Otwarte owalne okno w sercu u dzieci: przyczyny i taktyki leczenia

Otwarty otwór owalny jest patologią charakteryzującą się niepełnym zamknięciem otworu owalnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Owalny otwór między prawym a lewym przedsionkiem jest zwykle obecny u płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego; u zdrowych dzieci zamyka się w pierwszym roku życia. Okno przedsionkowe jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego płodu. Dzięki owalnemu okienku natleniona krew przepływa z prawego przedsionka do lewego, zapewniając przepływ składników odżywczych do mózgu i rdzenia kręgowego.

Zadowolony

  • Klasyfikacja choroby
  • Niż otwarte owalne okno jest niebezpieczne?
  • Przyczyny patologii
  • Objawy i oznaki choroby
  • Diagnostyka
  • Leczenie
    • Dziecko ma
    • U noworodków
    • U dorosłych
  • Prognoza z otwartym owalnym oknem
  • Zapobieganie chorobie

Klasyfikacja choroby

Otwarte owalne okno to dość powszechna patologia serca. U około 40-50% dzieci pozostaje otwarta po roku, u dorosłych choroba rozpoznaje się w 25-30% przypadków. Obecność owalnego okienka po dwóch latach wskazuje na drobne anomalie w rozwoju serca. Choroba jest klasyfikowana według wielkości dziury. Otwarte owalne okno może być:

  • mały - do 5 mm;
  • średni - 6-8 mm;
  • duży - 9-20 mm.

Wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym okienkiem. Po tym, jak płuca dziecka zaczną funkcjonować, nie ma takiej potrzeby. Pod ciśnieniem krwi zastawka owalnego okienka zamyka się i zwykle otwór jest całkowicie zarośnięty tkanką łączną.

Niż otwarte owalne okno jest niebezpieczne?

Najczęściej otwarte owalne okno nie stanowi zagrożenia dla życia ze względu na mały rozmiar otworu. Ta patologia nie powoduje poważnych zaburzeń krążenia, a wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​ją ma. Mimo to w przypadku wykrycia choroby konieczne jest obserwowanie przez kardiologa, ponieważ różnica ciśnień w przedsionkach może prowadzić do udaru naczyniowo-mózgowego, udaru, zawału mięśnia sercowego i choroby nerek.

Duże otwarte owalne okno jest zagrożeniem dla zdrowia i życia ludzi, gdyż w takich przypadkach dochodzi do zaburzeń hemodynamicznych (przepływu krwi przez naczynia). Współczesna medycyna ma wszelkie możliwości korygowania patologii, jednak kwestia szybkiej eliminacji wady jest zawsze rozstrzygana indywidualnie i zależy od objętości przetaczanej krwi (krew o niskiej zawartości tlenu i dużej zawartości dwutlenku węgla) oraz nasilenia zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Przyczyny patologii

Przyczyny niepełnego zamknięcia owalnego okna nie zostały jeszcze dokładnie ustalone..

Naukowcy zidentyfikowali szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • wewnątrzmaciczne anomalie rozwojowe;
  • przedwczesny poród;
  • wrodzone wady serca;
  • niekorzystne czynniki środowiskowe;
  • picie i palenie w czasie ciąży.

Czynniki ryzyka otwarcia owalnego okna u dorosłych to zwiększona aktywność fizyczna i zanurzenie na duże głębokości. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u ciężarowców, nurków, nurków.

Większość patologii sercowo-naczyniowych powstaje z powodu nieuważnego zaniedbania przyszłej matki o jej zdrowie i zdrowie jej dziecka. Głównym sposobem zapobiegania chorobom serca jest przestrzeganie zaleceń lekarza w czasie ciąży..

Objawy i oznaki choroby

Otwarte owalne okno nie ma określonych znaków iw większości przypadków przebiega bezobjawowo.

Pośrednio na obecność problemu może wskazywać:

  • bladość lub sinica skóry;
  • niebieski trójkąt nosowo-wargowy;
  • częste infekcje oskrzelowo-płucne;
  • opóźnienie w rozwoju fizycznym;
  • szybkie zmęczenie z dużą aktywnością;
  • zawroty głowy i omdlenia.

Jednak objawy te można zaobserwować w innych patologiach sercowo-naczyniowych, dlatego wymagają dodatkowej diagnostyki..

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie niepełnego zamknięcia owalnego okna, kardiolog przeprowadza osłuchiwanie (słuchanie) serca. Oznaką choroby układu krążenia są dźwięki dobrze słyszalne przez fonendoskop.

W celu dokładnej diagnozy choroby stosuje się metody sprzętowe:

  • elektrokardiogram - wykazuje oznaki obciążenia prawego serca;
  • echokardiografia (USG serca) - pozwala określić dokładny rozmiar otworu i objętość przetokowanej krwi;
  • angiografia - pokazuje lokalizację naczyń serca, nieprawidłowości w ukrwieniu;
  • rezonans magnetyczny (MRI) - warstwowe obrazy narządu pomagają wyjaśnić lokalizację i rozmiar owalnego okienka;
  • tomografia komputerowa (CT) - warstwowy obraz serca i wielkich naczyń pomaga wykryć nawet niewielkie zmiany patologiczne.

