Angina pectoris: objawy, diagnostyka i leczenie

Dławica piersiowa to najczęstsza postać choroby wieńcowej, charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej, który może promieniować do lewego ramienia, szyi, żuchwy, a nawet górnej części brzucha. Ataki dusznicy bolesnej występują, gdy przepływ krwi przez tętnice wieńcowe zmniejsza się i występuje nierównowaga między zapotrzebowaniem serca na tlen a jego rzeczywistym zaopatrzeniem..

Ta patologia występuje u około połowy pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wraz z wiekiem dramatycznie wzrasta ryzyko jego wystąpienia. Sercem dusznicy bolesnej jest naruszenie przepływu krwi przez tętnice wieńcowe, które zasilają bezpośrednio serce. Najczęściej dzieje się tak z powodu złogów miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych, które zwężają ich światło i zakłócają przepływ krwi, jednak możliwe są inne przyczyny, które zostaną omówione w tym artykule..

Klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje dławicy piersiowej:

  1. Stabilny - niezmieniony przez lata, najczęściej występuje podczas przeciążenia fizycznego lub emocjonalnego i jest wynikiem zwężenia naczyń wieńcowych przez złogi miażdżycowe na ich ścianach.
  2. Niestabilny - ma szybko postępujący charakter. Ataki tej dławicy piersiowej nie zależą od zużycia tlenu przez mięsień sercowy, za każdym razem postępują coraz ostrzej..
  3. Wazospastyczny (można go nazwać dławicą wariantową lub dławicą Prinzmetalla) - ten typ dławicy nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, może nawet wystąpić w spoczynku, najczęściej rano. Atak trwa zwykle od dwóch do pięciu minut. Głównym powodem tej dławicy nie jest miażdżyca, ale skurcz naczyń wieńcowych..

Z kolei stabilna dławica piersiowa różni się w klasach czynnościowych:

  • Klasa funkcjonalna I (FC) - rzadko występują ataki bólu, zwykle przy bardzo silnym wysiłku fizycznym. Są dobrze kontrolowane przez przyjmowanie nitrogliceryny pod język;
  • II FC - ból pojawia się podczas chodzenia na około pięćset metrów lub podczas wspinaczki na więcej niż jedno piętro. Zimna wietrzna pogoda, palenie, stres emocjonalny również mogą wywołać atak;
  • III FC - objawy dusznicy bolesnej pojawiają się podczas chodzenia ze stu pięćdziesięciu do pięciuset metrów lub podczas wspinaczki tylko na jedno piętro;
  • IV FC - zespół bólowy może wystąpić nie tylko przy najmniejszym wysiłku fizycznym, ale nawet w spoczynku.

Ta klasyfikacja dusznicy bolesnej nie jest jedyna. Jak w przypadku prawie każdej choroby, różni badacze rozróżniają różne typy i formy, ale to ta jest najczęściej używana..

Przyczyny i czynniki predysponujące

Etiologia dławicy piersiowej jest związana z niedożywieniem serca z powodu zwężenia światła tętnic wieńcowych, przez które krew zasila mięsień sercowy. Występuje przemijające niedokrwienie mięśnia sercowego, aw konsekwencji zespół bólowy. Zwężenie światła jest najczęściej spowodowane dwoma czynnikami:

  1. Blaszki miażdżycowe, które odkładają się na ścianach naczyń krwionośnych i zakłócają normalny przepływ krwi.
  2. Skurcz naczyń wieńcowych, podczas którego zwęża się ich światło.

Patogeneza dusznicy bolesnej jest najczęściej mieszana i łączy w sobie zarówno miażdżycę, jak i tworzenie się skrzepów krwi i skurczu naczyń. Występuje niedożywienie serca, produkty przemiany materii gromadzą się w mięśniu sercowym, które podrażniają receptory, a osoba odczuwa ból w okolicy serca.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do pojawienia się tej choroby:

  • Płeć - do około pięćdziesięciu pięciu lat najczęściej cierpią na to mężczyźni, rzadziej kobiety. Objawy dusznicy bolesnej u kobiet mogą pojawić się w okresie menopauzy, kiedy zmniejsza się ilość żeńskich hormonów płciowych;
  • Wiek - wraz z wiekiem dramatycznie wzrasta ryzyko dusznicy bolesnej. Uważa się, że po pięćdziesięciu pięciu latach mężczyźni i kobiety chorują mniej więcej w tej samej ilości;
  • Dziedziczność - zauważono, że dławica piersiowa często pojawia się u osób, których bliscy krewni cierpią na jakiekolwiek choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • Nadwaga i niezdrowa dieta - najczęściej osoby otyłe jedzą dużo tłustych, bogatych w cholesterol potraw. Cholesterol odkłada się na ścianach naczyń krwionośnych, w tym naczyniach wieńcowych, co prowadzi do powstania miażdżycy. Ponadto otyłość zwiększa ciśnienie krwi i obrzęki. Wszystko to dodatkowo obciąża serce, co oznacza, że ​​do normalnego funkcjonowania potrzebuje ono więcej tlenu. Jeśli istnieją jakiekolwiek patologie naczyń wieńcowych, które zakłócają normalny przepływ krwi, prowadzi to do pojawienia się objawów choroby;
  • Palenie i nadużywanie alkoholu powodują skurcz naczyń;
  • Siedzący tryb życia. Wydawałoby się, że jeśli objawy kliniczne dławicy piersiowej pojawiają się w odpowiedzi na aktywność fizyczną, to należy je ograniczyć, ale nie wszystko jest takie proste. Brak aktywności fizycznej prowadzi do rozwoju otyłości, a tym samym do pogorszenia sytuacji. Dlatego w życiu każdego człowieka musi być obecna odpowiednio dobrana aktywność fizyczna;
  • Wysokie ciśnienie krwi prowadzi nie tylko do ciągłego zwężania naczyń, ale także zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen;
  • Niedokrwistość może również przyczyniać się do rozwoju dławicy piersiowej, ponieważ w tym przypadku zmniejsza się ilość tlenu dostarczanego do serca;
  • Cukrzyca - zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej, miażdżycy, a tym samym dusznicy bolesnej;
  • Zwiększona lepkość krwi zwiększa ryzyko zakrzepów krwi i zatorów w tętnicach wieńcowych;
    Ciągły stres emocjonalny - na jego tle wzrasta zapotrzebowanie serca na tlen, a także zwężenie naczyń krwionośnych.

Czynniki ryzyka dławicy piersiowej są często łączone, aby pogorszyć sytuację. Nawet jeśli są obecne w życiu pacjenta z umiarem, ich obecność należy brać pod uwagę przy przepisywaniu leczenia i profilaktyce choroby..

Objawy

Głównym objawem dusznicy bolesnej jest ból w okolicy serca, który może promieniować do lewego ramienia, barku, dolnej szczęki, pod lewą łopatkę, a czasami do górnej części brzucha. Czasami ból może być nietypowy i promieniować na prawą stronę ciała.

