Liczba lub procent środkowych komórek

Nowoczesne analizatory hematologiczne, licząc liczbę leukocytów, rozprowadzają te komórki objętościowo i liczą każdą frakcję osobno. Ale stosunek rozmiarów komórek w urządzeniu i w barwionych rozmazach krwi jest inny. Wynika to z faktu, że aby obliczyć stężenie leukocytów, konieczne jest zniszczenie erytrocytów, ponieważ rozmiar leukocytów jest zbliżony do rozmiaru erytrocytów. W tym celu do frakcji krwi dodaje się środek hemolityczny, który niszczy błony erytrocytów, podczas gdy leukocyty pozostają nienaruszone. Po takim traktowaniu roztworem do lizy różne formy leukocytów ulegają zmianom wielkości w różnym stopniu. Obszar małych objętości tworzą limfocyty, które znacznie zmniejszają objętość pod działaniem środka hemolitycznego. Natomiast neutrofile znajdują się na obszarze o dużej objętości. Pomiędzy nimi znajduje się strefa tzw. „Leukocytów środkowych”, do której wpadają bazofile, eozynofile i monocyty.

Normalne wskaźniki średnich komórek wskazują na prawidłowy stosunek typów leukocytów w tej populacji. W przypadku wskaźników patologicznych konieczne jest obejrzenie wzoru leukocytów.

Stosunek wielkości komórek w zabarwionych rozmazach krwi i w urządzeniu po potraktowaniu roztworem lizującym

Typ komórkiWielkość komórek w analizie wizualnej rozmazów krwiWielkość komórek po traktowaniu lizatem
Limfocytynajmniejnajmniej
Bazofileśrodkowyśrodkowy
Eozynofileśrodkowyśrodkowy
Monocytynajwspanialszyśrodkowy
Neutrofileśrodkowynajwspanialszy

Z urządzenia wyprowadzane są następujące wartości:

  • Bezwzględna liczba limfocytów
    Jednostki: x10 9 ogniw / l
    Wartości odniesienia: 0,8-4,0x10 9 ogniw / l
    Limfocytoza bezwzględna:> 4,0 x 10 9 komórek / l
    Względna limfocytoza:> 40%
    Bezwzględna limfocytopenia: 9 komórek / l
    Względna limfocytopenia: 9 komórek / l
    Wartości odniesienia: 2,0-7,0x10 9 komórek / l
    Bezwzględna neutrofilia:> 7,0x10 9 komórek / l
    Względna neutrofilia:> 70%
    Absolutna neutropenia: 9 komórek / l
    Względna neutropenia: 9 komórek / l
  • Liczba komórek środkowych (eozynofile, bazofile)
    Jednostki: x10 9 ogniw / l
    Wartości odniesienia: 0,1-0,9x10 9 ogniw / l
  • Odsetek komórek środkowych (eozynofile, bazofile)
    Jednostki:%
    Wartości referencyjne: 3,0-9,0%

Wzór leukocytów (procent limfocytów, granulocytów, monocytów, eozynofili, bazofili) jest obliczany przez oglądanie rozmazu krwi pod mikroskopem przez lekarza laboratoryjnego.

M. V. Markina „Ogólne analizy kliniczne krwi, moczu, ich wskaźniki, wartości referencyjne, zmiany parametrów w patologii”, Nowosybirsk, 2006

opublikowany 06.04.2011 07:43
zaktualizowany 06.06.2011
- Wzór leukocytów

Prawidłowo rozszyfruj badanie krwi!

Każdy z nas musiał oddać krew do analizy przynajmniej raz w życiu. Dlatego każdy wie, jak przebiega ten proces. Ale są chwile, kiedy nie wiemy wszystkiego o tym, co można, a czego nie można zrobić przed wykonaniem analizy. Kilka słów o tym.

Ważne zasady

Dlatego powstrzymaj się od wykonywania zdjęć rentgenowskich i procedur fizjologicznych przed badaniami laboratoryjnymi. Na wskaźniki wpłynie nadmierny stres psychiczny i zażywanie leków dzień wcześniej, zwłaszcza dożylnie lub domięśniowo. Jeśli te proste zasady nie będą przestrzegane, wyniki mogą być błędne i prowadzić do błędnej diagnozy..

Więc prześpij się dobrze i przyjdź do laboratorium na czczo. Pamiętaj, aby się uspokoić przed pobraniem krwi.

Nauka interpretacji wyników

ABC krwi nie jest takie trudne. Ale dla wielu normalna wydajność jest tajemnicą. Jak możesz je poprawnie odczytać? Na co zwrócić uwagę na początku?

Tu i teraz zajmiemy się formularzami, z kolumnami, w których wymienione są elementy z liczbami.

Ogólna analiza krwi

Twoja krew zostanie pobrana z palca. Ta analiza może określić choroby krwi, a także procesy zapalne zachodzące w organizmie..

  1. Wyniki wskazują litery - RBC. To erytrocyty, czyli czerwone krwinki. Nazywa się je również głównymi komórkami krwi. Erytrocyty pełnią wiele funkcji, z których najważniejszym jest dostarczanie tlenu do każdego narządu i wszystkich tkanek, a także usuwanie dwutlenku węgla z organizmu. Normalna wartość erytrocytów dla kobiet wynosi 3,7-4,7x10 12 / l, dla mężczyzn - 4,0-5,5x10 12 / l. Zwiększona ich liczba wskazuje na choroby układu krążenia, takie jak choroby serca, czy ostre zatrucie organizmu. Mniej z nich wskazuje na anemię. A potem lekarze natychmiast zwracają uwagę na inny wskaźnik..
  2. To jest hemoglobina - HGB - złożone białko. Jego niski poziom w rzeczywistości wskazuje na niedobór żelaza - anemię. Norma dla kobiet wynosi 120-140 g / l, dla mężczyzn - 130-160 g / l. Stężenie hemoglobiny wzrasta wraz z pogrubieniem krwi, które obserwuje się przy odwodnieniu, z erytremią (choroba Vakeza). Zmniejszone stężenie hemoglobiny jest oznaką anemii, zatrzymywania płynów w organizmie (przewodnienie).
  3. Hematokryt jest oznaczony jako HCT - jest to stosunek objętości krwinek (erytrocytów) do osocza krwi. Spadek hematokrytu obserwuje się przy utracie krwi, masywnych obrażeniach, głodzie, rozrzedzeniu krwi z powodu dożylnego podania dużych ilości płynu w czasie ciąży. Zwiększony hematokryt obserwuje się przy odwodnieniu - nadmiernej utracie płynów lub niewystarczającym spożyciu płynów, z oparzeniami, zapaleniem otrzewnej, patologią nerek. Norma dla kobiet wynosi 0,36-0,46 l / l, dla mężczyzn - 0,41-0,53 l / l, dla noworodków 0,54-0,68 l / l.
  4. RDW to szerokość dystrybucji czerwonych krwinek. Wskaźnik określa różnice wielkości czerwonych krwinek. Zwykle wynosi od 11,5 do 14,5%. Jeśli krew składa się zarówno z dużych, jak i małych erytrocytów, szerokość ich dystrybucji będzie większa. Ten stan wskazuje na niedobór żelaza i inne rodzaje anemii..
  5. MCV, czyli średnia objętość erytrocytów, rozróżnia różne typy anemii w celu dobrania odpowiedniego leczenia. MCV jest dość dokładnym parametrem, ale jeśli we krwi jest wiele erytrocytów, a nawet o zmienionym kształcie, jego niezawodność spada. Normalny MCV wynosi 80-100 femtolitrów (jednostka). Wskaźnik MCV określa rodzaj anemii (mikrocytarna, makrocytowa, normocytarna).
  6. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach lub MCH (norma to 27 - 35 pikogramów) wskazuje, jaka jest bezwzględna liczba hemoglobiny w 1 erytrocytach. To naprawdę determinuje niedobór lub brak wchłaniania żelaza w organizmie. Zgodnie z tym wskaźnikiem niedokrwistość charakteryzuje się jako hipochromiczną, normochromiczną i hiperchromiczną. Ważne jest, aby SIT był skorelowany z ICSU i MCV. Ale na podstawie kompleksowego rozważenia wyróżnia się różnego rodzaju anemie.
  7. MCHC to średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach. Odzwierciedla stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Norma to 310 - 360 g / l. Nie można zwiększyć MSCS, ponieważ nastąpi krystalizacja. Ale zmniejszona wartość wskazuje na anemię z niedoboru żelaza, talasemię (chorobę, w której synteza hemoglobiny jest zakłócona).
  8. PLT oznacza płytki krwi, komórki odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Norma to 150 - 400x10 9 / l. Jeśli jest ich niewiele, nastąpi zwiększone krwawienie, ciągłe siniaki. Zwiększony ich poziom może prowadzić do ryzyka powstania zakrzepów krwi - zakrzepów krwi.
  9. Skrót WBC oznacza leukocyty, czyli białe krwinki, czyli obrońców organizmu. Ich norma wynosi od 4,5 do 9x10 9 / l. Wzrost liczby leukocytów jest oznaką zapalenia w organizmie, ich spadek jest oznaką słabej odporności człowieka na infekcje.
  10. Limfocyty oznaczono jako LIM. Ich odsetek wynosi 25-35 całkowitej liczby leukocytów. Jeśli zauważy się nadmiar, można założyć infekcje wirusowe i przewlekłe bakteryjne.
  11. Zawartość neutrofili, eozynofili, bazofili. Te komórki są również nazywane uogólnioną koncepcją - granulocytami. W celu określenia charakteru zmian zazwyczaj bada się procentowy stosunek każdego typu. Stawka monocytów wynosi 2-6%, eozynofili 0,5-5%, bazofile 0-1%. Liczba eozynofili wzrasta wraz z alergiami i chorobami pasożytniczymi (robaki), neutrofile - różnego rodzaju zapalenia, bazofile - przewlekła białaczka szpikowa, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niektóre zmiany skórne.
  12. Monocyty (MON) to niedojrzałe komórki. Dopiero w tkankach stają się makrofagami, czyli komórkami absorbującymi patogeny, martwe komórki i obce cząstki. Procentowo norma MON wynosi od 2 do 6. Wzrost monocytów wskazuje na proces zakaźny, czyli wnikanie mikroorganizmów do organizmu człowieka, a spadek - spadek odporności.
  13. ESR jest wskaźnikiem szybkości sedymentacji erytrocytów, która jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu organizmu. Jego norma dla kobiet to 2-15 mm / h, dla mężczyzn - 1-10 mm / h. Wzrost wskaźnika powyżej tych wartości jest oznaką zapalenia. Ponadto ESR może wzrosnąć w przypadku różnych guzów. Jego niskie wskaźniki są niezwykle rzadkie, mówią o erytrocytozie (wiele czerwonych krwinek). W przypadku tej choroby krew staje się lepka, gęsta i lepka z dużej liczby czerwonych krwinek, co stwarza ryzyko zakrzepów krwi, blokad naczyń i może prowadzić do zawału serca i udaru mózgu.

