Szmer serca

„Szmery w sercu” - to zdanie wypowiedziane przez lekarza podczas badania, może wywołać u każdego poważne podniecenie. Wszak szmery serca mogą być przejawem chorób głównego „motorycznego” organizmu lub następstwem wad serca. Ale czy zawsze wskazują na patologię? I dlaczego?

Aby zrozumieć te kwestie, musisz wyobrazić sobie, jak następuje skurcz serca, jakie są dźwięki serca i jakie „szczegóły” serca są zaangażowane w ich powstawanie. Szmery serca to zjawiska dźwiękowe o różnej długości, bez wyraźnie określonego początku i końca, słyszane w okolicy serca i występujące w przerwach między tonami, można je usłyszeć przez stetoskop w projekcji zastawek serca, a także daleko poza nimi w okolicy pozasercowej. Taka szczegółowa definicja wymaga wyjaśnienia. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, jakie są dźwięki serca.?

„Puk puk” lub tony serca

Słuchanie pierwszego tonu

Jeśli zastanawiasz się, jak bije Twoje serce, od razu wyobraź sobie rytmiczne, równomierne stukanie po pewnym czasie: „puk-puk”, „puk-puk”. Oto one - tony serca. To krótkie, wyraźne dźwięki, są miarą dobrze skoordynowanej pracy pracującego serca. Dźwięk pierwszy i drugi są stałe, trzeci i czwarty są niespójne, w sercu mogą też występować dodatkowe tony. Trzeci, czwarty, dodatkowy dźwięk usłyszy uszu doświadczonego lekarza. Przeanalizujemy, jak powstają pierwsze i drugie dźwięki serca..

Pierwszy ton to zjawisko dźwiękowe, które pojawia się w skurczu komór, gdy przepływ powrotny krwi do przedsionków napotyka po drodze zamknięte zastawki - mitralną i trójdzielną. Krew wydaje się uderzać w zamknięte zastawki, co tworzy efekt dźwiękowy. Ponadto drgania mięśni ścian komór, początkowe odcinki głównych naczyń sercowych odgrywają rolę w tworzeniu pierwszego tonu..

Drugi ton powstaje jako dźwięk w wyniku wpływu krwi na zamknięte zastawki półksiężycowate aorty i pnia płucnego podczas relaksacji komór. Szmery serca można usłyszeć zarówno w przerwach między tonami, jak i przed nimi lub po nich. Ważne jest, aby umieć odróżnić pierwszy ton od drugiego, nawigować w niespójnych i dodatkowych tonach, aby poprawnie sklasyfikować szmery serca, których jest bardzo wiele.

Jak prawidłowo słuchać szmerów serca?

Pozycje stetoskopu do osłuchiwania serca

Metodę słuchania szmerów serca nazywa się osłuchiwaniem. Lekarz słucha serca specjalnym urządzeniem ze stetoskopem w punktach osłuchiwania. Są to miejsca, w których lekarz konsekwentnie nakłada membranę aparatu, odzwierciedlają one rzut zaworów głównych. Aby uzyskać najbardziej kompetentne słuchanie, lekarz musi przestrzegać następujących zasad:

  1. Zbadaj i słuchaj serca w pozycji pacjenta, zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej;
  2. Jeśli lekarz podejrzewa hałas zastawki mitralnej, pacjentowi należy zaproponować przyjęcie określonej pozycji po lewej stronie. Więc wierzchołek serca znajduje się jak najbliżej klatki piersiowej i jest łatwiejszy do słuchania;
  3. Jeśli istnieje podejrzenie patologii zastawki aortalnej, pacjenta należy położyć na prawym boku lub stać z rękami skrzyżowanymi nad głową;
  4. Jeśli słychać dźwięki charakterystyczne dla uszkodzenia zastawki trójdzielnej, lepiej jest to zbadać, gdy pacjent znajduje się po prawej stronie lub na plecach z uniesionymi nogami;
  5. Aby odgłosy oddechu nie przeszkadzały w słuchaniu szmerów serca, lekarz poprosi Cię o wstrzymanie oddechu na krótki czas po standardowej inhalacji;
  6. Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, można przeprowadzić testy: z dawkowaną aktywnością fizyczną, z użyciem specjalnych leków, testu Valsalva i innych.

Czy hałas zawsze = choroba serca?

Należy pamiętać, że występują szmery serca, które nie są bezpośrednio związane z chorobami serca. Ale jak to jest możliwe? Zdrowe serce hałaśliwe? Tak. To są odgłosy funkcjonalne. Ich pochodzenie tłumaczy się obecnością innych przyczyn w organizmie. Występują, gdy:

  1. Niedokrwistość. Pojawiają się ze względu na to, że krew się rozrzedza i zgodnie z prawami fizyki przepływ krwi wewnątrzsercowej przyspiesza.
  2. Gorączka, tyreotoksykoza (choroba tarczycy), pobudzenie nerwowe, przeciążenie fizyczne. W tych warunkach dochodzi do funkcjonalnie podobnych zaburzeń hemodynamicznych - przepływ krwi przez naczynia ulega przyspieszeniu, co zgodnie z prawami fizyki staje się funkcjonalnym zjawiskiem hemodynamicznym.
  3. Zmiany w zastawkach serca, mimo że same zastawki nie są uszkodzone: rozciągnięcie pierścienia, dysfunkcja mięśni brodawkowatych - odgłosy czynnościowe mięśni.

