Powiększone serce: główne przyczyny i leczenie

Powiększone serce (kardiomegalia lub „serce bydlęce”) charakteryzuje się powiększeniem komory serca lub mięśnia sercowego. Ten patologiczny proces znany jest jako hipertrofia. Często powiększenie serca jest odpowiedzią na stres, na który narażony jest mięsień sercowy. Początkowo hipertrofia może być jednym z etapów odpowiedzi kompensacyjnej, ale w rzeczywistości okazuje się nieco szkodliwa..

Kardiomegalia nie należy do chorób niezależnych, ponieważ rozwija się głównie na tle innych stanów patologicznych, takich jak otyłość, nadciśnienie, choroba wieńcowa.

Rozpoznanie powiększonego serca nie jest trudne. Podczas leczenia zwykle pojawia się więcej pytań. Stosowanie leków bardzo rzadko może znacząco poprawić stan. Najczęściej leki należy przyjmować do końca życia, aby uniknąć poważnych komplikacji..

Wideo: Duża choroba serca (kardiomegalia)

Przyczyny powiększenia serca

Istnieje kilka sposobów na powiększenie serca, co często jest procesem przerostu komory i przebudowy mięśnia sercowego..

  • Wysokie ciśnienie krwi i powiększone serce.

Serce z reguły pompując krew w całym ciele, musi pokonać ciśnienie wytwarzane przez układ naczyniowy. Przy prawidłowej wartości ciśnienia krwi nie stwarza to żadnych szczególnych trudności dla mięśnia sercowego. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, serce jest nadwyrężone. Ma to stresujący wpływ na mięsień sercowy, który w tej chwili z trudem wykonuje swoją pracę..

Jeśli ktoś idzie na siłownię i podnosi tam ciężary, jego mięśnie stają się większe w odpowiedzi na obciążenie. Ten proces nazywa się hipertrofią..

Serce jest powiększane w ten sam sposób; tylko problem, który się pojawił, ma kilka konsekwencji. Po pierwsze, przerost mięśnia sercowego nie zawsze wraca do normalnego rozmiaru. Po drugie, choroba zasadniczo zmienia architekturę serca w taki sposób, że może w przyszłości prowadzić do problemów, na przykład nadmiernego rozluźnienia i rozerwania dotkniętego mięśnia..

  • Koncentrycznie powiększone serce

Powiększenie serca jest dość silnie związane z zawałami serca. W szczególności w przypadku zawału mięśnia sercowego pewna część mięśnia sercowego może umrzeć. Dotknięty obszar jest wyczerpany, a następnie tworzy się blizna. Zwiększa to obciążenie dotkniętego obszaru serca, co zmusza inne części mięśnia sercowego do aktywacji, aby zrekompensować naruszenie..

Redystrybucja stresu prowadzi do tego, że serce powiększa się, co zajmuje trochę czasu. Ten proces nazywa się przebudową. Niestety, jeśli nie można w jakimś stopniu zapobiec tej przebudowie, w rezultacie dochodzi do pogorszenia czynności serca. Później może wystąpić niewydolność serca..

  • Wrodzone powiększenie serca

Pewna predyspozycja genetyczna prowadzi do tego, że rozmiar serca przekracza ustalone normalne wartości. Najbardziej klasycznym tego przykładem jest kardiomiopatia przerostowa, która często przyczynia się do nagłej śmierci sportowców..

Powiększone serce kardiomiopatii przerostowej to zaburzony układ włókien tworzących mięsień sercowy. Patologia może prowadzić do śmiertelnych arytmii serca, a także zakłócać krążenie krwi w sercu. W kardiomiopatii przerostowej zwiększa się grubość mięśnia sercowego.

Istnieje również wrodzone powiększenie serca zwane kardiomiopatią rozstrzeniową. Przy tej patologii ściany serca stają się cienkie, podczas gdy wymiary komory serca zwiększają się, a funkcja pompowania serca może znacznie się zmniejszyć.

  • Choroba zastawkowa i przerost serca

Różne choroby aparatu zastawkowego serca prowadzą do powiększenia serca, które pierwotnie uważano za kompensacyjną przebudowę, ale ostatecznie prowadzi bezpośrednio do niewydolności serca, jeśli choroba nie jest leczona.

W zwężeniu aorty zastawka, przez którą przepływa krew do aorty, staje się szczelna, co zwiększa ciśnienie i stres na ścianach komór serca, zwany przeciążeniem ciśnieniowym. Serce zostaje powiększone, co pozwala mu zrekompensować naruszenia, które pojawiły się przez jakiś czas.

Serce przerośnięte, mimo że dobrze się kurczy, słabo się rozluźnia i może prowadzić do niewydolności serca. Jeśli patologia nie zostanie leczona na czas, może to doprowadzić do znacznego pogorszenia czynności serca i osłabienia mięśnia sercowego..

W niedomykalności zastawki aortalnej ta sama zastawka umożliwia powrót krwi. W takim przypadku pojawia się inny rodzaj stresu, znany również jako przeciążenie objętościowe. Niedomykalność zastawki aortalnej jest nieco wyjątkowa, ponieważ łączy przeciążenie ciśnieniowe i objętościowe, co bezpośrednio prowadzi do rozciągnięcia komory serca i powiększenia mięśnia sercowego..

W niedomykalności mitralnej zastawka mitralna, która oddziela górną i dolną komorę lewej strony serca, również „przecieka”. Klasyczną przyczyną tego przecieku jest wypadanie płatka zastawki mitralnej. W niedomykalności zastawki mitralnej serce jest obciążone wolumetrycznie. Rozszerzanie się narządu następuje poprzez zwiększanie wielkości komory i zmniejszanie jej ścian w procesie zwanym ekscentrycznym przerostem. Niestety, jeśli serce zbytnio się powiększy podczas niedomykalności mitralnej, nawet skorygowanie przecieku za pomocą operacji lub zabiegów endoskopowych, takich jak Mitraclip, nie może poprawić funkcji serca. Zwykle zmniejsza się po operacji. Dlatego ważna jest terminowa diagnoza różnych postaci przerostu serca i odpowiednia terapia chorób serca..

  • Powiększone serce prawostronne

Najczęściej mówią o lewostronnym powiększeniu serca, ale ważne jest również, aby zidentyfikować zmiany w prawej połowie narządu. Ta strona serca nie jest w stanie wytrzymać tak intensywnego ciśnienia, jak lewa strona, dlatego pod wpływem stresu może szybko rosnąć i równie gwałtownie pękać..

Przykłady przyczyn ostrego prawostronnego powiększenia serca są następujące:

  • Zatorowość płucna.
  • Zawał serca prawostronny.
  • Niewydolność zastawki trójdzielnej.
  • Zwiększone ciśnienie w tętnicach płuc, znane jako nadciśnienie płucne.

