Niewydolność serca: objawy, przyczyny, leczenie

Niewydolność serca to stan patologiczny objawiający się upośledzeniem funkcji pompującej serca. Układ sercowo-naczyniowy pacjenta nie jest w stanie zapewnić krążenia krwi zgodnie z potrzebami organizmu.

Rozróżnij ostre i przewlekłe formy niewydolności serca. Przewlekła niewydolność serca (CHF) rozwija się jako powikłanie lub współistniejąca patologia w chorobach sercowo-naczyniowych. Przewlekła niewydolność serca może postępować latami i dziesięcioleciami, we wczesnych stadiach choroba praktycznie nie przeszkadza pacjentowi lub przebiega bezobjawowo.

Zastanów się, jakie są przyczyny rozwoju przewlekłej niewydolności serca i kto jest zagrożony, a także porozmawiaj o pierwszych objawach i metodach leczenia - na notatce!

Mechanizm rozwoju CHF

Przewlekła niewydolność serca rozwija się wiele lat po wystąpieniu choroby serca. Niezależnie od rodzaju choroby te same ogniwa biorą udział w mechanizmie CHF - stopniowe zmniejszanie się wszystkich funkcji serca: pobudliwości, kurczliwości, przewodzenia i automatyzmu.

Główną strukturą, która ulega stopniowemu osłabieniu i zniszczeniu w wyniku choroby, jest warstwa mięśniowa narządu - mięsień sercowy. W wyniku choroby w mięśniu sercowym pojawia się blizna - obszar szorstkiej tkanki łącznej, który nie bierze udziału w czynności serca. Blizna zlokalizowana jest w obszarach o najsilniejszym napięciu mięśniowym lub w miejscach najbardziej podatnych na pęknięcie i śmierć. Zajmując znaczny obszar, blizna blokuje bieg włókien mięśniowych i pozbawia serce możliwości odpowiedniego pompowania krwi. Narządy zaczynają doświadczać chronicznego niedoboru tlenu.

W odpowiedzi na brak odżywienia impulsy stymulujące pochodzą z mózgu, a zdrowe obszary warstwy mięśniowej zaczynają się kurczyć z większą siłą. Powstaje błędne koło: brak ukrwienia pobudza pracę serca, a wzmożona praca serca dodatkowo wyczerpuje warstwę mięśniową.

Po długim okresie kompensacji i subkompensacji mięsień sercowy wiotczeje, przerzedza się, jego włókna rozszerzają się i osłabiają, co powoduje niezdolność serca do utrzymania odpowiedniego przepływu krwi - przewlekła niewydolność serca - ostatni i naturalny etap choroby.

Przydatne wideo dla tych, którzy nie chcą czytać: jak rozwija się CHF?

Przyczyny przewlekłej niewydolności serca

Przewlekła niewydolność serca jest konsekwencją kumulacji zmian patofizjologicznych w mięśniu sercowym po przebytych chorobach serca lub podczas naturalnych procesów starzenia.

Główną przyczyną rozwoju przewlekłej niewydolności serca jest miażdżyca tętnic wieńcowych i różne postacie choroby wieńcowej (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca ogniskowa).

Przewlekła niewydolność serca jest spowodowana:

  • Zapalenie mięśnia sercowego. W przypadku zmian zapalnych mięśnia sercowego dochodzi do naruszenia przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego, co może prowadzić do nadmiernego rozciągnięcia ścian serca.
  • Kardiomiopatia rozstrzeniowa. Patologiczne rozciąganie ścian serca bez zwiększania masy mięśnia sercowego.
  • Kardiomiopatia przerostowa. Patologicznemu zgrubieniu ścian serca towarzyszy zmniejszenie objętości komór. Zmniejsza się rzut serca.
  • Zwężenie aorty. Kiedy światło aorty zwęża się, naczynie nie jest w stanie przepuścić całej objętości krwi wpływającej do komory. Stagnacja krwi w sercu prowadzi do mechanicznego rozciągania ścian narządu i osłabienia mięśnia sercowego.

  • Zapalenie osierdzia. Zapalenie osierdzia utrudnia skurcze serca i powoduje mechaniczne utrudnienie przepływu krwi.
  • Nadciśnienie tętnicze. Wzrost ciśnienia krwi jest ściśle związany ze wzrostem objętości krwi wpływającej do komór serca. Mięsień sercowy długo pracuje ze zwiększoną intensywnością, co prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia ścian serca.
  • Tachyarytmie różnego typu. Przy patologicznie przyspieszonym tętnie komory serca nie mają czasu na pełne wypełnienie krwią. Mięsień sercowy działa z dużą intensywnością i szybciej się zużywa.
  • Zastawkowa choroba serca. Prowadzą do zatorów i innych zaburzeń hemodynamicznych w sercu. Z biegiem czasu mięsień sercowy rozciąga się i traci zdolność pełnego skurczu.
  • Jatrogenne zmiany mięśnia sercowego. Stosowanie leków przeciwnowotworowych i przeciwarytmicznych może prowadzić do upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego.
  • Odurzenie, w tym alkohol i nikotyna.
  • Wśród możliwych przyczyn rozwoju CHF są choroby endokrynologiczne, takie jak cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, hormonalnie czynne guzy nadnerczy.

    Dysfunkcja mięśnia sercowego może być konsekwencją niewłaściwego odżywiania lub patologii procesów metabolicznych prowadzących do otyłości lub wyczerpania.

