Dekodowanie kardiogramu serca

Serce jest najważniejszym organem człowieka. Z powodu jego dysfunkcji cierpi całe ciało. Aby zidentyfikować różne patologie sercowo-naczyniowe, stosuje się metodę elektrokardiografii. Używają urządzenia rejestrującego impulsy elektryczne serca - elektrokardiografu. Dekodowanie EKG pozwala zobaczyć główne odchylenia w pracy narządu na krzywej graficznej, co w większości przypadków pomaga postawić diagnozę bez dodatkowych badań, przepisać niezbędne leczenie.

Jakie pojęcia są używane podczas dekodowania

Dekodowanie EKG to dość złożony proces, który wymaga głębokiej wiedzy od specjalisty. Podczas oceny stanu serca wskaźniki kardiogramu są mierzone matematycznie. Jednocześnie stosowane są takie pojęcia, jak rytm zatokowy, tętno, przewodnictwo elektryczne i oś elektryczna, rozruszniki serca i kilka innych. Oceniając te wskaźniki, lekarz może jednoznacznie określić niektóre parametry funkcjonowania serca..

Tętno

Tętno to określona liczba uderzeń serca w danym okresie czasu. Zwykle przyjmuje się odstęp 60 sekund. Na kardiogramie tętno określa się mierząc odległość między najwyższymi zębami (R - R). Szybkość kreślenia wynosi zwykle 100 mm / s. Mnożąc długość rekordu jednego mm przez czas trwania odcinka R - R, oblicza się tętno. Tętno zdrowej osoby powinno wynosić od 60 do 80 uderzeń na minutę..

Rytm zatokowy

Inną koncepcją zawartą w dekodowaniu EKG jest rytm zatokowy serca. Podczas normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego impulsy elektryczne powstają w specjalnym węźle, a następnie rozprzestrzeniają się na obszar komory i przedsionka. Obecność rytmu zatokowego wskazuje na prawidłową czynność serca.

Ścieżki przewodzenia

Koncepcja ta definiuje proces, taki jak propagacja impulsów elektrycznych przez tkanki mięśnia sercowego. Zwykle impulsy są przesyłane w określonej kolejności. Naruszenie kolejności ich przenoszenia z jednego rozrusznika do drugiego wskazuje na dysfunkcję narządu, rozwój różnych blokad. Należą do nich blokada zatokowo-przedsionkowa, przedsionkowa, przedsionkowo-komorowa, blokada dokomorowa, a także zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.

Oś elektryczna serca

Podczas dekodowania kardiogramu serca brana jest pod uwagę koncepcja - oś elektryczna serca. Termin ten jest szeroko stosowany w praktyce kardiologicznej. Podczas dekodowania EKG koncepcja ta pozwala specjaliście zobaczyć, co dzieje się w sercu. Innymi słowy, oś elektryczna jest zbiorem wszystkich zmian biologicznych i elektrycznych w narządzie..

Położenie osi elektrycznej ustala lekarz za pomocą specjalnych schematów i tabel lub porównując zespoły QRS odpowiedzialne za proces pobudzenia i skurczu komór serca.

Jeżeli wskaźniki EKG wskazują, że w odprowadzeniu III załamek R ma mniejszą amplitudę niż w odprowadzeniu I, to mówimy o odchyleniu osi serca w lewo. W przypadku, gdy w odprowadzeniu III fala R ma większą amplitudę niż w odprowadzeniu I, zwykle mówi się o odchyleniu osi w prawo. Normalne odczyty w tabeli EKG - załamek R jest najwyższy w odprowadzeniu II.

Ząbki i odstępy

Na samym kardiogramie uzyskanym podczas badania zęby i odstępy nie są wskazane. Są potrzebne tylko dla specjalisty zajmującego się deszyfrowaniem.

  • P - określa początek skurczu obszaru przedsionkowego;
  • Q, R, S - należą do tego samego gatunku, pokrywają się ze skurczem komór;
  • T to czas bezczynności komór serca, czyli ich rozluźnienie;
  • U - rzadko odnotowywane na kardiogramie, nie ma zgody co do jego pochodzenia.

Dla wygody dekodowania kardiogram jest podzielony na interwały. Na taśmie widać proste linie, które wyraźnie biegną na środku bolca. Nazywa się je konturami lub segmentami. Podczas diagnozy zwykle bierze się pod uwagę wskaźniki segmentów P - Q i S - T.

Z kolei jeden interwał składa się z segmentów i zębów. Długość interwału pomaga również ocenić ogólny obraz funkcjonowania serca. Odstępy - P - Q i Q - T mają znaczenie diagnostyczne.

Czytanie kardiogramu

Jak rozszyfrować kardiogram serca? To pytanie zadaje wielu pacjentom, którzy mieli do czynienia z zabiegiem elektrokardiograficznym. Bardzo trudno jest to zrobić samodzielnie, ponieważ odszyfrowanie danych ma wiele niuansów. A jeśli na swoim kardiogramie odczytujesz pewne zaburzenia czynności serca, wcale nie oznacza to obecności tej lub innej choroby..

Kolce

Oprócz uwzględnienia odstępów i segmentów ważne jest, aby śledzić wysokość i długość wszystkich zębów. Jeśli ich wahania nie odbiegają od normy, świadczy to o zdrowym funkcjonowaniu serca. Jeśli amplituda zostanie odrzucona, mówimy o stanach patologicznych..

Norma zębów w EKG:

  • Р - powinien trwać nie dłużej niż 0,11 s., Wysokość w granicach 2 mm. Jeśli te wskaźniki zostaną naruszone, lekarz może wyciągnąć wniosek dotyczący odstępstwa od normy;
  • Q - nie powinna być wyższa niż jedna czwarta fali R, szersza niż 0,04 s. Szczególną uwagę należy zwrócić na ten ząb; jego pogłębienie często wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach zniekształcenie zębów występuje u osób z ciężką otyłością;
  • R - po zdekodowaniu można go prześledzić w odprowadzeniach V5 i V6, jego wysokość nie powinna przekraczać 2,6 mV;
  • S to specjalny bolec, dla którego nie ma jasnych wymagań. Jego głębokość zależy od wielu czynników, np. Wagi, płci, wieku, ułożenia ciała pacjenta, ale gdy ząb jest zbyt głęboki, można mówić o przerostach komór;
  • T - musi stanowić co najmniej jedną siódmą fali R..

U niektórych pacjentów po załamku T na kardiogramie pojawia się załamek U. Wskaźnik ten rzadko jest brany pod uwagę przy diagnozowaniu, nie ma żadnych jasnych norm.

Segmenty i interwały

Przedziały i segmenty również mają swoje normalne wartości. Jeśli te wartości zostaną naruszone, specjalista zwykle kieruje osobę do dalszych badań..

  • odcinek ST powinien zwykle znajdować się bezpośrednio na izolinie;
  • zespół QRS nie powinien trwać dłużej niż 0,07 - 0,11 s. Jeśli te wskaźniki zostaną naruszone, zwykle diagnozuje się różne patologie serca;
  • odstęp PQ musi wynosić od 0,12 milisekundy do 0,21 sekundy;
  • odstęp QT jest obliczany z uwzględnieniem tętna danego pacjenta.

Funkcje odszyfrowywania

Aby zarejestrować kardiogram, osoba jest przymocowana do ciała za pomocą specjalnych czujników, które przekazują impulsy elektryczne do elektrokardiografu. W praktyce medycznej te impulsy i ich ścieżki nazywane są przewodami. Zasadniczo podczas badania wykorzystuje się 6 głównych odprowadzeń. Są oznaczone literami V od 1 do 6.

Można wyróżnić następujące zasady dekodowania kardiogramu:

  • Na odprowadzeniu I, II lub III zlokalizuj najwyższy obszar fali R, a następnie zmierz przerwę między następnymi dwiema falami. Tę liczbę należy podzielić przez dwa. Pomoże to określić prawidłowość Twojego tętna. Jeśli przerwa między załamkami R jest taka sama, oznacza to normalne bicie serca.
  • Następnie musisz wykonać pomiar każdej fali i interwału. Ich normy opisano w powyższym artykule..

Tętno obliczane jest za pomocą specjalnego wzoru. Przy prędkości zapisu kardiogramu 25 mm na sekundę należy pomnożyć odległość przedziału R - R przez 0,04. W takim przypadku odstęp jest wskazany w milimetrach..

Przy prędkości 50 mm na sekundę odstęp R - R należy pomnożyć przez 0,02.

Do analizy EKG zwykle używa się 6 z 12 odprowadzeń, ponieważ kolejne 6 dubluje poprzednie.

Normalne wartości u dzieci i dorosłych

W praktyce lekarskiej istnieje pojęcie normy elektrokardiogramu, które jest charakterystyczne dla każdej grupy wiekowej. W związku z anatomicznymi cechami ciała noworodków, dzieci i dorosłych wskaźniki badania są nieco inne. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Na rycinie widać normy EKG u dorosłych.