Obraz kliniczny dławicy piersiowej nie zawsze jest jasny i łatwo rozpoznawalny, dlatego w celu przepisania prawidłowego leczenia konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami podobnymi objawowo. Ból może być uciskający, uciskający, kłujący. Potrafi być zarówno dość tolerancyjna, jak i bardzo silna. Zwykle pacjent zatrzymuje się, gdy to nastąpi. Kiedy ból minie, może dalej się poruszać. Jeśli jest dość intensywny, ma tendencję do siedzenia lub kładzenia się, przyciska dłoń do klatki piersiowej. Powszechne są również trudności w oddychaniu i strach przed śmiercią..

Zauważono, że napady u różnych płci mogą przebiegać na różne sposoby. Tak więc u mężczyzn głównym objawem dławicy piersiowej jest ból w klatce piersiowej. U kobiet i osób starszych łączy się z tym bladość skóry, kołatanie serca, osłabienie, zmęczenie i nudności. Czasami ból może być całkowicie nieobecny. Ta bezbolesna forma jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ nie pozwala na czas zwrócić uwagi na chorobę i podjąć działania w celu jej wyeliminowania..

Ataki zwykle występują podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach, w rzadkich przypadkach w spoczynku lub nawet we śnie, wszystko zależy od postaci dławicy piersiowej. Bicie serca początkowo wzrasta, a następnie maleje, jeśli atak trwa długo. Być może naruszenie rytmu serca i rozwój takiego stanu zagrażającego życiu, jak zawał mięśnia sercowego. Skóra staje się blada, a kończyny stają się chłodne w dotyku, osoba może odczuwać ich drętwienie. Ból może trwać od dwóch do trzech do piętnastu minut. Objawy są zwykle łagodzone lub łagodzone przez przyjmowanie nitrogliceryny. Jeśli ból trwa dłużej niż piętnaście minut i nie ustępuje nitroglicerynie, może to oznaczać początek zawału mięśnia sercowego. Natychmiast zasięgnij wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Diagnostyka

Ważnym kryterium diagnostycznym w określeniu dławicy piersiowej jest szczegółowy wywiad medyczny. Pacjent powinien jasno opowiedzieć o objawach, przejawach zespołu bólowego, jego lokalizacji i intensywności. Jeśli istnieje wyraźny związek między pojawieniem się bólu a stresem fizycznym lub emocjonalnym, może to skłonić lekarza do postawienia wstępnej diagnozy. Świetną diagnostyką jest również fakt, że przy dławicy piersiowej zespół bólowy jest usuwany lub zmniejszany podczas przyjmowania nitrogliceryny.

Oprócz wywiadu zwraca się uwagę na badanie zewnętrzne pacjenta, pomiar wskaźników takich jak tętno, ciśnienie krwi w obu ramionach, osłuchiwanie (słuchanie) dźwięków serca. Podczas napadów wskaźniki te mogą się zmieniać, jednak jeśli mięsień sercowy nie jest jeszcze zbyt poważnie uszkodzony, a tętnice wieńcowe radzą sobie z obciążeniem, wskaźniki między napadami prawdopodobnie będą normalne..

Badania laboratoryjne w diagnostyce dławicy piersiowej są bardziej prawdopodobne w celu określenia chorób, które ją powodują, a także ustalenia stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, test krzepnięcia.
Duże znaczenie mają instrumentalne metody badawcze:

  1. Elektrokardiogram - bardzo często podczas wykonywania EKG w spoczynku nie ma na nim żadnych zmian, dlatego w celu prawidłowej diagnozy przydatne jest jego usunięcie podczas ostrego ataku dławicy piersiowej. Zwykle można to zrobić tylko wtedy, gdy pacjent przebywa w szpitalu..
  2. Codzienne monitorowanie EKG pozwala na wykonanie kardiogramu w ciągu dnia i zauważenie na nim zmian, których nie można zarejestrować za pomocą konwencjonalnego EKG. Metoda ta ma szczególne znaczenie dla ustalenia bezbolesnej postaci niedokrwienia, a także dławicy Prinzmetala..
  3. Aby postawić diagnozę, podczas ćwiczeń należy wykonać elektrokardiogram. W tym przypadku odczyty różnią się znacznie od EKG w spoczynku. Ta metoda pomaga zarówno określić dławicę piersiową, jak i ustalić jej klasę funkcjonalną, jeśli mówimy o stabilnej postaci. Podczas tej procedury diagnostycznej aktywność fizyczna stopniowo wzrasta, a wraz z EKG uwzględnia się również tętno i ciśnienie krwi. Przed przystąpieniem do testu należy sprawdzić, czy pacjent ma przeciwwskazania. Niewłaściwe jest przeprowadzanie tego w przypadku tachyarytmii, całkowitej blokady lewej odnogi pęczka Hisa, ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów, a także niektórych innych chorób. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ostry okres zawału mięśnia sercowego..
  4. RTG klatki piersiowej - nie ma dużej wartości w przypadku dusznicy bolesnej i jest zwykle przepisywane, jeśli wśród chorób współistniejących wykryte zostaną objawy zastoju krwi, niewydolności serca lub chorób płuc.
  5. Echokardiografia spoczynkowa służy do odróżnienia dusznicy bolesnej od innych podobnych chorób.
  6. Echokardiografia obciążeniowa jest obecnie jedną z najpopularniejszych procedur w diagnostyce tej choroby, ponieważ ujawnia ukryte zmiany w niewydolności wieńcowej. Faktem jest, że objawy dusznicy bolesnej w EKG i sam zespół bólowy są już ostatnim etapem niedokrwienia mięśnia sercowego. Echokardiografia obciążeniowa ujawnia pierwsze objawy upośledzenia przepływu krwi i zmian metabolizmu.
  7. Scyntygrafia mięśnia sercowego z perfuzją wysiłkową jest rodzajem analogu echokardiografii obciążeniowej. Specjalny radionuklid jest wchłaniany przez aktywne kardiomiocyty i pozwala zobaczyć ogniska zaburzeń w dusznicy bolesnej. Wybór metody uzależniony jest od wyposażenia kliniki i przeszkolenia personelu.
  8. Koronarografia pozwala na zbadanie dystrybucji krwi przez naczynia zasilające serce, dostrzeżenie miejsc, w których jest to trudne, określenie stopnia zwężenia naczyń. Ta metoda diagnostyczna pozwala wybrać optymalną metodę leczenia..
  9. Tomografia komputerowa serca i naczyń wieńcowych.

Leczenie

Leczenie dusznicy bolesnej ma dwa główne cele:

  1. Zmniejsz ryzyko powikłań.
  2. Zmniejsz częstotliwość napadów i złagodzić objawy.

Dlatego jeśli różne metody leczenia w takim samym stopniu łagodzą objawy, to preferowane są te, których skuteczność w zapobieganiu powikłaniom i poprawie rokowania pacjenta jest udowodniona..

Pacjentom i ich bliskim należy powiedzieć, jak objawia się dławica piersiowa, co ją powoduje, na jakiej podstawie się rozwija, a także jakiej pomocy należy udzielić podczas napadu. Pacjenci powinni powstrzymać się od stresu, który może go wywołać, a jeśli to niemożliwe, z wyprzedzeniem przyjąć tabletkę nitrogliceryny. Pacjenci powinni mieć świadomość, że przyjmowanie tego leku może powodować spadek ciśnienia krwi, dlatego podczas stosowania tego leku należy siedzieć lub leżeć. Jeśli nitrogliceryna nie uśmierza bólu, trwa dłużej niż 15-20 minut, należy zwrócić się o pomoc lekarską, aby uniknąć tak niebezpiecznych powikłań dławicy piersiowej, jak zawał mięśnia sercowego.

