Rodzaje, funkcje, budowa naczyń krwionośnych człowieka, choroby naczyniowe

Układ sercowo-naczyniowy jest najważniejszym fizjologicznym mechanizmem odpowiedzialnym za odżywianie komórek organizmu i usuwanie szkodliwych substancji z organizmu. Głównym elementem konstrukcyjnym są naczynia. Istnieje kilka typów statków różniących się budową i funkcją. Choroby naczyniowe prowadzą do poważnych konsekwencji, które negatywnie wpływają na cały organizm.

Informacje ogólne

Naczynie krwionośne to puste w środku formacje w kształcie rurki, które wnikają w tkanki ciała. Krew jest transportowana przez naczynia. U ludzi układ krążenia jest zamknięty, w wyniku czego ruch krwi w naczyniach następuje pod wysokim ciśnieniem. Transport przez naczynia odbywa się dzięki pracy serca, które pełni funkcję pompowania.

Naczynia krwionośne mogą zmieniać się pod wpływem pewnych czynników. W zależności od wpływów zewnętrznych rozszerzają się lub kurczą. Proces jest regulowany przez układ nerwowy. Zdolność do rozszerzania i zwężania zapewnia specyficzną strukturę ludzkich naczyń krwionośnych.

Naczynia składają się z trzech warstw:

  • Zewnętrzny. Zewnętrzna powierzchnia naczynia pokryta jest tkanką łączną. Jego funkcją jest ochrona przed naprężeniami mechanicznymi. Zadaniem warstwy zewnętrznej jest również oddzielenie naczynia od pobliskich tkanek..
  • Środkowy. Zawiera włókna mięśniowe charakteryzujące się ruchliwością i elastycznością. Zapewniają zdolność statku do rozszerzania się lub kurczenia. Ponadto funkcją włókien mięśniowych warstwy środkowej jest utrzymanie kształtu naczynia, dzięki czemu istnieje pełnoprawny niezakłócony przepływ krwi.
  • Wnętrze. Warstwę reprezentują płaskie jednowarstwowe komórki - śródbłonek. Tkanka wygładza naczynia wewnątrz, zmniejszając w ten sposób opór przepływu krwi.

Należy zauważyć, że ściany naczyń żylnych są znacznie cieńsze niż tętnice. Wynika to z małej ilości włókien mięśniowych. Ruch krwi żylnej następuje pod działaniem mięśni szkieletowych, podczas gdy krew tętnicza porusza się dzięki pracy serca.

Ogólnie rzecz biorąc, naczynie krwionośne jest głównym składnikiem strukturalnym układu sercowo-naczyniowego, wzdłuż którego krew przepływa do tkanek i narządów..

Rodzaje statków

Wcześniej klasyfikacja ludzkich naczyń krwionośnych obejmowała tylko 2 typy - tętnice i żyły. W tej chwili istnieje 5 typów statków, które różnią się budową, rozmiarem, zadaniami funkcjonalnymi..

Rodzaje naczyń krwionośnych:

  • Tętnice. Naczynia zapewniają przepływ krwi z serca do tkanek. Charakteryzują się grubymi ściankami z dużą zawartością włókien mięśniowych. Tętnice stale się zwężają i rozszerzają, w zależności od poziomu ciśnienia, zapobiegając nadmiernemu dopływowi krwi do niektórych narządów i niedoborowi w innych.
  • Arterioles. Małe naczynia, które reprezentują końcowe gałęzie tętnic. Składają się głównie z tkanki mięśniowej. Są przejściowym łącznikiem między tętnicami a naczyniami włosowatymi.
  • Kapilary. Najmniejsze naczynia, które penetrują narządy i tkanki. Cechą charakterystyczną są bardzo cienkie ściany, przez które krew może przenikać poza naczynia. Dzięki kapilarom komórki są zaopatrywane w tlen. W tym samym czasie krew nasycana jest dwutlenkiem węgla, który jest dalej usuwany z organizmu drogami żylnymi..
  • Venules. Są to małe naczynia, które łączą naczynia włosowate i żyły. Transportują tlen zużyty przez komórki, pozostałości produktów przemiany materii, umierające cząsteczki krwi.
  • Wiedeń. Zapewnij przepływ krwi z narządów do serca. Zawierają mniej włókien mięśniowych, co wiąże się z niskim oporem. To sprawia, że ​​żyły są mniej grube i bardziej podatne na uszkodzenia..

W ten sposób wyróżnia się kilka typów naczyń, których połączenie tworzy układ krążenia..

Grupy funkcjonalne

W zależności od lokalizacji statki pełnią różne funkcje. W zależności od obciążenia funkcjonalnego struktura naczyń jest różna. Obecnie istnieje 6 głównych grup funkcyjnych.

Grupy funkcjonalne statków obejmują:

  • Amortyzacja. Naczynia należące do tej grupy mają największą liczbę włókien mięśniowych. Są największe w organizmie człowieka i znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie serca (aorta, tętnica płucna). Naczynia te są najbardziej elastyczne i sprężyste, co jest niezbędne do wygładzenia fal skurczowych powstających podczas bicia serca. W zależności od odległości od serca zmniejsza się ilość tkanki mięśniowej w ścianach naczyń krwionośnych.
  • Rezystancyjny. Należą do nich ostatnie, najcieńsze naczynia krwionośne. Ze względu na najmniejszy prześwit naczynia te zapewniają największy opór przepływu krwi. Naczynia oporowe zawierają wiele włókien mięśniowych, które kontrolują światło. Dzięki temu regulowana jest objętość krwi wpływającej do narządu.
  • Pojemnościowy. Pełnią funkcję rezerwuarową, zachowując duże ilości krwi. Ta grupa obejmuje duże naczynia żylne, które mogą pomieścić do 1 litra krwi. Naczynia pojemnościowe regulują przepływ krwi do serca, kontrolując jego objętość w celu zmniejszenia obciążenia serca.
  • Zwieracze. Znajdują się w końcowych odgałęzieniach małych naczyń włosowatych. Zwężające się i rozszerzające naczynia zwieracze kontrolują ilość dostarczanej krwi. Kiedy zwężacze zwężają się, krew nie płynie, dlatego proces troficzny zostaje zakłócony.
  • Wymieniać się. Reprezentowany przez końcowe gałęzie naczyń włosowatych. Metabolizm zachodzi w naczyniach, zapewniając odżywienie tkanek i usuwanie szkodliwych substancji. Venules wykonuje podobne zadania funkcjonalne.
  • Przetok. Naczynia zapewniają komunikację między żyłami i tętnicami. Nie wpływa to na naczynia włosowate. Należą do nich naczynia przedsionkowe, wielkie i narządowe.

Ogólnie wyróżnia się kilka funkcjonalnych grup naczyń, które zapewniają pełny przepływ krwi i odżywienie wszystkich komórek ciała..

Regulacja czynności naczyniowej

Układ sercowo-naczyniowy błyskawicznie reaguje na zmiany zewnętrzne lub wpływ negatywnych czynników wewnątrz organizmu. Na przykład, gdy pojawiają się stresujące sytuacje, odnotowuje się kołatanie serca. Naczynia są zwężone, dzięki czemu wzrasta ciśnienie, a tkanka mięśniowa jest zaopatrywana dużą ilością krwi. W stanie spoczynku więcej krwi przepływa do tkanki mózgowej i narządów trawiennych.

Ośrodki nerwowe zlokalizowane w korze mózgowej i podwzgórzu są odpowiedzialne za regulację układu sercowo-naczyniowego. Sygnał powstający w wyniku reakcji na bodziec oddziałuje na ośrodek kontrolujący napięcie naczyniowe. Ponadto przez włókna nerwowe impuls przenosi się do ścian naczyń.

W ścianach naczyń krwionośnych znajdują się receptory, które dostrzegają skoki ciśnienia lub zmiany w składzie krwi. Naczynia są również zdolne do przekazywania sygnałów nerwowych do odpowiednich ośrodków, sygnalizując możliwe niebezpieczeństwo. Umożliwia to dostosowanie się do zmieniających się warunków otoczenia, takich jak zmiany temperatury.

Na pracę serca i naczyń krwionośnych wpływają hormony. Ten proces nazywa się regulacją humoralną. Największy wpływ na naczynia krwionośne wywierają adrenalina, wazopresyna, acetylocholina..

W ten sposób aktywność układu sercowo-naczyniowego jest regulowana przez ośrodki nerwowe mózgu i gruczoły dokrewne, które są odpowiedzialne za produkcję hormonów..

Choroby

Jak każdy organ, na naczynie mogą wpływać choroby. Przyczyny rozwoju patologii naczyniowych są często związane ze złym stylem życia człowieka. Rzadziej choroby rozwijają się w wyniku wad wrodzonych, nabytych infekcji lub na tle współistniejących patologii.

Częste choroby naczyniowe:

  • Niedokrwienie serca. Uważana jest za jedną z najniebezpieczniejszych patologii układu sercowo-naczyniowego. W tej patologii przepływ krwi przez naczynia odżywiające mięsień sercowy - mięsień sercowy - zostaje zakłócony. Stopniowo, z powodu atrofii, mięsień słabnie. Powikłaniem jest zawał serca, a także niewydolność serca, w której możliwe jest nagłe zatrzymanie krążenia.
  • Kardiopsychoneurosis. Choroba, w której zaatakowane są tętnice z powodu nieprawidłowego działania ośrodków nerwowych. W naczyniach, z powodu nadmiernego współczulnego działania na włókna mięśniowe, rozwija się skurcz. Patologia często objawia się w naczyniach mózgu, a także wpływa na tętnice zlokalizowane w innych narządach. Pacjent odczuwa silny ból, przerwy w pracy serca, zawroty głowy, zmiany ciśnienia.
  • Miażdżyca tętnic. Choroba, w której ściany naczyń krwionośnych zwężają się. Prowadzi to do szeregu negatywnych konsekwencji, w tym zaniku tkanek odżywczych, a także spadku elastyczności i wytrzymałości naczyń znajdujących się za zwężeniem. Miażdżyca tętnic jest czynnikiem prowokującym w wielu chorobach układu krążenia i prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, zawału serca, udaru.
  • Tętniak aorty. W przypadku tej patologii na ścianach aorty tworzą się woreczki. W przyszłości powstaje blizna, a tkanki stopniowo zanikają. Z reguły patologia rozwija się na tle przewlekłej postaci nadciśnienia, zmian zakaźnych, w tym kiły, a także z anomaliami w rozwoju naczynia. Nieleczona choroba powoduje pęknięcie naczynia i śmierć pacjenta.
  • Żylaki. Patologia, w której dotknięte są żyły kończyn dolnych. Rozszerzają się znacznie z powodu zwiększonego stresu, podczas gdy odpływ krwi do serca jest znacznie spowolniony. Prowadzi to do obrzęku i bólu. Patologiczne zmiany w dotkniętych żyłach nóg są nieodwracalne, choroba w późniejszych stadiach leczy się tylko chirurgicznie.
  • Hemoroidy. Choroba, w której żylaki rozwijają się w okolicy żył hemoroidalnych odżywiających dolne jelita. Późnym stadiom choroby towarzyszy wypadanie hemoroidów, silne krwawienie i zaburzenia stolca. Zmiany zakaźne, w tym zakażenie krwi, działają jako powikłanie.
  • Zakrzepowe zapalenie żył. Patologia wpływa na naczynia żylne. Niebezpieczeństwo choroby tłumaczy się możliwością oderwania się skrzepliny, która blokuje światło tętnic płucnych. Jednak rzadko dotyczy to dużych żył. Zakrzepowe zapalenie żył dotyka małe żyły, których pokonanie nie stanowi znaczącego zagrożenia dla życia.

Istnieje szerokie spektrum patologii naczyniowych, które mają negatywny wpływ na funkcjonowanie całego organizmu..