    Przesłanki niewydolności krążenia pojawiają się również na tle niedoboru niektórych pierwiastków śladowych i witamin. Choroby podstawowe dla CHF mogą również obejmować sarkoidozę, amyloidozę, zakażenie HIV i schyłkową niewydolność nerek..

    Czynniki i grupy ryzyka rozwoju

    Wśród czynników ryzyka rozwoju CHF są wiodące nadciśnienie tętnicze i zaburzenia metabolizmu lipidów, które są warunkiem wstępnym tworzenia się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych. Z reguły nie ma izolowanego wpływu pojedynczego czynnika w historii pacjenta..

    Zagrożone są osoby z następującymi chorobami. Choroby układu sercowo-naczyniowego:

    • Nadciśnienie tętnicze (pierwotne i wszystkie wtórne nadciśnienie, zwłaszcza nerkowe);
    • Choroba niedokrwienna (wszystkie jej odmiany: stabilna i niestabilna dławica piersiowa, naczynio-skurczowa dławica piersiowa i wszystkie postacie choroby arytmii);
    • Ostry zespół wieńcowy;
    • Atak serca (zarówno duże, jak i małe odmiany ogniskowe);
    • Miażdżyca po zawale serca;
    • Wrodzone i nabyte wady serca (wśród przyczyn przeważa wada aorty w wyniku reumatyzmu);
    • Kardiomiopatia;
    • Grupa chorób zapalnych - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie trzustki;
    • Toksyczna choroba serca (czynniki zawodowe, promieniowanie).

    Choroby innych narządów:

    • Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
    • Wszystkie rodzaje ciężkiej niedokrwistości;
    • Ostre naruszenie krążenia mózgowego.
    Przewlekła niewydolność serca w krajach rozwiniętych występuje u 1-2% dorosłej populacji. Jest to choroba osób starszych i rzadko rozwija się u osób poniżej 50 roku życia. Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta wraz z wiekiem; wśród osób powyżej 70 roku życia liczba ta przekracza 10%. Istnieją również znaczne różnice między płciami: kobiety chorują trzy razy częściej.

    CHF jako przyczyna śmierci - co prowadzi do śmierci i jakie są dzwonki alarmowe?

    W przypadku CHF, choroby, która rozwija się w wyniku całkowitej utraty funkcji pompowania przez serce - „ostra dekompensacja niewydolności serca” (ARF) prowadzi do śmierci. Bezpośrednią przyczyną śmierci jest często obrzęk płuc..

    Znaki, których nie należy ignorować:

    • Objawy zastoju krwi z lewej komory: stała wymuszona pozycja siedząca z opuszczonymi nogami i przechylonym tułowiem do przodu, duszność o charakterze mieszanym (zarówno wdech, jak i wydech są trudne), świszczący oddech słyszalny z dużej odległości (wskazują na początek obrzęku płuc).
    • Objawy zastoju krwi z prawej komory: powiększenie dużych żył powierzchownych (obrzęk żył szyi), gęsty obrzęk nóg, sięgający do podudzia i ud, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (zwiotczenie brzucha przypominające kształtem gruszkę lub kroplę). Skóra nad obrzękiem jest niebieskawo-fioletowa, napięta i zimna..

    Objawy ogólne: nagłe pogorszenie samopoczucia, zmęczenie, utrata zainteresowania otoczeniem, niezdolność do pracy fizycznej, brak stolca, znaczne zmniejszenie ilości moczu, uporczywy kaszel mokry (w ostatnich stadiach mogą pojawić się smugi krwi w śluzie oskrzelowym). Pacjent nie mówi, przestaje się poruszać, nie może i nie chce jeść. Oddychanie jest utrudnione (widoczne poszerzenie nozdrzy, oddychanie przez usta, powiększenie przestrzeni międzyżebrowych przy próbie wdechu, pacjentowi z trudnością podaje się długotrwały wdech), a częstość oddechów rzadko przekracza 8-9 na minutę. Labilność ciśnienia krwi jest charakterystyczna z przewagą niskiego.

    Powoli postępująca niewydolność serca może długo nie przeszkadzać pacjentowi, a jej objawy odbierane są jako zwykłe zmęczenie lub ogólne złe samopoczucie.

    We wczesnych stadiach pogarsza się tolerancja pacjenta na normalną aktywność fizyczną. Człowiek szybko się męczy, wysiłek fizyczny wywołuje przyspieszenie akcji serca i duszność. Po południu na stopach pojawia się obrzęk, który samoistnie ustępuje rano..

    W miarę postępu choroby obrzęk rozprzestrzenia się na kostki, podudzie. Na tym etapie możliwe są pierwsze objawy akrocyjanozy - sinica obwodowych części ciała. Przede wszystkim sinica staje się widoczna pod paznokciami palców rąk i nóg, a następnie stopniowo unosi się wyżej.

    Pacjenci martwią się suchym kaszlem, z czasem podczas kaszlu zaczyna się oddzielać niewielka ilość plwociny.

    Bardzo charakterystycznym objawem są trudności w oddychaniu w pozycji leżącej. Pacjent jest zmuszony spać na wysokiej poduszce, w miarę postępu choroby - półsiedzący (ortopnea).

    Idealnie byłoby, gdyby rutynowa kontrola odbywała się co roku. Im szybciej problemy zostaną zidentyfikowane, tym łatwiej i skuteczniej zostaną one rozwiązane. W praktyce pacjent zgłasza się do lekarza z ciężkimi objawami..

