Charakterystyka pozycji pionowej EOS i jej konsekwencje

Istnieje wiele metod diagnozowania chorób serca, określających skuteczność tego narządu, wśród nich jest oznaczanie EOS. Ten skrót oznacza wskaźnik osi elektrycznej serca.

Istnieje wiele metod diagnozowania chorób serca, określających skuteczność tego narządu, wśród nich jest oznaczanie EOS.

Opis i charakterystyka

Definicja EOS to metoda diagnostyczna, która wyświetla parametry elektryczne serca. Wartość określająca położenie osi elektrycznej serca jest sumarycznym wskaźnikiem procesów bioelektrycznych zachodzących podczas skurczów serca. W diagnostyce kardiologicznej kierunek EOS ma znaczenie.

Serce jest trójwymiarowym organem o objętości. Jego pozycja w medycynie jest reprezentowana i definiowana w wirtualnej siatce współrzędnych. Nietypowe włókna mięśnia sercowego podczas swojej pracy intensywnie generują impulsy elektryczne. Jest to jednoczęściowy układ przewodzący sygnały elektryczne. Stamtąd powstają impulsy elektryczne, powodujące ruch części serca i określające rytm jego pracy. Na ułamek sekundy przed skurczami pojawiają się zmiany elektryczne, które tworzą wartość EOS.

Serce jest trójwymiarowym organem o objętości. Jest to jednoczęściowy układ przewodzący sygnały elektryczne.

Parametry EOS, rytm zatokowy obrazuje kardiogram; odczyty są wykonywane przez aparat diagnostyczny z elektrodami przymocowanymi do ciała pacjenta. Każdy z nich odbiera sygnały bioelektryczne emitowane przez segmenty mięśnia sercowego. Rzutując elektrody na siatkę współrzędnych w trzech wymiarach, obliczany i określany jest kąt osi elektrycznej. Przechodzi przez miejsca lokalizacji najbardziej aktywnych procesów elektrycznych.

Pojęcie i specyfika

Istnieje kilka opcji lokalizacji osi elektrycznej serca, zmienia ona swoją pozycję w określonych warunkach.

Nie zawsze oznacza to zaburzenia i choroby. W zdrowym organizmie, w zależności od anatomii, składu ciała, EOS waha się od 0 do +90 stopni (za normę przyjmuje się + 30... + 90, przy normalnym rytmie zatokowym).

Pionową pozycję EOS obserwuje się w zakresie od +70 do +90 stopni. Jest to typowe dla osób szczupłej budowy i wysokiego wzrostu (astenicy).

Często obserwuje się typy ciał pośrednich. W związku z tym zmienia się również położenie osi elektrycznej serca, na przykład staje się półpionowe. Takie przemieszczenia nie są patologią, są nieodłączne u osób o normalnych funkcjach organizmu..

Przykładowe sformułowanie we wnioskach EKG może brzmieć następująco: „EOS w pionie, rytm zatokowy, tętno - 77 na minutę”. - jest to uważane za normalne. Należy zaznaczyć, że termin „rotacja EOS wokół osi”, który można zauważyć w elektrokardiogramie, nie wskazuje na żadne patologie. Samo takie odchylenie nie jest traktowane jako diagnoza..

Pionową pozycję EOS obserwuje się w zakresie od +70 do +90 stopni.

Istnieje grupa dolegliwości, które charakteryzuje pionowy EOS:

  • niedokrwienie;
  • kardiomiopatia o różnym charakterze, zwłaszcza w postaci rozstrzeniowej;
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • wady wrodzone.

Rytm zatokowy z tymi patologiami jest zaburzony.

Pozycja lewa i prawa

Przesunięcie osi elektrycznej w lewo powoduje przerost lewej komory i mięśnia sercowego (LVH). Jest to najczęstsza specyfika odchylenia. Ta patologia działa jako dodatkowa symptomatologia, a nie niezależnie, i wskazuje na przeciążenie komory i zmianę w procesie jej pracy..

Te problemy pojawiają się przy przedłużającym się nadciśnieniu tętniczym..

Naruszeniu towarzyszy znaczne obciążenie naczyń dostarczających krew do narządu, dlatego skurcze komory występują z nadmierną siłą, zwiększają się jej mięśnie i przerost. To samo obserwuje się w przypadku niedokrwienia, kardiomiopatii itp..

Lewe położenie osi elektrycznej i LVH obserwuje się również z naruszeniem układu zastawkowego, a także zaburzony jest rytm zatokowy skurczów. Patologia opiera się na następujących procesach:

  • zwężenie aorty, gdy wypływ krwi z komory jest utrudniony;
  • osłabienie zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca z powrotem do komory i ją przeciąża.

Eos pionowo w EKG

Pionowe położenie osi elektrycznej serca, normy lub patologii

Elektrokardiografia jest jednym z najbardziej pouczających sposobów uzyskania informacji o stanie serca. Dla osoby niewtajemniczonej nie tylko sama taśma jest niezrozumiała, ale także wniosek specjalisty diagnostyki funkcjonalnej.

Pionowe położenie osi elektrycznej serca - często można to znaleźć we wnioskach. Co więcej, ta sytuacja może być zarówno normą, jak i oznaką choroby serca..

Układ przewodzenia serca, jego rola w określaniu EOS

Przez układ przewodzący rozumie się cały zestaw elementów anatomicznych zapewniających skurcz narządu. Wszystkie te wiązki, węzły i włókna składają się ze specjalnych, zmienionych włókien mięśniowych, które mają automatyzm i zdolność do wzbudzania części serca znajdujących się poniżej.

Na układ zapewniający przewodzenie fali depolaryzacji przez ten narząd składają się:

  • Węzeł zatokowy, który w rzeczywistości jest normalny i wyznacza rytm skurczów dla całego narządu.
  • Włókna przewodzące, które przekazują impuls elektryczny z węzła zatokowego do przedsionka i przedsionków.
  • Węzeł przedsionkowo-komorowy.
  • Wiązka Gissa, wzdłuż której pobudzenie powinno rozprzestrzeniać się przez komory.

Suma wektorów wzbudzenia dla pierwszego standardowego wyprowadzenia to oś elektryczna.

Określenie elektrycznej osi serca za pomocą EKG

Określenie elektrycznej osi serca za pomocą EKG można przeprowadzić na kilka sposobów. Najprostsza i najszybsza, choć najbardziej niedokładna opcja - pozwala tylko na ogólne poruszanie się po sytuacji.

W najbardziej uproszczonej wersji „studenckiej” wygląda to tak:

  • Fale R są najwyższe na drugim odprowadzeniu - to mniej więcej odpowiada normalnej osi serca.
  • Jeśli te same zęby są największe w pierwszym wyprowadzeniu, oznacza to poziomy wariant osi.
  • Najwyższe wartości R w odprowadzeniu 3 na elektrokardiogramie wskazują pionową oś elektryczną.

Bardziej precyzyjna definicja jest możliwa przy użyciu innej metody. Będzie to wymagało specjalnych diagramów lub tabel, a także pewnych obliczeń. Konieczne jest policzenie algebraicznej sumy zębów kompleksu komorowego (z uwzględnieniem zębów ujemnych) w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym.

Samo ustalenie sumy nie jest trudne - wystarczy zmierzyć wielkość każdego zęba w milimetrach, a następnie znaleźć ich sumę, biorąc pod uwagę ujemne wartości zębów znajdujących się pod linią izoelektryczną. Ponadto, zgodnie z tabelą, znajdują się punkty przecięcia uzyskanych wartości - będzie to kąt alfa.

Pionowe położenie osi elektrycznej serca - co to znaczy

W większości przypadków oznacza to tylko cechy anatomiczne konkretnej osoby. Jednak przy ostrym odchyleniu taka sytuacja może wskazywać na szereg chorób..

Na przykład może to być:

  • Zwężenie płuc, zarówno wrodzone (dlatego takie EKG można zarejestrować u dzieci, w tym małych dzieci), jak i nabyte. Oś zmienia się z powodu przerostu mięśnia sercowego.
  • Serce płucne i pierwotne nadciśnienie płucne - mechanizm zmiany osi elektrycznej jest podobny. W takich przypadkach dochodzi również do przerostu prawej komory, co doprowadzi do charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie..
  • Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, z dostateczną wielkością takiego otworu, może również prowadzić do zmiany takiego wskaźnika elektrokardiograficznego, jakim jest oś elektryczna. Mechanizm rozwoju zmian jest w przybliżeniu taki sam, jak w przypadku serca płucnego i nadciśnienia płucnego..
  • Można go również zaobserwować w chorobie niedokrwiennej serca, w której na skutek ograniczenia światła tętnic wieńcowych dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, które przy ciężkim zwężeniu może przekształcić się w zawał serca.

Jakie opcje umieszczenia EOS może mieć zdrowa osoba?

Istnieją trzy główne opcje jego lokalizacji:

  • Poziomy. Ta opcja jest najczęściej spotykana u osób otyłych..
  • Normalna. Typowe dla ludzi o zwykłej budowie.
  • Pionowy. Często zdeterminowane u asteników, u których serce dosłownie „wisi” w jamie klatki piersiowej, co wiąże się ze specyfiką budowy ciała.

Wszystkie trzy opcje, jeśli nie jest to ostre odchylenie osi, przy braku klinicznego lub odchyleń ustalonych na elektrokardiogramie, są wariantem normy i nie stanowią żadnego zagrożenia.

