeśli ciśnienie skurczowe w prawej komorze mieści się w granicach 60-100 mm Hg. Zaczyna się pojawiać odpowiedni obraz objawowy: duszność przy umiarkowanym wysiłku fizycznym iw spoczynku, bóle głowy, okresowe zawroty głowy związane z niedotlenieniem mózgu, zmęczenie, omdlenia; u dzieci - częste choroby układu oddechowego i opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym.
  3. Wyraźne stadium zwężenia - ciśnienie podczas skurczu w prawej komorze przekracza 100 mm Hg. Obserwuje się początkowe etapy dystrofii mięśnia sercowego (przerost kompensacyjny i poszerzenie komór). Duszność rozwija się w spoczynku, powyższe objawy nasilają się, obserwuje się obrzęk i pulsowanie żył szyjnych (z dodatkiem niewydolności zastawki trójdzielnej), może wystąpić omdlenie, pojawia się garb serca, szorstki skurczowy szmer, ból w okolicy serca. Charakterystyczna jest również sinica obwodowa - sinica trójkąta okołoustnego, paliczki palców.
  4. Stan zdekompensowany - rozwijają się zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym i ciężka niewydolność serca. Ze względu na rozwój procesów patologicznych otwiera się owalne okno i rozpoczyna się wypływ krwi z prawego serca w lewo. W efekcie pogarsza się stan niedotlenienia tkanek organizmu - z progresją powyższych objawów łączy się ogólna sinica.

Kroki diagnostyczne

Jeśli zwężenie pnia płucnego jest wrodzoną patologią i daje się odczuć natychmiast po urodzeniu, wówczas neonatolog opracuje plan diagnostyki i leczenia już w szpitalu położniczym.

W przypadku późniejszej manifestacji CHD należy skontaktować się z lokalnym pediatrą, który zdiagnozuje i rozpocznie leczenie..

Jeżeli skompensowana wada wrodzona dała się odczuć dopiero w wieku dorosłym lub powstało zwężenie nabyte, to w celu prawidłowej diagnozy należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym, terapeutą lub kardiologiem.

W celu potwierdzenia procesu patologicznego, ustalenia etapu i zaniedbania procesu, w celu doboru najskuteczniejszych metod leczenia w przyszłości, lekarzowi prowadzącemu pomogą:

  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Echokardiografia;
  • cewnikowanie prawej komory przez żyły obwodowe w celu określenia ciśnienia skurczowego;
  • angiografia naczyń serca;
  • ventriculography.

Działania lecznicze

Jedyną skuteczną metodą radzenia sobie ze zwężeniem tętnicy płucnej jest zabieg operacyjny. Terapia zachowawcza ma charakter objawowy i jest dopuszczalna tylko przy umiarkowanym zwężeniu, gdy pacjent oprócz ustalonej patologii zastawki nie martwi się już niczym. Wskazany jest również w przypadkach nieoperacyjnych i odmowy leczenia operacyjnego przez rodziców lub dorosłego pacjenta z różnych powodów..

Leczenie operacyjne przeprowadza się za pomocą różnego rodzaju zabiegów chirurgicznych.

  1. Zamknięta walwuloplastyka płuc. Manipulacje chirurgiczne wykonuje się z lewostronnego przednio-bocznego dostępu do serca na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej. Po dostaniu się do zastawki stopione płatki zastawki wycina się specjalnym zastawką narzędziową, po czym krwawienie zatrzymuje się na specjalnych uchwytach. Następnie, po zatrzymaniu krwawienia i wypreparowaniu stopionego zaworu, powstały otwór jest dalej powiększany za pomocą sondy Fogarty'ego lub rozszerzacza. Po wykonanej procedurze dostęp operacyjny jest szczelnie zszyty.
  2. Walwotomia płucna. Zabieg wykonywany jest specjalną sondą, która wyposażona jest w skalpel preparacyjny oraz balonik do otwierania otworu. Taka sonda jest wprowadzana przez dostęp żylny podobojczykowy. Ta procedura jest najmniej inwazyjna.
  3. Otwarta walwotomia. Ten rodzaj operacji jest najskuteczniejszy, ponieważ wykonuje się go na otwartym sercu. Pacjent podłącza się do płuco-serca, otwiera się klatkę piersiową, wycina podstawę pnia płucnego. Wizualizowane są dotknięte obszary, które są następnie wycinane. Chirurg za pomocą skalpela pod kontrolą czucia dotykowego palcem dokładnie wzdłuż spoidła wycina płatki zastawki od wierzchołka do podstawy.
  4. W przypadku zwężenia podzastawkowego wykonuje się również operację na otwartym sercu. Dopiero zamiast komisurotomii wycina się przerośnięte lub zwężone obszary ujścia tętnicy płucnej.
  5. Zwężenie ponad zastawkowe wymaga interwencji chirurgicznej za pomocą plastra. Dotknięte obszary zostały znalezione, wycięte. W celu przywrócenia fizjologicznego zamiast uszkodzonej wyciętej ściany naczyniowej zakłada się część worka osierdziowego.

