Analizuje APTT SP i Recombipl-PT i Recombipl-FIB, pomagając tym, którzy go mają?!

Dziewczyny, dzień dobry! Zdałem testy, wszystkie testy odbiegają od normy ((((szukam informacji w internecie i nic nie znajduję, lekarz nic nie wyjaśnił, przepisał tylko dzwonek. Nie rozumiem dlaczego, kto to znaczył co grozi

Wskaźnik APTT SP 20,2 norma 24,3-35

Indeks Recombipl-PT 9,600 s 0,888 Kurs INR 9,100-12,1

136 *% norma 80-123

Wskaźnik Recombipl-FIB 5.405 tutaj bez żadnej normy

W ogóle nic nie rozumiem i co z tym zrobić?

Co to za analiza - koagulogram: norma, interpretacja wyników, jak wziąć

Koagulogram (inaczej hemostazogram) to specjalne badanie, które pokazuje, jak dobra lub zła krzepnie krew danej osoby.

Ta analiza odgrywa bardzo ważną rolę w określaniu stanu osoby. Jego wskaźniki pomagają przewidzieć, jak przebiegnie operacja lub poród, czy pacjent przeżyje, czy możliwe jest zatrzymanie krwawienia rannego.

To prawda, że ​​nie wszyscy lekarze mają możliwość odczytania koagulogramu. Jednak czasami to właśnie te badania mogą uratować życie..

Trochę o krzepnięciu krwi

Krew to specjalny płyn, który ma właściwość nie tylko do krążenia w naczyniach, ale także do tworzenia gęstych skrzepów (skrzepów krwi). Ta jakość pozwala jej na zamknięcie średnich i małych tętnic i żył, czasem nawet niewidocznie dla człowieka. Zachowanie stanu płynnego i krzepnięcie krwi jest regulowane przez układ hemostatyczny. System krzepnięcia lub system hemostazy składa się z trzech elementów:

  • komórki naczyniowe, a konkretnie warstwa wewnętrzna (śródbłonek) - w przypadku uszkodzenia lub pęknięcia ściany naczynia z komórek śródbłonka uwalnia się szereg substancji biologicznie czynnych (tlenek azotu, prostacyklina, trombomodulina), co powoduje tworzenie się skrzepliny;
  • płytki krwi to płytki, które jako pierwsze spieszyły się do miejsca urazu. Sklejają się i próbują zamknąć ranę (tworząc pierwotny korek hemostatyczny). Jeśli płytki krwi nie mogą zatrzymać krwawienia, włączane są czynniki krzepnięcia osocza;
  • czynniki osoczowe - na układ hemostazy składa się 15 czynników (wiele z nich to enzymy), które w wyniku szeregu reakcji chemicznych tworzą gęsty skrzep fibrynowy, który ostatecznie zatrzymuje krwawienie.

Cechą czynników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie przy udziale witaminy K. Ludzka hemostaza jest również kontrolowana przez układy antykoagulacyjne i fibrynolityczne. Ich główną funkcją jest zapobieganie samoistnemu tworzeniu się skrzepliny..

Wskazanie do wyznaczenia hemostazogramu

  • ogólna ocena stanu układu hemostatycznego;
  • planowane badania przed operacją;
  • samoistny poród lub cięcie cesarskie;
  • ciężka gestoza;
  • kontrola terapii lekami przeciwzakrzepowymi pośrednimi (aspiryna, warfaryna, trental), heparyną (kleksan, fraxiparyna);
  • diagnostyka patologii krwotocznych (hemofilia, trombocytopatia i trombocytopenia, choroba von Willebranta);
  • żylaki kończyn dolnych (patrz leczenie żylaków w domu);
  • z wysokim ryzykiem zakrzepicy (migotanie przedsionków, choroba niedokrwienna serca);
  • definicja zespołu DIC;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, glikokortykosteroidów, sterydów anabolicznych;
  • przewlekła choroba wątroby (marskość);
  • ostre procesy zapalne w organizmie;
  • diagnostyka różnych zakrzepicy - naczynia kończyn dolnych, jelit, udar niedokrwienny, zatorowość płucna.

Jak przygotować się do koagulogramu?

  • materiał jest przyjmowany wyłącznie na pusty żołądek, pożądane jest, aby poprzedni posiłek był co najmniej 12 godzin temu;
  • dzień wcześniej nie zaleca się spożywania ostrych, tłustych, wędzonych potraw, alkoholu;
  • palenie jest zabronione przed pobraniem materiału;
  • wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim i pośrednim, ponieważ ich obecność we krwi może zniekształcać wskaźniki koagulogramu;
  • jeśli przyjmowanie takich leków jest niezbędne dla pacjenta, konieczne jest ostrzeżenie lekarza laboratoryjnego, który rozważy analizę.

Jak wykonuje się badanie krzepnięcia krwi??

  • pobieranie próbek odbywa się za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub próżniowego systemu pobierania krwi Vacutainer;
  • pobieranie krwi powinno odbywać się za pomocą igły o szerokim świetle bez użycia opaski uciskowej;
  • nakłucie żyły powinno być atraumatyczne, w przeciwnym razie do probówki dostanie się dużo tromboplastyny ​​tkankowej, co zniekształci wyniki;
  • asystent napełnia materiałem 2 probówki, a drugą kieruje do badania;
  • probówka musi zawierać specjalny koagulant (cytrynian sodu).

