Objawy miażdżycy po zawale, metody leczenia i środki zapobiegawcze

Wszyscy ludzie wiedzą, że zawał serca jest chorobą zagrażającą życiu. Ale nie mniej poważną chorobą jest stwardnienie rozsiane po zawale, w wyniku którego pacjenci mogą umrzeć, jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie..

Co to jest miażdżyca

Zmiany kardiosklerotyczne występują u wielu osób, które przeszły zawał serca. Zwłaszcza jeśli po zawale serca pacjenci nie posłuchali rad lekarzy i nie zmienili stylu życia.

W wyniku dalszego przebiegu procesu patologicznego dochodzi do sklerotycznej wymiany komórek mięśnia sercowego, które zmarły w wyniku zawału serca - prowadzi to do niemożności wykonywania określonych funkcji i powstawania blizn na sercu, dlatego narząd nie działa w pełni i nie radzi sobie z wymaganą ilością pracy.

Takie zmiany niewątpliwie znajdują odzwierciedlenie w stanie zdrowia osoby, która spotkała się z PICS - miażdżycą po zawale serca..

Statystyki zwracają uwagę, że to zmiany sercowe po zawale serca są najczęstszą przyczyną zgonów u pacjentów, którzy przeszli zawał serca i cierpią na różne postacie choroby wieńcowej..

Przyczyny patologii

Bezpośrednią przyczyną pojawienia się zmian miażdżycowych jest zawał mięśnia sercowego. To właśnie po zawale serca u pacjentów pojawia się charakterystyczne blizny na sercu. Zwykle blizny pojawiają się od drugiego do czwartego tygodnia po zawale serca. W tej chwili pacjenci z zawałem serca są aktywnie monitorowani w klinice, więc fakt powstania blizny nie umyka lekarzom.

Problem z rozpoznaniem patologii i rozpoznaniem przyczyny choroby może powstać, gdy blizny pojawią się na tle przewlekłych patologii układu sercowo-naczyniowego - miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, choroby niedokrwiennej serca. Zwykle odsetek tych przyczyn jest niewielki, dlatego lekarze najczęściej kojarzą patologię z zawałem serca.

Klasyfikacja

Najdogodniejszym sposobem klasyfikacji jest podział według zasady rozprzestrzeniania się zmian patologicznych. Dlatego lekarze rozróżniają rozproszoną postać patologii i ogniskową. W przypadku ogniskowej miażdżycy blizny pojawiają się osobno i występują zarówno duże ogniskowe, jak i małe ogniskowe miażdżyca.

Jeśli u pacjentów rozwinie się miażdżyca rozlana, wówczas tkanka łączna pojawia się prawie we wszystkich miejscach, wpływając na mięsień sercowy wszędzie.

Zarówno w przypadku miażdżycy ogniskowej, jak i rozlanej, głównym niebezpieczeństwem jest to, że nowa tkanka, która zastąpiła kardiomiocyty, nie może w pełni spełniać swojej funkcji. Jeśli choroba postępuje, tkanka sąsiadująca z blizną będzie zaangażowana w proces patologiczny..

W rezultacie rozwiną się powikłania, takie jak migotanie przedsionków, choroby serca, obrzęk płuc i problemy z przepływem krwi..

Śmierć u pacjentów w większości przypadków następuje z powodu pojawienia się skrzepów krwi w naczyniach, pęknięcia tętniaka lub bloku przedsionkowo-komorowego, ostrej niewydolności serca. Miażdżyca o dużej ogniskowej jest bardziej narażona na zgon, ponieważ praca mięśnia sercowego przy tak poważnym uszkodzeniu jest bardzo trudna.

Objawy PEAKS

Objawy choroby i ich manifestacja zależą przede wszystkim od stopnia uszkodzenia serca. Jeśli blizna jest znacząca, prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych objawów patologii jest znacznie wyższe..

Objawy choroby są następujące:

  • duszność, przypominająca duszność po znacznym wysiłku fizycznym,
  • zmniejszona wydajność, wytrzymałość,
  • przyspieszone tętno,
  • nadciśnienie,
  • zawroty głowy,
  • orthopnea,
  • częstoskurcz,
  • niebieskie przebarwienie skóry, przede wszystkim trójkąt nosowo-wargowy,
  • uczucie ucisku za mostkiem,
  • napady astmy sercowej (głównie nocne),
  • niemiarowość,
  • pojawienie się ciągłego zmęczenia.

Oprócz tych objawów choroby towarzyszą im powikłania, takie jak utrata masy ciała, powiększenie wątroby, płyn w opłucnej, obrzęk żył szyjnych, pojawienie się obrzęku, zwłaszcza kończyn dolnych. Takie objawy pojawiają się zarówno bezpośrednio przed zawałem serca, jak iw okresie po zawale. W przypadku powikłań pacjent musi pilnie skonsultować się z lekarzem.

Lekarz wysłucha skarg pacjenta, posłucha dźwięków serca, a także przepisze elektrokardiogram. Badania pokażą zmiany EKG mięśnia sercowego, niedrożność pęczka Hisa, wady pracy mięśnia sercowego, a także - niewydolność komór.

Ocena kurczliwości mięśnia sercowego pozwala określić wielkość uszkodzenia blizny. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich zwykle zauważalny jest wzrost objętości narządu, głównie z powodu lewych sekcji.

Dane echokardiograficzne będą szczególnie cenne dla lekarza. To badanie pozwala zobaczyć lokalizację blizny, zdiagnozować miażdżycę o dużej lub małej ogniskowej, objętość stwardnienia. Również na echokardiogramie można zobaczyć tętniak serca i prześledzić skurczową aktywność mięśnia sercowego.

Jeżeli zachodzi potrzeba obejrzenia naczyń, wykonuje się angiografię kontrastową, podczas której można określić stopień zwężenia tętnic. W razie potrzeby wykonuje się koronarografię.

Równolegle z tymi badaniami lekarze przeprowadzają testy wysiłkowe - test na bieżni lub ergometrię rowerową. Przydatne będą również dane z monitoringu holterowskiego..

Leczenie choroby

Niestety leczenie miażdżycy po zawale serca nie jest skuteczne, ponieważ nie ma możliwości przywrócenia funkcjonalności w dotkniętym obszarze mięśnia sercowego..

Leczenie choroby rozpoczyna się już w okresie bezpośrednio po wystąpieniu zawału serca. Jest to rodzaj zapobiegania nawrotom zawału serca i wszelkich środków niezbędnych do spowolnienia postępu niewydolności serca..

Lekarze przepisują pacjentom następujące grupy leków:

  • Inhibitory ACE - spowalniają bliznowacenie mięśnia sercowego (Enalapril, Captopril),
  • antykoagulanty - zapobiegają powstawaniu zakrzepów (kwas acetylosalicylowy),
  • czynniki metaboliczne - poprawiające odżywienie komórek serca (inozyna, ryboksyna, panangina, preparaty wapniowe),
  • beta-blokery - leki zapobiegające zaburzeniom rytmu serca (Atenolol, Propranolol, Metoprolol).

