Zespół wczesnej repolaryzacji komór w EKG

Zespół wczesnej repolaryzacji komór lub SRPC nawiązuje do koncepcji elektrokardiograficznych. Termin ten wiąże się z pracą pola elektrycznego w celu przeniesienia pojedynczego ładunku dodatniego z jednego punktu pola do drugiego, czyli różnicy potencjałów. Ze względu na spowolnienie procesu elektrodowego w określonym przedziale czasu napięcie elektrod spada, co prowadzi do powrotu różnicy potencjałów - repolaryzacji.

Jego funkcje to przygotowanie serca do fazy skurczu (skurcz). W przypadku naruszenia interwału faza repolaryzacji ulega skróceniu. W EKG obserwuje się przedwczesne rozluźnienie mięśnia sercowego przed kolejnym skurczem mięśnia. Tak więc zespół wczesnej repolaryzacji komór objawia się na EKG. SRAD nie ma objawów klinicznych, nie można go rozpoznać po obecności pewnych objawów i dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta.

Przy zdrowym sercu procesy przywracania skurczu są ściśle okresowe i identycznie kierowane. Początek zespołu wywołuje niepowodzenie tych parametrów, ale osoba faktycznie nie może tego odczuć fizycznie. Naruszenie czynności serca jest rejestrowane tylko przez kardiograf (urządzenie do wykonywania elektrokardiogramu serca).

Znaczenie zespołu

Do niedawna tej zmianie w taśmie kardiograficznej nie poświęcano należytej uwagi. Niedawne badania medyczne w dziedzinie kardiologii wykazały, że obecność SRPC w połączeniu z przewlekłymi chorobami serca stanowi poważne zagrożenie dla ludzi. Jednocześnie nie można z góry przewidzieć, jakie mogą wystąpić odchylenia. Wczesną repolaryzację komór najczęściej rozpoznaje się podczas dekodowania elektrokardiogramu u profesjonalnych sportowców i osób uzależnionych od kokainy.

U pacjentów z patologiami serca SRPC na EKG jest wykrywany na tle następujących zaburzeń serca:

  • gwałtowne przyspieszenie skurczów serca w pewnym okresie czasu (napadowy częstoskurcz nadkomorowy);
  • niewydolność rytmu serca (migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków);
  • nadzwyczajne, przedwczesne skurcze mięśnia sercowego (ekstrasystole).

Domniemane powody

Przyczyny powstawania SRPC nie są określone, hipotetycznie patologia ta wiąże się ze zwiększoną psychosomatyczną percepcją niedokrwienia z ostrym nagłym naruszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego (zawał serca). Istnieje przypuszczenie o dziedzicznej genezie niezwykłej repolaryzacji. W szczególności w przypadku choroby genetycznej zespołu Brugadów, w której ryzyko nagłej śmierci z powodu nieprawidłowego rytmu serca dramatycznie wzrasta.

Teoria dziedziczności jest poparta licznymi badaniami na dzieciach. Sam zespół nie wywołuje patologii serca i nie objawia się objawowo, dlatego nie wymaga specjalnej terapii, ale wymaga regularnego monitorowania czynności mięśnia sercowego dziecka. Konieczne jest uważne monitorowanie odżywiania takich dzieci i wizyta u kardiologa raz w roku w celach profilaktycznych..

Względne (względne) przyczyny, przejawy SRAD obejmują:

  • długotrwałe leczenie lekami stymulującymi reakcję na adrenalinę (adrenomimetyki z serii klonidyn);
  • miażdżycowe zmiany naczyniowe i nadmierny poziom lipidemii;
  • nieprzestrzeganie reżimu termicznego;
  • zmiany chorobowe układu naczyniowego i tkanek miękkich (kolagenoza).

Ponadto udowodniono bezpośredni związek między zespołem a dystonią wegetatywno-naczyniową i nieprawidłowym działaniem układu nerwowego. Brak równowagi w stanie elektrolitów organizmu, z charakterystycznym wzrostem wapnia i potasu (hiperkalcemia / hiperkalimia), również wpływa na rozwój SRRC.

Koncepcje EKG dla zespołu wczesnej repolaryzacji

Elektrody przymocowane do klatki piersiowej, rąk i nóg (odprowadzeń) pacjenta rejestrują różnicę między dodatnim i ujemnym potencjałem pola elektrycznego serca. Samo pole jest tworzone przez rytm mięśnia sercowego. Sygnał pochodzący z odprowadzeń rejestruje elektrokardiograficzne urządzenie medyczne w określonym przedziale czasu i jest przenoszony na papierową taśmę w postaci wykresu (kardiogram).

Na obrazie graficznym wyprowadzenia są oznaczone łacińską literą „V”. Zęby o ostrych kątach na wykresie odzwierciedlają częstotliwość i głębokość zmian impulsów serca. W sumie do EKG pobrano 12 odprowadzeń (trzy standardowe i wzmocnione oraz sześć odprowadzeń piersiowych). Na kardiogramie jest tylko pięć zębów. Przestrzeń między zębami nazywana jest segmentem. Każdy ołów i ząb odpowiada za funkcjonalność określonej części serca. Odstęp czasu jest zaznaczony na poziomej izolinie.

W przypadku SRRS charakterystyczne są zmiany wskaźników:

  • w klatce piersiowej odprowadzenia V1-V2 (odpowiadają prawej komorze), V4 (górny odcinek serca), V5 (boczna ściana lewej komory z przodu, V6 (lewa komora);
  • w wielkości zębów: T (odzwierciedla fazę regeneracji tkanki mięśniowej komór serca w przerwie między skurczami mięśnia sercowego), zespół zębów Q, R, S (odzwierciedlają okres pobudzenia skurczowej pracy komór serca);
  • w szerokości segmentu ST.

Rodzaje wczesnej repolaryzacji i jej manifestacja w EKG

Istnieją dwa typy: ze względu na stopień wpływu (patologia może nie wpływać na czynność serca, naczynia krwionośne, pełną pracę innych narządów lub wywoływać uszkodzenia o różnym nasileniu) oraz przez przejściowe nasilenie (zespół może występować stale lub objawiać się sporadycznie).

Główne objawy nieplanowanej repolaryzacji na elektrokardiogramie objawiają się następującymi zmianami na wykresie:

  • uniesienie (w kardiologii, uniesienie) powyżej izoliny odcinka ST, przekraczające normy;
  • Segment ST jest zaokrąglany przed przejściem do wstępującego punktu załamka T;
  • Fala R w punkcie opadającym (kolanie) ma ząbkowanie;
  • podstawa fali T jest znacznie wyższa niż normalnie, zmiana fali fali jest asymetryczna;
  • zbiór załamków Q, R, S ma anormalną ekspansję;
  • spadek fali S na tle zwiększonych skoków fali R..

Ze względu na lokalizację wymienionych zmian w segmencie i zębach zespół repolaryzacji dzieli się na trzy typy: pierwszy to dominacja zmian w odprowadzeniach V1-V2-klatki piersiowej, drugi to odchylenia dominujące w V4-V6 - odprowadzenia klatki piersiowej, trzeci to brak zgodności ze zmianą niektórych odprowadzeń.

