Chirurgia naczyniowa miażdżycy

Operacja chirurgiczna miażdżycy służy do usunięcia blaszek cholesterolu ze światła uszkodzonego naczynia, a następnie przywrócenia ciągłości przepływu krwi. Jest to skuteczna metoda leczenia, która może uwolnić pacjenta od nadmiaru warstw związków cholesterolu. Ale ważne jest, aby zrozumieć, że operacja nie łagodzi miażdżycy, a działa tylko objawowo.

Wskazania

Operacja jest używana w następujących przypadkach:

  • Zamknięcie naczynia na więcej niż 70% jego średnicy.
  • Progresja miażdżycy.
  • Nieskuteczność zachowawczych metod leczenia.
  • Znaczące zakłócenie życia.
  • Miażdżyca tętnic kończyn dolnych etap 2-3.
  • Niebezpieczna lokalizacja blaszek cholesterolu.
  • Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu.

Leczenie chirurgiczne ma na celu zapobieganie powikłaniom miażdżycy, poprawę jakości życia pacjenta oraz przywrócenie prawidłowego krążenia w narządach niedokrwiennych.

Trening

Chirurgia miażdżycy tętnic poprzedzona jest wieloma badaniami. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, angiografii, EKG, echokardiografii, laboratoryjnych badań biochemicznych. Jest to niezbędne do określenia dokładnej lokalizacji blaszek cholesterolu, stopnia ich rozprzestrzeniania się i uszkodzenia, co jest istotne przy wyborze metody interwencji chirurgicznej..

Rodzaje operacji

Angioplastyka

Ten rodzaj usuwania tętnic z warstw miażdżycowych wykonuje się w następujący sposób:

  • Stentowanie - oznacza wprowadzenie specjalnego metalowego urządzenia stentu, które otwiera się w miejscu zwężenia i przywraca normalne światło naczynia. Operacje na miażdżycę naczyń kończyn dolnych często wykonuje się w ten sposób.
  • Angioplastyka przeznaczyniowa jest delikatną techniką chirurgiczną, w której wykonuje się nacięcie nie większe niż 2 mm. Do naczynia wprowadza się cewnik, który rozszerza wąski prześwit uszkodzonego naczynia.
  • Metoda laserowa to zabieg chirurgiczny polegający na zastosowaniu ciepłej nici kwarcowej, która rozbija warstwy cholesterolu na drobne cząsteczki. Pomaga to uwolnić tętnicę. Technika laserowa jest przeciwwskazana w miażdżycy tętnic szyjnych i aorty. Używany do uszkodzenia tętnic kończyn.
Powrót do spisu treści

Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych

Technika ta opiera się na utworzeniu obejścia przepływu krwi. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie - bocznik. Łączy nienaruszone obszary powyżej i poniżej obszaru płytki nazębnej. Bypass-przeszczep stosuje się do całkowitej okluzji, gdy nie jest już możliwe przywrócenie światła tętnicy i uwolnienie go z warstw.

Operacja „spodnie” na miażdżycę odnosi się do przetaczania. Jest przepisywany w przypadku uszkodzenia gałęzi brzusznych aorty i tętnic biodrowych. Bocznik ma wspólny obszar, od którego odchodzą 2 oddzielne sekcje, dlatego powstała ta nazwa. Urządzenie jest zamocowane tak, aby krew przepływała do wszystkich sekcji, co umożliwia przywrócenie prawidłowego przepływu krwi w tych tętnicach. Film MedFilm pokazuje, jak się to odbywa (fragment filmu „Chirurgiczne leczenie zarostów miażdżycy tętnic kończyn dolnych” 1979).

Endarterektomia

Operacja ta jest konieczna w przypadku znacznych uszkodzeń spowodowanych miażdżycą, gdy blaszki nie są zlokalizowane w jednym miejscu, ale rozłożone na znaczne odległości. Wykonuje się nacięcie, w uszkodzony obszar wprowadza się bocznik, przez który warstwy są usuwane specjalnym narzędziem. Następnie bocznik jest usuwany i przywracane jest normalne światło. W tym celu należy użyć „łaty” wykonanej z materiału syntetycznego lub dawcy, która służy do zamknięcia uszkodzonej ściany naczyniowej.

Wyróżnia się następujące metody endarterektomii:

Usuwanie blaszek za pomocą endarterektomii ma dwie metody, których zastosowanie zależy od lokalizacji i stopnia uszkodzenia tętnicy..

  • Otwarta - polega na wykonaniu szerokiego nacięcia skóry i mięśni nad tętnicą w celu wykonania zabiegu operacyjnego. Stosowany w leczeniu miażdżycy kończyn dolnych.
  • Ewersja - obejmuje wywinięcie naczynia podczas usuwania blaszek, po czym tworzy się zespolenie. Umożliwia to całkowite oczyszczenie i przepłukanie wewnętrznej powierzchni tętnicy.

Wybór techniki operacyjnej jest ustalany w każdym przypadku i zależy od wielu czynników: lokalizacji miażdżycy, stopnia uszkodzenia, w przypadku wystąpienia powikłań lub chorób współistniejących.

Rodzaje znieczulenia

Technika uśmierzania bólu jest również ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. W większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne. Angioplastykę śródświatłową wykonuje się w znieczuleniu miejscowym ze względu na minimalny uraz podczas operacji. Miażdżyca naczyń kończyn dolnych zalecana jest do operacji w znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Komplikacje

Podczas operacji może dojść do oderwania blaszki miażdżycowej i transportu wraz z przepływem krwi wraz z rozwojem udaru lub zawału mięśnia sercowego. W miejscu blizny pooperacyjnej możliwe jest powstanie obrzęku lub przekrwienia limfy, dlatego zaleca się zakończyć operację drenażem. W rzadkich przypadkach układ odpornościowy odrzuca przeciek lub stent z dalszym ropieniem i stanem zapalnym..

Poprawa

Po operacji przepisywane są leki proponowane w tabeli:

Grupa terapeutycznaNazwa
AngioprotectiveDetralex
Dobezilat
„Troxevasin”
AntydławicaIbuprofen
„Analgin”
„Baralgin”
Rozrzedzacze krwi"Heparyna"
„Warfaryna”
„Fragmin”
Antybiotyki o szerokim spektrum działania„Cefazolina”
Ceftriakson
„Cefepim”

Szwy pooperacyjne są usuwane 6-7 dni po operacji. Pacjent przebywa w szpitalu 1-2 tygodnie, aby przywrócić hemodynamikę, normalizować metabolizm w uszkodzonym miejscu i zapobiegać powikłaniom. Dalsze działania pacjenta powinny mieć na celu obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, aby zapobiec tworzeniu się warstw miażdżycowych. Konieczne jest przestrzeganie prawidłowej diety, aktywność fizyczna, przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu.

Operacje na miażdżycę naczyń kończyn dolnych

Moskwa, prospekt Leninskiego, 102 (metro Prospekt Vernadsky)

Umówić się

Pytania i odpowiedzi

Witaj! W grudniu 2019 roku bratu amputowano nogę z powodu miażdżycy, po której rozwinęła się gangrena. W styczniu przeszli ponowną amputację. Teraz jest marzec, ale rana się nie goi. Zrobiłem CT statków.

