Zwiększona aktywność AlAT we krwi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

  • Ogólne informacje o ALT
  • Oznaki rosnących wartości
  • Zasady przygotowania i dostarczania analizy
  • Wartości odniesienia ALT
  • Przyczyny odstępstw od normy
  • Zalecenia dotyczące korekty wskaźników
  • Wynik
  • Powiązane wideo

ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa) i AST lub AST (aminotransferaza asparaginianowa) to połączenie złożonych cząsteczek białka z niebłonowymi elementami stałymi komórek, inaczej enzymami. Ich głównym celem jest przyspieszenie reakcji chemicznej aminokwasów (alaniny i kwasu asparaginowego), które łączą metabolizm białek i węglowodanów. Produkcja enzymów w organizmie odbywa się endogennie, czyli wewnątrzkomórkowo, dlatego stężenie AsAT i ALAT we krwi osoby zdrowej jest nieistotne.

Ogólne informacje o ALT

Główną lokalizacją aminotransferazy alaninowej są hepatocyty (komórki wątroby). W mniejszych ilościach znajduje się w mięśniu sercowym, trzustce, nerkach i tkankach aparatu mięśniowego. Aminotransferaza asparaginianowa jest skoncentrowana w większym stopniu w mięśniu sercowym, a także w wątrobie, neuronach mózgu, mięśniach szkieletowych.

Wraz z destrukcyjną zmianą w tych narządach uwalniane są enzymy i w dużych ilościach dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Kiedy poziom enzymu AST lub ALT we krwi jest podwyższony, oznacza to naruszenie integralności komórek narządów, a zatem rozwój procesów patologicznych.

ALT i AST są w ścisłej korelacji. Zdrowy stosunek enzymów, znany jako współczynnik de Ritis, wynosi od 0,91 do 1,75. Niski współczynnik (poniżej jednego) wskazuje na obecność patologii wątroby. Przekroczenie wskaźnika o 2 razy wskazuje na zniszczenie mięśnia sercowego.

Stężenie ALT jest identyfikowane w ramach biochemii krwi. Enzym jest markerem stanu organicznego hepatocytów i zdrowia wątroby. Zgodnie z jego zawartością ilościową oznaki chorób wątroby określa się na etapie przedklinicznym, czyli przed pojawieniem się charakterystycznych objawów przebarwienia skóry i błon śluzowych (żółtaczka).

Wzrost wskaźników głównego enzymu hepatocytów pozwala lekarzowi założyć obecność:

  • zapalenie wątroby o różnej etiologii;
  • procesy nowotworowe w wątrobie;
  • marskość wątroby (wszystkie odmiany);
  • stłuszczenie (stłuszczenie wątroby);
  • tłuszczowa hepatoza;
  • cholestaza (naruszenie syntezy i odpływu żółci);
  • postępująca dystrofia mięśniowa;
  • toksyczne uszkodzenie wątroby (lecznicze, alkoholowe itp.);
  • choroby trzustki;
  • choroba serca.

Przede wszystkim podejrzewa się patologie związane z cytolizą (zniszczeniem hepatocytów). Niezadowalające wyniki ALT (ALT) w analizie biochemicznej wymagają dodatkowej weryfikacji metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi. Na podstawie samych parametrów krwi zakłada się patologię, ale nie diagnozuje się jej ostatecznie.

Oznaki rosnących wartości

Biochemiczne badanie krwi to metoda laboratoryjnego badania biopłynów w celu identyfikacji zaburzeń czynnościowych w narządach i układach organizmu. Badanie jest przypisane:

  • zgodnie z objawowymi dolegliwościami pacjenta (uporczywe bóle o dowolnej lokalizacji, niestrawność, funkcje serca i układu oddechowego, zaburzenia czynności układu nerwowego, hormonalnego, dróg żółciowych i aparatu nerkowego);
  • w ramach badań lekarskich;
  • w celach profilaktycznych;
  • po kontakcie z pacjentami zakażonymi wirusowym zapaleniem wątroby;
  • monitorowanie terapii zdiagnozowanych chorób.

W okresie okołoporodowym kobiety kilkakrotnie oddają krew do biochemii, co pozwala na szybkie zdiagnozowanie możliwych zaburzeń w ciele przyszłej matki, które negatywnie wpływają na rozwój dziecka. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźniki ALT w badaniu krwi, gdy pacjent wykazuje objawy patologii wątroby:

  • nudności i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza;
  • naprzemienna biegunka i zaparcie (zaparcie);
  • utrata zainteresowania jedzeniem (utrata apetytu);
  • żółty nalot na języku i gorycz w ustach;
  • podgorączkowa (37–38 ° C) temperatura ciała;
  • swędząca skóra (szczególnie w okolicy twarzy);
  • zmiana odcienia odchodów na jasnożółty, ciemny kolor moczu;
  • ból w podżebrzu po prawej stronie;
  • żółtawe zabarwienie białek oczu
  • przewlekłe wzdęcia;
  • teleangiektazje (pajączki) i krwiaki pochodzenia nieurazowego;
  • obrzęk.

W przypadku zdiagnozowanych chorób wątroby można oddzielnie przepisać analizę zawartości AST i ALT we krwi w celu monitorowania dynamiki leczenia.

Zasady przygotowania i dostarczania analizy

Aby uzyskać obiektywne wyniki, po prostym wstępnym przygotowaniu należy przeprowadzić analizę biochemiczną. Pacjent musi spełnić następujące warunki:

  • wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych w ciągu 5-7 dni, ponieważ toksyczne metabolity etanolu zakłócają procesy syntezy białek i enzymów w wątrobie.
  • w ciągu 2-3 dni wyeliminuj z diety tłuste potrawy i smażone potrawy, aby nie powodować dodatkowego obciążenia wątroby i trzustki;
  • tymczasowo przestać używać leków;
  • przestrzegać schematu głodzenia przed zabiegiem przez co najmniej 8-12 godzin.

Dlaczego muszę być testowany na czczo? Wynika to z faktu, że każdy pokarm zmienia skład krwi, a tłuszcze powodują mętnienie osocza. Wyniki pełnego żołądka będą niedokładne.

Wartości odniesienia ALT

Zalecane wartości ALT są klasyfikowane według płci (u mężczyzn i kobiet) oraz wieku pacjenta. U dzieci od urodzenia do 6 miesięcy wskaźniki normy rosną, następnie zmieniają się w zależności od wieku i uzyskują stabilizację po osiągnięciu dorosłości.

Na zawartość enzymu we krwi kobiet wpływa rodzenie dziecka, przyjmowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych oraz menopauza. Nieznaczny (w granicach 25%) wzrost ALT we krwi w czasie ciąży i spadek po 50 latach, nie akceptuje się odniesienia do zmian patologicznych.

Górna granica wskaźników dziecięcych zawartości enzymu we krwi nie powinna przekraczać następujących wartości (w U / l):

Nowo narodzonyDo 6 miesięcy.Do rokuDo trzech latDo 6 latDo pełnoletności
495654332939

Wartości referencyjne aminotransferazy alaninowej dla dorosłych:

Stawka w U / lNorma w mmol / l
mężczyźni45252
kobiety34≈ 190

Podczas oceny wskaźników ALT bez wątpienia brane są pod uwagę uzyskane wartości AST. Dekodowanie wyników analizy odbywa się w ciągu jednego dnia.

Przyczyny odstępstw od normy

Indeks enzymatyczny może odbiegać od wartości standardowych zarówno w górę, jak iw dół. Obie opcje są niezadowalające i wskazują na intensywne niszczenie komórek. Obniżony poziom ALT jest rejestrowany znacznie rzadziej niż wzrost stężenia enzymu we krwi.

