Wskaźnik ESR we krwi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1249

  • Wartość wskaźnika
  • Wskazania do analizy i przygotowania
  • Pomiar ESR
  • Wartości referencyjne
  • Odchylenie wskaźników od normy
  • Wynik
  • Powiązane wideo

W ogólnej analizie klinicznej krwi skrót ESR (łaciński analog - ESR) oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Wskaźnik nie odnosi się do konkretnych parametrów badania, ale ma istotną wartość diagnostyczną. Wskaźnik OB we krwi ocenia się w zależności od płci i wieku pacjenta. Pomiar prędkości można przeprowadzić przy użyciu krwi żylnej i kapilarnej (z palca).

Inną nazwą wskaźnika jest ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów). Termin uznano za przestarzały, ale nadal jest używany w wybranych laboratoriach. Sformułowanie używane przez pacjentów - wskaźnik POE we krwi (lub COE) - jest nieprawidłowe i nie ma nic wspólnego z badaniami medycznymi.

Wartość wskaźnika

Ogólna analiza kliniczna (OCA) krwi ma na celu wykrycie naruszeń w procesach mikrobiologicznych organizmu oraz wykrycie stanów zapalnych różnego pochodzenia (wirusowych, bakteryjnych, pasożytniczych). Badanie ocenia skład chemiczny i właściwości fizyczne płynu biologicznego, w tym plazmy i elementów komórkowych..

Składniki części komórkowej to:

  • bezbarwne komórki lub leukocyty, w tym pięć odmian: neutrofile, limfocyty, bazofile, monocyty, eozynofile;
  • płytki krwi - płytki krwi;
  • czerwone krwinki - erytrocyty.

Do zadań erytrocytów należy przenoszenie natlenionej hemoglobiny przez krwiobieg z płuc do tkanek organizmu i transportowanie jej w przeciwnym kierunku. Ta interakcja hemoglobiny i krwinek zapewnia dopływ tlenu, stabilność stanu kwasowo-zasadowego i stałość środowiska wewnętrznego (homeostaza) organizmu..

Czerwone krwinki są najcięższymi ze wszystkich krwinek. Ponadto mają właściwość sklejania się, co dodatkowo zwiększa masę erytrocytów. Na szybkość sedymentacji erytrocytów wpływają elementy składowe przepływu krwi:

  • białka osocza (albumina, fibrynogen, globuliny);
  • liczba erytrocytów i stężenie hemoglobiny;
  • poziom wolnej i bezpośredniej bilirubiny;
  • stężenie kwasów żółciowych;
  • zawartość cholesterolu;
  • równowaga kwasów i zasad.

Poziom ROE wzrasta wraz ze wzrostem zawartości globulin i fibrynogenu, co jest charakterystyczne dla infekcji, onkopatologii i procesów ropno-zapalnych. Spadek stężenia albuminy towarzyszy chorobom zapalnym aparatu nerkowego, infekcyjnym i toksycznym zmianom wątroby, przewlekłym chorobom układu pokarmowego, wskaźnikom szybkości wytrącania się erytrocytów, przy jednoczesnym wzroście.

W przypadku erytrocytozy (wzrost liczby czerwonych krwinek) i hiperhemoglobinemii (wzrost stężenia hemoglobiny) krew gęstnieje, co spowalnia reakcję sedymentacji erytrocytów. Gęsta krew jest oznaką upośledzenia czynności serca i układu oddechowego.

Erytropenia (niedobór krwinek czerwonych) i hipoglobinemia, charakterystyczne dla niedokrwistości, zwiększają ESR. Wysoki poziom cholesterolu, towarzyszący miażdżycy, cukrzycy, przyspiesza reakcję sedymentacji.

ESR jest rodzajem wskaźnika procesów zapalnych zachodzących w organizmie. W przypadku zapalenia o dowolnej etiologii powstają określone substancje, które „zmuszają” erytrocyty do aktywnego sklejania się i szybkiego wytrącania.

Wskazania do analizy i przygotowania

Wskaźnik ROE jest jednym z parametrów badanych w ramach ogólnego badania krwi. OCA jest uważana za najpowszechniejszą metodę pierwotnej diagnostyki chorób. Do badania pobiera się krew włośniczkową (z palca). Przed zabiegiem zaleca się:

  • wyeliminuj tłuste potrawy i alkohol z diety w ciągu dwóch dni;
  • w przeddzień oddania krwi zmniejsz aktywność fizyczną;
  • obserwuj schemat na czczo od 8 do 12 godzin.

