Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to jeden z rodzajów wad serca, w których dochodzi do niewydolności zastawki trójdzielnej (trójdzielnej), prowadzącej podczas skurczu do odwrócenia przepływu krwi z prawej komory do przedsionka.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej: przyczyny

Najczęściej do rozwoju niedomykalności zastawki trójdzielnej dochodzi na tle chorób serca, występujących z ekspansją prawej komory i nadciśnieniem płucnym. Znacznie rzadziej choroba ta występuje na tle septycznego zapalenia wsierdzia, reumatyzmu, zespołu rakowiaka, zespołu Marfana. Niewydolność zastawki trójdzielnej może być patologią wrodzoną lub rozwinąć się w wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków (fentermina, fenfluramina, ergotamina).

Objawy

Przy niewielkim ubytku guzków zastawki trójdzielnej (niedomykalność trójdzielna I stopnia) choroba zwykle nie objawia się i jest uważana za stan łagodny i nieleczony. Tylko niewielki odsetek pacjentów doświadcza pulsacji żył szyjnych, spowodowanych wzrostem ciśnienia w nich.

W przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej występuje wyraźny obrzęk żył szyjnych. Kładąc dłoń na prawej żyle szyjnej, można poczuć jej drżenie. Znaczna niewydolność zastawki może prowadzić do dysfunkcji prawej komory, trzepotania przedsionków lub migotania przedsionków i niewydolności serca..

Niedomykalność zastawki trójdzielnej: rozpoznanie

Na podstawie danych z echokardiografii dopplerowskiej możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy niedomykalności zastawki trójdzielnej, a także określenie stopnia zaawansowania choroby. W niedomykalności zastawki trójdzielnej 1 stopnia odwrotny przepływ krwi z prawej komory z powrotem do prawego przedsionka jest ledwo zauważalny. Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 2 charakteryzuje się odwróceniem przepływu krwi nie dalej niż 2,0 cm od zastawki trójdzielnej. Przy trzecim stopniu niewydolności niedomykalność przekracza 2,0 cm, a przy czwartym rozprzestrzenia się na całą objętość prawego przedsionka.

Jako dodatkowe metody badawcze wykonuje się EKG i RTG klatki piersiowej. Na elektrokardiogramie często ujawnia się oznaki przerostu prawej komory. Na zdjęciach radiologicznych z niedomykalnością trójdzielną stopnia 1 zmiany zwykle nie są wykrywane. W przypadku niedomykalności trójdzielnej stopnia 2 i wyższego stwierdza się powiększony cień żyły głównej górnej i prawego przedsionka, aw niektórych przypadkach obecność wysięku w jamie opłucnej.

Cewnikowanie serca jako metoda diagnostyczna niedomykalności zastawki trójdzielnej jest niezwykle rzadkie.

Leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej

Łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej jest dobrze tolerowana przez ludzi i nie wymaga leczenia. Leczenie jest zwykle wskazane w przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej 2. do 4. stopnia. Przede wszystkim ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju niewydolności zastawki trójdzielnej (leczenie reumatyzmu, septycznego zapalenia wsierdzia itp.). Ponadto leczenie powikłań spowodowanych niedomykalnością zastawki trójdzielnej - niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca.

W przypadku braku efektu przeprowadzonego leczenia zachowawczego, a także przy dalszej progresji niewydolności zastawki wskazana jest interwencja chirurgiczna - protetyka, plastik zastawki trójdzielnej lub anuloplastyka.

Anuloplastyka jest zwykle stosowana, gdy choroba rozwija się w wyniku poszerzenia (rozszerzenia) pierścienia zastawki. Wymiana zastawki trójdzielnej jest wskazana z powodu jej niewydolności spowodowanej wadą Epsteina lub zespołem rakowiaka. Do protezy stosuje się zastawkę świńską, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych w okresie pooperacyjnym. Jak pokazuje praktyka, zawór wieprzowy działa skutecznie od ponad 10 lat, po czym jest wymieniany na nowy..

Wszystko o niedomykalności zastawki trójdzielnej stopnia 1

Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia jest początkowym etapem niebezpiecznego procesu patologicznego. W przypadku tej patologii krew z prawej komory wraca z powrotem do przedsionka. To nie jest choroba, ale wynik nieprawidłowego działania zastawki trójdzielnej. Zwykle powinien zamykać przejście do komory z prawego przedsionka. Powiemy Ci wszystko, co musisz wiedzieć o niedomykalności pierwszego stopnia: cechy, przyczyny, metody diagnostyczne, skuteczne leczenie, możliwe rokowanie.

Może to być stan pierwotny lub wtórny.

Ważne jest, aby dokładnie określić przyczynę procesu patologicznego. Nie rozpaczaj! Zastawkę można przywrócić operacyjnie do jej normalnej funkcji.

Często tę diagnozę podaje się przedszkolakom. U dorosłych niedomykalność jest znacznie mniej powszechna, częściej towarzyszy wielu poważnym chorobom. Ta anomalia jest wyraźnie widoczna w USG. Można to wykryć w ten sposób nawet w okresie prenatalnym..

We wczesnych stadiach możliwe jest całkowite wyleczenie. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia chirurgicznego, zanim pojawią się zmiany anatomiczne w sercu i układzie krążenia..

Faza początkowa jest dość długa, dlatego jest szansa na dokładne zdiagnozowanie patologii i jej wyeliminowanie. Po badaniu pacjentowi przepisuje się planowaną operację..

Od początku procesu patologicznego do oczywistych objawów klinicznych może minąć nawet 6 lat. Następnie rozwija się niedomykalność zastawki trójdzielnej, bardziej niebezpieczny stopień 2, trzeci i beznadziejny czwarty.

Istota pojęcia regurgitacji

Regurgitacja to termin medyczny. W tłumaczeniu z łaciny oznacza „znowu powódź”. Kardiolodzy nazywają ten termin patologicznym procesem, w którym krew jest wrzucana z powrotem do komory serca..

Zastawka trójdzielna jest jedną z czterech zastawek serca. Ma strukturę trójlistną. Zwykle zastawki otwierają się okresowo, umożliwiając przepływ krwi dalej z komory serca. Jej zadaniem jest zapobieganie cofaniu się krwi, regulacja przepływu krwi. Zmiany patologiczne mogą wystąpić w dowolnej zastawce serca. W zależności od tego, która zastawka jest dotknięta, obserwuje się jej własny obraz kliniczny..

Częściej niż inne dochodzi do niedomykalności mitralnej i aortalnej. Trójdzielna jest mniej powszechna. Ponadto jeden pacjent może mieć patologię kilku zastawek jednocześnie..