Odpowiedź: co robić? Przywróć przepływ krwi. Wyślij link do MSCT statków.

Witam mój tata miał gangrenę na prawej nodze na paluchu, amputowano mu palec u nogi, leczenie przepisane przez lekarza nie pomaga, są bóle, duża skorupa i była ropa, rozmazano maści.

Odpowiedź: Pilnie wykonujemy USG tętnic kończyn i TK MS ze skurczami, po otrzymaniu wyników badania będziemy mogli zaproponować Państwu najlepszą metodę leczenia.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne i martwicę palców.

Dzień dobry. Po badaniu w Donieckim Instytucie Chirurgii Ratunkowej i Rekonstrukcyjnej. W badaniu K. Gusak (DNR) u mojego męża rozpoznano IHD: miażdżycę tętnic. CH2a. GB 2st. ryzyko 3. Zakrzep w lewej komorze..

Odpowiedź: Dzień dobry. Lewa noga cierpi na niedokrwienie tj. brak przepływu krwi. Aby się nie przejmowała, musisz przywrócić przepływ krwi. Potrzebuję operacji. Wykonaj angiografię TK aorty brzusznej i tętnic kończyn dolnych (do stóp).

Witam, we wrześniu złamałem nogę, ale po 4 miesiącach na nodze pojawiły się czerwone plamy w postaci siniaków i nigdy nie odchodzą. CO MOŻE BYĆ?

Odpowiedź: Dzień dobry. Stawianie diagnozy bez badania jest niedozwolone. Zobacz traumatologa.

Witaj! Mój tata (70 lat) ma mokrą gangrenę nóg, mieszkamy razem w tym samym mieszkaniu z małym dzieckiem (2 lata), czy ta sytuacja jest niebezpieczna dla dziecka? podziękować!

Odpowiedź: Dzień dobry. Zgorzel jest niebezpieczna, jeśli jest do niej dołączona infekcja. Pokaż pacjenta chirurgowi.

Miażdżyca kończyn dolnych.

Witam, mój tata jest chory, ma 81 lat. miażdżyca tętnic, zwapnienie naczyń kończyn dolnych. W Permie lekarze robili wszystko, co mogli (łącznie z angioplastyką, która nie przyniosła efektów). Na razie.

Odpowiedź: Najprawdopodobniej jest to możliwe, ale trzeba przyjrzeć się pacjentowi osobiście. Nie można ustalić prognozy korespondencyjnie.

Zamknięcie kończyny górnej

Moja mama ma 68 lat, od sierpnia 2019 roku po raz pierwszy pojawił się bardzo silny ból w łokciu po prawej stronie, stopniowo nasilał się i rozprzestrzeniał na całe ramię, leczenie zachowawcze bez efektu. Konsultacja z neurochirurgiem z Federalnego Centrum Badań Naukowych.

Odpowiedź: Wykonaj angiografię TK tętnic kończyny górnej. Wyślij link do badania pocztą [email protected]

miażdżyca kończyn dolnych

Czy potrzebuję operacji lub leczenia

Odpowiedź: Wszystko zależy od konkretnej sytuacji. Przede wszystkim objawy kliniczne. Skontaktuj się z chirurgiem naczyniowym, aby umówić się na wizytę.

Dobry dzień! Proszę, powiedz mi, mój ojciec miał operację nogi, operację bajpasu. Jak poprawnie wykonano operację dwóch nóg jednocześnie lub naprzemiennie?

Odpowiedź: Dzień dobry. Wszystko zależy od konkretnej sytuacji.

Obliterating endarteritis (arterioskleroza) n / a

Dzień dobry. Mój ojciec ma 80 lat, niebiesko-czerwone stopy, prawie nie chodzi, oczywiście ma problemy z sercem. W zeszłym roku zaproponowali amputację (nasze zwykłe lekarstwo), odmówił. Po nocy.

Odpowiedź: Potrzebujemy stałej konsultacji z naszym chirurgiem naczyniowym

© 2007-2020. Innowacyjne centrum naczyniowe - chirurgia naczyniowa następnego poziomu

Informacje kontaktowe:

8 496 247 01 74 - konsultacje w Moskwie

Chirurgiczne leczenie miażdżycy kończyn dolnych

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych jest zachowawcze i operacyjne. Często metodami chirurgicznymi jest usunięcie skrzepliny i angioplastyka kończyn dolnych. Jeśli choroba jest już w zaawansowanym stadium, po obumarciu tkanek miękkich i rozwoju wyrostka zgorzelinowego, chirurg wykonuje operacyjne wycięcie martwiczych obszarów tkanek miękkich, a następnie wycięte miejsca zakrywa się płatem skóry.

Jeśli miażdżyca kończyn dolnych przeszła w zaawansowany etap, leczenie zachowawcze jest już nieskuteczne, wybiera się operację, która może zmaksymalizować jakość życia pacjenta po leczeniu, jego stan zdrowia.

Angioplastyka balonowa

W naszych czasach chirurgia wewnątrznaczyniowa jest metodą z wyboru w przypadku miażdżycy. Zabiegi chirurgiczne przywracające dopływ krwi do kończyn dolnych znacznie zmniejszają liczbę amputacji o kilka rzędów wielkości. Plastyka naczyń kończyn dolnych ma na celu udrożnienie tętnic kończyn dolnych i przywrócenie światła tętnicy zwężającej.

Do interwencji używany jest specjalny cewnik, który na końcu ma mały balon. Wprowadza się go w zwężone miejsce, balon zaczyna nadymać się pod ciśnieniem, aż do przywrócenia drożności łożyska tętniczego kończyn dolnych.

Jeśli efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty, w strefę niedrożności wprowadza się ramkę ze specjalnego metalu. Jego celem będzie utrzymanie normalnej średnicy naczynia i zapewnienie jego drożności..

Jeżeli po operacji nie ma poprawy stanu, rozstrzyga się kwestię otwartego przecieku naczyniowego. Jednak angioplastyka balonowa często pozwala uniknąć rozległych i traumatycznych interwencji i poprawia jakość życia pacjenta po leczeniu..

U pacjentów, u których zdiagnozowano zespół Leriche'a, chirurgia wewnątrznaczyniowa może poprawić przepływ krwi w naczyniach kończyn dolnych.

Przeszczepy naczyniowe i stentowanie, wykonywane w łożysku tętnicy udowej powierzchownej, eliminują zjawisko przewlekłej niewydolności naczyniowej, która powstała po zablokowaniu światła tętnicy przez zakrzep. Wiele wiodących klinik chirurgicznych preferuje ten rodzaj interwencji.

W wielu klinikach opisane leczenie operacyjne jest szeroko stosowane w celu udrożnienia tętnic podkolanowych. Metoda leczenia miażdżycy została stosunkowo niedawno przetestowana przez chirurgów. Wcześniej stentowanie naczyń podkolanowych powodowało częste skutki uboczne w postaci pęknięcia lub przemieszczenia stentu podczas zginania kończyny dolnej w stawie kolanowym. Obecnie stosowane są stenty odporne na silne załamania. W dziedzinie tworzenia stentów, które mogą się rozpuszczać w czasie, aktywnie prowadzi się postęp naukowy..