Optymalne wyniki elektrokardiografii w diagnostyce zespołu raka piersi uzyskuje się metodą codziennego monitorowania EKG. Istota metody polega na rejestrowaniu zmian czynności serca w ciągu dnia za pomocą specjalnego urządzenia. Urządzenie mocowane na ciele pacjenta rejestruje aktywność elektryczną mięśnia sercowego w spoczynku i aktywność fizyczną.

Metoda ta pozwala na szczegółową ocenę dynamiki manifestacji zespołu. Aktywność fizyczna wygładza lub eliminuje oznaki wczesnej repolaryzacji komór na obrazie graficznym. Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, uciekają się do prowokacyjnych środków. Pacjentowi wstrzykuje się leki zawierające potas, co prowadzi do ostrej manifestacji zespołu na EKG.

Ryzyko powikłań

W toku badań różnych kategorii pacjentów lekarze ustalili związek między nagłym zatrzymaniem krążenia a objawami repolaryzacji. Asystole (nagłe zanikanie czynności serca) występuje z regularnymi omdleniami. Dlatego systematyczne przejawy krótkotrwałej utraty przytomności z rozpoznaniem SRAD można uznać za ryzyko nagłej śmierci..

Ponadto zespół może nie tylko powstać na tle patologii patologii serca, do których należą: napadowy częstoskurcz nadkomorowy, migotanie przedsionków, ekstrasystolia, dysfunkcja PPS (przewodzenia szlaków serca), ale także impuls do ich rozwoju. Wymaga to systematycznego monitorowania serca u pacjentów z wczesną repolaryzacją komór..

Leczenie i zapobieganie

Pojedyncza osoba, która nie ma sąsiadujących patologii sercowych SRPC, nie podlega specjalnej terapii lekowej. Aby nie komplikować sytuacji, pacjentowi zaleca się przestrzeganie zestawu środków zapobiegawczych, w tym:

  • racjonalna aktywność fizyczna. Aktywność fizyczna i trening sportowy powinny być dostosowane do charakterystyki serca i prowadzone pod kontrolą kardiologiczną (pomiar pulsu i ciśnienia krwi);
  • rezygnacja ze szkodliwych nałogów. Należy wykluczyć alkohol i nikotynę jako towarzyszące chorobom sercowo-naczyniowym;
  • zmiana nawyków żywieniowych. Tłuste potrawy z dużą zawartością „złego” cholesterolu należy wyeliminować z diety, zastępując je zdrowymi warzywami, owocami, ziołami;
  • regularne wizyty u kardiologa w celu monitorowania wskaźników kardiogramu;
  • systematyczne stosowanie roślinnych suplementów diety na serce (przy braku reakcji alergicznych na preparaty ziołowe);
  • przestrzeganie harmonogramu pracy i dobry wypoczynek. Nie wolno dopuścić do przepięcia;
  • utrzymanie stabilnego, spokojnego stanu psycho-emocjonalnego. Należy starać się unikać konfliktów i stresu.

W przypadku, gdy SRPC nie jest jedyną nieprawidłowością, a pacjent ma inne choroby serca, lekarz przepisuje leczenie. Przeprowadza się leczenie objawowe choroby podstawowej, dostosowane do obecności zespołu. Radykalnym środkiem jest operacja wszczepienia kardiowertera-defibrylatora. Jednak ta interwencja jest częściej oparta na innych komplikacjach. Przy przestrzeganiu środków zapobiegawczych rokowanie jest zawsze korzystne..

Jaki jest zespół wczesnej repolaryzacji komór serca?

Co to jest?

Jak już powiedziano, jest to przede wszystkim określenie dla specjalistów EKG, ale kiedy jest używane? Wyniki elektrokardiograficzne mają postać krzywej wielopłaszczyznowej. Przy wczesnej repolaryzacji komór kolano zstępujące załamka R jest ząbkowane, a odcinek ST zostaje podniesiony. Porównując wskaźniki konwencjonalnego kompleksu z tym zespołem, można łatwo zauważyć zauważalną różnicę..

Zjawisko wczesnej repolaryzacji jest charakterystyczne dla przypadków, gdy pobudzenie w podosierdziu jest rejestrowane wcześniej niż w wersji normalnej. Dzieje się tak zwykle u sportowców, osób trenujących, jednak nie ujawniono, czy wczesna repolaryzacja jest sposobem adaptacji organizmu, czy patologią.

Powody

W tej chwili nie znaleziono dokładnych przyczyn tego zespołu. Niektórzy eksperci kojarzą zmiany w elektrofizjologii serca z wcześniejszą hipotermią, inni - z przyjmowaniem szeregu leków. Należy zauważyć, że istnieją pewne zaburzenia, którym najczęściej towarzyszy wczesna repolaryzacja komór. Obejmują one:

  • rodzinna hiperlipidemia - stan, w którym dana osoba ma tendencję do zwiększonego gromadzenia się cholesterolu, a to jest dziedziczne;
  • hiperkalcemia;
  • dysplazja tkanki łącznej - patologia ogólnoustrojowa, w której rozwój tej tkanki zostaje zakłócony podczas procesu znajdowania dziecka w łonie matki i bezpośrednio po jego urodzeniu;
  • patologia autonomicznego układu nerwowego;
  • kardiomiopatia przerostowa - zaburzenie genetyczne, w którym jedna z komór (najczęściej lewa) ma pogrubioną ścianę.

Dlaczego syndrom jest niebezpieczny?

Głównym zagrożeniem związanym z tą funkcją jest to, że nie jest ona w pełni zrozumiała. Wczesną repolaryzację można wykryć przypadkowo u całkowicie zdrowych osób podczas profilaktycznego EKG. W ten sam sposób zdarzają się przypadki identyfikacji zespołu u osób z pewnymi zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego..

Czy jednak sam stan wpływa w jakiś sposób na aktywność serca? Uważa się, że naruszenie procesów repolaryzacji w mięśniu sercowym może być przyczyną nieprawidłowego rytmu serca. Jest też informacja o wpływie zespołu na występowanie dysfunkcji skurczowych i rozkurczowych. U dzieci takie zmiany są bardziej niebezpieczne, ponieważ towarzyszy im wzrost mięśnia sercowego i całego ciała..

Dodatkowa diagnostyka

Zespół wczesnej repolaryzacji jest tradycyjnie uważany za zmianę elektrokardiograficzną. Nie można tego znaleźć „na zewnątrz”, nie ma też określonego obrazu klinicznego. Aby zidentyfikować możliwe przyczyny takich wyników, możesz skorzystać z dodatkowych metod diagnostycznych. USG serca oceni rozmiar serca, określi obecność anomalii strukturalnych w rozwoju narządu i innych zmian patologicznych.

Badanie holterowskie to ta sama elektrokardiografia, wykonywana na stałe tylko przez jeden dzień lub dłużej (do trzech dni). Ta metoda ujawni związek między wczesną repolaryzacją serca a porą dnia, kiedy to nastąpi, ilością aktywności fizycznej, stresem itp..

