Rozwój nabytych wad serca

Nabyte wady serca to grupa chorób, którym towarzyszą zaburzenia budowy i podstawowych funkcji zastawek. Skompensowana wada może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Na tle zdekompensowanego bicia serca często dochodzi do zaburzeń, pojawiają się skargi na duszność, ogólne osłabienie. Chorobą mogą zarazić się osoby w różnym wieku. W większości przypadków wskazana jest chirurgiczna metoda leczenia, gdyż tradycyjna terapia często nie przynosi oczekiwanego efektu. Nabyta choroba serca - co to jest, dlaczego i jak się objawia, hemodynamika i objawy - w dalszej części artykułu.

Klasyfikacja

Powstawanie wrodzonej patologii występuje nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, a po urodzeniu noworodek podlega dokładnemu badaniu w pediatrii. Choroba jest często konsekwencją zarówno czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych..

W pierwszym przypadku rozwojowi sprzyjają niekorzystne warunki życia, warunki środowiskowe, ekspozycja na chemikalia czy narkotyki. W drugim początek choroby jest spowodowany predyspozycjami genetycznymi, zaburzeniami hormonalnymi. Osoby z tą diagnozą mają prawo do niepełnosprawności..

Osobliwością nabytych wad serca jest to, że anomalia może wystąpić w każdym wieku z powodu negatywnego wpływu innych dolegliwości. Badanie cech procesu patologicznego zajmuje się nauką o anatomii patologicznej. Typologię przeprowadza się zgodnie z charakterystyką etiologiczną, stopniem objawów klinicznych, lokalizacją, funkcjonalną postacią chorób.

Powiązane wady

Charakteryzuje się jednoczesnym pokonaniem dwóch lub trzech zastawek serca i otworów. Powstały po wcześniejszym przeniesieniu tocznia rumieniowatego. Prowokuje również chorobę reumatyzm, miażdżycę lub spowodowane urazy. Dekompensacja rozwija się bardzo szybko.

Objawy kliniczne zależą od przewagi objawów jednej wady nad drugą. Na przykład u pacjentów z rozpoznaniem choroby aorty mitralnej z dominującym zwężeniem obserwuje się kołatanie serca, zaburzenia rytmu i wydzielanie plwociny z krwią. Objawy te są charakterystyczne dla zwężenia zastawki dwudzielnej. W niektórych przypadkach wada nie objawia się w żaden sposób, ponieważ przez długi czas jest kompensowana wpływem innej wady..

Często przyczyną zgonów jest zapalenie płuc i niewydolność sercowo-naczyniowa. W trakcie leczenia ustala się zmianę, co pozwoli ustalić zakres zabiegów chirurgicznych i przyszłą terapię.

Połączone wady

W przypadku tego typu choroby jednocześnie obserwuje się zwężenie i niewydolność. Objawy patologii to duszność i przebarwienia skóry i błon śluzowych (nabierają niebieskawego zabarwienia). Jeśli przeważa niewydolność, ciśnienie krwi utrzymuje się w normalnych granicach. W przeciwnym razie rośnie.

Głównymi przyczynami tego typu patologii jest rozwój reumatoidalnego zapalenia wsierdzia. Subiektywne objawy kliniczne:

  • wypływ krwi wraz z plwociną podczas kaszlu;
  • duszność;
  • skóra staje się blada;
  • bolesne odczucia w okolicy serca;
  • zmniejszona wydajność;
  • uczucie ogólnego osłabienia, złe samopoczucie, zmęczenie.

Na późniejszych etapach nabyta wada objawia się intensywnym pulsowaniem i obrzękiem żył szyi, powiększeniem wątroby i obrzękiem obwodowym. Dekompensacja następuje bardzo szybko. Stan pacjenta komplikuje przełom nadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, migotanie przedsionków.

Niewydolność mitralna

Główną przyczyną nabytych wad serca, w których rozwija się niedomykalność zastawki mitralnej, jest choroba reumatyczna. Z powodu złego funkcjonowania zastawki w lewej komorze krew wraca z powrotem do przedsionka.


Istnieją trzy rodzaje niewydolności:

  • Funkcjonalny. Powoduje zaburzenie pracy układu mięśniowego, który odpowiada za zamknięcie zastawki dwupłatkowej.
  • Krewny. Spowodowane negatywnymi skutkami zapalenia mięśnia sercowego, w wyniku którego osłabiają się okrągłe włókna mięśniowe.
  • Organiczny. Spowodowane reumatyczną chorobą serca.

Ten typ choroby jest często diagnozowany jako przypadek podczas badań profilaktycznych. Stan zdekompensowany powoduje duszność, kołatanie serca, a po pewnym czasie powoduje obrzęk, rozszerzanie się żył na szyi i powiększenie wątroby.

Skompensowany etap może powstać i przebiegać bez widocznych objawów. Zdrowie ludzkie nie ulega pogorszeniu, ciśnienie krwi utrzymuje się w normalnych granicach.

Zwężenie zastawki mitralnej

Występuje skurcz otworu przedsionkowo-komorowego. Utrudnia to normalny przepływ krwi z przedsionka do lewej komory. Na tle nadmiernych obciążeń znacznie się rozszerza. W rezultacie rozpoznaje się przerostowy stan prawej komory..

Pacjenci często wskazują na szybkie bicie serca, bolesne odczucia (mrowienie). Zatory często prowadzą do wydzielania krwi wraz z flegmą podczas kaszlu. Przy bliższym zbadaniu dorosły może mieć sinicę i akroceanozę, a dziecko może mieć problemy rozwojowe.

Ciśnienie krwi zwykle pozostaje w normalnym zakresie. Z biegiem czasu skurczowe ciśnienie krwi spada, a rozkurczowe spada. Ta forma patologii należy do kategorii poważnych wad..

Niewydolność trójdzielna

Rozwój chłosty w okolicy zastawki przedsionkowo-komorowej. Główne przyczyny postaci organicznej leżą w septycznym i reumatycznym zapaleniu wsierdzia, a niewydolność w większości przypadków jest wynikiem urazu.

Często patologię wywołują wady serca mitralnego, przeciwko którym prawa komora pracuje kilkakrotnie więcej, co prowadzi do jej zmiany. Otwór nie zamyka się całkowicie i krew wraca do prawego przedsionka. Wchodzi do niej również z żyły głównej. Rozwija się hipertrofia.

Podczas rozkurczu krew w znacznie większej objętości jest wysyłana do prawej komory, ponieważ dołącza do niej więcej krwi, która pozostaje w przedsionku. Prowadzi to do bolesnego wzrostu. Kompensację uzyskuje się dzięki zwiększonej pracy komory i prawego przedsionka. Ale ten proces nie trwa wiecznie, a po chwili dodatkowe obciążenia stają się przyczyną zastoju żylnego.

Głównym objawem jest wyraźny obrzęk kończyn dolnych. Istnieją również skargi na bolesne odczucia w prawym podżebrzu, ciężkość występującą na tle powiększonej wątroby. Skóra nabiera niebieskawego (w niektórych przypadkach żółtego) zabarwienia, żyły szyjne puchną, śledzona jest wyraźna pulsacja.

