Poznajemy normy ESR u dzieci

Dowiadujemy się, czym jest ESR, jaka jest norma u dzieci i czy warto się martwić, jeśli kryterium zostanie odrzucone?

Stopień szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) jest kryterium laboratoryjnym określanym podczas ogólnego badania krwi u dzieci. Potrzeba determinacji wynika z jego dużej wrażliwości na wszelkie patologiczne zmiany w organizmie dziecka. Jednak ESR charakteryzuje się wyjątkowo niską specyficznością i nie może być stosowana jako główna metoda diagnostyczna badań..

Wynika to z faktu, że poziom ESR może wzrosnąć w chorobach autoimmunologicznych, chorobach zakaźnych, stanach pourazowych, silnym stresie itp..

Co oznacza ESR?

Czerwone krwinki (erytrocyty) ze względu na ładunek ujemny odpychają się i nie sklejają. Po aktywacji odporności rozpoczyna się aktywna synteza białek ochronnych: czynnika krzepnięcia krwi I i immunoglobulin różnych klas. Oba czynniki wpływają na OB i działają jako „pomost” dla erytrocytów.

W rezultacie aktywowany zostaje proces adhezji czerwonych krwinek. Utworzone agregaty erytrocytów są znacznie cięższe niż pojedyncze komórki i szybciej osadzają się w płynnym podłożu krwi.

Zatem obecność specyficznych białek jest pierwszą oznaką aktywacji odpowiedzi immunologicznej na przenikanie infekcji lub patologii wewnętrznych, a wzrost OB jest dodatkowym potwierdzeniem tego procesu..

Jakie czynniki wpływają na ESR u dziecka?

Wskaźnik ESR u dzieci jest niezwykle wrażliwy na wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Wśród nich ilościowa zawartość ochronnych specyficznych białek we krwi, reagujących na mikroorganizmy zakaźne i nowotwory nowotworowe.

Efekt wywiera również wzrost lipoprotein o małej gęstości („złego cholesterolu”), bilirubiny i kwasów żółciowych. W tym przypadku następuje znaczny wzrost wskaźnika ESR..

Głównymi przyczynami zwiększonego tempa sedymentacji erytrocytów są choroby zakaźne, nowotwory i autoimmunologiczne procesy zapalne..

Jak przeprowadzić analizę OB dla dzieci?

Dokładność i wiarygodność wyniku zależy od tego, jak poprawnie zostanie zrealizowany etap przedanalityczny (przygotowanie i pobranie biomateriału). Według statystyk na tym etapie popełnianych jest średnio ponad 70% błędów. Konsekwencja - potrzeba drugiego badania krwi, a procedura pobierania biomateriału jest dla dzieci nieprzyjemna.

Biomateriał do analizy ESR:

  • krew żylna pobrana z żyły łokciowej w łokciu u dziecka;
  • krew włośniczkowa, która jest pobierana z palca serdecznego lub z pięty dziecka.

Krew żylna pobierana jest za pomocą sterylnego systemu próżniowego oraz igły motylkowej, co znacznie przyspiesza i maksymalizuje bezpieczeństwo zabiegu. Zaleta systemu próżniowego: brak kontaktu krwi ze środowiskiem zewnętrznym i minimalne ryzyko hemolizy (zniszczenia czerwonych krwinek w probówce), co uniemożliwia analizę.

Krew włośniczkową pobiera się za pomocą wertykulatora z zatrzymaniem igły. Nowoczesne skaryfikatory dla dzieci kontrolują głębokość wprowadzenia igły i automatycznie chowają ostrze po nakłuciu, co uniemożliwia ponowne użycie.

Po nakłuciu pierwszą kroplę krwi usuwa się czystym bawełnianym wacikiem, pobieranie rozpoczyna się od drugiej kropli. Ta technika pozwala wykluczyć przedostanie się przypadkowych zanieczyszczeń do probówki. Unikaj specjalnego nacisku lub ściskania palca dziecka, co może prowadzić do zniekształcenia wyniku analizy.

Należy preferować krew żylną, ponieważ ryzyko przedwczesnej koagulacji lub hemolizy jest znacznie zmniejszone w porównaniu do naczyń włosowatych.

Jak przygotować dziecko do analizy?

Pobranie biomateriału przeprowadza się rano, najlepiej na czczo. Dla niemowląt dopuszczalna jest minimalna przerwa po ostatnim posiłku wynosząca 2 godziny, dla dzieci poniżej 5 lat - 5-6 godzin, dla starszych pacjentów konieczne jest wytrzymanie co najmniej 8 godzin.

Ważne: aby ułatwić pobranie krwi, dziecku należy podać niesłodzoną wodę. Zmniejszy to lepkość krwi i zmniejszy ryzyko fałszywych wyników..

Ważne jest, aby dziecko było w spokojnym stanie. Jeśli to możliwe, należy wyjaśnić, że zabieg nie zaszkodzi i jest niezbędny dla jego zdrowia, a nieprzyjemne doznania po zastrzyku są łagodne i krótkotrwałe.

Wskaźnik ESR u dzieci według wieku w tabeli

Lekarz prowadzący powinien odszyfrować wynik badania krwi, a informacje zawarte w tej części są przedstawione wyłącznie w celach informacyjnych..

Wskaźnik ESR u dziecka dobierany jest z uwzględnieniem wieku. Ponadto niemożliwe jest ustalenie ostatecznej diagnozy na podstawie jednego parametru, dlatego szybkość sedymentacji erytrocytów jest oceniana w połączeniu z innymi badaniami (morfologia krwi).

Tabela pokazuje wskaźnik ESR we krwi dzieci według wieku zgodnie z metodą Panczenkowa.