Biomateriał pobierany na pusty żołądek zapewnia wysoką wiarygodność wyników. Wskazania do określenia reakcji sedymentacji erytrocytów i innych parametrów składu krwi:

  • objawowe dolegliwości pacjenta;
  • kontrola nad terapią;
  • planowane badanie (badanie w czasie ciąży, badanie kliniczne, IHC itp.).

ESR znajduje się na liście wskaźników, które należy ocenić w przypadku nagłej pomocy medycznej (pilna operacja, uraz, uraz itp.).

Pomiar ESR

Zgodnie z metodą pomiaru wskaźników ESR wyróżnia się dwie metody, przeznaczone osobno dla krwi włośniczkowej, osobno dla biopłynów żylnych:

  • zgodnie z metodą Panczenkowa. Krew pobraną z palca miesza się z odczynnikiem antykoagulacyjnym, który zapobiega krzepnięciu biopłynu, a następnie pobiera się ją do szklanej kapilary (probówka ze skalą 100 podziałek). Godzinę później szacuje się wysokość plazmy uwolnionej od ukształtowanych elementów.
  • według Westergren. Krew żylna jest analizowana w podobny sposób. Metoda pomiaru jest dokładniejsza, ponieważ skala ma 200 działek.

W obu przypadkach jako odczynnik stosowany jest cytrynian sodu. Gdy probówka z krwią i odczynnikiem zostanie umieszczona w pozycji pionowej, płyn biologiczny rozdzieli się po pewnym czasie. Na górze będzie płynne osocze, na środku probówki - płytki krwi i leukocyty, czerwone krwinki opadną na dno.

Proces separacji trwa godzinę i składa się z trzech etapów:

  • pionowe nagromadzenie ukształtowanych elementów (około 10 minut);
  • osadzanie biopłynów (40 minut);
  • adhezja i zagęszczenie osiadłych krwinek czerwonych.

Pomiar reakcji sedymentacji erytrocytów wynosi milimetry na godzinę (mm / h). Godzina to czas oddzielenia krwinek czerwonych od osocza, mm to wysokość płynnej części krwi w probówce.

Wartości referencyjne

Wskaźnik ROE przyjęty w hematologii klinicznej jest bezpośrednio zależny od wartości referencyjnych erytrocytów i hemoglobiny. W męskiej krwi występuje większe stężenie czerwonych krwinek niż w biomateriale żeńskim.

Wynika to z różnic hormonalnych i większej wytrzymałości fizycznej zapewnianej przez naturę. Erytrocyty męskie potrzebują więcej czasu na przyleganie i osiadanie, więc normalna ESR u mężczyzn jest niższa niż u kobiet.

Wiekprzed menopauzą45-60 latw okresie pomenopauzalnym (60+)
W skali Westergren3-14 mm / godzdo 15 mm / hdo 20 mm / godz
Według metody Panczenkowa1-12 mm / godzdo 20 mm / godzdo 30 mm / h

Na szczególną uwagę zasługują wartości ESR u kobiet w okresie okołoporodowym. We krwi kobiet ciężarnych zachodzą istotne zmiany związane ze zmianą stanu hormonalnego i koniecznością zapewnienia żywotności dwóch organizmów oraz wzrostu prowizorycznego narządu (łożyska). Dodatkowo w okresie okołoporodowym wzrasta stężenie fibrynogenu, a spada zawartość albuminy, co wpływa na poziom OB..

Wiek ciążowy1 trymestr2 trymestr3 trymestr
Norma11-2120-30do 50

Przy wyższych wartościach lekarz może założyć rozwój cukrzycy ciążowej, obecność utajonych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.

Wiekdo 60 lat60+
Według Westergrena2-8 mm / godz2-15 mm / godz
Według Panczenkowa2-10 mm / godz2-10 mm / godz

Analogicznie do płci, wartości referencyjne rozkładają się na dorosłych i dzieci. Im więcej erytrocytów we krwi, tym wolniej się wytrącają. Najniższa prędkość u noworodka.

Jego krew zawiera wiele czerwonych krwinek i hemoglobinę, co wynika z osobliwości hematopoezy wewnątrzmacicznej. W pierwszym miesiącu życia liczba erytrocytów i hemoglobiny powinna się zmniejszyć, a ROE powinien przyspieszyć.