Ciało dziecka różni się od ciała osoby dorosłej. Ze względu na to, że narządy i układy noworodka nie są w pełni ukształtowane, dane elektrokardiograficzne mogą się różnić.

U dzieci masa prawej komory serca przeważa nad lewą komorą. Noworodki często mają wysoką falę R w odprowadzeniu III i głęboką falę S w odprowadzeniu I..

Stosunek załamka P do załamka R u dorosłych wynosi zwykle 1: 8, u dzieci załamek P jest wysoki, często bardziej spiczasty, w stosunku do R wynosi 1: 3.

Ze względu na to, że wysokość fali R jest bezpośrednio związana z objętością komór serca, jej wysokość jest niższa niż u dorosłych.

U noworodków załamek T jest czasami ujemny, może być niższy.

Odstęp PQ wygląda na skrócony, ponieważ u dzieci prędkość impulsów przez układ przewodzenia serca jest większa. To również wyjaśnia krótszy zespół QRS..

W wieku przedszkolnym wskaźniki elektrokardiogramu zmieniają się. W tym okresie nadal obserwuje się odchylenie osi elektrycznej serca w lewo. Masa komór odpowiednio wzrasta, zmniejsza się stosunek załamka P do załamka R. Siła skurczu komór wzrasta, załamek R rośnie, zmniejsza się prędkość transmisji impulsów wzdłuż układu przewodzącego, co pociąga za sobą wzrost zespołu QRS i odstępu PQ.

U dzieci należy zwykle przestrzegać następujących wskaźników:

Ważny! Dopiero po 6-7 latach kompleksy, zęby i odstępy nabierają wartości właściwej dla osoby dorosłej.

Co wpływa na dokładność wskaźników

Czasami wyniki EKG mogą być błędne, różnić się od poprzednich badań. Odchylenie w wynikach jest często związane z wieloma czynnikami. Obejmują one:

  • nieprawidłowo zamocowane elektrody. Jeśli sondy nie są prawidłowo podłączone lub poruszają się podczas EKG, może to poważnie wpłynąć na wyniki testu. Dlatego zaleca się, aby pacjent leżał nieruchomo przez cały okres wykonywania elektrokardiogramu;
  • obce tło. Na dokładność wyników często mają wpływ urządzenia zewnętrzne w pomieszczeniu, zwłaszcza gdy EKG jest wykonywane w domu przy użyciu sprzętu mobilnego;
  • palenie, picie alkoholu. Czynniki te wpływają na krążenie krwi, zmieniając w ten sposób wskaźniki kardiogramu;
  • spożycie żywności. Kolejny powód, który wpływa odpowiednio na krążenie krwi, na poprawność wskaźników;
  • przeżycia emocjonalne. Jeśli podczas badania pacjent się martwi, może to wpłynąć na częstość akcji serca i inne wskaźniki;
  • Pory dnia. Podczas przeprowadzania badania o różnych porach dnia wskaźniki również mogą się różnić..

Specjalista musi wziąć pod uwagę powyższe niuanse podczas dekodowania EKG, jeśli to możliwe, należy je wykluczyć.

Niebezpieczne diagnozy

Diagnostyka z wykorzystaniem kardiografii elektrycznej pomaga zidentyfikować wiele patologii serca u pacjenta. Wśród nich są arytmia, bradykardia, tachykardia i inne..

Naruszenie przewodnictwa serca

Zwykle impuls elektryczny serca przechodzi przez węzeł zatokowy, ale czasami u osoby stwierdza się inne rozruszniki. W takim przypadku objawy mogą być całkowicie nieobecne. Czasami zaburzeniom przewodnictwa towarzyszy szybkie zmęczenie, zawroty głowy, osłabienie, skoki ciśnienia krwi i inne objawy.

Przy bezobjawowym przebiegu często nie jest wymagana specjalna terapia, ale pacjent powinien być regularnie badany. Wiele czynników może negatywnie wpływać na funkcjonowanie serca, co pociąga za sobą naruszenie procesów depolaryzacji, zmniejszenie odżywiania mięśnia sercowego, rozwój nowotworów i inne powikłania.

Bradykardia

Powszechnym rodzajem arytmii jest bradykardia. Stanowi towarzyszy spadek częstotliwości uderzeń serca poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę). Czasami taki rytm jest uważany za normę, która zależy od indywidualnych cech organizmu, ale częściej bradykardia wskazuje na rozwój jednej lub drugiej patologii serca.

Na rycinie przedstawiono cechy EKG pacjenta z bradykardią.

Istnieje kilka rodzajów chorób. W przypadku utajonego przebiegu bradykardii bez widocznych objawów klinicznych leczenie zwykle nie jest wymagane. Pacjenci z wyraźnymi objawami leczeni są z powodu choroby podstawowej powodującej zaburzenia rytmu serca.

Extrasystole

Extrasystole to stan, któremu towarzyszy przedwczesny skurcz serca. U pacjenta dodatkowa skurcz wywołuje uczucie silnego bicia serca, uczucie zatrzymania akcji serca. W tym przypadku pacjent odczuwa strach, niepokój, panikę. Długotrwały przebieg tego stanu często prowadzi do upośledzenia przepływu krwi, powoduje dusznicę bolesną, omdlenia, niedowłady i inne niebezpieczne objawy.

Arytmia zatokowa

Specyfika tego naruszenia polega na tym, że gdy zmienia się częstość akcji serca, praca narządu pozostaje skoordynowana, sekwencja skurczów części serca pozostaje normalna. Czasami u zdrowej osoby w EKG można zaobserwować arytmię zatokową pod wpływem czynników, takich jak spożycie pokarmu, podniecenie i aktywność fizyczna. W tym przypadku pacjent nie ma żadnych objawów. Arytmię uważa się za fizjologiczną.

W innych sytuacjach to naruszenie może wskazywać na patologie, takie jak choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, niewydolność serca.

Pacjenci mogą odczuwać objawy w postaci bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, zaburzeń rytmu serca, duszności i chronicznego zmęczenia. Leczenie arytmii zatokowej polega na pozbyciu się podstawowej patologii.

Ważny! U dzieci arytmia zatokowa często występuje w okresie dojrzewania, może być związana z zaburzeniami hormonalnymi.

Częstoskurcz

W przypadku tachykardii pacjent ma wzrost częstości akcji serca, czyli ponad 90 uderzeń na minutę. Zwykle tachykardia rozwija się u ludzi po intensywnym wysiłku fizycznym, czasami stres może stać się przyczyną bicia serca. W normalnym stanie rytm jest normalizowany bez konsekwencji zdrowotnych.

Zawał mięśnia sercowego

Jedną z postaci choroby niedokrwiennej występującej w ostrej fazie jest zawał mięśnia sercowego. Stanowi towarzyszy śmierć tkanki mięśnia sercowego, często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Przebieg zawału serca przebiega zwykle w kilku etapach, z których każdy charakteryzuje się zmianą wskaźników EKG:

  • wczesny etap trwa 6-7 dni. W ciągu pierwszych kilku godzin kardiogram wykazuje wysoki załamek T. W ciągu następnych trzech dni odstęp ST rośnie, załamek T spada. Dzięki terminowemu leczeniu na tym etapie możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji mięśnia sercowego;
  • pojawienie się martwych obszarów. Kardiogram pokazuje wzrost i rozszerzenie fali Q. Terapia medyczna polega tutaj na odbudowie obszarów z martwicą tkanek;
  • okres podostry. Ten etap trwa od 10 do 30 dni. Tutaj kardiogram zaczyna wracać do normy. Blizny pojawiają się w miejscu dotkniętych obszarów mięśnia sercowego;
  • stadium blizny. Jego czas trwania trwa od 30 dni lub dłużej, czemu towarzyszy całkowite bliznowacenie tkanek. Czasami pacjenci mają miażdżycę i inne zmiany.

Na zdjęciu widać zmianę wskaźników EKG z chorobą.

Elektrokardiografia jest złożoną, ale jednocześnie bardzo pouczającą metodą diagnostyczną, która jest stosowana w praktyce medycznej od ponad dekady. Samodzielne rozszyfrowanie obrazu graficznego uzyskanego podczas badań jest raczej trudne. Interpretacją danych powinien zająć się wykwalifikowany lekarz. Pomoże to dokładnie zdiagnozować, przepisać odpowiednie leczenie..

Jakie wskaźniki EKG są uważane za normalne: interpretacja wyników badań

Elektrokardiograf za pomocą czujnika rejestruje i rejestruje parametry pracy serca, które są drukowane na specjalnym papierze. Wyglądają jak pionowe linie (zęby), których wysokość i położenie względem osi serca są brane pod uwagę podczas dekodowania obrazu. Jeśli EKG jest normalne, impulsy są wyraźne, proste linie, które następują w określonych odstępach w ścisłej kolejności.