Bardziej pouczającą metodą diagnozowania otwartego owalnego okna jest echokardiografia przezprzełykowa w połączeniu z kontrastem pęcherzykowym. Dzięki wprowadzeniu środka kontrastowego możliwe jest nie tylko postawienie diagnozy, ale także określenie dokładnych wymiarów okienka owalnego, a także objętości przetaczanej krwi.

Leczenie

W przypadku braku dolegliwości i jakichkolwiek objawów wielu badaczy uważa otwarte owalne okno za normalny wariant. Przy niewielkich rozmiarach otworu i utrzymaniu jakości życia choroba nie wymaga leczenia. Potrzeba pomocy medycznej pojawia się w przypadku dużego otwartego owalnego okna, współistniejących chorób sercowo-naczyniowych, zaburzeń krążenia.

Dziecko ma

Obecnie w celu usunięcia otwartego owalnego okna stosuje się oszczędzającą operację wewnątrznaczyniową. Specjalny cewnik z okluderem (urządzenie do zamykania owalnego okienka) jest wprowadzany przez małe otwory do jamy serca, które otwierając się, zatykają otwór. Operacja wykonywana jest pod kontrolą RTG i echokardioskopową. Zabieg chirurgiczny jest mało traumatyczny, dobrze tolerowany przez pacjentów w każdym wieku i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka..

U noworodków

W okresie noworodkowym owalne okienko jest otwarte u wszystkich osób, co jest absolutną normą, dlatego stan ten nie wymaga leczenia. W ciągu roku niemowlęta przechodzą zaplanowane badania przez specjalistów, w tym kardiologa, poddawane są echokardiografii i EKG. Na podstawie wyników diagnostycznych lekarze monitorują dynamikę i oceniają proces zamykania okienka owalnego.

U dorosłych

Dorosłym pacjentom z otwartym owalnym oknem i historią chorób układu krążenia przepisuje się terapię wspomagającą: leki zmniejszające lepkość krwi i poprawiające krążenie krwi. Leczenie odbywa się pod nadzorem kardiologa z okresową oceną krwi i parametrów hemodynamicznych.

Oprócz terapii lekowej osobom z otwartym owalnym okienkiem zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej, nie przemęczanie się oraz przestrzeganie trybu snu i odpoczynku. Dodatkowo zalecana jest oszczędna dieta z ograniczeniem spożycia soli, tłustych, słonych i wędzonych potraw. Zaleca się częste spożywanie - od pięciu do sześciu razy dziennie, dodawanie do diety większej ilości owoców i warzyw.

Otwarte owalne okno może prowadzić do rozwoju powikłań: udaru, zawału mięśnia sercowego i chorób mózgu. Nawet jeśli w tej chwili nie czujesz żadnych oznak choroby, ale zdiagnozowano u Ciebie otwarte owalne okienko, regularnie odwiedzaj kardiologa, aby monitorować dynamikę choroby.

Prognoza z otwartym owalnym oknem

Rokowanie choroby jest korzystne, jednak pacjenci z otwartym owalnym oknem powinni być regularnie monitorowani przez kardiologa i przynajmniej raz w roku poddawać się badaniu: EKG i echokardiografii. Po operacji wewnątrznaczyniowej pacjenci szybko wracają do normalnego rytmu życia bez żadnych ograniczeń. Po raz pierwszy po operacji, aby zapobiec powikłaniom, przepisuje się im leki przeciwbakteryjne..

Zapobieganie chorobie

Nie ma szczególnego zapobiegania otwartemu owalnemu oknu.

Zalecenia mają charakter ogólny:

  • utrzymanie zdrowego stylu życia;
  • ograniczenie silnej aktywności fizycznej;
  • dla sportowców i nurków - przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa.

Najlepszą profilaktyką chorób sercowo-naczyniowych jest podjęcie środków ostrożności w czasie ciąży:

  • rezygnacja ze złych nawyków co najmniej rok przed przewidywaną datą poczęcia;
  • eliminacja niekorzystnych czynników zewnętrznych;
  • przestrzeganie zaleceń lekarza;
  • przyjmowanie witamin i minerałów zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Otwarte owalne okno to patologia serca, która wymaga nadzoru specjalistów: kardiologów i kardiochirurgów, dlatego przy tej chorobie ważne jest, aby nie przegapić badań profilaktycznych i regularnie odwiedzać lekarza.

Otwórz owalne okno

Otwórz owalne okno - co to jest

Wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym okienkiem w sercu. Ale już po pierwszej spontanicznej inhalacji krążenie płucne zaczyna w pełni funkcjonować. Oznacza to, że nie ma potrzeby otwierania owalnego okna..

Ze względu na wzrost ciśnienia krwi w lewym przedsionku (w prawym przedsionku ciśnienie jest niższe) owalna zastawka okienna zamyka się szczelnie. Z biegiem czasu zarasta tkanką łączną..

Zdarzają się jednak sytuacje, gdy otwór między prawym i lewym przedsionkiem częściowo się zamyka lub w ogóle nie zarasta. Następnie, podczas kichania, kaszlu, krzyku, znacznego napięcia przez nią przedniej ściany brzucha, krew jest wylewana z prawej komory na lewą. W przypadku wykrycia takiej patologii u pacjenta diagnozuje się otwarte owalne okno.

Przyczyny otwartego owalnego okna w sercu u noworodków i dorosłych

Powody, dla których owalne okno nie zamyka się całkowicie, nie zostały jeszcze wyjaśnione. Uważa się, że początek choroby jest ułatwiony przez:

  • wcześniactwo;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • dysplazja tkanki łącznej;
  • wrodzona wada serca;
  • picie i palenie podczas noszenia dziecka;
  • wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych na organizm przyszłej mamy.

