Lista statyn najnowszej generacji, nazw leków i porównań

W zależności od obecności innych czynników ryzyka, miażdżycy i jej objawów klinicznych (w przeszłości lub obecnie), lekarze podzielili wszystkich dorosłych na 3 grupy ryzyka, z których każda ma swój własny dopuszczalny poziom cholesterolu.

Rola CS w śmierci człowieka jest prosta: wypełnia naczynia krwionośne wraz z tłuszczami, tworząc blaszki miażdżycowe na ścianach. Początek tragedii następuje, gdy przyczepią się do niej płytki krwi, blokując naczynie.

Dopływ krwi zatrzymuje się, jeśli w naczyniu sercowym pojawia się blaszka, rozwija się zawał mięśnia sercowego, jeśli w mózgu - udar, jeśli w kończynach - zgorzel nogi.

Przez wiele lat w arsenale lekarzy jedyną metodą walki z wysokim cholesterolem było kontrolowanie jego poziomu za pomocą późniejszego przepisywania statyn, klasy leków obniżających cholesterol i leczących miażdżycę. Nowe badania w medycynie zmusiły specjalistów do innego spojrzenia na ten problem..

Co to są statyny??

Leki te zajmują pierwsze miejsce pod względem liczby przyjmujących je pacjentów. Mechanizm działania leków obniżających stężenie lipidów opiera się na hamowaniu enzymów o złożonej nazwie „reduktaza HMG-CoA”, które prowokują produkcję nowego cholesterolu w wątrobie.

Statyny odbudowują uszkodzone naczynia krwionośne, gdy miażdżyca nie została jeszcze zidentyfikowana, ale „zły” cholesterol już odkłada się w ścianach. Poprawia właściwości reologiczne leków i krwi: obniża lepkość, zapobiega powstawaniu zakrzepów.

Pod względem skuteczności prym wiodą leki na wysoki poziom cholesterolu nowej generacji, wykonane na bazie atorwastatyny, ceriwastatyny, rosuwastatyny i pitawastatyny..

Statyny nie tylko obniżają stężenie złego cholesterolu, ale także zwiększają zawartość dobrego cholesterolu. Wynik stosowania leków z tej grupy można zobaczyć w ciągu miesiąca po regularnym stosowaniu. Przepisuj statyny raz dziennie, na noc, dozwolone jest połączenie w jednej tabletce i środkach kardiologicznych.

Samoleczenie statynami jest niedopuszczalne, ponieważ zalecenia lekarza opierają się na wynikach biochemicznych badań krwi, w szczególności na wskazaniach LDL. Gdy ten parametr nie przekracza 6,5 ​​mmol / l, zmniejsza się go dostosowując dietę i styl życia. Jeśli te środki nie wystarczą, po sześciu miesiącach lekarz przepisze statyny.

Niewtajemniczonemu konsumentowi nie jest łatwo zorientować się: rosuwastatyna i atorwastatyna - jaka jest różnica między tymi a innymi podobnymi lekami-inhibitorami enzymu syntetyzującego cholesterol? Rosuwastatyna to lek nowej generacji, który wypada korzystnie w porównaniu ze swoimi poprzednikami.

W dawkach równoważnych z atorwastatyną działa silniej. Ważnym argumentem będzie również jego niższa toksyczność..

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak prawidłowo przyjmować statyny z filmu

Leki przedłużające życie

Jeśli terapia nielekowa okazała się nieskuteczna, tradycyjnie głównym wskazaniem do powołania inhibitorów była hipercholesterolemia (w tym wysoki poziom cholesterolu o charakterze genetycznym).

Obecnie statyny są przepisywane nawet przy normalnym poziomie cholesterolu:

  1. Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca;
  2. Po zawale mięśnia sercowego;
  3. Po jakiejkolwiek operacji na tętnicach wieńcowych (stentowanie, wszczepianie bajpasów);
  4. Jeśli pacjent przeszedł udar;
  5. Dla cukrzycy z wysokim poziomem LDL.

Działanie statyn jest znacznie szersze niż zwykła normalizacja poziomu cholesterolu na całym świecie - są to leki przedłużające życie. Decydującym czynnikiem w przepisywaniu statyn jest aktywnie postępująca miażdżyca. Wszystkie te patologie, a także dziedziczna predyspozycja, zapewniają zwiększone ryzyko uszkodzenia naczyń.

Ta klasa leków jest przeciwwskazana w zapaleniu wątroby, marskości wątroby i innych patologiach wątroby. Nie zaleca się stosowania statyn w okresie ciąży i karmienia piersią. Kobiety w wieku rozrodczym nie powinny ich przyjmować, jeśli nie są chronione skuteczną antykoncepcją. Nie przepisuj statyn w przypadku wykrycia reakcji alergicznych.

Statyny nie wpływają negatywnie na inne procesy - wymianę białek, węglowodanów, puryn, dzięki czemu mogą być bezpiecznie stosowane przez diabetyków, pacjentów z dną moczanową i innymi chorobami.

Skutki uboczne

Podczas produkcji takie leki podlegają ścisłej kontroli pod kątem skutków ubocznych. Na przykład rozuwastatyna była badana przez dwa lata, atorwastatyna, lowastatyna i symwastatyna przez 3-5 lat. Oprócz przekonujących statystyk dotyczących zapobiegania zawałom serca, są też inne plusy..

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych przy długotrwałym leczeniu statynami nie przekracza 1%. Wśród tych efektów:

  • Zaburzenia snu;
  • Upośledzenie słuchu;
  • Osłabienie i ból mięśni i stawów;
  • Rozpad mięśni;
  • Zmiana w postrzeganiu smaku;
  • Częstoskurcz;
  • Spadki ciśnienia krwi;
  • Zmniejszone stężenie płytek krwi;
  • Krwawienie z nosa;
  • Zaburzenia dyspeptyczne;
  • Naruszenie rytmu wypróżniania i oddawania moczu;
  • Zmniejszona aktywność seksualna;
  • Zwiększona potliwość;
  • Alergia.

Ponad 1% pacjentów może odczuwać zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kaszel, obrzęk, wysoką wrażliwość na aktywne światło słoneczne, podrażnienie skóry (od zaczerwienienia po wyprysk).

Przeczytaj więcej o tym, czy zawsze istnieje potrzeba przyjmowania statyn - na tym filmie

Zgodność z innymi lekami

WHO i American Heart Association zalecają statyny jako obowiązkowy składnik leczenia choroby wieńcowej, jeśli ryzyko powikłań jest wystarczająco wysokie. Mianowanie tej kategorii pacjentów tylko z lekami obniżającymi poziom cholesterolu nie wystarczy.

Terapia standardowa obejmuje:

  • β-blokery (takie jak bisoprolol, atenolol, metoprolol);
  • Leki przeciwpłytkowe (w postaci aspiryny, aspikoru, zakrzepicy);
  • Inhibitory ACE (perindopril, quadripril, enalapril);
  • Statyny.

Liczne badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania tych leków w połączeniu.

W niektórych przypadkach połączenie różnych leków w jednej tabletce (na przykład prawastatyna + aspiryna) zmniejsza ryzyko zawału serca (tylko 7,6%) w porównaniu z przyjmowaniem tych leków osobno (9% dla prawastatyny i 11% dla aspiryny).

Tradycyjnie statyny były przepisywane z dnia na dzień, niezależnie od innych leków. Dzisiaj farmaceuci oferują połączenie kilku leków w jednej tabletce, lekarze uważają tę opcję za bardziej korzystną. Wśród takich leków są duplekor, kaduet, które łączą atorwastatynę i amlodypinę w jednej tabletce..

Testowany jest nowy sposób kompleksowego działania - Polypill.

Jeśli poziom cholesterolu przekracza 7,4 mmol / l, statyny łączy się z fibratami (alternatywna grupa leków obniżających poziom cholesterolu). Jakie statyny są najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze w danym przypadku, decyduje lekarz, analizując wszystkie możliwe zagrożenia.

Niedopuszczalne jest przyjmowanie statyn z tabletkami z sokiem grejpfrutowym, ponieważ zawiera składniki hamujące wchłanianie statyn. Wzrost ich zawartości we krwi jest niebezpieczny ze względu na gromadzenie się toksyn..

Leczenie lekami z tej grupy jest niezgodne z napojami alkoholowymi i niektórymi antybiotykami: takimi jak klarytromycyna i erytromycyna, które dodatkowo obciążają wątrobę.

Inne antybiotyki są całkiem kompatybilne z lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Stan wątroby należy monitorować co 3 miesiące, określając indeks enzymatyczny wątroby w badaniach krwi.