Testy elektrofizjologiczne służą do wykrywania arytmii i problemów z przewodnictwem serca. Badanie przeprowadzane jest ambulatoryjnie. Metoda jest dość poważna, towarzyszy jej elektryczna stymulacja niektórych części serca. Dlatego konieczne jest poważne podejście do kwestii wyboru kliniki, w której pacjent będzie poddawany badaniom elektrofizjologicznym..

Wszystkie te metody mają na celu zrozumienie: pacjent naprawdę ma zespół wczesnej repolaryzacji komór lub są inne patologie sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, zespół Brugadów - choroba genetyczna z wysokim ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia, zapalenie osierdzia i inne).

Leczenie

Nie ma określonego mechanizmu leczenia tego zespołu. Istnieją dwie możliwości:

  • kiedy wczesna repolaryzacja jest prostym zjawiskiem w całkowitym zdrowiu pacjenta;
  • gdy zmiana jest spowodowana innymi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

W pierwszym wariancie leczenie nie jest konieczne, ponieważ nie jest związane z żadną ze znanych chorób. Konieczne jest jedynie prowadzenie zdrowego trybu życia, monitorowanie umiaru w aktywności fizycznej, prawidłowe odżywianie i regularne wizyty u kardiologa. Pomoże to zapobiec lub wykryć patologiczne zmiany w sercu w czasie, jeśli wystąpią..

Druga opcja polega na leczeniu przyczyny zespołu, czyli choroby współistniejącej. W tym przypadku terapia dobierana jest indywidualnie, na podstawie określonej diagnozy, wieku i indywidualnych cech pacjenta..

Nie leczyć siebie. Pamiętaj, że tylko terminowe i systematyczne konsultacje z kardiologiem mogą zapobiec rozwojowi niektórych chorób sercowo-naczyniowych związanych z wczesną repolaryzacją komór.

Wszystko o zespole wczesnej repolaryzacji komór

Data publikacji artykułu: 29.06.2018r

Data aktualizacji artykułu: 28.02.2019

Zespół wczesnej repolaryzacji komór (VVR) to niewydolność występująca w fazie relaksacji mięśnia sercowego, rejestrowana za pomocą elektrokardiogramu.

Chorobę rozpoznaje się u osób w każdym wieku. Nie zależy od obecności lub braku innych patologii serca.

Co to za diagnoza?

Drugie imię tej choroby to zespół przedwczesnej repolaryzacji komór (PRVD).

Aktywność serca jest przemianą dwóch naprzemiennych faz - depolaryzacji i repolaryzacji.

Depolaryzacja to sam skurcz, repolaryzacja to proces rozluźnienia mięśnia sercowego, po którym następuje nowy skurcz. Charakterystyczną cechą SRPC jest niepowodzenie występujące w fazie relaksacji, rejestrowane na kardiogramie, przy braku jakichkolwiek oznak jakiejkolwiek patologii serca. W rezultacie mięsień sercowy nie ma czasu na pełne rozluźnienie i regenerację przed kolejnym skurczem..

Przez długi czas diagnoza istniała tylko jako termin w naukach medycznych, nie budząc strachu lekarzy. Badania naukowe potwierdziły związek między występowaniem tego zjawiska a ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu komór serca, aż do nagłej śmierci..

Choroba jest ujęta w ICD 10, ma kod - I45 - I45.9 iz nieokreślonych przyczyn zaliczana jest do kategorii zaburzeń przewodzenia.

Czynniki rozwoju choroby

Choroba ze względu na niewielką wiedzę nie ma ustalonej listy przyczyn jej rozwoju.

W oparciu o praktykę kliniczną opracowano tylko listę głównych możliwych czynników prowokujących:

  1. Długotrwałe stosowanie niektórych leków, na przykład „klonidyna”, „adrenalina”, „mezaton”, „efedryna” itp..
  2. Zwiększona ruchomość stawów.
  3. Wypadanie płatka zastawki mitralnej.
  4. Wysoki poziom lipidów, lipoprotein, cholesterolu we krwi.
  5. Pogrubienie ścian komór (kardiomiopatia przerostowa).
  6. Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) i jego przerost.
  7. Genetyczne predyspozycje.
  8. Zaburzenia struktur anatomicznych (węzłów, wiązek i włókien) serca.
  9. Brak równowagi elektrolitowej.
  10. Wady w budowie serca i dużych naczyń, które są wrodzone lub nabyte.
  11. Okresowa hipotermia ciała.
  12. Aktywność fizyczna o zwiększonej intensywności.
  13. Niestabilność układu nerwowego, niestabilność emocjonalna.

Zespół częściej rozpoznaje się u mężczyzn niż u kobiet. Wśród nich większe ryzyko dotyczy sportowców.

Statystyki dotyczące kryterium wieku pokazują jego częstsze objawy w młodym wieku w porównaniu z osobami starszymi. W niektórych przypadkach SRDS jest wykrywany u dzieci i młodzieży.

Objawy i oznaki

Ten zespół nie ma charakterystycznego obrazu klinicznego. Jedynym wiarygodnym objawem SRRS są rejestrowane zmiany czynności serca podczas EKG..

Odchylenie w fazie relaksacji jest najczęściej diagnozowane przypadkowo, ponieważ zespół ten nie wpływa na samopoczucie osoby, dopóki nie pojawią się pierwsze komplikacje. Choroba jest najczęściej wykrywana podczas diagnostyki innych zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Oznaki, które mogą pośrednio wskazywać na obecność zespołu, to jego konsekwencje: częste omdlenia i zaburzenia rytmu serca.

Wśród innych powikłań, na tle których można zdiagnozować przedwczesną repolaryzację komór, można wyróżnić:

  • gwałtowny skok ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy);
  • naruszenie funkcji kurczliwej lewej komory (niewydolność lewej komory, obrzęk płuc);
  • naruszenie częstotliwości i głębokości oddychania, uczucie braku powietrza;
  • dysfunkcja komór serca.

Jak wygląda choroba w EKG?

Rozszyfrowanie wyników elektrokardiogramu to analiza jego elementów: kształtu i wielkości zębów, segmentów, odstępów między nimi.

Aktywność każdej części serca jest oznaczona na EKG łacińskimi literami:

  • P - depolaryzacja przedsionków;
  • Kombinacja QRS charakteryzuje depolaryzację komór;
  • Segment ST przedstawia przedział czasu, w którym serce musi wrócić do poprzedniego stanu po całkowitej repolaryzacji;
  • skierowany ku górze załamek T jest odpowiedzialny za repolaryzację obu komór.

Na kardiogramie osoby zdrowej odcinek ST znajduje się na linii izoelektrycznej, a następnie płynnie przechodzi w obszar załamka T..

Zgodnie z wynikami EKG, zespół wczesnej repolaryzacji komór można odczytać za pomocą charakterystycznych znaków graficznych:

  • odcinek ST unosi się kilka milimetrów ponad odcinek prostej linii izoelektrycznej (na wydruku EKG wygląda to na ostry wzrost);
  • skierowana w górę fala R ma określone nacięcia;
  • fala T jest również podwyższona i ma szeroką podstawę;
  • cały zespół QRS wydłuża się.