Przy bliższym badaniu lekarz zauważa intensywne pulsowanie (rejon prawej komory), cofanie się podczas skurczu i wysuwanie podczas rozkurczu. Towarzyszą mu poważne zaburzenia krążenia. Przy przedłużającej się stagnacji pogarsza się czynność nerek i wątroby (często prowadzi do zwłóknienia), pojawiają się problemy w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego.

Zwężenie aorty

Charakterystyka choroby: otwór aorty zwęża się, co negatywnie wpływa na odpływ krwi płynącej z lewej komory.

Najczęściej rozwija się po reumatyzmie, miażdżycy, wadach wrodzonych. Cztery razy częściej u mężczyzn.

Z powodu naruszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego w sercu pojawiają się bolesne odczucia. Omdlenia, zawroty głowy i częste bóle głowy występują w wyniku upośledzonego dopływu krwi do mózgu. Skóra staje się blada, pulsacja słaba. Prowadzi to do obniżenia skurczowego ciśnienia krwi i wzrostu rozkurczowego.

Przez kilka lat pacjent może nie zauważyć żadnych zmian, nie ma widocznych objawów. Istnieje duże ryzyko skomplikowanego przebiegu choroby i śmierci..

Terminowe i skuteczne leczenie gwarantuje przeżycie pięcioletnie w 80% przypadków, a dziesięcioletnie w 70%. Głównym objawem prognostycznym jest niewydolność lewej komory. Głównym zaleceniem lekarzy jest prowadzenie działań profilaktycznych, mających na celu zapobieganie czynnikom sprzyjającym rozwojowi choroby, regularna obserwacja przez lekarza.

Niewydolność zastawki aortalnej

Rozwija się z powodu niedostatecznego połączenia płatów blokujących otwarcie aorty i krew wraca do lewej komory. Czynnikami powstawania patologii stają się reumatyczne zapalenie wsierdzia, w mniejszym stopniu zakaźne, urazowe, kiła czy miażdżyca..

Na tle zmian reumatycznych procesy zapalne wpływają negatywnie na stan płatków zastawki. Prowadzi to do zmniejszenia rozmiaru. Kiła i miażdżyca mają niszczący wpływ na stan aorty. Rozszerza się i odciąga klapki zaworów. Ze względu na proces septyczny jego części rozpadają się, co w przyszłości może prowadzić do bliznowacenia zastawek i zmniejszenia.

Często patologia objawia się w postaci silnych bólów głowy, zawrotów głowy, zwiększonej pulsacji w głowie i szyi. Z powodu upośledzonego krążenia krwi pacjent odczuwa krótkotrwałą utratę przytomności (szczególnie w przypadku gwałtownego przejścia z pozycji poziomej do pionowej).

Często objawy choroby mogą nie pojawiać się w żaden sposób przez długi czas. Kompensacja odbywa się poprzez intensywną pracę lewej komory, co prowadzi do wystąpienia niewydolności wieńcowej. Staje się przyczyną bolesnych wrażeń, po chwili pojawia się duszność, uczucie ogólnego osłabienia, zmęczenia, skóra może nabrać bladego odcienia. Obserwuje się szybkie pulsowanie, zwiększa się ciśnienie skurczowe i zmniejsza się ciśnienie rozkurczowe.

Diagnostyka

W celu ustalenia pochodzenia choroby eksperci przeprowadzają badanie w kilku etapach. Podczas badania lekarze biorą pod uwagę historię pacjenta, badają jego stan w warunkach wysiłku fizycznego i całkowitego odpoczynku. Dokładne badanie ujawnia sinicę, obrzęk, położenie i strukturę żył obwodowych. Lekarze słuchają szmerów i tonu serca, aby określić rodzaj wady. Wśród nowoczesnych metod diagnostycznych wyróżnia się:

  • Elektrokardiografia - śledzona jest częstość akcji serca, rodzaj arytmii, objawy choroby wieńcowej. Jeśli podejrzewa się niedomykalność aorty, można przeprowadzić dodatkową manipulację ciężarem.
  • RTG to instrumentalna metoda określająca stopień zastoju płuc, określająca rodzaj wady. Wykonywany w różnych projekcjach z wykorzystaniem kontrastu.
  • Fonokardiografia - rejestruje dźwięki i hałasy, wyjaśnia naruszenia w pracy narządu.
  • Echokardiografia - z jego pomocą lekarze określają rodzaj wady, stan otwarcia, zastawki, frakcję wyrzutową serca.

Aby uzyskać dokładniejsze informacje, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. W warunkach laboratoryjnych wykonuje się badanie reumatoidalne, określa się poziom cholesterolu i cukru w ​​organizmie pacjenta. Zostaje również wysłany na ogólne badania moczu i krwi..

Leczenie nabytej choroby serca u dorosłych

Zasada konserwatywna ma na celu przede wszystkim zapobieganie ewentualnemu nawrotowi pierwotnych dolegliwości (np. Infekcyjne zapalenie wsierdzia, miażdżyca). Zabieg przeprowadza się wyłącznie po konsultacji z lekarzem, z uwzględnieniem jego zaleceń iw wyznaczonym przez niego terminie.

W celu częściowego lub całkowitego usunięcia zwężenia zastawki mitralnej wykonuje się komisurotomię. W trakcie zabiegu następuje poszerzenie otworu przedsionkowo-żołądkowego i rozdzielenie zrośniętych płatków zastawki. Wskazania do wymiany zastawki mitralnej lub aortalnej - rozwój niewydolności.

Jak długo trwa rehabilitacja? Zależy to od stanu pacjenta, rodzaju zabiegu i rodzaju procesu patologicznego.


Leczenie nabytych wad serca w postaci złożonej obejmuje również interwencję chirurga. Podczas operacji w miejsce zniszczonej zastawki umieszcza się sztuczną zastawkę.

Zdekompensowaną wadę należy leczyć objawowo, jeśli operacja nie przyniesie oczekiwanego rezultatu. Stosowany jest rodzaj terapii lekowej. Na przykład pacjentom zaleca się podawanie leków moczopędnych, kardioprotektorów, leków rozszerzających naczynia krwionośne, leków przeciwzakrzepowych.

Dodatkowe porady i zapobieganie

Wystarczy prosta lista zasad, aby serce mogło pracować poza szpitalem. Początkowo konieczne jest wdrożenie przepisanego planu leczenia, regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza..

Środki zapobiegawcze mają na celu leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju chorób serca. Konieczne jest również przestrzeganie zasad zdrowego trybu życia: zbilansowanego systemu żywienia, dobrego wypoczynku, komfortowych warunków pracy i życia, odrzucenia złych nawyków, napojów zawierających kofeinę. Możliwe jest zastosowanie dowolnej metody ludowej w celach profilaktycznych tylko po konsultacji z lekarzem.

Prognoza

Dekompensacja i dalsze rokowanie zależą od uszkodzenia organizmu przez infekcję, stres fizyczny, sytuacje stresowe, nawrót napadów reumatycznych. Postęp patologii jest źródłem rozwoju niewydolności serca..

Przyczyną śmierci jest szybko rozwijająca się ostra dekompensacja.