Istnieją dwa główne powody spadku wydajności:

  • rozległa martwica hepatocytów w wyniku zaawansowanych przewlekłych chorób wątroby;
  • długotrwały niedobór w organizmie pirydoksyny (witamina B6).

Aneuryna6 bierze czynny udział w produkcji ALAT i ASAT. Z powodu chronicznego braku enzymów syntetyzuje się w niewystarczających ilościach. Hiperenzymemia (podwyższona aktywność AlAT) dzieli się na cztery stopnie:

  • łatwe - wzrost wskaźników o 3-5 razy;
  • umiarkowany - 5-6 razy;
  • średnia - ponad 6 razy;
  • wysoki - ponad 10 razy.

Przyczyny wzrostu ALT są związane z ostrymi lub przewlekłymi patologiami wątroby i serca. Przypuszczalnie po zawale mięśnia sercowego (martwicy części mięśnia sercowego) zdiagnozowano wskaźnik ALT, który przekracza normy 5 lub więcej razy. W tym przypadku wzrasta również współczynnik Ritis. Ostre zapalenie trzustki powoduje co najmniej 3-krotny wzrost wskaźników enzymatycznych, dystrofię aparatu mięśniowego - 7-8 razy.

W wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się 20-50-krotny wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej. Istnieją trzy główne typy chorób wirusowych, dwa dodatkowe:

  • Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A;
  • surowica (zapalenie wątroby typu B);
  • po transfuzji lub wirusowe zapalenie wątroby typu C;
  • typ D i E (choroby związane z głównymi typami).

W przypadku toksycznego (alkoholowego) zapalenia wątroby wartości AlAT mogą wzrosnąć stukrotnie. Wysoki poziom enzymu w wynikach biochemii, zwłaszcza przy braku wyraźnych objawów, jest powodem do dodatkowego badania. Pacjent musi oddać krew do testu immunoenzymatycznego (ELISA) w celu wykrycia wirusa zapalenia wątroby.

W przypadku nieuleczalnego uszkodzenia wątroby w przebiegu marskości (marskość), poziom ALT we krwi można zwiększyć z 225 U / L do 2250 U / L. Wyniki zależą od stadium i etiologii choroby. Marskość wątroby może mieć następującą etiologię:

  • wirusowy - powstaje jako powikłanie przeniesionego zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • farmakologiczne lub lecznicze - rozwija się przy długotrwałym niewłaściwym leczeniu;
  • toksyczny (alkoholowy) - występuje w wyniku przewlekłego alkoholizmu;
  • wymienno-pokarmowy - powstały na tle przewlekłych patologii układu hormonalnego; kryptogenny (o nieznanym charakterze pochodzenia);
  • żółciowe (pierwotne i wtórne) - jest powikłaniem choroby pęcherzyka żółciowego;
  • autoimmunologiczne, przyczyną rozwoju jest nieprawidłowe działanie układu odpornościowego organizmu.

Najwyższą aktywność AlAT odnotowuje się w marskości wirusowej i poalkoholowej. Jeśli istnieje podejrzenie zmian marskości wątroby w tkance wątroby, pacjent musi pilnie wykonać USG narządów otrzewnej.

Inne możliwe przyczyny podwyższonego poziomu enzymów obejmują:

  • Martwica trzustki, inaczej śmierć komórek trzustki, jako powikłanie zaawansowanego zapalenia trzustki.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki. W utajonych okresach choroby poziom aminotransferazy alaninowej jest nieznacznie podwyższony. Ostry wzrost enzymu we krwi oznacza zaostrzenie choroby.
  • Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Patologię rozpoznaje się, porównując wskaźniki ALT i AST oraz obliczając współczynnik Ritis.
  • Ostre i przewlekłe choroby wątroby (stłuszczenie, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, hepatoza).
  • Transformacja nowotworowa hepatocytów (częściej występuje jako powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby i marskości).
  • Zatrucie alkoholowe, lecznicze lub inne zatrucie wątroby.
  • Przebieg leczenia chemioterapią.
  • Atak serca i stan przed zawałem.
  • Zakażenie wirusem Epsteina-Barra (mononukleoza).

W przypadku, gdy domniemana diagnoza nie zostanie potwierdzona w trakcie dalszych badań, fałszywe wyniki mogą oznaczać nieprzestrzeganie warunków przygotowania (picie alkoholu, spożywanie tłustych potraw), a także stan stresu neuropsychologicznego lub fizycznego wyczerpania w momencie oddawania krwi.

Zalecenia dotyczące korekty wskaźników

Aby obniżyć wysoką aktywność AlAT we krwi, konieczne jest przede wszystkim rozpoczęcie leczenia choroby podstawowej, która wpłynęła na wyniki testu. Ponieważ w większości przypadków zwiększone stężenie ALT jest spowodowane rozwojem patologii wątroby, przepisywane są leki z grupy hepatoprotekcyjnej:

  • Niezbędny fosfolipid (złożone związki alkoholi, kwasów i lipidów o dużej masie cząsteczkowej). Stymulują regenerację hepatocytów, stabilizują procesy metaboliczne, utrzymują równowagę białek, tłuszczów i węglowodanów (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itp.).
  • Lipotropy chroniące wątrobę. Zwolnij lub zatrzymaj infiltrację stłuszczenia wątroby (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Roślinne hepatoprotektory. Promuj odbudowę komórek wątroby, leczenie wymaga długotrwałego stosowania. Tabletki zawierają naturalne ekstrakty ziół leczniczych (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itp.).

Dodatkową terapię przeprowadza się lekami na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) oraz kwasu liponowego, które pomagają zneutralizować toksyny i produkty rozkładu alkoholu. Terapia dietetyczna może pomóc obniżyć ALT. Pacjentowi z zaburzeniami czynności wątroby i trzustki przepisuje się dietę „Tabela nr 5”.

Wynik

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem, który przyspiesza reakcję chemiczną aminokwasu alaniny. Główna część ALT zawarta jest w wątrobie, reszta zlokalizowana jest w trzustce, mięśniu sercowym i mięśniach. U zdrowego mężczyzny ilość enzymu we krwi wynosi nie więcej niż 45 U / L, u kobiety - 34 U / L.

Jeśli wskaźniki są znacznie zwiększone, oznacza to, że tkanki i komórki są patologicznie zmienione i mają poważne uszkodzenia, przez które aminotransferaza alaninowa dostaje się do krwiobiegu. Oznaczenie poziomu ALT przeprowadza się w ramach biochemicznego badania krwi.

W większości przypadków przy zwiększonej wartości enzymu rozpoznaje się choroby wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby itp.), Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, zaburzenia pracy serca (zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca). Rozpoznanie musi być potwierdzone szczegółowym badaniem, w tym szeregiem badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętu.

ALAT: co oznacza ten skrót w wynikach badania krwi?

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem, którego wzrost we krwi może wskazywać na uszkodzenie wątroby. Stosunek wskaźników ALT i ASAT (aminotransferazy asparaginianowej) umożliwia przeprowadzenie diagnostyki różnicowej różnych chorób narządów wewnętrznych.

Lokalizacja i rola enzymu ALAT w organizmie człowieka

Enzym jest obecny we wszystkich komórkach organizmu, ale jego najwyższe stężenie występuje w sercu, wątrobie i nerkach. W mniejszym stopniu zlokalizowany jest w tkankach śledziony, trzustki i płuc. Ta biologicznie aktywna substancja, zsyntetyzowana wewnątrz komórek, bierze udział w tworzeniu wielu różnych aminokwasów. Bierze udział w metabolizmie azotu i energii. We krwi osoby zdrowej aminotransferaza alaninowa występuje w minimalnym stężeniu.