Masz już wiedzę, ale z pewnością nie możesz przepisać sobie leczenia, dostosowując wskaźniki do normy..

Należy pamiętać, że nasze ciało to mądry system. A we współpracy z doświadczonym lekarzem łatwiej będzie ustalić wszystkie jego funkcje. A lustro krwi bardzo w tym pomoże..

Oferujemy również skorzystanie z usługi - Dekodowanie analiz on-line >>>

jakie są przeciętne komórki w badaniu krwi

Porozmawiajmy o wskaźniku MID w badaniu krwi

Aby uzyskać testy MID we krwi, należy przejść przez próbkę krwi z palca, rzadziej z żyły. Analiza ta będzie nazywana ogólnym (także klinicznym) badaniem krwi, dalej od dokumentu z wynikami analizy z dekodowania wskaźników będzie można zapoznać się z wynikami MID we krwi w jednej z kolumn. Dlatego porozmawiajmy najpierw o ogólnym badaniu krwi i podstawowych wymaganiach..

Kliniczne badanie krwi jest jedną z najczęściej stosowanych metod badania. Dzięki klinicznemu badaniu krwi lekarz może stworzyć mniej lub bardziej pełny obraz charakteryzujący stan pacjenta. Dlatego każdemu zaplanowanemu badaniu towarzyszy obowiązkowe badanie krwi. W przypadku osłabienia, nieoczekiwanego wzrostu temperatury lub ciśnienia, zawrotów głowy i wielu innych, pacjent oddaje krew do analizy. Tak więc, zgodnie z analizą, można określić stan narządów wewnętrznych, ukryte choroby, obecność chorej krwi, przyczyny złego samopoczucia (na przykład niski poziom hemoglobiny), a nawet stan ciała kobiety i płodu podczas ciąży.

Pełna morfologia krwi jest wykonywana rano i na czczo. Oznacza to, że nie należy jeść późnym wieczorem przed analizą oraz rano w dniu analizy. Powinieneś powstrzymać się od picia herbaty i kawy. Powstrzymaj się również od picia alkoholu w ciągu dnia poprzedzającego zamierzoną analizę. Zlekceważenie tych zasad może prowadzić do zniekształcenia wyniku, gdy nawet zdrowy organizm nie przekroczy normalnego progu zgodnie z badaniami.

Szczegóły dotyczące analizy i przygotowania do niej

Po zabiegu koniecznie zjedz śniadanie!

Krew jest najczęściej pobierana z palca serdecznego za pomocą sterylnego wertykulatora. Lekarz przebija skórę palca, po czym z miejsca nakłucia wypływa kropla krwi. Następnie lekarz stymulując proces przepływu krwi poprzez lekkie masowanie opuszki palca, pobiera krew pipetą do wydłużonego naczynia przypominającego cienką rurkę. Po przetworzeniu rany nakłada się na nią bawełniany wacik. Wacik należy trzymać na palcu, aż krew przestanie wypływać. Rzadko można pobrać krew z żyły..

A tak wygląda pobieranie krwi z żyły, co jest również możliwe dzięki tej analizie

Nie wahaj się zadawać pytań wewnętrznemu hematologowi bezpośrednio na stronie internetowej w komentarzach. Na pewno odpowiemy Zadaj pytanie >>

Lista badań krwi obejmuje:

  • zliczanie liczby erytrocytów za pomocą mikroskopu;
  • pomiar poziomu hemoglobiny (określenie ilości specjalnej substancji zawartej w erytrocytach, która jest odpowiedzialna za przenoszenie tlenu z płuc do narządów ciała);
  • liczenie leukocytów;
  • wzór leukocytów (liczba wszystkich form leukocytów wyrażona w procentach);
  • liczba płytek krwi (płytki, które reagują na zatrzymanie krwawienia w uszkodzonym naczyniu);
  • hematokryt (wyrażenie stosunku objętości krwinek czerwonych do objętości osocza krwi);
  • ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Wyniki ogólnego badania krwi interpretuje sam lekarz. Ale pacjent ma również możliwość samodzielnej oceny wskaźników na dokumencie wraz z wynikami przeprowadzonej analizy.

Po pobraniu krwi czas na analizę uzyskanego materiału. Ma również kilka etapów. Podczas przechodzenia przez etapy oceniane są główne wskaźniki. Tak więc w większości laboratoriów ta funkcja jest wykonywana przez specjalny sprzęt, który niezależnie określa główne parametry, a następnie zapewnia dekodowanie wskaźników. Po zakończeniu analiz sprzęt ten wydaje wydruk z wynikami (skrót wskaźników w języku angielskim, ich charakterystyka).

Następnie porozmawiajmy o parametrze MID.

MID w znaczeniu i celu oznacza to samo co MXD.

MXD (pochodzący z komórek środkowych) odzwierciedla zawartość mieszaniny tych samych monocytów, bazofili i eozynofili. Ale ze względu na fakt, że monocyty, bazofile i eozynofile są zbiorczo nazywane komórkami środkowymi, MXD nazywa się MID.

MID jest wskaźnikiem odzwierciedlającym zawartość mieszaniny monocytów, eozynofili, bazofili i niedojrzałych komórek.

