Limfostaza kończyn dolnych: leczenie, objawy, przyczyny

Jeśli wieczorem zauważysz obrzęk nóg, z reguły ból i obrzęk kończyn dolnych ustępują rano, ale jeśli tak się nie stanie lub nie wystąpi w pełni, powinieneś pomyśleć i rozpocząć poważne badanie, podczas którego można wykryć limfostazę kończyn dolnych. Według statystyk choroba ta dotyka około 10% ludzi na świecie..

Trochę o układzie limfatycznym

Nie ma wątpliwości co do związku między siecią sercowo-naczyniową i limfatyczną, ponieważ ta ostatnia jest częścią sieci krążenia. Układ limfatyczny jest reprezentowany przez sieć naczyń rozmieszczonych w całym ciele, przez które krąży limfa. Chłonka powstaje w procesie filtracji osocza krwi, czyli płyn przenika do przestrzeni międzykomórkowej, a stamtąd wraz z gruboziarnistymi białkami przestrzeni śródmiąższowej trafia do naczyń włosowatych limfatycznych, a następnie do sieci limfatycznej, gdzie chłonka jest „oczyszczana” (w węzłach chłonnych) i ponownie układ krążenia w dolnej części szyi.

Układ limfatyczny ma swoje własne „obowiązki”:

  • przy jego pomocy płyn tkankowy jest ewakuowany z przestrzeni śródmiąższowej (zapobieganie obrzękowi);
  • wraz z białkami przestrzeni śródmiąższowej przez żyły podobojczykowe transportuje płyn tkankowy z powrotem do krwiobiegu;
  • uczestniczy w przenoszeniu tłuszczów z jelita cienkiego do krwi;
  • syntetyzuje limfocyty, które są częścią mechanizmu obronnego organizmu;
  • filtruje płyn tkankowy w węzłach chłonnych i usuwa z niego toksyny, mikroorganizmy, komórki nowotworowe, obce substancje;
  • uczestniczy w tworzeniu przeciwciał.

Układ limfatyczny składa się z naczyń włosowatych limfatycznych, naczyń, węzłów, pni i przewodów. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia przewodu limfatycznego (zlepienia, zatoru lub przerostu) swobodny odpływ płynu limfatycznego z tkanek zostaje zaburzony, co prowadzi do obrzęku, który później zamienia się w limfostazę.

Limfostaza kończyn dolnych: definicja

Stan patologiczny, w którym zwiększa się obrzęk tkanek obszaru zaangażowanego w proces (w tym przypadku kończyn dolnych), nazywany jest limfostazą nóg lub obrzękiem limfatycznym (obrzękiem limfatycznym). Choroba ta jest spowodowana naruszeniem odpływu płynu przez naczynia limfatyczne, co prowadzi do jego zastoju w przestrzeni tkankowej i obrzęku. Wśród pacjentów z patologią naczyń obwodowych 3 - 7% to osoby z limfostazą nóg.

Klasyfikacja obrzęku limfatycznego

Rozróżnij pierwotną i wtórną limfostazę nóg. A jeśli pierwotna limfostaza kończyn dolnych jest wrodzona, to wtórna rozwija się podczas życia pod wpływem wszelkich czynników prowokujących. Z kolei wtórna limfostaza dzieli się na młodzieńczą (występuje między 15 a 30 rokiem życia) i dorosłą (rozwija się po 30 latach).

Powody

Pierwotna limfostaza kończyn dolnych ma następujące przyczyny:

  • średnica naczyń limfatycznych jest bardzo mała;
  • niewystarczająca liczba dróg limfatycznych;
  • anomalie naczyń limfatycznych (infekcja, obliteracja, podwojenie);
  • skurcze owodniowe, które prowadzą do powstawania blizn ściskających naczynia krwionośne;
  • genetyczna predyspozycja do niedorozwoju układu limfatycznego;
  • wrodzone, podobne do guzów formacje układu limfatycznego.

Wtórna limfostaza jest spowodowana różnymi chorobami, które prowadzą do zastoju chłonki i obrzęku kończyn dolnych:

  • uszkodzenie przewodu limfatycznego w wyniku urazu kończyn dolnych (złamania, zwichnięcia, operacja);
  • powstawanie blizn i uszkodzenie naczyń limfatycznych w wyniku oparzeń, narażenia na promieniowanie;
  • niewydolność układu sercowo-naczyniowego;
  • przewlekła niewydolność żylna (po zakrzepowym zapaleniu żył);
  • łagodne i złośliwe nowotwory układu limfatycznego;
  • nadwaga;
  • procesy zapalne skóry nóg (róża);
  • infekcje pasożytnicze (na przykład wprowadzenie filarii do naczyń limfatycznych zakłóca przepływ limfy, co powoduje wuchereriozę - słoniowaciznę);
  • hipoalbuminemia (niedobór białka);
  • interwencje chirurgiczne w jamie klatki piersiowej i komórkach (w tym mastektomia);
  • patologia nerek;
  • usunięcie węzłów chłonnych;
  • przedłużony odpoczynek w łóżku lub unieruchomienie nóg.

Objawy limfostazy kończyn dolnych

Limfostaza nóg w jej rozwoju przechodzi przez trzy etapy, które mają różne objawy:

Scena pierwsza

Początkowa faza choroby nazywana jest łagodnym lub odwracalnym obrzękiem i nazywana jest obrzękiem limfatycznym. Obrzęk / obrzęk nóg z limfostazą pojawia się w kostce, u nasady palców i między kościami śródstopia z tyłu stopy. Zwykle podobne zjawisko występuje wieczorem i / lub po wysiłku fizycznym. Skóra na opuchniętym obszarze jest blada, łatwo się fałduje przy dotykaniu. Nie ma proliferacji tkanki łącznej, a sam obrzęk jest bezbolesny i raczej łagodny. Po śnie lub odpoczynku noga / nogi szybko wracają do normy.

Etap drugi

Ten etap charakteryzuje się nieodwracalnym obrzękiem kończyny dolnej i nazywany jest obrzękiem włóknistym. Faza nieodwracalnego obrzęku przebiega powoli, do kilku lat i objawia się proliferacją tkanki łącznej. Obrzęk „unosi się”, staje się dostatecznie gęsty, a skóra nad nim rozciąga się i gęstnieje, niemożliwe staje się zebranie go w fałd. Obrzęk jest trwały, nie ustępuje w spoczynku, towarzyszy mu ból lub uczucie ciężkości podczas wysiłku.

Na tym etapie kończyna dolna zaczyna się deformować, obwód nogi znacznie się zwiększa, a długotrwałe stanie prowadzi do skurczów mięśni łydek i stawów stopy. Skóra staje się niebieskawa, pogrubiona (hiperkeratoza), mogą pojawić się brodawkowate narośle. Powikłaniami tego etapu są rany i owrzodzenia w miejscach ciągłego tarcia skóry (kontakt z ubraniem, fałdy skórne), ulegają stanom zapalnym i nieustannie wydzielają limfę. Różnica między średnicami zdrowej i chorej nogi może sięgać 50 cm.