    Wystarczająco silnym argumentem przemawiającym za badaniem jest manifestacja tachykardii i duszności podczas normalnego wysiłku. Pierwsze objawy wielu chorób są niespecyficzne i bardzo podobne, dlatego lepiej najpierw udać się do terapeuty. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz skieruje pacjenta do kardiologa lub innych wyspecjalizowanych specjalistów, aby wykluczyć patologie z innych narządów i układów.

    Zwracamy uwagę na film wprowadzający o pierwszych objawach choroby:

    Profilaktyka i leczenie

    Środki zapobiegania CHF są podzielone na pierwotne i wtórne. Do podstawowych należą zalecenia mające na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia organizmu i zapobieganie chorobom stwarzającym przesłanki do rozwoju przewlekłej niewydolności serca. Kompleks podstawowych środków zapobiegawczych obejmuje:

    • Zbilansowana dieta;
    • Ograniczenie używania napojów alkoholowych, tytoniu i innych substancji wywołujących przeciążenie mięśnia sercowego;
    • Normalizacja codziennej rutyny;
    • Racjonowanie aktywności fizycznej;
    • Eliminacja stresu;
    • Terminowe wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych i innych.

    Profilaktyka wtórna ma na celu spowolnienie postępu rozpoznanej przewlekłej niewydolności serca.

    Pacjentom zaleca się całkowitą zmianę diety, w szczególności ograniczenie stosowania tłuszczów zwierzęcych i soli, kontrolę przyjmowania płynów.

    W przypadku przewlekłych chorób serca pacjentom przepisuje się terapię podtrzymującą do końca życia pod nadzorem lekarza. Warunkiem koniecznym jest wykonanie badań profilaktycznych przez kardiologa przynajmniej raz na pół roku. Jest to konieczne do szybkiego wykrycia możliwego postępu patologii i korekty leczenia..

    Następnie obejrzyj film o niewydolności serca i leczeniu tej groźnej choroby:

    Niewydolność serca

    Informacje ogólne

    Główną funkcją serca jest dostarczanie tlenu i składników odżywczych do wszystkich tkanek, narządów i układów organizmu. Organizm wymaga różnych ilości krwi w zależności od rodzaju aktywności. Na zaopatrzenie organizmu w niezbędną objętość krwi ma wpływ światło naczynia, siła i tętno.

    Termin „niewydolność sercowo-naczyniowa” jest używany, gdy serce traci zdolność dostarczania organom i tkankom ilości składników odżywczych i tlenu niezbędnej do normalnego życia. Stan może być ostry lub przewlekły.

    Patogeneza

    Na całym świecie dziesiątki milionów pacjentów cierpi na niewydolność serca. Liczba ta rośnie z każdym rokiem. Najczęstszą przyczyną jest zwężenie światła tętnic wieńcowych odżywiających mięsień sercowy. Pomimo tego, że patologia naczyniowa rozwija się w stosunkowo młodym wieku, zjawiska zastoinowej niewydolności serca najczęściej obserwuje się u osób starszych..

    10 na 1000 pacjentów w wieku powyżej 70 lat ma objawy niewydolności serca. Patologię najczęściej obserwuje się u kobiet. Zjawisko to tłumaczy się wysoką śmiertelnością męskiej połowy. U kobiet choroby serca prowadzą do niewydolności serca, au mężczyzn choroby wieńcowe są powikłane i często śmiertelne. Rozwój niewydolności serca jest wywoływany przez:

    • zmiany w aparacie zastawkowym serca;
    • nadciśnienie tętnicze;
    • choroby tarczycy;
    • uzależnienie od narkotyków i alkoholu;
    • zapalenie mięśnia sercowego i inne choroby zapalne mięśnia sercowego.

    Jakie mechanizmy są uruchamiane w organizmie w przypadku niewydolności serca?

    W odpowiedzi na pewne zmiany organizm uruchamia mechanizmy obronne. Na początkowym etapie jamy serca powiększają się, ponieważ pracuj ciężej, aby pompować wystarczającą ilość krwi. Zwiększa się również tętno. Układ renina-angiotensyna jest uruchamiany jako mechanizm kompensacyjny. Wraz ze spadkiem objętości krwi wyrzucanej przez serce, przy niedostatecznym dopływie tlenu do narządów, układ nerkowy wytwarza reninę, która zatrzymuje wodę i sól. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi i zwiększenia objętości krążącej krwi. Mechanizm ten jest skuteczny tylko w początkowych stadiach choroby. Serce przez długi czas nie może pracować w trybie ulepszonym.

    Klasyfikacja niewydolności serca

    Ze względu na charakter kursu klasyfikacja niewydolności serca implikuje podział na:

    • ostry;
    • chroniczny.

    Ostra niewydolność serca

    Według ICB-10 kod odpowiada I50.9 Niewydolność serca, nieokreślona. Przyczyny ostrej niewydolności serca i opieki w nagłych wypadkach zostaną opisane poniżej. Ostra niewydolność krążenia często prowadzi do śmierci (śmierci) w przypadku braku kompetentnej terapii na czas.

    Przewlekła niewydolność serca

    Kod dla kodu mkb-10 odpowiada I50 - niewydolność serca. Klasyfikacja NYHA jest uważana za nowoczesną. Objawy i leczenie zostaną opisane poniżej. Przewlekła niewydolność krążenia często prowadzi do zastoinowej niewydolności serca.
    Etapy kliniczne według Strazhesko-Vasilenko:

    • z dysfunkcją rozkurczową lewej komory (frakcja wyrzutowa powyżej 40%);
    • z dysfunkcją skurczową (frakcja wyrzutowa poniżej 40%).