Rekonstrukcja układu krążenia u noworodków

Szmerom czynnościowym nie towarzyszą znaczne zaburzenia krążenia, które mogą negatywnie wpływać na pracę serca i narządów wewnętrznych, a one same nie mogą być leczone, raczej choroba podstawowa wymaga leczenia, jeśli zostanie zdiagnozowana.

Zmiany patologiczne

Gdy struktury serca są bezpośrednio dotknięte lub powstają wady serca, pojawiają się organiczne szmery wewnątrzsercowe. Mogą wystąpić, gdy:

  • zmiany patologiczne w aparacie zastawkowym (zwężenie, niewydolność),
  • wady, zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Organiczne szmery serca są skurczowe (gdy serce jest napięte), rozkurczowe (charakterystyczne, gdy serce jest rozluźnione), skurczowo-rozkurczowe. Pomiędzy I i II tonami serca słychać skurczowy szmer. Najczęściej szmery skurczowe serca występują przy niewydolności zastawki mitralnej, trójdzielnej, zwężeniu zastawki aortalnej, zwężeniu światła tętnicy płucnej. Szmery rozkurczowe (słyszane między II a I tonem kolejnego cyklu serca) są charakterystyczne dla zwężenia zastawki mitralnej, zwężenia zastawki trójlistnej, rozszerzenia zastawki aortalnej i tętnicy płucnej.

Główne odgłosy organiczne są dobrze zbadane. Lepiej jest słuchać szmerów podczas skurczu, gdy pacjent leży, i rozkurczu, gdy stoi. Kiedy człowiek stoi, w rozkurczu zastawki nie zamykają się, a krew wydaje się lecieć z wysokości - przewodzenie dźwięku staje się silniejsze. Wszystkie te i wiele innych niuansów, cech, różnic powinno być znane lekarzowi w celu prawidłowej diagnozy. Przecież błąd w diagnozie jest wiele wart: zdrowie pacjenta, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Hałasy pozasercowe

Hałas pocierania osierdzia

Są szmery, które są słyszalne w projekcji serca, ale są pozasercowe lub pozasercowe. Jednym z nich jest odgłos tarcia osierdzia (z mechanizmem zapalnym zewnętrznej powłoki serca lub uszkodzeniem jego płatów przez nowotwór). Ma swoje własne cechy, które pozwalają odróżnić go od innych:

  • nie ma wyraźnego związku ze skurczem lub rozkurczem,
  • spotęgowane przez przechylanie pacjenta lub naciskanie membrany,
  • nigdy nie trzymał.

Pomocnicy diagnostyczni

Każdy hałas, który lekarz słyszy w uchu, wymaga szczegółowej diagnozy i identyfikacji przyczyny. W tym przypadku doskonałym asystentem jest dziś uniwersalna, niedroga i popularna metoda - echokardiografia. Dzięki tej metodzie badawczej, wspartej ultrasonografią dopplerowską, można zdiagnozować stan zastawek, jam serca, wykryć obecność odwrotnego przepływu krwi lub niedomykalności, potwierdzić lub obalić założenia lekarza.

Jak naprawić?

Hałas jest objawem. To, czy wymaga eliminacji, czy dynamicznej obserwacji, zależy od wyników ankiety. Jeśli podczas diagnozy okaże się, że przyczyna jest funkcjonalna - niedokrwistość, tyreotoksykoza, gorączka, w tym przypadku lekarz leczy chorobę podstawową: przywrócenie hemoglobiny, hormonów tarczycy, temperatury do normalnego poziomu. Prawidłowa obróbka spowoduje normalizację powyższych parametrów i na tym tle eliminację hałasu.

Jeżeli przyczyna jest poważniejsza, związana z patologią serca, wykryciem wad lub znacznych uszkodzeń organicznych, lekarze określają wskazania do leczenia operacyjnego lub leczenia zachowawczego, a następnie dynamicznie monitorują stan pacjenta. Leczenie każdej choroby, która doprowadziła do słyszalnych zmian osłuchowych w sercu w postaci szmerów, jest indywidualnie oceniane przez lekarzy z uwzględnieniem konkretnego przypadku.

Szmer serca

Szmer serca nie zawsze jest oznaką rozwoju jakiejkolwiek choroby. W zależności od przyczyn rozróżnia się odgłosy funkcjonalne i organiczne. Lekarz może słuchać hałasu podczas badania podczas osłuchiwania i już na tym etapie przyjąć charakter powstawania hałasu. Jednak aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę hałasu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań..

Zasadniczo szmery serca są efektem akustycznym związanym z przepływem krwi przez naczynia i do serca. W związku z tym hałas pojawia się przy zmianach przepływu krwi, jednak przyczyna tych zmian może być inna..