Jaka prędkość jest normalna u noworodków? W pediatrii hematologicznej wskaźnik wynosi 1-2 mm / h - to samo dla dzieci urodzonych o czasie i wcześniaków. Do szóstego miesiąca życia ESR stopniowo wzrasta do normy 4-6 mm / h.

Wiekpół roku - rokdo 5 latdo 13 lat
Norma3-105-114-12

Podział wartości normatywnych według płci rozpoczyna się u młodzieży w okresie dojrzewania. W wieku 13-15 lat szybkość sedymentacji erytrocytów, liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny są porównywane z wynikami u osoby dorosłej.

Odchylenie wskaźników od normy

Przesunięcie poziomu ESR to przede wszystkim zmiana składu krwi (liczba elementów komórkowych tworzących osocze, hemoglobinę itp.). Odchylenie reakcji sedymentacji erytrocytów od wartości standardowych występuje na tle:

  • ostre stany;
  • powolne utajone zapalenie i ostre choroby zakaźne i zapalne;
  • przewlekłe patologie narządów i układów wewnętrznych.

Ponadto fizjologiczne przyczyny zaburzeń składu krwi wpływają na OB. Przyspieszona sedymentacja erytrocytów i anomalie lepkości krwi zostały zidentyfikowane jako osobny zespół według MBC 10.

Czynniki niepatologiczne

Szybkość adhezji i sedymentacji czerwonych krwinek zmienia się pod wpływem czynników pochodzenia niezapalnego.

Przyspieszenie ROESpowolnienie ROE
stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających hormonyklimatyczne warunki życia (wyżyny)
niepokój (ciągłe napięcie nerwowe)intensywne sporty lub inne fizyczne przeciążenie
ciąża, laktacja, miesiączkauzależnienia gastronomiczne od żywności białkowej
hipodynamiczny styl życiauzależnienie od nikotyny
zachowania żywieniowe (hobby związane z dietami węglowodanowymi)odwodnienie (odwodnienie organizmu) z powodu przegrzania
przewodnienie (picie nadmiaru płynów)
przebieg leczenia antykoagulantami (leki rozrzedzające krew)
pasja do napojów alkoholowych

Przyspieszone odkładanie się krwinek czerwonych może wywołać reakcję organizmu na szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B..

Zwiększona ESR w ostrych stanach

Wskaźnik ESR rośnie wraz z rozwojem ostrych stanów wymagających natychmiastowej interwencji medycznej:

  • obfite zewnętrzne krwawienie z powodu urazu, uszkodzenia tkanek miękkich i kości;
  • oparzenia rozległej powierzchni skóry;
  • krwawienie hemoroidalne;
  • krwotoki wewnętrzne jamy brzusznej i jamy opłucnej, mózgu, osierdzia (błona tkanki łącznej serca), pęcherza itp.;
  • ciężkie zatrucie (żywność, alkohol, zatrucie chemiczne);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • szybko rozwijające się ropienie i naruszenie integralności narządów wewnętrznych (perforacja);
  • okres pooperacyjny.

Badanie krwi w wymienionych przypadkach przeprowadza się w wersji skróconej.

Przewlekłe patologie z przyspieszonym ROE

Wysoki poziom OB towarzyszy stanowi przewlekłych zaburzeń organizmu:

  • choroby endokrynologiczne (zwiększona synteza hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy i choroba Basedowa), cukrzyca typu 1 i 2);
  • ostra niewydolność nerek;
  • hipercholesterolemia (zawartość cholesterolu powyżej normy);
  • złośliwe nowotwory;
  • patologie autoimmunologiczne (reaktywne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena, twardzina skóry, łuszczyca);
  • dysfunkcja szpiku kostnego w produkcji krwinek (niedokrwistość anaplastyczna);
  • procesy zapalne w układzie odmiedniczkowym i miąższu nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
  • zapalna choroba serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia);
  • martwicze zmiany wątroby (marskość), trzustki (martwica trzustki), zgorzel, posocznica.

Normalny poziom OB, podobnie jak inne parametry krwi, zmienia sposób leczenia chemioterapią.

