Szybka protrombina w badaniu krwi

Koagulogram mierzy protrombinę według Quick i INR - są to wskaźniki wyrażające czas protrombinowy, który charakteryzuje pierwszą i drugą fazę hemostazy osocza (odpowiednio tworzenie protrombiny i tworzenie trombiny) i odzwierciedla aktywność kompleksu protrombiny (czynniki VII, V, X i II).

Protrombina, indeks protrombiny, międzynarodowy współczynnik znormalizowany.

Protrombina, PT, Protime, INR, Międzynarodowy współczynnik znormalizowany.

Metoda wykrywania rozpraszania bocznego, określanie procentu punktu końcowego.

% (procent), sek. (sekundy).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Koagulogram definiuje kilka powiązanych metryk. Test czasu protrombinowego ocenia jeden z dwóch mechanizmów krzepnięcia krwi, zwany zewnętrzną kaskadą krzepnięcia. Jako wyniki otrzymano następujące wskaźniki: czas protrombinowy według Quick oraz międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR). Szybka protrombina to procent normy, określony przez specjalny harmonogram, który jest tworzony przy użyciu rozcieńczeń standardowego osocza. Wyznaczanie tego wskaźnika nie jest znormalizowane, jednak zaleca się ocenę czynników zewnętrznej drogi aktywacji hemostazy osocza.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (MHO) jest znormalizowany i jest to stosunek protrombiny (stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego prawidłowego osocza) podniesiony do potęgi międzynarodowego wskaźnika wrażliwości (MIC). INR służy do oceny stopnia hipokoagulacji w leczeniu pośrednich antykoagulantów (warfaryny i innych), niezależnie od zastosowanej tromboplastyny, a także do porównania wyników uzyskanych przez różne laboratoria.

Docelowe wartości INR przy stosowaniu pośrednich antykoagulantów (WHO)

Stan kliniczny

INR

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich

Leczenie zakrzepicy żył głębokich i choroby zakrzepowo-zatorowej płuc

Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych

Zapobieganie chorobom zakrzepowo-zatorowym w migotaniu przedsionków, wadach serca

Bioprotezy zastawki serca

Wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego w przypadku przeciwwskazań do aspiryny

Zapobieganie zakrzepicy w zespole antyfosfolipidowym

Mechaniczne protezy zastawek serca

Do czego służą badania?

  • Aby zapobiec krwawieniu podczas leczenia pośrednimi antykoagulantami.
  • Określenie aktywności czynnika VII.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Podczas leczenia pośrednimi antykoagulantami.
  • Podczas badania przesiewowego układu hemostazy.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (tabela norm wskaźników koagulogramu)

  1. Protrombina według Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Wiek

Wartości referencyjne

Tydzień ciąży

Wartości referencyjne

  1. Czas protrombinowy

Wiek

Wartości referencyjne

Wydłużenie czasu protrombinowego i jego charakterystyczne wskaźniki (INR) wskazuje na tendencję do hipokoagulacji, spadek - na tendencję do hiperkoagulacji.

Przyczyny wydłużenia czasu protrombinowego i INR w koagulogramie

  • Wrodzony niedobór czynników krzepnięcia II, V, VII, X..
  • Nabyty niedobór czynnika krzepnięcia spowodowany przewlekłą chorobą wątroby z upośledzeniem funkcji, amyloidozą, zespołem nerczycowym lub obecnością autoprzeciwciał przeciwkrzepliwych.
  • Niedobór witaminy K z powodu cholestazy (w tym przewlekłego zapalenia trzustki, raka trzustki i pęcherzyka żółciowego), złego wchłaniania jelit lub dysbiozy.
  • Zespół DIC, w tym w ostrej i przewlekłej białaczce i innych chorobach onkologicznych.
  • Leczenie pośrednimi antykoagulantami.
  • Afibrynogenemia, hipofibrynogenemia, dysfibrynogenemia i upośledzona polimeryzacja fibryny.
  • Obecność inhibitorów krzepnięcia (heparyna, produkty degradacji fibryny).
  • Stosowanie szeregu leków: sterydy anaboliczne, antybiotyki, kwas acetylosalicylowy (w dużych dawkach), środki przeczyszczające, metotreksat, kwas nikotynowy, chinidyna, chinina, diuretyki tiazydowe, tolbutamid.
  • Zwiększone poziomy antytrombiny i / lub antytromboplastyny.

Przyczyny obniżenia poziomu czasu protrombinowego i INR w koagulogramie

  • Zakrzepica.
  • Nadkrzepliwość (czerwienica).
  • Masowe uwalnianie tromboplastyny ​​tkankowej do krwiobiegu z powodu urazu lub martwicy.
  • Zwiększona aktywność czynnika VII.
  • Zwiększona krzepliwość krwi w czasie ciąży i po porodzie.
  • Stosowanie niektórych leków: kwas acetylosalicylowy (w małych dawkach), merkaptopuryna, doustne środki antykoncepcyjne.

Co może wpłynąć na wynik?

Produkty degradacji fibryny lub białka szpiczaka (paraproteiny).

Kto zamawia badanie?

Terapeuta, chirurg, anestezjolog-resuscytator, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, pediatra, lekarz ogólny.

Literatura

  • Lifshits V.M. Analizy biochemiczne w klinice: podręcznik / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2nd ed. - M.: Agencja Informacji Medycznej, 2001. - 303 str..
  • Dolgov V.V. Diagnostyka laboratoryjna zaburzeń hemostazy / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Wydawnictwo" Triada ", 2005. - 227 str..
  • G.I. Nazarenko Kliniczna ocena wyników badań laboratoryjnych / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006. - 543 s.

Co oznacza wskaźnik protrombiny i co powinno być normą

Obniżona protrombina, co robić

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz również monitorować swoją dietę. Następujące produkty nie są zalecane:

Chleb i tłuszcze zwierzęce.

Wędzone i solone.

Przeciwwskazane są również warzywa i rośliny strączkowe..