Leki stosowane w dusznicy bolesnej

  1. Azotany to główna grupa, która jest przepisywana w celu złagodzenia napadów bólu. Nitrogliceryna jest pobierana pod język. Przyjmując go, pacjent musi usiąść lub położyć się, ponieważ pomaga to obniżyć ciśnienie krwi. Ból zwykle ustępuje dość szybko, ale jeśli nie ustąpi, po kilku minutach można powtórzyć podanie nitrogliceryny. Nie należy przyjmować więcej niż dwie tabletki. Jeśli atak się nie powiedzie, zasięgnij porady lekarza..
  2. Aby poprawić rokowanie w dusznicy bolesnej w kardiologii, stosuje się również leki przeciwpłytkowe, z których głównym jest kwas acetylosalicylowy (wszyscy znają aspirynę). Rozrzedza krew, co znacznie poprawia jej krążenie w naczyniach (w tym wieńcowych), a także zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi, aw konsekwencji zawałowi mięśnia sercowego. Przeciwwskazaniami do przyjmowania aspiryny są wrzody żołądka, nadwrażliwość na aspirynę oraz niektóre choroby krwi. W takim przypadku na ratunek przychodzi lek taki jak Clopidogrel..
  3. Statyny - ponieważ dławica piersiowa jest następstwem miażdżycy naczyń wieńcowych, obniżenie poziomu cholesterolu we krwi jest ważne w leczeniu, na które przepisywane są leki z tej grupy.
  4. Beta-blokery (metoprolol, bisoprolol) poprawiają jakość życia pacjentów, zwłaszcza jeśli choroba wieńcowa jest powikłana niewydolnością serca, a także są dobrymi lekami w profilaktyce zawału mięśnia sercowego.
  5. W leczeniu dusznicy bolesnej inhibitory ACE są stosowane, jeśli występują objawy niewydolności serca lub zawał mięśnia sercowego w wywiadzie.
  6. W przypadku naczynioruchowej dławicy piersiowej antagonistów wapnia stosuje się razem z azotanami. W tym przypadku są bardziej skuteczne, ponieważ dobrze łagodzą skurcz naczyń wieńcowych, podczas gdy azotany nie mogą odpowiednio zapobiegać wystąpieniu ataków dusznicy bolesnej w spoczynku.

Jeśli podczas farmakologicznego leczenia dusznicy bolesnej objawy przedmiotowe i podmiotowe stabilnej dławicy nie ustępują, a rokowanie pogarsza się i grozi niestabilnością, można zalecić leczenie chirurgiczne.

Zabiegi chirurgiczne

  1. Pomostowanie tętnic wieńcowych - dopływ krwi do dotkniętego obszaru mięśnia sercowego zostaje przywrócony poprzez utworzenie ścieżek obejściowych dotkniętego obszaru w naczyniu. Służy do poprawy rokowania w życiu pacjenta i złagodzenia objawów. Jeśli jednak zagrożenie życia jest niewielkie, należy dokładnie rozważyć, czy operacja jest konieczna, ponieważ nie ma dowodów na to, że zmniejsza ona ryzyko zawału mięśnia sercowego..
  2. Angioplastyka wieńcowa - do naczynia w miejscu zwężenia wprowadza się specjalną ramkę, która zachowuje średnicę wymaganą do prawidłowego przepływu krwi. Badania wykazały, że taka interwencja nie tylko poprawia rokowanie choroby, ale ma również dużą przewagę nad farmakoterapią..

Leczenie chirurgiczne można przepisać nie tylko z zagrożeniem życia i szybko postępującą chorobą, ale także w pewnym stopniu na życzenie pacjenta, jeśli otrzymał pełną informację o dławicy piersiowej, zna wszystkie zagrożenia i dokonał wyboru na korzyść operacji zamiast leczenia farmakologicznego..

Komplikacje

Powikłania dławicy piersiowej mogą zagrażać życiu:

  • przejście od stabilnej dławicy piersiowej do niestabilnej, gdy ataki nie są związane ze stresem fizycznym lub emocjonalnym, trwają długo i nie są zatrzymywane przez nitroglicerynę;
  • zawał mięśnia sercowego - śmierć części mięśnia sercowego z powodu całkowitego zaprzestania dopływu krwi do niego;
  • rytm serca może być zaburzony;
  • dławica piersiowa jest przyczyną nagłego zatrzymania krążenia;
  • przewlekła niewydolność serca, w której dochodzi do zastoju krwi, narządom i tkankom, w tym sercu, stale brakuje tlenu i składników odżywczych.

Zapobieganie

Ponieważ konsekwencje dławicy piersiowej mogą stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, nie będzie zbyteczne mówienie o prawidłowym zapobieganiu chorobie..

Jeśli pacjent ma dusznicę bolesną, wywiad chorobowy powinien zostać uzupełniony najlepiej, jak to możliwe. Należy przeprowadzić pełną diagnostykę, określić postać choroby, klasę czynnościową, jeśli jest to stabilna dławica piersiowa. Tacy pacjenci są obowiązkowo zarejestrowani u kardiologa i muszą przestrzegać zasad profilaktyki.

Środki zapobiegawcze obejmują:

  1. Pełne poinformowanie pacjenta o wykrytej u niego chorobie. Zrozumienie, że choroba, taka jak dławica piersiowa, jest również konsekwencją niewłaściwego stylu życia, często pomaga ludziom zmusić się do zmiany nawyków.
  2. Rzucenie złych nawyków - zmniejszenie liczby wypalanych papierosów, a nawet lepiej - całkowite porzucenie ich może znacząco poprawić przebieg choroby.
  3. Zmniejszenie nadmiernej masy ciała pomaga nie tylko poprawić stan pacjenta, ale także zapobiega rozwojowi powikłań, ponieważ otyłość przyczynia się również do wzrostu ciśnienia krwi.
  4. Prawidłowe odżywianie - należy unikać produktów o zbyt dużej zawartości kalorii, tłustych, bogatych w cholesterol;
    Odpowiednia aktywność fizyczna.
  5. Unikanie przeciążeń emocjonalnych, ponieważ mogą one również wywoływać ataki choroby, a także nadmierny wysiłek fizyczny.
  6. Właściwe leczenie chorób, które mogą prowadzić do drgawek. Wiedząc, czym jest dławica piersiowa, pacjent powinien zrozumieć, że łatwiej jest temu zapobiec, zwracając na czas uwagę na wysokie ciśnienie krwi i objawy miażdżycy naczyniowej.

Objawy dusznicy bolesnej - co należy robić, a czego nie

Co to jest dławica piersiowa?