Wraz z pojawieniem się arytmii lub niewydolności serca po zawale serca lekarze nie próbują uspokoić pacjentów, ponieważ przepisanie leków w większości przypadków opóźnia śmierć pacjenta, ale nie może całkowicie wyleczyć patologii serca.

Następujące stany są śmiertelne dla pacjentów:

  • napadowe tachyarytmie,
  • wstrząs kardiogenny (śmierć następuje w 90% przypadków),
  • migotanie komór (w 60% przypadków - zgon).

Gdy pojawiają się powikłania, takie jak obrzęk, stosuje się leczenie objawowe. Jeśli stan pacjenta pozostaje dość poważny i istnieje ryzyko śmierci, wykonywana jest operacja.

W przypadku rozwiniętego tętniaka usuwa się sam tętniak i wykonuje pomostowanie tętnic wieńcowych. Możliwa jest również angioplastyka balonowa lub stentowanie.

W przypadku nawrotu arytmii pacjentowi podaje się kardiowerter - specjalny minidefibrylator. W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego najlepszym wyborem jest rozrusznik serca..

Aby zapobiec miażdżycy po zawale serca, pacjentom z zawałem serca zaleca się zmianę nawyków żywieniowych, rezygnację z soli, tłustych potraw, kontrolę płynów, które piją dziennie..

Leczenie patologii obejmuje również leczenie w sanatorium kardiologicznym, balneoterapię. Pacjenci z tą chorobą są zarejestrowani w przychodni.

Prognozy dotyczące przeżycia w tej patologii całkowicie zależą od wielkości uszkodzeń tkanek serca, stopnia zmiany kardiomiocytów, stanu tętnic wieńcowych..

W przypadku miażdżycy z łagodnymi objawami rokowanie jest dobre, ale bardziej nasilone stany miażdżycy po zawale serca grożą pacjentom poważnymi powikłaniami, w tym śmiercią.

Cardiosclerosis

Informacje ogólne. Miażdżyca - co to jest i jak ją leczyć

Miażdżyca jest rozumiana jako przewlekła choroba serca, która rozwija się w wyniku nadmiernej proliferacji tkanki łącznej w grubości mięśnia sercowego. Liczba samych komórek mięśniowych jest również zauważalnie zmniejszona..

Miażdżyca nie jest chorobą niezależną, ponieważ powstały z powodu innych patologii. Bardziej słuszne byłoby rozważenie miażdżycy jako powikłania, które poważnie zakłóca pracę serca..

Choroba jest przewlekła i nie ma ostrych objawów. Miażdżyca jest wywoływana przez wiele przyczyn i czynników, dlatego raczej trudno jest określić jej częstość występowania. Główne objawy choroby występują u większości pacjentów kardiologicznych. Rozpoznana miażdżyca zawsze pogarsza rokowanie pacjenta, ponieważ zastąpienie włókien mięśniowych tkanką łączną jest procesem nieodwracalnym.

Patogeneza

Rozwój miażdżycy opiera się na 3 mechanizmach:

  • Zmiany dystroficzne. Powstają w wyniku naruszenia trofizmu i odżywiania mięśnia sercowego z powodu rozwiniętej choroby sercowo-naczyniowej (kardiomiopatia, miażdżyca tętnic, przewlekłe niedokrwienie lub dystrofia mięśnia sercowego). Rozlana miażdżyca rozwija się w miejscu wcześniejszych zmian..
  • Procesy nekrotyczne. Rozwijają się po zawałach serca, urazach i urazach, które miały miejsce podczas operacji serca. Na tle martwego mięśnia sercowego rozwija się ogniskowa miażdżyca.
  • Zapalenie mięśnia sercowego. Proces rozpoczyna się w wyniku rozwoju zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego, reumatyzmu i prowadzi do powstania rozlanej lub ogniskowej miażdżycy.

Klasyfikacja

Miażdżyca jest klasyfikowana z przyczyn, które zostaną wymienione i opisane poniżej w odpowiedniej sekcji, według intensywności procesu i lokalizacji. W zależności od klasyfikacji zmienia się przebieg choroby, wpływa na różne funkcje serca.

Według intensywności i lokalizacji są:

  • ogniskowa miażdżyca;
  • rozlana miażdżyca (całkowita);
  • z uszkodzeniem aparatu zastawkowego serca.

Ogniskowa miażdżyca

Ogniskowe uszkodzenia mięśnia sercowego obserwuje się po zawale mięśnia sercowego. Rzadziej po miejscowym zapaleniu mięśnia sercowego tworzy się ogniskowa miażdżyca. Charakteryzuje się wyraźnym ograniczeniem zmiany w postaci tkanki bliznowatej otoczonej przez zdrowe kardiomiocyty, zdolne do pełnego wykonywania wszystkich swoich funkcji.

Czynniki wpływające na nasilenie choroby:

  • Głębia porażki. Określony przez rodzaj przebytego zawału mięśnia sercowego. W przypadku powierzchownej zmiany uszkodzeniu ulegają tylko zewnętrzne warstwy ściany, a po utworzeniu się blizny pozostaje pod nią w pełni funkcjonująca warstwa mięśniowa. W zmianach pełnościennych martwica dotyczy całej grubości mięśnia. Blizna powstaje od osierdzia do wnęki komory serca. Ta opcja jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ z nim istnieje wysokie ryzyko rozwoju tak groźnego powikłania, jak tętniak serca.
  • Wielkość ogniska. Im większy obszar uszkodzenia mięśnia sercowego, tym wyraźniejsze objawy i gorsze rokowanie dla pacjenta. Przydziel małą ogniskową i dużą ogniskową miażdżycę. Pojedyncze małe wtrącenia tkanki bliznowatej mogą nie dawać absolutnie żadnych objawów i nie wpływają na pracę serca i samopoczucie pacjenta. Miażdżyca o dużej ogniskowej jest obarczona konsekwencjami i komplikacjami dla pacjenta.
  • Lokalizacja ogniska. W zależności od lokalizacji ogniska określa się niebezpieczne i nie-niebezpieczne. Położenie niewielkiego fragmentu tkanki łącznej w przegrodzie międzykomorowej lub w ścianie przedsionka uważa się za nieszkodliwe. Takie blizny nie wpływają na główną pracę serca. Klęska lewej komory, która pełni główną funkcję pompowania, jest uważana za niebezpieczną.
    Liczba ognisk. Czasami jednocześnie rozpoznaje się kilka małych ognisk blizny. W tym przypadku ryzyko powikłań jest wprost proporcjonalne do ich liczby..
  • Stan układu przewodzącego. Tkanka łączna nie tylko nie ma wymaganej elastyczności w porównaniu z komórkami mięśniowymi, ale także nie jest w stanie przewodzić impulsów z wymaganą prędkością. Jeśli blizna wpłynęła na układ przewodzący serca, jest to obarczone rozwojem arytmii i różnych blokad. Nawet jeśli tylko jedna ściana komory serca pozostaje w tyle w procesie skurczu, zmniejsza się frakcja wyrzutowa - główny wskaźnik kurczliwości serca.