Zmniejszona protrombina może prowadzić do krwawienia. Możesz oczywiście temu zapobiec, dołączając następujące produkty:

Jedz dużo cebuli i czosnku.

Szczególnie korzystne są owoce cytrusowe.

Figi, maliny i żurawina.

Aby nie stawić czoła tak nieprzyjemnym problemom w swoim życiu, musisz stale monitorować swoje zdrowie. Przede wszystkim dotyczy to zdrowego stylu życia, zakazu spożywania alkoholu, palenia i innych rzeczy. Jeśli wystąpi choroba, leczenie należy przeprowadzić w odpowiednim czasie, co pozwoli uniknąć dalszych komplikacji.

Przyczyny wzrostu protrombiny i PTI

Wzrost PTI wskazuje na nadkrzepliwość i jest niebezpieczny dla rozwoju zakrzepicy (zawały serca, udary, zakrzepica żył w nogach, zatorowość płucna). Stan ten jest szczególnie niekorzystny po operacji i po porodzie..

  • Ostatnie tygodnie ciąży.
  • DIC - zespół (I etap).
  • Stosowanie przez kobiety (a czasem mężczyzn) hormonów zawierających estrogen.
  • Wrodzona trombofilia.
  • Nadmiar witaminy K..
  • Mutacja genu protrombiny G20210A (2-3% populacji to nosiciele wadliwego genu).
  • Okres po ciężkich operacjach, oparzenia choroby.
  • Etap poporodowy.
  • Nowotwory złośliwe.
  • Niedobór antytrombiny III.
  • Zespół antyfosfolipidowy.

W jakich przypadkach jest to zalecane

Wskazań do analizy PTI jest wiele. Pomiędzy nimi:

  • zaburzenia w pracy układu krzepnięcia krwi;
  • phlebeurysm;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • wcześniej doznał udarów, zawałów serca;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • stany spowodowane niedoborem witaminy K;
  • kontrola układu krzepnięcia podczas leczenia antykoagulantami;
  • przygotowanie do leczenia chirurgicznego;
  • ciąża;
  • badania przesiewowe w kierunku zaburzeń krzepnięcia krwi.

W niektórych przypadkach konieczne jest stałe monitorowanie PTI. Dotyczy to następujących kategorii pacjentów:

  1. osoby ze sztucznymi zastawkami serca (ze względu na duże prawdopodobieństwo zakrzepów);
  2. pacjenci z żylakami powikłanymi zakrzepicą;
  3. osoby z chorobami układu krążenia, takimi jak arytmia, dławica piersiowa i inne (w takich przypadkach zmiany biochemiczne we krwi mogą wskazywać na tworzenie się skrzepów w naczyniach).

Protrombina według Quick, czas protrombinowy, INR, fibrynogen

Gdzie jest wykonywany: We wszystkich ośrodkach medycznych i laboratoriach „Wiosna Nika”

Protrombina to złożone białko, jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu charakteryzujący stan układu krzepnięcia krwi. Protrombina, czyli czynnik II, jest prekursorem trombiny (białka, które stymuluje krzepnięcie krwi). Protrombina jest syntetyzowana w wątrobie przy udziale witaminy K. Na podstawie analizy protrombiny lekarz może ocenić pracę i zidentyfikować choroby wątroby i przewodu pokarmowego. Wyniki badania krwi protrombiny można przedstawić w różnych postaciach: protrombiny według Quick.

A. Quik w 1935 roku zaproponował ten test do analizy krzepliwości krwi w celu określenia poziomu protrombiny. Test przedstawia aktywność protrombiny w procentach, określoną na podstawie wykresu kalibracji zbudowanego w wyniku pomiaru czasu protrombiny w rozcieńczonych roztworach normalnego osocza. Obecnie ten test jest najpopularniejszą metodą analizy protrombiny..

Przekroczenie wartości referencyjnych może wskazywać na skłonność do zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowe, zawał mięśnia sercowego, stany przed zawałem, hipohydrację z powodu podwyższonej lepkości krwi, hiperglobulinemię; wpływ leków hamujących działanie kumaryny (barbiturany, witamina K) lub mogących ją hamować (kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, meprobamat), leki przeciwhistaminowe, czerwienica, nowotwory złośliwe.

Obniżone wartości wskazują na dziedziczne lub nabyte niedobory czynników I, II, V, VII i X, idiopatyczną rodzinną hipoprotrombinemię, nabytą i dziedziczną hipofibrynogenemię, niedobór witaminy K w diecie (czynniki II, VII, X powstają w hepatocytach w obecności witaminy K), niedobór witamina K u matki (skaza krwotoczna u noworodka), przyjmowanie leków - antagoniści witaminy K (antykoagulanty - fenylina itp., kumaryny i leki wzmacniające ich działanie: sterydy anaboliczne, klofibrat, glukagon, tyroksyna, indometacyna, neomycyna, oksyfenalibutazon); heparyna, urokinaza / streptokinaza).

Wykonując badanie krwi, należy pamiętać, że badania należy wykonywać na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi upływa co najmniej 8 godzin (najlepiej co najmniej 12 godzin). Sok, herbata, kawa (zwłaszcza z cukrem) nie są dozwolone. Możesz pić wodę.

Czas protrombinowy (w sekundach) odzwierciedla czas krzepnięcia osocza po dodaniu mieszaniny tromboplastyny ​​i wapnia. Oznaczanie czasu protrombinowego z obliczeniem protrombiny wg Quick to metoda oceny niedoboru czynników kompleksu protrominy oraz aktywności zewnętrznej drogi krzepnięcia krwi. Tworzenie się głównych czynników kompleksu protrombiny zachodzi w wątrobie, dlatego test ten jest często używany do oceny funkcji wątroby syntetyzującej białka.

