Dlaczego migotanie przedsionków jest niebezpieczne??

Nie sposób przecenić pracy serca - głównego mięśnia organizmu - przez całe życie pompuje krew, dostarczając tlen do wszystkich układów. Zaburzenia rytmu pociągają za sobą poważne konsekwencje, choroby przewlekłe rozwijają się nie tylko w sercu, ale także na innych narządach. Osoba odczuwa dyskomfort, jest zmuszona do ciągłego odwiedzania kardiologa i wykonywania badań, ale istnieją inne zagrożenia, na przykład śmierć. Dlaczego więc migotanie przedsionków jest niebezpieczne? Do jakich konsekwencji może to doprowadzić? Jak uniknąć komplikacji?

Konsekwencje choroby

Migotanie przedsionków jest rodzajem zaburzenia rytmu serca. Patologia objawia się dusznością, szybkim zmęczeniem, bólem w klatce piersiowej. W mięśniu pojawiają się niekontrolowane i nieregularne impulsy, w wyniku których zaburza się krążenie krwi. Tętno może być wysokie lub przeciwnie, niskie, ale siła impulsów jest niewystarczająca, aby narząd pracował w zwykłym trybie.

Ryzyko drgawek jest tak duże, że pacjent musi być natychmiast hospitalizowany: w każdej chwili może dojść do zatrzymania krążenia. Najczęściej poważne konsekwencje są spowodowane nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza, ignorowaniem objawów, a także innymi czynnikami:

  • Przewlekłe choroby serca, w tym wrodzone
  • Konsekwencje poprzednich operacji w okolicy klatki piersiowej;
  • Nadużywanie alkoholu;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Skłonność do otyłości i obecność innych chorób.

Powikłania migotania przedsionków zależą od ogólnego obrazu klinicznego, czynników towarzyszących i terminowości diagnozy. Tak więc choroba może prowadzić do takich konsekwencji, jak:

  • Niewydolność serca - ze względu na to, że mięsień nie może normalnie pompować krwi, w całym organizmie obserwuje się nieprawidłowości. Składniki odżywcze i tlen nie docierają tutaj, w rzeczywistości krew zastyga, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Niepowodzenie może objawiać się w lewej komorze, wtedy pacjent zauważy duszność i zwiększone zmęczenie. Albo w prawej komorze, co wywoła kaszel i kołatanie serca;
  • Zakrzepy krwi - gdy atak trwa długo, krew w organizmie zastyga i pojawiają się skrzepy. Prowadzi to do zakrzepów krwi, całkowitego lub częściowego zablokowania naczyń krwionośnych. Może się również zdarzyć, że w wyniku patologii dostęp krwi do ważnego narządu zostanie całkowicie zatrzymany, a wtedy zapewniony zostanie śmiertelny wynik. Inną konsekwencją jest to, że skrzep krwi odpadnie, co prowadzi do udaru lub zawału serca. Najbardziej charakterystyczną przyczyną tworzenia się skrzepów krwi jest nie tylko przedłużający się atak arytmii, ale także palenie, współistniejąca choroba z cukrzycą czy miażdżycą;
  • Zatrzymanie krążenia - migotanie występuje w przedsionkach, ale ze względu na to, że wpływa na przepływ krwi, same komory mogą działać nieprawidłowo. Objawy niekoniecznie będą wskazywać na chorobę, często atak zaczyna się nagle, a wkrótce osoba już nie ma pulsu, zatrzymuje się oddech i następuje utrata przytomności.

W przypadku zatrzymania krążenia istnieje szansa przywrócenia chorego do życia, ale środki doraźne muszą zostać podjęte w ciągu kilku minut, bez pomocy resuscytatorów nie można tego zrobić..

Powikłania arytmii są obarczone konsekwencjami, w tym śmiercią, dlatego należy uważnie monitorować swoje zdrowie i nie odmawiać regularnych badań i diagnostyki przez specjalistów. Nawet jeśli pacjent nie zauważa objawów, nie oznacza to, że w organizmie nie obserwuje się niebezpiecznych nieprawidłowości..

Najpoważniejsze powikłania arytmii

Najgroźniejsze są powikłania migotania przedsionków z powodu niewydolności serca i upośledzonego przepływu krwi. Często drgawki prowadzą do całkowitego lub niepełnego bloku serca, jest to spowodowane tym, że impulsy w mięśniu sercowym zatrzymują się lub zwalniają, puls spada, ton serca jest zaburzony. Prowadzi to do takich konsekwencji, jak:

  • Niedokrwienie - mózg doświadcza ostrego głodu tlenu, jeśli nie zostanie przywrócone odżywianie, śmierć nastąpi w ciągu 5 minut. Ten stan może być nie tylko napadowy, ale także przewlekły, gdy tlen dostaje się do mózgu w niewystarczających ilościach z powodu skurczu naczyń. Wtedy częstymi objawami stają się bóle głowy, skoki ciśnienia, zmęczenie i zaburzenia czynności mózgu;
  • Udar - charakteryzujący się przedostawaniem się skrzepów krwi do mózgu lub do tętnicy szyjnej, w większości przypadków prowadzi do śmierci;
  • Dławica piersiowa - w przypadku wystąpienia bloku serca pacjent odczuwa ból za klatką piersiową, ściskający w okolicy serca promieniujący do ramienia, szyi i barku. Zagrożeni są palacze, a także ci, którzy często doświadczają stresu i stresu emocjonalnego. Zmniejsza się światło w naczyniach, tlen nie przepływa do mięśnia, co prowadzi do skurczu naczyń. U kobiet dławica piersiowa nasila się z wiekiem - w okresie menopauzy objawy są zwykle bardziej nasilone;
  • Wstrząs kardiogenny - zmiany patologiczne zachodzą w mięśniu sercowym;
  • Zakłócenia w pracy innych narządów - ponieważ tlen jest dostarczany w niewystarczających ilościach, komórki zaczynają obumierać, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Może to dotyczyć absolutnie wszystkich narządów;
  • Zawał serca - ze względu na to, że skrzepy krwi zatykają naczynia wieńcowe, z wyłączeniem dostępu krwi;
  • Umieranie okolic jelit - powikłanie jest również spowodowane pojawieniem się skrzepów krwi, które są przenoszone do naczyń krezkowych;
  • Zgorzel lub niedokrwienie kończyn dolnych - z powodu upośledzonego przepływu krwi konsekwencje mogą być nieodwracalne.

O czym świadczy praktyka lekarska? Do czego może prowadzić migotanie przedsionków i jak niebezpieczna jest ta choroba? Wśród najczęstszych powikłań jest udar: według statystyk u pacjentów z arytmią występuje 5 razy częściej niż u innych osób. Pacjent odczuwa drętwienie połowy ciała, skrzywienie twarzy, utratę koordynacji ruchów, problemy ze wzrokiem i ból głowy. Często osoba doświadcza utraty orientacji, nie może odpowiednio postrzegać sytuacji.

Jeśli pojawią się objawy udaru lub innych niebezpiecznych komplikacji, należy natychmiast wezwać lekarza bez samoleczenia.

Jeśli pomoc będzie szybka i skuteczna, możliwe będzie uniknięcie śmierci, a rehabilitacja zajmie mniej czasu. Chociaż w każdym przypadku pacjent jest trwale ubezwłasnowolniony.

Jak uniknąć komplikacji?

Głównym zagrożeniem arytmii jest to, że przebiega ona bezobjawowo, pacjent nie jest nawet świadomy choroby, a krytyczne zmiany są już obserwowane w organizmie. W rzadkich przypadkach nawet same objawy są niebezpieczne, na przykład utrata przytomności może natychmiast doprowadzić do śmierci, jeśli osoba prowadzi samochód lub znajduje się na peronie metra.

Ale głównym problemem są poważne konsekwencje wynikające z niewystarczająco skutecznego leczenia. Jak możesz uniknąć tych problemów? Aby uniknąć komplikacji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a także regularnie odwiedzać kardiologa, wykonywać EKG, a przy pierwszych oznakach ataku pilnie wezwać karetkę.