Hałas jest zawsze obecny, pojawia się, gdy zastawki serca się zatrzaskują, ale zwykle te wibracje dźwiękowe nie są słyszalne przez ucho lekarza. Jednak pod wpływem różnych procesów fizjologicznych i patologicznych mogą wystąpić wzmocnione wibracje dźwięku, zwane hałasami..

Przyczyny i objawy

Szmer serca dorosłego może mieć różne przyczyny: fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne przyczyny obejmują:

  • Hałasy spowodowane nieprawidłowym działaniem układu neurohumoralnego, na przykład z dystonią wegetatywną.
  • Anomalie w rozwoju serca, które nie są chorobą, ale cechą strukturalną. Wśród przyczyn takich szmerów mogą być: wypadanie płatka zastawki mitralnej, niezamykanie okienka owalnego, obecność dodatkowych akordów lewej komory itp..
  • Hałasy związane ze specyfiką lokalizacji dużych oskrzeli, ściskających naczynia serca.
  • Choroby metaboliczne, takie jak anemia.
  • Zmiana składu krwi.
  • W przypadku chorób, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała człowieka.
  • Długotrwały stres i stres emocjonalny.
  • Zwiększone BCC, na przykład podczas ciąży.

Przyczynami rozwoju patologicznych szmerów serca mogą być:

  • wady serca, które mogą być wrodzone lub nabyte. Uszkodzenia zastawek występują w postaci zwężenia lub niewydolności i mogą rozwinąć się obie te patologie. W wyniku zwężenia zmienia się przepływ krwi przepływającej przez zastawkę, aw przypadku niewydolności część krwi wraca z powrotem do przedsionka lub komory, co powoduje szmery;
  • kardiomiopatia, objawiająca się rozszerzeniem komór serca lub pogrubieniem ścian;
  • zapalenie wsierdzia o różnej etiologii;
  • ostre zapalenie osierdzia.

Sam szmer w sercu jest objawowym kryterium rozwoju jakiejkolwiek patologii lub choroby. Jednak zarówno szmerom czynnościowym, jak i patologicznym może towarzyszyć rozwój dodatkowych objawów:

  • ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • bladość skóry, zimny pot;
  • tracić na wadze;
  • drażliwość;
  • drżenie;
  • duszność;
  • kołatanie serca;
  • zawroty głowy;
  • ataki astmy;
  • ból w mostku;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • omdlenie.

Diagnostyka w sieci „Open Clinic”

Podstawową metodą wykrywania szmerów serca jest osłuchiwanie, jednak w celu ustalenia przyczyn szmerów serca osoby dorosłej konieczne jest wykonanie szeregu badań dodatkowych. Podczas osłuchiwania ważne jest, w którym momencie słychać hałas, jego charakterystyka, intensywność.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne w sieci Open Clinic kardiolodzy przepisują:

  • Badanie krwi w celu wykrycia anemii.
  • Biochemia krwi do oceny parametrów wątroby i nerek.
  • Badanie profilu hormonalnego pacjenta.
  • USG serca, które wykazuje określone zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych, a także ujawnia naruszenie przepływu krwi.
  • Dodatkową metodą badawczą jest fonokardiografia, podczas której za pomocą specjalnych urządzeń słychać hałas.
  • EKG, które daje wstępne wyobrażenie o nieprawidłowościach w pracy serca.

Leczenie szmerów serca

Leczenie szmerów serca jest złożonym procesem wymagającym dokładnego zbadania przyczyny szmerów. Jeśli specjalista zdiagnozuje pojawienie się hałasu funkcjonalnego, wówczas leczenie ma na celu wyleczenie choroby podstawowej, na przykład leczenie anemii, chorób tarczycy, chorób nadnerczy.

Jeśli lekarz zdiagnozuje nieprawidłowości rozwojowe, które nie są podane w innej klinice, pokazano dynamiczną obserwację kardiologa i regularną ECHO-KG. Jeśli hałas jest związany z defektami, może być wymagana interwencja chirurgiczna..

W każdym przypadku leczenie szmerów serca powinien prowadzić kardiolog wspólnie z lekarzami innych specjalności: endokrynologami, dietetykami, terapeutami, neurologami.

Dlaczego osoba dorosła ma szmery w sercu, czy stan jest niebezpieczny??

Wibracje dźwiękowe, które występują między dźwiękami serca, nazywane są szmerem serca. Pojawiają się, gdy zmienia się natężenie przepływu krwi, ruch burzliwy. Może być funkcjonalny („niewinny”) i organiczny w przypadku chorób serca. Do diagnostyki stosuje się osłuchiwanie i metody instrumentalne. Zabieg jest przeprowadzany zarówno medycznie, jak i operacyjnie..

Przyczyny szmerów w sercu

Słuchanie hałasu można przypisać chorobom serca i zmianom właściwości krwi, zaburzeniom hemodynamicznym.

Nieprawidłowy szmer serca

Występuje przy otwarciu włóknistym, zespoleniu części zastawki po zapaleniu (reumatyzm, zapalenie wsierdzia, proces autoimmunologiczny, posocznica), urazie, miażdżycy, zwapnieniu, a także z powodu niedostatecznego domknięcia zdeformowanych płatów zastawek.

