Co to jest RDW w badaniu krwi

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1054

  • ogólna charakterystyka
  • Kiedy taka analiza jest zalecana
  • Analizy dekodowania
  • Podwyższony poziom
  • Powody degradacji
  • Co robić
  • wnioski
  • Powiązane wideo

Na podstawie ogólnego badania krwi lekarz może określić stan różnych narządów i układów pacjenta. W końcu krew wchodzi w kontakt ze wszystkimi tkankami organizmu, służy do przenoszenia produktów przemiany materii i tlenu. Aby prawidłowo zdiagnozować patologię, podczas analizy należy ocenić nie tylko charakterystykę ilościową komórek krwi, ale także ich jakość. Szczególnie ważne jest określenie stanu erytrocytów. Wykorzystuje się do tego kilka wskaźników, jednym z nich jest RDW. To dość ważny wskaźnik, który pozwala zidentyfikować wiele patologii, przede wszystkim różnego rodzaju anemie. Ale większość ludzi nie wie, co to oznacza, więc podczas uzyskiwania wyników badań krwi często pojawiają się pytania..

ogólna charakterystyka

RDW w badaniu krwi pozwala ocenić stosunek objętości czerwonych krwinek. Jest to bardzo ważny wskaźnik, ponieważ wszystkie czerwone krwinki powinny mieć w przybliżeniu ten sam rozmiar. Tylko wtedy będą w stanie normalnie przenosić hemoglobinę i dostarczać tkankom tlen i składniki odżywcze. Te same krwinki czerwone, jeśli to konieczne, mogą się nawzajem zastępować, co zapobiega spadkowi hemoglobiny. Ale ludzka krew często zawiera czerwone krwinki większe lub mniejsze niż normalnie..

Jest to wskaźnik RDW, który pozwala ocenić różnicę między takimi czerwonymi krwinkami. Jest to procentowy stosunek między dużymi i małymi komórkami. Jeśli we krwi znajduje się wiele erytrocytów o różnej objętości, stan ten nazywa się anizocytozą. Może być niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ prowadzi do tego, że krew nie spełnia wszystkich swoich funkcji. Aby ocenić nasilenie tego stanu, stosuje się podobny wskaźnik..

Do tych celów używane są dwa warianty tego parametru. RDW SD służy do oszacowania różnicy między najmniejszą czerwoną krwinką a największą w pobranej próbce krwi. Wynik tego badania jest wyrażony w procentach.

Konieczne jest również zbadanie RDW CV w badaniu krwi. Konieczne jest określenie stopnia anizocytozy, ponieważ wykrywa liczbę zmienionych komórek, które różnią się objętością od normalnych erytrocytów.

Kiedy taka analiza jest zalecana

Wartość RDW jest określana na podstawie ogólnego badania krwi. Biorą go na pusty żołądek, u dorosłych z żyły, au małych dzieci - z palca. Takie badanie jest konieczne, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwe stany patologiczne, wyjaśnić diagnozę lub sprawdzić poprawność przepisanej terapii. Takie testy są niezbędne dla kobiet w ciąży, a także dla pacjentów przed operacją..

Badania nad RDW są prowadzone nie tylko u dorosłych. Jest to bardzo ważne dla dzieci. Od około sześciu miesięcy skład krwi dziecka powinien być taki sam, jak u osoby dorosłej. Określenie poziomu RDW pozwala zidentyfikować w czasie różne odchylenia w jego rozwoju. Ta analiza jest szczególnie wskazująca na rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedoboru kwasu foliowego lub witaminy B.12. Pozwala na terminową identyfikację wrodzonych patologii układu krwiotwórczego, na przykład talasemii, a także obecność nowotworów złośliwych.

Ponadto lekarze przepisują ten test dorosłym i dzieciom, gdy pojawiają się te objawy:

  • ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie;
  • senność w ciągu dnia, zmniejszona wydajność;
  • nieuzasadniony wzrost temperatury ciała;
  • nadmierne pocenie;
  • ostre wahania nastroju;
  • suchość i bladość skóry, czasami lekkie zażółcenie.

Analizy dekodowania

Wzrost lub spadek poziomu RDW nie zawsze oznacza, że ​​pacjent ma jakąś patologię. Być może jest to zjawisko przejściowe, więc w przypadku braku złego samopoczucia lub innych groźnych objawów lekarz zaleci ponowne wykonanie testu po pewnym czasie. I dopiero po powtórzeniu podobnego wyniku wyciąga się wnioski na temat obecności patologii. Rozszyfrowanie takich analiz jest procesem złożonym, ponieważ należy wziąć pod uwagę wiele innych parametrów, objawy zewnętrzne, wiek i płeć pacjenta. Dlatego może to zrobić tylko specjalista..

Po otrzymaniu wyników badań krwi porównuje się je z normą. Norma dla kobiet i mężczyzn jest taka sama, taka sama dla dziecka powyżej sześciu miesięcy. RDW powinno wynosić od 11,5% do 14,5%. U dzieci możliwy jest niewielki wzrost poziomu do 14,8%. Wskaźniki różnią się tylko u niemowląt do 6 miesiąca życia. Wahają się od 14,9 do 18,7%. Wynika to z przystosowania ciała dziecka do samodzielnej egzystencji..

Jeśli wyniki badań krwi w indeksie RDW mieszczą się w normalnym zakresie, wynik uważa się za ujemny. W obecności zwiększonego wskaźnika mówią o pozytywnym wyniku. Można podejrzewać naruszenia ciała, gdy takie odchylenie przekracza 15% lub mniej niż 10%, co jest rzadkie.

Podwyższony poziom

Jeśli RDW w badaniu krwi wzrośnie o ponad 15%, oznacza to obecność procesów patologicznych w organizmie. W tym samym czasie we krwi pacjenta występuje więcej niż zwykle dużych erytrocytów. Może to być niebezpieczne dla zdrowia. Takie komórki żyją za mało, ponadto największe z nich mogą mieć objętość większą niż światło niektórych naczyń. Dlatego komórki te szybko się rozpadają, dzięki czemu uwalnia się dużo żelaza, powstaje bilirubina. W rezultacie zwiększa się obciążenie wątroby i śledziony. Zmniejsza się ilość hemoglobiny, więc tlen jest nierównomiernie dostarczany do tkanek.

Czasami te wyniki są tymczasowe i dlatego są uważane za fałszywie pozytywne. Dzieje się tak z zimną agregacją, czyli adhezją czerwonych krwinek pod wpływem niskich temperatur. Ponadto po operacji lub transfuzji krwi może wystąpić przejściowy wzrost poziomu RDW..

Ale najczęściej przyczyną tego stanu są następujące patologie:

  • niedokrwistość makrocytowa, megaloblastyczna lub z niedoboru żelaza;
  • hemoglobinopatia;
  • alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • inne przewlekłe patologie wątroby;
  • talasemia;
  • niedobór witaminy A, kwasu foliowego, witamin z grupy B.dziewięć i w12;
  • zwiększony poziom leukocytów;
  • złośliwe nowotwory wpływające na szpik kostny;
  • Choroba Alzheimera;
  • poważne naruszenia układu sercowo-naczyniowego;
  • zatrucie metalami ciężkimi.

Powody degradacji

Jeśli poziom RDW w badaniu krwi spadnie poniżej 10,2%, konieczne jest ponowne oddanie krwi. Najczęściej takie wskaźniki uzyskuje się z niewłaściwego przechowywania próbek krwi lub błędów laboratoryjnych. Niski poziom RDW może być tymczasowy, ale może również wskazywać na przewlekłe krwawienie z wewnętrznego krwawienia lub częste transfuzje krwi. Czasami ten stan występuje również w przypadku niektórych chorób..

Przyczyną obniżenia RDW we krwi mogą być następujące patologie:

  • niedokrwistość hemolityczna lub mikrocytarna;
  • niedobór witaminy B.6 lub kwas foliowy;
  • pogorszenie wchłaniania żelaza z powodu zaburzeń metabolicznych;
  • problemy ze śledzioną, która jest odpowiedzialna za utylizację czerwonych krwinek, zwykle jest to uraz lub usunięcie;
  • zaburzenie wątroby;
  • usunięcie organu lub inna interwencja chirurgiczna;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • inwazje robaków;
  • zaburzenia hormonalne, takie jak w czasie ciąży lub menopauzy;
  • ciężka talasemia;
  • złośliwe guzy szpiku kostnego;
  • chemoterapia;
  • mielodysplazja.

Co robić

Wiele patologii powodujących zmiany w składzie krwi nie objawia się zewnętrznie na początkowych etapach. Dlatego tak ważne jest regularne wykonywanie badań krwi. Określenie poziomu RDW pozwoli w czasie zdiagnozować wiele chorób.

