Impuls serca i metody jego określania

Impuls sercowy - oscylacja w ograniczonym obszarze klatki piersiowej w okolicy serca, spowodowana skurczem narządu i jest zewnętrzną manifestacją jego działania.

Zmieniony kształt i wielkość serca pod wpływem stresu prowadzi do drgań w momencie zetknięcia koniuszka serca z klatką piersiową.

Podczas rozkurczu (rozluźnienia) komór serce zmniejsza się i jest nieco usuwane z mostka, co prowadzi do zaniku wypukłości.

Metoda oznaczania

Definicja bicia serca polega na badaniu i badaniu palpacyjnym i poprzedza słuchanie wydawanych przez nie dźwięków.

Prawidłowo przeprowadzona perkusja jest również metodą raczej informacyjną, ale w tej chwili praktycznie nie jest używana..

Za pomocą kardiografii można również naprawić wibracje, które występują na klatce piersiowej i są konsekwencją czynności serca.

Jednak wyniki kardiografii w określaniu bicia serca mogą nie zawsze być dokładne i zależeć od różnych rzutów nacisku na klatkę piersiową, grubości warstwy podskórnej, postrzeganych właściwości aparatu itp..

Kontrola wzrokowa i badanie dotykowe

Kontrola wzrokowa i badanie palpacyjne są odpowiednie tylko do wykrywania impulsu wierzchołkowego. Występuje, gdy lewa komora i przegroda międzykomorowa przesuwają się w kierunku klatki piersiowej.

Możliwe są dodatkowe wstrząsy serca z patologicznymi zmianami w komorach, przedsionkach i dużych naczyniach. Ważne jest systemowe wykrycie tego objawu..

Badanie wzrokowe pacjenta jest początkowym etapem badania czynności serca iw niektórych przypadkach jest bardziej skuteczne niż badanie palpacyjne.

Konieczne jest skierowanie wiązki światła stycznie do zamierzonego miejsca pulsacji, co przyczyni się do jak najlepszego wykrywania impulsów podczas pracy serca.

Należy zauważyć, że przy niektórych cechach ludzkiego ciała wizualna obserwacja pchania może być nieobecna, na przykład:

  • nadwaga;
  • małe przestrzenie między żebrami;
  • rozwinięte mięśnie;
  • duże piersi lub implanty.

U osób z konstytucją asteniczną wibracje są najbardziej zauważalne.

Po badaniu przechodzą do metody palpacyjnej, która obejmuje następujące kroki:

  • Umiejscowienie prawej ręki w obszarze zamierzonego pchnięcia (między 3 a 6 żebrami okolicy górnej części narządu).
  • Początkowo pulsację określa cała dłoń z dalszą lokalizacją palcem wskazującym (podkładką).
  • Powszechna pulsacja obejmuje określenie jej skrajnie lewego obszaru w dolnej części. W tym miejscu rzeczywiście pojawia się impuls.

Badanie kobiet polega na uniesieniu lewej piersi.

W rezultacie pod palcem pojawia się uczucie rytmicznych oscylacji, które pojawiają się, gdy lewa komora uderza w klatkę piersiową.

Ponadto specjalista analizuje wyniki uzyskane podczas badania palpacyjnego i potrzebę dodatkowego badania pacjenta.

Lokalizacja wpływu

Wierzchołek serca, gdy jest skurczony, tworzy wibracje klatki piersiowej. Wierzchołek jest dość swobodny i porusza się rytmicznie. Kiedy ciało się porusza, pozycja wahadła jest odpowiednio odchylana.

Badanie i badanie palpacyjne skurczów prawej komory jest niemożliwe, ponieważ nie prowadzą one do widocznych i odczuwalnych oscylacji klatki piersiowej. W niektórych przypadkach występuje słabe badanie palpacyjne ruchów prawej komory w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania przy małych rozmiarach klatki piersiowej przednio-tylnej.

Normalną lokalizacją pchnięcia jest piąta przestrzeń międzyżebrowa przyśrodkowa od lewej linii sutkowej o 1-1,5 cm.

Przemieszczenie drgań może wskazywać na patologiczne procesy w organizmie lub być obserwowane w czasie ciąży, wzdęć, nadmiernej utraty wagi.

Impuls wierzchołkowy, przesunięty w lewo, występuje z powodu:

  • choroby, których jednym z objawów jest powiększenie lewej komory: zwężenie aorty, nadciśnienie, niedomykalność zastawki mitralnej;
  • popychanie lewej komory w lewo w prawo ze zwiększonym rozmiarem tej ostatniej;
  • wypełnienie jamy opłucnej płynem lub powietrzem po prawej stronie;
  • wysoka pozycja przepony, która w okresie ciąży przesuwa lewą komorę w lewo, z nadwagą ciała, zwiększonym gazem w jelicie, nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej.

Niedomykalność aorty prowadzi do przemieszczenia oscylacji w lewo iw dół.

Przesunięty pchnięcie w prawo i w dół powoduje niskie ustawienie przepony, co może wynikać z rozedmy płuc i niedowagi.

Wysięk osierdziowy i lewostronny wysiękowy zapalenie opłucnej na ogół zapobiegają impulsom sercowym.

Powierzchnia

Obszar bicia serca powinien normalnie wynosić 2 metry kwadratowe. zobacz odchylenia od niego mogą wskazywać na patologię.
Z reguły dla osoby leżącej po lewej stronie idealna powierzchnia wynosi 1,8 m2. cm.

Nadmiar tego wskaźnika w górę wskazuje na rozlany impuls wierzchołkowy, który obserwuje się:

  • ze zwiększonym rozmiarem serca, głównie lewej komory;
  • cienka klatka piersiowa;
  • szerokie przestrzenie międzyżebrowe;
  • pomarszczona dolna krawędź lewego płuca;
  • przesunięcie serca do przodu przez nowotwory w środkowych częściach klatki piersiowej;
  • wysokie ustawienie przysłony.

Jeśli wibracje mają powierzchnię mniejszą niż 2 m2. widzisz, możemy mówić o ograniczonym pchnięciu, które jest nieodłącznie związane z:

  • rozedma płuc;
  • niskie położenie apertury;
  • wysiękowe zapalenie osierdzia;
  • zapalenie wodnistego lub odmy osierdzia.

Kardiomegalia może zwiększyć obszar drgań powyżej 4 cm.

Trwanie

Z reguły wzrost czasu trwania wibracji prowadzi do powiększenia serca lub zwiększonego obciążenia go zarówno ciśnieniem, jak i objętością..

Jeśli nie ma nieprawidłowych szmerów, może rozwinąć się kardiomegalia lub objętość krwi wydalanej przez lewą komorę do światła aorty może się zmniejszyć podczas skurczu.

Pojawienie się skurczowego szmeru może być spowodowane przeciążeniem mięśnia sercowego.

Niedomykalność zastawki aortalnej prowadząca do szmeru rozkurczowego z nieregularnym wstrząsem zwykle wskazuje na łagodne zmiany.

Amplituda

Wzrost siły pchania obserwuje się, gdy podnosi palec specjalisty. Na wskaźniki wpływa kurczliwość mięśnia sercowego, cechy strukturalne klatki piersiowej, szerokość żeber itp..