W MID zapisuje się procent komórek pożywki, które obejmują monocyty, bazofile (częściowo) i eozynofile, w całkowitej liczbie leukocytów we krwi (MXD%). Wynik może również reprezentować liczbę bezwzględną (MID # / MXD #). Wynik MID jest ustalany za pomocą automatycznego analizatora hematologicznego. Po badaniu lekarz prowadzący ustala normę lub odchylenie (zwiększoną / zmniejszoną) liczbę jednego z typów komórek pod względem.

Ta analiza jest konieczna, jeśli podejrzewasz wiele chorób zakaźnych, alergii, anemii, raka, chorób przenoszonych drogą płciową, z dolegliwościami ogólnymi.

Standard MID # (MID, MXD #) 0,2-0,8 x 109 / L (ten skrót oznacza bezwzględną liczbę ogniw na litr).

Norm MID% (MXD%) 5 - 10% (stosunek średnich komórek w organizmie).

Parametr normy dla kobiet i mężczyzn jest taki sam i może zmieniać się w określonym przedziale.

Również w szczegółowej analizie może być ważne stężenie niektórych specyficznych komórek tworzących MID. W takim przypadku zwiększona lub zmniejszona liczba określonego typu jest już ustawiona osobno..

Analiza MID, jak już się dowiedzieliśmy, wiąże się ze stężeniem powyższych komórek we krwi. Czyli w przypadku występowania niezdrowych wskaźników jeden typ komórek po prostu przeważa nad innymi / stężenie jednego z typów jest niewystarczające. To nie jest norma.

Eozynofile (EO) to jeden z typów komórek badanych pod kątem wyniku MID. Komórki te są odpowiedzialne za układ odpornościowy organizmu. Więc te komórki chronią organizm przed pasożytami, a także wpływają na rozwój reakcji alergicznych..

Zatem obecność zwiększonej liczby tych komórek, ustalona na podstawie analizy MID, może wskazywać na alergie, zakażenie robakami, astmę.

Dlatego jeśli podejrzewa się jedną z tych dolegliwości, lekarz kieruje pacjenta na kliniczne badanie krwi, aby następnie zbadać wskaźniki MID w dekodowaniu i przepisaniu leczenia.

Zmniejszone stężenie / brak komórek obserwuje się w ciężkich chorobach zakaźnych, uszkodzeniach szpiku kostnego, anemii. Wskaźnik można również zmniejszyć w przypadku ostrych urazów: wstrząsu, po zabiegach chirurgicznych, urazów.

Dorośli i dzieci od 13 roku życia: od 0,5 do 5% ogólnej liczby leukocytów / 0,02-0,3 x 109 / l.

Dzieci poniżej 13 lat: od 0,5 do 7%.

Istnieją również monocyty (MON), które są odpowiedzialne za oczyszczenie krwi z wszelkich ciał obcych, zdolne do pochłaniania fragmentów obcych mikroorganizmów.

Podwyższony parametr wskazuje na monocytozę.

Zwiększona wartość w monocytozie wskazuje na obecność obcej substancji we krwi, co może być charakterystyczne dla guzów i chorób zakaźnych.

Monocytoza może być spowodowana przez:

  • ostre choroby zakaźne (od grypy po odrę i błonicę);
  • gruźlica;
  • choroby tkanki łącznej (z reumatyzmem, toczniem rumieniowatym);
  • pierwotniaki / riketsjozy (np. malaria);
  • chłoniaki;
  • białaczka.

Najczęstszą przyczyną spadających monocytów jest niedokrwistość..

Dzieci od 2 lat i dorośli: od 3 do 9 lat.

U dzieci do lat 2: od 3 do 15 lat (w zależności od wieku).

Bazofile (BA), najmniejsza liczba leukocytów, wpływa na stany alergiczne organizmu.

  • na stany alergiczne (po szczycie objawów alergii);
  • z chorobami zakaźnymi (z ospą wietrzną);
  • z chorobami całego układu krwionośnego;
  • w przypadku zatrucia;
  • podwyższone stężenie we krwi obserwuje się również u kobiet w okresie wystąpienia miesiączki / owulacji, co jest normalne.

Brak bazofili (basopenia) w dekodowaniu lub ich niewielka liczba w niektórych przypadkach oznacza przerost, ostre infekcje. Ale nie ma żadnej wartości diagnostycznej i zwykle jest normą.

Dla wszystkich normą jest stężenie 0-0,5.

Limfocyty (LYM) (pomocnik, zabójca, supresor) są odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną organizmu.

Wzrost jest typowy dla ARVI, toksoplazmozy, wirusów, białaczki, a także przy stosowaniu niektórych leków.

Spadek można zaobserwować przy gruźlicy, toczniu, AIDS, podczas chemioterapii, radioterapii.

Dzieci poniżej 16 lat: od 30 do 60 lat (w zależności od wieku).

Dzieci od 16 lat i dorośli: od 20 do 40 lat.

Neutrofile (NEUT) są odpowiedzialne za zabijanie bakterii chorobotwórczych we krwi i tkankach.

Neutrofilia w dekodowaniu wskazuje, że organizm jest zainfekowany, gdy organizm jest zainfekowany, liczba neutrofili znacznie wzrasta (aby pełnić swoją główną funkcję - neutralizować bakterie).

Neutropenia (niedobór) może być związana z chorobami krwi, niektórymi procesami zapalnymi osłabiającymi organizm (grypa, ospa wietrzna, różyczka itp.)

U dzieci: od 16 do 60 lat (w zależności od wieku).

Dla dzieci od 16 lat i dorosłych: od 50 do 70 lat.

U dzieci do lat 16: 1 do 5.

U dzieci od 16 lat i dorosłych od 1 do 3 lat.

Pamiętaj, w przypadku dolegliwości i wątpliwości co do otrzymanych badań, warto skontaktować się ze specjalistą. Zarówno zwiększone, jak i zmniejszone wskaźniki mogą wskazywać na poważne choroby..

LABORATORIUM MEDYCZNE "VERALAB"

23.04.2018 / Godziny pracy w święta majowe

01.03.2018 / Godziny pracy gabinetu w dni świąteczne

26.12.2016 / Czat publiczny w Viber

26.12.2016 / Strona na Facebooku

26.12.2016 / Szanowni Pacjenci, nasze laboratorium jest bazą kliniczną Kliniki CLD FPKMR MI RUDN

Czat publiczny w Viber Connect

Ogólne kliniczne badanie krwi (wskaźniki)

Ogólne kliniczne badanie krwi (wskaźniki)

Najczęstsza analiza, którą każda osoba musiała wykonać. Badanie to pozwala oszacować liczbę krwinek (erytrocytów, leukocytów i płytek krwi), wysycenie krwi hemoglobiną. W analizie klinicznej krwi szybko znajdują odzwierciedlenie różne choroby. Na przykład, wraz z rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta liczba leukocytów, a wraz z krwawieniem zmniejsza się liczba erytrocytów, hemoglobina „spada”.

Do analizy pobiera się krew do probówek próżniowych typu „Vacuette®” z EDTA.

Do badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

  • Funkcje. Krew to płynna tkanka, która spełnia różne funkcje, w tym transportuje tlen i składniki odżywcze do narządów i tkanek oraz usuwa z nich produkty przemiany materii. Składa się z osocza i krwinek: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.
  • Ogólne badanie krwi obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów, obliczenia wzoru leukocytów, wskaźników płytek krwi.
  • Wskazania do przepisania analizy: Pełna morfologia krwi jest szeroko stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany zachodzące we krwi obwodowej są niespecyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany zachodzące w całym organizmie..
  • Przygotowanie do badania: krew pobierana jest rano na czczo.
  • Materiał badawczy: pełna krew żylna (z EDTA).
  • Metoda oznaczania: automatyczny licznik krwi: zliczanie utworzonych elementów i wyznaczanie MCV na podstawie zmiany impedancji; hemoglobina - metoda cyjanmethemoglobiny; hematokryt, MCH, MCHC - metody obliczeniowe.