Korzyści i szkody związane ze statynami

Studiując recepty, każdy rozsądny pacjent myśli o skuteczności leków: o ile korzyści ze stosowania statyn przewyższają potencjalne szkody, o których tak dużo się mówi? Informacje o nowych lekach o minimalnych niepożądanych skutkach pomogą rozwiać wątpliwości..

Za ich skutecznością przemawiają następujące zalety:

  • 40% zmniejszenie liczby zgonów z powodu chorób serca w ciągu 5 lat.
  • Zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia zawału serca i udaru mózgu o 30%.
  • Spadek wskaźników cholesterolu o 45-55% (przy regularnym i długotrwałym stosowaniu). Aby przeanalizować dynamikę, konieczne jest comiesięczne sprawdzanie poziomu cholesterolu we krwi.
  • Stosowanie terapeutycznej dawki statyn najnowszej generacji nie wywołuje efektów toksycznych. Przez długi czas uważano, że statyny mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka wątroby, cukrzycę typu 2, zaćmę, demencję. Współczesne badania obaliły to błędne przekonanie i dowiodły, że podobne konsekwencje wynikają z innych powodów. Osoby z cukrzycą są monitorowane w Danii od 1996 roku. Prawdopodobieństwo powikłań cukrzycy takich jak retinopatia, polineuropatia zmniejszyło się o 40 i 34%.
  • Duży wybór podobnych leków w różnych cenach ze wspólnym składnikiem aktywnym. Na forach tematycznych często pytają: simwastatyna czy atorwastatyna - co jest lepsze? Pierwsza opcja to przedstawiciel naturalnych statyn, druga to nowoczesna syntetyczna. Przy wszystkich różnicach w budowie i szlakach metabolicznych leki mają podobny efekt farmakologiczny. Różnią się one znacznie ceną: symwostatyna jest znacznie tańsza niż atorwastatyna.

Wśród wad można zauważyć wysoki koszt Crestor, Rosucard, Lescol Forte i innych oryginalnych statyn najnowszej generacji; dla każdej nazwy wymienionych leków zawsze można znaleźć generyk w przystępnej cenie.

Oryginalny pogląd francuskiego profesora Debreu na problem „zalet i wad leczenia statynami” można znaleźć w wideo

Przegląd statyn

Lista statyn - leków, których nazwy najczęściej znajdują się na receptach, została przedstawiona w tabeli.

Nazwa i stężenie substancji podstawowej

Leki pierwszej generacji

Leki drugiej generacji

Leki trzeciej generacji

Leki czwartej generacji

Składnik czynnyGdzie oni produkująŚredni koszt, pocierać.
SimvastatinVasilip (10, 20, 40 mg)W Słowenii444
Simgal (10, 20 lub 40)W Izraelu i Czechach461
Simvacard (10, 20, 40)W Czechach332
Simlo (10, 20, 40)W Indiach302
Simwastatyna (10, 20, 40)W RF, Serbia125
PrawastatynaLipostat (10, 20)W RF, Włoszech, USA170
LowastatynaHoletar (20)W Słowenii323
Kardiostatyna (20, 40)W RF306
FluwastatynaLescol Forte (80)W Szwajcarii, Hiszpanii2315
AtorwastatynaLiptonorm Maszyny (20)W Indiach RF344
Liprimar (10, 20, 40, 80)W Niemczech, USA, Irlandii944
Tulipan (10, 20, 40)W Słowenii, Szwajcarii772
Torvacard (10, 40)W Czechach852
Atoris (10, 20, 30, 40)W Słowenii RF859
RosuwastatynaCrestor (5, 10, 20, 40)W Federacji Rosyjskiej, Anglii, Niemczech1367
Rosucard (10, 20, 40)W Czechach1400
Rosulip (10, 20)Na Węgrzech771
Tevastor (5, 10, 20)W Izraelu531
PitawastatynaLivazo (1, 2, 4 mg)We Włoszech2350

Przedział cenowy statyn jest imponujący, ale leki generyczne są prawie na równi z oryginalnymi lekami z listy, więc każdy może wybrać analog dla siebie zgodnie ze swoim budżetem.

Metody korekcji poziomu cholesterolu

Jeśli poziom cholesterolu jest nieznacznie podwyższony i nie ma szczególnego ryzyka niewydolności serca, należy spróbować znormalizować jego poziom dietą. Co ciekawe, niektóre pokarmy roślinne zawierają naturalne statyny. Najbardziej przebadane pod tym względem są możliwości czosnku i kurkumy..

Oprócz nich prawidłowa dieta obejmuje delikatną obróbkę cieplną produktów (duszenie, gotowanie na parze, pieczenie lub gotowanie). Wykluczone są potrawy tłuste i smażone, istnieją ograniczenia dotyczące liczby jaj, nabiału i podrobów.

Cholesterol jest niezbędny dla organizmu jako budulec komórek, dlatego ważne jest, aby go nie wykluczać, a jedynie ograniczyć spożycie niektórych rodzajów żywności.

Przydaje się błonnik roślinny (warzywa, zboża, rośliny strączkowe) i wielonienasycone kwasy tłuszczowe Sh-3 (czerwona ryba, olej rybny), które normalizują metabolizm cholesterolu.

Jeśli wymienione metody nie dają pożądanego rezultatu, przepisywane są leki obniżające poziom lipidów.

Podsumowując, należy podkreślić, że przy wszystkich zrozumiałych obawach pacjentów przed przyjmowaniem statyn - leków obniżających poziom cholesterolu - oraz powszechnej opinii o szkodliwych skutkach takiego leczenia, ich powołanie jest absolutnie uzasadnione w przypadku poważnej miażdżycy o poważnych konsekwencjach, ponieważ leki te naprawdę przedłużają życie i poprawić jego jakość.

Oczywiście łatwiej jest wziąć pigułkę, ale przy nieco wysokim cholesterolu bez najmniejszych oznak uszkodzenia naczyń nadal lepiej jest po prostu przestrzegać zdrowego trybu życia i okresowo monitorować poziom cholesterolu.

Profesor E. Malysheva w przekonujący sposób mówi o statynach przedłużających życie

Lista statyn najnowszej generacji, przegląd leków, różnice w porównaniu z wcześniejszymi pokoleniami, korzyści i szkody

Statyny najnowszej generacji uznawane są za najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leki w walce z powikłaniami miażdżycy. Leki pomagają obniżyć poziom cholesterolu, a także innych produktów metabolizmu tłuszczów. Przyjmowanie statyn opóźnia ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań sercowo-naczyniowych - zawału serca, udaru.

Choroby sercowo-naczyniowe zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów. Według Ministerstwa Zdrowia w 2017 roku 47,8% obywateli Rosji zmarło z powodu patologii układu krążenia. WHO przewiduje, że liczba ta wzrośnie z powodu wolniejszego starzenia się, a także zmian stylu życia.

Statyny: co to jest, kto jest przepisywany

Statyny to silne leki normalizujące poziom cholesterolu we krwi. Leki blokują biosyntezę sterolu w wątrobie, zastępując enzym reduktazę HMG-CoA. Dlatego ich oficjalna nazwa to inhibitory reduktazy HMG-CoA.

Ponadto statyny zmniejszają stężenie „szkodliwych” lipoprotein o małej gęstości (LDL), zwiększają poziom „dobrych” lipoprotein o dużej gęstości (HDL).

Normalizacja stężenia cholesterolu, LDL, HDL pozwala zapobiegać postępowi miażdżycy, jej powikłaniom: zawałowi serca, udarowi, martwicy kończyn dolnych. Wraz z zakrzepicą i nadciśnieniem, choroba ta jest uznawana za najbardziej śmiertelną spośród wszystkich patologii sercowo-naczyniowych..

W Europie i USA przepisywanie statyn jest bardzo powszechne. Stosuje je 95% Amerykanów, 55% Europejczyków, którzy są wskazani do przyjmowania leków na receptę. W Rosji liczba ta wynosi tylko 12%. Inne międzynarodowe badanie VALIANT wykazało, że nasi lekarze przepisują statyny 100 razy rzadziej niż ich zagraniczni koledzy.

Przepisywanie statyn umożliwia:

  • zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca, udaru;
  • zmniejszyć liczbę pacjentów z zastoinową niewydolnością serca wymagających hospitalizacji;
  • zmniejszyć liczbę operacji przywracających przepływ krwi;
  • zapobiegać napadom dusznicy bolesnej.

Pomimo ogromnego potencjału terapeutycznego, tabletki statynowe są przyjmowane, gdy są wyraźnie wskazane, a nie w przypadku wysokiego poziomu cholesterolu. Nie są nieszkodliwe i powodują poważne skutki uboczne. Statyny polecane są osobom:

  • osoby, które przeżyły zawał serca, udar, mikrostud;
  • przygotowanie do operacji na naczyniach wieńcowych;
  • z poziomem LDL powyżej 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
  • cierpiący na cukrzycę i mający stężenie LDL 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
  • dzieci w wieku powyżej 10 lat, które są zagrożone wczesnym zawałem serca.