Mechanizm procesu

W przypadku niedomykalności I stopnia pacjent najpierw ma miejscowo zaburzoną hemodynamikę, która z biegiem lat przekształca się w uporczywą wadę anatomiczną.

U zdrowej osoby krew przepływa przez serce tylko w jednym kierunku. Cykl kończy się w lewej komorze, krew wpływa do aorty, a stamtąd - wzdłuż dużego kręgu gałęzi. Serce to grupa komór oddzielonych od siebie zaworami, więc płyn łączący nie cofa się.

Struktura trójdzielna oddziela prawy przedsionek od komory. Jeśli tkanka łączna ma defekty, osłabia się, a krew zaczyna płynąć z powrotem. Ten patologiczny proces nazywa się niedomykalnością..

Skutki takiego odchylenia:

  • krew jest nieprawidłowo transportowana przez małe kółko;
  • do aorty wpada niewielka ilość krwi.

Z biegiem czasu z tego powodu w procesie hemodynamiki rozwijają się:

  1. zaburzenia uogólnione;
  2. niedotlenienie tkanki;
  3. Niewydolność wielonarządowa.

WAŻNY! Nieprawidłowości zastawki trójdzielnej nie mogą być traktowane jako werdykt. Jeśli problem zostanie wykryty przed rozwojem czwartego etapu, pacjent może przejść operację. Najczęściej taka operacja jest bardzo skuteczna. Po tym pacjenci szybko wracają do zdrowia i mogą prowadzić normalne życie..

Formularze

Na podstawie wady istnieją:

  • forma podstawowa. Pojawia się spontanicznie. Spowodowane jest niewydolnością serca, niewydolnością aorty, stanem zapalnym, infekcjami itp. Ta forma jest trudna do wyleczenia, pacjenci po niej słabo wracają do zdrowia. Konieczne jest skorygowanie nie tylko objawów, ale także powstałej wady. Forma pierwotna może być również sprowokowana przez wady wrodzone, wady genetyczne, spontaniczne odkształcenie zastawki.
  • forma drugorzędna. Pojawia się jako współistniejąca patologia narządów i układów.

Niewydolność zastawki jest również bezpośrednio związana z niedomykalnością. Ta choroba jest już bezpośrednio związana z samą zastawką. Istnieją 2 rodzaje niewydolności:

  1. Organiczne (absolutne). Występuje z powodu uszkodzenia płatków zastawki z wrodzoną dolegliwością.
  2. Funkcjonalne (względne). Zastawka stopniowo się rozciąga z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi, na przykład płuc, a także z rozproszonym uszkodzeniem tkanki serca.

Stopnie

Niedomykalność może mieć różny stopień odchylenia od stanu normalnego:

  • 1 stopień. Słabo wyrażone. Nie jest jasne, ile dokładnie krwi jest zwracane. Średnica dyszy do 1 cm. Patologia jest słaba lub nie ma żadnych objawów. Na tym etapie patologia jest trudna do zdiagnozowania. Częściej jest to przypadkowe. Jednak na tym etapie najlepiej jest rozpocząć leczenie operacyjne..
  • II stopień. Umiarkowany. Normalny prąd jest zakłócany o 2 cm lub więcej. Pacjent może zostać przywrócony tylko szybko. Objawy kliniczne są słabe. Pacjent skarży się na ból za mostkiem, duszność przy dużym wysiłku. Chociaż są szanse na wyleczenie. Mogą pojawić się wady pozasercowe i serca, ale szanse są niewielkie. Pacjent ma duże prawdopodobieństwo pełnego przeżycia długiego życia, nawet jeśli pojawią się małe wady.
  • 3 stopnie. Wyrażone. Przepływ krwi przekracza 2 cm, rozwija się zastoinowa przewlekła niewydolność serca. Odzyskanie jest możliwe, ale nigdy nie zostanie zakończone. Będzie wymagał opieki podtrzymującej przez całe życie.
  • 4 stopnie. Terminal. Wszystkie narządy i układy ulegają znacznym zmianom: wątroba, nerki, serce, mózg. Leczenie operacyjne na tym etapie nie ma sensu. Taki pacjent nie będzie w stanie wyzdrowieć. Pozostaje krótki okres życia. Zadaniem lekarzy jest zapewnienie jego godnej jakości. Ostatecznie dochodzi do ostrej niewydolności serca, śmierci.
  • Czasami wyróżnia się stopień 5, fizjologiczny. Dzięki niej klapki zaworów są absolutnie zdrowe, bez zmian, ale można zauważyć naruszenie przepływu krwi w obszarze samych zastawek. Krew tworzy małe wirujące obszary. Częściej widok funkcjonalny określa się jako 0-1 stopnia. Jest często diagnozowany u osób wysokich i zbyt szczupłych. Wiele źródeł medycznych sugeruje, że typ funkcjonalny występuje u 2/3 ogólnej liczby zdrowych osób. Osoba może prowadzić długie aktywne życie i nawet nie podejrzewać, że ma zastawkę „niespodzianki”. Jeśli ta patologia nie postępuje, jest całkowicie bezpieczna..

Bardzo ważne jest dokładne określenie stadium choroby. Od tego zależy metoda diagnozy, taktyka i powodzenie leczenia..

Komplikacje

Już na trzecim etapie i częściowo na drugim możliwe są komplikacje:

  1. Ostra niewydolność serca. Związany ze spadkiem ilości krwi, spadkiem hemodynamiki, arytmią. Rozwija się szybko - 2-4 tygodnie. Mężczyzna umiera z powodu zatrzymania krążenia.
  2. Zawał serca. Wiąże się to z zaburzeniami odżywiania mięśnia sercowego, rozwojem martwicy tkanek i zmniejszeniem ich funkcji. Obserwuje się niewydolność serca.
  3. Wstrząs jest kardiogenny. Prawie zawsze kończy się śmiercią. Nie ma szans na wyleczenie. Możesz częściowo przywrócić funkcje, ale istnieje duże prawdopodobieństwo powtórzenia.
  4. Udar niedokrwienny.
  5. Niebezpieczna arytmia, z powodu której serce może się zatrzymać.

Niedomykalność pierwszego stopnia

Mała niedomykalność rzadko prowadzi do śmierci (0,3-2%). Często jest to wynikiem fatalnego zbiegów okoliczności..

Wśród głównych przyczyn śmierci wyróżnia się nie samą niedomykalność, ale wszelkiego rodzaju organiczne wady serca, inne układy, które rozwijają się na jej tle.

Powody

Istnieją czynniki pierwotne i wtórne, które wywołują różne formy patologii.