WiekDopuszczalne wartości, mm / h
Noworodki do 1 miesiąca2 - 5
1-12 miesięcy4 - 10
15 lat5 - 10
5 - 15 lat2 - 10
Ponad 15 lat2 - 15

Na przykład, jeśli ESR 10 mm / h jest wskazany w wynikach badań krwi 5-letniego dziecka, uważa się to za normalne..

Należy zauważyć, że wskaźnik OB w badaniu krwi u dzieci 3, 5, 10 itd. lat jest identyczny dla obu płci. Wskaźnik nie wykazuje różnic między płciami. Jednak u dziewcząt podczas menstruacji wskaźnik może wzrosnąć do górnych granic normy..

Wykrywanie ESR 16 mm / h u dziecka powyżej 15 roku życia uważa się za dopuszczalne. W takim przypadku analizę należy powtórzyć po kilku tygodniach..

Dlaczego ESR u dzieci wzrasta??

Przyczyny wzrostu wskaźnika są różne, więc tylko lekarz może przepisać leczenie..

Podczas zbierania wywiadu małego pacjenta brane są pod uwagę dane laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, a także obecność i nasilenie objawów choroby. W razie potrzeby zbiera się najbardziej kompletną historię rodzinną dziecka, biorąc pod uwagę genetyczne predyspozycje do dziedzicznych patologii.

Należy rozumieć, że niewielkie odchylenie od normy nie ma wartości diagnostycznej. Jeśli więc ESR jednorocznego dziecka wynosi 11 mm / h, to jest to uważane za akceptowalne i może wskazywać na niedawną infekcję (analizę należy powtórzyć po 2 tygodniach).

Najczęstszą przyczyną zwiększonej ESR jest choroba zakaźna, głównie bakteryjna..

Procesy zapalne o różnej lokalizacji, oparzenia o różnym stopniu i urazy mechaniczne są również jedną z przyczyn odchylenia kryterium od normy.

Również poziom szybkości sedymentacji erytrocytów może wzrosnąć, jeśli pacjent ma choroby złośliwe. Znaczne przekroczenie normy obserwuje się w następujących onkopatologiach:

  • szpiczak mnogi (choroba Rustitsky-Kale), miejscem lokalizacji jest szpik kostny. W tym przypadku wartość kryterium osiąga wartości krytyczne. Choroba charakteryzuje się nadmierną produkcją patologicznych białek, prowadzącą do tworzenia się „sztabek monet” - wielokrotnej agregacji erytrocytów;
  • limfogranulomatoza (choroba Hodgkina), dotyka ludzi niezależnie od płci i wieku. Ta patologia wpływa na tkanki limfoidalne. Poziom OB ma ogromne znaczenie nie dla identyfikacji patologii, ale dla określenia jej przebiegu i oceny skuteczności wybranych metod terapeutycznych.

Innym złośliwym nowotworom również towarzyszy odchylenie w górę od normy. Istnieje bezpośrednia korelacja (zależność) między stopniem odchylenia kryterium a stopniem zaawansowania raka. Zatem największe wartości OB są charakterystyczne dla stadium terminalnego i rozprzestrzeniania się przerzutów do sąsiednich narządów i tkanek..

Przyczyny spadku ESR u dziecka

Niski ESR zwykle nie ma znaczenia klinicznego. Najczęściej taką sytuację obserwuje się w przypadku postu, niskiej masy mięśniowej, stosowania diety wegetariańskiej itp..

W rzadkich przypadkach podobną sytuację obserwuje się w przypadku patologicznej zmiany morfologii czerwonych krwinek, która uniemożliwia ich odkładanie. Pomiędzy nimi:

  • dziedziczna choroba Minkowskiego-Shoffarda (sferocytoza), w której hemoliza erytrocytów zachodzi na tle genetycznie uwarunkowanego uszkodzenia białek strukturalnych ich błony;
  • anemia sierpowata - wrodzona choroba, w której czerwone krwinki ulegają wydłużeniu.

Wariantem normy fizjologicznej jest przejściowy spadek wskaźnika u dziecka w wyniku przedłużającej się biegunki, odwodnienia lub wymiotów. Jednak po przywróceniu ciała wartość ESR powinna powrócić w granicach dopuszczalnych wartości..

Metody przywracania ESR u dzieci

Aby dobrać odpowiednią terapię, konieczne jest początkowo ustalenie dokładnej przyczyny, dla której wskaźnik przekroczył normalny zakres. Ze względu na małą specyficzność kryterium lekarz przepisuje dodatkową diagnostykę:

  • określenie wartości białka C-reaktywnego, co pozwala na ustalenie faktu zapalenia i odróżnienie infekcji wirusowej od bakteryjnej;
  • kompleksowe biochemiczne badanie krwi, które pozwala ocenić pracę wszystkich układów i narządów;
  • ocenić wskaźniki oczne w ogólnym badaniu krwi (w szczególności rozszerzoną formułę leukocytów);
  • analiza na obecność robaków pasożytniczych, a także cyst i form wegetatywnych najprostszych mikroorganizmów;
  • USG różnych narządów;
  • fluoroskopia płuc.

Dalsze zalecenia dotyczące niezgodności z normami wskaźnika ESR zależą od ustalonej przyczyny. Tak więc infekcja bakteryjna jest zatrzymywana przez antybiotyki. Ważne: leki przeciwbakteryjne są wybierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego dziecko, biorąc pod uwagę minimalny dopuszczalny wiek leku i obecność przeciwwskazań.

Jedną z obiecujących metod leczenia infekcji bakteryjnych jest stosowanie leków opartych na bakteriofagach. Są to wirusy, które selektywnie infekują określony typ patogennych bakterii i niszczą go. Korzyści: bezpieczeństwo i kilka skutków ubocznych.