Dławica piersiowa nie jest chorobą niezależną, ale zespołem będącym przejawem choroby wieńcowej (IHD). Choroba niedokrwienna serca występuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mięśnia sercowego. Angina jest rodzajem sygnału serca o niedoborze tlenu w sercu. W jaki sposób serce daje taki sygnał? Sygnał jest odczuwalny w postaci napadów krótkotrwałych, nagłych, ostrych bólów uciskowych, uciskowych, palących w okolicy serca. U niektórych pacjentów ból towarzyszy stan ogólnego dyskomfortu, uczucie duszności, przerwy w pracy serca.

Co wywołuje atak dusznicy bolesnej?

Na początku ataki mogą być łagodne, krótkotrwałe, po 1-2 minuty, z bardzo ciężką lub intensywną aktywnością fizyczną, bieganiem, wchodzeniem po schodach, wychodzeniem na zimno, chodzeniem pod wiatr. Atak może być wywołany zaburzeniami emocjonalnymi, paleniem, przebywaniem w dusznej przestrzeni, przejadaniem się, przyjmowaniem toników energetycznych lub nadmiernymi dawkami alkoholu.

Stabilna i niestabilna dławica piersiowa

W przypadku stabilnej dławicy piersiowej u pacjentów z chorobą wieńcową ból pojawia się przy pewnej aktywności fizycznej i jest dobrze eliminowany za pomocą leków.

Niestabilna dławica piersiowa to nazwa pierwszego napadu lub stanu, w którym na tle stabilnego przebiegu choroby niedokrwiennej serca ataki dusznicy bolesnej stają się częstsze i wydłużają się.

Dlaczego niestabilna dławica piersiowa jest niebezpieczna??

Jeśli dławica piersiowa występuje przy nieprzewidywalnym poziomie aktywności fizycznej, konieczne jest ograniczenie obciążenia do minimum na kilka dni i skonsultowanie się z lekarzem: wymagane będzie bardziej aktywne leczenie i ewentualnie hospitalizacja. Epizod niestabilnej dławicy może skutkować zawałem mięśnia sercowego. Kiedy ból w klatce piersiowej utrzymuje się, a rozpoznanie jest trudne, używa się terminu „ostry zespół wieńcowy”.

Jak odróżnić dusznicę bolesną od zawału mięśnia sercowego?

dusznica

zawał mięśnia sercowego

Ból w środkowej części klatki piersiowej, w okolicy środkowej trzeciej części mostka, może rozprzestrzeniać się na lewe ramię, łopatkę, dolną szczękę, górną część brzucha.

Ból jak przy dusznicy bolesnej, ale częściej odczuwany jako bardziej intensywny, nie do zniesienia, łzawiący i obejmujący całą lewą połowę klatki piersiowej.

Łagodny do umiarkowanego dyskomfort.

Silny dyskomfort, zwiększone pocenie się, zawroty głowy, nudności, nasilone uczucie duszności, lęk przed śmiercią.

Atak dławicy częściej wiąże się z wcześniejszą aktywnością fizyczną lub pobudzeniem emocjonalnym..

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić w dowolnym momencie, w tym w spoczynku.

Bolesny atak trwa około 3-15 minut.

Bolesny atak z dyskomfortem i uduszeniem trwa co najmniej 15 - 30 minut lub dłużej, występuje tendencja do nasilenia się objawów.

W spoczynku ból zwykle ustępuje.

W stanie fizycznego odpoczynku ból nie znika całkowicie, nasila się przy mówieniu i głębokim oddychaniu.

Stosowanie nitrogliceryny pod język lub w postaci aerozolu od 1 do 3 dawek przerywa napad dusznicy bolesnej.

Objawy nie ustępują całkowicie po 3 dawkach nitrogliceryny.

Pierwsza pomoc w napadzie dusznicy bolesnej

W przypadku napadu dusznicy bolesnej należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego lub (w przypadku braku takiej instrukcji) postępować według algorytmu:

  1. Zaznacz początek ataku.
  2. Zmierz ciśnienie krwi, tętno i puls.
  3. Usiądź (najlepiej na krześle z podłokietnikami) lub idź spać z podniesionym wezgłowiem.
  4. Zapewnij świeże powietrze (uwolnij szyję, otwórz okno).
  5. Weź kwas acetylosalicylowy (aspiryna 0,25 g), żuj i połknij tabletkę.

Nie możesz przyjmować kwasu acetylosalicylowego (aspiryny), jeśli nie tolerujesz go (reakcje alergiczne) i brałeś już go tego dnia, a także z wyraźnym zaostrzeniem wrzodów żołądka i dwunastnicy.

6. Weź 0,5 mg nitrogliceryny. Jeśli w postaci tabletki - włożyć pod język i rozpuścić, jeśli w postaci kapsułki - przegryźć, nie połykać, jeśli w postaci sprayu - wdychać (wstrzyknąć) jedną dawkę pod język bez wdychania.

Jeśli po zażyciu nitrogliceryny wystąpi ostre osłabienie, pocenie się, duszność lub silny ból głowy, należy położyć się, podnieść nogi (na rolce, poduszce itp.), Wypić jedną szklankę wody, a następnie nie przyjmować nitrogliceryny.

Nie można przyjmować nitrogliceryny przy niskim ciśnieniu krwi, silnym osłabieniu, poceniu się, silnym bólu głowy, zawrotach głowy, ostrym upośledzeniu wzroku, mowie lub koordynacji ruchów.

7. Jeśli ból całkowicie ustąpił, a stan poprawił się po zażyciu aspiryny i 1 dawki nitrogliceryny po 5 minutach ogranicz aktywność fizyczną, omów dalsze leczenie z lekarzem.

8. Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż 10-15 minut, należy ponownie zażyć nitroglicerynę i pilnie wezwać pogotowie ratunkowe!

UWAGA! Jeśli aspiryna lub nitrogliceryna nie są dostępne, a ból utrzymuje się dłużej niż 5 minut, natychmiast wezwij pogotowie!

9. Jeśli ból nie ustąpi po przyjęciu drugiej dawki nitrogliceryny po 10 minutach, należy przyjąć nitroglicerynę po raz trzeci. Poczekaj na karetkę.

Telefony karetki:

03 - w całej Rosji

103 - telefon komórkowy

112 - jedna pogotowie ratunkowe na terytorium Rosji

Podaj wcześniej dodatkowe numery telefonów w miejscu Twojego pobytu.

Dławica piersiowa - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie dusznicy bolesnej

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z tobą taką chorobę serca, jak dławica piersiowa, a także jej objawy, przyczyny, rodzaje, diagnozę, leczenie, leki, środki ludowe i zapobieganie dławicy piersiowej. Więc…

Co to jest dławica piersiowa?

Dławica piersiowa to zespół kliniczny charakteryzujący się dyskomfortem lub silnym bólem za mostkiem, którego główną przyczyną jest naruszenie dopływu krwi wieńcowej do mięśnia sercowego.

Inne nazwy dławicy piersiowej - „angina pectoris” (przestarzała nazwa).

Dławica piersiowa jest objęta klasyfikacją choroby niedokrwiennej serca (IHD), stanowiąc kliniczną manifestację (objaw) tej choroby. Często towarzyszą mu arytmie serca, na przykład tachykardia, w której tętno wzrasta do 90 lub więcej uderzeń na minutę, duszność, zawroty głowy.