Oglądając film, dowiesz się o układzie sercowo-naczyniowym.

Naczynia krwionośne są ważnym elementem ludzkiego ciała odpowiedzialnym za przepływ krwi. Istnieje kilka typów statków, różniących się budową, przeznaczeniem funkcjonalnym, wielkością, lokalizacją.

Funkcja naczyń krwionośnych - tętnice, naczynia włosowate, żyły

Co to są statki?

Naczynia to formacje rurowe, które rozciągają się po całym ludzkim ciele i przez które przepływa krew. Ciśnienie w układzie krążenia jest bardzo wysokie, ponieważ układ jest zamknięty. W takim systemie krew krąży wystarczająco szybko..

Z biegiem lat istnieją przeszkody w przemieszczaniu się krwi - płytek - na naczyniach. To są formacje wewnątrz naczyń. Dlatego serce musi intensywniej pompować krew, aby pokonać przeszkody w naczyniach, które zakłócają pracę serca. W tej chwili serce nie może już dostarczać krwi do narządów ciała i nie radzi sobie z pracą. Ale na tym etapie nadal możesz zostać wyleczony. Naczynia są oczyszczane z soli i złogów cholesterolu.

Po oczyszczeniu naczyń, ich elastyczność i elastyczność powracają. Wiele chorób naczyniowych ustępuje. Należą do nich stwardnienie rozsiane, bóle głowy, skłonność do zawału serca, paraliż. Przywraca słuch i wzrok, zmniejsza się żylaki. Stan nosogardzieli wraca do normy.

Ludzkie naczynia krwionośne

Krew krąży w naczyniach, które tworzą duży i mały krąg krążenia krwi.

Wszystkie naczynia krwionośne składają się z trzech warstw:

Wewnętrzną warstwę ściany naczyniowej tworzą komórki śródbłonka, powierzchnia naczyń wewnątrz jest gładka, co ułatwia przepływ przez nie krwi.

Środkowa warstwa ścian zapewnia wytrzymałość naczyń krwionośnych, składa się z włókien mięśniowych, elastyny ​​i kolagenu.

Górna warstwa ścian naczyniowych zbudowana jest z tkanki łącznej, oddziela naczynia od pobliskich tkanek.

Tętnice

Ściany tętnic są mocniejsze i grubsze niż żyły, ponieważ krew przepływa przez nie z większym ciśnieniem. Tętnice przenoszą natlenioną krew z serca do narządów wewnętrznych. U zmarłych tętnice są puste, co ujawnia się podczas sekcji zwłok, więc wcześniej uważano, że tętnice są rurkami powietrznymi. Znalazło to odzwierciedlenie w nazwie: słowo „arteria” składa się z dwóch części, przetłumaczonych z łaciny, pierwsza część „aer” oznacza powietrze, a „tereo” - zawiera.

W zależności od budowy ścian rozróżnia się dwie grupy tętnic:

Typ tętnic elastyczny to naczynia położone bliżej serca, do których należą aorta i jej duże gałęzie. Elastyczna rama tętnic musi być wystarczająco mocna, aby wytrzymać ciśnienie, z jakim krew jest uwalniana do naczynia podczas bicia serca. Włókna elastyny ​​i kolagenu, które tworzą ramę ściany środkowego naczynia, pomagają wytrzymać naprężenia mechaniczne i rozciąganie..

Dzięki elastyczności i wytrzymałości ścian tętnic elastycznych krew w sposób ciągły napływa do naczyń i zapewnia jej stałe krążenie, odżywiając narządy i tkanki, dostarczając im tlen. Lewa komora serca kurczy się i silnie wyrzuca do aorty dużą objętość krwi, jej ściany rozciągają się, aby pomieścić zawartość komory. Po rozluźnieniu lewej komory krew nie wpływa do aorty, ciśnienie jest osłabione, a krew z aorty wchodzi do innych tętnic, do których się rozgałęzia. Ściany aorty odzyskują dawny kształt, ponieważ szkielet elastyno-kolagenowy zapewnia ich elastyczność i odporność na rozciąganie. Krew przepływa przez naczynia w sposób ciągły, wypływając małymi porcjami z aorty po każdym uderzeniu serca.

Elastyczne właściwości tętnic zapewniają również przenoszenie drgań wzdłuż ścian naczyń krwionośnych - jest to właściwość każdego układu sprężystego poddawanego wpływom mechanicznym, w roli którego występuje impuls serca. Krew uderza w elastyczne ściany aorty i przenosi wibracje wzdłuż ścianek wszystkich naczyń ciała. Tam, gdzie naczynia zbliżają się do skóry, wibracje te mogą być odczuwane jako słabe pulsacje. Na tym zjawisku opierają się metody pomiaru pulsu..

Tętnice mięśniowe w środkowej warstwie ścian zawierają dużą liczbę włókien mięśni gładkich. Jest to konieczne, aby zapewnić krążenie krwi i ciągłość jej ruchu przez naczynia. Naczynia typu mięśniowego znajdują się dalej od serca niż tętnice typu sprężystego, dlatego siła impulsu serca w nich słabnie, aby zapewnić dalszy ruch krwi konieczne jest skurczenie włókien mięśniowych. Kiedy mięśnie gładkie wewnętrznej warstwy tętnic kurczą się, zwężają się, a kiedy się rozluźniają, rozszerzają się. W rezultacie krew przepływa przez naczynia ze stałą prędkością i w odpowiednim czasie wchodzi do narządów i tkanek, zapewniając im odżywianie..

Inna klasyfikacja tętnic określa ich lokalizację w stosunku do narządu, do którego zapewniają ukrwienie. Tętnice, które przechodzą wewnątrz narządu, tworząc rozgałęzioną sieć, nazywane są wewnątrzorganicznymi. Naczynia znajdujące się wokół organu, przed wejściem do niego, nazywane są nieorganicznymi. Boczne gałęzie, które rozciągają się od jednego lub różnych pni tętniczych, mogą łączyć się ponownie lub rozgałęziać do naczyń włosowatych. W miejscu ich połączenia przed rozpoczęciem rozgałęziania się do naczyń włosowatych naczynia te nazywane są zespoleniami lub zespoleniami..

Tętnice, które nie mają zespolenia z sąsiednimi pniami naczyniowymi, nazywane są tętnicami końcowymi. Należą do nich na przykład tętnice śledziony. Tętnice tworzące zespolenie nazywane są zespoleniami i większość tętnic należy do tego typu. Tętnice końcowe mają większe ryzyko zatkania skrzepliną i dużą podatnością na zawał serca, w wyniku którego część narządu może umrzeć.

W ostatnich rozgałęzionych tętnicach są bardzo cienkie, takie naczynia nazywane są tętniczkami, a tętniczki już przechodzą bezpośrednio do naczyń włosowatych. Tętniczki mają włókna mięśniowe, które pełnią funkcję skurczową i regulują przepływ krwi do naczyń włosowatych. Warstwa włókien mięśni gładkich w ścianach tętniczek jest bardzo cienka w porównaniu z tętnicą. Miejsce rozgałęzienia tętniczki do naczyń włosowatych nazywane jest przedwłośniczkowym, tutaj włókna mięśniowe nie tworzą ciągłej warstwy, ale są rozproszone. Inną różnicą między przed włośniczkiem a tętniczką jest brak żyłki. Kapilara wstępna powoduje liczne rozgałęzienia do najmniejszych naczyń - kapilar.

Kapilary

Kapilary to najmniejsze naczynia, których średnica waha się od 5 do 10 mikronów, obecne są we wszystkich tkankach, będąc kontynuacją tętnic. Kapilary zapewniają wymianę tkankową i odżywianie, dostarczając tlen do wszystkich struktur ciała. Aby zapewnić transport tlenu wraz z substancjami odżywczymi z krwi do tkanek, ściana naczyń włosowatych jest tak cienka, że ​​składa się tylko z jednej warstwy komórek śródbłonka. Komórki te są wysoce przepuszczalne, dlatego za ich pośrednictwem substancje rozpuszczone w cieczy dostają się do tkanek, a produkty przemiany materii wracają do krwi.

Liczba pracujących naczyń włosowatych w różnych częściach ciała jest różna - w dużej liczbie koncentrują się one w pracujących mięśniach, które wymagają stałego dopływu krwi. Na przykład w mięśniu sercowym (warstwie mięśniowej serca) na milimetr kwadratowy znajduje się do dwóch tysięcy otwartych naczyń włosowatych, aw mięśniach szkieletowych kilkaset naczyń włosowatych na milimetr kwadratowy. Nie wszystkie naczynia włosowate funkcjonują jednocześnie - wiele z nich znajduje się w rezerwie, w stanie zamkniętym, aby w razie potrzeby rozpocząć pracę (na przykład pod wpływem stresu lub zwiększonego wysiłku fizycznego).

Kapilary zespalają się i rozgałęziają, tworząc złożoną sieć, której głównymi ogniwami są:

Arterioles - rozgałęziają się do prekapilar;

Przedwłośniczki - naczynia przejściowe między tętniczkami a naczyniami włosowatymi właściwymi;

Żyłki - miejsca przejścia naczynia włosowatego do żył.

Każdy typ naczyń tworzących tę sieć ma swój własny mechanizm przenoszenia składników odżywczych i metabolitów między zawartą w nich krwią a pobliskimi tkankami. Mięśnie większych tętnic i tętniczek są odpowiedzialne za ruch krwi i jej wejście do najmniejszych naczyń. Ponadto regulacja przepływu krwi jest również prowadzona przez zwieracze mięśni przed i po naczyniach włosowatych. Zadaniem tych naczyń jest głównie dystrybucja, podczas gdy prawdziwe naczynia włosowate pełnią funkcję troficzną (odżywczą)..

Żyły to kolejna grupa naczyń, których funkcją, w przeciwieństwie do tętnic, nie jest dostarczanie krwi do tkanek i narządów, ale zapewnienie jej dopływu do serca. W tym celu przepływ krwi w żyłach następuje w przeciwnym kierunku - od tkanek i narządów do mięśnia sercowego. Ze względu na różnicę funkcji struktura żył różni się nieco od struktury tętnic. Czynnik silnego nacisku, jaki wywiera krew na ściany naczyń krwionośnych, jest znacznie słabszy w żyłach niż w tętnicach, przez co szkielet elastyno-kolagenowy w ścianach tych naczyń jest słabszy, w mniejszej ilości obecne są także włókna mięśniowe. Dlatego żyły, które nie otrzymują zapaści krwi.

Podobnie jak tętnice, żyły szeroko rozgałęziają się, tworząc sieci. Wiele mikroskopijnych żył łączy się w pojedyncze pnie żylne, które prowadzą do największych naczyń wpływających do serca.

Ruch krwi w żyłach jest możliwy dzięki działaniu na nią podciśnienia w jamie klatki piersiowej. Krew przemieszcza się w kierunku siły ssącej do serca i jamy klatki piersiowej, dodatkowo jej terminowy odpływ zapewnia warstwę mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych. Ruch krwi z kończyn dolnych w górę jest trudny, dlatego w naczyniach dolnej części ciała muskulatura ścian jest bardziej rozwinięta.

Aby krew przepływała do serca, a nie w przeciwnym kierunku, w ścianach naczyń żylnych znajdują się zastawki, reprezentowane przez fałd śródbłonka z warstwą tkanki łącznej. Wolny koniec zastawki swobodnie kieruje krew w kierunku serca, a odpływ jest z powrotem zablokowany.

Większość żył przebiega w pobliżu jednej lub więcej tętnic: zwykle w pobliżu małych tętnic znajdują się dwie żyły i jedna obok większych. W tkance łącznej pod skórą występują żyły, które nie towarzyszą żadnym tętnicom.