Otwarcie rozszerzenia i rozwój względnej niewydolności występuje, gdy:

  • kardiomiopatia rozstrzeniowa;
  • wzrost średnicy wielkich naczyń z nadciśnieniem tętniczym lub płucnym;
  • tętniak;
  • miażdżyca.

Trudności w wypływie krwi z komory występują również przy normalnej budowie zastawki. Zwężenie przestrzeni podkorowej objawia się nadmiernym rozrostem warstwy mięśniowej (kardiomiopatia przerostowa), a przeszkodą może znajdować się powyżej zastawek w procesach zapalnych lub sklerotycznych.

W przypadku zawałów serca możliwe jest uszkodzenie mięśni brodawkowatych, a następnie zagęszczenie i naruszenie zamknięcia zastawek. W okolicy serca podczas zapalenia osierdzia słychać odgłos tarcia liści worka osierdziowego.

I tutaj jest więcej o szmerze serca dziecka.

Funkcjonalny

W okolicy serca może wystąpić hałas podczas fizycznego przeciążenia, anemii, tyreotoksykozy, ciąży, wysokiej temperatury ciała. Przyczyny te są pozasercowe, a szmery znikają po leczeniu choroby podstawowej (poród). Właściwości „niewinnych” szmerów serca to:

  • w przeważającej większości są słyszalne podczas skurczu;
  • głośniej na tętnicy płucnej i koniuszku;
  • zmieniają swoją objętość i czas trwania podczas zmiany pozycji ciała, ruchów, oddychania;
  • dmuchanie, słabe, brak muzykalności;
  • krótki;
  • nie ma jednoczesnego naruszenia brzmienia głównych tonów lub pojawienia się dodatkowych.

Czy to niebezpieczne dla osoby dorosłej?

Szmer czynnościowy nie jest groźny, gdyż eliminując jego przyczynę, przestaje słuchać bez dodatkowego leczenia, aw sercu nie pozostają żadne zmiany patologiczne. Konsekwencje hałasu organicznego zależą bezpośrednio od stopnia uszkodzenia aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego, a także od czasu wystąpienia i szybkości postępu niewydolności serca..

Wraz z dodatkowym powikłaniem stan pacjenta znacznie się pogarsza, a rokowanie na życie i powrót do zdrowia determinowane jest terminowością rozpoczętego leczenia. Przy wadach serca i braku efektu stosowania leków konieczne jest chirurgiczne leczenie czynnika powodującego szmery serca.

Objawy wskazujące na problem

Jeśli szmer jest funkcjonalny, najczęściej nie ma skarg na pracę serca. W chorobach serca wibracjom dźwiękowym słyszanym podczas osłuchiwania towarzyszą:

  • naruszenie rytmu - zwiększona częstotliwość, spowolnienie, przerwy w skurczach;
  • ból w okolicy serca;
  • trudności w oddychaniu, najpierw przy wysiłku fizycznym, potem w spoczynku;
  • bladość lub niebieska skóra;
  • poważne osłabienie, szybkie zmęczenie;
  • kaszel i ataki duszenia w ciężkich przypadkach;
  • wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy, omdlenia;
  • obrzęk nóg;
  • ciężkość i ból w prawym podżebrzu.

Metody diagnozowania serca u dorosłych

Podczas słuchania serca i wykrywania hałasu należy ocenić jego cechy:

  • skurczowe lub rozkurczowe;
  • miejsce o lepszej słyszalności, przewodności;
  • głośność, barwa;
  • towarzysząca zmiana tonu.

Aby ustalić przyczynę hałasu, bierze się pod uwagę obraz kliniczny choroby, dane z badania lekarskiego i takie badania:

  • EKG - przerost mięśnia sercowego, arytmia, zmiana amplitudy fali, oznaki niedokrwienia;
  • fonokardiografia potwierdza dane słuchowe i ujawnia ukryte dźwięki;
  • Ultradźwięki z dopplerografią to najcenniejsza metoda, która pozwala ocenić funkcjonowanie zastawek, trudność wyrzutu krwi lub jej odwrotny ruch po skurczu, stan dużych naczyń, wielkość jam serca i grubość mięśnia sercowego, parametry hemodynamiczne;
  • RTG klatki piersiowej - wykonywane z wypełnieniem przełyku środkiem kontrastowym, wykrywa przekrwienie płuc, zmianę konfiguracji serca;
  • CT i MRI, sondowanie serca, biopsja mięśnia sercowego są przepisywane w trudnych przypadkach diagnostycznych;
  • badania krwi na czynnik reumatoidalny, cholesterol, glukozę są potrzebne do ustalenia przyczyny uszkodzenia serca.
Punkty słuchowe serca

Leczenie szmerów serca

W przypadku braku zmian parametrów laboratoryjnych i odchyleń od normy w danych diagnostyki instrumentalnej leczenie nie jest zalecane, ponieważ obecność hałasu nie zakłóca pracy serca. Terapię lekową przeprowadza się po wykryciu procesu zapalnego (antybiotyki), miażdżycy, niewydolności serca. Pacjenci są pokazani:

  • Inhibitory ACE (Hartil, Prenesa);
  • beta-blokery (Corvitol, Concor);
  • antagoniści receptora angiotensyny (Lorista, Mikardis);
  • diuretyki (Trifas, Hypothiazide);
  • środki przeciwpłytkowe (Cardiomagnet, Plavix);
  • środki hipolipidemiczne (Vasilip, Atoris).