Po otrzymaniu takich wyników badań konieczne jest poddanie się dodatkowemu badaniu. Pomoże ustalić, dlaczego występują zmiany w składzie krwi, jakie patologie są spowodowane. Czasami można przywrócić prawidłową morfologię krwi poprzez zmianę diety, co zrekompensuje brak niezbędnych pierwiastków śladowych. Ale najczęściej takie naruszenia można wyeliminować dopiero po wyleczeniu choroby podstawowej..

wnioski

Badanie krwi RDW jest bardzo ważne w diagnostyce wielu stanów patologicznych. Jest szczególnie często używany do szybkiego wykrywania różnego rodzaju anemii. Dlatego zaleca się zdanie takiej analizy w przypadku niezrozumiałego złego samopoczucia i obniżonej wydajności. Tylko specjalista może odszyfrować wyniki testu, ponieważ konieczne jest uwzględnienie innych wskaźników i objawów.

Dekodowanie RDW w badaniu krwi

Wskaźnik erytrocytów RDW to wartość w badaniu krwi charakteryzująca jednorodność erytrocytów, co oznacza, że ​​rozmiary komórek różnią się od średniej objętości erytrocytów różnymi wartościami.

Wskaźnik jest mierzony jako procent średniej. Wskaźniki RDW w dekodowaniu badania krwi u mężczyzn i kobiet wynoszą 11,5 - 14,5% i nie zmieniają się wraz z wiekiem.

RDW jako cecha erytrocytów

Najliczniejsza jest populacja komórek erytrocytów, które w ogólnej morfologii krwi (CBC) określane są jako RBC. Stan tej frakcji uformowanych pierwiastków opisuje kilkadziesiąt parametrów erytrocytów.

Wartość wskaźnika rozmieszczenia erytrocytów w badaniu krwi RDW, jako wskaźnik jednorodności, jest wskazana w postaci wraz z innymi parametrami erytrocytów MCV, MCH, MCHC itp..

Najbardziej pouczające wskaźniki wskaźników erytrocytów w diagnostyce różnych typów niedokrwistości. Zastosowanie automatycznego liczenia pozwala urządzeniu na dokładne uchwycenie stopnia rozproszenia objętości RBC (anizocytoza).

Obliczenie wartości wskaźnika rozmieszczenia krwinek czerwonych RDW odbywa się automatycznie w analizatorach hemoanalitycznych na podstawie histogramu - wykresu, który pokazuje ile czerwonych krwinek o różnej wielkości znajduje się we krwi.

Ten wskaźnik erytrocytów pokazuje dystrybucję RBC:

  • względne - charakteryzuje się indeksem RDW - CV (%);
  • wg szerokości histogramu - opisana wartością RDW - SD (femtolitry).

Na podstawie wykresu obliczenia dokonuje się według wzoru:

RDW - CV% = wartość SD z histogramu / parametru erytrocytów MCV * 100%.

W powyższym wzorze wartość SD jest współczynnikiem standardowym, który jest obliczany przez analizator z wykresu histogramu i odzwierciedla odchylenie wskaźnika objętości RBC od wartości średniej.

Parametr RDW - CV zależy od średniej objętości erytrocytów MCV, ale nie zależy od jego wartości bezwzględnej. Współczynnik odzwierciedla procent czerwonych krwinek we krwi według wielkości.

Inny wskaźnik erytrocytów RDW - SD rozkładu objętościowego erytrocytów nie jest związany z MCV, mierzony w femtolitrach (zmniejszenie wartości fl, fl). Jego wartość jest obliczana przez analizator automatycznie na podstawie histogramu.

Aby dowiedzieć się, czym jest RDW - SD w postaci badania krwi, należy odwołać się do histogramu i znaleźć tę wartość na wykresie.

Linia prosta jest rysowana na 20% maksymalnej objętości RBC, a punkty przecięcia z wykresem odpowiadają najniższemu i najwyższemu RDW - SD.

Kurs RDW

Za normę RDW% lub skrót RDW - CV% w dekodowaniu badania krwi uważa się 11,5 - 14,5%. Podczas dekodowania należy wziąć pod uwagę MCV - średni rozmiar erytrocytów.

W formularzu analizy RDW-CV osoba zdrowa i niedokrwista może być podwyższona lub normalna. Gdy wskaźniki rozmieszczenia erytrocytów RDW-CV w badaniu krwi odbiegają od normy, a także są obniżane, najczęściej oznacza to, że takie badanie zostało przeprowadzone z błędem.

Inną cechą charakterystyczną jest wartość RDW - SD, która odzwierciedla szerokość rozprzestrzeniania się objętości krwinek czerwonych. Zwykle jest to 37 - 47 fl, w zależności od MCV. Parametr RDW - SD nabiera znaczenia klinicznego, jeśli zostanie zwiększony do 60 fl lub więcej.

Jeśli wskaźnik dystrybucji w histogramie erytrocytów według rozmiaru RDW - SD jest obniżony, to taki wynik zwykle nie ma wartości diagnostycznej..

RDW - CV% może być prawidłowe, chociaż we krwi będą obecne duże czerwone krwinki. Podobne wyniki są możliwe, jeśli powiększone krwinki różnią się tylko nieznacznie wielkością..

Ta sama normalna wartość wskaźnika dotyczy komórek krwi, które są zbyt małe. Oznacza to, że współczynnik anizotropii, czyli rozrzut wielkości, będzie dążył do zera, jeśli wszystkie czerwone krwinki są praktycznie tej samej wielkości..

Współczynnik nie zależy od wielkości samych erytrocytów, ale pokazuje tylko, o ile maksymalne komórki krwi różnią się od siebie objętością.

Nawet przy znacznych zmianach objętości czerwonych krwinek, jeśli ich objętość jest wystarczająco jednorodna, wskaźniki dystrybucji czerwonych krwinek mieszczą się w normalnym zakresie.

Oznacza to, że przy dekodowaniu analizy RDW konieczne jest uwzględnienie innych wskaźników erytrocytów, zwłaszcza trzeba znać taką wartość jak MCV.

Więcej szczegółów na temat tego, jak te wskaźniki są ze sobą powiązane i jak ich używać w dekodowaniu analizy UAC, opisano poniżej..

Dekodowanie analizy

Podczas dekodowania RDW%, należy wziąć pod uwagę średnią objętość erytrocytów w badaniach krwi. Zakres 80-100 fl jest uważany za normalny dla średniej objętości czerwonych krwinek..

Możesz przeczytać więcej o takim wskaźniku erytrocytów jak MCV, a także o innych współczynnikach erytrocytów, stopniach anizocytozy, na oddzielnej stronie witryny.

RDW zostało obniżone

Ponieważ wartość RDW odzwierciedla różnicę w wielkości RBC, jej zmniejszenie oznacza, że ​​krwinki czerwone praktycznie nie różnią się od siebie. Najczęściej w wynikach KLA szerokość rozkładu erytrocytów jest zmniejszona w wyniku błędu laboratoryjnego..

Takie błędy występują częściej przy ręcznym liczeniu komórek. Przyczyną pojawienia się błędnego wyniku jest wysychanie (do 20% średnicy) krwinek czerwonych w rozmazie.

W rzadkich przypadkach przyczyną spadku wskaźnika rozkładu objętości RBC są:

  • obecność dużych erytrocytów we krwi;
  • synteza małych erytrocytów.

Jeśli RDW w szczegółowej analizie zostanie obniżony, może to oznaczać, że we krwi rozwija się stan taki jak anemia spowodowana brakiem żelaza, witamin B9, B12.

Przyjmowanie leków hormonalnych wpływających na układ hormonalny może obniżyć wskaźnik dystrybucji czerwonych krwinek;

Wzrost współczynnika występuje u kobiet w ciąży, jeśli we krwi płodu pojawia się hemoglobina. Małe postacie czerwonych krwinek występują w niedokrwistości mikrocytarnej.

Spadek anizocytozy może powodować znaczną utratę krwi spowodowaną:

  • uraz;
  • krwawienie wewnętrzne z macicy, żołądka, jelit;
  • darowizna;
  • interwencja chirurgiczna.

Ale ogólnie, jeśli szerokość rozkładu objętości erytrocytów w analizie jest niższa niż norma we krwi, to w 99% przypadków oznacza to, że wynik RDW jest błędny i nie ma wartości diagnostycznej.

Szerokość rozrzutu normalna, MCV zmniejszone lub zwiększone

Jeśli anizocytoza jest prawidłowa, a MCV wynosi do 80 fl, może to oznaczać rozwój niedokrwistości wynikającej z przedłużającego się przewlekłego zapalenia lub talasemii beta.

Choroba beta-talasemii jest dziedziczną chorobą krwi spowodowaną wrodzonym zaburzeniem syntezy łańcuchów beta hemoglobiny.

Kiedy MCV jest zwiększone i przekracza 100 fl, a szerokość dystrybucji czerwonych krwinek pozostaje w normalnych granicach, może to oznaczać rozwój:

  • zespół mielodysplastyczny (MDS);
  • anemia aplastyczna.

MDS jest charakterystyczny dla osób starszych. Występuje rzadko, objawia się naruszeniem procesów hematopoezy szpiku kostnego.