Kompleksowe leczenie chirurgiczne miażdżycy naczyń kończyn dolnych przeprowadza się za pomocą balonów z powłoką lekową. Dzięki tej metodzie interwencji chirurgicznej balon jest impregnowany substancjami leczniczymi, które po wprowadzeniu balonu do łożyska naczyniowego wchłaniają się w ścianę naczynia, zapobiegając dalszemu rozwojowi procesu zapalnego i patologicznemu wzrostowi błony śródbłonka.

Jakie są zalety plastiku balonowego

  1. Zabieg chirurgiczny przeprowadza się bez rozległych urazowych nacięć skóry. Na kończynie wykonuje się małe nakłucie, przez które do światła montuje się specjalne urządzenie wejściowe. Przeprowadzane są za jego pośrednictwem manipulacje medyczne..
  2. Operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego. Wystarczy znieczulenie zewnątrzoponowe lub miejscowe, które nie jest tak niebezpieczne dla zdrowia.
  3. Wykluczone jest długotrwałe unieruchomienie pacjenta - dzień po operacji można wstać i poruszać się.

Wyniki z plastiku balonowego

Prawidłowy przepływ krwi przez naczynia po operacji plastycznej tętnic biodrowych utrzymuje się przez pięć lat od czasu operacji u zdecydowanej większości operowanych pacjentów.

Dane z obserwacji pacjentów pozwalają chirurgowi w odpowiednim czasie rozpoznać powtarzające się pogorszenie stanu, jeśli jest to konieczne, w celu leczenia stanu. W tym celu dwa razy w roku pacjent przechodzi badanie USG Dopplera, a raz w roku tomogram komputerowy. Pod warunkiem, że pacjent jest pod obserwacją ambulatoryjną i zalecono leczenie na czas, funkcja chodzenia u osoby pozostaje przez całe życie..

Długoterminowe wyniki angioplastyki balonowej lub stentowania w tętnicach udowych są klinicznie i statystycznie porównywalne do przecieku odcinka udowo-podkolanowego z założeniem sztucznej protezy naczyniowej.

U 80% operowanych pacjentów drożność naczyń utrzymywała się przez 3 lata. Jeśli pacjent był zaangażowany w spacer terapeutyczny, nie było potrzeby powtarzania interwencji. Ta metoda terapii pozwala wyeliminować rozwój powikłań martwiczych, zapobiegać powikłaniom zgorzelinowym.

Bypass aortalno-udowy

Głównymi wskazaniami do operacji będą następujące warunki:

  1. Okluzja w łożysku aorty brzusznej ze wzrostem przewlekłej niewydolności tętniczej.
  2. Zator w misie tętnic biodrowych pod warunkiem niemożności wykonania plastyki wewnątrznaczyniowej.
  3. Tętniak aorty brzusznej podnerkowej.

Pomostowanie aortalno-udowe jest obecnie uważane za powszechny i ​​radykalny sposób uniknięcia ciężkiego niedokrwienia i amputacji kończyny. Według badań statystycznych utrata kończyn u pacjentów ze zmianami naczyniowymi stanowi nawet jedną piątą stanów patologicznych. W przypadku prawidłowo wykonanej operacji aorty brzusznej ryzyko amputacji zmniejsza się do 3%.

Technika interwencji

Znaczenie interwencji chirurgicznej w przypadku miażdżycy ogranicza się do przydzielenia części aorty znajdującej się nad dotkniętym obszarem. Nacięcie wykonuje się na bocznej powierzchni brzucha i na udach. Wybiera się odcinek ściany aorty wolny od sklerotycznych nagromadzeń, do którego wszywa się sztuczną protezę naczyniową, która jest wykonana z obojętnego materiału i nie powoduje odrzucenia immunologicznego. Drugie końce protezy są doprowadzane do uwolnionych obszarów tętnic udowych i wszywane w ich ściany.

Operacja bypassu wykonywana jest jednostronnie lub obustronnie. Metoda Roba została uznana za oszczędną metodę chirurgiczną. Nacięcie wykonuje się na bocznej powierzchni brzucha bez jednoczesnego krzyżowania nerwów. Przy takiej interwencji pacjent może wstać po dniu, ryzyko powikłań jest minimalne.

Kiedy pacjent cierpi na impotencję, która występuje przy miażdżycy, można zlikwidować dolegliwości poprzez normalizację przepływu krwi w naczyniu tętnic biodrowych wewnętrznych odpowiedzialnych za wzwód..

Możliwe komplikacje

Bypass-przeszczep łożyska tętniczego kończyn dolnych w miażdżycy tętnic jest operacją niezwykle trudną. Ściany aorty ulegają znacznej zmianie, co znacznie komplikuje pracę chirurga. Zmiany w ścianie naczynia mogą prowadzić do ryzyka krwawienia podczas operacji.

Jeśli miażdżyca naczyniowa jest powszechna, pacjent często ma poważne problemy z sercem i mózgiem. Przed zabiegiem należy zidentyfikować współistniejące choroby. Podczas poważnych operacji może dojść do udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego.

Zdarzają się przypadki, gdy w miejscu nacięcia na udzie rozwija się limfostaza i obrzęk tkanek miękkich. W takim przypadku konieczne jest usunięcie płynu za pomocą strzykawki..

Ropienie protezy jest niezwykle rzadkie. Może to prowadzić do odległego krwawienia, ropni lub posocznicy. Aby zapobiec powikłaniom w klinikach chirurgicznych, stosuje się protezy, których ściany są impregnowane jonami srebra o wyraźnym działaniu bakteriobójczym.

Przywrócenie przepływu krwi w tętnicach i żyłach to jedyny sposób na uratowanie kończyny przed amputacją, gdy dotknięte są główne tętnice. Po operacji konieczna jest dalsza obserwacja chirurga w celu zapobieżenia nawrotowi niedrożności naczyń. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń, zaleca się leczenie zachowawcze w celu obniżenia poziomu cholesterolu i normalizacji procesów metabolicznych.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku miażdżycy naczyń nóg

Leczenie miażdżycy naczyń nóg dzieli się na leki i zabiegi chirurgiczne. Operacje na każdym etapie miażdżycy naczyń kończyn dolnych są zalecane tylko wtedy, gdy istnieje realne zagrożenie życia.

Do najczęstszych metod interwencji należą angioplastyka, a także usuwanie skrzepu krwi (skrzepliny). W przypadku poważnie zaawansowanych stadiów choroby, którym towarzyszy obumieranie tkanek, usuwa się rozwój zgorzeli, obszary martwicze (martwe). Operowane miejsca zamyka się kawałkiem skóry pobranym od pacjenta lub dawcy.

Angioplastyka balonowa

Obecnie jest to najskuteczniejsza wewnątrznaczyniowa metoda chirurgicznego leczenia schorzeń kończyn dolnych spowodowanych zwężeniem światła naczynia. Ze względu na to, że w wyniku operacji poprawia się przepływ krwi, zmniejsza się prawdopodobieństwo amputacji. Chirurgia plastyczna pozwala udrożnić naczynia krwionośne, poszerzyć ich światło w obszarze zapalenia.