Moc ścianek większych naczyń zapewniają tętnice i żyły o mniejszych rozmiarach, rozciągające się z tego samego pnia lub z sąsiednich pni naczyniowych. Cały kompleks znajduje się w warstwie tkanki łącznej otaczającej naczynie. Ta struktura nazywana jest pochwą naczyniową..

Ściany żył i tętnic są dobrze unerwione, zawierają różnorodne receptory i efektory, dobrze połączone z wiodącymi ośrodkami nerwowymi, dzięki czemu następuje automatyczna regulacja krążenia. Dzięki pracy refleksogennych obszarów naczyń krwionośnych zapewniona jest nerwowa i humoralna regulacja metabolizmu w tkankach.

Grupy funkcjonalne statków

W zależności od obciążenia funkcjonalnego cały układ krążenia jest podzielony na sześć różnych grup naczyń. Zatem w anatomii człowieka można wyróżnić naczynia amortyzujące, wymienne, rezystancyjne, pojemnościowe, manewrowe i zwieracze..

Naczynia amortyzujące

Do tej grupy należą głównie tętnice, w których dobrze reprezentowana jest warstwa elastyny ​​i włókien kolagenowych. Obejmuje największe naczynia - aortę i tętnicę płucną, a także obszary przylegające do tych tętnic. Elastyczność i sprężystość ich ścian zapewnia niezbędne właściwości amortyzujące, dzięki czemu wygładzane są skurczowe fale powstające podczas skurczów serca.

Omawiany efekt amortyzacji nazywany jest również efektem Windkessel, co w języku niemieckim oznacza „efekt komory sprężania”.

Poniższy eksperyment służy do zademonstrowania tego efektu. Do pojemnika wypełnionego wodą przymocowane są dwie rurki, jedna wykonana z elastycznego materiału (guma), a druga ze szkła. Z twardej szklanej rurki woda pryska ostrymi, przerywanymi szarpnięciami, az miękkiej gumowej rurki wypływa równomiernie i stale. Efekt ten wynika z właściwości fizycznych materiałów rur. Ścianki elastycznej rurki rozciągają się pod działaniem ciśnienia płynu, co prowadzi do pojawienia się tzw. Energii naprężeń sprężystych. W ten sposób energia kinetyczna wynikająca z ciśnienia jest zamieniana na energię potencjalną, która zwiększa napięcie..

Energia kinetyczna skurczu serca działa na ściany aorty i odchodzące od niej duże naczynia, powodując ich rozciąganie. Naczynia te tworzą komorę kompresyjną: wpadająca do nich krew pod naciskiem skurczu serca rozciąga ich ściany, energia kinetyczna zamieniana jest na energię napięcia sprężystego, co przyczynia się do równomiernego przepływu krwi przez naczynia podczas rozkurczu.

Tętnice położone dalej od serca są typu mięśniowego, ich warstwa elastyczna jest mniej zaznaczona, mają więcej włókien mięśniowych. Przejście z jednego typu statku na inny następuje stopniowo. Dalszy przepływ krwi zapewnia skurcz mięśni gładkich tętnic mięśniowych. Jednocześnie warstwa mięśni gładkich dużych tętnic typu elastycznego praktycznie nie wpływa na średnicę naczynia, co zapewnia stabilność właściwości hydrodynamicznych.

Naczynia oporowe

Właściwości oporne występują w tętniczkach i tętnicach końcowych. Te same właściwości, ale w mniejszym stopniu, charakteryzują żyłki i naczynia włosowate. Opór naczyń zależy od ich pola przekroju, a tętnice końcowe mają dobrze rozwiniętą warstwę mięśniową, która reguluje światło naczyń. Naczynia o małym prześwicie i grubych, mocnych ściankach zapewniają mechaniczną odporność na przepływ krwi. Rozwinięte mięśnie gładkie naczyń oporowych zapewniają regulację objętościowej prędkości krwi, kontrolują dopływ krwi do narządów i układów w wyniku rzutu serca.

Naczynia zwieracza

Zwieracze znajdują się w końcowych odcinkach naczyń włosowatych, gdy zwężają się lub rozszerzają, zmienia się liczba pracujących naczyń włosowatych, zapewniając trofizm tkankowy. Wraz z rozszerzaniem się zwieracza kapilara przechodzi do stanu funkcjonowania, w niepracujących naczyniach włosowatych zwężacze są zwężane.

Wymień naczynia

Kapilary to naczynia, które pełnią funkcję wymiany, dyfuzji, filtracji i trofizmu tkanek. Naczynia włosowate nie mogą samodzielnie regulować swojej średnicy; zmiany światła naczyń krwionośnych następują w odpowiedzi na zmiany w zwieraczach naczyń włosowatych. Procesy dyfuzji i filtracji zachodzą nie tylko w naczyniach włosowatych, ale także w żyłkach, więc ta grupa naczyń również należy do naczyń wymiennych..

Pojemnościowe naczynia

Naczynia pełniące rolę zbiorników na duże ilości krwi. Najczęściej naczyniami pojemnościowymi są żyły - specyfika ich budowy pozwala na zatrzymanie ponad 1000 ml krwi i wyrzucenie jej w razie potrzeby, zapewniając stabilne krążenie, równomierny przepływ krwi oraz pełne ukrwienie narządów i tkanek.

U ludzi, w przeciwieństwie do większości innych zwierząt stałocieplnych, nie ma specjalnych zbiorników do deponowania krwi, z których można by ją wyrzucić w razie potrzeby (na przykład u psów funkcję tę pełni śledziona). W żyłach może gromadzić się krew, aby regulować redystrybucję jej objętości w całym ciele, co ułatwia ich kształt. Spłaszczone żyły mieszczą duże ilości krwi, nie rozciągając się, ale uzyskując owalny kształt światła.

Naczynia pojemnościowe obejmują duże żyły macicy, żyły splotu brodawkowatego skóry i żyły wątrobowe. Funkcję odkładania dużych ilości krwi mogą również pełnić żyły płucne.

Statki bocznikowe

Naczynia zastawki są zespoleniem tętnic i żył, gdy są otwarte, krążenie krwi w naczyniach włosowatych jest znacznie zmniejszone. Statki manewrowe są podzielone na kilka grup w zależności od ich funkcji i cech konstrukcyjnych:

Naczynia sytuacyjne - obejmują tętnice elastyczne, żyły wgłębione, pień tętniczy płucny i żyłę płucną. Zaczynają się i kończą dużym i małym kręgiem krążenia krwi.

Głównymi naczyniami są duże i średnie naczynia, żyły i tętnice typu mięśniowego, zlokalizowane poza narządami. Z ich pomocą krew jest rozprowadzana po wszystkich częściach ciała..

Naczynia narządowe - wewnątrzorganiczne tętnice, żyły, naczynia włosowate, zapewniające trofizm tkanek narządów wewnętrznych.

Choroby naczyń krwionośnych

Najgroźniejsze choroby naczyniowe zagrażające życiu: tętniak aorty brzusznej i piersiowej, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna, udar, choroba naczyń nerkowych, miażdżyca tętnic szyjnych.

Choroby naczyń nóg - grupa chorób, które prowadzą do upośledzenia krążenia krwi w naczyniach, patologii zastawek żył, upośledzenia krzepnięcia krwi.

Miażdżyca kończyn dolnych - proces patologiczny dotyczy dużych i średnich naczyń (aorta, tętnica biodrowa, podkolanowa, udowa) powodując ich zwężenie. W efekcie dochodzi do przerwania dopływu krwi do kończyn, pojawia się silny ból, zaburzona jest praca pacjenta.

Żylaki to choroba powodująca rozszerzanie się i wydłużanie żył kończyn górnych i dolnych, ścieńczenie ich ścian, powstawanie żylaków. Zmiany zachodzące w tym przypadku w naczyniach są zwykle trwałe i nieodwracalne. Żylaki występują częściej u kobiet - u 30% kobiet po 40. roku życia i tylko 10% mężczyzn w tym samym wieku. (Czytaj także: Żylaki - przyczyny, objawy i powikłania)

Który lekarz skontaktować się z naczyniami krwionośnymi?

Chorobami naczyniowymi, ich leczeniem zachowawczym i chirurgicznym oraz profilaktyką zajmują się flebolodzy i angiochirurdzy. Po wszystkich niezbędnych procedurach diagnostycznych lekarz opracowuje przebieg leczenia, który łączy w sobie metody zachowawcze i chirurgię. Farmakoterapia chorób naczyniowych ma na celu poprawę reologii krwi, metabolizmu lipidów w celu zapobiegania miażdżycy i innym chorobom naczyniowym spowodowanym wysokim poziomem cholesterolu we krwi. (Zobacz też: Wysoki poziom cholesterolu we krwi - co to znaczy? Jakie są przyczyny?) Lekarz może przepisać leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki zwalczające współistniejące choroby, takie jak nadciśnienie. Ponadto pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne, przeciwutleniacze.

Przebieg leczenia może obejmować zabiegi fizjoterapeutyczne - baroterapię kończyn dolnych, magnetoterapię i ozonoterapię.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Statki

Naczynia to elastyczne rurki, które w wyniku pulsującej siły lub rytmicznego skurczu serca transportują krew: przez naczynia włosowate tętnic, tętniczki, tętnice do tkanek narządów oraz wzdłuż naczyń włosowatych, żył i żyłek - z nich do serca.

Naczynia krwionośne w ciele tworzą zamknięty system, przez który odbywa się ruch krwi. Pomiędzy żylnymi i tętniczymi odcinkami układu krążenia znajduje się mikrokrążenie, które je łączy. Obejmuje naczynia włosowate, żyłki, tętniczki itp..

Zatem naczynia układu krążenia obejmują następujące jednostki:

  • Tętnice to małe tętnice, które bezpośrednio poprzedzają naczynia włosowate we krwi. Ich ściana naczyniowa składa się z włókien mięśniowych, które zapewniają wielkość światła tętniczki i jego opór..
  • Tętnice to naczynia, których główną funkcją jest transport krwi z serca. Tętnice mają grube ściany, zawierają włókna elastyczne i kolagenowe, mięśnie. Dlatego tętnice są wystarczająco elastyczne, co pozwala im rozszerzać się lub kurczyć w zależności od objętości pompowanej krwi w sercu..
  • Naczynia włoskowate to najmniejsze naczynia, przez ich ścianki swobodnie przenika wiele substancji. Wśród tych substancji dwutlenek węgla, tlen, produkty odpadowe, składniki odżywcze.
  • Żyły to naczynia, które doprowadzają krew do serca. Mają grube ściany ze względu na dużą zawartość elastycznych stawów i włókien mięśniowych.

Zabezpieczenia naczyniowe to pojedyncze naczynia, a także ich grupy, które mogą transportować krew w tym samym kierunku, co naczynia główne. Tworzą pomocniczy, dodatkowy kanał, który tworzy rondo, czyli poboczne krążenie krwi. Istnieje kilka rodzajów zabezpieczeń naczyniowych: limfatyczne, żylne i tętnicze. Nie reprezentują żadnych pojedynczych żył i tętnic, z reguły przepływ krwi odbywa się wzdłuż całych łańcuchów.

Badanie pacjentów z chorobami naczyniowymi zawsze rozpoczyna się od badania, osłuchiwania, badania palpacyjnego i wywiadu. Ponadto wyjaśniono warunki pracy i życia pacjenta, szczególną uwagę zwraca się na czynniki, które przyczyniają się do chorób naczyniowych. Wśród nich są palenie, długotrwałe stanie, hipotermia i wiele innych. Do pierwszych objawów schorzeń układu naczyniowego zalicza się szybkie zmęczenie podczas chodzenia, parastezja, obrzęk pod koniec dnia, uczucie chłodu w nogach.