Trzeci etap

To ostatnia i najcięższa faza choroby. Na tym etapie choroba nazywa się słoniowatością lub słoniowatością (słoniowatością). Charakteryzuje się znacznym rozrostem tkanki łącznej pod obrzękiem, skóra staje się bardzo gęsta i szorstka „jak słoń”, rozciągnięta i sine. Zaatakowana kończyna jest znacznie powiększona, jej kontury są tracone, aw tkankach miękkich rozwija się zwłóknienie i zmiany torbielowate. Noga staje się podobna do słonia i całkowicie traci swoje funkcje. Powikłania trzeciego etapu to: rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, przykurcze, egzema, troficzne nie gojące się owrzodzenia i różyczki.

Oprócz lokalnych objawów limfostazy kończyn dolnych występują ogólne objawy:

  • ogólna słabość;
  • szybka męczliwość;
  • bół głowy;
  • język jest pokryty białym nalotem;
  • utrata uwagi i trudności z koncentracją;
  • przyrost masy ciała, otyłość;
  • ból stawu.

Diagnostyka

Po dokładnym zebraniu wywiadu i skarg chirurg naczyniowy (angiochirurg, flebolog lub limfolog) bada kończyny dolne i przepisuje dodatkowe metody badania:

Limfografia

Odnosi się do metod badania rentgenowskiego. Polega na wprowadzeniu odstępu (między 1 a 2 palcami) stopy 1 - 2 kostkami barwnika limfotropowego, a następnie pomiędzy kościami śródstopia (1 i 2) wykonuje się poprzeczne nacięcie ok. 2 cm, w którym widoczne są niebieskie naczynia limfatyczne. Do dowolnego z widocznych naczyń wstrzykuje się nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich środek kontrastowy i wykonuje się zdjęcia.

Limfografia pozwala określić liczbę naczyń krwionośnych, ich kształt i drożność, połączenie naczyń pobocznych i zapasowych, przepuszczalność ściany naczyń chłonnych. Jeśli istnieje równomierne wypełnienie naczynia z kontrastem z zachowaną średnicą jego średnicy na całej długości, to mówią o utrzymaniu drożności i uszkodzeniu aparatu kurczliwego.

  • W pierwotnej limfostazie obserwuje się niedorozwój naczyń
  • W przypadku wtórnego, zaburzonego przebiegu naczyniowego, zmienionych postaci, wypełnienia sieci skórnej kontrastem i rozprowadzenia substancji do tkanki podskórnej (wynaczynienie).

Limfoscyntygrafia

Jest to metoda diagnostyki radioizotopowej (substancja izotopowa wprowadzana jest do tkanki podskórnej, skąd przedostaje się do układu limfatycznego, następnie wykonuje się zdjęcia specjalną kamerą gamma). Metoda pozwala na monitorowanie stanu układu limfatycznego w dynamice i określenie charakteru przepływu chłonki: pobocznego, głównego lub rozproszonego oraz pełnej limfostazy, w celu oceny drożności naczyń, ich krętości oraz stanu zastawek.

USG Doppler naczyń kończyn dolnych

Czyli skanowanie naczyń krwionośnych duplex - badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych z wykorzystaniem efektu Dopplera (pozwala na różnicowanie obrzęków żylnych i limfatycznych).

Inne analizy

  • USG narządów miednicy - wykrywanie chorób zapalnych lub guzów zaburzających przepływ limfy.
  • Biochemiczne i ogólne badanie krwi - oznaczanie białek krwi, enzymów wątrobowych, wykrywanie oznak zapalenia itp..
  • Ogólna analiza moczu - w celu wykluczenia patologii nerek.
  • Badanie serca - USG, EKG serca są przepisywane w celu wykrycia / wykluczenia patologii serca.

Leczenie

W przypadku limfostazy kończyn dolnych leczenie jest obowiązkowe. Co więcej, im wcześniej zostanie uruchomiony, tym większe szanse na sukces. Terapia chorób to złożone zadanie, które łączy w sobie wiele technik (terapia żywieniowa, masaż, leki, itp.) I ma na celu poprawę drenażu limfy z kończyn dolnych.

Wszystkie zachowawcze metody leczenia stosuje się dopiero w I stadium choroby (faza obrzęku limfatycznego), gdy zmiany strukturalne skóry i tkanki łącznej jeszcze się nie rozpoczęły. Sposób leczenia limfostazy zależy od przyczyny, która ją spowodowała. Przede wszystkim konieczne jest (jeśli to możliwe) wyeliminowanie czynnika etiologicznego (na przykład w obecności guza miednicy, który ściska naczynia limfatyczne, wskazane jest jego usunięcie). Ogólne zalecenia dla pacjentów z tą patologią:

  • bezwzględnie zabrania się odwiedzania łaźni, sauny lub opalania (ekspozycja na ciepło sprzyja rozszerzaniu się naczyń krwionośnych, w tym limfatycznych, co utrudnia przepływ krwi i limfy w nogach)
  • nie można nosić butów na obcasach lub ze sznurowaniem (pięta zwiększa obciążenie nóg i upośledza przepływ limfy, a sznurowanie ciągnie tkanki miękkie i przechodzące przez nie naczynia krwionośne, co również negatywnie wpływa na chorobę);
  • unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i obciążeń statycznych (długotrwałe stanie lub siedzenie);
  • leczyć nawet drobne zmiany skórne (w tym ukąszenia) roztworami antyseptycznymi;
  • odmówić noszenia obcisłej bielizny i obcisłej odzieży (po pierwsze przyczynia się do ściskania naczyń limfatycznych, po drugie tarcie skóry w miejscach kontaktu z ubraniem wywołuje powstawanie zaburzeń troficznych);
  • nie możesz siedzieć, szczególnie przez długi czas, ze skrzyżowanymi nogami (nawiasem mówiąc, ulubiona pozycja kobiet), ponieważ ta pozycja utrudnia przepływ limfy i krwi w nogach i narządach miednicy;
  • zabrania się chodzenia boso poza dom (istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia skóry stóp i powstania długotrwałego owrzodzenia);
  • podczas kąpieli stosuj specjalne olejki (Balneum Plus), a po zabiegach wodnych wytrzyj skórę stóp kremami i balsamami bez substancji zapachowych i konserwujących, które nie tylko oczyszczają skórę, ale także ją zmiękczają, a także przywracają barierę ochronną;
  • stosować proszek (talk, zasypka dla niemowląt) przy silnym poceniu się nóg, co zmniejsza pocenie się i zmniejsza ryzyko wystąpienia zaburzeń troficznych;
  • terminowe i starannie przycięte paznokcie;
  • podczas wykonywania masażu wyklucz techniki ugniatania.

Terapia żywieniowa przy limfostazie

Przede wszystkim leczenie choroby należy rozpocząć od dostosowania diety, dotyczy to szczególnie pacjentów otyłych. Dieta na limfostazę ma na celu ograniczenie spożycia soli (chlorek sodu powoduje zatrzymanie płynów w tkankach i obrzęki) oraz pikantnych potraw (powoduje pragnienie i zwiększa spożycie płynów).

Ilość wolnego płynu powinna wynosić co najmniej, ale nie więcej niż 2 litry dziennie (herbatę i kawę należy zastąpić herbatami ziołowymi, kompotami bez cukru, napojami owocowymi), z wyłączeniem napojów gazowanych. Należy również ograniczyć węglowodany proste (pieczywo, ciasta, wyroby cukiernicze, słodycze itp.), Co przyczynia się do przyrostu zbędnych kilogramów zastępując je węglowodanami złożonymi (pieczywo z mąki razowej lub otrębów, owsianka w wodzie lub rozcieńczone mleko: proso, jęczmień, kukurydza).