Podstawowe czynniki:

  • Dziedziczność. Może powodować niewydolność zastawki trójdzielnej. Problem pojawia się nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Jego mechanizm nie został jeszcze ustalony. Jeśli jedno z rodziców ma taką patologię, ryzyko, że dziecko również ją nabędzie, zmniejsza się do 12-15%. W okresie okołoporodowym mogą pojawić się wady samoistne.
  • Zrosty serca. Pojawiają się w procesach zapalnych, zwłaszcza jeśli mają charakter zakaźny. Te małe struny fibrynowe zaburzają normalną anatomię serca..
  • Zapalne patologie serca. Może to być zapalenie mięśnia sercowego itp. Tkanki struktur serca są szybko niszczone. Konieczne jest pilne leczenie szpitalne. Należy przepisać antybiotyki, diuretyki, steroidy i NLPZ.
  • Zawał serca. Następnie tkanki bliznowaciejące zastępują zdrowe tkanki, które nie mogą przewodzić sygnału i normalnie się kurczą. Zastawka trójdzielna może całkowicie przerosnąć, może rozwinąć się jej funkcjonalna niewydolność, zwężenie. Natychmiast obserwuje się ciężką niedomykalność. Wymagana pilna operacja.
  • Reumatyzm. Jest to przewlekłe zapalenie, w którym krótką remisję często przerywa kolejny nawrót..

Czynniki drugorzędne:

  1. nadciśnienie płucne i patologie rozwoju struktur serca. Konieczne jest pilne leczenie, na wczesnym etapie. Zagrożeni są palacze, astmatycy, osoby z długim kursem;
  2. kardiomiopatia;
  3. patologia układu hormonalnego (nadmierna produkcja hormonów nadnerczy, nadczynność tarczycy, cukrzyca itp.).

Czynniki ryzyka

Możesz rozpocząć proces patologiczny, jeśli:

  • Dużo palisz przez długi czas.
  • Nie znam środków w piciu alkoholu.
  • Uzależnienie od narkotyków.
  • Długotrwałe unieruchomienie, gdy osoba porusza się bardzo mało. Dzieje się tak w przypadku urazów, chorób. Sześć miesięcy takiej bezczynności wystarczy, aby rozpoczął się patologiczny proces.
  • Długotrwałe leczenie potencjalnie niebezpiecznymi lekami, na przykład glikozydami, lekami gestagennymi, antyarytmicznymi, hormonalnymi, antybiotykami.
  • Pracuj w gorącej, chemicznej produkcji w kopalni.

Jeśli jednocześnie działa kilka negatywnych czynników, prawdopodobieństwo rozwoju patologii znacznie wzrasta.

UWAGA! Najczęściej tę patologię wywołuje niewydolność serca, nadciśnienie płucne, niedrożność tętnic płucnych. Rzadziej jest to spowodowane reumatyzmem, chorobami zakaźnymi, zwłaszcza zapaleniem wsierdzia, przyjmowaniem niektórych leków itp..

Objawy

Pierwszy etap przebiega prawie bezobjawowo. Na etapach 2-3 pojawiają się charakterystyczne znaki:

  1. wątroba jest dotknięta;
  2. ból brzucha o nieznanej lokalizacji;
  3. bezprzyczynowa duszność;
  4. częstoskurcz;
  5. wielomocz. Wynik niewydolności nerek;
  6. osoba czuje się zimno, marznie;
  7. rosnące ciśnienie żylne;
  8. słabość. Z biegiem czasu zdolność do pracy jest prawie całkowicie utracona;
  9. opuchnięte nogi;
  10. rozwijają się problemy z oddychaniem.

Leczenie

Leczenie odbywa się pod obowiązkowym nadzorem kardiochirurga. Taktyka jego działań zależy bezpośrednio od etapu rozwoju procesu patologicznego..

Najlepszym momentem na rozpoczęcie leczenia jest niedomykalność pierwszego stopnia. Niestety w pierwszym stopniu prawie nie ma objawów. Jeśli ta patologia zostanie przypadkowo odkryta u pacjenta, ma on ogromne szczęście. Nie będzie trudno zdiagnozować patologię, jeśli wyszukiwanie będzie ukierunkowane.

W pierwszym etapie stała obserwacja stanu pacjenta jest pokazywana przez 3-5 lat. Proces może się zatrzymać samoczynnie. Jeśli lekarz stwierdzi na pewno, że patologia nie postępuje, nastąpiła stagnacja, leczenie może w ogóle nie być wymagane.

Większość pacjentów z niedomykalnością pierwszego stopnia prowadzi normalne życie. Jego jakość jeszcze się nie pogorszyła. Potrafią wytrzymać zwykłą aktywność fizyczną. Jednocześnie nawet nie podejrzewają, że w ich sercu rozpoczął się już niebezpieczny patologiczny proces..

Leczenie chirurgiczne jest ściśle wskazane w stopniu 2 i wyższym. Ważne jest, aby ustabilizować stan pacjenta przed rozpoczęciem leczenia. Wykonanie operacji na czas jest bardzo ważne. Lepiej, jeśli jest zaplanowane.

Można przepisać następujące leki:

  • antyarytmiczny;
  • beta-blokery;
  • glikozydy;
  • kardioprotektory;
  • antykoagulanty;
  • diuretyki.

Powodzenie operacji w dużej mierze zależy od jakości przygotowania do niej. Trwa do 4 miesięcy lub dłużej. Przed operacją pacjent musi być stabilny, ciśnienie normalne, rytm serca równy.

Zastawkę trójdzielną można naprawić lub zastąpić protezą. Metody te są stosowane od dawna i są praktycznie równoważne..

Do operacji wymagane są specjaliści. Stosowany jest szeroki wachlarz technik. W oparciu o stopień zaawansowania choroby, stan pacjenta opracowywany jest konkretny plan działania.

UWAGA! Absolutnie nie można mieć nadziei, że środki ludowe pomogą. Kiedy będziesz eksperymentować, nieodwracalne zmiany zaczną się w tkankach serca i innych ważnych narządach. Medycyna tradycyjna jest tutaj absolutnie bezużyteczna, ponieważ występuje odchylenie w strukturach serca.

Zmiany stylu życia też nie pomogą. Ważne jest tylko rzucenie palenia, alkoholu, narkotyków.

  1. w pierwszym etapie rokowanie jest bardzo korzystne. Wszystkie 100% chorych przeżyje, jeśli patologia nie postępuje;
  2. w drugim etapie prawdopodobieństwo przeżycia wynosi 85%;
  3. z trzecim - 45%;
  4. czwarty etap nie pozostawia pacjentowi najmniejszych szans. Pozostają 1-2 lata życia, a często nawet krócej.

Jeśli leczenie przeprowadza się kompleksowo, możliwe jest ustabilizowanie stanu nawet u ciężkich pacjentów..

Następujące czynniki wpływają na korzystne rokowanie:

  • młody wiek;
  • brak złych nawyków, patologii somatycznych, powikłań po operacji;
  • korzystna historia członków rodziny;
  • organizm dobrze reaguje na leczenie;
  • symptomatologia ustępuje, ustaje.