Ból z dusznicą bolesną pojawia się nagle, częściej podczas wysiłku fizycznego lub w sytuacjach stresowych, rzadziej w spoczynku. Z czasem atak może trwać nie dłużej niż 10-15 minut, ale znika po usunięciu czynnika prowokującego, a także po zażyciu nitrogliceryny (pod językiem).

Główną przyczyną dusznicy bolesnej w większości przypadków jest pojawienie się i rozwój blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Obecność blaszek, które są oparte na złogach cholesterolu, zwęża światło naczyń krwionośnych, a czasem nawet je blokuje, zakłócając w ten sposób przepływ krwi, a zatem odżywianie narządu odcięte od dopływu krwi. W naszym przypadku „motor ludzki” jest ograniczony w żywieniu - serce, które przy braku tlenu i innych substancji dostarczanych z krwią zaczyna boleć. Ból serca w takich okolicznościach to dławica piersiowa..

Ważne jest również, aby zrozumieć, że część serca odcięta od krążenia zaczyna głodować po kilku minutach, po czym umiera, rozwija się zawał mięśnia sercowego, którego powikłaniem może być zatrzymanie akcji serca, a nawet śmierć. Dlatego dyskomfort i ból serca należy traktować niezwykle poważnie, zwłaszcza jeśli okresowo pojawiają się ataki dusznicy bolesnej.

Rozwój dławicy piersiowej

Jak już powiedzieliśmy, główną przyczyną dusznicy bolesnej jest naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego) z powodu obecności blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych serca..

Zanim przyjrzymy się tworzeniu się płytki nazębnej, przyjrzyjmy się szybko, z czego są wykonane..

Faktem jest, że do normalnego funkcjonowania organizmu, do jego komórek, w szczególności do ich ochrony, potrzebny jest cholesterol. Sam cholesterol nie może rozprzestrzeniać się po całym organizmie, dlatego rolę tę pełnią białka transportowe - apolipoproteiny, które poprzez krew, poprzez naczynia krwionośne, dostarczają go do wszystkich narządów.

Stosowane są różne rodzaje apolipoprotein w zależności od „celu”, do którego ma być dostarczony cholesterol - wysoka gęstość (HDL), niska gęstość (LDL), bardzo niska gęstość (VLDL) i chylomikrony.

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) są przyczyną tworzenia się blaszek miażdżycowych. mają złą właściwość - wytrącają się, przylegając do ścianek naczyń krwionośnych. Z biegiem czasu złogi cholesterolu gromadzą się w ścianach naczyń krwionośnych, zmniejszając światło krwiobiegu w miejscu akumulacji, a czasem nawet je blokując. Poniższe obrazy doskonale ilustrują ten patologiczny proces:

Miejsce lub organ odcięty od krwi umiera z głodu, ponieważ wraz z krwią otrzymuje zarówno tlen, jak i składniki odżywcze niezbędne do ich normalnego funkcjonowania.

Ponadto w tym przypadku istnieje inny niebezpieczny stan - tworzenie się skrzepu krwi. Rzeczywiście, z biegiem czasu, w miejscu gromadzenia się złogów cholesterolu, ściana naczynia krwionośnego może przebić się, gęsty skrzep w postaci płytki z innymi substancjami jest wrzucany do kanału z niego. Przesuwająca się przez naczynia skrzeplina docierając do miejsca zwężenia zatyka krwiobieg, powodując tym samym gwałtowne zatrzymanie dopływu krwi do kolejnych części narządów.

Najbardziej niebezpieczne jest tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach mózgu, wywołujących rozwój udaru mózgu, a także skrzepy krwi w okolicy mięśnia sercowego, powodujące zawał mięśnia sercowego, a czasem zatrzymanie akcji serca.

W rzeczywistości ataki dusznicy bolesnej to „pierwsze wezwanie”, które mówi nam o rozwoju miażdżycy u człowieka, zwłaszcza jeśli ból w okolicy serca pojawia się podczas wysiłku fizycznego i przeżyć emocjonalnych. Rzeczywiście, podczas biegania lub stresu serce człowieka zaczyna pracować szybciej i odpowiednio potrzebuje większej porcji krwi i tlenu. Jeśli nie otrzyma niezbędnego odżywiania, na pewno się o tym przekonamy..

Oczywiście powyższy model rozwoju dławicy piersiowej jest bardzo powierzchowny. Przecież istnieją inne przyczyny ataku dławicy piersiowej, na przykład skurcz naczyń wieńcowych mięśnia sercowego, ale to już rzadsze zjawisko, a główne, jak sądzę, udało mi się opisać w prostej, dostępnej dla każdego formie.

Angina pectoris - statystyki

Częstość występowania dławicy piersiowej wzrasta z roku na rok, co jest związane przede wszystkim z pogorszeniem jakości współczesnej żywności, a także z pogorszeniem stanu psycho-emocjonalnego wielu osób.

Gwałtowny wzrost ataków dusznicy bolesnej obserwuje się u dorosłych, w wieku od 45 lat i więcej, zwłaszcza u mężczyzn, około 1 do 2, czasami do 3 lat. Wynika to z cech kobiecego ciała, które produkuje hormony hamujące rozwój miażdżycy i jej konsekwencje.

Jeśli mówimy o procentach, to w wieku od 45 do 54 lat ataki dusznicy bolesnej przeszkadzają 2-5% osób, podczas gdy w wieku 65-74 lat wzrasta do 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Objawy dławicy piersiowej

Głównym objawem dusznicy bolesnej jest ostry, ściskający, uciskający, czasem z piekącym bólem za mostkiem. Jego lokalizację pokazuje obrazek po prawej stronie. Ból z dławicą piersiową ma charakter krótkotrwały - od 3 do 15 minut. Bardzo często efekt bólu promieniuje (daje) na lewe ramię, bark, łopatkę, połowę szyi, rzadko na szczękę.

Inne objawy dławicy piersiowej

  • Uczucie zadyszki, duszność;
  • Uczucie niepokoju, strachu, podobne do ataku paniki;
  • Zawroty głowy, splątanie;
  • Podwyższone ciśnienie krwi;
  • Tachykardia - wzrost tętna do 90 uderzeń na minutę lub więcej;
  • Rzadko - nudności i wymioty.
  • Charakterystyczną cechą jest również działanie nitrogliceryny, która po zastosowaniu przyczynia się do gwałtownego ustąpienia napadu dusznicy bolesnej..

Ważny! Jeśli ból w klatce piersiowej utrzymuje się dłużej niż 15 minut, nawet przy stosowaniu nitrogliceryny, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ prawdopodobnie poważniejsze uszkodzenie serca, takie jak zawał mięśnia sercowego.

Powikłania dławicy piersiowej

  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Niewydolność serca;
  • Fatalny wynik.

Przyczyny dławicy piersiowej

Główną przyczyną ataków dusznicy bolesnej jest miażdżyca tętnic, której mechanizm rozwoju częściowo rozważaliśmy na początku artykułu. Krótko mówiąc, przyczyną dusznicy bolesnej jest uszkodzenie naczyń wieńcowych przez blaszki miażdżycowe, które zmniejszają lub całkowicie blokują światło krwiobiegu. Jednocześnie serce (mięsień sercowy) nie otrzymuje wymaganej ilości krwi, a wraz z nim tlenu i składników odżywczych, jest to szczególnie widoczne, gdy mięsień sercowy jest obciążony, gdy szczególnie potrzebuje dodatkowej porcji krwi.