Hemoglobina to pigment krwi układu oddechowego biorący udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, pełniący również funkcję buforową (utrzymującą pH). Występuje w erytrocytach (krwinkach czerwonych). Składa się z części białkowej - globiny - i części porfirynowej zawierającej żelazo - hemu. Jest to białko o czwartorzędowej strukturze utworzonej z 4 podjednostek. Żelazo w hemie występuje w postaci dwuwartościowej.

Fizjologiczne formy hemoglobiny:

  1. oksyhemoglobina (HbO2) - związek hemoglobiny z tlenem powstaje głównie we krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza poprzez wiązanie koordynacyjne);
  2. zredukowana hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dostarczyła tlen do tkanek; 3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie we krwi żylnej, która w rezultacie nabiera ciemnego wiśniowego koloru.

Patologiczne formy hemoglobiny:

  1. karbhemoglobina (HbCO) - powstaje w wyniku zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu;
  2. methemoglobina - powstaje pod działaniem azotynów, azotanów i niektórych leków (przemiana żelaza żelazawego w trójwartościowy z utworzeniem methemoglobiny - HbMet).

W metodzie cyjanmethemoglobiny do oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi żelazo żelazawe hemoglobiny jest utleniane do żelaza żelazowego methemoglobiny, a następnie methemoglobina jest przekształcana w stabilną cyjanomethemoglobinę przez cyjanek. W ten sposób metoda ta określa wszystkie formy hemoglobiny bez ich różnicowania..

Zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczny spadek stężenia hemoglobiny. Spadek zawartości hemoglobiny we krwi (anemia) może być wynikiem zwiększonej utraty hemoglobiny w przypadku różnego rodzaju krwawień lub zwiększonego niszczenia (hemolizy) erytrocytów. Przyczyną anemii może być brak żelaza niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin biorących udział w tworzeniu erytrocytów (głównie B12, kwas foliowy), a także naruszenie tworzenia się krwinek w określonych chorobach hematologicznych. Niedokrwistość może wystąpić wtórnie z różnymi rodzajami przewlekłych chorób somatycznych..

Podwyższony poziom hemoglobiny:

  1. choroby, którym towarzyszy wzrost liczby erytrocytów (erytrocytoza pierwotna i wtórna);
  2. zgrubienie krwi;
  3. wrodzone wady serca;
  4. płucna niewydolność serca;
  5. przyczyny fizjologiczne (dla mieszkańców wyżyn, pilotów po lotach wysokogórskich, alpinistów, po wzmożonej aktywności fizycznej).

Obniżenie poziomu hemoglobiny:

  1. niedokrwistość o różnej etiologii (główny objaw).

Hematokryt to procent (%) całkowitej objętości krwi, którą tworzą erytrocyty. Hematokryt odzwierciedla stosunek czerwonych krwinek do osocza krwi, a nie całkowitą liczbę czerwonych krwinek. Na przykład u pacjentów we wstrząsie spowodowanym zgrubieniem krwi hematokryt może być normalny lub nawet wysoki, chociaż z powodu utraty krwi całkowita liczba czerwonych krwinek może być znacznie zmniejszona. Dlatego hematokryt nie może być stosowany do oceny stopnia niedokrwistości wkrótce po utracie krwi lub transfuzji. Podczas pobierania krwi w pozycji leżącej hematokryt może się nieznacznie zmniejszyć. Fałszywie podwyższone wyniki można zaobserwować przy długotrwałym ucisku żyły opaską uciskową podczas pobierania krwi. Fałszywy spadek hematokrytu można zaobserwować w wyniku rozcieńczenia krwi (pobranie krwi z tej samej kończyny bezpośrednio po podaniu dożylnym).

  1. erythremia;
  2. objawowa erytrocytoza (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwory nerek, którym towarzyszy zwiększone tworzenie erytropoetyny, wielotorbielowatość nerek);
  3. hemokoncentracja w przypadku oparzeń, zapalenia otrzewnej, odwodnienia organizmu (z ciężką biegunką, nieugiętymi wymiotami, nadmierną potliwością, cukrzycą).
  1. niedokrwistość;
  2. przewodnienie;
  3. druga połowa ciąży.

1.3. Erytrocyty (czerwone krwinki, RBC)

Erytrocyty to komórki krwi zawierające hemoglobinę, która transportuje tlen i dwutlenek węgla. Dojrzałe erytrocyty nie zawierają jądra i mają kształt krążka. Średni czas życia erytrocytów wynosi 120 dni. U noworodków rozmiar czerwonych krwinek jest nieco większy niż u dorosłych. Wzrost liczby czerwonych krwinek nazywany jest erytrocytozą (poliglobulią). Spadek liczby czerwonych krwinek (i hemoglobiny) - niedokrwistość.

Fizjologiczną erytrocytozę obserwuje się u noworodków w pierwszych dniach życia, pod wpływem stresu, zwiększonego wysiłku fizycznego, zwiększonej potliwości, głodu. Liczba erytrocytów może fizjologicznie nieznacznie spaść po jedzeniu, między 17.00 a 7.00, a także podczas pobierania krwi w pozycji leżącej. Po długotrwałym ucisku opaską uciskową można uzyskać fałszywie zawyżone wyniki.

Oprócz określenia liczby erytrocytów w diagnostyce wykorzystuje się szereg cech morfologicznych erytrocytów, które ocenia się za pomocą automatycznego analizatora (patrz wskaźniki erytrocytów MCV, MCH, MCHC).

Makrocytoza to stan, w którym 50% lub więcej całkowitej liczby erytrocytów to makrocyty. Zauważono przy niedokrwistościach z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego, chorobach wątroby.

Mikrocytoza to stan, w którym 30-50% to mikrocyty. Obserwuje się przy niedokrwistości z niedoboru żelaza, mikrosferocytozie, talasemii, zatruciu ołowiem.

Anizocytoza to obecność czerwonych krwinek o różnych rozmiarach..

Bardziej szczegółowy opis morfologii erytrocytów, w szczególności zmiana kształtu erytrocytów (poikilocytoza) - owalocyty, schizocyty, sferocyty, erytrocyty docelowe itp., Obecność wtrąceń, obecność jądrowych form erytrocytów - normocyty, zmiany koloru itp. wykonywane za pomocą mikroskopii przez lekarza laboratoryjnego przy obliczaniu wzoru leukocytów.

Podwyższone poziomy (erytrocytoza -> 5,5 × 10 12 / L):

  1. erythremia, czyli choroba Vakeza - jeden z wariantów przewlekłej białaczki (pierwotna erytrocytoza);
  2. wtórna erytrocytoza:
    1. absolutna - w stanach niedotlenienia (przewlekłe choroby płuc, wrodzone wady serca, pobudzenie erytropoezy (nadnerczy, choroba Itsenko-Cushinga, naczyniak zarodkowy móżdżku), gdy dochodzi do stymulacji erytropoezy i wzrostu liczby czerwonych krwinek;
    2. względne - z pogrubieniem krwi (nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk i wodobrzusze), gdy zmniejsza się objętość osocza przy zachowaniu liczby czerwonych krwinek.

Zmniejszone poziomy (erytrocytopenia - 12 / l):

  1. niedokrwistości niedoborowe o różnej etiologii - w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin, procesów aplastycznych;
  2. hemoliza;
  3. białaczka, szpiczak;
  4. przerzuty nowotworów złośliwych.

Wskaźniki erytrocytów to obliczone wartości, które pozwalają ilościowo scharakteryzować ważne wskaźniki stanu erytrocytów.

1.4.1. MCV - średnia objętość komórki

Oblicza się go, dzieląc wartość hematokrytu 1 mm 3 krwi przez liczbę erytrocytów. Jest to dokładniejszy parametr niż wizualna ocena wielkości erytrocytów (zmiana średnicy erytrocytów o 5% prowadzi do zmiany jego objętości o 15%). Jednak nie jest to wiarygodne w przypadku dużej liczby erytrocytów o zmienionym kształcie (MCV może mieć normalną wartość, jeśli pacjent ma zarówno wyraźną makro-, jak i mikrocytozę). Należy pamiętać, że mikrosferyocyty mają średnicę mniejszą niż normalna, a ich średnia objętość często pozostaje normalna, dlatego zawsze konieczne jest wykonanie mikroskopii rozmazu krwi.

