Krzepliwość krwi u dzieci

Krzepnięcie krwi u dzieci - koagulogram, jest głównym badaniem diagnostycznym niezbędnym do uzyskania informacji o stanie zdrowia całego organizmu. W zależności od tego, jak dobry lub zły jest ten proces, klinicyści mogą mówić o predyspozycjach dziecka do rozwoju krwotoków wewnętrznych lub tworzenia się skrzepów krwi..

Takie wartości można zwiększyć lub zmniejszyć, co w każdym przypadku jest problemem, z którym należy się uporać. Najczęściej na to lub to odchylenie wpływają przyczyny patologiczne, jednak czasami zmiany wskaźników mogą być spowodowane nieracjonalnym przyjmowaniem leków.

Koagulogram u dzieci dzieli się na ogólny i szczegółowy. W zdecydowanej większości klinicyści sięgają po pierwszy rodzaj analizy, który obejmuje tylko 4 czynniki, podczas gdy drugi typ łączy około 30 różnych wskaźników..

Aby prawidłowo określić czas krzepnięcia krwi, taka kategoria pacjentów musi przygotować się do opisanego badania diagnostycznego. Rodzice muszą ściśle przestrzegać jasnej realizacji kilku prostych czynności przygotowawczych..

Ponieważ krzepnięcie krwi u dzieci ocenia się na podstawie badania materiału biologicznego uzyskanego z żyły, jest całkiem naturalne, że taki proces ma swój własny algorytm..

Wskazania do testu

W przeważającej większości przypadków ocenia się krzepnięcie krwi u dziecka, aby potwierdzić fakt konkretnej choroby, ponieważ odchylenia od normy często mają podłoże patologiczne..

Niemniej jednak taką analizę należy przeprowadzić również w celach profilaktycznych - w celu monitorowania układu hemostazy i ogólnego stanu zdrowia organizmu człowieka..

Inne wskazania do takiej procedury diagnostycznej to:

  • kontrola nad terapią przeciwzakrzepową - w niektórych przypadkach w leczeniu określonej dolegliwości stosuje się leki przeciwzakrzepowe, które hamują zdolność krwi do krzepnięcia;
  • zaplanowane badanie przed wykonaniem operacji chirurgicznej;
  • podejrzenie przebiegu zespołu DIC;
  • choroby układu krwiotwórczego;
  • niekontrolowane stosowanie jakichkolwiek leków;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • częste krwawienie, które nie ustaje przez długi czas;
  • pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem wzrostu, rozwoju umysłowego lub fizycznego.

Normalne wartości dla dzieci

Ocena krzepliwości głównego płynu biologicznego obejmuje imponującą liczbę wskaźników, z których każdy może odchylać się w górę lub w dół, co ma swoje przyczyny.

Poniższa tabela zawiera zestawienie dopuszczalnych wartości krzepnięcia krwi u dzieci:

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

Czas ponownego zwapnienia osocza

Tolerancja osocza na heparynę

Rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny

nie więcej niż 4 mg na 100 ml. krew

Współczynnik krzepliwości krwi u dzieci będzie się różnić w zależności od metody obliczeniowej:

  • Lee-White - 5-10 minut;
  • Mas Magro - 8-12 minut.

Czas krwawienia może się również różnić w zależności od wybranej metody..

Krzepliwość krwi u dzieci jest normalna:

  • Duke - 2-4 minuty;
  • na Ivy - nie więcej niż 8 minut;
  • na Shitikova - nie więcej niż 4 minuty.

Dekodowanie koagulogramu

Jak wspomniano powyżej, koagulogram krwi zawiera wiele parametrów, z których każdy ma swój własny opis:

  • czas krzepnięcia to odstęp czasu między wystąpieniem a ustaniem krwawienia;
  • indeks protrombiny - jest wskaźnikiem odzwierciedlającym stosunek normalnego czasu krzepnięcia krwi do czasu, jaki taki proces trwa u konkretnego pacjenta;
  • czas trombinowy - wskazuje stopień konwersji fibrynogenu do fibryny;
  • APTT - pokazuje skuteczność zatrzymania krwawienia poprzez utworzenie skrzepu fibryny;
  • AVR - pozwala ocenić przebieg jednego z etapów krzepnięcia;
  • GRP to wartość, która koreluje z ABP i odzwierciedla okres krzepnięcia surowicy cytrynianowej po dodaniu do niej preparatów soli wapniowej;
  • fibrynogen - to związek białkowy, który jest syntetyzowany w wątrobie i pod wpływem czynników krzepnięcia przekształca się w fibrynę, która tworzy skrzepy;
  • RFMK - wskazuje na zmianę struktury białek na poziomie molekularnym pod wpływem plazminy i trombiny;
  • płytki krwi - ukształtowane komórki głównego płynu biologicznego każdego ludzkiego ciała;
  • antytrombina III - jest specyficznym białkiem układu krzepnięcia;
  • trombotest - wskazuje na wystarczające stężenie fibrynogenu we krwi dziecka;
  • fibrynogen B - działa również jako specyficzne białko hemostazy.

Ogólnie rzecz biorąc, dekodowanie wyników zajmuje dość krótki okres czasu - 1 lub 2 dni robocze. Interpretacją zajmuje się lekarz-hematolog, który przekazuje uzyskane dane pediatrze.

Powody odrzucenia

Zarówno wzrost, jak i spadek każdego z powyższych wskaźników mają indywidualne przyczyny. Z tego wynika, że ​​leczenie każdego zaburzenia polega na pozbyciu się czynnika prowokującego.

U noworodka lub starszych dzieci źródła odrzucenia będą powszechne:

  • Protrombina wzrasta wraz z tworzeniem się skrzepów krwi i maleje w przypadku hipowitaminozy K lub nieracjonalnego stosowania leków.
  • Fibrynogen - zmniejsza się z powodu patologii wątroby i niewystarczającego przyjmowania witamin lub składników odżywczych do organizmu. Na wzrost wpływają rozległe oparzenia, zapalenie płuc oraz szeroka gama dolegliwości infekcyjnych, procesów nowotworowych i zaburzeń endokrynologicznych.
  • Czas trombiny można skrócić, stosując nadmiar fibrynogenu. Przyczyny wzrostu to niewydolność nerek i choroby autoimmunologiczne..
  • Rozległe krwawienie przyczynia się do zmniejszenia PTI i zwiększenia się pojawiania się zakrzepów krwi..
  • Wysoki APTT jest charakterystyczny dla ciężkiego rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, hemofilii i chorób wątroby. Jednocześnie niskie wartości wskazują na początek rozwoju rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego..
  • Spadek AVR jest charakterystyczny dla trombofilii i nasilenia obfitych krwawień.
  • Tolerancja osocza na heparynę wzrasta z powodu jakiegokolwiek uszkodzenia wątroby i spada na tle patologii układu sercowo-naczyniowego, onkopatologii lub operacji.
  • Antykoagulant toczniowy pojawia się przy raku i chorobach przewodu pokarmowego.
  • RFMK może wzrosnąć wraz ze wzrostem aktywności układu krzepnięcia krwi. Zmniejszenie częstości ułatwia przyjmowanie heparyny.