Wady zastawkowe wymagają leczenia chirurgicznego - wymiany zastawki na protezę, zszycia lub poszerzenia otworu zastawki, oddzielenia zrośniętych płatków, plastiku. W przypadku ciężkiej kardiomiopatii przerostowej wykonuje się częściowe usunięcie warstwy mięśniowej serca w celu ułatwienia przepływu krwi.

A tutaj więcej o niewydolności zastawek serca.

Szmery w sercu pojawiają się, gdy zmieniają się właściwości krwi lub rzutu serca. Uważa się, że jest funkcjonalny lub „niewinny”, jeśli w badaniu nie stwierdza się nieprawidłowości pracy serca.

Szum organiczny pojawia się przy zwężaniu lub rozszerzaniu otworu zastawki, przecieku spowodowanym niepełnym zamknięciem zastawek, nadmiernym powiększeniu jam serca, proliferacji warstwy mięśniowej. Takie choroby mogą być komplikowane przez niewydolność serca, wymagają kompleksowego leczenia medycznego i chirurgicznego..

Przydatne wideo

Obejrzyj film o osłuchiwaniu serca i dodatkowych dźwiękach:

Czasami nie jest możliwe dokładne wsłuchanie się w hałas. W takim przypadku na ratunek przychodzi fonokardiografia serca. Metoda pozwala słuchać nawet płodu bez szkody dla matki i dziecka. Ale początkowo wymagane jest osłuchanie.

Badanie takie jak osłuchiwanie serca staje się podstawową metodą diagnozowania czynności mięśnia sercowego. Lekarz musi znać właściwe punkty odsłuchu dla tonów. Pokażą problemy z zaworami, hałasem, normami i odchyleniami w patologiach u dorosłych i dzieci..

Leczenie w formie operacji może być jedyną szansą dla pacjentów z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Może to być wrodzona wada rozwojowa u noworodka, objawiająca się u dzieci i dorosłych, wtórna. Czasami występuje samozamykanie.

Wykrywają szmery serca u dziecka w różnym wieku. Przyczyny pojawienia się mogą być zarówno całkowicie fizjologiczne, jak i patologiczne. Dlaczego pojawia się szmer skurczowy i rozkurczowy? Czy to jest niebezpieczne u noworodka??

Wrodzone wady serca u dzieci, których klasyfikacja obejmuje podział na niebieski, biały i inne, nie są tak rzadkie. Powody są różne, znaki powinny być znane wszystkim przyszłym i obecnym rodzicom. Jaka jest diagnostyka wad zastawkowych i serca?

Badanie palpacyjne i uderzenie serca wykonuje się podczas wstępnego badania kardiologa. Wykonuje się również osłuchiwanie okolicy mięśnia sercowego. Lekarz określa granice serca, ujawnia absolutną matowość krawędzi, porównując wynik z normą dla wieku i płci.

Kardiolog w dość dorosłym wieku może zidentyfikować serce po prawej stronie. Ta anomalia często nie zagraża życiu. Osoby, które mają serce po prawej stronie wystarczy ostrzec lekarza np.przed EKG, gdyż dane będą się nieco różnić od standardowych.

Jeśli ubytek przegrody międzykomorowej występuje u noworodka lub osoby dorosłej, operacja jest na ogół wymagana. Jest umięśniony, pamiętny. Podczas osłuchiwania słychać odgłosy, samozamykanie jest rzadkie. Czym jest hemodynamika, leczenie?

Krążenie noworodka i płodu różni się w kółko, ponieważ jego płuca chwilowo nie funkcjonują. Zachodzą również cechy płodnego i przejściowego krążenia krwi. Choroba wywołuje sinicę / sinicę skóry.

Dlaczego szmery serca są niebezpieczne??

Szmery serca to nieprawidłowe dźwięki, których pojawienie się jest spowodowane zmianami przepływu krwi, a także wibracjami otaczających tkanek serca i dużych naczyń. Nie są chorobą, ale mogą sygnalizować obecność poważnych problemów z układem sercowo-naczyniowym. Najczęściej szmery serca wykrywane są w dzieciństwie, ale czasami występują również u dorosłych..

Istnieją dwa rodzaje hałasu - organiczne i funkcjonalne. Poniżej rozważymy ich charakterystyczne cechy..

Funkcjonalny

Hałasy te nie wpływają negatywnie na organizm ludzki i są absolutnie nieszkodliwe dla zdrowia, ponieważ po usunięciu przyczyn przestają słuchać, a serce nie ulega zmianom patologicznym.