    Główna klasyfikacja według etapów:

    • Etap I Początkowy etap charakteryzuje się utajoną niewydolnością krążenia, która objawia się tylko podczas wysiłku fizycznego w postaci szybkiego zmęczenia, kołatania serca i duszności. Wszystkie objawy ustępują samoistnie. Brak zaburzeń hemodynamicznych.
    • Stopień IIA Niewydolność krążenia postępuje, ale objawy są umiarkowane. Naruszenia hemodynamiki obserwuje się w postaci stagnacji w dużych lub małych kręgach krążenia krwi.
    • Stopień IIB Zaburzenia hemodynamiczne są silnie zaznaczone, zjawisko stagnacji obserwuje się jednocześnie w obu kręgach krążenia (dużym i małym).
    • Etap III Ostatni etap z poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi. Nieodwracalne zmiany dotyczą wszystkich narządów i układów, uporczywe zaburzenia metaboliczne, całkowita niezdolność do samoobsługi.

    W zależności od objawów, które pojawiają się na różnych etapach choroby, ciężkość pacjenta wyróżnia się klasami funkcjonalnymi (typami) niewydolności serca:

    • I - choroba nie wpływa na jakość życia pacjenta. Niewydolność serca I stopnia i nie ogranicza w żaden sposób pacjenta do aktywności fizycznej. Niedobór stopnia 1 dobrze reaguje na terapię.
    • II - pacjent nie martwi się o nic w spoczynku, podczas aktywności fizycznej odnotowuje się słabe ograniczenia.
    • III - nie ma objawów spoczynku, ale zauważalny jest spadek zdolności do pracy.
    • IV - ból w klatce piersiowej i objawy niewydolności serca są rejestrowane w spoczynku, pacjent jest częściowo lub całkowicie nieoperacyjny.

    Zastoinowa niewydolność serca

    Zastój w małym kręgu krążenia z jednoczesną porażką dużego kręgu prowadzi do stagnacji, kiedy serce traci absolutną zdolność do przepychania krwi przez naczynia. Objawy zastoinowej niewydolności serca są postępujące iw większości przypadków prowadzą do zgonu.

    Zdekompensowana niewydolność serca

    Zdekompensowana forma jest etapem końcowym. Co to jest za zdekompensowana niewydolność serca: występuje w wyniku całkowitego uszkodzenia mięśnia sercowego, który traci zdolność dostarczania krwi do wszystkich układów ludzkiego ciała. Objawy pojawiają się nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Często przy zdekompensowanej niewydolności serca wyzwalane są kardynalne patologiczne i funkcjonalne przemiany, które są nieodwracalne..

    Przyczyny niewydolności serca, z tego, co się dzieje

    Niewydolność sercowo-naczyniowa może rozwinąć się z różnych powodów. Najczęstszą przyczyną jest niewystarczające ukrwienie mięśnia sercowego i choroba wieńcowa. Zmiany niedokrwienne mogą powstawać stopniowo w wyniku zablokowania naczynia płytką cholesterolową.

    Niewydolność serca u dorosłych może rozwinąć się w wyniku zawału mięśnia sercowego, po obumarciu części mięśnia sercowego i utworzeniu w tym miejscu blizny. U mężczyzn niewydolność serca jest w tym przypadku bardziej wyraźna niż u kobiet, co tłumaczy się dużą częstością powikłań u silniejszej połowy. W starszym wieku zdolności kompensacyjne są zmniejszone, dlatego niewydolność serca postępuje i objawia się jeszcze bardziej, pogarszając jakość życia pacjenta po zawale mięśnia sercowego.

    Niepowodzenie może rozwinąć się na tle nadciśnienia tętniczego. Aby przepuścić krew przez ściśnięte, skurczowe naczynia, serce musi włożyć więcej wysiłku, co prowadzi do powiększenia komór serca, przede wszystkim lewej komory, która stopniowo traci zdolność kurczliwości.

    Zaburzenia rytmu powodują również rozwój niewydolności mięśnia sercowego. Szczególnie mocno procesy napełniania i wyrzutu są zakłócane, gdy serce kurczy się częściej niż 140 uderzeń na minutę.

    Zmiany w aparacie zastawkowym serca zaburzają napełnianie komór serca. Stan pogarsza się w chorobach reumatycznych i chorobach zapalnych mięśnia sercowego. Awaria może rozwinąć się w wyniku obrażeń toksycznych lub alkoholowych.

    Jeśli przyczyna nie zostanie ustalona, ​​mówi się o idiopatycznej niewydolności serca..

    Przyczyny ostrej niewydolności serca

    • Powikłanie CHF po fizycznym przeciążeniu i silnym stresie psycho-emocjonalnym.
    • Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i jej małych gałęzi. Przeciążenie prawej komory następuje z powodu wzrostu ciśnienia w naczyniach płucnych.
    • Ostre zaburzenia rytmu serca. Mięsień sercowy jest przeciążony szybkim biciem serca.
    • Kryzys nadciśnieniowy. Wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia dochodzi do skurczu małych tętnic, które odżywiają mięsień sercowy, rozwija się niedokrwienie. Wzrasta kompensacyjne tętno, co prowadzi do przeciążenia serca.
    • Ostre, ciężkie zapalenie mięśnia sercowego. Przy zapaleniu mięśnia sercowego gwałtownie spada funkcja pompująca serca, zmiany dotyczą częstości akcji serca i przewodzenia.
    • Ostre naruszenie przepływu krwi do serca. Stan ten może być spowodowany zerwaniem struny, uszkodzeniem aparatu zastawkowego serca, zawałem przegrody międzykomorowej, perforacją płatków zastawki, oderwaniem mięśnia brodawkowatego, który odpowiada za pracę zastawki.
    • Zawał mięśnia sercowego.
    • Rozwarstwienie aorty.
    • Ostre zaburzenie rytmu.
    • Tamponada serca.