Arytmia w 90% przypadków prowadzi do poważnych konsekwencji z powodu przedwczesnego dostępu do specjalistów lub niechęci pacjenta do wszystkich wizyt. Często osoba świadomie odmawia przyjmowania leków, wierząc, że jedyną rzeczą, która mu zagraża, są nieszkodliwe objawy. Ktoś beztrosko traktuje swoje zdrowie i po prostu zapomina o zażywaniu leków, inni robią to celowo i przechodzą na nietradycyjne metody leczenia, decydując się nie konsultować się ze specjalistami.

Środki zapobiegawcze

Jeśli przedsionki zaczęły migotać, terapii nie należy odkładać na czas nieokreślony - może to prowadzić do smutnych konsekwencji. Na przykład migotanie jest znacznie łatwiejsze do leczenia niż udar. W związku z tym osoba musi zaangażować się w profilaktykę, która pozwoli uniknąć komplikacji. Co można zrobić?

  • Całkowicie porzucić złe nawyki - dla większości pacjentów to zalecenie okazuje się najtrudniejsze do wdrożenia, ponieważ nie każdy może rzucić palenie. Wymagana jest silna motywacja i wsparcie bliskich, ale trzeba zrozumieć, że bez tego decydującego kroku nie można mówić o terapii - na pewno pojawią się komplikacje;
  • Utrata nadwagi - należy to zrobić pod nadzorem lekarza, ponieważ nadmierna aktywność fizyczna jest zabroniona. Musisz stopniowo schudnąć, nie wyczerpując swojego ciała sztywnymi dietami, łącząc odżywianie niskokaloryczne ze sportem w trybie umiarkowanym;
  • Nie przegap badań profilaktycznych, nie ignoruj ​​objawów choroby. Nie należy więc odpisywać zwiększonego zmęczenia jako kosztów zawodu i napiętego harmonogramu - lepiej przejść pełne badanie przez lekarza;
  • Uważaj na to, co jesz - chodzi o zdrową dietę bogatą w witaminy i minerały. Będziesz musiał zrezygnować z tłustego i niezdrowego jedzenia, które wywołuje skrzepy krwi. Kofeina i napoje energetyzujące - musisz też pić rzadko, zwłaszcza jeśli cierpisz na nadciśnienie;
  • Terminowe leczenie chorób współistniejących - pacjenci cierpiący na choroby serca muszą ze szczególną ostrożnością monitorować swoje zdrowie, ponieważ są zagrożeni. Nigdy nie należy zapominać o przyjmowaniu leków, nie należy ślepo ufać tradycyjnej medycynie - wszelkie manipulacje należy uzgodnić z lekarzem.

Niewątpliwie kontrola poziomu emocjonalnego odgrywa ogromną rolę jako jeden z czynników prowokujących rozwój powikłań. Musisz chronić się przed częstymi doświadczeniami, konfliktami i stresem. Przyjaciele i krewni pomogą Ci pozbyć się depresji, a także ulubionego biznesu i pracy, którą lubisz. Jeśli problem nie ustąpi, należy poszukać profesjonalnej pomocy lub zażywać środki uspokajające za zgodą lekarza..

Wybór odpowiedniego antykoagulantu

Terapia antykoagulacyjna pomoże zmniejszyć ryzyko migotania przedsionków - są to leki mające na celu rozrzedzenie krwi i zmniejszenie prawdopodobnego tworzenia się skrzepów krwi. Są przepisywane pacjentom cierpiącym na długotrwałe ataki - gdy rytm jest zaburzony przez ponad tydzień, niebezpieczne jest przywrócenie tętna - często odnotowuje się udary lub zawały serca. W związku z tym lekarze przepisują antykoagulanty. Dlaczego te leki są dobre? Leki nowej generacji mają wiele zalet:

  • Są uniwersalne - można je przyjmować na różne choroby w połączeniu z dowolnymi lekami;
  • Odbiór odbywa się w postaci tabletek, co jest wygodne dla większości pacjentów - nie ma potrzeby podróżowania do placówki medycznej i wykonywania zastrzyków;
  • Podczas terapii można zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, ale leki są również dobre, ponieważ nie powodują krwawienia, nie mogą prowadzić do nadmiernego rozrzedzenia krwi;
  • Nie ma potrzeby dostosowywania dawki - efekt uzyskuje się przy standardowej dawce przepisanej przez lekarza;
  • Jeśli leki starszej generacji miały wiele przeciwwskazań, prowadziły do ​​problemów z przewodem pokarmowym i zwiększały ryzyko niedokrwienia mózgu, nowe leki można przyjmować bez obaw;
  • Leki są przepisywane nawet dzieciom, mają wyjątkowe właściwości, które pozwalają kontrolować krzepnięcie krwi.

Jednak jest też istotna wada - koszt takich leków jest dość wysoki, a jeśli wszystkich pacjentów stać na tradycyjną warfarynę, to inne tabletki nie będą tanie..

Przepisując leki przeciwzakrzepowe, ryzyko zakrzepów krwi i śmierci zmniejsza się do 2%.

Jeśli zdecydowano się przepisać terapię przeciwzakrzepową, konieczne jest staranne dobranie leku, uwzględnienie wszystkich zagrożeń i możliwych konsekwencji. W tym celu stosuje się skalę ocen, według której pacjentowi przypisuje się punkty:

  • Przełożony udar, już pojawiły się skrzepy krwi, zaburzone krążenie krwi - 2 punkty;
  • Zauważono przewlekłą niewydolność serca - 1 punkt;
  • Osoba z nadciśnieniem lub cukrzycą - po 1 punkcie;
  • Wiek powyżej 75 lat - 2 punkty;
  • Wiek - od 60 do 75 lat - 1 punkt;
  • Istnieją choroby naczyniowe - 1 punkt;
  • Pacjentka - 1 punkt.

W związku z tym przeprowadza się analizę - jeśli liczba punktów przekracza 9, nie można przepisać terapii przeciwzakrzepowej i jest niezwykle niebezpieczna. Jeśli liczba punktów wynosi 0 lub 1, nie ma potrzeby przyjmowania leków, we wszystkich innych przypadkach istnieje ryzyko udaru, leki są przepisywane, ale kwestia ta jest omawiana indywidualnie.

Migotanie przedsionków jest niebezpieczną chorobą z powodu poważnych konsekwencji i powikłań. Nawet w przypadku braku objawów pacjent musi regularnie odwiedzać kardiologa, przestrzegać wszystkich zaleceń, a nie samoleczenia. Udar, zatrzymanie akcji serca, niewydolność serca i niedrożność naczyń krwionośnych są dalekie od pełnej listy możliwych odchyleń, często wszystko kończy się śmiercią. Powodem tego jest późne szukanie pomocy, współistniejące choroby i niewystarczająco skuteczna terapia..

Główne czynniki poza migotaniem przedsionków są niebezpieczne

Zwykle impuls elektryczny przemieszcza się z górnych komór serca (przedsionków) do dolnych komór, które zawierają więcej krwi (komory). Ta sekwencja propagacji impulsów synchronizuje działanie komór biorących udział w wytwarzaniu ciśnienia krwi, co jest niezbędne do normalnego pompowania krwi do dowolnej części ciała..

W migotaniu przedsionków (AF) pojawiają się nieprawidłowe impulsy, co prowadzi do braku równowagi w synchronicznej pracy przedsionków i komór. Dla osoby z tym zaburzeniem rytmu serca ta niespójność w pracy ma krótko- i długoterminowe konsekwencje. Dlaczego migotanie przedsionków jest niebezpieczne? Jak uniknąć problemów związanych z tą patologią?

Efekty krótkoterminowe

Ciśnienie krwi jest generowane głównie przez energię, którą kurczą się komory, powodując ściskanie krwi do naczyń krwionośnych. Prawa komora wpycha go do tętnicy płucnej, a lewa do aorty, po czym rozprzestrzenia się po całym ciele. Przedsionki biorą również udział w wytwarzaniu ciśnienia krwi, uzupełniając je tzw. Biciem przedsionkowym.