Pod względem barwy są melodyjne, miękkie, o małej intensywności, osłabiają się po wysiłku, nie wychodzą poza serce, przy zmianie pozycji ciała stają się głośniejsze lub cichsze.

Wzrost siły krążenia lub zmiana właściwości krwi może prowadzić do ich pojawienia się. Często objawia się u kobiet w ciąży, w podwyższonych temperaturach lub w obecności chorób tarczycy.

Organiczny

Te szmery serca są spowodowane wadami serca lub innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Zwykle do ich rozwoju przyczynia się wada zastawki. Różnią się czasem trwania, sztywnością, ostrością, szorstkością. Dźwięki stają się silniejsze po ćwiczeniach i są słyszalne niezależnie od pozycji tułowia. Słychać je nie tylko w okolicy serca.

Przyczyny rozwoju

Na wystąpienie przedstawionego zjawiska wpływają następujące czynniki:

  • Naruszenie funkcjonowania układu neurohumoralnego, na przykład z VSD;
  • Wrodzona lub nabyta choroba serca. To cała grupa patologii, w obecności których normalna struktura zastawek serca zostaje zniszczona;
  • Zakłócenie procesów wymiany. Na przykład w przypadku niedokrwistości organizm musi zrekompensować brak tlenu, w wyniku czego narząd zaczyna się szybciej kurczyć, a krążenie krwi w nim przyspiesza, a naczynia krwionośne przyspieszają;
  • Nieprawidłowy rozwój narządu serca, który jest tylko specyfiką budowy narządu, a nie chorobą. Szmer serca dziecka często objawia się wypadaniem płatka zastawki mitralnej;
  • Cechy budowy dużych oskrzeli, które znajdują się blisko aorty i tętnic płucnych i uciskają je;
  • Wysoka lepkość krwi. Dzieje się tak przy zwiększonym stężeniu hormonów tarczycy we krwi, co zaburza normalne funkcjonowanie serca;
  • Ostre zapalenie osierdzia. Jest to patologia charakteryzująca się stanem zapalnym warstw osierdzia;
  • Napięcie nerwowe i ciągły stres. Ten stan prowadzi do wzrostu skurczów serca i pojawienia się obcego hałasu..

Objawy

Nieprawidłowym hałasom często towarzyszą inne zjawiska, w przypadku wykrycia należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty:

  1. Bladość lub zasinienie skóry;
  2. Ogólne osłabienie, szybkie męczenie się;
  3. Wysokie lub niskie ciśnienie krwi;
  4. Zaburzenia rytmu serca;
  5. Słaby apetyt;
  6. Powiększone żyły na szyi;
  7. Ból w klatce piersiowej;
  8. Nudności, zgaga i inne problemy trawienne;
  9. Ból promieniujący do pleców lub szyi;
  10. Półomdlały;
  11. Ataki astmy;
  12. Obrzęk kończyn dolnych;
  13. Drażliwość.

Diagnostyka

Osłuchiwanie może ujawnić szmery serca, ale aby ustalić przyczyny ich wystąpienia u osoby dorosłej, konieczne będzie również kilka dodatkowych badań. Dlatego specjaliści przepisują głównie:

  • Elektrokardiografia, która umożliwia pomiar tętna i wykrywanie ukrytych dźwięków;
  • USG serca, wykazujące określone zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i pozwalające ocenić stan zastawek;
  • RTG klatki piersiowej - wykonywane w celu wykrycia zastoju w płucach i zmian w konfiguracji serca;
  • Analiza biochemiczna krwi i CBC, a także badanie krwi na obecność hormonów tarczycy.

Leczenie

Po badaniu kardiolog na podstawie jego wyników przepisuje leczenie, dobierając technikę na podstawie wieku pacjenta i problemów zdrowotnych, jakie miał.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu następujących leków:

  1. Antykoagulanty;
  2. Diuretyki
  3. Statyny;
  4. Beta-blokery;
  5. Leki moczopędne;
  6. Inhibitory ACE.

Powyższe leki mogą stabilizować ciśnienie krwi, obniżać poziom cholesterolu we krwi, zapobiegać powstawaniu zakrzepów, poprawiać tętno, a także normalizować intensywność skurczów serca i zapobiegać nawrotom szmerów serca..

Operacja jest wymagana w przypadku wad serca. Najczęściej wykonuje się walwuloplastykę - jest to prosta operacja wykonywana na zastawce serca. W niektórych przypadkach zastawka zostaje zamieniona na protezę.

Czy szmery serca są niebezpieczne? Kiedy włączyć alarm?

Czy szmery serca są niebezpieczne? Kiedy włączyć alarm?

Szmery serca mogą być nie tylko patologiczne, ale także funkcjonalne - tj. być całkowicie normalną konsekwencją zwiększonego obciążenia. Szmery funkcjonalne mogą wystąpić z powodu zaburzeń przepływu krwi, zmian parametrów krwi. Ich wygląd wynika ze wzrostu temperatury, ciąży. Patologiczne odgłosy mogą być związane z różnymi zaburzeniami w pracy samego narządu, patologiami w pracy tarczycy.