Najbardziej skuteczne i bezpieczne statyny

Statyny nowej generacji to leki syntetyczne, których substancją czynną jest atorwastatyna, rosuwastatyna, pitawastatyna. Są w stanie silniej obniżać poziom cholesterolu i LDL niż ich poprzednicy, lepiej je łączą z innymi lekami.

Atorwastatyna

Najlepiej sprzedająca się statyna na świecie. Pod względem mocy wyprzedza wcześniejsze leki (simwastatynę, prawastatynę, lowastatynę). Jego stosowanie u większości pacjentów może doprowadzić do trwałego obniżenia poziomu cholesterolu do zalecanego poziomu. Jednocześnie cena tabletek jest oszczędniejsza w porównaniu z rozuwastatyną, a tolerancja u wielu pacjentów lepsza.

Rosuwastatyna

Ten lek jest uważany za najsilniejszy istniejący lek. Rozuwastatyna jest przepisywana w najbardziej zaawansowanych przypadkach, gdy powołanie innych leków nie pozwala na osiągnięcie odpowiedniego obniżenia poziomu cholesterolu i cholesterolu LDL. Obecnie nie ma zgody co do celowości jego stosowania u pacjentów z łagodną hipercholesterolemią, z niewielkim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych. Lek został wydany niedawno, jego działanie było mniej dobrze zbadane niż atorwastatyna. Dlatego nie ma jednoznacznych odpowiedzi na niektóre pytania, zwłaszcza jeśli dotyczą one długofalowych konsekwencji..

Pitawastatyna

Dość rzadki lek czwartej generacji, który jest produkowany przez hiszpańską firmę Recordati Industria Chemist Pharmaceuticals pod nazwą handlową Livazo. W porównaniu z popularną rosuwastatyną jest znacznie mniej zbadana. Dlatego lekarze rzadko przepisują pitawastatynę w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Zwykle jest przepisywany pacjentom jako alternatywa dla rozuwastatyny w przypadku nietolerancji. Livazo kosztowało 540-1205 rubli.

Statyny najnowszej generacji: nazwy leków 3., 4. generacji pokazano w tabeli.

Nazwa lekuOpcje dawkowania, mgKoszt, pocierać.
Substancją czynną leku jest atorwastatyna
Atorwastatyna10, 20, 40, 8070-633
Alkaloid atorwastatyny86-215
Atorvastatin MS10, 20, 4078-153
Atorvastatin SZ10, 20, 40, 8054-497
Atorvastatin OBL10, 20, 40, 80171-350
Atorvastatin LEKSVM10, 2085-210
Atorvastatin Teva10, 20, 40, 8074-690
Atoris10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248
Vasator10, 20291-388
Liprimar10, 20, 40, 80590-1580
Newsstat10, 20, 40, 80100-497
Torvacard10, 20, 40238-1773
Torvas10, 20, 40, 80203-440
Tulipan10, 20, 40111-1180
Substancją czynną leku jest rozuwastatyna
Acorta10, 20350-1279
Crestor5, 10, 20, 401458-9398
Lipoprime5, 10, 20355-460
Mertenil5, 10, 20, 40338-2200
Reddistatin5, 10, 20, 40327-1026
Ro-statyna5, 10, 20, 40449-699
Rosart5, 10, 20, 40202-2839
Rosistark10, 20, 40225-1850
Rosuwastatyna-SZ5, 10, 20, 40158-1260
Fiolka z rozuwastatyną10, 20331-520
Roxera5, 10, 15, 20, 30, 40353-2098
Rosucard10, 20, 40374-3800
Rosulip5, 10, 20, 40240-1736
Suvardio5, 10, 20, 40220-912
Tevastor5, 10, 20, 40303-2393

Która ze statyn najnowszej generacji ma najmniej skutków ubocznych? Najbezpieczniejsze są oryginalne statyny Liprimar (atorwastatyna), Crestor (rosuwastatyna). Ich cena znacznie różni się od analogów, ale to się usprawiedliwia. Jeśli budżet pacjenta jest skromniejszy, przepisuje mu się substytuty o dobrej reputacji: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosucard, Lipoprime. Lekarz może przepisać inne leki na podstawie własnego doświadczenia z lekiem. Nie powinieneś kupować najtańszych analogów. Ich skuteczność, bezpieczeństwo są wątpliwe.

Różnica między lekami nowej i starej generacji

Istnieją 4 generacje statyn:

  • pierwszy to symwastatyna, lowastatyna, prawastatyna;
  • druga to fluwastatyna;
  • po trzecie, atorwastatyna;
  • po czwarte - rosuwastatyna, pitawastatyna.

Rosuwastatyna jest 1,5–2 razy skuteczniejsza w obniżaniu poziomu LDL niż atorwastatyna, 4 razy skuteczniejsza niż symwastatyna, 8 razy skuteczniejsza niż prawastatyna lub lowastatyna. Stężenie „szkodliwych” lipoprotein jest uważane za główny wskaźnik wpływający na minimalizację ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Służy do przewidywania skuteczności leku..

Metabolizm statyn najnowszej generacji jest podobny do leków 1-2 generacji, ale z łagodniejszymi skutkami ubocznymi. Dzięki temu mogą być przepisywane jednocześnie z niektórymi lekami, które są niezgodne z simva-, lova-, prawastatyną. Ta zaleta znacznie poszerza krąg potencjalnych pacjentów..

Podstawową różnicą między statynami najnowszej generacji jest możliwość obniżenia poziomu białka C-reaktywnego (czynnika CRP). Nowe badania zmuszają lekarzy do przyznania, że ​​ta substancja może odgrywać taką samą rolę w rozwoju miażdżycy, jak cholesterol. Normalizacja jego poziomu pozwala skuteczniej hamować rozwój choroby, a także zapobiegać rozwojowi powikłań zagrażających życiu. Ta właściwość jest ostatecznie obecna tylko w rosuwastatynie, a także w jej analogach.

Zgodność z innymi lekami

Statyny trzeciej i czwartej generacji są znacznie lepiej kompatybilne z innymi lekami. Atorwastatyny nie należy podawać jednocześnie z:

  • gemfibrozyl;
  • połączenie typranawiru z rytonawirem;
  • telaprewir;
  • cyklosporyna.

Konieczna jest korekta dawki tabletek, gdy są przyjmowane jednocześnie z następującymi lekami:

  • boceprivir;
  • werapamil;
  • digoksyna;
  • diltiazem;
  • itrakonazol;
  • klarytromycyna;
  • kolchicyna;
  • lopinawir z rytonawirem;
  • nelfinawir;
  • niacyna;
  • omeprazol;
  • ezetimibe.

Tabletki rozuwastatyny różnią się od innych statyn minimalną interakcją z enzymami cytochromu P450. Może być przepisywany, ale nie jest to pożądane, jako uzupełnienie kuracji lekami, z którymi inne inhibitory reduktazy HMG-CoA nie są zgodne. Leki rozuwastatyny nie są przepisywane pacjentom przyjmującym fibraty, cyklosporynę.

Korzyści i szkody związane ze statynami

Przepisywanie leków na wysoki poziom cholesterolu nowej generacji jest uzasadnione, jeśli jest to wskazane. Według badań stosowanie rozuwastatyny można zmniejszyć poprzez:

  • 20% całkowitej śmiertelności;
  • 44% śmiertelności z powodu powikłań miażdżycy;
  • 50% szans na udar, zawał serca.

Inne statyny mogą pochwalić się skromniejszymi, ale imponującymi wynikami. Ich cel można ograniczyć poprzez:

  • 20-42% śmiertelności z przyczyn wieńcowych;
  • 25-37% przypadków zawału mięśnia sercowego;
  • 28-31% szansy na udar.

Niestety statyny nie są lekami całkowicie bezpiecznymi. Tabletki mają wiele poważnych skutków, szereg przeciwwskazań. Nie są przydzielane osobom, które:

  • ma chorobę wątroby;
  • nieletni (wyjątkiem jest rzadka choroba genetyczna, której towarzyszy wysoki poziom cholesterolu);
  • kobiety w ciąży, a także kobiety planujące poczęcie;
  • karmiących.

Najczęstsze skutki uboczne są nieszkodliwe. Około 12% pacjentów cierpi na ból gardła, 6,6% na bóle głowy, 5,3% na objawy przypominające przeziębienie, 5,1% na bóle mięśni. Większość pacjentów zauważa poprawę ogólnego samopoczucia podczas przyjmowania leków po kilku dniach lub tygodniach. Ale niektórzy ludzie nadal odczuwają dyskomfort podczas całego kursu..