    Pozasercowe przyczyny ostrej niewydolności serca:

    • Atak astmy oskrzelowej. Przy ostrym braku tlenu i podnieceniu nerwowym rytm serca jest zaburzony.
    • Nadużywanie alkoholu.
    • Ciężki udar. Neurohumoralna regulacja serca jest zaburzona.
    • Nieprawidłowa terapia. Nadużywanie narkotyków i samodzielne leczenie chorób serca może pogorszyć stan.
    • Zatrucie toksynami bakteryjnymi w posocznicy, posocznicy, zapaleniu płuc.

    Objawy niewydolności serca

    Jak objawia się niewydolność serca u dorosłych??

    Objawy przewlekłej niewydolności serca zaczynają się pojawiać z powodu spowolnienia ogólnego przepływu krwi, wzrostu ciśnienia w jamach serca i zmniejszenia objętości krwi, którą serce wyrzuca. Nawet na początkowych etapach nie jest trudno określić ten stan. Serce nie radzi sobie z całą objętością krwi i usuwa nadmiar płynu do „depotu” - jamy brzusznej i kończyn dolnych, co objawia się obrzękiem stóp, bioder, łydek i brzucha. Pierwsze objawy to nadmierne zmęczenie i silne osłabienie. Niewydolność serca zaczyna się od duszności i zmęczenia.

    Równolegle rozwijają się inne oznaki niewydolności serca. Wraz ze wzrostem ciśnienia i gromadzeniem się płynu w układzie płucnym rozwija się duszność - naruszenie oddychania. Duszność z niewydolnością serca stopniowo narasta, postępuje. Leczenie duszności w niewydolności serca jest złożone i obejmuje stosowanie leków moczopędnych.

    Duszność serca wymaga kompetentnej diagnostyki różnicowej, ponieważ często brak powietrza występuje przy chorobach układu oddechowego. Duszność serca słabo reaguje na farmakoterapię. W stanie normalnym tlen przepływa swobodnie przez bogatą w naczynia włosowate tkankę płucną i dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Kiedy płyn gromadzi się w płucach, tlen nie może w pełni dostać się do naczyń włosowatych, co prowadzi do tachykardii - szybkiego bicia serca.

    Pacjenci mogą budzić się w nocy z powodu ataków uduszenia. Kiedy płyn opuszcza krwiobieg do narządów i tkanek, obserwuje się zaburzenia nie tylko w oddychaniu i śnie. Pacjenci przybierają na wadze z powodu wyraźnego obrzęku tkanek miękkich brzucha, bioder, nóg i stóp.

    Obrzęk nóg z niewydolnością serca nasila się wieczorem, po wysiłku fizycznym. Nawet niewielki obrzęk nóg można stwierdzić, naciskając palcem tkanki miękkie we wskazanych miejscach. Zdjęcie obrzęku nóg z niewydolnością serca pokazano poniżej..

    W ciężkich przypadkach płyn może gromadzić się w jamie brzusznej. Rozwija się raczej niebezpieczny stan - wodobrzusze, jako przejaw zaawansowanej niewydolności serca.

    Kiedy płyn opuszcza krwiobieg do płuc, rozwija się niebezpieczny stan „obrzęk płuc”. Płyn w płucach jest powszechny w przewlekłej niewydolności serca i podczas kaszlu może mu towarzyszyć krwawa, różowa plwocina. Kaszel w niewydolności serca jest bezproduktywny.

    Kaszel w chorobach serca jest zwykle bez flegmy. W godzinach porannych może kaszleć skąpe, prawie przezroczyste plwociny. Kaszel jest gorszy w pozycji leżącej. W starszym wieku następuje spadek zdolności umysłowych.

    Niewydolność serca prawej i lewej komory

    Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od tego, czy pacjent ma niewydolność prawej komory, czy lewej komory. Z lewego przedsionka krew wypełniona tlenem z płuc dostaje się do lewej komory, skąd krew przepływa do wszystkich innych narządów. Występuje naruszenie rozkurczowej funkcji lewej komory. W przypadku niewydolności lewej komory krew wraca do naczyń płucnych, a nadmiar krwi przedostaje się przez naczynia włosowate do pęcherzyków płucnych, utrudniając oddychanie. Niewydolność lewej komory objawia się silnym osłabieniem i nadmiarem śluzu (możliwe zanieczyszczenie krwi).

    Co to jest dysfunkcja rozkurczowa lewej komory typu 1?

    Dysfunkcja rozkurczowa charakteryzuje się niewystarczającym rozluźnieniem mięśnia sercowego bezpośrednio po skurczu. Dysfunkcję rozkurczową LV obserwuje się głównie u osób starszych, głównie u kobiet.

    Dysfunkcja skurczowa lewej komory to niezdolność mięśnia sercowego do pełnego usunięcia krwi z jamy serca. Dysfunkcja skurczowa charakteryzuje stan mięśnia sercowego i ma duży wpływ na rokowanie..

    Niewydolność prawej komory rozwija się w wyniku utrudnionego odpływu z prawego przedsionka do prawej komory, co często obserwuje się w patologii aparatu zastawkowego.