To nic innego jak indywidualna cecha konkretnego organizmu. Jednak ostre odchylenie w lewo lub w prawo może wskazywać na szereg poważnych chorób serca, które można ustalić jedynie na podstawie połączenia objawów klinicznych i danych z dodatkowych metod badawczych.

Pozycja pionowa EOS - czy to niebezpieczne

Podczas ciąży

Pionowa pozycja aparatu EOS podczas ciąży jest rzadka. Wynika to ze zmian fizjologicznych w ciele kobiety - powiększająca się macica wpływa na lokalizację pozostałych narządów wewnętrznych. W przypadku serca zwykle odchyla się w lewo i przyjmuje pozycję poziomą..

Wariant wertykalny lokalizacji, szczególnie w przypadku późnej ciąży, wymaga dodatkowych badań, gdyż może świadczyć o rozwoju patologii tego narządu.

U dzieci

W przeważającej większości przypadków pionowa pozycja EOS u dzieci nie jest oznaką jakichkolwiek zaburzeń - jest tylko cechą związaną z wiekiem, która w miarę rozwoju organizmu może zmienić się w normalną (poziomą lub pionową, wszystko zależy od indywidualnych cech konkretnego organizmu).

Czy wezmą do wojska pionową pozycję EOS

Nie można anulować pionowej pozycji armii EOS. Wszystko zależy od przyczyny. Jeżeli takie rozwiązanie wynika z indywidualnych cech ciała i nie jest przejawem patologii serca lub dużych naczyń, to nie ma powodu do zwolnienia ze służby wojskowej.

Zupełnie inna sytuacja powstaje, gdy takie zmiany na elektrokardiogramie są oznaką choroby (często niewielkie odchylenie jest wariantem normy, ale ostre najprawdopodobniej wskazuje na patologię).

Następnie ten problem jest rozwiązany na podstawie charakterystyki obrazu klinicznego i nasilenia stopnia niewydolności czynności serca.

Kardiogram pokazuje przesunięcie EOS - co robić

Otrzymując takie wyniki EKG, należy najpierw zapoznać się z opinią lekarza w tej sprawie. To jedno, jeśli oś elektryczna jest początkowo pionowa, to jest wysoce prawdopodobne, że jest to wariant normy..

Ale wszelkie zmiany należy sprawdzić, ponieważ mogą być oznaką rozwoju określonej patologii. W przypadku pionowej osi elektrycznej serca może to z dość dużym prawdopodobieństwem być zwężeniem tak dużego naczynia, jak tętnica płucna lub inna podobna choroba..

W takim przypadku, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, zostanie przepisanych więcej badań w celu ustalenia dokładnej przyczyny..

W konkluzji specjalisty diagnostyki funkcjonalnej podczas wykonywania EKG często słychać wyrażenie pionowa oś elektryczna serca. W większości przypadków jest to wariant normy, ale może być również oznaką patologii, choć dość poważną.

Możesz nauczyć się rozszyfrować EKG i określić oś elektryczną serca, oglądając wideo:

Jaka jest oś elektryczna serca - jego pozycje i odchylenia

Fizjologicznie klatka piersiowa jest reprezentowana jako trójwymiarowy układ współrzędnych, w którym ułożone jest serce. Każdemu cyklowi jego skurczu towarzyszy szereg zmian bioenergetycznych rejestrowanych w elektrokardiografii (EKG), które wskazują kierunek osi serca. Oś elektryczna serca (EOS) jest parametrem klinicznym służącym do oceny procesów wprawiających mięsień w ruch i odpowiedzialnych za jego prawidłowe działanie.

Jaka jest oś elektryczna serca?

EOS to całkowity (dominujący) wektor wszystkich impulsów elektrycznych, które są obserwowane w układzie przewodzenia serca w jednym cyklu skurczu. Często ten wskaźnik jest identyczny z elektryczną pozycją serca (EPS) - orientacja wynikowego wektora impulsów z komór względem osi I odprowadzenia na EKG.

W mięśniu sercowym, podobnie jak w innych mięśniach ciała, podczas skurczu powstają prądy bioelektryczne (potencjały czynnościowe). To ich elektrokardiograf rejestruje i zapisuje na specjalistycznym filmie w postaci EKG.

Impuls jest generowany przez stymulator (węzeł zatokowy), skąd pobudzenie dociera do przedsionka wzdłuż dróg nerwowych serca, a następnie - do węzła przedsionkowo-komorowego (AV). Związek ten hamuje przenoszenie, więc skurcz następuje po rozluźnieniu przedsionków, co zapewnia jednostronny i ciągły przepływ krwi przez komory serca..

Na EKG impulsy elektryczne są wyświetlane w postaci fal wielokierunkowych:

  • dodatni - P, R, T - skierowany do góry w stosunku do izoliny;
  • negatywne - Q, S.

Rejestracja elektrokardiograficzna to rejestracja zmian w różnicach potencjałów podczas procesu pobudzenia i relaksacji przedsionków i komór, pod wpływem siły elektromotorycznej serca (SEM) z powierzchni ciała ludzkiego.

EMF jest wartością niestabilną, jej kierunek zmienia się w całym cyklu pracy serca. Po zsumowaniu wszystkich chwilowych orientacji impulsów (zgodnie z regułami dodawania) uzyskuje się wektor odpowiadający średniej wartości pola elektromagnetycznego w okresie pełnej depolaryzacji - EOS (kierunek siły silnika elektrycznego podczas rejestracji zespołu QRS w EKG).

Podczas rejestracji EKG elektrody znajdują się w trzech odprowadzeniach, rejestrując różnicę potencjałów:

  • I - lewa-prawa ręka;
  • II - lewa noga - prawa ręka;
  • III - lewa noga - lewa ręka.

To umiejscowienie tworzy trójwymiarowy układ wektorów pola elektromagnetycznego na ciele, który tworzy „trójkąt Einthovena”. Jeśli umieścimy EDS w takim kształcie, to kąt α (alfa) między siłą elektromotoryczną a poziomą linią pierwszego odprowadzenia będzie wyrażał odchylenie EOS.

Ponadto kąt α jest z grubsza określany zgodnie z sześcioosiowym układem współrzędnych Baileya lub przy użyciu specjalnych tabel. W przypadku braku pod ręką powyższych urządzeń orientację EOS ustala się poprzez pomiar wysokości zębów R i S w wyprowadzeniach standardowych I i III:

  • RII = RI + RIII - normalne położenie osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - odchylenie lewostronne EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS odchyla się w prawo.

Jakie pozycje EOS istnieją w normie i jaka jest między nimi różnica?

Masa mięśniowa lewej komory (LV) jest proporcjonalnie większa niż prawa. Dlatego procesy elektryczne zachodzące w LV są silniejsze, a wektor EOS będzie skierowany w tym kierunku. Jeśli rzutujesz serce na układ współrzędnych, to lewa komora będzie znajdować się w zakresie wartości +40 0 +70 0 (co jest uważane za normalną orientację osi).

Jednak indywidualne cechy budowy serca i budowy ciała każdego pacjenta zmieniają pozycję EOS w zakresie od 0 0 do 90 0.

Opcje pozycji normalnej EOS

Normalne położenie EOS to kąt α od 30 0 do 69 0, wysokość RII≥RI> RIII, aw III i VL zęby R i S są w przybliżeniu takie same. Oś serca jest wyraźnie prostopadła do odprowadzenia III.

Poziome położenie EOS - orientacja osi pokrywa się z położeniem I standardowego wyprowadzenia (RIII> SIII), kąt α wynosi od 0 do +30 0. Występuje u osób hiperstenicznych lub niskich, z szeroką klatką piersiową, a także w szczycie wydechu, z otyłością brzuszną, w II i III trymestrze ciąży. Serce „leży” na kopule przepony.

Pozycja półpozioma EOS - oś serca znajduje się pod kątem 90 0 do III standardowej elektrody (RIII = SIII), kąt α = + 30 0.

Pionowe położenie elektryczne serca - kierunek EDS jest prostopadły do ​​ołowiu I (RI = SI), kąt α = + 90 0. Ten typ jest typowy dla wysokich osób z astenią, z wąską klatką piersiową pod koniec głębokiego oddechu. Serce „wisi” między korzeniami płuc na wiązce naczyniowej.

Półpionowe elektryczne położenie serca - kierunek osi równoległy do ​​II i niewyraźnie prostopadły do ​​odprowadzenia I (RII> RIII> RI), kąt α od +70 0 do +90 0.

Obecność przejściowych typów pozycji EOS tłumaczy się faktem, że astenicy lub hiperstenicy w ich czystej postaci są rzadkimi, „pośrednie” typy budowy są szeroko rozpowszechnione.

Czasami określa się również obrót wokół jego osi poziomej lub pionowej (obrót wierzchołka do przodu lub do tyłu w stosunku do jego normalnego położenia).

Pozioma oś serca jest symboliczną dwusieczną przechodzącą przez wierzchołek i podstawę.

Oś podłużna charakteryzuje się umiejscowieniem zespołu QRS żołądka w odprowadzeniach klatki piersiowej, których osie znajdują się z przodu. Konieczne jest zidentyfikowanie strefy skrętu i ocena struktury QRS w V6.

Rodzaje orientacji serca w płaszczyźnie czołowej:

  1. Pozycja normalna - strefa zwrotna znajduje się w odprowadzeniu V3, załamki R i S. są identyczne pod względem wysokości. W V6 zespół QRS przyjmuje konfigurację qR lub qRs.
  2. Rotacja zgodna z ruchem wskazówek zegara - strefa skrętu w okolicy wyprowadzeń V4-V5, aw V6 kompleks wygląda jak RS. Często w połączeniu z pionowym położeniem EOS i jego odchyleniem w prawo.
  3. Obrót w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara - strefa obrotu jest przesuwana o V2. W odprowadzeniach V5-V6 następuje pogłębienie Q (nie mylić z wieńcem), a zespół QRS przybiera postać qR. W połączeniu z poziomym położeniem EOS i jego odchyleniem w lewo.

