Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Najpilniejszym problemem patologii naczyniowej w mózgu, którą leczą ludzie w każdym wieku, jest naruszenie ukrwienia w basenie kręgowo-podstawnym..

Dlatego pojawia się choroba, taka jak zespół tętnicy kręgowej, która ma również nazwę zespołu kręgowo-podstawnego. Po raz pierwszy problem ten został szczegółowo opisany przez Barre w 1925 roku..

To właśnie te tętnice są odpowiedzialne za naruszenie krążenia krwi. A 15-30% przepływu krwi jest realizowane przez tętnice kręgowe, które są odpowiedzialne za krążenie krwi w tylnych częściach mózgu.

Jeśli dotyczy to tętnic kręgowych, może wystąpić zaburzona koordynacja, słuch, utrata przytomności, wzrok, zawroty głowy.

Przyczyny i objawy zespołu tętnic kręgowych

Istnieje kilka odpowiedzi na pytanie, jakie mogą być przyczyny, które wpływają na pojawienie się zespołu tętnicy kręgowej (SPA). Czynniki wpływające na powstawanie SPA:

  1. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego: osteofity, przepukliny krążków międzykręgowych, artroza stawów.
  2. Obecność wydzieliny z tętnicy podobojczykowej kręgu.
  3. Anomalie Kimmerly'ego, dodatkowe żebro szyjne.
  4. Skurcz mięśnia szyjnego o wyraźnym charakterze.

Objawy SPA mają kilka przejawów:

  • Zespół bólu. Najbardziej podstawowym objawem jest pulsujący lub piekący ból głowy, który zaczyna się od tyłu głowy i przechodzi do części skroniowej, korony, przechodząc do okolicy brwiowej. Ból jest stały, rzadko napadowy.
  • Zaburzenia przedsionkowe i słuchowe. Prawdopodobny hałas w uchu, zawroty głowy, utrata słuchu (jednostronna).
  • Niedowidzenie. Wrażenie „piasku” lub „mgły” w oczach, ból oczu, pogorszenie ostrości wzroku.
  • Zaburzenia serca i naczyń wieńcowych. Takie naruszenia mogą dotyczyć tylko pacjentów z niezdrowym sercem..

Diagnostyka i leczenie zespołu tętnic kręgowych

W celu pomyślnej diagnozy choroby lekarze przeprowadzają kompleksowe kompleksowe badanie pacjenta, w wyniku którego zalecana jest metoda leczenia SPA. Diagnoza choroby obejmuje:

  • badanie neurologiczne i ogólna analiza objawów choroby;
  • RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej i bezpośredniej oraz dodatkowe;
  • dopplerografia naczyń mózgowych i szyi;
  • rezonans magnetyczny mózgu lub niektórych części kręgosłupa.

Nawet w przypadku leczenia choroby w domu konieczny jest ścisły nadzór specjalisty. Leczenie niewydolności kręgowo-podstawnej odbywa się w kompleksie.

Leki na zespół tętnic kręgowych

Leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Jeśli lekarz przepisał leki na zespół, najczęściej obejmuje on następujące leki:

  1. Środki rozszerzające naczynia (leki rozszerzające naczynia). Są przepisywane, aby zapobiec okluzjom. Rozpocznij leczenie od małych dawek, stopniowo je zwiększając. Jeśli nie ma efektu, łączą podobne leki.
  2. Leki przeciwpłytkowe. Leki zmniejszające krzepliwość krwi, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów. Najczęściej stosowanym lekiem jest kwas acetylosalicylowy. Tiklopidynę lub dipirydamol można również stosować, jeśli kwas nie działa lub powoduje alergie.
  3. Przeciwnadciśnieniowe do regulacji ciśnienia.
  4. Leki nootropowe i metaboliczne. Glicyna, Seamax, Piracetam, Cerebrolysin i inne są przepisywane w celu poprawy funkcji mózgu.
  5. Leki łagodzące objawy: leki przeciwdepresyjne i nasenne, przeciwbólowe, przeciwwymiotne, łagodzące zawroty głowy.
  • masaż poprawiający krążenie krwi;
  • Terapia manualna;
  • magnetoterapia;
  • Terapia ruchowa w celu złagodzenia skurczów mięśni, wzmocnienia kręgosłupa i poprawy postawy;
  • refleksologia, najczęściej akupunktura w celu złagodzenia skurczów mięśni;
  • terapia pijawkami, hirudoterapia;
  • noszenie gorsetu szyjnego.

Środki ludowe w leczeniu zespołu tętnic kręgowych


Środki ludowe mogą dawać rezultaty tylko w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Takie leczenie jest stosowane w większości przypadków w celu zwiększenia skuteczności leczenia farmakologicznego. Leczenie tradycyjnymi metodami nie zastąpi głównego leczenia lekami i fizjoterapią.

Do leczenia środkami ludowymi użyj:

  • Przepis na rozcieńczalnik czosnku. Czosnek (3 duże główki) przepuszczamy przez maszynkę do mięsa, masę wkładamy do słoika i umieszczamy w chłodnym, ciemnym miejscu na 3 dni. Po odcedzeniu dodaj miód i sok z cytryny w równych proporcjach. Przyjmuj doustnie przed snem za 1 łyżkę. łyżka. Przechowuj mieszaninę w lodówce.
  • Receptura kasztanowca obniża krzepliwość krwi. Razem ze skórką zmiel 500g nasion kasztanowca. Następnie wlewa się wodę i nalega na tydzień. Przed użyciem napar przefiltruj i stosuj 3 razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem przez 1 godzinę. łyżka.
  • Dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym odpowiedni jest następujący przepis: wymieszaj miętę, rutę, walerianę i jedwab kukurydziany w równych proporcjach. Umieszczony w słoiku. Do użycia zaparzyć łyżkę mieszanki w szklance wrzącej wody. Pozwól parzyć przez 30 minut. Przebieg leczenia to miesiąc, wypij 1/3 szklanki przed posiłkami.
  • Inna opcja dla osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze: wymieszaj 40g jedwabiu kukurydzianego, 20g melisy i sok z cytryny. Wlej 1 litr wrzącej wody na mieszaninę. Pozwól parzyć przez co najmniej godzinę. Pij 3 razy po 0,5 szklanki co pół godziny po jedzeniu. Pełny przebieg aplikacji - 3 razy, odbiór - tydzień po tygodniu.
  • Przepis na rozszerzenie naczyń krwionośnych: 20 g głogu (owoc) zalewamy wrzącą wodą (1 szklanka). Pozostaw na 5 minut w łaźni wodnej, a następnie pozostaw do zaparzenia na 30 minut. Pij 3 razy dziennie po 1 ul. łyżka 20 minut przed posiłkami.
  • Przepis na wazodylatator: włóż do słoika mieszankę dziurawca, rumianku, nieśmiertelnika, tysiąclecia, pąków brzozy w równych proporcjach. Na pół litra wrzącej wody parzy się 1 łyżkę. łyżka mieszanki. Podawany przez 30 minut. Powstały napar pije się w kilku dawkach: rano i wieczorem, pół godziny przed posiłkiem. Kurs przygotowawczy - miesiąc.

Domowe leczenie zespołu tętnicy kręgowej

W domu ćwiczenia gimnastyczne są uważane za najskuteczniejsze leczenie zespołu tętnic kręgowych (lub zespołu kręgowo-podstawnego). Muszą być wykonywane bez gwałtownych ruchów i specjalnego wysiłku. Gimnastykę najlepiej wykonywać codziennie rano..

A po ćwiczeniach dobrze jest wziąć prysznic lub masaż. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać z równomiernym oddychaniem przez nos..

Najbardziej efektywne i zalecane ćwiczenia dla pacjentów z zespołem tętnic kręgowych to:

Wszystkie ćwiczenia wykonujemy 10 razy..