Ponadto ze względu na czynniki genetyczne rozmiar zastawki może być mniejszy niż owalny otwór. Wtedy całkowite zamknięcie owalnego okienka w sercu dziecka staje się niemożliwe..

Zauważono, że patologia towarzyszy:

  • wady zastawki trójdzielnej i mitralnej;
  • patent Ductus arteriosus.

Otwarte owalne okno w sercu sportowca może powstać z powodu ciężkiego wysiłku fizycznego. Tak więc osoby zaangażowane w gimnastykę sportową, zapasy, podnoszenie ciężarów należą do grupy ryzyka. Choroba jest szczególnie powszechna wśród nurków, nurków, którzy regularnie nurkują na dużych głębokościach.

U pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył miednicy małej lub kończyn dolnych z epizodami choroby zakrzepowo-zatorowej płuc w wywiadzie z powodu redukcji łożyska naczyniowego płuc wzrasta ciśnienie w prawym sercu. W rezultacie powstaje funkcjonujące otwarte owalne okno..

Innymi słowy, choroba niekoniecznie jest wrodzona. Może rozwinąć się z powodu narażenia na niekorzystne czynniki.

Najlepsi lekarze w leczeniu otwartych okien owalnych

Objawy wady

Otwarte owalne okno to wada serca, która nie ma określonych zewnętrznych objawów. Zwykle choroba jest utajona. Czasami z kilkoma objawami.

Pośrednie objawy choroby obejmują:

  • sinica i ostra bladość skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, warg (objaw staje się zauważalny podczas płaczu, krzyku, wysiłku, kaszlu, podczas pływania);
  • opóźnienie rozwoju fizycznego dziecka (mały przyrost masy ciała, słaby apetyt);
  • skłonność do oskrzelowo-płucnych i przeziębienia;
  • zwiększone zmęczenie podczas wykonywania pracy fizycznej;
  • niewydolność oddechowa występująca podczas biegania, chodzenia, pracy fizycznej;
  • oznaki upośledzenia krążenia mózgowego;
  • nagłe omdlenie;
  • migrena, częste bóle głowy;
  • zespół hipoksemii ortostatycznej.

Jeśli wystąpią podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobom niż radzić sobie z konsekwencjami.

Rozpoznanie choroby u dzieci i dorosłych

Diagnoza choroby obejmuje procedury:

  • Analiza historii pacjenta. W trakcie rozmowy z pacjentem lekarz dowiaduje się, czy cierpi na zawroty głowy, omdlenia, małą wytrzymałość na wysiłek fizyczny, sinicę kończyn, przeziębienia. Wyjaśnia również, czy istnieje dziedziczna predyspozycja do chorób układu sercowo-naczyniowego..
  • Badanie skóry, pomiar ciśnienia krwi, ważenie, osłuchiwanie.
  • Ogólna analiza krwi i moczu, koagulogram (test krzepnięcia krwi), biochemia krwi.
  • USG serca.
  • Elektrokardiografia.
  • Echokardiografia, USG Doppler (mające na celu określenie obecności dziury w przegrodzie międzyprzedsionkowej, badanie kierunku przepływu krwi przez serce i określenie objętości krwi przepływającej przez ubytek).
  • Echokardiografia kontrastowa (umożliwia identyfikację otwartego owalnego okna, nawet małego). Podczas badania pacjentowi wstrzykuje się dożylnie wstrząsany roztwór soli. Jeśli ma otwarte owalne okno, małe pęcherzyki powietrza prawie natychmiast przechodzą przez niego z prawego przedsionka po lewej stronie.
  • Echokardiografia przezprzełykowa (sonda wyposażona na końcu w sondę ultradźwiękową jest wprowadzana do przełyku w celu wykrycia otworu w przegrodzie serca i zastawki otwartego owalnego okienka).
  • Rentgen klatki piersiowej.

Leczenie otwartego owalnego okna

Dzieci i dorośli, u których zdiagnozowano otwarte owalne okno, powinni przestrzegać środków nielekowych:

  • Ogranicz stres fizyczny.
  • Spać co najmniej 8 godzin dziennie (dzieci powinny spać 10-12 godzin).
  • Przestrzeganie codziennej rutyny.
  • Zbilansowana dieta.
  • Przyjmowanie witamin.

Jeśli nie ma objawów otwartego owalnego okna, nie jest potrzebne żadne specjalne leczenie. Kiedy pojawiają się oznaki choroby, wysokie ryzyko zakrzepów krwi, znaczny wypływ krwi z jednego przedsionka do drugiego (zwykle tak się nie dzieje), kardiolog może zalecić pacjentowi:

  • Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, leków zapobiegających tworzeniu się skrzepów krwi (skrzeplin).
  • Wykonaj leczenie wewnątrznaczyniowe istniejącego otwartego okna owalnego. Rurkę (cewnik) wprowadza się do tętnicy, na końcu której znajduje się okluder. Wchodząc do owalnego okna, całkowicie je zatyka. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest pod kontrolą RTG i echokardioskopową.

Dieta z otwartym owalnym oknem u dorosłych

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane otwarte owalne okienko w sercu, które nie jest całkowicie zamknięte, powinien zacząć przestrzegać zasad zdrowego odżywiania. Ważne jest, aby przestać używać:

  • wędzone jedzenie;
  • dużo soli;
  • napoje alkoholowe.