Przekroczenie wartości referencyjnych może wskazywać na skłonność do zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowe, zawał mięśnia sercowego, stany przed zawałem, hipohydrację z powodu podwyższonej lepkości krwi, hiperglobulinemię; działanie leków hamujących działanie kumaryny (barbiturany, witamina K) lub mogących ją hamować (kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, meprobamat), leki przeciwhistaminowe, czerwienica, nowotwory złośliwe.

Obniżone wartości wskazują na dziedziczne lub nabyte niedobory czynników I, II, V, VII i X, idiopatyczną rodzinną hipoprotrombinemię, nabytą i dziedziczną hipofibrynogenemię, niedobór witaminy K w diecie (czynniki II, VII, X powstają w hepatocytach w obecności witaminy K), niedobór witamina K u matki (skaza krwotoczna u noworodka), przyjmowanie leków - antagoniści witaminy K (antykoagulanty - fenylina itp., kumaryny i leki wzmacniające ich działanie: sterydy anaboliczne, klofibrat, glukagon, tyroksyna, indometacyna, neomycyna, oksyfenalibutazon); heparyna, urokinaza / streptokinaza).

Wykonując badanie krwi, należy pamiętać, że badania należy wykonywać na czczo. Między ostatnim posiłkiem a pobraniem krwi upływa co najmniej 8 godzin (najlepiej co najmniej 12 godzin). Sok, herbata, kawa (zwłaszcza z cukrem) nie są dozwolone. Możesz pić wodę.

Analiza dla PTI podczas ciąży

Wszystkie kobiety muszą przejść takie badanie w okresie ciąży. Ze względu na zmiany hormonalne i pojawienie się krążenia łożyskowo-macicznego u kobiet w ciąży wskaźnik ten nieznacznie się zwiększa i wynosi 90-120%, co jest uważane za normę.

Przez cały okres ciąży kobietom przepisuje się badanie 2-4 razy

Jest to szczególnie ważne na krótko przed porodem, w ostatnim trymestrze ciąży. Wraz ze spadkiem PTI do 80% istnieje wysokie ryzyko krwawienia podczas porodu lub po nim

Jeśli wskaźnik wzrośnie do 160%, możliwe jest przerwanie łożyska. W takich przypadkach przyszła rodząca kobieta trafia do szpitala, gdzie jest pod obserwacją przed porodem. Dzięki temu lekarze mają możliwość lepszego przygotowania się do porodu i uniknięcia powikłań, w tym śmiertelnych..

Czas protrombinowy i indeks

Aby obliczyć wskaźnik protrombiny i dowiedzieć się, czy jest normalny, zwiększony czy zmniejszony, konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu określenia czasu protrombiny. Jest to przedział czasowy pokazujący szybkość krzepnięcia krwi wzdłuż zewnętrznej drogi krzepnięcia. Uważa się, że u normalnych kobiet jest to 11-17 sekund. Jednak liczby te są względne, ponieważ każde laboratorium stosuje własną metodologię do określenia tego wskaźnika i nie ma jednolitych standardów. Z reguły w analizie biochemicznej obok uzyskanych wyników wskazana jest norma dla tego konkretnego laboratorium (gdzieś będzie wyższa, a gdzieś niższa).

Jest to jednak niewygodne, ponieważ nie ma możliwości porównania współczynników krzepnięcia u pacjentów, którzy byli badani w różnych laboratoriach. Ze względu na możliwe różnice w normie lekarze mają trudności z dekodowaniem. Dlatego w celu bardziej pouczającego badania krwi na koagulogramie zaproponowano wprowadzenie nowych parametrów, które spełniają międzynarodowe wymagania normalizacyjne. Wśród nich czołowe miejsce zajął wskaźnik protrombiny (PTI) oraz międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

PTI przedstawia stosunek czasu protrombinowego krwi wzorcowej, wyznaczony w danym laboratorium, do czasu protrombinowego pacjenta. Wskaźnik jest wyrażony w procentach (według Quick) i zwykle waha się od 80 do 100% według Quick dla kobiet i mężczyzn. W czasie ciąży u kobiet górna granica normy może być nieznacznie podwyższona (do 110% dopuszczalnej). Spadek wskaźnika najczęściej wskazuje na patologie wątroby, a wzrost - skłonność do zakrzepicy. INR pokazuje, ile razy czas protrombinowy jest wyższy niż standard.

Oznacza to, że w istocie zarówno PTI, jak i INR są wartościami względnymi. Pokazują nie samą wartość, ale stopień jej odchylenia od normy. Należy zauważyć, że wskaźnik PTI jest używany nieco częściej niż INR. Chodzi o jednostki miary: INR nie jest tak wygodny do dekodowania jak PTI, wyrażony jako procent według Quick. Wyrażenie procentowe według Quick sprawia, że ​​wskaźnik jest bardziej wizualny, dlatego INR traci na popularności. Jednak obie liczby są często uwzględniane w koagulogramie, co zwiększa wiarygodność wyników..

Jaki jest indeks protrombiny

Lekarze pod pojęciem „wskaźnika protrombiny” rozumieją pewien wskaźnik, za pomocą którego można określić stopień krzepnięcia krwi pacjenta. Wskaźnik ten jest częścią całego kompleksu analiz przeprowadzanych podczas diagnozy wielu patologii związanych z krwią ludzką. Są to przede wszystkim:

  • zwiększone krwawienie;
  • zakrzepy;
  • zmniejszone krzepnięcie.

Za pomocą wskaźnika protrombiny można również określić, czy leczenie przeciwzakrzepowe jest prowadzone prawidłowo..

Za pomocą tego mechanizmu można ocenić zewnętrzną drogę krzepnięcia krwi..