ESR w chorobach zakaźnych i zapalnych

Wraz z rozwojem procesów zapalnych wywołanych infekcjami pasożytniczymi, bakteryjnymi i wirusowymi ROE wzrasta proporcjonalnie do wzrostu stężenia leukocytów. U dzieci taka zmiana składu krwi na tle charakterystycznych objawów może świadczyć o rozwoju infekcji „dziecięcych”. Lista zawiera:

  • krztusiec;
  • odra;
  • zapalenie ślinianek;
  • paraliż dziecięcy;
  • Różyczka;
  • ospa wietrzna itp..

Inne choroby z charakterystycznym wzrostem poziomu ESR:

  • Zakażenie Bacillus Kocha (gruźlica nerek i płuc);
  • zakaźne zapalenie opon mózgowych;
  • infekcje wirusowe (grypa, mononukleoza, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby, opryszczka, zapalenie mózgu itp.);
  • zakażenie odzwierzęce (bruceloza);
  • grzybice (zmiany grzybicze skóry i błon śluzowych);
  • robaczyca i inwazja pierwotniaków pasożytniczych (lamblioza, rzęsistkowica itp.);
  • infekcje bakteryjne (kiła, rzeżączka, salmonelloza itp.).

Po leczeniu choroby zakaźnej liczba leukocytów jest najpierw normalizowana, a następnie spada tempo sedymentacji erytrocytów.

Zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów

Opóźniony ROE wiąże się z gęstnieniem krwi, objawem charakterystycznym dla takich stanów:

  • patologia nerek (wodonercze, zwężenie tętnicy nerkowej, zespół objawów nerczycowych);
  • choroby serca (kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca - choroba niedokrwienna serca), wady wrodzone serca,
  • dysfunkcja układu oddechowego (astma oskrzelowa, obturacyjna choroba płuc, zwłóknienie i zwłóknienie płuc);
  • ostra białaczka, erytremia (rodzaj raka krwi, inaczej choroba Vakeza-Oslera);
  • niedrożność jelit (powikłanie patologii układu pokarmowego).

W badaniu krwi ESR nie jest specyficznym parametrem, na podstawie którego można zdiagnozować chorobę. Zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów i nieprawidłowości w lepkości krwi jest podstawą do dodatkowego badania.

Wynik

OB lub OB to jeden z parametrów ogólnego klinicznego badania krwi. Skrót oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów (czerwone krwinki odpowiedzialne za przepływ hemoglobiny w krwiobiegu w celu dostarczania tlenu do organizmu).

Wartości referencyjne ESR są klasyfikowane według kryteriów płci i wieku. Średnia szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi: dla noworodków - od 2 do 2 mm / h, w wieku przedszkolnym i szkolnym - od 3 do 11 mm / h. W okresie dojrzewania wskaźniki dla dzieci porównuje się z normami dla dorosłych i dzieli według płci.

Lekarz odczytuje wyniki testu, porównując dane OB z innymi parametrami krwi. Wzrost poziomów ESR wskazuje na obecność przewlekłego stanu zapalnego lub ostrego procesu infekcyjnego w organizmie..

Sedymentację czerwonych krwinek przyspiesza krwawienie w czasie ciąży, na tle niedożywienia i alkoholizmu. Wysokie wskaźniki utrzymujące się przez długi czas są podstawą do sprawdzenia pacjenta pod kątem obecności chorób nowotworowych.

ESR jest normą dotyczącą wieku. ESR powyżej normy - co to znaczy

Wyniki badania krwi, przy zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów, odstraszą pacjenta, zwłaszcza przy braku objawów choroby. Czy muszę się martwić? Co oznacza ten wskaźnik i jaka jest jego normalna wartość? Aby nie ulec panice, wskazane jest poruszanie się po tym problemie.

Co to jest ESR we krwi

Jest to jeden ze wskaźników badań krwi - szybkość sedymentacji erytrocytów. Niedawno pojawiła się inna nazwa - ROE. Odszyfrowano go jako reakcję sedymentacji erytrocytów, ale znaczenie badania nie uległo zmianie. Wynik pośrednio wskazuje, że występują stany zapalne lub patologie. Odchylenie parametrów od normy wymaga dodatkowych badań w celu ustalenia rozpoznania. Na wskaźnik mają wpływ:

  • wysoka temperatura;
  • infekcje;
  • przewlekłe zapalenie.