Tylko kardiolog może przewidzieć, jakiego wyniku powinien oczekiwać dany pacjent..

Wielu boi się problemów z sercem. W rzeczywistości dzięki szybkiej diagnozie problemy z zaworami można łatwo rozwiązać. Najważniejsze jest, aby słuchać swojego ciała i odpowiednio wcześnie reagować na sygnały alarmowe.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej (niedomykalność zastawki trójdzielnej) to wada serca, w której w fazie skurczu dochodzi do odwrotnego przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną z prawej komory do jamy prawego przedsionka.

Jak dochodzi do niedomykalności zastawki trójdzielnej

Zastawka trójdzielna lub trójdzielna znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą; w czasie rozkurczu jej zastawki otwierają się, umożliwiając przepływ krwi żylnej z prawego przedsionka do komory. Podczas skurczu (skurczu) klapy zastawki zamykają się szczelnie, a krew wpływająca do prawej komory wpływa do tętnicy płucnej, a następnie do płuc. W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej krew z prawej komory nie wnika całkowicie do tętnicy płucnej, ale częściowo wraca do prawego przedsionka i następuje odwrotny przepływ krwi - niedomykalność. Wynika to z dysfunkcji zastawki trójdzielnej - gdy jej zastawki są luźno zamknięte, wejście do prawego przedsionka nie zamyka się całkowicie. W przypadku niedomykalności trójdzielnej, ze względu na zwiększone obciążenie, przerost przedsionka, a następnie rozciągnięcie i powiększenie mięśni. To z kolei prowadzi do przedostania się dużej ilości krwi z przedsionka do prawej komory w okresie rozkurczu, jej dalszego przerostu i dysfunkcji, co wywołuje zastój w krążeniu ogólnoustrojowym.

Przyczyny i rodzaje niedomykalności trójdzielnej

Niewydolność zastawki trójdzielnej jest kilku rodzajów:

  • Absolutny lub organiczny niedobór. Patologia jest spowodowana uszkodzeniem płatków zastawki, takimi jak wypadanie płatków zastawki (zwiotczenie płatków), z powodu wrodzonej choroby - między innymi dysplazja tkanki łącznej, reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zespół rakowiaka i inne;
  • Względne lub funkcjonalne upośledzenie. Występuje, gdy zastawka jest rozciągnięta z powodu oporu odpływu krwi z prawej komory, z wyraźnym rozszerzeniem jamy komorowej z powodu wysokiego nadciśnienia płucnego lub rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego.

W zależności od nasilenia odwrotnego przepływu krwi, niedomykalność trójdzielną dzieli się na cztery stopnie:

  • 1 stopień. Ledwo wykrywalny ruch krwi do tyłu;
  • II stopień. Niedomykalność określa się w odległości 2 cm od zastawki trójdzielnej;
  • 3 stopnie. Odwrotny ruch krwi z prawej komory jest wykrywany w odległości większej niż 2 cm od zastawki;
  • 4 stopnie. Niedomykalność charakteryzuje się w dużym stopniu w jamie prawego przedsionka.

Nasilenie powrotu krwi określa badanie echokardiograficzne.

Opis niedomykalności trójdzielnej stopnia 1

W przypadku niedomykalności I stopnia objawy choroby z reguły się nie objawiają i można je wykryć tylko przypadkowo podczas elektrokardiografii. W większości przypadków niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1 nie wymaga leczenia i można ją uznać za normalną. Jeśli rozwój choroby jest wywoływany przez wady reumatyczne, nadciśnienie płucne lub inne choroby, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niewielką wadę guzków zastawki trójdzielnej.

U dzieci ten stopień niedomykalności uważany jest za cechę anatomiczną, która z czasem może nawet zanikać - bez obecności innych patologii serca zwykle nie wpływa na rozwój i ogólny stan dziecka..

Objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej

W przypadku niedomykalności trójdzielnej o 2 stopnie, podobnie jak w przypadku innych stopni, choroba często przebiega bez wyraźnych objawów. Przy ciężkim przebiegu choroby możliwe są następujące objawy:

  • Osłabienie, zmęczenie;
  • Zwiększone ciśnienie żylne prowadzące do obrzęku żył szyjnych i ich pulsacji;
  • Powiększona wątroba z charakterystycznym bólem w prawym podżebrzu;
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Obrzęk kończyn dolnych.

Osłuchiwanie (słuchanie) ujawnia charakterystyczny skurczowy szmer, lepiej słyszalny w 5-7 przestrzeni międzyżebrowej od lewej krawędzi mostka, narastający przy wdechu, cichy i niekonsekwentny. Wraz ze wzrostem prawej komory i dużą ilością krwi wpływającej do niej podczas rozkurczu, nad prawą żyłą szyjną słychać szmer skurczowy.

Rozpoznanie niedomykalności zastawki trójdzielnej

Aby zdiagnozować niedomykalność zastawki trójdzielnej, oprócz wywiadu, badania fizykalnego i osłuchiwania, wykonuje się następujące badania:

  • EKG. Określa się wielkość prawej komory i przedsionka, zaburzenia rytmu serca;
  • Fonokardiogram. Ujawnia się skurczowy szmer;
  • USG serca. Oznaki zagęszczenia ścian zastawki, obszar otworu przedsionkowo-komorowego, stopień niedomykalności;
  • Rentgen klatki piersiowej. Lokalizacja serca i jego wielkość, objawy nadciśnienia płucnego;
  • Cewnikowanie serca. Metoda polega na wprowadzeniu cewników do określenia ciśnienia w jamach serca.

Ponadto można zastosować przedoperacyjną kardiografię wieńcową. Polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do naczyń i jam serca w celu oceny przepływu krwi.

Leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej

Ubytek można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Metodę operacyjną można wykazać już w II stopniu niedomykalności trójdzielnej, jeśli towarzyszy jej niewydolność serca lub inne patologie. W przypadku czynnościowej niedomykalności zastawki trójdzielnej leczenie jest uzależnione przede wszystkim od choroby, która spowodowała zmianę.

W przypadku farmakoterapii przepisywane są: leki moczopędne, leki rozszerzające naczynia krwionośne (leki rozluźniające mięśnie gładkie ścian naczyń krwionośnych), preparaty potasu, glikozydy nasercowe. Jeśli leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne, zalecana jest operacja, w tym chirurgia plastyczna lub annuloplastyka i protetyka. Operacje plastyczne, zakładanie szwów i annuloplastykę półkolistą wykonuje się przy braku zmian w płatkach zastawki i poszerzeniu pierścienia włóknistego, do którego są przyczepione. Protetyka jest wskazana w przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej i skrajnie poważnych zmian w jej zastawkach; protezy mogą być biologiczne lub mechaniczne. Protezy biologiczne utworzone z aorty zwierząt mogą funkcjonować dłużej niż 10 lat, wtedy stara zastawka jest wymieniana na nową.