Pojawienie się pulsacji hiperdynamicznej można ułatwić:

  • przeciążenie mięśnia sercowego z objętością i zwiększonym rzutem serca (niedomykalność aorty, wady między prawą i lewą komorą);
  • zastoinowa kardiomiopatia;
  • otyłość;
  • cienka ściana klatki piersiowej bez współistniejących patologii;
  • przeciążenie fizyczne i nerwowe;
  • częstoskurcz.

Wibracje można osłabić poprzez:

  • szeroka konstrukcja klatki piersiowej;
  • zapalenie osierdzia;
  • ekspansja serca;
  • rozedma płuc itp..

Normalne bicie serca powinno być pojedyncze i rytmiczne: mieć taką samą siłę uderzeń po tych samych okresach czasu. Jeśli podwoi się lub potroi, oznacza to obecność patologii.

Negatywny nacisk

Jeśli ściana klatki piersiowej w obszarze wibracji podczas skurczu serca nie wystaje, a wręcz przeciwnie, jest wciągnięta, możemy mówić o ujemnym impulsie wierzchołkowym. Jego manifestacja jest związana z wyraźnym rozszerzeniem prawej komory, zacienianiem lewej komory. Ten zespół jest również nieodłącznym elementem adhezyjnego zapalenia osierdzia..

„Kocie mruczenie”

Zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej prowadzi do rozpoznania przy badaniu palpacyjnym pewnego rodzaju drżenia klatki piersiowej, tzw. Mruczenia kotów. Jest to spowodowane drżeniem, gdy krew przepływa przez zwężone naczynia serca..

  • drżenie skurczowo-rozkurczowe;
  • drżenie rozkurczowe;
  • drżenie skurczowe.

Syndrom „kociego mruczenia” może wskazywać na:

  • zwężenie aorty;
  • zwężenie tętnicy płucnej;
  • zwężenie zastawki mitralnej i trójdzielnej;
  • wada przegrody między komorami;
  • patent Ductus arteriosus.

Inne rodzaje niepożądanych wibracji

Wystąpienie opornego bicia serca jest związane z wadami rozwojowymi aorty lub nadciśnieniem. Podczas badania palpacyjnego specjalista odczuwa gęsty, gruby mięsień. Jeśli pulsacje są hiperdynamiczne i mają zwiększony obszar, możemy mówić o impulsie wierzchołkowym w kształcie kopuły.

Normalnie nie powinno się również wykrywać przenoszenia rytmicznych skurczów serca do aorty brzusznej (pulsacji w okolicy nadbrzusza).

Choroby wykrywane palpacyjnie

Naruszenia lokalizacji, obszaru, siły, amplitudy, rytmu i czasu trwania bicia serca mogą wskazywać:

  • o wrodzonych i nabytych wadach serca;
  • zbyt wysokie ciśnienie krwi (powyżej 200 mm Hg);
  • tętniak aorty piersiowej;
  • zapalenie osierdzia (przewlekłe zapalenie osierdzia);
  • choroby układu oddechowego;
  • zwiększona objętość jamy brzusznej spowodowana wodobrzuszem, guzami, ciążą, wzdęciami.

Aby dokładniej zdiagnozować patologiczne zmiany w ciele wykryte palpacyjnie, wymagane jest dodatkowe badanie pacjenta za pomocą tej techniki.

Badanie palpacyjne okolicy serca

Badanie palpacyjne okolicy serca pozwala lepiej scharakteryzować szczytowy impuls serca, zidentyfikować bicie serca, ocenić widoczne pulsowanie lub je wykryć, ujawnić drżenie w klatce piersiowej (objaw „kociego mruczenia”).

W celu określenia impulsu koniuszkowego serca prawą rękę z powierzchnią dłoniową umieszcza się na lewej połowie klatki piersiowej pacjenta w obszarze od linii mostka do przedniego pachowego między żebrami III i IV (u kobiet lewą pierś wstępnie podnosi się i na prawo). W takim przypadku podstawa dłoni powinna być skierowana w stronę mostka. Najpierw nacisk jest określany całą dłonią, a następnie, bez podnoszenia ręki, miazgą paliczka końcowego palca, umieszczoną prostopadle do powierzchni klatki piersiowej (ryc. 38).


Postać: 38. Definicja impulsu wierzchołkowego:
a - powierzchnia dłoniowa dłoni;
b - końcowa falanga zgiętego palca.

Palpację impulsu koniuszkowego można ułatwić, przechylając ciało pacjenta do przodu lub palpacyjnie podczas głębokiego wydechu. W tym przypadku serce bliżej przylega do ściany klatki piersiowej, co obserwuje się również w pozycji pacjenta po lewej stronie (w przypadku skrętu w lewo serce przesuwa się w lewo o około 2 cm, co należy wziąć pod uwagę przy określaniu lokalizacji pchnięcia).

Podczas badania palpacyjnego zwraca się uwagę na lokalizację, rozpowszechnienie, wysokość i odporność impulsu wierzchołkowego.

Zwykle impuls wierzchołkowy zlokalizowany jest w przestrzeni międzyżebrowej V w odległości 1-1,5 cm w kierunku środkowym od lewej linii środkowoobojczykowej. Jej przemieszczenie może spowodować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, prowadząc do wzrostu pozycji przepony (w czasie ciąży, wodobrzusze, wzdęcia, guzy itp.). W takich przypadkach pchnięcie przesuwa się w górę iw lewo, gdy serce obraca się w górę iw lewo, przyjmując pozycję poziomą. Przy niskim stanie przepony, z powodu spadku ciśnienia w jamie brzusznej (z utratą masy ciała, trzewną optozą, rozedmą płuc itp.), Impuls wierzchołkowy przesuwa się w dół i do wewnątrz (w prawo), ponieważ serce obraca się w dół i w prawo i przyjmuje bardziej pionową pozycję.

Wzrost ciśnienia w jednej z jam opłucnowych (przy wysiękowym zapaleniu opłucnej, jednostronnym obrzęku opłucnej, krwioplucie lub odmie opłucnowej) powoduje przemieszczenie serca, a tym samym impuls wierzchołkowy w kierunku przeciwnym do procesu. Obkurczenie płuc w wyniku proliferacji tkanki łącznej (z obturacyjną niedodmą płuc, rakiem oskrzeli) powoduje przesunięcie impulsu wierzchołkowego na stronę chorą. Przyczyną tego jest spadek ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej w połowie klatki piersiowej, w której wystąpiły zmarszczki.

Wraz ze wzrostem lewej komory serca impuls wierzchołkowy przesuwa się w lewo. Obserwuje się to w przypadku niewydolności zastawki dwupłatkowej, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy. Przy niewydolności zastawki aortalnej lub zwężeniu otworu aorty, pchnięcie może poruszać się jednocześnie w lewo (do linii pachowej) iw dół (do przestrzeni międzyżebrowej VI-VII). W przypadku ekspansji prawej komory impuls może również przesunąć się w lewo, ponieważ lewa komora jest wypychana na bok przez rozszerzoną prawą komorę w lewo. Przy wrodzonym nieprawidłowym umiejscowieniu serca po prawej stronie (dekstrakardia), impuls wierzchołkowy obserwuje się w przestrzeni międzyżebrowej V w odległości 1-1,5 cm w kierunku środkowym od prawej linii środkowoobojczykowej.