Inne przyczyny dusznicy bolesnej obejmują:

  • Skurcze naczyń wieńcowych lub wieńcowych;
  • Anomalie w rozwoju naczyń wieńcowych mięśnia sercowego;
  • Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic wieńcowych;
  • Choroba wieńcowa (CHD).

Czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia napadów dławicy piersiowej to:

  • Zwiększona aktywność fizyczna;
  • Silne przeżycie emocjonalne, stres;
  • Częstoskurcz;
  • Wyjście z ciepłego pomieszczenia na zimną, zimną i wietrzną pogodę;
  • Genetyczne predyspozycje.

Przyczyny rozwoju blaszek miażdżycowych to:

  • Stosowanie niezdrowej i szkodliwej żywności - lemoniady, fast foody, żywność nienaturalna z dużą liczbą substytutów (dodatki do żywności - E ***);
  • Złe nawyki - palenie, alkohol;
  • Hiperlipidemia (podwyższony poziom lipidów i lipoprotein we krwi);
  • Dysfunkcja śródbłonka (wewnętrzna ściana naczyń krwionośnych)
  • Brak równowagi hormonalnej (menopauza, niedoczynność tarczycy itp.);
  • Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
  • Zwiększone krzepnięcie krwi;
  • Uszkodzenie naczyń krwionośnych przez infekcję - wirus opryszczki, wirus cytomegalii, chlamydia;
  • Narkomania.

Najbardziej podatne na ataki dusznicy bolesnej to:

  • Mężczyźni;
  • Nadwaga, otyłość;
  • Osoby starsze;
  • Pacjenci z nadciśnieniem;
  • Uzależniony od palenia, alkoholu, narkotyków;
  • Miłośnicy fast foodów;
  • Osoby prowadzące siedzący tryb życia;
  • Osoby często zestresowane;
  • Osoby z chorobami, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie).

Klasyfikacja dusznicy bolesnej

Angina dzieli się na 2 główne grupy - stabilną i niestabilną dławicę piersiową.

1. Stabilna dławica piersiowa (dławica wysiłkowa)

Dławica wysiłkowa zwykle rozwija się podczas wysiłku fizycznego osoby, silnych uczuć, stresu, tj. w przypadkach, gdy bicie serca staje się częstsze, a mięsień sercowy potrzebuje zwiększonej ilości krwi, tlenu.

W zależności od poziomu aktywności fizycznej, przy którym osoba odczuwa ból za mostkiem, dusznicę bolesną dzieli się na 4 klasy funkcjonalne (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - charakteryzuje się rzadkimi napadami zespołu bólowego, głównie ze znacznym lub nadmiernym obciążeniem fizycznym organizmu;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - charakteryzuje się częstymi napadami zespołu bólowego z niewielkim wysiłkiem fizycznym - wchodzenie po schodach na I piętro, szybki marsz około 300 metrów lub więcej. Atak może również rozpocząć się w pierwszych godzinach czuwania, po przejściu ze stanu spoczynku do normalnego rytmu serca wzrasta, wzrasta krążenie krwi i zmniejsza się zdolność przeciwfibrynolityczna (dobowy rytm dławicy piersiowej).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - charakteryzuje się częstymi napadami zespołu bólowego z niewielkim wysiłkiem fizycznym - wchodzenie po schodach na I piętro zwykłym wolnym tempem, szybki marsz około 150 metrów lub więcej.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - charakteryzuje się częstymi napadami przy minimalnej aktywności fizycznej osoby lub stanie spoczynku (odpoczynku).

2. Niestabilna dławica piersiowa

Niestabilna dławica charakteryzuje się bolesnymi napadami o różnej intensywności, czasie trwania, nieprzewidywalnym wyglądzie, na przykład w spoczynku. Zespół bólowy jest trudniejszy do złagodzenia podczas przyjmowania azotanów (nitrogliceryny). Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego jest wyższe, w przeciwieństwie do stabilnej postaci tej patologii. Ze względu na swoje właściwości niestabilną dławicę podzielono na kilka różnych typów:

2.1. Noworoczna dławica piersiowa (VVS) - drugi napad pojawia się 30-60 dni po pierwszym objawie zespołu bólowego.

2.2 Postępująca dławica piersiowa (PS) - częściej rozwija się na tle stabilnej postaci dławicy piersiowej, ze wzrostem klasy czynnościowej (FC).

2.3. Wczesny zawał, dławica pooperacyjna - rozwój zespołu bólowego występuje w okresie od 3 do 28 dni po zawale mięśnia sercowego (według klasyfikacji lekarzy krajowych) lub od 1 do 14 dni (klasyfikacja NYHA).

2.4. Samoistna dławica piersiowa (wazospastyczna, odmiana Prinzmetal) charakteryzuje się nagłymi napadami bólu w klatce piersiowej bez wyraźnej przyczyny, najczęściej w spoczynku. Zazwyczaj dławica naczynioruchowa nie jest związana z miażdżycową chorobą wieńcową. Jest to spowodowane głównie skurczami naczyń wieńcowych..

Rozpoznanie dusznicy bolesnej

Rozpoznanie dusznicy bolesnej obejmuje następujące metody badania:

  • Anamneza;
  • Ogólna analiza krwi;
  • Chemia krwi;
  • Pomiar poziomu glukozy we krwi (oznaczanie glikemii);
  • Elektrokardiografia (EKG) w spoczynku i podczas wysiłku;
  • 24-godzinne monitorowanie serca za pomocą EKG;
  • Echokardiografia (EchoECG) w spoczynku i podczas wysiłku;
  • Scyntygrafia wysiłkowa lub farmakologiczna.
  • Koronarografia (w niektórych przypadkach według uznania lekarza).

Leczenie dusznicy bolesnej

Jak leczy się dusznicę bolesną? Leczenie dusznicy bolesnej ma na celu uśmierzenie bólu, zapobieganie rozwojowi zawału mięśnia sercowego, a także zahamowanie rozwoju miażdżycy oraz oczyszczenie naczyń krwionośnych z blaszek miażdżycowych.

Leczenie dławicy piersiowej obejmuje następujące metody terapii:

1. Ograniczenie aktywności fizycznej osoby;
2. Leki (leki na dusznicę bolesną):
2.1. Łagodzenie zespołu bólowego;
2.2. Terapia wspomagająca;
2.3. Terapia przeciwmiażdżycowa;
3. Dieta;
4. Leczenie chirurgiczne;
5. Przestrzeganie środków zapobiegawczych.

1. Ograniczenie aktywności fizycznej

Jak już kilkakrotnie wspominaliśmy w tym artykule, każda aktywność fizyczna człowieka, w tym silne przeżycia emocjonalne, powoduje, że serce pracuje szybciej, tętno rośnie, a serce zaczyna szybciej pompować krew do normalnego funkcjonowania, a zatem potrzebuje więcej krwi. Jeśli w naczyniach krwionośnych pojawiają się przeszkody dla prawidłowego przepływu krwi, w naszym przypadku - obecność blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych, serce zaczyna odczuwać brak tlenu i składników odżywczych. Osoba w tym przypadku odczuwa atak bólu.