Wzrost poziomu ALT we krwi może świadczyć o śmierci komórek różnych narządów, ale przede wszystkim wskazuje na patologię wątroby. Badanie wskazane jest dla pacjentów, u których występują nudności, zażółcenie skóry, ból w prawym podżebrzu, osłabienie, zaburzenia apetytu, przebarwienia odchodów. Analizę powinny również podjąć osoby, które przebyły zapalenie wątroby, mają predyspozycje do chorób wątroby lub mają nadwagę, a także piją alkohol lub leki wpływające negatywnie na wątrobę.

Określenie aktywności tej substancji jest bardzo ważne w diagnostyce zapalenia wątroby we wczesnych stadiach. AlAT zwiększa się już w pierwszym, przedterionowym stadium choroby, które trwa 10–350 dni, w zależności od postaci choroby. Jeśli istnieje podejrzenie poważnego uszkodzenia tkanki wątroby, pacjentowi można zlecić analizę aminotransferazy alaninowej w połączeniu z szeregiem innych badań: AsAt, LDH, GGT, bilirubiny itp. Ważne jest, aby przeprowadzić kompleksowe badanie, ponieważ nie tylko ilościowa zawartość alaniny ma decydujące znaczenie -aminotransferaza w osoczu, ale także stosunek stężenia różnych enzymów.

Jeśli więc wartość AsAt przekroczy wartość AlAt, oznacza to, że pacjent ma patologię serca, a jeśli wręcz przeciwnie, specjaliści mają wszelkie powody, by sądzić, że pacjent cierpi na chorobę wątroby. Oba enzymy wewnątrzkomórkowe zwiększają się jednakowo, jeśli pacjent ma urazy mięśni.

Ponieważ podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej może wskazywać na różne patologie, przy ocenie uzyskanych wyników należy wziąć pod uwagę jej specyficzne stężenie. Tak więc przy zwyrodnieniu tłuszczowym wątroby jej zawartość wzrasta 2–3 razy, przy marskości wątroby - 4–5 razy, przy alkoholowym zapaleniu wątroby - nie więcej niż 6 razy, przy raku - 5–10 razy. W wirusowym zapaleniu wątroby jego poziom koreluje ze stopniem zniszczenia komórek i może przekraczać normalne wartości 50-100 razy.

W analizie biochemicznej aminotransferaza alaninowa jest mierzona w jednostkach na litr (U / L).

Wskaźnik stężenia aminotransferazy alaninowej we krwi

Wskaźnik enzymów u mężczyzn powyżej 17 lat wynosi 41 U / L, a u kobiet w tym samym wieku - 31 U / L. W czasie ciąży wskaźniki często rosną, ale zbyt silny wzrost stężenia AlAt może wskazywać na obecność patologii.

U noworodków zawartość substancji nie przekracza 17 U / L, ale stopniowo wzrasta i osiąga 56 U / L o 6 miesięcy. Następnie stężenie aminotransferazy alaninowej zaczyna spadać, a po 3 latach osiąga 33 jednostki, o 6 lat - 29 jednostek. U dorastających chłopców jego zawartość wynosi średnio 27 U / l, a u dziewcząt - 24 U / l.

Analizę może zlecić terapeuta, hematolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog, gastroenterolog lub chirurg. W celu rzetelnej interpretacji wyników może być konieczna konsultacja z onkologiem, hepatologiem i urologiem (jeśli pacjent ma jakiekolwiek skargi dotyczące swojego profilu).

Wzrost wysokości: przyczyny braku równowagi

Przyczyn wzrostu ALT jest wiele, ale główną z nich są choroby wątroby: nowotwory złośliwe, wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby, tłuszczowa hepatoza, zmiany toksyczne spowodowane przyjmowaniem różnych leków (antybiotyki, doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, immunosupresanty, steroidy itp.).

W niektórych przypadkach zawartość tego enzymu wzrasta wraz z chorobami serca, zapaleniem trzustki, zapaleniem mięśni, rozległymi oparzeniami, dystrofią mięśniową i chorobami hemolitycznymi. AlAt może wzrosnąć przy braku alfa1-antytrypsyny i karnityny (substancji związanej z witaminami z grupy B).

Wyniki można poprawić z powodów fizjologicznych. W szczególności podczas intensywnej aktywności fizycznej, zastrzyków domięśniowych oraz spożywania pokarmów ze szkodliwymi dodatkami. Znacząco wpływa na zawartość tej substancji i przyjmowanie leków. Dlatego przed przystąpieniem do analizy należy skonsultować się z lekarzem w sprawie ich czasowego odwołania. Jeśli nie można odstawić leków, wówczas wpływ tego czynnika należy wziąć pod uwagę przy ocenie wyników badania..

Kiedy wskaźniki ALT przekraczają normę 2-3 razy, lekarze nazywają ten stan niewielkim wzrostem, wzrost ALT do 20 razy w stosunku do wartości referencyjnych nazywa się umiarkowanym. Gdy koncentracja wzrośnie ponad 20 razy, specjaliści zaczynają alarmować. Głównymi sposobami na obniżenie poziomu enzymu jest leczenie chorób, które spowodowały jego wzrost, odmowa przyjmowania toksycznych leków i alkoholu, a także normalizacja diety..

Alat zdegradowany: dlaczego?

AlAT spada w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby, którym towarzyszy rozległa martwica tkanek. W tym przypadku spadek stężenia enzymu wynika ze znacznego zmniejszenia liczby komórek, które go syntetyzują. Również brak aminotransferazy alaninowej występuje przy niedoborze witaminy B6. W takiej sytuacji, aby znormalizować poziom enzymu, należy nadrobić brak witamin, zmienić dietę i rozpocząć leczenie chorób, które spowodowały zachwianie równowagi..

Jeśli AlAt mieści się w normalnym zakresie, nie oznacza to braku patologii wątroby. Aby uzyskać dokładną diagnozę, test ten należy połączyć z innymi testami. Badania krwi na zawartość tej substancji należy wykonywać z genetyczną predyspozycją do chorób wątroby, otyłości, cukrzycy, przyjmowaniem niektórych leków, a także w kontakcie z osobami chorymi na wirusowe zapalenie wątroby.

Jak sprawdzić poziom aminotransferazy alaninowej we krwi?

Badania laboratoryjne przeprowadzane są w klinikach rządowych na podstawie skierowania od lekarza. Wyniki są gotowe na 2-3 dni, ale często trzeba udać się do lekarza, który zlecił badanie, aby uzyskać odpowiedzi, co wymaga dodatkowego czasu. Może to być trudne dla zapracowanych ludzi. Najwygodniejszą opcją jest kontakt z prywatną medyczną placówką diagnostyczną, w której można przeprowadzić analizę w dogodnym czasie i bez skierowania od specjalisty..

Zalecamy zwrócenie uwagi na jedno z wiodących rosyjskich prywatnych laboratoriów - „INVITRO”. Gabinety tej sieci działają w 290 miejscowościach w Rosji i krajach sąsiednich. Wyniki badań przeprowadzonych w tych laboratoriach badawczych są uznawane przez wszystkie placówki medyczne w kraju..