Gdzie mogę się przebadać?

Badanie to można przeprowadzić w dowolnej prywatnej lub publicznej klinice lub laboratorium, które posiada niezbędne odczynniki. Badanie hemostazogramu jest trudne do wykonania i wymaga odpowiednich kwalifikacji lekarzy laboratoryjnych. Koszt badania waha się od 1000 do 3000 rubli, cena uzależniona jest od ilości ustalonych czynników.

Ile dni trwa koagulogram?

Aby uzyskać wyniki badania, lekarz laboratoryjny zwykle przeprowadza szereg reakcji chemicznych, które trwają pewien czas. Zwykle zajmuje to 1-2 dni robocze. Jedno zależy też od obciążenia laboratorium, dostępności odczynników, pracy kuriera.

Współczynnik koagulogramu

Czas krzepnięcia
  • Według Lee-White
  • Msza i Magro
  • 5-10 minut;
  • 8-12 minut.
Czas krwawienia
  • Według Duke
  • Przez Ivy
  • Według Shitikova
  • 2-4 minuty;
  • Do 8 minut;
  • Do 4 minut;
Wskaźnik analizyJego oznaczenieNorma
Krótki czas protrombinowyPV11-15 sek
INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany)INR0,82-1,18
Aktywowany czas częściowej (częściowej) tromboplastynyAPTT22,5-35,5 sek
Aktywowany czas ponownego zwapnieniaABP81-127 sek
Indeks protrombinyPTI73–122%
Czas trombinyTelewizja14-21 sek
Rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibrynyRFMK0,355-0,479 JEDNOSTEK
Antytrombina IIIW III75,8–125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrynogen2,7-4,013 g

Dekodowanie koagulogramu

Czas protrombinowy (PT)

PT to czas tworzenia skrzepu trombiny po dodaniu wapnia i tromboplastyny ​​do osocza. Wskaźnik odzwierciedla I i II fazę krzepnięcia osocza oraz aktywność czynników 2,5,7 i 10. Wskaźniki czasu protrombinowego (PT) w różnym wieku:

  • Noworodki wcześniaki - 14-19 s;
  • Noworodki urodzone o czasie - 13-17 s;
  • Młodsze dzieci - 13-16 sek.;
  • Starsze dzieci - 12-16 sekund;
  • Dorośli - 11-15 sek.

Terapię przeciwzakrzepową uważa się za skuteczną, jeśli PT zostanie zwiększone co najmniej 1,5-2 razy.

INR lub stosunek protrombiny to stosunek PT pacjenta do PT probówki kontrolnej. Wskaźnik ten został wprowadzony przez Światową Organizację Zdrowia w 1983 r. W celu usprawnienia pracy laboratoriów, ponieważ każde laboratorium używa różnych odczynników tromboplastyny. Głównym celem określenia INR jest kontrola przyjmowania przez pacjentów pośrednich leków przeciwzakrzepowych..

Przyczyny zmian wskaźników PV i INR:

Wydłużony czas protrombinowy i INRZmniejszony czas protrombinowy i INR
  • choroby wątroby (marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby);
  • niedobór witaminy K z enteropatiami, dysbiozą jelit;
  • amyloidoza;
  • zespół nerczycowy;
  • Zespół DIC;
  • dziedziczny niedobór czynników krzepnięcia (2,5,7,10);
  • spadek poziomu fibrynogenu lub jego brak;
  • leczenie pochodnymi kumaryny (warfaryna, merevan);
  • obecność antykoagulantów we krwi.
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń krwionośnych;
  • aktywacja fibrynolizy;
  • zwiększona aktywność czynnika 7.

APTT (czas częściowej trombiny po aktywacji, czas cefalinkoliny)

APTT jest wskaźnikiem skuteczności zatrzymywania krwawienia czynnikami osoczowymi. W rzeczywistości APTT odzwierciedla wewnętrzną ścieżkę hemostatyczną, jak szybko tworzy się skrzep fibryny. Jest to najbardziej czuły i dokładny wskaźnik hemostazogramu. Wartość APTT zależy przede wszystkim od stosowanych przez lekarza odczynników aktywujących, a wskaźnik może się różnić w różnych laboratoriach. Skrócenie APTT wskazuje na zwiększoną krzepliwość, możliwość zakrzepów krwi. A jego wydłużenie wskazuje na spadek hemostazy.

Dlaczego zmienia się wartość APTT?

Przyczyny wydłużaniaPowody skracania
  • zmniejszone krzepnięcie krwi;
  • wrodzony lub nabyty niedobór czynników krzepnięcia krwi (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrynoliza;
  • II i III etap rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • leczenie heparyną i jej małocząsteczkowymi analogami (kleksan, tsibor, fraxiparin);
  • patologie autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy);
  • ciężka choroba wątroby (marskość, stłuszczenie wątroby).
  • zwiększone krzepnięcie krwi;
  • I faza rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • nieprawidłowa technika pobierania krwi (zanieczyszczenie materiału tromboplastyną tkankową).

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

ABP to czas potrzebny do powstania fibryny w osoczu nasyconym wapniem i płytkami krwi. Wskaźnik odzwierciedla, w jakim stopniu połączenia plazmy i hemostazy komórkowej oddziałują na siebie. Jego wartość może się zmieniać w zależności od odczynników używanych w laboratorium. AVR wydłuża się wraz ze spadkiem liczby płytek krwi (trombocytopenia) i zmianą ich jakości (trombocytopatie), hemofilią. Skrócony AVR wskazuje na tendencję do tworzenia się skrzepów krwi..