Aby temu zapobiec, pacjent potrzebuje odpoczynku, a im wyższa klasa czynnościowa (FC) dławicy piersiowej, tym bardziej trzeba chronić się przed aktywnością fizyczną i sytuacjami stresowymi..

Aktywność fizyczna jest wymagana i zalecana przez lekarza prowadzącego na etapie rehabilitacji, po dodatkowym badaniu pacjenta.

2. Leki (leki na dusznicę bolesną)

Ważny! Przed zastosowaniem jakichkolwiek środków i leków do leczenia dusznicy bolesnej należy skonsultować się z lekarzem.!

2.1. Przeciwbólowy

Usunięcie (złagodzenie) zespołu bólowego spowodowanego dławicą piersiową jest wykonywane przez następujące grupy leków:

Azotany to leki o działaniu przeciwdławicowym i rozszerzającym naczynia krwionośne. Istnieje krótkie, średnie i długie aktorstwo. Przypisywany w zależności od klasy funkcjonalnej.

Aby szybko złagodzić napad dusznicy bolesnej, pod język stosuje się „nitroglicerynę”. Jeśli lekarstwo nie pomoże, konieczne jest zbadanie osoby niebędącej przedmiotem zawału mięśnia sercowego lub bólu o charakterze pozasercowym.

W okresie leczenia, jeśli dana osoba musi ćwiczyć, w zależności od klasy funkcjonalnej (FC), wstępnie, w ciągu 5-10 minut, przepisuje się azotany.

Dusznicy bolesnej 1 FC zapobiega krótko działające azotany (poniżej 1 godziny) - „nitrogliceryna”.

Dusznicy bolesnej 2 FC zapobiega się za pomocą azotanów o krótkim (poniżej 1 godziny) lub średnim działaniu (od 2 do 6 godzin) - „nitrogliceryna”, „diazotan izosorbidu”.

Dusznicy bolesnej 3 FC zapobiega się długo działającymi azotanami (ponad 6 godzin) - „monoazotan izosorbidu”.

Dusznicy bolesnej 4 FC zapobiega się przez jednoczesne stosowanie długo działających azotanów („monoazotan izosorbidu”) i innych leków przeciw dusznicy bolesnej (β-blokery itp.). Ta kombinacja jest również stosowana wieczorem, przed snem..

β-blokery (beta-blokery) - przyczyniają się do zmniejszenia częstości akcji serca (HR), a tym samym do zapotrzebowania serca na zwiększoną ilość krwi i tlenu. W ten sposób beta-blokery łagodzą zespół bólu dławicowego.

Wśród β-blokerów są: bisoprolol („Biprol”, „Cordinorm”), karwedilol („Dilatrend”, „Coriol”), metoprolol („Betalok”, „Vasokardin”, „Egilok”).

Blokery kanału wapniowego - działają przeciwdławicowo, dlatego często są przepisywane w leczeniu dusznicy bolesnej. Podzielony na 2 grupy - pochodne dihydropirydyny i pochodne niedihydropirydyny.

Pochodne dihydropirydyny („amlodypina”, „nifedypina”) mają prologiczne działanie przeciwdławicowe, często w celu zwiększenia skuteczności leczenia, są stosowane w połączeniu z β-blokerami.

Pochodne z serii niedihydropirydyny („Verapamil”, „Diltiazem”) są stosowane w przypadku przeciwwskazań do przyjmowania beta-blokerów - przy astmie oskrzelowej, ciężkiej miażdżycy kończyn dolnych, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Nie zaleca się łączenia z beta-blokerami, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia nadmiernej bradykardii.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - blokują przemianę angiotensyny II z angiotensyny I, zapobiegając w ten sposób skurczom naczyń krwionośnych. Ponadto inhibitory ACE normalizują ciśnienie krwi i chronią mięsień sercowy przed procesami patologicznymi.

Wśród inhibitorów ACE można wyróżnić: „Kaptopril”, „Lisinopril”, „Enalapril”.

2.2. Terapia wspomagająca

Terapia wspomagająca ma na celu poprawę przebiegu i zapobieganie kolejnym napadom dusznicy bolesnej, a także rozwojowi zawału mięśnia sercowego.

Antykoagulanty - chronią naczynia krwionośne przed zakrzepami, hamują rozwój istniejących zakrzepów i tworzenie włókien fibryny.

Wśród antykoagulantów są: „Heparyna”.

Leki przeciwarytmiczne - pomagają w normalizacji tętna, poprawie czynności układu oddechowego, łagodzeniu przebiegu dusznicy bolesnej, choroby wieńcowej i wielu innych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Do leków przeciwarytmicznych należą: „Aimalin”, „Lidokaina”, „Nowokainamid”.

Środki uspokajające - koją układ nerwowy, co jest szczególnie ważne przy silnych doświadczeniach emocjonalnych prowadzących do napadów dusznicy bolesnej oraz przy zespole bólowym, gdy osoba zaczyna atakować strach.

Wśród środków uspokajających są: „Valerian”, „Persen”, „Tenoten”.

2.3. Terapia przeciwmiażdżycowa

Terapia przeciwmiażdżycowa ma na celu zatrzymanie i zapobieganie rozwojowi blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Statyny i fibraty - mają działanie obniżające poziom cholesterolu (obniżające poziom cholesterolu). Te grupy leków obniżają poziom „złego” cholesterolu we krwi, zmniejszając w ten sposób ilość złogów cholesterolu i odpowiednio „materiału budulcowego” do tworzenia blaszek miażdżycowych. Aby uzyskać maksymalny efekt, przyjmuje się jednocześnie statyny i fibraty.

Fibraty zwiększają ilość lipoprotein o dużej gęstości (HDL) we krwi, co w rzeczywistości przeciwdziała lipoproteinom o małej gęstości (LDL), które w rzeczywistości wytrącają cholesterol. Fibraty są również stosowane w leczeniu choroby wieńcowej (CHD) i dyslipidemii. Leki te minimalizują liczbę zgonów z powodu choroby wieńcowej.

Wśród fibratów można wyróżnić - „Fenofibrat”.

Statyny w przeciwieństwie do fibratów bezpośrednio obniżają poziom lipoprotein o małej gęstości (LDL) we krwi..

Wśród statyn można wyróżnić - „Atorvastin”, „Lovastatin”, „Rosuvastin”.

Całkowity cholesterol we krwi należy obniżyć do 4,5 mmol / l (175 mg / dl) lub mniej, cholesterol LDL do 2,5 mmol / l (100 mg / dl) lub mniej.

Leki przeciwpłytkowe - zapobiegają zlepianiu się erytrocytów i płytek krwi, a także ich odkładaniu się na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych (śródbłonek), poprawiając tym samym przepływ krwi (krążenie) w organizmie.

Wśród leków przeciwpłytkowych są: „dipirydamol”, „klopidogrel”.

3. Dieta na dusznicę bolesną

Dieta na dusznicę bolesną jest ważną i integralną częścią przebiegu leczenia. Przecież to jakość pożywienia w dużej mierze decyduje o poziomie cholesterolu we krwi, występowaniu miażdżycy i związanych z nią chorób układu krążenia..