Jak jest

Podczas operacji chirurg używa specjalnego cewnika zakończonego małym balonikiem. Po wprowadzeniu urządzenia w miejscu zwężenia specjalista zaczyna stopniowo zwiększać ciśnienie, zwiększając balon. Gdy tylko zostanie przywrócona przepuszczalność, narastanie ciśnienia ustaje..

Nie zawsze jest możliwe osiągnięcie wymaganego efektu terapeutycznego przy użyciu cewnika. W przypadku osłabienia napięcia naczyniowego zaleca się wprowadzenie ramy wykonanej z metalu medycznego. Pozwoli to zachować i utrzymać naturalną średnicę naczynia, zapewniając jego drożność..

Kiedy to działa

Wprowadzenie cewnika i umieszczenie rusztowania nie zawsze jest korzystne. W takim przypadku podejmuje się decyzję o wykonaniu przecieku naczyniowego. Jednak pod warunkiem, że terminowa wizyta u lekarza z głównymi objawami patologii może być ograniczona do angioplastyki balonowej, a tym samym unikać zbyt dużych interwencji, co ma pozytywny wpływ na jakość życia osoby cierpiącej na miażdżycę naczyń kończyn dolnych.

U mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat często diagnozuje się chorobę, taką jak zespół Leriche'a lub przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych.

Jej rozwój spowodowany jest uszkodzeniem naczyń kończyn dolnych, aorty otrzewnej i tętnic biodrowych. W rezultacie powstają warunki obniżające jakość życia. Chirurgia wewnątrznaczyniowa (operacja bez nacięcia) pomaga zmniejszyć ich intensywność, podczas której wykonuje się angioplastykę balonową.

Stan taki jak przewlekła niewydolność naczyniowa, wynikający ze zmniejszenia drożności naczyń z powodu skrzepliny, jest skutecznie eliminowany przez plastykę naczyń i stentowanie, zwłaszcza jeśli zabieg wykonuje się w tętnicy udowej.

Dodatkowe zalety

Obecnie chirurgiczną metodą leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest zastosowanie balonu pokrytego specjalnymi lekami. Po umieszczeniu w strefie zapalenia zastosowane leki są całkowicie wchłaniane w ścianę naczynia. Eliminuje to prawdopodobieństwo wystąpienia stanu zapalnego i zwiększenia obszaru błony śródbłonka.

Zastosowanie angioplastyki balonowej w celu wyeliminowania objawów miażdżycy naczyń kończyn dolnych ma szereg zalet:

  1. Nie ma nacięć skóry (cewnik wprowadza się przez nakłucie).
  2. Zaleca się znieczulenie miejscowe, aby uniknąć niepotrzebnego obciążenia układu sercowo-naczyniowego.
  3. Pacjent może zacząć chodzić 24 godziny po zabiegu.
  4. Możliwe minimalne komplikacje.
  5. Minimalny czas potrzebny do wykonania operacji.
  6. Ryzyko współistniejącej infekcji jest prawie zerowe.
powrót do treści ↑

Wyniki procedury

Po operacji tętnic biodrowych normalny przepływ krwi utrzymuje się przez ponad cztery lata. Pomimo dodatniej dynamiki chory co najmniej dwa razy w roku powinien być poddany ultrasonografii dopplerowskiej.

Zaleca się również wykonywanie rezonansu magnetycznego kończyn dolnych co dwanaście miesięcy. Uzyskane wyniki pozwolą lekarzowi prowadzącemu na monitorowanie stanu operowanych naczyń i szybką reakcję na zmiany w przypadku ich wystąpienia.

Skuteczność operacji jest tym większa, im dokładniej pacjent stosuje się do zaleceń lekarza. Na przykład zajmuje się specjalnym chodzeniem.

Bypass aortalno-udowy

Jest to kolejny rodzaj operacji, który jest zalecany w leczeniu zatorów naczyniowych kończyn dolnych. Wskazaniami do przeprowadzenia są następujące warunki:

  • tętniak ściany aorty otrzewnowej;
  • niedrożność łożyska aorty otrzewnowej i rozwijająca się na tym tle przewlekła niewydolność tętnic kończyn dolnych;
  • blokada zlokalizowana w misie tętnicy biodrowej, przez co niemożliwe jest wykonanie operacji plastycznej cewnikiem.

Najczęściej zaleca się wszczepienie bajpasu naczyniowego, aby zapobiec rozwojowi ciężkiego niedokrwienia, które może prowadzić do amputacji kończyn dolnych. Jak pokazuje praktyka lekarska, około jednej piątej wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanymi patologiami naczyniowymi grozi utrata kończyn. Terminowe przetaczanie naczyń może zmniejszyć ryzyko tego powikłania. Prawidłowo wykonany zabieg zmniejsza ryzyko amputacji.

Jak przebiega operacja bajpasu?

Taka metoda leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych, jak np. Operacja bajpasów, polega na odizolowaniu niewielkiej części aorty powyżej miejsca zapalenia. Podczas operacji wykonuje się dwa nacięcia: od strony otrzewnej, a także w okolicach nad udem.

Specjalista odnajduje tę część aorty, która nie ma nagromadzonych form sklerotycznych i zszywa jeden koniec protezy wykonaną z hipoalergicznego materiału. Drugi koniec łączy się ze ścianami tętnic uwolnionych od blaszek miażdżycowych.

Istnieją dwa rodzaje operacji:

  • jednostronny;
  • dwustronny.

Jednostronna metoda Roba jest uważana za najdelikatniejszą opcję eliminacji niedrożności naczyń. Polega na tym, że nacięcie zlokalizowane jest po lewej stronie brzucha. Nerwy nie są wypreparowane, co pozwala na skrócenie okresu rehabilitacji - pacjent dzień po operacji może wyjść z łóżka. Ponadto zminimalizowane jest ryzyko poważnych powikłań..

Niektórzy mężczyźni, u których zdiagnozowano miażdżycę naczyń kończyn dolnych, mają zaburzenia erekcji. W zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się impotencja. Operacja mająca na celu normalizację krążenia, szczególnie w basenie tętnic biodrowych odpowiedzialnych za erekcję, pozwala przywrócić jakość życia i poprawić relacje seksualne.

Ryzyko omijania

Bypass-przeszczep tętnic kończyn dolnych jest dość złożoną interwencją chirurgiczną. Pracę specjalisty komplikują silne zmiany w ścianach aorty. Im wyraźniejszy ten stan, tym większe prawdopodobieństwo krwawienia podczas interwencji..

  1. Ciężko zaawansowana miażdżyca prowadzi do problemów z aktywnością mózgu i serca. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na etapie przygotowawczym, operacja może spowodować zawał serca lub udar..
  1. Kolejnym powikłaniem operacji bajpasu jest limfostaza, a także obrzęk tkanek miękkich w miejscu wycięcia. Stan ten można łatwo skorygować, wypompowując płyn.
  2. Ropienie w miejscu zszycia aorty i protezy jest rzadkie, ale nadal jest rozpoznawane. Aby wyeliminować ryzyko posocznicy, ściany protezy są leczone jonami srebra. Ten metal jest znany ze swoich właściwości bakteriobójczych..

