Leczenie i powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym mózgu: skuteczne podejścia i metody

Kilkadziesiąt lat temu udar (ostre naruszenie krążenia mózgowego) prawie zawsze kończył się śmiercią pacjenta. Śmierć w wyniku uderzenia była powszechna. Jego ofiarami byli Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Rozwój farmaceutyków i neurochirurgii zwiększył szansę na zbawienie. Lekarze nauczyli się ratować pacjentów z zablokowaniem lub nawet pęknięciem naczyń mózgowych.

Ale przerwanie procesu obumierania komórek nerwowych to połowa sukcesu. Równie ważne jest radzenie sobie z konsekwencjami naruszeń, które mają miejsce w pierwszych minutach ataku, jeszcze przed przybyciem karetki. Według statystyk około 70% osób, które przeżyły udar, stało się niepełnosprawnymi: tracą wzrok, słuch, mowę, zdolność kontrolowania rąk i nóg. Nie jest tajemnicą, że niektórzy z nich w przypływie rozpaczy mają skłonność do żalu, że przeżyli, czują się ciężarem dla swoich bliskich i nie widzą nadziei na przyszłość..

Biorąc pod uwagę fakt, że zapadalność na choroby sercowo-naczyniowe w krajach rozwiniętych stale rośnie, rośnie zapotrzebowanie na taki kierunek medyczny jak rehabilitacja poudarowa. W tym artykule omówimy:

  • jaką rolę odgrywają kursy rehabilitacyjne w przewidywaniu powrotu do zdrowia pacjentów po udarze;
  • czym różni się rehabilitacja w specjalistycznych ośrodkach medycznych od rehabilitacji domowej.

Udar niedokrwienny mózgu: co kryje się za rozpoznaniem?

Praca mózgu to najbardziej energochłonny rodzaj czynności w naszym organizmie. Nic dziwnego, że bez tlenu i składników odżywczych komórki nerwowe umierają szybciej niż jakakolwiek inna tkanka w organizmie. Na przykład włókna mięśniowe i kości, pozbawione dopływu krwi z powodu założenia opaski uciskowej w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych, pozostają żywotne przez godzinę lub dłużej, a neurony ulegają zniszczeniu w pierwszych minutach po udarze..

Najczęstszym mechanizmem udaru jest niedokrwienie: skurcz lub zablokowanie tętnicy w mózgu, w którym głównie dotknięte są strefy znajdujące się w pobliżu ogniska patologicznego. W zależności od przyczyny ataku, jego lokalizacji i czasu trwania niedoboru tlenu, lekarze ostatecznie postawią diagnozę. Ta ostatnia pozwoli przewidzieć konsekwencje katastrofy naczyniowej dla zdrowia pacjenta..

W zależności od przyczyny udaru rozróżnia się następujące typy:

  • miażdżycowo-zakrzepowy (spowodowany przez płytkę cholesterolową, która zatyka światło naczynia);
  • sercowo-zatorowy (spowodowany skrzepem krwi wprowadzonym do naczynia mózgowego z serca);
  • hemodynamiczny (występuje z powodu braku krwi w naczyniach mózgu - z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi);
  • lakunarny (charakteryzujący się pojawieniem się jednej lub więcej luk - małych ubytków powstałych w mózgu w wyniku martwicy tkanki nerwowej wokół małych tętnic);
  • reologiczne (występuje w wyniku zmian właściwości krzepnięcia krwi).

W niektórych sytuacjach organizm ludzki jest w stanie samodzielnie pokonać zagrożenie udarem, przez co pierwsze objawy ataku ustępują bez interwencji medycznej wkrótce po wystąpieniu. W zależności od czasu trwania i konsekwencji udaru niedokrwiennego występują:

  • microstroke (jako przemijający atak niedokrwienny). Ta grupa obejmuje udary, których objawy znikają dzień po pierwszych objawach;
  • małe - objawy naruszeń utrzymują się od dnia do trzech tygodni;
  • postępujący - objawy nasilają się w ciągu 2-3 dni, po czym przywracane są funkcje układu nerwowego z zachowaniem poszczególnych zaburzeń;
  • suma - upośledzenie krążenia mózgowego kończy się utworzeniem wydzielonej strefy uszkodzenia, dalsze rokowanie uzależnione jest od zdolności kompensacyjnych organizmu.

Nawet jeśli osoba „łatwo” doznała udaru i nie ma poważnych zaburzeń w pracy układu nerwowego, to nie można się zrelaksować. Tak więc, jeśli w pierwszym roku po udarze 60-70% pacjentów pozostaje przy życiu, to po pięciu latach - tylko połowa, a po dziesięciu latach - jedna czwarta. Wreszcie, wskaźnik przeżycia zależy od przeprowadzonych działań rehabilitacyjnych.

Konsekwencje i prognozy

Nie jest łatwo przewidzieć, do czego może doprowadzić upośledzenie krążenia krwi w mózgu. Neurolodzy zauważają, że stereotypy, że młodym pacjentom łatwiej jest tolerować udar, a nasilenie objawów napadu determinuje jego konsekwencje, nie we wszystkich przypadkach są prawdziwe. Dlatego często pacjenci, którzy trafiają do szpitala nieprzytomni, z objawami paraliżu lub ciężkimi zaburzeniami o wyższej aktywności nerwowej, wracają do zdrowia po ataku w ciągu kilku tygodni. A ludzie, którzy przeżyli serię przejściowych ataków niedokrwiennych, ostatecznie „kumulują” taką liczbę patologicznych zmian, że są głęboko niepełnosprawni.

W wieku 59 lat Stendhal zmarł z powodu powtarzającego się przejściowego ataku niedokrwiennego. Pierwszy atak pisarza miał miejsce dwa lata przed śmiercią i doprowadził do upośledzenia mowy i zdolności motorycznych prawej ręki. Seria drobnych udarów Winstona Churchilla doprowadziła do diagnozy demencji.

Nikt z nas nie jest w stanie wpłynąć na skalę katastrofy naczyniowej, ale przyszłe życie pacjenta będzie zależało od świadomości pacjenta i jego bliskich, a także od terminowości i jakości opieki medycznej. Nie wystarczy w porę podejrzewać kłopotów i wezwać karetkę - już na tym etapie ważne jest, aby przemyśleć dalszą strategię. Dlatego specjaliści rehabilitacji poudarowej zalecają rozpoczęcie rehabilitacji dosłownie od pierwszych dni hospitalizacji pacjenta, także w przypadkach, gdy jest on nieprzytomny. Masaż i fizjoterapia (za zgodą lekarza prowadzącego) mogą poprawić rokowanie w przywróceniu funkcji motorycznych pacjenta, a komunikacja tego ostatniego z psychologiem może wprawić osobę w dobry nastrój.

Niestety, czasami brakuje etapu wczesnej rehabilitacji. Zmniejsza to szanse pełnego wyzdrowienia u pacjentów z ciężkimi skutkami drgawek. Nie należy jednak zakładać, że osobie, która przed kilkoma miesiącami, a nawet latami przeszła udar, nie pomogą już kursy rehabilitacji. Terapeuci rehabilitacyjni często dążą do poprawy jakości życia swoich podopiecznych, którzy później ubiegali się o pomoc. O ile wcześniej pacjenci nie mogli obejść się bez całodobowej opieki ze strony krewnych lub pielęgniarek, to po zakończeniu rehabilitacji częściowo lub całkowicie odzyskali zdolność do samodzielnej opieki..

Pierwsza pomoc i leczenie

Jak możesz pomóc osobie z objawami rozwijającego się udaru? Jeśli sytuacja zaistniała poza murami placówki medycznej (a w większości przypadków tak się dzieje), konieczne jest jak najszybsze dostarczenie chorego do szpitala z oddziałem neurologicznym. Najlepiej zadzwonić po pogotowie ratunkowe. Karetka jest wyposażona w sprzęt do resuscytacji i leki, które mogą spowolnić lub zatrzymać uszkodzenie mózgu podczas transportu. Jeśli jednak pacjent znajduje się w odległym miejscu lub u pasażera samochodu wystąpią objawy udaru niedokrwiennego, warto zabrać poszkodowanego do kliniki prywatnym pojazdem. Pamiętaj: liczy się każda minuta, więc nie powinieneś tracić czasu na myślenie lub próby pomocy pacjentowi w domu. Bez instrumentalnych metod diagnostycznych (takich jak obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) i podawania leków wynik udaru będzie nieprzewidywalny.