Echokardiogram zatorowości płucnej: duży skrzep znajduje się po prawej stronie serca, gdy przemieszcza się do płuc, gdzie rozwija się zator tętnicy płucnej.

Powiększone serce - czy może wrócić do normy?

Powiększone serce, w zależności od przyczyny, może powrócić do normalnego rozmiaru, jeśli zostanie wcześnie leczone. W wielu przypadkach jednak tak się nie dzieje iw tym przypadku celem terapii jest szybkie ustalenie przyczyny i zapewnienie leczenia w celu ustabilizowania sytuacji i zapobieżenia dalszemu rozwojowi kardiomegalii..

Odwracalne przyczyny obejmują:

  • Wczesne stadia nadciśnienia tętniczego spowodowane wysokim ciśnieniem krwi.
  • Wczesne stadia znacznej zastoinowej choroby serca.
  • Wczesne stadia zawału serca i nagłe osłabienie mięśnia sercowego, znane jako kardiomiopatie, które mogą być związane z ciążą, silnym stresem lub infekcją wirusową.

Prawa strona serca ma niezwykłą zdolność do regeneracji po ostrym stresie, więc leczenie przyczyny może sprzyjać całkowitemu wyzdrowieniu..

Wideo: Kardiomegalia, rozciąganie wszystkich jam serca, zaburzenie rytmu DCMP

Leczenie i powrót do zdrowia

Leczenie kardiomegalii zależy od stanu serca i podstawowych schorzeń. Manipulacja medyczna lub operacja mogą być wymagane, jeśli choroba nie jest kontrolowana przez leki i zmiany stylu życia.

Farmakoterapia

Leki mogą pomóc złagodzić objawy, aw niektórych przypadkach mogą pomóc w leczeniu przyczyn, takich jak:

  • Niższe ciśnienie krwi.
  • Zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Zmniejsz ryzyko zawału serca lub innych powikłań.
  • Zwiększ siłę i efektywność skurczów serca.

Operacja

Lekarz może zalecić zabiegi chirurgiczne lub operację, jeśli istnieją powyższe wskazania. W zależności od tego można wykonać następujące czynności:

  • Pomostowanie tętnic wieńcowych - ta operacja poprawia krążenie krwi, łagodzi ból w klatce piersiowej i zapobiega rozwojowi zawału serca poprzez zszywanie tętnic lub żył pobranych z innych części ciała. To zespolenie omija zwężone tętnice wieńcowe.
  • Wszczepienie urządzenia wspomagającego stymulację komór - dzięki temu urządzeniu słaby mięsień sercowy skuteczniej się kurczy.
  • Operacja zastawki serca - operacja polegająca na rekonstrukcji lub zastąpieniu sztucznej zastawki pobranej od krowy, świni lub człowieka lub wykonanej z kawałków materiału.
  • Operacja przeszczepu serca to ekstremalna metoda rozwiązywania problemów z chorym sercem, których nie można dziś naprawić w żaden sposób..

Powrót do zdrowia po operacji

Długość pobytu w szpitalu zależy od zabiegu.

  • Po pomostowaniu tętnic wieńcowych pacjent spędza od jednego do dwóch dni na oddziale intensywnej terapii i kolejne trzy do pięciu dni na innym oddziale, zanim będzie mógł wrócić do domu. Pełny powrót do zdrowia może zająć 6-12 tygodni. Tylko lekarz może dokładnie określić, kiedy pacjent może ponownie być aktywny fizycznie, w tym wrócić do pracy lub podjąć aktywność seksualną..
  • Powrót do zdrowia po wszczepieniu rozrusznika zależy od ogólnego stanu pacjenta przed zabiegiem. Zwykle pacjent spędza od jednego do dwóch dni na oddziale intensywnej terapii i kolejne trzy do pięciu dni na innym oddziale, zanim będzie mógł wrócić do domu. Czasami trzeba stopniowo wyprowadzać się ze szpitala do domu, co oznacza pozostanie w domu w ciągu dnia, ale powrót do szpitala wieczorem. Lekarz z reguły informuje o dopuszczalnym poziomie aktywności, do którego można przystąpić, do czasu całkowitego zakończenia procesu rekonwalescencji.
  • Po operacji zastawki serca zwykle musisz spędzić jeden do dwóch dni na oddziale intensywnej terapii i kolejne trzy do pięciu dni na innym oddziale, zanim będziesz mógł wrócić do domu. Pełny powrót do zdrowia może zająć 6-12 tygodni. Lekarz w zasadzie mówi, kiedy pacjent może znowu być aktywny fizycznie.
  • Po operacji przeszczepu serca musisz spędzić kilka dni na oddziale intensywnej terapii i kilka tygodni na innym oddziale, zanim będziesz mógł wrócić do domu. Po wypisie musisz przebywać w bezpośrednim sąsiedztwie szpitala przez pierwsze sześć tygodni w celu utrzymania niezbędnych wizyt i badań laboratoryjnych. Gdy nadarzy się okazja, lekarz informuje o dopuszczalnym poziomie aktywności fizycznej, którego można przestrzegać do pełnego przywrócenia organizmu..

Opieka pooperacyjna

Przed opuszczeniem szpitala lekarz lub pielęgniarka przedstawi plan działań następczych, który prawdopodobnie będzie obejmował badania i testy laboratoryjne. Ważne jest codzienne przeprowadzanie badań lekarskich, aby zmniejszyć ryzyko dodatkowego zablokowania tętnic:

Zalecenia przydatne do realizacji:

  • Należy przestrzegać diety ubogiej w tłuszcz, cholesterol i sól.
  • Codziennie musisz wykonywać ćwiczenia z terapii ruchowej.
  • Ważne jest, aby unikać używania tytoniu i alkoholu.
    Zmniejsz poziom stresu tak bardzo, jak to możliwe.
  • Jeśli masz czynniki ryzyka, takie jak wysokie ciśnienie krwi i inne, musisz codziennie przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Komplikacje

Jeśli powiększone serce nie zostanie zdiagnozowane i leczone na wczesnym etapie jego rozwoju, mogą pojawić się powikłania, w tym:

  • Zakrzepica. Skrzepy krwi mogą osłabiać serce i wpływać na jego zdolność do pompowania krwi w całym organizmie. Jeśli z zakrzepu krwi wypłyną kawałki krwi, zator rozprzestrzenia się w krwiobiegu i może zablokować naczynie krwionośne w dowolnym miejscu ciała. Zatrzymanie krążenia lub nagła śmierć, udar i zator tętnicy płucnej są związane z chorobą zakrzepowo-zatorową.
  • Niewydolność serca. Wraz z powiększaniem się lewej komory zwiększa się ryzyko niewydolności serca. Wraz z jego rozwojem komory przestają normalnie się kurczyć i skutecznie pompować krew.
  • Awaria zaworu. Krew może płynąć w przeciwnym kierunku, jeśli zastawki (najczęściej mitralna i trójdzielna) nie zamykają się prawidłowo. Rezultatem jest charakterystyczny dźwięk zwany szmerem serca. Chociaż może to nie być szkodliwe, lekarz powinien regularnie monitorować stan pacjenta..