Taka taktyka jest nieskuteczna w leczeniu infekcji wirusowych, dlatego konieczne jest określenie charakteru choroby. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwwirusowe i immunostymulujące..

  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie z dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Wskaźnik ESR we krwi dziecka i jak normalizować wartości

Analiza ESR: dlaczego jest wykonywana?

Aby określić ESR, wystarczy pobrać krew z palca

Skrót ESR oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Odchylenie tego wskaźnika od normy wskazuje, że w organizmie zachodzą pewne procesy patologiczne. Zazwyczaj analiza jest wykonywana, jeśli lekarz podejrzewa chorobę zakaźną, zapalną, nowotworową lub autoimmunologiczną.

Aby określić poziom ESR, do pobranej krwi dodaje się składnik zapobiegający krzepnięciu, a następnie umieszcza się w pionowej probówce na godzinę. Erytrocyty, które mają większą masę niż osocze, osiadają na dnie. Obserwując tempo osadu, eksperci wyciągają odpowiedni wniosek. Aby uzyskać większą dokładność oceny, można zastosować inne metody diagnostyczne..

Kurs ESR dla dzieci

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów

Wskaźniki są mierzone w mm / h - milimetrach na godzinę - i zależą od wieku i płci dziecka.

WiekWskaźnik szybkości, mm / h
Do 1 miesiącaOd 2 do 4
Od 1 miesiąca do roku3 do 10
1 do 5 latOd 5 do 11
6-14 lat4 do 12
Powyżej 14 lat (chłopcy)Od 1 do 10
Powyżej 14 lat (dziewczynki)Od 2 do 15

Odchylenia od tych wskaźników mogą wskazywać, że ciało dziecka jest niestabilne..

Zmniejszona ESR

Biegunka może powodować spadek ESR

Niskie poziomy są mniej powszechne niż wysokie. Jednak powiązane choroby mogą być znacznie poważniejsze. Zmniejszona ESR z reguły jest spowodowana nie zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek we krwi, ale ich osłabioną wzajemną interakcją..

Przyczyny tej sytuacji to następujące patologie:

  • silne wymioty;
  • biegunka;
  • odwodnienie;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • naruszenie obiegu;
  • zaburzenia pracy serca (niewydolność serca);
  • Wirusowe zapalenie wątroby.

Należy pamiętać, że u noworodków w ciągu pierwszych 2 tygodni poziom ESR można obniżyć o kilka jednostek, co jest powszechną sytuacją. Jeśli jednak z czasem nie wróci do normy, oznacza to awarię organizmu..

Zwiększona ESR

Reakcje alergiczne prowadzą do wzrostu ESR

Wysoki poziom szybkości sedymentacji erytrocytów wskazuje, że dziecko jest podatne na pewnego rodzaju proces zapalny spowodowany chorobą zakaźną. Wśród nich są:

  • gruźlica;
  • niedokrwistość;
  • zapalenie migdałków i podobne;
  • różyczka i odra;
  • krztusiec;
  • alergia;
  • hemoblastoza;
  • zapalenie spowodowane urazem.

Nawet po wyzdrowieniu poziom ESR może pozostać podwyższony. Najczęściej wraca do normy po 20-40 dniach..

Objawy

Objawy zależą od choroby podstawowej

Ponieważ poziom ESR jest tylko wskaźnikiem konkretnej choroby, wówczas objawy będą zależeć od rodzaju dolegliwości, na którą cierpi dziecko. Tak więc, przy wysokim wskaźniku ESR spowodowanym gruźlicą, pacjent będzie miał kaszel, ból głowy, ból w klatce piersiowej, gorączkę, pogorszenie apetytu.

W przypadku chorób onkologicznych, gdy poziom OB znacznie wzrasta, powiększają się węzły chłonne dziecka, dochodzi do utraty wagi, osłabienia układu odpornościowego i pojawia się silne osłabienie. W cukrzycy można wykryć wysoką szybkość sedymentacji erytrocytów. W takim przypadku u pacjenta wystąpi silne pragnienie, częste oddawanie moczu, różnego rodzaju infekcje skóry i utrata masy ciała..

Wiarygodność wyników

Ząbkowanie może wpłynąć na wiarygodność wyniku

Zmiany poziomu ESR mogą czasami nie być związane z żadną chorobą. Następujące czynniki wpływają na zmniejszenie lub zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów:

  • Niewystarczająca ilość niektórych witamin. Zwykle obserwuje się to jesienią i wiosną..
  • Pojawienie się pasożytów w ciele dziecka. Zwłaszcza robaki.
  • Jedzenie niezdrowej żywności: tłuste, pikantne potrawy, fast food. Co więcej, dotyczy to nie tylko dzieci, ale także matki karmiącej piersią. Powinna również wyeliminować takie produkty ze swojej diety..
  • Stosowanie leków obniżających temperaturę. Dotyczy to zwłaszcza paracetamolu i leków na jego podstawie..
  • Pojawienie się zębów mlecznych u dziecka.
  • Stresujące stany spowodowane lękami, lękami (przed szpitalem, samo oddawanie krwi).

Aby uniknąć błędów w diagnostyce, oprócz analizy OB należy sięgnąć po inne rodzaje diagnostyki: badanie stolca, białka c-aktywnego, krwi na parametry biochemiczne, USG, RTG klatki piersiowej, EKG.

Przywrócenie normalnych wskaźników

Drobne odchylenia nie zawsze wymagają leczenia

Wskaźnik ESR i aktywność przebiegu choroby mają bezpośredni związek: im poważniejsza i groźniejsza dolegliwość, tym większe odchylenie od normy. Lekarz, po ustaleniu przyczyny zmiany poziomu ESR, przepisze dziecku odpowiednie leczenie, w zależności od rodzaju patologii. Kiedy nadejdzie powrót do zdrowia, po chwili wszystkie wskaźniki wrócą do normy..