Badanie pacjenta odbywa się w pozycji stojącej i leżącej, porównując symetryczne części ciała, zwłaszcza kończyny, zwracając uwagę na ich konfigurację, obecność pozostałości przekrwienia i pigmentacji, kolor skóry, układ żył odpiszczelowych, obecność lub brak żylaków, a także charakter takich rozszerzeń, rozpowszechnienie, lokalizacja.

Istnieje wiele chorób naczyniowych, które są obecnie bardzo powszechne w populacji. Nawet we wczesnych stadiach powstawania układu naczyniowego zarodka mogą wystąpić wady rozwojowe - angiodysplazja.

Dysplazje naczyń włosowatych to plamy naczyniowe, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry i nie mają tendencji do wzrostu. Różnią się od naczyniaków budową, a także synchronicznym wzrostem wielkości wraz z wiekiem dziecka..

Żylaki są częstym stanem, zwłaszcza w wieku dorosłym, chociaż mogą się rozwinąć w młodości. W okolicy guzków żylaków zwykle obserwuje się przerzedzenie skóry o niebieskawym kolorze. Czasami kończyna może nawet stracić swój naturalny kształt. Postęp w rozwoju tej choroby może czasem nawet prowadzić do rozwoju kontaktów, co z kolei może prowadzić do uszkodzenia tkanki mięśniowej, a nawet kości. Nie ma pulsacji węzłów żylnych i żył. Diagnozę tę można postawić na podstawie wyników badania angiograficznego, przy jego pomocy stwierdza się rozszerzone żyły. Leczenie takich wad jest dziś możliwe tylko poprzez operację. Wykonuje się wycięcie dotkniętych tkanek i zniekształconych naczyń. Terminowe leczenie prowadzi do korzystnego wyniku.

Ponadto naczynia mogą podlegać złośliwym i łagodnym nowotworom..

Naczyniaki to łagodne guzy naczyniowe, które rozwijają się z naczyń krwionośnych.

Chłoniaki - łagodne guzy naczyń limfatycznych.

Pierwszy typ nowotworów to około jedna czwarta wszystkich łagodnych nowotworów i prawie połowa nowotworów tkanek miękkich. W większości przypadków źródłem ich rozwoju są w nadmiarze podstawy naczyniowe.

Nowotwory złośliwe naczyń krwionośnych w porównaniu z łagodnymi są dość rzadkie..

Wykształcenie: Absolwentka Wydziału Chirurgii Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Witebsku. Na uczelni przewodniczył Radzie Studenckiego Koła Naukowego. Dalsze kształcenie w 2010 roku - w specjalności „Onkologia” oraz w 2011 roku - w specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.

Doświadczenie zawodowe: Praca w sieci medycyny ogólnej przez 3 lata jako chirurg (szpital pogotowia ratunkowego w Witebsku, Liozno CRH) oraz w niepełnym wymiarze godzin jako regionalny onkolog i traumatolog. W ciągu roku pracować jako przedstawiciel farmaceutyczny w firmie „Rubicon”.

Przedstawił 3 propozycje racjonalizacyjne na temat "Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory", 2 prace zdobyły nagrody w republikańskim konkursie - przegląd prac naukowych studentów (kategoria 1 i 3).

Jakie są statki:
(definicje podano w mianowniku)

Zgodność słowa „statki”

  • naczynia krwionośne
    naczynie gliniane
    duże statki
  • naczynia mózgowe
    naczynia sercowe
    naczynia skórne
  • ściany naczyniowe
    skurcz naczyń
    rozszerzenie naczyń krwionośnych
  • naczynia rozszerzają się
    naczynia wąskie
    naczynia pękły
  • rozszerzyć naczynia krwionośne
    wzmocnić naczynia krwionośne
    napełnij naczynie
  • (pełna tabela kompatybilności)

Razem ulepszamy Word Map

Dzień dobry! Nazywam się Lampobot, jestem programem komputerowym, który pomaga tworzyć mapę słów. Umiem bardzo dobrze policzyć, ale póki co nie rozumiem dobrze, jak działa Twój świat. Pomóż mi to rozgryźć!

Dzięki! Trochę lepiej rozumiem świat emocji.

Pytanie: Oprawca jest czymś neutralnym, pozytywnym lub negatywnym?

Skojarzenia na słowo „statki”

Synonimy słowa „statki”

Zdania zawierające słowo „naczynia”

  • W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się na ścianach i we krwi.
  • Nie wyklucza się skurczów naczyń mózgowych, istnieje tendencja do ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • W zachodniej części platformy znaleziono wiele kości zwierząt, muszli i fragmentów naczyń glinianych, a także trzy srebrne monety dożów weneckich.
  • (wszystkie oferty)

Cytaty z rosyjskiej klasyki ze słowem „statki”

  • Zwęglony słup, którego końce spoczywały na dwóch kamieniach, trzymał miedziany garnek z wodą; jeden z tych kamieni był wyposażony w patelnię z resztkami tłustej nerki smażonej z cebulą, tacę do obierania z karafiną ozdobioną złotymi kwiatami [Karafin jest karafką.], w dwa srebrne amulety namalowane niello, dzieło Ustyuga oraz wzorzysty srebrny brat [Brat - naczynie na wino i piwo.] z daszkiem, zapewne opłacanym przez carów niektórym rodzicom rozmówców.

Znaczenie słowa „statek”

SOSUD, -a, m. 1. Wyrób wykonany ze szkła, metalu, gliny, porcelany itp. Do przechowywania ciał płynnych i sypkich. Szklane naczynie. (Mały słownik akademicki, IAS)

Naczynia krwionośne: budowa i funkcja naczyń krwionośnych, patologia

Prawie jedna czwarta ludzkiego ciała składa się z naczyń - autostrad, przez które przepływa krew. Służą do transportu tlenu i składników odżywczych do ważnych narządów i tkanek, uczestniczą w eliminacji produktów przemiany materii, a także uczestniczą w utrzymaniu optymalnego dla człowieka ciśnienia w organizmie. Pomimo podobieństwa funkcji naczynia krwionośne różnią się wielkością i strukturą. Ich znaczenie dla organizmu jest równie ważne. Na przykład duże tętnice i żyły nie mogą wykonywać przypisanej im pracy bez małych, czasem mikroskopijnych średnic, tętniczek, naczyń włosowatych i żyłek..

Klasyfikacja

W anatomii nie ma obszernej i rozgałęzionej klasyfikacji naczyń krwionośnych. Wszystkie z nich są podzielone na trzy typy w zależności od wielkości i lokalizacji w ludzkim ciele:

  1. Tętnice to największe formacje rurowe z wielowarstwową ścianą, wzdłuż której krew jest kierowana z serca przez mały lub duży krąg krążenia krwi. Naczynia tego typu podlegają własnym mechanizmom regulacji, które zależą głównie od intensywności pracy serca i ilości wpływającej do nich krwi. Krew przepływająca przez tętnice jest nasycona tlenem, dlatego jej kolor nabiera jasnego szkarłatnego odcienia.
  2. Żyły to rodzaj naczyń krwionośnych, które przenoszą krew do serca. Ze względu na strukturę ściany są prostsze niż tętnice, wszystkie rodzaje regulacji tonu są jej obce, z wyjątkiem fizycznej. Ich wewnętrzna ściana wyposażona jest w blokadę - zastawkę, która zapobiega cofaniu się krwi. Krew przepływająca przez żyły jest nasycona dwutlenkiem węgla, dzięki czemu jej kolor jest znacznie ciemniejszy niż tętniczy.
  3. Naczynia mikrokrążenia to najliczniejsze rodzaje naczyń krwionośnych o świetle o małej średnicy. Należą do nich tętniczki i naczynia włosowate, przez które przepływa krew tętnicza, żyłki, w których obecna jest krew żylna, oraz zespolenia tętniczo-żylne, w których przepływa krew mieszana (tętnicza i żylna). Ta grupa tworów rurkowych jest najbardziej podatna na humoralne mechanizmy regulacji napięcia naczyń krwionośnych..

Obwodowe części układu krążenia znacznie różnią się budową i funkcją od żył i tętnic centralnych. Ponadto są najbardziej zróżnicowane, ponieważ osobny rodzaj mikronaczyń wykonuje różne zadania..

Główne duże statki

Spośród wszystkich naczyń krwionośnych i limfatycznych najważniejszą wartością są duże autostrady o średnicy 2 cm lub większej. Pomimo tego, że ich funkcją jest głównie transport krwi, zdrowie i dobre samopoczucie człowieka zależy od jego stanu..

Najważniejszym naczyniem krwionośnym w ludzkim ciele jest aorta, która wychodzi bezpośrednio z serca. Ma największą średnicę (25-30 mm) i najbardziej złożoną strukturę ścian. Charakteryzuje się zwiększoną elastycznością i wytrzymałością, ponieważ musi wytrzymywać kolosalne obciążenia rzutem serca. Jest to dość duża i bardzo elastyczna rurka, która może rozciągać się podczas przepływu krwi i kurczyć, gdy komora się rozluźnia.

Aorta jest podzielona na dwie nieco mniejsze, ale nie mniej znaczące gałęzie w ludzkim ciele - zstępującą i wstępującą. Część zstępująca podzielona jest na aortę piersiową i brzuszną, zstępującą reprezentują tętnice wieńcowe, tętnice podobojczykowe i szyjne wspólne. Charakteryzują się zwiększoną elastycznością i wytrzymałością. Potrafią się kurczyć, kierując krew do ważnych narządów..

Największe żyły, w które wyposażone jest ludzkie ciało, reprezentowane są przez żyłę główną dolną i górną. Ich średnica przekracza 2 cm, a ich głównym zadaniem jest transport gazowanej krwi z dolnej i górnej części ciała do serca i płuc..

Struktura i funkcja naczyń krwionośnych

Budowa ścian układu transportowego organizmu człowieka determinuje funkcje naczyń krwionośnych i ich lokalizację w organizmie. Im bliżej serca, tym bardziej złożony obraz anatomiczny: więcej warstw, więcej cech funkcjonalnych i dodatkowe komórki receptorowe. Jedyną wspólną cechą wszystkich rodzajów cewek jest liczba warstw w ścianach. W sumie są ich trzy:

  1. Śródbłonek jest warstwą wyściełającą od wewnątrz. Struktura wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych różni się w zależności od ich rodzaju. W ten sposób duże tętnice i żyły są wyłożone gęstą warstwą śródbłonka, natomiast w naczyniach mikrokrążenia rozmieszczone są w bardziej rozproszonym, luźnym porządku. Cienka warstwa komórek śródbłonka znajdujących się w naczyniach włosowatych ułatwia wnikanie tlenu, tlenku węgla i składników odżywczych do otaczających tkanek i odwrotnie. W tętnicach i żyłach składniki krwi praktycznie nie oddziałują z otaczającymi tkankami. We wszystkich typach śledzona jest obecność specjalnych komórek, znajdujących się na membranie podstawnej - najcieńszej warstwie, która ogranicza wewnętrzną pokrywę (błonę wewnętrzną) naczyń z jej środkową warstwą. Służą do kontroli kurczliwości dużych i średnich probówek, przepływu krwi oraz metabolizmu..
  2. Warstwa środkowa to najgrubszy ze wszystkich elementów ściany, składający się z mięśni gładkich i komórek elastycznych. To on zwęża i rozszerza światło naczyń, regulując ruch krwi w układzie zamkniętym i wytwarzane w nim ciśnienie. Obecność i grubość tych błon jest różna w różnych miejscach układu krążenia. Np. Tętnice są wyposażone w najgrubszą warstwę kolagenu i komórek mięśniowych, a naczynia włosowate i żyły są praktycznie ich pozbawione. W ścianach tętnic położonych bliżej serca znajduje się więcej włókien kolagenowych, których zadaniem jest poprawa wskaźników rozszerzalności ścian naczyń krwionośnych i odporności na ciśnienie krwi. W tętnicach obwodowych, które nie są obciążone dużym obciążeniem, przeważają włókna mięśniowe, które są aktywnie skurczone, aby utrzymać wymaganą prędkość przepływu krwi.
  3. Warstwa zewnętrzna (brzeżna) naczynia składa się z włókien tkanki łącznej, których gęstość zmienia się w zależności od wielkości naczynia: duże żyły i tętnice otoczone są dość gęstą błoną łączną, natomiast odcinki mikrokrążenia układu krążenia otoczone są bardzo luźną membraną. Dzięki temu krew włośniczkowa przenosi składniki odżywcze i tlen do chłonki i tkanek oraz „pochłania” z nich produkty, które wymagają utylizacji.