  1. Nogi razem, plecy proste. Wyciągamy go brodą, przechylając głowę do przodu, aż do klatki piersiowej. Pozostajemy w tej pozycji przez 5 sekund i powoli wyrównujemy..
  2. Następnie przechyl głowę w prawo, nie unosząc ramion. Sięgamy niejako z uchem do ramienia i zastygamy w tej pozycji na kilka sekund. Przyjmujemy pozycję wyjściową i powtarzamy ćwiczenie lewą stroną. Obrót głowy w prawo iz powrotem. Podnoszenie korony. Zamroź na kilka sekund, a następnie zrelaksuj się. Powoli pociągnij głowę do przodu i po prostu płynnie wróć do poprzedniej pozycji.
  3. W pozycji wyprostowanej kładziemy dłonie wzdłuż szwu. Następnie podnosimy ręce, łącząc je u góry dłońmi. Zamrażamy w tej pozycji, a następnie ją obniżamy. Następnie skręć w lewo i w prawo. Na każdym kroku utrzymujemy pozycję.
  4. Następnie podnieś jedną nogę, zamrażając przez 5 sekund, i opuść ją. Po wykonaniu ćwiczenia z drugą nogą.
  5. Push-upy od drzwi 30 centymetrów. Dłonie znajdują się na wysokości ramion i opierają się o nadproże. Robimy 15 razy.
  6. Stoimy jak najdłużej na jednej nodze. Po zmianie nogi.

Recenzje klinik leczenia zespołu tętnic kręgowych

Aby to zrobić, możesz podać przykłady pacjentów w klinikach:

Nikolay, pacjent kliniki "Doctor Voyta", St. Petersburg:

„Zwykły instytut zajmujący się leczeniem problemów związanych z kręgosłupem. Nic specjalnego. Wszystko jest takie samo jak w większości klinik.

Pozytywna strona w stosunku ceny do jakości. Niedawno musiałem leczyć zespół tętnic kręgowych. Nie mam żadnych skarg. Żywy, zdrowy, nie narzekam na ból. Mogę więc wyrazić wdzięczność lekarzowi i personelowi ”.

Margarita, pacjentka ośrodka terapii manualnej Free Movement w Moskwie:

„W tej klinice leczę się od około 6 lat. A teraz wiem już na pewno, że jeśli kręgosłup mi przeszkadza, mogę od razu skontaktować się z pracującymi tu specjalistami. Przyszedłem po pomoc w leczeniu zespołu kręgowo-podobnego.

Po pierwszych sesjach poczułem się znacznie lepiej. Należy zaznaczyć, że byłem wcześniej w innych placówkach medycznych - różnica jest kolosalna! Dlatego radzę dobrze wybierać placówkę medyczną! ”

Zespół tętnicy kręgowej

Ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, muchy przed oczami... To nic innego jak objawy zespołu tętnicy kręgowej - choroby, w której cierpi krążenie krwi w tylno-bocznych częściach mózgu.

Konieczne jest leczenie patologii, ponieważ może prowadzić do wczesnego rozwoju udaru niedokrwiennego.

Środki terapeutyczne powinny być kompleksowe.

Co to jest? ↑

Jest to połączenie objawów, które pojawiają się, gdy światło powyższego naczynia zmniejsza się i efekt kompresji na otaczający splot nerwowy.

Aby zrozumieć, jak rozwija się zespół, rozważ topograficzną anatomię naczyń kręgowych..

Łącznie tętnice podobojczykowe - dwie.

Odchodzą od tętnic podobojczykowych z każdej strony, idą do szóstego kręgu szyjnego, wchodzą do kanału utworzonego przez poprzeczne procesy kręgów szyjnych, idą w nim do otworu magnum.

W przypadku patologii kości tej sekcji naczynia te prawie zawsze cierpią..

W jamie czaszkowej łączą się ze sobą, tworząc tętnicę podstawną, która zasila następujące struktury:

  • pień mózgu;
  • móżdżek;
  • sekcje płatów skroniowych;
  • nerwy czaszkowe;
  • Ucho wewnętrzne.

Stanowią tylko 15-30% przepływu krwi (resztę zapewniają tętnice szyjne).

Kiedy są uszkodzone, pojawiają się objawy uszkodzenia wszystkich struktur, które zasilają krwią..

Tętnica kręgowa jest podzielona na następujące segmenty (są one oznaczone cyframi rzymskimi w badaniu USG):

  • I - od jego oddzielenia od tętnicy podobojczykowej do wejścia do kanału kostnego;
  • II - od 6 do 2 kręgów;
  • III - od wyjścia z szóstego kręgu do wejścia do jamy czaszki. To tutaj znajdują się zakręty tętnicy, to znaczy to miejsce jest niebezpieczne, ponieważ mogą gromadzić się w nim skrzepy krwi i blaszki miażdżycowe, blokując przepływ krwi;
  • IV - od momentu wejścia tętnicy do jamy czaszki do zespolenia dwóch tętnic kręgowych.

Większość tętnic kręgowych biegnie w kanale ruchomym od kręgów i ich wyrostków.

Nerw współczulny (nerw Franka) przechodzi w tym samym kanale, który oplata tętnicę ze wszystkich stron.

Na poziomie I-II kręgów szyjnych tętnica pozostaje pokryta tylko tkankami miękkimi (głównie jest to mięsień skośny dolny brzucha).

Główne objawy ↑

Choroba zaczyna się od tego, że dana osoba ma silne bóle głowy.

Wiążą się z wymuszonym niewygodnym ułożeniem głowy w ciągu dnia lub podczas snu, przeziębieniem lub urazem szyi.

Ból nazywany jest również „migreną szyjki macicy” - ma następujące cechy:

  • rozprzestrzenia się od szyi przez tył głowy do skroni;
  • zmienia się w zależności od ruchów głowy (w niektórych pozycjach może całkowicie przejść);
  • pojawia się ból podczas dotykania kręgów kręgosłupa szyjnego;
  • postać może być czymkolwiek: pulsującym, strzelającym, rozszerzającym się, zawężającym;
  • czas trwania ataku może być dowolny: od minut do kilku godzin;
  • towarzyszą inne objawy opisane poniżej.

Zawroty głowy

Występuje najczęściej po zaśnięciu, zwłaszcza jeśli osoba odpoczywała na wysokiej poduszce, ale może rozwinąć się w ciągu dnia, trwając od kilku minut do kilku godzin.

Towarzyszy temu upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu, szum w uszach. Niektórzy pacjenci opisują swoje uczucia jako „głowa gdzieś poszła”..

Przy tym objawie kołnierz Shantsa służy jako sposób diagnostyki różnicowej: jeśli noszenie go eliminuje zawroty głowy, to mówimy o zespole tętnicy kręgowej.

Zdjęcie: Obroża szorty

Hałas w uszach

W przypadku tego zespołu większość ludzi zauważa dokładnie hałas w obu uszach..

Jeśli hałasuje tylko w jednym uchu, to prawie zawsze występuje - po stronie zmiany, rzadziej - z tyłu.

Objaw ten pojawia się w różnym czasie, ma różny stopień nasilenia, który zależy od stanu błędnika ucha wewnętrznego i struktur bezpośrednio z nim związanych..

Okres remisji charakteryzuje się słabym i niskoczęstotliwościowym szumem w uchu, przed atakiem narasta, staje się wyższy. Jeśli zespół był spowodowany osteochondrozą kręgosłupa szyjnego, taki hałas często występuje w nocy, w godzinach przedpołudniowych.

Charakter hałasu zmienia się, gdy głowa jest obracana.

Drętwienie

Część twarzy (szczególnie wokół ust), szyja, jedna lub obie kończyny górne mogą być zdrętwiałe.

Wynika to z naruszenia dopływu krwi do niektórych obszarów..