Indeks protrombiny

Wskaźnik protrombiny lub PTI to stosunek idealnego czasu protrombinowego do czasu protrombinowego pacjenta pomnożony przez 100%. Obecnie wskaźnik ten jest uważany za przestarzały; zamiast tego lekarze zalecają określenie INR. Wskaźnik, podobnie jak INR, eliminuje różnice w wynikach PT, które występują z powodu różnej aktywności tromboplastyny ​​w różnych laboratoriach..

Pod jakim patologią zmienia się wskaźnik?

PodniesienieSpada
  • niedobór czynników krzepnięcia krwi;
  • niedobór witaminy K (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit);
  • leczenie pośrednimi antykoagulantami (warfaryna, neodikumaryna, syncumar);
  • leczenie heparyną i jej małocząsteczkowymi analogami (flenoks, kleksan).
  • uszkodzenie wątroby (marskość, przewlekłe zapalenie wątroby);
  • zakrzepica naczyniowa;
  • zwiększone krzepnięcie u kobiet w czasie ciąży i porodu.

Czas trombiny

Czas trombiny wskazuje na końcowy etap hemostazy. TB charakteryzuje długość czasu potrzebnego do utworzenia skrzepu fibryny w osoczu, jeśli zostanie do niego dodana trombina. Jest zawsze określana razem z aPTT i PT w celu kontroli leczenia fibrynolitycznego i heparynowego, diagnostyki wrodzonych patologii fibrynogenu.

Jakie choroby wpływają na czas trombiny?

Choroby wydłużające czas trombinyChoroby skracające czas trombiny
  • spadek stężenia fibrynogenu (poniżej 0,5 g / l) lub jego całkowity brak;
  • ostra fibrynoliza;
  • Zespół DIC;
  • terapia lekami fibrynolitycznymi (streptokinaza, urokinaza);
  • patologie autoimmunologiczne (tworzenie przeciwciał przeciwko trombinie);
  • przewlekłe choroby wątroby (marskość, zapalenie wątroby).
  • leczenie heparyną i inhibitorami polimeryzacji fibryny;
  • I etap rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Fibrynogen

Fibrynogen jest pierwszym czynnikiem krzepnięcia krwi. Białko to powstaje w wątrobie i pod wpływem czynnika Hagemana przekształca się w nierozpuszczalną fibrynę. Fibrynogen należy do białek ostrej fazy, jego stężenie w osoczu wzrasta podczas infekcji, urazów, stresu.

Dlaczego zmienia się poziom fibrynogenu we krwi??

Zwiększ zawartośćZmniejszanie zawartości
  • ciężkie patologie zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, twardzina układowa);
  • nowotwory złośliwe (zwłaszcza w płucach);
  • ciąża;
  • oparzenia, oparzenia choroby;
  • po operacji;
  • amyloidoza;
  • miesiączka;
  • leczenie heparyną i jej małocząsteczkowymi analogami, estrogenami, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  • wrodzony i dziedziczny niedobór;
  • Zespół DIC;
  • patologia wątroby (alkoholowa choroba wątroby, marskość wątroby);
  • białaczka, aplastyczne uszkodzenie czerwonego szpiku kostnego;
  • przerzutowy rak prostaty;
  • stan po krwawieniu;
  • terapia sterydami anabolicznymi, androgenami, barbituranami, olejem rybnym, kwasem walproinowym, inhibitorami polimeryzacji fibryny;
  • zatrucie heparyną (ten ostry stan jest leczony antidotum na fibrynę - protaminę).

RFMC (rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomeryczne) są produktami pośrednimi rozpadu skrzepu fibryny w wyniku fibrynolizy. RFMK jest bardzo szybko wydalany z osocza krwi, wskaźnik jest bardzo trudny do określenia. Jego wartość diagnostyczna polega na wczesnym rozpoznaniu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Ponadto RFMK rośnie wraz z:

  • zakrzepica o różnej lokalizacji (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, żyły głębokie kończyn);
  • w okresie pooperacyjnym;
  • powikłania ciąży (stan przedrzucawkowy, gestoza);
  • ostra i przewlekła niewydolność nerek;
  • posocznica;
  • wstrząsy;
  • ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej i inne.

Antytrombina III

Antytrombina III jest fizjologicznym antykoagulantem. Strukturalnie jest glikoproteiną, która hamuje trombinę i szereg czynników krzepnięcia (9,10,12). Głównym miejscem jego syntezy są komórki wątroby. Wskaźniki antytrombiny III w różnym wieku:

  • Noworodki - 40-80%
  • Dzieci poniżej 10 lat - 60-100%
  • Dzieci od 10 do 16 lat - 80-120%
  • Dorośli - 75-125%.

Dlaczego zmienia się jego zawartość we krwi??