Termin wykonania testu biochemicznego na obecność aminotransferazy alaninowej (ALT) wynosi 1 dzień roboczy. Za dodatkową opłatą analizę można przeprowadzić w 2 godziny. Pobieranie krwi w domu jest wykonywane dla pacjentów nieprzenoszalnych. Klient może otrzymać wyniki badań w siedzibie firmy, kurierem, e-mailem, faksem lub telefonicznie. Koszt analizy w Moskwie i regionie moskiewskim to 260 rubli, w Petersburgu - 170 rubli, aw innych miastach kraju - 130–160 rubli.

Licencja na wykonywanie działalności leczniczej nr LO-50-01-009134 z dnia 26 października 2017 r.

Problem interpretacji wyników badań biochemicznych powinien leżeć w całości na barkach specjalisty. Należy pamiętać, że sama ALT nie ma znaczącej wartości diagnostycznej. Specjalistów interesuje przede wszystkim proporcjonalna relacja między AsAt i AlAt. Ponadto odchylenie stężenia aminotransferazy alaninowej od dopuszczalnych parametrów może stanowić normę fizjologiczną, biorąc pod uwagę trening fizyczny przeprowadzony dzień wcześniej oraz obrażenia odniesione w ich procesie..

Badanie krwi Asat i Alat - co to jest, przyczyny wzrostu, norma u kobiet, mężczyzn, dzieci

Komórki wątroby, serca i niektórych innych narządów wytwarzają specjalne enzymy biorące udział w procesach metabolicznych. Zwykle praktycznie nie dostają się do krwiobiegu, a podczas analizy nie są wykrywane lub są zawarte w bardzo małych ilościach. Jednak choroby, które powodują zniszczenie struktury komórkowej tkanek, przyczyniają się do uwalniania tych enzymów do krwioobiegu. Najbardziej istotne w diagnostyce procesów patologicznych są substancje w skrócie AlAt i AsAt.

Alat w badaniu krwi - co to jest?

Jest to skrócona nazwa jednego z głównych enzymów zapewniających metabolizm aminokwasów - aminotransferazy alaninowej. Jest produkowany głównie przez hepatocyty - komórki wątroby. W mniejszych ilościach jest syntetyzowany w tkance mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego, trzustce. Zazwyczaj we krwi zdrowej osoby aminotransferaza alaninowa nie jest wykrywana lub jest wykrywana w bardzo małych ilościach w laboratoryjnych badaniach biochemicznych. Jednocześnie aktywność AlAT jest podwyższona u mężczyzn ze względu na przyspieszony metabolizm aminokwasów (u kobiet prowadzona jest mniej intensywnie).

Najczęściej przeprowadzana jest kompleksowa analiza laboratoryjna z oznaczeniem stężenia innej substancji - aminotransferazy asparaginianowej (w skrócie AcAt). Jest produkowany przez te same komórki, a także bierze udział w metabolizmie aminokwasów. Zawartość enzymu w osoczu krwi zmienia się również w niektórych chorobach wątroby i mięśni serca, wskazując na procesy martwicze.

Ale główną wartością diagnostyczną jest stosunek tych dwóch enzymów, których wartość nazywa się współczynnikiem de Ritis i pozwala wiarygodnie ustalić lokalizację procesu patologicznego. Jeśli przekroczone zostaną referencyjne (dopuszczalne) wskaźniki, a wartość współczynnika jest mniejsza niż 0,91 lub większa niż 1,75, to w pierwszym przypadku można założyć problemy z wątrobą, aw drugim chorobę serca..

Norma AsAt i AlAt w biochemicznym badaniu krwi

Poziomy tych enzymów zmieniają się w czasie, co jest normalne w dzieciństwie. Na przykład niemowlęta mają wyższy poziom niż dorośli ze względu na charakter okresu porodu. Ze względu na masowe uwalnianie erytrocytów do krwi i ich późniejszą przemianę w bilirubinę rozwija się żółtaczka charakterystyczna dla noworodków, a tym samym wzrost ilości AlAt.

Dla AsAt i AlAt normy dla dzieci w różnym wieku i dorosłych można znaleźć w tabeli:

Wiek

Maksymalne dopuszczalne wartości AlAt, U / L

Pierwsze pięć dni po urodzeniudo 496 dni-sześć miesięcy55-606 do 12 miesięcydo 541-3 latanie więcej niż 333-6 latdo 296 do 1238-3912-17 latChłopcy - 27
Dziewczynki - 24Dorośli ludzieMężczyźni - 41
Kobiety - 31

Jak widać z tabeli, normalne wskaźniki stale zmieniają się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, a od 12 roku życia różnią się również w zależności od płci badanego. Ponadto niewielki wzrost poziomu ALT jest normą u kobiet we krwi we wczesnej ciąży. Jednak w ostatnim trymestrze wzrost stężenia enzymu wskazuje na gestozę, która zagraża zdrowiu matki i płodu..

Aminotransferaza asparaginianowa jest również oznaczana w różnych ilościach w zależności od płci i wieku. U dorosłych mężczyzn górna granica normy to 37 jednostek na litr, dla kobiet - 31. Najwyższy poziom obserwuje się u dzieci w pierwszych dniach życia (do 97 jednostek / l), spadając do 82 o rok, a do 36 o sześć. -17 lat, wartości nieprzekraczające 29 i 25 U / L dla chłopców i dziewcząt są uważane za normalne.

AlAt i AsAt są podwyższone w badaniu krwi - co to oznacza, jakie są przyczyny?

Wzrost wskazuje na patologiczne zniszczenie hepatocytów, komórek serca, trzustki. Zwykle dostają się do krwiobiegu w minimalnej ilości w wyniku naturalnej odnowy tkanek i obumierania starych komórek. Rozległe uszkodzenia narządów i masywna śmierć komórek prowadzą do gwałtownego wzrostu ich objętości we krwi. Zatem wzrost parametrów AlAt w surowicy jest charakterystyczny dla następujących chorób i stanów:

  • zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • rozległe oparzenia, szok;
  • infekcje wirusowe;
  • białaczka limfoblastyczna;
  • wstrząsy o różnej etiologii;
  • zaburzenia hematopoezy;
  • dystrofia mięśniowa;
  • mononukleoza.

Zwiększona aktywność AspAT we krwi lub aminotransferazy asparaginianowej pojawia się w osoczu krwi w dużych ilościach podczas procesów martwiczych w organizmie. Kilkakrotne przekroczenie maksymalnych dopuszczalnych wskaźników (od 2 do 20) jest oznaką chorób następujących narządów:

  • Serce - niewydolność wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zakrzepica płuc, napady dusznicy bolesnej, stan pooperacyjny, choroba reumatyczna serca.
  • Woreczek żółciowy i wątroba - cholestaza, zapalenie dróg żółciowych, amebiaza, rak wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby.
  • Trzustka - ostre zapalenie lub ropowica.
  • Mięśnie szkieletowe - uszkodzenie lub dystrofia;

Stężenie w osoczu ilości enzymu wzrasta również w chorobach ogólnoustrojowych i infekcyjnych, takich jak zapalenie naczyń, mononukleoza, zespół hemolityczny.

Czy wzrost zawartości aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej może być spowodowany innymi przyczynami niezwiązanymi z chorobami? Tak, poziom enzymów wzrasta u kobiet we wczesnej ciąży, co jest normalne. To samo zjawisko można zaobserwować przy stosowaniu niektórych leków: antybiotyków, leków przeciwnowotworowych i uspokajających, barbituranów, doustnych środków antykoncepcyjnych i innych. Na wzrost wskaźników wpływa również poziom aktywności fizycznej, spożycie odżywiania sportowego, napojów alkoholowych.