Mimo wszystkich możliwych komplikacji, możliwość uratowania kończyn w wyniku operacji znacznie przekracza wszelkie ryzyko..

Leczenie miażdżycy tętnic

ATHEROSCLEROSIS: JAK TO DZIAŁA

Miażdżyca tętnic jest obecnie jedną z najpowszechniejszych chorób na świecie. Pomimo uwagi poświęconej mu przez nauki medyczne, nie zaproponowano jeszcze metody gwarantowanej zapobiegania tworzeniu się blaszek cholesterolowych, w wyniku czego trzeba walczyć nie z przyczyną, ale z konsekwencjami choroby. W rzeczywistości główną konsekwencją jest tworzenie się blaszek cholesterolu w tętnicach, które całkowicie lub częściowo blokują przepływ krwi. Dalsze objawy są związane z wynikającym z tego miejscowym niedoborem dopływu krwi (niedokrwieniem).

W wyniku naruszenia metabolizmu białek i lipidów cholesterol (blaszki cholesterolowe) odkłada się na wewnętrznej powierzchni (błonie wewnętrznej) tętnicy. Następnie do złogów wrasta tkanka łączna, po czym następuje zwapnienie (kostnienie) płytki. Tętnica zostaje zdeformowana, światło zwęża się i ostatecznie przepływ krwi ustaje całkowicie.

Cechy anatomii człowieka są takie, że jednym z najbardziej narażonych miejsc na miażdżycę są tętnice kończyn dolnych (z reguły dotyczy to dużych tętnic). Zmniejszenie światła tętnic powoduje naruszenie dopływu krwi do nóg. Tkanki nie otrzymują wystarczającego odżywienia i stopniowo ulegają degradacji. Zmniejsza się zdolność do regeneracji, niebezpiecznie wzrasta ryzyko wystąpienia zgorzeli iw efekcie amputacji.

Opracowanie strategii leczenia miażdżycy jest zasadniczo zależne od wyników diagnozy. Konieczne jest określenie z maksymalną dokładnością lokalizacji blaszek miażdżycowych, stopnia uszkodzenia tętnic, a także ogólnego stanu pacjenta..

Diagnostyka przeprowadzana jest metodami klinicznymi i instrumentalnymi. Dwustronne badanie ultrasonograficzne tętnic uważane jest za „złoty standard” badań pierwotnych. W razie potrzeby można wykonać angiografię - badanie rentgenowskie kontrastowe, które pozwala z dużą dokładnością określić stan naczyń krwionośnych, lokalizację i długość uszkodzonych obszarów.

W Klinice Chirurgii Naczyń korzystamy z najnowocześniejszych narzędzi, w tym najnowocześniejszego diagnostycznego kompleksu ultrasonograficznego oraz bardzo precyzyjnego angiografu.

W zależności od wyników diagnostycznych dobierane są optymalne metody leczenia.

Miażdżyca tętnic: METODY KONSERWACYJNE

Od razu ostrzegam: możliwości leczenia zachowawczego są ograniczone. Różne środki, które według reklam mogą „oczyścić naczynia krwionośne” nie są w stanie skutecznie zwalczać powstających blaszek cholesterolowych i udrażniać tętnic.

Terapia zachowawcza ma na celu zmniejszenie ryzyka powstania skrzepliny, poprawę mikrokrążenia krwi, ochronę tkanek przed „głodem tlenu”, stworzenie dodatkowych szlaków przepływu krwi, które „omijają” dotknięte obszary tętnic.

Miażdżyca tętnic: metody chirurgiczne

Nie umniejszając roli leczenia zachowawczego, jako elementu terapii kompleksowej, pragnę zaznaczyć, że radykalne przywrócenie funkcjonalności tętnic możliwe jest jedynie za pomocą chirurgii naczyniowej..

Do podstawowych technologii chirurgicznego leczenia tętnic dotkniętych miażdżycą należą:

  1. Angioplastyka balonowa polega na rozszerzeniu światła tętnicy za pomocą miniaturowego balonu wprowadzanego do naczynia. Wypełniony powietrzem balon rozszerza się i prostuje zwężoną tętnicę
  2. Stentowanie - montaż ramy siatkowej wewnątrz tętnicy, sztywno mocujący ściany i zapobiegający jakimkolwiek odkształceniom naczynia
  3. Chirurgia bypassów - stworzenie dodatkowych sztucznych kanałów przepływu krwi
  4. Protetyka - wymiana uszkodzonych obszarów naczynia na sztuczne

Jeśli zaburzenia przepływu krwi doprowadziły do ​​pojawienia się owrzodzeń, obumierania tkanek, rozwoju procesów zapalnych, wówczas udrożnienie tętnic musi być połączone z terapią miejscową i metodami chirurgii ropnej (więcej szczegółów w artykule „Leczenie zgorzeli i krytycznego niedokrwienia”).

METODY OPERACYJNE: PRECYZJA I NISKIE OBRAŻENIA

Nowoczesne technologie medyczne pozwalają na wykonywanie mało urazowych operacji wewnątrznaczyniowych (endochirurgia rentgenowska) na tętnicach. Zamiast dużego nacięcia jest nakłucie, przez które do tętnicy wprowadza się specjalny długi cewnik, który jest doprowadzany do dotkniętego obszaru wzdłuż łożyska naczyniowego i służy dalej jako prowadnica dla balonów i stentów. Oprócz braku blizn pooperacyjnych (ważna, ale nie główna zaleta) operacje wewnątrznaczyniowe nie wymagają znieczulenia, skracają czas rehabilitacji i minimalizują prawdopodobieństwo powikłań.

Wybierając technologię do interwencji chirurgicznej, preferujemy metody wewnątrznaczyniowe rentgenowskie, które zapewniają maksymalną skuteczność i bezpieczeństwo..

ATHEROSCLEROSIS: ZAGADNIENIA ZAPOBIEGANIA I REHABILITACJI

Chociaż nadal nie ma jednolitej teorii miażdżycy, zidentyfikowano podstawowe zasady, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia i progresji tej choroby. Zasady te dotyczą również okresu rehabilitacji pooperacyjnej. Ogólnie rzecz biorąc, zalecenia są dość proste i sprowadzają się do prowadzenia zdrowego stylu życia:

  1. rzucenie palenia i alkoholu,
  2. Aktywny styl życia
  3. specjalistyczna dieta przeciwmiażdżycowa (niezbyt uciążliwa)
  4. kontrola masy ciała
  5. utrzymanie komfortu psychicznego

Miażdżyca jest dość podstępną chorobą, która może przejść w fazę zagrożenia praktycznie bez niepokojących objawów. Dlatego w miarę możliwości zalecam badanie chirurga naczyniowego - może to ujawnić obecność choroby na wczesnym etapie i uniknąć interwencji chirurgicznej.

NIE MARNUJ SWOJEGO CZASU! ZAPOMNIJ O CHOROBIE! ZWRÓĆ SWOJE PIĘKNE I ZDROWE STOPY!