Podnieść do właściwego poziomuSpadek poziomu
  • ciężkie patologie zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc);
  • ostre uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby);
  • brak witaminy K;
  • leczenie glikokortykosteroidami, sterydami anabolicznymi.
  • wrodzony i dziedziczny niedobór;
  • przewlekłe patologie wątroby (alkoholowa choroba wątroby, marskość);
  • Zespół DIC;
  • niedokrwienie serca;
  • ostatni trymestr ciąży;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • posocznica;
  • leczenie heparyną i inhibitorami polimeryzacji fibryny;

D-dimer

D-dimer to pozostała część rozszczepionych nici fibryny. Wskaźnik ten odzwierciedla zarówno pracę układu krzepnięcia (jeśli we krwi jest dużo D-dimeru, oznacza to, że rozszczepiono dużo fibryny), jak i funkcję układu przeciwzakrzepowego. Wskaźnik znajduje się we krwi przez około 6 godzin po utworzeniu, dlatego materiał należy natychmiast zbadać w laboratorium.

Jedynie wzrost poziomu wskaźnika, który występuje, gdy:

  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic i żył;
  • choroby wątroby;
  • rozległe krwiaki;
  • choroba niedokrwienna serca i zawał mięśnia sercowego;
  • w okresie pooperacyjnym;
  • długotrwałe palenie;
  • Zespół DIC;
  • seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Czas krwawienia

Metoda oznaczenia: przebija płatek ucha igłą medyczną lub wertykulatorem. Następnie mierzymy czas, aż krew się zatrzyma. Lekarze oceniają tylko wydłużenie wskaźnika, ponieważ jego skrócenie wskazuje na nieprawidłowe badanie. Czas krwawienia wydłuża się z powodu:

  • brak płytek krwi (trombocytopenia);
  • hemofilia A, B i C;
  • uszkodzenie wątroby przez alkohol;
  • gorączki krwotoczne (Krym-Kongo, Ebola, z zespołem nerkowym);
  • trombocytopenia i trombocytopatia;
  • przedawkowanie pośrednich antykoagulantów i antykoagulantów.

Czas krzepnięcia krwi według Lee-White'a oraz Massa i Magro

To badanie pokazuje czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Metoda jest bardzo prosta do wykonania: krew pobierana jest z żyły. Materiał wlewa się do suchej, sterylnej probówki. Rejestrowano czas do pojawienia się skrzepu krwi widocznego dla oka. W przypadku naruszenia układu hemostatycznego czas krzepnięcia można skrócić i wydłużyć. W niektórych stanach patologicznych (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, hemofilia) skrzep może w ogóle się nie tworzyć.

Wydłużony czas krwawieniaKrótszy czas krwawienia
  • ciężkie patologie zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc);
  • późne stadia rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy);
  • hemofilia;
  • nowotwory złośliwe;
  • zatrucie fosforem i jego związkami;
  • ciąża;
  • oparzenia, oparzenia choroby;
  • przedawkowanie pośrednich antykoagulantów i antykoagulantów;
  • przewlekłe patologie wątroby (alkoholowa choroba wątroby, marskość);
  • szok anafilaktyczny;
  • obrzęk śluzowaty;
  • wczesne stadia rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • wstrząs krwotoczny.

Koagulogram w ciąży

W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi kolosalne zmiany, które wpływają na wszystkie układy, w tym na układ hemostatyczny. Zmiany te wynikają z pojawienia się dodatkowego kręgu krążenia krwi (maciczno-łożyskowego) i zmiany stanu hormonalnego (przewaga progesteronu nad estrogenami).

W okresie ciąży wzrasta aktywność czynników krzepnięcia, zwłaszcza 7,8,10 i fibrynogenu. Fragmenty fibryny osadzają się na ścianach naczyń układu łożyskowo-macicznego. System fibrynolizy zostaje zahamowany. W ten sposób organizm kobiety próbuje zabezpieczyć się przed krwawieniem z macicy i poronieniem, zapobiega przederwaniu łożyska i tworzeniu się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi.

Wskaźniki hemostazy podczas ciąży

Indeks1 trymestr2 trymestr3 trymestr
Fibrynogen, g / l2,91-3,113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Indeks protrombiny,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antytrombina III, g / l0.2220,1760,155
Płytki krwi, * 10 9 / l301-317273-298242-263

W ciąży patologicznej (wczesna i późna gestoza) dochodzi do zaburzeń regulacji krzepnięcia krwi. Skraca się żywotność płytek krwi, zwiększa się aktywność fibrynolityczna. Jeśli kobieta nie skonsultuje się z lekarzem i nie zostanie przeprowadzone leczenie stanu przedrzucawkowego, powstaje bardzo groźne powikłanie - zespół DIC.

DIC lub zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego składa się z 3 etapów:

  • hiperkoagulacja - tworzenie wielu małych skrzepów krwi, upośledzenie krążenia krwi między matką a płodem;
  • hipokoagulacja - z czasem czynniki krzepnięcia wyczerpują się we krwi, skrzepy krwi rozpadają się;
  • akoagulacja - brak krzepnięcia krwi, dochodzi do krwawienia z macicy, co zagraża życiu matki, płód w większości przypadków umiera.

Recombipl pt co to jest

Dodatkowe materiały do ​​pracy nad historią przypadku edukacyjnego

Podczas pracy z historiami przypadków konieczna staje się prawidłowa interpretacja analiz pacjenta. Obecnie często używane są automatyczne analizatory. Poniżej znajdują się skróty i wartości referencyjne wskaźników, które możesz spotkać w swojej historii medycznej.