Kto potrzebuje badań

Skierowanie na biochemiczne badanie krwi AsAt i AlAt jest skierowane do wszystkich dawców przed pobraniem krwi, a także do osób ze stwierdzonymi patologiami wątroby, serca, trzustki.

Wyniki tego badania są również wykorzystywane w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, ponieważ pozwalają określić stopień uszkodzenia narządu. Ponadto konieczne jest kontrolowanie ilości enzymów podczas leczenia niektórymi antybiotykami, a także po spożyciu toksycznych związków..

Podstawą do biochemicznego badania krwi jest również pogorszenie ogólnego stanu zdrowia w postaci ciągłego osłabienia, szybkiego zmęczenia i utraty apetytu. Częste objawy, takie jak bóle brzucha, nudności i wymioty, zażółcenie białek oczu, przyciemniony mocz i problemy trawienne są powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza w celu skierowania.

Jak przygotować się do analizy dla AlAt, AsAt

Musisz oddać krew z żyły do ​​badań, które są wykonywane w państwowych poliklinikach na podstawie skierowania lub odpłatnie w prywatnych laboratoriach. Badanie krwi na AlAt i AsAt wykonuje się rano i wyłącznie na czczo: po ostatnim posiłku powinno minąć co najmniej 12 godzin. W dniu wizyty w laboratorium nie należy palić, pić innych płynów niż woda. Przez cały tydzień przed badaniem obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.

Ponadto wynik może być zniekształcony przez przyjmowanie jakichkolwiek leków - przeciwbakteryjnych, antykoncepcyjnych, żółciopędnych, uspokajających i innych. Dlatego kwestię ich anulowania lub czasowego wstrzymania leczenia należy wcześniej omówić z lekarzem prowadzącym. Termin analizy to dzień, czyli następnego dnia możesz przejść do wyników. Za dodatkową opłatą proces można przyspieszyć: ekspresowy test trwa zaledwie 2 godziny.

Dekodowanie analizy

Wyniki testu należy przedstawić lekarzowi. Specjalista zwraca uwagę na ilościowe wskaźniki zawartości obu enzymów, stopień przekroczenia maksymalnej dopuszczalnej wartości oraz ich stosunek. Na przykład stężenie AlAt pozwala na wyciąganie wniosków na temat natury chorób wątroby. Tak więc wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C powodują 20-krotne przekroczenie normy, a alkoholowe - 6 razy. W przypadku zwyrodnienia tłuszczowego następuje 2 lub 3-krotny wzrost.

W przypadku chorób onkologicznych (w szczególności raka wątroby) należy zwrócić uwagę na aspartrtaminotransferazę i jej stężenie.

W przypadku raka zwiększa się kilkakrotnie i postępuje w czasie. Jednocześnie nieznacznie wzrastają wartości aminotransferazy alaninowej. W późnych, nieoperacyjnych stadiach marskości wątroby obserwuje się zjawisko odwrotne.

Szczególne znaczenie ma tzw. Współczynnik de Ritis - liczbowy stosunek podwyższonych wartości AlAt i AsAt, zwłaszcza jeśli lokalizacja procesu patologicznego nie została jeszcze dokładnie ustalona. W przypadku uszkodzenia wątroby zwykle obserwuje się podwyższoną aktywność AlAT we krwi, a zawartość aminotransferazy asparaginianowej spada. Jeśli mięsień sercowy jest uszkodzony, proporcja ulega odwróceniu. Zwykle współczynnik de Ritis wynosi od 0,91 do 1,75, czyli przy zniszczeniu hepatocytów jest znacznie mniejszy niż 1, a przy zawale serca - ponad 2.

Ponadto zmniejsza się stężenie enzymów. W przypadku AlAt i AsAt w badaniu krwi jest to typowe w przypadku powtarzających się sesji hemodializy, pęknięcia wątroby, jej martwicy lub marskości, a także przy wyraźnym braku witamin z grupy B w organizmie lub przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych. W każdym razie specjalista powinien zająć się dekodowaniem, biorąc pod uwagę czynniki zewnętrzne, które mogą wpłynąć na ostateczny wynik badania, ponieważ nie zawsze jest to determinowane przyczynami patologicznymi. Niedopuszczalne jest samodzielne wyciąganie wniosków i diagnozowanie bez specjalnego wykształcenia.

Jak obniżyć aktywność AlAT we krwi?

W przypadku stwierdzenia ilościowych odchyleń wskaźników od normy należy przede wszystkim wykluczyć wpływ takich czynników jak spożycie suplementów diety i alkoholu, nadmierna aktywność fizyczna. Dieta zawierająca zbyt wiele tłustych i „ciężkich” potraw również wymaga dostosowania. Często jest to pokarm, który wywołuje zapalenie trzustki, a dieta sprzyja regeneracji.

Gdy przyczyną staje się terapia lekowa, lekarz musi dostosować kurs lub wymienić lek na mniej toksyczny. Jednocześnie skuteczność takiego działania powinna być stale monitorowana przy pomocy regularnych analiz. Jeśli stężenie enzymów zmieniło się z powodu choroby wątroby lub innego procesu patologicznego, należy je zidentyfikować i wyleczyć. W tym celu zwykle przypisuje się pełne badanie z hospitalizacją w szpitalu..

Co to jest ALT i AST w badaniu krwi. Rozszyfrowanie

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są enzymami endogennymi i są znaczącymi markerami w biochemicznych badaniach krwi..

Chociaż podwyższony poziom ALT nie wskazuje jednoznacznie na wystąpienie problemów zdrowotnych, to jednak oba enzymy po prostu nie występują we krwi w dużych ilościach..

Tak, zarówno poziomy ALT, jak i AST mogą być podwyższone w przypadku nieprawidłowości wątroby (takich jak marskość lub zapalenie wątroby), ale należy również dokładnie przeanalizować inne markery. Nawiasem mówiąc, poziom ALT można zwiększyć, jeśli zdiagnozowany zostanie zawał mięśnia sercowego.

ALAT i ASAT. Co to jest

Aminotransferazy to grupa enzymów zdolnych do katalizowania reakcji transaminacji, odgrywających wiodącą rolę w metabolizmie białek, a także utrzymujących związek między metabolizmem białek i węglowodanów. Najważniejszymi naturalnymi katalizatorami reakcji transaminacji w organizmie człowieka są aminotransferaza alaninowa (inaczej ALT, ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (aka AST, AST).

Enzymy te są obecne w tkankach wielu narządów. Zwykle aminotransferazy praktycznie nie występują we krwi. Minimalna aktywność enzymów wynika z naturalnych procesów regeneracyjnych organizmu. Podwyższone poziomy ALT i AST są bardzo wrażliwymi markerami uszkodzenia tkanki, w której się znajdują.

Metoda oznaczania aminotransferaz w biochemicznym badaniu krwi znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej ze względu na wysoką czułość i swoistość..

ASAT i ALAT. Norma

Aminotransferaza asparaginianowa zwykle nie przekracza 31 U / L u kobiet i 37 U / L u mężczyzn. U noworodków wskaźnik nie powinien przekraczać 70 U / l..

AlAT u kobiet zwykle nie przekracza 35 U / L, a u mężczyzn - 40 U / L.

Ponadto wyniki analizy można przedstawić w molach / godzinę * l (od 0,1 do 0,68 dla ALAT i od 0,1 do 0,45 dla ASAT).