Zwiększone krzepnięcie krwi obserwuje się na tle przepływu:

  • ciężkie zapalenie;
  • późne stadia zespołu DIC;
  • patologie systemowe;
  • rozległe oparzenia;
  • procesy nowotworowe;
  • zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie płuc;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Słabe krzepnięcie krwi u dziecka obserwuje się, gdy:

  • wstrząs anafilaktyczny lub krwotoczny;
  • początkowe etapy progresji rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • myxedeme.

W każdym razie przyczyna jest ustalana nie tylko za pomocą koagulogramu, ale także poprzez kompleksowe badanie ciała.

Przygotowanie i etapy zabiegu

Takie badanie krwi polega na pobraniu materiału biologicznego z żyły. Aby hematolog mógł uzyskać jak najdokładniejsze wyniki podczas dekodowania, nawet najmniejsi pacjenci muszą przygotować się na takie zdarzenie diagnostyczne..

Przedstawiono główne etapy przygotowań dla dzieci:

  • odmowa jedzenia co najmniej 8 godzin przed wizytą w placówce medycznej;
  • w dniu badania zakazana jest czarna i zielona herbata, soki i napoje gazowane (można pić tylko oczyszczoną wodę);
  • na godzinę przed analizą należy przestać palić papierosy i pić alkohol;
  • Na 15 minut przed wykonaniem takiego testu bardzo ważne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Jeśli dziecko przyjmuje jakiekolwiek leki, rodzice muszą poinformować o tym specjalistę. Jeśli powyższe zasady nie będą przestrzegane, interpretacja wyników będzie miała nieścisłości, dlatego pacjentowi można przepisać mu całkowicie niepotrzebne leczenie. Oznacza to, że badanie krwi będzie musiało zostać powtórzone, co jest wysoce niepożądane dla dzieci..

Pobieranie krwi od dziecka ma również pewne zasady, a mianowicie:

  • pobieranie próbek materiału badanego powinno odbywać się wyłącznie za pomocą suchej sterylnej strzykawki lub przy użyciu systemu próżniowego;
  • zabieg przeprowadza się za pomocą igły o szerokim świetle, bez opaski uciskowej, jak w biochemicznym badaniu krwi;
  • napełnienie 2 probówek krwią, podczas gdy tylko druga jest wysyłana do badań;
  • obowiązkowa obecność w probówce specjalnego koagulanta - cytrynianu sodu.

Szybkość krzepnięcia krwi jest najważniejszym wskaźnikiem, dlatego takie badanie należy przeprowadzać regularnie. Wczesne wykrycie odchylenia uchroni dzieci przed powikłaniami i śmiercią.

Odszyfrowanie koagulogramu (wskaźnika krzepnięcia krwi) u dzieci: tabela z normami

Kiedy krew dziecka nie zatrzymuje się dobrze podczas cięcia, często pojawiają się siniaki, należy skontaktować się z pediatrą. Prawdopodobnie przyczyną jest słaba krzepliwość krwi. Lekarz przepisze specjalną analizę, koagulogram, który określi, czy krew dziecka jest wystarczająco gruba.

Innym stanem wywołującym niepokój jest niewystarczająco płynna krew. To naruszenie może wywołać poważne choroby, którym lepiej zapobiegać na początkowym etapie..

Problemy z krzepnięciem krwi - przyczyna koagulogramu

Co to jest koagulogram i jak prawidłowo wykonać badanie krwi?

Koagulogram - badanie krwi pod kątem jej zdolności do krzepnięcia. Zbyt gruba krew zagraża tworzeniu się skrzepów krwi, a następnie - zakrzepów krwi, które blokują naczynia. Krew nie może dostarczać tlenu i niezbędnych substancji do komórek, usuwać toksyny. Układ odpornościowy i termoregulacja są osłabione. Płynna krew wywołuje silne krwawienie. W sytuacjach krytycznych stan ten może nawet doprowadzić do śmierci..

Aby koagulogram wykazał wiarygodny wynik, musisz się na to przygotować:

  • analizę należy wykonać na czczo: dzieci poniżej 1 roku nie są karmione w 30-40 minut, 1-5 lat - w 2-3 godziny, powyżej 5 lat - w 12 godzin;
  • na pół godziny przed porodem musisz unikać wysiłku fizycznego i stresu, małe dziecko musi być rozproszone i uspokojone;
  • o przyjmowaniu leków rozrzedzających krew, należy wcześniej ostrzec lekarza.

Wskazania do koagulogramu

  • okres przedoperacyjny lub pooperacyjny;
  • uporczywe krwawienie;
  • dziedziczne choroby krwi;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • żylaki, zakrzepica;
  • oparzenia, urazy;
  • częste pojawienie się krwiaków;
  • przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi;
  • patologia wątroby;
  • choroba zakaźna;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego.

Główne wskaźniki krzepnięcia krwi i ich cechy u dzieci

Tabela z normami dla dzieci

W tabeli przedstawiono typowe dla dziecka współczynniki krzepnięcia krwi:

IndeksNorma w dzieciństwie
Płytki krwi131-402 tys. W 1 μl
Czas krzepnięcia4-9 minut
Fibrynogen5,9-11,7 μmol / l
Czas trombiny30 min (błąd 3 min)
Fibrynogen B.Nieobecny
Indeks protrombiny (PTI)70–100%
APTT24-35 sek
D-dimer33-726 ng / ml
Antytrombina III70–115%
Antykoagulant toczniaNieobecny
Aktywność fibrynolityczna180-260 sek
ABP50-70 sek
Czas krwawienia DukeMniej niż 4 minuty
Czas ponownego zwapnienia osocza90-120 sek
ThrombotestStopień IV-V
Tolerancja osocza na heparynę3-11 minut
Stężenie fibrynogenu1,25-4 g / l
RFMKNie więcej niż 4 mg na 100 ml

W niektórych przypadkach niewielkie odchylenie od normy we krwi dziecka nie jest niebezpieczne i można je skorygować. W innych sytuacjach sygnalizuje obecność choroby i wymaga dokładnego zbadania dziecka.

Dekodowanie analizy

Koagulogram pozwala specjalistom identyfikować naruszenia i na czas zapobiegać patologiom nerek, wątroby i poważnym powikłaniom u dzieci. Ta analiza jest uważana za złożoną, aby lekarz mógł rozszyfrować, konieczne jest ocenienie wszystkich cech krwi w kompleksie i osobno. Samodiagnoza jest wykluczona - konieczne jest uzyskanie wyników innych badań i ocena ogólnego obrazu klinicznego choroby.