Zwiększ spożycie warzyw i owoców (można piec, dusić, ale nie smażyć), preferuj sałatki ze świeżych warzyw, doprawione olejem roślinnym. Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych (około 10 gramów dziennie), ponieważ tłuszcze nasycone (zwierzęce) w dużych ilościach utrudniają przepływ limfy. A oleje roślinne w diecie powinny mieć co najmniej 20 gramów. codziennie. Ponadto nadmiar tłuszczów zwierzęcych wywołuje rozwój miażdżycy, która pogarsza przebieg limfostazy..

Ponadto dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białek pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, które są niezbędne do tworzenia przeciwciał i wzmocnienia odporności. Z tłuszczów zwierzęcych pierwszeństwo mają sfermentowane produkty mleczne, morze i produkty uboczne. Źródła białka roślinnego - gryka, rośliny strączkowe i orzechy.

Leczenie kompresyjne i kinezyterapia

Terapia kompresyjna polega na uciskaniu skóry i tkanki podskórnej chorej nogi tak, aby siła nacisku narastała od stopy do podudzia i uda. Zaleca się, aby pacjent w ciągu dnia, o ile to możliwe, trzymać chorej nogę w podwyższonej pozycji, a na noc podłożyć pod nią wałek lub poduszkę (tworząc kąt 45%).

Ucisk wykonywany jest poprzez elastyczne bandażowanie kończyny dolnej i noszenie elastycznej pończochy. Zakładanie bandaża elastycznego wykonuje się rano, bez wstawania z łóżka, zaczynając od każdego palca, następnie przechodząc do stopy, a następnie do podudzia i uda. W nocy noga jest bandażowana (patrz wybór bielizny kompresyjnej na żylaki).

Stosuje się również metodę kompresji pneumatycznej za pomocą specjalnych urządzeń, która polega na sekwencyjnym mechanicznym ściskaniu nogi określonym ciśnieniem. Aby to zrobić, na obolałą nogę nakłada się specjalny pneumatyczny but, do którego pompowane jest powietrze od stopy do uda. Kurs składa się z 10 - 14 zabiegów. Po każdej sesji wykonywane są lekkie ćwiczenia gimnastyczne..

Kinezyterapia to masaż drenażu limfatycznego i ćwiczenia w terapii ruchowej. Masaż z limfostazą nóg wspomaga przepływ limfy, „wypycha” limfę z obrzękniętych tkanek, stymuluje fagocytozę przez makrofagi, usprawnia pracę kapilarnej pompy limfatycznej. Również przy pomocy masażu niszczone są duże substancje molekularne, które zakłócają normalny przepływ limfy..

Masaż drenażu limfatycznego wykonywany jest przez specjalistę i jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń troficznych skóry obolałej nogi, zakrzepicy żył oraz w przypadku obecności guzów i chorób narządów wewnętrznych. Dozwolony jest również masaż własny (w początkowych etapach). W domu masaż polecany jest po ciepłej kąpieli oraz po nałożeniu specjalnego kremu na skórę nóg..

W ciągu pierwszych 3-5 minut wykonywane są ruchy okrężne głaskające (pamiętajmy: masaż wykonywany jest wzdłuż przepływu limfy, czyli od stopy w górę), następnie wykonywane są ruchy rozcierania i ucisk, a sesja kończy się klepnięciem. Czas trwania masażu to 15 minut. Kursy są zalecane przez 14 dni z 1 - 2 tygodniową przerwą. Po zakończeniu masażu należy wykonać 10 lekkich skoków na palcach lub 15 razy rozciągnąć na palcach.

Gimnastyka wyrównawcza (terapia ruchowa) wykonywana jest dwa razy dziennie po 5-10 minut i obejmuje następujące ćwiczenia (na twardej powierzchni):

  • wykonywać „rower” w pozycji poziomej z chorą i zdrową nogą;
  • podnieś obolałą nogę do góry (bez zginania) i wykonuj z nią okrężne ruchy;
  • w pozycji siedzącej zgiąć i rozprostować palce u nóg;
  • obróć nogi kolanami, a następnie stawami skokowymi;
  • w pozycji siedzącej narysuj stopami „ósemki” i obracaj naprzemiennie jedną i drugą stopą.

Terapia ruchowa odbywa się koniecznie w pończochach lub elastycznych bandażach.
Dodatkowo z limfostazą pokazywane są pływanie i „skandynawskie” spacery (z kijkami narciarskimi).

Terapia lekowa

Farmakoterapia limfostazy kończyn dolnych obejmuje szeroką gamę leków normalizujących przepływ krwi i limfy, zmniejszających przepuszczalność ścian naczyń i zwiększających ich elastyczność:

  • środki flebotropowe (żel detralex, troksevasin i trokserutyna) - poprawiają mikrokrążenie w tkankach, zwiększają napięcie żylne, przywracają przepływ limfy;
  • preparaty enzymatyczne (wobenzym, phlogenzyme) - stymulują odporność, zwalczają obrzęki, działają przeciwzapalnie i fibrynolitycznie;
  • benzopirones (kumaryna) - zmniejszają obrzęk wysokobiałkowy, rozrzedzają krew, aktywują proteolizę poprzez aktywację makrofagów; przepisywany jest również dobesylan wapnia, który jest podobny w działaniu do benzopironów;
  • środek homeopatyczny - lymphomyazot, który stymuluje metabolizm, poprawia drenaż limfy i usprawnia usuwanie toksyn z organizmu;
  • angioprotectors (leki z wyciągu z kasztanowca) - normalizują napięcie naczyń limfatycznych i żył, zmniejszają przepuszczalność ściany naczynia, co zmniejsza intensywność obrzęku (escuzan, venitan, aescin);
  • diuretyki - przepisywane ostrożnie pod nadzorem lekarza;
  • leki przeciwpłytkowe (rozrzedzają krew) - trental, courantil;
  • antybiotyki i leki przeciwzapalne na troficzne choroby skóry (wrzody, egzemy, różyczki);
  • leki przeciwhistaminowe - zalecane przy nawrotach róży i tłumiące hamujący wpływ histaminy na kurczliwość naczyń chłonnych (patrz wszystkie leki przeciwhistaminowe);
  • solcoseryl - zmniejsza obrzęk tkanek, działa regenerująco, podnosi napięcie ściany naczyniowej (stymuluje tworzenie kolagenu w ścianach naczyń krwionośnych);
  • immunomodulatory (kwas bursztynowy, nalewka z eleutherococcus, likopid) - stymulują odporność, wzmacniają ścianę naczyniową;
  • witaminy (kwas askorbinowy, witamina E, PP, P) - wzmacniają ścianę naczyń krwionośnych, zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają antyoksydacyjnie.