Kluczowe punkty

  • Powiększenie serca lub „serce bydlęce” jest poważnym stanem, który nieleczony jest powikłany niewydolnością serca.
  • Pojawienie się powiększonego serca najczęściej kojarzone jest z innymi chorobami, takimi jak choroby genetyczne, nadciśnienie, wady serca.
  • Leczenie przerostu serca przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami. W niektórych przypadkach leki są wystarczające, ale istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej.
  • Po operacji musi minąć okres rekonwalescencji, który w zależności od ciężkości choroby może wynosić dwa lub więcej tygodni.
  • Kardiomegalia jest niebezpieczna ze względu na powikłania, ponieważ w ciężkich przypadkach nagła śmierć, uszkodzenie zastawki itp..

Wideo: Kardiomiopatia przerostowa. Wielka choroba serca

Źródła

2. „Co to jest powiększone serce (kardiomegalia)?” WebMD. 2019-01-30.

Powiększone serce

Najważniejszy organ ludzki, serce, ma masę i rozmiar, które nie różnią się zbytnio w populacji dorosłych. Zwykle waga serca u mężczyzn wynosi 330 gramów (+/- 50 gramów), au kobiet - 250 gramów (+/- 50 gramów). Dobrze znanymi wartościami są również długość i średnica serca: jego średnia długość wynosi 13 cm, a szerokość 9 cm.

Kiedy lekarz, badając serce podczas echokardiografii, widzi w przybliżeniu takie wskaźniki, zauważa, że ​​rozmiar serca i jego masa są normalne. Ale często liczbowe charakterystyki masy i długości wewnętrznego „motorycznego” u konkretnej osoby są zbyt wysokie - oznacza to wzrost serca lub kardiomegalię.

Jak serce rośnie?

Główne mechanizmy powiększania serca

Z powodu pewnych okoliczności, o których powiemy później, serce zaczyna odczuwać zwiększony stres. Należy zauważyć, że narząd ten jest najczęściej reprezentowany przez mięsień sercowy lub mięsień sercowy. A co dzieje się z mięśniem, jeśli jest systematycznie obciążany? Zwiększy się rozmiar z powodu wzrostu masy, prawda? A serce nie jest wyjątkiem. Zaczynając ciężej pracować, pompując krew więcej niż powinno, kompensacyjny mięsień sercowy powiększa się - gęstnieje. Można powiedzieć, że mięsień sercowy „przybiera na wadze”, przybiera na wadze.

Rozwija się hipertrofia. Ale możliwości kompensacyjne nie są nieograniczone i przychodzi moment, gdy wysychają. Mięśnie tracą siłę i napięcie, mięsień sercowy wiotczeje, ściany rozciągają się, rozwija się dylatacja - ekspansja jam serca. W tym przypadku serce jest również większe, ale nie z powodu wzrostu masy, ale z powodu rozciągania jego komór. Zatem głównymi mechanizmami powiększania serca są:

  1. hipertrofia,
  2. dylatacja.

W zależności od przyczyn, które spowodowały kardiomegalię, procesy te mogą się sukcesywnie zastępować lub zachodzić indywidualnie, niezależnie od jednego. Wzrost może dotyczyć zarówno wszystkich oddziałów kardiologicznych, jak i niektórych izolowanych. Rozważ główne powody, dla których oddziały serca lub cały organ jako całość osiągają duże rozmiary.

Dlaczego wydziały lewicowe rosną?

Lewa komora i przedsionek są połączone ze sobą zastawką dwupłatkową. W związku z tym uszkodzenie tego zaworu może spowodować powiększenie lewych sekcji. Patologia zastawkowa zastawki mitralnej może być wrodzona, zwężenie lub niewydolność może się ponownie rozwinąć. Również wzrost lewej komory często występuje przy wadach serca, takich jak zwężenie aorty, najczęściej jest to wada wrodzona. Przypomnijmy, że aorta jest głównym naczyniem odpływowym z lewej komory..

Ale powodem numer 1 w częstości występowania wzrostu lewej komory jest nadciśnienie tętnicze „Jej Królewskiej Mości”! Wysokie ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z doświadczeniem powoduje deformację sekcji serca: najpierw lewej komory, a następnie przedsionka. Otyłość i nadwaga również negatywnie wpływają na powyższe komory serca. Warto zwrócić uwagę na dziedziczny czynnik w rozwoju przerostu lewej komory - dziedziczne postacie kardiomiopatii przerostowej, rozstrzeniowej.

Dlaczego rozwijają się odpowiednie działy??

Zastawka trójdzielna znajduje się między prawą komorą a przedsionkiem, a prawe odcinki znajdują się w pobliżu płuc. Choroby płuc, takie jak obturacyjna choroba, ciężkie, częste zapalenie oskrzeli, niewydolność oddechowa, zwiększają ciśnienie w krążeniu płucnym, powodując tym samym zwiększone obciążenie odpowiednich odcinków, co może prowadzić do ich wzrostu. Wrodzona lub nabyta niewydolność zastawki trójlistnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej powoduje również izolowane powiększenie prawych jam. Wyróżnia się osobną arytmogenną kardiomiopatię prawokomorową, w której pochodzenia dziedziczny charakter przenoszenia choroby odgrywa ważną rolę.

Sportowe serce

Fizjologiczne serce „sportowe”

Osobną kategorią osób, które mają wzrost na wszystkich oddziałach kardiologicznych są sportowcy, a także osoby wykonujące ciężką, fizyczną pracę. Przeważająca większość profesjonalnych sportowców rozwija fizjologiczną hipertrofię. Fizjologiczny oznacza normę. Rozwija się kompensacyjnie i ma na celu dostarczenie organizmowi wystarczającej ilości krwi. Istnieje jednak cienka granica między fizjologicznym „sportowym” sercem a patologiczno-przerostową kardiomiopatią sportowców. Przy ciągłych obciążeniach o ekstremalnej intensywności, fizjologicznie powiększone serce może „urosnąć” do choroby.