Z powyższego wynika, że ​​obecność nawet małych ognisk miażdżycy może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, konieczna jest terminowa i kompetentna diagnoza urazów mięśnia sercowego.

Rozproszona miażdżyca

Tkanka łączna gromadzi się w mięśniu sercowym wszędzie i równomiernie, co utrudnia izolację niektórych zmian. Rozproszona miażdżyca najczęściej występuje po toksycznym, alergicznym i infekcyjnym zapaleniu mięśnia sercowego, a także w chorobie niedokrwiennej serca.

Charakterystyczna jest naprzemienność normalnych włókien mięśniowych i tkanki łącznej, która nie pozwala na pełne skurcze mięśnia sercowego i wykonywanie swojej funkcji. Ściany serca tracą elastyczność, nie rozluźniają się dobrze po skurczach i nie rozciągają się dobrze po wypełnieniu krwią. Takie zaburzenia są często określane jako kardiomiopatia restrykcyjna (kompresyjna)..

Miażdżyca z uszkodzeniem aparatu zastawkowego

Niezwykle rzadko stwardnienie rozsiane wpływa na aparat zastawkowy serca. Zastawki biorą udział w procesie w chorobach reumatologicznych i ogólnoustrojowych.

Rodzaje zmian zastawkowych:

  • Awaria zaworu. Charakterystyczne jest niecałkowite zamykanie i zamykanie zastawek, co utrudnia wyrzut krwi w pożądanym kierunku. Poprzez wadliwie działającą zastawkę krew jest zawracana, co zmniejsza objętość pompowanej krwi i prowadzi do rozwoju niewydolności serca. W przypadku miażdżycy niewydolność zastawki powstaje z powodu deformacji płatków zastawki.
  • Zwężenie zastawki. Z powodu proliferacji tkanki łącznej światło zastawki zwęża się. Krew nie przepływa w wystarczającej objętości przez zwężony otwór. Wzrasta ciśnienie w jamie serca, co prowadzi do poważnych zmian strukturalnych. Występuje pogrubienie mięśnia sercowego (przerost) jako reakcja kompensacyjna organizmu.

W przypadku miażdżycy na aparat zastawkowy serca wpływa tylko rozlany proces, który obejmuje wsierdzie.

Powody

Przejście kardiomiocytów do tkanki łącznej następuje w wyniku procesu zapalnego. W tym przypadku tworzenie włókien tkanki łącznej jest rodzajem mechanizmu obronnego..

W zależności od powodów wyróżnia się kilka grup:

  • postać miażdżycowa;
  • miażdżyca po zawale;
  • forma zapalenia mięśnia sercowego;
  • inne powody.

Miażdżyca tętnic

Obejmuje choroby prowadzące do miażdżycy w wyniku długotrwałego niedokrwienia, choroby niedokrwiennej serca. Miażdżyca tętnic nie jest klasyfikowana w oddzielnej kategorii ICD-10.

Choroba niedokrwienna serca rozwija się w wyniku miażdżycy tętnic wieńcowych. Wraz ze zwężeniem światła naczynia mięsień sercowy przestaje być normalnie ukrwiony. Zwężenie spowodowane jest odkładaniem się cholesterolu i tworzeniem się blaszki miażdżycowej lub obecnością mostu mięśniowego nad naczyniem wieńcowym.

Przy przedłużającym się niedokrwieniu tkanka łączna zaczyna rosnąć między kardiomiocytami a postaciami miażdżycy. Ważne jest, aby zrozumieć, że jest to dość długi proces i najczęściej choroba przebiega bezobjawowo. Pierwsze oznaki pojawiają się dopiero wtedy, gdy znaczna część mięśnia sercowego jest wypełniona tkanką łączną. Przyczyną śmierci jest szybki postęp choroby i rozwój powikłań.

Postać zapalenia mięśnia sercowego (miażdżyca mięśnia sercowego)

Mechanizm rozwoju miażdżycy zapalenia mięśnia sercowego jest zupełnie inny. Ognisko powstaje w miejscu poprzedniego zapalenia po zapaleniu mięśnia sercowego. Ten typ miażdżycy charakteryzuje się:

  • młody wiek;
  • historia chorób alergicznych i zakaźnych;
  • obecność ognisk przewlekłej infekcji.

Kod postmyocardial cardiosclerosis według ICD-10: I51.4.

Choroba rozwija się w wyniku procesów proliferacyjnych i wysiękowych w zrębie mięśnia sercowego, na skutek destrukcyjnych zmian w samych miocytach. W przypadku zapalenia mięśnia sercowego uwalnia się ogromna ilość substancji, które mają szkodliwy wpływ na błony komórek mięśniowych. Część z nich jest zniszczona. Po wyzdrowieniu organizm jako reakcja obronna zwiększa produkcję i objętość tkanki łącznej. Miażdżyca mięśnia sercowego rozwija się znacznie szybciej niż miażdżyca. Wariant mięśnia sercowego charakteryzuje się porażką młodych ludzi.

Miażdżyca po zawale

Powstaje w miejscu śmierci kardiomycytów po ostrym zawale mięśnia sercowego. Po zatrzymaniu dostępu krwi przez tętnicę wieńcową do mięśnia sercowego rozwija się martwica odpowiedniego obszaru. Miejsce może mieć różną lokalizację, w zależności od tego, który statek okazał się zatkany. W zależności od kalibru statku zmienia się również rozmiar dotkniętego obszaru. Jako reakcja kompensacyjna organizm zaczyna zwiększać produkcję tkanki łącznej w miejscu uszkodzenia. Kod po zawale miażdżycy wg ICD-10 - I25.2.

Prognoza przeżycia po zawale serca zależy od wielu czynników. Przyczyną śmierci po zawale serca są powikłania choroby i brak odpowiedniej terapii.
Zespół pozawałowy to reakcja autoimmunologiczna, która komplikuje zawał mięśnia sercowego i objawia się objawami zapalenia osierdzia, płuc i opłucnej.

Zespół postperikardiotomii jest zapalną chorobą autoimmunologiczną osierdzia, która rozwija się po operacji na otwartym sercu.

Inne powody

Oprócz powyższego istnieją inne powody, rzadsze.