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia w przypadku tej choroby jest stosowana:

  • elektrostymulacja kurczliwości naczyń chłonnych;
  • terapia laserowa;
  • magnetoterapia;
  • terapia amplipulsami;
  • Krew autologiczna UFO - reinfuzja własnej krwi po naświetleniu światłem ultrafioletowym.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie środkami ludowymi jest stosowane jako uzupełnienie głównej terapii limfostazy i odbywa się po konsultacji z lekarzem:

  • okłady ze smoły brzozowej i pieczonej cebuli na bolącej nodze;
  • sok z kapusty kompresuje lub nakłada liście kapusty na dotkniętą kończynę;
  • napar z liści babki lancetowatej;
  • napar z czosnku i miodu - 250 gr. posiekany czosnek, 350 gr. miód, podawany przez 1 tydzień, biorąc 1 łyżkę. łyżka 3 r / dzień przez 3 miesiące godzinę przed posiłkiem;
  • spożywanie soku z buraków;
  • przyjmowanie soku z mniszka lekarskiego i babki lancetowatej;
  • wywar z kwiatów nieśmiertelnika (2 części), babki lancetowatej i liści mniszka lekarskiego (po 1 części) zalać pół litra wrzącej wody, pozostawić na 6 godzin, spożyć w ciągu miesiąca 4 r / dzień po 100 ml przed posiłkami.

Należy jednak pamiętać, że terapia alternatywna jest skuteczna tylko w początkowej fazie choroby..

Limfostaza

W przypadku współistniejących infekcji bakteryjnych i grzybiczych Leczenie ma następujące cele: Limfostaza jest dziedziczną lub nabytą patologią układu limfatycznego, charakteryzującą się upośledzonym odpływem limfy z tkanek i ich obrzękiem. Choroba może dotyczyć wszystkich kanałów układu limfatycznego - naczyń włosowatych, naczyń i przewodów, w tym głównego kolektora i przewodu piersiowego. Najczęściej masz do czynienia z obrzękiem kończyn.

Gromadzenie się płynu limfatycznego w tkankach powoduje utrzymujący się obrzęk (obrzęk limfatyczny), zgrubienie tkanki podskórnej, hiperkeratozę (zgrubienie powierzchniowej warstwy naskórka) oraz powstawanie owrzodzeń troficznych. Występuje wzrost objętości narządu (przerost), zwany „słoniowatością”.

Według WHO obrzęk limfatyczny dotyka do 250 milionów ludzi na całym świecie. Najczęściej dotyka kobiety w wieku 35-40 lat. U 90% pacjentów z limfostazą choroba dotyka nóg. Jedno na dziesięć tysięcy dzieci z powodu dysplazji jest podatne na wrodzony obrzęk limfatyczny nóg i twarzy.

Klasyfikacja limfostazy

Ze względu na etiologię wyróżnia się następujące typy limfostazy.

Podstawowa. Jest to spowodowane dziedzicznymi chorobami układu limfatycznego. W szczególności niedrożność naczyń krwionośnych, niewydolność zastawek, niedorozwój lub brak jakiejkolwiek części układu limfatycznego (agenezja), hiper - i hipoplazja kanału limfatycznego. Patologia uwarunkowana genetycznie występuje we wczesnym dzieciństwie i nasila się z czasem. Najczęściej jedna ręka lub noga podlega pierwotnej limfostazie, rzadziej obie.

Wtórna limfostaza. Jest to dysfunkcja pierwotnie prawidłowego układu limfatycznego. Choroba jest konsekwencją czynników etiologicznych, które pojawiają się na różnych etapach życia - urazów i chorób o charakterze zapalnym lub pourazowym. Obrzęk limfatyczny zwykle rozwija się w jednej kończynie, zaczynając od lekkiego obrzęku kostki i stopniowo rozprzestrzeniając się na podudzie. W zależności od wieku pacjenta limfostaza wtórna dzieli się na młodzieńczą (do 30 lat) i późną - powyżej 30 lat. W zależności od charakteru rozwoju i ciężkości istnieją 3 etapy patologii.

I etap to obrzęk samoistny (z przyczyn wewnętrznych), charakteryzujący się początkowo pastyną (przedobrzękiem). Stosunkowo łagodny obrzęk limfatyczny występuje w ciągu dnia i znajduje się nieco powyżej kostki. Po nocy tkanka podskórna odzyskuje objętość, obrzęk ustępuje, ale po południu pojawia się ponownie. Z biegiem czasu choroba postępuje.

II etap. Obrzęk limfatyczny staje się nieodwracalny, co wskazuje na przejście choroby do bardziej wyraźnej postaci. Obrzęk jest znaczny i nie ustępuje całkowicie do rana. W wyniku rozrostu tkanki łącznej następuje twardnienie skóry, która staje się napięta i gęsta. Palpacja dotkniętego obszaru jest bolesna.

III etap - słoniowacizna. Obserwuje się wyraźny obrzęk prowadzący do znacznego zwiększenia objętości kończyny, deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów i zwłóknienia. Po mastektomii obrzęk limfatyczny może przekształcić się w ostry, przemijający, trwający do sześciu miesięcy od momentu operacji lub w stan postępujący, przewlekły, utrzymujący się przez wiele lat.

Przyczyny limfostazy

  • dziedziczne patologie naczyń limfatycznych;
  • brak drenażowych kanałów limfatycznych;
  • naruszenia w rozwoju przewodów piersiowych;
  • nowotwory dziedziczne;
  • żylaki.
  • niski poziom białka we krwi (hipoproteinemia);
  • niewydolność serca;
  • choroba nerek;
  • zapalenie;
  • żylaki;
  • PTFS (zespół pozakrzepowy żylny);
  • niedrożność naczyń limfatycznych z powodu urazu termicznego lub mechanicznego;
  • zapalenie naczyń chłonnych, pni i węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych);
  • nacieka lub guzy ściskające naczynia limfatyczne;
  • przedłużona (wraz z usunięciem węzłów chłonnych) mastektomia;
  • złośliwe nowotwory tkanki limfatycznej (chłoniak);
  • wymuszona ektomia węzłów chłonnych;
  • rak prostaty;
  • radioterapia, która wpływa na układ przepływu limfy;
  • filarioza limfatyczna - helminthiasis (czynnik sprawczy - filaria), powszechna w krajach tropikalnych.

Obraz kliniczny

Najczęściej obrzęk limfatyczny jest zlokalizowany w nogach, rzadziej w gruczołach mlecznych, na twarzy, w mosznie. Zarejestrowane przypadki, gdy na całym ciele wystąpiła limfostaza. Klinika zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Stopień 1 (postać łagodna) charakteryzuje się umiarkowanym obrzękiem systemowym, który pojawia się wieczorem i ustępuje rano. Nasilenie obrzęku limfatycznego zwiększa się wraz z długotrwałym unieruchomieniem, po długim staniu na nogach, długotrwałym wysiłku fizycznym.

W pierwszym etapie nie ma bólów, ale pojawia się uczucie rozchodzenia się nogi od wewnątrz. Dzięki znacznemu naciągnięciu skóry jej powierzchnia nabiera błyszczącego, gładkiego wyglądu. Nie ma widocznego rozrostu tkanki łącznej, nie ma nieodwracalnych zmian, ale choroba postępuje.