Duże rozmiary serca u sportowców z rozwiniętą kardiomiopatią występują z powodu przeciążenia mięśnia sercowego. Mięsień sercowy nie może przystosować się do zwiększonego stresu, zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze nie pokrywa kosztów energii. Patologicznie powiększone serce „sportowe” charakteryzuje się nie tylko wzrostem wskaźników ilościowych, takich jak masa i rozmiar, ale także zmniejszeniem objętości wyrzutowej, upośledzonym wypełnieniem lewej komory, obecnością zawrotów głowy, omdleniem, zaburzeniami rytmu serca pacjenta. Te objawy wskazują na rozwój choroby..

Kardiomiopatie, czyli tysiąc i jedna przyczyna powiększenia serca

Streptococcus i choroby zakaźne

Wszystkie kardiomiopatie prowadzą do powiększenia serca albo z powodu masy - przerostowej, albo z powodu rozszerzenia jam - poszerzenia. Klasyfikacja kardiomiopatii jest bardzo obszerna, jest też bardzo wiele przyczyn rozwoju kardiomegalii. Oto najważniejsze z nich:

  • dziedziczność i rozpad genów,
  • alkohol, nadużywanie narkotyków,
  • zmiana zakaźna,
  • choroby metaboliczne,
  • brak równowagi elektrolitowej w organizmie,
  • układowe choroby tkanki łącznej,
  • cukrzyca, nadczynność tarczycy i inne choroby układu hormonalnego,
  • narażenie na promieniowanie, wibracje, wysokie i niskie temperatury oraz inne czynniki fizyczne,
  • nadwrażliwość i toksyczne reakcje na leki.

Inne choroby serca jako przyczyna powiększenia serca

Należy zauważyć, że każda choroba serca i patologia układu sercowo-naczyniowego może prowadzić do wzrostu narządu. Niedokrwienie mięśnia sercowego, nadciśnienie, napady dusznicy bolesnej, zawał serca - choroby te zmieniają strukturę i funkcję serca. A kardiomegalia nie jest jedynym problemem, który niestety często występuje w wielu problemach z sercem..

Jak żyć z wielkim sercem?

Co czuje pacjent, gdy serce bije mu w piersi? We wczesnych stadiach choroby w ogóle nic. Pacjentowi mogą przeszkadzać objawy, które doprowadziły do ​​rozrostu i rozciągnięcia mięśnia sercowego - są to objawy choroby podstawowej. Albo może nie być żadnych objawów, osoba czuje się całkowicie zdrowa, a kardiomegalia jest wykrywana przypadkowo, na podstawie objawów EKG, podczas RTG klatki piersiowej lub po diagnostyce USG. Kiedy pojawia się klinika, może to wskazywać na postęp choroby, rozwój niewydolności serca..

Duszność z powiększeniem lewego serca

Objawy kliniczne powiększonych sekcji lewych:

  • słabość;
  • duszność;
  • suchy kaszel, prawdopodobnie z dodatkiem smug krwi z lepką plwociną;
  • zaburzenia rytmu: przyspieszone bicie serca, dodatkowe skurcze, arytmie, spowolnienie impulsu;
  • ból w okolicy klatki piersiowej o innym charakterze. Wrażenia bólowe mogą mieć różną intensywność: od prawie niezauważalnych do wyraźnych, ostrych. Czas trwania bólu również się zmienia: od drugiego mrowienia do długiego okresu czasu - godziny, dni.

Obrzęk nóg i stóp

Obraz kliniczny powiększonych prawych sekcji:

  • pasty, obrzęk nóg i stóp;
  • obrzęk żył szyi, ich pulsacja;
  • ból pod żebrem po prawej stronie, powiększona wątroba;
  • zawroty głowy, omdlenia;
  • ból w sercu;
  • arytmie.

Klinika odpowiada objawom niewydolności krążenia w małych i dużych kręgach. Jeśli patologia dotyczy wszystkich komór serca, klinika będzie mieszana. Nie zapomnij o objawach pierwotnej choroby prowadzącej do kardiomegalii..

Diagnoza i leczenie dużego serca

Perkusja w okolicy serca

Powiększone serce nietrudno rozpoznać perkusję (lekarz stukając jego brzegi przez klatkę piersiową lekarz zauważy ich rozszerzenie) oraz metodami instrumentalnymi - radiografią, echokardiografią. Zmiany EKG mogą również ujawnić przerost lub powiększenie. Dane EKG należy zawsze potwierdzić za pomocą EchoCG w momencie rozpoznania. Leczenie obejmuje przede wszystkim eliminację czynników wywołujących kardiomegalię (zaprzestanie spożywania alkoholu, intensywny wysiłek fizyczny, ekspozycja na czynniki fizyczne), a także leczenie choroby podstawowej, w wyniku której ponownie powstało powiększone serce. Wrodzone wady rozwojowe często wymagają leczenia chirurgicznego.

Powiększone serce: przyczyny, objawy, leczenie i powikłania

Powiększone serce (kardiomegalia) nie jest chorobą, ale raczej oznaką innego stanu.

Termin „kardiomegalia” odnosi się do powiększenia serca widocznego w każdym badaniu obrazowym, w tym na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Następnie potrzebne są inne testy, aby zdiagnozować stan powodujący powiększenie serca..

Możesz tymczasowo rozwinąć powiększenie serca z powodu stresu w organizmie, takiego jak ciąża, lub z powodu stanu zdrowia, takiego jak osłabienie mięśnia sercowego, choroba wieńcowa, problemy z zastawkami serca lub nieprawidłowy rytm serca.

Pewne stany mogą powodować pogrubienie mięśnia sercowego lub rozszerzenie jednej z komór serca, powodując powiększenie serca. Powiększone serce może być tymczasowe lub trwałe, w zależności od stanu..

Powiększone serce można leczyć, korygując przyczynę. Leczenie powiększonego serca może obejmować leki, zabiegi medyczne lub operację.

objawy

U niektórych osób powiększone serce nie powoduje żadnych oznak ani objawów. Inni mogą mieć te oznaki i objawy:

  • Duszność
  • Nieprawidłowy rytm serca (arytmia)
  • Obrzęk (obrzęk)

Kiedy iść do lekarza

Powiększone serce jest łatwiejsze do leczenia, gdy zostanie wykryte wcześnie, więc porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz problemy z sercem.

Jeśli pojawią się nowe oznaki lub objawy, które mogą być związane z sercem, umów się na wizytę u lekarza.

Skorzystaj z pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli masz którykolwiek z tych objawów, co może oznaczać, że masz zawał serca:

  • Ból w klatce piersiowej
  • Dyskomfort w innych obszarach górnej części ciała, w tym na jednym lub obu ramionach, plecach, szyi, szczęce lub brzuchu
  • Poważna duszność
  • półomdlały

przyczyny

Powiększenie serca może być spowodowane stanami, które powodują, że serce pompuje więcej niż zwykle lub uszkadza mięsień sercowy. Czasami serce rozszerza się i staje się słabe z nieznanych przyczyn (idiopatyczne).