Z czego składa się elektrokardiogram?

Jak rozszyfrować kardiogram

Ząbki, odcinki i odstępy

Jak obliczyć tętno

Co to jest nieprawidłowe EKG

Jak wygląda EKG w warunkach normalnych i patologicznych

Co powinno być kardiogramem u zdrowej osoby

Wskaźniki u dorosłych

Wskaźniki u dzieci

Zaburzenia rytmu podczas dekodowania EKG

Odchylenie pozycji EOS

Zakłócenie systemu przewodzącego

Niektóre choroby serca

Komentarze i recenzje

Z czego składa się elektrokardiogram?

Badanie EKG składa się z następujących wskaźników:

  1. Załamek R. Odpowiada za skurcze lewego i prawego przedsionka.
  2. Odstęp P-Q (R) to odległość między załamkiem R a zespołem QRS (początek załamka Q lub R). Pokazuje czas trwania przejścia impulsu przez komory, wiązkę His i węzeł AV z powrotem do komór.
  3. Kompleks QRST jest równy skurczowi (momentowi skurczu mięśni) komór. Fala wzbudzenia rozchodzi się w różnych odstępach czasu w różnych kierunkach, tworząc fale Q, R, S..
  4. Załamek Q. Pokazuje początek propagacji impulsu wzdłuż przegrody międzykomorowej..
  5. Załamek S Odzwierciedla koniec dystrybucji wzbudzenia przez przegrodę międzykomorową.
  6. Fala R. Odpowiada dystrybucji impulsów do prawego i lewego mięśnia sercowego komór.
  7. Segment (R) ST. To jest ścieżka impulsu od punktu końcowego fali S (w przypadku jej braku, fali R) do początku fali T..
  8. Załamek T Przedstawia proces repolaryzacji mięśnia sercowego komorowego (uniesienie zespołu żołądkowego w odcinku ST).

Film przedstawia główne elementy składające się na elektrokardiogram. Zaczerpnięte z kanału „MEDFORS”.

Jak rozszyfrować kardiogram

Możesz samodzielnie przeczytać EKG, biorąc pod uwagę następującą wiedzę:

  1. Wiek i płeć.
  2. Komórki na papierze składają się z poziomych i pionowych linii z dużymi i małymi komórkami. Poziomy - odpowiadają za częstotliwość (czas), pionowy - to napięcie. Duży kwadrat to 25 małych kwadratów, z których każdy ma 1 mm i 0,04 sekundy. Duży kwadrat ma 5 mm i 0,2 sekundy, a 1 cm linii pionowej to napięcie 1 mV.
  3. Oś anatomiczną serca można określić za pomocą wektora kierunkowego zębów Q, R, S. Zwykle impuls powinien być prowadzony przez komory w lewo iw dół pod kątem 30-70º.
  4. Odczyt zębów zależy od wektora rozkładu fali wzbudzenia na osi. Amplituda jest różna w różnych odprowadzeniach i może brakować części wzoru. Kierunek w górę od izolinii jest uważany za dodatni, w dół - ujemny.
  5. Osie elektryczne odprowadzeń Ι, ΙΙ, ΙΙΙ mają różne położenie w stosunku do osi serca, wyświetlane odpowiednio z różnymi amplitudami. Wyprowadzenia AVR, AVF i AVL pokazują różnicę potencjałów między kończynami (z elektrodą dodatnią) i średnim potencjałem dwóch pozostałych (z ujemną). Oś AVR jest skierowana od dołu do góry i w prawo, więc większość zębów ma ujemną amplitudę. Elektroda AVL jest prostopadła do elektrycznej osi serca (EOS), więc całkowity zespół QRS jest bliski zeru.

Hałas i wibracje piłokształtne (do 50 Hz) wyświetlane na rysunku mogą mieć następujące znaczenie:

  • drżenie mięśni (małe fluktuacje o różnych amplitudach);
  • dreszcze;
  • słaby kontakt między skórą a elektrodą;
  • awaria jednego lub więcej przewodów;
  • domowe zakłócenia elektryczne.

Impulsy serca są rejestrowane za pomocą elektrod, które łączą elektrokardiograf z ludzkimi kończynami i klatką piersiową.

Ścieżki, po których podążają wyładowania (odprowadzenia), są oznaczone następująco:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analog pierwszego);
  • AVF (analog trzeciego);
  • AVR (lustrzany wyświetlacz ołowiu).

Oznaczenia na klatce piersiowej:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Ząbki, odcinki i odstępy

Możesz niezależnie zinterpretować wartość wskaźników, korzystając z norm EKG dla każdego z nich:

  1. Prong R. Musi mieć dodatnią wartość w odprowadzeniach Ι- i być dwufazowy w V1.
  2. Przedział PQ. Równe sumie czasu skurczu przedsionków serca i ich przewodzenia przez węzeł AV.
  3. Załamek Q. Musi występować przed R i mieć wartość ujemną. W przedziałach Ι, AVL, V5 i V6 może mieć długość do 2 mm. Jego obecność w przewodzie ΙΙΙ musi być chwilowa i zanikać po głębokim oddechu.
  4. Zespół QRS. Obliczone przez komórki: normalna szerokość to 2-2,5 komórek, odstęp wynosi 5, amplituda w okolicy klatki piersiowej to 10 małych kwadratów.
  5. Segment S-T. Aby określić wartość, należy policzyć liczbę komórek od punktu J. Zwykle są to 1,5 (60 ms).
  6. Załamek T. Musi odpowiadać kierunkowi zespołu QRS. Ma ujemną wartość w odprowadzeniach: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardowo dodatnie - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Załamek U. Jeśli jest wyświetlany na papierze, może wystąpić w pobliżu załamka T i połączyć się z nim. Jego wysokość wynosi 10% T na oddziałach V2-V3 i wskazuje na obecność bradykardii.

Jak obliczyć tętno

Schemat obliczania tętna wygląda następująco:

  1. Zidentyfikuj wysokie załamki R na obrazie EKG.
  2. Znajdź duże kwadraty między wierzchołkami. R to tętno.
  3. Oblicz według wzoru: HR = 300 / liczba kwadratów.

Na przykład między wierzchołkami jest 5 kwadratów. Tętno = 300/5 = 60 uderzeń / min.

Galeria zdjęć

Co to jest nieprawidłowe EKG

Nieprawidłowy zapis elektrokardiograficzny jest nieprawidłowością w wynikach testu. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest określenie poziomu niebezpieczeństwa anomalii w dekodowaniu badania.

Nieprawidłowe wyniki EKG mogą wskazywać na następujące problemy:

  • kształt i wielkość serca lub jednej z jego ścian uległy znacznej zmianie;
  • brak równowagi elektrolitów (wapń, potas, magnez);
  • niedokrwienie;
  • zawał serca;
  • zmiana w normalnym rytmie;
  • efekt uboczny przyjmowanych leków.

Jak wygląda EKG w warunkach normalnych i patologicznych

Parametry elektrokardiogramu u dorosłych mężczyzn i kobiet przedstawiono w tabeli i wyglądają następująco:

Parametry EKGNormaOdchyleniePrawdopodobny powód odrzucenia
Odległość R-R-RJednolity odstęp między zębamiNierówna odległość
  • migotanie przedsionków;
  • blok serca;
  • extrasystole;
  • osłabienie węzła zatokowego.
Tętno60-90 uderzeń / min w spoczynkuPoniżej 60 lub powyżej 90 uderzeń / min w spoczynku
  • częstoskurcz;
  • bradykardia.
Skurcz przedsionków - załamek R.Skierowany w górę wygląda jak łuk. Wysokość ok. 2mm. Może nie występować w ΙΙΙ, AVL, V1.
  • wysokość przekracza 3 mm;
  • szerokość większa niż 5 mm;
  • widok z dwoma garbami;
  • brak zęba w odprowadzeniach Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • małe zęby (wygląda jak piła).
  • pogrubienie mięśnia sercowego przedsionków;
  • rytm serca nie występuje w węźle zatokowym;
  • migotanie przedsionków.
Odstęp P-QProsta linia między załamkami P-Q z interwałem 0,1-0,2 sekundy.
  • długość większa niż 1 cm w odstępach 50 mm na sekundę;
  • mniej niż 3 mm.
  • blok przedsionkowo-komorowy;
  • Zespół WPW.
Zespół QRSDługość 0,1 sekundy - 5 mm, następnie fala T i linia prosta.
  • rozbudowa zespołu QRS;
  • nie ma poziomej linii;
  • rodzaj flagi.
  • przerost mięśnia sercowego komorowego;
  • blok odnogi pęczka Hisa;
  • tachykardia napadowa;
  • migotanie komór;
  • zawał mięśnia sercowego.
Fala Q.Brakujący lub skierowany w dół przy głębokości załamka R. 1/4Głębokość i / lub szerokość przekraczająca normę
  • ostry lub przebyty zawał mięśnia sercowego.
Fala R.Wysokość 10-15 mm, skierowany do góry. Obecny we wszystkich potencjalnych klientach.
  • wysokość powyżej 15 mm w wyprowadzeniach Ι, AVL, V5, V6;
  • litera M na krawędzi R..
  • przerost lewej komory;
  • blok odnogi pęczka Hisa.
Fala S.Głębokość 2-5 mm, ostry koniec skierowany w dół.
  • głębokość większa niż 20 mm;
  • taka sama głębokość jak fala R w odprowadzeniach V2-V4;
  • nierówny o głębokości większej niż 20 mm w wyprowadzeniach ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Przerost lewej komory.
Segment S-TPasuje do odstępów S-T.Jakiekolwiek odchylenie poziomej linii o więcej niż 2 mm.
  • dusznica bolesna;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba niedokrwienna.
Fala T.Wysokość łuku do 1/2 fali R lub taka sama (w segmencie V1). Kierunek - w górę.
  • wysokość fali powyżej 1/2 R;
  • ostra końcówka;
  • 2 garby;
  • połącz z S-T i R jako pole wyboru.
  • przeciążenie serca;
  • choroba niedokrwienna;
  • ostry okres zawału mięśnia sercowego.