Przy terminowym leczeniu niedomykalności zastawki trójdzielnej rokowanie jest korzystne. Po tym pacjenci muszą być regularnie monitorowani przez kardiologa i poddawać się badaniom, aby zapobiec powikłaniom..

Niedomykalność zastawki trójdzielnej: stopnie, przyczyny, leczenie

Nawet ignorant medycyny wie o zastawkach serca. Tematem naszej dzisiejszej rozmowy jest patologia jednego z nich, trójdzielnego lub trójdzielnego, jak nazywają to kardiolodzy. Znajduje się po prawej stronie serca, między prawą komorą a przedsionkiem. Składa się z 3 płatków (zastawek), które otwierają się podczas skurczu (skurczu) mięśnia sercowego, umożliwiając przepływ krwi z komory do przedsionka, a następnie do krążenia płucnego.

Jeśli w strukturze zastawki występują defekty, guzki nie mogą całkowicie zamknąć się po wyrzuceniu krwi, część jej wraca z powrotem do komory, tworząc stagnację. Ten odwrócony, nieprawidłowy przepływ krwi (przepływ wsteczny) jest patologią, którą należy leczyć. Nazwą tego zjawiska jest niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Klasyfikacja według różnych kryteriów

W kardiologii zwykle dzieli się niedomykalność zastawki trójdzielnej według różnych cech. Przede wszystkim patologia dzieli się na wrodzoną i nabytą. Wrodzoną niedomykalność obserwuje się u niemowląt i najczęściej towarzyszy wrodzonej chorobie serca. Czasami choroba jest wykrywana u płodu w czasie ciąży matki, a nawet przed urodzeniem dziecka planowane jest dalsze leczenie, jeśli zastawka nie wróciła do normy przed porodem. Postać nabyta jest wykrywana później, u nastolatków i dorosłych, i jest związana z istniejącymi chorobami serca nabytymi w ciągu życia.

Niedomykalność trójdzielną dzieli się również na:

  1. Podstawowy. Ten typ patologii łączy się z patologiami organicznymi mięśnia sercowego, ale nie towarzyszą mu problemy w układzie krążenia płuc. Pierwotna niedomykalność zastawki trójdzielnej często łączy się z wadami innych zastawek, czasem połączoną patologią, niedomykalnością mitralną i trójdzielną I stopnia, w której odwrócony przepływ krwi występuje w prawej i lewej komorze serca.
  2. Wtórny. Zawsze rozwija się w wyniku istniejących chorób mięśnia sercowego i towarzyszy mu upośledzony dopływ krwi do płuc (nadciśnienie płucne). Przy wtórnym typie choroby ujawnia się przerost i zwiększona funkcjonalność prawej komory.

Główną klasyfikacją, która daje wyobrażenie o rozpowszechnieniu tego procesu, jest podział według stopni. Jest ich tylko 4.

  1. Niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia, co to jest, jak to rozpoznać - nie wszyscy wiedzą. Odwrotny przepływ krwi prawie nie jest wizualizowany, objętość i długość strumienia są minimalne. Stan ten nie wpływa na samopoczucie pacjenta, zwykle stopień 1 jest wykrywany przypadkowo. Czasami, opisując patologię, lekarz nie używa wykładnika, ale wskazuje, że pacjent ma minimalną niedomykalność trójdzielną.
  2. Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 2. Ten rodzaj patologii wymaga już terapii lekowej. Długość strumienia podczas wstecznego przepływu krwi jest dobrze widoczna podczas badania, ale nie przekracza 20 mm długości.
  3. Trzeci stopień jest wyraźnie widoczny podczas badania, długość przepływu krwi przekracza 20 mm.
  4. Przy 4 stopniach patologii strumień prądu wstecznego jest wizualizowany daleko w głębi prawego przedsionka. Ciężkiej patologii towarzyszą żywe objawy.

Istnieją również stany czynnościowe, gdy zjawisko niedomykalności 0 lub 1 stopnia nie jest związane z wadami zastawki trójdzielnej. Częściej zaburzenia czynności zastawek są wykrywane u dorosłych o wysokim wzroście i szczupłej budowie. Według statystyk medycznych niedomykalność czynnościowa 0-1st występuje u 2/3 zdrowej populacji i jest uważana za normę. Nie wymaga leczenia, jest cechą fizjologiczną, ale w obecności czynników prowokujących i niewłaściwego trybu życia może postępować.

Często niedomykalność zastawki trójdzielnej towarzyszy niewydolności samej zastawki trójdzielnej. Choroba jest klasyfikowana w 4 stopniach, a także dzieli się na bezwzględną i względną. W World Classifier of Diseases patologia znajduje się w sekcji chorób układu krążenia, kod ICD-10 to I07.1.

  1. Bezwzględna lub organiczna niedomykalność zastawki trójdzielnej występuje częściej u noworodków i wiąże się z wrodzonymi wadami płatka zastawki. W przypadkach, gdy objawy patologiczne występują po obu stronach mięśnia sercowego, mówią o zespolonej niewydolności zastawki aortalnej i trójdzielnej..
  2. Względna lub czynnościowa niewydolność zastawki może wystąpić z rozsianymi chorobami serca i wadami tętnicy płucnej.

Przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej

Rozważ główne przyczyny rozwoju choroby. W przypadku pojawienia się form podstawowych ważne są następujące czynniki:

  1. Wypadanie zastawki trójdzielnej. Ta wada jest związana z nieprawidłowym wysunięciem jednego lub więcej zastawek..
  2. Zapalenie wsierdzia. Choroba zapalna tkanki serca, która rozwija się na tle inwazji infekcji.
  3. Wszystkie choroby reumatyczne powodujące zwłóknienie aparatu zastawkowego.
  4. Zawał prawostronny.
  5. Zespół rakowiaka, w którym blaszki tkanki łącznej mogą odkładać się w naczyniach i sercu. Zespół jest spowodowany nadmiarem serotoniny we krwi.
  6. Anomalia Ebsteina, rzadka wada wrodzona, w której zastawka przedsionkowo-komorowa znajduje się nieprawidłowo w ścianie prawej komory.
  7. Zespół Marfana, zaburzenie genetyczne, któremu towarzyszy tętniak i niewydolność serca.
  8. Długotrwałe stosowanie niektórych leków.
  9. Konsekwencje urazów klatki piersiowej.