Metoda wykrywania wskaźnika protrombiny

Aby zidentyfikować wskaźnik protrombiny, wykorzystuje się próbkę krwi pacjenta pobraną z palca. Metoda określania tego wskaźnika składa się z kilku etapów:

  1. Krew pobrana z palca pacjenta jest wlewana do probówki z antykoagulantem (np. Cytrynianem sodu).
  2. Antykoagulant oddziałuje z krwią - wiąże jony wapnia (bez nich krew traci zdolność krzepnięcia), dzięki tej reakcji krew w probówce nie będzie mogła krzepnąć.
  3. Czynniki krzepnięcia usuwa się przez wirowanie.
  4. Roztwór powstaje w probówce zawierającej:
    • osocze bez płytek krwi;
    • wapń;
    • aktywator zewnętrznego szlaku krzepnięcia, do tego dodajemy chlorek wapnia i tromboplastynę (to właśnie ta substancja pełni rolę aktywatora całego procesu krzepnięcia).
  5. Zaznaczony jest czas punktu kontrolnego - początek tworzenia się skrzepu krwi.
  6. Zauważono drugi punkt kontrolny - zakończenie krzepnięcia krwi.
  7. Oblicza się czas protrombinowy (PTT) i indeks.

Do obliczenia wskaźnika stosuje się specjalną formułę: (kontrolne PTT: PTV pacjenta) × 100%.

Uwaga: ten test wykonuje się rano na czczo, a personel pielęgniarski musi zostać poinformowany o przyjmowaniu wszystkich leków wpływających na krzepnięcie

Przyczyny odchyleń PTI

Istnieje kilka grup powodów, dla których PTI może zostać obniżone lub podwyższone. Najczęstszą przyczyną spadku jest choroba wątroby. Jeśli dany organ cierpi na tę lub inną chorobę, to nie może już syntetyzować niezbędnych substancji w wymaganych ilościach, wiele reakcji biochemicznych jest zaburzonych, protrombina staje się mniejsza, a wskaźnik protrombiny jest niższy (INR jest wyższy). Zmiany te charakteryzują takie choroby jak ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe, marskość wątroby i inne. Jest to znak ostrzegawczy podczas ciąży, wskazujący na pojawienie się możliwych powikłań ze strony wątroby i nerek..

Innym ważnym powodem jest niedobór witaminy K. Może wystąpić przy zwiększonych potrzebach organizmu, np. W ciąży. Ponadto może dojść do naruszenia jego wchłaniania w jelicie z dysbiozą lub niedoborem żółci. Możliwy jest również dziedziczny niedobór czynników kompleksu protrombiny. Ponadto PTI można obniżyć podczas przyjmowania niektórych leków:

  • steroidy;
  • antybiotyki;
  • aspiryna w dużych dawkach;
  • niektóre środki przeczyszczające i moczopędne;
  • kwas nikotynowy, metotreksat itp..

Wskaźnik protrombiny obniża się również w zespole DIC spowodowanym przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, białaczką i innymi przyczynami. Zużycie czynników krzepnięcia w DIC wzrasta, a ostatecznie obserwuje się ich wyczerpanie, co prowadzi do spadku IPT..

Jeśli wskaźnik przekracza 110%, istnieje wysokie ryzyko samoistnej aborcji. Ponadto PTI może być podwyższone w czerwienicy i we wczesnych stadiach zakrzepicy żył głębokich nóg, a także pod wpływem małych dawek aspiryny, merkaptopuryny i doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet. Jeśli indeks protrombiny na koagulogramie jest wyższy niż normalnie, oznacza to niebezpieczeństwo zakrzepicy.

Badanie krwi na koagulogram jest bardzo pouczającym badaniem. Podczas dekodowania każdy wskaźnik ma dużą wartość diagnostyczną. Tak więc istnieje wiele powodów, dla których PTI u kobiet może być wyższe lub niższe niż norma, a ich poznanie jest bardzo ważnym zadaniem..
Aby go rozwiązać, może być wymagane biochemiczne badanie krwi i szereg dodatkowych badań, które uzupełnią dane koagulogramu. Na ich podstawie wyciągnięte zostaną wnioski na temat obecności jednej lub drugiej choroby, rozwoju patologii u kobiet w ciąży itp. A to z kolei pomoże przepisać prawidłowe leczenie, w wyniku czego wskaźnik protrombiny, rosnący lub niższy, powróci do normalnych wartości..

Ustalone normy wskaźnika protrombiny

Jak już wspomniano, wskaźnik protrombiny jest obliczany na podstawie dwóch wskaźników czasowych:

  • krzepnięcie osocza pobranego od pacjenta;
  • osocze kontrolujące krzepnięcie.

Wskaźnik ten jest wyrażony w procentach, dlatego norma będzie również w procentach.

Istnieją dwa sposoby określenia wskaźnika wskaźnika protrombiny:

  1. Tradycyjny - zależy od czułości użytych w analizie odczynników.
  2. Według Quick - jest uważany za dokładniejszy, ponieważ określa go wykres kalibracyjny, który jest budowany na podstawie wyników pomiarów okresów, dzięki kontrolnym roztworom osocza o różnym stopniu rozcieńczenia.

Tabela porównawcza norm:

Nie.Indeks protrombinynorma (%)
1.Tradycyjny95-105
2.Według Quick78-142

Dlaczego warto wypożyczyć

Na podstawie wyników tej analizy lekarz może wyciągnąć wnioski:

  • czy są jakieś nieprawidłowości w wątrobie;
  • czy w organizmie jest wystarczająca ilość witaminy K;
  • czy leczenie przeciwzakrzepowe jest skuteczne;
  • jaka jest aktywność czynników krzepnięcia krwi;
  • czy istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi z żylakami;
  • czy istnieje wysokie ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Badanie krwi na PTI jest koniecznym badaniem w przeddzień operacji. Wynik wskaże istniejące zaburzenia w układzie krzepnięcia, a mianowicie skłonność do krwawień lub zakrzepicy, co pozwoli uniknąć groźnych powikłań.

Badanie ma na celu identyfikację przypadków, w których istnieje wysokie ryzyko krwawienia i zakrzepów z niewydolnością łożyska i gestozą u kobiet w ciąży.