Co powinno być kardiogramem u zdrowej osoby

Odczyty dla dobrego kardiogramu osoby dorosłej:

KolecUprowadzenieOpis
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Pozytywny.
RAVRNegatywny.
TAVRNegatywny.
RV1-V4Wzrost amplitudy.
RV5-V6Zmniejszenie huśtawki.
SV1-V6Kurczy się, aż całkowicie zniknie.
Segment RSTNa izolinie.Błąd nie większy niż 0,5 mm

Film przedstawia porównanie kardiogramu osoby zdrowej i chorej oraz daje prawidłową interpretację uzyskanych danych. Zaczerpnięte z kanału „Życie z nadciśnieniem”.

Wskaźniki u dorosłych

Przykład normalnego EKG u dorosłych:

Wskaźniki EKGNorma
QRS0,06-0,1 sek
P.0,07-0,11 sek
QO 0,03 sek
T0,12-0,28 sek
PQ0,12-0,20 sek
Tętno60-80 uderzeń na minutę

Wskaźniki u dzieci

Parametry elektrokardiogramu u dzieci:

Wskaźniki EKGNorma
QRS0,06-0,1 sek
P.Nie więcej niż 0,1 sek
QO 0,2 sek
QTNie więcej niż 0,4 sek
Tętno
  • 0 miesięcy - 3 lata - 100-110 uderzeń / min;
  • 3-5 lat - do 100 uderzeń / min;
  • 6-8 lat - 90-100 uderzeń / min;
  • 9-12 lat - 70-85 uderzeń na minutę

Zaburzenia rytmu podczas dekodowania EKG

Zaburzenia rytmu serca mogą występować u osób zdrowych i są wariantem normy. Najczęstsze rodzaje arytmii i odchyleń układu przewodzącego. W procesie interpretacji uzyskanych danych ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki elektrokardiogramu, a nie każdy z osobna..

Arytmie

Zaburzenie rytmu serca może wyglądać następująco:

  1. Arytmia zatokowa. Wahania amplitudy RR wahają się w granicach 10%.
  2. Bradykardia zatokowa. PQ = 12 sekund, tętno poniżej 60 uderzeń na minutę.
  3. Częstoskurcz. Tętno u młodzieży wynosi ponad 200 uderzeń / min, u dorosłych - ponad 100-180. Podczas częstoskurczu komorowego wskaźnik QRS jest wyższy niż 0,12 s, zatokowy - nieznacznie przekracza normę.
  4. Extrasystoles. W pojedynczych przypadkach dopuszczalny jest nadzwyczajny skurcz serca.
  5. Tachykardia napadowa. Wzrost liczby uderzeń serca do 220 na minutę. Podczas ataku obserwuje się fuzję QRS i P. Zakres pomiędzy R i P od następnego skurczu
  6. Migotanie przedsionków. Skurcz przedsionków wynosi 350-700 na minutę, komory - 100-180 na minutę, P jest nieobecne, fluktuacje wzdłuż izoliny.
  7. Trzepotanie przedsionków. Skurcz przedsionków wynosi 250-350 na minutę, skurcze żołądka stają się rzadsze. Fale piłokształtne w sekcjach ΙΙ-i V1.

Odchylenie pozycji EOS

Przemieszczenie wektora EOS może wskazywać na problemy zdrowotne:

  1. Odchylenie w prawo przekracza 90º. W połączeniu z przekroczeniem wysokości S nad R sygnalizuje patologie prawej komory i blokadę pęczka Hisa.
  2. Odchylenie w lewo o 30-90º. Z patologicznym stosunkiem wysokości S i R - przerost lewej komory, blok odnogi pęczka Hisa.

Odchylenia w pozycji EOS mogą sygnalizować następujące choroby:

  • zawał serca;
  • obrzęk płuc;
  • POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc).

Zakłócenie systemu przewodzącego

Wniosek EKG może obejmować następujące patologie funkcji przewodzenia:

  • Blok AV Ι stopień - odległość między załamkami P i Q przekracza interwał 0,2 sekundy, sekwencja toru wygląda następująco - P-Q-R-S;
  • Blok AV ΙΙ stopień - PQ przemieszcza QRS (Mobitz typ 1) lub QRS wypada na długości PQ (Mobitz typ 2);
  • pełny blok AV - częstość skurczów przedsionków jest większa niż komór, PP = RR, długość PQ jest różna.

Niektóre choroby serca

Szczegółowa interpretacja elektrokardiogramu może wykazać następujące stany patologiczne:

ChorobaManifestacje EKG
Kardiomiopatia
  • zęby z małym odstępem;
  • Jego blok wiązki (częściowy);
  • migotanie przedsionków;
  • przerost lewego przedsionka;
  • extrasystoles.
Zwężenie zastawki dwudzielnej
  • wzrost prawego przedsionka i lewej komory;
  • migotanie przedsionków;
  • Odchylenie EOS w prawą stronę.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej
  • T jest ujemne;
  • QT jest wydłużony;
  • ST depresyjny.
Przewlekła niedrożność płuc
  • EOS - odchylenie w prawo;
  • zęby o niskiej amplitudzie;
  • Blok AV.
Uszkodzenie OUN
  • T - szeroka i o dużej amplitudzie;
  • patologiczne Q;
  • długi QT;
  • wymawiane U.
Niedoczynność tarczycy
  • PQ jest wydłużony;
  • QRS - niski;
  • T - płaski;
  • bradykardia.

Wideo

Na kursie wideo „EKG pod wpływem mocy każdego” rozważane są naruszenia rytmu serca. Zaczerpnięte z kanału „MEDFORS”.

Jak rozszyfrować kardiogram serca

12 minut Autor: Lyubov Dobretsova 535

  • Zapoznanie się z głównymi elementami kardiogramu
  • Normalne odczyty EKG
  • Jakie patologie można wykryć podczas odszyfrowywania danych?
  • Powiązane wideo

Badanie elektrokardiograficzne jest dość prostą i skuteczną metodą diagnostyczną stosowaną przez kardiologów na całym świecie do badania czynności mięśnia sercowego. Wyniki procedury w postaci wykresów i liczb są z reguły przekazywane specjalistom w celu dalszej analizy danych. Jednak na przykład w przypadku braku niezbędnego lekarza pacjent ma chęć samodzielnego rozszyfrowania wskaźników swojego serca..

Wstępne dekodowanie EKG wymaga znajomości specjalnych danych podstawowych, które ze względu na swoją specyfikę nie każdemu podlegają. Aby dokonać poprawnych obliczeń EKG serca dla osoby niezwiązanej z medycyną, konieczne jest zapoznanie się z podstawowymi zasadami przetwarzania, które dla wygody zestawiono w odpowiednich blokach.

Zapoznanie się z głównymi elementami kardiogramu

Powinieneś wiedzieć, że interpretacja EKG odbywa się dzięki elementarnym, logicznym regułom, które są zrozumiałe nawet dla zwykłego człowieka. Aby ich postrzeganie było przyjemniejsze i spokojniejsze, zaleca się najpierw zapoznać się z najprostszymi zasadami dekodowania, stopniowo przechodząc do bardziej złożonego poziomu wiedzy.

Znaczniki na wstążce

Papier, na którym odbijają się dane dotyczące funkcjonowania mięśnia sercowego, to szeroka wstęga o jasnoróżowym odcieniu z wyraźnym „kwadratowym” oznaczeniem. Większe czworokąty są utworzone z 25 małych komórek, a każda z nich z kolei jest równa 1 mm. Jeśli duża komórka jest wypełniona tylko 16 punktami, dla wygody możesz narysować wzdłuż nich równoległe linie i postępować zgodnie z podobnymi instrukcjami..