Na podstawie zidentyfikowanych odchyleń klasyfikuje się trzy typy zespołu:

  1. Pierwszy typ jest najbezpieczniejszy pod względem powikłań. Jest charakterystyczny dla tych, którzy nie mają chorób układu sercowo-naczyniowego. Znaki graficzne charakterystyczne dla zespołu są wykrywane w bocznych odprowadzeniach (prawej i lewej) EKG.
  2. Drugi typ rozpoznaje się w zaburzeniach w odprowadzeniach bocznych i dolnych. Ryzyko wystąpienia powikłań będzie większe niż w pierwszym przypadku.
  3. Trzeci typ ma objawy zespołu we wszystkich odprowadzeniach EKG. Oznacza to, że pacjent ma największe ryzyko wystąpienia powikłań..

Cechy kursu u dzieci i młodzieży

Zespół dotyka nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Choroba jest rzadka, ale ma szeroki przedział wiekowy.

Wczesną repolaryzację rozpoznaje się zarówno u niemowląt, jak iu starszych dzieci. Często młodzież jest również podatna na chorobę..

Objawy zewnętrzne wskazujące na zespół, podobnie jak u dorosłych, są nieobecne. Większość rodziców nawet nie słyszała o tej patologii przed procedurą EKG..

SRDS u dzieci przy zachowaniu rytmu zatokowego jest normą wiekową i nie powinien być powodem do paniki. U zdrowych dzieci ustępuje bez leczenia wraz z wiekiem..

Czasami, aby go wyeliminować, wystarczy, że rodzice dostosują styl życia dziecka. Będzie polegał na zapewnieniu dziecku zbilansowanej diety, monitorowaniu przestrzegania codziennej diety. Ponadto rodzice powinni w jak największym stopniu ograniczać fizyczny i emocjonalny stres dziecka, ograniczać wpływ czynników stresowych.

W przypadku noworodków należy przeprowadzić pełną kompleksową diagnozę serca, aby zidentyfikować możliwe odchylenia. W przypadku nastolatków przyczyną manifestacji tego zespołu często są aktywne zmiany hormonalne, które przebiegają bez konsekwencji w miarę dorastania..

Ważnym kryterium przy wyborze schematu terapii jest fakt, że dziecko ma inne patologie serca. Jeśli ma jakąkolwiek chorobę serca lub anomalię w swoich układach przewodzących, zespół wymaga stałego nadzoru lekarskiego i leczenia. Wiąże się to z wysokim ryzykiem wystąpienia zaburzeń rytmu serca, które mogą być śmiertelne..

Etapy leczenia choroby u dzieci nie różnią się od sekwencji terapii u dorosłych. Terapię rozpoczyna się od leczenia lekami i suplementami diety. W przypadku braku jego skuteczności zalecana jest operacja chirurgiczna.

Dlaczego patologia jest niebezpieczna??

Zespół ten może powodować rozwój zaburzeń arytmii, takich jak:

  1. Skurcz dodatkowy komorowy - przedwczesne skurcze mięśnia sercowego.
  2. Tachyarytmia - nienormalnie szybkie, nieregularne bicie serca.
  3. Tachykardia - nadmierne rytmiczne przyspieszenie akcji serca w stałych odstępach czasu.
  4. Bradykardia - spowolnienie tętna.
  5. Migotanie przedsionków - częste, chaotyczne skurcze przedsionków.

Długotrwały przebieg SRRC w połączeniu z zaburzeniami rytmu serca jest niebezpieczny, ponieważ istnieje duże ryzyko wystąpienia ciężkich patologii komór, takich jak migotanie.

Podczas migotania włókna mięśniowe komór wykonują chaotyczne, arytmiczne, nieregularne skurcze. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach stan ten kończy się zatrzymaniem krążenia i faktycznie prowadzi do śmierci..

Zespół jest również niebezpieczny, ponieważ może wywołać blok serca, spowolnić lub całkowicie zatrzymać przekazywanie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. U pacjentów na tle tego zespołu może rozwinąć się choroba niedokrwienna..

Metody leczenia

Taktyka terapii pacjenta zależy od konkluzji kardiologa. Jeśli pacjent nie ma wad serca i na tle wykrytej niepowodzenia repolaryzacji utrzymuje normalny rytm zatokowy, wówczas nie wykonuje się specjalnego leczenia.

W ramach profilaktyki można przepisać leki przeciwarytmiczne..

Aby zapobiec powikłaniom na tle zespołu wczesnej depolaryzacji, pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Wyklucz napoje zawierające alkohol, papierosy, narkotyki.
  2. Zoptymalizuj i zrównoważyć aktywność fizyczną.
  3. Kontroluj swój stan emocjonalny.
  4. Jedz pokarmy zawierające pierwiastki niezbędne do skoordynowanej pracy serca i naczyń krwionośnych. Wysokie poziomy fosforu, potasu i magnezu znajdują się w sezonowych warzywach, owocach, czerwonych rybach, orzechach i suszonych owocach.

Jeśli pacjent ma inne patologie sercowo-naczyniowe, leczenie choroby będzie miało charakter farmakologiczny..

Poniższa tabela przedstawia przykłady głównych grup leków przepisywanych na SRDS i ich nazwy:

Grupa lekówNazwy
EnergotropicKudesan, Carnitine, Neurovitan, Karniton.
Preparaty o dużej zawartości potasu i magnezuPanangin, Asparkam.
AntyarytmicznyNowokainamid, Etmozin.
Przeciw niedotlenieniuPreductal, trimetazydyna.

Aby ocenić skuteczność leczenia lekami, wykonuje się kontrolną elektrokardiografię. Wobec braku widocznych zmian po przyjmowaniu leków przechodzą na metody małoinwazyjne.

Aby wyeliminować anomalie arytmiczne, uciekają się do ablacji częstotliwością radiową. Ta procedura polega na kauteryzacji niewłaściwych ścieżek do przewodzenia impulsu elektrycznego. W rezultacie dotknięty obszar tkanki mięśnia sercowego nie może już pełnić funkcji przewodnika. W ten sposób rytm serca wraca do normy..

Przy dużym ryzyku wystąpienia migotania komór u pacjenta wykonuje się operację wszczepienia specjalnego urządzenia - kardiowertera-defibrylatora. Urządzenie wszczepione w klatkę piersiową może uratować życie w przypadku ostrego zawału serca. Elektrody, które znajdują się w jamie mięśnia sercowego, natychmiast generują wyładowanie elektryczne, gdy występują odchylenia rytmu serca od normy.

FAQ

Czy idą do wojska z tą diagnozą? Jeśli uważamy SRAD za niezależną chorobę, to nie jest to powód do odmowy przyjęcia rekrutu przez wojskowe biuro rejestracji i poboru. Do służby wojskowej kwalifikują się osoby z potwierdzoną chorobą.

Dlaczego ten stan występuje u sportowców? Częsty rozwój SRDS u profesjonalnych sportowców tłumaczy się ich kondycją i wytrzymałością. Zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego spowodowane są procesem adaptacji do intensywnej aktywności fizycznej.

Prognoza

Większość osób z tym zespołem, przy braku innych patologii serca, ma pozytywne rokowanie..