KLINICZNE BADANIE KRWI

TEST

NAZWA TESTU
WARTOŚCI REFERENCYJNE

WBC

białe krwinki
liczba leukocytów
4,0-9,0x10 9 / l

RBC

czerwona krwinka
liczba erytrocytów
kobiety 3,9-4,7 x10 12 / l, mężczyźni 4,0-5,0 x10 12 / l

HGB

hemoglobina
hemoglobina
kobiety 120-140 g / l, mężczyźni 130-160 g / l

HCT

hematokryt
hematokryt
kobiety 37-47%, mężczyźni 42-52%

MCV

średnia objętość korpuskularna
średnia objętość erytrocytów
80-99 fentolitrów

MCH

średnia hemoglobina korpuskularna
średnia zawartość hemaglobiny w erytrocytach
27-31 pikogramów

MCHC

średnie stężenie hemoglobiny w krwiobiegu
średnie stężenie hemaglobiny w erytrocytach
330-370 g / l

RDW

Szerokość dystrybucji RBC
rozmieszczenie erytrocytów względem średniej objętości, stopień anizocytozy erytrocytów
11,5-14,5%

PLT

płytki krwi
liczba płytek krwi
180-320х10 12 / l

MPV

średnia objętość płytek krwi
średnia objętość płytek krwi
7.2-11.1 phentolitre

CHEMIA KRWI

TEST
NAZWA TESTU
WARTOŚCI REFERENCYJNE
JEDNOSTKI
TP
totalna proteina
64-82
g / l
ALBA
białko
34-50
g / l
GLU
gdukoza
4.1-5.9
mmol /
CHOL
cholesterol
mmol /
TGL
trójglicerydy
mmol /
AHDL
lipidy o dużej gęstości
1,04-1,55
mmol /
KOK
mocznik
2,5-6,4
mmol /
CREA
kreatynina
kobiety 53-88, mężczyźni 71-115
μmol / l
URCA
kwas moczowy
kobiety 155-375, mężczyźni 208-428
μmol / l
TBI
bilirubina całkowita
3-17
μmol / l
DBI
bilirubina bezpośrednia
0-5
μmol / l
ALT
transferaza aminianu alaniny
30-65
U / L.
AST
aspstataminotransferaza
15-37
U / L.
AMY
amylasa
surowica 25-115, mocz 59-401
U / L.
GGT
gammaglutamylotransferaza
kobiety 5-55 lat, mężczyźni 15-85 lat
U / L.
LDI
dehydrogenaza mleczanowa
kobiety 81-234, mężczyźni 85-227
U / L.
TURNIA
fosfatazy alkalicznej
50-136
U / L.
CKI
całkowita kinaza kreatynowa
kobiety 26-192, mężczyźni 39-308
U / L.
MBI
frakcja MB kinazy kreatynowej
7-25
U / L.
CRP
Białko C-reaktywne
0-9
mg / l
ZDJĘCIA
fosfor nieorganiczny
0,81-1,58
mmol / l
ŻELAZO
żelazo
kobiety 9-30,4, mężczyźni 11,6-31,3
μmol / l
IBCT
całkowita zdolność surowicy do wiązania żelaza
44,8-80,6
μmol / l
CA
całkowity wapń
2,12-2,52
μmol / l
Ca
wapń zjonizowany
1,12-1,32
μmol / l
K.
potas
3.5-5.1
μmol / l
Na
sód
136-145
μmol / l

Uwaga: HI- POWYŻEJ NORMY; LO - PONIŻEJ NORMALNE; PONIŻEJ ZAKRESU OZNACZENIA - PONIŻEJ GRANICY DEFINICJI; POWYŻEJ ZAKRESU OZNACZENIA - POWYŻEJ GRANIC DEFINICJI

KOAGULOGRAM

TEST
NAZWA TESTU
WARTOŚCI REFERENCYJNE
JEDNOSTKI
APTT SP
aktywowany czas częściowej tromboplastyny
24,3-35,0
sek
RECOMBIPL-PT
czas protrombinowy
9.1-12.1
sek
R
stosunek protrombiny
0,7-1,3

INR
INR


%
% czynność
70-130
%
RECOMBIPL-FIB
obliczony fibrynogen
3.08-6.18
g / l
FIB.CLAUSS
fibrynogen według Klausstroma
2,2-4,96
g / l
TT-5
czas trombiny
11,0-17,8
sek

Przykład napisania klinicznego uzasadnienia diagnozy i taktyki leczenia pacjenta wraz z analizą farmakoterapii można pobrać tutaj.

Czym jest ta analiza koagulogramu krwi, dekodowanie u dorosłych i norma w tabeli

W dzisiejszym raporcie rozważany jest koagulogram: jaki to rodzaj analizy, normy, dekodowania. Dla wygody umieściliśmy dane w tabelach.

Badanie koagulogiczne krwi to kompleksowa laboratoryjna ocena stanu hemostazy. Główną funkcją hemostazy jest udział w zatrzymaniu krwawienia i wykorzystaniu zakrzepów krwi. Analiza pozwala na zdiagnozowanie nieprawidłowości w mechanizmach krzepnięcia krwi, a także jest wymagana przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną oraz przy ustalaniu przyczyn poronienia.