Obrót serca wzdłuż osi pionowej:

  1. Wierzchołek przedni - zespół QRS w odprowadzeniach I-III przyjmuje postać qRI, qRII, qRIII.
  2. Wierzchołek tylny - zespół QRS przyjmuje postać RSI, RSII, RSIII.

Patologiczne odchylenia osi: o czym mówią i jakie są konsekwencje?

Sytuacja sama w sobie nie może stanowić podstawy do postawienia konkretnej diagnozy, wskazując jedynie na obecność zaburzeń elektrycznych. Żaden kardiolog nie przekona Cię o obecności patologii tylko przez EOS. Aby ustalić fakt choroby, konieczne jest poparcie zakończenia badania prawidłowym wywiadem klinicznym i dodatkowymi środkami diagnostycznymi..

Na pozycję EOS ma wpływ szereg czynników:

  • wrodzone wady serca;
  • wtórne zmiany w anatomicznych związkach między prawym a lewym sercem;
  • nieprawidłowe ułożenie narządów w jamie klatki piersiowej (dekstrokardia, rozedma pęcherzykowa po lobektomii);
  • deformacja klatki piersiowej (kifoza, skolioza, skrzywienie kilowe lub lejkowate);
  • awarie w układzie przewodzącym narządu (zwłaszcza w wiązkach Giss), które powodują zaburzenia bicia serca;
  • kardiomiopatia różnego pochodzenia;
  • długa historia choroby nadciśnieniowej i niedokrwiennej serca (IHD);
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • choroby układu oddechowego ze składnikiem obturacyjnym (POChP, astma oskrzelowa, rozedma płuc);
  • niewyrównana niewydolność wątroby (wodobrzusze, wzdęcia).

Jakie choroby są obserwowanymi naruszeniami?

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo (lewogram) (kąt α od 0 do -30 0) ma kilka przyczyn:

  1. Przerost lewej połowy serca. Kąt α jest wprost proporcjonalny do tempa wzrostu masy LV. Patologia rozwija się z idiopatyczną kardiomiopatią, nadciśnieniem tętniczym, nadmiernym wysiłkiem fizycznym („serce sportowe”), chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą.
  2. Zawał mięśnia sercowego (z martwicą tylną).
  3. Patologia przewodzenia wewnątrzsercowego. Najczęściej jest to blokada lewej nogi lub przednio-tylnej gałęzi pęczka Hisa.
  4. Tachykardia komorowa.
  5. Zastawkowa choroba serca.
  6. Zapalenie mięśnia sercowego.

Ostre odchylenie EOS w lewo jest również zauważalne, gdy kąt α> -30 0.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (po prawej stronie) (kąt α> +90 0) obserwuje się, gdy:

  1. Niepowodzenia w przewodzeniu impulsu nerwowego przez włókna wiązki Gissa.
  2. Zwężenie płuc (gdy wzrasta ciśnienie w prawej komorze).
  3. Choroba niedokrwienna serca.
  4. Zawał mięśnia sercowego po prawej stronie.
  5. Choroby sercowo-oddechowe, które utworzyły „serce płucne” (w tym przypadku wadliwe działanie LV i występuje przeciążenie prawej komory).
  6. Zakrzepica zatorowa gałęzi tętnicy płucnej (z powodu zablokowania dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej w płucach, zwężenia naczyń krążenia płucnego i przeciążenia trzustki).
  7. Zwężenie zastawki mitralnej (po gorączce reumatycznej). Fuzja płatków zapobiega całkowitemu wydaleniu krwi z lewego przedsionka, co powoduje nadciśnienie płucne i przeciąża trzustkę.

Ostre odchylenie EOS w prawo obserwuje się przy wartości kąta α = +120 0.

Warto pamiętać, że żadnej z powyższych chorób nie można zdiagnozować wyłącznie na podstawie pozycji EOS. Ten parametr jest jedynie pomocniczym kryterium w identyfikacji dowolnego procesu patologicznego.

wnioski

Odchylenie osi często nie jest oznaką ostrego stanu. Ale jeśli zostanie zarejestrowane ostre naruszenie EOS o wartości większej niż +90 0, może to wskazywać na nagłe zaburzenie przewodzenia w mięśniu sercowym i grozić zatrzymaniem krążenia. Tacy pacjenci wymagają natychmiastowej specjalistycznej opieki medycznej w celu znalezienia przyczyny tak gwałtownej zmiany kierunku prądu..

Do przygotowania materiału wykorzystano następujące źródła informacji.

Pionowy EOS: opis, pozycje, odchylenia

W artykule zastanowimy się, co oznacza pionowy EOS..

Aby zdiagnozować choroby serca i określić skuteczność funkcjonowania tego narządu, stosują wiele metod, w tym oznaczanie EOS. Skrót ten oznacza elektryczną oś ludzkiego serca.

Opis

EOS definiuje się jako metodę diagnostyczną, która wyświetla parametry elektryczne serca. Wartość określająca położenie elektrycznej osi serca to sumaryczna wartość procesów bioelektrycznych, które zachodzą podczas jego skurczów. W procesie diagnostyki kardiologicznej kierunek EOS wiele znaczy.

Ludzkie serce rozumiane jest jako organ o trójwymiarowej strukturze, który ma objętość. Jego pozycja w medycynie jest określona i przedstawiona w wirtualnej siatce współrzędnych. Nietypowe włókna mięśnia sercowego podczas swojej aktywności intensywnie generują impulsy elektryczne. Ten system jest integralny, przewodzi sygnały elektryczne. To stamtąd zaczynają się impulsy elektryczne, które wprawiają w ruch części serca, wyznaczają rytm jego pracy. Dosłownie ułamek sekundy przed skurczami zachodzą zmiany elektryczne, które tworzą wartość EOS.

Rytm zatokowy, parametry EOS są odzwierciedlane na kardiogramie; odczyty są wykonywane za pomocą aparatu diagnostycznego z elektrodami przymocowanymi do ludzkiego ciała. Każdy z nich wychwytuje sygnały bioelektryczne, które są emitowane przez części mięśnia sercowego. Elektrody są rzutowane w trzech wymiarach na siatkę współrzędnych, co pozwala obliczyć i określić kąt osi elektrycznej, która przechodzi przez obszary, w których zlokalizowane są najbardziej aktywne procesy elektryczne.

Wiele osób zastanawia się, czy pionowa pozycja aparatu EOS jest niebezpieczna.

Do czego jest przeznaczony

Niemal wszystkie prace nad EKG dotyczą szczegółowo zagadnień związanych z elektryczną osią serca. Jego kierunek jest istotnym parametrem do ustalenia. Jednak w praktyce nie pomaga zbyt dobrze w diagnostyce większości patologii serca, których jest ponad sto. Odszyfrowanie kierunku osiowego przy określaniu czterech głównych stanów narządu jest naprawdę przydatne:

  • przerost prawej komory: odchylenie osiowe w prawo staje się znakiem rozpoznawczym jej powiększenia; jednocześnie, jeśli podejrzewa się przerost lewej komory, przemieszczenie osi serca wcale nie jest konieczne, a określenie takiego parametru w jego diagnostyce niewiele pomoże;
  • blokada przednio-górnej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa;
  • tachykardia komór; niektóre jego formy wyróżniają się odchyleniem w lewo lub nieokreślonym położeniem osi, w niektórych przypadkach jest skręt w prawo;
  • blokada tylnej górnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa.

Specyfika pojęcia

Istnieje kilka różnic w lokalizacji osi elektrycznej serca; w pewnych warunkach jej położenie ulega zmianie. Nie we wszystkich przypadkach oznacza to choroby i zaburzenia. W zdrowym ludzkim ciele, w zależności od dodatku, anatomii, EOS odchyla się w zakresie 0... + 90 норм (uważany za normalny przy normalnym rytmie zatokowym + 30... + 90).

Pionowy EOS jest odnotowywany, gdy mieści się w zakresie + 70... + 90˚. Jest to typowe dla osób wysokich o szczupłej budowie ciała (astenika).

Pośrednie rodzaje dodatków są powszechne. W ten sposób zmienia się również położenie osi elektrycznej serca, na przykład może stać się półpionowe. Takie przemieszczenia nie są patologiczne, są typowe dla osób o normalnych funkcjach organizmu..

Treść EKG

Na zakończenie EKG może być sformułowanie: „Pionowy EOS, rytm zatokowy, tętno na minutę. - 77 ”jest normalne. Należy zauważyć, że pojęcie „obrotu EOS wokół osi”, którego znak może znajdować się na elektrokardiogramie, nie wskazuje na jakiekolwiek naruszenie. Takie odchylenie samo w sobie nie jest uważane za diagnozę..

Istnieje grupa dolegliwości, które różnią się tylko zatoką pionową EOS: różne rodzaje kardiomiopatii, zwłaszcza w postaci rozstrzeniowej; niedokrwienie; wrodzone nieprawidłowości; Przewlekła niewydolność serca.

W przypadku tych patologii dochodzi do naruszenia rytmu zatokowego serca.

Lewa pozycja

Jeśli oś elektryczna zostanie przesunięta w lewo, lewa komora z mięśniem sercowym (LVH) jest przerośnięta. Ta specyfika naruszenia jest najbardziej powszechna. Ta patologia ma wartość dodatkowych objawów, nie niezależnych, mówi o przeciążeniu komory, zmianie w jej procesie pracy.