W przypadku migotania przedsionków (lub, jak to się nazywa, migotania przedsionków), ten udział w tworzeniu ciśnienia krwi jest wyrównany. Utrata prowadzi do spadku pojemności minutowej serca w zakresie 20 - 30%. Odsetek ten jest jeszcze wyższy u osób cierpiących na przewlekłą niewydolność serca..

Dlatego podczas ataku AF obserwuje się spadek ciśnienia krwi (tj. Niedociśnienie). Osoba ma zawroty głowy, silne osłabienie, może stracić przytomność (zemdleć), co jest związane ze zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu i nerek. Uważa się, że wynikająca z tego niestabilność hemodynamiczna, zwykle utrzymująca się podczas napadu, jest jednym z poważnych powikłań migotania przedsionków..

Konsekwencje pośrednie i długoterminowe

Podczas migotania przedsionków nie tylko spada rzut serca i ciśnienie krwi, ale również w komorach serca dochodzi do przekrwienia. Stagnacja i „turbulencje” w przedsionkach przyczyniają się do tworzenia się skrzepów krwi (zakrzepów). To jeden z głównych problemów, które mogą zagrozić życiu pacjenta. Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa jest najczęstszym powikłaniem związanym z MA.

Oznacza to, że uformowany skrzep w komorach serca wraz z przepływem krwi może przenieść się do dowolnej części łożyska tętniczego. Najczęściej dostaje się do płuc lub mózgu, co jest przyczyną zawału serca (śmierci) tkanek tych narządów.

Jednym z najczęstszych i najniebezpieczniejszych powikłań MA jest udar

Kiedy zakrzep krwi blokuje naczynie krwionośne odżywiające mózg, pojawia się stan - udar niedokrwienny. Patologia, która może prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności pacjenta lub nawet śmierci. Statystyki pokazują, że udar wśród osób z migotaniem przedsionków występuje 5 razy częściej w porównaniu z populacją ogólną.

Jak rozpoznać udar? Ostre niedokrwienie mózgu objawia się zwykle następującymi objawami:

  • drętwienie i osłabienie jednej z połówek ciała;
  • jednostronne skrzywienie twarzy;
  • utrata równowagi lub koordynacji lub nagła niezdolność do chodzenia
  • problemy ze wzrokiem, zwłaszcza jeśli dotyczy tylko jednego oka;
  • uczucie zagubienia lub dezorientacji;
  • nagłe wystąpienie bólu głowy.

Antykoagulanty zmniejszają ryzyko udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków

Terapia przeciwzakrzepowa lekami, takimi jak warfaryna, znacznie zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi w migotaniu przedsionków. Zwiększa to jednak ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotocznego udaru mózgu. Pojawienie się antykoagulantów nowej generacji w pewnym stopniu rozwiązało ten problem. Ryzyko poważnego krwawienia zostało znacznie zmniejszone.

Ale pozostaje wysoki w porównaniu z pacjentami, którzy nie przyjmują antykoagulantów. Dlatego lekarz i pacjent stają przed dylematem - czy wziąć lek, czy nie. Oznacza to, że należy rozważyć korzyści i szkody, które mogą wystąpić podczas przepisywania tych leków - w celu oceny ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i możliwości krwawienia.

Skala ocen CHA2DS2-Vasc: równoważenie ryzyka

Aby określić, czy należy przepisać leki przeciwzakrzepowe, lekarze posługują się tzw. Skalą ocen CHA2DS2-Vasc. W rzeczywistości jest to skrót składający się z początkowych liter czynników ryzyka możliwych powikłań migotania przedsionków (np. Zastoinowa niewydolność serca - przewlekła niewydolność serca). Pacjentowi przypisuje się jeden punkt za każdy obecny czynnik. Wyjątkami są wiek powyżej 75 lat, udar mózgu lub choroba zakrzepowo-zatorowa w przeszłości - w tym przypadku przypisuje się dwa punkty. Maksymalna liczba punktów nie powinna przekraczać 9.

CHA2DS2-Vasc:

  • udar mózgu / przemijający udar naczyniowo-mózgowy / choroba zakrzepowo-zatorowa (2 punkty);
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • nadciśnienie (tj. wysokie ciśnienie krwi);
  • wiek ≥ 75 lat (2 punkty);
  • cukrzyca;
  • choroby naczyniowe (historia zawału mięśnia sercowego, choroba tętnic obwodowych itp.);
  • wiek od 65 do 74 lat (1 punkt);
  • Płeć żeńska).

Jeśli pacjent z AF uzyska dwa lub więcej punktów w skali CHA2DS2-Vasc, to zaliczany jest do kategorii pacjentów z wysokim ryzykiem udaru, co wymaga stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych. Jeśli wskaźnik wynosi zero, nie ma potrzeby stosowania tych leków. Trudności pojawiają się, gdy jest równy jeden. O tym, czy w takiej sytuacji należy zastosować antykoagulanty, decyduje indywidualnie, lekarz omawia ten dylemat z pacjentem..

Wybór antykoagulantu

Warfaryna przez wiele lat była jedynym niezawodnym sposobem zapobiegania udarom u pacjentów z migotaniem przedsionków. Ale stosowanie tego leku wiązało się z wieloma problemami: częstymi badaniami krwi, a także trudnością w doborze indywidualnej dawki. Ostatnio pojawiły się doustne antykoagulanty, których stosowanie nie stwarza takich trudności (np. Apiksaban, dabigatran, edoksaban, rywaroksaban).

Ponadto, dzięki stosowaniu tych leków, częstość krwawień uległa znacznemu zmniejszeniu (w porównaniu z warfaryną). Niestety dla części pacjentów z migotaniem przedsionków ta grupa leków jest dziś niedostępna ze względu na wysoką cenę..

Przydatne wideo

Aby uzyskać informacje o tym, jakie metody leczenia MA są obecnie stosowane, zobacz ten film:

Inne sposoby zapobiegania komplikacjom

Oprócz podjęcia decyzji, czy stosowanie antykoagulantów jest właściwe, lekarz z reguły może doradzić zmianę stylu życia. Oznacza to, że porzuć złe nawyki i inne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Na przykład:

  • pozbyć się dodatkowych kilogramów;
  • regularnie ćwiczyć, na przykład aerobik;
  • Spożywanie zbilansowanej diety o niskiej zawartości soli, tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans i cholesterolu
  • ograniczyć spożycie alkoholu i kofeiny;
  • nie używaj wyrobów tytoniowych, unikaj narażenia na bierne palenie;
  • utrzymywać ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i glukozy w normalnych granicach (nie zapomnij o zażywaniu niezbędnych tabletek);
  • nie przegap badań profilaktycznych i poinformuj lekarza prowadzącego o wszelkich zmianach stanu zdrowia.

Powinieneś także być w zrównoważonym stanie emocjonalnym, zadbać o swoje zdrowie psychiczne. Na przykład:

  • staraj się unikać sytuacji konfliktowych;
  • nie zapominaj o przyjaciołach, stale utrzymuj przyjazne stosunki;
  • znajdź czas na swoje hobby;
  • opracować strategię łagodzenia stresu (medytacja, ćwiczenia oddechowe itp.);
  • jeśli pojawi się depresja, poszukaj profesjonalnej pomocy.

Głównym zagrożeniem migotania przedsionków są powikłania. Bez odpowiedniej korekcji patologii może dojść do udaru mózgu, choroby zakrzepowo-zatorowej płuc i zatrzymania akcji serca. Dlatego bardzo ważne jest, aby pozostawać w bliskim kontakcie z lekarzem prowadzącym, aby przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Przy odpowiednim leczeniu migotania przedsionków możesz żyć długo i wysokiej jakości.

Nie żartują sercem. Jeśli dojdzie do ataku migotania przedsionków, konieczne jest nie tylko jego zatrzymanie, usunięcie w domu, ale także rozpoznanie go w odpowiednim czasie. Aby to zrobić, warto znać oznaki i objawy. Na czym polega leczenie i zapobieganie?

Zaburzenia rytmu lub arytmia i alkohol to mieszanka wybuchowa. Jednak całkowite zaprzestanie picia alkoholu jest trudne. Czy alkohol jest możliwy przy arytmii (migotanie przedsionków), co i ile?