Ściany wszystkich części układu krążenia wyposażone są w receptory i efektory - specjalne komórki, które podporządkowują się nerwowym i humoralnym mechanizmom regulacji. Większość z nich stwierdzono w łuku aorty i tętnicach szyjnych. Mniej angioreceptorów jest zlokalizowanych w cienkich tętnicach i żyłach, czyli w mikrokrążeniu.

Pomimo tego, że stan naczyń krwionośnych zależy od stanu psychoemocjonalnego, osoba nie może świadomie kontrolować mechanizmu zwiększania lub zmniejszania stopnia ukrwienia jednej lub drugiej części ciała, regulowania ciśnienia krwi bez podejmowania specjalnych środków itp..

Choroby

Angiopatia, czyli choroba wpływająca na funkcjonowanie układu krążenia, jest pojęciem o wiele bardziej wszechstronnym i rozległym, niż mogłoby się początkowo wydawać. W medycynie występuje co najmniej tysiąc odchyleń bezpośrednio związanych z tętnicami, żyłami, naczyniami włosowatymi, żyłkami i tętniczkami, zespoleniami tętniczo-żylnymi. Według statystyk ta grupa chorób jest najczęstszą przyczyną zgonów we wszystkich grupach wiekowych i społecznych..

Typowe patologie tętnic to:

  • Zwężenie, w wyniku którego przez zwężone światło nie przedostaje się wystarczająca ilość krwi. W wyniku choroby dochodzi do niedokrwienia tkanek, najprościej mówiąc, głodu tlenu. Choroba może dotyczyć zarówno głównego pnia tętnicy wieńcowej (aorty), jak i mniejszych gałęzi.
  • Okluzja to rodzaj zwężenia światła, które może być spowodowane zakrzepem krwi lub płytką cholesterolową. Obecność skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym ma takie same konsekwencje jak zwężenie. Patologia jest bardziej podatna na rozwarty kąt rozgałęzienia tętnic i rurek o małej średnicy.
  • Tętnica jest poszerzona lub poszerzona, co powoduje tętniak. Patologię rozpoznaje się u osób z obniżoną elastycznością naczyń. Najczęściej jest narażony na kontakt z aortą, tętnicami szyjnymi i mózgowymi.
  • Rozwarstwienie ściany z późniejszym pęknięciem. Choroba dotyka największe tętnice narażone na zwiększony stres: aortę, naczynia wieńcowe i płucne.

Nie zawsze medycyna może zaoferować metody poprawiające przebieg chorób lub całkowicie je eliminujące. Początkowo poprawę uzyskuje się przyjmując leki poprawiające elastyczność tętnic i obniżające ciśnienie krwi. W przypadku zwężenia spowodowanego skrzepami krwi lub złogami miażdżycowymi żaden lek nie może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Chirurgia to jedyny sposób na zmniejszenie zagrożenia życia. W przypadku zwężenia zakładany jest stent, aw przypadku niedrożności usuwa się część tętnicy lub złogi z ich światła.

Patologia tętnic prowadzi do chorób, takich jak dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego, udar, tętniak i chromanie przestankowe.

Aby wyeliminować choroby żylne, stosuje się zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Na początkowych etapach wystarczy przyjmować leki, które zwiększają napięcie żył i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. W przypadku form postępujących stosuje się trombektomię lub usunięcie najbardziej uszkodzonych części żył.

Naczynia mikrokrążenia rzadko ulegają zmianom patologicznym. Za najgroźniejszą chorobę tej części układu krążenia uważa się nowotwór naczyniowy, który powstał w miejscu zespolenia tętniczo-żylnego. Rosnąc do pobliskiego naczynia limfatycznego, złośliwy guz może rozprzestrzenić się na inne narządy i tkanki.

Naczynia krwionośne

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

tworzą zamknięty system, przez który krew jest transportowana z serca na obrzeża do wszystkich narządów i tkanek iz powrotem do serca. Tętnice przenoszą krew z serca, a przez żyły krew wraca do serca. Pomiędzy tętniczymi i żylnymi częściami układu krążenia łączy je mikrokrążenie, w tym tętniczki, żyłki, naczynia włosowate (patrz Mikrokrążenie).

ANATOMIA I HISTOLOGIA

Dopływ krwi do wszystkich narządów i tkanek organizmu człowieka odbywa się przez naczynia krążenia ogólnoustrojowego (ryc. 1). Rozpoczyna się od lewej komory serca (Serca) przez największy pień tętniczy - aortę (aortę) i kończy się w prawym przedsionku, do którego wpływają największe naczynia żylne ciała - żyła główna górna i dolna. Tętnice to kanaliki naczyniowe wyłożone od wewnątrz komórkami śródbłonka, które wraz z leżącą pod spodem warstwą tkanki (podśródbłonkiem) tworzą wewnętrzną błonę. Środkowa lub muskularna wyściółka tętnic jest oddzielona od wewnętrznej bardzo cienką wewnętrzną elastyczną membraną. Błona mięśniowa zbudowana jest z komórek mięśni gładkich. Bliżej wewnętrznej elastycznej błony znajdują się komórki mięśniowe o prawie okrągłym kierunku. Potem podążają coraz bardziej skośnie, aż w końcu wiele z nich nabiera kierunku podłużnego. Zestaw wszystkich elementów mięśniowych wygląda jak pasma biegnące spiralnie (ryc. 2). Ponadto u dzieci liczba warstw spirali jest mniejsza niż u dorosłych. Stopień nachylenia zwojów spiralnych również wzrasta wraz z wiekiem. Taka budowa błony mięśniowej zapewnia spiralny ruch krwi (wirujący przepływ krwi), co poprawia efektywność hemodynamiki i jest energooszczędne..

Na wierzchu mięśniowej błony znajduje się zewnętrzna elastyczna membrana, która składa się z wiązek elastycznych włókien. Nie pełni ona funkcji barierowych i jest ściśle związana z przydanką (powłoką zewnętrzną), która jest bogata w drobne naczynia zasilające ścianę tętnicy i zakończenia nerwowe, a zewnętrzną powłokę otacza luźna tkanka łączna. Główne tętnice wraz z żyłami towarzyszącymi i towarzyszącym im nerwem (wiązka nerwowo-naczyniowa) są zwykle otoczone pochewką powięziową.

W zależności od nasilenia elementów tkankowych ściany rozróżnia się tętnice typu sprężystego (aorta), mięśniowego (na przykład tętnice kończyn) i mieszanego (tętnice szyjne).Z natury rozgałęzienia wyróżnia się tętnice typu głównego i luźnego. Topografia pni tętniczych podlega pewnym regułom, które mają znaczenie praw. Przede wszystkim tętnice biegną najkrótszą drogą, tj. są proste. Liczba wielkich tętnic często koreluje z liczbą osiowych kości szkieletu. W okolicy stawów kończyn od głównych tętnic odchodzi wiele gałęzi, tworząc sploty wokół stawów. Im większa objętość narządu i jego obciążenie funkcjonalne, tym większe naczynie, które dostarcza do niego krew. Na przykład mózg zużywa maksymalną ilość tlenu, więc dostarczanie do niego krwi musi być ciągłe i mieć znaczną objętość. Wysoki wskaźnik tętniczy jest charakterystyczny dla nerek, przez które przepływa duża masa krwi.

końcowe tętnice stopniowo przechodzą w tętniczki, których ściana traci swój podział na 3 błony. Śródbłonek tętniczek jest otoczony jedną warstwą komórek mięśniowych, które krążą wokół naczynia. Na zewnątrz komórek mięśniowych znajduje się warstwa luźnej tkanki łącznej, składająca się z wiązek włókien kolagenowych i komórek przydanki. Rezygnując z naczyń włosowatych lub tracąc komórki mięśniowe, tętniczki stają się typowymi naczynkami. Tętniczki przedwłośniczkowe lub tętniczki przedwłośniczkowe to rurka naczyniowa, która łączy kapilarę z tętniczką. Czasami ta część mikrokrążenia nazywana jest zwieraczem przedwłośniczkowym. Tętniczki i naczynia włosowate regulują wypełnienie naczyń włosowatych krwią, w związku z czym nazywane są „miejscowymi zastawkami krążenia”.

Kapilary to najcieńsze naczynia; są głównymi jednostkami przepływu krwi obwodowej. Po przejściu przez naczynia włosowate krew traci tlen i pobiera dwutlenek węgla z tkanek. Przez żyłki wpada do żył, najpierw do żył zbierających, a następnie do wychodzących i głównych. Oprócz żył głównych, żył splotopodobnych (na przykład w ścianie żołądka), arkad (na przykład żyły krezki jelita), spiralnych (w szczególności w błonie śluzowej macicy), żył dławiących wyposażonych w dodatkowe mankiety mięśniowe (na przykład w nadnerczu), kosmków (w naczyniach splot komór mózgu), bezmięśniowe (diploic, hemoroidal, sinusoidal), itp. Ściana żył nie ma wyraźnej warstwy, granice między błonami są słabo wyrażone. Środkowa powłoka jest uboga w komórki mięśniowe. Jedynie żyła wrotna ma masywną warstwę mięśniową, dlatego nazywana jest „żyłą tętniczą”. Ogólnie ściana żyły jest cieńsza, nie różni się elastycznością i łatwo się rozciąga. Szybkość przepływu krwi przez żyły i ciśnienie w nich jest znacznie niższe niż w tętnicach.

W świetle wielu żył znajdują się zastawki - fałdy powłoki wewnętrznej, przypominające kształtem jaskółcze gniazdo (ryc. 3). Zazwyczaj klapki zaworów znajdują się naprzeciw siebie. Szczególnie liczne są zastawki w żyłach kończyn dolnych. Podział krwiobiegu na odcinki interwałowe sprzyja jego przemieszczaniu się do serca i zapobiega jego refluksowi.

Wszystkie żyły, z wyjątkiem żył głównych, na skutek wielokrotnych zespoleń (zespoleń) są połączone w sploty, które mogą znajdować się poza narządami (splot żylny pozaorganiczne) oraz wewnątrz nich, co stwarza dogodne warunki do redystrybucji krwi. Wewnątrzorganiczny splot żylny wątroby różni się tym, że zawiera dwa układy żylne. Żyła wrotna dostarcza do wątroby bogatą w składniki odżywcze krew. Jego gałęzie kończą się sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi, w których połączona jest krew żylna i tętnicza. W zrazikach wątroby te naczynia włosowate łączą się w żyły centralne, które rozpoczynają układ żył wątrobowych, które odprowadzają krew żylną z wątroby do żyły głównej dolnej i wzdłuż niej do serca.

Mały krąg krwi zaczyna się od pnia płucnego z prawej komory serca. W wyniku podziału pnia płucnego powstaje prawa i lewa tętnica płucna, dostarczająca do płuc krew żylną, która wydziela dwutlenek węgla w płucach i jest nasycony powietrzem, przechodząc przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych. Żyłki pobierane są z naczyń włosowatych krwi tętniczej, która wypełnia układ żył płucnych, która wpływa do lewego przedsionka,

Serce zasilane jest krwią przez prawą i lewą tętnicę wieńcową (wieńcową) (pierwsze odgałęzienia aorty), odpływ krwi z tkanki serca przez kilka żył następuje do zatoki wieńcowej - napływ prawego przedsionka.