Wymienione naruszenia występują przy przedłużonym nadciśnieniu tętniczym. Patologii towarzyszy silne obciążenie naczyń dostarczających krew do narządu, dlatego skurcze komór następują bardzo silnie, jej mięśnie powiększają się i przerastają. Ten sam proces obserwuje się w kardiomiopatii, niedokrwieniu itp..

Lewa lokalizacja osi elektrycznej, LVH są również diagnozowane z wadami układu zastawkowego, zaburzony jest rytm zatokowy skurczów. Patologia opiera się na następujących procesach:

  • słaba zastawka aortalna, przy czym część krwi wraca z powrotem do komory, powodując jej przeciążenie;
  • zwężenie aorty, w którym krew z komory ma trudności.

Wymienione zaburzenia są wrodzone lub nabyte. Często przyczyną tego ostatniego jest reumatyzm, na który cierpi pacjent. Zmiany w objętości komór obserwuje się u osób zawodowo uprawiających sport. Takim pacjentom zdecydowanie zaleca się konsultację ze specjalistą w celu ustalenia, czy aktywność fizyczna jest szkodliwa dla zdrowia.

Odchylenie pozycji pionowej EOS i rytmu zatokowego występuje również przy wadach przewodzenia w komorze, z zaburzeniami blokady serca.

Odchylenie w prawo

W prawej komorze odchyleniu EOS w prawo towarzyszą procesy przerostowe. Odpowiedni obszar narządu odpowiada za przepływ krwi do płuc, gdzie jest nasycona tlenem. RH jest charakterystyczna dla chorób układu oddechowego: przewlekłych obturacyjnych procesów płucnych, astmy. Jeśli choroba trwa długo, wywołuje zmiany przerostowe komór. Inne przyczyny procesów patologicznych są takie same jak w przypadku odchylenia w lewą stronę: zaburzenia rytmu, niedokrwienie, przewlekła niewydolność serca, blokada i kardiomiopatia.

Konsekwencje przemieszczenia, cechy

Czy arytmia zatokowa i pionowy EOS są niebezpieczne??

EOS jest przemieszczany, co jest określane na kardiogramie. Dodatkowe badania i porady lekarskie są wymagane, gdy odchylenie wykracza poza normalne limity ustawione w zakresie 0... + 90˚.

Czynnikom i procesom wpływającym na przemieszczenie osi serca towarzyszą poważne objawy kliniczne i wymagają one dodatkowych obowiązkowych badań. Należy zwrócić szczególną uwagę na czynniki, w których przy istniejących wcześniej stabilnych wartościach odchylenia osiowego nagle pojawia się zmiana EKG lub wada rytmu zatokowego. Ten objaw jest jednym z objawów blokady..

Samo odchylenie osi nie wymaga terapii, dotyczy parametrów kardiologicznych wymagających przede wszystkim ustalenia przyczyny pojawienia się. Tylko kardiolog określi, czy leczenie jest konieczne w każdej indywidualnej sytuacji.

Arytmia zatokowa charakteryzuje się zmianą czasu trwania przerw między skurczami serca, co jest spowodowane zaburzeniem przewodzenia lub wytwarzania impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. Tętno może mieścić się w normalnym zakresie (60–90 uderzeń na minutę), a także być zaburzone. Arytmie mają inny charakter, przyczyny i nasilenie.

Z tym problemem ludzie zwracają się do terapeuty, ale leczenie choroby może leżeć w gestii kardiologa, neurologa, a nawet psychoterapeuty..

Rytm zatokowy i pozycja pionowa aparatu EOS

W sercu są komórki, które wytwarzają impuls o określonej liczbie uderzeń na minutę. Znajdują się w węzłach przedsionkowo-komorowych i zatokowych, we włóknach Purkinjego wchodzących do tkanki komór. W EKG rytm zatokowy z pionowym EOS oznacza, że ​​węzeł zatokowy jest bezpośrednio odpowiedzialny za wygenerowanie takiego impulsu (norma to 50). Jeśli wartość jest inna, impuls jest generowany przez inny węzeł, który wytwarza różne liczby. Zdrowy rytm serca zatokowego jest normalny, tętno różni się w zależności od wieku. Częstotliwość rytmu u noworodków może wynosić od 60 do 150 na minutę. Częstotliwość rytmu zwalnia wraz z dorastaniem i zbliża się do wartości dorosłych o 6-7 lat. U zdrowego dorosłego liczba ta wynosi od 60 do 80 na minutę..

Pionowy EOS u dziecka

U niemowląt i noworodków występuje wyraźne prawe odchylenie osi na EKG, do roku u prawie wszystkich dzieci EOS staje się pionowy. Wyjaśnia to fizjologicznie: w sercu prawe odcinki do pewnego stopnia przeważają nad lewymi zarówno pod względem aktywności elektrycznej, jak i masy, może również zmieniać się pozycja serca, to znaczy obracanie się wokół osi. U wielu dzieci w wieku dwóch lat oś jest nadal pionowa, w 30% staje się normalna.

W wieku przedszkolnym i szkolnym przeważa oś normalna, częściej pionowa, pozioma - rzadziej.

Przyjrzeliśmy się, co oznacza pionowy EOS.

Znaczenie i powody pionowej pozycji aparatu EOS

Pojęcie osi elektrycznej jest wykorzystywane w kardiologii do identyfikacji patologii serca. Pionowe położenie EOS może wskazywać na naruszenie funkcji układu przewodzącego, który obejmuje węzeł zatokowy, jego wiązkę, węzeł przedsionkowo-komorowy i włókna. Elementy te przekazują impulsy elektryczne, aw systemie zapewniają pracę mięśnia sercowego.

Określenie pozycji EOS za pomocą EKG

Najprostsza metoda diagnostyczna daje szybki wynik, ale nie zawiera dokładnych informacji. Pozwala tylko z grubsza ocenić sytuację i podejrzewać możliwe patologie.

Na taśmie EKG brane są pod uwagę następujące wskaźniki:

  • Fale R są największe na drugim przewodzie. Oznacza to normalny poziom EOS..
  • Zęby są wyższe w pierwszym odprowadzeniu - w tym przypadku oś elektryczna serca jest pozioma.
  • Jeśli najwyższe wartości R znajdują się na trzecim przewodzie, EOS jest traktowany jako pionowy.

Często to powierzchowne badanie nie wystarczy. Bardziej dokładna metoda służy do ujawnienia pełnego obrazu. Jego wynik ustalany jest według specjalnych schematów, przeprowadzane są pewne obliczenia.

W tym celu podsumowuje się wszystkie wskaźniki dodatnich i ujemnych zębów kompleksu komorowego. Uwzględniane są tylko pierwsze i trzecie odprowadzenia. Ich rozmiar jest mierzony w milimetrach, a następnie znajduje się suma. Zęby pod linią będą miały wskaźniki z „-”.

Po obliczeniu wielkości zębów i ich sumy w dwóch odprowadzeniach wyniki są porównywane z tabelą. Znaleziono wymagany punkt przecięcia - jest to wskaźnik kąta alfa, za pomocą którego określane jest położenie EOS.

Co oznacza umieszczenie osi pionowej?

Najczęściej zidentyfikowane odchylenia w EOS są wariantem normy i wynikają z indywidualnych cech anatomii człowieka. Ale są chwile, kiedy przesunięcie jest zbyt duże - może to wskazywać na choroby, w tym:

  • nadciśnienie płucne;
  • zwężenie płuc;
  • patologia przegrody międzyprzedsionkowej;
  • niedokrwienie serca.

Zwężenie ustala się na elektrokardiogramie z powodu przerostu mięśnia sercowego. Ujawniony jako forma wrodzona i nabyty. W pierwszym przypadku diagnozę można postawić już we wczesnym dzieciństwie podczas wykonywania pierwszego EKG.

Wady przegrody międzyprzedsionkowej powodują pionowy EOS. Dzieje się tak, gdy otwór jest wystarczająco duży..

W przypadku niedokrwienia choroby światło tętnic wieńcowych zwęża się, co powoduje niedostateczne ukrwienie mięśnia sercowego. W ciężkiej postaci istnieje ryzyko przejścia patologii do zawału serca.

co oznacza pionowa pozycja osi elektrycznej serca?

Pionowe położenie osi elektrycznej serca, normy lub patologii

Elektrokardiografia jest jednym z najbardziej pouczających sposobów uzyskania informacji o stanie serca. Dla osoby niewtajemniczonej nie tylko sama taśma jest niezrozumiała, ale także wniosek specjalisty diagnostyki funkcjonalnej.

Pionowe położenie osi elektrycznej serca - często można to znaleźć we wnioskach. Co więcej, ta sytuacja może być zarówno normą, jak i oznaką choroby serca..

Układ przewodzenia serca, jego rola w określaniu EOS

Przez układ przewodzący rozumie się cały zestaw elementów anatomicznych zapewniających skurcz narządu. Wszystkie te wiązki, węzły i włókna składają się ze specjalnych, zmienionych włókien mięśniowych, które mają automatyzm i zdolność do wzbudzania części serca znajdujących się poniżej.

Na układ zapewniający przewodzenie fali depolaryzacji przez ten narząd składają się:

  • Węzeł zatokowy, który w rzeczywistości jest normalny i wyznacza rytm skurczów dla całego narządu.
  • Włókna przewodzące, które przekazują impuls elektryczny z węzła zatokowego do przedsionka i przedsionków.
  • Węzeł przedsionkowo-komorowy.
  • Wiązka Gissa, wzdłuż której pobudzenie powinno rozprzestrzeniać się przez komory.