Co może wpływać na poziom transaminaz

Zniekształcenie wyników analizy może być spowodowane:

  • stosowanie niektórych leków:
    • kwas nikotynowy,
    • leki immunosupresyjne,
    • choleretyki,
    • hormonalne środki antykoncepcyjne itp.),
  • otyłość,
  • ciąża,
  • brak aktywności fizycznej lub nadmierna aktywność fizyczna.

Jak przeprowadzane są badania

Do analizy pobiera się krew z żyły. Wyniki w pilnym badaniu są dostarczane w ciągu 1-2 godzin. Ze standardową diagnostyką - w ciągu 24 godzin.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, musisz:

  • wykluczyć przyjmowanie leków na tydzień przed badaniami (jeśli nie jest to możliwe, należy powiadomić lekarza o przyjmowanych lekach);
  • oddawać krew wyłącznie na pusty żołądek;
  • dzień przed badaniem wyklucza się aktywność fizyczną, palenie tytoniu, napoje alkoholowe, potrawy tłuste i smażone - dwa dni.

Co analiza może powiedzieć o ALaT i ASAT

Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa charakteryzują się selektywną aktywnością tkankową. Jeśli weźmiemy pod uwagę malejąco zawartość tych enzymów w narządach i tkankach, lista będzie wyglądać następująco:

  • aminotransferaza alaninowa: wątroba, nerki, mięsień sercowy, mięśnie;
  • aminotransferaza asparaginianowa: mięsień sercowy, wątroba, mięśnie, mózg, nerki.

Przeczytaj także na ten temat

Oznacza to, że biorąc pod uwagę lokalizację enzymów w tkankach, AST można uznać za najbardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego, a ALT - za wątrobę..

Porównanie aktywności enzymów pozwala ocenić głębokość uszkodzeń struktur komórkowych. Wynika to z faktu, że ALT jest zlokalizowana w cytoplazmie, a AST w mitochondriach i częściowo w cytoplazmie..

Stosunek: aminotransferaza asparaginianowa / aminotransferaza alaninowa nazywany jest stosunkiem de Ritis. Dla osób zdrowych współczynnik zawiera się w przedziale od 0,91 do 1,75 i nie ma wartości diagnostycznej. Obliczenie współczynnika należy przeprowadzić w przypadku odchylenia od normy w analizie biochemicznej..

Na przykład w przypadku chorób wątroby aminotransferaza alaninowa jest uważana za wrażliwy marker. W przypadku zapalenia wątroby jego aktywność może wzrosnąć ponad 10-krotnie, jednak wyraźny wzrost AST u takich pacjentów będzie wskazywał na ciężką martwicę komórek wątroby.

Jeśli poziom aminotransferazy asparaginianowej jest istotnie wyższy od wskaźnika ALT, może to wskazywać na obecność wyraźnych zmian zwłóknieniowych w wątrobie u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby. Takie zmiany obserwuje się również w przewlekłym alkoholizmie i lekowym zapaleniu wątroby.
Pod tym względem współczynnik de Ritis ma duże znaczenie kliniczne. W przypadku zapalenia wątroby o etiologii wirusowej następuje spadek współczynnika poniżej 1 (im niższy wskaźnik, tym gorsze rokowanie choroby). Wskaźniki od jednego do dwóch są charakterystyczne dla przewlekłych chorób wątroby, którym towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe. Wzrost wartości współczynnika powyżej 2 można zaobserwować przy martwicy komórek wątroby, z reguły jest to charakterystyczne dla marskości alkoholowej.

W przypadku zawału mięśnia sercowego wskaźnik wynosi 2 lub więcej.

Aminotransferaza asparaginianowa jest podwyższona, co to znaczy

Normalnie transaminazy dostają się do krwiobiegu tylko podczas naturalnych procesów śmierci starych komórek. Znaczny wzrost tych enzymów obserwuje się, gdy destrukcja tkanek zachodzi w sposób nienaturalny, czyli w wyniku urazów, niedokrwienia, procesów dystroficznych, zapalnych i martwiczych, reakcji autoimmunologicznych, ciężkiego zatrucia, długotrwałego przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, a także w obecności nowotworów złośliwych.

W ostrym zawale mięśnia sercowego poziom AST może wzrosnąć 20-krotnie w stosunku do wartości prawidłowych. Należy również zauważyć, że zmiany w analizach biochemicznych odnotowuje się jeszcze przed pojawieniem się klasycznych objawów zawału serca w EKG..

W ostrej niewydolności wieńcowej w ciągu doby rozpoznaje się wzrost aktywności aminotransferazy asparaginianowej, następnie wartość enzymu zaczyna spadać, aw ciągu kilku dni osiąga normalne wartości.

Poziom AST wzrasta również w ciężkich napadach dusznicy bolesnej, wyraźnych zaburzeniach rytmu serca, którym towarzyszą napady tachyarytmii, ostrej choroby reumatycznej serca, zakrzepicy płuc, u pacjentów po angiokardiografii lub kardiochirurgii

Choroby wątroby o różnej etiologii są najczęściej „pozasercowymi” przyczynami wzrostu aminotransferazy asparaginianowej. To może być:

  • zapalenie wątroby:
    • alkoholowy,
    • wirusowy,
    • toksyczna geneza,
  • marskość,
  • nowotwory złośliwe (zarówno z pierwotną lokalizacją w wątrobie, jak i przerzutami do układu wątrobowo-żółciowego),
  • zastój żółci (cholestaza związana z niedrożnością dróg żółciowych),
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).

ALT i ASAT we krwi: testy wątrobowe na enzymy wątrobowe

Prawie każda awaria organizmu człowieka wpływa na skład krwi, dlatego podstawą diagnozy jest jej analiza biochemiczna. W rezultacie wielu pacjentów interesuje się wskaźnikami ALT i AST. Testy wątroby na obecność enzymów to najważniejsza metoda wykrywania ciężkich chorób wątroby.

Substancje te są przedstawicielami grupy enzymów, które zwykle mają niewielki poziom we krwi. W chorobach, którym towarzyszy niszczenie komórek, wskaźniki tych enzymów w analizach wzrastają kilkakrotnie, a nawet kilkadziesiąt razy, co potwierdza obecność procesu patologicznego.

Znaczenie enzymów wątrobowych

Osobną klasą enzymów są transferazy - katalizatory przenoszenia reszt molekularnych i grup funkcyjnych z cząsteczki do cząsteczki.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?fit=450%2C267&ssl= 1? V = 1572898688 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?fit = 900% 2C534 & ssl = 1? V = 1572898688 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt-900x534. jpg? resize = 790% 2C469 "alt =" ALAT i ASAT "width =" 790 "height =" 469 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/06 / ALaT-i-ASAt.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT -i-ASAt.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/ALaT-i-ASAt.jpg?w=1112&ssl=1 1112w ” rozmiary = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Transferazy biorą udział w przemianach kwasów nukleinowych i aminokwasów, lipidów i węglowodanów. Najważniejszymi enzymami wątrobowymi są wskaźniki ALT i AST, które wykonują kilka zadań jednocześnie.

  • Wewnątrzkomórkowa synteza molekularna zapewnia wystarczającą funkcjonalność wątroby.
  • Enzymodiagnostyka przeprowadzana poprzez pomiar stopnia aktywności enzymatycznej we krwi. Wiarygodność tej metody opiera się na fakcie, że enzymy wątrobowe u zdrowej osoby zawarte są w komórce, pozostawiając ją dopiero po śmierci samej komórki..
  • Prognostyczna rola enzymów jest związana ze specyfiką ich dynamiki we krwi, która bezpośrednio zależy od charakteru przebiegu i ciężkości choroby..
  • Leczniczą rolą enzymów jest stosowanie specjalnych preparatów enzymatycznych w przypadku ich braku w organizmie.