W przypadku wyraźnego wysiękowego zapalenia osierdzia i lewostronnego wysiękowego zapalenia opłucnej nie określa się impulsu wierzchołkowego.

Częstość występowania (powierzchnia) impulsu wierzchołkowego wynosi zwykle 2 cm 2. Jeśli jego powierzchnia jest mniejsza, nazywa się ją ograniczoną, jeśli więcej - rozlaną.

Ograniczony impuls wierzchołkowy obserwuje się w przypadkach, gdy serce przylega do klatki piersiowej z mniejszą powierzchnią niż normalnie (zdarza się to przy rozedmie płuc, przy niskim ustawieniu przepony).

Rozproszony impuls koniuszkowy jest zwykle spowodowany zwiększeniem wielkości serca (zwłaszcza lewej komory, co ma miejsce przy niewydolności zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnieniem tętniczym itp.) I występuje, gdy jest w większości przylegający do klatki piersiowej. Rozproszony impuls wierzchołkowy jest również możliwy przy zmarszczkach płuc, wysokim ustawieniu przepony, z guzem tylnego śródpiersia itp..

Wysokość impulsu koniuszkowego charakteryzuje się amplitudą oscylacji ściany klatki piersiowej w wierzchołku serca. Występują wysokie i niskie wstrząsy wierzchołkowe, które są odwrotnie proporcjonalne do grubości ściany klatki piersiowej i odległości od niej do serca. Wysokość impulsu wierzchołkowego jest wprost proporcjonalna do siły i szybkości skurczu serca (wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, podnieceniem, gorączką, tyreotoksykozą).

Opór impulsu wierzchołkowego zależy od gęstości i grubości mięśnia sercowego, a także siły, z jaką wystaje on na ścianę klatki piersiowej. Wysoka oporność jest oznaką przerostu mięśnia lewej komory, niezależnie od przyczyny. Opór impulsu wierzchołkowego mierzy się poprzez nacisk, jaki wywiera on na dotykający palec i siłę, jaką należy przyłożyć, aby go pokonać. Silny, rozproszony i odporny impuls wierzchołkowy podczas badania palpacyjnego sprawia wrażenie ciasnej, elastycznej kopuły. Dlatego nazywa się to kopulastym (unoszącym) impulsem wierzchołkowym. Taki wstrząs jest charakterystycznym objawem choroby aorty serca, czyli niedomykalności zastawki aortalnej lub zwężenia otworu aorty..

Bicie serca jest wyczuwalne na całej powierzchni dłoniowej dłoni i jest odczuwalne jako wstrząs klatki piersiowej w obszarze absolutnego otępienia serca (przestrzeń międzyżebrowa IV-V po lewej stronie mostka). Wyraźny impuls wskazuje na znaczny przerost prawej komory..

Objaw "kociego mruczenia" ma wielką wartość diagnostyczną: drżenie klatki piersiowej przypomina mruczenie kota podczas głaskania. Powstaje w wyniku szybkiego przepływu krwi przez zwężony otwór, powodując jego ruchy wirowe, przenoszone przez mięsień sercowy na powierzchnię klatki piersiowej. Aby to zidentyfikować, musisz położyć dłoń na tych miejscach klatki piersiowej, w których zwyczajowo słucha się serca. Odczucie „kociego mruczenia”, stwierdzane podczas rozkurczu na koniuszku serca, jest charakterystycznym objawem zwężenia zastawki mitralnej, podczas skurczu aorty - zwężenia aorty, na tętnicy płucnej - zwężenia tętnicy płucnej lub niezamykania przewodu Botallov (tętniczego).

Bicie serca

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

  • Serce wielobiegunowe
  • Impuls serca dodatkowo protodiastoliczny

Zobacz, czym jest „Impuls serca” w innych słownikach:

impuls sercowy - (ictus cordis) wyczuwalny, a czasem widoczny wstrząs w okolicy przedniej ściany klatki piersiowej spowodowany skurczem serca... Kompleksowy słownik medyczny

Impuls serca - (ictus cordis) - zjawisko mechaniczne, objawiające się wstrząsem bocznej części klatki piersiowej podczas skurczu serca, jest określane palpacyjnie: u konia po lewej stronie w okolicy 4 5 przestrzeni międzyżebrowej, u bydła 3 4; powodem jest zmiana...... Słowniczek terminów z fizjologii zwierząt gospodarskich

apical impulse cardiac - (i. c. apicalis) patrz Apical impulse... Obszerny słownik medyczny

bicie serca w kształcie kopuły - impuls wierzchołkowy, przypominający toczenie piłki pod palcami; obserwowane ze znacznym przerostem lewej komory... Kompleksowy słownik medyczny

odporne na impulsy sercowe - (i. c. opierają się) impulsy wierzchołkowe, zapewniające znaczny opór dotykającej dłoni po naciśnięciu; obserwowane ze zwężeniem otwarcia aorty... Kompleksowy słownik medyczny

impuls sercowy dodatkowy protodiastoliczny - (ictus cordis accessorius protodiastolicus) wstrząs ściany klatki piersiowej, następujący bezpośrednio po impulsie koniuszkowym oraz w wyniku szybkiego uwolnienia krwi zgromadzonej w lewym przedsionku do lewej komory na początku rozkurczu; obserwowane z mitralnym...... Wszechstronny słownik medyczny

ujemny impuls sercowy - (ictus cordis negativus) rytmiczne cofanie się ściany klatki piersiowej podczas skurczu komory: obserwowane przy adhezyjnym zapaleniu osierdzia... Obszerny słownik medyczny

Push - Wikisłownik zawiera artykuł „push” Push: Push to krótkotrwała, silna, ale delikatna (bez wpływu) transmisja impulsów. Szarpnięcie Ostre przyspieszenie podczas nierównego ruchu do przodu (np. Szarpnięcie łodzią podczas wiosłowania). Wciśnij...... Wikipedię

Tętno - Cykl serca to pojęcie, które odzwierciedla sekwencję procesów zachodzących w jednym uderzeniu serca i jego późniejszą relaksację. Częstość powtórzeń cyklu serca nazywana jest tętnem. Każdy cykl zawiera trzy...... Wikipedie

Cykl serca - cykl serca to pojęcie, które odzwierciedla sekwencję procesów zachodzących w jednym uderzeniu serca i jego późniejszą relaksację. Każdy cykl składa się z trzech dużych etapów: skurczu przedsionków, skurczu komory i rozkurczu....... Wikipedia

Impulse Apical (Cardiac) (Apex Beat) - skurcz serca podczas skurczu. Może być wyczuwalne lub słyszalne po lewej stronie klatki piersiowej między piątym a szóstym żebrem. Źródło: Słownik medycyny... Terminy medyczne

Ważne punkty w diagnostyce chorób serca: opis impulsu koniuszkowego i sercowego

Impuls wierzchołkowy i sercowy - to obiektywne cechy ujawniane podczas badania klatki piersiowej. Ich wartość diagnostyczna polega na bezpośrednim wyświetlaniu pracy serca, a pośrednio - narządów śródpiersia i układu oddechowego..