II (środkowy) etap objawia się stałym, wyraźnym obrzękiem limfatycznym, gęstą, napiętą skórą, pigmentacją w miejscu upośledzonego odpływu limfy, zwiększoną wrażliwością skóry aż do bolesności przy dotknięciu, proliferacją tkanki łącznej. Nie ma zaburzeń troficznych. Nacisk palcem na obrzęk pozostawia trwałe wgniecenie.

Przy utrzymującej się limfostazie dochodzi do zwiększonego zmęczenia dotkniętych kończyn, drgawek. Z powodu naruszenia przepływu limfy i krążenia krwi w obrzękłych tkankach rozwijają się procesy zapalne. Silny obrzęk powoduje wysuszenie skóry, powstawanie mikropęknięć. Miejscowe zapalenie objawia się czerwonymi, dotykowymi plamami. Ze względu na tworzenie się włóknistych sznurów i ich połączenie z tkanką podskórną i powięzi, skóra w miejscu obrzęku nie może być przemieszczana ani fałdowana..

III etap limfostazy charakteryzuje się trwałością i nieodwracalnością zmian patologicznych w przepływie limfy. Występuje duży wzrost objętości chorych kończyn (słoniowacizna), upośledzona jest ich funkcja motoryczna i pojawiają się torbiele. Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się z upośledzoną ruchomością stawów z powodu powstawania przykurczów. Powikłania, takie jak wyprysk lub róża, spowodowane zakażeniami gronkowcowymi, nie są rzadkie.

U 70% pacjentek poddawanych radykalnej mastektomii występuje obrzęk limfatyczny dłoni. Wycięcie naczyń chłonnych i węzłów regionalnych wraz z mięśniem piersiowym, podjęte w celu wykluczenia rozprzestrzeniania się przerzutów, często powoduje przekrwienie chłonki w tkankach ramienia i barku. Występuje trwały obrzęk, czasami z uwolnieniem płynu przez szwy pooperacyjne. Może to spowodować mięsak limfatyczny lub śmiertelną uogólnioną posocznicę.

Diagnostyka

Podstawą do ustalenia diagnozy są dane kliniki oraz badania przepisane przez lekarza..

W przypadku obrzęku limfatycznego dłoni wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. W przypadku obrzęków zlokalizowanych w nogach - USG jamy brzusznej i narządów miednicy.

Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć zakrzepicę i zespół pozapłucny za pomocą USG Dopplera (USG Doppler) żył kończyn dolnych.

Określenie drożności kanałów chłonnych i ustalenie lokalizacji bloku chłonnego przeprowadza się za pomocą limfografii rentgenowskiej i limfoscyntygrafii. Czasami używa się MRI i CT.

Aby zbadać skład krwi, przeprowadza się analizę ogólną i biochemiczną.

Leczenie

Leczenie limfostazy może być zachowawcze (terapia) i operacyjne (chirurgia). Metodę leczenia dobiera się w zależności od ciężkości i stadium choroby.

Leczenie ma następujące cele:

  • eliminacja przyczyny choroby;
  • przywrócenie napięcia naczyniowego i prawidłowego odpływu limfy;
  • normalizacja trofizmu tkankowego i metabolizmu;
  • zapewnienie niezmienności struktur tkanek i narządów;
  • otwarcie zabezpieczeń przepływu limfy.

Terapia

We wczesnych fazach limfostazy, przy braku widocznych zmian struktur tkankowych, wskazane jest leczenie zachowawcze. W ciężkich postaciach choroby przeprowadza się ją po operacji. W terapii stosuje się phlebo- i angioprotector (antistax, detralex, trroxevasin, venoruton). Leki zmniejszają przepuszczalność naczyń, poprawiają mikrokrążenie i normalizują metabolizm w ścianach naczyń krwionośnych. Przywraca krążenie obwodowe za pomocą środków rozszerzających naczynia krwionośne - nikotynian ksantynolu, trental.

Trofizm (komórkowe odżywianie tkanek) jest normalizowane przez spożycie enzymów (hialuronidazy). Uzupełnieniem zabiegu są witaminy i immunostymulanty. Nie stosuje się diuretyków, ponieważ zmniejszenie objętości krwi może wywołać zaburzenia metaboliczne. W przypadku współistniejących infekcji bakteryjnych i grzybiczych przepisywane są antybiotyki i leki przeciwgrzybicze. W przypadku toksycznych wrzodów i egzemy stosuje się leczenie miejscowe.

Leczenie limfostazy nóg polega na bandażowaniu i stosowaniu pończoch uciskowych. Dobry efekt terapeutyczny zapewniają masaż drenażu limfatycznego oraz zabiegi fizjoterapeutyczne - magnetoterapia laserowa, pneumokompresja sprzętowa, hydromasaż. Konieczne jest przestrzeganie diety (preferowane są potrawy niskokaloryczne) i ograniczenie soli. Przydatna jest gimnastyka lecznicza, pływanie, nordic walking.

Leczenie operacyjne

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w następujących przypadkach:

  • z istotnymi genetycznie uwarunkowanymi patologiami układu limfatycznego;
  • z niepowodzeniem leczenia zachowawczego i postępem choroby;
  • z częstymi różyami i zwłóknieniem tkanek.

Rodzaje leczenia operacyjnego

Liposukcja. Usunięcie zwłókniałej tkanki podskórnej metodą aspiracji. Wskazany przy umiarkowanym wzroście tkanki łącznej.

Dermatofasciolipektomia wyspowa. Wycięcie dotkniętych obszarów skóry z tkanką włóknistą, powięzią i tłuszczem podskórnym. Przed dermatofasciolipektomią wysepek wykonuje się kilka liposukcji. Ranę pooperacyjną zamyka się łatami skórnymi zakonserwowanymi w miejscu operacji lub pobranymi z innych okolic skóry pacjenta.

Tworzenie zespoleń limfatyczno-żylnych. Jest to operacja bajpasu polegająca na połączeniu naczyń limfatycznych z żyłami w celu poprawy przepływu limfy. Stosuje się je do wtórnej limfostazy, która rozwija się głównie przy radioterapii węzłów chłonnych lub po mastektomii. W przypadku pierwotnej limfostazy zespolenia limfatyczno-żylne nie działają. Istotą operacji jest połączenie naczyń kanału limfatycznego z najbliższą żyłą poprzez utworzenie cienkich mikroanastomoz.

Tunelowanie. Tworzenie przejść w tkankach dotkniętych limfostazą w celu odprowadzenia nagromadzonej limfy poza granice dotkniętego obszaru. Przekierowana chłonka jest wchłaniana do nienaruszonych naczyń limfatycznych, co prowadzi do usunięcia obrzęku.

Tunele tymczasowe to specjalne protezy lub drenaż spiralny. Do tworzenia stałych tuneli używa się spirali wykonanych ze specjalnego obojętnego materiału lub odcinków żył odpiszczelowych.

Tunelowanie jest wskazane, gdy zaniedbany jest stan obrzęku limfatycznego, gdy nie można zastosować innych metod, o których mowa powyżej. Efekt tunelowania jest tymczasowy.

W pierwotnej limfostazie stosuje się przeszczep tkanki limfoidalnej. Istotą operacji jest przeszczepienie płatka skóry z powięziami i zdrowymi naczyniami limfatycznymi i węzłami chłonnymi w dotknięty obszar. Zapewnia to odpływ limfy przez nienaruszone węzły i naczynia pełniące funkcję drenażu.