To nie jest łatwe. Powodem jest to, że cząsteczki tego białka są dość złożone i duże, łatwo się rozpadają, dlatego bardzo trudno jest oddzielić protrombinę od innych białek. Dlatego eksperci oceniają dostępność na podstawie jego aktywności. W tym celu w laboratoriach stosuje się tak zwany wskaźnik protrombiny: najpierw oblicza się czas protrombinowy, czyli czas trwania tworzenia skrzepu we krwi, po dodaniu określonej ilości aktywatorów (tromboplastyny ​​i chlorku wapnia). Ponadto wskaźnik uzyskany od pacjenta porównuje się ze średnim wskaźnikiem osoby zdrowej. Stawka wynosi 93-107%.

Przy braku protrombiny może pojawić się krwawienie, a czasem nawet niebezpieczne krwawienie. Zwiększona ilość tego białka obarczona jest zakrzepicą, a to z kolei grozi zawałem serca i udarem mózgu (szczególnie w przypadku miażdżycy). Protrombina sama w sobie nie wpływa negatywnie na nic. Ale ponieważ od tego zależy krzepnięcie krwi, konieczne jest upewnienie się, że jest normalne..

W celu obniżenia stężenia protrombiny we krwi pacjent powinien spożywać jak najwięcej płynów: zup, soków, wody. Wskazane jest również włączenie do diety owoców i warzyw. Gdy te warunki zostaną spełnione, krew nie zagęści się niebezpiecznie, a prawdopodobieństwo zakrzepicy zmniejszy się do zera.

Ponadto wiadomo, że biosynteza protrombiny jest regulowana przez witaminę K. Wychodząc z tego należy ograniczyć spożycie pokarmów zawierających tę witaminę. Należą do nich rzodkiew, aronia czarna, rośliny strączkowe, banany. Odmów i ziół leczniczych, które zwiększają krzepliwość krwi: obejmuje to babkę, pokrzywę, krwawnik pospolity, wrotycz pospolity, nieśmiertelnik i suszoną rzeżuchę.

Krew ludzka ma unikalny skład, a jej wpływ na organizm jest najważniejszy. Osocze krwi zawiera wiele cząstek i mikroobiektów, które są niezbędne dla naszego organizmu. Brak określonego typu ciała, jego mniejsza lub większa liczba może prowadzić do niezwykle poważnych, a nawet śmiertelnych chorób. Umiejętność leczenia płytek krwi
, może pomóc uniknąć tragicznych konsekwencji.

Spadek lub wzrost poziomu płytek krwi jest równie szkodliwy

Podwyższone stężenie protrombiny

Zwiększona zawartość protrombiny we krwi wskazuje, że krzepnięcie krwi jest bardziej niż normalne. Oznacza to, że staje się zbyt lepki, co utrudnia krążenie krwi i prowadzi do zatykania naczyń krwionośnych..

Takie dolegliwości mogą powodować wzrost zawartości protrombiny, a tym samym krzepnięcie krwi:

  • złośliwe nowotwory;
  • patologia wątroby;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • czerwienica;
  • postępująca dławica piersiowa.

Następujące czynniki mogą również powodować wzrost ilości białka:

  • nadmiar witaminy K w organizmie, przy pomocy której wytwarzana jest protrombina;
  • stosowanie w terapii antykoagulantów, antybiotyków, niacyny, hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Nadmierne stosowanie aspiryny, sterydów anabolicznych, leków przeczyszczających może również wpływać na wzrost protrombiny.

Dość często zawartość białka wzrasta w czasie ciąży. Najczęściej objawia się w ostatnim trymestrze i nie wymaga leczenia.

Spotkanie z badaniem krwi

Konieczność przepisania badania krwi PTI pojawia się w przypadku następujących chorób:

  • upośledzona funkcja krzepnięcia osocza krwi
  • phlebeurysm
  • miażdżyca
  • z zaburzeniami czynności wątroby
  • zaburzenie funkcji organizmu spowodowane niedoborem witaminy K.
  • szereg chorób autoimmunologicznych
  • monitorowanie funkcji krzepnięcia po długotrwałej terapii lekami przeciwzakrzepowymi
  • zespół antyfosfolipidowy

Czasami wymagane jest stałe monitorowanie funkcji krzepnięcia osocza, jest to konieczne w przypadku takich kategorii pacjentów:

  • mieć sztuczną zastawkę serca (jeśli istnieje wysokie ryzyko zakrzepów krwi)
  • cierpiących na żylaki i powikłaną zakrzepicę
  • osoby z chorobami układu krążenia (arytmia, dławica piersiowa i inne)

Na podstawie wyników badania krwi PTI określa:

  • dysfunkcja
  • ile witaminy K jest w organizmie
  • wynik leczenia przeciwzakrzepowego
  • wskaźniki
  • jak wysokie jest ryzyko zakrzepów krwi z żylakami
  • jakie jest ryzyko wystąpienia udaru lub zawału serca

Analiza jest przepisywana kobietom w ciąży przed porodem lub przed operacją w celu określenia skłonności krwi do tworzenia się skrzepów krwi lub krwawienia, co następnie pomoże uniknąć tragicznych konsekwencji.

Przygotowanie i procedura

Podstawową zasadą jest pobieranie krwi do analizy na pusty żołądek.

Przygotowanie do badania krwi PTI wymaga szczególnej uwagi, pacjent przed zabiegiem musi przestrzegać określonych zasad, wtedy wynik będzie dokładny i poprawny.

Przed analizą można pić tylko wodę niegazowaną. Wypij jedną szklankę wody przed pobraniem krwi. Na trzy dni przed badaniem nie można pić napojów alkoholowych, pikantnych i smażonych potraw, należy również powstrzymać się od palenia.

Zabieg powinien przebiegać w spokoju, dlatego pacjent musi unikać sytuacji stresowych, stanów nerwowych i wysiłku fizycznego. Chodzi o to, że hormon stresu wpływa na wzrost krzepliwości krwi.

Przestrzegając tych prostych zasad w przyszłości, uzyskują dokładne wyniki, biorąc pod uwagę możliwe ryzyko powikłań zarówno w trakcie operacji, jak iw okresie pooperacyjnym.