Impuls wierzchołkowy jest fizjologicznym parametrem, który jest normalnie wykrywany i zmienia się w wielu chorobach narządów klatki piersiowej.

Bicie serca jest wykrywane tylko u wielu osób i zawsze wskazuje na obecność patologii.

Impuls wierzchołkowy - co to jest i gdzie się znajduje?

Impuls wierzchołkowy (lewa komora) to wyczuwalna pulsacja w okolicy serca, która jest przenoszona z wierzchołka narządu na powierzchnię klatki piersiowej. Jest fizjologicznym wskaźnikiem, który odzwierciedla siłę uderzenia serca oraz w większym stopniu charakteryzuje stan komory lewej komory.

Najczęściej jest wykrywany u osób o normalnej masie ciała i normostenicznej lub astenicznej budowie ciała. Wartość diagnostyczną wskaźnika określa się, gdy zmieniają się jego właściwości, co wskazuje na obecność patologii serca, płuc lub narządów śródpiersia.

Impuls wierzchołkowy nie jest diagnozą. Jego zmiany są charakterystyczne dla wielu chorób, których potwierdzenie następuje za pomocą dogłębnych specjalnych badań..

Właściwości: charakterystyka w normie i przy odchyleniach

Lokalizacja

W pozycji stojącej impuls wierzchołkowy znajduje się 2 cm na prawo od linii środkowoobojczykowej w 4. lub 5. przestrzeni międzyżebrowej. W pozycji leżącej lokalizacja przesuwa się nieco w lewo lub w prawo, w zależności od tego, po której stronie znajduje się osoba.

Gdzie zwykle znajduje się impuls wierzchołkowy według grupy wiekowej:

  • Do 1,5-3 lat pulsację określa się 1 cm na lewo od linii brodawki w 3. przestrzeni międzyżebrowej;
  • Od 3 do 8 lat - na tym samym poziomie, ale w 4. przestrzeni międzyżebrowej;
  • Od 8 do 18 lat - 5 mm na lewo od linii brodawki sutkowej w 5. przestrzeni międzyżebrowej;
  • U dorosłych - 2 cm na prawo od linii środkowoobojczykowej w 5. przestrzeni międzyżebrowej.

Dlaczego może zostać wysiedlony?

Lokalizacja może się różnić z przyczyn sercowych i pozasercowych. Wśród chorób serca jego przemieszczenie jest spowodowane patologią powodującą przerost lub poszerzenie mięśnia sercowego. Przyczyny pozasercowe dzielą się na dwie grupy:

  • Procesy wolumetryczne (przesunięcia pulsacji w przeciwnym kierunku);
  • Choroby adhezyjne i marskość wątroby (pulsacja przesuwa się w kierunku zmiany).
StronniczośćPowody
W prawo
  • Lewostronne zapalenie opłucnej, odma lub hemothorax, guz opłucnej / płuc, śródpiersie;
  • Prawostronne zrosty opłucno-sercowe lub marskość płuc
W lewo
  • Zwiększona grubość ściany lub wnęki prawej komory;
  • Prawostronne zapalenie opłucnej, guz śródpiersia lub opłucnej / płuc, odma lub hemothorax;
  • Zrosty opłucnowo-sercowe lewostronne i marskość płuc
Na dółZespół kropelkowego serca, wady wrodzone i nabyte
W lewo iw dółWady aorty, zwiększona grubość i wnęka lewej komory
W prawo iw dółDekstrokardia (odwrócona pozycja serca), zrosty po prawej stronie

Pozytywny i negatywny

Jeśli przestrzeń międzyżebrowa wystaje do przodu, mówią o pozytywnym impulsie wierzchołkowym. Jest to normalna cecha określana jako rytmiczny nacisk translacyjny na palce badacza..

Jeśli przestrzeń międzyżebrowa jest wciągnięta do wewnątrz, mówią o negatywnym impulsie, którego pojawienie się jest spowodowane zmniejszeniem objętości worka serca. Objaw jest wykrywany z zapaleniem osierdzia zrostów jako cofnięcie przestrzeni międzyżebrowej w momencie skurczu serca.

W jakich przypadkach nie jest to określone (niewyczuwalne)?

W niektórych przypadkach podczas badania nie jest możliwe określenie pulsacji w przestrzeni międzyżebrowej. U jednej trzeciej osób jest to wariant normy i ma miejsce, gdy:

  • Hiperstheniczna budowa ciała;
  • Nadwaga.
Jeśli wierzchołek serca jest pokryty krawędzią, pulsację określa się w pozycji leżącej z pochyleniem w lewo.

Jako objaw chorób objaw wskazuje:

  • Wysiękowe lub krwotoczne zapalenie osierdzia;
  • Guz zlokalizowany w jamie klatki piersiowej;
  • Wysiękowy zapalenie opłucnej po lewej stronie.

Szerokość i powierzchnia

Szerokość to rozmiar części ściany klatki piersiowej, na którą bezpośrednio przenosi się uderzenie z wierzchołka serca. Szerokość odzwierciedla siłę skurczów mięśnia sercowego i jest określana przez opuszki paliczków paznokci drugiego i trzeciego palca. Zwykle wskaźnik wynosi 1-2 cm przy powierzchni 1-2 cm2.

Rozlane

Rozproszony impuls wierzchołkowy (ponad 2 cm) jest wykrywany, gdy:

  • Rozszerzenie komór serca;
  • Asthenization;
  • Brak masy ciała;
  • Szerokie przestrzenie międzyżebrowe;
  • Marskość lub próchnica płuc (szczególnie po lewej stronie);
  • Choroby wolumetryczne przełyku i przepony.

Ograniczony

Spadek szerokości i powierzchni mniejszy niż 1 cm jest wykrywany w następujących warunkach:

  • Otyłość;
  • Zwiększona przewiewność płuc;
  • Początkowe etapy wysiękowego lub krwotocznego zapalenia opłucnej;
  • Zwężenie klatki piersiowej;
  • Niska pozycja kopuły membrany.

Wysokość

Wzrost charakteryzuje się amplitudą, z jaką zmienia się ściana klatki piersiowej w odpowiedzi na uderzenia serca. Definiowane jest jako uczucie zbliżania się i oddalania serca od powierzchni ciała w momencie uderzenia i rozluźnienia. Wskaźnik odzwierciedla siłę mięśnia sercowego. Wysokość rośnie wraz ze wzrostem szerokości, a także w następujących warunkach:

  • Wole toksyczne;
  • Fizyczne przeciążenie;
  • Gorączka;
  • Naprężenie.

Przy znacznym wzroście serca (wady), nacisk staje się bardzo wysoki (przybiera kształt kopuły).

Spadek amplitudy jest wykrywany w tych samych warunkach, co ograniczenie szerokości.

Siła to ilość, z jaką wierzchołek serca naciska na palce badacza. Wskaźnik zależy od siły uderzenia, a także od tego, jak blisko jest narząd w stosunku do powierzchni ciała:

  • Osłabienie wykryto u jednej trzeciej badanych zdrowych dzieci, z objawami astenicznymi, z nagromadzeniem płynu w jamie osierdziowej, kardiomiopatią rozstrzeniową;
  • Zadowalająca siła jest wskaźnikiem normy;
  • Silny (podwyższający) wstrząs występuje, gdy serce jest powiększone z powodu zwężenia aorty lub niewydolności.