Najbardziej drastycznym sposobem na pozbycie się skutków ubocznych jest zaprzestanie stosowania statyn. Przed podjęciem decyzji o przerwaniu leczenia lekarze zalecają rozważenie za i przeciw. W końcu statyny naprawdę przedłużają życie człowieka i warto znieść lekkie pogorszenie samopoczucia. Ponadto istnieją alternatywne sposoby na poprawę ogólnego stanu:

  • umówić się na krótką przerwę w przyjmowaniu leku. Uważaj na zmiany. Czasami bóle mięśni i ogólne osłabienie są konsekwencją starości lub innych chorób, a nie skutkiem ubocznym leków. Ich leczenie złagodzi dyskomfort;
  • poprosić lekarza o zmianę leku lub zmniejszenie dawki. Statyny to dość liczna grupa leków, co pozwala każdemu pacjentowi na wybranie leku optymalnie mu odpowiadającego;
  • omówić możliwość połączenia statyn i innych leków obniżających poziom cholesterolu. Statyny są najskuteczniejszymi lekami normalizującymi poziom cholesterolu. Ale czasami ich połączenie z innymi lekami pozwala zmniejszyć dawkę, utrzymując niski poziom LDL;
  • ćwicz ostrożnie. Aktywność fizyczna może uszkodzić mięśnie na poziomie komórkowym. Przyjmowanie inhibitorów reduktazy HMG-CoA jest obarczone silnym bólem mięśni. Warto zrewidować plan lekcji, nieznacznie zmniejszając obciążenie;
  • weź koenzym Ten suplement diety pomaga zapobiegać niektórym skutkom ubocznym u niewielkiej liczby osób.

Istnieje opinia, że ​​inhibitory reduktazy HMG-CoA są zdolne do wywołania cukrzycy. Ta opinia jest tylko częściowo prawdziwa. Przeprowadzono szeroko zakrojone badanie JUPITER, w trakcie którego przeanalizowano stan zdrowia 17 802 pacjentów przyjmujących rozuwastatynę. Cukrzyca drugiego typu rozwinęła się u 270 pacjentów przyjmujących tabletki w porównaniu z 216 przypadkami patologii wśród osób przyjmujących placebo. Lekarze tłumaczą niewielki wzrost częstości początkowej predyspozycji osób z badanej grupy do rozwoju cukrzycy.

Jakie są najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze statyny dla cholesterolu

Nie jest tajemnicą, że wraz z wiekiem światło naczyń krwionośnych, na skutek gromadzenia się cholesterolu na ich ścianach, znacznie się zmniejsza, co w rezultacie prowadzi do patologii układu sercowo-naczyniowego. Skuteczną metodą walki ze „złym” cholesterolem jest przyjmowanie specjalnych leków - statyn. Aby zrozumieć, które statyny dla cholesterolu są najbardziej skuteczne i bezpieczne, spójrzmy na szczegółową charakterystykę każdego z nich..

Co to są statyny

Więc czym są statyny i dlaczego są potrzebne??

Statyny na cholesterol to lek, którego główną funkcją jest zapobieganie odkładaniu się „złego” cholesterolu (cholesterolu) na ścianach naczyń krwionośnych poprzez hamowanie enzymów wytwarzających cholesterol. Ponadto lek ma tendencję do rozrzedzania krwi, co zapobiega powstawaniu zakrzepów, a także zwiększa ilość dobrego cholesterolu..

Wskazania do powołania

Przyjmowanie statyn, podobnie jak innych leków, jest wyraźnie określane przez wskaźniki stanu pacjenta, dlatego konieczne jest zrozumienie, przy jakich cholesterolach lekarze przepisują statyny, kiedy są potrzebne, na jakim poziomie cholesterolu we krwi.

Lek należy przyjmować w przypadkach:

  • jeśli pacjent ma miażdżycę,
  • cukrzyca,
  • problemy narządów układu sercowo-naczyniowego: dławica piersiowa, choroba niedokrwienna serca,
  • doznał udaru, a także zawału serca,
  • okres przed- i pooperacyjny po interwencji rekonstrukcyjnej serca, naczyń wieńcowych,
  • hipercholesterolemia o różnym nasileniu.

Pacjenci często są zainteresowani tym, na jakim poziomie lipoprotein należy przyjmować statyny, czy je pić, jeśli wskaźniki są nieznacznie zwiększone, ale nie przekraczają poziomu odcięcia?

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na to, że norma poziomu cholesterolu dla każdego wieku, a także płci jest inna. Tak więc za wysoki poziom całkowitego cholesterolu uważa się poziom 6,2 mmol / litr, LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) lub „zły” cholesterol - powyżej 4,9 mmol / litr, HDL (lipoproteiny o dużej gęstości) lub „dobry” - poniżej 1, 0 mmol / litr.

Wraz z wiekiem ilość lipoprotein we krwi wzrasta, a to, co jest uważane za normalne w starszym wieku, będzie uważane za wysokie dla młodej osoby. Tak więc, czy konieczne jest przyjmowanie tych leków, decyduje wyłącznie lekarz po ogólnej diagnozie pacjenta..

Pożytek i szkoda

Tak więc statyny na cholesterol, korzyści i szkody związane z tymi lekami, jak mogą być przydatne i niebezpieczne.

Pozytywnym efektem stosowania takich leków, zgodnie z zaleceniami lekarzy, jest:

  • redukcja wielkości blaszek (miażdżyca),
  • poprawa światła ścian wewnętrznych i pojemności naczyń krwionośnych,
  • złagodzenie procesów zapalnych w naczyniach,
  • rozrzedzenie krwi (zmniejszenie lepkości),
  • wsparcie organizmu przy chorobie niedokrwiennej, po zawale serca, udarze, w okresie pooperacyjnym.

Ale pomimo znaczącego pozytywnego wpływu funduszy, pojawiają się również recenzje negatywne. Wśród negatywnych skutków leków obniżających poziom cholesterolu w organizmie człowieka odnotowuje się:

  • wpływają na wątrobę, statyny aktywują pracę enzymów wątrobowych,
  • problemy z układem mięśniowym, ból, osłabienie włókien, czasami próchnica, co może wywołać niewydolność nerek,
  • gwałtowny spadek poziomu cholesterolu, który również negatywnie wpływa na funkcjonowanie organizmu,
  • problemy ze snem, amnezja, zawroty głowy,
  • pojawienie się obrzęków, gwałtowny wzrost wagi,
  • u mężczyzn - problemy w okolicy narządów płciowych.

Oprócz wskazanych skutków ubocznych możliwe są również nietypowe skutki - wzdęcia, silny ból głowy, wysypki skórne, silne pragnienie, patologie dróg oddechowych, nudności i wymioty. Jeśli zwiększysz dawkę leku, a także będziesz go przyjmować przez długi czas, zwiększa się ryzyko cukrzycy..

Jak widać, w niektórych przypadkach lek może być wyjątkowo szkodliwy, dlatego warto skonsultować się z lekarzem, czy trzeba dłużej stosować lek, czy warto go zastąpić bezpieczniejszym analogiem.

Jak długo je brać

Pierwsze pytanie, które pacjenci zadają lekarzowi, dotyczy tego, jak długo należy przyjmować statyny, o której godzinie, czy są jakieś dodatkowe leki, które należy pić w połączeniu z lekiem.

Biorąc pod uwagę wszystkie pozytywne skutki, a także zagrożenia dla zdrowia, zastanowimy się, jak prawidłowo przyjmować leki obniżające poziom lipoprotein.

Przyjmowanie statyn o wysokim poziomie cholesterolu odbywa się według następującego schematu - raz dziennie, najlepiej wieczorem, dawka leku zależy od choroby i stanu pacjenta. Wieczorne przyjmowanie leków wynika z faktu, że lipidy są aktywnie tworzone właśnie w nocy. Ale jeśli chodzi o rosuwostatynę, atorwastatynę, można je pić w dogodnym dla ciebie czasie, działają dobrze przez cały dzień..

Należy pamiętać, że oprócz tego, że lekarz powie Ci, jak przyjmować leki obniżające poziom lipoprotein, będziesz musiał przestrzegać określonej diety. Przy wysokim poziomie cholesterolu należy zrezygnować z tłustych potraw, pokarmów bogatych w lipoproteiny, palenia i alkoholu. Sport też jest niezbędny.

Połączenie z innymi lekami

Ze względu na to, że statyny są przepisywane w ramach kompleksowej terapii, konieczne jest jasne zrozumienie i wiedza, z jakimi lekami można je łączyć, a które duety mogą wywoływać szereg chorób wątroby.

Bezpieczne połączenie to połączenie statyn z lekami stosowanymi w leczeniu chorób serca. Statyny w połączeniu z lekami przeciwpłytkowymi, β-blokerami, inhibitorami ACE skutecznie zwalczają problemy układu sercowo-naczyniowego, pojawiają się nawet złożone leki.