Dieta powinna zawierać pokarmy bogate w błonnik - warzywa, warzywa, owoce.

Niż otwarte owalne okno jest niebezpieczne

W przypadku noworodków otwarte owalne okno jest uważane za normalną opcję. Jeśli nie zarośnie i utrzyma się w wieku dorosłym, mogą pojawić się poważne problemy zdrowotne:

  • Zawał nerki (narząd umiera z powodu upośledzonego ukrwienia).
  • Zawał mięśnia sercowego (tkanka mięśnia sercowego obumiera, ponieważ nie otrzymuje wymaganej ilości krwi).
  • Udar (naruszenie krążenia mózgowego powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej).
  • Przejściowe naruszenie dopływu krwi do mózgu (z powodu zaburzenia dopływu krwi do niektórych struktur mózgu obserwuje się tymczasowe zakłócenie jego aktywności).

Zapobieganie

Nie ma specjalnej profilaktyki dla otwartego owalnego okna. Aby zapobiec występowaniu patologii u noworodków, w czasie ciąży kobieta musi prowadzić zdrowy tryb życia, rzucić alkohol i palić. Musi również unikać kontaktu z:

  • chemikalia (farby, opary lakierów, niektóre leki);
  • promieniowanie jonizujące (reakcje termojądrowe, aparatura rentgenowska);
  • pacjenci z chorobami zakaźnymi (przy zakażeniu różyczką w I trymestrze ryzyko wystąpienia wady serca u dziecka znacznie wzrasta).

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Owalne okienko w sercu

Wady serca są powszechne u dzieci. Ponad połowa z nich jest utożsamiana z indywidualnymi cechami rozwojowymi. Zasadniczo nie należy ich eliminować, ale będziesz musiał zmienić styl życia i być regularnie badany. Otwarte owalne okienko w sercu dziecka znajduje się w wyżej wymienionej grupie. Przeważnie nie jest to niebezpieczne, ale rodzice będą musieli mieć się na baczności, aby na czas podjąć działania zapobiegające rozwojowi powikłań.

Cechy anomalii

Niezamknięte okienko w sercu dziecka jest cechą rozwoju wewnątrzmacicznego. Ciało płodu wciąż się kształtuje, więc wiele narządów nie funkcjonuje jeszcze w pełni. Inne systemy zaczynają aktywnie działać. Pojawienie się dziury w przegrodzie serca wiąże się z poprawą ich odżywiania. Zjawisko to tłumaczy się brakiem konieczności pełnego zaopatrzenia niedziałających płuc w krew, dlatego częściowo przelewa się ona w lewo przez okno prawego przedsionka. Następnie wchodzi do aktywnych narządów.

Zastawka oddziela otwarte okno do serca dziecka od lewej komory. W pełni kończy swoją formację bliżej porodu. Noworodek, biorąc pierwszy oddech, otwiera płuca. W takim przypadku ciśnienie w lewym przedsionku gwałtownie wzrasta. W wyniku aktywacji łańcucha naturalnych procesów, otwór zamyka zastawka, która z czasem całkowicie rośnie wraz z przegrodą. Gdyby okno zostało zarośnięte podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, wiele narządów nie otrzymywałoby niezbędnego pożywienia z powodu niezdolności mięśnia sercowego do pełnego wykonywania swoich funkcji. Zwykle takie odchylenie prowadzi do strasznych komplikacji i śmierci..

Owalne okienko w sercu dziecka można dokręcić nawet do 5 lat lub dłużej. Ten proces jest indywidualny. Zwykle zastawka rośnie natychmiast po porodzie. Czasami o 12 miesięcy, w rzadszych przypadkach - o pięć lat. Niemożność całkowitego zarastania jest spowodowana zbyt małym zastawkiem. Nie jest w stanie całkowicie zablokować otworu, w wyniku czego krew stopniowo przesącza się z jednego przedsionka do drugiego. Ta anomalia występuje w 25% przypadków..

Zgodnie z wynikami badań owalne okienko w sercu noworodka na ogół nie przekracza 4-5 mm. Największy wskaźnik osiągnął prawie 2 cm.

Objawy

Jeśli jedyną nieprawidłowością jest okno w sercu dziecka i nie ma innych patologii, wówczas objawy są zwykle łagodne lub nieobecne. Możesz dowiedzieć się o problemie za pomocą poniższych znaków:

  • napady tachykardii (przyspieszenie akcji serca);
  • zmiana koloru trójkąta nosowo-wargowego podczas płaczu lub karmienia;
  • duszność;
  • zmniejszony apetyt;
  • niewystarczający przyrost masy ciała w miarę rozwoju dziecka.

Dziecko w wieku 5-6 lat zaczyna wyróżniać się małą aktywnością fizyczną i szybką utratą siły w porównaniu z innymi dziećmi. Często cierpi na choroby układu oddechowego. Bliżej dojrzewania, na tle zmian hormonalnych związanych z dojrzewaniem, pojawia się następujący obraz kliniczny:

  • zawroty głowy;
  • uczucie ogólnej słabości;
  • ostra utrata przytomności;
  • ataki arytmii;
  • słaba efektywność.