Jeśli odchylenia nie przekraczają pięciu jednostek, najprawdopodobniej jest to spowodowane łagodnym procesem zapalnym. Możliwe jest znormalizowanie stanu za pomocą tradycyjnej medycyny - wywarów na bazie miodu i lipy. Są dobrze wchłaniane przez organizm dziecka i nie szkodzą mu (jeśli nie ma reakcji alergicznej). Dodatkowo do herbaty można dodać liście maliny i cytrynę, które niwelują stany zapalne. Ponadto w celu zapobiegania konieczne jest spożywanie posiłków bogatych w błonnik i białko. A gotowane buraki czerwone pomogą przywrócić normalny poziom ESR w krótszym czasie po poprzedniej chorobie. Warto jednak pamiętać, że w żadnym wypadku nie należy uciekać się do tradycyjnej medycyny bez zgody lekarza, ponieważ od tego zależy zdrowie Twojego dziecka..

Wskaźniki ESR u dziecka i przyczyny jego zmiany

Co to jest ESR we krwi

ESR to szybkość sedymentacji erytrocytów. Metoda opiera się na zdolności czerwonych krwinek do osadzania się we krwi zmieszanej z substancją zapobiegającą krzepnięciu. Mierzone w mm / h.

Pomiar ESR u dzieci przeprowadza się metodą Panczenkowa

Do badań stosuje się metody według Panczenkowa, według Westergrena i automatyczne analizatory. Stawka będzie zależeć od zastosowanej metody.

Ta wartość odzwierciedla stosunek białek osocza krwi. Im bardziej patologiczne białka, na przykład białka ostrej fazy zapalenia, tym szybciej czerwone krwinki sklejają się i osiadają na dnie probówki. Wraz ze spadkiem liczby czerwonych krwinek z niedokrwistością wskaźnik wzrośnie, a wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek spadnie.

Jak jest przeprowadzana analiza

Do badania pobiera się krew żylną lub włośniczkową. Aby uzyskać wiarygodny wynik, lepiej oddać krew na pusty żołądek..

  • nie karmić dziecka przez 5-6 godzin, jeśli dziecko normalnie toleruje głód. Nie ograniczaj niemowląt do mleka. Jeżeli dziecko nie ukończyło 3 lat, przed analizą nie wolno jeść przez 3 godziny;
  • nie podawaj tłustych potraw dzień wcześniej;
  • jeśli dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Reżim picia można pozostawić bez zmian.

Po pobraniu krwi podaj dziecku ulubiony smakołyk lub mleko.

Wskaźnik ESR u dzieci według wieku

Normalna wartość ESR zależy od metody stosowanej przez laboratorium. Każda organizacja powinna podać własne wartości referencyjne, ale mogą one nie uwzględniać wieku pacjenta. Z tych powodów lekarz powinien ocenić wynik..

Normalny wskaźnik OB we krwi zależy od metody analizy

Przybliżone wartości dla dzieci według wieku:

  • od 0 do 2 tygodni życia - do 2,7 mm / h;
  • od 2 tygodni do 1 miesiąca - 2–5 mm / h;
  • od 1 do 6 miesięcy - 4–6 mm / h;
  • od 6 miesięcy do 1 roku - 4-10 mm / h;
  • od 1 do 2 lat - 5-9 mm / h;
  • od 3 do 12 lat - 2–12 mm / h;
  • od 12 lat u chłopców - 1-10 mm / h; u dziewcząt - 2-15 mm / h.

Lekarz, który wysłał go do badania, powinien ocenić analizę.!

Co to oznacza, że ​​wskaźnik ESR we krwi wzrasta

ESR nie wskazuje na żadną konkretną chorobę i może być podwyższone z wielu powodów. Jednocześnie wartość normalna nie wyklucza obecności chorób.

Przyczyny zwiększonej ESR:

  • infekcje: najczęściej wysoki OB wskazuje na ostre (24–48 godzin od początku choroby) i przewlekłe infekcje bakteryjne;
  • urazy i oparzenia: im bardziej rozległa zmiana, tym wyższy wynik;
  • niedokrwistość: zmniejszenie liczby czerwonych krwinek prowadzi do wzrostu ESR;
  • choroby immunologiczne: reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, twardzina skóry, niedobór odporności;
  • choroby onkologiczne: rak płuc, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego itp.;
  • choroby hematologiczne: białaczka, chłoniak, szpiczak, dziedziczne anomalie w budowie erytrocytów, zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • naruszenie metabolizmu białek: amyloidoza;
  • patologia endokrynologiczna: cukrzyca, niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza;
  • choroby nerek i wątroby: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby;
  • martwica: zawały serca o różnych lokalizacjach.
  • warunki fizjologiczne: wzmożona aktywność fizyczna, ciąża.

W przypadku braku objawów klinicznych diagnostykę różnicową przeprowadza się przede wszystkim między infekcjami, chorobami immunologicznymi i onkohematologicznymi. W praktyce pediatrycznej, ze wzrostem ESR, często diagnozuje się przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie migdałków.

Ostry „skok” w OB w trakcie / po infekcji wirusowej może wskazywać na wystąpienie powikłań. Dzieci często cierpią na bezobjawowe odmiedniczkowe i kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego.

Jeśli wynik zostanie zwiększony, można zalecić dodatkowe metody badania, które określą dokładną przyczynę stanu. Fałszywy wynik jest również możliwy z powodu błędów laboratoryjnych: jeśli pacjent się o nic nie martwi, najprawdopodobniej będzie wymagał drugiej analizy.