Ciało jest zdrowe - a wszystkie składniki krwi: płytki krwi, leukocyty, erytrocyty i osocze są w równowadze. Wraz z chorobą obserwuje się zmiany. Erytrocyty - czerwone krwinki - zaczynają przylegać do siebie. Podczas analizy osiadają, tworząc na wierzchu warstwę plazmy. Szybkość, z jaką odbywa się ten proces, nazywa się ESR - zwykle ten wskaźnik mówi o zdrowym ciele. Analiza jest zalecana:

  • diagnostyka;
  • badanie lekarskie;
  • zapobieganie;
  • monitorowanie wyników leczenia.

Dobrze, gdy wskaźnik ESR jest normalny. Co oznacza jego wysokie i niskie? Wzrost standardu - zespołu przyspieszonej sedymentacji erytrocytów - wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia:

  • ropne zapalenie;
  • choroba wątroby;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • infekcje wirusowe, grzybicze;
  • onkologia;
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  • krwawienie;
  • uderzenie;
  • gruźlica;
  • zawał serca;
  • ostatnie urazy;
  • wysoki cholesterol;
  • okres po operacji.
  • Lista produktów spalających tłuszcz na odchudzanie
  • Suszenie jabłek w piekarniku elektrycznym na zimę
  • Stosowanie antybiotyków Ciprofloxacin

Niskie wartości są nie mniej niebezpieczne. Wartość jest o 2 jednostki mniejsza od tego, jaki powinien być ESR według normy - to sygnał do poszukiwania problemu. Następujące przyczyny mogą zmniejszyć szybkość sedymentacji erytrocytów:

  • słaby odpływ żółci;
  • nerwice;
  • zapalenie wątroby;
  • padaczka;
  • wegetarianizm;
  • niedokrwistość;
  • terapia hormonalna;
  • problemy z krążeniem;
  • niska hemoglobina;
  • przyjmowanie aspiryny, chlorku wapnia;
  • głód.

Zwiększona wartość wyniku analizy nie zawsze wskazuje na stan zapalny lub obecność patologii. Są sytuacje, gdy ESR nie jest normą, ale wskaźnikiem wysokim lub niskim, ale nie ma zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Jest to typowe dla takich okoliczności:

  • ciąża;
  • niedawne złamania;
  • stan po porodzie;
  • miesięczny;
  • przestrzeganie ścisłej diety;
  • obfite śniadanie przed testami;
  • głód;
  • terapia hormonalna;
  • dojrzewanie u dziecka;
  • alergie.

Aby uzyskać wiarygodne odczyty podczas dekodowania ogólnego badania krwi, musisz być przygotowany. To wymaga:

  • wykluczyć alkohol dziennie;
  • przyjdź na testy na pusty żołądek;
  • rzucić palenie za godzinę;
  • przestań brać leki;
  • wyeliminować emocjonalne, fizyczne przeciążenie;
  • nie chodź na sport poprzedniego dnia;
  • nie poddawać się promieniom rentgenowskim;
  • zawiesić fizjoterapię.

Badanie krwi na ESR: norma i odchylenia

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) to niespecyficzny laboratoryjny wskaźnik krwi odzwierciedlający stosunek frakcji białek osocza.

Zmiana wyników tego testu w górę lub w dół od normy jest pośrednim objawem procesu patologicznego lub zapalnego w organizmie człowieka.

Inną nazwą wskaźnika jest „reakcja sedymentacji erytrocytów” lub ROE. Reakcja osiadania zachodzi we krwi pozbawionej możliwości fałdowania się pod wpływem siły grawitacji.

ESR w badaniu krwi

Istotą badań krwi w kierunku ESR jest to, że erytrocyty są najcięższymi pierwiastkami w osoczu krwi. Jeśli przez chwilę ustawisz probówkę z krwią pionowo, zostanie ona podzielona na frakcje - gruby brązowy osad czerwonych krwinek na dnie i półprzezroczyste osocze krwi z resztą elementów krwi na górze. To oddzielenie jest spowodowane grawitacją.

Erytrocyty mają osobliwość - w pewnych warunkach „sklejają się” ze sobą, tworząc kompleksy komórkowe. Ponieważ ich masa jest znacznie większa niż masa poszczególnych erytrocytów, szybciej osiadają na dnie probówki. Wraz z procesem zapalnym w organizmie szybkość zjednoczenia erytrocytów wzrasta lub, przeciwnie, maleje. Odpowiednio zwiększa lub zmniejsza ESR.