Na podstawie wartości MCV wyróżnia się anemie mikrocytarne (niedobór żelaza, talasemia), normocytarne (niedokrwistość aplastyczna) i makrocytowe (niedokrwistości aplastyczne z niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego)..

Zwiększona MCV (makrocytoza):

  1. niedokrwistość megaloblastyczna (niedobór witaminy B12, kwasu foliowego);
  2. makrocytoza (niedokrwistość aplastyczna, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby, przerzuty nowotworów złośliwych);
  3. palenie i picie alkoholu.

Zmniejszona MCV (mikrocytoza):

  1. niedokrwistość hipochromiczna i mikrocytarna (niedokrwistość z niedoborem żelaza, przewlekła patologia, talasemia);
  2. hemoglobinopatia;
  3. nadczynność tarczycy (rzadko).

1.4.2. MCH - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (średnia hemoglobina komórkowa)

Oblicza się go w jednostkach bezwzględnych, dzieląc stężenie hemoglobiny przez liczbę erytrocytów. Ten parametr określa średnią zawartość hemoglobiny w poszczególnych erytrocytach i jest podobny do wskaźnika koloru, ale dokładniej odzwierciedla jego poziom w erytrocytach.

Na podstawie tego wskaźnika anemię można podzielić na normo-, hipo- i hiperchromiczną. Normochromia jest typowa dla osób zdrowych, ale może również wystąpić w anemiach hemolitycznych i aplastycznych, a także w niedokrwistości związanej z ostrą utratą krwi. Hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości erytrocytów (mikrocytozą) lub spadkiem poziomu hemoglobiny w erytrocytach o normalnej objętości. Te. hipochromię można łączyć ze zmniejszeniem objętości erytrocytów i obserwować przy normo- i makrocytozie. Hiperchromia nie zależy od stopnia nasycenia erytrocytów hemoglobiną, ale wynika jedynie z objętości czerwonych krwinek, ponieważ wzrost stężenia hemoglobiny powyżej fizjologicznego może skutkować jej krystalizacją i hemolizą erytrocytów.

  1. anemie megaloblastyczne (niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego);
  2. choroba wątroby;
  3. fałszywe podwyższenie (szpiczak mnogi, hiperleukocytoza).
  1. niedokrwistość z niedoboru żelaza, talasemia.

1.4.3. MCHC - średnie stężenie hemoglobiny w komórce

Oblicza się go, dzieląc stężenie hemoglobiny we krwi (wg / 100 ml) przez hematokryt i mnożąc przez 100. Wskaźnik odzwierciedla nasycenie erytrocytów hemoglobiną (stężenie hemoglobiny w jednym erytrocytach); charakteryzuje stosunek ilości hemoglobiny do objętości komórki. Tym samym nie zależy od objętości komórki, w przeciwieństwie do MCH i jest czułym testem na zaburzenia tworzenia hemoglobiny.

Ulepszanie ICSU w rzeczywistości nie może tak być, ponieważ wzrost stężenia hemoglobiny powyżej fizjologicznego może skutkować jej krystalizacją i hemolizą erytrocytów.

Dlatego wzrost ICSU wskazuje:

  1. błędy na etapie analitycznym podczas pomiaru tej próbki (błędy w oznaczaniu hemoglobiny lub średniej objętości erytrocytów);
  2. błędy na etapie przedanalitycznym (częściowa hemoliza erytrocytów).
  1. Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  2. talasemia;
  3. niektóre hemoglobinopatie.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego MSCS będzie normalny, a hiperchromia w tym przypadku będzie spowodowana wzrostem objętości erytrocytów.

1.4.4. RDW - szerokość rozkładu krwinek czerwonych

Wskaźnik niejednorodności erytrocytów objętościowo charakteryzuje stopień anizocytozy. Zgodnie z tym parametrem anizocytoza jest wychwytywana przez urządzenie znacznie szybciej niż podczas wizualnego badania rozmazu krwi. Jednocześnie wskaźnik RDW charakteryzuje wahania objętości komórek w populacji i nie jest powiązany z wartością bezwzględną objętości erytrocytów. Dlatego też, jeśli we krwi występuje populacja czerwonych krwinek o zmienionym, ale wystarczająco jednolitym rozmiarze (na przykład mikrocyty), wartości RDW mogą znajdować się w normalnym zakresie..

1.6. Leukocyty (białe krwinki, WBC)

Leukocyty to komórki krwi odpowiedzialne za rozpoznawanie i neutralizację obcych składników, obronę immunologiczną organizmu przed wirusami i bakteriami oraz eliminację umierających komórek własnego ciała. Tworzenie się leukocytów (leukopoeza) odbywa się w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Liczba leukocytów w ciągu dnia może zmieniać się pod wpływem różnych czynników, nie wychodząc jednak poza wartości referencyjne.

Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje, gdy dostają się one do krwiobiegu z magazynów krwi, np. Po posiłku (w związku z tym wskazane jest wykonanie analizy na czczo), po wysiłku fizycznym (nie zaleca się wysiłku fizycznego przed pobraniem krwi) oraz po południu (najlepiej rano pobrać krew do analizy), w warunkach stresu, narażenia na zimno i ciepło. U kobiet fizjologiczny wzrost liczby leukocytów obserwuje się w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu..

Reaktywną fizjologiczną leukocytozę zapewnia redystrybucja ciemieniowych i krążących puli neutrofili, mobilizacja puli szpiku kostnego. W przypadku stymulacji leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, toksyn endogennych, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza przy obecności lewostronnego przesunięcia formuły leukocytów (zwiększona zawartość młodych form) jest niekorzystnym objawem.

Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych z pojawieniem się form blastycznych). Choroby hematologiczne mogą również objawiać się leukopenią. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku liczby niektórych typów leukocytów.

Zwiększona liczba leukocytów (leukocytoza -> 10 × 10 9 / L):

  1. leukocytoza reaktywna (fizjologiczna):
    • narażenie na czynniki fizjologiczne (ból, zimne lub gorące kąpiele, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV);
    • stan po operacji;
    • miesiączka;
    • okres porodu;
  2. leukocytoza w wyniku stymulacji leukopoezy:
    • procesy zakaźne i zapalne (zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej) o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
    • zatrucia, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna);
    • oparzenia i urazy;
    • ostre krwawienie;
    • interwencje chirurgiczne;
    • zawały narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona);
    • atak reumatyczny;
    • nowotwory złośliwe;
    • terapia glukokortykoidami;
    • ostre i przewlekłe anemie o różnej etiologii (hemolityczne, autoimmunologiczne, po krwotoczne);
  3. leukocytoza nowotworowa:
    • białaczka szpikowa i limfocytowa.

Spadek poziomu leukocytów (leukopenia - 9 / L):

  1. niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, gruźlica prosówkowa, AIDS);
  2. toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy;
  3. przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków;
  4. narażenie na promieniowanie jonizujące;
  5. leukopeniczne formy białaczki;
  6. splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii;
  7. hipo- i aplazja szpiku kostnego;
  8. Choroba Addissona-Birmera;
  9. szok anafilaktyczny;
  10. wyniszczenie i kacheksja;
  11. Niedokrwistość złośliwa;
  12. Zespół Felty'ego (splenomegalia, plamy starcze na skórze kończyn, granulocytopenia, anemia i trombocytopenia) - odmiana ogólnoustrojowego przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych;
  13. Choroba Gauchera jest chorobą dziedziczną, której towarzyszy gromadzenie się glukocerebrozydów w makrofagach z rozwojem powiększenia wątroby i śledziony, powiększeniem węzłów chłonnych, zniszczeniem tkanki kostnej, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego;
  14. napadowa nocna hemoglobinuria.

Wzór leukocytów obejmuje określenie względnej liczby (%) neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofili, monocytów.

Badanie formuły leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii. Jednocześnie zmiany w formule leukocytów nie są specyficzne - mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub wręcz przeciwnie, mogą wystąpić odmienne zmiany w tej samej patologii u różnych pacjentów..