Odporność

Wartość gęstości mięśnia sercowego wskazuje wskaźnik „oporności”. Gęstość znacznie wzrasta wraz ze wzrostem jamy i ścian serca (wstrząs odporny będzie szeroki i rozproszony). Spadek oporu jest charakterystyczny dla poszerzenia mięśnia sercowego (dysfuzji).

Normalne wskaźniki u dzieci i dorosłych według wieku

Grupa wiekowaIndeks
Szerokość i powierzchniaWysokośćSiłaOdporność
0-3 lata0,5-1,0 cm, 1,0 cm kwadratowyUmiarkowane lub ograniczoneZadowalający lub nieznacznie obniżonyZadowalający lub nieznacznie obniżony
3-8 lat1,0 cm, 1,0 cm kwUmiarkowanyZadowalającyZadowalający
8-18 lat1,0-1,5 cm, 1,0 cm kw
18 i więcej lat1,0-2,0 cm, 1-2 cm kw

Algorytm palpacyjny krok po kroku

  1. Pacjent wstaje i lekko przechyla głowę do przodu (lub leży po lewej stronie).
  2. Lekarz kładzie prawą rękę podstawą na mostku, opuszkami palców w kierunku pachy.
  3. Szczoteczka mocno przylega do skóry.
  4. Pacjent proszony jest o głęboki wydech.
  5. Czując pulsację dłonią, przenieś do niej opuszki palców i przeprowadź badanie.

Zasady badania palpacyjnego serca w celu zidentyfikowania cech impulsu wierzchołkowego w filmie:

Co to jest bicie serca?

Jest to widoczny i wyczuwalny objaw charakteryzujący się pulsowaniem w lewo od mostka w obszarze 4 lub 5 przestrzeni międzyżebrowej. Impuls warunkowo nazwano „sercem”, gdyż był spowodowany zwiększeniem się wnęki i grubości ścian tylko prawej komory, w której serce przyjmuje pozycję poziomą.

U osób zdrowych prawa komora znajduje się dokładnie za mostkiem, dlatego wskaźnik zwykle nie jest określany. Jeśli bicie serca zostanie wykryte przez badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne, jest to bezpośrednie wskazanie wad serca.

Algorytm określania

  1. Pacjent proszony jest o zwrócenie się w stronę światła.
  2. Lekarz stoi na prawo od niego i umieszcza podstawę prawej dłoni w wyrostku mieczykowatym.
  3. Szczoteczka jest mocno dociśnięta do skóry pacjenta.
  4. Określ rytmiczną pulsację pod wyrostkiem mieczykowatym lub po lewej stronie mostka.

Obiektywne badanie terapeutyczne, które obejmuje badanie i badanie palpacyjne klatki piersiowej, przeprowadza się w celu oceny lokalizacji, wielkości i funkcji serca u osób w każdym wieku. Zmiany w charakterystyce impulsu wierzchołkowego, a także identyfikacja impulsu sercowego mogą być wczesnymi objawami patologii sercowo-płucnej, a także chorób narządów śródpiersia..

DEFINICJA SERCA I GÓRNEGO UDERZENIA

CELE

PALPACJA

♦ Określić obecność bicia serca;

♦ określić impuls wierzchołkowy i ocenić jego właściwości (lokalizacja, częstość występowania i siła);

♦ ujawnić objaw „mruczenia kota”;

♦ zbadaj właściwości pulsu (częstotliwość, rytm, wypełnienie, napięcie, synchroniczność).

Serce sąsiaduje z klatką piersiową z prawą komorą. Wizualne określenie jego pulsacji i palpacji nazywa się impulsem sercowym.

Impuls wierzchołkowy oznacza pulsujące uderzanie ściany klatki piersiowej w koniuszek serca, spowodowane uderzeniami lewej komory o ścianę klatki piersiowej podczas jej pracy.

  1. Dłoń prawej dłoni leży płasko na lewej połowie klatki piersiowej pacjenta w rejonie żeber III-IV między blisko mostkiem a przednią linią pachową. Podstawa dłoni zwrócona jest do mostka, palce zamknięte (ryc. 85a). Podczas badania kobiety uprowadzony kciuk, uniesiony gruczoł mleczny.

2. Koncentrując się na odczuciu ręki, określ obecność lub brak pulsacji.

Jeśli pulsacja jest wyczuwana na powierzchni dłoniowej dłoni (w okolicy nadbrzusza i lewej krawędzi mostka), stwierdza się obecność impulsu sercowego.

Jeśli pulsacja jest wyczuwalna pod palcami, stwierdza się obecność impulsu wierzchołkowego.

3. Następnie określa się właściwości „impulsu wierzchołkowego. W tym celu, bez podnoszenia rąk, ustawić koniuszki palców II-IV na tej samej linii w pulsującej przestrzeni międzyżebrowej (ryc. 856) i
oceniane są wrażenia:

a) lokalizacja impulsu wierzchołkowego,

b) jego rozpowszechnienie (szacowane na podstawie obszaru lub średnicy strefy pulsacji),

c) siła impulsu wierzchołkowego (oceniana na podstawie wielkości jego uderzenia w palce badacza).

Uwaga: bicie serca zwykle nie jest wyczuwalne (z wyjątkiem rzadkich przypadków, gdy można je odczuć u zdrowej osoby po wysiłku fizycznym) i dostarcza informacji o pracy prawej komory. Impuls wierzchołkowy jest normalnie wyczuwalny i dostarcza informacji o pracy lewej komory, zlokalizowany jest w V przestrzeni międzyżebrowej 1-1,5 cm w kierunku środkowym od lewej linii środkowoobojczykowej, nie więcej niż 2 cm szerokości, umiarkowana siła.

V Niewyczuwalny impuls to informacja o braku przerostu i poszerzenia prawej komory.

V Wyraźny impuls sercowy - oznaka zwiększonej klatki prawej komory.

Przemieszczenie impulsu wierzchołkowego może być spowodowane zmianą wielkości (przerost - poszerzenie) lewej komory, ułożeniem przepony, patologią płuc.

V Przemieszczenie impulsu wierzchołkowego w lewo jest określone przez:

♦ w chorobach, którym towarzyszy wzrost lewej komory (zwężenie aorty, nadciśnienie, niedomykalność zastawki mitralnej);

♦ ze wzrostem prawej komory, co popycha lewą komorę w lewo;

♦ jeśli płyn lub powietrze gromadzi się w prawej jamie opłucnej;

♦ z wysokim stanem przepony, prowadzącym do przemieszczenia lewej komory w lewo (w hipersthenicach, z wodobrzuszem, wzdęciach, ciąży).

V Przemieszczenie impulsu wierzchołkowego w lewo iw dół obserwuje się przy niedomykalności aorty.

V Impuls wierzchołkowy „rozlany”, czyli zajmujący obszar większy niż normalny, występuje w większości przypadków, gdy impuls wierzchołkowy jest przesunięty w lewo, najczęściej z rozszerzeniem lewej komory.