O jakich zjawiskach i procesach patologicznych u dziecka może mówić koagulogram:

Normy krzepnięcia krwi u dzieci, metody oznaczania i interpretacji

Krzepnięcie krwi jest ważną funkcją, zatrzymuje krwawienie, które pojawia się po uszkodzeniu integralności tkanki. Istota procesu polega na tym, że w naczyniu w miejscu uszkodzenia narastają włókniste nitki (skrzepy), które blokują światło i uniemożliwiają jego opuszczenie żyły.

Naruszenie tego procesu pociąga za sobą niebezpieczne konsekwencje. Dlatego musisz znać czas krzepnięcia krwi, jaka jest norma u dzieci i dlaczego występują odchylenia. Szczególnie ważne jest zbadanie prawidłowego funkcjonowania tej funkcji przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi interwencjami medycznymi, które obejmują uszkodzenie integralności tkanek lub naczyń krwionośnych..

Aby poznać czas krzepnięcia, musisz przejść analizę - koagulogram. Jest to szczegółowe badanie, zgodnie z jego wynikami można jednoznacznie zidentyfikować niektóre choroby lub nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych. Jaki jest normalny czas krzepnięcia krwi u dzieci? Dane te zawarte są w specjalnych tabelach, za pomocą których lekarze sprawdzają uzyskane wyniki..

  1. Wskaźniki krzepnięcia krwi u dzieci
  2. Jak przygotować dziecko do analizy
  3. Jak jest przeprowadzana analiza
  4. Co wpływa na wskaźniki VSC
  5. Objawy
  6. Kiedy VSK jest powyżej normy
  7. Kiedy VSK jest poniżej normy

Wskaźniki krzepnięcia krwi u dzieci

Tempo krzepnięcia krwi u dzieci w różnym wieku jest różne. Rodzice powinni znać te wskaźniki, aby podjąć określone środki w celu ustabilizowania stanu w przypadku naruszenia..

Najłatwiejszym sposobem sprawdzenia funkcji krzepnięcia jest liczba płytek krwi. U dzieci w różnym wieku wskaźnik waha się:

  • u noworodka - 100-420 × 10⁹ / l,
  • u dzieci od 1 do 12 miesięcy 150-350 × 10⁹ / l,
  • u dziecka powyżej pierwszego roku życia norma to 180-320 × 10⁹ / l.

Ryzyko samoistnego krwawienia wzrasta, gdy liczba płytek krwi jest niska - 100 × 10⁹ / l. Stan jest szczególnie niebezpieczny, gdy liczba białych krwinek jest na poziomie 50 × 10⁹ / L, w tym przypadku należy zachować jak największą ostrożność, ponieważ wszelkie uszkodzenia mogą wywołać silne krwawienie, które trudno jest zatrzymać bez udziału płytek krwi.

Początkowa faza procesu krzepnięcia nazywana jest czasem protrombinowym. Wskaźnik ten odzwierciedla pracę układu krzepnięcia krwi i aktywatorów białek. Pozwala zdiagnozować hemofilię i zespół DIC. Zastanów się, jaki jest czas krzepnięcia krwi w tej fazie. Norma u dzieci:

  • dla niemowląt - 14-18 sekund,
  • dla dziecka poniżej 6 lat - 13-16 sekund,
  • w wieku od 7 do 12 lat - 12-16 sek,
  • po 12 normie - 11-15 sekund.

Wraz z tym wskaźnikiem określa się indeks protrombiny. Odzwierciedla procent krzepnięcia osocza ludzkiego i osocza kontrolnego laboratoryjnie. Stawka tutaj zależy również od wieku dziecka i wynosi średnio 70-100%

Innym ważnym wskaźnikiem jest czas trombiny. W ostatnim etapie krzepnięcia dochodzi do reakcji dwóch białek - fibrynogenu i trombiny. Norma - 25-31 sek.

Mierzą również poziom fibrynogenu. To ważne białko jest wytwarzane w wątrobie. U niemowląt poniżej 1 roku życia powinno wynosić 1,25-3 g / l, a u dzieci starszych - 2-4 g / l.

Spadek stężenia białka może wskazywać na nieprawidłową czynność wątroby, choroby krwi. A jeśli jest go dużo, jest to oznaka rozwoju procesu zapalnego lub wyniku stresu..

We krwi znajduje się antykoagulant - antytrombina III. Hamuje białko trombiny i zdolność krwi do krzepnięcia. W ciele dziecka musi znajdować się pewna jego ilość:

  • u dzieci do 12 miesięcy - 45-80%,
  • do 10 lat - 65-100%,
  • w okresie dojrzewania do 16 lat - 80-100,
  • u osób starszych - 75-125%.

Wzrost poziomu tej substancji w organizmie wskazuje na ciężkie choroby zapalne, niedobór witaminy K. Ilość antytrombiny III gwałtownie wzrasta, jeśli przeprowadza się hormonalne leczenie chorób.

Jak przygotować dziecko do analizy

Aby wynik analizy był jak najdokładniejszy, musisz się do niej starannie przygotować. Lekarze zalecają selektywne spożywanie niektórych potraw i napojów dzień wcześniej. W przeddzień zabiegu nie należy spożywać potraw wędzonych, smażonych. Powinieneś iść rano do laboratorium i odmówić kolacji poprzedniego wieczoru. Lekarze zalecają, aby nie jeść 12 godzin przed oddaniem krwi. Możesz pić tylko czystą wodę.

W zależności od wieku i stanu dziecka lekarz może dostosować te zasady. Nie zaleca się samodzielnego podejmowania takich decyzji lub po prostu ignorowania zasad..

Będąc już w laboratorium należy siedzieć cicho przez 5-10 minut, aby dziecko się uspokoiło, a jego puls i tętno ustabilizowały się. Jeśli zacznie płakać, musisz spróbować go odwrócić. Podniecenie wpływa na proces krzepnięcia.

Jak jest przeprowadzana analiza

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, wykonuje się badanie krzepnięcia krwi z palca. Pierwszą kroplę usuwa się serwetką, krew jest pobierana do specjalnego pojemnika. Aby rozpocząć reakcję, kolbę powoli wstrząsa się co 30 sekund. Po pewnym czasie można zobaczyć, jak przebiega proces krzepnięcia.

Ta metoda pobierania krwi została zaproponowana przez Suchariewa. Jest jeszcze jedna, która jest nadal używana, jest to metoda Lee-White'a. Podczas korzystania z tej metody krew jest pobierana z żyły do ​​analizy. Jeśli oddajesz krew na te dwa sposoby, możesz uzyskać szczegółowe informacje o stanie organizmu..