Późniejszy powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym

Tradycyjnie rehabilitację poudarową dzieli się na wczesną (pierwsze sześć miesięcy po napadzie), późną (od 6 do 12 miesięcy po napadzie) i resztkową (praca z pacjentami, u których zaburzenia utrzymują się dłużej niż rok). Eksperci zauważają, że skuteczność środków jest wprost proporcjonalna do daty ich rozpoczęcia.

Kierunki rehabilitacji

Planowane są działania rehabilitacyjne z uwzględnieniem miejsca udaru i zakresu obrażeń. Jeśli pacjent ma paraliż lub osłabienie kończyn - nacisk kładzie się na przywrócenie zdolności motorycznych, z uszkodzeniem narządów zmysłów - na stymulację receptorów słuchu, wzroku, języka, węchu i dotyku, w przypadku zaburzeń mowy - w pracy z logopedą, w przypadku dysfunkcji narządów miednicy - przywrócenie naturalnej zdolności kontrolowania oddawania moczu i wypróżniania itp..

Metody i środki rehabilitacji

Pożądany powrót do zdrowia można osiągnąć różnymi metodami, ale nowoczesne ośrodki rehabilitacyjne stopniowo opracowują kompleksowe programy leczenia dla pacjentów, którzy przeżyli udar. Obejmują konsultacje wąskich specjalistów, sesje masażu, terapię manualną, kinezyterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapię zajęciową.

W najlepszych ośrodkach rehabilitacyjnych ważną rolę odgrywają szkolenia na specjalistycznych symulatorach, które są niezbędne dla pacjentów osłabionych, osób z poważnymi zaburzeniami koordynacji, drżeniami i innymi zespołami, które nie pozwalają na samodzielny rozwój mięśni. To wyposażenie techniczne kliniki oraz codzienny monitoring przez lekarzy pozwala pacjentom poddanym rehabilitacji osiągnąć znacznie lepsze efekty niż w domu. Ponadto należy pamiętać o takim czynniku sukcesu, jakim jest postawa psychologiczna. Długotrwałe przebywanie w czterech ścianach - choćby krewni - ale w zmienionym stanie fizycznym często przygnębia chorych. Czują się jak więźniowie własnego mieszkania i cierpią dotkliwie z powodu niemożności powrotu do swoich poprzednich spraw i hobby. Bez pomocy profesjonalnych psychologów krewni nie mogą wprowadzić osoby, która przeżyła udar, w produktywny nastrój. Często bliscy mają tendencję do nadmiernego litowania się nad nim, spowalniając lub całkowicie zatrzymując postęp rekonwalescencji. Wręcz przeciwnie, znajdując się w nieznanym środowisku, w otoczeniu innych pacjentów, którzy borykali się z podobnymi trudnościami życiowymi, oraz lekarzy, którzy mają doświadczenie w komunikowaniu się z podopiecznymi o różnym stopniu motywacji, wczorajszy „beznadziejny pacjent” może wywołać drugi oddech i chęć powrotu do zdrowia. A to ostatecznie pomoże mu przezwyciężyć konsekwencje choroby..

„Co nas nie zabije, to nas wzmocni” - powiedział Friedrich Nietzsche. Tezę tę można zilustrować historiami życia osób, które przeszły rehabilitację po udarze. Paradoksalnie potrzeba mobilizacji i chęć odzyskania wolności działania często hartuje tych, którzy ze względu na wiek lub okoliczności życiowe stracili już częściowo zainteresowanie życiem przed atakiem. Oczywiście, najlepsze życzenia dla każdego z nas nigdy nie dowiemy się z własnego doświadczenia, czym jest udar, ale świadomość pomoże pacjentom i ich bliskim szybko poradzić sobie w nagłym przypadku i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby bezpiecznie go rozwiązać.

Jak wybrać klinikę rehabilitacji medycznej?

Kiedy członek rodziny zostaje przyjęty do szpitala z rozpoznaniem udaru niedokrwiennego, należy od razu pomyśleć o tym, jak zorganizować leczenie rehabilitacyjne. Zwróciliśmy się do Centrum Rehabilitacji Three Sisters po komentarz, w którym powiedzieli nam, co następuje:

„Im szybciej poszkodowany udar niedokrwienny rozpocznie rehabilitację medyczną, tym lepsze rokowanie. Potrzebny jest cały szereg aktywnych działań: pacjent centrum rehabilitacji będzie musiał nauczyć się żyć od nowa, wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne z wykorzystaniem aparatury i symulatorów chorób ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Będzie to wymagało pracy całego zespołu specjalistów z różnych dziedzin: neurologów, rehabilitantów, logopedów, psychologów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, pielęgniarek i personelu opiekuńczego. Nie ma uniwersalnego programu rehabilitacji po udarze niedokrwiennym, każdy pacjent musi opracować indywidualny program rehabilitacji medycznej.

W naszym ośrodku obowiązuje system „all inclusive”, dzięki czemu cena kursu jest znana z góry, a bliscy pacjenta nie będą ponosić dodatkowych kosztów. Zapewniamy wszystkie warunki niezbędne do pełnego wyzdrowienia: wysoko wykwalifikowani specjaliści, komfortowe pokoje, zbilansowane posiłki restauracyjne. Centrum Trzech Sióstr zlokalizowane jest na ekologicznie czystym, zielonym terenie, co jest dodatkowym czynnikiem decydującym o powodzeniu naszych pacjentów ”.

P.S. Dla osób, które przeżyły udar niedokrwienny, często bardzo ważna jest stała obecność bliskich. Jednak w domu pełnoprawna rehabilitacja medyczna jest prawie niemożliwa. Dlatego w ośrodku „Trzy Siostry” w razie potrzeby można zorganizować nocleg jednej osoby z rodziny lub gościa na oddziale wraz z pacjentem..

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

Czas trwania rehabilitacji po udarze

Udar to ostre naruszenie krążenia mózgowego, które prowadzi do rozwoju poważnych konsekwencji, w tym śmierci. Jakość i długość życia po napadzie zależy bezpośrednio od szybkości opieki, jej jakości i kompletności działań rehabilitacyjnych. Szpital Jusupow ma wszystko, czego potrzeba do skutecznej terapii: najnowocześniejszy sprzęt, wyjątkowych specjalistów i usługi na poziomie europejskim.

Czynniki wpływające na szybkość i jakość rehabilitacji

Istnieje wiele czynników, które wpływają na szybkość powrotu do zdrowia po udarze, dlatego trudno jest przewidzieć czas trwania rehabilitacji i prawdopodobne jej wyniki. Wyzdrowienie po udarze nie może być łatwe i proste, ponieważ patologia pociąga za sobą wiele różnych zaburzeń i poważnych konsekwencji, które mogą pojawić się nawet kilka lat po napadzie. Czas i wielkość powrotu utraconych funkcji, czas trwania i jakość życia zależą bezpośrednio od rodzaju udaru, wieku pacjenta, przydatności zapewnionych mu zabiegów leczniczych..

Jak długo potrwa rehabilitacja po udarze, zależy od indywidualnych parametrów każdej osoby, a także od innych czynników:

  • rozległość zmiany: rozległy udar znacząco pogarsza ciężkość stanu pacjenta, a także powoduje wiele powikłań neurologicznych, które niekorzystnie wpływają na czas rekonwalescencji i jej jakość;
  • wiek pacjenta: im starsza ofiara, tym dłuższy powrót do zdrowia;
  • lokalizacja uszkodzenia: upośledzenie krążenia krwi w głębokich strukturach jest trudne do leczenia;
  • rodzaj udaru: udary krwotoczne są mniej powszechne, ale przebiegają w bardziej agresywnej postaci, a także mają wysoką śmiertelność, chociaż rokowanie w rehabilitacji jest korzystniejsze niż w przypadku udaru niedokrwiennego;
  • zaburzenia spowodowane: obecność wielu objawów mózgowych, śpiączka, ciężki paraliż i zaburzenia wrażliwości dają niekorzystne prognozy powrotu do zdrowia;
  • terminowość terapii: najbardziej pozytywne efekty terapii można osiągnąć już na początku leczenia, środki lecznicze w ciągu pierwszych 4 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, poszukiwanie pomocy w późniejszym czasie pogarsza rokowanie;
  • przestrzeganie zaleceń lekarskich: po wypisaniu pacjenta ze szpitala pacjent otrzymuje zalecenia poprawiające jakość życia, zapobiegające nawrotom i negatywnym powikłaniom.