Mechanizmy krzepnięcia krwi

Naruszenie integralności tkanek i naczyń krwionośnych aktywuje uruchomienie sekwencji reakcji biochemicznych czynników białkowych, które zapewniają krzepnięcie podczas krwawienia. Efektem końcowym jest utworzenie skrzepliny z włókien fibryny. Istnieją 2 główne ścieżki prowadzące do krzepnięcia krwi:

  • wewnętrzny - do jego wykonania wymagany jest bezpośredni kontakt komórek krwi i błony śródbłonkowej naczyń krwionośnych;
  • zewnętrzne - aktywowane przez białko antytrombiny III, wydzielane przez uszkodzone tkanki i naczynia krwionośne.

Każdy z mechanizmów z osobna jest nieskuteczny, jednak tworząc bliski związek, ostatecznie przyczyniają się do zatrzymania krwawienia. Naruszenie mechanizmów kompensacyjnych układu hemostazy jest jedną z przyczyn rozwoju zakrzepicy lub krwawienia, które stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka. Podkreśla to znaczenie terminowej diagnozy stanu układu hemostazy..

Koagulogram - co to za analiza?

Pacjentki często zadają sobie pytanie - czym jest koagulogram krwi np. Przed operacją lub w czasie ciąży i dlaczego tak ważne jest jego przyjmowanie?

Koagulogram to analiza medyczna mająca na celu ocenę stanu układu, który uruchamia i zatrzymuje mechanizm krzepnięcia krwi.

Badanie przedoperacyjne jest obowiązkowe ze względu na możliwe ryzyko krwawienia podczas operacji. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w układzie hemostazy, pacjentowi można odmówić interwencji chirurgicznej, jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt duże. Ponadto niezdolność do wdrożenia jednego z mechanizmów krzepnięcia może być przyczyną poronienia..

Skuteczność terapii każdej patologii wpływającej na układ hemostazy wymaga ścisłej kontroli i jest realizowana za pomocą przedmiotowego badania. Pozytywna dynamika świadczy o poprawności wybranej taktyki i korzystnym wyniku. Brak poprawy wymaga natychmiastowej korekty schematu leczenia przez specjalistę.

Co obejmuje koagulogram krwi?

Parametry koagulogramu: indeks protrombiny (PTI), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR), białko fibrynogenu, antytrombina (AT III), czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i fragment białka (D-dimer).

PTI i INR

Za pomocą dwóch parametrów - PTI i INR można ocenić normalne funkcjonowanie zewnętrznego i ogólnego szlaku krzepnięcia krwi. W przypadku spadku stężenia czynników białkowych w surowicy badanego obserwuje się odchylenie rozpatrywanych kryteriów w górę od normy..

Ustalono, że protrombina jest wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty), a witamina K jest niezbędna do jej prawidłowego funkcjonowania. Fakt ten leży u podstaw leczenia osób z predyspozycjami do zakrzepicy i patologii CVS. Istotą leczenia jest przepisywanie leków zaburzających prawidłową syntezę witaminy. Obydwa rozważane kryteria służą do określenia stopnia skuteczności tej taktyki..

Wzór do obliczenia wskaźnika protrombiny:

PTI std. - czas potrzebny do krzepnięcia osocza w próbce kontrolnej po dodaniu czynnika krzepnięcia III.

Koagulogram INR oblicza się według następującego wzoru:

MIC (International Sensitivity Index) - współczynnik standardowy.

Wiadomo, że rozważane wartości charakteryzują się odwrotną korelacją, czyli im wyższy wskaźnik czasu protrombinowego, tym niższy wskaźnik INR. Oświadczenie to obowiązuje również dla relacji odwrotnej.

Fibrynogen

Synteza białka fibrynogenu odbywa się w hepatotocytach. Pod wpływem reakcji biochemicznych i enzymów rozszczepiających przyjmuje postać aktywną w postaci monomeru-fibryny wchodzącej w skład skrzepliny. Brak białka może być spowodowany dwoma przyczynami: wrodzonymi mutacjami genetycznymi i jego nadmiernym wyczerpaniem z powodu reakcji biochemicznych. Ten stan charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem i słabym krzepnięciem krwi..

Ponadto z naruszeniem integralności tkanek w wyniku uszkodzeń mechanicznych lub procesów zapalnych znacznie wzrasta produkcja fibrynogenu. Pomiar stężenia białka pozwala na rozpoznanie patologii układu sercowo-naczyniowego (CVS) i wątroby, a także ocenę ryzyka ewentualnych powikłań.

W III

AT III to jeden z najważniejszych czynników, którego głównymi producentami są hepatocyty i śródbłonek wyściełający wewnętrzną jamę naczyń. Główną funkcją jest hamowanie procesów krzepnięcia poprzez hamowanie działania trombiny. Dzięki normalnemu stosunkowi tych dwóch białek uzyskuje się stabilność hemostazy. Niedostateczna synteza antytrombiny prowadzi do nasilenia procesów krzepnięcia i krytycznego poziomu zakrzepicy.

APTT w koagulogramie jest kryterium oceny normalnej realizacji ścieżki wewnętrznej. Jego czas trwania jest wprost proporcjonalny do stężenia kininogenu (prekursora polipeptydów) i różnych białkowych czynników krzepnięcia.

Wartość APTT ustala się, mierząc czas potrzebny do utworzenia pełnego skrzepu krwi po dodaniu odczynników do badanej próbki. Odchylenie kryterium na większą stronę od normy prowadzi do zwiększenia częstości krwawień, a na mniejszą - do nadmiernego tworzenia się skrzepów krwi. Ponadto dozwolone jest izolowane stosowanie APTT w celu wiarygodnego monitorowania skuteczności stosowania leków przeciwzakrzepowych..