Po operacji przeprowadza się dodatkowe leczenie farmakologiczne. Każdy pacjent z limfostazą powinien być obserwowany przez angiochirurga. Potrzeba terapii wspomagającej zwykle utrzymuje się przez całe życie.

Limfostaza kończyn: przyczyny i leczenie

Dziś taka patologia, jak limfostaza, występuje w wielu chorobach i niepokoi jeszcze więcej pacjentów jako niezależna dolegliwość. Osoby, które mają ten problem, nie powinny lekceważyć go i zadbać o wczesną terapię, ponieważ nieleczona limfostaza może prowadzić do bardzo dużej liczby powikłań.

  1. Definicja
  2. Co powoduje taką chorobę?
  3. Jakie są odmiany?
  4. Objawy kliniczne
  5. Jak na czas wykryć problem?
  6. Leczenie
  7. Środki zapobiegawcze

Definicja

Zastój limfatyczny lub po prostu zastój to choroba, która występuje z pewnych przyczyn i czynników ryzyka, co w konsekwencji prowadzi do niewydolności naczyń limfatycznych i ich normalnej zdolności do odprowadzania płynu limfatycznego. Taka choroba limfatyczna występuje z powodu niespójności w tworzeniu się płynu limfatycznego i jego wykorzystaniu. Zwykle drenaż chłonny odbywa się poprzez specjalne naczynia włosowate i duże naczynia do miejsc ich głównej kumulacji - piersiowego przewodu limfatycznego i innych dużych zbiorników limfatycznych.

Co powoduje taką chorobę?

Limfostazę można przypisać patologiom wieloczynnikowym, czyli takim, które mogą wystąpić z wielu różnych przyczyn. Oczywiście jedną z najczęstszych i oczywistych przyczyn są bezpośrednio choroby układu limfatycznego. Należą do nich procesy nowotworowe w naczyniach limfatycznych (zarówno łagodne, jak i złośliwe), zablokowanie przewodu limfatycznego na skutek urazu (uszkodzenie mechaniczne, operacja, oparzenia), procesy i choroby zapalne. Również z wielu powodów warto przypisać częste zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych, które występujące w niektórych częściach ciała powodują zastój płynu limfatycznego w naczyniach innej części ciała..

Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • niewydolność serca;
  • choroba nerek;
  • zmniejszona ilość białka we krwi;
  • choroby zastoinowe układu żylnego: żylaki, zakrzepowe zapalenie żył i inne;
  • choroby nowotworowe: rak piersi, rak prostaty, chłoniak;
  • inwazje infekcyjne i pasożytnicze;
  • wrodzone patologie.

Często patologia zaczyna się po operacji lub radioterapii, podczas leczenia raka, kiedy konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych.

Jakie są odmiany?

Przede wszystkim musisz być w stanie podzielić limfostazę z powodu jej wystąpienia. Są tylko dwa z nich:

  1. Pierwotna limfostaza. Rozwija się od urodzenia lub po pewnym czasie z powodu wrodzonych patologii układu limfatycznego. Na przykład niedorozwój dróg drenażu limfatycznego, zablokowanie dużych i małych naczyń, niedorozwój i dysfunkcja układu zastawkowego. Często pierwotny proces dotyczy obu kończyn, czasami jednej.
  2. Wtórna limfostaza kończyn dolnych i górnych. Występuje w normalnych naczyniach, bez wad wrodzonych, ale po przebytej chorobie lub urazie. Zwykle odbywa się to na jednej kończynie.

Inna klasyfikacja dzieli limfostazę na etapy:

  • nagły odwracalny obrzęk. Charakteryzuje się pojawieniem się dużego obrzęku, miękkiej konsystencji, którą można wycisnąć palcami. Zwykle pierwszy etap wskazuje na postęp procesu. Zwykle rośnie wieczorem i znika rano;
  • nagły obrzęk o nieodwracalnym charakterze. Ten etap wskazuje, że pacjent nie przeprowadził leczenia i rozpoczął chorobę. Na tym etapie pojawia się znaczne stwardnienie skóry w wyniku wymiany normalnych tkanek na tkankę łączną. Skóra będzie twarda, nieelastyczna i nadmiernie wrażliwa na dotyk;
  • obrzęk o nieodwracalnym charakterze. Ten etap powinien obejmować procesy zwłóknieniowe i torbielowate w tkankach. Uszkodzona kończyna jest zauważalnie powiększona, a jej kontury zmieniają się, przybierając wygląd podobny do kończyny słonia. W fazie nieodwracalnego obrzęku dochodzi do utraty funkcji dotkniętej części ciała, utraty ruchomości, rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wyodrębniany jest także tzw. Obrzęk limfatyczny, w którym obrzęk rozprzestrzenia się bezpośrednio na tkanki miękkie chorej kończyny, najczęściej na kończynę dolną. Często objawia się u pacjentek.

Objawy kliniczne

Dolegliwości najczęściej zgłaszane przez pacjentów z limfostazą należy rozpatrywać w zależności od etapów.

W obecności pierwszego etapu pacjenci będą narzekać na pojawienie się obrzęku kończyn, w zależności od lokalizacji procesu. Obrzęk wystąpi wieczorem, po znacznej aktywności fizycznej lub długotrwałej pracy. Obrzęk ustępuje, zwykle rano lub po odpoczynku po wysiłku. Na tym etapie procesy wymiany tkanki łącznej nie będą charakterystyczne, dlatego kontaktując się ze specjalistą pomoże i w przystępny sposób wyjaśni, jak leczyć limfostazę dłoni i limfostazę nóg.

W przypadku, gdy pacjent nie leczy problemu, proces przechodzi do drugiego etapu. W takim przypadku obrzęk nie zniknie, rozpocznie się etap kiełkowania tkanki włóknistej, skóra stanie się twarda i straci elastyczność. Podczas rozciągania pojawi się bolesność, a po palpacji pojawią się odciski palców, które nie znikną przez długi czas. Często na drugim etapie pojawiają się drgawki i nadmierne zmęczenie..

W ostatnim etapie narastają nieodwracalne zmiany włóknisto-torbielowate, pojawia się tzw. „Słoniowatość”. Pojawiają się dodatkowe zmiany na kończynach: owrzodzenia troficzne, choroba zwyrodnieniowa stawów, zmiany wypryskowe. W kończynie dotkniętej chorobą znika zdolność do prawidłowego funkcjonowania. Ciężki stopień może zakończyć się śmiercią pacjenta, ponieważ z powodu masywnej limfostazy rozwija się uogólniona posocznica.

Jak na czas wykryć problem?

Jeśli podejrzewasz rozwój limfostazy kończyn górnych lub limfostazy nóg, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą o wąskim profilu, na przykład flebologiem lub limfologiem. Przed poinformowaniem pacjenta o tym, jak leczyć limfostazę kończyn dolnych, lekarz przepisze badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy małej; z limfostazą kończyn górnych pacjent zostanie skierowany na prześwietlenie klatki piersiowej.

Bardziej specyficzne metody diagnostyczne, takie jak limfografia rentgenowska, limfoscyntygrafia z użyciem nuklidu Tc-99m, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, są w stanie precyzyjnie wskazać miejsce zastoju płynu limfatycznego, ewentualną lokalizację zablokowanego przewodu, wskazać obszary ze skręconymi naczyniami dotkniętymi zastawkami.