Dokładność badania krwi zależy od następujących czynników:

Prawidłowe przygotowanie do analizy;

Kwalifikacje asystenta laboratorium prowadzącego badania;

Właściwości użytych odczynników.

Jeśli wszystkie wymagania zostaną spełnione, możesz być pewien obiektywności wyniku badania.

Przygotowanie do zabiegu i pobranie krwi

Wskazaniami do określenia ESR są kontrola wyglądu i nasilenia procesu zapalnego w różnych schorzeniach oraz ich profilaktyka. Odchylenia od normy wskazują na potrzebę biochemicznego badania krwi w celu wyjaśnienia poziomu niektórych białek. Na podstawie jednego testu OB nie można postawić konkretnej diagnozy.

Analiza trwa od 5 do 10 minut. Przed oddaniem krwi do oznaczenia ESR nie należy jeść przez 4 godziny. Na tym kończy się przygotowanie do oddania krwi..

Sekwencja pobierania krwi włośniczkowej:

Przetrzyj trzeci lub czwarty palec lewej ręki alkoholem.

Specjalnym narzędziem wykonuje się płytkie nacięcie (2-3 mm) na koniuszku palca.

Usuń wystającą kroplę krwi sterylną serwetką.

Zbierany jest biomateriał.

Zdezynfekuj miejsce nakłucia.

Nałóż wacik zwilżony eterem na opuszkę palca, poproś o dociśnięcie palca do dłoni, aby jak najszybciej zatrzymać krwawienie.

Sekwencja pobierania krwi żylnej:

Przedramię pacjenta zawiązane jest gumką.

Miejsce nakłucia dezynfekuje się alkoholem, do żyły łokcia wprowadza się igłę.

Zbierz wymaganą ilość krwi do probówki.

Wyjąć igłę z żyły.

Miejsce nakłucia dezynfekuje się wacikiem i alkoholem.

Ramię zgięte w łokciu do ustania krwawienia.

Krew pobrana do analizy jest badana w celu określenia ESR.

Sposób określania ESR?

Probówkę, która zawiera biomateriał z antykoagulantem, ustawia się w pozycji pionowej. Po chwili krew rozpadnie się na frakcje - poniżej pojawią się czerwone krwinki, powyżej przezroczyste osocze z żółtawym odcieniem.

Szybkość sedymentacji erytrocytów - odległość pokonywana przez nie w ciągu 1 godziny.

ESR zależy od gęstości plazmy, jej lepkości i promienia erytrocytów. Wzór obliczeniowy jest dość skomplikowany.

Procedura określania ESR według Panczenkowa:

Krew z palca lub żyły umieszczana jest w „kapilary” (specjalnej szklanej rurce).

Następnie umieszcza się go na szkiełku, a następnie przesyła z powrotem do „kapilary”.

Rurka jest umieszczona na statywie Panczenkowa.

Godzinę później zapisuje się wynik - wartość kolumny osocza po erytrocytach (mm / godz.).

Metodę takiego badania ESR przyjęto w Rosji i krajach przestrzeni poradzieckiej..

Metody analizy ESR

Istnieją dwie metody laboratoryjnego badania krwi w kierunku OB. Mają wspólną cechę - przed badaniem krew miesza się z antykoagulantem, aby krew nie krzepła. Metody różnią się rodzajem badanego biomateriału oraz dokładnością uzyskanych wyników..

Metoda Panczenkowa

Do badań tą metodą wykorzystuje się krew włośniczkową pobraną z palca pacjenta. ESR jest analizowany za pomocą kapilary Panczenkowa, która jest cienką szklaną rurką z nałożonymi na nią 100 podziałkami.

Krew miesza się z antykoagulantem na specjalnym szkle w stosunku 1: 4. Następnie biomateriał nie będzie już koagulować, zostanie umieszczony w kapilarze. Po godzinie mierzy się wysokość kolumny osocza krwi oddzielonej od erytrocytów. Jednostka miary - milimetr na godzinę (mm / godzinę).

Metoda Westergrena

Badanie wykorzystujące tę metodę jest międzynarodowym standardem pomiaru ESR. Aby to zrobić, użyj dokładniejszej skali 200 działek, wyskalowanej w milimetrach..