  • Narażenie na promieniowanie. Pod wpływem narażenia na promieniowanie zachodzą zmiany w różnych narządach i tkankach. Po napromieniowaniu mięśnia sercowego na poziomie molekularnym w kardiomiocytach zachodzą nieodwracalne zmiany i całkowita restrukturyzacja. Tkanka łączna stopniowo zaczyna się formować, jej wzrost i powstawanie miażdżycy. Patologia może rozwijać się błyskawicznie (w ciągu kilku miesięcy po silnym narażeniu) lub powoli (kilka lat po ekspozycji na niską dawkę promieniowania).
  • Sarkoidoza serca. Choroba ogólnoustrojowa, która może wpływać na wiele różnych narządów i tkanek. W postaci sercowej w mięśniu sercowym powstają ziarniniaki zapalne. Przy odpowiedniej terapii te formacje znikają, ale na ich miejscu mogą tworzyć się ogniska tkanki bliznowatej. W ten sposób powstaje ogniskowa miażdżyca..
  • Hemochromatoza. Choroba ta charakteryzuje się odkładaniem się żelaza w tkankach serca. Stopniowo narasta efekt toksyczny, rozwija się proces zapalny, który kończy się proliferacją tkanki łącznej. W hemochromatozie miażdżyca wpływa na całą grubość mięśnia sercowego. W cięższych przypadkach dochodzi również do uszkodzenia wsierdzia..
  • Miażdżyca idiopatyczna. Ta koncepcja obejmuje miażdżycę, która rozwinęła się bez wyraźnego powodu. Zakłada się, że opiera się na jeszcze nieznanych mechanizmach. Rozważa się prawdopodobieństwo wpływu czynników dziedzicznych, które powodują zwiększony wzrost tkanki łącznej na pewnym etapie życia pacjenta..
  • Twardzina skóry. Klęska mięśnia sercowego w twardzinie skóry jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań choroby. Tkanka łączna zaczyna wyrastać z naczyń włosowatych, które są tak bogate w mięsień sercowy. Stopniowo rozmiar serca wzrasta na tle ciągłego pogrubiania ścian. Nie odnotowuje się tradycyjnych oznak zniszczenia kardiomiocytów i obecności procesu zapalnego.

Istnieje wiele mechanizmów i przyczyn wyzwalania proliferacji tkanki łącznej w mięśniu sercowym. Trudno jest wiarygodnie ustalić prawdziwą przyczynę choroby. Jednak zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny patologii jest po prostu konieczne, aby przepisać prawidłowe leczenie..

Objawy miażdżycy serca

We wczesnych stadiach choroby miażdżyca może przebiegać prawie bezobjawowo. Stopniowa proliferacja tkanki łącznej negatywnie wpływa na elastyczność tkanki mięśniowej, zmniejsza się siła skurczu mięśnia sercowego, rozciąga się ubytki, uszkadza się układ przewodzenia serca. Ogniskowa miażdżyca może przebiegać prawie bezobjawowo po zawale serca, jeśli uszkodzony obszar był niewielki i znajdował się powierzchownie. Główne objawy na początkowych etapach nie są związane z miażdżycą, ale z chorobą podstawową, która prowokuje proliferację tkanki łącznej.

Główne objawy miażdżycy:

  • duszność;
  • niemiarowość;
  • cardiopalmus;
  • suchy kaszel;
  • nadmiernie szybkie zmęczenie;
  • zawroty głowy;
  • obrzęk kończyn, ciała.

Duszność

Duszność jest jednym z głównych objawów niewydolności serca towarzyszącej miażdżycy. Nie objawia się natychmiast, ale lata po rozpoczęciu proliferacji tkanki łącznej. Duszność rośnie najszybciej po zapaleniu mięśnia sercowego lub zawale mięśnia sercowego, kiedy tempo progresji miażdżycy jest maksymalne.

Duszność z miażdżycą

Duszność objawia się zaburzeniami oddychania. Pacjent ma trudności z normalnym wdechem i wydechem. W niektórych przypadkach duszności towarzyszy ból w klatce piersiowej, kaszel oraz uczucie szybkiego i nieregularnego bicia serca. Mechanizm wystąpienia duszności jest dość prosty: w przypadku miażdżycy zaburzona jest funkcja pompująca serca. Przy zmniejszonej elastyczności komory serca nie mogą przyjąć całej dopływającej do nich krwi, dlatego w krążeniu płucnym rozwija się zastój płynu. Występuje spowolnienie wymiany gazowej, aw rezultacie naruszenie funkcji oddechowej.

Duszność występuje najczęściej podczas aktywności fizycznej, stresu i leżenia. Całkowicie niemożliwe jest wyeliminowanie głównego objawu miażdżycy, ponieważ charakterystyczne zmiany w mięśniu sercowym są nieodwracalne. W miarę postępu choroby duszność zaczyna przeszkadzać pacjentom i odpoczywać.

Kaszel

Kaszel pojawia się z powodu zastoju w krążeniu płucnym. Ściany drzewa oskrzelowego puchną, wypełniają się płynem i gęstnieją, podrażniając receptory kaszlu. W przypadku miażdżycy stagnacja jest słaba, dlatego rzadko obserwuje się gromadzenie się wody w pęcherzykach płucnych. Suchy kaszel występuje z tych samych powodów, co duszność. Przy odpowiednim leczeniu można prawie całkowicie pozbyć się suchego, łakoczącego i bezproduktywnego kaszlu. Kaszel z miażdżycą często nazywany jest „sercowym”.

Arytmie i kołatanie serca

Zaburzenia rytmu są rejestrowane, gdy tkanka łączna uszkadza układ przewodzenia serca. Ścieżki przewodzenia, wzdłuż których normalnie prowadzone są jednolite rytmy, są uszkodzone. Obserwuje się zahamowanie skurczu niektórych części mięśnia sercowego, co ogólnie negatywnie wpływa na przepływ krwi. Czasami skurcz występuje jeszcze przed wypełnieniem komór krwią. Wszystko to prowadzi do tego, że wymagana objętość krwi nie przechodzi do następnej sekcji. Przy nierównomiernym skurczu tkanki mięśniowej dochodzi do wzmożonego mieszania się krwi w jamach serca, co znacznie zwiększa ryzyko zakrzepicy.

Najczęściej rejestruje się pacjentów z miażdżycą:

Arytmie objawiają się w ciężkiej miażdżycy. W przypadku małych obszarów miażdżycy lub umiarkowanej rozlanej proliferacji tkanki łącznej nie wpływa to na przewodzące włókna systemu. Arytmie pogarszają rokowanie pacjenta cierpiącego na miażdżycę, ponieważ znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

Przy szybkim biciu serca pacjent odczuwa bicie swojego serca w szyi lub w brzuchu. Przy bliższym zbadaniu można zwrócić uwagę na widoczną pulsację w pobliżu dolnego punktu mostka (obszar wyrostka mieczykowatego).