Przyczyny spowolnienia ESR we krwi

Wynik OB jest rzadko obniżany, ale dzieje się tak w stanach fizjologicznych i patologicznych..

Główne powody spowolnienia ESR:

  • zmiany w kształcie erytrocytów: dziedziczna sferocytoza, anemia sierpowata. Takie choroby leczy hematolog;
  • czerwienica: prawdziwa i objawowa. Prawdziwy jest związany z łagodnym procesem nowotworowym w szpiku kostnym. Wymaga obserwacji przez hematologa. Objawowa jest zwykle związana z przewlekłą niewydolnością serca i płuc i wymaga badania kardiologa;
  • zwiększona lepkość krwi; u dzieci rozwija się szybko wraz z odwodnieniem;
  • stosowanie leków: ibuprofen, paracetamol w dniu iw przeddzień analizy;
  • wzrost ilości kwasów żółciowych w osoczu: może występować u dzieci z żółtaczką patologiczną i fizjologiczną.

Spowolnienie ESR określa się, gdy wskaźnik dąży do zera.

Pediatrzy często przepisują badanie OB ze względu na jego prostotę i przystępną cenę. Wskaźnik ten nie ma dużej swoistości, ale może skłonić lekarza do dalszych poszukiwań diagnostycznych..

Przeczytaj następny artykuł: Wskaźnik ESR u kobiet

Zwiększona ESR we krwi dziecka

Podwyższony ESR w wynikach badań wskazuje na proces zapalny u dziecka, a stopień wzrostu tego wskaźnika odzwierciedla nasilenie choroby. Badanie krwi w celu określenia szybkości / reakcji sedymentacji erytrocytów (ESR, ROE) jest przepisywane dzieciom ze wzrostem temperatury, objawami choroby zakaźnej, dolegliwościami osłabienia, pogorszeniem stanu zdrowia.

Dlaczego ESR rośnie

Podwyższoną wartość reakcji sedymentacji erytrocytów stwierdza się u dzieci nie tylko podczas choroby. Czasami podczas rutynowego badania wykrywa się podwyższony ESR u dziecka, ale nie oznacza to, że przyczyną wysokiego ESR we krwi jest niebezpieczna choroba.

Wskaźniki testu mogą się zmieniać, zarówno pod wpływem naturalnych procesów fizjologicznych, jak i pod wpływem procesów zapalnych. Fizjologiczny wzrost ROE jest zjawiskiem przejściowym, które nie wymaga leczenia, ustępuje samoistnie.

Zmiany tego wskaźnika spowodowane chorobą wymagają leczenia, wracają do normy dopiero po wyzdrowieniu. Z kolei zgodnie z dynamiką powrotu do normy OB lekarz monitoruje przebieg leczenia, przewiduje wynik choroby.

Fizjologiczne przyczyny zwiększonej ESR

Fizjologiczną zmianę ESR w kierunku wzrostu obserwuje się w związku z przyjmowaniem pokarmu, zwiększoną aktywnością motoryczną i silnymi emocjami. Istnieją dzienne wahania wartości ESR. W okresie od 13:00 do 18:00 wartości ESR są wyższe niż po przebudzeniu lub przed snem.

  • U niemowlęcia wzrost ROE może być spowodowany dużą zawartością tłuszczu w mleku matki..
  • Infekcja robakami może wywołać wzrost szybkości sedymentacji czerwonych krwinek.
  • Ząbkowanie u niemowląt może być naturalną przyczyną tymczasowego bezpiecznego wzrostu ESR.
  • Czasami ESR zwiększa się podczas leczenia lekami zawierającymi paracetamol, ibuprofen.

Powody, dla których ESR we krwi może wzrosnąć u dziecka, obejmują:

  • otyłość;
  • spadek hemoglobiny;
  • niedawne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby;
  • kuracja kompleksami witaminowo-mineralnymi zawierającymi witaminę A..

Fizjologiczny, niezwiązany z żadnymi patologiami, wzrost ROE obserwuje się u dzieci między 28 a 31 dniem od urodzenia, a także w wieku 2 lat. W tym czasie ESR może osiągnąć 17 mm na godzinę, nawet u doskonale zdrowego dziecka..

U niektórych zdrowych dzieci i dorosłych ESR jest stale podwyższone, nawet przy dobrym stanie zdrowia, dobrych wskaźnikach innych testów i bez widocznych oznak choroby. Ten stan jest nazywany „zespołem przyspieszonej ESR”.

Według statystyk medycznych u 5-10% dorosłych szybkość sedymentacji czerwonych krwinek wzrasta przez całe życie na tle braku poważnych chorób.

Jakie choroby jest zwiększona ESR

Najczęstsze przyczyny zwiększonej ESR u dzieci:

  • infekcje dróg oddechowych, dróg moczowych;
  • niedokrwistość;
  • Choroby laryngologiczne;
  • choroby autoimmunologiczne, immunologiczne, alergie;
  • zaburzenia metaboliczne - cukrzyca, otyłość;
  • patologia dróg żółciowych, kamica żółciowa;
  • patologia nerek;
  • naprężenie;
  • onkologia.

Infekcja jest najczęściej u dzieci głównym powodem, który powoduje wzrost produkcji immunoglobulin we krwi, dlatego w analizie może dojść do podwyższenia OB dziecka. ESR rośnie przy wszystkich rodzajach chorób zakaźnych - wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych.

Infekcje stanowią 40% wszystkich przypadków zwiększonej ESR u dzieci. Za wzrost ESR odpowiednio o 17% i 23% odpowiadają procesy autoimmunologiczne i choroby onkologiczne.

Osobliwością dzieciństwa są częste choroby ucha, zatok przynosowych, nosa, gardła, w których sedymentacja erytrocytów w badaniu krwi jest znacznie przyspieszona. Przyczyną przekroczenia normy w analizach dla ESR jest zapalenie zatok, ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok u dzieci.