    Niewydolność prawej komory prowadzi do wzrostu ciśnienia i gromadzenia się płynu w żyłach nóg i wątrobie. Nogi pacjenta puchną, wątroba powiększa się, notuje się nokturia (częste oddawanie moczu w nocy).

    Główne objawy zastoinowej niewydolności serca są związane z tym, że nerki nie radzą sobie z dużą objętością płynu i rozwija się niewydolność nerek. Zwykle sól powinna być wydalana z organizmu przez nerki, ale przy zastoinowej niewydolności serca jest opóźniona, pogarszając stan i wywołując jeszcze większy obrzęk. Przy odpowiedniej terapii niewydolności serca nerki wracają do normy. Niewydolność krążeniowo-oddechowa wymaga starannego doboru leków do leczenia.

    Objawy niewydolności serca u mężczyzn

    Obraz kliniczny choroby nie różni się zbytnio od objawów rozpoznanych u płci pięknej. Objawy u mężczyzn mogą być bardziej wyraźne ze względu na nasilenie powikłań.

    Objawy niewydolności serca u kobiet

    Objawy u kobiet są absolutnie standardowe, ale mogą być mniej wyraźne niż u mężczyzn ze względu na ostrożne podejście do ich zdrowia i terminową terapię.

    Objawy dysfunkcji rozkurczowej lewej komory

    Główne objawy upośledzonej funkcji rozkurczowej:

    • duszność;
    • obrzęk nóg;
    • ataki bezdechu;
    • suchy kaszel.

    Analizy i diagnostyka niewydolności serca

    Pacjent słucha patologicznych dźwięków w płucach, których przyczyną jest gromadzenie się płynu w pęcherzykach płucnych. Obecność nadmiaru płynu w narządach i tkankach potwierdza badanie rentgenowskie. Obserwuje się sinicę - niebieskie przebarwienie kończyn, któremu często towarzyszą dreszcze i wskazuje na niską zawartość tlenu we krwi z niewydolnością serca.

    Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników kardiogramu radionuklidowego i echokardiografii. Przez żyły i tętnice wykonuje się cewnikowanie serca, co pozwala zmierzyć ciśnienie w jamach serca i zidentyfikować miejsca zablokowania tętnic wieńcowych. Diagnostyka przeprowadzana jest w całodobowym szpitalu. EKG rejestruje zmiany tętna. Historia choroby pozwala na ocenę skuteczności terapii prowadzonej dynamicznie na podstawie EKG.

    Leczenie niewydolności serca

    Jak leczy się niewydolność serca na starość? Oczywiście, aby zapobiec jego rozwojowi od najmłodszych lat. W odpowiednim czasie leczyć nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, prowadzić zdrowy tryb życia i mądrze się odżywiać.

    Leczenie przewlekłej niewydolności serca jest zwykle złożone i obejmuje wpływ na kilka ogniw jednocześnie. W leczeniu przewlekłej patologii stosuje się zarówno tradycyjne metody, jak i przepisywanie leków, a także chirurgię..

    Leki i leki stosowane w leczeniu niewydolności serca

    Do farmakoterapii przewlekłej niewydolności serca stosuje się leki z różnych grup:

    • diuretyki, diuretyki;
    • antagoniści aldosteronu;
    • glikozydy nasercowe;
    • blokery kanału wapniowego;
    • azotany (leki rozszerzające naczynia krwionośne);
    • beta-blokery;
    • metabolizm;
    • Inhibitory ACE.

    Jeśli tabletki nie przynoszą pożądanego efektu, uciekają się do chirurgicznych metod terapii..

    Leczenie obrzęku nóg w niewydolności serca

    Obrzęk nóg pojawia się, gdy organizm próbuje pozbyć się nadmiaru płynów i ułatwić pracę serca. Obrzęk nóg jest swego rodzaju wskaźnikiem postępu niewydolności serca. Przepisywane są diuretyki, pod wpływem których wraz z moczem wydalane są z organizmu nadmiar soli i wody. Prowadzi to do zmniejszenia objętości krążącej krwi, łatwiejszego przepływu krwi i obniżenia ciśnienia krwi..

    Leczenie duszności w niewydolności serca

    Głównym lekiem na duszność w niewydolności serca jest lek moczopędny. zadyszka jest spowodowana płynem w płucach. Leczenie duszności obejmuje powołanie Veroshpiron lub Espiro, Torasemid, glikozydy nasercowe (Digoxin). Dozwolone jest rozszerzenie schematu leczenia środkami ludowymi.

    Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ostrej niewydolności serca

    Pierwsza pomoc w przypadku ostrej niewydolności serca powinna być udzielona bezpośrednio w miejscu ataku. Głównym celem jest zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego mięśnia sercowego w celu uzyskania najbardziej prawidłowej redystrybucji krwi. Objawy ostrej niewydolności serca:

    • zwiększona duszność (przy próbie przyjęcia pozycji poziomej zwiększa się duszność);
    • głośny oddech;
    • kaszel;
    • niepokój;
    • sinica warg, palców, czubka nosa;
    • uczucie strachu.