Co to jest miażdżyca nóg?

Miażdżyca nóg wiąże się z zaburzeniami metabolizmu lipidów i białek. Towarzyszy temu odkładanie się cholesterolu na wewnętrznych powierzchniach tętnic, tzw. Blaszki. Zdeformowana tętnica zwęża przepływ krwi, aż do całkowitego ustania. Dopływ krwi jest zakłócony. Bez odpowiedniego odżywiania tkanki z czasem ulegają degradacji..

Jak prawdopodobne jest zablokowanie tętnic?

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, proces ten staje się coraz bardziej zaniedbywany. W rezultacie może dojść do całkowitego zablokowania tętnic. Aby temu zapobiec, musisz na czas zgłosić się do lekarza. Terminowa diagnostyka i leczenie to klucz do rozwiązania problemu.

Czy można leczyć miażdżycę kończyn dolnych??

To nogi najczęściej cierpią na tę chorobę. Jednocześnie nowoczesne leczenie miażdżycy kończyn dolnych z reguły sprowadza się tylko do walki z jej konsekwencjami, a mianowicie z blaszkami.

  • Przede wszystkim przeprowadzają kompleksową diagnozę pacjenta;
  • Następnie zalecany jest cykl leczenia zachowawczego..

Jednak operacja jest zwykle najbardziej skuteczna..

Do czego może doprowadzić zatarcie miażdżycy kończyn dolnych??

Nie zapominaj, że miażdżyca zarostowa kończyn dolnych jest dość poważną chorobą. Aby zapobiec zgorzeli, a co za tym idzie amputacji nogi, w porę skontaktuj się z naszymi specjalistami.

Co to za atak - miażdżyca nóg?

W dzisiejszych czasach miażdżyca nóg jest niestety dość powszechna. Jest to spowodowane zaburzeniami metabolicznymi: białko, lipidy. W rezultacie cholesterol odkłada się na tętnicach, ich wewnętrznych powierzchniach. Te osady są popularnie nazywane płytkami..

Tętnica ulega deformacji, zwężając przepływ krwi. Ten ostatni może nawet całkowicie się zatrzymać. Ogólnie rzecz biorąc, dopływ krwi jest upośledzony. W rezultacie tkanki nie są odpowiednio odżywiane, a nawet z czasem ulegają degradacji.

Możliwe jest nawet całkowite zablokowanie tętnic. Ale zdolność tkanek do regeneracji jest z pewnością ograniczona. To z kolei oznacza zwiększone ryzyko gangreny, prowadzącej wcześniej czy później do amputacji kończyny..

Jak leczyć arteriosklerozę kończyn dolnych?

Prawdopodobnie jesteś wystarczająco przestraszony. Jednak leczenie miażdżycy naczyń nóg jest całkiem możliwe. Najważniejsze jest, aby skontaktować się na czas ze specjalistami z naszego centrum. Przed podjęciem decyzji o algorytmie leczenia przeprowadzą pełną, rozbudowaną diagnostykę.

Jest przeprowadzany w celu określenia:

  • stopień uszkodzenia tętnic,
  • lokalizacja złóż,
  • ogólny stan zdrowia pacjenta.

Na podstawie wyników badania zaleca się kompleksowe leczenie. Zostaniesz przydzielony i przeprowadzony wszystkie niezbędne procedury. Obejmie to wszystkie obiekty centrum. Rezultatem jest wyleczenie i znaczna poprawa jakości życia.

Chirurgiczne leczenie miażdżycy kończyn dolnych

W leczeniu miażdżycy naczyń nóg stosuje się różne metody: farmakoterapię, zbilansowaną dietę, przepisy ludowe, chirurgię.

Operacje naczyniowej miażdżycy są wskazane, jeśli tradycyjne i domowe metody leczenia nie były wystarczająco skuteczne. Radykalna interwencja pozwala w krótkim czasie przywrócić drożność łożyska naczyniowego, znormalizować ukrwienie tkanek miękkich i przywrócić pacjentowi dotychczasową jakość życia do maksimum..

Tematem artykułu będzie przegląd skutecznych, nowoczesnych metod chirurgicznego leczenia miażdżycy..

Odmiany zabiegów chirurgicznych

Obecnie do usuwania blaszek miażdżycowych stosuje się kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych o różnym stopniu złożoności..

Po zdiagnozowaniu miażdżycy chirurg przepisuje operację tego lub innego rodzaju na podstawie wyników badania, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta: wiek, stopień zamknięcia łożyska naczyniowego, wagę, obecność innych chorób.

Najbardziej skuteczne są następujące operacje miażdżycy kończyn dolnych:

  • Angioplastyka balonowa.
  • Operacja pomostowania tętnic kończyn dolnych.
  • Metoda laserowa.
  • Endarterektomia.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą metodę operacji.

Angioplastyka balonowa

Ten rodzaj zabiegu w przypadku miażdżycy kończyn dolnych pozwala przywrócić przepływ krwi, zlikwidować niedrożność łożyska naczyniowego, co ostatecznie ratuje pacjenta przed ryzykiem martwicy tkanek i konieczności amputacji.

Operację przeprowadza się w następujący sposób: w miejscu lokalizacji dotkniętego naczynia wykonuje się małe nakłucie. Następnie do łożyska tętnicy wprowadza się mały cewnik z balonem na końcu, pokryty złogami cholesterolu..

Następnie powietrze zaczyna wpływać do balonu, co powoduje jego rozszerzanie się, otwierając zwężone światło naczynia. Jeśli efekt wydaje się lekarzowi niewystarczająco wyraźny, w miejscu niedrożności umieszcza się specjalne metalowe urządzenie, aby przywrócić normalną szerokość łożyska naczyniowego.

Jedną z odmian angioplastyki balonowej jest złożona operacja, w której stosuje się balon pokryty kompozycją leczniczą. Metoda ta pozwala nie tylko na udrożnienie tętnicy, ale także zapobiega rozwojowi procesu zapalnego, któremu towarzyszy proliferacja tkanek śródbłonka..

Efekt interwencji w postaci przywrócenia drożności łożyska naczyniowego utrzymuje się co najmniej 5 lat. Po operacji pacjent powinien dwa razy w roku wykonać badanie USG i raz w roku tomografię komputerową. Umożliwia to szybkie wykrycie pogorszenia stanu naczyń krwionośnych i szybkie dostosowanie terapii.

Zalety plastiku balonowego:

  1. Niska inwazyjność: cewnik wchodzi przez mikro nacięcie tkanek w rejon obliterowanego naczynia.
  2. Do zabiegu nie jest wymagane znieczulenie ogólne, wystarczające jest znieczulenie miejscowe.
  3. Powrót do zdrowia jest szybki - pacjenci mogą się poruszać po 24 godzinach.
  4. Zagrożenie powikłaniami i zakażeniem tkanek przy takiej operacji jest praktycznie wykluczone.

Ile może kosztować taka operacja w dobrej klinice? Średnio cena naprawy balonu bez umieszczenia stentu wyniesie około 80 tysięcy rubli..