Półomdlały

Jeśli zespół był spowodowany zwężeniem jednej lub dwóch tętnic kręgowych, utrata przytomności jest spowodowana przeprostem głowy przez długi czas.

Przyczyną tego stanu jest niewydolność kręgowo-podstawna..

Przed tym omdleniem zwykle pojawia się jeden z następujących objawów:

  • zawroty głowy;
  • niestabilność;
  • drętwienie twarzy;
  • zaburzenie mowy;
  • przemijająca ślepota w jednym oku.

Nudności

W większości przypadków nudności i wymioty są znakami ostrzegawczymi choroby..

W tym przypadku ten objaw nie jest związany ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Depresja

Nie pojawia się od razu, jest spowodowane nie tylko naruszeniem normalnego dopływu krwi do mózgu, ale także ze względów moralnych, gdy dana osoba jest zmęczona częstymi atakami bólu głowy, zawrotów głowy, ciągłego szumu w uszach.

Objawy zespołu z osteochondrozą szyjki macicy

Ze względu na zmiany zwyrodnieniowe w krążkach międzykręgowych kręgi są przemieszczane względem siebie.

W rezultacie zmniejsza się światło tętnicy kręgowej, a także splot współczulny (nerw Franka).

Powoduje to rozwój takich objawów:

  • zawroty głowy;
  • ból głowy, który zwykle pulsuje lub piecze, rozprzestrzenia się od potylicy do brwi lub skroni. Ból taki jest zwykle zlokalizowany w połowie głowy, nasila się podczas obracania głowy i szyi;
  • hałas w obu uszach;
  • upośledzenie słuchu;
  • mgła przed oczami;
  • nudności wymioty;
  • wahania ciśnienia krwi w dowolnym kierunku;
  • kołatanie serca;
  • może wystąpić ból w barku i ramieniu po jednej stronie;
  • Ból oczu.

Przyczyny wystąpienia ↑

Istnieją dwie główne grupy powodów:

Zespół tętnicy kręgowej

To jest ten, który wiąże się z patologiami kręgosłupa.

Tak więc u dzieci choroba często może być spowodowana anomaliami w rozwoju kręgów, a także urazami kręgosłupa szyjnego. U dorosłych zespół rozwija się z urazami kręgosłupa, skurczem mięśni szyjnych, a także ze zmianami zwyrodnieniowymi (z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, osteochondrozą) i niektórymi typami guzów.

Warunkiem koniecznym do rozwoju zespołu tętnic kręgowych o charakterze kręgosłupa są anatomiczne cechy kanału kostnego, w którym przechodzi wskazana tętnica.

Przyczyny niezwiązane z kręgosłupem (niezwiązane z patologiami kręgosłupa)

Powody te są podzielone na trzy grupy:

  • okluzyjne patologie tętnic: zapalenie tętnic, zakrzepica, ich zmiany miażdżycowe, zator;
  • deformacja naczyń krwionośnych: ich załamania, patologiczna krętość, anomalie w przebiegu tętnic;
  • ucisk tętnic kręgowych z zewnątrz - mięśnie skurczowe, nieprawidłowo rozwinięte żebra szyjne, blizny (np. po cewnikowaniu naczyń lub operacji szyi).

U dziecka zespół rozwija się z następujących powodów:

  • nieprawidłowy przebieg tętnic;
  • wrodzona patologiczna krętość naczyń;
  • uraz, w tym poród;
  • skurcz mięśni spowodowany hipotermią lub kręczem szyi - wrodzony lub nabyty, wynikający z różnych przyczyn.

Dlaczego syndrom jest niebezpieczny? ↑

Jeśli choroba pozostanie nieleczona lub zastosowana zostanie nieodpowiednia terapia, mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Naruszenie dopływu krwi do większego lub mniejszego obszaru mózgu. Na początku powoduje to tylko przemijające zaburzenia neurologiczne: na przykład czasami i przez krótki czas mowa staje się niewyraźna lub „odbiera się” rękę lub nogę. Taka symptomatologia, trwająca do jednego dnia, nazywana jest przejściowym atakiem niedokrwiennym. Jeśli takie objawy zostaną zignorowane, rozwija się następująca komplikacja..
  • Udar mózgu. W tym przypadku zwykle jest to niedokrwienie. Wynika to z faktu, że część tętnic kręgowych jest zablokowana od zewnątrz lub od wewnątrz do tego stopnia, że ​​krew ta staje się niewystarczająca do normalnego funkcjonowania części mózgu, którą musi dostarczać pożywieniu.
  • Fizjologiczna kompensacja upośledzonego dopływu krwi do mózgu poprzez zwiększenie ciśnienia perfuzji. W tym celu głównym etapem kompensacji będzie wysokie ciśnienie krwi. Prowadzi to do rozwoju niekorzystnych skutków nie tylko dla mózgu, ale także mięśnia sercowego i narządu wzroku..

Osoba, która dość często ma zawroty głowy, pada z zachowaną przytomnością, zaburzoną koordynacją i równowagą, traci zdolność do pracy, a nawet zdolność do samoobsługi.

Zespół tętnicy kręgowej nie zawsze powoduje udar, ale niepełnosprawność spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do mózgu występuje dość często.

Diagnostyka ↑

Podejrzenie zespołu tętnicy kręgowej jest zadaniem nie tylko neuropatologa, ale także lekarza ogólnego.

Na podstawie opisu objawów, a także danych z badania (napięcie mięśni potylicznych, ból przy uciskaniu wyrostków kręgów szyjnych i skóry głowy) lekarz stawia tę diagnozę pod znakiem zapytania i kieruje do badań instrumentalnych.

Odbywa się to kilkoma podstawowymi metodami:

  • USG Doppler. Wygląda i jest wykonywany jak konwencjonalne USG, pozwala na ocenę anatomii, drożności, szybkości i charakteru przepływu krwi w tętnicach. To właśnie to badanie ma fundamentalne znaczenie dla postawienia tej diagnozy..
  • MRI mózgu. Pozwala ocenić stan dopływu krwi do mózgu, zidentyfikować obszary leukomalacji, ognisk niedokrwiennych, torbieli po niedotlenieniu - czyli te powikłania, które mogą prowadzić do naruszenia trofizmu.
  • Radiografia kręgosłupa szyjnego. Pomaga zidentyfikować kostne przyczyny rozwoju choroby.

Jak leczy się zespół tętnic kręgowych? ↑

Terapia chorób powinna być kompleksowa.

Tylko w ten sposób możesz osiągnąć efekt.

Noszenie kołnierza Shants z tą patologią jest obowiązkowe.

Farmakoterapia

Obejmuje przyjmowanie takich leków:

  • Terapia przeciwzapalna. Tabletki „Celebrex”, „Ibuprom”, „Nimesulid” mają na celu zmniejszenie zespołu bólowego, wyeliminowanie stanu zapalnego, który prawie zawsze towarzyszy tej patologii.
  • Poprawa odpływu żylnego. Optymalnym lekiem jest L-lizyna, ale podaje się ją tylko w kroplówce dożylnej. Stosowano również leki diosmina, trokserutyna.
  • Poprawa drożności naczyń tętniczych: „Agapurin”, „Trental”.
  • Terapia neuroprotekcyjna: „Somazina”, „Gliatillin”, „Sermion”.
  • Leki przeciw niedotlenieniu: „Actovegin”, „Mexidol”.
  • Nootropy: „Piracetam”, „Lucetam”, „Tiocetam”.
  • Na zawroty głowy: Betagistin, Betaserc.

Terapia ruchowa i ćwiczenia

Zestaw ćwiczeń powinien być dobierany indywidualnie przez lekarza, ponieważ nadmierna aktywność może tylko zaszkodzić, a także brak aktywności fizycznej.