Jeśli chodzi o leki blokujące działanie leków obniżających stężenie lipoprotein, nie można łączyć statyn z: erytromycyną i jej pochodnymi, Boceprevirem, Voriconazolem, Diltiazemem, Worykonazolem, sokiem grejpfrutowym, ponieważ blokują enzymy wątrobowe, co jest odpowiedzialne za eliminację statyn.

Należy pamiętać, że statyny nie są pożądane w połączeniu z lekami, których substancją czynną jest kwas włóknisty (niacyna, jej analogi). Leki te obniżają również poziom lipoprotein, więc w połączeniu ze statynami zwiększają ryzyko niewydolności wątroby..

Surowo zabrania się łączenia leku „Gemfibrozyl” ze statynami.

Jeśli chodzi o leki, które wiążą i usuwają kwasy żółciowe z organizmu („Cholestyramina”, „Kolestypol”), statyny należy przyjmować 1 godzinę „przed” ich przyjęciem lub „po”, ale nie wcześniej niż 4 godziny.

Najbardziej skuteczny i najbezpieczniejszy

Dość logiczne jest, że podczas konsultacji z odpowiednim specjalistą pacjenci wyjaśniają skuteczność i możliwe skutki uboczne danej statyny, czy wpływa ona na dysfunkcje wątroby i organizm jako całość..

Należy pamiętać, że leki obniżające poziom cholesterolu we krwi dzielą się na 2 grupy (naturalne i syntetyczne) i 4 pokolenia.

Naturalne statyny obniżające poziom cholesterolu zostały wyizolowane z grzybów i należą do pierwszej generacji tych leków. Należą do nich simwastatyna i lowastatyna. Mają jednak mniej wyraźne właściwości lecznicze, ponadto negatywne skutki ich przyjmowania są dość znaczące..

Druga grupa (pokolenie) obejmuje fluwastatynę. W porównaniu z innymi lekami wymaga dłuższego okresu stosowania, natomiast jego stężenie we krwi utrzymuje się przez długi czas.

Trzecie i czwarte pokolenie reprezentowane jest przez atorwastatynę (III), rasuwastatynę i pitawastatynę (VI).

Jeszcze raz należy przypomnieć, że tabletki na „zły” cholesterol powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza, w oparciu o diagnozę i stan zdrowia pacjenta. Jedyne, co może zrobić chory, mając listę leków, to wybrać odpowiednik opcji budżetowej w aptece, jeśli cena przepisanego leku jest zbyt wysoka.

Przykładowo skuteczne statyny ostatniej generacji można bezpiecznie zastąpić lekiem trzeciej generacji, oddziałują na wątrobę w ten sam sposób, podczas gdy dla wielu bardziej opłaca się je kupić.

Zwróć uwagę na wygląd tabletek, są opcje, na których nie ma folii, ale jest podłużne wycięcie. Takie fundusze można podzielić i wziąć pół tabletki, oszczędzając na tym.

Rosuwastatyna i Pitawastatyna

Leki obniżające poziom lipoprotein o małej gęstości we krwi „Rosuwastatyna” i „Pitawastatyna” należą do leków najnowszej generacji, są pochodzenia syntetycznego. Ze względu na wyraźną hydrofilowość praktycznie nie wpływają na wątrobę i są bardziej skuteczne w przeciwdziałaniu tworzeniu się lipoprotein o małej gęstości. Leki nie oddziałują na tkankę mięśniową, co po zastosowaniu pozwala nie martwić się skurczami, a także miopatią.

Należy zauważyć, że te narzędzia nowej generacji są bardziej skuteczne. Na przykład 40 mg rosuwastatyny swoim działaniem zastępuje 80 mg leku „Atorwastatyna”.

Analogami „Razuwastatyny” są leki: Mertenil, Rosart, Rosucard, Tevastor, Krestor, Rosulip. Jeśli chodzi o pitawastatynę, tylko Livazo jest wytwarzany z podobną substancją czynną..

Atorwastatyna

Środek obniżający poziom „złego” cholesterolu we krwi trzeciego pokolenia, który zajmuje czołowe miejsce wśród leków o tym działaniu. Stosowany jest przy chorobach układu sercowo-naczyniowego, jako sposób na zwalczanie gromadzenia się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. Atorwastatyna jest dostępna w dawkach od 40 do 80 mg i jest stosowana w stanach chorobowych o różnym nasileniu..

Leki takie jak Lipitor, Atorvastatin, Liptonorm, Liprimar, Atomax, Anvistat, Torvakard, Atorvox, Atoris, Canon itp. Są uważane za analogi leku..

Fluwastatyna

Należy do leków drugiej generacji, ma dobrą skuteczność, ale także szereg skutków ubocznych. Jest jeden analog tego leku - „Lescol”.

Simvastatin

Lek obniżający poziom lipoprotein we krwi, którego stosowanie wymaga odpowiedzialnego podejścia, ponieważ ma skutki uboczne. Ponadto, aby uzyskać pożądany efekt, simwastatynę należy przyjmować przez długi czas. Stosowany przez 5 lat zmniejsza ryzyko patologii naczyniowych, patologii serca po zawale serca, udarze i chorobie niedokrwiennej o 10%.

Lista leków o podobnej substancji czynnej: Simgal, Simvagexal, Simvacor, Simvacard, Vasilip, Vastatin, Simvastol, Ovenkor, Simlo.

Jak zastąpić statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu

Należy zauważyć, że możliwe jest obniżenie poziomu lipoprotein, jeśli jeszcze nie przekroczyły one wskaźnika krytycznego, za pomocą diety, a także zmian w zachowaniu. Jak więc zastąpić statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu?

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na przyprawy zawierające naturalne analogi tych leków. Prym wiodą kurkuma i czosnek. Uwzględnij następujący napój w swojej diecie: weź cebulę, obierz, wyciśnij sok i wymieszaj w równych ilościach z płynnym naturalnym miodem.

Również właściwości obniżające poziom lipoprotein we krwi posiadają:

  • śledź, ale lekko solony. Lepiej upiec w piekarniku, gotować na parze,
  • kurki,
  • suszone śliwki,
  • orzechy. Zawierają jednonienasycone kwasy tłuszczowe, ale pamiętajmy, że są bardzo bogate w kalorie, więc nie więcej niż 30 gramów.,
  • tłuszcz rybny. Jest bogaty w kwasy tłuszczowe omega-3, które obniżają poziom lipoprotein. Możesz przyjmować go w postaci kapsułek lub po prostu zwiększyć spożycie tłustych ryb (śledź, karp, łosoś),
  • bielizna. Jedzenie nasion, które zawierają również kwasy omega-3, zmniejszy tworzenie się cholesterolu, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi,
  • celuloza. Włączając do diety pokarmy bogate w nierozpuszczalny błonnik, „zmuszasz” organizm do wydalania „złego” cholesterolu. Preferuj owoce, warzywa, nieprzetworzone zboża, awokado, brokuły, marchew, rośliny strączkowe,
  • weź rozpuszczalną witaminę B3 lub dołącz do żywności: chude mięso, płatki zbożowe, mleko, świeże zioła.

Ćwiczenia to kolejny ważny czynnik obniżający poziom lipoprotein. Pomaga obniżyć poziom lipoprotein o dużej gęstości i normalizuje „dobry” cholesterol.

Wysoka zawartość cholesterolu o niskiej gęstości we krwi prędzej czy później wywoła blokadę naczyniową i problemy z narządami układu sercowo-naczyniowego. W związku z tym przyjmowanie leków obniżających ten wskaźnik ma zasadnicze znaczenie dla wielu kategorii pacjentów. Mamy nadzieję, że informacje zawarte w artykule pomogły zrozumieć zawiłości przyjmowania statyn, ich możliwą wymianę na naturalne analogi..

Wideo

Statyny - leki obniżające poziom cholesterolu.

Wszystko, co musisz wiedzieć o statynach lub tych prawie magicznych tabletkach

Statyny to grupa leków, które mają złożony wpływ: wpływają na poziom cholesterolu, napięcie naczyniowe, właściwości płynne krwi. Dlatego są uwzględnione w protokole leczenia miażdżycy. A ponieważ ta patologia jest wszechobecna, firmy farmaceutyczne opracowują coraz więcej nowych leków: lista statyn najnowszej generacji rośnie z każdym rokiem..

Ponieważ lekarze często przepisują te leki, nie zaszkodzi wiedzieć, jak działają, na jakim poziomie cholesterolu należy je przyjmować i czy konieczne jest ciągłe picie leków z tej grupy. Czy statyny są bezpieczne i skuteczne, czy też są tylko sztuczkami farmaceutów? Czy mogę zrobić sobie przerwę lub całkowicie przestać je brać??