Wskaźniki wykrywalności rosną po 70 roku życia. Lekarze nazywają czynniki ryzyka MDS:

  • palenie;
  • chemoterapia;
  • kontakt z substancjami toksycznymi - benzyną, benzenem, pestycydami;
  • dziedziczna predyspozycja.

Objawami MDS są zmiany w analizie klinicznej:

  • zmniejszenie liczby neutrofili;
  • spadek hemoglobiny;
  • zmniejszenie liczby czerwonych krwinek;
  • zmniejszona liczba płytek krwi;
  • spadek hemoglobiny i hematokrytu.

Niedokrwistość aplastyczna, jak wspomniano powyżej, jest kolejnym powodem wzrostu MCV przy prawidłowym rozkładzie objętości komórek krwi. Ta patologia charakteryzuje się naruszeniem tworzenia się w szpiku kostnym wszystkich uformowanych elementów wchodzących do krwiobiegu..

Choroba jest trudna do wyleczenia. Czasami jedynym sposobem na normalizację hematopoezy w szpiku kostnym jest przeszczepienie go od dawcy..

RDW wzrosło

Zwiększenie objętościowego wskaźnika dystrybucji krwinek czerwonych RDW-CV oznacza, że ​​w badaniu krwi występuje znacząca różnica wielkości czerwonych krwinek, co jest spowodowane rozwojem anemii.

Diagnozując rodzaj niedokrwistości, która spowodowała zmiany wskaźników erytrocytów, należy wziąć pod uwagę średnią objętość krwinek czerwonych MCV..

Nie daj się zastraszyć, gdy otrzymasz odręczny formularz analityczny zawierający złożone skróty.

Na przykład, jeśli formularz badania krwi mówi „zwiększony RDW (lub nawet RDV) lat. dystrybucja erythr. ”, to dekodowanie takiego zmniejszenia oznacza, że ​​wskaźnik dystrybucji krwinek czerwonych jest wyższy niż normalnie.

Gdy MCV jest niższe niż norma (80 fl), wówczas wzrost RDW może oznaczać rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza..

Podobne zmiany obserwuje się również w niedokrwistości syderoblastycznej, chorobie spowodowanej zaburzeniem metabolizmu żelaza w organizmie..

Przy wskaźniku MCV przekraczającym normę (100 fl), wysoki RDW obserwuje się w niedokrwistości megaloblastycznej i chorobach wątroby. Jeśli RDW jest podwyższone, a MCV w normie, może to wskazywać na rozwój mielofibrozy.

W przypadku zwłóknienia szpiku hematopoeza jest zaburzona. Tkanki szpiku kostnego odpowiedzialne za produkcję krwinek są pokryte bliznami i zastępowane przez tkankę łączną.

Choroba rozwija się przez wiele lat, towarzyszy jej ból kości i stawów i jest trudna do leczenia.

Podwyższony RDW w niedokrwistości z niedoborem wieloczynnikowym. Ten typ zaburzeń hematopoetycznych jest spowodowany brakiem witamin i niektórych minerałów w organizmie, które są niezbędne do normalnej produkcji uformowanych pierwiastków dostających się do krwiobiegu..

Aby dowiedzieć się więcej o tym, co oznacza wzrost RDW%, jakie są normy współczynnika anizotropii u niemowląt, młodzieży i dorosłych, zalecamy w artykule „Zwiększenie szerokości dystrybucji krwinek”.

RDW w badaniu krwi - co to jest?

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych według objętości (RDW, od szerokości rozkładu krwinek czerwonych) to wskaźnik erytrocytów, który pozwala określić niejednorodność objętości krwinek we krwi obwodowej.

Pojawienie się we krwi erytrocytów różniących się objętością nazywa się anizocytozą, której stopień można określić na podstawie wskaźnika RDW.

Erytrocyty, ich funkcje w organizmie, główne wskaźniki

Czerwone krwinki lub czerwone krwinki (RBC) to czerwone krwinki, dwuwklęsłe krwinki w kształcie dysku pozbawione jądra. Kształt erytrocytów umożliwia komórce deformację podczas przemieszczania się przez naczynia krwionośne małego kalibru. Główną funkcją erytrocytów jest transport tlenu z płuc do tkanek i narządów, a z nich - dwutlenku węgla do płuc. Erytrocyty powstają w szpiku kostnym i niszczone w śledzionie; średni czas życia komórki wynosi 120 dni. Noworodki mają większe czerwone krwinki niż dorośli.

Fizjologiczny wzrost liczby erytrocytów obserwuje się u dzieci w pierwszych dniach życia, z częstym stresem, intensywnym wysiłkiem fizycznym, niedostatecznym odżywianiem lub głodem, z długotrwałym zaciśnięciem kończyny opaską uciskową podczas pobierania krwi do badań krwi. Fizjologiczne zmniejszenie liczby czerwonych krwinek następuje bezpośrednio po jedzeniu, między 17:00 a 07:00 oraz w przypadku pobrania krwi od pacjenta w pozycji leżącej.

We krwi oprócz normalnych erytrocytów mogą znajdować się komórki różniące się wielkością - większe (makrocyty) lub mniejsze (mikrocyty) krwinki czerwone. Stan, w którym ponad 50% makrocytów znajduje się we krwi, nazywa się makrocytozą. W obecności 30-50% mikrocytów rozpoznaje się mikrocytozę. Pojawienie się we krwi erytrocytów różniących się objętością nazywa się anizocytozą, której stopień można określić na podstawie wskaźnika RDW.

Oprócz RDW, wskaźniki erytrocytów w ogólnym badaniu krwi obejmują MCV (średnia objętość erytrocytów), MCH (średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów).

Wskaźniki erytrocytów są określane podczas ogólnego (klinicznego) badania krwi. Liczenie przeprowadza się za pomocą automatycznego analizatora hematologicznego, zgodnie z odpowiednimi wzorami i / lub w barwionym rozmazie krwi pod mikroskopem podczas obliczania formuły leukocytów. Oprócz RDW, wskaźniki erytrocytów w ogólnym badaniu krwi obejmują MCV (średnia objętość erytrocytów), MCH (średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach), MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów).

Jak prawidłowo przygotować i zdać ogólne badanie krwi

Morfologia krwi to podstawowe badanie, które przeprowadza się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • profilaktyka w celu wczesnego wykrywania prawdopodobnych patologii;
  • diagnostyka chorób;
  • kontrola trwającej terapii;
  • przed operacją;
  • monitorowanie przebiegu ciąży.

Ogólne badanie krwi obejmuje zliczenie liczby krwinek (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), określenie stężenia hemoglobiny, hematokrytu, wskaźników erytrocytów i płytek krwi, szybkości sedymentacji erytrocytów. Szczegółowe badanie krwi obejmuje obliczenie wzoru leukocytów.

Jako środek zapobiegawczy należy corocznie przeprowadzać ogólne badanie krwi. Osoby z grup ryzyka (z obciążoną dziedzicznością, obecnością chorób przewlekłych, zagrożeń przemysłowych, w okresie ciąży itp.) Mogą wymagać częstszego przeprowadzania tego badania - 2 razy w roku, 1 raz na 3 miesiące, a czasem częściej.

Krew do szczegółowej ogólnej analizy, która obejmuje określenie wskaźników erytrocytów, w tym RDW, jest zwykle pobierana z żyły. W niektórych przypadkach krew włośniczkowa może zostać pobrana z palca. Krew pobiera się rano na czczo, co najmniej osiem godzin po ostatnim posiłku. Przed oddaniem krwi należy unikać przeciążenia psychicznego i fizycznego, rzucić palenie. Wskazane jest, aby dzień wcześniej nie wykonywać zabiegów medycznych.

Jeśli wskaźnik RDW jest obniżony, często oznacza to konieczność ponownego wykonania ogólnego badania krwi..

Dekodowanie RDW w badaniu krwi: norma u kobiet i mężczyzn

Wskaźnik RDW-CV (CV - współczynnik zmienności) pokazuje względną szerokość rozkładu krwinek czerwonych według objętości, tj. O ile objętość czerwonych krwinek różni się od średniej i jest mierzona w procentach. Na indeks wpływa MCV, którego wahania prowadzą do wzrostu RDW-CV. Norma tego wskaźnika dla dorosłych mężczyzn i kobiet wynosi 11-15%. U niemowląt do 6 miesięcy wskaźnik RDW-CV wynosi 15–19%. U dzieci powyżej 6. miesiąca życia norma odpowiada normie dla dorosłych..

Podczas dekodowania RDW-SD w badaniu krwi (SD - odchylenie standardowe) bierze się pod uwagę, że wskaźnik ten nie zależy od wskaźnika MCV. Wskaźnik ten pokazuje, jak różne są erytrocyty we krwi pod względem objętości i wielkości, czyli jaka jest różnica między małymi a dużymi komórkami. Wskaźnik RDW-SD wynosi 42 ± 5 fl.