Tak więc można zastosować następujące ruchy:

  1. Asystent kładzie rękę na czole, pacjent musi na nie naciskać. Ciśnienie wsteczne powinno być początkowo małe, ale z czasem wzrasta..
  2. Rękę asystenta przykłada się do tyłu głowy.
  3. Lekkie i ostrożne skręty głowy na boki ze stopniowym wzrostem amplitudy.
  4. Ciśnienie wsteczne w bocznych częściach głowy. Początkowo takie ćwiczenia wykonuje się w pozycji leżącej, a następnie siedzącej. Ciśnienie powinno wzrosnąć.
  5. Wzruszać ramionami.
  6. Kiwając głową.
  7. Głowa przechyla się na boki.

Wideo: zalety jogi

Masaż

Jest przepisywany począwszy od podostrego okresu choroby..

Jego głównym celem jest rozluźnienie napiętych mięśni szyi, co pomoże zmniejszyć kompresję (ściskanie) tętnic kręgowych..

Nieprofesjonalne wykonywanie technik masażu może prowadzić do rozwoju bardzo poważnych i zagrażających życiu powikłań: zatorowości płucnej, całkowitego zaciśnięcia naczyń szyjnych z wystąpieniem omdleń, a nawet udaru.

Operacja

W przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego i fizjoterapeutycznego, a także ucisku tętnic przez osteofity, guzy nie można obejść się bez leczenia chirurgicznego.

Takie operacje przeprowadza się w warunkach oddziałów neurochirurgicznych: usuwa się osteofity, patologiczne formacje kostne i niekośne.

Można też wykonać oddzielny rodzaj operacji - sympatektomię okołotętniczą.

Leczenie domowe

Terapia obejmuje zestaw ćwiczeń i leków przepisanych przez lekarza.

Nie ma skutecznych alternatywnych metod leczenia tej patologii..

Leczenie ciąży

Obejmuje następujące techniki:

  • noszenie kołnierzyka Shants;
  • osteopatia;
  • gimnastyka wyrównawcza, w tym ćwiczenia NISH;
  • terapia autograwitacyjna - trakcja, która powinna być stosowana tylko przez wykwalifikowanych specjalistów;
  • Terapia manualna;
  • masaż;
  • fizjoterapeutyczne metody leczenia: magnetoterapia, fonoforeza z hydrokortyzonem, prądy diadynamiczne.

Akupunktura lub elektroforeza, a także przyjmowanie jakichkolwiek leków są przeciwwskazane w czasie ciąży.

Zapobieganie ↑

Środki zapobiegawcze są następujące:

  • Co godzinę wykonuj ćwiczenia na szyję i obręcz barkową: podnoś i opuszczaj ramiona, delikatnie poruszaj głową w różnych kierunkach, wykonuj ćwiczenia z przeciwciśnieniem własną dłonią. Jest to szczególnie ważne dla osób pracujących w pozycji siedzącej..
  • Śpij na poduszce ortopedycznej w dowolnej pozycji, tylko nie na brzuchu i nie w pozycji z odrzuconą głową.
  • Raz w roku - przez sześć miesięcy - poddawaj się masażom szyi i kołnierzyka.
  • Leczenie w sanatoriach specjalizujących się w chorobach neurologicznych.

Ważne jest, aby pamiętać, że zespół tętnic kręgowych i alkohol to rzeczy nie do pogodzenia..

W przypadku tego zespołu dopływ krwi do obszaru mózgu jest już zakłócony, a napoje alkoholowe jeszcze bardziej nasilą zespół kradzieży mózgu.

Syndrom i wojsko

To, czy zostaną przyjęci do wojska z tą chorobą, zależy od tego, jak bardzo upośledzona jest drożność tętnicy, jak bardzo cierpi mózg:

  • jeśli przy patologii zauważono tylko bóle głowy, a drożność tętnicy można przywrócić za pomocą leków, wówczas młodego człowieka można zabrać do wojska;
  • z zawrotami głowy, napadami drgawkowymi, jeśli wystąpiły już przemijające ataki niedokrwienne, wpisać „Nieodpowiednie” w kolumnie dotyczącej służby wojskowej.

Zatem zespół tętnicy kręgowej jest patologią polietiologiczną, która ma pewną kombinację objawów.

Jej leczenie powinno być kompleksowe..

Niektóre terapie są wspólne dla każdej przyczyny choroby, podczas gdy inne muszą zajmować się bezpośrednio jej etiologią..

Zespół tętnicy kręgowej: jakie jest niebezpieczeństwo i jak go unikać.

Zmniejszona pamięć, szybkie zmęczenie, zawroty głowy, migotanie jasnych punktów przed oczami - wszystko to może być objawem niebezpiecznej patologii. W tym artykule skupiono się na zespole tętnic kręgowych i różnych możliwościach leczenia tej patologii. Opiszemy szczegółowo przyczyny choroby, czas czytania to 7 minut. Problemy są spowodowane zmianą światła w kierunku zwężenia tętnicy kręgowej. Często zwężenie w tym naczyniu objawia się miażdżycą. Sytuację pogarszają różne choroby kręgosłupa.

Zadowolony

Powody

Choroba objawia się zwężeniem tętnicy. Zmiana światła naczynia występuje w różnych sytuacjach..

  • osłabienie kręgosłupa szyjnego;
  • osteochondroza;
  • spondyloartroza;
  • przepuklina międzykręgowa.

Średnica naczynia w tych chorobach zmniejsza się z powodu ciśnienia zewnętrznego. Ten powód jest istotny i powszechny we współczesnym świecie. Większość ludzi ma siedzący tryb pracy z naciskiem na kręgosłup szyjny. Przyczynia się to do rozwoju chorób kręgosłupa. W połowie zmian występuje zespół tętnic kręgowych..

Przyczynami prowadzącymi do tego zespołu są nieprawidłowości w obrębie samej tętnicy, na przykład miażdżyca, zapalenie naczyń, zator, zakrzepica. Wystąpieniu zespołu tętnic kręgowych sprzyjają również wrodzone zaburzenia rozwoju łożyska naczyniowego..

Ale z reguły rozpoznanie zespołu tętnic kręgowych w neurologii jest przedstawiane pacjentom z uszkodzeniami kręgosłupa. Rozważymy ten problem z tej strony..

Objawy

Obraz kliniczny choroby jest zróżnicowany i żywy. Istnieje kilka zespołów tej patologii:

  • Uszkodzenie móżdżku;
  • Upośledzenie wzroku i słuchu;
  • Migrena;
  • Zaburzenia współczulne.

Mogą spotykać się w izolacji lub wszyscy razem. Przyjrzyjmy się bliżej wymienionym procesom i kilku innym..

Zespół móżdżkowy

Podczas poruszania głową pojawia się uczucie zawrotów głowy, migotanie jasnych błysków, plamy przed oczami. Chód jest chwiejny, trudno jest utrzymać pozycję.

Kompleks okulistyczny

W przypadku zespołu tętnicy kręgowej klinika często znajduje się z boku oczu. W takim przypadku osoba zwraca się do okulisty, ale przy tej chorobie potrzebna jest pomoc neurologa lub kręgowca. Od strony narządu wzroku leci, błyska przed oczami, może wystąpić przejściowa utrata wzroku. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie spojówek, zaczerwienienie oczu.

Zespół współczulny tylnej części szyjki macicy

Ten zespół ma drugie imię - Barre-Lieu.

Objawy charakteryzują się silnym bólem w tylnej części głowy i szyi.

Podczas aktywności fizycznej w odcinku szyjnym kręgosłupa pojawiają się bolesne odczucia.

Do pojawienia się tej symptomatologii wystarczą drobne ruchy szyi, niewygodna lub niefizjologiczna postawa np. Spanie na niewłaściwej nieortopedycznej poduszce.