Jakie są czynniki ryzyka

Istnieje wiele fizjologicznych powodów, dla których może wystąpić szmery w sercu. Powinny one obejmować:

  • Przyczyny niezwiązane z czynnością serca, ale mające bezpośredni wpływ na pracę serca. Przykładem jest zmiana tonu nerwu błędnego obserwowana w dystonii wegetatywno-naczyniowej.
  • Nieprawidłowości w budowie serca. Nie zawsze są to niebezpieczne patologie. W niektórych przypadkach są to niewielkie różnice w budowie anatomicznej narządu, które powstają nawet w okresie prenatalnym. Możliwe nieprawidłowości obejmują wypadanie płatka zastawki mitralnej, dodatkowe struny lewej komory lub obecność otwartego otworu owalnego znajdującego się między przedsionkami. Nieprawidłowości anatomiczne mogą wpływać na duże oskrzela, co spowoduje ucisk aorty, tętnicy płucnej, w wyniku czego przepływ krwi będzie nieznacznie upośledzony.
  • Zaburzenia procesów metabolicznych. Klasycznym przykładem jest niedokrwistość, kiedy konieczna jest wzmożona praca serca w celu wyrównania oznak braku tlenu. Przyspieszony przepływ krwi jest przyczyną hałasu. Najczęściej szmery są osłuchiwane w koniuszku serca..
  • Zmiany lepkości krwi i tachykardię obserwuje się w przypadku zaburzeń pracy układu hormonalnego (tyreotoksykoza), w stanach gorączkowych.
  • Stan długotrwałego zmęczenia, wywołany obciążeniami innego planu: fizycznego, psychicznego, psychicznego, może prowadzić do zakłóceń w pracy komór.
  • W czasie ciąży normą jest występowanie szmerów, ponieważ zwiększa się objętość krążącej krwi. Jednak taki szmer w sercu można uznać za normę tylko wtedy, gdy pacjent został zbadany wcześniej i nie stwierdzono żadnych patologii..

Przyczyny patologiczne

  • Kiedy w sercu pojawia się szmer, przyczyny mogą czaić się w wadach. Są to zaburzenia, które mogą być nabyte lub wrodzone, dotyczące serca i jego naczyń, w których występują nieprawidłowości w budowie anatomicznej narządu i predyspozycje do zniszczenia zastawek serca. Uszkodzenia zastawek mogą objawiać się zwężeniem, niewydolnością lub połączeniem obu. Szmer serca u dorosłych często rozwija się na tle wcześniejszej dławicy piersiowej, szkarlatyny.
  • Kardiomiopatia. Poszerzenie komór serca lub pogrubienie ścian mięśnia sercowego, spowodowane długotrwałym toksycznym działaniem hormonów tarczycy lub nadnerczy na mięsień sercowy. Przyczyny obejmują również nadciśnienie, zapalenie mięśnia sercowego.
  • Zapaleniu wsierdzia w postaci reumatycznej lub bakteryjnej towarzyszy proces zapalny wsierdzia i wzrost wegetacji bakterii na zastawkach. Rezultatem jest szmer zastawek serca.
  • Ostre zapalenie osierdzia - zapalenie osierdzia, któremu również będzie towarzyszyć pojawienie się hałasu.

Objawy

Objawy są różne, ponieważ szmery serca są spowodowane różnymi przyczynami. Jednocześnie tylko lekarz może wykryć hałas podczas osłuchiwania..

Możliwe objawy towarzyszące wystąpieniu szmerów to:

  • blednięcie skóry, ogólne osłabienie i zmęczenie (tak objawia się anemia);
  • zwiększona drażliwość, agresywność, szybka utrata masy ciała, drżenie (tyreotoksykoza);
  • zawroty głowy, labilność emocjonalna, zmęczenie (może wskazywać na VSD).

Następujące objawy mogą wskazywać na patologię:

  • zaburzenia bicia serca;
  • duszność w spoczynku i po wysiłku;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • zawroty głowy i utrata przytomności;
  • ból w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej.

Diagnostyka

Hałasy można określić za pomocą następujących środków diagnostycznych:

  • osłuchiwanie szmerów serca (słuchanie) jest najskuteczniejszą metodą diagnostyczną;
  • angiografia (pozwala ocenić stan naczyń);
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • Echokardiografia;
  • EKG;
  • cewnikowanie serca;
  • testy obciążeniowe.

Siła hałasu jest określana za pomocą specjalnych testów:

  • ocena charakterystyki oddechowej podczas wdechu i wydechu;
  • Test Valsalvy (pacjent z siłą wydycha powietrze, nos i usta są zamknięte).

Leczenie

Leczenie może polegać na leczeniu lub operacji, w zależności od przyczyny. Plan leczenia opracowuje lekarz biorąc pod uwagę wiele czynników: wywiad, przebyte choroby, dodatkowe objawy, wiek pacjenta.