Choroba serca, w której się urodziłeś (wrodzona), uszkodzenie spowodowane zawałem serca lub nieprawidłowe bicie serca (arytmia) może powodować powiększenie serca. Inne stany związane z powiększeniem serca obejmują:

  • Wysokie ciśnienie krwi. Twoje serce może potrzebować więcej pompowania, aby dostarczyć krew do reszty ciała, powodując powiększenie i pogrubienie mięśni. Wysokie ciśnienie krwi może powodować powiększenie lewej komory, prowadząc do osłabienia mięśnia sercowego. Wysokie ciśnienie krwi może również powiększyć górne komory serca (przedsionki).
  • Choroba zastawki serca. Cztery zastawki w twoim sercu utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku. Jeśli zastawki są uszkodzone w stanach, takich jak gorączka reumatyczna, wada serca, infekcje (infekcyjne zapalenie wsierdzia), zaburzenia tkanki łącznej, niektóre leki lub radioterapia przeciwnowotworowa, serce może się powiększyć.
  • Choroba mięśnia sercowego (kardiomiopatia). W miarę postępu pogrubiania i wzmacniania mięśnia sercowego serce może się powiększać, próbując pompować więcej krwi do organizmu..
  • Wysokie ciśnienie krwi w tętnicy łączącej serce i płuca (nadciśnienie płucne). Twoje serce może potrzebować więcej pompowania, aby przepływ krwi między płucami a sercem. W rezultacie prawa część serca może się powiększyć..
  • Płyn wokół serca (wysięk osierdziowy). Nagromadzenie płynu w worku (osierdziu) zawierającym serce może spowodować powiększenie serca na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
  • Niska liczba czerwonych krwinek (anemia) - Niedokrwistość to stan, w którym nie ma wystarczającej liczby zdrowych czerwonych krwinek, aby dostarczyć odpowiednią ilość tlenu do tkanek. Nieleczona przewlekła niedokrwistość może prowadzić do szybkiego lub nieregularnego bicia serca. Twoje serce musi pompować więcej krwi, aby nadrobić brak tlenu we krwi.
  • Choroby tarczycy. Zarówno niedoczynność tarczycy (niedoczynność), jak i nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) mogą prowadzić do problemów z sercem, w tym do powiększenia serca.
  • Nadmiar żelaza w organizmie (hemochromatoza). Hemochromatoza to choroba, w której organizm nie metabolizuje odpowiednio żelaza, co powoduje jego odkładanie się w różnych narządach, w tym w sercu. Może to spowodować powiększenie lewej komory z powodu osłabienia mięśnia sercowego..
  • Rzadkie stany, które mogą wpływać na serce, takie jak amyloidoza. Amyloidoza to stan, w którym nieprawidłowe białka krążą we krwi i mogą odkładać się w sercu, zakłócając pracę serca i zwiększając je.

Czynniki ryzyka

Możesz być bardziej zagrożony rozszerzeniem serca, jeśli masz jeden z następujących czynników ryzyka:

  • Wysokie ciśnienie krwi. Pomiar ciśnienia krwi powyżej 140/90 milimetrów słupa rtęci zwiększa ryzyko rozwoju rozstrzeni serca.
  • Rodzinna historia powiększenia serca lub kardiomiopatii. Jeśli najbliższy członek rodziny, taki jak rodzic lub rodzeństwo, ma powiększone serce, możesz być bardziej podatny na rozwój tego stanu..
  • Zablokowane tętnice serca (choroba wieńcowa). W tym stanie tłuste płytki w tętnicach serca utrudniają przepływ krwi przez naczynia sercowe, co może prowadzić do zawału serca. Kiedy część mięśnia sercowego obumiera, serce musi pracować mocniej, aby uzyskać wystarczającą ilość krwi dla reszty ciała, co powoduje jego powiększenie..
  • Wrodzona wada serca. Jeśli urodziłeś się ze schorzeniem, które wpływa na strukturę twojego serca, możesz być narażony na ryzyko jego powiększenia.
  • Choroba zastawki serca. Serce ma cztery zastawki - aortalną, mitralną, płucną i trójdzielną - które otwierają się i znajdują się blisko bezpośredniego przepływu krwi przez serce. Stany, które mogą uszkodzić zastawki, mogą prowadzić do przyspieszenia akcji serca.
  • Zawał serca. Zawał serca zwiększa ryzyko wystąpienia powiększenia serca.

komplikacje

Ryzyko powikłań związanych z powiększeniem serca zależy od powiększonej części serca i przyczyny.

Powikłania powiększonego serca mogą obejmować:

  • Niewydolność serca. Jeden z najpoważniejszych typów powiększonych serc, powiększona lewa komora, zwiększa ryzyko niewydolności serca. W niewydolności serca mięsień sercowy słabnie, a komory rozciągają się (rozszerzają) do tego stopnia, że ​​serce nie może skutecznie pompować krwi w całym organizmie.
  • Zakrzepy. Powiększone serce może zwiększyć podatność na skrzepy krwi w wyściółce serca. Jeśli skrzepy dostaną się do krwiobiegu, mogą zablokować przepływ krwi do ważnych narządów, powodując nawet zawał serca lub udar. Skrzepy, które rozwijają się po prawej stronie serca, mogą przemieszczać się do płuc, co jest niebezpiecznym stanem zwanym zatorowością płucną.
  • Szmery serca. U osób z powiększonym sercem dwie z czterech zastawek serca - zastawka mitralna i trójdzielna - mogą nie zamknąć się prawidłowo, ponieważ ulegają rozszerzeniu, powodując cofanie się krwi. Ten przepływ wytwarza dźwięki zwane szmerem serca. Chociaż szmery serca niekoniecznie są szkodliwe, lekarz powinien monitorować..
  • Zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć. Niektóre formy powiększenia serca mogą prowadzić do nieregularnych rytmów serca. Tętno jest zbyt wolne, aby krew krążyło lub zbyt szybkie, aby serce biło normalnie, może prowadzić do omdlenia lub, w niektórych przypadkach, zatrzymania akcji serca lub nagłej śmierci.

zapobieganie

Poinformuj lekarza, jeśli w Twojej rodzinie występowały choroby, które mogą powodować powiększenie serca, takie jak kardiomiopatia. Jeśli kardiomiopatia lub inne choroby serca zostaną wcześnie zdiagnozowane, leczenie może zapobiec pogorszeniu się stanu..