Co to jest aminotransferaza alaninowa (ALT)

Funkcjonowanie organizmu ludzkiego zapewnia wiele procesów chemicznych, które są jednocześnie cykliczne i wzajemnie powiązane, ciągłe i sekwencyjne. Enzymy odgrywają główną rolę w filtracji krwi i układach trawiennych. Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest głównym enzymem wątrobowym biorącym udział w wymianie aminokwasów. Większość enzymu znajduje się w wątrobie, a niewielka ilość w nerkach, sercu i mięśniach szkieletowych.

Sama alanina jest ważna jako źródło szybkiej produkcji glukozy w odżywianiu mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Badanie poziomu ALT i AST we krwi znacznie ułatwia diagnostykę i prognozowanie ciężkich chorób oraz uszkodzeń wątroby, serca i trzustki.

Specyfika ALAT pozwala na różnicowanie schorzeń ze względu na stopień przekroczenia wartości standardowych, co jest bardzo istotne w przypadku łagodnych objawów, podobieństwa objawów różnych chorób. Stosując wskaźniki ALT w połączeniu z innymi testami, lekarz może określić stopień uszkodzenia narządu i prognozować przebieg choroby.

Do czego służy test ALAT?

Endogenny enzym ALAT służy jako wiarygodny marker testów czynności wątroby - patologii wątroby w diagnostycznej praktyce laboratoryjnej. Aminotransferaza alaninowa powstaje w wyniku syntezy wewnątrzkomórkowej, dlatego występuje we krwi w małych dawkach.

Badanie krwi na zawartość ALT u zdrowej osoby wykazuje minimalną wartość. Choroby lub uszkodzenie wątroby powodują śmierć jej komórek, podczas gdy wewnątrzkomórkowy enzym wątrobowy ALT jest uwalniany do krwi, co wraz z innymi wskaźnikami jest raczej informacyjnym wskaźnikiem procesów chorobowych. Wszelkie odchylenia wskaźnika enzymatycznego od normatywnego zakresu, zwłaszcza w górę, są niezaprzeczalnym objawem rozpoczynającej się choroby wątroby lub rozległego procesu jej niszczenia.

Podwyższony poziom ALT można również zaobserwować u kobiet w ciąży, z zawałem serca i niektórymi stanami patologicznymi. Wzrost dawki ALT we krwi obserwuje się przed wystąpieniem żółtaczki, co pozwala na wczesne rozpoznanie chorób wątroby.

Komu przepisano test ALAT

Test ALT jest przepisywany w przypadku wystąpienia pewnych objawów i czynników:

Objawy choroby wątroby:

  • osłabienie, brak apetytu, nudności i wymioty;
  • ból brzucha, żółtaczka;
  • ciemny mocz i sklarowany stolec.

Czynniki ryzyka chorób wątroby:

  • poprzednie zapalenie wątroby,
  • uzależnienie od alkoholu,
  • cukrzyca i otyłość,
  • dziedziczne przyczyny,
  • przyjmowanie leków agresywnie wpływających na wątrobę.

Badanie krwi ALAT wykonuje się w następujących celach:

  • sprawdzenie możliwości uszkodzenia wątroby w przypadku urazu;
  • identyfikacja uzależnienia od narkotyków i alkoholu w ramach zestawu powiązanych ze sobą wskaźników;
  • ocena wpływu terapii antycholesterolowej i szeregu innych leków, które są stosunkowo toksyczne dla wątroby;
  • ustalenie przyczyny pojawienia się żółtaczki u pacjenta - choroby wątroby lub upośledzenia czynności krwi.

Pacjent, któremu przypisano test ALT, powinien poinformować swojego lekarza o obecności przyczyn, które mogą zmniejszyć dokładność wyników analizy:

  • przyjmowanie niektórych leków, suplementów diety i naparów ziołowych (doustne środki antykoncepcyjne i aspiryna, warfaryna i paracetamol, napary z waleriany i jeżówki);
  • możliwa ciąża;
  • obecność alergii;
  • przejście przebiegu zastrzyków domięśniowych;
  • okres rehabilitacji po operacji kardiochirurgicznej lub cewnikowaniu serca;
  • aktywna aktywność fizyczna przed badaniem.

Badanie przeprowadza się na podstawie krwi żylnej pacjenta, wyniki mogą być gotowe w około 12 godzin.

Poziomy wzrostu ALAT

Normatywny wskaźnik ALT w kompleksie diagnostycznym biochemii krwi może się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach, ale średnio granice tego wskaźnika dla mężczyzn wynoszą 10–40 U / l, dla kobiet - od 7 do 35 U / l. Kryterium różnicowania chorób to poziomy przekroczenia normy ALT:

Mniejszy:

  • przyjmowanie leków i chemikaliów (antybiotyki i barbiturany, chemioterapia i leki),
  • marskość wątroby,
  • stłuszczenie wątroby;

Umiarkowany do średniego:

  • zatrucie alkoholowe,
  • niektóre formy zapalenia wątroby,
  • problemy ze wzrostem u nastolatków;

Wysoki:

  • martwica raka,
  • Wirusowe zapalenie wątroby,
  • stan szoku.

Jak poziom aminotransferazy alaninowej w zapaleniu wątroby zależy od płci

Rosyjscy naukowcy po przebadaniu 320 osób, wśród których byli zarówno chorzy, jak i osoby zdrowe (grupa kontrolna), stwierdzili, że u kobiet z CVH wskaźnik ALaT w 78,6% przypadków nie odpowiada ciężkości choroby. Niektórzy pacjenci mieli nawet normalny poziom aminotransferazy alaninowej..

U mężczyzn liczba przypadków zapalenia wątroby, któremu nie towarzyszyło przekroczenie stężenia tego enzymu, wyniosła tylko 21,4%, czyli różnica między płciami wynosi 3,7 razy. Co więcej, nawet przy mniej więcej takim samym nasileniu choroby u kobiet wskaźnik ten był 1,5 razy niższy.

Ciało kobiety ma ogromny potencjał w zwalczaniu patologii wątroby, dlatego jeśli płeć piękna ma wyraźne oznaki obecności „problemów z wątrobą”, to jeden test na aminotransferazę alaninową nie wystarczy - może nie być informacyjny. Konieczne jest przynajmniej wykonanie USG wątroby.

Aby uzyskać prawdziwy obraz pracy wątroby, musisz przeprowadzić inne testy wątroby, a następnie możesz dokładniej powiedzieć, czy kobieta ma tę patologię, czy nie. U płci pięknej znacznie częściej obserwuje się utajony przebieg CVH, gdy objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się później, w obecności wyraźnych, niekiedy nieodwracalnych zmian. Ponadto charakteryzują się szybszym powrotem do prawidłowego poziomu ALaT po chorobie Botkina, co jest również związane z fizjologicznymi cechami kobiecego organizmu..

Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę podczas badania mężczyzn i kobiet na obecność patologii wątroby..

Zależność poziomu aminotransferazy alaninowej od płci w wirusowym zapaleniu wątroby

Wskaźnik ALaT dla różnych typów zapalenia wątroby może wzrosnąć 20, a nawet 100 razy. W tym przypadku przyczyna tej patologii (wirusy, zatrucia, hemoliza erytrocytów) nie odgrywa roli.