Zapisuje się czas rozpoczęcia i zakończenia koagulacji. Zaczęło się, gdy ruch krwi w probówce zwalniał, średnio trwa to od 30 do 120 sekund i tworzy się skrzep. Z biegiem czasu próbka na ogół przestanie się poruszać w pojemniku, a następnie proces krzepnięcia zostanie zakończony.

Co wpływa na wskaźniki VSC

Przede wszystkim niewystarczający rozwój organizmu oraz niedobór niektórych ważnych pierwiastków wpływa na czas krzepnięcia krwi u małych dzieci. Początkowo proces ten nie przebiega bardzo szybko, powolne krzepnięcie krwi u niemowląt poniżej pierwszego roku życia jest uważane za normalne. Szybkość wzrośnie, gdy dziecko dorośnie, a organizm nabierze siły

Wskaźnik RCC zależy od diety i jakości życia dziecka. Awitaminoza i niedobór minerałów również wpływają na szybkość krzepnięcia..

Objawy

Kiedy czas krzepnięcia krwi jest zaburzony, może się to objawiać w następujący sposób:

  • regularne krwawienie, proces krzepnięcia jest niepełny,
  • skłonność do tworzenia skrzepów krwi, gdy ROS jest podwyższona.

Oba warunki zagrażają życiu. Najczęściej ta patologia jest dziedziczona. Pod tym względem w organizmie występuje szereg zaburzeń. Chłopcy bez powodu mają siniaki i krwawienia z nosa. A dziewczynki mają obfite miesiączki.

Kiedy VSK jest powyżej normy

Diagnozę tę stawia się, gdy proces tworzenia się skrzepów krwi jest zbyt szybki. Ten stan krwi może powodować tworzenie się skrzepów krwi, co jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Ten stan jest odnotowany z pewnymi naruszeniami:

  • choroby autosomalne,
  • Zespół DIC na początkowym etapie,
  • zaburzenie układu sercowo-naczyniowego,
  • problem w funkcjonowaniu układu hormonalnego,
  • choroba zakaźna,
  • zatrucie.

Kiedy VSK jest poniżej normy

Jeśli w probówce nie tworzy się skrzep przez długi czas, jest to hipokoagulacja. Ten stan jest niebezpieczny z powodu rozwoju przedłużonego krwawienia. Nawet najmniejsze uszkodzenie integralności tkanki może być śmiertelne..

Zjawisko to wskazuje na naruszenia:

  • zmniejszenie liczby płytek krwi u dziecka lub dorosłych,
  • białaczka - białaczka,
  • Zespół DIC na ostatnim etapie,
  • wrodzone zaburzenie krzepnięcia krwi,
  • anemia - niska hemoglobina,
  • choroba wątroby,
  • niedobór witaminy K i wapnia,
  • przedawkowanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym.

Analiza koagulacji przeprowadzana jest w specjalnych laboratoriach, w dekodowaniu wyników zajmuje się specjalista. Czasami wyniki testu różnią się nieco od normy, ale nie panikuj. Lekarz porównuje wskazania ze specjalną tabelą, w której wskazana jest norma. Uwzględnia również szereg czynników, które mogą wpływać na stan krwi pacjenta podczas badania. Czasami zaleca dodatkowe badania, aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności choroby.

Krzepliwość krwi - norma u dzieci i odchylenia

Znaczenie krwi jest trudne do przecenienia: przenosi tlen i składniki odżywcze przez tkanki, pomaga w regulacji pracy organizmu, transporcie hormonów i innych substancji aktywnych, przyczynia się do regulacji temperatury i spełnia wiele innych zadań.

Oczywiste jest, że zmniejszenie objętości krwi wpływa negatywnie na ogólne funkcjonowanie organizmu..

Natura zapewnia jednak mechanizm ochrony przed nadmierną utratą krwi - zdolność krwi do gęstnienia i koagulacji, pokrywającej uszkodzony obszar. Poziom krzepnięcia krwi jest rodzajem wskaźnika przeżycia organizmu.

Wskaźniki krzepnięcia i ich częstość u dzieci

Krew nie jest jednorodną cieczą, ale zawiesiną wielu komórek w roztworze wodno-białkowym - osoczu.

  • Pierwszą z nich są erytrocyty, są to także czerwone krwinki, które transportują tlen do tkanek.
  • Drugi to leukocyty, białe krwinki, które absorbują i neutralizują ciała obce (wirusy, bakterie itp.).
  • Trzeci to płytki krwi, komórki odpowiedzialne za zdolność krwi do krzepnięcia.

W przypadku naruszenia integralności ściany naczynia z uszkodzonych tkanek uwalniane są specjalne substancje, tzw. Czynniki krzepnięcia (głównie białka).

Aktywują płytki krwi i sprawiają, że przyklejają się do krawędzi rany i łączą się ze sobą, tworząc gęsty skrzep, który pokrywa uszkodzony obszar..

Z kolei płytki krwi wydzielają również specjalną substancję, która aktywuje rozpuszczone w osoczu białko fibrynogenu..

Zaczyna przekształcać się w białko zwane fibryną, które jest zdolne do tworzenia długich elastycznych sznurów, w których „utkną” erytrocyty i leukocyty. Z tego powodu skrzep pokrywający ranę staje się gęstszy, a jego krawędzie zaczynają się zaciskać..

Proces krzepnięcia krwi charakteryzuje się wieloma wskaźnikami.

  1. Liczba płytek krwi - liczba komórek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.
  2. Czas trwania krwawienia - czas upływający od momentu naruszenia integralności naczynia do powstania skrzepu krwi.
  3. Czas krzepnięcia - czas trwania tworzenia się skrzepu krwi.
  4. Czas protrombinowy to szybkość aktywacji pewnego czynnika (mianowicie czynnika VII, prokonwertyny), który bierze udział w „rozpoczęciu” procesu krzepnięcia we wczesnych stadiach. Czynnik ten aktywuje tworzenie trombiny - substancji sprzyjającej przemianie fibrynogenu w fibrynę. Innymi słowy, jest to szybkość tworzenia się skrzepu krwi po ekspozycji na substancje z tkanek uszkodzonego naczynia..
  5. Czas trombinowy - bezpośrednio szybkość konwersji fibrynogenu do fibryny.
  6. Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) - czas trwania tworzenia się skrzepu krwi bez udziału czynników zewnętrznych, czyli bez uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych i uwolnienia odpowiednich substancji, wyłącznie pod wpływem czynników, które są początkowo obecne we krwi w stanie nieaktywnym.
  7. Poziom fibrynogenu - ilość białka fibrynogenu, którą można przekształcić w fibrynę.
  8. Poziom Antytrombiny III - zawartość białka antytrombiny III we krwi, która zapobiega krzepnięciu krwi. Białko to jest potrzebne we krwi, aby procesy krzepnięcia, mówiąc relatywnie, nie rozpoczęły się bez poważnego powodu. Zwiększone krzepnięcie krwi jest nie mniej niebezpieczne niż zmniejszone krzepliwość krwi - często powoduje zakrzepy krwi i zatykanie naczyń krwionośnych.