Opinia dr Komarovsky'ego

Znany pediatra i prezenter telewizyjny Komarovsky Evgeny Olegovich twierdzi, że okno w sercu jest charakterystyczne dla praktycznie wszystkich noworodków. W co drugim przypadku nie zarasta do 2 lat. Bliżej 5 roku życia anomalia w większości znika, nie wyrządzając dziecku żadnej krzywdy. Lekarz podkreśla również, że otwór w przegrodzie nie jest defektem zagrażającym życiu. Jest uważany za indywidualną cechę rozwojową iw większości przypadków zamyka się bez interwencji lekarzy..

Powody

Otwór w przegrodzie serca jest głównie dziedziczony. Czasami na wystąpienie anomalii wpływają czynniki wpływające na matkę niosącą dziecko:

  • używanie narkotyków lub alkoholu;
  • palenie;
  • stosowanie leków przeciwwskazanych w ciąży;
  • przebywanie w stresujących sytuacjach;
  • źle sformułowana dieta;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Wyrażone przyczyny mogą wywołać nie tylko tę anomalię, ale także wiele innych wad. Według statystyk największe szanse mają dzieci urodzone przedwcześnie lub z opóźnieniem rozwojowym.

Diagnostyka

Nierealne jest zidentyfikowanie dziury w przegrodzie serca za pomocą rutynowego badania. Rodzice mogą w celach profilaktycznych zbadać dziecko lub podejrzewać obecność anomalii w niebieskim zabarwieniu skóry (rozlanej sinicy), będąc jeszcze w szpitalu. Podobny objaw nie zawsze występuje i często jest konsekwencją innych procesów patologicznych. Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz przejść badanie:

  • Badanie ultrasonograficzne (USG) mięśnia sercowego, zwane również echokardiografią, wykonuje się w połączeniu z ultrasonografią dopplerowską. Istotą tej metody diagnostycznej jest określenie kierunku ruchu i ilości krwi wepchniętej do otworu w przegrodzie oraz zidentyfikowanie innych anomalii. Uzyskane wyniki pomogą lekarzowi poznać nasilenie i przebieg procesu patologicznego.
  • Echokardiografia kontrastowa służy do skuteczniejszej lokalizacji ubytków i dziur w przegrodzie. Pacjent otrzyma zastrzyk soli fizjologicznej, którą wcześniej wstrząsnął. W obecności okna w sercu bąbelki przenikną do niego, przechodząc z jednego atrium do drugiego.
  • Echokardiografia przezprzełykowa jest rzadko stosowana jako badanie ultrasonograficzne serca. Pomimo nieprzyjemności zabiegu jest w stanie określić dokładną lokalizację i wielkość okienka w przegrodzie, a także zobaczyć obecność powikłań (zapalenie mięśnia sercowego, zakrzepy krwi, tętniaki itp.).
  • Rentgen klatki piersiowej służy do określenia wielkości serca i grubości jego naczyń, a także do identyfikacji procesów stagnacyjnych. W przypadku nieprawidłowości przegrody objętość narządu jest nieznacznie zwiększona, aw płucach obserwuje się stagnację krwi.
  • Elektrokardiografia (EKG) pozwala poznać nieprawidłowości w pracy i budowie serca, które są nieodłącznie związane z okienkiem w przegrodzie, takie jak obarytmia czy przerost lewej komory. Sama anomalia nie może zostać wykryta taką metodą sprzętową..

W miarę rozwoju powikłań związanych z otworem w przegrodzie mogą być wymagane inne metody diagnostyczne. Najważniejsze z nich to cewnikowanie serca, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa oraz badanie ultrasonograficzne nerek.

Niebezpieczeństwo anomalii

W stanie spokojnym owalne okienko w przegrodzie sercowej nie pojawia się. Zakłócenia w ukrwieniu występują głównie podczas kaszlu i wysiłku fizycznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie dziecka w przypadku wystąpienia następujących niebezpiecznych czynników:

  • Czasami zastawka, która zamyka otwór w przegrodzie, pozostaje w tyle za wzrostem mięśnia sercowego. Okno przestaje być zatykane, a krew wlewa się z jednego atrium do drugiego. Spada na nie duży ładunek, co prowadzi do różnych komplikacji..
  • Patologiczne procesy prowadzące do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku są w stanie otworzyć otwór. Często przyczyną są choroby układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego i żył, a także podczas ciąży i porodu..

Takie problemy wymagają pilnej uwagi. Rodzice powinni zabrać dziecko do lekarza, aby anomalia nie przeszła od wyrównania do dekompensacji. Ten ostatni typ przepływu charakteryzuje się występowaniem różnych powikłań. Pełną ich listę można zobaczyć poniżej:

  • uderzenie;
  • zaburzenia w krążeniu mózgowym;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • martwica części nerki spowodowana niedokrwieniem (brak odżywiania).

Główną przyczyną niepowodzeń jest zator, czyli zablokowanie naczynia przez oderwaną skrzeplinę. Rzadko się rozwija, ale ze względu na nasilenie możliwych konsekwencji zaleca się, aby pacjent był obserwowany przez lekarza i okresowo poddawał się badaniu.

Według statystyk u osób starszych powyżej 45 roku życia owalne okienko w przegrodzie wywołuje rozwój nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca. Nie mniej niebezpieczne jest to po przebytym zawale mięśnia sercowego, kiedy rozpoczął się okres rekonwalescencji. Otwarta dziura znacznie go spowalnia. Ta anomalia często wywołuje również ataki migreny i duszności po wstaniu z łóżka, które ustępują, gdy pacjent leży na plecach..