Nasilenie zmiany ma największy wpływ na prawdopodobieństwo przywrócenia utraconych funkcji oraz czas trwania rehabilitacji. Przy rozległych uderzeniach obserwuje się naruszenia najważniejszych funkcji, nawet jeśli prowadzony jest zalecany program rehabilitacji, prognozy są raczej rozczarowujące. Największe trudności pojawiają się wraz z całkowitym powrotem mowy i funkcji motorycznych. Bliscy krewni mogą pozytywnie wpłynąć na sytuację, spędzając dużo czasu na specjalnych sesjach z pacjentem..

Szacunkowe terminy rehabilitacji

Proces przywracania utraconych funkcji po udarze jest długi i trudny, w dużej mierze zależny od chęci i postawy samego pacjenta. Całkowita rehabilitacja, według statystyk, jest możliwa w 70% przypadków, w pozostałych możliwe jest tylko częściowe wyleczenie. Najczęściej po udarze pacjent musi przywrócić funkcje poznawcze, motoryczne i mowę.

W przypadku udaru krwotocznego okres rehabilitacji w dużej mierze zależy od nasilenia napadu i może trwać od 2 miesięcy do kilku lat, podczas gdy u 95% pacjentów utrzymują się drobne lub poważne zaburzenia narządu ruchu. W przypadku udaru niedokrwiennego rehabilitacja podzielona jest na kilka etapów i jest zestawiana według indywidualnego programu zgodnie z wiekiem, współistniejącą patologią, objawami, wskazaniami i przeciwwskazaniami.

Etap 1 rozpoczyna się w ostrym okresie udaru i trwa 1 miesiąc. W tym czasie w klinice rehabilitacyjnej szpitala Jusupow zaczynają być wykonywane ćwiczenia bierne, masaż i leczenie postawy. Etap 2 - wczesny powrót do zdrowia, wykonywany po 2-6 miesiącach, etap 3 - późny powrót do zdrowia po 6-12 miesiącach. W tych okresach kończy się tworzenie torbieli poudarowej, środki rehabilitacyjne mają na celu przywrócenie objętości i siły ruchów kończyn oraz przywrócenie utraconych funkcji motorycznych. W tej chwili wskaźnik regeneracji jest maksymalny, wszystkie ćwiczenia dają maksymalne rezultaty. Etap 4 - okres pobytu, rozpoczyna się rok po wystąpieniu udaru, organizm w tym czasie jest najmniej podatny na zabiegi rehabilitacyjne, tempo powrotu funkcji jest minimalne.

Prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia

Warunki rehabilitacji są indywidualne, kilka miesięcy wystarczy, innym potrzeba lat, aby uzyskać pozytywny wynik. Im wcześniej rozpoczną się zabiegi odtwórcze, tym korzystniejsze rokowanie. Jednocześnie ważne jest nastawienie i skupienie się pacjenta na wyniku; im większe pragnienie powrotu do satysfakcjonującego życia, tym efektywniejsze zajęcia i ćwiczenia.

W przypadku zdiagnozowania udaru z minimalnymi deficytami neurologicznymi (lekki paraliż, zaburzenia widzenia, zaburzenia ruchowe), częściowe przywrócenie funkcji jest możliwe w ciągu 1-2 miesięcy, a całkowite w ciągu 2-3 miesięcy. W udarach z poważnymi deficytami neurologicznymi (poważne zaburzenia ruchowe, paraliż) częściowe wyleczenie może nastąpić po 6 miesiącach, całkowite wyleczenie trwa kilka lat. Utrzymujące się deficyty neurologiczne w udarze prowadzą do niepełnosprawności, częściowe wyzdrowienie prawdopodobnie nastąpi w ciągu kilku lat

Terapia poudarowa powinna być nadzorowana przez lekarzy rehabilitacji i neurologów, aby mogli dostosowywać ćwiczenia, wprowadzać zmiany w programie, regulować aktywność fizyczną i celebrować pozytywne chwile. W większości przypadków wszystkie zabiegi rehabilitacyjne wykonywane są ambulatoryjnie lub w domu. Oprócz przywracania utraconych funkcji pomagają zapobiegać nawracającym udarom..

W szpitalu Jusupow zgrany zespół specjalistów (neurolodzy, rehabilitolodzy, terapeuci, kardiolodzy, logopedzi, psychologowie) bierze udział w rehabilitacji pacjentów po udarze. Lekarze opracowują indywidualny program dla każdego pacjenta, mający na celu maksymalny możliwy wynik, przestrzegając następujących zasad:

  • wczesne rozpoczęcie zabiegów odtwórczych;
  • systematyczność i czas trwania wydarzeń;
  • złożoność procedur;
  • wielodyscyplinarność zajęć;
  • zgodność procedur ze stanem pacjenta;
  • aktywna interakcja lekarzy z pacjentem i jego rodziną.

Możesz umówić się na wizytę u lekarzy Szpitala Jusupowa i dowiedzieć się, ile kosztuje rehabilitacja po udarze dzwoniąc.

Odżywianie w domu i powrót do zdrowia po udarze

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego (ACVA) prowadzą do trwałej utraty funkcji organizmu i niepełnosprawności. Podstawowa rehabilitacja w placówkach medycznych odbywa się w celu możliwie kompensacji pracy zaburzonych części układu nerwowego. Powrót do normalnego życia społecznego po udarze w domu jest niezbędny.

Rehabilitacja po udarze w domu

Bez kontynuowania domowego leczenia udaru, dochodzi do nieodwracalnych zmian anatomicznych i funkcjonalnych.

Dopiero we wczesnym okresie rekonwalescencji, do 6 miesięcy od momentu choroby, możliwy jest powrót do maksymalnej aktywności. Pierwsze 3 miesiące są ważne dla aktywacji zdolności motorycznych.

Program rehabilitacji domowej opracowywany jest przez lekarzy z uwzględnieniem stopnia zaawansowania choroby, stopnia samodzielności człowieka w życiu codziennym oraz jego wieku. Są to indywidualnie opracowane metody leczenia, które uzupełniają przepisane leki..

Kontynuacja regeneracji po udarze pomaga:

  • zapobiegać rozwojowi powikłań;
  • zatrzymać postęp upośledzonych funkcji;
  • zapobiegać nawrotom;
  • częściowo lub całkowicie przywróć utracone zdolności.

Dieta po udarze

Terapia dietetyczna jest uważana za podstawowy czynnik w projektowaniu programu żywienia w domu. Dla grupy chorób układu krążenia opracowano tabelę nr 10. To zbilansowana żywność, której zadaniem jest normalizacja ciśnienia i krążenia krwi, zmniejszenie obciążenia serca i naczyń krwionośnych..

W domu dieta ma na celu:

  • zmniejszyć zawartość kalorii w potrawach;
  • ograniczyć spożycie soli;
  • obniżyć poziom cholesterolu;
  • zwiększyć spożycie pokarmów zawierających potas i magnez.

Aby przyzwyczaić się do nowego menu i nie czuć głodu, dzienną porcję podzielono na 4-5 przyjęć. Lista produktów zawierających substancje niezbędne dla organizmu obejmuje:

  • ryba;
  • chude mięso;
  • orzechy, owoce suszone;
  • płatki;
  • owoce warzywa;
  • oleje roślinne.

Zapobieganie rozwojowi blaszek miażdżycowych pozwoli na odmowę:

  • wieprzowina, boczek, kiełbasy, wędliny;
  • ochrona;
  • alkohol;
  • ciężka śmietana, śmietana;
  • słodycze.