Krew żylną miesza się w probówce z antykoagulantem, po godzinie mierzy się ESR. Jednostki miary są takie same - mm / godzinę.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Płeć i wiek badanych mają wpływ na wskaźniki ESR przyjęte jako norma.

U zdrowych noworodków - 1-2 mm / godzinę. Przyczyny odchyleń od standardowych wskaźników - kwasica, hipercholesterolemia, wysoki hematokryt;

u dzieci w wieku 1-6 miesięcy - 12-17 mm / godzinę;

u dzieci w wieku przedszkolnym - 1-8 mm / godz. (tyle samo, co u dorosłych mężczyzn);

Dla mężczyzn - nie więcej niż 1-10 mm / godzinę;

U kobiet - 2-15 mm / godz. Wartości te różnią się w zależności od poziomu androgenów, od 4 miesiąca ciąży soja rośnie, osiągając 55 mm / godz., Po porodzie wraca do normy po 3 tygodniach. Przyczyną wzrostu stężenia soi jest zwiększona objętość osocza u kobiet w ciąży, poziom cholesterolu, globulin.

Wzrost wskaźników nie zawsze wskazuje na patologię, przyczyną może być:

Stosowanie środków antykoncepcyjnych, dekstranów o dużej masie cząsteczkowej;

Post, stosowanie diet, brak płynów, co prowadzi do rozpadu białek tkankowych. Ostatni posiłek ma podobny efekt, więc krew pobierana jest na pusty żołądek w celu oznaczenia OB.

Wzrost metabolizmu wywołany wysiłkiem fizycznym.

Zmiana ESR w zależności od wieku i płci

Szybkość ESR (mm / godzinę)

Niemowlęta do 6 miesięcy

Dzieci i młodzież

Kobiety poniżej 60 lat

Kobiety w drugiej połowie ciąży

Kobiety powyżej 60 lat

Mężczyźni poniżej 60

Mężczyźni powyżej 60 lat

Przyspieszenie ESR następuje na skutek wzrostu poziomu globulin i fibrynogenu. Taka zmiana zawartości białka świadczy o martwicy, złośliwej transformacji tkanki, zapaleniu i zniszczeniu tkanki łącznej oraz osłabieniu odporności. Przedłużający się wzrost OB powyżej 40 mm / h wymaga innych badań hematologicznych w celu ustalenia przyczyny patologii.

Tabela wskaźników ESR u kobiet według wieku

Wskaźniki występujące u 95% zdrowych ludzi są uważane za normę w medycynie. Ponieważ badanie krwi w kierunku ESR jest badaniem niespecyficznym, jego wskaźniki są wykorzystywane w diagnostyce w połączeniu z innymi testami.

Dziewczynki poniżej 13 lat

Kobiety w wieku rozrodczym

Kobiety powyżej 50 roku życia

Zgodnie ze standardami medycyny rosyjskiej granica normy dla kobiet wynosi 2-15 mm / godzinę, za granicą - 0-20 mm / godzinę.

Normalne wartości dla kobiety zmieniają się w zależności od zmian w jej ciele..

Wskazania do badania krwi w kierunku ESR u kobiet:

Ból szyi, ból ramion, ból głowy,

Ból w okolicy miednicy,

Nieuzasadniona utrata wagi.

Wskaźnik ESR u kobiet w ciąży w zależności od kompletności

Wskaźnik OB (mm / godz.) W 1. połowie ciąży

Wskaźnik OB (mm / godz.) W drugiej połowie ciąży

OB u kobiet w ciąży zależy bezpośrednio od poziomu hemoglobiny.

Wskaźnik ESR we krwi u dzieci

Szybkość ESR (mm / godzinę)

Starsze niż 2 tygodnie

U dzieci w wieku przedszkolnym

ESR powyżej normy - co to znaczy?

Głównymi przyczynami przyspieszającymi tempo sedymentacji erytrocytów są zmiany w składzie krwi i jej parametrach fizykochemicznych. Za realizację sedymentacji erytrocytów odpowiedzialne są białka osocza.

Przyczyny wzrostu ESR:

Choroby zakaźne wywołujące procesy zapalne - kiła, zapalenie płuc, gruźlica, reumatyzm, zakażenie krwi. Na podstawie wyników ESR wyciągnięto wniosek o stadium procesu zapalnego i monitorowano skuteczność leczenia. W przypadku infekcji bakteryjnych wartości ESR są wyższe niż w przypadku chorób wywoływanych przez wirusy.