Zwiększona ESR z infekcjami

Przyczyną najbardziej wyraźnego wzrostu ESR we krwi dziecka są najczęściej bakteryjne choroby zakaźne. Przyspieszenie sedymentacji erytrocytów wykrywane jest w badaniu krwi po wzroście leukocytów, ale z niewielkim opóźnieniem 1-2 dni. ESR jest normalizowany po normalizacji leukocytów we wzorze leukocytów.

W ostrych infekcjach dróg oddechowych ESR może wzrosnąć u dziecka do 35 - 45 mm / godzinę, a nawet więcej. Jeśli wartości OB dziecka osiągają 30 mm na godzinę lub więcej, dość często oznacza to, że należy zbadać lekarza laryngologa w celu wykluczenia chorób nosogardzieli i uszu.

W przypadku zapalenia ucha środkowego zapalenie zatok (zapalenie zatok, zapalenie sitowia) ESR może osiągnąć 50 mm na godzinę lub więcej. Normalizuje się w ciągu 3-4 tygodni, stopniowo zmniejszając się do normy.

Bardzo wysoki poziom ROE obserwuje się w posocznicy, ropnym zapaleniu. Wzrost do 100 mm na godzinę umożliwia:

  • zapalenie płuc;
  • grypa;
  • gruźlica;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherza;
  • infekcje grzybowe;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • helminthiasis;
  • poważne obrażenia;
  • onkologia.

Sedymentacja erytrocytów ulega spowolnieniu w ciągu 14-30 dni po wyzdrowieniu, dlatego ESR pozostaje podwyższony w analizie nawet po chorobie, chociaż inne wskaźniki są prawidłowe. Jeśli ROE utrzymuje się na wysokim poziomie przez długi czas, to należy wykluczyć proces autoimmunologiczny i onkologię.

Zwiększony ESR w chorobach zapalnych

ESR zwiększa się w chorobach autoimmunologicznych, którym towarzyszą procesy zapalne. Takie procesy patologiczne u dzieci obejmują:

  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • artretyzm;
  • łuszczyca;
  • dermatozy autoimmunologiczne;
  • zapalenie naczyń;
  • twardzina skóry;
  • Choroba Crohna;
  • nietolerancja glutenu;
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Przyspieszenie sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby leukocytów we krwi obserwuje się w krwotocznym zapaleniu naczyń. Ta choroba jest spowodowana uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych skóry, narządów wewnętrznych.

Choroba ma charakter immunologiczny, a infekcje paciorkowcowe lub wirusowe, alergeny pokarmowe często stają się czynnikiem prowokującym. W ciężkich postaciach krwotocznego zapalenia naczyń ESR może wzrosnąć do 50 mm / godz.

Zmniejszone płytki krwi, niskie poziomy IgM i zwiększona ESR w dziedzicznej małopłytkowości. Wzrost liczby płytek krwi i wzrost ESR obserwuje się w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.

U dzieci autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje rzadko, stanowiąc tylko 2% wszystkich przypadków tej choroby, w tym dorosłych. Ale autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest trudne do zdiagnozowania, szczególnie przy niskim stopniu aktywności choroby, przez co dziecko nie otrzymuje niezbędnego leczenia przez długi czas.

Czynniki przyczyniające się do powstania autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmują wirusy Epsteina-Barra, zapalenie wątroby, odrę. Istnieje nawet przypuszczenie, że tę patologię można sprowokować przyjmując interferon.

W chorobach zapalnych wysoki ESR utrzymuje się przez długi czas po wyzdrowieniu. Wskaźniki tej analizy ulegają normalizacji po wyzdrowieniu z chorób autoimmunologicznych w ciągu 1, 5 miesięcy.

Odchylenie ESR od normy

Wraz ze wzrostem ESR w badaniach krwi podczas rutynowego badania u zdrowego dziecka wymagane jest powtórzenie badania, zwłaszcza jeśli wskaźniki są znacznie wyższe niż normalnie. Konieczne jest ponowne badanie, aby wykluczyć błąd laboratoryjny.

Jeśli po ponownym badaniu ESR dziecka wzrośnie do 15-17 mm na godzinę, oznacza to, że odporność dziecka aktywnie wytwarza immunoglobuliny przeciwko infekcji, dlatego zwiększa się szybkość osiadania erytrocytów w badaniu krwi. Ta infekcja może być wirusem układu oddechowego, który powoduje niewielki katar i dlatego pozostaje niezauważony..

Gdy ESR wzrasta do 21-22, oznacza to, że proces zapalny u dziecka nasila się, a jeśli ESR we krwi osiąga 30 mm na godzinę lub więcej, to takie odchylenie od normy oznacza poważną chorobę..

Przy wysokich wartościach testu lekarz przepisuje dodatkowe badania, aby znaleźć przyczynę, która wyjaśniałaby podwyższony poziom ESR we krwi dziecka. W trakcie leczenia analiza ROE służy jako wskaźnik odzwierciedlający prawidłowość wybranego schematu terapii..

Po wyzdrowieniu ESR nie jest przywracana natychmiast. Nawet po niewielkim przeziębieniu z katarem i niską gorączką może minąć od 2 do 4 tygodni, zanim tempo sedymentacji erytrocytów wróci do normy..

Zmniejszona ESR u dzieci w następujących przypadkach:

  • odwodnienie - spowodowane wymiotami, biegunką, brakiem dziennego spożycia płynów;
  • choroba wątroby;
  • wrodzone wady serca;
  • zatrucie;
  • Zaburzenia krwawienia.

Zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów występuje rzadko i na ogół jest dobrze leczona u dzieci.