Leki często obejmują stosowanie następujących leków:

  • Antykoagulanty. Rozrzedzona krew i mają na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.
  • Leki moczopędne. Umożliwić normalizację wysokiego ciśnienia krwi, złagodzić obrzęki i nadmierne gromadzenie się płynów w organizmie.
  • Inhibitory ACE. Służy do obniżania ciśnienia krwi.
  • Statyny. Reguluj poziom cholesterolu we krwi.
  • Beta-blokery. Reguluj tętno, obniż ciśnienie krwi.

Podczas leczenia nie można zrezygnować z jednego leku. Z reguły konieczne jest przepisywanie całej gamy leków. Wynika to z faktu, że zaburzenia w pracy serca prowadzą do zakłóceń w pracy innych układów organizmu. Dlatego w leczeniu mogą brać udział specjaliści o różnych profilach..

Leczenie farmakologiczne może zmniejszyć obciążenie zastawek, ale w przypadku poważnych patologii to nie wystarczy i wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Można przeprowadzić następujące rodzaje operacji:

  • Valvuloplastyka. Podczas operacji wprowadza się cewnik, na końcu którego mocowany jest balon. Balon jest napompowany, powiększa się, rozszerzając przestrzeń wokół siebie.
  • Annuloplastyka. Istotą interwencji jest zamontowanie specjalnego pierścienia wzmacniającego obszar wokół zaworu. Operacja jest wykonywana w celu przywrócenia zastawki mitralnej.
  • Operacja na zastawce lub tkankach podtrzymujących. Używany, gdy konieczna jest naprawa zaworów, które nie zamykają się prawidłowo.
  • Inną opcją operacji jest wymiana zastawki. Stosuje się, gdy niemożliwe jest odtworzenie zaworu z powodu istniejących usterek..

Operację można wykonać na 2 sposoby:

  • Operacja na otwartym sercu. Podczas interwencji można zainstalować zawór mechaniczny lub biologiczny. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę, dlatego jest wybierany w zależności od ogólnej sytuacji zdrowotnej. Zawór mechaniczny będzie działał dłużej, ale może prowadzić do zakrzepów krwi. Jego instalacja będzie towarzyszyć przyjmowaniu leków przez całe życie. Przyjmowanie antykoagulantów jest koniecznością - zmniejszy to ryzyko udaru.
  • Wymiana przezcewnikowa. Dzięki niemu nie ma potrzeby operacji na otwartym sercu. Nowa zastawka jest wprowadzana za pomocą cewnika. Cewnik wprowadza się do naczynia znajdującego się np. W nodze i podaje do serca.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny hałasu, stopnia rozwoju patologii i leczenia.

Hałasy związane z anemią, chorobami tarczycy, dzięki leczeniu można całkowicie wyeliminować.

Warunkowo korzystne rokowanie towarzyszy sytuacji z nabytymi wadami zastawek spowodowanymi przedłużającym się procesem zapalnym (po operacji).

Przy wrodzonych anomaliach budowy anatomicznej wymagana jest aktywna praca kompensacyjna, aby utrzymać funkcjonalność organizmu. Z tego powodu często rozwija się niewydolność serca, która jest raczej trudna do leczenia. W przypadku wykrycia wrodzonych wad rozwojowych leczenie powinno być obowiązkowe. Po pierwsze, zwiększają ryzyko nagłej śmierci. Po drugie, narząd jest bardziej narażony na rozwój bakteryjnego zapalenia wsierdzia..

Zapobieganie

Środki należy podejmować niezależnie od wieku, w którym stwierdza się szmery w sercu.

W przypadku wykrycia szmeru serca dziecka konieczne jest regularne przeprowadzanie dalszych badań.

W okresie dojrzewania szmery serca są najczęściej spowodowane zmianami fizjologicznymi w organizmie, rozrostem klatki piersiowej. W takim przypadku zaleca się aktywność fizyczną i sporty na świeżym powietrzu. Aby zapobiec rozwojowi reumatyzmu, który niekorzystnie wpłynie na stan serca, konieczne jest odpowiednie (w razie potrzeby za pomocą leków przeciwbakteryjnych) leczenie procesów zapalnych w gardle, zapaleniu migdałków, zapaleniu gardła itp..

W przypadku stwierdzenia patologii u pacjentów, u których interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, należy zwrócić uwagę na odżywianie: odmówić tłustych potraw, preferując świeże warzywa i owoce. Zmniejszy to ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń. Ponadto należy porzucić złe nawyki - palenie, picie alkoholu.

Bez konsultacji z lekarzem nie powinieneś wybierać kompleksów do wychowania fizycznego. Dopuszczalny zakres aktywności fizycznej należy uzgodnić z lekarzem.

Jeśli szmery serca pojawiają się na tle patologii innych narządów i układów (cukrzyca, zaburzenia układu hormonalnego), konieczne jest leczenie istniejących chorób.

Niezbędne jest wczesne rozpoznanie chorób układu krążenia. Pozwoli to uniknąć rozwoju powikłań zagrażających życiu. Dlatego zalecane są badania profilaktyczne - raz w roku wizyta u specjalisty w celu oceny pracy serca.

„Biała gorączka”

Dystonia naczyniowo-naczyniowa (VVD) - objawy i leczenie