D-dimer

Zwykle skrzeplina powinna z czasem ulec zniszczeniu (zniszczeniu). Mierząc wartość D-dimeru, można ustalić wydajność i kompletność tego procesu. W przypadku niepełnego rozpuszczenia skrzepliny odnotowuje się wzrost kryterium. Ponadto dopuszczalne jest stosowanie dimeru D w celu monitorowania skuteczności leczenia przeciwzakrzepowego..

Współczynnik i interpretacja koagulogramu krwi u dorosłych w tabeli

Wszystkie wskaźniki koagulogramu (czyli każde kryterium i dekodowanie) przedstawiono w tabeli.

PTI,%

INR

Fibrynogen, g / l

AT III,%

APTT, ust

D-dimer, μg FEU / ml

WiekWartości normalnePrzyczyny wzrostuPowody degradacji
Każdy70 do 125· Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
· Zakrzepica;
Zwiększona aktywność funkcjonalna prokonwertyny.
· Brak czynników krzepnięcia;
· Produkcja zmutowanych białek, które nie mogą brać udziału w procesach biochemicznych;
· Niedoczynność witaminy K;
· Białaczka w ostrej fazie;
· Patologia mięśnia sercowego;
· Choroby wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość, rak);
· Naruszenia w pracy dróg żółciowych;
· Złośliwy guz trzustki;
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
Do 3 dni1,1-1,37Podobny do PTIPodobny do PTI
Do 1 miesiąca1-1.4
Do 1 roku0,9-1,25
1-6 lat0,95-1,1
6-12 lat0,85-1,25
12-16 lat1-1,35
Ponad 16 lat0,85-1,3
Każdy1,75 - 3,6· Ostry etap procesu zakaźnego;
· Naruszenie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu;
· Patologia serca;
· Onkopatologia;
· Złośliwe uszkodzenie tkanki limfatycznej;
· Choroba nerek;
· Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
Naruszenie integralności tkanek o nieznanej etiologii.
· Wrodzony brak białka fibrynogenu;
Zespół DIC;
· Dziedziczna hemofilia;
· Choroby wątroby;
· Ciężki stopień złośliwej onkopatologii;
· Niedokrwistość;
· Rozległe zakażenie organizmu bakteriami;
· Brak makro- i mikroelementów w wyniku zaburzeń procesu trawienia;
Reakcja na transfuzję krwi.
Do 3 dni57-90· Naruszenia w produkcji i odpływie żółci;
· Niedoczynność witaminy K;
· Okres miesiączki;
· Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
Przewlekły nadmiar globulin w wyniku patologii wątroby.
· Wada dziedziczna;
Zespół DIC;
· Tworzenie się skrzepów krwi w żyłach głębokich;
· Choroby wątroby;
· Zawał serca;
· Zmiany zapalne tkanek jelit;
· Nowotwory złośliwe;
Posocznica narządowa.
Do 1 miesiąca60-85
Do 1 roku70-135
1-6 lat100-135
6-12 lat95-135
12-16 lat95-125
Ponad 16 lat65-127
Każdy20,8 - 37· Wada dziedziczna;
· Niskie stężenie witaminy K;
· Mutacje genetyczne;
Zespół DIC;
Zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
· Niedokrwistość;
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
· Krwawienie przed pobraniem biomateriału;
Choroba onkologiczna.
Każdy0 - 0,55· Zakrzepica;
Zespół DIC;
· Infekcja organizmu;
· Urazy mechaniczne;
· Rak.
-

Ważne: przy wyborze wartości referencyjnych (normalnych) należy wziąć pod uwagę wiek badanego.

Funkcje:

Skierowanie na badanie krwi w celu wykonania koagulogramu może zlecić terapeuta, chirurg, ginekolog lub hepatolog. Ponadto w każdym przypadku wybierany jest określony zestaw kryteriów. Wyznaczone wskaźniki koagulogramu mogą wahać się od dwóch do pełnego kompleksu, uwzględniając wszystkie 6 kryteriów. Wskaźniki rozszerzonej analizy są istotne dla kompleksowej kompleksowej oceny funkcjonowania mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi.

Należy zauważyć, że dekodowanie koagulogramów krwi u dorosłych powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Samodzielna interpretacja w celu wyboru leczenia jest niedopuszczalna, może to prowadzić do powikłań choroby i śmierci. Ponadto sama analiza nie wystarczy do postawienia ostatecznej diagnozy. Powinien być stosowany w połączeniu z dodatkowymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi..

Odchylenie od normy

Należy zwrócić uwagę, że niewielkie odchylenie od normy o dziesiątą lub setną część jednostki nie ma znaczenia diagnostycznego. Wynika to z codziennych fluktuacji wszystkich odczytów laboratoryjnych danej osoby, a także z indywidualnych cech.

Znaczne odchylenia od wartości odniesienia nabierają wartości diagnostycznej - o kilka lub więcej jednostek. Dziesięciokrotny wzrost kryterium wskazuje na ciężki stan patologii i wymaga natychmiastowego leczenia.

Koagulogram w ciąży

W czasie ciąży szczegółowa analiza koagulogramu jest obowiązkowa dla wszystkich kobiet. Fakt ten tłumaczy się tym, że naruszenie mechanizmów zapewniających krzepnięcie krwi może przebiegać przez długi czas bez objawów klinicznych..