Szybka męczliwość

Jeśli funkcja pompowania jest upośledzona, serce traci zdolność wyrzucania wystarczającej objętości krwi przy każdym skurczu i obserwuje się niestabilność ciśnienia krwi. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także psychicznego. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych, chodzenia mięśnie nie radzą sobie z obciążeniami spowodowanymi niedostateczną podażą tlenu. W aktywności umysłowej głód tlenu w mózgu działa jako czynnik negatywny, co prowadzi do zmniejszenia koncentracji, uwagi i upośledzenia pamięci.

Obrzęk

Opuchlizna objawia się w późniejszych stadiach ciężką miażdżycą. Obrzęk powstaje w wyniku zastoju w krążeniu ogólnoustrojowym, przy niedostatecznej pracy prawej komory. To w tej części serca krew żylna dostaje się i stagnuje, jeśli komora serca nie jest w stanie pompować wymaganej objętości krwi.

Przede wszystkim obrzęk pojawia się w miejscach, w których krążenie krwi jest powolne, a ciśnienie krwi jest niskie. Pod wpływem grawitacji obrzęk najczęściej tworzy się w kończynach dolnych. Najpierw następuje rozszerzenie i obrzęk żył w nogach, następnie płyn opuszcza łożysko naczyniowe i zaczyna gromadzić się w tkankach miękkich, tworząc obrzęk. Początkowo obrzęk obserwuje się tylko w godzinach porannych, ponieważ na skutek ruchów mechanicznych przepływ krwi przyspiesza, a obrzęk ustępuje. W późniejszych stadiach, wraz z postępem niewydolności serca, obrzęk obserwuje się w ciągu dnia i wieczorem..

Zawroty głowy

Na późniejszych etapach odnotowuje się nie tylko lekkie zawroty głowy, ale także epizodyczne omdlenia, które są konsekwencją niedotlenienia mózgu. Omdlenie następuje z powodu nagłego spadku ciśnienia krwi lub poważnych zaburzeń rytmu serca. Centralny układ nerwowy nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych. Omdlenie jest w tym przypadku reakcją obronną - organizm oszczędza energię, aby móc korzystać z takiej ilości tlenu, jaką może dostarczyć chore serce.

Analizy i diagnostyka

W początkowych stadiach choroby rozpoznanie miażdżycy stwarza pewne trudności. Większość metod diagnostycznych nie pozwala na wychwycenie niewielkich nagromadzeń tkanki łącznej wśród zdrowych kardiomiocytów. Ponadto pacjenci nie zgłaszają żadnych konkretnych dolegliwości. Dlatego miażdżyca najczęściej rozpoznawana jest już w późniejszych stadiach, kiedy dochodzi do niewydolności serca i innych powikłań choroby..

Celowe i terminowe badanie jest przeprowadzane tylko przez pacjentów, którzy mieli zapalenie mięśnia sercowego lub zawał mięśnia sercowego. W tej kategorii pacjentów stwardnienie rozsiane jest przewidywalną i oczekiwaną konsekwencją..

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • obiektywne badanie przez lekarza;
  • EKG;
  • Echokardiografia;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • scyntygrafia;
  • MRI lub CT;
  • specyficzne testy laboratoryjne.

Badanie obiektywne

To pierwszy krok do diagnozy. Badanie przeprowadza terapeuta lub kardiolog w trakcie komunikacji z pacjentem. Podczas badania niemożliwe jest zdiagnozowanie samej miażdżycy, ale chorobę można podejrzewać, jeśli występują oznaki niewydolności serca. Lekarz bada pacjenta, przeprowadza badanie palpacyjne, osłuchiwanie, wywiad i perkusję.

Elektrokardiografia

Pozwala ocenić aktywność bioelektryczną serca. Charakterystyczne zmiany EKG w miażdżycy:

  • obniżone napięcie zębów zespołu QRS (wskaźnik upośledzonej kurczliwości komór);
  • spadek fali „T” lub jej ujemnej polaryzacji;
  • zmniejszenie odcinka ST poniżej izoliny;
  • zaburzenia rytmu;
  • blokady.

Ocena EKG powinna być wykonana przez doświadczonego kardiologa, który ze względu na charakter zmian impulsów elektrycznych będzie w stanie określić lokalizację ogniska, postać miażdżycy oraz zdiagnozować powikłania.

Echokardiografia

Jest to najbardziej pouczająca metoda oceny pracy serca. Ultradźwięki serca to bezbolesny i nieinwazyjny zabieg pozwalający na określenie stanu morfologicznego mięśnia sercowego, ocenę jego funkcji pompowania, kurczliwości itp..

Typowe zmiany u pacjentów z miażdżycą:

  • naruszenie przewodnictwa;
  • naruszenie kurczliwości;
  • ścieńczenie ściany serca w obszarze stwardnienia;
  • ognisko zwłóknienia lub stwardnienia, jego lokalizacja;
  • zaburzenia w pracy aparatu zastawkowego serca.

RTG

Radiografia nie jest w stanie jednoznacznie pokazać wszystkich zmian w sercu w przebiegu miażdżycy, dlatego jest opcjonalną metodą diagnostyczną. Najczęściej R-graphy służy do postawienia wstępnej diagnozy w celu dalszych badań. Metoda jest bezbolesna, jednak jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży ze względu na małą dawkę promieniowania. Zdjęcia są robione w dwóch projekcjach, aby ocenić serce z dwóch stron. W późniejszych stadiach miażdżycy serce jest znacznie powiększone. Doświadczony lekarz może nawet zobaczyć duże tętniaki na zdjęciu rentgenowskim.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny

Są to wysoce precyzyjne metody badania struktur serca. Wartość diagnostyczna CT i MRI jest równoważna, pomimo różnych zasad obrazowania. Zdjęcia pozwalają zobaczyć nawet niewielkie ogniska proliferacji tkanki łącznej w mięśniu sercowym (najczęściej po zawale serca). Diagnoza jest trudna z rozproszonym procesem uszkodzenia mięśnia sercowego, ponieważ zmiany gęstości mięśnia sercowego są jednolite. Trudność w badaniu serca za pomocą TK i MR wynika z faktu, że serce jest w ciągłym ruchu, co nie daje wyraźnego obrazu.

Scyntygrafia

Instrumentalna metoda badania polegająca na wprowadzeniu do krwiobiegu specjalnej substancji znakującej określone typy komórek. W przypadku miażdżycy, celem wstrzyknięcia substancji są zdrowe komórki kardiomiocytów. Kontrast nie kumuluje się w uszkodzonych komórkach lub gromadzi się w mniejszej ilości. Po wstrzyknięciu substancji wykonuje się zdjęcia serca, które pokazują rozkład kontrastu w mięśniu sercowym.