Prognoza

Przeprowadzona interwencja chirurgiczna w przypadku zwężenia znacznie poprawia jakość i długość życia pacjenta. Statystyki wykazały, że po leczeniu 91% pacjentów przekroczyło pięcioletni wskaźnik przeżycia. W przypadku odmowy operacji z jakichkolwiek powodów i powodów zwężenie płuc postępuje szybko i często prowadzi do śmierci w ciągu 5 lat z powodu niewyrównanego stadium niewydolności serca.

Tętnica płucna wyprowadza krew z serca i jest największym naczyniem w ludzkim ciele. Jego patologiczne zwężenie nazywa się zwężeniem tętnicy płucnej (zmniejsza się światło naczynia).

Nasze serce, zapewniając ciągły przepływ krwi, pomaga w dostarczaniu składników odżywczych do wszystkich komórek organizmu, odprowadzaniu dwutlenku węgla i produktów przemiany materii. Serce zdrowej osoby nieustannie pompuje krew. Jego praca składa się z trzech faz.

Okres skurczu komór we wpychaniu krwi do naczyń wynosi 0,32 sekundy. Okres skurczu przedsionków trwa 0,11 sekundy. Rozluźnienie serca do pobrania krwi - 0,4 sekundy. W sumie cykl trwa 0,85 sekundy. Średnio przechodzi 70 cykli na minutę. Ale są różne odchylenia w pracy, tzw.

Istnieją takie typy zwężeń tętnicy płucnej, w zależności od lokalizacji patologii:

  • Zawór (występowanie 90%);
  • Supravalve (5%);
  • Zawór (5%).
  • Połączone (łączy drugą i trzecią lub z innymi wrodzonymi chorobami serca).
  • Przy izolowanym zwężeniu tętnicy płucnej od strony zastawki następuje zwężenie tętnicy prawej komory. To tworzy barierę, która utrudnia uwolnienie krwi. Jego występowanie sięga 12%.

Istnieją 4 stadia zwężenia tętnicy płucnej, które są podzielone w zależności od ciśnienia krwi w naczyniach i sercu. Rozpoznają to dwa wskaźniki: BP - ciśnienie w tętnicach. I gradient ciśnień, różnica ciśnień w dwóch połączonych sekcjach.

  1. Pierwsza faza zwężenia charakteryzuje się umiarkowanym zwężeniem otworu w tętnicy. Tutaj, nie wyższa niż 60 mm Hg, różnica ciśnień w tętnicach żołądkowych i płucnych wynosi 30 mm Hg;
  2. Wskaźnikiem drugiego etapu zwężenia tętnic jest granica ciśnienia tętniczego 100 mm Hg, gradient nie dochodzi do 80 mm. kolumna rtęci;
  3. Rozpoznanie trzeciego etapu - zwężenie ujścia tętnicy jest wyraźnie wyrażone, ciśnienie tętnicze powyżej 100 mm Hg, różnica ciśnień w tętnicach żołądkowych i płucnych powyżej 80 mm. kolumna rtęci.
  4. Na ostatnim etapie dochodzi do zaburzenia krążenia krwi, rozwija się dystrofia mięśnia sercowego. Komora kurczy się rzadziej, więc ciśnienie spada. Ona jest najpoważniejsza.

Jak omówiono powyżej, na zwężenie tętnicy płucnej wpływa ciśnienie i gradient, więc może objawiać się na różne sposoby. Gdy wskaźniki są niskie, zwężenie może się nie ujawnić. Oznacza to, że osoba nie zauważy, że jest chory..

Objawy

Objawy zwężenia tętnicy płucnej stają się zauważalne w 3-4 etapach.

  1. U dorosłych: szybkie zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, senność, omdlenie, żyła szyjna powiększa się i jest widoczna, skóra jest blada, usta, policzki, zasinienie, zauważalne okrągłe wypukłości w okolicy klatki piersiowej.
  2. U dzieci: niski wzrost, waga, częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc.

U nienarodzonych dzieci za pomocą zdjęć rentgenowskich lub hałasu można dowiedzieć się, czy dziecko jest chore, czy nie. U noworodków zwężenie tętnicy płucnej może nie tworzyć skomplikowanych form, w wyniku czego dziecko może normalnie żyć i rozwijać się. Ale jeśli forma jest wyraźna, nie można obejść się bez odpowiedniego leczenia. Noworodek może nie żyć nawet rok.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, badanie przeprowadza się na różne sposoby, w tym analizę i diagnozę za pomocą specjalnych urządzeń.