Dalsza zdolność do pracy pacjenta zależy od stanu jego zdrowia, nasilenia planowanej czynności. Wraz z rozwojem niewydolności osoba może wykonywać proste czynności zawodowe, które nie są związane z intensywnymi obciążeniami, reżimem. Należy również wziąć pod uwagę, że objawy i objawy kliniczne nasilają się dopiero w wyniku aktywności emocjonalnej i fizycznej z wrodzonymi i nabytymi chorobami serca..

Nabyte wady to poważny przypadek kliniczny, który wciąż jest badany. Taką postać choroby może nabawić się zarówno dorosły pacjent, jak i dziecko. Objawy i leczenie wad serca zależą od postaci choroby i czynników, które ją spowodowały. Często głównymi czynnikami rozwoju patologii są przewlekła choroba tętnic, typy reumatycznych chorób serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia i toczeń. Ważne jest, aby przejść przez wszystkie etapy badania, aby ustalić dokładny stan pacjenta i prawidłowo zdiagnozować chorobę. Dla wielu pacjentów po operacji brzmi korzystne rokowanie, niektórym pokazano wyłącznie terapię lekową. W okresie rehabilitacji ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, prowadzenie zdrowego trybu życia, minimalizowanie stresujących sytuacji i wykonywanie prostych czynności porodowych.

Nabyte wady serca

Krótki opis choroby

Nabyta choroba serca - uszkodzenie zastawek serca, które rozwija się, w przeciwieństwie do wady wrodzonej, w ciągu życia pacjenta, częściej w wieku dorosłym.

Powody pojawienia się

Nabyta choroba serca rozwija się najczęściej z powodu reumatyzmu, miażdżycy, infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Rzadziej - z powodu urazów, chorób tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), kiły, zwyrodnieniowe patologie zastawek serca z dodatkiem soli wapiennych.

Rozwój choroby wygląda następująco: w guzkach zastawki rozpoczyna się proces zapalny, który je uszkadza, niszczy i prowadzi do pojawienia się blizn. Z powodu nieprawidłowego działania zastawek serce zaczyna pracować z nadmiernym stresem, pojawia się zgrubienie odcinków serca. Następnie jamy serca rozszerzają się, zmniejsza się kurczliwość mięśnia sercowego, pojawiają się objawy niewydolności serca..

Wyróżnia się wady skompensowane i zdekompensowane. Jeśli wadzie nie towarzyszą oznaki braku krążenia krwi, uważa się ją za wyrównaną, jeśli takie objawy się pojawią - zdekompensowaną.

Nabyte objawy choroby serca

Nabyte objawy choroby serca różnią się w zależności od rodzaju choroby.

W przypadku zwężenia zastawki mitralnej lewy przedsionek rozszerza się, ciśnienie w nim spada oraz w żyłach, które do niego wpływają. Pacjent ma duszności, które podczas ćwiczeń komplikuje krwioplucie i kaszel. W cięższych przypadkach może wystąpić atak astmy sercowej lub obrzęku płuc. Cera pacjenta jest różowawa, ma kołatanie serca, przerwy w pracy serca. Znane są również następujące objawy nabytej wady tego typu: ból w nadbrzuszu, obrzęk kończyn, ból w prawym podżebrzu.

W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej krew, ze skurczami lewej komory, ponownie częściowo wchodzi do lewego przedsionka. Pacjent skarży się na duszność, osłabienie, kołatanie serca. Głównym objawem nabytej choroby serca jest szmer skurczowy w koniuszku serca, obserwuje się również przerost mięśnia sercowego w lewo iw górę.

W przypadku niewydolności zastawki aortalnej podczas rozkurczu zastawki aortalnej nie dochodzi do całkowitego zamknięcia, więc krew wraca do lewej komory. Dolegliwości pacjentów: kołatanie serca, przedłużający się ból podczas wysiłku fizycznego, duszność.

Charakterystycznymi objawami tego typu chorób serca są bladość, pulsacja w tętnicach szyi. Wierzchołkowy impuls serca przesuwa się w lewo iw dół.

Diagnoza choroby

Podczas badania lekarz po wysłuchaniu skarg pacjenta, mierząc tętno, ciśnienie, słucha serca. Jeśli istnieje podejrzenie wady serca, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie.

W celu określenia nabytej wady wykonuje się badanie rentgenowskie - tak ocenia się stan płuc, wielkość serca i jego jam.

Elektrokardiogram jest przydatny do diagnozowania arytmii i zaburzeń rytmu serca.

Na podstawie echokardiogramu badają pracę zastawek serca, określają wielkość komór serca i uzyskują dane dotyczące grubości i pracy mięśnia sercowego.

Można również wykonać cewnikowanie i angiogram - tak ocenia się ciśnienie w komorach serca, objętość krwi, zdolność serca do pompowania krwi, pracę jego zastawek i drożność tętnic

Leczenie nabytych chorób serca

Leczenie nabytych wad serca sprowadza się do tego, że pacjentowi wybrano taki styl życia i tryb życia, który odpowiadałby stanowi układu krążenia, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia serca.

Ze względu na brak leków, które na poziomie fizycznym mogą korygować schorzenia, które doprowadziły do ​​chorób serca, w większości przypadków wskazane jest leczenie operacyjne nabytych chorób serca. Jeśli to możliwe, pacjent jest korygowany wady wykrytej chirurgicznie: wykonuje się walwulotomię (wykonuje się wycięcie połączonych wiązek zastawek serca) lub walwuloplastykę (zastawkę przywraca się). Jeśli zawór jest uszkodzony i nie można go naprawić, należy go wymienić. Zawory są wykonane z materiałów sztucznych i biologicznych.

Leczenie farmakologiczne wady nabytej jest przepisywane wyłącznie w celu stabilizacji rytmu serca, leczenia i zapobiegania niewydolności serca, powikłaniom i nawrotom choroby podstawowej, która spowodowała wadę serca.

Zapobieganie chorobie

Aby zapobiec nabytej chorobie serca, należy leczyć choroby, które mogą uszkodzić zastawki serca.

Najczęściej nabyta wada występuje z powodu reumatyzmu, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować i wyeliminować infekcję paciorkowcami.

Często przy reumatyzmie, pacjentom dodatkowo przepisuje się profilaktykę bicyliną (długo działający antybiotyk): lek podaje się co miesiąc przez cały rok. Ponadto, jeśli istnieje podejrzenie wady serca, taki pacjent jest poddawany ciągłej obserwacji przez kardiologa.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Jak rozwija się nabyta choroba serca?

Nabyte wady serca rozwijają się w wyniku negatywnego wpływu czynników zewnętrznych. Pojawiają się u człowieka przez całe życie i prowadzą do dysfunkcji aparatu zastawkowego i serca. Patologia wymaga leczenia, które najczęściej składa się z zabiegów chirurgicznych. Ważne jest, aby przeprowadzić terapię w odpowiednim czasie, ponieważ przy takiej diagnozie istnieje duże prawdopodobieństwo niewydolności serca..