Procedura oddawania krwi przebiega w następujący sposób:

  • w probówce umieszcza się antykoagulant (zwykle pobiera się cytrynian sodu);
  • krew pobierana jest od pacjenta z żyły, którą dodaje się do probówki z koagulantem (w ten sposób uzyskuje się niekrzepłą krew);
  • krwinki usuwa się z probówki przez odwirowanie;
  • do probówki wraz z zawartością dodaje się tromboplastyny ​​i chlorek wapnia;
  • czas przed utworzeniem skrzepu.

Od razu zauważamy, że na podwyższony wskaźnik protrombiny wpływają:

  • przyjmowanie leków z grupy acetoheksamidu, przyjmowanie antybiotyków, kumaryn;
  • trzeci trymestr ciąży;
  • przyjmowanie środków antykoncepcyjnych i kortykosteroidów;
  • przyjmowanie merkaptoruniny, barbituranów.

Wskaźnik protrombiny definiuje się jako stosunek referencyjnego czasu krzepnięcia do czasu krzepnięcia pacjenta. Dokładność wyniku zależy od przestrzegania przez pacjenta zasad przygotowania przed analizą..

Jak wykonuje się testy na protrombinę?

Istotą prawie wszystkich metod badania aktywności kompleksu protrombiny jest obliczenie czasu powstania skrzepu fibryny natychmiast po dodaniu aktywatorów do krwi, a także porównanie tego czasu z normalnymi wskaźnikami.

Krew pobiera się do probówki z antykoagulantem (cytrynianem sodu). Fiolkę z krwią cytrynianową lekko ogrzewa się w łaźni wodnej. Dodaje się do niego odczynnik składający się z tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Stoper mierzy czas utraty włókien fibryny. To jest czas protrombinowy (PT). Jego normalna wartość to 11-15 sekund..

Po określeniu PT pacjenta porównuje się go z normalnym czasem protrombinowym (PT). Zazwyczaj jest to wskazane na butelce z odczynnikiem i zależy od aktywności zastosowanej tromboplastyny. Zwykle liczba ta wynosi od 12 do 18 sekund (może być inna w każdej nowej próbce odczynnika). Stosunek PVI do PV pacjenta, wyrażony w procentach, to wskaźnik protrombiny (PI). Jego normalna wartość to 80-105%. Im dłuższy czas krzepnięcia krwi (PT), tym niższy PI, co będzie wskazywać na hipokoagulację.

Dekodowanie normy i odchylenia analizy

Badanie krwi na PTI często wykonuje się metodą Quick, gdzie przyjmuje się, że norma mieści się w przedziale od 78 do 142 proc. Odchylenie od normy to skłonność pacjenta do tworzenia poważnych chorób. Zignorowanie wyników uzyskanych w tym przypadku jest niebezpieczne..

Odchylenia wyników w dół od normy wskazują na możliwe ryzyko krwawienia z otworu. Zgodnie z tymi wskaźnikami możesz zdiagnozować:

  • brak witaminy K w organizmie
  • obecność procesów patologicznych w dysbiozy
  • dysfunkcja
  • niedobór wskaźników wpływających na krzepnięcie, które są dziedziczne
  • dziedziczny niedobór fibrynogenu (bezbarwne białko)
  • nadmiar heparyny we krwi (bezpośredni antykoagulant znajdujący się w wątrobie, który zapobiega krzepnięciu krwi)
  • patologiczne zaburzenia metabolizmu białek w organizmie
  • tworzenie się chorób
  • nowotwory pęcherzyka żółciowego,
  • przewlekłe zapalenie trzustki
  • przewlekła białaczka

Na odchylenie wskaźnika analizy poniżej normy można wpływać przyjmując leki.
Wynik analizy ze wskaźnikami powyżej ustalonej normy wskazuje, że organizm pacjenta jest podatny na silne krzepnięcie krwi.

Więcej informacji na temat krzepnięcia krwi można znaleźć w filmie:

W praktyce medycznej zjawisko to nazywa się hiperkoagulacją. Na podstawie takich wyników diagnozują:

  • niedobór wskaźników wpływających na krzepnięcie, mogą być zarówno nabyte, jak i dziedziczne
  • zwiększona koncentracja
  • początek zakrzepicy
  • Dostępność

Odchylenie wyników w kierunku wzrostu od normy można stwierdzić u kobiet ciężarnych w III trymestrze ciąży. W takim przypadku przeprowadzane są powtarzane badania, a także dodatkowe testy w celu wykluczenia ewentualnych zaburzeń w organizmie..

Niemożliwe jest samodzielne rozszyfrowanie wyniku badania krwi PTI, dane uzyskane przez techników laboratoryjnych są przekazywane doświadczonemu lekarzowi. Czasami do trafnej diagnozy nie wystarcza, czasem wymagane są dodatkowe badania.

Jak opisano powyżej, protrombina jest ważnym składnikiem krwi, który zapewnia prawidłową krew. Pacjenci, u których zgodnie z badaniem stwierdzono odchylenia wskaźnika protrombiny od normy, mogą normalizować jego poziom, przestrzegając prostych zasad. Przede wszystkim należy spożywać dużą ilość płynu. Mogą to być soki, herbata, zupy niskotłuszczowe. Dobrze jest też jeść warzywa i owoce..

Wiadomo, że ilość witaminy K wpływa na produkcję protrombiny we krwi, dlatego tak ważne jest ograniczenie picia wywarów z takich ziół leczniczych jak: suszona trawa, wrotycz pospolity, pokrzywa, nieśmiertelnik, krwawnik pospolity, babka lancetowata. Zioła te pomagają zwiększyć funkcję krzepnięcia krwi. Postępując zgodnie z powyższymi wskazówkami, protrombina we krwi utrzyma się na normalnym poziomie, co zminimalizuje ryzyko ewentualnego krwawienia lub zakrzepów..