V Silny, rozproszony impuls wierzchołkowy nazywany jest kopulastym (unoszącym) i jest charakterystycznym objawem ubytków aorty.

V Przemieszczenie impulsu koniuszkowego w dół i w prawo może odbywać się przy niskim ustawieniu przepony (w astenii, rozedmie płuc).

V Impuls wierzchołkowy nie jest określany przy wysiękowym zapaleniu osierdzia, lewostronnym wysiękowym zapaleniu opłucnej.

DEFINICJA OBJAWU „ŚMIERTELNEGO ZWINIĘCIA”

W przypadku ciężkiego zwężenia aorty i zastawki mitralnej, badanie palpacyjne okolicy serca ujawnia rodzaj drżenia klatki piersiowej, zwany „mruczeniem kota”, który pojawia się w połączeniu z gwałtownym ruchem krwi przez sukę kolejny otwór.

Aby określić ten objaw, dłoń prawej ręki (pozycja palców jest pozioma) jest nakładana kolejno na obszary klatki piersiowej, gdzie zwykle słucha się odpowiednich zastawek serca (patrz ryc. 88). W przypadku wykrycia objawu "kociego mruczenia" określa się fazę czynności serca (skurcz lub rozkurcz), w której występuje.

Ocena wyników

V „Kocie mruczenie”, definiowane na koniuszku serca w okresie rozkurczu (drżenie rozkurczowe) - objaw zwężenia zastawki mitralnej.

V „Kocie mruczenie” w okolicy śródżebrowej po prawej stronie na krawędzi mostka podczas skurczu (drżenie skurczowe) określa się ze zwężeniem aorty.

Data dodania: 2013-12-14; Wyświetlenia: 6561; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Bicie serca

Impuls sercowy nazywany jest małym występem ściany klatki piersiowej w okolicy serca, synchronicznym ze skurczem komór. Jej pochodzenie tłumaczy się zmianą kształtu i wielkości serca w fazie stresu, kiedy powierzchnia kurczącej się lewej komory dotyka klatki piersiowej i nieco wystaje. Wraz z początkiem fazy wysięku, gdy szybko opadające serce odsuwa się od powierzchni klatki piersiowej, jest ponownie uciskane ciśnieniem atmosferycznym i wypukłość znika. W ten sposób kontakt powierzchni komór ze ścianą klatki piersiowej, co powoduje jej wysunięcie, czyli impuls serca, wychwytuje tylko fazę napięcia. Ten rodzaj przemieszczenia klatki piersiowej, spowodowany kontaktem bocznej powierzchni serca ze ścianą klatki piersiowej, nazywany jest rozproszonym pulsem serca, w przeciwieństwie do impulsu koniuszkowego ludzkiego serca, który występuje w wyniku kontaktu wierzchołka serca z klatką piersiową. U psów podczas skurczu nie tylko lewa komora (rozlany impuls serca) przylega do powierzchni klatki piersiowej, ale jednocześnie wierzchołek serca, powodując ograniczone wysunięcie 5. przestrzeni międzyżebrowej (impuls wierzchołkowy).

Badanie impulsu przeprowadza się przez badanie i badanie palpacyjne. U zwierząt domowych wygodniej jest badać okolice serca w pozycji stojącej, a lewą nogę, w celu odsłonięcia trzeciej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej pokrytej mięśniami barku, wysuwa się lekko do przodu lub lekko wyciąga, zginając w stawie nadgarstkowym. U koni z wąską klatką piersiową, słabo odżywionych można zauważyć wyraźny występ ściany klatki piersiowej w rejonie 4 i 5 przestrzeni międzyżebrowej. U koni dobrze zbudowanych, normalnie odżywionych, stojących na boku, przy dobrym oświetleniu, można zauważyć jedynie niewielką wibrację sierści, synchroniczną z biciem serca. Dane palpacyjne są znacznie bardziej kompletne. Daje wyobrażenie nie tylko o lokalizacji impulsu serca, ale także o jego sile i czasie trwania. Jednocześnie przy pomocy palpacji można czasami wykryć zwiększoną wrażliwość okolicy serca na ucisk, a czasem szmery serca.

Postać: 45 Cardiogram.

Podczas badania serca roślinożerców, stojąc po lewej stronie, prawą rękę kładzie się na grzbiecie lub kłębie zwierzęcia, a lewą dłoń mocno dociska się do ściany klatki piersiowej w rejonie 4. i 5. przestrzeni międzyżebrowej 2-Zcm powyżej łokcia, starając się ją lekko poruszać grupa pachowa mm. anconei. W zależności od kształtu klatki piersiowej, stanu odżywienia i siły bicia serca, odczucia uzyskiwane w tym przypadku są bardzo różne, niemniej jednak dzięki ciągłym ćwiczeniom, a zwłaszcza badaniu porównawczemu grupy zwierząt, łatwo jest wykryć patologiczne zmiany w impulsie serca.

U konia i psa impuls sercowy osiąga największe nasilenie w V przestrzeni międzyżebrowej, u bydła w IV..

Kardiologia. W diagnostyce chorób serca człowieka kardiografia jest niezależną metodą badawczą, która umożliwia rejestrację szeregu ruchów występujących na ścianie klatki piersiowej w związku z pracą serca.

Urządzenia pierwotnie proponowane do rejestracji impulsu sercowego - kardiograf Mareya i inne - obecnie nie mają wartości diagnostycznej. Dużo uwagi należy poświęcić kardiografowi lustrzanemu Franka, w którym ramię piszące zastępuje promień światła odbity od lusterka przymocowanego do kapsuły urządzenia. Ruchy klatki piersiowej przenoszone są na tę kapsułę i powodują wibracje cienkiej gumowej membrany, na której zamocowane jest lustro. Promień światła odbity od lustra jest rejestrowany na papierze fotograficznym w postaci charakterystycznej krzywej, zwanej kardiogramem.

Kardiogram odzwierciedla zmiany kształtu, objętości i położenia pracującego serca, pulsacyjne ruchy aorty, a także grubość i elastyczność ściany klatki piersiowej. Ponadto szereg obcych momentów, na przykład pozycja przepony, postawa zwierzęcia, kształt klatki piersiowej, również powodują własne zmiany zarejestrowane przez urządzenie. Ta złożoność analizy EKG nieco komplikuje praktyczne zastosowanie metody. Kardiogram, jak pokazano na ryc. 45, składa się z szeregu fal, które zgodnie z nomenklaturą Franka oznaczają: V 0 - skurcz przedsionków, Vk - początek

okres napięcia komorowego, A.1- początek fazy wylania, A.b- trzaskanie zastawek półksiężycowatych aorty, E - początek fazy napełniania komory.

Kardiogram umożliwia zatem pomiar czasu trwania różnych faz czynności serca - okresu napięcia, fazy wysięku, rozluźnienia i wypełnienia serca, na przebieg którego silnie wpływa wpływ takich chorób jak zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego.