Ta anomalia ma niewielkie zalety, dzięki którym jakość życia poprawi się w określonych sytuacjach, na przykład przy nadciśnieniu płucnym. Osoba, z powodu manifestowanego ciśnienia, doświadcza ciągłej duszności, kaszlu, ogólnego osłabienia i okresowo traci przytomność. Owalne okienko w przegrodzie ułatwia usunięcie części krwi z tętnic płucnych. Nasilenie patologii zmniejsza się, a stan pacjenta poprawia się.

Kurs terapeutyczny

Leczenie nieprawidłowego okna w mięśniu sercowym, które nie objawia się charakterystycznym obrazem klinicznym i nie przyczynia się do rozwoju powikłań, zwykle nie jest przeprowadzane. Lekarz poda tylko następujące zalecenia:

  • Weź udział w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, aby wzmocnić mięsień sercowy i utrzymać ciało w dobrej kondycji.
  • Zyskaj więcej odpoczynku, rób przerwy w pracy co godzinę (przez 5-10 minut) i przestrzegaj harmonogramu snu (spanie co najmniej 7-8 godzin).
  • Unikaj konfliktów i stresujących sytuacji. Wskazane jest, aby pacjent poświęcił więcej czasu hobby i słuchał ulubionej muzyki, aby się zrelaksować i nie nadwyrężać serca.
  • Kompetentnie skomponuj dietę, usuwając z niej tłuste potrawy i nasycając ją warzywami i owocami. Konieczne jest gotowanie na parze lub gotowanie i jedzenie w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Jeśli pacjent skarży się na ataki tachykardii i inne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, lekarz może zalecić połączenie powyższych środków z lekami. Polega na przyjmowaniu tabletek stabilizujących stan:

  • Leki przeciwarytmiczne (blokery sodu, wapnia i adrenaliny, glikozydy nasercowe, diuretyki, środki uspokajające) przeznaczone do eliminacji arytmii.
  • Kompleksy witaminowe na bazie magnezu, potasu i witamin z grupy B (Panangin, Magne B6) poprawiają stan układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa tylko przy wyraźnym obrazie klinicznym, co znacznie obniża jakość życia pacjenta. Nie jest to mniej ważne, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zakrzepów. Specjalista zaleci leczenie endowaskularne. Jej istotą jest wprowadzenie cewnika do tętnicy udowej. Następnie jest wprowadzany do prawego przedsionka i na dziurkę nakładany jest specjalny plaster, który stymuluje przerost tkanki łącznej w okolicy. Po 3-4 tygodniach ustąpi bez ponownej interwencji..

Konieczne jest połączenie operacji z przyjmowaniem leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepów krwi. W okresie rekonwalescencji pacjent powinien przejść antybiotykoterapię, aby zapobiec rozwojowi zapalenia mięśnia sercowego. Pomyślnie przeprowadzona interwencja chirurgiczna pozwoli pacjentowi żyć bez żadnych ograniczeń, gdyż anomalia zostanie całkowicie wyeliminowana.

Aktywności sportowe

Sport jest przydatny w leczeniu wszelkich procesów patologicznych. Z owalnym okienkiem na przegrodzie fizyczne przeciążenie jest przeciwwskazane, ale dozwolone są ćwiczenia w umiarkowanym tempie. Pływanie, wszelkiego rodzaju zapasy i podnoszenie ciężarów na pewno się nie sprawdzą, ale na wzmocnienie serca można biegać, wykonywać ćwiczenia i ćwiczenia z kursu fizjoterapeutycznego. Wskazane jest przeprowadzenie kilku sesji ze specjalistą, aby poznać wszystkie cechy procesu i nie szkodzić zdrowiu.

Prognoza

Okno w sercu u dzieci najczęściej nie prowadzi do rozwoju konsekwencji. Maluchy właściwie nie odczuwają dyskomfortu. Rodzice zobowiązani są do zabierania dziecka na badanie do pediatry w wyznaczonym przez niego terminie oraz co pół roku na badanie USG mięśnia sercowego w celu oceny jego stanu.

Zwykle anomalia narasta z czasem, ale jeśli tak się nie stało, wystarczy pamiętać o istniejących ograniczeniach. Dziecko będzie mogło spokojnie zrobić wszystko, ale bez fanatyzmu, ponieważ zwiększy się prawdopodobieństwo komplikacji. W szkole dziecko będzie miało osobny program wychowania fizycznego, a po ukończeniu 18 roku życia otrzyma od komisji lekarskiej kategorię B, która oznacza obecność ograniczeń podczas służby..

Owalne okienko w sercu noworodka to drobna anomalia. Nie może mieć znaczącego wpływu na zdrowie dziecka i tylko sporadycznie objawia się objawami serca. Leczenie jest wskazane, gdy występują objawy przeszkadzające. W innych przypadkach wystarczy korekta odpoczynku i odżywiania. Jeśli okno w sercu wywołuje poważne komplikacje i zagraża życiu, wykonuje się operację.

9 pytań do kardiologa na temat otwartego owalnego okna serca

Co kryje się za diagnozą „otwartego owalnego okna”? Czy ta anomalia stanowi zagrożenie dla życia? Co to powoduje? Jak często to się dzieje? Jakiego zabiegu wymaga? Irina Zabiran, kardiolog o najwyższej kategorii kwalifikacji, niezależny kardiolog z miasta Homel, odpowiedziała na te i inne pytania portalu interfax.by.