Przyczynami wtórnego typu niedomykalności są następujące choroby:

  1. Kardiomiopatia - choroba związana ze zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego.
  2. Przerost (pogrubienie, powiększenie) lub rozszerzenie (poszerzenie) komory prawej.
  3. Nadciśnienie płucne - podwyższone ciśnienie wewnętrzne w naczyniach płucnych.
  4. Inne wady tętnicy płucnej (niedrożność).
  5. Zwężenie zastawki dwudzielnej.
  6. Połączona niewydolność obu komór.
  7. Wrodzone wady przegrody międzyprzedsionkowej.

Obraz objawowy

W przypadku łagodnych do umiarkowanych objawów niedomykalności zastawki trójdzielnej, które są klasyfikowane jako patologia stopnia 1, osoba nie czuje się źle i nie narzeka. Patologię wykrywa się przypadkowo podczas diagnostyki ultrasonograficznej mięśnia sercowego. Jedynym objawem, który może zaalarmować lekarza, jest lekkie pulsowanie żył szyjnych, które nasila się wraz z wysiłkiem.

Wraz z przejściem choroby do 2 i kolejnych etapów objawy choroby pojawiają się jaśniej, stają się bardzo intensywne w stadiach 3 i 4.

Pacjent skarży się na duszność, szybkie zmęczenie i osłabienie, pojawienie się obrzęku nóg, częste oddawanie moczu, ociężałość pod żebrami po prawej stronie. Podczas badania wyraźnie widoczne są obrzęk i drżenie żył szyjnych, z osłuchiwaniem serca, pękniętymi dźwiękami serca i szmerem panskurczowym. Na 3-4 etapach choroby obserwuje się następujące objawy kliniczne:

  • niewydolność serca,
  • zaburzenia rytmu,
  • pulsacja w tętnicy płucnej podczas wdechu, w prawym przedsionku, w wątrobie,
  • podczas przeprowadzania USG serca ujawnia się przerostowe zmiany w prawym przedsionku i komorze, wady mitralne i aortalne,
  • podczas diagnostyki ultrasonograficznej jamy brzusznej stwierdza się gromadzenie się w niej płynu, patologiczne powiększenie wątroby,
  • zmienia się wygląd pacjenta - twarz staje się opuchnięta, skóra nabiera żółtawego odcienia, nogi są podpuchnięte lub opuchnięte.

Wszystkie te objawy wymagają korekty i wskazują na poważne zaburzenia pracy mięśnia sercowego. Jednak kliniki niedomykalności nie można nazwać typową tylko dla niej - te objawy są charakterystyczne dla innych patologii. Dlatego pacjenci potrzebują dokładnej diagnozy..

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować niedomykalność trójdzielną i inne choroby serca i naczyń krwionośnych, lekarze przepisują:

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej - niedomykalność zastawki trójdzielnej na skutek niecałkowitego zamknięcia, w której krew napływa z powrotem do prawego przedsionka z prawej komory.

Przyczyny i rodzaje niedomykalności trójdzielnej

Zastawka trójdzielna to jedna z zastawek serca, która znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Jego funkcją jest przepuszczanie krwi żylnej z przedsionka do komory. Podczas każdego skurczu (skurczu) zastawka zamyka się, umożliwiając przepływ krwi z komory do tętnicy płucnej, jednocześnie uniemożliwiając jej powrót do przedsionka. Ale jeśli zastawka nie zamyka się całkowicie, następuje regurgitacja..

Występuje pierwotna i wtórna niedomykalność zastawki trójdzielnej. Najczęstsze przyczyny pierwotnej niedomykalności:

  • reumatyzm;
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej wyściółki serca);
  • zawał prawej komory;
  • wypadanie (obrzęk) zastawki trójdzielnej;
  • zespół rakowiaka (pojawienie się włóknistych blaszek w ścianie serca, jego zastawkach, dużych naczyniach);
  • Anomalia Ebsteina (wrodzona wada związana z niewspółosiowością zastawki trójdzielnej).

Wtórna niedomykalność zastawki trójdzielnej występuje w wyniku poszerzenia (rozszerzania się, rozciągania) pierścienia zastawki i niedostatecznej pracy całego aparatu zastawkowego. Najczęściej wtórna niedomykalność jest następstwem przeciążenia prawej komory, które wywołuje i nasila kardiomiopatia i nadciśnienie płucne..

Stopień i objawy choroby

Istnieją cztery stopnie niedomykalności trójdzielnej, z których każdy zależy od długości strumienia niedomykalności (odwrotny przepływ krwi).

W niedomykalności zastawki trójdzielnej 1. stopnia przepływ krwi ze ścian zastawki do przedsionka jest ledwo zdefiniowany. Rozpoznanie niedomykalności trójdzielnej stopnia 2 wskazuje, że strumień znajduje się w odległości do 2 cm. Niedomykalność stopnia 3 jest określana przez długość strumienia powyżej 2 cm. Krwawienie podczas niedomykalności zastawki trójdzielnej 4 stopnia charakteryzuje się dużym rozciągnięciem w prawym przedsionku.

W niedomykalności zastawki trójdzielnej objawy są zwykle łagodne. Wyjątkiem są rzadkie przypadki ciężkiej i ostrej niedomykalności zastawki trójdzielnej, której towarzyszy ciężka niewydolność prawej komory i ciężkie nadciśnienie płucne..

Typowe subiektywne (odczuwalne przez pacjenta) i kliniczne (stwierdzone podczas badania) objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej:

  • obrzęk i pulsacja żył szyjnych (szyjnych);
  • pulsacja po lewej stronie mostka, która zwiększa się wraz z inhalacją;
  • pulsacja w wątrobie;
  • pulsacja prawego przedsionka (rzadko);
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • szybka męczliwość;
  • duszność;
  • chłód kończyn;
  • kołatanie serca;
  • potrzeba częstego oddawania moczu;
  • ból brzucha;
  • ciężkość w prawym podżebrzu;
  • żółtawy odcień skóry;
  • nadciśnienie płucne;
  • obrzęk brzucha;
  • wzrost wielkości wątroby;
  • powiększenie prawej komory;
  • wzrost prawego przedsionka;
  • zmiana dźwięków serca;
  • pulsacja tętnicy płucnej i drżenie skurczowe (z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej);
  • szmery pansystoliczne w sercu, nasilone przez wdech;
  • protodiastoliczne lub śródkurczowe szmery serca (w przypadku ciężkiej choroby);
  • choroba serca aorty lub mitralnej (w przypadku reumatycznego pochodzenia niedomykalności).

Wymienione powyżej objawy są kategoryzowane jako możliwe, to znaczy u pacjenta z niedomykalnością zastawki trójdzielnej mogą wystąpić oba z nich i tylko niewielka ich część. Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1 z reguły nie ma żadnych objawów, ale jest wykrywana przypadkowo podczas następnej elektrokardiografii. W wielu przypadkach, przy niedomykalności zastawki trójdzielnej stopnia 2, chory nawet nie wie o swojej chorobie.