Nieprzyjemne bolesne odczucia z tyłu głowy rozprzestrzeniają się po całej głowie, nasilają się, czemu towarzyszą inne objawy choroby.

Migrena podstawna

Manifestacja objawów migreny zaczyna się od aury. Jest to zaburzenie wizualne: pojawienie się much, plamek, zasłon przed oczami, a następnie silny ból w tylnej części głowy. Często nieprzyjemnym odczuciom towarzyszą nudności, dochodzące wymioty, szum w uszach, zaburzenia mowy, chód, krótkotrwała utrata przytomności.

Vestibulo - objawy ślimakowe

W tym przypadku występują objawy ucha. Może to być szum w uszach, utrata słuchu, osoba może nie słyszeć szeptanej mowy. Zmiany przedsionkowe charakteryzują się zawrotami głowy, kołysaniem, niestabilnością..

Objawy zaburzeń wegetatywnych

Przy takich zaburzeniach osoba może okresowo odczuwać ciepło lub dreszcze..

Zespół ten charakteryzuje się pojawieniem się nadmiernej potliwości..

W przypadku zaburzeń autonomicznych osoba może mieć chłodne stopy i dłonie, przy wysokich temperaturach otoczenia charakterystyczne są zmiany w sercu: tachykardia, skoki ciśnienia krwi

Osoba może cierpieć na bezsenność.

Zespół Unterharnscheidta

Symptomatologia charakteryzuje się krótkotrwałym brakiem świadomości wynikającym z ruchu głowy lub jej niewygodnej pozycji. Kiedy osoba odzyskuje przytomność, utrzymuje się uczucie słabości..

Przemijający napad niedokrwienny

Ta patologia jest niebezpieczna i może być zwiastunem udaru. Objawy są reprezentowane przez zaburzenia ruchu, zaburzenia wrażliwości.

Mogą wystąpić zaburzenia widzenia:

  • częściowy brak wzroku;
  • leci w polu widzenia;
  • niewyraźne widzenie.

Pojawiają się zaburzenia mowy, osoba ma trudności z przełykaniem, może wystąpić ból w okolicy głowy, wymioty. Te naruszenia utrzymują się nie dłużej niż jeden dzień.

Zapamiętaj! Jeśli takie objawy utrzymują się dłużej niż 24 godziny, jest to już mikrostyk lub udar..

„Drop” - atak

Pojawia się, gdy głowa jest odchylona do tyłu, występuje ostra słabość i niemożność poruszania się w kończynach górnych i dolnych po obu stronach. Ale osoba pozostaje przytomna.

Aby dowiedzieć się więcej o przyczynach i objawach zespołu tętnicy kręgowej, możesz w tym filmie:

Klasyfikacja zespołu tętnic kręgowych

Istnieje kilka klasyfikacji zespołu tętnic kręgowych.

Jeden z nich jest przyczynowy lub etiologiczny. Zespół tętnicy kręgowej może wystąpić z powodu zaciśnięcia tętnicy przez pierwszy krąg szyjny, przepuklin międzykręgowych, artrozy.

Istnieje klasyfikacja zespołu tętnic kręgowych według stopnia zaburzeń krążenia:

  • dystoniczny;
  • niedokrwienny.

W stopniu dystonicznym występują wszystkie grupy objawów: okulistyczne, ślimakowo-przedsionkowe, móżdżkowe, wzrokowe. Ale wszystkie z nich mają charakter przejściowy, pojawiają się nagle i szybko przemijają. W przypadku uszkodzenia niedokrwiennego mózgu powstają ogniska, które nie otrzymują tlenu.

Jest to organiczne uszkodzenie mózgu - może objawiać się w postaci braku koordynacji ruchów.

Istnieje podział choroby według charakteru zaburzeń krążenia:

  • mechaniczny ucisk tętnicy;
  • podrażnienie włókien splotu kręgowego;
  • skurcz tętnicy;
  • mieszany.

Te zaburzenia w tętnicy kręgowej mogą wystąpić z patologią kręgosłupa w szyi.

Ważny! Każda choroba kręgosłupa szyjnego może zakończyć się tym zespołem.

Diagnostyka

Trudno jest samodzielnie zdiagnozować odchylenie od normy, ponieważ objawy są bardzo zróżnicowane. Aby postawić prawidłową diagnozę, potrzebujesz wizyty u lekarza.

Z którym specjalistą mam się skontaktować, gdy pojawią się objawy??

Możesz omyłkowo skontaktować się z okulistą, otolaryngologiem, ale tutaj potrzebujesz pomocy neurologa lub werterbrologa. Główna przyczyna związana jest z nieprawidłowościami w kręgosłupie.

Lekarz przeprowadzi wywiad z pacjentem, ustali wszystkie dolegliwości i przeprowadzi specjalne badanie neurologiczne. Dzięki niemu można znaleźć skurcz mięśni tylnej części głowy, ból podczas poruszania głową w różnych kierunkach. Dyskomfort obserwuje się podczas próby obracania, bolesne odczucia podczas dotykania kręgów szyjnych.

Aby dokładnie zdiagnozować, potrzebne są badania instrumentalne.

Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie szyi, najlepiej w dwóch rzutach. Zdjęcie rentgenowskie pozwala zobaczyć patologię kości stawów kręgowych szyi.

Ultrasonografia dopplerowska naczyń szyjnych pozwala na określenie przewodnictwa tętnic kręgowych.

To bardzo ważne badanie, które należy wykonać..

Rezonans magnetyczny można wykonać w okolicy szyi w celu wykrycia nieprawidłowości w kręgosłupie i tkankach. Jeśli pacjent nadal ma objawy, konieczne jest przeprowadzenie badania mózgu pod kątem obecności obszarów niedokrwiennych i określenie miejsca zaburzenia przepływu krwi.

Metody leczenia

Istnieje wiele metod leczenia i zapobiegania. W tym artykule przyjrzymy się kilku rodzajom leczenia tego zespołu.

Ważny! Samoleczenie nie jest tego warte, potrzebujesz obowiązkowej konsultacji lekarskiej.

Farmakoterapia

Leki może przepisać tylko specjalista. Dobierane są indywidualnie dla każdego. To, co może pasować jednej osobie, będzie przeciwwskazane dla innej.

Stosuje się następujące leki:

  • leki rozszerzające naczynia krwionośne - aby zapobiec skurczowi tętnicy kręgowej;
  • leki przeciwpłytkowe - zwykle stosuje się aspirynę, ale istnieją inne leki, w przypadku nietolerancji zmniejszają prawdopodobieństwo zakrzepów;
  • leki obniżające ciśnienie krwi;
  • nootropy - Noopept, Semax, Piracetam służą do stymulacji aktywności mózgu;
  • w celu zmniejszenia objawów choroby stosuje się leki przeciwwymiotne, przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, nasenne.

Monoterapia samymi lekami nie wyleczy całkowicie. Koniecznie przepisane jest leczenie skojarzone - leki wraz z innymi metodami.

Fizjoterapia

W leczeniu tego zespołu mogą pomóc różne metody fizjoterapii..

Możesz użyć masażu, ale konieczne jest, aby ta procedura była wykonywana przez kompetentnego specjalistę. Nieprawidłowe techniki masażu mogą tylko zaostrzyć chorobę i zaszkodzić.

Lekarz prowadzący może skierować do kręgarza. Stosowane są zwykłe procedury fizjoterapeutyczne - magnetoterapia, leczenie laserowe.

Przez chwilę można nosić gorset na szyi.

Jeśli to możliwe, musisz wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu..

Akupunktura

Metoda zyskuje na popularności i pomaga znacznie ułatwić przepływ. W przypadku silnych bólów głowy, gdy środki przeciwbólowe nie pomagają, stosuje się akupunkturę.