    Objawy ostrej niewydolności serca przed śmiercią są gorsze. Nasila się uczucie braku powietrza przed śmiercią, narasta ostra niewydolność serca, która wymaga natychmiastowej pomocy. Opieka w nagłych wypadkach obejmuje następujące środki:

    • Posadź pacjenta w wygodnej pozycji z plecami jak najwyżej. Zanurz nogi i ręce pacjenta w gorącej wodzie, aby zmniejszyć dopływ krwi do serca.
    • Pierwsza pomoc polega na wezwaniu brygady pogotowia ratunkowego ze szczegółowym opisem dyspozytorów wszystkich objawów.
    • Zapewnij świeże powietrze, zdejmując ograniczającą odzież i otwierając okno.
    • W razie potrzeby uspokoić pacjenta.
    • Zmierz ciśnienie krwi i w zależności od wskaźników podaj pacjentowi tabletkę nitrogliceryny i środek moczopędny (Lasix, Furosemid). Azotany można podawać co 10 minut, ale nie więcej niż trzy tabletki do czasu poprawy stanu, kontrolując poziom ciśnienia.

    Procedury i operacje

    Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w celu skorygowania choroby podstawowej:

    • rewaskularyzacja mięśnia sercowego;
    • ciągła, dwukomorowa synchronizacja elektrostymulacji serca (PACS);
    • protezy zastawkowe i tworzywa sztuczne;
    • stentowanie, przetaczanie;
    • wszczepienie kardiowertera-defibrylatora;
    • łączone wykorzystanie PEX i ICD.

    Leczenie niewydolności serca środkami ludowymi

    Jednym z nieprzyjemnych objawów niewydolności serca jest obrzęk. Aby go wyeliminować, można zastosować syntetyczne leki moczopędne, ale w niektórych przypadkach dopuszczalne jest ich zastąpienie środkami ludowymi o działaniu moczopędnym. Miód zmieszany z sokiem z rzodkiewki sprawdził się dobrze na obrzęki (przeciwwskazane u pacjentów z historią alergii na miód).

    Działanie moczopędne wywiera:

    • Lilia doliny;
    • napar z nagietków;
    • Dziurawiec;
    • sok z jarzębiny;
    • Kwitnący sok z rdestu.

    Z tych roślin można przygotować lecznicze wywary w postaci suszonej..

    Napar z korzenia lubczyku. Pokruszony, suchy korzeń lubczyka (100 g) zalać czystym alkoholem (300 ml) i umieścić w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Przygotowany napar należy przyjmować trzy razy dziennie po 1 łyżce stołowej.

    Napar z jałowca, skrzypu i trawy pszenicznej. Wymieszaj 1 część kłącza trawy pszenicznej i 2 części każdego jagód jałowca i skrzypu. Wlej 1 łyżeczkę wymieszanych ziół do szklanki wrzącej wody i pozostaw na 20 minut, a następnie przecedź. Powstały napar należy przyjmować trzy razy dziennie, 1 łyżkę stołową 20 minut przed posiłkiem..

    Napar z bławatka, arcydzięgla i jałowca. Wymieszaj 4 części jagód jałowca i 3 części każdego korzenia bławatka i arcydzięgla. Łyżeczkę mieszanki zaparzyć w szklance wrzącej wody, pozostawić na 20 minut, a następnie dobrze przecedzić. Powstały wlew należy przyjmować 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie. Środek jest uważany za najlepszy do pozbycia się ciężkiego obrzęku..

    Liście skrzypu i brzozy. Przygotuj zbiór równych części dwóch składników. 2 łyżki zalać 0,5 litra wrzącej wody, przykryć pokrywką i ostudzić. Codziennie należy przyjmować 0,5 filiżanki przed posiłkiem 4 razy dziennie.

    Mącznica lekarska i przepuklina. Wymieszaj wysuszoną przepuklinę i mącznicę lekarską w równych proporcjach. 2 łyżki mieszanki wlać do kadzi i zalać 0,5 litra wrzącej wody, gotować 10 minut. Ostudź i przefiltruj bulion. Musisz wziąć 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

    W przypadku niewydolności serca pomagają również ludowe przepisy na głóg. Przydatne składniki, które tworzą roślinę, stymulują pracę serca, łagodzą zmęczenie i tonizują mięsień sercowy. Polecane przepisy:

    • Do imbryka wlać 70-100 gramów czarnej herbaty i mieszaninę 1 łyżeczki kwiatów rumianku, mięty pieprzowej, matki, waleriany. Dodaj 1-2 łyżki róży. Zaparz miksturę do maksymalnej mocy i pij jak zwykłą herbatę.
    • Dodaj 1 szklankę wody do szklanki rozmrożonego lub świeżego posiekanego owocu głogu. Rozgrzej się powoli do 30-35 stopni i zawiń w gazę. Sok z jagód. Powstały roztwór należy przyjmować 3-4 razy dziennie 1 godzinę przed jedzeniem, 1 łyżkę stołową.
    • 1 łyżkę jagód głogu zmielić i zalać 1 szklanką wody, odstawić na pół godziny. Przecedzić napar przez gazę i wypijać po pół szklanki codziennie rano i wieczorem.
    • Nalewka z korzenia żeń-szenia. Zmiel suszony korzeń i zalej wódką. Wlewaj żeń-szeń przez 4 tygodnie, od czasu do czasu wstrząsając. W celach profilaktycznych powstałą nalewkę należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie po 20 kropli. W przypadku leczenia dawkę zwiększa się do 30-40 kropli, po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

    Zapobieganie niewydolności serca

    Zwykle rozróżnia się profilaktykę pierwotną i wtórną, niezależnie od tego, czy pacjent cierpi na niewydolność serca, czy tylko chce zapobiec jej rozwojowi. Głównym celem profilaktyki pierwotnej jest terminowe wykrywanie i eliminacja istniejących chorób układu sercowo-naczyniowego, które mogą być przyczyną rozwoju niewydolności serca..