Domowa dieta obniżająca poziom lipidów po udarze nie może być krótkotrwała. Takie odżywianie powinno stać się stylem życia pacjenta..

Dozwolona aktywność fizyczna w domu

U ponad połowy pacjentów po udarze zaburzenia ruchowe pozostają na zawsze. Często są to niedowład połowiczy (choroba dotyczy połowy ciała) i monopareza (niedowład jednej kończyny). Konieczne jest dołożenie maksymalnych wysiłków, aby przywrócić utracone funkcje w ciągu 2-3 miesięcy.

Ale nie można zatrzymać się na osiągniętym poziomie. Trening gimnastyczny powinien być częścią regularnego trybu życia. Ćwiczenia po udarze rozwijają poziom samoopieki, pomagają przywrócić pracę niedowładnego ramienia, nogi.

Zestaw ćwiczeń do gimnastyki w domu opracowuje lekarz prowadzący. Każde ćwiczenie ćwiczy ruch w kończynie niedowładnej i zatrzymuje patologiczne skurcze mięśni, więzadeł, ścięgien (przykurcze).

Przy wyraźnej spastyczności zginaczy ściskanie ekspandera i piłki jest zabronione, ponieważ to bardziej prowokuje pojawienie się napięcia mięśniowego.

Ćwiczenia terapeutyczne dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Przy paraliżu krewni lub instruktor pomagają w gimnastyce biernej. Regularne ćwiczenia aktywują neurony w mózgu, co częściowo lub całkowicie kompensuje deficyty neurologiczne.

Sukces i wynik treningu zależy od wytrwałości osoby.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Poznawcze konsekwencje udaru manifestują się w różnym stopniu nasilenia. Często jest to afazja (brak mowy) i dyzartria (zaburzenia wymowy). Po udarze zaleca się prowadzenie zajęć w domu z logopedą, neuropsychologiem. W ciężkich przypadkach wymagana jest pomoc afasiologa. Specjaliści wyznaczają wiele zadań związanych z przywróceniem i korektą mowy.

Regularna gimnastyka umysłowa pozwala szybko przystosować się do życia w okresie poudarowym i uniknąć demencji w przyszłości.

Przy upośledzonym zapamiętywaniu obserwuje się nieprzystosowanie psychiczne. Takie przypadki wymagają wykonywania zadań ćwiczących pamięć. W tym celu zaleca się:

  • pracować ze stowarzyszeniami;
  • grać w gry logiczne;
  • opracować wizualizację;
  • zapamiętywać wiersze, piosenki;
  • rozwiązywać krzyżówki.

W przypadku braku możliwości skorzystania z profesjonalnej pomocy, przywracanie mowy po udarze przeprowadza się w domu, korzystając z podręcznika M.K. Burlakovej „Korekcja złożonych zaburzeń mowy”.

Korekta ciśnienia

Wiele uwagi poświęca się pacjentom po udarze krwotocznym z historią nadciśnienia. Aby zapobiec kolejnemu pęknięciu naczyń krwionośnych, konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, ponieważ krwotoki nadciśnieniowe pojawiają się u 70% pacjentów z nadciśnieniem.

Oprócz terapii hipotensyjnej rehabilitacja domowa ma na celu utrzymanie zdrowego trybu życia, a mianowicie:

  • przestrzeganie diety przeciwzapalnej;
  • rzucenie palenia i alkoholu;
  • aktywność fizyczna z uwzględnieniem stanu.

Zwalczanie komplikacji

Od pierwszych dni po katastrofie mózgu ważnym etapem rehabilitacji jest profilaktyka nawracających udarów i walka z powikłaniami. Do grupy warunków niekorzystnych dla życia pacjenta należą:

  1. Zapalenie płuc.
    Pojawia się na skutek aspiracji (penetracji) do dróg oddechowych resztek pokarmu u pacjentów z zaburzeniami połykania, zaburzeniami świadomości, sparaliżowanymi. U takich pacjentów do odżywiania zakłada się sondę nosowo-żołądkową, wezgłowie łóżka podnosi się o 45 °. Ciężko chorzy pacjenci bez odruchu kaszlu wysysają powstałą tajemnicę.
  2. Zakrzepica żył głębokich.
    Skrzepy krwi wywołują zatorowość płucną. Oprócz antykoagulantów i innych leków wymagana jest gimnastyka, masaż, bandażowanie nóg elastycznymi bandażami na żylaki.
  3. Odleżyny.
    Rozwijają się przy braku opieki. Uszkodzona integralność skóry powoduje silny zespół bólowy, martwicę. Sepsa jest śmiertelnym zagrożeniem dla martwiczych tkanek..
  4. Infekcje dróg moczowych.
    Powstają w wyniku długotrwałego cewnikowania pęcherza i zaburzeń układu moczowego. Z tego powodu zaleca się ograniczenie stosowania cewnika..

Rozwój powikłań negatywnie wpływa na wynik choroby, dlatego wszelkie środki terapeutyczne i naprawcze są ukierunkowane na ich zapobieganie.

Opieka nad pacjentem leżącym po udarze

Opieka nad pacjentem leżącym po udarze w domu różni się od opieki stacjonarnej. W przypadku utraty aktywności fizycznej krewni opiekują się osobą. Rehabilitacja poza szpitalem to okres najdłuższy i daleki od najłatwiejszych. Dzielenie obowiązków między krewnymi, aby pomóc sparaliżowanej osobie, ułatwia życie całej rodzinie.

Osoba sparaliżowana stopniowo uczy się ćwiczeń zmniejszających paraliż i podstawowych umiejętności samoopieki (odżywianie, higiena osobista).

W domu leczenie pacjenta po udarze powinno odbywać się według schematu opracowanego przez lekarza. Udział całej rodziny w procesie rehabilitacji aktywizuje i przyspiesza fizyczny powrót człowieka do zdrowia, jego adaptację psychiczną i społeczną do nowego życia.

Pozycjonowanie

W przypadku ogniskowego uszkodzenia mózgu leczenie pozycyjne jest wymagane w przypadku:

  • optymalna lokalizacja tułowia i kończyn;
  • wsparcie dla normalnego oddychania;
  • eliminacja zespołu bólowego;
  • zapobieganie rozwojowi postawy Wernickego-Manna.

Pacjenci sparaliżowani powinni być w pozycji leżącej jak najmniej.

Aby prawidłowo obrócić pacjenta, podchodzi się do łóżka z obu stron. Wskazane jest zainstalowanie wielofunkcyjnego łóżka w domu. Do pozycjonowania musisz kupić wystarczającą liczbę poduszek, rolek o różnych grubościach, miękkości i rozmiarach. Technikę bezpiecznego przenoszenia osoby leżącej muszą opanować wszyscy opiekujący się nim krewni.

Przyczyny (rodzaje) udaru: krwotok (krwotok), niedokrwienie (zakrzep), niedokrwienie (miażdżyca)

Pozycja ciała jest zmieniana w razie potrzeby (nie więcej niż trzy godziny w jednym miejscu). Oznaki zmiany postawy to zaczerwienienie skóry w punktach podparcia. Pacjent jest okresowo odwracany na chorą, zdrową stronę, do żołądka.

Karmienie

Po wypisaniu ciężko chorzy, którzy przeszli udar, mogą jeść w łóżku w pozycji półsiedzącej. W celu samodzielnego karmienia podnosi się zagłówek łóżka lub umieszcza się kilka poduszek za plecami. Osoby zdolne do samoobsługi jedzą przy nocnym stoliku. W przypadku opieki nad źle przystosowanym pacjentem po udarze w domu wymagane jest karmienie łyżką i łykiem.

Kontrola stolca

Z powodu braku aktywności fizycznej u ciężko chorych pacjentów cierpi na tym motoryka jelit. Długotrwały odpoczynek w łóżku wywołuje zapalenie okrężnicy, zaparcia.