Wartości tych wskaźników dla dzieci w wieku od 3 do 14 lat są prawie takie same:

  • liczba płytek krwi w tysiącach na 1 mililitr krwi - 180-320; u dorastających dziewcząt na początku krwawienia miesiączkowego liczba płytek krwi może się zmniejszyć do 75–220;
  • czas krwawienia - można określić różnymi metodami: według Duke norma to 2-4 minuty, według Ivy i Lee-White - mniej niż 8 minut, według Sukhareva mniej niż 5 minut;
  • czas koagulacji - od 2 do 5 minut;
  • czas protrombinowy - 11-15 s;
  • czas trombiny - 15-18 s;
  • APTT - w ciągu 24-35 s; konkretne wskaźniki mogą się znacznie różnić w zależności od metody oznaczania i użytych odczynników;
  • poziom fibrynogenu - 2-4 g / l;
  • poziom antytrombiny - 101-131% - u dzieci w wieku od 1 do 6 lat, 95-134% - u dzieci w wieku od 6 do 11 lat, 96-126% - u młodzieży do lat 16.

Znaczenie tych wskaźników i ich rolę w procesie krzepnięcia krwi należy rozważyć osobno..

Czas krwawienia

Istnieje wiele metod badania czasu trwania krwawienia, które różnią się metodą pobierania krwi i metodą przeprowadzania.

Obecnie szczególnie szeroko stosowane są trzy metody:

  • Bluszcz:
  • Książę;
  • Sukhareva.

Czas trwania krwawienia według Ivy określa się w następujący sposób: tonometr jest zamocowany na ramieniu pacjenta, za pomocą którego wstrzykuje się ciśnienie 40 mm Hg. Art, następnie po wewnętrznej stronie przedramienia wykonuje się małe nacięcie ostrzem. Następnie czas jest rejestrowany na stoperze, a specjalny filtr pochłaniający krew nakłada się na nacięcie co pół minuty. Gdy na filtrze nie ma krwi, uznaje się, że krwawienie ustało.

Metoda Duke'a jest bardziej popularna i uważana za delikatniejszą. Do badania tą metodą nie trzeba używać tonometru i wykonywać nacięcia - wystarczy małe nakłucie palca lub płatka ucha specjalną igłą Franka. W miejscu nakłucia nakłada się również papierowy filtr, ale nie co pół minuty, ale co 15 sekund. Szybkość krzepnięcia krwi w badaniu Duke nie przekracza 4 minut.

Ta metoda jest szerzej stosowana i częściej stosowana u dzieci..

Metoda Suchariewa jest następująca: próbkę krwi pobiera się z palca, a następnie umieszcza w probówce; probówkę przechyla się z boku na bok, aż próbka krwi zacznie gęstnieć. Szybkość od początku do końca koagulacji wynosi nie więcej niż 5 minut.

Protrombina

Protrombina to białko, które przekształca się w trombinę podczas krzepnięcia krwi; trombina z kolei wyzwala przemianę fibrynogenu w fibrynę.

Podczas analizy krwi zwraca się uwagę na taki wskaźnik, jak czas protrombinowy.

Jest to czas, w którym krew tworzy skrzep pod wpływem czynników tkankowych.

W przypadku dzieci poniżej 14 lat czas ten wynosi zwykle od 11 do 15 sekund; u niemowląt wskaźnik ten może być nieco wyższy - od 14 do 16 s.

Wydłużenie czasu protrombinowego wskazuje na naruszenie syntezy protrombiny lub fibrynogenu.

Może to być spowodowane:

  • choroba wątroby lub zwiększone obciążenie wątroby w wyniku zatrucia;
  • niedobór witaminy K, która sprzyja produkcji protrombiny;
  • niedobór wapnia;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi z powodu alergii, choroby popromiennej lub innych zaburzeń;
  • niedokrwistość;
  • hemofilia;
  • podwyższony poziom heparyny (białka zapobiegającego krzepnięciu krwi).

Spadek czasu protrombinowego może być spowodowany:

  • nadmiar witaminy K;
  • zwiększona liczba płytek krwi;
  • wady genetyczne, które zakłócają produkcję niektórych czynników krzepnięcia.

Czas trombiny

Czas trombiny to czas, w którym fibrynogen przekształca się w fibrynę w ostatnich etapach procesu krzepnięcia.

Zwykle u dzieci poniżej 14 roku życia i dorosłych czas trombiny wynosi 15-18 s, u niemowląt ten wskaźnik może być nieco wyższy.

Wydłużenie czasu trombinowego może wskazywać na poważne zaburzenia, takie jak:

  • choroba wątroby;
  • Zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe);
  • ostra białaczka;
  • ciężkie zatrucie.

Jednak przyczyną wydłużenia czasu trombiny może być również stosunkowo nieszkodliwy brak witaminy C..

Spadek czasu trombiny może być spowodowany takimi przyczynami, jak:

  • obecność złośliwych guzów;
  • ostra postać choroby zakaźnej (grypa, gruźlica, zapalenie płuc);
  • Zespół DIC w początkowej fazie.

Fibrynogen

Z powyższego można wywnioskować, że fibrynogen - białko, z którego powstaje fibryna - jest niezwykle ważny dla normalnego procesu krzepnięcia krwi. Poziom fibrynogenu dla dzieci poniżej 14 lat wynosi od 2 do 4 gramów na litr krwi, u niemowląt - od 1,5 do 3 gramów na litr.

Spadek poziomu fibrynogenu może być spowodowany:

  • Zespół DIC;
  • poważne naruszenia wątroby; ciężkie zatrucie;
  • brak witamin C i B;
  • zaburzenia genetyczne.

Wzrost może być spowodowany:

  • ostre choroby zakaźne;
  • obecność złośliwych guzów;
  • cukrzyca.

Antytrombina

Antytrombina III to niezwykle ważne białko, które reguluje poziom krzepnięcia krwi, zapobiegając jej nadmiernemu pogrubieniu i tworzeniu się skrzepów krwi. Aby ocenić ogólny stan krwi, konieczne jest poznanie poziomu antytrombiny.

Zawartość antytrombiny we krwi jest bardzo zróżnicowana w zależności od wieku: u niemowląt jest najniższa - 60-90%, u dzieci w wieku od 1 roku do 6 lat osiąga wartość maksymalną - 101-131%, następnie stopniowo spada, u dorosłych osiąga 66-124%.

Wzrost poziomu antytrombiny obserwuje się, gdy:

  • ostre procesy zapalne w organizmie;
  • ostre wirusowe zapalenie wątroby;
  • brak witaminy K..