Poziome linie komórek wskazują czas trwania bicia serca (s), a pionowe - napięcie poszczególnych segmentów EKG (mV). 1 mm to 1 sekunda (szerokość) i 1 mV napięcia (wysokość)! Z tym aksjomatem trzeba pamiętać przez cały okres analizy danych, później jego znaczenie stanie się dla wszystkich oczywiste..

Zęby i segmenty

Zanim przejdziemy do nazw poszczególnych odcinków wykresu postrzępionego, warto zapoznać się z czynnością samego serca. Narząd mięśniowy składa się z 4 sekcji: 2 górne nazywane są przedsionkami, 2 dolne nazywane są komorami. Pomiędzy komorą a przedsionkiem w każdej połowie serca znajduje się zastawka - guzek, który odpowiada za towarzyszący przepływ krwi w jednym kierunku: od góry do dołu.

Ta aktywność jest osiągana poprzez impulsy elektryczne, które przemieszczają się przez serce zgodnie z „harmonogramem biologicznym”. Kierowane są na określone segmenty narządu pustego za pomocą układu wiązek i węzłów, które są miniaturowymi włóknami mięśniowymi..

Narodziny impulsu następują w górnej części prawej komory - węźle zatokowym. Następnie sygnał przechodzi do lewej komory i obserwuje się pobudzenie górnych części serca, co jest rejestrowane przez załamek P na EKG: wygląda jak płytka odwrócona miseczka.

Gdy ładunek elektryczny dotrze do węzła przedsionkowo-komorowego (lub węzła AV), który znajduje się prawie na styku wszystkich 4 kieszonek mięśnia sercowego, na kardiogramie pojawia się mała „krawędź” skierowana w dół - jest to załamek Q. Tuż poniżej węzła AV występuje następujący punkt celem impulsu jest wiązka Jego, którą mocuje między innymi najwyższy ząb R, który można przedstawić jako szczyt lub górę.

Pokonawszy połowę drogi, ważny sygnał pędzi do dolnej części serca, poprzez tak zwaną gałąź pęczka, która na zewnątrz przypomina długie macki ośmiornicy, które obejmują komory. Przewodzenie impulsu wzdłuż rozgałęzionych procesów wiązki jest odzwierciedlone w fali S - płytkim rowku na prawej stopie R. Gdy impuls rozchodzi się do komór wzdłuż nóg wiązki Hisa, kurczą się. Ostatni wyboisty załamek T oznacza regenerację (odpoczynek) serca przed następnym cyklem.

Przed 5 głównymi zębami na EKG widać prostokątny występ, nie należy się go bać, ponieważ jest to sygnał kalibracyjny lub sterujący. Między zębami znajdują się odcinki skierowane poziomo - segmenty, na przykład S-T (od S do T) lub P-Q (od P do Q). Aby samodzielnie sformułować orientacyjną diagnozę, musisz zapamiętać taką koncepcję, jak zespół QRS - połączenie załamków Q, R i S, które rejestrują pracę komór.

Zęby, które wznoszą się ponad linię izometryczną, nazywane są dodatnimi, a te, które znajdują się poniżej, nazywane są ujemnymi. Dlatego wszystkie 5 zębów naprzemiennie: P (dodatnie), Q (ujemne), R (dodatnie), S (ujemne) i T (dodatnie).

Wskazówki

Często ludzie słyszą pytanie: dlaczego wszystkie wykresy EKG różnią się od siebie? Odpowiedź jest stosunkowo prosta. Każda z zakrzywionych linii na taśmie odzwierciedla odczyty serca z 10–12 kolorowych elektrod umieszczonych na kończynach i klatce piersiowej. Odczytują dane dotyczące impulsu serca, znajdującego się w różnych odległościach od pompy mięśniowej, ponieważ wykresy na taśmie termicznej często różnią się od siebie..

Normalne odczyty EKG

Teraz, gdy stało się jasne, jak rozszyfrować kardiogram serca, należy przejść do bezpośredniej diagnozy normalnych odczytów. Ale zanim się z nimi zapoznasz, należy ocenić prędkość zapisu EKG (50 mm / s lub 25 mm / s), która z reguły jest automatycznie drukowana na taśmie papierowej. Następnie, w oparciu o wynik, możesz przejrzeć normy dotyczące czasu trwania zębów i segmentów, które są określone w tabeli (obliczenia można przeprowadzić za pomocą linijki lub kraciastych oznaczeń na taśmie):

Prong nameCzas trwania w mm (dla 25 mm / s)Czas trwania w mm (dla 50 mm / s)
P.1,8-2,83,5-5,5
PQMniej niż 3Mniej niż 6
QOkoło 0,7-0,8W ciągu 1,5
QRS1,5-2,73-5.6
SBrak dokładnych danychBrak dokładnych danych
T3-76-14

Wśród najważniejszych zapisów interpretacji EKG można wymienić:

  • Segmenty S-T i P-Q powinny „zlewać się” z linią izometryczną, nie wykraczając poza jej granice.
  • Głębokość fali Q nie może przekraczać ¼ wysokości fali smukłej - R.
  • Dokładne dane dotyczące fali S nie zostały zatwierdzone, ale wiadomo, że czasami osiąga głębokość 18-20 mm.
  • Załamek T nie powinien być wyższy niż R: jego maksymalna wartość to ½ wysokość R..

Ważna jest również kontrola tętna. Konieczne jest wzięcie linijki w rękę i zmierzenie długości odcinków zawartych między wierzchołkami R: uzyskane wyniki powinny pokrywać się ze sobą. Aby obliczyć tętno (lub tętno), warto policzyć całkowitą liczbę małych komórek między 3 wierzchołkami R i podzielić wartość liczbową przez 2. Następnie należy zastosować jedną z 2 formuł:

  • 60 / X * 0,02 (przy prędkości zapisu 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (przy prędkości zapisu 25 mm / s).

Jeśli liczba mieści się w zakresie od 59-60 do 90 uderzeń / min, tętno jest normalne. Wzrost tego wskaźnika oznacza tachykardię, a wyraźny spadek bradykardii. Jeśli dla osoby uformowanej tętno powyżej 95-100 uderzeń na minutę jest raczej wątpliwym znakiem, to dla dzieci poniżej 5-6 lat jest to jedna z odmian normy.

Jakie patologie można wykryć podczas odszyfrowywania danych?

Chociaż EKG jest jednym z niezwykle prostych badań pod względem budowy, wciąż nie ma analogów takiej diagnozy wad serca. Najbardziej „popularne” choroby rozpoznawane przez EKG można znaleźć analizując zarówno opis ich charakterystycznych wskaźników, jak i szczegółowe przykłady graficzne..

Tachykardia napadowa

Ta dolegliwość jest często rejestrowana u dorosłych podczas wykonywania EKG, ale u dzieci występuje niezwykle rzadko. Do najczęstszych „katalizatorów” choroby należą zażywanie narkotyków i napojów alkoholowych, przewlekły stres, nadczynność tarczycy itp. PT wyróżnia się przede wszystkim częstym biciem serca, którego wskaźniki mieszczą się w przedziale od 138-140 do 240-250 uderzeń / min..

Ze względu na manifestację takich ataków (lub napadów) obie komory serca nie są w stanie wypełnić się krwią w czasie, co osłabia ogólny przepływ krwi i spowalnia dostarczanie kolejnej porcji tlenu do wszystkich części ciała, w tym do mózgu. Tachykardia charakteryzuje się obecnością zmodyfikowanego zespołu QRS, słabo wyrażonym załamkiem T i, co najważniejsze, brakiem odległości między T a P. Innymi słowy, grupy zębów na elektrokardiogramie są „sklejone” ze sobą.

Bradykardia

Jeśli poprzednia anomalia wskazywała na brak segmentu T-P, to bradykardia jest jej antagonistą. Ta dolegliwość to właśnie znaczne wydłużenie T-P, co wskazuje na słabe przewodzenie impulsu lub jego nieprawidłowe towarzyszenie przez mięsień sercowy. Pacjenci z bradykardią mają wyjątkowo niski wskaźnik tętna - poniżej 40-60 uderzeń / min. Jeśli u osób preferujących regularną aktywność fizyczną normą jest łagodna manifestacja choroby, to w zdecydowanej większości innych przypadków możemy mówić o wystąpieniu niezwykle poważnej choroby.

Niedokrwienie

Niedokrwienie nazywane jest zwiastunem zawału mięśnia sercowego, dlatego wczesne wykrycie anomalii przyczynia się do złagodzenia śmiertelnego złego samopoczucia, aw konsekwencji do pomyślnego wyniku. Wcześniej wspomniano, że odstęp S-T powinien „wygodnie leżeć” na izolinie, jednak jego pominięcie w odprowadzeniach 1 i AVL (do 2,5 mm) sygnalizuje chorobę niedokrwienną serca. Czasami choroba niedokrwienna serca wytwarza tylko załamek T. Zwykle nie powinien przekraczać ½ wysokości R, jednak w tym przypadku może zarówno „urosnąć” do starszego elementu, jak i spaść poniżej linii środkowej. Reszta zębów nie ulega znaczącym zmianom..