Indeks RDW-SD jest dokładniejszy w przypadku niewielkiej populacji mikro- lub makrocytów, a indeks DW-CV dokładniej odzwierciedla ogólne zmiany w objętości czerwonych krwinek.

Przyczyny odchylenia od normy wskaźnika RDW w badaniu krwi

Podwyższony poziom RDW oznacza, że ​​występuje niejednorodność, czyli odmienność w objętości populacji krwinek czerwonych, a także może oznaczać obecność kilku populacji krwinek czerwonych we krwi (np. Po transfuzji krwi).

Jeśli w badaniu krwi RDW-CV wzrośnie o 15% lub więcej, oznacza to obecność czerwonych krwinek o różnych objętościach we krwi, im wyższy ten wskaźnik, tym większa różnica w objętości czerwonych krwinek. Fałszywie zawyżony wynik RDW-CV może wynikać z obecności zimnych aglutynin w próbce krwi pacjenta - przeciwciał, które powodują agregację, czyli zlepianie się czerwonych krwinek pod wpływem niskich temperatur.

Krew do szczegółowej ogólnej analizy, która obejmuje określenie wskaźników erytrocytów, w tym wskaźnika RDW, jest zwykle pobierana z żyły.

Wzrost RDW obserwuje się w następujących patologiach:

  • anemia mikrocytarna;
  • hemoglobinopatia;
  • brak żelaza, witaminy B.12 i / lub kwas foliowy w organizmie;
  • wzrost liczby leukocytów we krwi (powyżej 50 × 10 9 / l);
  • aglutynacja erytrocytów;
  • kryzys hemolityczny;
  • nowotwory złośliwe (zwłaszcza z przerzutami do szpiku kostnego);
  • zespół mielodysplastyczny;
  • mielofibroza;
  • Choroba Alzheimera;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • alkoholizm;
  • zatrucie ołowiem.

Podwyższone wartości RDW we krwi można również uzyskać bezpośrednio po operacji lub transfuzji krwi..

Wskaźnik pozostaje w normie lub nieznacznie obniżony w przypadku ostrej utraty krwi, chorób przewlekłych, anemii hemolitycznej poza kryzysem, heterozygotycznej beta-talasemii. Jeśli wskaźnik RDW jest obniżony, często oznacza to konieczność ponownego wykonania ogólnego badania krwi..

Podczas dekodowania ogólnego badania krwi, a w szczególności wskaźnika RDW, brane są pod uwagę wartości wskaźnika erytrocytów MCV:

  • normalny RDW + obniżony MCV - po transfuzji krwi, pourazowej splenektomii, chemioterapii, krwotokach, talasemii, raku;
  • obniżone MCV + podwyższone RDW w badaniu krwi - niedobór żelaza, fragmentacja czerwonych krwinek, beta talasemia;
  • podwyższone MCV + normalne RDW - z chorobą wątroby;
  • zwiększone MCV + zwiększone RDW - z anemią hemolityczną, brakiem witaminy B.12, obecność zimnych aglutynin w próbce krwi, a także podczas chemioterapii.

Podwyższone wartości RDW w badaniu krwi można również uzyskać bezpośrednio po operacji lub transfuzji krwi..

Dodatkowe badania są potrzebne, gdy uzyskany wynik RDW jest poza zakresem odniesienia..

RDW w badaniu krwi: co to jest, norma, dekodowanie

Krew to funkcjonalny system dostarczający tlen i składniki odżywcze do komórek tkankowych oraz usuwający produkty przemiany materii z narządów i przestrzeni śródmiąższowych. Składa się z osocza i elementów kształtowych: erytrocytów, leukocytów, płytek krwi.

Erytrocyty to dwuwklęsłe komórki w kształcie dysku bez jądra, które transportują gazy oddechowe (tlen i dwutlenek węgla), aminokwasy, hormony i utrzymują pH krwi.

Szerokość dystrybucji erytrocytów objętościowo (RDW) jest wyliczonym wskaźnikiem, który odzwierciedla stopień niejednorodności objętości erytrocytów, wskaźnik anizocytozy, co oznacza pojawienie się w badaniu krwi komórek o większym lub mniejszym rozmiarze, w przeciwieństwie do normy.

We krwi ludzkiej erytrocyty mogą mieć następujące rozmiary:

  • normocyty o średniej średnicy 7,5 mikrona (7,2–7,7 mikrona): do 75%;
  • mikrocyty:

W różnych warunkach fizjologicznych i patologicznych zmienia się skład krwi i procent jej komórek. W diagnostyce zmian składu jakościowego i ilościowego krwi wykorzystuje się cechy morfologiczne erytrocytów. Ocenia się je za pomocą automatycznego analizatora (wskaźniki erytrocytów: MCV, MCH, MCHC, RDW) lub wizualnie - w rozmazie krwi pod mikroskopem. W tym celu pobiera się kliniczne (ogólne) badanie krwi z żyły lub palca.

Nowoczesne analizatory hematologiczne utrzymują stabilność komórek, co jest trudne do osiągnięcia przy ręcznym liczeniu. Wynika to z wysychania rozmazu pod mikroskopem i zmniejszenia średnicy erytrocytów o 10–20%. Dlatego ocena stopnia anizocytozy pod mikroskopem może być błędna..

Co oznacza RDW w badaniu krwi

Wielu chorobom towarzyszą istotne zmiany w wielkości i objętości czerwonych krwinek, dlatego RDW definiuje się jako uniwersalny marker i zwiastun niektórych chorób. Wskaźnik służy do laboratoryjnej oceny anemii, stanów zapalnych, onkopatologii, chorób układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.

RDW oblicza się jako współczynnik zmienności średniej objętości czerwonych krwinek:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,

gdzie SD to odchylenie standardowe od średniej wartości objętości erytrocytów, a MCV to średnia objętość erytrocytów.

Dekodowanie RDW w badaniu krwi: norma u kobiet i mężczyzn

Istnieją dwa rodzaje wskaźników:

  • RDW-CV: odzwierciedla procentowy rozkład objętości erytrocytów;
  • RDW-SD: pokazuje ich odchylenie standardowe od normy.

Wskaźnik RDW-CV w klinicznym (ogólnym) badaniu krwi u kobiet i mężczyzn jest taki sam. Jest to 11-15% i zależy od MCV, zmiana może zwiększyć RDW.

Wskaźnik RDW-CV w klinicznym (ogólnym) badaniu krwi u kobiet i mężczyzn jest taki sam. Jest to 11-15% i zależy od wskaźnika MCV, którego zmiana może zwiększyć RDW. U dzieci, na przykład u niemowląt, ze względu na obecność hemoglobiny płodowej we krwi obserwuje się fizjologiczną anizocytozę, więc wskaźnik RDW może być obniżony. I dopiero od 3 miesięcy hemoglobina płodowa zaczyna być zastępowana przez osobę dorosłą.

Transkrypt RDW-SD badania krwi ujawnia niejednorodność wielkości i objętości komórek. Wskaźnik ten nie zależy od MCV i jest mierzony w femtolitrach (fl). Stawka RDW-SD wynosi 42 ± 5 fl.

Jeśli we krwi znajduje się niewielka liczba makrocytów i mikrocytów, wskaźnik RDW-SD będzie tak dokładny, jak to tylko możliwe. Czułość wskaźnika RDW-CV jest nieco niższa, ale najdokładniej odzwierciedla ogólne zmiany wielkości czerwonych krwinek..

Podwyższone RDW-CV w badaniu krwi

Stany i choroby, w których RDW-CV w badaniu krwi jest podwyższone:

  • niedobór żelaza;
  • niedobór witaminy B.12 i kwas foliowy;
  • hemoglobinopatia;
  • zespół mielodysplastyczny;
  • mielofibroza;
  • kryzys hemolityczny;
  • patologia sercowo-naczyniowa;
  • aglutynacja erytrocytów;
  • leukocytoza powyżej 50 x 10 9 komórek / l;
  • Choroba Alzheimera;
  • alkoholizm;
  • przerzuty do szpiku kostnego;
  • stan po operacji;
  • stan po transfuzji krwi.

Często wartość RDW nie odpowiada spadkowi wartości MCV, co jest błędem diagnostycznym obserwowanym podczas wizualnego zliczania komórek pod mikroskopem..

Normalny poziom można określić w chorobach przewlekłych, heterozygotycznej β-talasemii, ostrej utracie krwi, niedokrwistości hemolitycznej poza kryzysem.

Znaczenie kliniczne i diagnostyczne związku między RDW i MCV

W diagnostyce chorób duże znaczenie ma zmiana stosunku wskaźników MCV i RDW..

MCV wysokie, RDW normalne:

  • przewlekła choroba wątroby;
  • mielodysplazja.

Wysoka MCV, wysoka RDW:

  • W12-niedokrwistość z niedoboru;
  • zimna aglutynacja;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • stan po chemioterapii.

MCV normalny, RDW normalny:

  • norma;
  • anemia aplastyczna.