Zatem w wielu przypadkach kardiogram ma niewątpliwie duże znaczenie kliniczne. Niestety złożoność zainstalowania kardiografu u chorego zwierzęcia, różnorodność uzyskanych zapisów, które oprócz czynników kardiologicznych odzwierciedlają szereg skutków ubocznych, uniemożliwiają powszechne stosowanie kardiografii w klinikach weterynaryjnych..

Zmiana rytmu serca. Wśród zmian patologicznych ważne są następujące.

Przyspieszenie bicia serca, zwykle związane z jednoczesnym wzrostem dźwięków serca. W tym przypadku bicie serca nie tylko staje się silniejsze, ale jednocześnie staje się bardziej rozpowszechnione, w wyniku czego czasami można je odczuwać daleko poza obszarem serca, na przykład powyżej środka klatki piersiowej, a nawet wzdłuż kręgosłupa. Różne stopnie wzmocnienia obserwuje się w chorobach gorączkowych, niektórych zatruciach, osłabieniu serca podczas zapalenia mięśnia sercowego, zapaleniu wsierdzia i zapaleniu osierdzia, z naciekiem sąsiednich części płuc.

Najwyższy stopień wzmocnienia, kiedy z każdym uderzeniem serca drży całe ciało i kręgosłup zwierzęcia, dają one nazwę bicia serca. Uderzający impuls występuje w późnych stadiach zapalenia osierdzia i wsierdzia, a także czasami z kołataniem serca i anemią zakaźną.

Osłabienie bicia serca jest częściej wynikiem różnego rodzaju pogrubienia ściany klatki piersiowej lub usunięcia samego serca z jej powierzchni, np. Gdy jest wypychane na bok przez wysięk opłucnowy, rozedmowe rozszerzone płuca, guzy, z gromadzeniem się płynu w koszuli osierdziowej.

Czasami przyczyną zaburzenia jest osłabienie czynności serca na skutek zwyrodnienia mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego itp. Wraz z osłabieniem impulsu stwierdza się osłabienie dźwięków serca i zmiany właściwości pulsu. Najwyższym stopniem zaburzenia jest całkowity brak bicia serca, który często obserwuje się na przykład prmtry ^ m; bydło ugichrktsh rrri-yarr-itr, z zapaścią, w stanie agonii.

Przemieszczenie bicia serca wskazuje na ruch serca spowodowany jakimkolwiek ciśnieniem z obwodu lub gwałtownym wzrostem jego objętości. Może się to zdarzyć w kierunku do przodu, do tyłu, w górę i w prawo..

Przemieszczenia występują szczególnie często w kierunku ustnym. Zwykle stoją w połączeniu z gwałtownym wzrostem objętości narządów jamy brzusznej, popychając przeponę do przodu. Należą do nich poszerzenie żołądka, wzdęcia jelitowe, przepukliny przeponowe, guzy, ropnie, stany zapalne i bąblowica wątroby oraz zapalenie otrzewnej.

Rzadko obserwuje się przemieszczenia do góry i do tyłu, najczęściej są one wynikiem ucisku na serce od sąsiednich guzów, ropni, ziarniniaków gruźliczych itp. w jamie klatki piersiowej z jednostronnym zapaleniem opłucnej.

Bolesność okolicy serca przy badaniu palpacyjnym, a także przy opukaniu objawia się tym, że zwierzęta starają się unikać badania serca, zginania, jęczenia, kopnięcia, próby ugryzienia itp. Dość wyraźnie wyrażona bolesność, ograniczona tylko do okolicy serca, jest uważana za charakterystyczny objaw. włókniste zapalenie osierdzia. Wraz z gromadzeniem się płynnego wysięku w jamie worka osierdziowego znika.

Fremitus cardialis. Drgania zastawek i ścian naczyń krwionośnych z wadami serca, odgłosy tarcia w zapaleniu osierdzia są odbierane nie tylko przez ucho w postaci szmerów serca, ale także przez dotyk w postaci lekkiego drżenia klatki piersiowej w okolicy serca, co przypomina nieco osobliwe uczucie podczas głaskania mruczącego kota. Ten rodzaj ruchu nazywa się fremitus cardialis lub kocim mruczeniem (fremissement cataire).

W postaci drżenia szmery serca są odbierane tylko wtedy, gdy częstotliwość drgań, które je wywołują, zmienia się w zakresie 16-640 na sekundę. Bardzo wysokie szumy przy częstotliwości oscylacji powyżej granicy, bez względu na to, jak są silne, nie powodują jittera; z drugiej strony, przy niskiej częstotliwości oscylacji, wibracje wewnątrzsercowe nie są w stanie wytwarzać dźwięku i pojawiają się jedynie w postaci drżeń, co w związku z tym ma taką samą wartość diagnostyczną jak szmery serca. Jitter jest zlokalizowany w punkcie. optymalny odpowiedni szum.

Szczególnie cennym objawem kociego mruczenia jest rozpoznanie zwężenia aorty i otwarcia przedsionkowo-komorowego lewego serca, które ze względu na niższą częstotliwość drgań wytwarzają bardzo niskie dźwięki, często stojące na granicy słyszalności. W przypadku wad zastawek serca są ściśle związane z określonymi fazami czynności serca, przy zapaleniu osierdzia są zsynchronizowane z ruchami serca, powstającymi w obu fazach i przechodzącymi z jednej do drugiej.

Bicie serca

wyczuwalne, a czasem widoczne wstrząśnienie przedniej ściany klatki piersiowej spowodowane biciem serca.

Sercemisilny szokok domeizny - impuls wierzchołkowy, przypominający toczenie piłki pod palcami; obserwowano ze znacznym przerostem lewej komory.

Sercemisilny szokostawiać opórmintny (i. s. resistens) - impuls wierzchołkowy, zapewniający znaczny opór dotykającej dłoni po naciśnięciu; zauważony. ze zwężeniem aorty.

Dlaczego drżenie w okolicy serca jest często zaburzone?

Przynajmniej raz w życiu zdrowy człowiek odczuwał dyskomfort, nieprzyjemne drżenie w okolicy serca. Są bardzo niepokojące, prowokują niepokojące myśli, zmuszają do myślenia o zdrowiu. Zjawisko ekstrasystolii wymaga dokładnej diagnozy i badań, ale nie zawsze oznacza poważną chorobę. Lekarze nie zalecają ignorowania takiego naruszenia, proponują poddanie się rutynowej diagnostyce.

Co to jest „extrasystole”?

Bicie serca rzadko przyciąga uwagę, jeśli jest jednolite, bez przerw i wstrząsów. Czasami pojawiają się nietypowe odczucia, które prowadzą do naruszenia szybkości skurczu dodatkowych skurczów. Takie skurcze są spowodowane fizjologią człowieka lub patologicznymi zmianami w tkance osierdzia.

Drżenie w okolicy serca zastępuje okres wyciszenia - w ten sposób organ przywraca prawidłowy rytm, poprawia krążenie krwi. Extrasystole jest bardziej przejściowym stanem lub objawem niż oddzielną chorobą. Ponad 85% wszystkich osób w wieku powyżej 50–55 lat staje przed nią. W rzadkich przypadkach może wywołać omdlenie, utratę przytomności lub niedotlenienie..