W niektórych przypadkach, aby wyeliminować zespół, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami profilaktycznymi kardiologa. Ważne jest obserwowanie dynamicznych zmian w charakterystyce czynności serca w czasie, aby poddawać się powtarzalnym procedurom EKG.

Okresowe monitorowanie zapobiegnie rozwojowi możliwych powikłań.

W przypadku współistniejących dolegliwości serca rokowanie jest mniej korzystne.

Ważne jest, aby z wyprzedzeniem omówić potrzebę operacji z lekarzem. Na etapie przedoperacyjnym konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania, aby zapobiec pojawieniu się śmiertelnych konsekwencji.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Zespół wczesnej repolaryzacji komór - co to jest. Informacje ogólne

Specyficzny zespół sercowy występuje nie tylko u pacjentów z chorobami serca, ale także u osób całkowicie zdrowych. Wczesna repolaryzacja komór jest zespołem przedwczesnej repolaryzacji. Bardzo często zespół WPW mylony jest z przedwczesną repolaryzacją, mimo że są to zupełnie inne patologie.

Zmiany patologiczne w EKG przez długi czas uważano za wariant normy, aż do ujawnienia wyraźnego związku z zaburzeniami rytmu serca. Choroba przebiega bezobjawowo, co znacznie utrudnia terminową diagnozę.

Zespół wczesnej (przedwczesnej, przyspieszonej) repolaryzacji komór serca charakteryzuje się specyficznymi zmianami na elektrokardiogramie przy braku oczywistych przyczyn. Kod ICD-10: I45.6

Patogeneza

Skurcz komór serca następuje w wyniku zmian ładunku elektrycznego w komórkach mięśnia sercowego - kardiomiocytach. W rezultacie jony sodu, wapnia i potasu przechodzą do przestrzeni międzykomórkowej iz powrotem. Proces przebiega naprzemiennie w głównych fazach:

  • depolaryzacja - redukcja;
  • repolaryzacja komór to rozluźnienie przed nowym skurczem.

Wczesna repolaryzacja komór powstaje w wyniku niewłaściwego przewodzenia impulsu wzdłuż układu przewodzącego serca z przedsionków do komór. Nieprawidłowe ścieżki przewodzenia są aktywowane w celu przekazania impulsu elektrycznego. Rozwój tego zjawiska wynika z braku równowagi między repolaryzacją a depolaryzacją w obszarach podstawnych, czyli wierzchołku serca. Charakterystyczne jest znaczne skrócenie okresu zwiotczenia mięśnia sercowego. Na EKG często rejestruje się naruszenie procesów repolaryzacji w mięśniu sercowym, w szczególności naruszenie repolaryzacji dolnej ściany lewej komory, wraz z SRPC..

Klasyfikacja

U dzieci i dorosłych zespół wczesnej repolaryzacji komór może mieć 2 warianty rozwoju:

  • bez uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego;
  • pokonany.

Z natury przepływu istnieją:

  • forma przejściowa;
  • forma stała.

W zależności od lokalizacji znaków EKG SRPC są one podzielone na 3 typy.

  • I charakterystyczne objawy obserwuje się u zdrowej osoby. Znaki EKG są rejestrowane tylko w odprowadzeniach klatki piersiowej V1, V2. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niezwykle niskie.
  • II Objawy EKG są rejestrowane w dolnej i dolnej części, odprowadzenia V4-V6. Zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań.
  • III Zmiany EKG są rejestrowane we wszystkich odprowadzeniach. Ryzyko wystąpienia powikłań jest największe.

Powody

Wiarygodne powody nie są w pełni zrozumiałe. Istnieją tylko hipotezy dotyczące wystąpienia wczesnej repolaryzacji:

  • Genetyczne predyspozycje. Mutacja genów odpowiedzialnych za równoważenie procesów wejścia niektórych jonów do komórki i ich wyjścia.
  • Naruszenie procesów skurczu i rozluźnienia poszczególnych części mięśnia sercowego, co jest charakterystyczne dla zespołu Brugadów typu I.
  • Zmiana potencjałów czynnościowych kardiomiocytów. Proces ten związany jest z mechanizmem uwalniania jonów potasu z komórek. Obejmuje to również zwiększoną podatność na zawał serca podczas niedokrwienia..

Według statystyk zespół przyspieszonej repolaryzacji jest charakterystyczny dla 3-10% zdrowych osób w każdym wieku. Najczęściej zmiany odnotowuje się u młodych ludzi w wieku 30 lat, u osób prowadzących zdrowy tryb życia oraz u sportowców.

Nieswoiste czynniki wpływające na rozwój zespołu wczesnej repolaryzacji komór:

  • wrodzona postać hiperlipidemii, która wywołuje rozwój zmian miażdżycowych;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków lub ich przedawkowanie (na przykład beta-adrenomimetyki);
  • dysplazja tkanki łącznej, która charakteryzuje się dodatkowymi akordami w jamie komór;
  • wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • brak równowagi elektrolitowej;
  • zmiany neuroendokrynne;
  • Kardiomiopatia przerostowa;
  • wady serca: wrodzone, nabyte;
  • zaburzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego;
  • hipotermia ciała;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Objawy

Objawy kliniczne obserwuje się tylko w postaci choroby, której towarzyszą zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego:

  • utrata przytomności, omdlenie;
  • zaburzenia rytmu (tachyarytmia, ekstrasystole, migotanie komór);
  • wagotoniczne, hiperamfotoniczne, tachykardialne, dystroficzne powstają pod wpływem czynników humoralnych na układ podwzgórzowo-przysadkowy;
  • dysfunkcja skurczowa i rozkurczowa serca spowodowana zaburzeniami hemodynamicznymi (obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, duszność, wstrząs kardiogenny).

Analizy i diagnostyka

Główne zmiany są precyzyjnie rejestrowane na elektrokardiogramie. U niektórych pacjentów objawy kliniczne chorób układu sercowo-naczyniowego obserwuje się równolegle, ale najczęściej pacjenci czują się całkowicie zdrowi i nie zauważają żadnych zmian.

Zespół wczesnej ponownej klaryzacji komór w EKG:

  • wzrost odcinka ST powyżej izoliny;
  • wybrzuszenie podczas podnoszenia odcinka ST jest skierowane w dół;
  • wzrost fali R z równoległym spadkiem fali S lub z jej całkowitym zanikiem;
  • punkt J znajduje się powyżej izolinii, na poziomie zstępującego kolana załamka R;
  • rozszerzenie zespołu QRS na EKG;
  • na kolanie opadającym załamka R. zarejestrowano „wycięcie”.

Leczenie

Zjawisko wczesnej repolaryzacji komór wymaga zmiany stylu życia przez pacjenta:

  • unikaj stresu, śpij wystarczająco;
  • całkowite odrzucenie nadmiernej aktywności fizycznej;
  • zmiana diety: spożywanie pokarmów bogatych w magnez, potas, witaminy.

Jeśli to konieczne, przeprowadza się terapię lekową.