Spadek poziomu antytrombiny może towarzyszyć:

  • choroba wątroby;
  • Zespół DIC;
  • posocznica;
  • wrodzone zaburzenia syntezy antytrombiny.

Przyczyny odstępstw od normy

Najczęstszymi przyczynami zmian wskaźników krzepnięcia krwi są rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, hemofilia, zatrucia i ostre procesy zapalne. Stany te są najczęściej diagnozowane na podstawie wyników koagulogramów. Nie zapominaj jednak, że zmiany w składzie krwi mogą odzwierciedlać inne procesy patologiczne w organizmie..

Na stan krwi wpływa wiele czynników; w jakiś sposób „odzwierciedla” jakiekolwiek naruszenie normalnego stanu organizmu. Dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie niestandardowe wyniki badań, zwłaszcza jeśli chodzi o stan zdrowia dziecka..

Test krzepnięcia krwi (koagulogram)

Koagulogram lub test krzepnięcia krwi jest wykonywany dla dziecka, aby sprawdzić, czy krew może krzepnąć. Ta analiza jest bardzo ważna, ponieważ wszelkie odchylenia od normy mogą powodować poważne konsekwencje dla zdrowia i życia dziecka..

U dziecka zaburzenia krzepnięcia krwi są wrodzone i nabyte. Mogą objawiać się zgrubieniem krwi i zakrzepami lub zwiększonym krwawieniem (choroba von Willebranda lub hemofilia u chłopców).

Wskazania do koagulogramu

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których należy skupić się na tym, jak zachodzi krzepnięcie krwi. W takich przypadkach wskazany jest test krzepnięcia krwi dla dziecka:

  • przed operacją lub w okresie pooperacyjnym
  • listy kontrolne chorób
  • choroby autoimmunologiczne
  • choroba sercowo-naczyniowa u dziecka
  • z częstymi widocznymi objawami krwawienia, siniakami na skórze po niewielkich siniakach
  • w celu zbadania przyczyn uszkodzenia mechanizmu obrony immunologicznej
  • podejrzenia o możliwość wystąpienia zaburzeń krzepnięcia krwi

Jak prawidłowo przygotować dziecko do testu

Badanie krzepnięcia krwi wykonuje się na czczo, chociaż w tym przypadku można zrobić wyjątek - aby dziecko mogło pić wodę. Krew pobierana jest do badań z żyły.

Koagulogram to zespół wskaźników wskazujących na proces koagulacji. Ponieważ to koagulacja pełni funkcję ochronną, zapewnia prawidłową hemostazę, drugą nazwą takiej analizy jest hemostazogram lub hemostaza krzepnięcia. Ale układ krzepnięcia to nie jedyny mechanizm, który wspiera organizm. Pierwotna hemostaza zapewnia właściwości naczyniowe i płytki krwi.

W przypadku nadkrzepliwości (zwiększonego krzepnięcia) podczas krwawienia tworzą się skrzepy krwi, ale może rozwinąć się patologia w postaci choroby zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy. W przypadku krwawienia występuje również hipokoagulacja (zmniejszone krzepnięcie), jest stosowany pod kontrolą w leczeniu zakrzepicy.

Wszystkie te wskaźniki, które składają się na koagulogram krwi, można określić jako orientacyjne. Aby przeprowadzić pełną ocenę, należy zbadać czynniki krzepnięcia. Jest ich w sumie trzynaście, ale jeśli przynajmniej jeden z nich jest niewystarczający, dana osoba może mieć poważne problemy.

Zasady wykonywania badania krwi na koagulogram

Kosztem błędnej analizy na koagulogramie może wystąpić zakrzepica naczyniowa, w której dochodzi do naruszenia dopływu krwi do narządu lub odwrotnie, ciężkie krwawienie.

Aby zapewnić wiarygodność uzyskanych wskaźników, krew do koagulogramu jest pobierana wyłącznie pod pewnymi warunkami:

  1. Pobranie krwi odbywa się na czczo - pacjent nie może zjeść 8-12 godzin przed nim, możliwy jest lekki obiad poprzedniego wieczoru. Spożywanie napojów alkoholowych, w tym lekkich, jest surowo zabronione.
  2. Na godzinę przed badaniem nie należy pić soków, kawy i herbaty.
  3. Uciążliwa praca i wzmożona aktywność fizyczna nie są pożądane.
  4. Możesz wypić szklankę wody 15-20 minut przed wejściem do gabinetu zabiegowego.
  5. Jeśli pacjent stale przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, należy wcześniej o tym ostrzec.

Ogólne wymagania dotyczące wszystkich analiz

  • Krew nie powinna być oddawana na tle przepracowania, stresującej sytuacji.
  • Jeśli widok krwi wywołuje zawroty głowy, należy koniecznie powiadomić o tym personel medyczny z wyprzedzeniem..
  • Najbardziej odpowiedni czas na wykonanie testów to poranek, po pełnym śnie i przed śniadaniem.

Minimalny zestaw wskaźników

Rozszerzony koagulogram zawiera wiele wskaźników. Ta analiza służy do diagnozowania wielu chorób dziedzicznych. Nie w każdej placówce medycznej laboratoria mogą zidentyfikować każdy test, ponieważ wymaga to specjalnego sprzętu.

Dlatego analiza w praktyce obejmuje optymalny zestaw, który wraz ze wskaźnikami pierwotnej hemostazy (czas krwawienia, liczba i agregacja płytek krwi, cofanie się skrzepu, opór naczyń włosowatych), pozwala ocenić właściwości krzepnięcia krwi.

Co pozwala podać minimum informacji o koagulacji? Rozważmy bardziej szczegółowo wspólne wskaźniki, ich wskaźniki i odchylenia..

Czas krzepnięcia

Krew w ilości 2 ml pobiera się z żyły łokciowej. Następnie wlewa się równe ilości do dwóch probówek, nie dodając tam substancji stabilizujących, umieszcza się je w łaźni wodnej w celu symulacji temperatury ciała. Stoper uruchamia się natychmiast i rurki lekko się przechylają. Technik laboratoryjny monitoruje tworzenie się skrzepu. Wiarygodny wynik jest uważany za średnią, którą uzyskuje się w czasie 1 i 2 probówek.

Normalny czas krzepnięcia krwi wynosi 5-10 minut. Jeśli czas krzepnięcia wydłuży się do 15 minut lub więcej, pacjent może mieć niedobór enzymu protrombinazy, witaminy C, fibrynogenu i protrombiny. Stan ten może być oczekiwaną konsekwencją stosowania heparyny, a także efektem ubocznym środków antykoncepcyjnych..

Czasami można użyć uproszczonej metody, która wykorzystuje jedną rurkę, ale wynik nie jest tak dokładny..