MCV normalny, wysoki RDW:

  • transfuzja krwi;
  • początkowy etap niedokrwistości z niedoboru żelaza;
  • niedobór witaminy B.12 i / lub kwas foliowy;
  • homozygotyczna hemoglobinopatia;
  • niedokrwistość syderoblastyczna;
  • mielofibroza.

Wielu chorobom towarzyszą istotne zmiany w wielkości i objętości czerwonych krwinek, dlatego RDW definiuje się jako uniwersalny marker i zwiastun niektórych chorób.

Niskie MCV, normalne RDW:

  • talasemia;
  • złośliwe nowotwory;
  • krwotok;
  • pourazowa splenektomia;
  • stan po chemioterapii;
  • stan po transfuzji krwi.

Niski MCV, wysoki RDW:

  • niedobór żelaza;
  • β-talasemia;
  • obecność hemoglobiny H we krwi;
  • fragmentacja erytrocytów.

Spadek RDW jest bardzo rzadki i wymaga wyjaśnienia wartości innych wskaźników erytrocytów.

W związku z tym w różnicowaniu różnych typów anemii ważną rolę odgrywa wspólne oznaczanie RDW i MCV. Należy pamiętać, że jeśli we krwi występuje duża liczba nieprawidłowych erytrocytów, wynik MCV może być niewiarygodny (na przykład erytrocyty ulegają wyraźnej deformacji w anemii sierpowatej lub poikilocytozie). Nawet w przypadku ciężkiej anizocytozy zawartość MCV w komórkach krwi może być normalna, bez odzwierciedlania ciężkości sytuacji klinicznej..

Często wartość RDW nie odpowiada spadkowi wartości MCV, co jest błędem diagnostycznym obserwowanym podczas wizualnego zliczania komórek pod mikroskopem. W takiej sytuacji zaleca się powtórzenie analizy, a jeśli poziom jest ponownie niski, należy rozpocząć poszukiwania przyczyny odchylenia wskaźnika od normy..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu:

RDW w badaniu krwi jest podwyższone - przyczyny. Jaka jest norma i interpretacja wyniku

Układ krążenia jest najważniejszą częścią ciała każdego człowieka. To cechy krwi decydują o tym, jak funkcjonują narządy wewnętrzne i tkanki..

Na podstawie wyników analizy tego płynu każdy specjalista będzie w stanie określić, jakie problemy zdrowotne ma dana osoba. Bardzo ważne jest określenie ilościowych i jakościowych wskaźników krwi.

RDW w badaniu krwi - co to jest?

To jest zakres dystrybucji czerwonych krwinek. Badanie obejmuje również określenie zdeformowanych krwinek..

U całkowicie zdrowej osoby powinny być tego samego rozmiaru, aby w razie potrzeby zastępować się nawzajem i nadal wykonywać te same funkcje..

Kiedy zaplanowana jest analiza?

Badanie Rdw jest zawsze planowane, gdy pacjent jest wysyłany na pełną morfologię krwi. Ponadto taką analizę można przeprowadzić w celu zdiagnozowania procesów zapalnych, a także przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną..

Lekarze zawsze kierują swoich pacjentów na to badanie, jeśli podejrzewają niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jak przebiega procedura?

Procedura pobierania krwi w celu określenia niejednorodności jest niezwykle prosta. Aby to przeprowadzić, pobiera się analizę od osoby dorosłej z żyły dowolnej ręki. Bardzo ważne jest, aby badanie było wykonywane na czczo..

Pobieranie krwi z palca jest możliwe u dzieci. Następnie krew jest umieszczana w specjalnych urządzeniach, które obliczają morfologię krwi. Nowoczesny sprzęt jest w stanie zliczać krwinki czerwone o różnych rozmiarach.

Jak idzie badanie?

Wyniki uzyskane w trakcie badania przedstawiono w postaci histogramu. Dużo łatwiej jest przeprowadzić w nim pełną ocenę..

Jeśli współczynnik anizotropii jest normalny, dane są określane jako ujemne..

Jeśli rozkład wielkości erytrocytów zostanie zwiększony, wówczas analizę nazywa się pozytywną.

Należy zauważyć, że wyniki mogą być fałszywie dodatnie - erytrocyty o różnych kształtach i rozmiarach były określane na podstawie małej objętości krwi. Aby tego uniknąć, konieczne jest przeprowadzenie badania przy użyciu krzywej Price-Jones..

Transkrypt badania krwi RDW

Wskaźnik Rdw powinien znajdować się na tym samym poziomie. Jednak lekarze ustalili pewne standardy, które powinny ograniczyć ten wskaźnik. Odchylenia są wykluczone, jeśli w ogóle, możemy mówić o poważnym naruszeniu funkcjonowania organizmu.

Średnia stawka Rdw wynosi 11-15%.

Jeśli wskaźnik osoby zostanie zmniejszony lub zwiększony o 1-2%, konieczne jest natychmiastowe wykonanie drugiego badania i skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym w celu szczegółowej diagnozy. Takie odchylenie może wskazywać na obecność złośliwego guza..

Jeśli Rdw jest normalne, organizm funkcjonuje normalnie i nie wymaga dodatkowej terapii..

Jeśli Rdw spadnie o kilka procent, należy również udać się do lekarza. Jednak stan ten nie wskazuje na poważne odchylenie w funkcjonowaniu organizmu..

W przeważającej większości przypadków zjawisko to wskazuje na indywidualne cechy organizmu, z którym człowiek może spokojnie żyć. Normalne wskaźniki stopnia niejednorodności czerwonych krwinek są następujące:

WiekNorma
Do sześciu miesięcy11,5-14,5%
Od sześciu miesięcy do 10 lat14,9-18,7%
Ponad 10 lat11,6% -14,8%

RDW w badaniu krwi dla podwyższonych przyczyn

Jeśli Rdw jest podwyższone we krwi osoby, oznacza to trwałe i poważne zaburzenie. Musi natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby ustalić, co dokładnie spowodowało taki wzrost..

W zdecydowanej większości przypadków można to wytłumaczyć:

  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza. W takim przypadku wskaźnik może wzrosnąć jeszcze przed spadkiem stężenia hemoglobiny. To właśnie zmniejszona szerokość dystrybucji jest bardzo często nazywana pierwszym zwiastunem niedokrwistości..
  • Niedokrwistość megaloblastyczna - spowodowana brakiem witamin z grupy B..
  • Hemoglobinopatia - dziedziczna choroba charakteryzująca się naruszeniem struktury białek.

Podwyższony poziom Rdw obserwuje się u osób, które mają poważne problemy z wątrobą: marskość, zapalenie wątroby, dysplazję tłuszczową. Ten stan może również wystąpić po transfuzji krwi, gdy obie masy nie miały jeszcze czasu na zmieszanie. Szerokość erytrocytów może również wzrosnąć po leczeniu zaburzeń odżywiania.

Bardzo często wskaźnik ten jest określany nieprawidłowo, ponieważ we krwi mogą występować zimne aglutyniny..

Obniżony indeks

Jeśli analiza wykazała, że ​​Rdw jest poniżej normy, konieczne jest poddanie się ponownemu badaniu. Zwykle analizator pokazuje wartości normalne lub podwyższone. Faktem jest, że mała szerokość erytrocytów nie ma praktycznego znaczenia dla lekarza..

Zwykle taki wskaźnik wskazuje, że duża ilość tlenu dostaje się do organizmu człowieka: żyje w regionach górskich lub aktywnie uprawia sport.

Kiedy przeprowadzana jest ponowna analiza??

Rdw - indeks o wysokiej wartości diagnostycznej.

Jeśli ten wskaźnik wzrośnie, na pewno zostaniesz wysłany do ponownego zbadania..

Może to być również spowodowane:

  • Pragnienie lekarza, aby ustalić prawdziwą przyczynę wzrostu.
  • Obecność poważnych dziedzicznych chorób krwi.
  • Określenie procesu zapalnego w organizmie.
  • Wykorzystanie w badaniu materiałów o niskiej jakości.
  • Cykl miesiączkowy u kobiet wpływa również na poziom Rdw.
  • Najnowsze zioła wpływające na przysadkę mózgową.
  • Przełożone interwencje chirurgiczne, w których doszło do dużej utraty krwi.

Co to jest RDW w badaniu krwi i jak odczytać odczyty

RDW w wynikach badania krwi jest dość ważnym wskaźnikiem, po którego wartościach można ocenić obecność szeregu chorób. Ta analiza pozwala poznać stan erytrocytów we krwi według ich objętości. Najlepszą opcją byłoby posiadanie krwinek czerwonych o tej samej objętości, ponieważ skuteczność dostarczania tlenu do tkanek i narządów zależy od objętości (a nie od wielkości) krwinek czerwonych..

Jednak z powodu różnych okoliczności erytrocyty mogą różnić się między sobą objętością. Tak więc w wynikach badania krwi są interesujące liczby, które określają obecność erytrocytów o różnych objętościach i różnicę między nimi.