Formuła leukocytów ma cechy związane z wiekiem, dlatego jej przesunięcia należy oceniać z punktu widzenia normy wiekowej (jest to szczególnie ważne przy badaniu dzieci).

Metoda oznaczenia: mikroskopia rozmazu krwi przez lekarza laboratoryjnego z obliczeniem liczby leukocytów na 100 komórek.

Leukocyty (białe krwinki)
W zależności od cech morfologicznych (rodzaj jądra, obecność i charakter wtrąceń cytoplazmatycznych) wyróżnia się 5 głównych typów leukocytów - neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Ponadto leukocyty różnią się dojrzałością. Większość komórek progenitorowych dojrzałych form leukocytów (młode, mielocyty, promielocyty, blastyczne formy komórek), a także komórki plazmatyczne, młode komórki jądrowe szeregu erytroidów itp. Pojawiają się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii.

Różne typy leukocytów pełnią różne funkcje, dlatego określenie stosunku różnych typów leukocytów, zawartości młodych form, identyfikacja patologicznych form komórkowych, opisanie charakterystycznych zmian w morfologii komórek, odzwierciedlających zmianę ich czynności funkcjonalnej, niesie cenne informacje diagnostyczne.

Niektóre opcje zmiany (przesunięcia) formuły leukocytów:

Przesuń w lewo (we krwi występuje zwiększona liczba neutrofili kłutych, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów) może wskazywać:

  1. ostre choroby zakaźne;
  2. zmeczenie fizyczne;
  3. kwasica i śpiączka.

Przesuń w prawo (we krwi pojawiają się hipersegmentowane granulocyty) mogą wskazywać na:

  1. niedokrwistość megaloblastyczna;
  2. choroby nerek i wątroby;
  3. stany po transfuzji krwi.

Znaczące odmłodzenie komórek

  1. tzw. „kryzys blastyczny” - obecność samych komórek blastycznych: ostre białaczki, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki;
  2. „Niepowodzenie” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i komórki dojrzałe, nie ma form pośrednich: typowych dla początku ostrej białaczki.

Zmiana poziomu poszczególnych populacji leukocytów:

Neutrofilia - wzrost całkowitej liczby leukocytów z powodu neutrofili.

Neutropenia - zmniejszenie liczby neutrofili.

Limfocytoza - wzrost liczby limfocytów.

Limfopenia - zmniejszenie liczby limfocytów.

Eozynofilia - wzrost zawartości eozynofili.

Eozynopenia - zmniejszenie zawartości eozynofili.

Monocytoza - wzrost zawartości monocytów.

Monopenia (monocytopenia) - zmniejszenie zawartości monocytów.

Neutrofile są najbardziej rozpowszechnionym rodzajem białych krwinek, stanowiąc 50-75% wszystkich leukocytów. Zostały tak nazwane po pojawieniu się ziarnistości cytoplazmatycznych po zabarwieniu według Giemsy. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra we krwi obwodowej izolowane są neutrofile kłute (młodsze) i segmentowane (dojrzałe). Młodsze komórki z serii neutrofilów - młode (metamielocyty), mielocyty, promielocyty - pojawiają się we krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia się tego typu komórek. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami poprzez chemotaksję (skierowany ruch na środki pobudzające) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych Zwiększona liczba neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):

  1. infekcje (wywoływane przez bakterie, grzyby, pierwotniaki, riketsje, niektóre wirusy, krętki);
  2. procesy zapalne (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy);
  3. stan po operacji;
  4. niedokrwienna martwica tkanek (zawały narządów wewnętrznych - mięśnia sercowego, nerek itp.);
  5. zatrucie endogenne (cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów);
  6. stres fizyczny i stres emocjonalny oraz sytuacje stresowe: narażenie na ciepło, zimno, ból, oparzenia i poród, w ciąży, ze strachem, złością, radością;
  7. choroby onkologiczne (guzy różnych narządów);
  8. przyjmowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy, leki naparstnicy, heparyna, acetylocholina;
  9. zatrucie ołowiem, rtęcią, glikolem etylenowym, środkami owadobójczymi.

Zmniejszona liczba neutrofili (neutropenia):

  1. niektóre infekcje wywołane przez bakterie (dur brzuszny i paratyfus, bruceloza), wirusy (grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka), pierwotniaki (malaria), riketsje (tyfus), przewlekłe infekcje u osób starszych i słabych;
  2. choroby układu krwionośnego (niedokrwistości hipo- i aplastyczne, megaloblastyczne i z niedoborem żelaza, napadowa nocna hemoglobinuria, ostra białaczka, hipersplenizm);
  3. wrodzona neutropenia (dziedziczna agranulocytoza);
  4. szok anafilaktyczny;
  5. tyreotoksykoza;
  6. ekspozycja na cytostatyki, leki przeciwnowotworowe;
  7. neutropenia lekowa związana ze zwiększoną wrażliwością człowieka na działanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwdrgawkowe, przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki psychotropowe, leki wpływające na układ krążenia, diuretyki, leki przeciwcukrzycowe).

Limfocyty to populacja leukocytów, która zapewnia nadzór immunologiczny (rozpoznawanie „przyjaciela lub wroga”), tworzenie i regulację humoralnej i komórkowej odpowiedzi immunologicznej, zapewnienie pamięci immunologicznej.

Limfocyty stanowią 20 - 40% całkowitej liczby leukocytów. Są zdolne do rozpoznawania różnych antygenów dzięki obecności specjalnych receptorów na powierzchni komórki. Różne subpopulacje limfocytów pełnią różne funkcje - zapewniają skuteczną odporność komórkową (m.in. odrzucenie przeszczepu, niszczenie komórek nowotworowych), odpowiedź humoralną (w postaci syntezy przeciwciał na obce białka - immunoglobuliny różnych klas). Limfocyty, poprzez uwalnianie regulatorów białek - cytokin, biorą udział w regulacji odpowiedzi immunologicznej i koordynacji całego układu odpornościowego jako całości, komórki te są związane z zapewnieniem pamięci immunologicznej (zdolność organizmu do przyspieszenia i wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej przy wielokrotnym spotkaniu z obcym czynnikiem).

WAŻNY!
Należy pamiętać, że wzór leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (absolutnej) limfocytozy lub limfopenii, ale być konsekwencją zmniejszenia lub zwiększenia bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili ). Dlatego zawsze należy brać pod uwagę bezwzględną liczbę limfocytów, neutrofili i innych komórek..

Zwiększona liczba limfocytów (limfocytoza):

  1. choroby zakaźne: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie wirusem HIV;
  2. choroby układu krwionośnego: ostra i przewlekła białaczka limfocytowa; mięsak limfatyczny, choroba łańcuchów ciężkich - choroba Franklina;
  3. zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, disiarczkiem węgla;
  4. leczenie lekami takimi jak lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe.

Zmniejszona liczba limfocytów (limfopenia):

  1. ostre infekcje i choroby;
  2. gruźlica prosówkowa;
  3. utrata limfy przez jelita;
  4. limfogranulomatoza;
  5. toczeń rumieniowaty układowy;
  6. anemia aplastyczna;
  7. niewydolność nerek;
  8. terminalny etap raka;
  9. niedobory odporności (z niedoborem komórek T);
  10. Terapia rentgenowska;
  11. przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glikokortykoidy, podawanie surowicy antylimfocytarnej.

Eozynofile (granulki cytoplazmatyczne barwione kwaśnymi barwnikami) to leukocyty biorące udział w odpowiedzi organizmu na choroby pasożytnicze, alergiczne, autoimmunologiczne, zakaźne i onkologiczne. Zmiany eozynofilowe w leukoformule zachodzą, gdy składnik alergiczny jest włączony do patogenezy choroby, czemu towarzyszy nadprodukcja IgE. Komórki te biorą udział w reakcjach tkankowych, w których biorą udział pasożyty lub przeciwciała IgE, wywierają cytotoksyczny wpływ na pasożyty.