Poniżej znajdują się nazwy najpopularniejszych leków, ich rodzaje i klasyfikacja, mechanizm działania oraz porównawcza charakterystyka cenowa.

Statyny - czym one są

To osobna grupa leków, których celem jest obniżenie stężenia „złego” cholesterolu we krwi, a podwyższenie poziomu „dobrego”. Istnieje kilka klasyfikacji: wyróżnia je siła działania obniżającego poziom lipidów, stopień hydrofilowości, czas pojawienia się w praktyce klinicznej i źródło produkcji. Jednak w rejestrze leków (RLS) leki przeciwcholesterolowe zajmują po prostu niszę „statyn”, czyli naukowo inhibitorów reduktazy HMG-CoA..

Mimo tak „skromnej” pozycji leki są poszukiwane w różnych gałęziach medycyny: w kardiologii, reumatologii, wazologii, neurologii i ośrodkach udarowych, placówkach i oddziałach rehabilitacyjnych. Stosowane są w zapobieganiu powikłaniom miażdżycy, ponieważ regulując metabolizm lipidów, statyny hamują wzrost płytek cholesterolu i zapobiegają zakrzepicy. Nie wpływają już jednak na stan złogów miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych, podobnie jak nie mogą rozpuszczać powstałych skrzepów krwi.

Lekarz może również przepisać cykl leczenia statynami w przypadku bezobjawowej dyslipidemii i wysokiego ryzyka rozwoju miażdżycy. W takim przypadku są one potrzebne, aby zapobiec tworzeniu się blaszek cholesterolu. Okazuje się, że terapia statynami ma charakter terapeutyczny i profilaktyczny..

Opracowano i sprzedano ponad 3500 opatentowanych statyn i ich leków generycznych, są to tabletki w rozpuszczalnych otoczkach do podawania doustnego. Każda postać tabletki jest produkowana w różnych dawkach, które są przepisywane indywidualnie: im cięższa miażdżyca i im wyższa hipercholesterolemia, tym większa dawka leku.

Mechanizm działania i wpływ na organizm

Stwierdzono klinicznie, że korzystny wpływ na metabolizm lipidów nie jest jedynym efektem statyn. Farmakologia ich wpływu na organizm ludzki jest złożona i wszechstronna. Jeśli krótko i prostymi słowami opiszesz, jak działają, otrzymasz następujące informacje:

  • hamują enzymy przyspieszające wątrobową syntezę lipoprotein o małej gęstości - głównych składników blaszek cholesterolowych;
  • aktywować receptory komórek obwodowych i komórek wątroby, które wychwytują cholesterol LDL w celu zaspokojenia ich potrzeb lub wydalania;
  • inaktywować makrofagi wytwarzające enzymy, które rozluźniają uformowane płytki i nasilają ich rozpad;
  • zmniejszyć syntezę innych lipidów, takich jak trójglicerydy.

Ponadto leki z grupy statyn regulują napięcie błony mięśniowej tętnic i przywracają funkcje komórek ich wewnętrznej wyściółki. Oznacza to, że można bezpiecznie odpowiedzieć na pytanie, czy statyny obniżają ciśnienie krwi. Tak, mają działanie hipotensyjne poprzez rozluźnienie mięśni gładkich błon naczyniowych i normalizację śródbłonka. Liczby te są nieistotne w porównaniu z działaniem określonych leków stosowanych na nadciśnienie. Długotrwałe stosowanie statyn powoduje obniżenie ciśnienia krwi, ale po ich anulowaniu powracają poprzednie wskaźniki ciśnienia.

Takie dodatkowe efekty wzmacniają działanie przeciwmiażdżycowe, ponieważ w patogenezie choroby nie mniejsze (a nawet dominujące) znaczenie odgrywają uszkodzenie ściany naczynia i nadciśnienie. Wpływają również na tworzenie się skrzepliny: statyny obniżają poziom niektórych czynników krzepnięcia i stabilizują błony powstających pierwiastków. Dzięki temu krwinki nie sklejają się i nie przyklejają do zmienionej wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych.

Po drodze w trakcie aplikacji odkryto plejotropowe działanie statyn w patologii niezwiązanej z miażdżycą: opóźnianie rozwoju otępienia, osteoporozy, immunomodulacji, rozpuszczanie kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym. Przyjmuje się, że hamują wzrost i rozprzestrzenianie się nowotworów złośliwych w wyniku stymulacji apoptozy (programowanej śmierci) komórek nowotworowych.

Kiedy brać statyny

Jak wiesz, nie możesz samoleczenia. Tylko specjalista może przepisać leki według indywidualnie dobranego dla pacjenta schematu. Przed włączeniem leków obniżających stężenie lipidów do protokołu leczenia musi znać stan metabolizmu tłuszczów pacjenta. Dlatego plan badań koniecznie obejmuje określenie profilu lipidowego..

Bezwzględne wskazania do stosowania statyn to miażdżyca na dowolnym etapie i dowolnej lokalizacji. Przede wszystkim są przepisywane na uszkodzenie naczyń serca i mózgu:

  • ostre postacie choroby niedokrwiennej serca (ostry zespół wieńcowy, zawał mięśnia sercowego);
  • stany po nich;
  • z przewlekłą chorobą niedokrwienną serca (miażdżyca rozlana lub po zawale, dusznica bolesna);
  • encefalopatia miażdżycowa;
  • w okresie po udarze;
  • po zabiegach chirurgicznych serca i naczyń krwionośnych.

Przyjmowanie statyn jest wskazane w patologii metabolicznej i endokrynologicznej - otyłości, cukrzycy. Niektóre z nich są stosowane w praktyce pediatrycznej u dzieci powyżej 10 roku życia i młodzieży z wysokim poziomem cholesterolu we krwi spowodowanym różnymi przyczynami. U dorosłych ze znacznym ryzykiem rozwoju miażdżycy, metabolizm lipidów jest korygowany za pomocą statyn..

Na jakim poziomie cholesterolu lekarze przepisują statyny? Nie ma tutaj wyraźnych granic.

  1. W celach profilaktycznych statyny należy zacząć pić, jeśli stężenie cholesterolu w osoczu przekracza 7 mmol / l. Czy to jest obowiązkowe? Nie: korektę metabolizmu lipidów można również przeprowadzić za pomocą diety, umiarkowanej aktywności fizycznej, zakazu spożywania alkoholu i palenia.
  2. Jeśli pacjent ma zaburzenie równowagi lipidowej od dłuższego czasu i już objawił się miażdżycą, statyny są wskazane niezależnie od stopnia wzrostu poziomu lipoprotein o małej gęstości. Stężenie „złych” kompleksów tłuszczowo-białkowych wpływa tylko na dawkowanie i czas trwania kursu. Celem terapii w tym przypadku jest zapobieganie dalszemu wzrostowi płytki nazębnej, zakrzepicy, a tym samym rozwojowi powikłań naczyniowych..

Według statystyk rzadko ktoś dożywa 60 czy 70 lat, mając poziom cholesterolu 6 mmol / l i nie cierpiący na miażdżycę, ale nawet w tej sytuacji, czy należy pić statyny - decyduje lekarz.

Jak prawidłowo przyjmować statyny na cholesterol

W przypadku terapii statynami ważne są tylko 2 warunki: jeśli lek jest przepisany, należy go pić przez długi czas i regularnie.

Leki statynowe mają różne dawki, ale nie oznacza to, że należy je przyjmować kilka razy dziennie: jedna tabletka zawiera dzienną dawkę. I cokolwiek by to nie było, nie dzieli się go na połówki ani ćwiartki, ale pije się go całkowicie raz dziennie. I dla zapewnienia spójności efektu - jednocześnie bez chybionych trików. Tylko w ten sposób można uzyskać stabilne stężenie leku we krwi..

O jakiej porze dnia najlepiej je przyjmować, czy trzeba je pić, czy można je łączyć z innymi lekami i jakie są cechy odbioru (przed lub po posiłku)?