Suma wektorów wzbudzenia dla pierwszego standardowego wyprowadzenia to oś elektryczna.

Określenie elektrycznej osi serca za pomocą EKG

Określenie elektrycznej osi serca za pomocą EKG można przeprowadzić na kilka sposobów. Najprostsza i najszybsza, choć najbardziej niedokładna opcja - pozwala tylko na ogólne poruszanie się po sytuacji.

W najbardziej uproszczonej wersji „studenckiej” wygląda to tak:

  • Fale R są najwyższe na drugim odprowadzeniu - to mniej więcej odpowiada normalnej osi serca.
  • Jeśli te same zęby są największe w pierwszym wyprowadzeniu, oznacza to poziomy wariant osi.
  • Najwyższe wartości R w odprowadzeniu 3 na elektrokardiogramie wskazują pionową oś elektryczną.

Bardziej precyzyjna definicja jest możliwa przy użyciu innej metody. Będzie to wymagało specjalnych diagramów lub tabel, a także pewnych obliczeń. Konieczne jest policzenie algebraicznej sumy zębów kompleksu komorowego (z uwzględnieniem zębów ujemnych) w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym.

Samo ustalenie sumy nie jest trudne - wystarczy zmierzyć wielkość każdego zęba w milimetrach, a następnie znaleźć ich sumę, biorąc pod uwagę ujemne wartości zębów znajdujących się pod linią izoelektryczną. Ponadto, zgodnie z tabelą, znajdują się punkty przecięcia uzyskanych wartości - będzie to kąt alfa.

Pionowe położenie osi elektrycznej serca - co to znaczy

W większości przypadków oznacza to tylko cechy anatomiczne konkretnej osoby. Jednak przy ostrym odchyleniu taka sytuacja może wskazywać na szereg chorób..

Na przykład może to być:

  • Zwężenie płuc, zarówno wrodzone (dlatego takie EKG można zarejestrować u dzieci, w tym małych dzieci), jak i nabyte. Oś zmienia się z powodu przerostu mięśnia sercowego.
  • Serce płucne i pierwotne nadciśnienie płucne - mechanizm zmiany osi elektrycznej jest podobny. W takich przypadkach dochodzi również do przerostu prawej komory, co doprowadzi do charakterystycznych zmian w elektrokardiogramie..
  • Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, z dostateczną wielkością takiego otworu, może również prowadzić do zmiany takiego wskaźnika elektrokardiograficznego, jakim jest oś elektryczna. Mechanizm rozwoju zmian jest w przybliżeniu taki sam, jak w przypadku serca płucnego i nadciśnienia płucnego..
  • Można go również zaobserwować w chorobie niedokrwiennej serca, w której na skutek ograniczenia światła tętnic wieńcowych dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, które przy ciężkim zwężeniu może przekształcić się w zawał serca.

Jakie opcje umieszczenia EOS może mieć zdrowa osoba?

Istnieją trzy główne opcje jego lokalizacji:

  • Poziomy. Ta opcja jest najczęściej spotykana u osób otyłych..
  • Normalna. Typowe dla ludzi o zwykłej budowie.
  • Pionowy. Często zdeterminowane u asteników, u których serce dosłownie „wisi” w jamie klatki piersiowej, co wiąże się ze specyfiką budowy ciała.

Wszystkie trzy opcje, jeśli nie jest to ostre odchylenie osi, przy braku klinicznego lub odchyleń ustalonych na elektrokardiogramie, są wariantem normy i nie stanowią żadnego zagrożenia.

To nic innego jak indywidualna cecha konkretnego organizmu. Jednak ostre odchylenie w lewo lub w prawo może wskazywać na szereg poważnych chorób serca, które można ustalić jedynie na podstawie połączenia objawów klinicznych i danych z dodatkowych metod badawczych.

Pozycja pionowa EOS - czy to niebezpieczne

Podczas ciąży

Pionowa pozycja aparatu EOS podczas ciąży jest rzadka. Wynika to ze zmian fizjologicznych w ciele kobiety - powiększająca się macica wpływa na lokalizację pozostałych narządów wewnętrznych. W przypadku serca zwykle odchyla się w lewo i przyjmuje pozycję poziomą..

Wariant wertykalny lokalizacji, szczególnie w przypadku późnej ciąży, wymaga dodatkowych badań, gdyż może świadczyć o rozwoju patologii tego narządu.

U dzieci

W przeważającej większości przypadków pionowa pozycja EOS u dzieci nie jest oznaką jakichkolwiek zaburzeń - jest tylko cechą związaną z wiekiem, która w miarę rozwoju organizmu może zmienić się w normalną (poziomą lub pionową, wszystko zależy od indywidualnych cech konkretnego organizmu).

Czy wezmą do wojska pionową pozycję EOS

Nie można anulować pionowej pozycji armii EOS. Wszystko zależy od przyczyny. Jeżeli takie rozwiązanie wynika z indywidualnych cech ciała i nie jest przejawem patologii serca lub dużych naczyń, to nie ma powodu do zwolnienia ze służby wojskowej.

Zupełnie inna sytuacja powstaje, gdy takie zmiany na elektrokardiogramie są oznaką choroby (często niewielkie odchylenie jest wariantem normy, ale ostre najprawdopodobniej wskazuje na patologię).

Następnie ten problem jest rozwiązany na podstawie charakterystyki obrazu klinicznego i nasilenia stopnia niewydolności czynności serca.

Kardiogram pokazuje przesunięcie EOS - co robić

Otrzymując takie wyniki EKG, należy najpierw zapoznać się z opinią lekarza w tej sprawie. To jedno, jeśli oś elektryczna jest początkowo pionowa, to jest wysoce prawdopodobne, że jest to wariant normy..

Ale wszelkie zmiany należy sprawdzić, ponieważ mogą być oznaką rozwoju określonej patologii. W przypadku pionowej osi elektrycznej serca może to z dość dużym prawdopodobieństwem być zwężeniem tak dużego naczynia, jak tętnica płucna lub inna podobna choroba..

W takim przypadku, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, zostanie przepisanych więcej badań w celu ustalenia dokładnej przyczyny..

W konkluzji specjalisty diagnostyki funkcjonalnej podczas wykonywania EKG często słychać wyrażenie pionowa oś elektryczna serca. W większości przypadków jest to wariant normy, ale może być również oznaką patologii, choć dość poważną.

Możesz nauczyć się rozszyfrować EKG i określić oś elektryczną serca, oglądając wideo:

Jaka jest oś elektryczna serca - jego pozycje i odchylenia

Fizjologicznie klatka piersiowa jest reprezentowana jako trójwymiarowy układ współrzędnych, w którym ułożone jest serce. Każdemu cyklowi jego skurczu towarzyszy szereg zmian bioenergetycznych rejestrowanych w elektrokardiografii (EKG), które wskazują kierunek osi serca. Oś elektryczna serca (EOS) jest parametrem klinicznym służącym do oceny procesów wprawiających mięsień w ruch i odpowiedzialnych za jego prawidłowe działanie.

Jaka jest oś elektryczna serca?

EOS to całkowity (dominujący) wektor wszystkich impulsów elektrycznych, które są obserwowane w układzie przewodzenia serca w jednym cyklu skurczu. Często ten wskaźnik jest identyczny z elektryczną pozycją serca (EPS) - orientacja wynikowego wektora impulsów z komór względem osi I odprowadzenia na EKG.

W mięśniu sercowym, podobnie jak w innych mięśniach ciała, podczas skurczu powstają prądy bioelektryczne (potencjały czynnościowe). To ich elektrokardiograf rejestruje i zapisuje na specjalistycznym filmie w postaci EKG.

Impuls jest generowany przez stymulator (węzeł zatokowy), skąd pobudzenie dociera do przedsionka wzdłuż dróg nerwowych serca, a następnie - do węzła przedsionkowo-komorowego (AV). Związek ten hamuje przenoszenie, więc skurcz następuje po rozluźnieniu przedsionków, co zapewnia jednostronny i ciągły przepływ krwi przez komory serca..

Na EKG impulsy elektryczne są wyświetlane w postaci fal wielokierunkowych:

  • dodatni - P, R, T - skierowany do góry w stosunku do izoliny;
  • negatywne - Q, S.

Rejestracja elektrokardiograficzna to rejestracja zmian w różnicach potencjałów podczas procesu pobudzenia i relaksacji przedsionków i komór, pod wpływem siły elektromotorycznej serca (SEM) z powierzchni ciała ludzkiego.

EMF jest wartością niestabilną, jej kierunek zmienia się w całym cyklu pracy serca. Po zsumowaniu wszystkich chwilowych orientacji impulsów (zgodnie z regułami dodawania) uzyskuje się wektor odpowiadający średniej wartości pola elektromagnetycznego w okresie pełnej depolaryzacji - EOS (kierunek siły silnika elektrycznego podczas rejestracji zespołu QRS w EKG).

Podczas rejestracji EKG elektrody znajdują się w trzech odprowadzeniach, rejestrując różnicę potencjałów:

  • I - lewa-prawa ręka;
  • II - lewa noga - prawa ręka;
  • III - lewa noga - lewa ręka.

To umiejscowienie tworzy trójwymiarowy układ wektorów pola elektromagnetycznego na ciele, który tworzy „trójkąt Einthovena”. Jeśli umieścimy EDS w takim kształcie, to kąt α (alfa) między siłą elektromotoryczną a poziomą linią pierwszego odprowadzenia będzie wyrażał odchylenie EOS.