Wraz z manifestacją problemów tej choroby, na przykład okulistycznej, móżdżkowej i wszystkich innych, użyj tej techniki.

Każdy zespół ma swoje własne punkty. Narażenie na nie ułatwia życie pacjentowi i pomaga pozbyć się objawów choroby.

Terapia błotem

W przypadku różnych chorób kręgosłupa w okolicy szyjki macicy stosuje się błoto lecznicze. Metoda pomaga poprawić odżywienie ściany tętnicy, usunąć z niej skurcz, poprawić krążenie krwi w szyi.

Osłabienie stymulacji nerwów współczulnych, zmniejszenie objawów autonomicznych. Błoto pomaga złagodzić napięcie mięśni karku, częściej stosuje się substancje torfowe.

Terapeutyczna aktywność fizyczna działa ogólnie wzmacniająco na kręgosłup i jest koniecznie stosowana w tej chorobie. Terapię ruchową można przeprowadzić w szpitalu, na oddziale fizjoterapii. W domu możesz też wykonywać proste ćwiczenia..

Gimnastyka lecznicza - ćwiczenia

Aby wzmocnić obszar szyjki macicy i poprawić krążenie krwi w tym obszarze, istnieją pewne ćwiczenia gimnastyczne. Ćwiczenia rękami korzystnie wpływają na krążenie krwi w okolicy szyjki macicy.

Można stosować: ściskanie - rozkładanie palców, obracanie stawów nadgarstkowych, masaż dłoni.

Na okolice szyi zaleca się wykonywanie ćwiczeń:

  • Młyn;
  • Opuszczanie i podnoszenie ramion.

Pływanie ma pozytywny wpływ na cały organizm.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jakie ćwiczenia wykonywać, oglądając ten film:

etnoscience

Ten rodzaj terapii nie jest jedynym leczeniem. Stosowany jest tylko w połączeniu z innymi i stanowi dodatkowy zabieg.

Ze środków ludowych używa się czosnku - aby zmienić właściwości reologiczne krwi, staje się bardziej płynny. W tym samym celu użyj kasztanowca, zmiel go, dodaj do niego wodę. Na nadciśnienie stosuje się napar z ziół: mięty, ruty, waleriany, jedwabiu kukurydzianego.

Aby wyeliminować skurcz naczyń, użyj naparu z owoców głogu.

Ważny! Nie zaleca się samodzielnego przepisywania leków. Możesz uszkodzić swoje ciało.

Symulator masy drewna

Skuteczne leczenie można osiągnąć poprzez regularne ćwiczenia. Symulator pomoże je poprawnie wykonać. Poprawi krążenie krwi w okolicach kręgosłupa, następuje płynna trakcja kręgosłupa i wzmocnienie mięśni pleców.

Wszystko to można zrobić za pomocą symulatora Drevmass, jeśli na zajęcia poświęcisz od 5 do 15 minut dziennie.

Korzystanie z Drevmass jest proste. Z jego pomocą możesz zapomnieć o chorobach kręgosłupa.

Może być stosowany zarówno w celach leczniczych, jak i profilaktycznych. To zatrzyma postęp chorób kręgosłupa. Zapobiegaj lub eliminuj objawy zespołu tętnic kręgowych.

Ważny! Symulator nie tylko łagodzi objawy choroby, ale także ją leczy.

Drevmass naprawdę łagodzi objawy choroby i wspomaga powrót do zdrowia.

Jeśli nie ma problemów z odcinkiem szyjnym kręgosłupa, można go stosować profilaktycznie.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że warto stale wzmacniać kręgosłup i dbać o swoje zdrowie..

Ogólne środki zapobiegawcze to zdrowy tryb życia, aktywność fizyczna.

Jeśli dana osoba ma siedzącą pracę, konieczne jest wykonanie gimnastyki szyi.

Zawsze lepiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją później..

Zespół tętnicy kręgowej (Barre-Lieu) - objawy i leczenie

Co to jest zespół tętnicy kręgowej (Barre-Lieu)? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Alekseevicha G.V., neurologa z 13-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zespół tętnicy kręgowej (zespół Barre-Lieu, tylny zespół współczulny szyjki macicy) to stan, w którym przepływ krwi jest zakłócony w jednej z tętnic kręgowych.

W tej chwili nie ma jednoznacznej definicji tego zespołu. Oznacza różne przejawy:

  • wegetatywny - zaburzenia autonomicznego układu nerwowego;
  • mózgowo-dysocjacyjna encefalopatia (DEP);
  • naczyniowo - patologiczna krętość, hipoplazja (zwężenie średnicy) i miażdżyca tętnic kręgowych.

Te objawy mogą wystąpić z różnych powodów:

  • ucisk splotu współczulnego tętnicy kręgowej;
  • deformacja ściany lub zmiana światła tętnicy kręgowej [1].

Ze względu na różnorodność przyczyn rozwoju zespołu ICD-10 (International Classification of Diseases) koduje go inaczej. Na przykład można go uznać za początkowe objawy niedostatecznego ukrwienia układu kręgowo-podstawnego - struktur mózgu zasilanych krwią przez tętnice kręgowe i podstawne. W tym przypadku jest to kodowane jako G 45.0 Zespół tętnicy kręgowo-podstawnej [4] [5] [6].

Zespół tętnicy kręgowej można również zakodować jako:

  • M 47.0 Zespół uciskowy przedniej tętnicy rdzeniowej lub kręgowej;
  • G 99.2 * Mielopatia - ta diagnoza jest koniecznie połączona z inną chorobą;
  • M 53.0 Zespół szyjno-czaszkowy;
  • M 53.2 Niestabilność kręgosłupa - w obrębie niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa [7] [8].

Częstość występowania zespołu tętnic kręgowych można ocenić na podstawie częstości zaburzeń przepływu krwi w układzie kręgowo-podstawnym, która sięga 25-30% wszystkich przypadków zaburzeń krążenia mózgowego, a liczba przemijających napadów niedokrwiennych sięga 70% [1] [2] [3] [4].

W ciągu ostatnich 30 lat zespół niewydolności kręgosłupa stał się bardziej powszechny u osób w wieku produkcyjnym, chociaż wcześniej patologia ta występowała głównie u osób w starszej grupie wiekowej. Jednocześnie za poprzednią przyczynę niewydolności uznano zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w odcinku szyjnym kręgosłupa, objawiające się oczopląsem (niekontrolowanym ruchem gałek ocznych), zawrotami głowy, paraliżem wzroku, utratą słuchu, upośledzoną wrażliwością i innymi objawami. Obecnie na pierwszy plan wysuwa się niestabilność odcinka szyjnego kręgosłupa - ruchomość kręgów podczas zginania i prostowania szyi oraz niezdolność aparatu mięśniowo-więzadłowego do zapewnienia synchronicznego ruchu kręgów szyjnych [3] [4] [5].

Objawy zespołu tętnicy kręgowej

Objawy zespołu tętnicy kręgowej obejmują następujące objawy [1] [9] [10]:

  • Objawy wzrokowe (okulistyczne): uczucie zasłony przed oczami; mroczki - martwe punkty w polu widzenia; fotopsje - plamy, błyskawice lub punkty przed oczami; ból i uczucie obcego ciała w oku; przejściowa utrata pól widzenia (często w postaci koncentrycznego zwężenia).
  • Zaburzenia przedsionkowe: hałas w uchu, który może zależeć od pozycji głowy; napadowe niesystemowe zawroty głowy - uczucie niepewności, niestabilność, uczucie choroby lokomocyjnej, nudności; ogólnoustrojowe zawroty głowy - uczucie „obracających się przedmiotów”, „do góry nogami”.
  • Zaburzenia autonomiczne (międzymózgowia): uczucie ciepła, dreszcze, zimne dłonie i stopy, nadmierna potliwość, przebarwienia skóry, nieodparta senność, silne ogólne osłabienie, zaburzenia rytmu snu i czuwania, nagły wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca.
  • Zaburzenia krtaniowo-gardłowe: mrowienie w gardle, uczucie pełzania, pocenie się, kaszel, trudności w połykaniu, zaburzenia smaku.
  • Ataki upadku: nagłe upadki bez utraty przytomności podczas nagłego odrzucenia lub odwrócenia głowy z szybkim powrotem do zdrowia.