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Zespół wczesnej repolaryzacji komór (VVR) serca jest zjawiskiem elektrokardiograficznym wykrywanym w EKG. Nie powoduje patologicznych zmian w funkcjonowaniu serca i organizmu oraz co do zasady nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia. Ostatnio występuje u 5-8% populacji. Do grupy szczególnego ryzyka należą osoby, które doświadczają zwiększonej aktywności fizycznej. Osoby starsze rzadko są diagnozowane z powodu innych problemów kardiologicznych.

Patogeneza

Normalna repolaryzacja komór jest wyzwalana przez proces, w którym więcej potasu opuszcza komórkę, niż wpływa do niej sodu. Ta wymiana tworzy ładunek ujemny wewnątrz i dodatni na zewnątrz. Prowadzi to do przerwania wzbudzenia jednego włókna i propagacji impulsu do sąsiednich obszarów przez rodzaj reakcji łańcuchowej. Mechanizm ten odpowiada fazie rozkurczu.

Repolaryzacja umożliwia przygotowanie mięśnia sercowego do skurczu i stymuluje pobudliwość włókien nerwowych. Faza depolaryzacji serca zależy od jakości i czasu trwania tego procesu. Zmiany elektryczne rozpoczynają się w przegrodzie między komorami i stopniowo rozprzestrzeniają się na mięsień sercowy lewej i prawej komory. Wczesna repolaryzacja zaburza proces metabolizmu elektrolitów i zmienia (znacznie przyspiesza) przewodzenie impulsów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny zmian rytmu serca nie zostały wiarygodnie ustalone. Często SRPC diagnozuje się podczas przyjmowania leków z określonej grupy (np. Agoniści a2-adrenergiczni - klonidyna). Czynnikiem prowokującym może być dowolna patologia: zwiększone stężenie tłuszczów we krwi (rodzinna hiperlipidemia), dysplazja tkanki łącznej lub kardiomiopatia przerostowa. Możliwe, że anomalia jest dziedziczna lub rozwija się na tle chorób układu sercowo-naczyniowego.

Szczególną grupą ryzyka są osoby regularnie uprawiające intensywne sporty. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym układ sercowo-naczyniowy jest zmuszony do pracy w trybie przyspieszonym, co prowadzi do naruszenia procesu repolaryzacji.

Patologia często objawia się u osób z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca, w tym nieprawidłowościami w budowie mięśni i naczyń krwionośnych. Niewydolność łożyska, niedotlenienie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub podczas porodu mogą działać jako czynnik prowokujący SRPC u niemowląt. Ponadto u dzieci często przyczyną wczesnej repolaryzacji są choroby neuroendokrynne..

Klasyfikacja

Zespół wczesnej repolaryzacji komór serca w medycynie klasyfikuje się według kilku cech. Według pierwszego, zmiany mogą wystąpić z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego lub bez niego. W zależności od charakteru kursu SRRC może mieć charakter stały lub przejściowy.

Doktorze A.M. Skorobogaty zaproponował własną klasyfikację zmian częstości akcji serca w zależności od lokalizacji znaków EKG. Pierwszy typ: naruszenia są obserwowane na stronie V1-V2; drugi typ: zmiany są odnotowywane w odprowadzeniach V4-V6; w przypadku trzeciego typu występowanie odchyleń w pewnym obszarze nie jest charakterystyczne.

Oznaki

Osobliwością tego stanu jest to, że nie objawia się on w żaden sposób zewnętrznie, nie ma obrazu klinicznego. Zespół ten jest często diagnozowany u całkowicie zdrowych osób podczas rutynowego badania. Można go zidentyfikować tylko po określonych zmianach w EKG:

  • zmiany w załamku T i odcinku ST;
  • odchylenie odcinka ST od izoliny o 1–3 mm w górę (często wzrost zaczyna się po wycięciu);
  • sekcja ST ma zaokrąglony kształt i zamienia się w wysoko dodatni załamek T;
  • szeroka podstawa fali T;
  • wybrzuszenie odcinka ST jest skierowane w dół.

Diagnostyka

Zespół można określić tylko podczas wykonywania badania kardiograficznego. W tym celu wykonuje się EKG, codzienne monitorowanie pracy serca metodą Holtera, badanie USG serca oraz badanie elektrofizjologiczne. Dodatkowo po wysiłku wykonuje się EKG, co nasila manifestację anomalii.

Kardiolog może zlecić badanie potasu. Tak więc po zażyciu leków (Panangin, chlorek potasu lub Ritmokor) objawy zespołu na EKG stają się jaśniejsze. Testy z atropiną i izoproterenolem są stosowane w wyjątkowych przypadkach z powodu ostrej reakcji niepożądanej.

Podczas diagnostyki niezwykle ważne jest odróżnienie zespołu wczesnej repolaryzacji komór serca od innych patologii serca: zespołu Brugadów, zapalenia osierdzia i zawału mięśnia sercowego.

Leczenie

SRDS nie wymaga specjalnego traktowania. Jednak lekarze podają zalecenia, których przestrzeganie pozwoli uniknąć rozwoju bardziej złożonych problemów kardiologicznych. Przede wszystkim ważne jest regularne przeprowadzanie EKG i wizyty u kardiologa w celu wykonania badania profilaktycznego..

Eksperci medyczni zalecają całkowite porzucenie złych nawyków (alkohol, palenie i uzależnienia). Warto ograniczyć intensywną aktywność fizyczną, ponieważ wywołują atak tachykardii i mogą prowadzić do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. Istotne jest ograniczenie nadmiernych przeżyć emocjonalnych, stresu, a także zapewnienie odpowiedniego wypoczynku i snu..

Konieczne jest monitorowanie diety, ograniczając spożycie tłuszczów zwierzęcych. Podstawą diety powinny być świeże owoce i warzywa, a także pokarmy bogate w witaminy, magnez i potas (orzechy, owoce morza, zioła itp.).

Czasami w ciężkich przypadkach arytmii prowokujących niewydolność serca wykonuje się operację - ablację dodatkowej wiązki prądem radiowym. W tym celu cewnik jest wprowadzany do wiązki i niszczony. Jednak ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia tamponady serca, uszkodzenia naczyń wieńcowych lub zatorowości płucnej..

Aby zachować zdrowie, można przepisać leki przeciwarytmiczne: nowokainadamid - 0,25 mg co 6 godzin, Etmozin - 100 mg 3 razy dziennie i siarczan chinidyny - 200 mg trzy razy dziennie. Zaleca się przeprowadzenie terapii energotropowej, która obejmuje przyjmowanie magnezu, fosforu, karnityny i witamin z grupy B. Częściej Neurovitan (1 tabletka dziennie), Kudesan (2 mg na 1 kg masy ciała), Karnityna (2 razy dziennie po 500 mg) itp..

Zaleca się zapisywanie wszystkich wyników EKG w porządku chronologicznym. Pozwoli nam to ocenić dynamikę rozwoju patologii i pozwoli wykluczyć zawał mięśnia sercowego, gdy pojawi się ból serca..

Prognoza i co jest niebezpieczne

Jeśli przestrzegane są zalecenia kardiologa, rokowanie jest dość korzystne. SRDS może się utrzymywać, ale samopoczucie osoby nie ulega pogorszeniu, anomalia nie ma negatywnego wpływu na zdrowie i życie.