Gdy podwyższony ESR jest jedynym objawem

Jeśli dziecko jest wesołe, czuje się świetnie, dobrze je, aw analizach przez kilka tygodni stwierdza się jedynie przyspieszenie sedymentacji erytrocytów, wówczas możemy mówić o następujących możliwych zmianach w organizmie:

  • rozwój chorób autoimmunologicznych - astma, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
  • gruźlica pozapłucna i gruźlica płuc;
  • choroby endokrynologiczne - patologie tarczycy, cukrzyca;
  • uraz;
  • onkologia.

Wraz z rozwojem reumatoidalnego zapalenia stawów ESR może dość silnie wzrosnąć, aw badaniu krwi dziecka stwierdza się wskaźniki 26-30 mm na godzinę. Choroba rozwija się przez długi czas bez zewnętrznych objawów klinicznych. Pierwszym objawem może być obrzęk stawów. W przypadku wysokiego ESR i podejrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów zalecana jest analiza do testów reumatycznych.

Nie można zdiagnozować wskaźnika OB. Ale przy długotrwałym i znacznym odchyleniu od normy konieczne jest wykluczenie możliwych chorób ogólnoustrojowych, które są bezobjawowe przez długi czas.

Wskaźnik ESR we krwi u dzieci i co zrobić ze zwiększoną wartością

Dzięki analizie krwi dziecka można stwierdzić, czy dziecko jest zdrowe, czy też ma jakieś choroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli choroba jest utajona. Aby zidentyfikować takie ukryte patologie, wszystkie dzieci są rutynowo wysyłane na badania w określonym wieku. Większej uwagi poświęca się analizie krwi dzieci..

ESR jest jednym z ważnych wskaźników określanych w laboratorium w badaniu krwi. Wielu rodziców po zobaczeniu takiego skrótu na formularzu badania krwi nie wie, co to znaczy. Jeśli dodatkowo analiza ujawni zwiększony ESR we krwi dziecka, powoduje to niepokój i niepokój. Aby wiedzieć, co zrobić z takimi zmianami, musisz dowiedzieć się, jak analizuje się ESR u dzieci i jak odczytuje się jej wyniki..

Co to jest ESR i jak to określa

Skrót ESR to skrót od „szybkości sedymentacji erytrocytów”, którą można stwierdzić podczas klinicznego badania krwi. Wskaźnik jest mierzony w milimetrach na godzinę. Do jej oznaczenia krew w połączeniu z antykoagulantem (ważne, aby pozostała płynna) pozostawia się w probówce, pozwalając jej komórkom na osiadanie pod wpływem grawitacji. Po godzinie mierzy się wysokość górnej warstwy - przezroczystej części krwi (osocza) nad osiadłymi krwinkami.

Tabela wartości norm

Po odszyfrowaniu badania krwi wszystkie wskaźniki porównuje się ze standardami zależnymi od wieku dzieci. Dotyczy to również tempa sedymentacji krwinek czerwonych, bo OB zaraz po urodzeniu będzie taki sam, w wieku 2-3 lat lub 8-9 lat wskaźnik będzie inny.

Norma ESR przedstawia następujące wyniki:

U noworodka w pierwszych dniach życia

U niemowlęcia do roku

U dzieci powyżej pierwszego roku życia

Za normę uważa się wzrost wskaźnika w wieku od 27 dni do dwóch lat. U dzieci w tym wieku ESR może osiągnąć 12-17 mm / h. W okresie dojrzewania wyniki różnią się u dziewcząt (za normę uważa się do 14 mm na godzinę) iu chłopców (normalna OB to 2-11 mm na godzinę).

Dlaczego jest poniżej normy

Odchylenia ESR od normy często przejawiają się wzrostem tego wskaźnika, a zmniejszenie szybkości deponowania erytrocytów jest znacznie mniej powszechne. Najczęstszą przyczyną takich zmian jest zwiększona lepkość krwi..

Niższy ESR występuje, gdy:

  • Odwodnienie, np. Z powodu ostrej infekcji jelitowej.
  • Wady serca.
  • Niedokrwistość sierpowata.
  • Kwasica (niższe pH krwi).
  • Poważne zatrucie.
  • Dramatyczna utrata wagi.
  • Przyjmowanie leków steroidowych.
  • Zwiększona liczba krwinek (czerwienica).
  • Obecność we krwi erytrocytów o zmienionym kształcie (sferocytoza lub anizocytoza).
  • Patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego, szczególnie objawiające się hiperbilirubinemią.

Przyczyny wzrostu ESR

Wysoki ESR u dziecka nie zawsze wskazuje na problemy zdrowotne. Wskaźnik ten może zmieniać się pod wpływem różnych czynników, czasem nieszkodliwych lub chwilowo działających na dziecko. Jednak dość często wzrost ESR jest oznaką choroby, a czasem bardzo poważnej.

Bezpieczne

Z takich powodów charakterystyczny jest niewielki wzrost ESR, na przykład do 20-25 mm / h. Taki wskaźnik ESR można wykryć:

  • Podczas ząbkowania.
  • Z hipowitaminozą.
  • Jeśli dziecko przyjmuje retinol (witamina A).
  • Z silnymi uczuciami lub stresem, na przykład po długim płaczu dziecka.
  • Przy ścisłej diecie lub na czczo.
  • Podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak paracetamol.
  • Z otyłością.
  • Z nadmiarem tłustych potraw w diecie dziecka lub matki karmiącej.
  • Po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Ponadto w dzieciństwie można wykryć tak zwany zespół ESR. U niego wskaźnik jest wysoki, ale dziecko nie ma żadnych dolegliwości i problemów zdrowotnych.