W układzie naczyniowym ciała oprócz zespoleń tętniczych i żylnych występują zespolenia między odgałęzieniami tętnic a dopływami żył. Nazywa się je anastomozami tętniczo-żylnymi, co nie jest do końca dokładne, ponieważ takie połączenia są na poziomie tętniczek i żyłek i powinny być nazywane zespoleniami tętniczo-żylnymi. Ich obecność stwarza warunki dla pozawłośniczkowego (przykłębuszkowego) przepływu krwi, co ma drugorzędne znaczenie w mikrohemodynamice. Ruch krwi wzdłuż tych zespoleń pomaga rozładować łożysko kapilarne, zwiększa siłę napędową żył i poprawia termoregulację..

Zabezpieczenia naczyniowe to pojedyncze naczynia lub grupy naczyń, które mogą przenosić krew, zwykle w tym samym kierunku, w którym podąża za głównymi naczyniami. Jest to dodatkowy, pomocniczy krwiobieg, który zapewnia poboczne lub okrężne krążenie krwi. Istnieją okrężne naczynia tętnicze, żylne i limfatyczne. Nie powinny być przedstawiane jako pojedyncze, prostoliniowe tętnice lub żyły biegnące w pobliżu głównych dróg naczyniowych, równolegle do nich. Często poboczny przepływ krwi zachodzi przez łańcuchy tętnic lub żył, które łączą się (zespalają) ze sobą w różnych warunkach. Klasycznym przykładem naczyń obocznych jest połączenie odgałęzień tętnicy ramiennej głębokiej z odgałęzieniami tętnicy promieniowej, co pozwala skompensować skutki ucisku lub niedrożności tętnicy ramiennej poniżej poziomu wydzieliny z tętnicy ramiennej głębokiej (ryc.4). W przypadku niedrożności przepływu krwi przez żyłę główną dolną krew napotyka niezwykle trudne drogi do serca. Uwzględniono wiele zespoleń kawowo-jamistych i portokawalnych, na przykład żyły przedniej ściany jamy brzusznej („głowa meduzy”) rozszerzają się, gdzie spotykają się dopływy żyły głównej górnej i dolnej. Zabezpieczenia naczyniowe można podzielić na wewnątrzukładowe (poprzez zespolenia odgałęzień tej samej tętnicy lub dopływów tej samej żyły) i międzyukładowe (np. Poprzez zespolenia przednich i tylnych tętnic międzyżebrowych).

W przypadku niedrożności głównego pnia naczyniowego, naczynia krwionośne rozwijają się głównie wewnątrz mięśni, nieco później w powięzi, okostnej, wzdłuż nerwów. Mobilizacja wszystkich możliwych połączeń okrężnych i tworzenie nowych ścieżek pobocznych. Rozwój naczyń krwionośnych następuje pod wpływem podwyższonego ciśnienia tętniczego w tętnicach proksymalnych od miejsca podwiązania lub niedrożności naczynia. W żyłach, gdy odpływ krwi jest zaburzony, ciśnienie wzrasta dalej od miejsca okluzji. Brak krwi w strefie niedokrwienia ma również znaczenie dla aktywacji wzrostu nowych naczyń. To jest podstawa tak zwanego treningu dodatkowego..

Badanie pacjenta z chorobą K. rozpoczyna się od zbadania historii, badania, badania palpacyjnego i osłuchiwania. Wyjaśniając warunki życia i pracy pacjenta, szczególną uwagę zwraca się na czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju chorób K. str., Zwłaszcza palenie tytoniu, hipotermia, praca związana z długim pobytem na nogach. Analizując dolegliwości, obserwuje się uczucie chłodu kończyn dolnych, szybkie zmęczenie podczas chodzenia, pojawienie się bólu nóg, parestezje, obrzęk nóg pod koniec dnia.

Pacjent jest badany w pozycji leżącej i stojącej, porównując symetryczne części ciała, a zwłaszcza kończyny, zwracając uwagę na ich konfigurację, kolor skóry, obecność obszarów pigmentacji i przekrwienia, cechy układu żył odpiszczelowych, obecność poszerzenia żył powierzchownych i ich charakter, lokalizację i występowanie.

Odczuwanie tętna na głównych tętnicach w każdym przypadku powinno być przeprowadzane we wszystkich punktach naczyń dostępnych do badania palpacyjnego po obu stronach. Zwykle puls określa się na tętnicach promieniowych i tętnicach stóp. W przypadku obrzęku badanie pulsu może być trudne. Badanie dotykowe. Strona. pozwala zidentyfikować tętniakowe rozszerzenie naczynia tętniczego. Osłuchiwanie K. strona ma dużą wartość diagnostyczną - przy zwężeniach słychać szmer skurczowy o różnym nasileniu. O obecności zwężenia świadczy również wzrost gradientu ciśnienia tętniczego kończyn powyżej 20 mm Hg. Sztuka. W przypadku zakrzepicy i zatarcia chorób naczyniowych kończyn ważne jest określenie stanu krążenia obwodowego. W tym celu zaproponowano kilka testów funkcjonalnych. Najpopularniejsze próbki Oppel, Samuels i Goldflam.

Test Oppla: leżącemu pacjentowi proponuje się podniesienie wyprostowanych kończyn dolnych o 45 ° i przytrzymanie ich w tej pozycji przez 1 minutę; przy niedostatecznym krążeniu obwodowym w okolicy podeszwy pojawia się bladość, której zwykle nie ma.

Test Samuelsa; leżącemu pacjentowi proponuje się podniesienie obu wyprostowanych kończyn dolnych o 45 ° i wykonanie 20–30 ruchów zginająco-prostujących w stawach skokowych; blednięcie podeszew i czas jego wystąpienia wskazują na obecność i nasilenie zaburzeń krążenia obwodowego. Ta sama technika jest używana do przeprowadzania testu Goldflama; należy jednak wziąć pod uwagę czas wystąpienia zmęczenia mięśni po stronie dotkniętej chorobą.

W przypadku żylaków (żylaków) kończyn dolnych należy ocenić stan aparatu zastawkowego żył i drożność żył głębokich. Test Troyanova - Trendelenburga pozwala określić stan zastawki wlotowej żyły odpiszczelowej kończyny dolnej: pacjent w pozycji leżącej unosi nogę do całkowitego opróżnienia żyły odpiszczelowej. Następnie na górną trzecią część uda zakłada się gumową opaskę uciskową. Następnie pacjentowi proponuje się wstanie i zdjęcie opaski uciskowej. W przypadku niewydolności zastawki obserwuje się wsteczne wypełnienie żylaków. Stosuje się również test „pchnięcia kaszlu”, który jest uznawany za pozytywny, jeśli podczas kaszlu pacjenta zostanie wykryte lekkie uciskanie w projekcji jamy ustnej żyły odpiszczelowej.

Stan żył głębokich jest szczególnie ważny do oceny przed operacją usunięcia żylaków. W tym celu przeprowadza się test marszu Delbe-Perthesa, test solo jest proszony o chodzenie z opaską uciskową założoną na górną trzecią część podudzia. Przy dobrej drożności żył głębokich żyły powierzchowne są opróżniane.

Aby uzyskać pełniejszą analizę warunku Do. Strona. w szpitalu stosuje się instrumentalne metody badawcze. Spośród metod nieinwazyjnych najważniejszą rolę w diagnostyce chorób zarostowych tętnic kończyn odgrywają metody ultrasonograficzne: ultrasonografia dopplerowska, angiografia ultrasonograficzna z analizą spektralną sygnału dopplerowskiego. Pouczające jest określenie nacisku segmentowego na różnych poziomach głównych tętnic, a także określenie wskaźnika kostki - stosunku nacisku segmentowego na stopę do nacisku na tętnicę promieniową (zwykle 1-1,2).

Podczas badania pacjentów z chorobami żył kończyn stosuje się pletyzmografię okluzyjną, flebotonometrię i radionuklidowe metody badania przepływu krwi w mięśniach. Ciśnienie żylne jest rejestrowane w pozycji leżącej i podczas chodzenia. Pozwala to na ocenę funkcji tzw. Pompy żylno-mięśniowej podudzia..

Najbardziej kompletne informacje o stanie strony Do. można uzyskać za pomocą badania rentgenowskiego - angiografii (angiografii), które jest wykonywane głównie na oddziałach chirurgicznych. Zmiany w aorcie i jej dużych odgałęzieniach są wykrywane za pomocą aortografii - radiocieniującego badania aorty. Substancja nieprzepuszczająca promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana do światła aorty albo przez nakłucie z dostępu przez lędźwiowego (aortografia przeznaczyniowa), albo (znacznie częściej) przez cewnikowanie przezskórne przez tętnicę udową. Tomografia komputerowa (tomografia) służy do diagnozowania chorób dużych tętnic (na przykład tętniaków aorty). Aby ocenić stan powłoki wewnętrznej. Strona. w przypadku różnych chorób podczas operacji, w niektórych przypadkach pomaga angioskopia, wykonywana za pomocą specjalnego endoskopu.

Wady rozwojowe (angiodysplazja) występują we wczesnych stadiach powstawania układu naczyniowego zarodka - w okresie od 4 do 6 tygodni. rozwój wewnątrzmaciczny. Częstość występowania wad rozwojowych naczyń według różnych autorów waha się od 1 na 50 000 do 1 na 500 000.

Dysplazje naczyń włosowatych to czerwone plamy naczyniowe, które nie wznoszą się ponad skórę i nie wykazują tendencji do wzrostu. Różnią się od naczyniaków budową i wzrostem wielkości, synchronicznie z wiekiem dziecka. Leczenie dysplazji naczyń włosowatych stwarza duże trudności ze względu na odporność naczyń włosowatych na działanie kriogeniczne, chemiczne, radiacyjne, chirurgiczne, laserowe..

W obrazie klinicznym wad rozwojowych żył powierzchownych najważniejszym objawem są żylaki. Skóra nad żylakami może być cieńsza i niebieskawa. W niektórych przypadkach kończyna traci swój naturalny kształt. W okolicy żylaków czasami wyczuwalne jest zapalenie żył. Charakterystyczną cechą tych dysplazji żylnych jest objaw „gąbki” - zmniejszenie objętości kończyny, gdy jest ona ściśnięta w miejscu zniekształconych naczyń na skutek odpływu krwi z rozszerzonych żył. Postęp procesu patologicznego prowadzi do powstania przykurczów, co wiąże się z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, a niekiedy kości. W tym przypadku nie ma pulsacji żył i węzłów żylnych. Rozpoznanie opiera się na danych z badania angiograficznego, które ujawnia poszerzone skręcone żyły i nagromadzenie substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich w postaci „jezior”, „luk”. Leczenie wad rozwojowych żył powierzchownych ma charakter wyłącznie chirurgiczny, polega na maksymalnym wycięciu zniekształconych naczyń i zajętych tkanek. Rokowanie z terminowym leczeniem jest korzystne.

Flebektazja żył szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych, czasem obustronna, objawia się podczas wysiłku fizycznego w postaci wybrzuszenia przed i za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Po zakończeniu obciążenia obrzęk żylny znika. W przypadku flebektazji żył szyjnych zewnętrznych wycina się obszary zmienione chorobowo. W przypadku flebektazji żył szyjnych wewnętrznych, powiększona część żyły jest owinięta nylonową siatką lub spiralą poliuretanową.

W obrazie klinicznym wad rozwojowych żył głębokich kończyn dolnych dominuje triada objawów - żylaki bez ich pulsacji, wydłużenie i zgrubienie kończyny, obecność plam naczyniowych lub pigmentowych na skórze. Czasami obserwuje się obrzęk, możliwe są nadmierne pocenie się, nadmierne owłosienie, hiperkeratoza i owrzodzenia troficzne. W diagnostyce wiodące miejsce zajmuje angiografia, która pozwala ujawnić brak żył głębokich, obecność szeroko położonych bocznie żył embrionalnych, dzięki czemu następuje odpływ krwi żylnej z chorej kończyny. Naczynia tętnicze z reguły nie są zmieniane.