Co to jest RDW

Należy pamiętać, że anizocytoza jest patologiczną zmianą wielkości (objętości) czerwonych krwinek. Jeśli za normę uważa się 7-7,5 mikrometrów, wówczas za nieprawidłowości uważa się makrocyty (duże komórki) o rozmiarach od 8 do 12 mikrometrów. Małe odchylenia od normy nie są krytyczne. Ogólnie przyjmuje się, że stosunek między normalnymi i zmienionymi erytrocytami wynosi 5: 1..

I właśnie RDW w analizie pokazuje kolejność naruszenia rozkładu wielkości erytrocytów.

Należy szczególnie podkreślić, że procent szerokości dystrybucji krwinek czerwonych obejmuje dwa markery:

  • RDW-CV jest wskaźnikiem liczby komórek o różnych rozmiarach, tj. nasilenie objawów, takich jak anizocytoza.
  • RDW-SD - ten wskaźnik służy do oceny różnicy między wielkością czerwonych krwinek - od najmniejszej do najbardziej wyraźnej.

W jakich przypadkach przeprowadzana jest analiza

W idealnych warunkach, nawet w zwykłych warunkach ambulatoryjnych, podczas pobierania krwi do ogólnej analizy klinicznej należy wskazać takie wskaźniki, jak RDW i MCV. Niestety często tak się nie dzieje, a wskaźniki te mogą znacząco pomóc w rozpoznaniu i wczesnym wykryciu wielu chorób..

To badanie zapewnia pomoc, jeśli podejrzewasz:

  • Brak żelaza, cyjanokobalaminy, kwasu foliowego w organizmie.
  • Do diagnostyki różnicowej talasemii z niedokrwistości z niedoboru żelaza.
  • Ocena stanu organizmu w procesach onkologicznych i patologii układu sercowo-naczyniowego.

Główne objawy, na które należy zwrócić uwagę, a lekarz powinien zlecić badanie krwi w kierunku RDW to:

  • Zespół hipertermiczny, szczególnie długotrwały. Brak wyraźnych zewnętrznych oznak jakiejkolwiek choroby.
  • Złe samopoczucie.
  • Zmęczenie nawet po odpowiednim śnie.
  • Pocenie się w dzień iw nocy.
  • Senność.
  • Niestabilny nastrój.
  • W niektórych przypadkach skóra nabiera żółtego odcienia..

Przeczytaj także na ten temat

Jak idzie badanie

Aby przeprowadzić badanie na osobie dorosłej, pobiera się krew z żyły w którejkolwiek ręce. Analiza przeprowadzana jest na czczo. U małych dzieci można również pobierać palce.

Uzyskany wynik analizy jest przekształcany na histogram, na podstawie którego oceniane są wyniki. W przypadku wskaźników mieszczących się w normalnym zakresie dane uznaje się za ujemne. Jeśli manipulacje ujawniły wzrost RDW, analiza jest uważana za pozytywną.

W niektórych przypadkach wyniki testu mogą być fałszywie dodatnie, ponieważ krew zdrowej osoby może zawierać czerwone krwinki, które zmieniły kształt i rozmiar. Z tego powodu do interpretacji wyników zaleca się stosowanie krzywej Price-Jonesa..

W przypadku pozytywnej odpowiedzi zaleca się powtórzenie badania po ustalonym przez lekarza czasie.

Dekodowanie i wartość wskaźnika RDW w ogólnym badaniu krwi

Dla poprawnej interpretacji uzyskanych danych konieczne jest uwzględnienie wskaźników MCV. Głównym celem w tym przypadku jest różnica w rodzajach anemii mikrocytarnych..

Wskaźniki RDW w badaniu krwi są najważniejszą cechą stanu erytrocytów. Stosunek czerwonych krwinek o różnych rozmiarach we krwi może wskazywać na dużą liczbę chorób aż do rozwoju nowotworów złośliwych..

Aby odpowiednio scharakteryzować wskaźniki, należy pamiętać, że wskaźnik RDW może się szybko zmieniać, ponieważ nie jest wartością stałą..

Ogólnie rzecz biorąc, w każdym badaniu ogólnego badania krwi należy obliczyć wskaźnik RDW, ponieważ to on w pełni scharakteryzuje stan całego organizmu jako całości.

Przy określaniu zawyżonych wskaźników indeksu konieczne jest wyznaczenie dodatkowych badań, w oparciu o główną patologię pacjenta.

W przypadku podwyższonych wskaźników konieczne jest poszukiwanie poważniejszych przyczyn, aby już na samym początku ich rozwoju określić rozwój groźnych chorób..

Stosunek z MCV

Gdy zmienia się wartość RDW-CV we krwi, obserwuje się wzrost wartości MCV.

W przeciwieństwie do CV, RDW-SD jest niezależne od poziomów MCV.

Analiza takich wskaźników jak RDW i MCV pozwala na jakościową analizę stanu krwi, a także charakteru procesu patologicznego, ale która krew dała reakcję.

Kurs RDW

Wskaźniki osoby zdrowej są następujące:

  1. Dorośli - 11,5 do 14,5%.
  2. Dzieci do 6 miesięcy - od 14,9 do 18,7%.
  3. Dzieci powyżej 6 miesięcy - od 11,6 do 14,8%.

Przeczytaj także na ten temat

Zmniejszone i podwyższone poziomy

Sytuacja, w której zwiększa się RDW, czyli mamy więcej czerwonych krwinek niż wymagana objętość, jest dość niebezpieczna. Faktem jest, że jedną z głównych wad makrocytów jest ich skrócona żywotność. Samo w sobie jest to złe, ponieważ musisz w jakiś sposób utrzymać całkowitą liczbę czerwonych krwinek w normie..

Ale jeszcze ważniejsze jest to, że liczba jednocześnie rozpadających się czerwonych krwinek wzrasta, aw rezultacie zwiększa się przepływ uwalnianego żelaza i bilirubiny. Ten zwiększony przepływ zaczyna obciążać wątrobę, która jest teraz przeciążona..

Ponadto niektóre makrocyty w swojej średnicy nie są w stanie przecisnąć się przez średnicę naczyń włosowatych i śledziona jest połączona z ich wykorzystaniem. Obciążenie na nim prowadzi do jego wzrostu, a śledziona zaczyna naciskać na jelita i żołądek. Może to mieć wpływ na otaczające tkanki i narządy.

Wzrost wartości RDW o ponad 15% wskazuje na rozwój stanów patologicznych w organizmie. Najczęściej RDW wzrasta, gdy:

  1. Połączenie z wysokimi wskaźnikami MCV ze zwiększonym RDW - uszkodzenie wątroby z alkoholizmem, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, hipowitaminoza witaminy A.
  2. Połączenie z niskimi wartościami MCV ze zwiększonym RDW - niskie poziomy hemoglobiny, stany niedoboru żelaza, bardzo początkowe objawy talasemii.
  3. Połączenie z prawidłowymi wartościami MCV ze zwiększonym RDW - objawem niedokrwistości z niedoboru żelaza, obniżeniem poziomu witaminy B12 i / lub kwasu foliowego, co prowadzi do anemii makrocytowej.

Spadek wartości RDW poniżej 10,2% występuje w obecności następujących procesów patologicznych w organizmie:

  • Niedokrwistość mikrocytarna.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Niedobór witaminy B6.
  • Strata krwi.
  • Upośledzona absorpcja żelaza.
  • Inwazje pasożytnicze.

Przy normalnych wartościach RDW, którym towarzyszy spadek MCV, mówią:

  • Częste transfuzje krwi, w których występuje dysocjacja w tworzeniu i obecności krwinek.
  • Ciężka talasemia.
  • Procesy krwotoczne spowodowane przewlekłą utratą krwi, na które organizm ludzki nie reaguje na początku choroby z żadnymi zewnętrznymi objawami.
  • Usunięcie śledziony z powodu urazów - podczas gdy występuje ostra redystrybucja krwinek, a także opóźnienie w tworzeniu się elementów krwi z powodu braku jednego z ważnych narządów hematopoezy.
  • Nowotwory złośliwe, w których zahamowany jest wzrost komórek układu krwionośnego.
  • Chemioterapia, w której podobnie jak podczas chemioterapii obserwuje się supresję elementów komórkowych układu krwionośnego.
  • Rozwój mielodysplazji.

Terminowe, kompletne i co najważniejsze kompetentne badania, przede wszystkim morfologii krwi, powiedzą lekarzowi o wielu zmianach w ludzkim ciele. Nie pozwoli ci to przegapić wystąpienia wielu chorób, nawet takich jak złośliwe nowotwory o różnej lokalizacji..

RDW w badaniu krwi: podwyższone i obniżone, sposoby normalizacji

RDW (Red Cell Distribution Width) lub Red Cell Distribution Width jest wskaźnikiem zakresu zmian w czerwonych krwinkach (erytrocytach) w ich wielkości. Krótko mówiąc, RWD jest miarą tego, jak równe są rozmiary czerwonych krwinek we krwi. Ten wskaźnik może wskazywać na różne choroby i zaburzenia w organizmie. Takie choroby obejmują problemy autoimmunologiczne i zapalne, choroby wątroby, nerek i sercowo-naczyniowe. Poniższy artykuł wyjaśni, dlaczego podwyższony RDW jest zły i jak można znormalizować ten wskaźnik..