    Profilaktyka pierwotna obejmuje przestrzeganie podstawowych zasad dobrego odżywiania i zdrowego stylu życia:

    • regularna, odpowiednia aktywność fizyczna;
    • odmowa tłustych i zbyt słodkich potraw;
    • kontrola wskaźnika masy ciała;
    • zaprzestanie palenia;
    • przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
    • odmowa używania napojów alkoholowych i gazowanych.

    Zaleca się jak najbardziej odizolować się od stresujących sytuacji, ponieważ przy nadmiernym pobudzeniu nerwowym wytwarzany jest hormon stresu kortyzol, który w nadmiarze prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, a nawet może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Pod wpływem skurczu tętnic kortyzolu, prowokując rozwój niewydolności serca.

    Wtórną profilaktykę przeprowadza się, jeśli pacjent ma już jedną lub więcej chorób. Profilaktyka wtórna ma na celu wyeliminowanie głównych przyczyn rozwoju patologii i tłumienie indywidualnych objawów.

    Niewydolność serca u dzieci

    U noworodków niewydolność serca jest w większości przypadków wywoływana przez wady serca, zwłaszcza połączone i ciężkie. U niemowląt patologia rozwija się nie tylko z powodu wrodzonych anomalii, ale także z powodu wrodzonego zapalenia mięśnia sercowego. Jeśli u niemowlęcia zostanie zdiagnozowana choroba zastawek, infekcyjne zapalenie wsierdzia, może to również prowadzić do niewydolności serca..

    U starszych dzieci (7 lat i więcej) niewydolność krążeniowo-oddechowa rozwija się z powodu reumatyzmu, który objawia się uszkodzeniem mięśnia sercowego i nabytymi wadami zastawek.

    Choroba płuc u dzieci w każdym wieku może rozwinąć się w wyniku:

    • przewlekłe tachyarytmie;
    • kardiomiopatia;
    • choroby układu nerkowego (zaczyna się od skąpomoczu lub bezmoczu);
    • ciężka niedokrwistość;
    • przeciążenie serca z powodu nadmiernej płynoterapii;
    • urazy pourazowe;
    • operacja serca.

    Dieta na niewydolność serca

    Dieta na niewydolność serca

    • Skuteczność: efekt terapeutyczny po 20 dniach
    • Czas: stale
    • Koszt produktów: 1700-1800 rubli. w tygodniu

    Jednym z warunków skutecznej terapii i utrzymania zdrowia pacjenta z niewydolnością serca jest kontrola żywienia. Często nadużywanie napojów alkoholowych, niewłaściwy styl życia, palenie negatywnie wpływa na przebieg choroby. Ważne jest, aby zrozumieć, że niewydolność serca dotyczy wszystkich narządów i układów. Dlatego odżywianie powinno być zbilansowane i prawidłowe. W diecie powinny znaleźć się następujące produkty:

    • niskotłuszczowe odmiany ptaków zielnych;
    • owoce morza;
    • szpinak;
    • orzechy;
    • gryka;
    • owsianka;
    • płatki;
    • Z wątroby dorsza;
    • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

    Naczynia należy gotować na parze lub gotować. Stosowanie pikantnych, pikantnych, smażonych i konserwowanych potraw jest niedopuszczalne. Priorytetem jest zielona herbata. Konieczne jest całkowite zrezygnowanie ze spożywania czarnej herbaty i kawy.

    Prognoza

    Co drugi pacjent z ustaloną diagnozą żyje ponad 5 lat. Jednak prognozy w dużej mierze zależą od współistniejącej patologii, nasilenia, skuteczności przepisanej terapii, wieku, stylu życia. Leczenie ma na celu poprawę funkcjonowania lewej komory, poprawę jakości życia i przywrócenie zdolności do pracy. Terapia rozpoczęta na najwcześniejszych etapach znacznie poprawia rokowanie pacjenta.

    Lista źródeł

    • Galyavich AS, „Diagnostyka i leczenie przewlekłej niewydolności serca dzisiaj
    • ", Regularne numery" RMZh "nr 12 z dnia 02.06.2014
    • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. „Jakość życia jako kryterium skutecznej terapii chorych z przewlekłą niewydolnością serca”, Wydanie regularne „RMZh” nr 2 z dnia 26.01.1999
    • Tereshchenko S.N. „Szanse i perspektywy terapii inotropowej przewlekłej niewydolności serca”, Wydania bieżące „RMZh” nr 2 z dnia 26.01.1999

    Wykształcenie: Ukończył Baszkirski Państwowy Uniwersytet Medyczny na wydziale medycyny ogólnej. W 2011 roku otrzymała dyplom i certyfikat w specjalności „Terapia”. W 2012 roku otrzymała 2 certyfikaty i dyplomy ze specjalności „Diagnostyka funkcjonalna” i „Kardiologia”. W 2013 roku uczestniczyła w kursach „Aktualne zagadnienia otorynolaryngologii w terapii”. W 2014 roku odbyła kursy odświeżające na specjalności „Echokardiografia kliniczna” oraz kursy ze specjalności „Rehabilitacja medyczna”. W 2017 roku ukończyła zaawansowane szkolenia w specjalności „Ultrasonografia naczyń”.

    Doświadczenie zawodowe: W latach 2011-2014 pracowała jako terapeuta i kardiolog w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2014 roku pracowała jako kardiolog i lekarz diagnostyki funkcjonalnej w Poliklinice MBUZ nr 33 w Ufie. Od 2016 roku pracuje jako kardiolog w Poliklinice nr 50 w Ufie. Członek Rosyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

    Lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości

    Przemijający napad niedokrwienny