Zarządzanie czynnikami ryzyka choroby wieńcowej - paleniem tytoniu, wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu i cukrzycą - pomaga zmniejszyć ryzyko przyspieszenia niewydolności serca i zawału serca.

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia niewydolności serca, stosując zdrową dietę i nie pijąc zbyt dużo alkoholu lub nie używając nielegalnych narkotyków. Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi poprzez dietę, ćwiczenia i prawdopodobnie leki również zapobiega rozwojowi niewydolności serca u wielu osób z powiększonym sercem..

Jeśli masz objawy choroby serca, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i przeprowadzi testy, aby ustalić, czy twoje serce jest powiększone i znaleźć przyczynę choroby. Testy te mogą obejmować:

  • Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi zobaczyć stan płuc i serca. Jeśli twoje serce jest powiększone na zdjęciu rentgenowskim, zwykle potrzebne będą inne testy, aby znaleźć przyczynę.
  • EKG. Ten test rejestruje aktywność elektryczną serca za pomocą elektrod przymocowanych do skóry. Impulsy są rejestrowane jako fale i wyświetlane na monitorze lub drukowane na papierze. Ten test pomaga lekarzowi zdiagnozować problemy z rytmem serca i uszkodzić serce w wyniku zawału serca.
  • EchoCG. Ten test do diagnozowania i monitorowania powiększonego serca wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu wideo twojego serca. Ten test ocenia cztery komory serca..

Twój lekarz może wykorzystać wyniki, aby zobaczyć, jak wydajnie pompuje twoje serce, określić, które komory w twoim sercu są powiększone, poszukać dowodów wcześniejszych zawałów serca i określić, czy masz wrodzoną chorobę serca..

  • Test wysiłkowy. Test wysiłkowy, zwany także testem wysiłkowym, dostarcza informacji o tym, jak dobrze serce pracuje podczas aktywności fizycznej. Stres związany z wysiłkiem fizycznym zwykle obejmuje chodzenie na bieżni lub jazdę na rowerze stacjonarnym przy tętnie, ciśnieniu krwi i oddychaniu kontrolowane.
  • Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). W tomografii komputerowej serca leżysz na stole w kształcie pączka zwanym kozą. Lampa rentgenowska w maszynie obraca się wokół ciała i zbiera obrazy serca i klatki piersiowej W rezonansie magnetycznym serca leżysz na stole wewnątrz długiej rurowej maszyny, która wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do wytwarzania sygnałów tworzących obrazy serca.
  • Badanie krwi. Lekarz może zlecić badania krwi, aby sprawdzić poziom pewnych substancji we krwi, które mogą wskazywać na problemy z sercem. Badanie krwi może również pomóc lekarzowi wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować objawy..
  • Cewnikowanie serca i biopsja. W tej procedurze cienka rurka (cewnik) jest wprowadzana do pachwiny i przewleczona przez naczynia krwionośne w sercu, skąd można pobrać niewielką próbkę (biopsję) serca, jeśli jest to wskazane, do analizy laboratoryjnej. Ciśnienie w komorach serca można zmierzyć, aby zobacz, jak krew wpływa do twojego serca. Zdjęcia tętnic serca można wykonać podczas zabiegu (angiogram wieńcowy), aby upewnić się, że nie ma zatoru.
  • leczenie

    Leczenie powiększonego serca skupia się na usunięciu przyczyny.

    leki

    Jeśli twoje powiększone serce jest winne kardiomiopatii lub innej choroby serca, lekarz może zalecić leki. Mogą to być:

    • Diuretyki obniżające poziom sodu i wody w organizmie, co może pomóc obniżyć ciśnienie w tętnicach i sercu
    • Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) obniżające ciśnienie krwi i zwiększające pompowanie serca
    • Blokery receptora angiotensyny (ARB), aby zapewnić korzyści z inhibitorów ACE dla tych, którzy nie mogą przyjmować inhibitorów ACE
    • Beta-blokery obniżające ciśnienie krwi i poprawiające czynność serca
    • Leki przeciwzakrzepowe zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi, które mogą spowodować zawał serca lub udar
    • Leki przeciwarytmiczne utrzymujące normalne bicie serca

    Procedury i operacje medyczne

    Jeśli nie ma wystarczającej ilości leków do leczenia przerostu serca, mogą być konieczne zabiegi medyczne lub operacja.

      Urządzenia medyczne do regulacji tętna. W przypadku pewnego typu powiększonego serca (kardiomiopatia rozstrzeniowa) może być potrzebny rozrusznik serca, aby skoordynować skurcze między lewą i prawą komorą. U osób, które mogą być narażone na poważne zaburzenia rytmu serca, opcją może być farmakoterapia lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). ICD to małe urządzenia - wielkości pagera - wszczepiane w klatkę piersiową w celu ciągłego monitorowania tętna i wywołania porażenia prądem, gdy konieczne jest kontrolowanie nieprawidłowego, szybkiego bicia serca. Urządzenia mogą również działać jako rozruszniki serca.

    Jeśli migotanie przedsionków jest główną przyczyną powiększenia serca, możesz potrzebować procedur, aby przywrócić serce do normy lub przyspieszyć bicie serca..

  • Zastawka serca. Jeśli twoje powiększone serce jest spowodowane problemem z jedną z zastawek serca lub spowodowało problemy z zastawką serca, możesz poddać się operacji w celu naprawy lub wymiany uszkodzonej zastawki.
  • Chirurgia wieńcowa. Jeśli twoje powiększone serce jest związane z chorobą wieńcową, lekarz może zalecić operację pomostowania tętnic wieńcowych.
  • Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD). Jeśli masz niewydolność serca, możesz potrzebować tej wszczepialnej pompy mechanicznej, aby wspomóc osłabioną pompę serca. Możesz mieć wszczepiony LVAD podczas oczekiwania na przeszczep serca lub, jeśli nie jesteś kandydatem do przeszczepu serca, jako długoterminowe leczenie niewydolności serca.
  • Transplantacja serca. Jeśli leki nie mogą kontrolować twoich objawów, przeszczep serca może być ostateczną opcją. Ze względu na brak serc dawców, nawet osoby w stanie krytycznym mogą długo czekać na przeszczep serca.
  • Styl życia i domowe sposoby

    Istnieją sposoby na poprawę kondycji, chociaż nie można ich wyleczyć. Twój lekarz może zalecić następujące zmiany stylu życia:

    • Rzuć palenie.
    • Schudnąć.
    • Ogranicz sól w swojej diecie.
    • Kontrolowana cukrzyca.
    • Kontroluj ciśnienie krwi.
    • Wykonaj skromne ćwiczenia, omawiając z lekarzem najbardziej odpowiedni program aktywności fizycznej.
    • Unikaj lub eliminuj alkohol i kofeinę.
    • Spróbuj spać osiem godzin w nocy.