Operacja bajpasu tętnicy

Wskazany w przypadku następujących diagnoz:

  • Miażdżyca zarostowa - zabieg chirurgiczny pomaga usunąć zator światła.
  • Zacieranie zapalenia wsierdzia.
  • Tętniaki tętnic obwodowych.
  • Przeciwwskazania do stosowania balonów i stentowania.

Pacjentowi podaje się znieczulenie miejscowe lub ogólne, a żyłę odpiszczelową stosuje się do operacji bajpasu. Wybór ten jest uzasadniony faktem, że blaszki miażdżycowe nie tworzą się w naczyniach żylnych nóg, same naczynia są duże, dlatego uważa się, że nadają się do stosowania jako przetoki. Czasami używa się do tego materiałów syntetycznych..

W miejscu lokalizacji obliterowanej tętnicy lekarz wykonuje nacięcie, które następnie nacina w dwóch miejscach i zakłada naturalny bocznik. Taka operacja zaliczana jest do skomplikowanych i wykonywana jest wyłącznie przez doświadczonych i wykwalifikowanych chirurgów..

Po zabiegu pacjent kierowany jest na USDG - badanie skaningowe i angiograficzne w celu sprawdzenia powodzenia operacji wykonanej z powodu miażdżycy.

Okres rehabilitacji może trwać od 2-3 dni do tygodnia, wtedy pacjent musi przestrzegać szeregu zaleceń:

  1. Regularna terapia statynami i antykoagulantami.
  2. Kontrola wagi.
  3. Ograniczenia żywieniowe.
  4. Odrzucenie złych nawyków.

Koszt operacji jest dość wysoki, w prywatnych klinikach przetoczenie tętnic kończyn dolnych może kosztować od 130 do 170 tysięcy rubli.

Terapia laserowa

Jeden z najmniej inwazyjnych i bezbolesnych operacji w przypadku miażdżycy kończyn dolnych. Pomaga zlikwidować niedrożność tętnic, przywraca stan ścian naczyń krwionośnych.

Zalecany do usuwania blaszek miażdżycowych, które całkowicie zablokowały światło naczyń.

Metoda laserowa wymaga minimalnej ingerencji w tkankę, wykonywana jest metodą wewnątrznaczyniową. Co to oznacza: przebija się dotkniętą tętnicę, przez utworzony otwór wprowadza się specjalne urządzenie, czujnik laserowy. Dzięki mechanizmowi wiązki laserowe wnikają do naczynia, niszcząc złogi cholesterolu.

Interwencja jest wykonywana w gabinecie radiologa pod kontrolą sprzętu, aby wykluczyć niedokładne wprowadzenie urządzenia.

Po zakończeniu zabiegu usuwa się cewnik wraz z pozostałościami formacji cholesterolu.

Według opinii chirurgów i pacjentów, zalet laserowego leczenia miażdżycy tętnic jest sporo:

  • Nie ma potrzeby całkowitego znieczulenia.
  • Brak okresu rehabilitacji - pacjent może się poruszać niemal natychmiast.
  • Możliwość wykonania zabiegu z wieloma przeciwwskazaniami.
  • Eliminacja niedrożności naczynia tętniczego, przywrócenie dopływu krwi do kończyny w krótkim czasie.
  • Stosunkowo niski koszt - według oficjalnych danych jedna procedura kosztuje średnio 15 tys. Rubli, przy instalacji stentu trzeba zapłacić kolejne 4-5 tys..

Endarterektomia

Na wizytę u lekarza pracującego w Twoim mieście możesz umówić się bezpośrednio na naszej stronie internetowej.

Jest to otwarta, inwazyjna procedura bezpośredniego usuwania cholesterolu z płytki nazębnej i przywracania upośledzonego przepływu krwi.

Przed operacją pacjentom przepisuje się kurs leków rozrzedzających krew w połączeniu ze zniesieniem leków przeciwzapalnych.

Pacjenci powinni przestać jeść i pić na 12 godzin przed operacją.

Ten rodzaj interwencji w przypadku miażdżycy należy do kategorii superkompleksów, jest przepisywany w przypadku szczególnie zaawansowanego przebiegu choroby.

Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarzy w okresie pooperacyjnym, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu objawów choroby, pojawienia się nowych złogów cholesterolu, niedokrwiennego uszkodzenia naczyń.

Sekwencja operacji

  1. Naczynie tętnicze dotknięte blaszkami jest uciskane. Następnie wykonuje się nacięcie w skórze w celu usunięcia niedrożnej tętnicy..
  2. W powstałym nacięciu instaluje się bocznik, aby połączyć sąsiednie części naczynia.
  3. Następnie nacina się tętnicę, do rany wprowadza się specjalne urządzenie, aby usunąć płytkę.
  4. Ścianę tętnicy uzupełniono specjalną łatą przywracającą jej średnicę.
  5. Bocznik jest usunięty.
  6. Po przywróceniu krążenia tętnicę zszywa się, a rurkę drenażową (jedną lub więcej) zakłada się w miejscu interwencji.
  7. Operacja wykonywana jest przy użyciu specjalnego sprzętu chirurgicznego: lupy dwuocznej i mikroskopu.
  8. Czas trwania operacji - do kilku godzin, w zależności od stopnia rozwoju choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Do endarterektomii tętnic kończyn dolnych stosuje się dwa rodzaje znieczulenia:

  • Pełna - do całkowitego blokowania wrażliwości na ból. Zakłada, że ​​pacjent śpi podczas operacji.
  • Miejscowe - blokuje ból w zakresie zabiegów chirurgicznych. Wskazany dla emerytów, pacjentów ze współistniejącymi chorobami serca i naczyń, ciężkimi dolegliwościami płucnymi.

Rehabilitacja

Po tego typu operacyjnym leczeniu miażdżycy, rehabilitacja obejmuje standardowy okres od 1-2 dni do tygodnia, po którym pacjent zostaje wypisany ze szpitala. Szwy pooperacyjne zdejmuje się siódmego dnia.

Jeden z rodzajów interwencji - endarterektomia tętnicy szyjnej - jest wykonywany w celu usunięcia złogów cholesterolu z tętnicy szyjnej. Przed operacją pacjenci są zgoleni z części skóry głowy, podaje się znieczulenie ogólne, izoluje naczynie tętnicze, usuwa płytkę nazębną, oczyszcza ścianę tętnicy, zszywa ranę.

Po 1 dniu po operacji pacjentom przepisuje się farmakoterapię:

  1. Leki rozrzedzające krew: Warfaryna, Fragmin.
  2. Angioprotectors: Detralex, Eskuzan.
  3. Środki przeciwbakteryjne z grupy penicylin.
  4. Leki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym: ibuprofen, indometacyna.

Leczenie zatarcia miażdżycy naczyń kończyn dolnych

Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Zdrowia miażdżyca zarostowa kończyn dolnych zajmuje 3 miejsce wśród chorób serca. Jedynie niedokrwienie mózgu i choroba niedokrwienna serca wyprzedzają OASNK. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że rozwój przebiega przez długi czas bez objawów, a choroba objawia się już w późniejszych stadiach. Jeśli zignorujesz objawy i nie zastosujesz się do zaleceń dotyczących leczenia, choroba może prowadzić do rozwoju zgorzeli i śmierci..