Trzepotanie i migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków jest nieprawidłowym stanem serca, wyrażającym się w nieuporządkowanej, chaotycznej manifestacji impulsów elektrycznych w górnych kieszeniach serca. W takim przypadku czasami niemożliwe jest przeprowadzenie jakościowej powierzchownej analizy. Ale wiedząc, na co należy zwrócić uwagę w pierwszej kolejności, możesz bezpiecznie rozszyfrować wskaźniki EKG. Zespoły QRS nie mają fundamentalnego znaczenia, ponieważ często są stabilne, ale luki między nimi należą do kluczowych wskaźników: podczas mrugania przypominają szereg szczęk piły ręcznej.

Nie tak chaotyczne, wielkoformatowe fale pomiędzy zespołami QRS wskazują już na trzepotanie przedsionków, które w przeciwieństwie do migotania charakteryzuje się nieco mocniejszym biciem serca (do 400 uderzeń / min). Skurcze i pobudzenia przedsionków podlegają niewielkiej kontroli.

Pogrubienie mięśnia sercowego przedsionka

Podejrzanemu zgrubieniu i rozciągnięciu warstwy mięśniowej mięśnia sercowego towarzyszy istotny problem z wewnętrznym przepływem krwi. W tym samym czasie przedsionki pełnią swoją główną funkcję z ciągłymi przerwami: zagęszczona lewa komora z większą siłą „wpycha” krew do komory. Próbując odczytać wykres EKG w domu, należy skupić wzrok na załamku P, który odzwierciedla stan górnej części serca.

Jeśli jest to rodzaj kopuły z dwoma wybrzuszeniami, najprawdopodobniej pacjent cierpi na daną chorobę. Ponieważ pogrubienie mięśnia sercowego przy długotrwałym braku wykwalifikowanej interwencji medycznej wywołuje udar lub zawał serca, konieczne jest jak najszybsze umówienie się na wizytę u kardiologa z dokładnym opisem niewygodnych objawów, jeśli występują..

Extrasystole

Możliwe jest rozszyfrowanie EKG za pomocą „pierwszych łyków” dodatkowych skurczów, jeśli istnieje wiedza o specjalnych wskaźnikach szczególnej manifestacji arytmii. Po dokładnym zbadaniu takiego wykresu pacjent może zauważyć nietypowe, nieprawidłowe skoki, które niejasno przypominają zespoły QRS - dodatkowe skurcze. Występują w dowolnym obszarze EKG, często następuje po nich przerwa kompensacyjna, pozwalająca mięśniem sercowemu „odpocząć” przed rozpoczęciem nowego cyklu pobudzenia i skurczu.

Extrasystole w praktyce lekarskiej jest często diagnozowana u osób zdrowych. W przeważającej większości przypadków nie wpływa na zwykły bieg życia i nie wiąże się z poważnymi chorobami. Jednak ustalając arytmię należy zachować ostrożność kontaktując się ze specjalistami.

Blok serca AV

W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego dochodzi do poszerzenia luki między tymi samymi załamkami P, ponadto mogą one wystąpić w czasie analizy wniosku EKG znacznie częściej niż zespoły QRS. Rejestracja takiego wzorca wskazuje na niskie przewodnictwo impulsów z górnych komór serca do komór..

Jego blok odnogi pęczka Hisa

Awaria w działaniu takiego elementu układu przewodzącego, jak wiązka His, w żadnym wypadku nie powinna być ignorowana, ponieważ znajduje się on w bezpośrednim sąsiedztwie mięśnia sercowego. Patologiczne skupienie się w zaawansowanych przypadkach ma tendencję do „rzucania” na jedną z najważniejszych części serca. Całkiem możliwe jest samodzielne rozszyfrowanie EKG w obecności wyjątkowo nieprzyjemnej choroby, wystarczy dokładnie zbadać najwyższy bolec na taśmie termicznej. Jeśli nie tworzy „smukłej” litery L, ale zdeformowaną literę M, oznacza to, że jego wiązka została zaatakowana.

Klęska jego lewej nogi, która przekazuje impuls do lewej komory, pociąga za sobą całkowite zaniknięcie fali S. A miejsce styku dwóch szczytów rozszczepionego R znajdzie się powyżej izoliny. Obraz kardiograficzny tłumienia nasady prawej jest podobny do poprzedniego, jedynie punkt styku już zaznaczonych szczytów załamka R znajduje się poniżej linii środkowej. T jest ujemne w obu przypadkach.

Zawał mięśnia sercowego

Mięsień sercowy to fragment najgęstszej i najgrubszej warstwy mięśnia sercowego, który w ostatnich latach był poddawany różnym dolegliwościom. Najgroźniejszym z nich jest martwica lub zawał mięśnia sercowego. Podczas dekodowania elektrokardiografii można go dość odróżnić od innych rodzajów chorób. Jeśli załamek P, który rejestruje dobry stan 2 przedsionków, nie jest zdeformowany, to pozostałe segmenty EKG uległy znacznym zmianom. Zatem spiczasta fala Q może „przebić” płaszczyznę konturu, a T może zostać przekształcona w falę ujemną.

Najbardziej wymownym objawem zawału serca jest nienaturalne podwyższenie R-T. Istnieje mnemoniczna reguła, która pozwala zapamiętać jego dokładną formę. Jeśli badając ten obszar można sobie wyobrazić lewą, wznoszącą się stronę R w postaci przechylonej w prawo zębatki, na której powiewa flaga, to tak naprawdę mówimy o martwicy mięśnia sercowego.

Migotanie komór

W przeciwnym razie niezwykle poważna choroba nazywana jest migotaniem przedsionków. Charakterystyczną cechą tego patologicznego zjawiska jest destrukcyjna aktywność przewodzących wiązek i węzłów, wskazująca na niekontrolowany skurcz wszystkich 4 komór pompy mięśniowej. Odczyt wyników EKG i rozpoznanie migotania komór nie jest wcale trudne: na taśmie w kratkę pojawia się jako szereg chaotycznych fal i rowków, których parametrów nie można skorelować z klasycznymi wskaźnikami. Żaden z segmentów nie zawiera co najmniej jednego znajomego kompleksu.

Zespół WPW

Gdy w zespole klasycznych ścieżek przewodzenia impulsu elektrycznego, który znajduje się w „wygodnej kołysce” lewego lub prawego przedsionka, powstaje nieoczekiwanie nienormalna wiązka Kenta, możemy śmiało mówić o takiej patologii jak zespół WPW. Gdy tylko impulsy zaczną poruszać się wzdłuż nienaturalnej drogi sercowej, rytm mięśni zanika. „Prawidłowe” włókna przewodzące nie mogą w pełni zaopatrywać przedsionków w krew, ponieważ impulsy preferowały krótszą ścieżkę do zakończenia cyklu czynnościowego.

EKG w zespole SVC wyróżnia się pojawieniem się mikrofalówki na lewej stopie załamka R, niewielkim poszerzeniem zespołu QRS i oczywiście znacznym zmniejszeniem odstępu P-Q. Ponieważ dekodowanie kardiogramu serca, które przeszło WPW, nie zawsze jest skuteczne, z pomocą personelowi medycznemu przychodzi metoda HM-Holtera do diagnozowania choroby. Polega na noszeniu przez całą dobę kompaktowego urządzenia z czujnikami przymocowanymi do skóry..

Długoterminowe monitorowanie zapewnia lepsze wyniki i wiarygodną diagnozę. Aby w odpowiednim czasie „złapać” anomalię zlokalizowaną w sercu, zaleca się odwiedzanie gabinetu EKG przynajmniej raz w roku. Jeśli potrzebujesz regularnego monitorowania leczenia chorób układu krążenia, może być konieczne częstsze wykonywanie pomiarów czynności serca..

Interpretacja EKG i analiza kardiogramu

Dekodowanie EKG elektrokardiogramu jest uważane za złożony proces, który może wykonać tylko diagnosta lub kardiolog. Przeprowadzają rozszyfrowanie, ujawniając różne wady i zaburzenia ludzkiego mięśnia sercowego. Ta metoda diagnostyczna jest dziś szeroko stosowana we wszystkich placówkach medycznych. Zabieg można wykonać zarówno w przychodni, jak i karetką.

Elektrokardiografia to nauka, w której bada się zasady postępowania, odczytuje otrzymane wyniki oraz wyjaśnia niejasne punkty i sytuacje. Wraz z rozwojem Internetu dekodowanie EKG można nawet wykonać niezależnie, korzystając ze specjalnej wiedzy.