    Przygotowanie do spotkania

    Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć powiększone serce lub martwisz się o stan swojego serca z powodu historii swojej rodziny, umów się na wizytę u lekarza. Jeśli masz chorobę serca, lekarz może udać się do specjalisty sercowo-naczyniowego (kardiologa).

    Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty..

    Co możesz zrobić

    • Pamiętaj o wszelkich wcześniejszych ograniczeniach. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę lub szybko przed badaniem.
    • Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z chorobą wieńcową.
    • Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię rodzinną chorób serca, udaru, nadciśnienia lub cukrzycy oraz poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
    • Zrób listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin lub suplementów.
    • Jeśli to możliwe, weź członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
    • Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

    Przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku chorób serca kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

    • Co może powodować moje objawy lub stan?
    • Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanów?
    • Jakich testów potrzebuję?
    • Jakie jest najlepsze leczenie?
    • Jakie pokarmy jeść lub unikać?
    • Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
    • Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
    • Jak często należy wykonywać badania przesiewowe w kierunku chorób serca? Na przykład, jak często potrzebuję testu cholesterolu??
    • Mam inne schorzenia. Jak mogę lepiej zarządzać nimi razem?
    • Powinienem zobaczyć się ze specjalistą?
    • Czy moje dzieci powinny być badane na ten stan??
    • Czy istnieje wspólna alternatywa dla przepisywanego leku??
    • Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę pożyczyć? Jakie strony polecacie?

    Zapraszam do zadawania innych pytań.

    Czego można oczekiwać od lekarza

    Twój lekarz może zadać Ci pytania, w tym:

    • Kiedy zaczęły się objawy?
    • Czy objawy były trwałe czy sporadyczne?
    • Jak poważne są twoje objawy??
    • A co, jeśli coś wydaje się złagodzić objawy?
    • A jeśli coś wydaje się nasilać objawy?
    • Jaka jest Twoja typowa dieta?
    • Pijesz alkohol? ile?
    • Czy palisz papierosy?
    • Czy jesteś aktywny fizycznie? Jak często ćwiczysz?
    • Czy zdiagnozowano u Ciebie inne schorzenia?
    • Masz rodzinną historię chorób serca?

    Wielkie serce mężczyzny

    Simon, czym jest dla ciebie wielkie serce?

    Simon Matskeplishvili: „Człowiek z wielkim sercem” - któż nie chce, aby o nim tak mówiono? To nazwa dla życzliwych, sympatycznych ludzi, którzy zawsze potrafią zrozumieć i pomóc, umieją współczuć z bólem innych ludzi, szczerze cieszyć się szczęściem innych ludzi, dać dobry nastrój i podzielić się ze wszystkimi ciepłem i światłem swojej duszy.

    Celowo przytoczyłem tak długą i niezwykle pozytywną definicję „wielkiego serca”, aby przeciwstawić się jej medycznym, a mianowicie kardiologicznym „spojrzeniem z zewnątrz”. Rzeczywiście, dla lekarzy powiększone serce pacjenta jest poważnym problemem..

    Kwestia ta jest szczególnie istotna z punktu widzenia zdrowia mężczyzn, co w naszym kraju wymaga szczególnej uwagi. Otwierając kongres w Soczi, swoją wizję problemu przedstawił prezydent rosyjskiego stowarzyszenia „Zdrowie mężczyzny i reprodukcji”, akademik Armais Kamałow. Powiedział, że „dla współczesnego człowieka chęć wydłużenia średniej długości życia powinna być uwarunkowana nie tym, że będzie on żył dłużej na starość, ale tym, że starość powinna nadejść znacznie później”. Cóż, starożytna chińska mądrość ogólnie mówi, że „Sztuką życia jest umrzeć młodo, ale rób to tak późno, jak to możliwe”..

    Możesz zapytać: po co dokładnie zdrowie mężczyzn i „za co winić kobiety”? Moja odpowiedź brzmi: oczywiście, że nie mają z tym nic wspólnego. Ale. Po pierwsze, Rosjanie żyją 13 lat krócej niż kobiety. Po drugie, przy dużej liczbie programów ochrony zdrowia matek i dzieci w naszym kraju nie ma jednolitego programu państwowego na rzecz ochrony zdrowia mężczyzn. Cóż, skoro mówią, że w każdym żartie jest tylko ułamek żartu, stwierdzenie „słabsza płeć to tak naprawdę mężczyzna” jest w zasadzie prawdziwe. Bardzo ważne jest, aby forum było wymianą doświadczeń między specjalistami z różnych dziedzin. Ponadto osobna sesja została poświęcona interdyscyplinarnym problemom zdrowia mężczyzn..

    Gdzie wygłosiłeś prezentację.

    Simon Matskeplishvili: Oprócz mnie przemawiał kardiolog, endokrynolodzy, somnolodzy, ginekolodzy, a nawet psychiatrzy. Zgodzili się, że teza „Dbaj o mężczyzn” jest bardziej aktualna niż kiedykolwiek.

    Jaki jest problem „wielkiego serca”?

    Simon Matskeplishvili: Zwiększenie rozmiaru wskazuje na jakieś kłopoty. I niekoniecznie jest to choroba serca. Na przykład u profesjonalnych sportowców często obserwujemy to zjawisko, które rozwija się w odpowiedzi na nadmierny wysiłek fizyczny. Dlatego odejście od wyczynowych sportów wymaga obowiązkowego wsparcia i nadzoru lekarskiego, zweryfikowanej rehabilitacji i stopniowego przechodzenia do „mniej sportowego życia”. Dokładnie tak, jak rehabilitujemy prawdziwie chorych ludzi.

    Ale niestety najczęściej dochodzi do powiększenia serca wraz z jego chorobami, które mogą mieć zupełnie inne przyczyny i objawy. Przeważa tu nadciśnienie, czyli wzrost ciśnienia krwi. Ponieważ w tym stanie serce musi pompować krew pod zwiększonym stresem, objętość tkanki mięśniowej wzrasta w taki sam sposób, jak podczas ćwiczeń. Podczas pracy pod ciśnieniem mięsień sercowy stopniowo się pogrubia i prowadzi do powiększenia samego serca. W przyszłości może to doprowadzić do niedoboru składników odżywczych i tlenu, których organizm nie zawsze może zrekompensować..

    Inną dość powszechną przyczyną powiększenia serca jest kardiomiopatia. Jest to choroba, w której dochodzi do zwyrodnienia mięśnia sercowego, jego ścieńczenia i znacznego poszerzenia jam serca. Patologia może być dziedziczna, ale często powstaje w wyniku uszkodzenia serca przez wirusy lub np. Nadmiernego spożycia alkoholu. Serce może się również powiększyć w przypadku długotrwałych arytmii, chorób zastawek serca, po zawałach serca.