Pomimo tego, że SRAD jest wariantem normy, takich zmian nie należy ignorować. Możliwe odpowiedzi na pytanie, jaka jest niebezpieczna patologia i jakie mogą być powikłania, są następujące:

  • blok serca;
  • tachykardia napadowa;
  • migotanie przedsionków;
  • tachykardia zatokowa i bradykardia;
  • extrasystoles;
  • choroba niedokrwienna serca.

Niebezpieczeństwo SRPC to nieprzewidywalność dalszych odchyleń w pracy mięśnia sercowego.

Utrzymanie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków i ograniczenie nadmiernego wysiłku fizycznego pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu. W celu szybkiego wykrycia zmian warto corocznie poddawać się rutynowemu badaniu przez kardiologa, nawet jeśli nie ma skarg na dobre samopoczucie.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Zespół wczesnej repolaryzacji - objawy, oznaki u dzieci i dorosłych, leczenie

Specyficzny zespół sercowy, występujący nie tylko u pacjentów z zaburzeniami serca, ale także u osób zdrowych, nazywany jest zespołem przedwczesnej lub wczesnej repolaryzacji. Patologię przez długi czas traktowali lekarze jako wariant normy, aż do ujawnienia jej wyraźnego związku z zaburzeniami rytmu zatokowego serca. Wykrywanie choroby jest trudne ze względu na jej bezobjawowy przebieg.

Co to jest zespół wczesnej repolaryzacji komór

Zmiany w EKG (elektrokardiogramie), które nie mają oczywistej przyczyny, nazywane są zespołem wczesnej (lub przyspieszonej, przedwczesnej) repolaryzacji komór serca (VRV). Patologia nie ma specyficznych objawów klinicznych, stwierdza się ją po zdaniu badania na elektrokardiografie zarówno u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, jak iu osób zdrowych. Kod choroby według ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) to I 45.6. Choroby układu krążenia. Zespół przedwczesnego pobudzenia.

Powody

Bicie serca występuje w wyniku zmian ładunku elektrycznego w kardiomiocytach, podczas których jony potasu, wapnia i sodu przechodzą do przestrzeni międzykomórkowej iz powrotem. Proces przebiega przez dwie główne fazy, które na przemian wzajemnie się zastępują: depolaryzacja - skurcz i repolaryzacja - rozluźnienie przed kolejnym skurczem.

Wczesna repolaryzacja komór serca następuje z powodu upośledzonego przewodzenia impulsu wzdłuż ścieżek od przedsionka do komór, aktywacji nieprawidłowych ścieżek do przekazywania impulsów elektrycznych. Zjawisko rozwija się na skutek zachwiania równowagi między repolaryzacją a depolaryzacją w strukturach wierzchołka serca i okolicach podstawnych, gdy okres relaksacji mięśnia sercowego jest znacznie skrócony.

Przyczyny rozwoju patologii nie zostały w pełni zbadane przez naukowców. Głównymi hipotezami dotyczącymi wystąpienia wczesnej repolaryzacji są następujące założenia:

  1. Zmiany potencjału czynnościowego kardiomiocytów związane z mechanizmem uwalniania potasu z komórek lub zwiększona podatność na zawał serca w niedokrwieniu.
  2. Zaburzenia w przebiegu procesów relaksacji i skurczów w niektórych obszarach mięśnia sercowego, np. W zespole Brugadów typu I.
  3. Patologie genetyczne - mutacje genów odpowiedzialne za równoważenie procesów wchodzenia jonów do komórek i ich wychodzenia na zewnątrz.

Według statystyk od 3 do 10% zdrowych osób w różnym wieku jest narażonych na zespół przyspieszonej repolaryzacji. Ta patologia częściej występuje u młodych mężczyzn w wieku około 30 lat, sportowców lub osób prowadzących aktywny tryb życia. Wśród niespecyficznych czynników ryzyka lekarze zwracają uwagę na następujące zjawiska:

  • Długotrwałe stosowanie lub przedawkowanie niektórych leków (np. Agoniści adrenergiczni).
  • Wrodzona hiperlipidemia (wysoki poziom tłuszczu we krwi), prowokująca rozwój miażdżycy serca.
  • Zmiany w tkance łącznej komór serca, w których powstają w nich dodatkowe struny.
  • Nabyta lub wrodzona wada serca.
  • Kardiomiopatia przerostowa.
  • Wadliwe działanie autonomicznego układu nerwowego.
  • Problemy neuroendokrynne.
  • Brak równowagi elektrolitowej w organizmie.
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
  • Nadmierna aktywność fizyczna.
  • Hipotermia organizmu.
  • Badag na trądzik - i plamy na twarzy. Badyaga na trądzik - instrukcje użytkowania, recenzje
  • Jak podłączyć telewizor do Internetu
  • Alaminol do narzędzi do manicure

Klasyfikacja

Zespół wczesnej repolaryzacji komór serca u dzieci i dorosłych może mieć dwa warianty rozwoju w zakresie pracy serca, naczyń krwionośnych i innych narządów zaangażowanych w funkcjonowanie układu narządów - z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego i bez. Ze względu na przebieg patologii wyróżnia się przejściową (okresową) i stałą SRPC. Istnieje klasyfikacja 3 typów w zależności od lokalizacji znaków EKG.

Oznaki zespołu wczesnej repolaryzacji komór

Zespół przedwczesnej repolaryzacji komór charakteryzuje się głównie zmianami w elektrokardiogramie (EKG). U niektórych pacjentów obserwuje się różne objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych, u innych objawy kliniczne choroby są całkowicie nieobecne, osoba jest i czuje się całkowicie zdrowa (około 8-10% wszystkich przypadków). Naruszenie procesu repolaryzacji na EKG u dziecka lub osoby dorosłej znajduje odzwierciedlenie w następujących głównych zmianach:

  1. Segment ST wznosi się ponad izolinę.
  2. Na odcinku ST występuje wybrzuszenie skierowane w dół.
  3. Występuje zwiększona amplituda fali R, równolegle ze spadkiem fali S lub jej zanikiem.
  4. Punkt J (punkt na przejściu segmentu S do zespołu QRS) znajduje się powyżej izolinii, w przedziale zstępującego kolana załamka R..
  5. Rozszerzony zespół QRS.
  6. W interwale opadającego kolana fali R znajduje się fala J, wizualnie przypominająca wycięcie.

Rodzaje zmian EKG

Zgodnie ze zmianami zidentyfikowanymi na elektrokardiogramie zespół dzieli się na trzy typy, z których każdy ma swój własny stopień ryzyka powikłań. Klasyfikacja wygląda następująco:

  1. Pierwszy typ: objawy choroby obserwuje się u zdrowej osoby, w odprowadzeniach klatki piersiowej, badane w płaszczyźnie bocznej za pomocą EKG (prawdopodobieństwo powikłań jest niskie).
  2. Drugi typ: miejsca lokalizacji objawów zespołu - dolno-boczne i dolne elektrody EKG (zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań).
  3. Trzeci typ: znaki są rejestrowane we wszystkich odprowadzeniach EKG, ryzyko powikłań jest największe.