Aby zapobiec naruszeniom ruchliwości jelit, potrzebujesz:

  • Przestrzegaj diety bogatej w błonnik zbożowy, warzywa i owoce.
  • Zorganizuj spożycie do dwóch litrów niegazowanej wody.
  • Regularnie uprawiaj gimnastykę.
  • Stosuj środki przeczyszczające zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zmiana pościeli

Pościel zmieniana jest przynajmniej raz w tygodniu i gdy się brudzi. W przypadku pacjentów leżących prześcieradło rozkłada się na dwa sposoby:

  • Poprzeczny.
    Pacjent leży na boku. Brudne prześcieradło jest zwijane wzdłuż długości do środka łóżka i rozłożone czyste prześcieradło. Osoba jest przewracana, zabrudzone prześcieradło jest usuwane, a czyste prześcieradło rozłożone na łóżku.
  • Wzdłużny.
    Prześcieradło jest zwijane na środek po obu stronach jak bandaż i usuwane, podnosząc sparaliżowaną osobę. Czysty arkusz zwinięty wałkiem umieszcza się pod kością krzyżową i zwija w górę iw dół.

zmywanie

Skóra leżącego pacjenta jest zanieczyszczona wydzielinami potu, gruczołów łojowych, funkcjami fizjologicznymi i bakteriami. Dlatego dla bezpieczeństwa i komfortu emocjonalnego skóra ciężko chorej osoby jest utrzymywana w czystości. Na początku osoba potrzebuje pomocy przy standardowych procedurach higienicznych (mycie, mycie zębów, mycie). Osoby sparaliżowane są całkowicie myte w łóżku na ceracie, przy użyciu delikatnych środków higienicznych.

Zapobieganie odleżynom

Zapobieganie rozwojowi martwiczych zmian wrzodziejących skóry jest ważnym zadaniem podczas opieki nad pacjentami obłożnie. Odleżyny powstają z powodu naruszenia ukrwienia w miejscach ucisku (tył głowy, kość krzyżowa, łokcie, kości piętowe). Przyczyną pojawienia się może być wilgotne pranie i zmarszczki na nim..

Powikłaniu łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Aby zapobiec odleżynom, ciężko chorzy pacjenci są codziennie przecierani alkoholem kamforowym, zwracając uwagę na naturalne fałdy.

Dodatkowy zestaw środków przeciwodleżynowych obejmuje:

  • zmiana pozycji pacjenta co 2-3 godziny;
  • dokładne badanie wrażliwych części ciała (wypukłości kostne);
  • higiena osobista;
  • wykonywanie gimnastyki i masażu;
  • stosowanie kółek, rolek, kremów.

Zalecenia dla pacjentów nieobciążonych

Zdiagnozowany udar zmienia życie człowieka. Terminowa pomoc zminimalizuje konsekwencje choroby. Okres rekonwalescencji zależy od ciężkości urazu mózgu. Odpowiednio opracowany program rehabilitacji i aktywny udział w nim osoby pozwoli na uruchomienie mechanizmów kompensacyjnych.

Zachowane komórki nerwowe zaczną częściowo lub całkowicie pełnić funkcje utraconych, więc osoba wraca do zwykłego trybu życia. Codzienne ćwiczenia w domu po udarze są niezbędne, ponieważ aktywność fizyczna poprawia nastrój do regeneracji..

Wysokie ryzyko wystąpienia powtarzającego się niedokrwienia i krwotoku skłania pacjenta do przestrzegania następujących zaleceń:

  • kontrolować ciśnienie krwi rano i wieczorem;
  • zmniejszenie masy ciała z otyłością;
  • przestrzegaj diety hipocholesterolowej;
  • brać przepisane leki;
  • odmówić złych nawyków.

Działania rehabilitacyjne znacząco poprawiają stan pacjentów w okresie poudarowym. Zajęcia prowadzone od pierwszych dni choroby mogą przywrócić normalne życie. Pozytywne zmiany zachodzą we wszystkich zaangażowanych obszarach.

Rehabilitacja po urazowym uszkodzeniu mózgu

Rozległy krwotok mózgowy: przyczyny i konsekwencje udaru

Udar migrenowy: przyczyny, objawy, leczenie, różnice w porównaniu ze zwykłą migreną

Udar w cukrzycy i jego konsekwencje

Powrót do zdrowia po utracie wzroku po udarze

Rehabilitacja po udarze: jak szybko wrócić do zdrowia w domu

Mózg jest narządem złożonym i najważniejszym dla człowieka, dlatego wszelkie choroby i stany patologiczne z nim związane mogą stanowić zagrożenie dla dalszego funkcjonowania całego organizmu. Wszystko zależy od tego, który obszar jest uszkodzony, ponieważ zaburzona może być mowa, funkcje poznawcze lub motoryczne. Dziś porozmawiamy o zasadach powrotu do zdrowia po udarze w domu - jak zadbać o pacjenta, który przeżył chorobę, jak przejść pełną rehabilitację, co wybrać do rehabilitacji: dom czy internat dla osób starszych.

Ostry udar mózgowo-naczyniowy i możliwe następstwa po udarze

W praktyce lekarskiej istnieją różne nazwy tego schorzenia, najczęściej używane to udar, udar (wcześniej stosowany) lub, jak powszechnie wiadomo, udar. Jest to jeden z najpoważniejszych rodzajów niewydolności naczyń mózgowych, to znaczy, że mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Jak wiadomo, przepływ krwi jest jedyną drogą do przedostania się tlenu do narządów, a głód tlenu prowadzi do wyraźnych objawów udaru - zaburzeń neurologicznych.

Stan jest spowodowany zakrzepicą (z powodu wysokiego krzepnięcia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu i innych patologii) lub na tle pękniętego naczynia z powodu niewydolności naczyń. Częstymi powikłaniami ataku jest brak tlenu (im dłużej nie jest dostarczany, tym gorsze konsekwencje), śmierć neuronów i połączeń nerwowych (komórki mózgowe), krwotok wewnętrzny. Cios może trwać od kilku godzin do dnia, ale terminowa wizyta w szpitalu, wezwanie pogotowia ratunkowego i późniejsza rehabilitacja po udarze w domu są po prostu konieczne, ponieważ proces śmierci komórki rozpoczął się już w trakcie choroby, która czasami pogarsza się nawet po ustąpieniu głównych objawów.

Co może zagrozić osobie po ataku:

  • ograniczenie lub całkowita utrata aktywności fizycznej - faktem jest, że kończyny są kontrolowane przez uszkodzony mózg;
  • zaburzenia mowy i psychiki, utrata zdolności poznawczych;
  • utrata pamięci, przejściowa lub całkowita amnezja;
  • niewłaściwa koordynacja ruchów;
  • upośledzone zdolności motoryczne - na przykład osoba zapomniała, jak pisać;
  • utrata wzroku lub osłabienie;
  • stany zapalne, osłabienie układu odpornościowego, aw rezultacie zmiany infekcyjne.

Nie wszystkie zagrożenia przejawiają się w pełni, dlatego mówią o ogniskowym lub całkowitym uszkodzeniu mózgu. Od tego zależy również możliwość wyzdrowienia, a także okres i intensywność leczenia..

Jak szybko można dojść do siebie po udarze w domu - terminy ogólne

Ten wskaźnik zależy od wielu rzeczy:

  • od stanu zdrowia i obecności czynników komplikujących, zagrożeń, chorób osób trzecich;
  • od wieku - im starszy pacjent, tym trudniej jest mu w pełni zrehabilitować się;
  • na temat intensywności oddziaływania i liczby obszarów, które zostały dotknięte;
  • czym jest zajęcie.

Oto średni okres rekonwalescencji dla młodej (do 50 lat) osoby o standardowym stanie zdrowia, która przeżyła swój pierwszy udar. Zwykle wymaga od 3 do 5 miesięcy leczenia. Ciało osoby starszej może wymagać nawet 8 miesięcy specjalnej terapii, ponieważ odnowa komórek jest powolna, a sytuację pogarsza obecność dodatkowych chorób np. Nadciśnienie.

Atak wtórny wymaga leczenia nawet przez rok, ale nawet wtedy nie ma gwarancji pełnego powrotu wszystkich funkcji mózgu, mogą pozostać pewne zaburzenia. Przy trzecim zderzeniu istnieje możliwość śmierci lub śpiączki.