Leczenie

Wcześniej powiedziano, że w pytaniu „jak leczyć limfostazę kończyn dolnych?” i „jak leczyć limfostazę dłoni”, nikt nie da lepszej porady niż chirurg naczyniowy, profesjonalny flebolog czy limfolog. Limfostazę leczy się na zasadzie usprawnienia drenażu limfatycznego, stosowania leków zwiększających napięcie naczyń limfatycznych i żylnych, zmiany diety i stylu życia.

Aby zapewnić lepszy drenaż, pacjentom przepisuje się takie metody jak masaż drenażu limfatycznego, metody fizjoterapeutyczne: hydromasaż, laseroterapia, magnetoterapia; metoda kompresji pneumatycznej.

Zalecenia żywieniowe obejmują znaczne zmniejszenie zawartości soli w codziennej diecie, a także zwiększenie diety w pokarmy białkowe, zarówno pochodzenia zwierzęcego, jak i roślinnego. Ważne jest, aby wykonywać specjalnie zaprojektowane ćwiczenia terapeutyczne. Technika nordic walking i pływanie ma pozytywne recenzje.

Niemożliwe jest wyleczenie limfostazy bez użycia leków, szczególnie w zaawansowanych stadiach. Lekarze zalecają leczenie flebotonikami, które zwiększają napięcie naczyń żylnych i są w stanie usunąć znaczące zastoje w naczyniach limfatycznych. Wraz z tym stosuje się angioprotektory, preparaty enzymatyczne i stymulatory układu odpornościowego. Terapia miejscowa specjalnymi maściami jest doskonale stosowana w przypadku owrzodzeń troficznych. W przypadku infekcji grzybiczej należy przepisać leki przeciwgrzybicze miejscowo w postaci maści lub doustnie.

Obowiązkowe w zapobieganiu rozwojowi procesów zapalnych dróg limfatycznych stopy jest stosowanie pedicure medycznego z użyciem specjalnych substancji. Takie podejście zapewni znaczną pielęgnację tkanki i skóry kończyn dolnych..

Chirurgicznie limfostazę leczy się tylko wtedy, gdy istnieją na to wyraźne wskazania. Należą do nich: ciężka choroba, szybki postęp procesu, wyraźne zwłóknienie lub masywny proces torbielowaty, nieudany efekt leczenia zachowawczego. Jeśli takie objawy nie są przestrzegane, nie ma potrzeby wykonywania operacji. Interwencja chirurgiczna polega na utworzeniu ścieżek obejściowych (zespoleń), wzdłuż których chłonka będzie odpływać. Również liposukcja i dermatofasciolipektomia (usunięcie patologicznie zmienionej skóry wraz z tkanką podskórną).

Wraz z rozwojem obrzęku limfatycznego lekarze uciekają się do całkowitego przeszczepu kompleksu limfoidalnego. W przypadku masywnego obrzęku, który rozprzestrzenił się na tkanki miękkie („słoniowacizna”), specjaliści uciekają się do operacji zwanej tunelowaniem. Operacja polega na utworzeniu kanałów w obszarach, w których znajdują się dotknięte naczynia. Tym samym przez te kanały następuje swobodny odpływ zastałego płynu limfatycznego..

Wśród przeciwwskazań są: wrodzone wady rozwojowe układu limfatycznego, które są trudne do wykonania sztucznych zespoleń; obrzęk limfatyczny, na tle długiego procesu nowotworowego, występowanie współistniejących powikłań infekcyjnych.

Środki zapobiegawcze

Przede wszystkim ci pacjenci, którzy odmówili terapii z powodu takiego problemu, narażeni są na duże ryzyko, że pozwolą temu procesowi przejść w bardziej zaawansowane etapy. Głównym środkiem zapobiegawczym jest rejestracja u lekarza, czy to chirurga naczyniowego, czy flebologa.

Ważna jest również higiena osobista skóry nóg, stóp, dłoni i całego ciała. Wymagana jest terminowa kompleksowa terapia wszystkich współistniejących chorób narządów wewnętrznych.

Przyczyny limfostazy, postacie i rodzaje chorób - dlaczego obrzęk limfatyczny może być niebezpieczny?

Obrzęk kończyn, który daje o sobie znać wieczorem, może być skutkiem różnych czynników. Niektóre z nich są całkowicie nieszkodliwe i nie stanowią zagrożenia dla ludzi. Inne mogą być spowodowane poważnymi chorobami, w tym limfostazą. Nie należy ignorować tej patologii - postępuje ona z czasem - i ostatecznie może powodować niepełnosprawność.

Co to jest limfostaza - mechanizm wystąpienia stanu patologicznego

Omawiana dolegliwość to wada w funkcjonowaniu układu limfatycznego, w której dochodzi do naruszenia krążenia limfy.

Proces zwyrodnieniowy może obejmować naczynia, naczynia włosowate, a także przewody układu limfatycznego (w tym kanał piersiowy i kolektor).

Gromadzenie się płynu limfatycznego w tkankach prowadzi do ciężkiego i uporczywego obrzęku (obrzęku limfatycznego), zgrubienia tkanki podskórnej, zgrubienia skóry, powstawania pęknięć i owrzodzeń.

W 90% przypadków kończyny dolne stanowią centrum lokalizacji zjawisk patologicznych..

Wideo: Limfostaza nie jest zdaniem!

Dlaczego limfostaza jest niebezpieczna - główne powikłania obrzęku limfatycznego

Błędy w funkcjonowaniu układu limfatycznego odbijają się negatywnie w całym organizmie. Omawiana dolegliwość wywołuje wiele bólu i udręki, utrudnia swobodną aktywność ruchową i może skończyć się niepełnosprawnością.

Między innymi rozległy obrzęk limfatyczny nie wpływa w najlepszy sposób na wygląd pacjenta, co wywołuje u niego wiele kompleksów i zaburzeń psychicznych.

Ale to nie koniec.

  1. Zaangażowanie sąsiednich tkanek w procesy patologiczne.
  2. Zakażenie krwi czynnikami zakaźnymi, podczas których rozwija się posocznica.
  3. Wrzody troficzne, których wyleczenie wymaga dużo czasu i wysiłku.
  4. Zmiany nowotworowe struktur anatomicznych układu limfatycznego - mięsak limfatyczny. Występuje z zaawansowanymi postaciami limfostazy.

Warto zwrócić uwagę na to, że obrzęk jest oczywisty i utajony. Jeśli oczywista limfostaza - na przykład kończyny - jest dość łatwa do zidentyfikowania, ponieważ zwiększa się rozmiar tej ostatniej, pojawia się sztywność ruchu i inne nieprzyjemne doznania, to ukryta objawia się inaczej. Wskazaniem na jego wystąpienie może być w szczególności nieuzasadniony przyrost masy ciała lub wzmożone oddawanie moczu..

Najczęstszy określony obrzęk typu obwodowego, charakteryzujący się „obrzękiem” nóg, kostek, pojawieniem się worków pod oczami i tak dalej. Ale w niektórych przypadkach pojawia się tak zwana anasarka - obrzęk całego (lub prawie całego) ciała. W takich warunkach, jak przy zaawansowanej miejscowej limfostazie, samoleczenie - które, niestety, wiele osób tak bardzo kocha - nie jest bynajmniej niemożliwe. Może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia.!