Czas protrombinowy (indeks protrombinowy)

Badanie przeprowadza się według poprzedniego schematu, chociaż w tym przypadku do probówki dodaje się standardowy roztwór tromboplastyny ​​i chlorku wapnia. Jeśli jest wystarczająca ilość tromboplastyny, sprawdza się zdolność krzepnięcia krwi. Zwykle liczba ta wynosi 12-20 sekund. Wydłużenie tego czasu o ponad 20 sekund wskazuje na problemy w syntezie enzymu protrombinazy, tworzeniu fibrynogenu i protrombiny. Jest to możliwe przy niedoborze witamin, dysbakteriozie, złym wchłanianiu w jelicie, chorobach wątroby.

Wynik jest wyrażony jako wskaźnik jako procent wyniku pacjenta do czasu protrombinowego osocza. Ten wskaźnik u osób zdrowych wynosi 95–105%. Jeśli wskaźnik protrombiny spada, oznacza to tę samą patologię, co wydłużenie czasu protrombinowego.

Fibrynogen osocza

Definicja fibrynogenu opiera się na jego zdolności do przekształcania się w fibrynę w wyniku dodania specjalnych środków. Pasma fibryny są przenoszone na filtr, a następnie ważone lub przekształcane w kolorowy roztwór przez rozpuszczenie. I jeden i drugi sposób pozwala na ilościowe określenie tego wskaźnika. Zwykle mieści się w zakresie 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 μmol / l). Fibrynogen może zwiększać się w nowotworach złośliwych, chorobach zakaźnych, po interwencjach chirurgicznych, urazach i porodzie, z niedoczynnością tarczycy, zakrzepicą i zakrzepicą. Spadek wskaźnika jest możliwy w przypadku fibrynogenemii (choroby wrodzone), ciężkiego uszkodzenia wątroby. Fibrynogen w dzieciństwie jest niższy niż u dorosłych. Tak więc u noworodków wskaźnik ten wynosi 1,25-3,0 g / l.

Test dotyczy fibrynogenu B. U zdrowych osób jest ujemny.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji definiuje się jako modyfikację ponownego zwapnienia osocza z dodatkiem fosfolipidów (roztwory wzorcowe cefaliny lub erytrofosfatydu). Może pomóc wykryć brak koagulacji czynników osoczowych. APTT jest najbardziej czułym wskaźnikiem koagulogramu, którego norma wynosi 38-55 sekund. W przypadku obniżenia wartości można podejrzewać ryzyko rozwoju zakrzepicy, wydłuża się APTT przy wrodzonej niewydolności czynników krzepnięcia lub leczeniem heparyną.

Rozszerzone wskaźniki koagulogramu

W niektórych przypadkach, aby zdiagnozować określoną patologię, konieczne jest dokładniejsze określenie uszkodzeń ogniwa całego układu krzepnięcia krwi. W tym celu określa się dodatkowe wskaźniki koagulogramu.

Czas trombiny

Wskaźnik określa zdolność osocza do krzepnięcia po dodaniu do niego standardowego roztworu aktywnej trombiny. Zwykle trwa 15-18 sekund. Wydłużony czas trombinowy z dziedzicznym niedoborem fibrynogenu, uszkodzeniem wątroby, zwiększonym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym. Stosowany w leczeniu heparyny i leków fibrynolitycznych.

Wycofanie skrzepu krwi

Metoda jest podobna do poprzedniej, ale pozwala nie tylko określić krzepnięcie skrzepu, ale także stopień jego kompresji. Wynik można uzyskać zarówno w definicji ilościowej (norma 40-90%), jak i jakościowej (1 - dostępny, 0 - nieobecny). Wskaźnik rośnie wraz z niedokrwistością o różnej etiologii, zmniejsza się z małopłytkowością.

Czas ponownego zwapnienia osocza

W kąpieli wodnej osocze miesza się z roztworem chlorku wapnia w stosunku 1: 2, po czym włącza się stoper i zapisuje czas pojawienia się skrzepu. Badanie to powtarza się trzykrotnie i oblicza się średni wynik. Czas ponownego zwapnienia osocza wynosi 1-2 minuty. Wskaźnik może wzrosnąć wraz z niedoborem wrodzonych czynników krzepnięcia osocza, małopłytkowością i obecnością heparyny we krwi. Jeśli czas zostanie skrócony, może to wskazywać na nadkrzepliwość krwi..

Aktywność fibrynolityczna

Dzięki tej analizie możesz ocenić, w jakim stopniu twoja własna krew jest w stanie rozpuścić skrzepy krwi. Wskaźnik ten zależy od obecności fibrynolizyny w osoczu. Zwykle trwa od 183 minut do 263. Spadek aktywności fibrynolitycznej wskazuje na zwiększone krwawienie.

Thrombotest

Analiza ta jest wizualną jakościową oceną obecności fibrynogenu we krwi. Normalna częstość trombotestu wynosi 4-5 stopni.

Tolerancja osocza na heparynę

Pozwala pokazać, jak szybko może powstać skrzep fibryny po dodaniu heparyny do krwi badanej. Dzieje się to u zdrowych ludzi w 7-15 minut. Wydłużenie wskaźnika sugeruje, że tolerancja na heparynę jest zmniejszona. Jest to często możliwe w przypadku chorób wątroby. Zmniejszona tolerancja poniżej siedmiu minut wskazuje na nadkrzepliwość.

Rozszyfrowanie koagulogramu u dzieci, tabela wskaźników krzepnięcia krwi i czas trwania krwawienia są normalne

Koagulogram, czyli hemostazogram, to bardzo ważny zespół parametrów krwi. Wykazuje stopień jego krzepnięcia, czyli zdolność do tworzenia skrzepów. Ta właściwość jest niezbędna, aby chronić organizm przed krwawieniem podczas ran, urazów, operacji. Zwiększone krzepnięcie jest niebezpieczne z powodu tworzenia się płytek. Różnica w charakterystyce hemostazogramu w stosunku do standardów z tabel oceny sygnalizuje brak równowagi w układzie krwiotwórczym. Krzepliwość krwi u dzieci jest ważnym wskaźnikiem ich zdrowia.

Wskazania do przepisania testu krzepnięcia krwi

Analiza hemostazy jest wykonywana przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną. Niespójność czynników krzepnięcia z normą jest przyczyną anulowania operacji. Innymi przyczynami przepisywania analizy dzieciom mogą być przedłużone krwawienie, pojawienie się podskórnych siniaków, opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym rówieśników, zaprzestanie wzrostu.

Leczenie chorób hematopoezy lekami przeciwzakrzepowymi wymaga regularnego monitorowania stanu krwi. Przyjmowanie dużej liczby leków na anomalie różnych narządów jest również powodem do wykonania koagulogramu. Kontrola stanu hemostazy jest również zalecana podczas badania zdrowych dzieci..