W zdrowym mięśniu sercowym wstrzyknięta substancja gromadzi się równomiernie. Obszary uszkodzeń w ogniskowej miażdżycy są bardzo dobrze widoczne - nie będzie w nich kumulacji kontrastu. Badanie ma charakter informacyjny i praktycznie bezpieczne (z wyjątkiem reakcji alergicznych na środek kontrastowy). Wadą scyntygrafii jest niewielka częstość stosowania metody ze względu na wysoki koszt sprzętu.

Laboratoryjne metody badawcze

W przypadku OAM i UAC zwykle nie obserwuje się żadnych konkretnych zmian. Laboratoryjne metody badania pozwalają znaleźć przyczynę rozwoju miażdżycy. Na przykład przy miażdżycy tętnic pacjent będzie miał wysoki poziom cholesterolu, przy zapaleniu mięśnia sercowego w UAC pojawią się oznaki procesu zapalnego. Dane uzyskane podczas badań laboratoryjnych pacjenta pozwalają tylko na podejrzenie choroby na podstawie objawów pośrednich. Terapii lekowej nie można rozpocząć bez oceny pracy układu nerkowego i wątrobowego, dla których wykonuje się biochemiczne badanie krwi, DĄB, OAM.

Jak leczyć miażdżycę

Wśród bogatego arsenału nowoczesnych leków nie ma leku, który mógłby radykalnie rozwiązać problem miażdżycy. Po prostu nie ma leku, który mógłby przekształcić tkankę łączną w tkankę mięśniową. Leczenie miażdżycy to długotrwały proces.

Terapia jest wybierana przez doświadczonych kardiologów szpitalnych z dalszymi zaleceniami dotyczącymi regularnej obserwacji ambulatoryjnej i dostosowania schematu leczenia. W diagnostyce i leczeniu chorób współistniejących zajmują się specjaliści pokrewnych specjalności.

Leczenie miażdżycy ma określone cele:

  • eliminacja głównych przyczyn rozwoju patologii;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • eliminacja objawów niewydolności serca;
  • zwalczanie czynników obciążających;
  • poprawa jakości życia pacjenta (maksymalne długotrwałe zachowanie zdolności do pracy, zdolności do służenia sobie).

Główne metody leczenia:

  • zachowawcza, farmakoterapia;
  • kardynalne leczenie chirurgiczne;
  • chirurgia paliatywna;
  • utrzymanie zdrowego stylu życia i diety.

Miażdżyca po zawale serca

Zawał serca jest ciężkim objawem choroby niedokrwiennej serca, w której występuje martwica pojedynczego obszaru serca. Dotknięta część mięśnia sercowego zostaje zastąpiona tkanką łączną. Oczywiście serce, które przeszło zawał mięśnia sercowego, nie może już normalnie funkcjonować. We wszystkich przypadkach rozwija się miażdżyca po zawale..

Gradacja

Przede wszystkim ważne jest, aby wiedzieć, czym jest niewydolność serca i jak wpływa na organizm. Interesuje nas jego przewlekła postać. W tym stanie kurczliwość mięśnia sercowego jest osłabiona, a przewlekła niewydolność serca (CHF) co roku powoli pogarsza stan zdrowia pacjenta. Narządy cierpią z powodu niedostatecznego przepływu krwi zawierającej składniki odżywcze i tlen.

Zdrowy mięsień sercowy w miażdżycy po zawale

Klasyfikacja Strazhesky-Vasilenko wyróżnia następujące etapy niewydolności serca:

  • H1 charakteryzuje się ostrymi objawami. Trudności w oddychaniu, kołatanie serca występuje tylko przy aktywnej pracy fizycznej, silnym podnieceniu. Drugą wyróżniającą cechą jest to, że na tym etapie cierpi tylko mały krąg krążenia krwi.
  • Faza H2 (A) już teraz ma szkodliwy wpływ na krążenie ogólnoustrojowe. Ciągła duszność i szybkie bicie serca towarzyszą pacjentowi przez cały dzień, a wieczorem puchną mu nogi i dolne partie ciała, co mija rano.
  • H2 (B) poważne naruszenie genodynamiki: niedostateczny przepływ krwi do kończyn i narządów wewnętrznych, jego powolny postęp we wszystkich kręgach krążenia krwi. Obrzęki stają się częścią życia pacjenta, są obecne przez cały czas. Stagnacja płynów występuje teraz nie tylko na nogach, ale także na dłoniach, twarzy.
  • Na etapie NZ widoczne są uszkodzenia wszystkich narządów wewnętrznych, tkanek, możliwe są ich nieodwracalne patologie.

Według innej ustalonej klasyfikacji - Nowy Jork, rozróżnia się cztery klasy niewydolności serca, podzielone według objawów klinicznych: od najbardziej niezauważalnych do ciężkich stanów.

W tych ostatnich stadiach szczególnie zagrażająca życiu jest przewlekła niewydolność serca. Trzeci etap rozwoju HF jest główną przyczyną zgonów w przebiegu miażdżycy po zawale serca wśród osób starszych. Niedawne badania wykazały, że średnio przy niewydolności serca w ciężkich postaciach życie pacjenta skraca się o kilka lat: z 5 do 7.

Diagnostyka

Rozpoznanie miażdżycy serca po zawale serca stawia się dwa miesiące po zawale mięśnia sercowego. Choroby serca rozpoznaje się za pomocą USG. Aby postawić diagnozę, konieczne jest zidentyfikowanie akinezji - obszarów mięśnia sercowego, które całkowicie utraciły zdolność do kurczenia się, co zwykle nie powoduje żadnych trudności.

Objawy

Niewydolność serca, która rozwinęła się w wyniku miażdżycy po zawale, ma szereg szczególnych objawów:

  • Duszność to płytki, szybki oddech, który sprawia, że ​​czujesz, że nie masz wystarczającej ilości powietrza. CHF powoduje duszność ze wzrostem ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Ale najpierw należy wykluczyć pozostałe przyczyny, dla których być może powstało: otyłość, problemy z krwią, płucami - wszystkie te patologie prowadzą do naruszenia składu gazu we krwi.
  • Nocna duszność prowokuje napływ krwi do klatki piersiowej z powodu przyjętej pozycji poziomej. Wzrasta ciśnienie i głęboki oddech staje się niemożliwy w przypadku płuc, ponieważ zmniejsza się ich objętość życiowa. Z powodu braku tlenu pacjent budzi się, zaczyna napad kaszlu. Z biegiem czasu zmienia zwykłą poziomą pozycję snu na siedzącą..
  • Zastoinowe zapalenie oskrzeli wywołuje uporczywy suchy kaszel.
  • Zmiany w mięśniach szkieletowych na gorsze, co zmniejsza ich wytrzymałość. Zmęczenie pojawia się bardzo szybko.
  • Szybkie bicie serca.
  • Akocyjanoza skóry - niebieskie przebarwienia na opuszkach palców, w okolicy trójkąta fałdu nosowo-wargowego, warg, błon śluzowych. W przyszłości - akrocyjanoza, która powoduje zasinienie uszu i nosa. Jednocześnie niebieskawe obszary mają niską temperaturę..
  • Symetryczny obrzęk ciała, wraz z postępem narządy wewnętrzne zaczynają puchnąć.
  • Wzdęcia, problemy trawienne.
  • Stagnacja produktów przemiany materii w nerkach i wątrobie.
Nieuzasadniona duszność - główny objaw miażdżycy

Oczywiście nasilenie objawów zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania obecnego stadium miażdżycy po zawale..