Elektrokardiogram jest odczytywany przez specjalnego lekarza-diagnostę, który stosuje ustaloną procedurę, która określa normalne wskaźniki i ich odchylenia.

Oceniane jest tętno i tętno. W normalnym stanie rytm powinien być zatokowy, a częstotliwość powinna wynosić od 60 do 80 uderzeń na minutę..

Obliczane są przedziały, które charakteryzują czas trwania momentu skurczu. Obowiązują tutaj specjalne formuły.

Normalny odstęp (QT) wynosi 390 - 450 ms. Jeśli odstęp zostanie naruszony, jeśli zostanie wydłużony, diagnosta może podejrzewać, że pacjent ma miażdżycę, reumatyzm lub zapalenie mięśnia sercowego, a także chorobę niedokrwienną serca. Ponadto odstęp może zostać skrócony, co wskazuje na obecność choroby hiperkalcemii. Parametry te są obliczane za pomocą specjalistycznego automatycznego programu, który zapewnia wiarygodny wynik..

Lokalizacja EOS jest obliczana na podstawie izolini wzdłuż wysokości zębów. Jeśli wskaźniki są znacznie wyższe od siebie, zauważa się odchylenie osi, podejrzewa się wady funkcji życiowych prawej lub lewej komory.

Wskaźnik pokazujący aktywność komór, zespół QRS, powstaje podczas przechodzenia impulsów elektrycznych do serca. Za normalne uważa się, gdy nie ma wadliwego załamka Q, a odległość nie przekracza 120 ms. Kiedy określony przedział zostaje przesunięty, zwykle mówi się o wadzie przewodzenia lub nazywa się to również blokadą gałęzi pęczka Hisa. Jeśli blokada jest niekompletna, można podejrzewać przerost prawej komory lub lewej komory, w zależności od lokalizacji linii EKG. Dekodowanie opisuje cząstki ST, które są odzwierciedleniem czasu powrotu do pierwotnej pozycji mięśnia w stosunku do jego całkowitej depolaryzacji. Zwykle segmenty powinny opadać na izolinę, a załamek T, który charakteryzuje pracę obu komór, powinien być asymetryczny i skierowany do góry. Powinien być dłuższy niż zespół QRS.

Wskaźniki EKG mogą być poprawnie odczytane tylko przez lekarzy, którzy są w to specjalnie zaangażowani, ale często ratownik medyczny z dużym doświadczeniem może łatwo rozpoznać powszechne wady serca. A to jest niezwykle ważne w sytuacjach awaryjnych..

Opisując i dekodując procedurę diagnostyczną, opisują różne cechy pracy mięśnia sercowego, na które wskazują cyfry i litery łacińskie:

  • PQ jest wskaźnikiem czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego. U zdrowej osoby wynosi 0,12 - 0,2 s.
  • R - opis pracy przedsionków. Może dobrze mówić o przerostach przedsionków. U zdrowej osoby norma wynosi 0,1 s.
  • QRS - zespół komorowy. W stanie normalnym wskaźniki wynoszą 0,06 - 0,1 s.
  • QT jest wskaźnikiem, który może wskazywać na niedokrwienie serca, głód tlenu, zawał serca i zaburzenia rytmu. Normalny wskaźnik nie powinien przekraczać 0,45 s.
  • RR - przerwa między górnymi punktami komór. Pokazuje stałość skurczów serca i pozwala policzyć ich częstotliwość.

Kardiogram serca: dekodowanie i główne rozpoznane choroby

Dekodowanie kardiogramu to długi proces, który zależy od wielu wskaźników. Przed odkodowaniem kardiogramu konieczne jest zrozumienie wszystkich odchyleń w pracy mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się nieregularnymi skurczami mięśni, które mogą być zupełnie inne. To naruszenie jest podyktowane faktem, że zegar nie jest ustawiany przez węzeł zatokowy, jak powinien być u zdrowej osoby, ale przez inne komórki. W tym przypadku tętno wynosi od 350 do 700. W tym stanie komory nie są w pełni wypełnione dopływającą krwią, z której następuje głód tlenu, na który cierpią wszystkie narządy w ludzkim ciele..

Analogiem tego stanu jest migotanie przedsionków. Tętno w tym stanie będzie albo poniżej normy (mniej niż 60 uderzeń na minutę), albo zbliżone do normy (60 do 90 uderzeń na minutę) lub powyżej określonej częstotliwości.

Na elektrokardiogramie można zobaczyć częste i stałe skurcze przedsionków i rzadziej komór (zwykle 200 na minutę). Jest to trzepotanie przedsionków, które często występuje już w ostrej fazie. Ale jednocześnie pacjent jest łatwiej tolerowany niż migotanie. W tym przypadku wady krążenia są mniej wyraźne. W wyniku operacji może rozwinąć się lęk z powodu różnych chorób, takich jak niewydolność serca lub kardiomiopatia. W czasie badania osoby można wykryć trzepotanie spowodowane szybkimi rytmicznymi uderzeniami serca i tętnem, obrzękiem żył w szyi, zwiększoną potliwością, ogólną impotencją i dusznością.

Zaburzenia przewodzenia - ten typ zaburzenia serca nazywany jest blokadą. Występowanie często wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi, ale są one również wynikiem zatruć o innym charakterze (na tle alkoholu lub zażywania leków), a także różnych chorób.

Istnieje kilka rodzajów zaburzeń, które są widoczne na kardiogramie serca. Dekodowanie tych naruszeń jest możliwe na podstawie wyników procedury.

Zatokowo-przedsionkowa - przy tym typie blokady występuje trudność w wyjściu impulsu z węzła zatokowego. W rezultacie pojawia się syndrom osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenie liczby skurczów, wady układu krążenia, aw rezultacie duszność, ogólne osłabienie organizmu.

Przedsionkowo-komorowy (blok AV) - charakteryzuje się opóźnieniem pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym dłuższym niż ustawiony czas (0,09 sekundy). Istnieje kilka stopni tego typu blokowania..

Liczba skurczów zależy od wielkości stopnia, co oznacza, że ​​wada przepływu krwi jest trudniejsza:

  • I stopień - każdemu skurczowi przedsionków towarzyszy odpowiednia liczba skurczów komór;
  • II stopień - pewna liczba skurczów przedsionków pozostaje bez kompresji komorowej;
  • III stopień (absolutna blokada poprzeczna) - przedsionki i komory kurczą się niezależnie od siebie, co dobrze widać po dekodowaniu kardiogramu.

Wada przewodzenia komorowego. Impuls elektromagnetyczny z komór do mięśni serca rozchodzi się przez pnie wiązki Jego, jego nogi i gałęzie nóg. Zablokowanie może wystąpić na każdym poziomie i jest to natychmiast odzwierciedlane w elektrokardiogramie serca. W tej sytuacji obserwuje się, że pobudzenie jednej z komór jest opóźnione, ponieważ impuls elektryczny omija blokadę. Lekarze dzielą blokady na całkowite i niekompletne, a także trwałe lub nietrwałe blokady..

Przerost mięśnia sercowego jest dobrze widoczny na kardiogramie serca. Dekodowanie na elektrokardiogramie - stan ten objawia się pogrubieniem niektórych obszarów mięśnia sercowego i rozciąganiem komór serca. Dzieje się tak przy regularnym przewlekłym przeciążeniu organizmu..

Następnie porozmawiajmy o tym, jak rozszyfrować kardiogram za pomocą przekształceń funkcji kurczliwej mięśnia sercowego, istnieje kilka zmian:

  • Syndrom wczesnej repolaryzacji komór. Często jest to norma dla profesjonalnych sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Nie daje obrazu klinicznego i często przechodzi bez zmian, dlatego interpretacja EKG jest skomplikowana.
  • Różne rozlane zaburzenia mięśnia sercowego. Wskazują na zaburzenia odżywiania mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia lub miażdżycy. Zaburzenia są dość podatne na leczenie, często związane z zaburzeniem równowagi wodno-elektrolitowej organizmu, przyjmowaniem leków i dużym wysiłkiem fizycznym.
  • Nieindywidualne zmiany ST. Wyraźny objaw zaburzenia zaopatrzenia mięśnia sercowego bez wyraźnego głodu tlenu. Występuje podczas zaburzeń równowagi hormonalnej i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
  • Zniekształcenie załamka T, obniżenie ST, niskie T. Plecy kota na EKG pokazują stan niedokrwienia (niedobór tlenu mięśnia sercowego).

Oprócz samego zaburzenia opisano również ich położenie w mięśniu sercowym. Główną cechą tych zaburzeń jest ich odwracalność. Wskaźniki z reguły podaje się w celu porównania ze starymi badaniami w celu zrozumienia stanu pacjenta, ponieważ w tym przypadku prawie niemożliwe jest samodzielne odczytanie EKG. Jeśli podejrzewa się zawał serca, przeprowadza się dodatkowe badania.