1. Otwarte owalne okno to wada serca?

- Nie, otwarte owalne okno jest określane jako małe anomalie w rozwoju serca. Wszystkie dzieci rodzą się z otworem między lewym i prawym przedsionkiem z zastawką. U zdrowych niemowląt urodzonych o czasie, w normalnych warunkach rozwojowych, otwarte owalne okienko zwykle zamyka się i przestaje funkcjonować w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia. Czasami proces zarastania „okna” trwa nawet do 2 lat. Są chwile, kiedy okno pozostaje otwarte do 5 lat, a nawet przez całe życie.

2. Jak często występuje ta anomalia?

- Występowanie jest dość duże. Według statystyk 40-50% zdrowych dzieci w wieku poniżej 5 lat i od 10 do 35% (według różnych źródeł) dorosłej populacji ma otwarte owalne okno serca..

3. Jakie są przyczyny niezamykania owalnego okna?

- Jak już wspomniałem, wszystkie dzieci rodzą się z otwartym owalnym oknem serca. W większości przypadków zastawka zamyka się szczelnie i jest całkowicie zarośnięta tkanką łączną - znika otwarte owalne okienko. Czasami dziura jest częściowo zamknięta lub w ogóle nie zarasta. A potem, w pewnych warunkach (na przykład z kaszelem, płaczem, krzykiem, napięciem przedniej ściany brzucha), krew jest uwalniana z prawej komory przedsionka w lewo. Głównym powodem tej patologii jest czynnik genetyczny. Udowodniono, że niezamykanie klapki zastawki utrzymuje się u osób z predyspozycją do wrodzonej dysplazji tkanki łącznej (upośledzony rozwój tkanki łącznej). O spadku siły i tworzeniu się kolagenu w tkance łącznej świadczy również patologiczna ruchliwość stawów, zmniejszenie elastyczności skóry, wypadanie („zwiotczenie”) zastawek serca, krótkowzroczność itp..

Niezatykanie owalnego okna u dzieci może być również spowodowane takimi czynnikami jak:

- wpływ niekorzystnej ekologii, zwłaszcza w okresie ciąży;

- przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w okresie ciąży (leki te powodują obniżenie poziomu prostaglandyn we krwi odpowiedzialnych za zamknięcie owalnego okienka);

- spożywanie alkoholu i palenie w czasie ciąży;

- przedwczesny poród (u wcześniaków ta patologia jest diagnozowana częściej).

U dorosłych otwarcie owalnego zaworu okiennego może wywołać znaczny wysiłek fizyczny. Zagrożeni są sportowcy uprawiający podnoszenie ciężarów, zapasy, gimnastykę sportową, a także nurkowie i nurkowie, którzy nurkują na znacznych głębokościach. Ci ostatni są 5 razy bardziej narażeni na chorobę dekompresyjną..

4. Jakie komplikacje, konsekwencje najeżone jest otwartym owalnym oknem?

- Większość ludzi z tą anomalią nie jest tego świadoma i prowadzi normalne życie. Otwarte owalne okno zwykle nie powoduje zaburzeń hemodynamicznych i nie ma negatywnego wpływu na zdrowie człowieka. Powikłania mogą wystąpić, gdy owalne okno zostanie powiększone. Tak więc, jeśli przekroczy 7-10 mm średnicy (zgodnie z echokardiografią), zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi w sercu. Może to spowodować powstanie zatorowości paradoksalnej, która objawia się objawami przemijającego ataku niedokrwiennego lub udaru, zawału mięśnia sercowego, zawału nerki..

5. Jakie są oznaki tej anomalii?

- Najczęściej choroba jest wykrywana przypadkowo podczas innych badań lub z powikłaniami. Otwarte owalne okno nie ma określonych zewnętrznych objawów iw większości przypadków przebiega utajone, czasami mogą mu towarzyszyć skąpe objawy.

Pośrednimi objawami otwartego owalnego okna mogą być: ostra bladość lub sinica skóry w okolicy ust oraz trójkąt nosowo-wargowy podczas wysiłku fizycznego (płacz, krzyk, kaszel, wysiłek, kąpanie dziecka); skłonność do częstych przeziębień i zapalnych chorób oskrzeli i płuc; spowolnienie rozwoju fizycznego dziecka (słaby apetyt, niewystarczający przyrost masy ciała); mała wytrzymałość podczas wysiłku fizycznego połączona z objawami niewydolności oddechowej (duszność i tachykardia); nagłe omdlenia i objawy udaru naczyniowo-mózgowego (szczególnie u młodych pacjentów, z żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych i miednicą małą).

Pacjentom z otwartym owalnym oknem mogą przeszkadzać częste bóle głowy, migreny, zespół hipoksemii posturalnej - rozwój duszności i spadek saturacji krwi tętniczej w pozycji stojącej z poprawą stanu przy przejściu do pozycji poziomej.

6. W jakim wieku zwykle znajduje się otwarte owalne okno?

- Najczęściej tę anomalię rozpoznaje się u dzieci w wieku 5-6 lat, gdy pediatrzy zaczynają je badać przed szkołą. Wsłuchują się w szmer serca, który w tym wieku nie jest już normą i wysyłają młodych pacjentów na dodatkowe badania. Również otwarte owalne okienko jest często spotykane u młodych mężczyzn w wieku 15-17 lat podczas rutynowych badań lekarskich osób w wieku przed poborem.