Artykuł oparty jest na wynikach 78 badań naukowych

Autorzy są cytowani w artykule:
  • University of Mississippi, USA
  • University of Hawaii, John A. Burns School of Medicine, USA
  • Oddział Położnictwa i Ginekologii, Szpital Manisa Merkezefendi i Szpital Stanowy Manisa Akhisar, Turcja
  • Departament Medycyny Laboratoryjnej Szpitala Ogólnego Dowództwa Wojskowego, Chiny
  • Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Włochy
  • i inni autorzy.
Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (1, 2, 3 itd.) To klikalne linki do recenzowanych badań naukowych. Możesz skorzystać z tych linków i sprawdzić oryginalne źródło informacji dla artykułu.

Czerwone krwinki, zwane także erytrocytami, są komórkowym składnikiem krwi. Miliony tych komórek przemieszczają się przez naczynia krwionośne i nadają krwi charakterystyczny kolor, przenosząc tlen z płuc do tkanek organizmu, a dwutlenek węgla, produkt przemiany materii, z powrotem do płuc w celu usunięcia z organizmu..

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Zazwyczaj czerwone krwinki mają standardowy rozmiar około 6-8 mikronów średnicy. Są to okrągłe, obustronnie wypukłe komórki, które z profilu wyglądają jak hantle. Komórki te są bardzo elastyczne i przybierają kształt dzwonu, gdy przechodzą przez bardzo małe naczynia krwionośne zwane kapilarami. [R] Czerwone krwinki są pokryte błoną lipidową i białkową, nie mają jądra komórkowego i zawierają hemoglobinę (czerwone, bogate w żelazo białko, które wiąże tlen).

p, blockquote 2,0,0,0,0 -> KRWI: płytki krwi, erytrocyty i białe krwinki (bazofile, neutrofile, eozynofile, monocyty, limfocyty).

Co to jest RDW

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) to zmiana wielkości (objętości) krwinek czerwonych - krwinek czerwonych. Zasadniczo ten test pokazuje, jak równe lub nierówne są twoje czerwone krwinki. RDW jest częścią pełnej morfologii krwi, która mierzy również hemoglobinę, hematokryt oraz liczbę czerwonych i białych krwinek. [p, p]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> LEWY - PRAWIE TEJ SAME ROZMIARY ERYTROCYTÓW (RDW - OK), PRAWY - BARDZO RÓŻNE ROZMIARY ERYTROCYTÓW (RDW - NIE OK)

Niskie wartości RDW oznaczają, że twoje czerwone krwinki są mniej więcej tej samej wielkości oraz że są normalne i pożądane. Wyższe wartości RDW oznaczają, że czerwone krwinki są produkowane w różnych rozmiarach. Innymi słowy, istnieją pewne problemy z produkcją i przetrwaniem czerwonych krwinek. [p, p, p]

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Wartość RDW jest ważną, ale nie specyficzną (nie wskazuje na konkretną chorobę) wartością, dlatego szerokość rozkładu objętości erytrocytów jest używana w połączeniu z innymi parametrami krwi..

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Dlatego wraz z RDW w badaniach krwi mierzone są takie wskaźniki jak: MCV (średnia objętość erytrocytów), MCHS (średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach).

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

Podwyższone RDW: związek z chorobą

Podwyższone wartości RDW mogą wskazywać, ale nie diagnozować ani potwierdzać następujących chorób: [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

  • Brak żelaza w organizmie lub niedobór witamin
  • Brak witamin z grupy B, w tym B12 i kwasu foliowego
  • Niedokrwistość (różne typy, w tym anemia sierpowata)
  • Zapalenie
  • Bezsenność
  • Choroby sercowo-naczyniowe
  • Utrata krwi z powodu krwawienia (w tym zabieg chirurgiczny)
  • Talasemia
  • Choroba wątroby
  • Choroba nerek
  • Rak
  • Choroba Alzheimera
  • Alkoholizm
  • i inni.

Jednak RDW może nadal utrzymywać się na normalnym poziomie u osób z białaczką lub z niektórymi typami anemii (takimi jak niedokrwistość aplastyczna). Dlatego ważne jest, aby spojrzeć nie tylko na wartość RDW, ale także na związek z innymi markerami. [R]

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

Normalne wartości RDW

U mężczyzn i kobiet normalne wartości RDW są takie same. Zakres normalnego RDW u dorosłych wynosi 11,5 - 15,5%, ale może się nieznacznie różnić w zależności od odczynników używanych przez różne laboratoria.

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

U noworodków prawidłowe wartości RDW zwiększają się do 14,9 - 18,7% z powodu stresu porodowego i przystosowania się do życia poza matką. Ale gdy dzieci się starzeją, ich normalne wartości RDW stopniowo zbliżają się do wartości dorosłych..

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Jednocześnie wraz z wiekiem czerwone krwinki stają się bardziej zróżnicowane pod względem wielkości (objętości), co prowadzi do wzrostu RDW. [R]

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

RDW obniżone

Niski RDW wskazuje, że twoje czerwone krwinki mają jednakowy rozmiar, co jest pożądane dla zdrowia. [R] Jednak warto pamiętać, że nadal istnieje możliwość wystąpienia jakiejś choroby. [R]

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Przykładowo przy obniżonych wartościach RDW można podejrzewać zaburzenia w funkcjonowaniu śledziony, w której dochodzi do utylizacji uszkodzonych erytrocytów. Ponadto przy niskim RDW warto rozważyć następujące możliwe przyczyny:

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

  • Niedawna operacja
  • Krwiodawstwo
  • Ciężka utrata krwi (w tym ukryta w żołądku i jelitach)
  • Zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, w okresie dojrzewania, podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych

RDW wzrosło

Wysoki RDW oznacza, że ​​twoje czerwone krwinki (erytrocyty) są nierównej wielkości. Ten stan nazywa się anizocytozą. [p, p] Dzieje się tak, gdy z jakiegokolwiek powodu masz problemy z wytwarzaniem czerwonych krwinek.

p, cytat blokowy 14,0,1,0,0 ->

Anizocytoza jest określana przez RDW i klasyfikowana według wielkości czerwonych krwinek wraz z MCV (średnia objętość krwinek czerwonych):

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

  • Anizocytoza z mikrocytozą (niewielki rozmiar erytrocytów). Możliwe przyczyny: niedobór żelaza, sierpowata choroba.
  • Anizocytoza z makrocytozą (duże rozmiary erytrocytów). Możliwe przyczyny: niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego, niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna, chemioterapia cytotoksyczna, przewlekła choroba wątroby, zespół mielodysplastyczny.
  • Anizocytoza z erytrocytami normalnej wielkości. Możliwe przyczyny: niedobór żelaza, niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego, anemia dimorficzna, anemia sierpowata, przewlekła choroba wątroby, zespół mielodysplastyczny.
Nieprawidłowe kształty i rozmiary erytrocytów

Przyczyny zwiększenia RDW

Niedobór składników odżywczych

Niedobory różnych składników odżywczych mogą powodować wzrost RDW, na przykład:

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

  • Niedobór żelaza [p, p, p, p]
  • Niedobór kwasu foliowego [R]
  • Niedobór witaminy B12 [p, p]

Dzieje się tak, ponieważ organizm potrzebuje tych składników odżywczych do produkcji zdrowych czerwonych krwinek. Każdy z tych braków może ostatecznie doprowadzić do anemii..