  1. Mechanizm rozwoju
  2. Rodzaje nabytych wad i ich objawy
  3. Niewydolność mitralna
  4. Zwężenie zastawki dwudzielnej
  5. Niewydolność aorty
  6. Zwężenie aorty
  7. Niewydolność trójgłupia
  8. Połączone wady
  9. Diagnostyka
  10. Metody leczenia
  11. Prognozy i zapobieganie

Mechanizm rozwoju

W wyniku nabytych wad dochodzi do uszkodzenia struktury i działania zastawek, przez co dochodzi do upośledzenia krążenia wewnątrzsercowego. Jeśli wada zostanie zrekompensowana, nie można nawet podejrzewać o jej obecności. Ale w przypadku braku leczenia rozwija się etap dekompensacji, powodujący duszność, kołatanie serca, zwiększone zmęczenie, ból w okolicy serca, zwiększoną skłonność do utraty przytomności..

Wady powodują poważne zaburzenia i wymagają interwencji chirurgicznej..

Są wrodzone i nabyte. Te ostatnie zwykle wpływają na zastawki mitralne i półksiężycowate. Patologiczny proces objawia się w postaci zwężenia, niewydolności, wypadnięcia.

Podczas awarii skrzydła są zdeformowane i skrócone i nie mogą się całkowicie zamknąć.

Jeśli otwór przedsionkowo-komorowy zwęził się, diagnoza brzmi „zwężenie”. Wynika to z procesu zapalnego i bliznowacenia płatków, które prowadzą do zespolenia zastawki i zmniejszenia średnicy otworu..

W przypadku niewydolności funkcji i zwężenia otworu, jednocześnie mówią o połączonej wadzie.

W przypadku patologicznych zmian w kilku zastawkach u pacjentów rozpoznaje się związane z nimi wady.

Opadanie charakteryzuje się wybrzuszeniem, wybrzuszeniem zastawek.

Główną przyczyną nabytych wad serca jest reumatyzm. Jest przyczyną patologii w 75% przypadków. Nie mniej niebezpieczne są urazy, posocznica, miażdżyca, patologie autoimmunologiczne.

Rodzaje nabytych wad i ich objawy

Istnieją różne typy nabytych wad, które mają różne objawy i cechy rozwojowe..

Niewydolność mitralna

Stan patologiczny charakteryzuje się niepełnym zachodzeniem na siebie otwarcia lewego przedsionka przez zastawkę dwupłatkową podczas skurczu. Z tego powodu krew wraca z powrotem do przedsionka..

Wada rozwija się w wyniku zapalenia mięśnia sercowego, dystrofii mięśnia sercowego. Te patologie osłabiają okrągłe włókna mięśniowe lub wpływają na mięśnie brodawkowate, które biorą udział w zamykaniu zastawki podczas skurczu..

Względnej niewydolności nie towarzyszy modyfikacja zastawki mitralnej, ale otwór powiększa się, a guzki nie mogą go całkowicie zamknąć.

Można zaobserwować organiczną formę niedoboru. W tym przypadku zapalenie wsierdzia spowodowane reumatyzmem ma szczególny wpływ. Charakteryzuje się tworzeniem się tkanki łącznej na płatkach zastawki, powodując ich stopniowe kurczenie się i skracanie. Pod wpływem tych zmian zastawki nie mogą się całkowicie zamknąć i utworzyć szczelinę, przez którą krew płynie z powrotem do jamy przedsionkowej.

Upośledzenie czynnościowe zaburza pracę układu mięśniowego, który reguluje zamykanie zastawek. W tym przypadku krew jest wrzucana z powrotem do lewej komory, a stamtąd wchodzi do przedsionka.

Jeśli serce zrekompensuje to naruszenie, pacjent nie odczuwa dyskomfortu i nie różni się od osoby zdrowej. Na tym etapie choroba może trwać dość długo, ale jeśli kurczliwość mięśnia sercowego jest osłabiona, w krążeniu rozwija się stagnacja.

W przypadku dekompensacji pacjent cierpi na:

  • duszność;
  • kołatanie serca;
  • sinica;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • bolesna i powiększona wątroba;
  • akrocyjanoza;
  • obrzęk naczyń krwionośnych szyi.

Objawy nasilają się stopniowo wraz z pogorszeniem krążenia krwi i niedoborem tlenu.

Zwężenie zastawki dwudzielnej

Otwór przedsionkowo-komorowy jest zwężony w wyniku długotrwałego reumatycznego lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Zwężenie otworu występuje, gdy płatki zastawki są zagęszczone i stopione.

Jednocześnie zastawka mitralna ma postać lejka ze szczeliną pośrodku. Przy długim przebiegu choroby dochodzi do zwapnienia tkanek zastawki.

Wraz z rozwojem patologii osoba rozwija się:

  • duszność;
  • kaszel z krwią w plwocinie;
  • przerwy i ból w sercu.

Badanie pokaże, że pacjent jest bardzo blady, a policzki pokryte gęstym rumieńcem. W tym samym czasie dzieci mogą być infantylne, cierpieć na niedostateczny rozwój fizyczny, występuje wysunięcie klatki piersiowej z powodu silnego bicia serca.

Odczyty tętna na obu rękach ze zwężeniem są różne. Istnieje ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.

Niewydolność aorty

Jeśli zastawki półksiężycowate, które powinny zamknąć ujście aorty, nie są całkowicie zamknięte, krew podczas relaksacji aorty powraca do jamy lewej komory. Ten stan nazywa się niedomykalnością aorty..

Proces patologiczny rozwija się, gdy:

  1. Reumatyczne zapalenie wsierdzia.
  2. Infekcyjne zapalenie wsierdzia.
  3. Miażdżyca tętnic.
  4. Syfilis.
  5. Kontuzje.

W okresie reumatyzmu pod wpływem procesów zapalnych i stwardnienia zastawki ulegają skróceniu.

Jeśli dana osoba ma kiłę lub miażdżycę, patologiczny proces wpływa na samą aortę. Rozszerza się i odciąga klapki zaworu.

Podczas procesu septycznego części zastawki rozpadają się, tworzą na nich defekty, blizny i skracają się.

Na początkowych etapach rozwoju praca lewej komory wzrasta, dzięki czemu nie dochodzi do pogorszenia stanu. Niewydolność wieńcowa rozwija się stopniowo, co powoduje ból serca. Są związane ze zmianami przerostowymi mięśnia sercowego..

Objawia się zdekompensowana choroba serca:

  1. Słabość.
  2. Blada skóra.
  3. Pulsacja w okolicy dużych tętnic.
  4. Rytmiczne potrząsanie głową.
  5. Zmiana koloru paznokci.
  6. Zwężenie źrenic podczas skurczu i rozszerzenie podczas rozluźnienia.

Te przejawy nie mogą być ignorowane. Pilna potrzeba wizyty u lekarza i zbadania.

Zwężenie aorty

Ze względu na zwężenie otworu aorty krew nie dostaje się do niej z lewej komory podczas skurczu.

W przypadku ciężkiego zwężenia i niedostatecznego przepływu krwi w tętnicy obserwuje się objawy dekompensacji. Objawy będą różne, w zależności od tego, która część dopływu krwi jest upośledzona:

  • Miokardium. Pacjent odczuwa ból w okolicy serca, np. Dławicę piersiową.
  • Mózg - możliwy jest ból i zawroty głowy, utrata przytomności.

Obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny, jeśli pacjent jest narażony na stres fizyczny lub emocjonalny.

Ponieważ naczynia krwionośne są niedostatecznie wypełnione krwią, skóra blednie, puls staje się rzadki, a ciśnienie krwi spada.

Niewydolność trójgłupia

Obserwuje się odchylenia w budowie i funkcji zastawki trójdzielnej przedsionkowo-komorowej. Choroba występuje, gdy osoba cierpiąca na reumatyzm, posocznicę, doznała ciężkiego uszkodzenia serca.

Zwykle problem łączy się z innymi, bardzo rzadko występuje w odosobnionej formie.

Niepowodzenia towarzyszą stagnacyjne procesy w naczyniach żylnych. To prowadzi do:

  • obrzęk;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • uczucie ciężkości po prawej stronie pod żebrami;
  • ból związany ze wzrostem wielkości wątroby;
  • niebieska skóra;
  • obrzęk i pulsowanie żył na szyi.

W tym stanie następuje wzrost ciśnienia w żyłach. Stagnacja procesów zachodzących przy wadach trójdzielnych powoduje rozwój ciężkiej postaci niewydolności serca, niewydolności wątroby, nerek i przewodu pokarmowego.

W ciężkich przypadkach tkanka łączna zaczyna się rozwijać w wątrobie, powodując zwłóknienie serca i poważne zaburzenia metaboliczne.

Połączone wady

Wady wynikające z reumatyzmu są często łączone. Zwężenie można połączyć z niewydolnością, jednocześnie wpływa na kilka zastawek.

Spośród wszystkich połączonych wad najczęstszą jest niedomykalność zastawki mitralnej i zwężenie ujścia..

Takim defektom na początkowych etapach towarzyszy duszność i zasinienie skóry..

Przy bardziej rozwiniętej niedomykalności zastawki mitralnej nie występują zmiany ciśnienia krwi i częstości tętna. Jeśli zwężenie jest bardziej rozwinięte, puls i skurczowe ciśnienie krwi spadają, a rozkurczowe ciśnienie krwi wzrasta..

Połączone ubytki aorty występują zwykle pod wpływem reumatycznego zapalenia wsierdzia.

W przypadku połączonych wad obserwuje się objawy charakterystyczne dla każdej zmiany osobno. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby określić, który zawór jest najbardziej dotknięty chorobą, aby wybrać metodę leczenia i sporządzić prognozę na przyszłość..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się wadę u pacjenta, przepisuje się:

  1. Badanie lekarskie. Z jego pomocą stwierdza się charakterystyczne objawy, takie jak sinica, zwiększona pulsacja, duszność, obrzęk. Ważne jest również określenie granic serca, osłuchiwanie. Ta ostatnia metoda pomaga rozróżnić rodzaj skazy na podstawie szumów i tonów. Wielkość wątroby określa się również palpacyjnie w celu zdiagnozowania niewydolności serca..
  2. Elektrokardiogram i codzienne monitorowanie EKG. W trakcie badań wykrywa się zaburzenia rytmu serca, obecność blokad oraz objawy patologii niedokrwiennych.
  3. Testy obciążenia. Służą do wykrywania niedomykalności aorty. Są niebezpieczne dla osób z wadami, więc cały proces kontrolowany jest przez reanimatora..
  4. Fonokardiografia. Jest to niezbędne do rejestracji dźwięków i dźwięków, rozpoznania dysfunkcji serca.
  5. RTG serca. W trakcie zabiegu kontrastowanie przełyku służy do rozpoznania przekrwienia płuc. Ponadto badanie pomoże wykryć przerostowe zmiany w mięśniu sercowym, wyjaśnić rodzaj wady.
  6. Echokardiografia. Jest to badanie ultrasonograficzne, które pozwala ocenić strukturę serca i jego części, zidentyfikować naruszenia, stopień rozwoju uszkodzeń i inne cechy.
  7. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa są zalecane w celu uzyskania najdokładniejszych informacji diagnostycznych.

Stosowane są również testy laboratoryjne. W przypadku podejrzenia wady wystarczy badanie krwi na obecność cukru i cholesterolu, ogólne badania moczu i krwi, badania reumatoidalne.

Metody leczenia

Nabyta choroba serca to problem, który można naprawić tylko operacyjnie. Stosowane są również leki. Zapobiegają powikłaniom i nawrotom pierwotnej patologii, pomagają korygować zaburzenia rytmu serca i zapobiegają niewydolności serca..

Wszyscy pacjenci powinni okresowo odwiedzać kardiologa w celu ustalenia na czas, kiedy konieczne jest leczenie operacyjne. Spośród technik chirurgicznych praktykuje się:

  1. Commissurotomia mitralna. Podczas operacji klapy zastawki są odłączane, a otwór przedsionkowo-komorowy poszerzony. Prowadzi to do częściowej lub całkowitej eliminacji zwężenia i pomaga w eliminacji ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.
  2. Protetyka zastawkowa. W przypadku awarii uszkodzony zawór zastępuje się sztucznym.
  3. Commissurotomia z protetyką. Może to być konieczne w przypadku wady połączonej.

Czas trwania takich zabiegów określa lekarz prowadzący. Im szybciej naruszenie zostanie wyeliminowane, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań..

Prognozy i zapobieganie

Nabyta choroba serca, w której zmiany w budowie i funkcjach zastawki są nieznaczne, nie ma wpływu na mięsień sercowy, może przebiegać w fazie kompensacji przez długi czas. W takim przypadku nie ma zakłócenia zdolności pacjenta do pracy, a on nawet nie podejrzewa o swój stan.

Rokowanie znacznie się pogarsza, gdy wyczerpią się mechanizmy kompensacyjne. Aby przewidzieć możliwe konsekwencje, weź pod uwagę:

  1. Obecność powtarzających się ataków reumatycznych, zatruć i patologii zakaźnych.
  2. Poziom aktywności fizycznej i stresu emocjonalnego.
  3. Ciąża i poród.

Jeśli aparat zastawkowy jest poważnie uszkodzony, a zaburzenia nadal się rozwijają, pojawia się niewydolność serca. W ostrym okresie prawdopodobieństwo zgonu jest bardzo wysokie..

Zwężenie zastawki mitralnej charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem. W przypadku odchylenia mięsień sercowy nie może długo utrzymywać stopnia kompensacji. Dzięki tej diagnozie przekrwienie i niewydolność krążenia rozwijają się bardzo szybko..

To, czy pacjent będzie w stanie pracować, zależy od wielu czynników. Wpływa na to ilość aktywności fizycznej, sprawność ciała i ogólny stan zdrowia pacjenta..

Jeśli nie ma oznak dekompensacji, nie występuje upośledzenie funkcji. Jeśli niewydolność krążenia rozwija się szybko, pacjentowi zezwala się na lekkie prace lub zaleca się całkowite zaprzestanie pracy.

Nabyta choroba serca u dorosłych wymaga odpowiedzialnego podejścia do swojego zdrowia. Pacjent musi przestrzegać umiaru w aktywności fizycznej, odmawiać spożywania napojów alkoholowych i palenia tytoniu, angażować się w fizjoterapię, poddawać się profilaktyce w sanatoriach.