Istnieją trzy kryteria, według których charakteryzuje się zawał serca:

  • Stadium: ostry, ostry, podostry i bliznowaciejący. Czas trwania od 3 dni do statusu dożywotniego.
  • Objętość: duża ogniskowa i mała ogniskowa.
  • Lokalizacja.

Bez względu na zawał serca jest to zawsze powód do bezzwłocznego poddania osoby ścisłej kontroli lekarskiej..

Wyniki EKG i opcje opisu tętna

Wyniki EKG dają możliwość spojrzenia na stan ludzkiego serca. Istnieją różne sposoby rozszyfrowania rytmu.

Zatoka jest najczęstszą sygnaturą w elektrokardiogramie. Jeśli oprócz tętna nie są wskazane żadne inne wskaźniki, jest to najskuteczniejsza prognoza, co oznacza, że ​​serce pracuje dobrze. Ten typ rytmu zakłada zdrowy stan węzła zatokowego, a także układu przewodzącego. Obecność innych zapisów świadczy o istniejących wadach i odstępstwach od normy. Występuje również rytm przedsionkowy, komorowy lub przedsionkowo-komorowy, który pokazuje, które komórki w określonych częściach serca wyznaczają rytm.

Arytmia zatokowa jest często normalna u młodych dorosłych i dzieci. Rytm ten charakteryzuje się wyjściem z węzła zatokowego. Jednak odstępy między skurczami serca są różne. Częściej wiąże się to z zaburzeniami fizjologicznymi. Arytmia zatokowa powinna być ściśle monitorowana przez kardiologa, aby uniknąć rozwoju poważnych chorób. Dotyczy to zwłaszcza osób z predyspozycjami do chorób serca, a także gdy przyczyną zaburzeń rytmu serca są choroby zakaźne i wady serca.

Bradykardia zatokowa charakteryzuje się rytmicznym skurczem mięśnia sercowego z częstotliwością około 50 uderzeń. U zdrowej osoby stan ten często można zaobserwować w stanie snu. Taki rytm może objawiać się u osób, które zawodowo uprawiają sport. Ich zęby EKG różnią się od zębów zwykłego człowieka..

Utrzymująca się bradykardia może charakteryzować osłabienie węzła zatokowego, objawiające się w takich przypadkach rzadszymi skurczami o dowolnej porze dnia i w każdym stanie. Jeśli dana osoba ma przerwy w skurczach, zalecana jest interwencja chirurgiczna w celu zainstalowania stymulatora.

Extrasystole. Jest to wada rytmu, która charakteryzuje się niezwykłymi skurczami poza węzłem zatokowym, po których w EKG pojawia się przerwa o zwiększonej długości, zwana kompensacyjną. Pacjent odczuwa bicie serca jako nierówne, chaotyczne, zbyt szybkie lub zbyt wolne. Czasami pacjenci obawiają się przerw w rytmie serca. Często pojawia się mrowienie lub nieprzyjemne drżenie za mostkiem, a także uczucie lęku i pustki w żołądku. Często takie warunki nie prowadzą do komplikacji i nie stanowią zagrożenia dla człowieka..

Tachykardia zatokowa - w przypadku tego zaburzenia częstotliwość przekracza normalne 90 uderzeń. Istnieje podział na fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczny oznacza wystąpienie takiego stanu u zdrowej osoby pod wpływem pewnego fizycznego lub emocjonalnego stresu..

Można to zaobserwować po spożyciu napojów alkoholowych, kawy, napojów energetyzujących. W tym przypadku stan jest tymczasowy i mija dość szybko. Patologiczna postać takiego stanu charakteryzuje się okresowymi biciami serca, które przeszkadzają osobie w spoczynku..

Przyczynami patologicznego wyglądu mogą być podwyższona temperatura ciała, różne choroby zakaźne, utrata krwi, długi pobyt bez wody, anemia itp. Lekarze zajmują się leczeniem choroby podstawowej, a tachykardia zatrzymuje się dopiero po zawale serca u pacjenta lub ostrym zespole wieńcowym.

Tachykardia napadowa - w tym stanie osoba ma szybkie bicie serca, wyrażające się atakiem trwającym od kilku minut do kilku dni. Puls może wzrosnąć do 250 uderzeń na minutę. Istnieją komorowe i nadkomorowe formy takiego tachykardii. Główną przyczyną tego stanu jest wada przejścia impulsu elektrycznego w układzie przewodzącym. Ta patologia jest dość podatna na leczenie..

Możesz także zatrzymać atak w domu za pomocą:

  • Wstrzymując oddech.
  • Wymuszony kaszel.
  • Zanurzenie w twarz z zimną wodą.

Zespół WPW to podtyp częstoskurczu nadkomorowego. Głównym prowokatorem ataku jest dodatkowa wiązka nerwów, która znajduje się między przedsionkami a komorami. Aby wyeliminować tę wadę, wymagana jest interwencja chirurgiczna lub leczenie farmakologiczne.

CLC jest bardzo podobny do poprzedniego typu patologii. Obecność dodatkowej wiązki nerwów przyczynia się tutaj do wczesnego pobudzenia komór. Zespół z reguły jest wrodzony i objawia się u osoby atakami przyspieszonego rytmu, co bardzo dobrze pokazują fale EKG.

Migotanie przedsionków - może charakteryzować się napadami lub utrzymującymi się. Osoba odczuwa wyraźne trzepotanie przedsionków.

EKG osoby zdrowej i oznaki zmian

EKG osoby zdrowej zawiera wiele wskaźników, na podstawie których ocenia się zdrowie osoby. EKG serca odgrywa bardzo ważną rolę w procesie wykrywania nieprawidłowości w pracy serca, z których najstraszniejszym jest zawał mięśnia sercowego. Wyłącznie za pomocą danych elektrokardiograficznych można zdiagnozować martwicze strefy zawału serca. Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Normy EKG osoby zdrowej: mężczyzn i kobiet

Standardy EKG dla dzieci

EKG serca ma ogromne znaczenie w diagnozowaniu patologii. Najgroźniejszą chorobą serca jest zawał mięśnia sercowego. Tylko elektrokardiogram będzie w stanie rozpoznać martwicze strefy ataku serca.

Objawy zawału mięśnia sercowego w EKG obejmują:

  • strefie martwicy towarzyszą zmiany w kompleksie Q-R-S, skutkujące głębokim załamkiem Q;
  • strefa uszkodzenia charakteryzuje się przemieszczeniem (podniesieniem) segmentu S-T, wygładzając załamek R;
  • strefa niedokrwienia zmienia amplitudę i powoduje ujemny załamek T..

Elektrokardiografia określa również głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego.

Jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram serca

Nie każdy wie, jak samodzielnie rozszyfrować kardiogram serca. Jednak mając dobre zrozumienie wskaźników, możesz samodzielnie rozszyfrować EKG i wykryć zmiany w normalnym funkcjonowaniu serca.

Przede wszystkim warto określić wskaźniki tętna. Zwykle rytm serca powinien być zatokowy, reszta mówi o możliwym rozwoju arytmii. Zmiany rytmu zatokowego lub częstości akcji serca sugerują tachykardię (szybszy rytm) lub bradykardię (wolniejszy).

Nieprawidłowe dane dotyczące zębów i odstępów są również ważne, ponieważ możesz samodzielnie odczytać kardiogram serca za pomocą ich wskaźników:

  1. Wydłużenie odstępu QT świadczy o rozwoju choroby wieńcowej, choroby reumatycznej, schorzeń sklerotycznych. Skrócenie odstępu wskazuje na hiperkalcemię.
  2. Zmieniony załamek Q jest sygnałem uszkodzenia mięśnia sercowego.
  3. Zaostrzenie i podwyższenie załamka R wskazuje na przerost prawej komory.
  4. Rozszczepiony i rozszerzony załamek P wskazuje na przerost lewego przedsionka.
  5. W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego dochodzi do wzrostu odstępu PQ i upośledzonego przewodzenia impulsów.
  6. Stopień odchylenia od izoliny w odcinku R-ST rozpoznaje niedokrwienie mięśnia sercowego.
  7. Uniesienie odcinka ST powyżej izoliny grozi ostrym zawałem; zmniejszenie segmentu rejestruje niedokrwienie.

Istnieje inna metoda samodzielnego odczytywania kardiogramu serca. Wymaga to linijki elektrokardiograficznej. Pomaga rozszyfrować EKG przy prędkości 25 mm / s lub 50 mm / s.

Kardiometr składa się z działek (skal), które określają:

  • tętno (HR);
  • Odstęp QT;
  • miliwolty;
  • linie izoelektryczne;
  • czas trwania interwałów i odcinków.

To proste i łatwe w użyciu urządzenie jest przydatne dla każdego do samodzielnego dekodowania EKG..

Wysoki poziom wapnia we krwi

Jaki powinien być puls u osoby dorosłej: norma i patologia