Standardowa częstotliwość badań to raz na trymestr, jednak jeśli kobieta ma żylaki, niewydolność nerek lub wątroby lub przewlekłe patologie autoimmunologiczne, wówczas częstotliwość wzrasta według uznania lekarza.

Normalne wartości dla kobiet w ciąży

Podczas dekodowania wyników należy wziąć pod uwagę dokładny tydzień ciąży, ponieważ wskaźniki różnią się dla każdego z nich..

AT III,%

APTT, ust

D-dimer, μg FEU / ml

Tydzień ciążyWartości referencyjne
Tak samo jak dla kobiet niebędących w ciąży: od 70 do 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrynogen, g / l

Do 132,0-4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Jak dla kobiet niebędących w ciąży: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Kto potrzebuje koagulogramu?

Główne wskazania do rozszerzonego badania osoby:

  • podejrzenie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • operacja;
  • częste krwawienia z nosa lub krwawiące dziąsła;
  • krwiaki o nieznanej etiologii;
  • przewlekła anemia;
  • obfite i długotrwałe miesiączki;
  • ostry niewyjaśniony spadek ostrości wzroku;
  • zakrzepica;
  • historia krewnych zaburzeń hemostazy;
  • wykrywanie przeciwciał tocznia;
  • Choroby CVS z towarzyszącymi patologiami;
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • poronienia nawykowe (poronienia stałe).

Hemostazogram i koagulogram - na czym polega różnica?

Często ludzie martwią się pytaniem - jakie są analizy koagulogramu i hemostazogramu i czy są między nimi różnice?

Koagulogram jest częścią hemostazogramu, pozwala bezpośrednio ocenić prawidłową realizację mechanizmów krzepnięcia. Z kolei hemostazogram to rozszerzona diagnoza uwzględniająca cały skład komórkowy krwi (erytrocyty, neutrofile) oraz wskaźniki wchodzące w skład hemostazy (hematokryt, trombokryt).

Jak uzyskać koagulogram?

Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dzięki dokładnemu wdrożeniu metodologii analizy. Ważne jest również prawidłowe przygotowanie do koagulogramu krwi..

Najczęstszym pytaniem jest, czy konieczne jest wykonanie testu na koagulogram na czczo, czy nie? Tak, biomateriał należy przyjmować na pusty żołądek. Minimalna przerwa po ostatnim posiłku powinna wynosić 12 godzin. Proces trawienia pokarmu jest złożonym, wieloetapowym procesem, który obejmuje wszystkie płyny biologiczne człowieka. Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do fałszywych wyników..

Przygotowanie do egzaminu to również eliminacja stresu fizycznego i emocjonalnego osoby co najmniej 1 godzinę przed pobraniem materiału. Silny stres zmienia stan ludzkich tkanek, a także skład biochemiczny płynów. Przed wejściem do gabinetu zaleca się siedzieć w laboratorium przynajmniej 15 minut w swobodnej pozycji i starać się maksymalnie wyciszyć.

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych znacznie zniekształca wyniki, aż do całkowitej niewiarygodności. Dlatego, podobnie jak wszystkie inne leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne), należy je wykluczyć w ciągu 3 dni. W przypadku niemożności powiadomić pracownika laboratorium o wszystkich przyjmowanych lekach.

Zabrania się palenia przez 30 minut oraz spożywania alkoholu w ciągu dnia. Powinien minąć co najmniej 1 miesiąc od momentu przetoczenia krwi, gdyż może to znacząco zniekształcić wartość fibrynogenu i APTT.

Co wpływa na wynik?

W przypadku choćby jednego z poniższych warunków uszkodzenia biomateriału analiza musi zostać anulowana, wynik uważa się za nieważny:

  • naruszenie reżimu temperaturowego przechowywania lub pobierania biomateriału;
  • hemoliza - zniszczenie czerwonych krwinek;
  • obecność wtrąceń tłuszczowych w surowicy;
  • objętość czerwonych krwinek znacznie odbiega od normy;
  • obecność cząsteczek antykoagulantów w biomateriale w wyniku przyjmowania leków.

Ponowne pobranie biomateriału należy przeprowadzić zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Ile dni trwa koagulogram?

W stanowej poliklinice można przejść analizę z minimalnym zestawem wskaźników, z reguły jest to koagulogram PTI i INR. Termin wykonania nie przekracza 1 dnia, z wyłączeniem dnia pobrania biomateriału.

Prywatne kliniki oferują zarówno ograniczoną wersję analizy (cena zaczyna się od 200 rubli), jak i rozszerzoną pełną (od 1500 rubli). Termin jest podobny do terminu z laboratoriów rządowych.

Podsumowując, należy zatem podkreślić, że:

  • terminowe wykrycie zaburzeń hemostazy może znacznie zmniejszyć ryzyko możliwego krwawienia lub nadmiernej koagulacji, zagrażając tworzeniu się skrzepu krwi;
  • ważne jest prawidłowe przygotowanie przed przekazaniem biomateriału;
  • te parametry laboratoryjne nie wystarczają do postawienia ostatecznej diagnozy, ponieważ odchylenie od normy może być spowodowane szeregiem stanów patologicznych. Zdefiniowanie ostatecznej diagnozy implikuje użycie dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.
  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie z dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Norma cukru u dzieci we krwi

Dlaczego osoba drży podczas zasypiania i we śnie