7. Jakie metody są stosowane do diagnozowania tej anomalii?

- W celu ustalenia trafnej diagnozy stosuje się badania instrumentalne i metody obrazowania: EKG (w spoczynku i po wysiłku), echokardiografię konwencjonalną i dopplerowską, uzupełnione testem z kontrastem pęcherzykowym i próbą wysiłkową (test Valsalvy), RTG klatki piersiowej, sondowanie jam serca.

Gdy owalne okno jest otwarte, mogą wystąpić zmiany w elektrokardiogramie, wskazujące na wzrost obciążenia prawego przedsionka. U osób starszych z otwartym owalnym oknem można wykryć w RTG objawy powiększenia prawych komór serca i zwiększenie objętości krwi w łożysku naczyniowym płuc.

U starszych dzieci, młodzieży i dorosłych echokardiografia przezprzełykowa jest złotym standardem w wykrywaniu otwartego owalnego okna. Umożliwia diagnostykę różnicową z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej - prawdziwą wadą serca.

Najbardziej pouczającą, ale bardziej agresywną metodą diagnozowania otwartego owalnego okna jest bicie serca. Wykonywany jest bezpośrednio przed leczeniem operacyjnym w specjalistycznym szpitalu kardiochirurgicznym.

8. Jakiego zabiegu wymaga otwarte owalne okno??

- W przypadku braku objawów otwartego owalnego okna leczenie nie jest zalecane. Dla dzieci poniżej 4-5 lat okno może się samoczynnie zamknąć.

Pacjentom z otwartym owalnym oknem w obecności epizodu przemijającego napadu niedokrwiennego lub udaru w wywiadzie w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym przepisuje się leczenie ogólnoustrojowe lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi (warfaryna, aspiryna).

Konieczność wyeliminowania otwartego owalnego okna zależy od objętości przeciekanej krwi i jej wpływu na pracę układu sercowo-naczyniowego. Przy niewielkim wypływie krwi, braku współistniejącej patologii i powikłań, operacja nie jest wymagana.

Przy wyraźnym patologicznym wypływie krwi z prawego przedsionka do lewego wykonuje się niskourazową wewnątrznaczyniową okluzję otwartego okna owalnego. Operacja wykonywana jest pod kontrolą RTG i echokardioskopową za pomocą specjalnego okludera, który po otwarciu całkowicie zatyka otwór.

Gdy pacjent ma drobne dolegliwości dotyczące pracy układu sercowo-naczyniowego, lekarze mogą przepisać leki zapewniające dodatkowe odżywianie mięśnia sercowego (magne B6, panangina, analogi L-karnityny, koenzym Q).

9. Jakich zaleceń dotyczących stylu życia należy przestrzegać, gdy owalne okno jest otwarte?

- Pacjentom z otwartym owalnym oknem zaleca się coroczną wizytę u kardiologa i wykonanie badania echokardiograficznego (USG serca).

Należy zadbać o to, aby dziecko spełniało codzienną rutynę, nie cierpiało z powodu przeciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego. W diecie należy przestrzegać diety białkowej, spożywać odpowiednią ilość warzyw i owoców. Nie można również wywołać żadnych, nawet najbardziej na pierwszy rzut oka, drobnych infekcji: każda awaria organizmu może negatywnie wpłynąć na pracę serca. Starsze dzieci z otwartym owalnym oknem są przeciwwskazane do pływania, nurkowania i niektórych rodzajów aktywności fizycznej, gdzie wymagane jest wstrzymywanie oddechu.

Wobec takiej anomalii serca zagrożeniem życia jest zawód nurka, nurka. Po szybkim opadnięciu na głębokość gazy rozpuszczone we krwi zamieniają się w bąbelki, które mogą przedostać się przez owalne okienko do tętnic i spowodować zator prowadzący do śmierci. Z tego samego powodu osobom z otwartym owalnym oknem nie wolno wykonywać czynności zawodowych związanych z przeciążeniami (piloci, astronauci, mechanicy, dyspozytorzy, kierowcy, operatorzy, płetwonurkowie, załogi łodzi podwodnych, pracownicy kesonów). Trening i nurkowanie amatorskie jest niebezpieczne.

Operacja wykonywana przy otwartym owalnym oknie pozwala bez ograniczeń powrócić do normalnego rytmu życia. W ciągu pierwszych 6 miesięcy po zabiegu należy zażywać antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Badanie na obecność otwartego owalnego okna jest pożądane u pacjentów z żylakami, zakrzepowym zapaleniem żył, udarem mózgowo-naczyniowym, przewlekłymi chorobami płuc, ponieważ mogą rozwinąć się u nich zator paradoksalny. Jeśli istnieje ryzyko zakrzepów krwi, lekarz przepisze leki rozrzedzające krew.

Podczas wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych u pacjentów z otwartym owalnym oknem należy zapobiegać zakrzepicy, a mianowicie: bandażom elastycznym kończyn dolnych (noszenie bielizny kompresyjnej) oraz wyznaczeniu antykoagulantów na kilka godzin przed operacją. Musisz ostrzec swojego lekarza o obecności tej anomalii..

Pończochy uciskowe Wybór bielizny kompresyjnej na żylaki

Botkin - punkt Erba