Przestrzegając powyższych wskazówek, protrombina we krwi utrzyma się na normalnych wskaźnikach, co zminimalizuje ryzyko ewentualnego krwawienia lub zakrzepów krwi..

Z jego wynikami odchylenia w jednym kierunku grożą rozwojem poważnych chorób, krwawieniem lub powstawaniem zakrzepicy

Dlatego ważne jest ciągłe monitorowanie wskaźnika protrombiny i przestrzeganie opisanych powyżej zasad normalizacji. Zauważasz błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter
, powiedzieć nam

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter
, powiedzieć nam.

Wskaźnik protrombiny (PTI) jest jednym ze wskaźników koagulogramu - cyfrowego lub graficznego wyrażenia laboratoryjnego badania krwi pod kątem koagulacji. PTI to stosunek kontrolnego (lub normalnego) PT w osoczu do PT w osoczu danego pacjenta, pomnożony przez 100%. PT (czas protrombinowy) to okres, w którym tworzy się skrzep trombiny po dodaniu do osocza wapnia i tromboplastyny.

Tak więc wskaźnik protrombiny pokazuje, jak aktywny jest układ krzepnięcia krwi. Spadek PTI wskazuje na słabą koagulację (hipokoagulację), czyli skłonność do krwawień. Wzrost wskaźnika wskazuje na zwiększoną krzepliwość (nadkrzepliwość) i skłonność do tworzenia skrzepów krwi.

Analiza protrombiny według Quick - norma i odchylenia

Najczęstszą analizą wśród badań wskaźnika protrombiny osocza krwi, która pozwala na ocenę pracy, a tym samym diagnozowanie chorób wątroby, przewodu pokarmowego i niektórych innych patologii, jest „protrombina według Quick” lub „procent protrombiny według Quick”.

Protrombina to białko (α2-gobulina), które jest syntetyzowane przez wątrobę i jest stale obecne w osoczu, gdzie jego stężenie wynosi 15 mg / dl.

Witamina K jest niezbędna do pełnej syntezy tego białka, dlatego jej brak lub patologie wątroby prowadzą do gwałtownego spadku produkcji protrombiny, która jest podstawą wartości diagnostycznej testu Quick dla hepatologów i gastroenterologów..

Protrombina to niestabilne białko, które łatwo rozkłada się na mniejsze związki molekularne w przypadku pęknięcia naczynia krwionośnego. Większość po rozpadzie to trombina - enzym aktywator krzepnięcia krwi i stymulator skrzepów krwi. Z tego powodu test protrombiny jest objęty kompleksem badań w celu sporządzenia koagulogramu.

Szybka protrombina jest testem wysoce nietrwałym. Jeśli w wątrobie występują nieprawidłowości, to po 18-20 godzinach jej stężenie spadnie do poziomu, który nie może zapewnić normalnej koagulacji.

To badanie przesiewowe, choć niestandaryzowane, jest powszechnie akceptowane na świecie także dlatego, że w porównaniu z innymi metodami wykazuje dużą czułość w rejonie obniżonych wartości, a zatem jest bardziej uniwersalne niż testy czasu protrombinowego czy wskaźników protrombiny wykonywane innymi metodami..

Stopień protrombiny

Szybki test to procentowy stosunek protrombiny czasowej aktywności białka protrombiny do próbki kontrolnej. Charakteryzuje powstawanie protrombiny - pierwszą fazę homeostazy osocza oraz ocenia czynnik krzepnięcia II.

  • Krew do badania pobierana jest z żyły.
  • Dane referencyjne: 75-145%.
  • Norma fizjologiczna w ciąży: 85-150%.
  • Czas protrombinowy w sekundach: 9,8-12,1; u kobiet w ciąży: 11-18.

Poniżej znajdują się tabele, w których oba wskaźniki są takie same dla mężczyzn i kobiet, ale różnią się w zależności od wieku pacjentów..

STAWKA PROTROMBINA DLA KWIK
WIEK0-6 lat7-1213-1819-2526-40powyżej 50 lat
%80-10079-10278-11082-11578-13578-142
NORMA CZASU PROTROMBINY
WIEK0-3 dni3 dni - 1 miesiącdo roku1-6 lat6-16powyżej 16 lat
sekundy14,4-16,413,5 -16,011,5 -15,312,1-14,511.7-16.111,5-14,5

Jednoczesny wzrost czasu protrombinowego i% wskaźnika Quick wskazuje na spadek zdolności krwi do krzepnięcia, a obniżone wartości wskazują na skłonność do zakrzepicy..

Wskazania do badań

Określenie parametrów protrombiny wg Quick u mężczyzn, kobiet i dzieci jest interesujące dla następujących lekarzy: anestezjologa-resuscytatora, gastroenterologa (hepatologa), kardiologa, pediatry, pulmonologa, terapeuty, traumatologa, chirurga. Najczęściej test protrombiny jest przepisywany w następujących przypadkach:

  • podczas leczenia antykoagulantami;
  • przed operacją;
  • diagnostyka łagodnego szpiczaka zarodkowego, policetemii, patologii ze wzrostem lub spadkiem krzepnięcia osocza, chorobami wątroby, jelita cienkiego, nerek;
  • podejrzenie raka krwi lub nowotworów złośliwych.

Podczas badania klinicznego u osób starszych oznaczanie protrombiny częściej przypisuje się nie mężczyznom, ale kobietom, ponieważ na tle menopauzy struktura osocza zmienia się gwałtownie, co zwiększa szanse na patologie onkologiczne.