    „Wielkie serce” jest zawsze przerażające.

    Simon Matskeplishvili: Chodzi o to, że ten stan nieuchronnie prowadzi do rozwoju niewydolności serca. A niewydolność jest ostatecznym skutkiem prawie wszystkich chorób serca, których śmiertelność znacznie przewyższa śmiertelność z powodu wszystkich typów nowotworów złośliwych. Przecież, jak mówią, wszyscy boją się śmierci na raka, ale śmierci z powodu niewydolności serca. Dlatego choroby układu sercowo-naczyniowego należy leczyć na jak najwcześniejszym etapie, aż do wystąpienia nieodwracalnych zmian. Najskuteczniejszym środkiem zmniejszania śmiertelności z ich powodu jest zapobieganie. Tak, zdrowy tryb życia narzucony każdemu na zęby, rezygnacja ze złych nawyków, regularna aktywność fizyczna, odpowiednia dieta i sen. Jak mówi akademik Yuri Buziashvili i nie możemy nie zgodzić się z tym, że 320 z 365 dni w roku musimy dbać o swoje zdrowie, aby móc pozwolić sobie na relaks przez pozostałe 45 dni.

    W 2002 roku znana rosyjska gazeta poprosiła mnie o odpowiedź na pytanie czytelnika: „Czy można kontynuować aktywność seksualną po zawale serca?”. Nieświadomy konsekwencji udzieliłem szczegółowej odpowiedzi, w której powiedziałem, że po pierwsze oczywiście jest to możliwe, a po drugie przeprowadzamy pewne badania, które pozwalają nam dokładnie odpowiedzieć na to pytanie dla każdego indywidualnego pacjenta i udzielić mu zaleceń. jak uczynić ten proces bezpieczniejszym. Już następnego dnia korytarz przed moim gabinetem był wypełniony młodymi, ale nie takimi mężczyznami. Zdałem sobie sprawę, jak pilny jest ten problem. Podam prosty przykład. W Wielkiej Brytanii przeprowadzono wywiady z ponad 100 tysiącami par małżeńskich: co uważają za główny warunek normalnego życia rodzinnego, co jest ważne dla szczęśliwego małżeństwa? Tak więc na pierwszym i drugim miejscu była uczciwość i szacunek między małżonkami. A po trzecie - stosunki seksualne. Dochody, problemy domowe i religijne zostały w tyle. A nawet dzieci.

    Ale faktem jest, że mężczyźni z chorobami serca po prostu boją się kontynuować lub wznowić tę bardzo seksualną aktywność. A my, kardiolodzy, niewiele im w tym pomagamy. To kardiolodzy, a nie urolodzy czy androlodzy, do których najczęściej się zwracają. Niedawne badanie przeprowadzone w Holandii, w którym wzięło udział prawie tysiąc kardiologów, wykazało, że tylko 3 procent - tylko 31 osób - dyskutowało ze swoimi pacjentami na temat aktywności seksualnej. „Pacjent nie zadawał sobie pytań”, „Nie było czasu”, „Wstydziłem się”. Takie są wyjaśnienia kardiologów, wśród wielu innych powodów, które uniemożliwiają rozwiązanie tego najważniejszego dla mężczyzn problemu. Co możemy powiedzieć o naszym kraju, w którym większość kardiologów to kobiety, a większość pacjentów to mężczyźni. I czekają, aż lekarz sam zacznie rozmowę, martwią się, boją. Mężczyźni na ogół rzadko chodzą do lekarzy. I najczęstszy powód wizyty u kardiologa: jego żona zmuszona.

    Ale może są też mity, których na ten temat jest wiele, przeszkadzają?

    Simon Matskeplishvili: Jest wiele mitów. Na przykład to: seks prowadzi do przeciążenia układu sercowo-naczyniowego. W rzeczywistości pod względem aktywności fizycznej nie jest ona wyższa niż jazda na rowerze lub prasowanie. Często mówimy: jeśli pacjent bez problemu i w szybkim tempie może wejść na piętro 2-3, to też nie będzie miał problemów z seksem. Albo inny mit: seks może wywołać atak serca, a nawet śmierć. Rzeczywiście istnieje niewielkie ryzyko powikłań sercowych przy wznowieniu aktywności seksualnej po zawale mięśnia sercowego. Ale przy normalnej rehabilitacji nie przekracza tego ryzyka u doskonale zdrowych mężczyzn, którzy nie cierpią na żadną chorobę serca..

    Według danych światowych co najmniej 50% zgonów z powodu zawałów serca u mężczyzn występuje bez, jak sądzą, chorób sercowo-naczyniowych. I tutaj chciałbym powiedzieć o najważniejszej rzeczy. Wielu mężczyzn cierpi na tzw. Zaburzenia erekcji, czy też, jak to się często nazywa, osłabienie seksualne, czyli impotencję. Tak więc mężczyzna w wieku poniżej 55 lat z zaburzeniami erekcji bez obecności chorób układu sercowo-naczyniowego ma ryzyko śmierci z powodu ostrego zawału serca 50 (.) Razy więcej niż jego rówieśnik z normalną funkcją seksualną.

    Co więcej, przyjęty w 2012 r. Tzw. Third Princeton Consensus stwierdza: „Mężczyzna z zaburzeniami erekcji bez klinicznych objawów choroby układu krążenia jest poważnym pacjentem kardiologicznym”. Najważniejsze jest to, że przyczyną zarówno zaburzeń erekcji, jak i śmiertelnych zawałów serca jest najczęściej ten sam proces, który objawia się zaburzeniami seksualnymi 3-4 lata zanim doprowadzi do ciężkiej choroby serca. Innymi słowy, natura daje nam jeden z najlepszych sygnałów, który powinien sprawić, że zarówno lekarze, jak i pacjenci powinni zwrócić szczególną uwagę na identyfikację ukrytych problemów i skutecznie zapobiegać groźnym powikłaniom. Tak więc wyrażenie, że droga do serca mężczyzny prowadzi przez żołądek, również można uznać za mit. W sensie kardiologicznym ścieżka ta prowadzi przez zupełnie inny organ..

    Jaki jest wniosek?

    Simon Matskeplishvili: Niech nasi ludzie mają „wielkie serce” tylko w sensie przenośnym. Aby wszyscy przy nich czuli się dobrze i spokojnie, a ich „ognisty motor” pozostawał w normalnych rozmiarach przez wiele lat.

    Płytka cholesterolowa z naczyń krwionośnych

    Obniżone płytki krwi