Jak określić, kiedy rozpocząć rekonwalescencję po udarze niedokrwiennym

Pacjent musi natychmiast udać się do szpitala. Tylko w placówce medycznej można zapewnić wystarczająco szybką i prawidłową karetkę, a leczenie jest zalecane zgodnie ze stanem pacjenta i przyczynami, które spowodowały udar. Zwykle osoba leży w łóżku szpitalnym od 2 do 3 tygodni, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji. W tym okresie zbierane są analizy, zalecana jest terapia lekowa.

Ale zabiegi rehabilitacyjne rozpoczynają się nie tylko po wypisie, w domu, ale także od pierwszych dni (dwa lub trzy dni po udarze), pod nadzorem lekarzy i pielęgniarek. Jest to konieczne, aby ćwiczyć mięśnie od pierwszych dni, a także przywracać funkcje mowy i myśli, pamięć.

Im wcześniej rozpoczną się procedury rekonwalescencji, tym korzystniejsze jest zwykle rokowanie. Pozwala to zmniejszyć ryzyko ponownego udaru (nawrotu), a także chroni przed konsekwencjami prowadzącymi do niepełnosprawności. Ponadto organizm jako całość staje się silniejszy i dobrze radzi sobie z wszelkimi chorobami wtórnymi, to znaczy z tymi, które zostały nabyte po ataku. Należą do nich zapalenie płuc (często u pacjentów przykutych do łóżka), zakrzepica żył głębokich (zwłaszcza jeśli bardzo słabe krążenie w mózgu jest spowodowane przez zakrzepy krwi), odleżyny i skurcze stawów.

Etapy udaru i początek rehabilitacji

Od razu zauważamy, że możemy podać tylko ogólne, uśrednione wartości i zalecenia, ponieważ konkretna sytuacja wymaga analizy i wyjaśnienia lekarza. Tylko on wie o powadze konsekwencji ataku i cechach twojego zdrowia.

Podajmy przykład w zależności od typów CVA:

  • niedokrwienny - wymaga krótszego okresu rehabilitacji;
  • krwotoczne - jednak najbardziej długotrwałe, z mniej poważnymi konsekwencjami, ponieważ znacznie szybciej zauważają początek ciosu.

Najpierw zwróćmy uwagę, jakie okresy ma przebieg choroby:

  • Najostrzejszy. Początek samego ataku z uszkodzeniem nerwów, prawej i lewej półkuli mózgu. Trwa od trzech godzin do dnia.
  • Ostry. Faza trwa pierwsze minuty po zerwaniu połączeń nerwowych, pojawiają się wyraźne objawy neurologiczne. Lekarze już podjęli pierwsze kroki w udzielaniu pomocy.
  • Podostry. Specjaliści już zapobiegli najgorszemu scenariuszowi, ustabilizowali pacjenta i wysłali go do placówki medycznej. Okres trwa trzy dni i jest uważany za najbardziej niebezpieczny, wymaga ciągłego monitorowania i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo drugiego ciosu.

Rehabilitację ogólnie dzieli się na rehabilitację wczesną i późną. Pierwsza występuje w ciągu pierwszych 2-3 tygodni na terenie szpitala, a druga - w domu. Niektórzy eksperci wyróżniają też okres długofalowych konsekwencji, czyli kolejny rok, w którym warto przyjrzeć się bliżej swojemu stanowi, a także być regularnie monitorowanym w placówce medycznej.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o tym, jak odzyskać osobę po udarze w 4 etapach.

Funkcje motoryczne

Z powodu doznanego udaru pacjent często traci aktywność. Czasami w całości, ale częściej częściowo. Można to wyrazić w słabo rozwiniętych zdolnościach motorycznych ręki (trudno trzymać łyżkę, długopis, umiejętność samodzielnego pisania i jedzenia), w niemożności poruszania kończynami. Należy zauważyć, że pacjent leży w łóżku, nie zaleca się wstawania w pierwszym okresie, nawet jeśli przypuszcza się, że jest to siła. Lepiej jest zająć wyprostowaną pozycję siedzącą przy pomocy specjalnego łóżka lub poduszek iw tej formie rozciągnąć mięśnie rąk i nóg.

Masaże są bardzo skuteczne. Jeśli nie ma powodu, aby ich unikać, od pierwszych dni masażysta wykonuje manipulacje - ogólne lub na określonej grupie mięśni. Wraz z tym wykonują działania antyspastyczne, czyli taki rozwój mięśni, który zapobiega występowaniu skurczów. Jeśli nie można poruszać częściami ciała, stosuje się gimnastykę pasywną.

W przypadku całkowitego niedowładu nóg, to przed postawieniem pacjenta w pozycji pionowej ponownie „uczy się” chodzenia w pozycji siedzącej lub leżącej, poruszając kończynami. Następnym krokiem jest nauczenie cię, jak samodzielnie siadać przy pomocy rąk, a następnie jak wstawać i wstawać. Potem wszystko idzie znacznie szybciej - ruch przy pomocy osoby, specjalnych urządzeń pomocniczych, a następnie bez wsparcia. Teraz całkiem możliwe jest opanowanie sprzętu do treningu mięśni.

Ale nie tylko ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże i aktywność fizyczna mogą przywrócić funkcje układu mięśniowo-szkieletowego, ale także sprzęt innej firmy. Tak więc za pomocą bieżących impulsów obszary z dotkniętymi komórkami nerwowymi są stymulowane, aby ponownie nabrały tonacji. Dodatkowo można przepisać różne kąpiele i aplikacje, które mają na celu stymulację krążenia krwi. Często przepisywane są również leki, które pomagają złagodzić skurcze, rozluźnić mięśnie lub inne procesy..

Pamiętaj, że dbając o ciało nie możemy zapominać o twarzy. Często zmienia się wyraz twarzy, pojawia się ucisk nerwu lub całkowity paraliż jednej strony. W takim przypadku musisz wykonać gimnastykę ust, oczu - zrób szeroki uśmiech, wymawiaj różne dźwięki ze zwiększoną artykulacją, jak na przyjęciu logopedy, schrzań i rozluźnij powieki.

Wzrok i ruchy oczu

Niestety, podczas udaru może dojść do uszkodzenia naczyń odżywiających gałki oczne. Takie naruszenia są prawdopodobne:

  • całkowita lub częściowa utrata wzroku, rozwój chorób;
  • niemożność otwarcia, zamknięcia powieki;
  • trudności w poruszaniu oczami w górę, w dół i na boki, ponieważ mięśnie odpowiedzialne za rotację mogą zanikać;
  • starczowzroczność - częsta konsekwencja zmian ostrości i trudności z rozróżnieniem małych obiektów (liter) z niewielkiej odległości.

Co ciekawe, części sieci neuronowej odpowiedzialne za ten narząd znajdują się w okolicy potylicznej. Ponadto, jeśli dotyczy to prawej półkuli, najprawdopodobniej pacjent przestaje widzieć to, co jest po lewej stronie i odwrotnie..

Jeśli takie odchylenia zostały zarejestrowane, okulista udziela porady. Rozpoczyna terapię na początkowym etapie, może przepisać ćwiczenia lecznicze na oczy (można to zrobić od razu leżąc w szpitalnym łóżku), a także leki rozluźniające mięśnie i operację. Interwencja czasami pozwala w pełni przywrócić wzrok lub przywrócić go częściowo.

Kiedy ludzie tracą zdolność mówienia, najtrudniej jest zacząć mówić i dopiero wtedy logopeda będzie pracował nad dykcją. Dlatego przede wszystkim zadaniem neuropsychologa jest odkrycie na czym polega problem i jego eliminacja. Należy zaznaczyć, że takie schorzenia leczone są bardzo długo - nawet do kilku lat, dlatego trzeba uzbroić się w cierpliwość i systematycznie radzić sobie ze specjalistą, a także w domu. Wymagane będzie zastosowanie technik symulacyjnych, czyli pobudzenie całego aparatu głosowego - zarówno z zewnątrz, jak i od wewnątrz. Dlatego wykonują ćwiczenia artykulacyjne, rozwijają mięśnie języka i warg, nie pozwalają im na atrofię.