Leczenie wad rozwojowych żył głębokich kończyn dolnych ma charakter chirurgiczny, mający na celu przywrócenie w nich przepływu krwi. Powinien być wykonywany w wieku 3-4 lat. W przypadkach, gdy leczenie rozpocznie się później, możliwe będzie jedynie wstrzymanie powstania niewydolności żylnej. W przypadku hipoplazji żył i ich zewnętrznego ucisku wykonuje się phlebolysis, co pozwala na normalizację przepływu krwi. W przypadku wyraźnej hipoplazji lub aplazji, przy użyciu technik mikrochirurgicznych, obszar dotknięty chorobą wycina się i zastępuje przeszczepem żyły odpiszczelowej pobranej z drugiej strony. Możliwe jest również przeniesienie żyły powierzchownej do zachowanego fragmentu żyły głębokiej, przeszczepienie fragmentu autowiny z zastawką. Wszystkie te interwencje przyczyniają się do normalizacji przepływu krwi, eliminacji lub stabilizacji procesu. Rokowanie z terminowym leczeniem jest korzystne.

Wrodzone dysplazje tętniczo-żylne objawiają się objawami miejscowymi i ogólnymi. Miejscowo obserwuje się wzrost objętości kończyny, jej wydłużenie, wzrost temperatury, pulsację żył, synchroniczne z tętnem tętniczym, obecność szmerów skurczowo-rozkurczowych nad projekcją komunikacji tętniczo-żylnej. Często występują owrzodzenia troficzne i krwawienia. Na skórze mogą być widoczne naczyniowe plamy, zwykle w kolorze jasnoróżowym. Typowe objawy związane są z przeciążeniem najpierw prawej, a następnie lewej połowy serca - tachykardia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca. Rozpoznanie opiera się na wynikach badania angiograficznego: wraz z dobrze skontrastowanymi poszerzonymi tętnicami ujawnia się wczesne kontrastowanie żył (bez fazy kapilarnej), rozszerzenie naczyń wieńcowych, niekiedy gwałtownie skróconą w czasie fazę kapilarną z wczesnym pojawieniem się żylnej fazy przepływu krwi. W reografii krzywa charakteryzuje się szybkim wzrostem fali tętna i zwiększoną prędkością przepływu krwi tętniczej, spadkiem oporu obwodowego. Wycina się miejscowe przetoki tętniczo-żylne. Stosuje się wewnątrznaczyniowe zamknięcie komunikacji tętniczo-żylnej substancjami embolizującymi (hydrożel, zhelef) lub spiralą Gianturko. Rokowanie zależy od objętości wypływu krwi tętniczej do łożyska żylnego oraz zdolności kompensacyjnych układu sercowo-naczyniowego..

Uszkodzenie naczyń często łączy się ze złamaniami kości, uszkodzeniem nerwów, co pogarsza obraz kliniczny i rokowanie. Ogromne objawy uszkodzenia naczyń (krwawienie, wstrząs pourazowy, zator, gangrena, itp.) Wymagają podjęcia takich środków doraźnych, jak zatrzymanie krwawienia, zapobieganie i leczenie wstrząsu, miejscowe zmiany niedokrwienne, zakażenie rany (patrz Rany).

Choroby. Do najgroźniejszych chorób aorty i tętnic należą tętniaki (patrz Tabela: Tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego). Ich niebezpieczeństwo polega na możliwym pęknięciu i masywnym krwawieniu. Do rozwoju tętniaków prowadzą choroby wrodzone (koarktacja aorty, zespół Marfana) i nabyte (miażdżyca, kiła, reumatyzm), a także urazy. Obraz kliniczny tętniaka zależy od jego lokalizacji i wielkości (patrz. Tętniak aorty, Tętniaki naczyń mózgu i rdzenia kręgowego). W okolicy tętniaków brzusznej części aorty lub tętnic obwodowych określa się pulsującą formację przypominającą guz i odczuwa się rodzaj drżenia. Podczas osłuchiwania okolicy tętniaka słychać szmery skurczowe (patrz Szmery naczyniowe).

Zmiany okluzyjne tętnic są częste, powodując zwężenie lub całkowite zablokowanie światła. Głównymi przyczynami zmian okluzyjnych są miażdżyca i nieswoiste zapalenie aortalno-tętnic. W przypadku okluzyjnych uszkodzeń gałęzi łuku aorty rozwija się niedokrwienie mózgu i kończyn górnych. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, zaburzenia pamięci, chwiejność podczas chodzenia, podwójne widzenie. Możliwa jest letarg, afazja, osłabienie zbieżności, oczopląs, zmiany w koordynacji ruchów, mono- i niedowład połowiczy. Leczenie chirurgiczne. Wraz z porażką tętnic dostarczających krew do narządów jamy brzusznej rozwija się zespół przewlekłego niedokrwienia brzucha, który objawia się bólem brzucha występującym po jedzeniu, upośledzoną czynnością jelit, utratą masy ciała. Leczenie chirurgiczne.

W przypadku zwężenia tętnic nerkowych dopływ krwi do nerek jest zaburzony, co prowadzi do rozwoju) nadciśnienia naczyniowo-nerkowego (patrz. Nadciśnienie tętnicze). Leczenie chirurgiczne.

Wśród chorób tętnic obwodowych czołowe miejsce zajmuje zatarcie miażdżycy tętnic głównych kończyn dolnych (patrz Zatarcie zmian naczyniowych kończyn). Najczęstsza choroba układu żylnego - Żylaki kończyn dolnych, których jednym z powikłań jest zakrzepowe zapalenie żył.

Do częstych porażek To. Page, należy zakrzepica i zator. W żyłach często występuje zakrzepica. Źródłem zatoru są oderwane fragmenty skrzepliny (zakrzepowo-zatorowe). Najcięższa z nich to choroba zakrzepowo-zatorowa płuc (zatorowość płucna).

Z naruszeniem odpływu krwi przez żyłę główną z powodu zakrzepicy lub ucisku z zewnątrz, rozwijają się zespoły żyły głównej górnej lub dolnej. Zespół żyły głównej górnej obserwuje się u pacjentów z guzami wewnątrz klatki piersiowej, tętniakiem aorty wstępującej, rzadziej w zakrzepicy żyły głównej. Objawia się obrzękiem, sinicą twarzy, górnej połowy ciała i kończyn górnych. Zespół żyły głównej dolnej często występuje w przypadku zakrzepicy żyły głównej wstępującej oraz ucisku przez guzy. Objawia się obrzękiem i sinicą dolnej połowy tułowia i kończyn dolnych.

Zapalenie ścian Do. Strona. obserwowane w różnych chorobach - patrz Zapalenie naczyń (zapalenie naczyń).

Guzy. Rozróżnij łagodne i złośliwe guzy naczyniowe.

Guzy łagodne (naczyniaki) mogą powstawać z naczyń krwionośnych (naczyniaki krwionośne) i naczyń limfatycznych (naczyniaki limfatyczne). Naczyniaki stanowią około 25% wszystkich guzów łagodnych i 45% wszystkich guzów tkanek miękkich. Na podstawie struktury mikroskopowej rozróżnia się łagodny naczyniak krwionośny, naczyniaki włośniczkowe (młodzieńcze), naczyniaki jamiste i racemiczne, naczyniaki krwionośne. Łagodny hemangioendothelioma występuje rzadko, głównie we wczesnym dzieciństwie. Jest zlokalizowany głównie w skórze i tkance podskórnej, częściej u dzieci występuje naczyniak włośniczkowy (młodzieńczy). Znajduje się głównie w skórze, rzadziej w błonie śluzowej jamy ustnej, narządach przewodu pokarmowego oraz w wątrobie. Często ma infiltrację wzrostu. Naczyniak jamisty (jamisty) składa się z jam naczyniowych o różnych rozmiarach i kształtach, komunikujących się ze sobą. Jest zlokalizowana w wątrobie, rzadziej w kościach gąbczastych, mięśniach i przewodzie pokarmowym. Naczyniak racemiczny (żylny, tętniczy, tętniczo-żylny) jest konglomeratem zniekształconych naczyń. Występuje w okolicy głowy i szyi. Naczyniakowatość jest częstą dysplastyczną zmianą układu naczyniowego, w której zaangażowana jest np. Cała kończyna lub jej część obwodowa.

W większości przypadków źródłem rozwoju naczyniaków krwionośnych są nadmierne zaczątki naczyniowe, które w okresie embrionalnym lub wkrótce po uszkodzeniu zaczynają się namnażać. Istnieje opinia, że ​​łagodne guzy naczyniowe zajmują swego rodzaju środkową pozycję między wadami rozwojowymi a blastoma.

W zależności od lokalizacji izolowane są naczyniaki tkanek powłokowych (skóry, tkanki podskórnej, błony śluzowej), układu mięśniowo-szkieletowego (mięśnie i kości) oraz narządów miąższowych (wątroba). Najczęstsze naczyniaki krwionośne tkanek powłokowych, zwłaszcza skóry twarzy. Zwykle jest to bezbolesna plamka różowa lub fioletowo-niebieska, lekko uniesiona ponad skórę. Po naciśnięciu palcem naczyniak spłaszcza się, blednie, a po usunięciu palca ponownie wypełnia się krwią. Charakterystyczną cechą naczyniaka krwionośnego jest szybki postępujący wzrost: z punkcikowatego guza występującego przy urodzeniu dziecka może osiągnąć duże rozmiary w ciągu kilku miesięcy, prowadząc do defektów kosmetycznych i zaburzeń czynnościowych. Czasami obserwuje się powikłania w postaci owrzodzenia i infekcji guza, krwawienia z niego, zapalenia żył i zakrzepicy. Naczyniak języka może się rozrosnąć, utrudniając połykanie i oddychanie.

Naczyniaki tkanki podskórnej i mięśni częściej występują na kończynach, głównie na dolnych. Nie wolno zmieniać skóry nad guzem. Kiedy naczyniak krwionośny komunikuje się z dużym pniem tętniczym, określa się jego pulsację, a nad guzem słychać hałas. Zespół bólowy jest możliwy z powodu nacieku otaczających tkanek, współistniejącego zapalenia żył i zakrzepicy. Przy przedłużonym wzroście guza rozwija się zanik mięśni, dochodzi do dysfunkcji kończyny.

Naczyniaki kostne (głównie jamiste) są rzadkie, stanowią 0,5-1,0% wszystkich łagodnych nowotworów kości. Równie często występują u mężczyzn i kobiet w każdym wieku Ulubiona lokalizacja - kręgosłup, kości czaszki, miednica, rzadziej długie rurkowate kości kończyn. Klęska jest często wielokrotna. Prawdopodobnie długi przebieg bezobjawowy. W przyszłości przy powszechnych nowotworach pojawiają się bóle, deformacje kości, patologiczne złamania. Objawy kliniczne są bardziej związane z lokalizacją. Najczęściej objawy kompresji w postaci bólu korzeniowego, objawy kręgosłupa obserwuje się przy uszkodzeniu kręgów.

Do łagodnych guzów naczyniowych odnosi się również guz kłębuszkowy (glomangioma, guz Barre-Massona), który występuje rzadko, zwykle u osób starszych, częściej lokalizuje się w okolicy łożyska paznokcia palców rąk i nóg. Wielkość guza jest niewielka - od 0,5 do 1-2 cm średnicy. Ma zaokrąglony kształt, fioletowo-niebieskawy kolor. Charakterystycznym objawem klinicznym guzów kłębuszków jest silny zespół bólowy, który występuje z różnymi zewnętrznymi, nawet minimalnymi, podrażnieniami.