Podczas uprawiania sportu trwającego 4 godziny tygodniowo, EKG wykazuje oznaki wzrostu objętości komór serca, wzrostu napięcia nerwu błędnego. Takie zmiany nie są objawami patologii i nie wymagają dodatkowych badań. W okresie ciąży izolowana postać choroby (bez wpływu na czynność serca matki) nie wpływa w żaden sposób na rozwój płodu i proces jego rodzenia.

Przejawy patologii

Kliniczne objawy wczesnej repolaryzacji komór występują tylko w postaci choroby z upośledzoną funkcją układu sercowo-naczyniowego. Zespołowi towarzyszy:

  • Różne rodzaje arytmii (przedwczesne pobudzenia komorowe, tachyarytmie - nadkomorowe i inne, migotanie komór, któremu towarzyszy utrata przytomności, zatrzymanie tętna i oddechu itp.).
  • Omdlenie (utrata przytomności).
  • Dysfunkcja rozkurczowa lub skurczowa serca wywołana zaburzeniami hemodynamicznymi - przełom nadciśnieniowy, obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny, duszność.
  • Zespoły tachykardialne, hiperamfotoniczne, wagotoniczne, dystroficzne (zwłaszcza w dzieciństwie lub w wieku młodzieńczym) spowodowane wpływem czynników humoralnych na układ podwzgórzowo-przysadkowy.

Dlaczego zespół repolaryzacji komór jest niebezpieczny?

Zjawisko wczesnej repolaryzacji komór było od dawna uważane za jeden z normalnych wariantów. Z czasem okazało się, że trwała postać tej patologii może wywołać rozwój arytmii, przerostu mięśnia sercowego i innych powikłań oraz spowodować nagłą śmierć wieńcową. Dlatego w przypadku stwierdzenia charakterystycznych zmian w EKG wymagane jest badanie w celu wykrycia lub wykluczenia poważniejszych chorób układu sercowo-naczyniowego..

Komplikacje

Zespół wczesnej repolaryzacji mięśnia sercowego może wywołać poważne komplikacje, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Powszechne są następujące poważne konsekwencje rozwoju patologii:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • migotanie przedsionków;
  • tachykardia napadowa;
  • blok serca;
  • bradykardia zatokowa i tachykardia;
  • extrasystole.

Diagnostyka

Ze względu na bezobjawowy rozwój zespołu przedwczesnej repolaryzacji jest on wykrywany przypadkowo w wyniku badania na elektrokardiografie. W przypadku wykrycia charakterystycznych zmian odczytów przeprowadza się dodatkowo testy takie jak:

  • Rejestracja EKG przy dodatkowej aktywności fizycznej.
  • Dla wyrazistości manifestacji objawów - test z użyciem potasu lub nowokainamidu.
  • Codzienne monitorowanie EKG.
  • Lipidogram.
  • Chemia krwi.

W procesie diagnostycznym należy odróżnić chorobę od zapalenia osierdzia, hiperkaliemii, zespołu Brugadów, zaburzeń elektrolitowych, arytmogennej dysplazji prawej komory. Po konsultacji kardiolog przepisuje kompleksowe badanie, które koniecznie obejmuje echokardiografię (USG serca) i kardioangiografię.

  • Jak znaleźć telefon przez satelitę
  • Arytmia serca - przyczyny i oznaki choroby. Objawy i leczenie
  • Jak zrobić koralikowego motyla: schemat dla początkujących

Leczenie

Terapia choroby ma na celu zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań ze strony serca. W przypadku stwierdzenia zagrażających życiu arytmii lub innych patologii pacjentowi poddaje się leczenie farmakologiczne, aw niektórych przypadkach operację. Stosuje się leczenie inwazyjne z ablacją dodatkową wiązką falą radiową.

Ważna jest korekta stylu życia pacjenta, zalecona przez lekarza prowadzącego. Wykazano, że pacjent z wczesną repolaryzacją ogranicza aktywność fizyczną i stres psycho-emocjonalny. Konieczna jest rezygnacja ze złych nawyków (palenie, picie napojów alkoholowych) i przestrzeganie przez pacjenta specjalnej diety, regularna obserwacja przez kardiologa.

Odżywianie

Korekta zachowań żywieniowych pacjenta jest przeprowadzana w celu zbilansowania jego codziennej diety i wzbogacenia jej w witaminy z grupy B oraz pierwiastki śladowe, takie jak magnez i potas. Konieczne jest spożywanie większej ilości surowych warzyw i owoców, koniecznie uwzględnij w menu ryby morskie i owoce morza, wątrobę, rośliny strączkowe i zboża, różne rodzaje orzechów, świeże zioła, produkty sojowe.

Terapia lekowa

Leczenie lekami jest wskazane tylko w przypadku współistniejących patologii serca (arytmie, zespół wieńcowy itp.). Terapia lekowa jest konieczna, aby zapobiec powikłaniom i wystąpieniu ostrych stanów krytycznych. Można przepisać leki z następujących grup farmakologicznych:

  • Leki energotropowe. Łagodzą objawy zespołu, poprawiają aktywność mięśnia sercowego. Możliwe wizyty: Neurovitan (1 tabletka dziennie), Kudesan (dawka dla dorosłych - 2 mg na każdy kilogram wagi), Karnityna (500 mg dwa razy dziennie).
  • Leki przeciwarytmiczne. Etmozin (100 mg 3 razy dziennie), siarczan chinidyny (200 mg trzy razy dziennie), nowokainamid (0,25 mg co 6 godzin).

Interwencja operacyjna

W przypadku pogorszenia się stanu chorego, ciężkich objawów klinicznych o umiarkowanym i dużym nasileniu (omdlenia, poważne zaburzenia rytmu serca), które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, lekarze mogą zalecić przeprowadzenie niezbędnej interwencji chirurgicznej, w tym metodami małoinwazyjnymi. Zgodnie ze wskazaniami zalecane są następujące operacje:

  • Ablacja częstotliwością radiową (w przypadku wykrycia dodatkowych ścieżek lub ciężkich arytmii). Eliminacja dodatkowej wiązki pomaga wyeliminować zaburzenia rytmu.
  • Wszczepienie stymulatora (w zagrażających życiu arytmii serca).
  • Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (z migotaniem komór). Pod skórą klatki piersiowej umieszcza się niewielkie urządzenie, z którego wprowadza się elektrody do jamy serca. Za ich pośrednictwem w momencie arytmii urządzenie przekazuje przyspieszony impuls elektryczny, dzięki czemu następuje normalizacja pracy serca i przywrócenie rytmu serca.

Profilaktyka i rokowanie

Rokowanie u większości chorych z rozpoznaniem zespołu przedwczesnej repolaryzacji komór serca jest korzystne. W niektórych przypadkach choroba może zagrozić pojawieniem się sytuacji krytycznej dla życia pacjenta. Zadaniem kardiologa jest terminowe zidentyfikowanie takiego prawdopodobieństwa i zminimalizowanie niebezpiecznych konsekwencji zaburzeń rytmu serca.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u niemowląt i małych dzieci

Tętnica biodrowa