Dla tych, którzy podejrzewają, że mają problemy z rytmem serca, pomocne jest poznanie przyczyn i objawów migotania przedsionków. Dlaczego pojawia się i rozwija u mężczyzn i kobiet? Jaka jest różnica między napadowym a idiopatycznym migotaniem przedsionków?

Digoksyna nie zawsze jest przepisywana na arytmię. Na przykład jego zastosowanie w migotaniu przedsionków jest kontrowersyjne. Jak wziąć lek? Jaka jest jego skuteczność?

Diagnoza migotania przedsionków, której alternatywne leczenie staje się asystentem medycyny tradycyjnej, nie zadziała samodzielnie. Pacjentowi pomogą zioła, produkty owocowo-warzywne, a nawet głóg..

Nawet przy tak nieprzyjemnej patologii, jak migotanie przedsionków, operacja staje się opcją dla pacjenta. Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego - labirynt, moxibustion, MAZE. Co dzieje się przed, w trakcie i po?

Czasami występuje jednocześnie arytmia i bradykardia. Lub arytmia (w tym migotanie przedsionków) na tle bradykardii, z tendencją do tego. Jakie leki i leki przeciwarytmiczne pić? Jak przebiega leczenie?

Arytmia pojawia się po udarze w obecności problemów z sercem, blaszek miażdżycowych i innych czynników. Migotanie przedsionków pojawia się również z powodu powrotu do niezdrowego stylu życia.

Często arytmia i zawał serca idą w parze. Przyczyny pojawienia się tachykardii, migotania przedsionków, bradykardii leżą w naruszeniu kurczliwości mięśnia sercowego. Wraz ze wzrostem arytmii wykonuje się stentowanie, a także łagodzenie arytmii komorowych.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków) to jeden z rodzajów arytmii serca, który charakteryzuje się szybkim, nieregularnym skurczem przedsionków z częstotliwością 350-700 na minutę. Jeśli napad migotania przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, dramatycznie wzrasta ryzyko powstania skrzepu i rozwoju ciężkiego udaru niedokrwiennego. Przewlekła postać migotania przedsionków przyczynia się do szybkiego postępu przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Pacjenci z migotaniem przedsionków są często spotykani w praktyce kardiologa. W ogólnej strukturze występowania różnych typów arytmii migotanie przedsionków stanowi około 30%. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Tak więc do 60 lat ten typ arytmii obserwuje się u 1% osób, a po 60 latach chorobę wykrywa się już u 6%.

Formy choroby

Klasyfikację postaci migotania przedsionków przeprowadza się z uwzględnieniem mechanizmów elektrofizjologicznych, czynników etiologicznych i cech przebiegu klinicznego..

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego rozróżnia się następujące formy migotania przedsionków:

  • napadowy (przemijający) - atak w większości przypadków trwa nie dłużej niż jeden dzień, ale może trwać do tygodnia;
  • uporczywy - objawy migotania przedsionków utrzymują się dłużej niż 7 dni;
  • przewlekła - jej główną cechą wyróżniającą jest nieskuteczność kardiowersji elektrycznej.

Trwałe i przemijające postacie migotania przedsionków mogą mieć przebieg nawracający, tj. Mogą nawracać napady migotania przedsionków.

W zależności od rodzaju zaburzenia rytmu przedsionków migotanie przedsionków dzieli się na dwa typy:

  1. Migotanie (migotanie) przedsionków. Nie ma skoordynowanego skurczu przedsionków, ponieważ występuje nieskoordynowany skurcz poszczególnych grup włókien mięśniowych. W połączeniu przedsionkowo-komorowym gromadzi się wiele impulsów elektrycznych. Niektóre z nich zaczynają rozprzestrzeniać się do mięśnia sercowego komorowego, powodując ich kurczenie. W zależności od częstotliwości skurczów komór migotanie przedsionków dzieli się na bradystolic (poniżej 60 uderzeń na minutę), normosystolic (60-90 uderzeń na minutę) i tachysystolic (ponad 90 uderzeń na minutę).
  2. Trzepotanie przedsionków. Częstotliwość skurczów przedsionków sięga 200-400 na minutę. Jednocześnie zachowany jest ich prawidłowy skoordynowany rytm. Przy trzepotaniu przedsionków prawie nie ma pauzy rozkurczowej. Są w ciągłym stanie skurczu, to znaczy nie odprężają się. Staje się to przyczyną trudności w wypełnieniu ich krwią, aw konsekwencji niedostatecznego dopływu krwi do komór. Jeżeli co drugi, trzeci lub czwarty impuls dociera do komór przez połączenia przedsionkowo-komorowe, to zapewnia to prawidłowy rytm ich skurczów i ta postać choroby nazywana jest prawidłowym trzepotaniem przedsionków. W przypadkach, gdy występuje chaotyczny skurcz komór, z powodu naruszenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, mówią o rozwoju nieprawidłowego trzepotania przedsionków.

Podczas napadu migotania przedsionków skurcz przedsionków jest nieskuteczny. W takim przypadku nie dochodzi do całkowitego wypełnienia komór, aw momencie ich skurczu okresowo nie ma uwalniania krwi do aorty.

Migotanie przedsionków może przekształcić się w migotanie komór, które jest śmiertelne.

Przyczyny migotania przedsionków

Migotanie przedsionków może być spowodowane zarówno chorobami serca, jak i wieloma innymi patologiami. Najczęstsze występowanie migotania przedsionków występuje na tle ciężkiej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, kardiomiopatii, zapalenia mięśnia sercowego, reumatycznych wad serca.

Inne przyczyny migotania przedsionków to:

  • tyreotoksykoza (serce tyreotoksyczne);
  • hipokaliemia;
  • zatrucie agonistami adrenergicznymi;
  • przedawkowanie glikozydów nasercowych;
  • kardiopatia alkoholowa;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • zatorowość płucna (PE).

Jeśli nie można ustalić przyczyny migotania przedsionków, rozpoznaje się idiopatyczną postać choroby.

Objawy migotania przedsionków

Obraz kliniczny migotania przedsionków zależy od stanu aparatu zastawkowego serca i mięśnia sercowego, postaci choroby (trwała, napadowa, tachysystoliczna lub bradystoliczna), a także charakterystyki stanu psychoemocjonalnego pacjenta.

Tachysystoliczne migotanie przedsionków jest najsilniej tolerowane przez pacjentów. Jego objawy to:

  • cardiopalmus;
  • przerwy i ból w sercu;
  • duszność, gorzej przy wysiłku.

Początkowo migotanie przedsionków jest napadowe. Dalszy rozwój choroby wraz ze zmianą częstotliwości i czasu trwania napadów u każdego pacjenta przebiega na różne sposoby. U niektórych pacjentów napady występują niezwykle rzadko i nie ma tendencji do progresji. W innych przypadkach wręcz przeciwnie, po 2-3 epizodach migotania przedsionków choroba staje się uporczywa lub przewlekła..

Pacjenci również inaczej odczuwają napady migotania przedsionków. Dla niektórych napadowi nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy, a tacy pacjenci dowiadują się o swoich zaburzeniach rytmu dopiero podczas badania lekarskiego. Ale najczęściej objawy migotania przedsionków są bardzo wyraźne. Obejmują one:

  • uczucie chaotycznego bicia serca;
  • drżenie mięśni;
  • poważne ogólne osłabienie;
  • strach przed śmiercią;
  • wielomocz;
  • nadmierne pocenie.

W ciężkich przypadkach występują silne zawroty głowy, omdlenia, rozwijają się ataki Morgagni - Adams - Stokes.

Po przywróceniu prawidłowego tętna ustają wszystkie objawy migotania przedsionków. Przy stałej postaci choroby pacjenci ostatecznie przestają zauważać objawy arytmii.