  1. Kiedy lepiej brać tabletki: rano czy wieczorem? Jeśli weźmiemy pod uwagę leki wpływające na funkcjonowanie wątroby, to optymalnym czasem na ich przyjęcie jest wieczór. Wynika to z „harmonogramu pracy” komórek wątroby: mają one najwyższą wydajność od pierwszej do trzeciej rano. Dlatego statyny należy pić przed snem..
  2. Czy muszę pić? Połknięcie tabletek „na sucho” jest szkodliwe dla błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego: poruszają się powoli, uszkadzają wewnętrzne ściany gardła i przełyku. Zdecydowanie stałe postacie dawkowania należy popijać. Niż? Najlepsza jest czysta woda. Na pewno nie będzie reagować ze składnikami leku i nie wpłynie na ich wchłanianie. Ale w przypadku soków cytrusowych (z pomarańczy, grejpfruta, cytryny, mandarynki) wiele leków nie jest kompatybilnych. Te ukochane przez wszystkich napoje sprzyjają zwiększonemu wchłanianiu leków, co jest obarczone wzrostem ich stężenia we krwi..
  3. Czy można zaciąć się? Spożycie pokarmu nie wpływa na farmakokinetykę statyn, z wyjątkiem oczywiście owoców cytrusowych, z którymi nie ma zgodności. Nie ma znaczenia, kiedy pigułka została przyjęta: przed, w trakcie czy po posiłku najważniejsze jest to, że za każdym razem w tym samym czasie.
  4. Czy można przyjmować statyny i antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze w tym samym czasie? Niektóre leki przeciwbakteryjne nasilają działanie statyn, powodując objawy przedawkowania. Objawia się to niewydolnością nerek i zniszczeniem włókien mięśni poprzecznie prążkowanych. Dlatego przed ich połączeniem należy skonsultować się z lekarzem: albo anuluje jeden z leków, albo zmieni dawkę.
  5. Czy można jednocześnie przyjmować leki nasercowe (antyarytmiczne, hipotensyjne, kardiomagnesowe) i statyny? Ponieważ leki te są wskazane dla tej samej patologii, są one łączone w schemacie leczenia, zgodnie z instrukcjami stosowania każdego leku. Ponadto uwzględniają zdolność statyn do wzmacniania działania niektórych z nich.

Stosowanie leków obniżających stężenie lipidów nie będzie miało sensu, jeśli nie będziesz przestrzegać pozostałych zasad terapii, które są całkowicie zależne od pacjenta. Stosowanie statyn wymaga umiarkowanej aktywności fizycznej, racjonalnej diety i odrzucenia złych nawyków. Rzeczywiście, wśród przyczyn nabytej hipercholesterolemii najczęstszymi są mała mobilność, częste błędy w jedzeniu, paleniu i piciu. Nawiasem mówiąc, statyny i alkohol mają nieprzewidywalną kompatybilność: napoje „stopnia” mogą wzmacniać lub zmniejszać działanie leków, a także prowadzić do skutków ubocznych - alergii, niestrawności, pogorszenia potencji.

Prawidłowe jest ciągłe lub długie picie tabletek statynowych, przerywając tylko z powodu konieczności leczenia lekami z nimi niekompatybilnymi. Tak więc w przypadku ostrej infekcji lub przed zbliżającą się operacją należy poinformować lekarza o ich przyjęciu..

Jak długo powinieneś to potrwać

Czas podawania i dawkowanie zależą od indywidualnych parametrów profilu lipidowego, ale nawet najkrótszy przebieg to kilka miesięcy. Naruszenie metabolizmu tłuszczów „kumuluje się” latami, jeśli nie dekadami, a organizm przyzwyczaja się do nieprawidłowego stężenia cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Dlatego korekta musi być progresywna..

Tylko lekarz wie, jak długo trwa leczenie statynami. Rzeczywiście, podczas leczenia pacjent przechodzi obowiązkowe kontrolne lipidogramy. Ponadto u niektórych pacjentów w ogóle nie uzyskuje się odpowiedniego obniżenia poziomu cholesterolu LDL. Dlatego muszą przez całe życie przyjmować leki obniżające poziom lipidów..

Czy mogę pić co drugi dzień

Dawkowanie tabletek odpowiada dziennej dawce. Jeśli lek, zaprojektowany tylko na 24 godziny działania, jest przyjmowany rzadziej, jego stężenie nie będzie wystarczające, aby wpłynąć na komórki wątroby. Dlatego nie można zrobić sobie przerwy w zabieraniu więcej niż jeden dzień: nie należy spodziewać się efektu takiego leczenia. To inna sprawa, jeśli ktoś zapomniał o tabletkach i spóźnił się na wizytę. W takim przypadku konieczne jest zażywanie pigułki, gdy tylko o tym sobie przypomniał. Dotyczy to pierwszej połowy dnia: wieczorem należy zaczekać na kolejny „legalny” odbiór. A pominięta dawka już wypadnie ze schematu.

Co się stanie, jeśli przestaniesz brać

Jeśli przestaniesz pić jakikolwiek długotrwały lek, rozwija się zespół odstawienia. Tabletki na cholesterol też go mają. Wieloletnie badania pokazują, że postęp procesów, z którymi walczyliśmy od dawna, nie tylko zostanie wznowiony, ale także dramatycznie przyspieszy. Wystarczy przerwać terapię statynami, tak jak u pacjentów:

  • napięcie naczyniowe pogorszy się;
  • w ścianie tętnic zaczną być syntetyzowane substancje, które przyczyniają się do wzrostu starych i pojawienia się nowych blaszek miażdżycowych;
  • wzrośnie tworzenie się czynników krzepnięcia krwi;
  • a co najważniejsze, wskaźniki „złych” lipoprotein będą się podnosić.

Konsekwencje odstawienia mogą być tragiczne: jeśli nagle przestaniesz pić statyny, ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych gwałtownie wzrośnie. I to jest perspektywa rozwoju ostrego zespołu wieńcowego, zawału serca, udaru. Samodzielna odmowa leczenia statynami jest niedopuszczalna! Cóż, co zrobić w przypadku przymusowego wycofania leków na rzecz innych, żywotnych, ale niekompatybilnych ze statynami? Jest wyjście - to inne leki hipolipidemiczne. Na przykład fibraty, sekwestranty kwasu żółciowego, inhibitory wchłaniania cholesterolu lub wszystkie w połączeniu.

Ale co zrobić, jeśli cholesterol stał się normalny: czy możesz przestać przyjmować statyny? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi.

  1. W przypadku stosowania w celach profilaktycznych, gdy naruszenie metabolizmu lipidów nie doprowadziło jeszcze do zmian miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych, a przy korekcie stylu życia i odżywiania możliwe jest anulowanie. W takim przypadku w celu kontroli konieczne jest wykonanie badania krwi na profil lipidowy miesiąc po zażyciu ostatniej tabletki. Po otrzymaniu wyników, które odpowiadają normie, nie możesz się martwić przez kolejne sześć miesięcy, a następnie ponownie wykonaj analizę. I tak - co 6 miesięcy.
  2. Inaczej sytuacja przedstawia się w przypadku stosowania statyn w kompleksowej terapii rozwiniętej miażdżycy. Jeśli przestaniesz je pić przy znormalizowanym poziomie cholesterolu, zaczną rosnąć wskaźniki „złych” lipoprotein, co będzie stymulować wzrost blaszek miażdżycowych..

Statyny i cukrzyca

Cukrzyca jest jedną z głównych chorób podstawowych dla rozwoju blaszek miażdżycowych. Statyny są często włączane do jego złożonej terapii. Są przepisywane na cukrzycę i typy 1 i 2 w celu normalizacji metabolizmu lipidów i zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym. Co więcej, wszyscy lekarze wiedzą, jakie tabletki najlepiej stosować na cukrzycę. Są to leki o małych i średnich dawkach substancji czynnej, ale nie z maksymalną. Takie dawkowanie jest związane z negatywnym wpływem statyn na poziom cukru we krwi: wysokie stężenia substancji czynnej powodują hiperglikemię. Stwierdzono klinicznie, że długotrwałe stosowanie leków w najwyższych dawkach zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy insulinoniezależnej, choć o 0,4%. Małe i średnie dawki, zwłaszcza w połączeniu z koenzymem Q10, nie prowadzą do cukrzycy..

Przyjmowanie statyn na niedoczynność tarczycy

Zmniejszona czynność tarczycy jest kolejną przyczyną hipercholesterolemii. Jednak niektórych statyn nie należy przyjmować w przypadku niedoczynności tarczycy, a oto dlaczego: Wielu pacjentów rozwija nietolerancję. To prawda, że ​​ich plejotropowe działanie byłoby przydatne w leczeniu tarczycy: są w stanie zwiększyć poziom hormonów tarczycy. Próbuje się skorygować stężenie cholesterolu przy obniżonej czynności tarczycy innymi sposobami. Ale w razie potrzeby przepisuje się również statyny: po zważeniu wszystkich PROS i CONS oraz wybraniu optymalnych leków i ich dawkowania.

Przeciwwskazania i skutki uboczne statyn na organizm

Praktycznie nie ma leku bez przeciwwskazań. Lista statyn nie jest tak duża:

  • cały okres ciąży i laktacji;
  • wiek dzieci (z wyjątkiem dozwolonych od 10 lat);
  • niewydolność wątroby (chociaż statyny są stosowane w rzadkich przypadkach, są najbezpieczniejsze dla wątroby);
  • niewydolność nerek;
  • dziedziczna dystrofia mięśniowa;
  • nietolerancja składników.