Ogólnie rzecz biorąc, polecałbym zwrócić się do wszelkich nietradycyjnych metod leczenia, jeśli naprawdę chcesz, tylko po konsultacji ze specjalistą, jeśli je akceptuje. To, co pomogło jednej osobie, drugiej może zaszkodzić - lub w najlepszym razie okazać się nieskuteczne.

Przyczyny obrzęku limfatycznego - kto jest zagrożony?

Ze względu na etiologię dana dolegliwość ma charakter pierwotny i wtórny.

  • Niewielka średnica naczyń limfatycznych: chłonka nie może swobodnie krążyć.
  • Błędy w budowie kanałów limfatycznych i / lub ich niewystarczająca liczba.
  • Czynnik genetyczny.
  • Nowotwory patologiczne w strukturach anatomicznych układu limfatycznego, które mają wrodzony charakter.
  • Blizny tkanek na tle narażenia na skurcze owodniowe. Blizny z kolei mogą uciskać naczynia krwionośne, zaburzając prawidłowy drenaż limfy.
  1. Nadwaga.
  2. Leżenie w łóżku, w którym części ciała pozostawały unieruchomione przez długi czas.
  3. Poważna niewydolność serca i / lub nerek.
  4. Hipoproteinemia.
  5. Skomplikowany przebieg żylaków.
  6. Niewydolność żylna, która jest przewlekła.
  7. Odroczona zakrzepica żył głębokich, co doprowadziło do trudności z odpływem żylnym.
  8. Uszkodzenie kanałów układu limfatycznego podczas zabiegów chirurgicznych, oparzenia. Obejmuje to również złamania, zwichnięcia, stłuczenia.
  9. Zjawiska zapalne w węzłach chłonnych lub pniach i naczyniach włosowatych, w których naciek uciska niektóre naczynia, powodując niedomykalność zastawek i rozszerzanie się innych.
  10. Chirurgiczna eliminacja gruczołu mlekowego w przypadku jego pokonania przez komórki rakowe. W trakcie takiej interwencji z reguły operacja usuwa również węzły chłonne pod pachą, aby zapobiec przerzutom. U kobiet, które przeżyły tę operację, obrzęk limfatyczny kończyny górnej występuje w 20-40% przypadków..
  11. Usunięcie węzłów chłonnych zlokalizowanych w okolicy pachwinowo-udowej.
  12. Nowotwór skóry.
  13. Rozwój procesów onkologicznych w okolicy prostaty.
  14. Choroby zakaźne wywoływane przez pasożyty. Dotyczy to zwłaszcza mieszkańców krajów o klimacie tropikalnym, w których występują komary..
  15. Procesy ropno-zapalne na skórze i / lub błonach śluzowych. W szczególności obejmuje to ropowicę i różę..

Formy i stadia limfostazy - oznaki i objawy

Jak już wspomniano powyżej, ze względu na charakter zdarzenia dana dolegliwość jest dwojakiego rodzaju:

  • Podstawowa. Wiąże się z wrodzonymi wadami rozwojowymi układu limfatycznego i charakteryzuje się uszkodzeniem jednej lub obu kończyn. W takim przypadku rozpoznaje się jednostronny lub obustronny obrzęk limfatyczny. Pierwsze oznaki tej patologii dają się odczuć nawet w dzieciństwie, ale aktywny postęp limfostazy występuje w okresie dojrzewania.
  • Wtórny. Często wiąże się z urazem lub stanem zapalnym. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na uszkodzenie tylko jednej kończyny dolnej: w środkowej części podudzia. Pod tym względem wtórna limfostaza jest z reguły tylko jednostronna.

W swoim rozwoju ta patologia przechodzi przez 3 etapy..

Objawy na każdym nowym etapie stają się bardziej wyraźne, a jakość życia pacjenta pogarsza się:

I - stadium łagodnego obrzęku - obrzęk limfatyczny. Obrzęk na tym etapie jest nieznaczny i objawia się z tyłu stopy w pobliżu palców stóp, a także w stawie skokowym. Wieczorem, po aktywnym wysiłku fizycznym, a także przy długotrwałym bezruchu, nasila się. Nie ma dolegliwości bólowych, jednak pacjenci martwią się pewnym dyskomfortem związanym z uczuciem obrzęku dotkniętego obszaru od wewnątrz. Skóra w okolicy obrzęku staje się błyszcząca i gładka. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu można osiągnąć regresję danej choroby..

II - nie znikający obrzęk - obrzęk włóknisty. Charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej. Obrzęk ma charakter trwały - nie ustępuje rano, a przy wykonywaniu nawet niewielkiego wysiłku fizycznego pojawia się ból. Pod wpływem silnego napięcia skóra staje się gęsta, niebieskawa i wrażliwa na każdy kontakt. Zbieranie takiej skóry w fałdzie jest nierealne - włókniste struny rosną razem z tkanką podskórną. Kończyna zaangażowana w proces patologiczny jest silnie zdeformowana. Często z powodu silnego wysuszenia skóry powstają mikropęknięcia. W miejscach, gdzie taka skóra regularnie styka się z ubraniem, mogą pojawić się owrzodzenia, które później ulegają stanom zapalnym, a przez nie przesączają się kropelki limfy przypominające krople porannej rosy. Nacisk palca w tym obszarze pozostawia wgniecenie, które nie znika przez długi czas.

Ten etap może trwać dłużej niż rok.

III - ciężki etap - słonicy. Ten stan patologiczny jest również nazywany słoniowatością. Wynika to z faktu, że zraniona kończyna na zewnątrz przypomina część ciała słonia: staje się sinicza, bezkształtna i ma dość dużą średnicę. Uszkodzona część ciała prawie całkowicie traci swoje zdolności funkcjonalne - w odpływie limfy zachodzą nieodwracalne przemiany zwyrodnieniowe. W tkankach miękkich rozpoznaje się zmiany włóknisto-torbielowate. Ten etap jest obarczony rozwojem wielu zagrażających życiu powikłań, w tym posocznicy i mięsaka limfatycznego.

Dodatkowo symptomatyczny obraz omawianej dolegliwości można uzupełnić następującymi zjawiskami:

  1. Ciągła utrata siły. Pacjentowi trudno jest wykonywać jakąkolwiek pracę fizyczną - szybko się męczy.
  2. Problemy z koncentracją, które negatywnie wpływają na zdolność do pracy.
  3. Bóle głowy.
  4. Obecność specyficznej białej powłoki na języku.
  5. Przybranie na wadze.
  6. Okresowy ból stawów.

Limfostaza moszny występuje rzadko, jednak przy braku odpowiednich środków terapeutycznych może powodować amputację męskiego narządu płciowego. Poważne błędy w funkcjonowaniu nerek, a także zaburzenia odpływu chłonki mogą wywołać obrzęk limfatyczny moszny. Ze strony pacjenta pojawiają się dolegliwości związane ze swędzeniem, pieczeniem, zaczerwienieniem prącia i silnym obrzękiem.

Masaż serca: jak prawidłowo udzielić pierwszej pomocy?

Powiększenie lewej komory