W przypadku migotania przedsionków podczas osłuchiwania serca słychać nieregularne dźwięki o różnej głośności. Impuls jest arytmiczny, fale tętna mają różne amplitudy. Kolejnym objawem migotania przedsionków jest deficyt tętna - liczba fal tętna jest mniejsza niż liczba uderzeń serca. Rozwój deficytu tętna wynika z faktu, że nie każdemu skurczowi komory towarzyszy wydzielanie krwi do aorty.

Przy trzepotaniu przedsionków pacjenci skarżą się na pulsowanie żył szyjnych, dyskomfort w sercu, duszność, kołatanie serca.

Diagnostyka

Rozpoznanie migotania przedsionków zwykle nie jest trudne, a rozpoznanie stawia się już podczas badania fizykalnego pacjenta. Badanie palpacyjne tętnicy obwodowej determinuje nieuporządkowany rytm pulsacji jej ścian, podczas gdy napięcie i wypełnienie każdej fali tętna jest inne. Podczas osłuchiwania serca słychać znaczne wahania głośności i nieregularność tonów serca. Zmianę objętości I tonu po przerwie rozkurczowej tłumaczy się różnymi wartościami rozkurczowego wypełnienia komór krwią.

Aby potwierdzić diagnozę, rejestruje się elektrokardiogram. Migotanie przedsionków charakteryzuje się następującymi zmianami:

  • chaotyczny układ zespołu QRS zespołów komorowych;
  • brak załamków P lub definicja załamków przedsionkowych w ich miejscu.

W razie potrzeby przeprowadza się codzienne monitorowanie EKG, co umożliwia wyjaśnienie postaci migotania przedsionków, czasu trwania ataku i jego związku z aktywnością fizyczną. W celu doboru leków przeciwarytmicznych i rozpoznania objawów niedokrwienia mięśnia sercowego wykonuje się testy wysiłkowe (próba na bieżni, weloergometria).

Echokardiografia (EchoCG) umożliwia ocenę wielkości jam serca, wykrycie obecności skrzeplin wewnątrzsercowych, oznak możliwego uszkodzenia osierdzia i aparatu zastawkowego, kardiomiopatii, ocenę czynności skurczowej lewej komory. Wyniki badania EchoCG pomagają w doborze leków do terapii antyarytmicznej i przeciwzakrzepowej.

W ogólnej strukturze występowania różnych typów arytmii migotanie przedsionków stanowi około 30%.

W celu szczegółowej wizualizacji struktur serca wykonuje się badanie wielospiralne lub rezonans magnetyczny serca.

Metoda badań elektrofizjologicznych przezprzełykowych pomaga określić mechanizm powstawania migotania przedsionków. Niniejsze badanie jest wykonywane dla wszystkich pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy planują wszczepienie sztucznego rozrusznika (rozrusznik) lub wykonanie ablacji cewnika..

Leczenie migotania przedsionków

Leczenie migotania przedsionków ma na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowego tętna, zapobieganie występowaniu powtarzających się napadów, zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi i rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Aby przerwać napad migotania przedsionków, dożylnie podaje się pacjentowi leki przeciwarytmiczne pod kontrolą EKG i ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach stosuje się glikozydy nasercowe lub powolne blokery kanału wapniowego, które pomagają poprawić samopoczucie pacjentów (zmniejszenie osłabienia, duszności, kołatania serca) poprzez zmniejszenie częstości akcji serca.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, migotanie przedsionków leczy się za pomocą wyładowania elektrycznego w okolicy serca (kardiowersja elektryczna). Ta metoda pozwala przywrócić tętno w 90% przypadków..

Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, gwałtownie wzrasta ryzyko zakrzepicy i rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych. W celu ich zapobiegania przepisuje się leki przeciwzakrzepowe..

Po przywróceniu rytmu serca wskazane jest długotrwałe stosowanie leków przeciwarytmicznych, aby zapobiec powtarzającym się epizodom migotania przedsionków.

W przewlekłej postaci migotania przedsionków leczenie polega na stałym przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, antagonistów wapnia, glikozydów nasercowych oraz blokerów adrenergicznych. Prowadzona jest aktywna terapia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.

W celu radykalnego wyeliminowania migotania przedsionków wykonuje się izolację żył płucnych prądem o częstotliwości radiowej. Podczas tego małoinwazyjnego zabiegu izolowane jest ognisko pobudzenia ektopowego zlokalizowane w ujściu żył płucnych. Skuteczność izolacji żył płucnych za pomocą fal radiowych sięga 60%.

W przypadku stałej postaci migotania przedsionków lub często nawracających napadów, istnieją wskazania do ablacji serca za pomocą częstotliwości radiowej (RFA). Jego istota polega na kauteryzacji węzła przedsionkowo-komorowego za pomocą specjalnej elektrody, co prowadzi do pełnego bloku AV wraz z późniejszym założeniem stałego rozrusznika.

Dieta na migotanie przedsionków

W kompleksowej terapii migotania przedsionków ważną rolę odgrywa prawidłowe odżywianie. Podstawą diety powinny być niskotłuszczowe pokarmy białkowe i roślinne. Jedzenie należy przyjmować często w małych porcjach. Kolacja powinna być nie później niż 2,5-3 godziny przed snem. Takie podejście zapobiega nadmiernej stymulacji receptorów nerwu błędnego, co wpływa na funkcje węzła zatokowego..

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni odmówić mocnej herbaty, kawy, napojów alkoholowych, ponieważ mogą wywołać atak.

W przypadku migotania przedsionków dieta powinna obejmować dużą liczbę pokarmów bogatych w potas i magnez. Produkty te obejmują:

  • Fasolki sojowe;
  • orzechy (orzechy nerkowca, migdały, orzeszki ziemne);
  • kiełki pszenicy;
  • otręby pszenne;
  • Brązowy ryż;
  • fasolki;
  • szpinak;
  • płatki owsiane;
  • pomarańcze;
  • banany;
  • pieczony ziemniak;
  • pomidor.

Aby zachować maksymalną ilość pierwiastków śladowych i witamin w potrawach, najlepiej je gotować na parze lub piec. Dobrze jest włączyć do menu smoothie warzywne, owocowe czy jagodowe.

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność z powodu chorób serca ponad 1,5-krotnie.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Najczęstszymi powikłaniami migotania przedsionków są postępująca niewydolność serca i choroba zakrzepowo-zatorowa. U pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej migotanie przedsionków często powoduje tworzenie się wewnątrzprzedsionkowej skrzepliny, która może blokować otwór przedsionkowo-komorowy. Prowadzi to do nagłej śmierci.

Powstałe zakrzepy wewnątrzsercowe z przepływem krwi tętniczej są przenoszone po całym organizmie i prowadzą do zakrzepicy z zatorami różnych narządów. W około 65% przypadków skrzepy krwi dostają się do naczyń krwionośnych mózgu, powodując rozwój udaru niedokrwiennego. Według statystyk medycznych co szósty udar niedokrwienny rozpoznaje się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia tego powikłania to:

  • zaawansowany wiek (powyżej 65 lat);
  • wcześniej przeniesiona choroba zakrzepowo-zatorowa dowolnej lokalizacji;
  • obecność współistniejących patologii (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca).

Rozwój migotania przedsionków na tle naruszenia funkcji kurczliwej komór i wad serca prowadzi do powstania niewydolności serca. W przypadku kardiomiopatii przerostowej i zwężenia zastawki mitralnej rozwija się niewydolność serca w postaci astmy sercowej lub obrzęku płuc. Ostra niewydolność lewej komory zawsze rozwija się na skutek upośledzonego odpływu krwi z lewego serca, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w żyle płucnej i układzie naczyniowym.

Najpoważniejszym objawem niewydolności serca na tle migotania przedsionków jest wstrząs arytmogenny spowodowany niskim rzutem serca.

Migotanie przedsionków może przekształcić się w migotanie komór, które jest śmiertelne.

Najczęściej migotanie przedsionków komplikuje powstawanie przewlekłej niewydolności serca, która postępuje w takim czy innym tempie i prowadzi do rozwoju rozstrzeniowej kardiomiopatii arytmicznej.