Aby uniknąć rozwoju wad, konieczne jest podjęcie działań, które zapobiegną kiły, reumatyzmowi, stanom septycznym. Aby to zrobić, ciało musi być stale trenowane, hartowane i odkażane ogniska infekcji..

Jeśli wada jest już uformowana, należy dołożyć starań, aby zapobiec niewydolności serca. W tym celu wszystkim pacjentom zaleca się:

  1. Chodzić na świeżym powietrzu i regularnie uprawiać gimnastykę.
  2. Dobrze się odżywiaj z przewagą pokarmów białkowych.
  3. Jedz jak najmniej soli.
  4. Unikaj nagłych zmian warunków klimatycznych. Szczególnie niepożądane jest wspinanie się po górach.
  5. Uprawiaj sport.

Pacjent powinien regularnie odwiedzać kardiologa. Rutynowe badania pomogą kontrolować proces reumatyczny i na czas wykryć przesłanki niewydolności serca.

Wszystko o nabytych wadach serca: rodzajach, objawach, diagnozie i leczeniu

Nabyta choroba serca (ACD) to grupa chorób, podczas których dochodzi do nieprawidłowego działania aparatu zastawkowego serca, objawiającego się naruszeniem układu krążenia.

Występowanie tych stanów jest dość niebezpieczne, aw szczególnie ciężkich przypadkach może być śmiertelne. Dlatego tak ważne jest nie tylko terminowe wykrycie choroby, ale także rozpoczęcie działań terapeutycznych. Najczęściej jedynym zabiegiem jest operacja..

Klasyfikacja

We współczesnej medycynie stosuje się szereg klasyfikacji nabytych wad. Pierwszą oznaką podziału zastawkowych wad serca jest czynnik etiologiczny. Zgodnie z przyczynami wystąpienia rozróżnia się następujące wady:

  1. Syfilityk. Ujawniony na tle trzeciorzędowej postaci kiły.
  2. Reumatyczny. Manifestuje się w trakcie lub po reumatyzmie.
  3. Miażdżyca. Zaburzenie jest spowodowane zmianami w ścianie naczyniowej.
  4. Traumatyczny. Pojawiają się z powodu urazu. Bardzo rzadkie.
  5. Zapalenie wsierdzia. Są konsekwencją procesu zapalnego w wsierdziu.

Ponadto wady rozróżnia się w zależności od tego, gdzie dokładnie zaobserwowano naruszenie. Zgodnie z tym wyróżnia się następujące postacie choroby:

  • Choroba zastawki mitralnej.
  • Uszkodzenie zastawki trójdzielnej (trójdzielnej).
  • Wada zastawki płucnej (płucnej).
  • Choroba zastawki aortalnej.

W zależności od upośledzenia funkcjonalnego:

  1. Wypadanie. W przypadku tej zmiany odnotowuje się zagięcie zastawek do jamy narządu.
  2. Niepowodzenie. Brak możliwości pełnego zamknięcia skrzydeł.
  3. Zwężenie. Zwężenie światła spowodowane pogrubieniem zastawek. Najczęściej na tle ich stwardnienia.

Biorąc pod uwagę liczbę dotkniętych zaworów, wyróżnia się następujące formy:

  • Łączny. Wyświetlane, jeśli jednocześnie wpływa to na kilka struktur zaworów.
  • Odosobniony. Dotyczy to tylko jednego zaworu.
  • Łączny. Wystawione z powodu kombinacji niewydolności i zwężenia w obrębie tej samej zastawki.

W zależności od stopnia zaburzeń krążenia wady są następujące:

  1. Krążenie krwi nie jest zaburzone.
  2. Ciężkie zaburzenia krążenia.
  3. Ciężkie zaburzenia krążenia.

Ponadto, w zależności od ogólnego stanu układu sercowo-naczyniowego, wady są następujących typów:

  • Skompensowane. Brak problemów z krążeniem.
  • Subkompensowane. W normalnych warunkach nie obserwuje się zaburzeń krążenia, jednak w przypadku wystąpienia obciążenia może wystąpić przejściowa niewydolność.
  • Zdekompensowane. Dzięki tej opcji odnotowuje się powstawanie niewydolności serca..

Główne powody PPP

Następujące stany mogą działać jako czynniki etiologiczne nabytych wad serca u dorosłych i dzieci:

  1. Bakteryjne zapalenie wsierdzia. Jednym z następstw tej choroby, objawiającym się procesami zapalnymi w wsierdziu, jest powstawanie wad serca..
  2. Reumatyzm. Ostra choroba zapalna o charakterze ogólnoustrojowym, dotycząca głównie układu stawowego i sercowo-naczyniowego. Sercową postać reumatyzmu tłumaczy toksyczne działanie enzymów paciorkowcowych (czynnik wywołujący tę chorobę) i powstawanie reakcji autoimmunologicznych, które wpływają na wsierdzie i mięsień sercowy.
  3. Syfilis. Jednym z przejawów tej ogólnoustrojowej choroby jest uszkodzenie aparatu zastawkowego serca i aorty..
  4. Miażdżyca tętnic. Przewlekła patologia, objawiająca się tworzeniem się blaszek na ścianach naczyń krwionośnych, powodująca ich zwężenie.
  5. Kontuzje. W wyniku siniaków i ran serca mogą powstać wady.
  6. Posocznica. Każda uogólniona infekcja może prowadzić do uszkodzenia aparatu zastawki serca.

Osobno należy powiedzieć o nabytych wadach serca i ciąży. W drugim i trzecim trymestrze przyszłe matki mają zwiększone ryzyko zaostrzenia przewlekłych patologii. Dlatego ciąża może być również jednym z czynników zwiększających prawdopodobieństwo powstania zmian zastawkowych..

Zastawka mitralna

W przeciwnym razie ten zawór nazywany jest zaworem dwuczęściowym. Normalna powierzchnia zastawki zmienia się wraz z wiekiem:

  • Nowo narodzony. Normalna powierzchnia tej zastawki u noworodków wynosi 1,18 - 1,49 cm2.
  • Dorosły. Z wiekiem jego powierzchnia wzrasta do 4-6 cm2.

Zwężenie

W przypadku tej wady odnotowuje się niewielki rozmiar światła między lewym przedsionkiem a komorą. Ten stan rozwija się z powodu silnego pogrubienia zaworów. W przypadku zwężenia obszar otworu nie osiąga 3 cm.

Objawy choroby zależą bezpośrednio od obszaru otworu. W przypadku, gdy jest to 2 cm, obserwuje się następujące reklamacje:

  • Ogólna słabość.
  • Duszność.
  • Występowanie arytmii.

W przypadku, gdy powierzchnia wynosi 1 cm lub mniej, dodaje się następujące objawy:

  • Gwałtowny kaszel z odkrztuszaniem krwi.
  • Obrzęk płuc.
  • Ciężki obrzęk obwodowy, głównie kończyn dolnych.
  • Ból w klatce piersiowej.
  • Przystąpienie patologii płucnych.