Ponadto kąt α jest z grubsza określany zgodnie z sześcioosiowym układem współrzędnych Baileya lub przy użyciu specjalnych tabel. W przypadku braku pod ręką powyższych urządzeń orientację EOS ustala się poprzez pomiar wysokości zębów R i S w wyprowadzeniach standardowych I i III:

  • RII = RI + RIII - normalne położenie osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - odchylenie lewostronne EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS odchyla się w prawo.

Jakie pozycje EOS istnieją w normie i jaka jest między nimi różnica?

Masa mięśniowa lewej komory (LV) jest proporcjonalnie większa niż prawa. Dlatego procesy elektryczne zachodzące w LV są silniejsze, a wektor EOS będzie skierowany w tym kierunku. Jeśli rzutujesz serce na układ współrzędnych, to lewa komora będzie znajdować się w zakresie wartości +40 0 +70 0 (co jest uważane za normalną orientację osi).

Jednak indywidualne cechy budowy serca i budowy ciała każdego pacjenta zmieniają pozycję EOS w zakresie od 0 0 do 90 0.

Opcje pozycji normalnej EOS

Normalne położenie EOS to kąt α od 30 0 do 69 0, wysokość RII≥RI> RIII, aw III i VL zęby R i S są w przybliżeniu takie same. Oś serca jest wyraźnie prostopadła do odprowadzenia III.

Poziome położenie EOS - orientacja osi pokrywa się z położeniem I standardowego wyprowadzenia (RIII> SIII), kąt α wynosi od 0 do +30 0. Występuje u osób hiperstenicznych lub niskich, z szeroką klatką piersiową, a także w szczycie wydechu, z otyłością brzuszną, w II i III trymestrze ciąży. Serce „leży” na kopule przepony.

Pozycja półpozioma EOS - oś serca znajduje się pod kątem 90 0 do III standardowej elektrody (RIII = SIII), kąt α = + 30 0.

Pionowe położenie elektryczne serca - kierunek EDS jest prostopadły do ​​ołowiu I (RI = SI), kąt α = + 90 0. Ten typ jest typowy dla wysokich osób z astenią, z wąską klatką piersiową pod koniec głębokiego oddechu. Serce „wisi” między korzeniami płuc na wiązce naczyniowej.

Półpionowe elektryczne położenie serca - kierunek osi równoległy do ​​II i niewyraźnie prostopadły do ​​odprowadzenia I (RII> RIII> RI), kąt α od +70 0 do +90 0.

Obecność przejściowych typów pozycji EOS tłumaczy się faktem, że astenicy lub hiperstenicy w ich czystej postaci są rzadkimi, „pośrednie” typy budowy są szeroko rozpowszechnione.

Czasami określa się również obrót wokół jego osi poziomej lub pionowej (obrót wierzchołka do przodu lub do tyłu w stosunku do jego normalnego położenia).

Pozioma oś serca jest symboliczną dwusieczną przechodzącą przez wierzchołek i podstawę.

Oś podłużna charakteryzuje się umiejscowieniem zespołu QRS żołądka w odprowadzeniach klatki piersiowej, których osie znajdują się z przodu. Konieczne jest zidentyfikowanie strefy skrętu i ocena struktury QRS w V6.

Rodzaje orientacji serca w płaszczyźnie czołowej:

  1. Pozycja normalna - strefa zwrotna znajduje się w odprowadzeniu V3, załamki R i S. są identyczne pod względem wysokości. W V6 zespół QRS przyjmuje konfigurację qR lub qRs.
  2. Rotacja zgodna z ruchem wskazówek zegara - strefa skrętu w okolicy wyprowadzeń V4-V5, aw V6 kompleks wygląda jak RS. Często w połączeniu z pionowym położeniem EOS i jego odchyleniem w prawo.
  3. Obrót w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara - strefa obrotu jest przesuwana o V2. W odprowadzeniach V5-V6 następuje pogłębienie Q (nie mylić z wieńcem), a zespół QRS przybiera postać qR. W połączeniu z poziomym położeniem EOS i jego odchyleniem w lewo.

Obrót serca wzdłuż osi pionowej:

  1. Wierzchołek przedni - zespół QRS w odprowadzeniach I-III przyjmuje postać qRI, qRII, qRIII.
  2. Wierzchołek tylny - zespół QRS przyjmuje postać RSI, RSII, RSIII.

Patologiczne odchylenia osi: o czym mówią i jakie są konsekwencje?

Sytuacja sama w sobie nie może stanowić podstawy do postawienia konkretnej diagnozy, wskazując jedynie na obecność zaburzeń elektrycznych. Żaden kardiolog nie przekona Cię o obecności patologii tylko przez EOS. Aby ustalić fakt choroby, konieczne jest poparcie zakończenia badania prawidłowym wywiadem klinicznym i dodatkowymi środkami diagnostycznymi..

Na pozycję EOS ma wpływ szereg czynników:

  • wrodzone wady serca;
  • wtórne zmiany w anatomicznych związkach między prawym a lewym sercem;
  • nieprawidłowe ułożenie narządów w jamie klatki piersiowej (dekstrokardia, rozedma pęcherzykowa po lobektomii);
  • deformacja klatki piersiowej (kifoza, skolioza, skrzywienie kilowe lub lejkowate);
  • awarie w układzie przewodzącym narządu (zwłaszcza w wiązkach Giss), które powodują zaburzenia bicia serca;
  • kardiomiopatia różnego pochodzenia;
  • długa historia choroby nadciśnieniowej i niedokrwiennej serca (IHD);
  • Przewlekła niewydolność serca;
  • choroby układu oddechowego ze składnikiem obturacyjnym (POChP, astma oskrzelowa, rozedma płuc);
  • niewyrównana niewydolność wątroby (wodobrzusze, wzdęcia).

Jakie choroby są obserwowanymi naruszeniami?

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo (lewogram) (kąt α od 0 do -30 0) ma kilka przyczyn:

  1. Przerost lewej połowy serca. Kąt α jest wprost proporcjonalny do tempa wzrostu masy LV. Patologia rozwija się z idiopatyczną kardiomiopatią, nadciśnieniem tętniczym, nadmiernym wysiłkiem fizycznym („serce sportowe”), chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą.
  2. Zawał mięśnia sercowego (z martwicą tylną).
  3. Patologia przewodzenia wewnątrzsercowego. Najczęściej jest to blokada lewej nogi lub przednio-tylnej gałęzi pęczka Hisa.
  4. Tachykardia komorowa.
  5. Zastawkowa choroba serca.
  6. Zapalenie mięśnia sercowego.

Ostre odchylenie EOS w lewo jest również zauważalne, gdy kąt α> -30 0.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo (po prawej stronie) (kąt α> +90 0) obserwuje się, gdy:

  1. Niepowodzenia w przewodzeniu impulsu nerwowego przez włókna wiązki Gissa.
  2. Zwężenie płuc (gdy wzrasta ciśnienie w prawej komorze).
  3. Choroba niedokrwienna serca.
  4. Zawał mięśnia sercowego po prawej stronie.
  5. Choroby sercowo-oddechowe, które utworzyły „serce płucne” (w tym przypadku wadliwe działanie LV i występuje przeciążenie prawej komory).
  6. Zakrzepica zatorowa gałęzi tętnicy płucnej (z powodu zablokowania dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej w płucach, zwężenia naczyń krążenia płucnego i przeciążenia trzustki).
  7. Zwężenie zastawki mitralnej (po gorączce reumatycznej). Fuzja płatków zapobiega całkowitemu wydaleniu krwi z lewego przedsionka, co powoduje nadciśnienie płucne i przeciąża trzustkę.

Ostre odchylenie EOS w prawo obserwuje się przy wartości kąta α = +120 0.

Warto pamiętać, że żadnej z powyższych chorób nie można zdiagnozować wyłącznie na podstawie pozycji EOS. Ten parametr jest jedynie pomocniczym kryterium w identyfikacji dowolnego procesu patologicznego.

wnioski

Odchylenie osi często nie jest oznaką ostrego stanu. Ale jeśli zostanie zarejestrowane ostre naruszenie EOS o wartości większej niż +90 0, może to wskazywać na nagłe zaburzenie przewodzenia w mięśniu sercowym i grozić zatrzymaniem krążenia. Tacy pacjenci wymagają natychmiastowej specjalistycznej opieki medycznej w celu znalezienia przyczyny tak gwałtownej zmiany kierunku prądu..

Do przygotowania materiału wykorzystano następujące źródła informacji.

Pionowy EOS: opis, pozycje, odchylenia

W artykule zastanowimy się, co oznacza pionowy EOS..

Aby zdiagnozować choroby serca i określić skuteczność funkcjonowania tego narządu, stosują wiele metod, w tym oznaczanie EOS. Skrót ten oznacza elektryczną oś ludzkiego serca.

Opis

EOS definiuje się jako metodę diagnostyczną, która wyświetla parametry elektryczne serca. Wartość określająca położenie elektrycznej osi serca to sumaryczna wartość procesów bioelektrycznych, które zachodzą podczas jego skurczów. W procesie diagnostyki kardiologicznej kierunek EOS wiele znaczy.

Ludzkie serce rozumiane jest jako organ o trójwymiarowej strukturze, który ma objętość. Jego pozycja w medycynie jest określona i przedstawiona w wirtualnej siatce współrzędnych. Nietypowe włókna mięśnia sercowego podczas swojej aktywności intensywnie generują impulsy elektryczne. Ten system jest integralny, przewodzi sygnały elektryczne. To stamtąd zaczynają się impulsy elektryczne, które wprawiają w ruch części serca, wyznaczają rytm jego pracy. Dosłownie ułamek sekundy przed skurczami zachodzą zmiany elektryczne, które tworzą wartość EOS.