Klasyfikacja drżeń serca

W większości przypadków problem zaczyna się od komory (60% zdiagnozowanych połączeń) lub przedsionka (25%). W przypadku patologii mięśnia sercowego niewłaściwy impuls opuszcza węzeł zatokowo-przedsionkowy, który jest odpowiedzialny za dobrze skoordynowaną pracę narządu. Ataki różnią się częstotliwością:

  • rzadko (mniej niż 5 razy w ciągu 1 minuty);
  • średni (6 do 15 razy);
  • częste (więcej niż 15 razy na minutę).

Medyczna klasyfikacja drżeń w okolicy serca opiera się na dotkniętym obszarze, z którego wychodzi niewłaściwy rytm:

  1. Nadkomorowe: zamrażanie prowokuje obszar poza narządem. Za problem odpowiada przedsionek i zastawki regulujące przepływ krwi..
  2. Komorowa: cięższa postać patologii, która często jest powikłana nieprawidłowym działaniem i arytmią. Wzbudzenie zaczyna się wewnątrz organu, przechodzi falami wzdłuż ścian.

W zależności od przyczyny drżenia kardiolodzy proponują następujący podział, aby ułatwić rozpoznanie:

  • Organiczne: czynnik ryzyka zawsze leży w chorobach narządów wewnętrznych, patologiach rozwoju serca. W tym przypadku ekstrasystole może być wrodzone i towarzyszyć wadom lub nabyte z zawałem serca, niedokrwieniem.
  • Funkcjonalne: drżenie wywołuje problemy ludzkiego układu nerwowego, zaostrzenie patologii autonomicznych. Przyczyny mogą leżeć w zaburzeniach odżywiania, braku niezbędnych witamin i aminokwasów..

Jeśli pacjent odczuwa pojedynczy cios od wewnątrz, mówimy o pojedynczym skupieniu - monotropicznym. W przypadku wielu skurczów podejrzewa się zaburzenie politropowe.

Przyczyny drżenia serca

W większości przypadków uczucie drżenia w okolicy serca u pacjentów poniżej 50. roku życia wywołuje niewydolność rytmu serca spowodowaną czynnikami psychogennymi. Ta grupa obejmuje niekontrolowane spożycie wielu narkotyków, narkotyków, alkoholu. Typowe przyczyny takiej ekstrasystoli:

  1. wegetatywna dystonia naczyniowa;
  2. osteochondroza w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  3. stresujące warunki;
  4. depresja;
  5. nerwice;
  6. pracować w niesprzyjających warunkach;
  7. mieszkający w regionie o zanieczyszczonym środowisku.

Rzadkie ataki występują u kobiet w okresie braku równowagi hormonalnej: miesiączka, ciąża, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych. Jest to częsty problem u osób nadmiernie uzależnionych od kawy, mocnej herbaty czy napojów energetyzujących..

Organiczne przyczyny nieprzyjemnych drżeń wynikają ze stanu zapalnego lub uszkodzenia mięśnia sercowego, które są spowodowane następującymi problemami zdrowotnymi:

  • doznał zawału serca;
  • przewlekłe niedokrwienie;
  • zakaźne zapalenie osierdzia;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • wszelkie wady;
  • wrodzona niewydolność.

Dla niektórych problem pojawia się, gdy mięsień sercowy jest wyczerpany, co jest spowodowane ciężką pracą, wysiłkiem fizycznym: sportowcy, pracownicy gorących sklepów, górnicy. Staje się powikłaniem przeniesionego bólu gardła, zapalenia płuc, ropnego zapalenia ucha środkowego.

Toksyczną postać patologii wyróżnia się osobno. Wydaje się, że przy długotrwałym stosowaniu leków osoba musi stale pić: środki uspokajające, diuretyki obniżające ciśnienie krwi, leki glukokortykoidowe. Drżenie w okolicy serca jest wywoływane przez stosowanie Euphyllin, Furosemide. Ich składniki wypłukują jony sodu i potasu, co tłumi sygnały przewodzące, osłabia mięśnie.

Objawy extrasystole

Jeśli u praktycznie zdrowej osoby obserwuje się silne drżenie serca, wiąże się je ze stresem lub stosowaniem mocnej kawy, to dyskomfort jest słaby, bez bólu i pieczenia. W przewlekłych patologiach pacjent opisuje następujące objawy:

  1. w środku serce obraca się wokół własnej osi;
  2. trzepotanie;
  3. przerwy;
  4. wyzysk;
  5. ciepło;
  6. osłabienie kończyn;
  7. duszność.

Przy wstrząsach osoba odczuwa niepokój, istnieje pragnienie wyjścia w powietrze, głębokiego wdechu. Jeśli atak przebiega w kilku etapach, ręce zaczynają drżeć, martwią się zawroty głowy.

Powikłaniem ekstrasystolii jest jej degeneracja do poważniejszych zaburzeń zdrowia: arytmii, utrzymującej się tachykardii, niewydolności krążenia mózgowego. Przy ciągłych atakach mięśnie przedsionków otrzymują mniej krwi i tlenu i dochodzi do martwicy niektórych obszarów. Nieleczony pacjent grozi zawałem serca lub śmiercią.

Leczenie drżeń serca

Jeśli ostre drżenie w okolicy serca jest spowodowane brakiem potasu i sodu, lekarz dostosowuje dietę, zaleca przyjmowanie kompleksów witaminowych, zastrzyków na bazie soli fizjologicznej. Specjalista oblicza ilość soli, ustala przebieg terapii wodą mineralną Narzan. W przypadku niepełnego wchłaniania składników odżywczych konieczne jest badanie układu pokarmowego, konsultacja z gastroenterologiem.

Obecność czynników psychogennych należy leczyć różnymi metodami:

  • Wyeliminuj złe nawyki, rzuć palenie, alkohol.
  • Przyjmuj naturalne preparaty na rozładowanie napięcia, stresu, poprawę snu. Zamiast herbaty i kawy można napić się wywaru z matki, mięty, rumianku, naparu z piwonii.
  • Przy częstych napadach ekstrasystoli (ponad 200 wstrząsów dziennie) konieczne jest wybranie leków uspokajających w celu normalizacji funkcjonowania układu nerwowego: Persen, Sedofiton, Novo-Passit.

Często przyczyną wstrząsów jest osteochondroza szyjki macicy. Leczy go neuropatolog wspólnie z kardiologiem. Kurs terapeutyczny obejmuje masaż, fizjoterapię, przyjmowanie leków przeciwzapalnych: Movalis, Diclofenac, Nimesulide. Leki zwiotczające mięśnie pomagają złagodzić napięcie i zmniejszyć dyskomfort w okolicy serca: Mydocalm, Sirdalud, Tizalud.

Zapobieganie drżeniom serca polega na zapobieganiu chorobom mogącym zakłócać jego pracę: przeziębieniu, grypie, zapaleniu migdałków, infekcjom wewnętrznym. Zalecane są umiarkowane obciążenia kardio, które dobrze wzmacniają mięsień sercowy i stymulują jego stabilną pracę. Prawidłowe odżywianie, odżywcza dieta utrzymuje równowagę elektrolitową, zapobiega powikłaniom stresowym.

Kręgi krążenia krwi

Jak złagodzić napad dławicy piersiowej pod wysokim ciśnieniem