Ocena dynamiki zmian liczby eozynofili w trakcie procesu zapalnego ma wartość prognostyczną. Eozynopenia (zmniejszenie liczby eozynofilów we krwi o mniej niż 1%) jest często obserwowana na początku zapalenia. Eozynofilia (wzrost liczby eozynofili> 5%) odpowiada początkowi powrotu do zdrowia. Jednak wiele chorób zakaźnych i innych chorób o wysokim poziomie IgE charakteryzuje się eozynofilią po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niepełną odpowiedź immunologiczną z jej składową alergiczną. Jednocześnie spadek liczby eozynofili w aktywnej fazie choroby często wskazuje na nasilenie procesu i jest objawem niekorzystnym. Generalnie zmiana liczby eozynofili we krwi obwodowej jest wynikiem zachwiania równowagi w procesach produkcji komórek w szpiku kostnym, ich migracji i rozpadu w tkankach..

  1. uczulenie alergiczne organizmu (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, egzema, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, alergia pokarmowa);
  2. alergia na leki (często na następujące leki - aspirynę, aminofilinę, prednizolon, karbamazepinę, penicyliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze);
  3. choroby skóry (egzema, opryszczkowate zapalenie skóry);
  4. inwazje pasożytnicze - robaki i pierwotniaki (lamblioza, bąblowica, glistnica, włośnica, strongyloidoza, opisthorchiasis, toksokaroza itp.);
  5. ostry okres chorób zakaźnych (szkarlatyna, ospa wietrzna, gruźlica, mononukleoza zakaźna, rzeżączka);
  6. nowotwory złośliwe (zwłaszcza przerzutowe iz martwicą);
  7. choroby proliferacyjne układu krwiotwórczego (limfogranulomatoza, ostra i przewlekła białaczka, chłoniak, czerwienica, choroby mieloproliferacyjne, stan po splenektomii, zespół hipereozynofilowy);
  8. procesy zapalne tkanki łącznej (guzkowe zapalenie tętnic, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa);
  9. choroby płuc - sarkoidoza, eozynofilowe zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, eozynofilowe zapalenie opłucnej, naciek eozynofilowy płuc (choroba Leflera);
  10. zawał mięśnia sercowego (objaw niekorzystny).

Zmniejszone poziomy (eozynopenia):

  1. początkowa faza procesu zapalnego;
  2. ciężkie ropne infekcje;
  3. szok, stres;
  4. zatrucie różnymi związkami chemicznymi, metalami ciężkimi.

Monocyty są największymi komórkami wśród leukocytów i nie zawierają granulek. Biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, pełniąc funkcję prezentacji antygenu limfocytom i będąc źródłem substancji biologicznie czynnych, w tym cytokin regulatorowych. Posiadają zdolność lokalizowania różnicowania - są prekursorami makrofagów (w które zamieniają się po wyjściu z krwiobiegu). Monocyty stanowią 3-9% wszystkich leukocytów, są zdolne do ruchu ameby, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Makrofagi są w stanie wchłonąć do 100 drobnoustrojów, podczas gdy neutrofile - tylko 20-30. Pojawiają się w ognisku zapalenia po neutrofilach i wykazują maksymalną aktywność w środowisku kwaśnym, w którym neutrofile tracą swoją aktywność. W ognisku zapalenia makrofagi fagocytozują drobnoustroje, a także martwe leukocyty, uszkadzają komórki tkanki objętej stanem zapalnym, usuwając ognisko zapalenia i przygotowując je do regeneracji. W przypadku tej funkcji makrofagi nazywane są „wycieraczkami do ciała”.

Zwiększona liczba monocytów (monocytoza):

  1. infekcje (etiologia wirusowa, grzybicza, pierwotniakowa i riketsjowa), a także okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach;
  2. ziarniniakowatość: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie okrężnicy (niespecyficzne);
  3. kolagenoza układowa (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic;
  4. choroby krwi (ostra białaczka monocytowa i mielomonocytowa, choroby mieloproliferacyjne, szpiczak, limfogranulomatoza);
  5. zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Zmniejszona liczba monocytów (monocytopenia):

  1. niedokrwistość aplastyczna (uszkodzenie szpiku kostnego);
  2. białaczka włochatokomórkowa;
  3. infekcje ropne;
  4. poród;
  5. interwencje chirurgiczne;
  6. warunki szokowe;
  7. przyjmowanie glukokortykoidów.

Najmniejsza populacja leukocytów. Granulki są barwione barwnikami podstawowymi. Bazofile biorą udział w alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych skóry i innych tkanek typu opóźnionego, powodując przekrwienie, powstawanie wysięku i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Zawierają substancje biologicznie czynne, takie jak heparyna i histamina (podobnie jak komórki tuczne tkanki łącznej). Bazofilne leukocyty podczas degranulacji inicjują rozwój reakcji anafilaktycznej nadwrażliwości typu natychmiastowego.

Wartości odniesienia: 0 - 0,5%

Zwiększone poziomy bazofili (bazofilia):

  1. przewlekła białaczka szpikowa (asocjacja eozynofilowo-zasadochłonna);
  2. obrzęk śluzowaty (niedoczynność tarczycy);
  3. ospa wietrzna;
  4. nadwrażliwość na żywność lub leki;
  5. reakcja na wprowadzenie obcego białka;
  6. nerczyca;
  7. przewlekłe anemie hemolityczne;
  8. stan po splenektomii;
  9. Choroba Hodgkina;
  10. leczenie estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi;
  11. wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

1.7.6. Liczba lub procent środkowych komórek

Nowoczesne analizatory hematologiczne, licząc liczbę leukocytów, rozprowadzają te komórki objętościowo i liczą każdą frakcję osobno. Ale stosunek rozmiarów komórek w urządzeniu i w barwionych rozmazach krwi jest inny. Wynika to z faktu, że aby obliczyć stężenie leukocytów, konieczne jest zniszczenie erytrocytów, ponieważ rozmiar leukocytów jest zbliżony do rozmiaru erytrocytów. W tym celu do frakcji krwi dodaje się środek hemolityczny, który niszczy błony erytrocytów, podczas gdy leukocyty pozostają nienaruszone. Po takim traktowaniu roztworem do lizy różne formy leukocytów ulegają zmianom wielkości w różnym stopniu. Obszar małych objętości tworzą limfocyty, które znacznie zmniejszają objętość pod działaniem środka hemolitycznego. Natomiast neutrofile znajdują się na obszarze o dużej objętości. Pomiędzy nimi znajduje się strefa tzw. „Leukocytów środkowych”, do której wpadają bazofile, eozynofile i monocyty.

Normalne wskaźniki średnich komórek wskazują na prawidłowy stosunek typów leukocytów w tej populacji. W przypadku wskaźników patologicznych jest to konieczne

Wzór leukocytów (procent limfocytów, granulocytów, monocytów, eozynofili, bazofili) jest obliczany przez oglądanie rozmazu krwi pod mikroskopem przez lekarza laboratoryjnego.

1.8. Płytki krwi (płytki krwi, płytki krwi)

Płytki krwi to komórki krwi zaangażowane w hemostazę. Płytki krwi są małymi komórkami niejądrowymi, owalnymi lub okrągłymi; ich średnica wynosi 2-4 mikrony. Prekursorem płytek krwi są megakariocyty. W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się na ścianach i we krwi. W stanie spoczynku (we krwi) płytki krwi mają kształt dysku. Kiedy komórki są aktywowane, płytki krwi nabierają sferyczności i tworzą specjalne wyrostki (pseudopodia). Przy pomocy takich wyrostków płytki krwi mogą sklejać się ze sobą lub przylegać do uszkodzonej ściany naczynia. Płytki krwi mają następujące zdolności: do agregacji, adhezji, degranulacji, retrakcji skrzepu. Na swojej powierzchni mogą przenosić czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotoninę), a także krążące kompleksy immunologiczne. Adhezja i agregacja płytek krwi pozwalają na hemostazę w małych naczyniach: gromadzą się w uszkodzonym miejscu, przylegają do uszkodzonej ściany.