Przygotowanie do koagulogramu

Pielęgniarka pobierze próbkę z żyły. To może przestraszyć dziecko. Mama musi być w stanie uspokoić małego pacjenta, aby nie było uwalniania hormonów stresu. Niepożądane jest odwiedzanie gabinetu fizjoterapeutycznego i rentgenowskiego przed analizą. Jeżeli lekarz, który podjął decyzję o zdiagnozowaniu krwi, nie wie o jakimkolwiek wykonywanym leczeniu, należy go zapoznać ze szczegółami terapii..

Kryteria oceny wskaźników

Koagulogram to złożony kompleks, który może zawierać do 30 wskaźników. Dzieli się na ogólne (2-4 czynniki) i rozszerzone. Nie wszystkie polikliniki dziecięce mają sprzęt, który pozwala ocenić maksymalne cechy.

Dwa główne czynniki:

Koagulogram ogólny czasami obejmuje PTT (czas protrombinowy) i PTI (indeks protrombiny). Pierwszy czynnik mierzy się w taki sam sposób jak okres krzepnięcia, ale do badanej próbki wlewa się roztwory CaCl2 i tromboplastyny. Drugim czynnikiem jest błąd w okresie krzepnięcia osocza krwi. Parametr definiuje się jako stosunek PTT próbki normatywnej do mierzonego u badanego dziecka.

Odwrotność nazywa się międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR). Wynik w dużym stopniu zależy od właściwości dodatków. Dokładniejszy jest test PTI według Quick, gdzie wartość charakterystyczną określa się jako średnią arytmetyczną pomiaru zgodnie z harmonogramem kalibracji utworzonym z wartości PTV w roztworach próbek kontrolnych o różnych rozcieńczeniach.

Niektóre cechy krwi rozszerzonego hemostazogramu:

  • czas trwania przemiany fibrynogenu w czas fibryny lub trombiny;
  • APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) - okres koagulacji płytki fibrynowej podczas interakcji osocza z dodatkami-stabilizatorami (fosfolipidy i CaCl2), pozwala rozpoznać hipokoagulacyjne właściwości osocza;
  • ABP (active recalcification time) - czas trwania krzepnięcia osocza krwi pod wpływem wprowadzonego do próbki CaCl2, w 3 naczyniach laboratoryjnych na łaźni wodnej odmierzyć odstęp czasu przed koagulacją płytki nazębnej w roztworze osocza i CaCl 1: 22, obliczyć średnią;
  • RFMK (rozpuszczalne kompleksy fibryny z monomerami) - okres, w którym białko fibryny pojawia się w osoczu zarodków po dodaniu o-fenantroliny;
  • aktywność fibrynolityczna - niezbędny okres do samodzielnego wchłaniania utworzonego skrzepliny za pomocą fibrynolizyny z próbki krwi;
  • tolerancja heparyny - okres tworzenia się próbki płytki fibrynowej w osoczu po wstrzyknięciu do niej heparyny.

Trombotest jest wskazaniem do rozpoznania właściwości krzepnięcia krwi; wykonuje się go poprzez wprowadzenie do próbki CaCl2. Okres tworzenia się skrzepu określa w przybliżeniu ilość fibrynogenu w badanej próbce. Jeśli mały pacjent nie ma anomalii hematopoezy, jego próbki odpowiadają testom 4 lub 5 stopni.

Stawka i odchylenia

Standardy charakterystyk dekodowania koagulogramu:

  1. PTV - 12–20 sekund. Dłuższy okres wskazuje na nieprawidłowości w wytwarzaniu enzymu protrombinazy, białek protrombiny i fibrynogenu. Przyczyną patologii jest przewlekła choroba wątroby, dysbioza, brak witamin, niewłaściwy metabolizm i wchłanianie jelitowe. W przypadku terapii pośrednimi antykoagulantami PTV wzrasta. Ponad dwukrotne wydłużenie czasu wskazuje na zagrożenie krwawieniem. Podczas terapii konieczne jest kontrolowanie tej cechy..
  2. PTI - 95-105%. Spadek PTI jest interpretowany jako wzrost PTT. W analizie Quick, wskaźnik PTI wynosi 78-142%.
  3. Poziom fibrogenu wynosi 5,9-11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l), u niemowląt - 1,25-3,0 g / l. Niższa wartość wskazuje na wrodzoną fibrynogenemię lub ciężkie patologie wątroby. Większy wynik pośrednio mówi o infekcjach, nowotworach złośliwych, przewlekłym zapaleniu, niedoczynności tarczycy, zakrzepicy, chorobie zakrzepowo-zatorowej, konsekwencjach urazów i operacji.
  4. APTT - 38–55 sekund. Dłuższy czas wskazuje na zaburzenia krzepnięcia w wyniku leczenia (heparyna, antykoagulanty) lub zaburzeń genetycznych. Jeśli czas zostanie skrócony, istnieje ryzyko zakrzepicy..
  5. ARV - 1-2 minuty. Spadek wskaźnika wskazuje na nadkrzepliwość krwi, wzrost wskazuje na wrodzoną niewystarczającą krzepliwość lub obecność leków przeciwzakrzepowych we krwi.
  6. Aktywność fibrynolityczna - 183-263 min., Krótszy czas wskazuje na hipokoagulację krwi.
  7. Tolerancja na heparynę - 7-15 min. Wydłużony czas wskazuje na niską tolerancję organizmu na heparynę, skrócony czas wskazuje na hiperkapnię..

Prawidłowa diagnoza wymaga wysoko wykwalifikowanego technika laboratoryjnego i lekarza. Czasami nawet obszerna lista wskaźników może nie wystarczyć. Jeśli laboratorium kliniki nie może przeprowadzić niezbędnych badań, krew należy oddać w placówce specjalizującej się w skomplikowanych badaniach. Porównanie wyników badań i objawów obserwowanych u dzieci ujawni prawdziwy obraz choroby.

Przyczyny odchyleń wskaźników krzepnięcia krwi

Zbyt szybkie tworzenie się skrzepu w próbce krwi może być wynikiem infekcji, zatruć, chorób serca i naczyń krwionośnych, układu hormonalnego, dziedzicznych chorób o charakterze genetycznym, zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego we wczesnym stadium (DIC). Opóźnione tworzenie się skrzepów krwi jest wynikiem białaczki (białaczki), anemii, niedoborów witaminy K i wapnia, przedawkowania leków przeciwzakrzepowych, wrodzonych zaburzeń krzepnięcia i wytwarzania płytek krwi, zespołu DIC ostatniego etapu.

Leczenie choroby niedokrwiennej serca: jak zatrzymać chorobę i uratować życie przed zawałem serca

Niewydolność prawej komory