Diagnostyka i leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej

W przypadku niedomykalności trójdzielnej bardzo ważna jest dokładna diagnoza, ponieważ wybór schematu leczenia powinien uwzględniać wszystkie niuanse związane z chorobą: stopień niedomykalności, jej przyczynę, współistniejące patologie serca, ogólny stan pacjenta itp..

Rozpoznanie „niedomykalności zastawki trójdzielnej” można postawić dopiero po wykonaniu następujących czynności diagnostycznych:

  1. Badanie przedmiotowe, nasłuchiwanie stetoskopem w poszukiwaniu dźwięków serca i szmerów
  2. Echokardiografia (EchoCG) - badanie ultrasonograficzne określające stan morfologiczno-czynnościowy serca i aparatu zastawkowego.
  3. Elektrokardiografia (EKG). Na elektrokardiogramie można określić oznaki wzrostu prawej komory i przedsionka.
  4. Rentgen klatki piersiowej. Pozwala rozpoznać objawy nadciśnienia płucnego, w szczególności powiększenie prawej komory, a także wady zastawki aortalnej i mitralnej.
  5. Cewnikowanie serca to najnowsza inwazyjna procedura stosowana w leczeniu i diagnostyce chorób układu sercowo-naczyniowego.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 1. zwykle nie wymaga leczenia i jest uważana za normalną. Jeśli łączy się to z chorobami płuc, które ją spowodowały, reumatyczną chorobą zastawek, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, nadciśnieniem płucnym, wówczas konieczne jest przeprowadzenie terapii prowokatora choroby podstawowej.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 2., o ile nie towarzyszą jej inne patologie serca, w tym niewydolność serca, w wielu przypadkach również nie wymaga leczenia. Jeśli nadal stwierdza się nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym, konieczne jest zachowawcze leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej. Leczenie zachowawcze przeprowadza się za pomocą diuretyków (diuretyków) i leków rozszerzających naczynia krwionośne (leki rozluźniające mięśnie gładkie ścian naczyń krwionośnych).

Leczenie niedomykalności stopnia 3 i 4 jest prawie zawsze chirurgiczne, obejmuje: naprawę zastawki, annuloplastykę i protetykę.

Najczęściej zawór jest plastikowy, jest zszywany, zmniejsza się liczbę zaworów i przeprowadza się inne manipulacje w celu wyeliminowania niewydolności zaworu. Rzadko wykonuje się wymianę zastawki trójdzielnej, tylko w przypadku wyjątkowo poważnych zmian, których nie można skorygować. Anuloplastyka jest wykonywana w celu przywrócenia funkcji zastawki przez zainstalowanie sztywnego pierścienia nośnego, za pomocą którego zawór jest przymocowany do pierścienia zaworu.

U dzieci niecałkowite zamknięcie zastawki w niedomykalności trójdzielnej stopnia 1 jest często po prostu cechą anatomiczną i z reguły nie wymaga leczenia. Z biegiem czasu niedomykalność może zniknąć, może pozostać, ale w każdym przypadku, jeśli nie ma poważnych wad serca i innych patologii serca, a ogólny stan i rozwój dziecka nie powoduje dolegliwości, leczenie nie ma sensu. Jednak potrzebę terapii lub jej brak może ustalić tylko lekarz.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Cechy niedomykalności zastawki trójdzielnej o 1 stopień

W badaniu niektórzy pacjenci wykazują niedomykalność zastawki trójdzielnej 1. stopnia. Większość ludzi nie wie, co oznacza ten objaw, dlaczego występuje i jakie są dalsze taktyki. Jeśli stan postępuje, mogą się połączyć komplikacje zagrażające życiu.

Powody

Termin niedomykalność zastawki trójdzielnej jest rozumiany jako stan patologiczny, w którym krew płynie w przeciwnym kierunku. Opisany proces zachodzi w prawym sercu podczas skurczu. Przyczyną jest niewystarczająca funkcja zastawki trójdzielnej. Dzieje się to pod wpływem następujących czynników:

  1. Zmiany reumatyczne zastawek. Choroba powstaje po infekcji paciorkowcami (najczęściej zapaleniu migdałków). W większości przypadków mikroorganizmy atakują serce. Powszechną lokalizacją jest zastawka trójdzielna.
  2. Zapalenie wsierdzia. Zapalenie błony wewnętrznej pokrywającej serce.
  3. Wady wrodzone Ebsteina. Przy takim odchyleniu normalne położenie zaworu zostaje zakłócone..
  4. Zawał (martwica) komórek w okolicy mięśnia sercowego.
  5. Wypadanie zastawki mitralnej, trójdzielnej lub aorty. Patologia wskazuje na pojawienie się wybrzuszenia w jednym z zastawek. Dzieje się to w momencie ich zamknięcia i wypełnienia jamy serca krwią. Najczęściej dziecko cierpi na takie zaburzenia.
  6. Zespół rakowiaka. Po uszkodzeniu zastawki trójdzielnej zaczynają odkładać się włókniste blaszki.

Powyższe powody są podstawowe. Czynniki wtórne prowadzą do poszerzenia (rozszerzenia) pierścienia, do którego przymocowane są płatki.

Klasyfikacja choroby

Znanych jest kilka wariantów patologii - pierwotnych i wtórnych, które opisano powyżej. Klasyfikacja obejmuje stopnie nasilenia:

  1. I stopień. Pacjent praktycznie o nic się nie martwi. Na tym etapie rozwoju można to prześledzić podczas badania ultrasonograficznego serca.
  2. II stopień. Występuje odwrócony przepływ krwi, który ma odległość 2 cm od pierścienia zastawki.
  3. III stopień. Strumień krwi wpada do prawego przedsionka na odległość większą niż 2 cm.
  4. IV stopień. Krew jest wylewana na znaczną odległość. Objawy są wyraźne.

W przypadku zajęcia zastawki trójdzielnej niedomykalność stopnia 1 przebiega praktycznie bezobjawowo. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, patologia będzie postępować..

Objawy kliniczne

Na początkowych etapach nie ma żadnych znaków. W rzadkich przypadkach niepokojący jest dyskomfort w okolicy serca, osłabienie utrzymujące się po odpoczynku. Wraz z postępem patologii u noworodka lub osoby dorosłej pojawiają się następujące objawy:

  • rozszerzone żyły na szyi, widoczne pulsowanie;
  • skóra na palcach, płatkach uszu, trójkącie nosowo-wargowym staje się niebieska;
  • bolące odczucia lub ból w okolicy wątroby;
  • obrzęk nóg;
  • szybka męczliwość;
  • uczucie przyspieszonego bicia serca;
  • żółty odcień skóry;
  • duszność.