Stymulatory agregacji płytek krwi to trombina, adrenalina, serotonina, kolagen. Trombina powoduje agregację płytek krwi i tworzenie się rzekomych nóg. Ziarnistość płytek krwi zawiera czynniki krzepnięcia, enzym peroksydazę, serotoninę, jony wapnia Ca2 +, ADP (difosforan adenozyny), czynnik von Willebranda, fibrynogen płytek, czynnik wzrostu płytek. Wycofanie skrzepu krwi jest właściwością płytek krwi do zagęszczania skrzepu i wyciskania surowicy. W tym przypadku płytki krwi przylegają do włókien fibryny i uwalniają trombosteninę, która osadza się na filamentach fibryny, w wyniku czego te ostatnie zagęszczają się i zwijają, tworząc pierwotny skrzeplinę.
Liczba płytek krwi zmienia się wraz z porą dnia i przez cały rok. Fizjologiczny spadek poziomu płytek krwi obserwuje się podczas menstruacji i ciąży, a wzrost - po wysiłku.

Zwiększona liczba płytek krwi (trombocytoza -> 300 × 10 9 komórek / l):

  1. trombocytoza czynnościowa (reaktywna) - przejściowa, spowodowana aktywacją hematopoezy:
  2. splenektomia;
  3. procesy zapalne (ogólnoustrojowe choroby zapalne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica);
  4. niedokrwistość różnego pochodzenia (po utracie krwi, niedoborze żelaza, hemolityce);
  5. stany po operacji;
  6. choroby onkologiczne (rak, chłoniak);
  7. zmeczenie fizyczne;
  8. ostra utrata krwi lub hemoliza;
  9. trombocytoza guza:
  10. zaburzenia mieloproliferacyjne (białaczka szpikowa);
  11. idiopatyczna małopłytkowość krwotoczna;
  12. erythremia.

Zmniejszona liczba płytek krwi (trombocytopenia - 9 komórek / l):

  • wrodzone trombocytopenie:
  • Zespół Wiskotta-Aldricha;
  • Zespół Chédiak-Higashi;
  • Zespół Fanconiego;
  • Anomalia May-Hegglina;
  • Zespół Bernarda-Souliera (gigantyczne płytki krwi);
  • nabyta trombocytopenia:
  • idiopatyczna autoimmunologiczna plamica małopłytkowa;
  • małopłytkowość lekowa;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • trombocytopenia związana z infekcją (infekcje wirusowe i bakteryjne, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza);
  • splenomegalia;
  • niedokrwistość aplastyczna i myelophthisis (zastąpienie szpiku kostnego komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą);
  • przerzuty guzów do szpiku kostnego;
  • niedokrwistość megaloblastyczna;
  • napadowa nocna hemoglobinuria;
  • Zespół Evansa (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i trombocytopenia);
  • Zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe);
  • masywne transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe;
  • Ogólne analizy kliniczne krwi, moczu, ich wskaźniki, wartości referencyjne, zmiany parametrów w patologii

    M.V. Markina
    Nowosybirsk 2006

    1. Pełna morfologia krwi

    1.4. Wskaźniki erytrocytów

    1.4.1. Średnia objętość erytrocytów

    1.4.2. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach

    1.4.3. Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach

    1.4.4. Objętość rozkładu erytrocytów

    1.6. Wzór leukocytów

    1.6.6. Liczba i procent średnich komórek

    1.7.1. Średnia objętość płytek krwi

    1.7.2. Szerokość dystrybucji objętości płytek krwi

    2. Szybkość sedymentacji erytrocytów

    3. Przygotowanie pacjenta do pobrania krwi do analizy ogólnej i OB

    4. Zasady pobierania krwi do analizy ogólnej i OB w Laboratory Diagnostics LLC

    5. Ogólna analiza moczu

    5.1. Właściwości ogólne

    5.1.2. Klarowność moczu

    5.1.3. Gęstość względna (ciężar właściwy)

    5.1.5. Białko w moczu

    5.1.6. Glukoza w moczu

    5.1.7. Bilirubina w moczu

    5.1.8. Urobilinogen w moczu

    5.1.9. Ciała ketonowe w moczu

    5.1.10. Azotyn w moczu

    5.1.11. Hemoglobina w moczu

    5.2. Mikroskopia osadu moczu

    5.2.1. Czerwone krwinki w moczu

    5.2.2. Leukocyty w moczu

    5.2.3. Komórki nabłonkowe w moczu

    5.2.4. Butle w moczu

    5.2.5. Bakterie w moczu

    5.2.6. Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu

    5.2.7. Śluz w moczu

    6. Analiza moczu według Nechiporenko

    7. Zmiany w moczu w najczęstszych chorobach układu moczowo-płciowego

    7.3. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

    7.4. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek

    7.5. Zawał nerki

    7.6. Kamica nerkowa

    8. Analiza moczu w czasie ciąży

    9. Zasady pobierania moczu do analizy ogólnej i próbki Nechiporenko

    10. Referencje

    1. Pełna morfologia krwi

    Funkcje. Krew to płynna tkanka, która spełnia różne funkcje, w tym transportuje tlen i składniki odżywcze do narządów i tkanek oraz usuwa z nich produkty przemiany materii. Składa się z osocza i krwinek: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

    Ogólne badanie krwi w „Diagnostyce Laboratoryjnej” obejmuje oznaczenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów, obliczenie wzoru leukocytów, wskaźników płytek krwi.

    Wskazania do przepisania analizy: Pełna morfologia krwi jest szeroko stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany zachodzące we krwi obwodowej są niespecyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany zachodzące w całym organizmie..
    Przygotowanie do badania: krew pobierana jest rano na czczo.
    Materiał badawczy: pełna krew żylna (z EDTA).
    Metoda oznaczania: automatyczny licznik krwi Hemolux-19: zliczanie utworzonych elementów i wyznaczanie MCV poprzez zmianę impedancji; hemoglobina - metoda cyjanmethemoglobiny; hematokryt, MCH, MCHC - metody obliczeniowe.
    Termin realizacji: 1 dzień.

    1.1. Hemoglobina (Hb, hemoglobina)

    Hemoglobina to pigment krwi układu oddechowego biorący udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, pełniący również funkcję buforową (utrzymującą pH). Występuje w erytrocytach (krwinkach czerwonych). Składa się z części białkowej - globiny - i części porfirynowej zawierającej żelazo - hemu. Jest to białko o czwartorzędowej strukturze utworzonej z 4 podjednostek. Żelazo w hemie występuje w postaci dwuwartościowej.

    Fizjologiczne formy hemoglobiny: 1) oksyhemoglobina (HbO2) - związek hemoglobiny z tlenem powstaje głównie we krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza poprzez wiązanie koordynacyjne); 2) zredukowana hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dostarczyła tlen do tkanek; 3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie we krwi żylnej, która w rezultacie nabiera ciemnego wiśniowego koloru.

    Patologiczne formy hemoglobiny: 1) karbhemoglobina (HbCO) - powstaje w wyniku zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu; 2) methemoglobina - powstaje pod działaniem azotynów, azotanów i niektórych leków (żelazo jest przekształcane w trójwartościowy z utworzeniem methemoglobiny - HbMet).

    W metodzie cyjanmethemoglobiny do oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi żelazo żelazawe hemoglobiny jest utleniane do żelaza żelazowego methemoglobiny, a następnie methemoglobina jest przekształcana w stabilną cyjanomethemoglobinę przez cyjanek. W ten sposób metoda ta określa wszystkie formy hemoglobiny bez ich różnicowania..

    Zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczny spadek stężenia hemoglobiny. Spadek zawartości hemoglobiny we krwi (anemia) może być wynikiem zwiększonej utraty hemoglobiny w przypadku różnego rodzaju krwawień lub zwiększonego niszczenia (hemolizy) erytrocytów. Przyczyną anemii może być brak żelaza niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin biorących udział w tworzeniu erytrocytów (głównie B12, kwas foliowy), a także naruszenie tworzenia się krwinek w określonych chorobach hematologicznych. Niedokrwistość może wystąpić wtórnie z różnymi rodzajami przewlekłych chorób somatycznych..

    A jeśli jest odchylenie EOS w lewo?

    Naruszenie żylnego odpływu mózgu