Podczas nauki najpierw koncentrują się na obrazkach i pojedynczych słowach - od najprostszych onomatopei i jednosylabowych otwartych sylab po złożone słowa. Pamiętaj, jak uczyć małe dziecko, będziesz musiał ponownie przez to przejść. Dopiero potem pacjent uczy się tworzyć frazy, zdania, a później - prowadzić dialog.

Jeśli nie można przywrócić mięśni gardła i krtani za pomocą masaży i ćwiczeń, stosuje się elektrostymulację specjalnym aparatem.

Jak wyzdrowieć po udarze w domu: funkcje poznawcze

Należą do nich proces rozpoznawania mowy, jest to główna umiejętność, a także pamięć, spójne logiczne myślenie, zdolność skupienia uwagi na jednym obiekcie i ogólne zdolności intelektualne. Im słabiej rozwinięte są te zdolności, tym gorszy jest stan ogólny osoby, bo to nie tylko wywołuje przygnębienie (a nastrój jest najważniejszym składnikiem rehabilitacji), ale także zwiększa ryzyko nawrotu udaru, skraca życie i pogarsza jego jakość.

U osób starszych może to objawiać się demencją. Powody mogą być następujące:

  • duży krwotok mózgowy;
  • wpływające na duży obszar, obie półkule;
  • 2 lub więcej kolejnych ataków;
  • zaburzenia w tych płatach, które są najważniejsze dla funkcjonowania zdolności i zdolności poznawczych.

Należy pamiętać, że objawy nie zawsze pojawiają się natychmiast. Czasami możesz spotkać się z sytuacją, na przykład, gdy pamięć stopniowo odchodzi, roztargnienie, zapomnienie, a następnie pojawiają się niepowodzenia. Wynika to z długotrwałego procesu zwyrodnieniowego - połączenia nerwowe zostały naruszone iz biegiem czasu są one tylko bardziej niszczone bez odpowiedniego leczenia. Wzmocnienie następuje z powodu niedokrwienia i niedotlenienia tkanek.

Neuropsycholog i terapeuta zajęciowy pracują nad pacjentem, ale ważna jest praca domowa - zapamiętywanie poezji, specjalne ćwiczenia zapamiętywania i zdolności intelektualne. Często pomagają nawet gry - szachy i warcaby, gry planszowe dla erudycji, krzyżówki, łamigłówki. Dodatkowo możesz pić leki, które stymulują aktywność mózgu.

Warunki rehabilitacji po udarze niedokrwiennym

Jest to bardziej powszechny rodzaj choroby, który wymaga krótszego okresu rehabilitacji, zwłaszcza u osób młodych, które nie mają poważnych dodatkowych patologii. Średni okres to 5 miesięcy profesjonalnej opieki połączonej z leczeniem domowym.

Po ataku krwotocznym

Poważniejsze objawy choroby (krwotok, zaburzenia naczyniowe) mogą prowadzić do najbardziej niebezpiecznych konsekwencji. Jeśli tak, może to zająć nawet rok procedur. Leczenie ciężkich powikłań, takich jak całkowita utrata mowy lub niedowład kończyn dolnych, może zająć nawet półtora roku.

Jak przyspieszyć czas odzyskiwania

Jeśli chcesz pomóc pacjentowi jak najszybciej wyzdrowieć, powinieneś preferować pobyt w uzdrowisku zamiast pobytu w domu. Najlepszą opiekę nad osobami starszymi po chorobie zapewnia Pensjonat Zabota. Personel medyczny może zapewnić odpowiednią treść. Ponadto brak zmartwień i smutków ma pozytywny wpływ na zmianę. Kolejnym warunkiem wstępnym, który jest w specjalnych instytucjach, jest żywność dietetyczna, nasycona przydatnymi elementami..

Leczenie szpitalne i ambulatoryjne

W szpitalu pacjent leży w szpitalu i otrzymuje szybkie i pełne wsparcie podczas rehabilitacji. W drugim przypadku połowę zabiegów trzeba wykonać w domu, a przychodzić do placówki medycznej tylko na konsultacje. W tym artykule rozmawialiśmy o tym, jak szybko wyzdrowieć po udarze w domu. Zadbaj o siebie i zdrowie bliskich.

Złożony udar niedokrwienny: powrót do zdrowia pacjenta

Rehabilitacja pacjentów po udarze niedokrwiennym może trwać od 3 miesięcy do kilku lat. Stopień przywrócenia utraconych funkcji zależy od miejsca zniszczenia mózgu, nasilenia zaburzeń neurologicznych i mózgowych. Pacjentom, którzy przeszli zawał mózgu, zaleca się zestaw środków poprawiających ruch, wrażliwość, mowę, pamięć, umiejętności samoopieki.

Czy możliwe jest pełne wyleczenie po udarze niedokrwiennym?

Powodzenie rehabilitacji pacjentów po ostrym udarze mózgowo-naczyniowym zależy od umiejscowienia i długości ogniska zmiany w mózgu, wieku pacjenta oraz występowania chorób współistniejących..

Najkorzystniejszy jest udar z niewielkimi objawami neurologicznymi - osłabienie kończyn z zachowaną lub nieznacznie obniżoną wrażliwością, przemijające zaburzenia widzenia, zawroty głowy i niestabilność chodu. W takich przypadkach poprawa następuje średnio o 2 miesiące, a dość całkowite przywrócenie funkcji po 3 miesiącach od wystąpienia udaru.

Ważną rolę w procesie rehabilitacji odgrywa pozbycie się przyczyny rozwoju choroby (palenie, picie alkoholu, niezdrowa dieta, nadwaga), a także wyrównanie przebiegu nadciśnienia, cukrzycy, wysokiego cholesterolu we krwi.

Jeśli był obszerny

Kiedy zmiana dotyczy znacznej objętości mózgu lub występuje wiele ognisk niedokrwienia, wówczas udar uważa się za rozległy. Występuje przy ciężkich zaburzeniach zarówno czynności mózgowej, jak i uporczywych deficytach neurologicznych. Często takie choroby kończą się śmiercią pacjenta. Przy wczesnej i wystarczającej terapii istnieje szansa na przeżycie, ale upośledzenia utrzymują się:

  • ruchy kończyn (osłabienie, skurcz, przykurcz);
  • wrażliwość na ból, temperaturę, dotyk;
  • świadomość swojego ciała (ręka i noga nie są odczuwalne);
  • koordynacja ruchów, równowaga (niestabilność podczas chodzenia, upadki);
  • mowa (niewyraźna wymowa, trudności w budowaniu zdań);
  • widzenie (podwójne widzenie obiektów, utrata pól);
  • połykanie (dławienie się);
  • oddawanie moczu (nietrzymanie moczu, zapalenie pęcherza);
  • funkcje seksualne (impotencja).

Z reguły pacjenci po dużym udarze tracą zdolność do samoopieki, samodzielnego poruszania się, skutecznej komunikacji i odpowiedniego zachowania. Prowadzi to do całkowitej utraty zdolności do pracy, określają grupę osób niepełnosprawnych. Większość z nich potrzebuje pomocy osób z zewnątrz.

Zwykle nie następuje całkowite wyleczenie. Rehabilitacja trwa od roku do dwóch lat, uważa się za udaną, jeśli pacjent może siedzieć w łóżku i jeść, kontrolować procesy oddawania moczu i wypróżniania.

Jeśli prawa / lewa strona

Resztkowe skutki udarów półkulowych to osłabienie mięśni kończyn lub paraliż; może również wpływać na mięśnie twarzy. Występuje utrata lub spadek wrażliwości, a także zaburzenia mowy. Pacjent wypowiada słowa powoli, z upośledzoną artykulacją, w ciężkich przypadkach potrafi porozumiewać się jedynie za pomocą dźwięków.

Utrata zdolności postrzegania ciała, oceny wrażeń i nawigacji w przestrzeni. U wielu osób po udarze zmieniają się zachowanie i cechy osobowe - stają się drażliwi, drażliwi, tło nastroju jest obniżone lub występują gwałtowne wahania. Pacjenci mają trudności z pisaniem i czytaniem, zapamiętywaniem i analizowaniem informacji, aktywnością intelektualną.