Rytm zatokowy, parametry EOS są odzwierciedlane na kardiogramie; odczyty są wykonywane za pomocą aparatu diagnostycznego z elektrodami przymocowanymi do ludzkiego ciała. Każdy z nich wychwytuje sygnały bioelektryczne, które są emitowane przez części mięśnia sercowego. Elektrody są rzutowane w trzech wymiarach na siatkę współrzędnych, co pozwala obliczyć i określić kąt osi elektrycznej, która przechodzi przez obszary, w których zlokalizowane są najbardziej aktywne procesy elektryczne.

Wiele osób zastanawia się, czy pionowa pozycja aparatu EOS jest niebezpieczna.

Do czego jest przeznaczony

Niemal wszystkie prace nad EKG dotyczą szczegółowo zagadnień związanych z elektryczną osią serca. Jego kierunek jest istotnym parametrem do ustalenia. Jednak w praktyce nie pomaga zbyt dobrze w diagnostyce większości patologii serca, których jest ponad sto. Odszyfrowanie kierunku osiowego przy określaniu czterech głównych stanów narządu jest naprawdę przydatne:

  • przerost prawej komory: odchylenie osiowe w prawo staje się znakiem rozpoznawczym jej powiększenia; jednocześnie, jeśli podejrzewa się przerost lewej komory, przemieszczenie osi serca wcale nie jest konieczne, a określenie takiego parametru w jego diagnostyce niewiele pomoże;
  • blokada przednio-górnej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa;
  • tachykardia komór; niektóre jego formy wyróżniają się odchyleniem w lewo lub nieokreślonym położeniem osi, w niektórych przypadkach jest skręt w prawo;
  • blokada tylnej górnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa.

Specyfika pojęcia

Istnieje kilka różnic w lokalizacji osi elektrycznej serca; w pewnych warunkach jej położenie ulega zmianie. Nie we wszystkich przypadkach oznacza to choroby i zaburzenia. W zdrowym ludzkim ciele, w zależności od dodatku, anatomii, EOS odchyla się w zakresie 0... + 90 норм (uważany za normalny przy normalnym rytmie zatokowym + 30... + 90).

Pionowy EOS jest odnotowywany, gdy mieści się w zakresie + 70... + 90˚. Jest to typowe dla osób wysokich o szczupłej budowie ciała (astenika).

Pośrednie rodzaje dodatków są powszechne. W ten sposób zmienia się również położenie osi elektrycznej serca, na przykład może stać się półpionowe. Takie przemieszczenia nie są patologiczne, są typowe dla osób o normalnych funkcjach organizmu..

Treść EKG

Na zakończenie EKG może być sformułowanie: „Pionowy EOS, rytm zatokowy, tętno na minutę. - 77 ”jest normalne. Należy zauważyć, że pojęcie „obrotu EOS wokół osi”, którego znak może znajdować się na elektrokardiogramie, nie wskazuje na jakiekolwiek naruszenie. Takie odchylenie samo w sobie nie jest uważane za diagnozę..

Istnieje grupa dolegliwości, które różnią się tylko zatoką pionową EOS: różne rodzaje kardiomiopatii, zwłaszcza w postaci rozstrzeniowej; niedokrwienie; wrodzone nieprawidłowości; Przewlekła niewydolność serca.

W przypadku tych patologii dochodzi do naruszenia rytmu zatokowego serca.

Lewa pozycja

Jeśli oś elektryczna zostanie przesunięta w lewo, lewa komora z mięśniem sercowym (LVH) jest przerośnięta. Ta specyfika naruszenia jest najbardziej powszechna. Ta patologia ma wartość dodatkowych objawów, nie niezależnych, mówi o przeciążeniu komory, zmianie w jej procesie pracy.

Wymienione naruszenia występują przy przedłużonym nadciśnieniu tętniczym. Patologii towarzyszy silne obciążenie naczyń dostarczających krew do narządu, dlatego skurcze komór następują bardzo silnie, jej mięśnie powiększają się i przerastają. Ten sam proces obserwuje się w kardiomiopatii, niedokrwieniu itp..

Lewa lokalizacja osi elektrycznej, LVH są również diagnozowane z wadami układu zastawkowego, zaburzony jest rytm zatokowy skurczów. Patologia opiera się na następujących procesach:

  • słaba zastawka aortalna, przy czym część krwi wraca z powrotem do komory, powodując jej przeciążenie;
  • zwężenie aorty, w którym krew z komory ma trudności.

Wymienione zaburzenia są wrodzone lub nabyte. Często przyczyną tego ostatniego jest reumatyzm, na który cierpi pacjent. Zmiany w objętości komór obserwuje się u osób zawodowo uprawiających sport. Takim pacjentom zdecydowanie zaleca się konsultację ze specjalistą w celu ustalenia, czy aktywność fizyczna jest szkodliwa dla zdrowia.

Odchylenie pozycji pionowej EOS i rytmu zatokowego występuje również przy wadach przewodzenia w komorze, z zaburzeniami blokady serca.

Odchylenie w prawo

W prawej komorze odchyleniu EOS w prawo towarzyszą procesy przerostowe. Odpowiedni obszar narządu odpowiada za przepływ krwi do płuc, gdzie jest nasycona tlenem. RH jest charakterystyczna dla chorób układu oddechowego: przewlekłych obturacyjnych procesów płucnych, astmy. Jeśli choroba trwa długo, wywołuje zmiany przerostowe komór. Inne przyczyny procesów patologicznych są takie same jak w przypadku odchylenia w lewą stronę: zaburzenia rytmu, niedokrwienie, przewlekła niewydolność serca, blokada i kardiomiopatia.

Konsekwencje przemieszczenia, cechy

Czy arytmia zatokowa i pionowy EOS są niebezpieczne??

EOS jest przemieszczany, co jest określane na kardiogramie. Dodatkowe badania i porady lekarskie są wymagane, gdy odchylenie wykracza poza normalne limity ustawione w zakresie 0... + 90˚.

Czynnikom i procesom wpływającym na przemieszczenie osi serca towarzyszą poważne objawy kliniczne i wymagają one dodatkowych obowiązkowych badań. Należy zwrócić szczególną uwagę na czynniki, w których przy istniejących wcześniej stabilnych wartościach odchylenia osiowego nagle pojawia się zmiana EKG lub wada rytmu zatokowego. Ten objaw jest jednym z objawów blokady..

Samo odchylenie osi nie wymaga terapii, dotyczy parametrów kardiologicznych wymagających przede wszystkim ustalenia przyczyny pojawienia się. Tylko kardiolog określi, czy leczenie jest konieczne w każdej indywidualnej sytuacji.

Arytmia zatokowa charakteryzuje się zmianą czasu trwania przerw między skurczami serca, co jest spowodowane zaburzeniem przewodzenia lub wytwarzania impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. Tętno może mieścić się w normalnym zakresie (60–90 uderzeń na minutę), a także być zaburzone. Arytmie mają inny charakter, przyczyny i nasilenie.

Z tym problemem ludzie zwracają się do terapeuty, ale leczenie choroby może leżeć w gestii kardiologa, neurologa, a nawet psychoterapeuty..

Rytm zatokowy i pozycja pionowa aparatu EOS

W sercu są komórki, które wytwarzają impuls o określonej liczbie uderzeń na minutę. Znajdują się w węzłach przedsionkowo-komorowych i zatokowych, we włóknach Purkinjego wchodzących do tkanki komór. W EKG rytm zatokowy z pionowym EOS oznacza, że ​​węzeł zatokowy jest bezpośrednio odpowiedzialny za wygenerowanie takiego impulsu (norma to 50). Jeśli wartość jest inna, impuls jest generowany przez inny węzeł, który wytwarza różne liczby. Zdrowy rytm serca zatokowego jest normalny, tętno różni się w zależności od wieku. Częstotliwość rytmu u noworodków może wynosić od 60 do 150 na minutę. Częstotliwość rytmu zwalnia wraz z dorastaniem i zbliża się do wartości dorosłych o 6-7 lat. U zdrowego dorosłego liczba ta wynosi od 60 do 80 na minutę..

Pionowy EOS u dziecka

U niemowląt i noworodków występuje wyraźne prawe odchylenie osi na EKG, do roku u prawie wszystkich dzieci EOS staje się pionowy. Wyjaśnia to fizjologicznie: w sercu prawe odcinki do pewnego stopnia przeważają nad lewymi zarówno pod względem aktywności elektrycznej, jak i masy, może również zmieniać się pozycja serca, to znaczy obracanie się wokół osi. U wielu dzieci w wieku dwóch lat oś jest nadal pionowa, w 30% staje się normalna.

W wieku przedszkolnym i szkolnym przeważa oś normalna, częściej pionowa, pozioma - rzadziej.

Przyjrzeliśmy się, co oznacza pionowy EOS.

Normalne położenie EOS i przyczyny jego przemieszczenia

Oś elektryczna serca (EOS) to termin używany w kardiologii i diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlający procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wartość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową w postaci układu współrzędnych.

Podczas wykonywania EKG każda elektroda rejestruje pobudzenie bioelektryczne, które występuje w określonym obszarze mięśnia sercowego. Jeśli rzutujesz elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, możesz obliczyć kąt osi elektrycznej, który będzie zlokalizowany w miejscu, w którym procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzenia serca i dlaczego jest ważny dla określenia EOS?