Choroby endokrynologiczne - tyreotoksykoza, cukrzyca.

Patologie wątroby, jelit, trzustki, nerek.

Ołów, zatrucie arszenikiem.

Patologie hematologiczne - anemia, szpiczak, limfogranulomatoza.

Urazy, złamania, stany po operacji.

Wysoki cholesterol.

Skutki uboczne leków (morfina, dekstran, metyldorf, witamina B).

Dynamika zmian w ESR może się różnić w zależności od stadium choroby:

W początkowej fazie gruźlicy poziom ESR nie odbiega od normy, ale wzrasta wraz z rozwojem choroby i powikłaniami.

Rozwój szpiczaka, mięsaka, innych guzów zwiększa OB do 60-80 mm / godz.

Pierwszego dnia rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ESR mieści się w normalnych granicach.

Ostra infekcja zwiększa ESR w pierwszych 2-3 dniach rozwoju choroby, ale czasami wskaźniki mogą różnić się od normy przez długi czas (z krupowym zapaleniem płuc).

Reumatyzm w fazie aktywnej nie zwiększa wskaźników OB, ale ich spadek może świadczyć o niewydolności serca (kwasica, erythremia).

Po zatrzymaniu infekcji zawartość leukocytów we krwi najpierw spada, a następnie ROE wraca do normy.

Przedłużający się wzrost wskaźników ESR do 20-40 lub nawet 75 mm / hw infekcjach najprawdopodobniej wskazuje na pojawienie się powikłań. Jeśli nie ma infekcji, a liczba pozostaje wysoka, istnieje utajona patologia, proces onkologiczny.

Co może oznaczać spadek ESR?

Przy zmniejszonych indeksach ESR występuje spadek lub brak zdolności czerwonych krwinek do zjednoczenia i tworzenia „kolumn” erytrocytów.

Przyczyny obniżenia ESR:

Zmiana kształtu erytrocytów, która uniemożliwia ich fałdowanie się w „kolumny monet” (sferocytoza, sierp).

Zwiększona lepkość krwi, która zapobiega sedymentacji erytrocytów, szczególnie w przypadku ciężkiej erythremii (wzrost liczby czerwonych krwinek).

Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej krwi w kierunku obniżenia pH.

Choroby i stany prowadzące do zmian w morfologii krwi:

Uwolnienie kwasów żółciowych jest konsekwencją żółtaczki obturacyjnej;

Niewystarczające poziomy fibrynogenu;

Przewlekła niewydolność krążenia;

U mężczyzn ESR poniżej normy jest prawie niemożliwe do zauważenia. Ponadto taki wskaźnik nie ma dużego znaczenia dla diagnozy. Objawami obniżenia ESR są hipertermia, tachykardia, gorączka. Mogą być prekursorami choroby zakaźnej lub procesu zapalnego lub oznaką zmiany cech hematologicznych..

Jak przywrócić ESR do normy

Aby znormalizować wskaźniki badań laboratoryjnych ESR, należy znaleźć przyczynę takich zmian. Najprawdopodobniej będziesz musiał przejść kurację przepisaną przez lekarza, dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne. Dokładnie zdiagnozowana i optymalna terapia choroby pomoże przywrócić normalne wskaźniki OB. Dorośli będą potrzebowali na to 2-4 tygodni, dzieci do półtora miesiąca.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza reakcja OB wróci do normy, jeśli zostanie spożyta wystarczająca ilość pokarmów zawierających żelazo i białko. Jeśli przyczyną odstępstwa od normy była zamiłowanie do diety, postu lub takich warunków fizjologicznych jak ciąża, karmienie piersią, miesiączka, OB wróci do normy po normalizacji zdrowia.

Jeśli ESR jest zwiększone

Przy podwyższonym poziomie ESR należy w pierwszej kolejności wykluczyć naturalne przyczyny fizjologiczne: starość kobiet i mężczyzn, miesiączki, ciążę, okres poporodowy u kobiet.

Uwaga! 5% mieszkańców Ziemi ma wrodzoną cechę - ich wskaźniki ROE odbiegają od normy bez powodu i procesów patologicznych.

Jeśli nie ma powodów fizjologicznych, istnieją następujące przyczyny wzrostu ESR:

Leczenie i objawy żylaków miednicy małej

Jak objawia się ból trzustki i co robić?