Patologiczny

W przypadku chorób ESR wzrasta znacznie bardziej niż norma, na przykład do 45-50 mm / hi więcej. Jedną z głównych przyczyn szybszej sedymentacji erytrocytów jest wzrost ilości białka we krwi na skutek wzrostu poziomu fibrynogenu i produkcji immunoglobulin. Ten stan występuje w ostrej fazie wielu chorób..

Wzrost ESR obserwuje się, gdy:

  • Choroba zakaźna. Zwiększoną częstość często rozpoznaje się w przypadku zapalenia oskrzeli, SARS, szkarlatyny, zapalenia zatok, różyczki, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia płuc, zapalenia ślinianek, a także gruźlicy i innych infekcji.
  • Zatrucia, na przykład spowodowane toksynami w żywności lub solami metali ciężkich.
  • Helminthiasis i giardioza.
  • Niedokrwistość lub hemoglobinopatia.
  • Urazy zarówno tkanek miękkich, jak i kości. ESR wzrasta również w okresie rekonwalescencji po operacji..
  • Reakcje alergiczne. OB wzrasta wraz ze skazą i wstrząsem anafilaktycznym.
  • Choroby stawów.
  • Procesy nowotworowe, takie jak białaczka lub chłoniak.
  • Patologie endokrynologiczne, na przykład cukrzyca lub tyreotoksykoza.
  • Choroby autoimmunologiczne, szczególnie toczeń.

ESR na infekcje

Należy pamiętać, że w diagnostyce zakażenia bierze się pod uwagę nie tylko zmiany we krwi, ale także obraz kliniczny, a także wywiad. Ponadto należy zauważyć, że po wyzdrowieniu wskaźnik ESR pozostaje podwyższony przez kilka miesięcy..

Aby uzyskać informacje na temat wskaźnika ESR i powodów zwiększonych stawek, zobacz poniższy film.

Objawy

W niektórych przypadkach dziecko w ogóle się nie martwi, a zmiana ESR jest wykrywana podczas rutynowego badania. Jednak często wysoki ESR jest oznaką choroby, więc dzieci będą miały inne objawy:

  • Jeśli czerwone krwinki osiadają szybciej z powodu cukrzycy, dziecko będzie miało zwiększone pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, utratę wagi, infekcje skóry, pleśniawki i inne objawy.
  • Wraz ze wzrostem ESR z powodu gruźlicy dziecko straci na wadze, będzie narzekać na złe samopoczucie, kaszel, bóle w klatce piersiowej, bóle głowy. Rodzice zauważą niewielki wzrost temperatury i słaby apetyt..
  • Z tak niebezpiecznym powodem wzrostu ESR jako procesu onkologicznego odporność dziecka zmniejszy się, węzły chłonne wzrosną, pojawi się osłabienie, a waga zmniejszy się.
  • Procesy zakaźne, w których ESR najczęściej wzrasta, przejawiają się gwałtownym wzrostem temperatury, przyspieszeniem akcji serca, dusznością i innymi objawami zatrucia.

Co robić

Ponieważ najczęściej wysoki ESR sygnalizuje lekarzowi obecność procesu zapalnego w ciele dziecka, pediatra nie powinien ignorować zmiany tego wskaźnika. W takim przypadku działania lekarzy są określane przez obecność jakichkolwiek skarg u dziecka..

Jeśli dziecko nie ma żadnych objawów choroby, a OB w badaniu krwi jest wysoki, lekarz wyśle ​​dziecko na dodatkowe badanie, które będzie obejmowało biochemiczne i immunologiczne badanie krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, analizę moczu, EKG i inne metody.

Jeśli nie zostaną wykryte żadne patologie, a jedynym niepokojącym objawem pozostanie zwiększona OB, na przykład 28 mm / h, pediatra po chwili wyśle ​​dziecko na ponowne kliniczne badanie krwi. Ponadto dziecku zaleci się określenie białka C-reaktywnego we krwi, które służy do oceny aktywności stanu zapalnego w organizmie..

Jeśli wzrost ESR jest objawem jakiejkolwiek choroby, pediatra przepisze leki. Gdy tylko dziecko wyzdrowieje, wskaźnik powróci do normalnych wartości. W przypadku choroby zakaźnej dziecku zostaną przepisane antybiotyki i inne leki; w przypadku alergii dziecku zostaną przepisane leki przeciwhistaminowe.

Jak się przebadać

Aby uniknąć fałszywie dodatniego wyniku (zwiększona OB bez zapalenia w organizmie), ważne jest, aby wykonać prawidłowe badanie krwi. Sporo czynników wpływa na OB, dlatego podczas wykonywania analizy zaleca się przeprowadzać ją na czczo iw spokojnym stanie.

  • Nie oddawaj krwi po prześwietleniu, jedzeniu, długim płaczu lub fizjoterapii.
  • Pożądane jest, aby dziecko jadło przed pobraniem krwi nie później niż 8 godzin.
  • Dodatkowo na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć z diety dzieci bardzo wysokokaloryczne i tłuste potrawy..
  • W przeddzień badania dziecku nie powinno się podawać potraw smażonych ani wędzonych..
  • Bezpośrednio przed pobraniem krwi dziecko należy uspokoić, ponieważ kaprysy i doświadczenia powodują wzrost ESR.
  • Nie zaleca się przychodzenia do kliniki i natychmiastowego oddawania krwi - lepiej, aby dziecko chwilę odpoczęło po ulicy na korytarzu i było spokojne.

Zalecamy obejrzenie wydania programu dr Komarovsky'ego, który szczegółowo omawia temat klinicznej analizy krwi u dzieci

Wzmocnienie naczyń krwionośnych mózgu

Manewry komorowo-otrzewnowe z powodu wodogłowia (przecieranie VP)