Prognoza

Rokowanie w migotaniu przedsionków jest określane przez przyczynę, która spowodowała rozwój arytmii serca i obecność powikłań. Migotanie przedsionków szybko prowadzi do rozwoju niewydolności serca, która występuje na tle wad serca i ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego (kardiomiopatia rozstrzeniowa, rozlana lub ogólna miażdżyca, zawał mięśnia sercowego makrofokalnego).

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność z powodu chorób serca ponad 1,5-krotnie.

Niekorzystne rokowanie jest również niekorzystne w przypadku migotania przedsionków powikłanego chorobą zakrzepowo-zatorową.

Korzystniejsze rokowanie u chorych z zadowalającym stanem komór i mięśnia sercowego. Jeśli jednak napad migotania przedsionków występuje często, jakość życia pacjentów znacznie się pogarsza..

Idiopatyczna postać migotania przedsionków zwykle nie powoduje pogorszenia samopoczucia, pacjenci czują się zdrowo i prowadzą prawie normalne życie.

Zapobieganie

Aby zapobiec migotaniu przedsionków, konieczne jest terminowe identyfikowanie i aktywne leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego..

Wtórna profilaktyka migotania przedsionków ma na celu zapobieganie występowaniu nowych epizodów arytmii serca i obejmuje:

  • długotrwała terapia lekowa lekami przeciwarytmicznymi;
  • wykonanie operacji kardiochirurgicznej, jeśli jest to wskazane;
  • odmowa używania napojów alkoholowych;
  • ograniczenie przeciążenia psychicznego i fizycznego.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków to jeden z najczęstszych rodzajów arytmii (nieregularne bicie serca). Ten typ arytmii objawia się częstszym biciem serca niż zwykle. Ponadto górna i dolna komora serca, z tą arytmią, nie współpracują ze sobą, ponieważ powinny działać w trybie normalnym. W takim przypadku dolne komory nie są wypełnione krwią w wystarczającej objętości i nie pompują wymaganej ilości krwi do płuc i ciała. Może to spowodować wystąpienie niewyjaśnionego zmęczenia lub zawrotów głowy, bólów w klatce piersiowej i kołatania serca..

W przypadku migotania przedsionków krew może gromadzić się w sercu, zwiększając ryzyko zakrzepów krwi, co z kolei zwiększa ryzyko udaru lub innych poważnych problemów zdrowotnych.

Migotanie przedsionków może, ale nie musi, powodować widoczne oznaki lub objawy.

Migotanie bez leczenia może prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań.

Zdarzają się przypadki, gdy migotanie przedsionków ustępuje samoistnie, ale częściej jest to problem, który może przeszkadzać osobie przez lata i może z czasem postępować.

Terminowe i prawidłowe leczenie tej choroby pomoże przywrócić normalny rytm serca, pomoże kontrolować objawy choroby i zapobiegnie rozwojowi powikłań.

W leczeniu tego stanu można stosować leki, różne metody leczenia, zmiany stylu życia i kombinacje tych metod..

Migotanie przedsionków jest jednym z rodzajów arytmii. Istnieją cztery główne typy migotania przedsionków:

  • napadowy,
  • trwały,
  • długotrwały trwały
  • uporczywe migotanie przedsionków.

Rodzaj zależy od częstości występowania objawów arytmii i odpowiedzi na leczenie.

Migotanie przedsionków:

Paroksyzm to krótkotrwałe zdarzenie migotania przedsionków. Może wystąpić bez objawów lub z poważnymi objawami. Zwykle stan ten znika w ciągu 24 godzin, ale może trwać tydzień. Napadowe migotanie przedsionków może nawracać wielokrotnie.

W tym przypadku leczenie może być wymagane lub nie. W przypadku, gdy ten typ arytmii występuje naprzemiennie z wolniejszym niż zwykle biciem serca, stan ten nazywa się zespołem tachybradii..

Uporczywe migotanie przedsionków:

Uporczywe migotanie przedsionków to stan, w którym nieprawidłowy rytm serca trwa dłużej niż tydzień. Najczęściej wymagane jest leczenie tego stanu, ale z czasem może ono również ustąpić samoistnie..

Długotrwałe uporczywe migotanie przedsionków:

W przypadku tego typu zaburzenia rytmu serca trwają bez przerwy ponad rok..

Uporczywe migotanie przedsionków:

Jeśli Twoja arytmia nie ustąpi po przebiegu przyjmowania niezbędnych leków i po zabiegach medycznych, a także innych metodach leczenia, to ten rodzaj arytmii uważa się za trwały.

Zmiany w tkance serca i jego sygnałach elektrycznych są najczęstszą przyczyną migotania przedsionków. Aby lepiej zrozumieć naturę migotania przedsionków, warto wiedzieć, jak działa serce..

W przypadku uszkodzenia tkanki serca lub nieprawidłowości w przekazywaniu sygnałów elektrycznych, regularne pompowanie mięśnia sercowego staje się szybsze i może działać z przerwami.

Najczęstszymi czynnikami ryzyka uszkodzenia serca są inne stany, takie jak wysokie ciśnienie krwi i choroba wieńcowa..

Istnieje również kilka innych czynników, które mogą wywołać rozwój migotania przedsionków..

Ten obraz przedstawia układ elektryczny serca podczas migotania przedsionków. Zwykle sygnał elektryczny do węzła zatokowo-przedsionkowego (SA) w górnej prawej komorze serca powoduje kurczenie się górnych komór i pompowanie krwi do dolnych komór. Sygnał elektryczny przechodzi przez serce i powoduje kurczenie się dolnych komór. W migotaniu przedsionków nieprawidłowe sygnały elektryczne w górnych komorach tłumią normalny sygnał z węzła SA i powodują nieregularne bicie górnych jam.

Zmiany w tkance serca

Zwykle komórki serca kurczą się razem. Ten wzór jest niszczony wraz ze starzeniem się organizmu, po przebytych chorobach, takich jak choroby serca, infekcje, a także z powodu czynników genetycznych. Może to być również spowodowane zwłóknieniem, stanem zapalnym, ścieńczeniem lub pogrubieniem ścian serca, niewystarczającym dopływem krwi do serca lub nieprawidłowym gromadzeniem się białek, komórek lub minerałów w tkance serca..

Zmiany w sygnalizacji elektrycznej.

Zwykle wyzwalanie bicia serca powoduje migotanie przedsionków. Sygnały elektryczne z tego wyzwalacza mogą powodować wolniejsze lub szybsze bicie serca niż normalnie z powodu zmian w tkance serca. Czasami sygnały tworzą nietypową pętlę, powodując ciągłe bicie serca. Może to wywołać szybkie, chaotyczne bicie serca, które identyfikuje migotanie przedsionków..

Zmiany w sygnalizacji elektrycznej serca mogą być spowodowane różnicami w anatomii serca, przedwczesnymi lub dodatkowymi uderzeniami serca, normalnym tętnem, obszarami szybszej lub wolniejszej tkanki i ponowną stymulacją określonych obszarów tkanki.

Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju nieprawidłowości strukturalnych i elektrycznych, które powodują migotanie przedsionków. Nawet jeśli serce jest zdrowe, szybkie lub wolne bicie serca - na przykład podczas ćwiczeń lub snu - może powodować migotanie przedsionków.

1. wiek

Ryzyko migotania przedsionków wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po 65 roku życia. Migotanie przedsionków występuje rzadko u dzieci, czasami u chłopców i dzieci otyłych.

2. Historia rodziny i genetyka.

Jeśli jeden z twoich bliskich krewnych miał tę chorobę, również istnieje zwiększone ryzyko jej rozwoju. Naukowcy zidentyfikowali niektóre geny z mutacjami, które zwiększają ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Niektóre z tych genów wpływają na rozwój narządów płodu lub kanałów jonowych serca. Czasami te wzorce genetyczne są również związane z chorobami serca. Kilka czynników genetycznych może zwiększać ryzyko migotania przedsionków w połączeniu z takimi czynnikami, jak wiek, masa ciała lub płeć.

3. Styl życia.

Niektóre nawyki związane ze stylem życia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.