Rozpoznanie naczyniaków krwionośnych powłok i mięśni nie jest trudne. Charakterystyczny kolor i zdolność do kurczenia się przy ściskaniu to ich główne cechy. Najbardziej wiarygodnym sposobem zdiagnozowania naczyniaka kostnego jest badanie rentgenowskie. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa obrzęk trzonu kręgowego jest określany radiologicznie, strukturę kości reprezentują szorstkie beleczki skierowane pionowo, na których widoczne są oddzielne zaokrąglone oświecenia. Te same zmiany można wykryć w łukach i wyrostkach poprzecznych. W przypadku patologicznego złamania struktura kręgu zmienia się z powodu deformacji w kształcie klina, aw takich przypadkach, jeśli nie ma zmian w łukach i procesach poprzecznych, rozpoznanie naczyniaka krwionośnego jest bardzo trudne. W przypadku naczyniaków długich rurkowatych kości obserwuje się deformację obojczyka kości ze zmianami w jej strukturze, krawędzie nabierają wzoru komórkowego. W takich przypadkach cenną metodą diagnostyczną jest angiografia, która pozwala zidentyfikować luki i ubytki w dotkniętym odcinku kostnym..

W leczeniu naczyniaków krwionośnych stosuje się zastrzyki środków obliterujących, radioterapię, metody chirurgiczne i krioterapię. Spośród substancji obliterujących 70% alkohol etylowy stał się powszechny. Radioterapię stosuje się przy naczyniakach jamistych i włośniczkowych powłok i układu mięśniowo-szkieletowego. W naczyniakach krwionośnych kości radioterapia jest wykonywana tylko w przypadku objawów klinicznych (ból, dysfunkcja itp.). Dawka promieniowania, wielkość i liczba pól dawek zależą od lokalizacji nowotworu i jego wielkości.

Wycięcie naczyniaka to główna i najbardziej radykalna metoda leczenia. Krioterapia (leczenie dwutlenkiem węgla śniegiem) jest najbardziej skuteczna w przypadku małych naczyniaków skóry.

Rokowanie w przypadku łagodnych guzów naczyniowych jest zadowalające. Usunięcie nowotworu zapewnia powrót do zdrowia.

Najlepsze efekty kosmetyczne i prognostyczne daje radykalne wycięcie naczyniaka we wczesnym dzieciństwie, gdy jest on niewielki. Rokowanie jest mniej korzystne w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych zlokalizowanych w trudno dostępnych miejscach (narządy wewnętrzne, strefy dużych naczyń).

Złośliwe guzy naczyń krwionośnych występują bardzo rzadko w porównaniu z guzami łagodnymi. Rozróżnij hemangiopericytoma i hemangioendothelioma. Wielu autorów, uznając zasadność identyfikacji tych form, łączy je w jedną grupę mięsaków naczynioruchowych. Powodem tego jest rzadkość nowotworów i duże trudności, a czasem niemożność ustalenia histogenezy guza. Naczyniakomięsaki pod względem częstości zajmują drugie miejsce wśród mięsaków tkanek miękkich. Równie często chorują osoby obu płci w wieku 40-50 lat. Ulubioną lokalizacją są kończyny, głównie dolne. Pacjenci zwykle przypadkowo wyczuwają guz zlokalizowany w grubości tkanek. Węzeł guza bez wyraźnych konturów ma powierzchnię bulwiastą (ryc. 5). Czasami kilka węzłów, łącząc się, nabiera charakteru rozproszonej infiltracji. W przeciwieństwie do innych postaci mięsaków tkanek miękkich, naczyniakomięsaki rosną szybko, naciekają skórę, powodują owrzodzenia i często dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Charakteryzuje się przerzutami do płuc, narządów wewnętrznych, kości.

Rozpoznanie naczyniakomięsaków we wczesnych stadiach choroby jest trudne. W ciężkich przypadkach typowe umiejscowienie guza, szybki przebieg choroby z krótkim wywiadem, skłonność guza do owrzodzenia oraz obowiązkowe badanie cytologiczne punkcika pomagają skorygować rozpoznanie. Ostateczna diagnoza jest postawiona dopiero po badaniu morfologicznym guza.

W leczeniu naczyniakomięsaków we wczesnym stadium można zastosować szerokie wycięcie guza wraz z otaczającymi tkankami i węzłami chłonnymi retonarnymi. W przypadku dużego guza kończyny wskazana jest amputacja (egzartykulacja). Metody radiacyjne są stosowane głównie w połączeniu z interwencją chirurgiczną. Jako niezależna metoda radioterapia jest stosowana w celach paliatywnych.

Angiosarcoma jest jednym z najbardziej złośliwych guzów. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - 9% pacjentów ma 5 lat. Zdecydowana większość umiera w ciągu pierwszych 2 lat od momentu diagnozy.

Najczęstszymi wskazaniami do zabiegu chirurgicznego są żylaki kończyn dolnych, urazy naczyniowe, odcinkowe zwężenie i niedrożność aorty, jej odgałęzień (tętnica szyjna, kręgowa, krezkowa, pień trzewny), tętnic nerkowych i naczyń kończyn dolnych. Operacje naczyniowe wykonuje się również w przypadku przetok i tętniaków tętniczo-żylnych, nadciśnienia wrotnego, zwężeń i niedrożności żyły głównej, zmian nowotworowych naczyń, zakrzepicy o różnej lokalizacji. Operacje rekonstrukcyjne na tętnicach wieńcowych serca, naczyniach wewnątrzczaszkowych mózgu i innych naczyniach o średnicy poniżej 4 mm są dużym sukcesem w angiochirurgii. Operacje z wykorzystaniem technik mikrochirurgicznych stają się coraz bardziej powszechne (patrz Mikrochirurgia).

Istnieją operacje podwiązania i odbudowy lub rekonstrukcji. Najprostsze operacje odtwórcze to założenie bocznego szwu naczyniowego w przypadku urazu, embolektomia i „idealna” trombektomia w ostrej zakrzepicy tętnic, a także tromboendarterektomia - usunięcie skrzepliny ciemieniowej wraz z odpowiednim odcinkiem wewnętrznej wyściółki zakrzepłej tętnicy. W przypadku okluzyjnych i zwężających się zmian tętnic wykonuje się arteriektomię, resekcję naczyń i przetaczanie z użyciem przeszczepów lub protez syntetycznych w celu przywrócenia głównego przepływu krwi. Rzadziej używana jest boczna płyta ściany naczynia z różnymi łatami. Coraz powszechniejsze stają się interwencje wewnątrznaczyniowe polegające na rozszerzaniu zwężonych naczyń (aorty, tętnic, żył) za pomocą specjalnych cewników balonowych.

Podczas operacji na naczyniach stosuje się szew naczyniowy. Może być okrągły (okrągły) i boczny. Przy łączeniu naczyń zszytych od końca do końca zwykle zakłada się okrągły, ciągły szew naczyniowy. Rzadziej stosowane są szwy przerywane. Boczny szew naczyniowy zakłada się na ścianę naczynia w miejscu urazu.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów, ponieważ możliwe krwawienie z operowanych naczyń lub ich ostra zakrzepica. Z reguły konieczne jest przeprowadzenie ukierunkowanych działań rehabilitacyjnych i długoterminowej obserwacji ambulatoryjnej..

Różne zabiegi na naczyniach obwodowych przeprowadza się nie tylko w praktyce chirurgicznej. Tak więc najczęstszym rodzajem interwencji w żyle jest nakłucie żyły. W przypadkach, gdy wykonanie nakłucia żyły jest utrudnione lub gdy konieczne jest założenie cewnika do jednej z żył obwodowych, stosuje się wenosekcję (Venosection). W razie potrzeby długotrwała terapia infuzyjna, a także w procesie cewnikowania serca, angiokardiografii. podczas przeprowadzania endokardialnej stymulacji elektrycznej serca (patrz. Stymulacja serca) wykonuje się nakłucie cewnikowania żył centralnych (szyjnych, podobojczykowych, udowych) lub tętnic (patrz. Cewnikowanie, cewnikowanie nakłucia naczyniowego). W tym przypadku z reguły stosuje się technikę cewnikowania naczyń zaproponowaną przez S.I. Seldingera. Polega na przezskórnym nakłuciu tętnicy lub żyły specjalnym trokarem, przez który do światła naczynia wprowadzany jest elastyczny przewodnik, a wzdłuż niego polietylenowy cewnik.

Bibliografia: Isikov Yu.F. i Tichonow Y.A. Wrodzone wady rozwojowe naczyń obwodowych u dzieci, od 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Microcirculation pathways, Kiszyniów, 1969; A.P. Milovanov Patomorfologia angiodysplazji kończyn, M., 1978; Diagnostyka patologiczna guzów ludzkich, red. NA. Kraevsky i inni z. 59,414 M., 1982; Pokrovsky A.V. Choroby aorty i jej odgałęzień; M., 1979, on jest, Clinical angiology, M., 1979; Cardiovascular Surgery, wyd. W I. Burakovsky i L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov i inne złośliwe guzy tkanek miękkich kończyn i tułowia, Kijów, 1981; Shoshenko K.A. i wsp. Architectonics of the bloodstream, Nowosybirsk, 1982.

Postać: 1. Schemat krążenia u człowieka: 1 - naczynia włosowate głowy, tułowia i kończyn górnych; 2 - pień ramienno-głowowy; 3 - pień płucny; 4 - lewe żyły płucne; 5 - lewe przedsionek; 6 - lewa komora; 7 - pień trzewny; 8 - lewa tętnica żołądka; 9 - naczynia włosowate żołądka; 10 - tętnica śledzionowa; 11 - naczynia włosowate śledziony; 12 - brzuszna część aorty; 13 - żyła śledzionowa; 14 - tętnica rozpryskowa; 15 - naczynia włosowate jelitowe; 16 - naczynia włosowate tułowia i kończyn dolnych; 17 - żyła rozpryskowa; 18 - żyła główna dolna; 19 - tętnica nerkowa; 20 - naczynia włosowate nerkowe; 21 - żyła nerkowa; 22 - żyła wrotna; 23 - naczynia włosowate wątroby; 24 - żyły wątrobowe; 25 - przewód piersiowy; 26 - wspólna tętnica wątrobowa; 27 - prawa komora; 28 - prawy przedsionek; 29 - wstępująca część aorty; 30 - żyła główna górna; 31 - prawe żyły płucne; 32 - naczynia włosowate płuc.

Postać: 4. Schematyczne przedstawienie rozwoju krążenia obocznego po podwiązaniu tętnicy ramiennej (poziom podwiązania zaznaczono strzałką): 1 - tętnica ramienna; 2 - tętnica subscapularis; 3 - tętnica barkowa głęboka; 4 - splot tętniczy w okolicy stawu łokciowego; 5 - tętnica promieniowa; 6 - tętnica łokciowa; linia przerywana wskazuje na naczynia krwionośne.

Postać: 2. Schemat budowy ścian tętnic: 1 - tętnica mięśniowa; 2 - naczynia ściany naczyniowej; 3 - struny mięśniowe ściany tętnicy (ułożone spiralnie); 4 - warstwa mięśniowa; 5 - wewnętrzna elastyczna membrana; 6 - śródbłonek; 7 - zewnętrzna elastyczna membrana; 8 - skorupa zewnętrzna (przydanka).

Postać: 5. Naczyniakomięsak tkanek miękkich prawego przedramienia.

Postać: 3. Wewnętrzna powierzchnia otwartych żył podobojczykowych i pachowych oraz ich dopływy: strzałki wskazują zastawki.

Jak pozbyć się sieci naczyniowej na nogach?

Niedokrwistość podczas ciąży. Nie panikuj - na ratunek pędzi żelazo!