Podczas oględzin zwróć uwagę na:

  1. Przy ogólnej bladości skóry na policzkach obserwuje się rumieniec.
  2. Sinica obwodowa.
  3. Szybkie bicie serca.
  4. Charakterystyczny rytm przepiórki.
  5. Drżenie w klatce piersiowej.

Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych należy wyróżnić:

  • Badanie rentgenowskie. Może to ujawnić rozszerzenie tętnic i żył płuc, a także wzrost rozmiaru serca..
  • FKG. W tym badaniu wyraźnie słychać kliknięcie, gdy zastawka jest zamknięta, a także klaśnięcie, gdy krew dostaje się do aorty..
  • EchoCG. Zwężenie charakteryzuje się powiększeniem jamy lewego przedsionka, a także pogrubieniem zastawek.
  • EKG. Ta wada serca charakteryzuje się przerostem prawej komory i lewego przedsionka. Możliwe wykrycie arytmii.

Farmakoterapia nie pozwala na pozbycie się wady, jednak jest wymagana w celu poprawy hemodynamiki i walki z chorobą podstawową. Stosowane są leki z następujących grup:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Antykoagulanty.
  • Glikozydy nasercowe.
  • β-blokery.
  • Diuretyki.

Aby wyeliminować wadę, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Wyróżnia się następujące rodzaje operacji:

  • Walwuloplastyka balonowa.
  • Commissurotomia.
  • Protetyka.

Każda z operacji ma swoje zalety i wady, a wybór interwencji stoi przed specjalistą.

Niepowodzenie

Przy tej patologii należy zauważyć, że płatki zastawki nie mogą się całkowicie zamknąć, w wyniku czego następuje odwrotny przepływ krwi do lewego przedsionka. Ta wada jest jedną z najczęstszych.

10% wszystkich nabytych wad przypisuje się niewydolności zastawki mitralnej.

Najczęściej choroba ta jest wykrywana przypadkowo, gdy jest badana przez specjalistę. Pierwsze objawy odnotowuje się tylko przy tworzeniu skompensowanej wady serca. Wyróżnia się następujące objawy:

  • Duszność.
  • Ogólna słabość.
  • Kaszel, który nasila się podczas leżenia.
  • Obrzęk kończyn dolnych.
  • Powiększona wątroba.
  • W niektórych przypadkach może dojść do wodobrzusza.

Oprócz danych osłuchowych i fizycznych, w diagnostyce ważne są badania instrumentalne:

  1. EKG. Ta metoda może wykryć oznaki przerostu lewego serca..
  2. EchoCG. Można rozpoznać wzrost lewego serca, przepływ krwi z lewej komory do przedsionka, brak zamknięcia płatków zastawki.
  3. FKG. Dźwięk jest słabo słyszalny, gdy komory są skurczone, hałas, gdy krew jest wrzucana do lewego przedsionka. Pojawienie się dodatkowego tonu, gdy zawory są zamknięte.
  4. RTG. W tym przypadku można zobaczyć przesunięcie przełyku w prawo, wzrost lewego serca.

Jedyną techniką, która pozwala pozbyć się wady, jest operacja. Aby zrozumieć, czy operacja jest potrzebna, konieczne jest poznanie stopnia niewydolności, w zależności od poziomu odwrotnego przepływu krwi..

Stosowane są następujące operacje:

  1. Protetyka.
  2. Obrzynek.
  3. Rekonstrukcja.

Wybór zabiegu zależy od wielu czynników. Po zabiegu konieczna jest rehabilitacja długoterminowa..

Wypadanie

W przypadku tej wady obserwuje się opadanie guzków w lewym przedsionku, co prowadzi do niedomykalności. Bardzo często choroba przebiega bezobjawowo, a pierwsze objawy są wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania przez specjalistę. Ze studiów instrumentalnych wykorzystuje się:

  • Codzienne monitorowanie EKG. Ujawnia pojedyncze ekstrasystole.
  • EchoCG. Ujawniające krzywiznę skrzydła.

Operację wykonuje się tylko w przypadku wypadnięcia trzeciego stopnia. W innych przypadkach choroba nie wymaga operacji.

Zastawka aorty

Zastawka aortalna to mechanizm regulujący przepływ krwi z lewej komory do aorty. Składa się z trzech półksiężycowatych guzków, pierścienia włóknistego i zatok Valsalva, również zaangażowanych w proces.

Zwężenie

Zwężenie światła między aortą a lewą komorą nazywa się zwężeniem. Stan ten prowadzi do wzrostu ciśnienia w głównym narządzie układu krążenia, jego wzrostu, a także rozwoju niewydolności.

Wyróżnia się następujące cechy:

  • Angina pectoris.
  • Omdlenia.
  • Obrzęk obwodowy.
  • Duszność.
  • Kaszel.

Główne środki diagnostyczne:

  • EKG. Nabiera znaczenia diagnostycznego dopiero w późniejszych stadiach rozwoju.
  • RTG. Powiększenie lewego serca, dzięki któremu organ przyjmuje kształt buta.
  • EchoCG. Wzrost w lewych oddziałach. Zwężenie światła aorty.

W przypadku ciężkiego zwężenia zaleca się następujące operacje:

  1. Walwuloplastyka balonowa.
  2. Instalacja protezy.

Wybór interwencji zależy od wieku pacjenta i ogólnego stanu aparatu zastawkowego..

Niepowodzenie

Niedomykalność zastawki aortalnej to stan, w którym światło zastawki jest niecałkowicie zamknięte. Samo w sobie jest niezwykle rzadkie. Zwykle występuje w połączeniu ze zwężeniem.

Ten stan charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Cardiopalmus.
  • Pulsacja naczyniowa szyi.
  • Głowa kiwa się w przód iw tył.
  • Zespół bólu w okolicy klatki piersiowej.
  • Duszność.
  • Omdlenia.
  • Zespół obrzęku.

W przypadku tej wady stosuje się szereg metod instrumentalnych:

  1. RTG. Poszerzenie aorty, powiększenie komór.
  2. EKG. Przerost lewej komory.
  3. FKG. Wykrywanie szmerów rozkurczowych i skurczowych.
  4. EchoCG. Naruszenia w guzkach zastawek, a także ich drżenie. Powrót krwi do jamy serca z aorty podczas rozkurczu.

W terapii lekowej stosuje się następujące leki:

  • Blokery kanału wapniowego.
  • Diuretyki.
  • Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę.
  • Β-blokery.

Interwencja chirurgiczna nabytej postaci jest zwykle przeprowadzana nie wcześniej niż w wieku 55 lat i jest konieczna przy znacznym upośledzeniu funkcji lewej komory. Wykonuje się protetykę.

Tętniak zatoki Valsalva

Jeden z rodzajów wad serca, w którym występuje wysunięcie ścian naczynia w okolicy zastawki aortalnej. Występuje niezwykle rzadko i najczęściej lokalizuje się w zatoce prawej. Jedyną metodą leczenia jest chirurgiczny plastik.

Zastawka trójdzielna

Struktura, za pośrednictwem której zachodzi komunikacja między prawymi częściami serca, nazywana jest zastawką trójdzielną (trójdzielną). Jego główną funkcją jest zapobieganie niedomykalności podczas skurczu..