  • Alkohol. Picie dużych ilości alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Nawet niewielkie ilości alkoholu mogą powodować migotanie przedsionków.
  • Narkotyki. Może powodować lub nasilać migotanie przedsionków.
  • Aktywność fizyczna. Zawodowi sportowcy lub osoby ciężko pracujące fizycznie mają większe ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.

Jednak umiarkowany wysiłek fizyczny jest ochronny i wiąże się z mniejszym ryzykiem wystąpienia migotania przedsionków.

  • Palenie. Badacze wykazali, że palenie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Ryzyko wzrasta wraz z historią palenia i maleje, jeśli rzucisz nałóg. Ekspozycja na bierne palenie, nawet w macicy, może zwiększać ryzyko wystąpienia migotania przedsionków u dziecka.
  • Naprężenie. Sytuacje stresujące, lęk napadowy i inne rodzaje stresu emocjonalnego mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem migotania przedsionków.

4. inne schorzenia.

Wiele chorób może zwiększać ryzyko migotania przedsionków, zwłaszcza problemów z sercem. Wraz z wiekiem posiadanie więcej niż jednego schorzenia może zwiększać ryzyko.

  • Przewlekłą chorobę nerek
  • Zaburzenia przewodzenia
  • Wrodzone wady serca
  • Cukrzyca
  • Zawał serca
  • Niewydolność serca
  • Zapalenie serca
  • Zbyt gruba lub sztywna tkanka serca.
  • Zastawkowa choroba serca
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Nadczynność tarczycy, nadczynność tarczycy
  • Niedokrwienie serca
  • Choroby płuc, w tym POChP
  • Otyłość
  • Sarkoidoza
  • Bezdech
  • Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

5. Chirurgia

Osoba może być zagrożona migotaniem przedsionków w pierwszych dniach i tygodniach po operacji serca, płuc lub przełyku. Chirurgia mająca na celu skorygowanie wrodzonej wady serca może również zwiększyć ryzyko. Może się to zdarzyć wiele lat po operacji..

Zwykle lekarze przeprowadzają badania w kierunku migotania przedsionków tylko wtedy, gdy istnieją czynniki ryzyka. Testy przesiewowe obejmują: sprawdzanie pulsu lub rejestrowanie aktywności elektrycznej serca.

Badania przesiewowe i wyniki:

Jeśli masz ponad 65 lat lub masz inne czynniki ryzyka, powinieneś regularnie monitorować swój stan pod nadzorem lekarzy.

Twój lekarz powinien sprawdzić twój puls. Twoje serce może mieć nieregularny rytm nawet bez widocznych objawów..

Jeśli przeszedłeś udar i nie masz wyraźnych objawów arytmii, lekarz może zalecić badanie arytmii za pomocą holtera lub monitora zdarzeń i rejestratora pętli.

Obecnie dostępnych jest kilka urządzeń do wykrywania i rejestrowania rytmu serca, podobnie do elektrokardiogramu (EKG).

Strategie zapobiegania:

Lekarze mogą zalecić dostosowanie stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. Mogą to być: aktywność fizyczna, osiągnięcie optymalnej masy ciała, kontrolowanie poziomu cukru we krwi i cholesterolu, zmniejszenie spożycia alkoholu, obniżenie ciśnienia krwi, nauka radzenia sobie ze stresem i rzucenie palenia..

Migotanie przedsionków może ustąpić z objawami lub bez nich. Objawy mogą być rzadkie lub trwałe i powodować silny dyskomfort. W miarę rozwoju choroby serca objawy mają tendencję do nasilania się. Brak szybkiego wykrycia i leczenia migotania przedsionków może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu konsekwencji, takich jak udar i niewydolność serca..

Symptomy i objawy:

Najczęstszym pierwszym objawem jest zmęczenie. Inne znaki to:

  • Cardiopalmus
  • Trudności w oddychaniu, zwłaszcza w pozycji leżącej.
  • Ból w klatce piersiowej
  • Niskie ciśnienie krwi
  • Zawroty głowy lub omdlenia.

Śledź przebieg objawów, jak często się pojawiają, jak długo trwają itp., Pamiętaj o zgłaszaniu swoich obserwacji lekarzowi..

Komplikacje.

Zakrzepy. W przypadku migotania przedsionków serce może nie być w stanie prawidłowo pompować krwi, co powoduje stagnację i krzepnięcie. Kawałek skrzepu - rodzaj zatoru (cząsteczka, która odrywa się od skrzepu krwi lub bakterii i grzybów i przechodzi przez krwioobieg. Jeśli cząsteczka osadzi się w naczyniu krwionośnym, może zablokować przepływ krwi) może pęknąć i przemieszczać się przez krew do różnych części ciała, blokując przepływ krwi do mózg, płuca, jelita, śledzionę lub nerki. Migotanie przedsionków może zwiększać ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, która jest zakrzepem krwi w żyle.

Upośledzenie funkcji poznawczych i demencja. Niektóre badania sugerują, że upośledzenie funkcji poznawczych, choroba Alzheimera i demencja naczyniowa są częstsze u osób z migotaniem przedsionków. Może to być spowodowane zablokowaniem naczyń krwionośnych w mózgu lub zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu..

Zawał serca. Ryzyko zawału serca jest największe u kobiet i Afroamerykanów, zwłaszcza w pierwszym roku po migotaniu przedsionków..

Niewydolność serca. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności serca, ponieważ serce bije szybko i nierównomiernie. Komory serca nie są całkowicie wypełnione krwią i nie mogą pompować wystarczającej ilości krwi dla organizmu. Ten typ arytmii może również pogorszyć objawy niewydolności serca..

Udar mózgu. Jeśli zator dostanie się do mózgu, może doprowadzić do udaru. U niektórych osób migotanie przedsionków przebiega bezobjawowo, a udar może być pierwszą oznaką choroby. W przypadku migotania przedsionków ryzyko udaru mózgu jest wyższe u kobiet niż u mężczyzn.

Nagłe zatrzymanie akcji serca. W przypadku migotania przedsionków istnieje zwiększone ryzyko, że serce może nagle i nieoczekiwanie przestać bić, jeśli dana osoba ma inną poważną chorobę serca.

Rysunek pokazuje, jak może wystąpić udar podczas migotania przedsionków..

Migotanie przedsionków jest diagnozowane na podstawie wywiadu lekarskiego i rodzinnego, badania fizykalnego, wyników EKG i ewentualnie innych testów i procedur.

Historia medyczna.

Powinieneś zostać zapytany o swoje nawyki żywieniowe, aktywność fizyczną, historię rodziny i inne czynniki ryzyka. Należy wziąć pod uwagę wszystkie oznaki i objawy wskazujące na chorobę.

Badanie lekarskie.

Należy przeprowadzić pełne badanie serca i płuc, w tym:

  • Sprawdzanie oznak nadmiaru hormonów tarczycy.
  • Badanie na obecność guzów w nogach lub stopach, które mogą być oznaką niewydolności serca.
  • Kontrola pulsu
  • Słuchanie tętna i czynności płuc w poszukiwaniu oznak niewydolności serca lub infekcji.
  • Pomiar ciśnienia krwi.
  • Testy diagnostyczne.

Najprawdopodobniej pierwszą rzeczą, którą przepisze twój lekarz, jest EKG. Pomocne mogą być również dane z rozrusznika serca lub wszczepionego defibrylatora..

Dodatkowe badania mogą obejmować:

Badanie krwi. Aby sprawdzić poziom substancji we krwi, takich jak potas i hormon tarczycy. Pomoże Ci to znaleźć przyczynę migotania i pokaże, jak dobrze pracuje Twoja wątroba i nerki, co pomoże określić leki potrzebne do ich leczenia..

Echokardiografia. Pokazuje obszary słabego dopływu krwi do serca, mięśnia sercowego, które nie kurczą się prawidłowo, oraz wcześniejsze uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane brakiem przepływu krwi. Potrafi zidentyfikować szkodliwe skrzepy krwi w komorach serca.

Inne testy:

Rentgen klatki piersiowej. Aby zidentyfikować wpływ migotania przedsionków na organizm, na przykład nagromadzenie płynu w płucach i sercu częściej niż zwykle.