Na proces przywracania utraconych funkcji wpływa, oprócz przyczyn obiektywnych, podejście pacjenta do rehabilitacji. Możliwe reakcje to albo całkowite odrzucenie potrzeby leczenia ze względu na zmniejszoną krytykę swojego stanu lub depresja, utrata nadziei na wyzdrowienie, apatia i pesymizm.

Czas trwania częściowej rehabilitacji wraz z przywróceniem zdolności do samoobsługi trwa około sześciu miesięcy, w okresie do roku w miarę możliwości przywracane są utracone funkcje, pełna normalizacja stanu budzi wątpliwości. W przyszłości możliwy jest tylko niewielki postęp lub stabilizacja zaburzeń neurologicznych..

Jeśli udar móżdżku

Po przebytym udarze w okolicy móżdżku równowaga zostaje zaburzona, pacjenci skarżą się na zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, upadki, trudności z koordynacją ruchów. Ataksja móżdżkowa jest najtrudniejsza do naprawienia. Reprezentuje następujący kompleks objawów:

  • naruszenie proporcjonalności ruchów - wcześniejsze lub późniejsze zakończenie;
  • niemożność wykonywania wielokierunkowych czynności w przyspieszonym tempie (na przykład ręka do góry, a następnie dłoń w dół);
  • podczas pisania litery stają się duże i zniekształcone;
  • odchylenia na bok podczas chodzenia i obracania ciała, chód jak u osoby pijanej;
  • mowa staje się staccato.
Udar móżdżkowy

Okres rehabilitacji trwa zwykle 9 - 12 miesięcy, w wyjątkowych przypadkach można osiągnąć pełny powrót do zdrowia.

Kurs regeneracyjny

Program rehabilitacji obejmuje wiele metod oddziaływania na sparaliżowane kończyny, naukę chodzenia, jedzenia, utrzymywania higieny osobistej i samoopieki. Obejmuje takie obszary jak kinezyterapia (terapia ruchowa), trening mowy i pamięci, żywienie dietetyczne, leki, fizjoterapia, masaż.

Obejrzyj film o wyzdrowieniu po udarze:

Program silnika

Musisz zacząć się poruszać tak wcześnie, jak to możliwe. Początkowo może to być zginanie i prostowanie palców, dłoni i stóp po zdrowej stronie ciała. Przyspiesza to regenerację komórek mózgowych w dotkniętym obszarze. Następnie, zwykle równocześnie z masażem, instruktor fizjoterapii wykonuje delikatne zginanie i prostowanie, rotację konsekwentnie we wszystkich stawach ręki i nogi.

Przywrócenie ruchu palca po udarze

Aby przywrócić funkcję kończyny górnej, nad łóżkiem zawieszany jest ręcznik, a pacjent chwyta go i porusza się w przód iw tył, na boki, w górę iw dół. Po opanowaniu tych ćwiczeń ręcznik jest zawieszony wyżej.

Jako urządzenie treningowe służy również gumowy bandaż, który jest zawiązany w pierścień (długość paska około 80 cm) i mocowany na nieruchomym przedmiocie lub między rękami, nogami, ramieniem i nogą. W trakcie treningu musisz rozciągnąć pierścień.

Kończyny dolne w łóżku mogą być rozwijane biernymi ruchami w stawach skokowych, kolanowych i biodrowych, a następnie pacjent jest proszony o przesunięcie pięty na łóżku. Aby wyeliminować skurcz pod kolanem, musisz włożyć twardy wałek.

Ćwicz w łóżku

Kolejny etap treningu to siedzenie na łóżku, a następnie stanie na podłodze. Do kompleksu rehabilitacyjnego można zaliczyć następujące ćwiczenia:

  • podnieś pudełko zapałek ze stołu, a następnie z podłogi;
  • stań ​​na palcach z rękami uniesionymi nad głowę;
  • kompresja ekspandera;
  • przechyły tułowia;
  • ruchy rąk jak nożyczki;
  • przysiady.
Specjalne symulatory do rekonwalescencji po udarze znacznie przyspieszają proces rehabilitacji i mogą być używane od pierwszych dni

Trening mowy

Mowa wraca później niż ruch kończyn, może to zająć nawet kilka lat. W celu przywrócenia zdolności mówienia ważne jest, aby pacjent stale słyszał skierowaną do niego rozmowę, nawet jeśli nie jest jeszcze w stanie odpowiedzieć. Nawet percepcja cudzej mowy aktywuje odpowiednie ośrodki mózgu, co przyczynia się do ich odhamowania. Jeśli mowa jest całkowicie nieobecna, do treningu można zastosować następujące techniki:

  • pacjent kończy słowo (wypowiada mu część bez ostatniej litery, sylaby), a następnie zdanie;
  • powtarzanie prostych fraz;
  • znane wiersze;
  • Łamańce językowe;
  • śpiewając razem.
Porady logopedy dotyczące odzyskiwania mowy

W celu wymuszenia rozwoju mięśni zaangażowanych w artykulację, pacjent jest zachęcany do codziennego poruszania dolną szczęką, wystawiania języka, polizania ust w różnych kierunkach, zwijania ich w rurkę.

Odzyskiwanie pamięci

Na tle terapii lekowej (leki nootropowe) przeprowadza się specjalne ćwiczenia rozwijające pamięć:

  • powtórzenie cyfrowej serii z zamkniętymi oczami;
  • nauka przysłów, powiedzeń, wierszy;
  • powtórzenie przeczytanego tekstu lub usłyszanej piosenki;
  • Gry planszowe.
Gry planszowe do odzyskiwania pamięci

Najlepsze efekty można osiągnąć łącząc ćwiczenia z dotychczasowymi zainteresowaniami pacjenta, tak aby procesowi treningu towarzyszyły pozytywne emocje..

Odżywianie

Najtrudniej jest nakarmić pacjentów z zaburzeniami połykania i nadwrażliwością jednej połowy jamy ustnej. Muszą znowu nauczyć się jeść. Aby to zrobić, możesz użyć ćwiczeń, aby przywrócić utracone umiejętności:

  • pacjent naśladuje kaszel, przełykanie i ziewanie;
  • nadyma policzki;
  • płucze usta i gardło.
Ćwiczenie „Napompuj policzki”

Organizując posiłki dla pacjentów z zaburzeniami funkcji żucia i połykania, należy wziąć pod uwagę następujące cechy:

  • jedzenie powinno być tylko ciepłe i wyśmienicie pachnieć;
  • wykluczyć lepkie i twarde potrawy - ryż, suchy twarożek, suszony chleb, krakersy;
  • dodatek powinien mieć konsystencję gęstego puree, a do mięsa i ryb można dodać zupę lub sok;
  • jedzenie trwa co najmniej 40 minut, nie można spieszyć pacjenta;
  • konieczne jest karmienie w taki sposób, aby żywność spadła po zdrowej stronie;
  • do napojów i wody wygodnie jest użyć filiżanki lub słomki do koktajli.

Następujące pokarmy są najłatwiejsze do przełknięcia przez pacjentów po udarze z problemami z jedzeniem:

  • gotowana marchewka, ziemniaki, puree lub kostka;
  • kalafior, brokuły;
  • mięso mielone;
  • pieczona flądra, sardynki;
  • omlet;
  • awokado, banan;
  • miękka gruszka w kostkę;
  • pieczone jabłka lub puree ziemniaczane;
  • galaretka, budyń;
  • łagodny ser;
  • płatki zbożowe lub płatki zbożowe (starannie ugotowane).
Puree z zup-puree z warzyw, mięsa, ryb

Niedopuszczalne jest włączenie do diety tłustego mięsa, bulionów, potraw smażonych i pikantnych, napojów alkoholowych i kofeinowych.

Narkotyki

Wyboru leków do rehabilitacji dokonuje wyłącznie neurolog. Stosowane są następujące grupy leków:

Ciągły hałas w głowie i uszach

HDN - choroba hemolityczna noworodków