Badanie ujawnia rozszczepienie tonów, migotanie przedsionków. Przy wdechu podczas słuchania - szmer w sercu. Jeśli na zastawce trójdzielnej występuje niedomykalność o 1 stopień, wymienione objawy pacjenta nie będą przeszkadzać.

Znane są przypadki pojawienia się patologii u płodu lub noworodka. Podczas ciąży przyszłej matce udaje się postawić diagnozę w 11-13 tygodniu badania. Anomalia rozwojowa występuje najczęściej przy mutacji chromosomalnej. W rzadkich przypadkach występuje u zdrowych niemowląt..

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się po ocenie obrazu klinicznego i wyników badań. Stosowane są następujące metody:

  • echokardiografia (echokardiografia);
  • elektrokardiografia (EKG);
  • echokardiografia przezprzełykowa;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • kraniografia;
  • cewnikowanie serca.

Jeśli pacjent podejrzewa niedomykalność zastawki trójdzielnej lub inną chorobę układu krążenia, wykonuje się EKG. Badanie zaliczane jest do złotego standardu diagnostyki. Jego celem jest określenie aktywności elektrycznej kardiomiocytów. Metodę określa się jako obowiązkowe egzaminy dzieci, młodzieży i dorosłych (szkoła, wojsko).

Najbardziej skuteczne jest badanie ultrasonograficzne serca. Pomaga lekarzowi w badaniu stanu ubytków, przepływu krwi i aparatu zastawkowego. Z jego pomocą można odróżnić wadę lub wadę od normy. Elektrokardiogram można wykonać w tym samym czasie, co rejestracja EchoCG. Technika pozwala nie tylko zbadać strukturę i funkcję mięśnia sercowego, ale także naczynia krwionośne.

Echokardiografia jest uważana za nowoczesną i pouczającą opcję. Lekarz przechodzi przez przełyk, do którego wprowadza się specjalny czujnik. Stan mięśnia sercowego ocenia się, przeprowadzając badanie ultrasonograficzne przez klatkę piersiową.

Główną zaletą jest to, że nie ma przeszkód na drodze urządzenia. W przypadku konwencjonalnego echokardiogramu wiązka musi penetrować miękkie i twarde tkanki całego ciała.

Cewnikowanie serca daje pełny obraz stanu naczyń krwionośnych. Żyłę udową lub łokciową nakłuwa się specjalnymi igłami. Następnie wstrzykuje się środek kontrastowy, który ułatwia przenoszenie obrazu.

Leczenie

Po diagnostyce i ustaleniu przyczyny przepisuje się leczenie. Jeśli pacjent ma stopień 1, uważa się to za stan funkcjonalny. Nie objawia się nieprzyjemnymi objawami. Pacjent jest stale monitorowany. Rodzice powinni pokazać go lekarzowi prowadzącemu tyle razy, ile zaleci specjalista.

Terapia lekowa

Niedomykalność zastawki trójdzielnej, która osiągnęła stopień 2, powinna być leczona lekami. Terapia jest zalecana na określony czas. Ustala się w zależności od stanu i objawów klinicznych. Pokazane są następujące grupy leków:

  • antybiotyki;
  • azotany;
  • beta-blokery;
  • diuretyki;
  • antykoagulanty;
  • leki przeciwarytmiczne.

Antybiotyki są niezbędne przed zabiegami, które mogą prowadzić do rozwoju bakterii. Jeśli przyczyną niedomykalności jest reumatyczne uszkodzenie zastawek, leki te są pijane do 30 lat. Następnie są anulowane, aby nie powodować oporu wobec funduszy.

Operacja

Drugi etap, przy braku efektu i progresji manifestacji, wymaga interwencji chirurgicznej:

  • wymiana zaworu;
  • anuloplastyka;
  • Plastikowy.

Podczas anuloplastyki pierścień tkankowy pacjenta jest przyszywany do protezy, a jego średnica jest stopniowo zmniejszana. Zabieg jest pokazany tylko przy rozszerzaniu (rozszerzaniu) jego obwodu. Protetykę wykonuje się w przypadku niepowodzenia zmiany pierwotnej. W niektórych przypadkach nie da się zrobić anuloplastyki iw takiej sytuacji potrzebny jest plastik. Jako wymianę zastawki stosuje się świnie, co zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Może wystąpić z powodu niskiego ciśnienia krwi po prawej stronie serca. Naturalna proteza wystarcza na około 10 lat.

W przypadku zniszczenia zastawek przez zapalenie wsierdzia zwyczajowo je wycina się, zgodnie ze standardami leczenia. Ta taktyka jest stosowana przy braku pozytywnej dynamiki antybiotykoterapii. Nowa zastawka nie jest wszczepiana w ciągu 7-9 miesięcy życia pacjenta.

Po zakończeniu operacji osoba musi co roku przychodzić do placówki medycznej w celu monitorowania stanu. Wykonywane są badania i procedury diagnostyczne. Jeśli niedobór jest umiarkowany, zaleca się badanie echokardiograficzne.

Zapobieganie

Profilaktycznie pacjentowi podaje się antybiotyki. Aby uniknąć nawrotów reumatyzmu, benzylopenicylinę wstrzykuje się do mięśnia. Aby wyeliminować ryzyko dołączenia do infekcyjnego zapalenia wsierdzia, lek jest również wskazany dla każdej osoby.

Oprócz leków stosują się do następującego schematu:

  1. Ćwicz umiarkowanie, aby ćwiczyć ciało.
  2. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego i hipotermii.
  3. Leczyć wszystkie infekcje w odpowiednim czasie.
  4. Ogranicz spożycie słonych potraw i płynów.
  5. Jeśli planowana jest operacja, wykonywana jest profilaktyka antybiotykowa.
  6. Kiedy pacjentowi przepisuje się lek, ważne jest monitorowanie jego samopoczucia. Jeśli odczuwasz duszność i ból w okolicy serca, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli po korekcji nie ma dodatniej dynamiki, zostaje wysłany na operację.

Prognoza

W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej charakterystyczny jest długi okres rekonwalescencji.

Dodanie komplikacji jest podstawą do przypisania stopnia niepełnosprawności.

Rokowanie jest korzystniejsze w przypadku reumatycznego pochodzenia patologii w porównaniu z niedokrwieniem.

Pierwszy stopień naruszeń jest uważany za najkorzystniejszy. Osoba nie potrzebuje leczenia, a jedynie zapobieganie i kontrola. Brak pozytywnych zmian staje się podstawą do interwencji medycznej lub chirurgicznej.

Odwrócenie serca z powrotem

Lista leków przeciw niedotlenieniu na niedotlenienie