Układ przewodzący serca to część mięśnia sercowego, składająca się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczne skurcze narządu..

Skurcz mięśnia sercowego zaczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką).

Z węzła zatokowego impuls wzbudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki Hisa. Ta wiązka przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się w kierunku prawej komory i lewej nogi.

Lewa noga gałęzi pęczka jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory.

Tylna gałąź lewej gałęzi pęczka Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylnej bocznej i dolnej ściany lewej komory. Można powiedzieć, że gałąź tylna znajduje się nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest silnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne zachodzą przede wszystkim w sercu, poprzedzające bicie serca. W przypadku naruszeń w tym systemie oś elektryczna serca może znacznie zmienić swoje położenie, co zostanie omówione poniżej..

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. Tym samym procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS będzie skierowany właśnie na nią..

Jeśli rzutujesz położenie serca w układzie współrzędnych, lewa komora będzie w okolicy +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi..

Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i budowy ciała, pozycja EOS u osób zdrowych wynosi od 0 do +90 stopni:

  • Tak więc pozycja pionowa będzie uważana za EOS w zakresie od + 70 do +90 stopni. To położenie osi serca występuje u wysokich, szczupłych ludzi - asteników.
  • Pozioma pozycja EOS jest bardziej powszechna u niskich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersthenics, a jej wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma asteników czy hipersteników, częściej są to typy ciał pośrednich, dlatego oś elektryczna może mieć również wartość pośrednią (pół-poziomą i pół-pionową).

Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

  • Tak więc na zakończenie EKG u absolutnie zdrowej osoby można powiedzieć: „EOS to pion, rytm zatokowy, tętno - 78 na minutę”, co jest wariantem normy.
  • Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.
  • Definicja „rotacji elektrycznej osi serca wokół osi” może być dobrze znaleziona w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy pozycja EOS może wskazywać na chorobę serca?

Samo położenie EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak wiele chorób, w których dochodzi do przesunięcia osi serca. Znaczące zmiany w pozycji EOS prowadzą do:

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. jego wzrost wielkości, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory.

Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyń krwionośnych na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora powinna się kurczyć z większą siłą, zwiększa się masa mięśni komorowych, co prowadzi do jej przerostu.

Choroba wieńcowa, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

zmiany przerostowe mięśnia sercowego lewej komory - najczęstsza przyczyna odchylenia EOS w lewo

Ponadto LVH rozwija się w przypadku uszkodzenia aparatu zastawkowego lewej komory. Stan ten spowodowany jest zwężeniem ujścia aorty, w którym utrudniony jest wyrzut krwi z lewej komory, niedomykalnością zastawki aortalnej, gdy część krwi wraca do lewej komory, obciążając ją objętością.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabywane wady serca są wynikiem przebytej gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u profesjonalnych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym w celu rozwiązania kwestii możliwości kontynuowania sportu..

EOS można również odrzucić po lewej stronie w przypadku zaburzeń przewodzenia śródkomorowego i różnych blokad serca. E-mail odchylenia oś serca w lewo, wraz z szeregiem innych znaków EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie zostaje wzbogacona tlenem.

Przewlekłe choroby układu oddechowego, którym towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc o długim przebiegu, powodują przerost. Zwężenie tętnicy płucnej i niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, RH jest spowodowana chorobą wieńcową, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatiami. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie znajduje się przesunięcie EOS?

Żadnej z powyższych diagnoz nie można postawić wyłącznie na podstawie błędu EOS. Położenie osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnostyce określonej choroby. Jeśli odchylenie osi serca przekracza wartości normalne (od 0 do +90 stopni), wymagana jest konsultacja kardiologa i szereg badań.

A jednak głównym powodem przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu określonej części serca można postawić na podstawie wyników badania USG.

Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy istniejącym wcześniej położeniu EOS nastąpi jego gwałtowne odchylenie na EKG.

W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady..

Samo przesunięcie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim wyjaśnienia przyczyny jego wystąpienia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Oś elektryczna serca (EOS): pozycje normalne i odchylenia

Elektrokardiografia jest najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania chorób i nieprawidłowości serca. Rejestrując aktywność elektryczną narządu, badając naturę propagacji i dystrybucji impulsów, szybkość ich przewodzenia, można wnioskować o obecności / braku zaburzeń rytmu, patologicznym powiększeniu narządu lub jego przeciążeniu.

Określenie elektrycznej osi serca (EOS) jest jedną z metod pracy z elektrokardiogramem, która pomaga zidentyfikować zmiany w jego normalnym położeniu w klatce piersiowej lub strukturze.

Co to jest EOS

Układ przewodzący odpowiada za propagację sygnałów elektrycznych w całym narządzie i synchroniczne działanie jego różnych części (przedsionków i komór) - zespołu węzłów nerwowych, w których generowany jest impuls, oraz wykonujących go włókien. System ten składa się z następujących elementów:

Jakie pozycje zajmuje normalnie

Aby określić położenie narządu za pomocą elektrokardiografii, konieczne jest obliczenie kąta alfa - jest to kąt między EOS a warunkową linią poziomą. W zależności od wartości kąta rozróżnia się następujące opcje położenia serca:

Jak określić odchylenie

Rozszyfrowanie elektrokardiogramów, w tym określenie elektrycznej osi serca w EKG, należy do kompetencji lekarza ze specjalną wiedzą. W trudnych przypadkach diagnostycznych - kardiolog lub arytmolog.

Aby z grubsza określić obecność / brak odchylenia osi elektrycznej, można użyć uproszczonej metody. Jego dokładność jest nieco niższa, ale wystarczająca do wykrycia wyraźnych naruszeń. Algorytm tej techniki jest następujący:

  1. Znajdź standardowe odprowadzenia - oznaczone cyframi rzymskimi I, II, III.
  2. Wyznacz falę R w powyższych odprowadzeniach - z reguły najwyższą i najbardziej spiczastą falą skierowaną do góry. Znajduje się między dwoma rowkami EKG (ujemne załamki Q i S).
  3. Porównaj załamki R w odprowadzeniach I, II, III ze sobą.
  4. Zwykle największy załamek R znajduje się w drugim odprowadzeniu standardowym, najmniejszy w trzecim odprowadzeniu standardowym. Gdy oś elektryczna odchyla się w lewo, R I> R II> R III. Gdy EOS zbacza w prawo R III> R II> R I.

Aby zidentyfikować przyczynę odchylenia serca, wymagane jest kompleksowe badanie, w tym dodatkowa diagnostyka instrumentalna.

Przyczyny odchylenia osi serca

Oś elektryczna serca odzwierciedla kierunek propagacji impulsu przez narząd, dlatego może się zmieniać nie tylko w przypadku odchylenia narządu od normalnej pozycji (0 - (+90) stopni), ale także przy następujących zmianach patologicznych:

  1. Przerost komory - wzrost grubości mięśnia sercowego prowadzi do zmiany kształtu narządu i naruszenia jego funkcji. Przerost to zespół, który można zaobserwować przy wielu chorobach, w tym chorobie niedokrwiennej serca (IHD), chorobie zastawkowej, przewlekłej chorobie płuc itp. Poziome położenie osi elektrycznej na EKG w tym przypadku może być oznaką patologii.
  2. Ciężki przerost przedsionków - grubość mięśnia sercowego komorowego jest zwykle znacznie większa niż przednio-tylny wymiar ściany przedsionka. Dlatego tylko wyraźne zmiany w tych częściach serca mogą prowadzić do odchylenia EOS. Zwężenia (zwężenia) zastawek przedsionkowo-komorowych i choroby płuc często prowadzą do tego stanu (częściej powodują odchylenie EOS w prawo).
  3. Dylatacja serca - zwiększeniu wielkości jam komór i przedsionków towarzyszy również zmiana kształtu narządu i jego przemieszczenie. Poszerzenie może być konsekwencją przedłużającego się wzrostu ciśnienia krwi, zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia trzustki (zapalenie wszystkich błon serca), choroby niedokrwiennej serca.
  4. Tętniak serca to ścieńczenie i „rozciągnięcie” jednej z części ściany serca (często wierzchołka serca). Obecność tętniaka prowadzi do zwiększenia objętości krwi zawartej w jamie i zakłócenia prawidłowego przepływu krwi. Należy zauważyć, że możliwym powikłaniem tętniaka jest jego pęknięcie, które często prowadzi do śmierci, dlatego patologię tę należy zidentyfikować i leczyć w odpowiednim czasie..
  5. Kardiomiopatie to grupa wrodzonych patologii, którym towarzyszy naruszenie normalnej struktury ściany serca. Może objawiać się jako: przerost, poszerzenie komory lub skurcz narządu (zaburzenie restrykcyjne).
  6. Obecność dodatkowych ścieżek. Dodatkowe wiązki nerwów łączące generatory impulsów mogą zakłócać normalną propagację impulsu. Ich obecność określa się za pomocą standardowych technik elektrokardiograficznych..
  7. Zablokowanie dróg i zespół chorej zatoki - zaburzenia w wytwarzaniu i przewodzeniu impulsów elektrycznych mogą zaburzać położenie EOS poprzez zmianę kierunku wektora.
  8. Dekstrokardia - nieprawidłowa (prawostronna) pozycja serca jest jednym z rzadkich stanów, w których oś elektryczna serca jest wymawiana w prawo, podczas gdy pacjent nie ma innych objawów patologicznych.

Wady serca: ich rodzaje i leczenie

Test tymolowy