Efekty

Miażdżyca po zawale serca u osób starszych prowadzi do następujących konsekwencji:

  • Osłabienie siły serca - przewlekła niewydolność serca.
  • Naruszenie tempa skurczu serca, ze względu na zmniejszenie jego przewodzenia - arytmie.
  • O możliwych objawach miażdżycy po zawale serca decyduje niewydolność serca, która rozwinęła się w wyniku zawału serca..

Zaburzenia rytmu serca

Blizny z tkanki łącznej mogą powodować różne naruszenia częstości bicia serca, które mają napadowy charakter manifestacji. Nasilenie ataku zależy od liczby pieczęci i gęstości. Głównym objawem charakteryzującym arytmię serca jest gwałtowny wzrost lub odwrotnie, spadek czynności serca. Podczas napadów towarzyszą zawroty głowy, duszność, ból w przedniej części klatki piersiowej, a czasem utrata przytomności.

Nagłe zmiany częstości akcji serca mogą prowadzić do śmierci.

Tętniak

Niedostrzegalnie wpływając na naczynia serca, tętniak aorty staje się głównym ukrytym czynnikiem powodującym śmierć. Działa poprzez znaczne rozszerzenie ścian naczyniowych tętnic, które z kolei wywierają nacisk na otaczającą tkankę. Czasami może się rozrzedzić i po prostu wystawić samą ścianę serca. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że pacjent nie odczuwa niepokojących objawów, nie konsultuje się z lekarzem.

Prognoza

Przygnębiające prognozy dotyczące przeżycia w miażdżycy po zawale serca czekają na tych, u których choroba ta dotknęła obszary serca dużej skali. Taki destrukcyjny efekt jest spowodowany szczególnie ciężkimi postaciami zawału mięśnia sercowego: makrofokalną i przezścienną. Nagła śmierć takich pacjentów jest bardzo prawdopodobna.

Leczenie

W tej chwili medycyna nie wymyśliła jeszcze środków, za pomocą których przeprowadza się radykalne leczenie miażdżycy po zawale. Pacjentom przepisuje się leki, które mogą zmniejszyć nasilenie objawów wywołanych arytmią i przewlekłą niewydolnością serca.

Pacjentom przepisuje się następujące grupy leków nasercowych:

  • Leki łagodzące obrzęki: diuretyki, diuretyki.
  • Beta-blokery.
  • Inhibitory ACE.
  • Pobudza pracę serca, krążenie krwi.
  • Preparaty usprawniające procesy metaboliczne.

Styl życia

Powinieneś dostosować swój styl życia, uczynić go zdrowszym. Ogranicz aktywność fizyczną w przypadku niewydolności serca i arytmii, a osobom z trzecim stadium niewydolności serca zaleca się ledwie wstawanie z łóżka.

Zmniejsz spożycie płynów do półtora litra dziennie i soli do trzech gramów. Uważaj na swoją wagę. Gwałtowny wzrost wskazuje na obrzęk narządów i ciała, w tym przypadku należy zwiększyć dawkę leków moczopędnych.

Ogranicz spożycie tłustych produktów pochodzenia zwierzęcego, cholesterolu, sodu. Dużo korzystniejszy dla organizmu będzie błonnik pozyskiwany z roślin strączkowych, warzyw i owoców. Jedz z umiarem ryby morskie, kapustę, oliwę z oliwek, zawierają wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Z tych zaleceń jasno wynika, że ​​w przypadku rozpoznania miażdżycy po zawale serca wiele trzeba będzie porzucić. Ale z drugiej strony pozytywnie wpłynie na Twoje zdrowie, przedłuży Twoje życie, które jest w stanie zagrożenia, co może tylko pogorszyć złe nawyki..

Miażdżyca zawałowa: przyczyny, objawy, jak uniknąć śmierci

Każdy z nas wie, że zawał mięśnia sercowego to jeden z najniebezpieczniejszych stanów człowieka, który często prowadzi do śmierci..

Jednak nawet jeśli pacjent otrzyma pomoc lekarską na czas, zawał serca może przez długi czas powodować nieprzyjemne objawy i choroby, z których jedna nazywa się miażdżycą po zawale serca..

Co to jest

Miażdżyca to patologiczny proces, który atakuje mięsień sercowy: tkanka jego włókien mięśniowych zostaje zastąpiona tkanką łączną, co prowadzi do zakłócenia jego funkcjonowania.

Jeśli blizna stanie się zbyt duża, serce nie może w pełni wykorzystać swojego potencjału, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.

Według statystyk to właśnie miażdżyca staje się najczęstszą przyczyną zgonów i kalectwa osób po zawale serca oraz z różnymi postaciami choroby wieńcowej..

Przyczyny, rodzaje i formy

Najczęstszą przyczyną miażdżycy jest zawał mięśnia sercowego. Charakterystyczna blizna tworzy się 2-4 tygodnie po uszkodzeniu tkanki, dlatego diagnozę tę kieruje się do wszystkich pacjentów, którzy chorowali.

Nieco rzadziej miażdżyca rozwija się jako powikłanie innych chorób: zapalenia mięśnia sercowego, miażdżycy, choroby niedokrwiennej i dystrofii mięśnia sercowego.

Miażdżyca po zawale serca jest zwykle klasyfikowana zgodnie z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego. Na tej podstawie choroba dzieli się na formy ogniskowe i rozproszone..

  • Miażdżyca ogniskowa po zawale charakteryzuje się pojawieniem się oddzielnych blizn w mięśniu sercowym, które mogą być zarówno duże, jak i małe (duża i mała ogniskowa postać choroby).
  • W przypadku rozlanej kardiosklerozy tkanka łączna rozwija się równomiernie w całym mięśniu sercowym.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Głównym zagrożeniem miażdżycy jest to, że nowo utworzona tkanka nie może pełnić funkcji skurczowej i odpowiednio przewodzić impulsów elektrycznych, narząd nie wykonuje w pełni swojej pracy.

Jeśli patologia postępuje, mięsień sercowy zaczyna się silnie rozszerzać, w proces biorą udział różne części serca, w wyniku czego rozwijają się wady, migotanie przedsionków, upośledzony przepływ krwi w narządach wewnętrznych, obrzęk płuc i inne powikłania.