Badania elektrofizjologiczne. Służy do rejestrowania sygnałów elektrycznych z serca, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje o przyczynach określonych wartości EKG i wyjaśnić, do jakiego typu arytmii należy dany przypadek.

Monitory Holtera i zdarzeń. Rejestrują aktywność elektryczną twojego serca przez pewien okres czasu podczas twojego normalnego życia. Te przenośne monitory EKG mogą pomóc w ocenie przyczyny objawów, takich jak kołatanie serca lub zawroty głowy. Istnieje mnóstwo urządzeń, które przesyłają dane do lekarza w czasie rzeczywistym..

Rejestrator pętli. Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca. Istnieją modele noszone na ubraniach, a są takie, które wymagają niewielkiej operacji, aby umieścić je pod skórą. To urządzenie rejestruje odczyty przez kilka miesięcy, aby zidentyfikować patologie w pracy serca, które nie wykazują objawów.

Badania snu. Aby określić wpływ bezdechu sennego na objawy.

Test wysiłkowy (test wysiłkowy). Patrzą na zmiany w pracy twojego serca przed i po wysiłku. W przypadku osób niezdolnych do aktywności fizycznej można zastosować specjalne leki powodujące przyspieszenie akcji serca.

Echokardiografia przezprzełykowa. Służy do wykrywania obecności skrzepów krwi, które mogą tworzyć się w górnej części serca z powodu migotania przedsionków. Wykorzystuje fale dźwiękowe, aby sfotografować twoje serce przez przełyk..

Test chodzenia. Do pomiaru tętna podczas marszu przez 6 minut. Pomoże to określić, jak dobrze organizm może kontrolować tętno w normalnych warunkach..

Migotanie przedsionków leczy się głównie za pomocą zmian stylu życia, leków i niektórych procedur, w tym operacji (aby zapobiec zakrzepom krwi, spowolnieniu akcji serca i przywróceniu prawidłowego rytmu serca)

Zmiany stylu życia.

  • Jedzenie jest dobre dla twojego serca. Na przykład: DASH, diety z ograniczeniem soli.
  • Aktywność fizyczna.
  • Pozbycie się uzależnienia od narkotyków.
  • Ograniczenie lub rzucenie napojów alkoholowych i palenia.
  • Naucz się radzić sobie ze stresem.
  • Monitoruj swoją masę ciała i dąż do uzyskania optymalnych wartości.

Leki.

  • Beta-blokery. Metoprolol, karwedilol i atenolol pomagają spowolnić tempo pompowania krwi w całym organizmie przez dolne komory serca. Kontrola prędkości jest ważna, ponieważ pozwala kontrolować okresy wymagane do odpowiedniego wypełnienia komór krwią. Przy takim podejściu nieprawidłowe tętno może się utrzymywać, ale osoba może czuć się znacznie lepiej, a objawy stają się mniej poważne..

Zwykle stosuje się pigułki, ale można je również wstrzykiwać przez rurkę.

Przy wysokich dawkach serce może za bardzo zwolnić. Leki te mogą nasilać POChP i zaburzenia rytmu serca.

  • Rozrzedzacze krwi. Aby zapobiec zakrzepom krwi i zmniejszyć ryzyko udaru.

Takie leki obejmują edoksaban, dabigatran, warfarynę, heparynę i klopidogrel. Nie jest konieczne ich przyjmowanie, chyba że istnieje zwiększone ryzyko udaru..

Leki rozrzedzające krew niosą ze sobą takie ryzyko, jak zwiększone krwawienie, niestrawność i zawał serca.

  • Blokery kanału wapniowego. Kontroluje szybkość, z jaką dolne komory serca pompują krew w całym ciele. Należą do nich: diltiazem i werapamil.

Naparstnica lub digoksyna. Aby kontrolować szybkość pompowania krwi w całym ciele.

Należy stosować ostrożnie, może prowadzić do rozwoju innych rodzajów arytmii.

  • Inne leki na rytm serca. Pomaga spowolnić zbyt szybkie bicie serca lub przywrócić rytm. Kontrola rytmu to podejście zalecane dla osób, które nie poprawiają się po zażyciu leków regulujących prędkość. Może być również stosowany przez osoby z nowo powstałym migotaniem przedsionków lub osoby aktywne fizycznie i sportowcy. Niektóre leki przywracające rytm serca mogą pogorszyć arytmie. Możliwe skutki uboczne: rozstrój żołądka, niskie ciśnienie krwi, wpływ na wątrobę, płuca i inne narządy

Możesz również przepisać leki na główne czynniki ryzyka, takie jak otyłość, nadwaga, nadczynność tarczycy, obniżanie wysokiego ciśnienia krwi, kontrolowanie nadmiaru cholesterolu we krwi, kontrolowanie lub zapobieganie cukrzycy.

Procedury i operacje.

  • Ablacja cewnika
  • Kardiowersja elektryczna
  • Instalowanie rozrusznika serca
  • Zamknięcie lub przecięcie wyrostka lewego przedsionka
  • Ablacja chirurgiczna

Na tyle ważne jest, aby przebieg choroby nie przebiegał. Jeśli zdiagnozowano migotanie przedsionków, koniecznie obserwuj przebieg choroby z lekarzem. Nierzadko migotanie przedsionków może ustąpić samoistnie, bez żadnego działania z Twojej strony. Jednak zawsze lepiej jest grać ostrożnie niż później radzić sobie z konsekwencjami, zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie..

  1. Regularnie kontaktuj się z lekarzem.
  2. Przyjmuj wszystkie przepisane leki zgodnie z zaleceniami.
  3. Pamiętaj, aby poinformować swoich lekarzy, jeśli jakiekolwiek przyjmowane leki powodują skutki uboczne.
  4. Uzyskaj porady ekspertów dotyczące kontroli wagi, aktywności fizycznej i złych nawyków.
  5. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty, takich jak przeziębienia, alergie i suplementy diety.
  6. Jeśli zażywasz warfarynę, powinieneś monitorować dawkowanie i dostosowywać, jeśli to konieczne. Unikanie niektórych innych leków i monitorowanie diety może być delikatne. Niektóre pokarmy, takie jak zielone warzywa liściaste, mogą zakłócać działanie warfaryny.
  7. Wykonuj okresowo EKG. Pomoże to lekarzowi zidentyfikować nawracające arytmie i dostosować dawki leków.
  8. Okresowe testy wysiłkowe lub sześciominutowy spacer mogą pomóc ustalić, czy przyjmowanie leków pomaga w migotaniu lub czy lekarz może potrzebować przejrzeć listę leków.
  9. Badanie krwi w celu sprawdzenia wpływu niektórych leków na tarczycę, nerki i wątrobę. Warfaryna rozrzedzająca krew również wymaga regularnego monitorowania.
  10. Leczenie podstawowych schorzeń, które mogą powodować migotanie przedsionków, takich jak: otyłość, wysokie ciśnienie krwi, bezdech, cukrzyca
  11. Zmiany stylu życia, które powinny przynieść korzyści Tobie i Twojemu sercu. W tym: odżywianie, ćwiczenia i rzucanie złych nawyków.

Migotanie przedsionków może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak nagłe zatrzymanie krążenia lub udar. Ryzyko związane z leczeniem lekami rozrzedzającymi krew wiąże się z pewnym ryzykiem w postaci ciężkiego krwawienia w mózgu. Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów u siebie lub kogoś, kogo znasz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Krwawienie w mózgu, układzie pokarmowym lub drogach moczowych. Może wystąpić głównie z powodu dużych dawek leków rozrzedzających krew. Objawy przedmiotowe i podmiotowe: jaskrawoczerwone wymioty, jaskrawoczerwona krew w stolcu lub czarnych i smolistych stolcach, krew w moczu, silny ból brzucha lub głowy, nagłe, poważne zmiany widzenia i zdolności poruszania kończynami oraz utrata pamięci. Ciężkie, uporczywe krwawienie

Średnia objętość czerwonych krwinek - przyczyny odchylenia od normy

Scyntygrafia mięśnia sercowego