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Zapalenie

Niektóre badania pokazują, że wyższe wartości RDW są związane ze stanem zapalnym i wyższymi poziomami cytokin zapalnych, takich jak IL-6, IL-8 i TNF-alfa. [p, p, p, p, p, p, p]

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Cytokiny zapalne mogą zakłócać produkcję czerwonych krwinek, a tym samym zwiększać RDW. Ponadto stres oksydacyjny, który często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu, może skrócić żywotność czerwonych krwinek i dodatkowo zwiększyć wartości RDW. [R, R]

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Wysokie RDW stwierdzono u osób z chorobami zapalnymi, takimi jak choroba zapalna jelit, celiakia, zespół policystycznych jajników (PCOS) i duża psychoza depresyjna (MDD). [p, p, p, p]

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> PRZYCZYNY WZROSTU RDW

Zaburzenia snu

W badaniu z udziałem 17 500 dorosłych osób, które spały mniej lub więcej niż 7-8 godzin w nocy, częściej miały wysokie wartości RDW. Dotyczyło to zwłaszcza osób śpiących 10 godzin dziennie - ich szanse na uzyskanie zwiększonego RDW wzrosły o prawie 70%. [R]

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Wartości RDW są wyższe u osób z bezdechem sennym. [p, p]

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

RDW polegał również na pracy zmianowej z zaburzeniami rytmu dobowego. W badaniu obejmującym 7 000 kobiet, osoby, które pracowały w systemie zmianowym, były prawie o 50% bardziej narażone na wzrost RDW w porównaniu z kobietami pracującymi na zmiany dzienne. [R]

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Krwawienie

Poważne do umiarkowanych urazy krwotoczne zwiększają RDW. [R] Krwawienie może nie być widoczne, jak to ma miejsce w przypadku krwawienia z jelit i żołądka. [p, p]

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Transfuzja krwi

Jeśli dana osoba przechodzi wielokrotne transfuzje krwi, jej RDW może wzrosnąć z powodu różnic w składzie krwi między dawcą a biorcą. [p, p]

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Choroba wątroby

RDW nasila się w różnych chorobach wątroby, w tym zapaleniu wątroby, marskości alkoholowej, marskości żółciowej i raku wątroby. [R]

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

Badanie obserwacyjne przeprowadzone na 423 osobach dorosłych z chorobą wątroby wykazało, że mieli oni znacznie wyższe wartości RDW niż osoby zdrowe. [R]

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

W innym badaniu obejmującym 446 pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, wzrost RDW był zgodny ze wzrostem wielkości wątroby (hepatomegalia) i wzrostem stanu zapalnego. [R]

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Choroba nerek

Jeden z hormonów nerkowych, erytropoetyna, jest potrzebny do dojrzewania komórek krwi. Problemy z produkcją tego hormonu występują przy chorobach nerek, co prowadzi do rozwoju RDW. [R] Osoby z upośledzoną czynnością nerek mają wyższe poziomy RDW. [R]

p, cytat blokowy 29,1,0,0,0 ->

Alkoholizm

Alkoholicy mogą wykazywać wysokie wartości RDW bez chorób wątroby. Dzieje się tak, ponieważ alkohol może być toksyczny dla czerwonych krwinek. [R]

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

Talasemia

Talasemia może powodować wzrost wartości RDW. Jednak pacjenci z talasemią mogą również wykazywać normalne poziomy RDW. [p, p, p]

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Niedokrwistość sierpowata i dziedziczna sferocytoza

Niedokrwistość sierpowata jest chorobą dziedziczną. Osoby z tą chorobą mają wyższe wartości RDW, ponieważ wiele z ich czerwonych krwinek jest zdeformowanych. [R]

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

Dziedziczna sferocytoza (choroba Minkowskiego-Shoffarda) to kolejna choroba, w której dochodzi do deformacji czerwonych krwinek, co również powoduje wzrost poziomu RDW. [p, p]

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> CHOROBY, W KTÓRYCH WZROST POZIOMU ​​RDW (https://medcraveonline.com)

Rak

RDW jest często wyższy w różnych rodzajach raka, w tym w raku żołądka, raku wątroby, raku okrężnicy i raku nerki. [p, p, p, p]

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Wiele czynników raka, które mogą wpływać na normalną produkcję krwinek, w tym przewlekłe zapalenie i złe odżywianie pacjentów.

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

W przypadku raka RDW często nasila się wraz z ciężkością choroby i przerzutami. [R]

p, cytat blokowy 36,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 25 000 osób ryzyko raka było o 30% wyższe u osób, które wykazywały najwyższe wartości RDW w porównaniu z osobami z najniższymi. Kobiety po menopauzie z najwyższymi wartościami RDW miały 22% zwiększone ryzyko raka. Ale nie znaleziono związku między wartościami RDW a rakiem u kobiet przed menopauzą. [R]

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Choroby sercowo-naczyniowe

Zgodnie z metaanalizą, wzrost poziomu RDW towarzyszy różnym chorobom układu krążenia: ostrym zespołom wieńcowym (w tym zawałowi mięśnia sercowego), chorobie wieńcowej, chorobie tętnic obwodowych, nadciśnieniu tętniczemu i migotaniu przedsionków. Wyższe wartości RDW przewidują bardziej negatywne skutki dla tych chorób. [P]

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

Zwiększony RDW w badaniach został powiązany z różnymi typami chorób sercowo-naczyniowych. [p, p, p]

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem 25 500 osób dorosłych, każdy 1% wzrost RDW zwiększał ryzyko zawału serca o 13%. Osoby, które wykazywały niskie wartości RDW, miały o 71% mniejsze ryzyko wystąpienia zawału serca (zawału mięśnia sercowego) w porównaniu z osobami z najwyższymi wartościami RDW. [R]

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

Podwyższone poziomy RDW są związane z wysokim ryzykiem odkładania się blaszki w tętnicach (miażdżyca) u pacjentów z nadciśnieniem. [R]

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

RWD wiąże się z chorobami autoimmunologicznymi

Istnieje związek między wysokim poziomem RDW a zwiększoną aktywnością choroby w problemach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, łuszczyca, choroba Crohna, zespół Sjogrena, twardzina układowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). [p, p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 42,0,0,0,0 -> WZROST RODZIN ZE WZROSTU AKTYWNOŚCI CHOROBY KORONY / ULTRA KOLITIS (https://www.wjgnet.com)

RWD i zespół metaboliczny

Osoby z wyższym poziomem RDW wykazują bardziej zaawansowane stopnie zespołu metabolicznego. Stwierdzono to w badaniach z udziałem ponad 217 000 osób. [p, p]

p, cytat blokowy 43,0,0,1,0 ->

RWD i ryzyko cukrzycy

W badaniu, w którym monitorowano ponad 2600 osób z normalnym poziomem glukozy we krwi przez 4 lata, wysokie wartości RDW prawie podwoiły ryzyko zachorowania na cukrzycę w porównaniu z osobami z niskim RDW. [R]

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

RWD a ryzyko demencji (demencji)

W badaniu z udziałem około 2500 starszych osób dorosłych wyższe wartości RDW wiązały się ze zwiększonym ryzykiem demencji. Ryzyko to było znaczące u osób bez anemii. [R]

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

RWD wiąże się ze śmiertelnością

Wysokie wartości RDW zwiększają stan zapalny i stres oksydacyjny, co przyczynia się do ryzyka śmiertelności. W różnych badaniach dorośli (45+) pacjenci szpitalni z podwyższonym poziomem RDW wykazywali wyższe ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia, infekcji i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. [p, p, p]

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

Ponadto w przeglądzie 13 badań (z udziałem 10410 pacjentów) niski wskaźnik RDW wiązał się z niższym ryzykiem zgonu. [R]

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

RDW i depresja

W badaniu, które obejmowało 43 226 pacjentów z depresją przez okres 5,3 lat, mierzono wartości RDW w momencie rozpoznania i późniejszych kontaktach z lekarzami. Stwierdzono, że pacjenci z chorobami układu krążenia ze zwiększoną RDW mieli bardziej zaawansowane zespoły depresyjne. [P]

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Sposoby redukcji RWD

Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej - przyczyny podwyższonych wartości RDW. Poniżej wymienione są dodatkowe opcje, które mogą pomóc w poprawie stanu zdrowia i obniżeniu RDW..

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

Zbilansowana dieta

Stosowanie zdrowej i zbilansowanej diety pomaga zapobiegać niedoborom składników odżywczych. Szczególnie ważne jest, aby dieta zawierała zalecane ilości żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12. [R, R, R] Korygowanie niedoborów żywieniowych może poprawić produkcję krwinek i obniżyć wartości RDW.

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Zmniejsz spożycie alkoholu

Zmniejszenie spożycia alkoholu może pomóc zmniejszyć uszkodzenia czerwonych krwinek. [R, R] Ponadto alkohol zmniejsza również wchłanianie składników odżywczych, takich jak witamina B12 i kwas foliowy, które są potrzebne do produkcji czerwonych krwinek. [p, p]

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

Więcej aktywności fizycznej

Osoby o niewielkiej lub żadnej aktywności fizycznej wykazują wyższy poziom RDW. [p, p]

p, cytat blokowy 53,0,0,0,0 ->

W badaniach wykazano, że ćwiczenia fizyczne, w tym ćwiczenia o niewielkiej intensywności, poprawiają wydajność RDW. [p, p, p]

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

W badaniu z udziałem ponad 8000 osób, wraz ze wzrostem ilości czasu ćwiczeń w tygodniu, ryzyko wykazania zwiększonych poziomów RDW spadło o 11%. [R]

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

Rzuć palenie

Palenie zwiększa stres oksydacyjny. Palacze mają wyższy RDW i są powiązani z liczbą wypalanych papierosów dziennie, a także czasem palenia. [R]

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

Dobrze się wyspać

W badaniu z udziałem 17500 dorosłych osób, które spały 7-8 godzin, wykazano najniższe wartości RDW. Osoby, które spały mniej niż 6 godzin, około 10 godzin i więcej niż 10 godzin, wykazały wzrost RDW odpowiednio o 23%, 29% i 67%. [R]

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 58,0,0,0,1 ->

Żelazo w surowicy

Objawy i cechy mikroprzycisku