Śmierć pacjentów z tą diagnozą następuje zwykle z powodu zakrzepicy, bloku przeciwkomorowego, pękniętego tętniaka i ostrej niewydolności serca.

Objawy

Objawy kliniczne miażdżycy po zawale serca zależą od rozpowszechnienia procesu patologicznego i jego lokalizacji - im większa blizna i mniejsza zdrowa tkanka, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. Pacjenci z tą chorobą obawiają się następujących objawów:

  • duszność, która pojawia się zarówno po wysiłku fizycznym, jak iw spoczynku i nasila się w pozycji leżącej;
  • kołatanie serca i bóle uciskowe w mostku;
  • sinica, czyli zasinienie warg i kończyn, które występuje w wyniku przerwania procesów wymiany gazowej;
  • arytmie wynikające ze zmian sklerotycznych w szlakach;
  • zmniejszona wydajność, ciągłe uczucie zmęczenia.

Współistniejącymi objawami choroby mogą być anoreksja, obrzęk żył szyjnych, patogenne powiększenie wątroby, obrzęk kończyn i nagromadzenie płynu w jamach ciała.

Ponieważ miażdżyca po zawale serca może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci, przy jakimkolwiek dyskomforcie w okolicy serca, zaburzeniach rytmu serca, dusznościach i innych podobnych objawach, konieczna jest jak najszybsza konsultacja z kardiologiem (zwłaszcza jeśli towarzyszą pacjentowi w stanie po zawale ).

Diagnostyka

Po zawale mięśnia sercowego diagnoza miażdżycy jest dokonywana automatycznie, ale czasami zdarza się, że pacjent przez długi czas nie jest świadomy obecności choroby. Aby go zdiagnozować, stosuje się następujące metody:

  • Oględziny. Podczas słuchania dźwięków serca, osłabienie pierwszego tonu na wierzchołku, czasami - szmer skurczowy w zastawce mitralnej i rytm galopu.
  • Elektrokardiogram. Badania te pokazują zmiany ogniskowe charakterystyczne dla przebytego zawału mięśnia sercowego, a także zmiany rozproszone w mięśniu sercowym, blokadę odnogi pęczka, przerost lewej i prawej komory, wady mięśnia sercowego.
  • USG serca. Ocenia funkcję kurczliwą mięśnia sercowego i pozwala zidentyfikować tworzenie się blizn, a także zmiany w kształcie i wielkości serca.

  • Radiografia. RTG klatki piersiowej rozpoznaje umiarkowany wzrost objętości serca, głównie ze względu na jego lewe odcinki.
  • Echokardiografia. Jedna z najbardziej pouczających metod diagnozowania miażdżycy po zawale. Pozwala określić lokalizację i objętość zdegenerowanej tkanki, przewlekłego tętniaka serca, a także upośledzoną funkcję kurczliwą.
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa. Wykonywany jest po wprowadzeniu izotopu i pozwala odróżnić ogniska zmienionej tkanki, która nie bierze udziału w redukcji od zdrowych.
  • Angiografia. Badanie przeprowadza się w celu określenia stopnia zwężenia tętnic wieńcowych.
  • Ventiulography. Określa naruszenia ruchu płatków zastawki mitralnej, co wskazuje na naruszenie funkcjonalności mięśni brodawkowatych.
  • Koronarografia. Wykonywany w celu oceny krążenia wieńcowego i innych ważnych czynników.
  • Leczenie

    Do chwili obecnej nie ma jednej metody leczenia miażdżycy po zawale, ponieważ funkcji dotkniętego obszaru nie można przywrócić.

    Główny nacisk kładzie się na leczenie pierwotnej przyczyny choroby, eliminację nieprzyjemnych objawów i spowolnienie powstawania blizn mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest, aby pacjenci unikali nawracających zawałów serca i podejmowali wszelkie środki w celu spowolnienia postępu niewydolności serca..

    Następujące leki są przepisywane jako środki konserwujące w leczeniu miażdżycy:

    • Inhibitory ACE, które spowalniają proces bliznowacenia mięśnia sercowego;
    • antykoagulanty zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi;
    • leki metaboliczne poprawiające odżywianie miocytów;
    • beta-blokery, które zapobiegają rozwojowi arytmii;
    • diuretyki zmniejszające gromadzenie się płynów w jamach ciała.

    W najtrudniejszych przypadkach stosuje się chirurgiczne metody leczenia: usunięcie tętniaka wraz z pomostowaniem tętnic wieńcowych, angioplastyką balonową lub stentowaniem (w celu poprawy funkcjonowania żywych tkanek mięśnia sercowego).

    W przypadku nawrotu arytmii komorowej pacjentowi podaje się kardiowerter-defibrylator, aw przypadku bloku przedsionkowo-komorowego rozrusznik elektryczny.

    Bardzo ważna jest dieta (rezygnacja z soli kuchennej, alkoholu, kawy, produktów zawierających cholesterol), kontrola wypijanych płynów, odrzucenie złych nawyków i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Leczenie uzdrowiskowe może być również częścią kompleksowej terapii..

    Prognozy dotyczące przeżycia i zapobieganie

    Rokowanie w tej chorobie zależy od odsetka uszkodzeń tkanki, stopnia zmian w mięśniu sercowym, a także stanu tętnic wieńcowych. Jeśli miażdżyca występuje bez wyraźnych objawów i zaburzeń rytmu serca, rokowanie dla pacjenta jest dobre.

    Przy powikłaniach w postaci arytmii i niewydolności serca leczenie potrwa znacznie dłużej i będzie miało mniejszy efekt, a przy rozpoznaniu tętniaka istnieje bezpośrednie zagrożenie życia.

    Profilaktycznie należy prowadzić zdrowy tryb życia i monitorować stan swojego serca, regularnie poddając się elektrokardiografii i badaniom u specjalisty. W przypadku jakichkolwiek objawów choroby niedokrwiennej, która może prowadzić do zawału serca, lekarz może przepisać leki wzmacniające aktywność sercowo-naczyniową, leki przeciwarytmiczne, witaminy (potas, magnez itp.).

    Bardzo ważne jest, aby pacjenci po zawale mięśnia sercowego uważnie monitorowali ich stan i byli regularnie monitorowani przez kardiologa.

    Miażdżyca po zawale serca jest niebezpieczną chorobą, która często prowadzi do poważnych konsekwencji, aż do śmierci. Ale dzięki odpowiedniemu podejściu do własnego zdrowia możesz nie tylko zminimalizować jego nieprzyjemne objawy, ale także przedłużyć swoje życie o kilka dziesięcioleci..

    „Wskaźnik ESR u kobiet: tabela wskaźników według wieku i przyczyn odchyleń”

    Ile płacą dawcy za oddawanie krwi i osocza