  • W przypadku choroby Botkina wzrost tego wskaźnika biochemicznego można zaobserwować jeszcze przed wystąpieniem żółtaczki i innych objawów klinicznych. Ponadto, poziom ALaT we krwi może przez pewien czas wzrastać po wyzdrowieniu, powracając do normy (kobiety - 31 j./l; mężczyźni - 45 j./l) po dwóch do trzech tygodni.
  • W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu „strzykawka”, zwłaszcza w przypadku przewlekłego i przewlekłego przebiegu (CVH), wskaźnik ten może stale wahać się w dół lub w górę. Czasami zależy to od etapu procesu zakaźnego, aw niektórych przypadkach takie skoki są trudne do wyjaśnienia..
  • Żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) powoduje również nagłe zmiany stężenia ALaT. Przy tej patologii poziom aminotransferazy alaninowej we krwi może wzrosnąć do 600 U / l dziennie, a następnie samoistnie powróci do normy w ciągu około dwóch dni..

Jeśli żółtaczka obturacyjna jest spowodowana pierwotnym rakiem wątroby, stężenie aminotransferazy alaninowej pozostaje stale wysokie.

Cechy norm ALT u kobiet w ciąży

U zdrowej kobiety wskaźnik AlAT w ciąży nie zmienia się i powinien pokrywać się z wartościami przed poczęciem. W przypadkach, gdy aktywność AlAT jest nieznacznie zwiększona w czasie ciąży, można rozważyć przyczyny niezwiązane z chorobami:

  • kurs wstrzyknięcia domięśniowego;
  • aktywność fizyczna, nadmierna dla kobiety w ciąży;
  • uzależnienie od fast foodów;
  • niekontrolowane przyjmowanie suplementów diety;
  • otyłość;
  • ucisk płodu na drogi żółciowe, zapobiegający odpływowi żółci.

Normalizacja żywienia, ograniczenie aktywności fizycznej, kontrola masy ciała i leki żółciopędne normalizują wskaźniki enzymatyczne.

Zależność poziomu ALT od wieku i innych wskaźników

W życiu człowieka poziom zawartości ALaT zmienia się. Musisz to wiedzieć, aby poprawnie rozszyfrować ALaT w biochemicznym badaniu krwi.

  • U zdrowych noworodków urodzonych o czasie współczynnik aminotransferazy alaninowej wynosi od 10 do 17 U / l.
  • Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, wskaźnik ten może wynosić 13–26 U / l, a poziom tej substancji we krwi takich dzieci zmienia się prawie codziennie.
  • Od szóstego dnia życia do szóstego miesiąca życia górna granica wskaźnika aminotransferazy alaninowej nieznacznie wzrasta i wynosi 30 U / l. Wynika to z faktu, że w ciągu pierwszych sześciu miesięcy w organizmie dziecka stopniowo „uruchamiają się” wszystkie mechanizmy biochemiczne, ponieważ dziecko przystosowuje się do życia poza łonem matki.
  • Od siedmiu miesięcy do roku liczba ta waha się od 13-29 U / l. W tej chwili wskaźniki dla chłopców i dziewcząt jeszcze się nie różnią..
  • Od roku do 14 lat stężenie aminotransferazy alaninowej u chłopców i dziewcząt jest różne. Co więcej, w ciele kobiety będzie niższy niż u mężczyzny. Dla dziewcząt w wieku przedszkolnym za normę będzie uważane stężenie 13–18 U / L, a dla chłopców górna granica to już 22 U / L. Ten trend będzie się utrzymywał przez całe życie.

Poziomy aminotransferazy alaninowej u dorosłych

  • Do 60. roku życia norma aminotransferazy alaninowej u mężczyzn wynosi 10–45 U / L, podczas gdy ALaT u kobiet w tym okresie jest prawidłowa tylko 10–31 U / L.
  • Poziom tej substancji we krwi może zmieniać się tylko w czasie ciąży, a nawet wtedy nie u wszystkich kobiet. W niektórych przypadkach pozostaje niezmieniony. Jeśli przyszła mama ma nieco podwyższony poziom ALaT i wynosi 35 U / L, nie jest to powodem do niepokoju. Wzrost ALaT w czasie ciąży spowodowany jest tym, że powiększona macica może nieznacznie zwężać drogi żółciowe lub występuje lekkie załamanie dróg żółciowych. Nie trzeba się bać tego stanu rzeczy - po porodzie macica zmniejszy się, a wskaźniki wrócą do normy. Jeśli jednak wzrost wzrostu ALaT we krwi w czasie ciąży utrzymuje się, a stężenie tej substancji osiąga duże wartości, należy wykonać dodatkowe badania, gdyż może to wiązać się z zaburzeniami czynności wątroby, nerek i serca..
  • Kiedy ludzie „przekraczają” barierę 60 lat, zmienia się również poziom aminotransferazy alaninowej we krwi. AlAT normalnie u mężczyzn w tym wieku waha się od 10 do 40 U / l, a dla kobiet od 10 do 28 U / l. Na tym poziomie stężenie aminotransferazy alaninowej utrzymuje się do końca życia.

Jednak nie zawsze normalny poziom tej substancji we krwi wskazuje, że dana osoba jest zdrowa. W niektórych przypadkach, nawet przy poważnych patologiach wątroby i nerek, wskaźnik się nie zmienia, szczególnie w przypadku płci pięknej. Dlatego bardzo rzadko zaleca się izolowane badanie stężenia tego enzymu we krwi. Najczęściej równolegle analizowane są inne wskaźniki biochemiczne, co pozwala znacznie dokładniej zorientować się w stanie organizmu.

Co to jest aminotransferaza asparaginianowa (AsAT)

Endogenny enzym aminotransferaza asparaginianowa (ASAT) odpowiada za przyspieszenie uwalniania amoniaku z aminokwasów do dalszej obróbki w cyklu mocznikowym. AsAT znajduje się nie tylko w wątrobie, ale także w mięśniu sercowym i mózgu, nerkach i śledzionie, płucach i trzustce. Ze względu na wewnątrzkomórkowy charakter syntezy AST jest z powodzeniem stosowany w diagnostyce stanu mięśnia sercowego i wątroby. Stosując biochemiczne badanie krwi na AST i ALT, a także ich stosunek, lekarzom udaje się przewidzieć zawał serca jeszcze przed wystąpieniem głównych objawów.

AST jest również używany jako marker w diagnostyce różnicowej wielu chorób:

  • Marskość i zapalenie wątroby;
  • Przerzuty do wątroby;
  • Żółtaczka różnego pochodzenia.

Jeśli, zgodnie z wynikami badania, wysokie wskaźniki ALT są znacznie wyższe niż przekroczenie normy w ASAT, jest to charakterystyczny objaw uszkodzenia wątroby. Jeśli AST jest zwiększone bardziej niż ALT, należy rozważyć wersję śmierci komórek mięśnia sercowego. Nadmierna aktywność aminotransferazy alaninowej jest również możliwa w okresie przyjmowania niektórych leków. Możliwe zmniejszenie wartości AST i ALT podczas ciąży, niewydolności nerek lub niedoboru pirydoksyny.

Gdzie zrobić testy wątroby w Petersburgu

Wszelkie badania, w tym testy enzymów wątrobowych ALAT i ASaT, można wykonać w nowoczesnym centrum medycznym Diana. Klinika znajduje się w Petersburgu, obok metra. Gwarantujemy dokładne wyniki, sterylność i poufność.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter

Zapalenie błony naczyniowej oka - objawy i leczenie

PasokYan ›Blog› Chłopaki, dla tych, którzy nie wiedzą, jak nagrać 80-100 piosenek na płycie CD do odtwarzania w standardowym radiu samochodowym