Przemieszczenie serca jest wykrywane przez dotyk. Podczas graficznego słuchania i nagrywania dźwięków ujawniają się (muszą być używane, jeśli dzieci mają objawy).

Fotografując strukturę wewnętrzną za pomocą promieni rentgenowskich, obserwuje się ekspansję serca, a obraz płuc jest łączony.

Pokazuje, jak mocno obciążona jest komora serca. Za pomocą fal ultradźwiękowych sprawdzają, czy tętnica wychodząca z płuc jest poszerzona, a także wartości ciśnienia w komorze i gałęziach pnia płucnego. (Musi być używany, jeśli objawy są obecne u dzieci.)

Metoda zanurzonej sondy określa ciśnienie prawego serca i gradient. Diagnostyka polega na pomiarze gęstości prądu naładowanych cząstek na substancji umieszczonej w plazmie, która w zależności od jej potencjału jest dobrze przewodzącym prądem elektrycznym. Rozróżnia urządzenia cylindryczne, kuliste i płaskie stosowane do diagnostyki plazmy..

Taka liczba metod wykrywania zwężenia tętnicy płucnej jest ważna, aby nie mylić jej z innymi chorobami serca..

Leczenie przeprowadza się na początku 2-3 etapów zwężenia. Najskuteczniejszym sposobem wykonania operacji jest przywrócenie funkcji zastawek serca, tzw. Walwuloplastyka. Wyróżnia się otwartą i balonową.

Najpierw odcina się stopione klapki zastawek półksiężycowatych. Ale częściej używają balonu. W takim przypadku rurka z małym balonikiem na końcu jest wprowadzana przez skórę do tętnicy. Po osiągnięciu żądanego miejsca balon jest nadmuchiwany, co sprzyja rozszerzaniu się zastawki. Następnie balon jest opróżniany, rurka jest wyjmowana. Wszystko to obserwuje się na aparacie rentgenowskim i wykonuje zdjęcie..

Po operacji pacjent musi pozostać w łóżku przez kolejne sześć godzin. Jeśli jego stan jest stabilny, pacjent zostaje wypisany następnego dnia..

Przy zwężeniu nadkomorowym zakłada się protezę. W przypadku podkrążka usuwa się powiększony mięsień prawej komory.

Możliwe komplikacje

Identyfikacja i leczenie zwężenia tętnicy płucnej nie pozwala na czekanie, ponieważ możliwe są powikłania. I nawet interwencja chirurga nie może dać stuprocentowego wyniku. Istnieje ryzyko wystąpienia wady serca, w której krew odpłynie z pnia płucnego.

Aby zrozumieć, czy dziecko wymaga operacji, lekarze monitorują stopień kompresji tętnicy płucnej. Operacja nie jest przepisywana na pierwszym etapie choroby lub, jeśli nie ma żadnych dolegliwości. Najczęściej przeprowadza się go w wieku od pięciu do dziesięciu lat..

Jeśli choroba jest poważna, wykonywana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. W takim przypadku dziecko jest ograniczone w aktywności fizycznej do 2 lat.

Prognoza

W niewielkiej postaci zwężenie nie wpływa na komfort ani oczekiwaną długość życia osoby dorosłej lub dziecka. Ale w swojej wyrażonej formie jest bardzo niebezpieczny, może prowadzić do nieoczekiwanej śmierci. Rokowanie po operacji to wydłużenie średniej długości życia o około pięć lat.

Zapobieganie

Aby zapobiec zwężeniu, kobieta w ciąży musi zadbać o prawidłowy przebieg ciąży. Kiedy rodzi się dziecko, należy nalegać na jego pełne zbadanie. Może również pomóc w identyfikacji chorób nabytych. Po pozytywnym wyniku takiego badania przepisuje się niezbędne leczenie..

Ponadto, aby zapobiec chorobie, u dzieci pozostających w łonie matki, oprócz opieki nad kobietą w ciąży, należy podjąć wszelkie środki w celu szybkiego rozpoznania choroby, w wyniku czego konieczne jest przepisanie odpowiedniego leczenia..

Pacjent ze skłonnością do zwężeń powinien zostać zbadany przez kardiologa - zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i zalecaniem niezbędnych środków zapobiegawczych. Ponadto należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec aparatowi zastawkowemu serca i powłokom wyściełającym wewnętrzną powierzchnię naczyń.

Postępująca leukoencefalopatia naczyniowa mózgu

Podręcznik ekologa