W przypadku zespołu omdlenia kręgowego (zespół Unterharnscheidta) - skrajna manifestacja zespołu tętnicy kręgowej - utrata przytomności i niedociśnienie mięśniowe występuje po nagłym ruchu głowy lub długim przebywaniu w wymuszonej pozycji. Przyczyną tego jest niedokrwienie tylnych części pnia mózgu i móżdżku [1] [10].

Patogeneza zespołu tętnicy kręgowej

Patogeneza zespołu tętnic kręgowych jest związana z mechanicznym wpływem na pień tętnicy i towarzyszący mu splot nerwów autonomicznych. Prowadzi to do odruchowego zwężenia światła tętnicy i skurczu naczyń mózgowych. W rezultacie zmniejsza się przepływ krwi w tylnej części mózgu, strukturach pnia i móżdżku [1] [7].

Wpływ na tętnicę kręgową występuje w różnych schorzeniach:

  • podwichnięcie procesów stawowych kręgów;
  • niestabilność lub nadmierna ruchliwość kręgów;
  • uraz osteofitów - patologiczne narośla zlokalizowane na powierzchni kręgu;
  • artroza bezkręgowa - deformacje stawów szyjnych;
  • dodatkowe żebro szyjne;
  • skurcz mięśni szyi lub dolnego mięśnia skośnego głowy;
  • wrodzone anomalie tętnicze - zwężenie światła jednej z tętnic kręgowych.

Przyczyny te wpływają inaczej na każdy odcinek tętnicy kręgowej. Przed wejściem do kanału wyrostków poprzecznych (szczególnie przy wejściu wysokim), tętnica jest uciskana przez mięśnie pochwowe. W kanale wyrostków poprzecznych na tętnicę wpływają osteofity, artroza stawów, przemieszczenie kręgów, artroza bezkręgowa, niestabilność kręgów szyjnych. Wychodząc z kanału, tętnica jest odsłonięta do dolnego mięśnia skośnego głowy. Gdy łączy się kilka czynników, zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia tętnicy kręgowej [9].

Niektórzy autorzy, oprócz mechanicznego działania na tętnicę kręgową, identyfikują odruchowe przyczyny zespołu - tzw. „Odruchowy zespół naczynioruchowy”. Przyczyny te leżą w bliskim umiejscowieniu unerwienia tętnicy kręgowej i stawów międzykręgowych z węzłem gwiaździstym (szyjno-piersiowym) [11].

Klasyfikacja i etapy rozwoju zespołu tętnicy kręgowej

Główna klasyfikacja, która jest stosowana w praktyce, została zaproponowana w 2010 roku [1]. Zespół dzieli na trzy podstawy: mechanizm działania na tętnicę kręgową, charakter zaburzeń krążenia oraz objawy kliniczne.

Według rodzaju uderzenia w tętnicę kręgową istnieją:

  • zespół wywołany podwichnięciem procesów stawowych kręgów;
  • zespół związany z patologiczną ruchliwością odcinka kręgosłupa;
  • zespół wynikający z ucisku tętnicy przez osteofity;
  • zespół spowodowany skurczem naczynia z powodu podrażnienia splotu nerwowego;
  • zespół spowodowany uciskiem tętnicy w okolicy pierwszego kręgu szyjnego (anomalie rozwojowe);
  • zespół powstający w związku z artrozą bezkręgową;
  • zespół związany z artrozą stawów międzykręgowych;
  • zespół spowodowany przepukliną dysków kręgosłupa szyjnego;
  • zespół spowodowany odruchowym uciskiem mięśni (ściskaniem).

Ze względu na charakter zaburzenia przepływu krwi można wyróżnić następujące warianty zespołu [1] [9] [10]:

  • kompresja - mechaniczna kompresja tętnicy;
  • drażniący - podrażnienie autonomicznych włókien nerwowych;
  • angiospastic - odruchowa reakcja na podrażnienie odcinka kręgosłupa, podczas gdy pojawienie się objawów jest mniej zależne od obrotów głowy;
  • mieszane - połączenie kilku opcji, na przykład kompresji i podrażnienia.

Zgodnie z objawami klinicznymi można wyróżnić dwa stadia zespołu [1]:

  • pierwszy jest funkcjonalny;
  • druga jest organiczna.

Etap funkcjonalny charakteryzuje się:

  • uporczywy lub napadowy ból głowy o pulsującym, obolałym charakterze z objawami wegetatywnymi, może nasilać się wraz z ruchem głowy, rozprzestrzenia się od okolicy potylicznej do czołowej;
  • objawy ślimakowo-nerwowe: uczucie niestabilności, kołysanie w połączeniu z szumem w uszach i utratą słuchu;
  • zaburzenia widzenia: zaciemnienie, zaplamione oczy, fotopsje.

Faza organiczna zaczyna się rozwijać, jeśli wpływ na tętnicę kręgową trwa dalej. W przypadku przewlekłego uszkodzenia tętnicy zaburzone jest krążenie krwi i limfy w układzie kręgowo-podstawnym. Tylne części pnia mózgu i obszar rdzenia kręgowego - przejście rdzenia kręgowego do rdzenia podłużnego - zaczynają cierpieć. Prowadzi to do przemijających i uporczywych zaburzeń krążenia w mózgu, zawrotów głowy, upośledzonej koordynacji ruchów i chodzenia, nudności, wymiotów, upośledzonej artykulacji, napadów upadków - nagłych upadków bez utraty przytomności [1] [4] [7] [8].

Powikłania zespołu tętnicy kręgowej

Długotrwały ucisk tętnicy kręgowej przy braku odpowiedniej terapii może powodować niedostateczne krążenie krwi w naczyniu kręgowo-podstawnym. Jednak zmiana w przepływie krwi przyczynia się do dalszego postępu objawów. Do ważnych wskaźników, które należy monitorować, należą hemostaza (krzepnięcie krwi), spektrum lipidów, morfologia krwi - poziom fibrynogenu, lepkość krwi, adhezja płytek krwi i hematokryt (objętość czerwonych krwinek). Zmiany tych wskaźników mogą pogorszyć mikrokrążenie - ruch krwi w małych naczyniach krwionośnych [2] [10].

Dołączenie objawów spowodowanych niewydolnością krążenia w układzie kręgowo-podstawnym jest początkowo przemijające, ale później staje się trwałe. Przyczynia się to do dodania miażdżycy i nadciśnienia tętniczego. Jeśli ten stan nie jest kontrolowany, może wystąpić realne zagrożenie udarem niedokrwiennym z lokalizacją zawału w pniu mózgu, móżdżku, dorzeczu tętnicy mózgowej tylnej [2].

Diagnostyka zespołu tętnicy kręgowej

W diagnostyce zespołu tętnicy kręgowej mogą wystąpić pewne trudności ze względu na różnorodność objawów klinicznych. Dlatego diagnoza nie może opierać się wyłącznie na skargach pacjenta. Oprócz objawów klinicznych konieczne jest instrumentalne potwierdzenie objawów upośledzenia przepływu krwi i wpływu na tętnicę kręgową [1] [4] [7] [10].