Istnieją dodatkowe ograniczenia dla preparatów o wysokich dawkach. Są przeciwwskazane do przyjmowania niedoczynności tarczycy, cukrzycy, alkoholizmu, razem z fibratami.

Istnieją statyny zabijające „zły” cholesterol i skutki uboczne, które są wynikiem długotrwałego stosowania lub nieodpowiedniego dawkowania. Dlatego lekarze kontrolują zmiany w metabolizmie tłuszczów za pomocą profilu lipidowego. Przy odpowiedniej terapii statyny korygują stężenie lipidów bez negatywnych konsekwencji dla organizmu. Jeśli mimo to pacjent odczuwa skutki uboczne ich przyjmowania, należy poinformować o nich lekarza. Zmieni schemat leczenia lub skoryguje dawkowanie.

Konsekwencjami niewłaściwego stosowania statyn może być:

  • alergia ze wszystkimi objawami: wysypka skórna, rumień, nadwrażliwość na światło, swędzenie, obrzęk błony śluzowej górnych dróg oddechowych, bóle stawów, niestrawność, anafilaksja;
  • zawroty głowy, bezsenność, nawracające bóle głowy, parestezje, problemy z pamięcią;
  • ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, zapalenie ścian żylnych;
  • zaostrzenie dny;
  • ból w nadbrzuszu, zaparcia i biegunka lub ich naprzemienność, wzdęcia, nudności;
  • bóle mięśni, osłabienie i bolesność mięśni, martwica włókien mięśniowych - rabdomioliza (przy stosowaniu nieodpowiednio dużych dawek);
  • negatywny wpływ na potencję;
  • podwyższony poziom markerów ostrej patologii wątroby - transaminaz.

Najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze dostępne obecnie statyny

Przepisując statyny na cholesterol, lekarz dobiera je indywidualnie dla każdego pacjenta: bierze pod uwagę rodzaj i stopień dyslipidemii, przeciwwskazania, możliwe skutki uboczne, stadium współistniejących chorób przewlekłych, warunki pracy, żywotność finansową. Dziś nie brakuje narkotyków. Najważniejsze to zaakceptować te, które według lekarzy będą najlepsze..

Do produkcji nowoczesnych statyn stosuje się następujące substancje czynne:

  1. Atorwastatyna;
  2. Symwastatyna;
  3. Rozuwastatyna;
  4. Prawastatyna;
  5. Fluwastatyna;
  6. Pitawastatyna;
  7. Lowastatyna;
  8. Glenvastatin.

Tabela nazw handlowych statyn, opracowana na podstawie danych z oficjalnego katalogu leków Vidal:

Ocena najpopularniejszych oryginalnych leków, które można kupić w aptece, obejmuje (nazwa handlowa leku, składnik aktywny (w nawiasach) i producent):

  • Crestor (Rosuwastatyna) - ASTRAZENECA UK, Limited (Wielka Brytania);
  • Liprimar (Atorvastatin) - PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND, GmbH (Niemcy);
  • Zokor (Simvastatin) - MERCK SHARP & DOHME, B.V. (Holandia);
  • Livazo (Pitavastatin) - RECORDATI IRELAND, Ltd. (Irlandia).

Ich analogi, leki generyczne, są nie mniej poszukiwane. Tabletki te są różnych generacji, a czas wprowadzenia leku do praktyki klinicznej nie jest decydujący o wyborze leczenia. Główną rolę w wyborze leku odgrywa stan pacjenta. Pytanie pozostaje trudne dla specjalistów: która statyna jest lepsza na starość iw jakiej dawce ją przyjmować. Przecież pacjentowi udaje się „przerastać” i inne choroby, których nie zawsze da się utrzymać w remisji..

O tym, czy i które statyny są lepsze po operacji stentowania, decyduje również lekarz. Mogą w ogóle nie być przepisywane, jeśli poziom cholesterolu jest regulowany dietą. W przypadku braku efektu zbilansowanej diety, a także cukrzycy tła, ciężkich zmian miażdżycowych innych nieoperowanych tętnic, niestabilnej dławicy piersiowej lub miażdżycy po zawale serca, leczenie statynami jest obowiązkowe.

Klasyfikacja statyn

Pierwsze leki statynowe powstały z odpadów grzybów Aspergillus terreus i Monascus ruber. Te odpady chemiczne roślin niższych hamują wewnątrzkomórkową syntezę cholesterolu w otaczających mikroorganizmach, które giną z powodu braku lipidów. W rezultacie grzyby wygrywają walkę o byt. Ale leki naturalne są drogie, w przeciwieństwie do półsyntetycznych i syntetycznych. To jest klasyfikacja według źródła produkcji.

Zgodnie z czasem wejścia do praktyki klinicznej leki z grupy statyn są podzielone na pokolenia:

  • pierwszymi były tabletki pierwszej generacji: lowastatyna (naturalna), prawastatyna i symwastatyna (półsyntetyczna);
  • po nich i razem z nimi zaczęto stosować syntetyczne formy tabletek drugiej (fluwastatyna) i trzeciej (atorwastatyna, ceriwastatyna) generacji;
  • a najnowocześniejsze są syntetyczne statyny najnowszej generacji: Rosuwastatyna, Pitawastatyna.

Dla ułatwienia stosowania statyny są dostępne w różnych dawkach: z niską zawartością substancji czynnej (do 0,008 g), ze średnią (0,01-0,04 g) oraz z wysokim stężeniem głównego składnika (0,04-0,08 g)... Niskodawkowe statyny obejmują tabletki Pitawastatyny nowej generacji. Są najskuteczniejsze, a ponieważ są stosowane w minimalnym stężeniu - przy najmniejszych skutkach ubocznych. Lista postaci dawkowania ze średnią dawką obejmuje atorwastatynę, prawastatynę, rozuwastatynę i symwastatynę. Leki w dużych dawkach obejmują atorwastatynę, lowastatynę i fluwastatynę.

Ponadto statyny są klasyfikowane według ich zdolności do rozpuszczania się w wodzie lub tłuszczach. Tak czy inaczej, wszystkie ich różnice w odpowiedniej terapii są minimalne, więc lekarz może wymienić jeden na inny (na przykład, jeśli pacjent nie jest zadowolony z kosztów).

Polityka cenowa

Ceny środków obniżających poziom cholesterolu w aptekach są bardzo zróżnicowane. I to zależy nie tylko od ich rodzaju. Na przykład w Rosji leki wyprodukowane w Rosji są tańsze niż w innych sąsiednich krajach. To samo dotyczy Ukrainy, Białorusi itd. Dlatego droższe nie zawsze znaczy lepsze. Tanie też może być dobre.

Crestor to najdroższa statyna. Jedna tabletka w minimalnej dawce (5 mg rosuwastatyny) kosztuje ponad 70 rubli (1 USD). I 40 mg - ponad 200 rubli (3 USD). Dane za rok 2020.

Jednak nazwy handlowe statyn można podzielić na przybliżone ceny.

  1. Najtańsze są fundusze o dużej i średniej dawce - do 600 rubli (250 UAH). Z reguły nie są to leki oryginalne, ale leki generyczne.
  2. Niedrogie - statyny ze średnią i minimalną dawką substancji czynnej, ale przy ponad miesięcznym pobraniu - do 1100 rubli (450 UAH).
  3. Lista drogich leków zawiera nazwy leków czwartej generacji: Crestor, Rosart, Rosucard, Tevastor.

Recenzje dotyczące przyjmowania statyn

Analizując recenzje lekarzy, można wyciągnąć następujące wnioski:

  • statyny przy regularnym stosowaniu obniżają poziom cholesterolu w pierwszych 5 latach terapii o 50%;
  • zmniejszyć śmiertelność z przyczyn sercowych o 40%;
  • zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego i materii mózgowej - o 30%;
  • szeroka gama leków pozwala dobrać odpowiedni schemat leczenia dla konkretnego pacjenta;
  • przepisany w odpowiednich dawkach minimalizuje wszelkie skutki uboczne.

Ale cała prawda o terapii statynami leży w recenzjach pacjentów, którzy przyjmowali długoterminowe tabletki cholesterolu. Niektórzy pacjenci zauważyli reakcje alergiczne i niestrawność, inni nie pasowali do listy przeciwwskazań, a jeszcze innych nie było stać na taką cenę.

W naszym kraju nie ma obowiązkowej medycyny. Dlatego, kiedy lekarze przepisują jakieś leki, pacjenci mają prawo zdecydować, czy je wypić. Ale w tym przypadku odpowiedzialność za stan zdrowia spoczywa na nich. Czy mogą się poprawić bez produktów farmaceutycznych? Prawda jest taka, że ​​każdy musi sam znaleźć odpowiedź..

Udar niedokrwienny części potylicznej mózgu

Albumina w badaniu krwi