Najważniejsze informacje dietetyczne dotyczące dusznicy bolesnej:

  • Kaloryczność pożywienia - 10-15% mniej niż Twoja codzienna dieta, a przy otyłości - 20%;
  • Ilość tłuszczu - nie więcej niż 60-80 g dziennie;
  • Ilość białek - nie więcej niż 1,5 g na 1 kg masy ciała człowieka dziennie;
  • Ilość węglowodanów - nie więcej niż 350-400 g dziennie;
  • Ilość soli - nie więcej niż 8 g dziennie.

Czego nie jeść z dławicą piersiową

  • Pikantne, tłuste, smażone, słone i wędzone potrawy - szynka, kiełbaski, kiełbasy, tłuste produkty mleczne, majonez, keczup i inne niezdrowe potrawy;
  • Tłuszcze zwierzęce, których duże ilości znajdują się w tłustych mięsach (wieprzowina, kaczka domowa, gęś, karp i inne), smalcu, maśle, margarynie;
  • Pokarmy wysokokaloryczne, a także bogate w łatwo przyswajalne węglowodany - ciasta, babeczki, czekolada, cukierki, marmolada, pianki, dżemy.

Co możesz jeść z dławicą piersiową

Żywność pochodzenia zwierzęcego - chude mięso (chude ryby, kurczak), niskotłuszczowe produkty mleczne, białko jaj;

  • Kasze - płatki owsiane, gryka;
  • Warzywa i owoce - głównie zielone warzywa i owoce pomarańczy;
  • Produkty piekarnicze - chleb żytni lub otrębowy;
  • Picie - wody mineralne, niesłodzona herbata, sok brzozowy.

Możesz także skorzystać z zaleceń dietetycznych M.I. Pevzner - dieta numer 10 (tabela numer 10).

Witaminy

Witaminy, podobnie jak żywienie dietetyczne, są bardzo ważnym elementem w walce z chorobami układu krążenia, zwłaszcza o charakterze miażdżycowym..

Zwróć uwagę na dodatkowe spożycie witamin - C, E, B3 (PP), B6, B11 i P. Zwłaszcza na C (kwas askorbinowy) i P (Rutyna z innymi bioflawonoidami), które wzmacniają wewnętrzne ściany naczyń krwionośnych (śródbłonek), zapobiegając samo odkładanie się w nich „złego” cholesterolu. Ponadto kwas askorbinowy sprzyja najszybszej eliminacji takiego cholesterolu z organizmu człowieka..

Jednak nie wszystkie witaminy są przydatne w naszym przypadku, więc przy dusznicy bolesnej należy ograniczyć stosowanie witaminy D (kalcyferolu).

4. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne (operacja) dusznicy bolesnej jest zalecane tylko w przypadkach, gdy terapia nieinwazyjna nie doprowadziła do pożądanego rezultatu, a także w przypadkach, gdy naczynie wieńcowe ma zbyt małe światło lub powstał w nim skrzeplina.

Wśród chirurgicznych metod leczenia dusznicy bolesnej są:

Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) - „ponowne połączenie” naczynia wieńcowego z inną częścią naczynia krwionośnego poniżej jego blokady;

Angioplastyka balonowa - operacja polega na wprowadzeniu do naczynia krwionośnego, w miejscu jego zwężonego światła, specjalnego balonu, który następnie jest nadmuchiwany, rozszerzając tym samym światło krwiobiegu. Następnie balon jest opróżniany i wyjmowany z naczynia. Aby uzyskać dłuższy i bardziej niezawodny efekt, w miejscu rozszerzonego światła naczynia przez balonik zakłada się stent. Ta metoda nazywa się stentowaniem naczyń..

5. Przestrzeganie środków zapobiegawczych

Zapobieganie dusznicy bolesnej ma na celu nie tylko zapobieganie zespołowi bólowemu, ale także powstrzymanie ewentualnych powikłań tego patologicznego procesu, dlatego takie działania jak - rzucenie palenia, spożywanie alkoholu i inne działania są dla pacjenta obowiązkowe. Porozmawiamy o zapobieganiu bardziej szczegółowo nieco później, ale teraz spójrzmy na alternatywne metody i środki zaradcze na dusznicę bolesną.

Leczenie dusznicy bolesnej środkami ludowymi

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych na dusznicę bolesną należy skonsultować się z lekarzem!

Cytrynowy. Przestrzegając diety, o której mówiliśmy powyżej w artykule, przed każdym posiłkiem należy spożywać dokładnie umytą skórkę z cytryny..

Czosnek, cytryna i miód. W 3 litrowym słoiku 1 litr miodu, sok z 10 cytryn i 5 główek czosnku wyciśniętych przez wyciskacz do czosnku (nie ząbki), wszystko dokładnie wymieszać, słoik zamknąć pokrywką i odstawić na 7 dni do zaparzania w ciemnym, chłodnym miejscu. Musisz wziąć lekarstwo za 2 łyżki. łyżki rano, 1 raz dziennie, na czczo, powoli rozpuszczając produkt przez kilka minut. Przebieg leczenia - do końca przygotowanego środka.

Głóg. Wlej 4 łyżki do termosu. łyżki głogu i zalać 1 litrem wrzącej wody, produkt odstawić na noc do zaparzenia. Napar pić przez cały dzień jako herbatę.

Mięta i waleriana. 4 łyżki. łyżki mięty pieprzowej i 1 łyżka. dodaj łyżkę waleriany do termosu, napełnij rośliny 1 litrem wrzącej wody i odstaw na kilka godzin do zaparzenia. Napar należy pić w ciągu dnia..

Aby zwiększyć skuteczność środka, można tu dodać również kilka łyżeczek róży, co doda do napoju porcję witaminy C, która bezpośrednio przeciwdziała tworzeniu się blaszek miażdżycowych.

Olej jodłowy. Aby złagodzić ból serca, należy w to miejsce wetrzeć 6-7 kropli jodłowego oleju.

Zapobieganie dławicy piersiowej

Zapobieganie dławicy piersiowej obejmuje przestrzeganie następujących zasad i zaleceń:

  • Całkowite zaprzestanie palenia i napojów alkoholowych;
  • Minimalizacja stosowania niezdrowej i szkodliwej żywności, w tym mięs tłustych, smażonych, pikantnych, słonych, wędzonych, a także produktów zwiększających poziom „złego” cholesterolu we krwi;
  • Spożywanie pokarmów wzbogaconych witaminami i makroelementami (minerałami);
  • Poruszaj się bardziej, aby krążenie krwi zawsze „grało”. Ćwicz, jeśli to konieczne, skonsultuj się z lekarzem prowadzącym, aby przepisać grupę ćwiczeń wzmacniających układ sercowo-naczyniowy;
  • Śledź swoją wagę, zapobiegaj otyłości;
  • Unikaj stresujących sytuacji, w razie potrzeby zmień miejsce pracy;
  • Nie zostawiaj różnych chorób, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, przypadkowi, aby nie stały się one przewlekłe.

Rozerwij naczynie w nosie: przyczyny i leczenie

Zastój krwi żylnej