Tak więc, aby postawić diagnozę, muszą być obecne co najmniej trzy objawy [1] [7]:

  1. Co najmniej jeden objaw kliniczny: zaburzenia ślimakowo-przedsionkowe, wzrokowe lub autonomiczne; obecność przejściowego ataku niedokrwiennego w historii medycznej; omdlenie napad Unterharnscheidta (utrata przytomności i hipotonia mięśni po nagłym ruchu głowy); ataki ataków drop; migrena podstawna.
  2. Objawy rentgenowskie: objawy spondyloartrozy (uszkodzenie stawów międzykręgowych), spondyloza (pogorszenie struktur kręgosłupa), artroza bezkręgowa, podwichnięcie wyrostków stawowych kręgów; oznaki niestabilności i nadmiernej ruchomości kręgów, anomalie połączenia czaszkowo-kręgowego.
  3. Objawy ultrasonograficzne: ucisk tętnicy kręgowej; asymetria liniowej prędkości przepływu krwi, wpływ struktur kręgowych na tętnicę kręgową.

Badanie neurologiczne może ujawnić:

  • oczopląs - niekontrolowany ruch oczu;
  • ataksja statyczna lub dynamiczna - upośledzona dokładność i koordynacja ruchów;
  • niestabilność w pozycji Romberga - stojąc z wyprostowanymi stopami i rękami wyciągniętymi do przodu;
  • odchylenia podczas testu Unterbarga - maszerować w miejscu z zamkniętymi oczami przez 1-3 minuty (dopuszcza się odchylenie do przodu nie większe niż jeden metr lub obrót o więcej niż 40-60 stopni);
  • napięcie mięśni podpotylicznych przy badaniu palpacyjnym;
  • ograniczona ruchomość kręgosłupa szyjnego.

Badanie rentgenowskie jest skuteczne tylko w przypadku testów czynnościowych (testy neurologiczne), gdzie oprócz objawów artrozy i zaburzeń rozwojowych stwierdza się niestabilność kręgów przy maksymalnym zgięciu lub wyprostowaniu szyi [1] [4] [7] [8].

USG dopplerowskie wielkich naczyń pozwala ocenić prędkość i kierunek przepływu krwi w tętnicach kręgowych. Możliwe jest również uzyskanie cennych danych dotyczących stanu ściany naczyniowej, obecności miażdżycy oraz stanu żył kręgowych, które mogą odgrywać dodatkową rolę w rozwoju objawów [1] [4] [7] [8].

Potwierdzenie obecności zaburzeń ataktycznych umożliwia posturografię - ocenę zdolności pacjenta do kontrolowania pozycji własnego ciała. Użycie słuchowych potencjałów wywołanych pokaże stan pnia mózgu [7].

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

W przypadku przewlekłego bólu szyi stosuje się chirurgiczne i farmakologiczne metody leczenia oraz różne metody terapii trakcyjnej - trakcji kręgosłupa za pomocą specjalnych urządzeń (bloki, pasy, pierścienie) [12].

Nadal badana jest skuteczność metod terapii manualnej - technik miękkich, relaksacji poizometrycznej, rozciągania mięśni. W tym celu w 2015 r. Przeprowadzono dwa badania. Metaanaliza chińskich naukowców wykazała, że ​​techniki manualne są mniej skuteczne w eliminowaniu bólu niż trakcja kręgosłupa szyjnego [13]. Jednak kanadyjskie badanie wykazało, że terapia manualna jest bardziej skuteczna w połączeniu z innym aktywnym leczeniem ostrego i przewlekłego bólu szyi. Ponadto techniki manualne są lepsze w radzeniu sobie z przewlekłym bólem niż masaż i są skuteczniejsze w leczeniu ostrego i podostrego bólu szyi niż leki. Jednak ze względu na skutki uboczne przyjmowania leków preferowana jest terapia manualna. Pod względem skuteczności techniki manualne są podobne do mobilizacji kręgosłupa szyjnego, ale mobilizacja jako odrębna interwencja nie zmniejsza bólu [14].

W odniesieniu do takiego leczenia nielekowego jak akupunktura, metaanaliza z 2016 r. Wykazała jego skuteczność w porównaniu z akupunkturą pozorowaną (akupunktura punktów nieakupunktury) i leczeniem nieaktywnym [15]..

Ćwiczenia to niewątpliwie skuteczna metoda leczenia zespołu. Ich skuteczność w leczeniu zespołu bólu ostrego i przewlekłego potwierdza przegląd z 2005 roku. W takim przypadku warto skupić się na rozciągnięciu kręgosłupa szyjnego, obręczy barkowej i klatki piersiowej. A połączenie ćwiczeń z mobilizacją i technikami manualnymi na odcinku szyjnym kręgosłupa pomaga zmniejszyć ból w krótkim i długim okresie [16].

Chirurgiczne metody stabilizacji kręgosłupa obejmują:

  • fuzja międzytrzonowa nakłucia - łączenie i mocowanie kilku kręgów w celu uniknięcia ich przemieszczenia;
  • fenestracja - częściowe usunięcie łuku krążka międzykręgowego;
  • autodermoplastyka krążków międzykręgowych - wymiana krążka na własne tkanki.

Podczas operacji wszczepiane są porowate eksplanty wykonane ze stopu tytanu i niklu. Ze względu na ich porowatość szybko rośnie w nich tkanka kostna. Pozwala to wzmocnić fiksację i znacznie skrócić okres niepełnosprawności pacjenta oraz szyję w pozycji stacjonarnej.

Oprócz stabilizujących operacji kręgosłupa szyjnego wykonywane są również inne rodzaje interwencji:

  • dekompresja i stabilizacja - eliminacja kompresji z późniejszym unieruchomieniem kręgosłupa;
  • dekompresyjno-plastyczna (laminoplastyka) - eliminacja kompresji poprzez poszerzenie kanału kręgowego przy zachowaniu integralności tylnych elementów kręgów;
  • operacja dekompresyjna - usunięcie krążka międzykręgowego lub jego łuku, ucisk na tętnicę itp. [9].

Doświadczenie w odbudowie tętnic kręgowych jest duże. Stosowane są następujące metody:

  • transpozycja - przemieszczenie tętnicy kręgowej do tętnicy podobojczykowej (szyjnej wspólnej);
  • angioplastyka - rozszerzenie naczynia rozszerzającym się balonem;
  • stentowanie - rozszerzenie naczynia za pomocą stentu.

Przy jednoczesnym uszkodzeniu pierwszego i drugiego odcinka tętnicy kręgowej wykonuje się przetokę - tworząc tor obejściowy na poziomie trzeciego odcinka [17].

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie zespołu zależy od jego przyczyny. Z reguły dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu można uniknąć powikłań. Długoterminowe rokowanie i profilaktykę należy rozważyć w kontekście niewydolności kręgosłupa i przewlekłego bólu szyjki macicy [17].

Wobec rozwoju zaburzeń poznawczych w niewydolności naczyń mózgowych, profilaktyka powinna obejmować terapię neuroprotekcyjną, której celem jest odbudowa i ochrona komórek układu nerwowego. Według badań stosowanie kawintona jest skuteczne w przypadku przewlekłego udaru naczyniowo-mózgowego. Jeśli przyjmuje się ją przez trzy miesiące, to efekt utrzymuje się przez kolejne 180 dni [18]. Inne badanie wykazało, że Mexidol może być stosowany jako profilaktyka [19].

Proloterapia może być długotrwałą metodą zapobiegania bólowi szyjki macicy związanemu z niestabilnością szyjki macicy. Polega na wstrzyknięciu bolesnych więzadeł, punktów przyczepu ścięgien. Wynikająca z tego odpowiedź zapalna sprzyja naturalnemu gojeniu się więzadeł i stawów oraz zwiększa wytrzymałość tkanki łącznej. Najczęściej badana proloterapia Hackett-Hemwall przy użyciu dekstrozy [20].

Tabletki poprawiające aktywność mózgu i pamięć

Szybko zmniejsz ciśnienie w domu