Przygotowanie do analizy

Zasady przygotowania pacjenta do pobrania osocza w trakcie badania na protrombinę są w zasadzie identyczne jak przed ogólnymi klinicznymi lub biochemicznymi badaniami laboratoryjnymi, ale mają też pewne cechy szczególne:

  1. Pobieranie próbek odbywa się do godziny 11:00 i na czczo. Przerwa między ostatnim posiłkiem a pobraniem próbki osocza powinna wynosić co najmniej 8-12 godzin.
  2. Na 1-2 dni przed badaniem konieczne jest wykluczenie z diety tłustych potraw, ponieważ powoduje to wzrost produkcji witaminy K2 (menachinonu) przez jelita. Należy powstrzymać się od pokarmów i napojów o podwyższonym poziomie witaminy K1:
    • Zielona herbata;
    • wątróbka wołowa lub wieprzowa;
    • buraczany;
    • zielone warzywa liściaste, zwłaszcza szpinak;
    • wszystkie odmiany kapusty;
    • rośliny strączkowe, w tym soja;
    • rzepa, rzodkiewka, daikon, rzodkiewka;
    • musztarda;
    • gotowe potrawy z dużą ilością konserwantów;
    • tłuste słodkie kremy;
    • orzechy.
  3. Nie można przyjmować napojów alkoholowych i niskoalkoholowych, ponieważ niszczą one witaminę K, a to znacząco wpłynie na określenie wartości
  4. Konieczna jest szczegółowa konsultacja ze specjalistą przepisującym to badanie przesiewowe, ponieważ istnieje długa lista leków, które mogą znacznie zarówno zmniejszyć, jak i zwiększyć wyniki. Pomiędzy nimi:
    • pośrednie antykoagulanty witaminy K, wicasolu, witamin A i C;
    • antybiotyki;
    • leki przeciwhistaminowe;
    • anaboliki i kortykosteroidy;
    • aspiryna;
    • barbiturany, fenobarbital;
    • heparyna;
    • diuretyki;
    • kofeina;
    • kwas nikotynowy;
    • Doustne środki antykoncepcyjne;
    • wodzian chloralu.
  5. Sportowcy, którzy przyjmują gotowe kompleksy żywieniowe dla sportowców, muszą szczegółowo zapoznać lekarza ze składnikami tych suplementów diety.
  6. Rano w dniu badania możesz pić tylko wodę. Ostatnie ujęcie wody - 1 godzinę wcześniej.
  7. Konieczne jest rzucenie palenia na 30 minut przed pobraniem osocza i wprowadzenie ciała w stan fizycznego i emocjonalnego odpoczynku..

Należy pamiętać, że kobietom w krytycznych dniach cyklu miesiączkowego nie zaleca się wykonywania jakichkolwiek testów protrombiny..

Zwiększona i zmniejszona protrombina według Quick

Przyczyny, które mogą powodować wzrost wskaźnika protrombiny i wydłużenie czasu krzepnięcia osocza, obejmują:

  • leczenie pośrednimi antykoagulantami, inhibitorami krzepnięcia i wieloma innymi lekami;
  • dziedziczny lub nabyty niedobór krzepnięcia II;
  • obecność autoprzeciwciał przeciwko czynnikowi krzepnięcia II;
  • brak witaminy K w wyniku niezrównoważonej diety, złego wchłaniania lub dysbiozy jelitowej, a także patologii wątroby - cholestaza, przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki lub pęcherzyka żółciowego;
  • choroby z upośledzoną polimeryzacją fibryny, a także wzrostem poziomu antytrombiny i / lub antytromboplastyny;
  • objaw hiperglobulinemii;
  • Zespół DIC;
  • ostra i przewlekła białaczka, nowotwory złośliwe;
  • masywne transfuzje krwi.

Jeśli zostanie określony wysoki wskaźnik protrombiny według Quick, istnieje duże prawdopodobieństwo upośledzenia czynności nerek. Taki wzrost wymaga konsultacji z nefrologiem w celu rozpoznania amyloidozy nerkowej lub zespołu nerczycowego.

U kobiet w ciąży korekta zwiększonej protrombiny zapobiegnie przederwaniu łożyska, a także pojawieniu się masywnego krwawienia po porodzie..

Wydłużony czas krzepnięcia osocza jest uważany za ważny wskaźnik w diagnostyce hemofilii i choroby von Willebranda..

Niska protrombina może być spowodowana:

  • przyjmowanie leków zagęszczających krew i doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica;
  • czerwienica;
  • stan przed zawałem, zawał mięśnia sercowego;
  • ostra utrata objętości płynów, w tym po wymiotach, biegunce;
  • martwica lub uraz, który spowodował przedostanie się dużych ilości tromboplastyny ​​do krwiobiegu;
  • skok aktywności czynnika krzepnięcia VII;
  • zapalenie wątroby, marskość wątroby;
  • okres poporodowy.

Jeśli po urodzeniu u dziecka wystąpi skaza krwotoczna, wówczas u matki w ciąży poziom witaminy K był znacznie niższy niż normalnie.

Jak znormalizować poziom protrombiny

Aby skorygować niewielki spadek aktywności wytwarzania protrombiny, lekarz prowadzący może przepisać dietę ze zwiększoną ilością pokarmów zawierających naturalną witaminę K (patrz lista w rozdziale „Przygotowanie do badań przesiewowych”). Zaleca się normalizację bilansu wodnego poprzez optymalizację zużycia płynów do 2 litrów czystej wody dziennie. W celu zapobieżenia ewentualnemu krwawieniu zdecydowanie zalecana będzie odmowa stosowania wywarów leczniczych na bazie wrotyczu pospolitego, krwawnika pospolitego i pokrzywy.

W przypadku niewielkiego spadku produkcji protrombiny odpowiednia jest dieta z przeważającą zawartością pomidorów, soku pomidorowego, dużej ilości cebuli i czosnku, siemienia lnianego, mącznicy lekarskiej i oliwy z oliwek. Zalecane są również ryby i owoce morza aromatyzowane octem jabłkowym. Z owoców: cytryny, maliny, truskawki, żurawiny i wiśnie.

Konieczne jest wyjaśnienie. Normalizuj znaczące odchylenia wskaźników protrombiny od normy, jest to możliwe tylko poprzez ustalenie i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie prawdziwej podstawy takiego objawu klinicznego.

Antykoagulant tocznia do planowania ciąży

Badanie krwi na ESR: norma i odchylenia