Niepowodzenie

W przypadku tej choroby zastawka nie może w pełni spełniać swojej funkcji, ponieważ światło się nie zamyka. Ten stan nie występuje w izolacji. Najczęściej łączy się z niedomykalnością lub zwężeniem zastawki mitralnej.

Wyróżnia się następujące objawy charakterystyczne dla choroby:

  • Duszność.
  • Zaburzenia rytmu serca.
  • Ból w prawym podżebrzu.
  • Ogólna słabość.
  • Obrzęk obwodowy.
  • Rozszerzone żyły na szyi.

Ponadto pacjent może narzekać na bladość skóry, a także obecność wcześniejszych chorób zapalnych..

Do diagnostyki stosuje się następujące badania instrumentalne:

  1. EKG. Występuje powiększone prawe przedsionek i, w niektórych przypadkach, blokada.
  2. FKG. Szmer skurczowy.
  3. EchoCG. Przemieszczenie przegrody międzyprzedsionkowej.
  4. RTG. Przesunięcie cienia serca w prawo.
  5. Leczenie nabytej choroby serca jest szybkie i obejmuje anuloplastykę i protetykę. Interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana, jeśli w naczyniach płucnych zaszły już nieodwracalne zmiany.

Zwężenie

Ta choroba jest reprezentowana przez zwężenie światła między prawą komorą a przedsionkiem. W efekcie dochodzi do niedostatecznego ukrwienia układu naczyniowego płuc..

Istnieje wiele objawów charakterystycznych dla tej choroby:

  • Duszność.
  • Zaburzenia rytmu serca.
  • Ból w prawym podżebrzu.
  • Obrzęk żył szyi.
  • Obrzęk obwodowy.
  • Wodobrzusze.

Do diagnostyki stosuje się następujące badania instrumentalne:

  1. EKG.
  2. FCG.
  3. Echokardiografia.
  4. Cewnikowanie serca.
  5. RTG.

Leczenie jest szybkie. Wykonywane są następujące zabiegi:

  • Commissurotomia.
  • Protetyka.

Zastawka pnia płucnego

Zastawka płucna znajduje się między pniem płucnym a prawą komorą i jest potrzebna, aby zapobiec przepływowi krwi z układu tętnicy płucnej z powrotem do prawej komory w rozkurczu. Zawór składa się z trzech klap półksiężycowych: prawej, lewej i przedniej. Również struktura tej zastawki obejmuje zatoki, które odpowiadają ulotkom.

Niepowodzenie

Niewydolność tej zastawki rozumiana jest jako jej porażka, w której płatki nie mogą się całkowicie zamknąć, co prowadzi do niedomykalności krwi. W przypadku izolacji wady następuje kompensacyjny wzrost w prawych odcinkach, który pozwala sercu normalnie pracować w warunkach zwiększonego stresu. Przy długim przebiegu choroby i braku leczenia powstaje niewydolność zastawki trójdzielnej i prawej komory.

Nabyta postać niewydolności płucnej przez bardzo długi czas przebiega bezobjawowo. Główne objawy obserwuje się na etapie dekompensacji, gdy u pacjenta występują następujące dolegliwości:

  • Zmęczenie.
  • Cyjanotyczna skóra.
  • Trudności w oddychaniu.
  • Dyskomfort w okolicy serca.
  • Arytmie.
  • Opuchnięte żyły szyi.

Z biegiem czasu możliwe jest pojawienie się obrzęku obwodowego, wystąpienie wodobrzusza i rozwój patologii wątroby. Najczęstszym powikłaniem tej choroby jest zatorowość płucna..

Podczas badania można wykryć pulsację w okolicy prawego serca. Badanie palpacyjne może wykazywać drżenie klatki piersiowej. Osłuchiwanie oznaczało wyraźny drugi ton i słaby dźwięk o charakterze rozkurczowym. Ponadto, aby postawić tę diagnozę, wymagane są następujące badania:

  1. EKG. Przerostowe zmiany w odpowiednich oddziałach.
  2. FKG. Rozpoznawanie szmerów rozkurczowych.
  3. EchoCG. Oznaki odwrotnego przepływu krwi podczas rozkurczu, a także rozszerzenie włóknistych pierścieni w tętnicy płucnej.
  4. RTG. Występuje wybrzuszenie łuku płucnego, powiększenie prawego przedsionka i komory. Może również wzrosnąć wzorzec płucny.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi wadami serca, objawiającymi się zaburzeniami w pracy właściwych oddziałów, a także bezprzyczynowym rozszerzeniem tętnicy płucnej.

W leczeniu tej choroby stosuje się leki z grupy diuretyków, a także rozszerzacze żylne. Leczenie chirurgiczne jest wskazane tylko w przypadku ciężkich zaburzeń hemodynamicznych. W tym przypadku wykonuje się protetykę zastawki płucnej, a także eliminację związanych z nią wad. W okresie pooperacyjnym może dojść do zapalenia wsierdzia i zwyrodnienia protezy..

Zwężenie

W przypadku tej patologii dotyczy to tylko płatków zastawki. Nie dotyczy to pierścienia włóknistego. Same wady powstają w wyniku zrostów, które ograniczają normalny ruch zaworów, uniemożliwiając ich dostateczne otwarcie. Najczęściej spotykane w połączeniu z innymi defektami, niezwykle rzadko - w izolacji.

Przy łagodnym przebiegu choroby osoba nie skarży się. W przypadku niewyrównanej choroby serca obserwuje się następujące objawy:

  • Ogólne osłabienie i zmęczenie.
  • Duszność i ból w klatce piersiowej podczas wysiłku.
  • Obrzęk obwodowy.
  • Półomdlały.
  • Częstoskurcz.
  • Centralna sinica.

Skargi pacjentów i zbieranie wywiadu odgrywają ważną rolę, jednak główną wartość diagnostyczną mają badania instrumentalne:

  1. EKG. Przesunięcie elektronicznej osi serca w prawo, przeciążenie prawego serca.
  2. FKG. Osłabienie drugiego tonu w okolicy tętnicy płucnej, pojawienie się szmeru skurczowego.
  3. EchoCG. Poszerzenie prawej komory i tętnicy płucnej.
  4. Sondowanie. Wymagane do pomiaru ciśnienia w prawej komorze i tętnicy płucnej.
  5. RTG. Zwiększenie granic sercowych, w połączeniu ze zmniejszeniem wzorca płucnego. Rozszerzenie pnia tętnicy.

W przypadku zwężenia tętnicy płucnej, gdy gradient ciśnienia przekracza 50, interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

  1. Walwuloplastyka balonowa. Najmniej traumatyczna operacja. Polega na wprowadzeniu do naczynia specjalnego cewnika. Na końcu tego cewnika znajduje się balon, po napełnieniu zwężone światło zastawki tętnicy płucnej rozszerza się.
  2. Operacja na otwartym sercu. Zabiegi chirurgiczne wykonywane przez nacięcie klatki piersiowej, których głównym ryzykiem jest powstanie niewydolności zastawki płucnej.

Wszystko o udarze niedokrwiennym

Podwyższone leukocyty we krwi