Ogólne informacje o chorobie

Miażdżyca zarostowa dotyczy chorób ogólnoustrojowych i przewlekłych, którym towarzyszy uszkodzenie tętnic podudzia, uda, stopy, problemy z krążeniem, zwężenie i niedrożność tętnic kończyn dolnych.

Rozwój OASNK przebiega w kilku etapach. Na dolipidzie zaczyna się gromadzenie związków białkowych i lipidów w mięśniach, deformacja błon międzykomórkowych i tworzenie się miękkich skrzepów krwi. Jednocześnie pogarsza się produkcja komórek kolagenu. W drugim etapie pojawiają się szorstkie tkanki łączne, następnie pojawiają się komórki piankowate. W następnym etapie powstają włókniste płytki. Proces miażdżycowy kończy się utworzeniem skomplikowanej blaszki miażdżycowej. Na tym etapie wewnątrz blaszki pojawia się krwotok, a jego powierzchnia pokryta jest wrzodami, pęknięciami i łzami. Ostatni etap rozwoju choroby charakteryzuje się pojawieniem się płytek wapniowych i twardej płytki nazębnej. W rezultacie ściany tętnic stają się kruche i wrażliwe..

Objawy i czynniki ryzyka

Zwykle miażdżyca położnicza nie objawia się przez długi czas. Pierwsze objawy choroby to drętwienie i uczucie zimna w stopach, gęsia skórka, lekkie pieczenie i duża wrażliwość na przemarzanie. Zakrzepica lub zator jako pierwszy objaw występuje rzadko.

Rozwój zatarcia miażdżycy można rozpoznać po takich objawach, jak:

  • Chromanie przestankowe;
  • Drętwienie nóg nawet w spoczynku;
  • Obniżona temperatura dotkniętej kończyny;
  • Przebarwienia skóry;
  • Słaby lub brak tętna w jamie podkolanowej i na udach;
  • Redukcja tkanki mięśniowej i tłuszczowej w chorej kończynie;
  • Łysienie dotkniętej kończyny;
  • Pojawienie się owrzodzeń troficznych;
  • Zgorzel.

Głównymi przyczynami zarostowych miażdżycy są:

  • Wiek, płeć i predyspozycje genetyczne;
  • Hipodynamia;
  • Niewłaściwe odżywianie;
  • Zła ekologia;
  • Niekomfortowy klimat psychiczny, częsty stres, depresja;
  • Naruszenie metabolizmu tłuszczów (podwyższony poziom cholesterolu we krwi, obniżenie cholesterolu HDL);
  • Nadciśnienie, choroba płuc, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca;
  • Nadwaga;
  • Cukrzyca, hiperglikemia, niedoczynność tarczycy i gruźlica;
  • Przewlekłe procesy zapalne.

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które używają alkoholu i tytoniu przez długi czas iw dużych ilościach. Nikotyna nie ma bezpośredniego wpływu na poziom cholesterolu, ale prowadzi do zwężenia naczyń. Duże i częste dawki alkoholu powodują kruchość naczyń krwionośnych i podatność na odkładanie się tłuszczu.

Pierwszym i głównym objawem OASNK jest chromanie przestankowe. Jest to stan, któremu towarzyszy silny ból mięśni podczas chodzenia, zmuszający do przerwania odpoczynku.

Klasyfikację 4 etapów zatarcia miażdżycy dzieli się według następujących cech:

  • Ból pojawia się podczas chodzenia na odległość większą niż kilometr i przy dużym wysiłku fizycznym;
  • Możesz przejść do 1 km bez bólu;
  • Bolesne odczucia pojawiają się podczas chodzenia do 250 m;
  • Ból objawia się nawet w spoczynku i podczas snu.

Na ostatnim etapie obserwuje się pojawienie się zaburzeń troficznych, wystąpienie martwicy, zgorzel palców lub całej kostki.

Miażdżyca kończyn dolnych ma 3 formy, które mają różne stopnie nasilenia, obszar morfologii i objawy. Postaci ostrej towarzyszy szybki rozwój, szybkie zamknięcie naczyń i zaburzenia trofizmu tkankowego. Gangrena rozwija się w pierwszych latach po rozpoznaniu. Postać podostra charakteryzuje się stabilnym przebiegiem z sezonowymi zaostrzeniami. Przewlekłemu OASNK towarzyszą jedynie zaburzenia troficzne, które rozwijają się na tle niewłaściwego leczenia.

Diagnostyka OASNK

W Rosji przyjęto i oficjalnie zatwierdzono dokument dotyczący opieki medycznej nad pacjentami z miażdżycą. Standard leczenia miażdżycy zarostowej obejmuje:

  • Studium historii medycznej;
  • Kontrola;
  • Wyznaczanie analiz laboratoryjnych i instrumentalnych;
  • Testowanie.

Wstępną diagnozę zatarcia miażdżycy wykonuje terapeuta, a badanie objawów i leczenie OASNK zleca angiolog. Podczas badania wykrywa się pulsację w okolicy podkolanowej w celu ustalenia patologii w odcinku udowo-podkolanowym, aw analizie stanu tętnic biodrowych sprawdza się tętno na udzie.

Metody diagnozowania choroby obejmują:

  • Wskaźnik kostka-ramię służy do pomiaru ciśnienia spoczynkowego na nogach. Choroba jest diagnozowana, jeśli wartość wskaźnika jest mniejsza niż 0,71;
  • USG dopplerowskie, które przeprowadza się na 3 sposoby - skanowanie ultrasonograficzne, skanowanie dupleksowe lub skanowanie triplex;
  • Angiografia MSCT;
  • Angiografia rentgenowska z kontrastem.

Ultrasonografia dopplerowska pozwala, w zależności od typu, na ocenę stanu naczyń krwionośnych, uzyskanie kolorowego obrazu online prześwitów naczyń oraz określenie prędkości przepływu krwi. Do oceny konsekwencji operacji zwykle stosuje się metodę radiocieniującą..

Leczenie OASNK

W przypadku pojawienia się pierwszych objawów choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Późne udzielenie pomocy medycznej lub niestosowanie się do zaleceń lekarza może prowadzić do rozwoju zgorzeli, niedokrwienia, amputacji kończyny i śmierci..

Potwierdzając diagnozę, zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych, leczenie dobiera się na podstawie ogólnego obrazu choroby, przewlekłych procesów osób trzecich, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Zwykle składa się z terapii lekowej, zmiany stylu życia, terapii ruchowej.

Zabiegi chirurgiczne są zalecane tylko w nagłych przypadkach.

Leki

Leczenie zacierania miażdżycy kończyn dolnych ma na celu nie tylko zapobieganie rozwojowi patologii, ale także zmniejszenie wpływu współistniejących chorób i czynników:

  • Nadwaga;
  • Wysokie ciśnienie;
  • Brak równowagi węglowodanów i lipidów;
  • Brak równowagi w poziomie glukozy we krwi.

Leki przepisane na OASNK są podzielone na kilka grup w zależności od ich działania:

  • Aby rozrzedzić krew i zapobiec rozwojowi udarów i zakrzepów krwi, stosuje się środki przeciwpłytkowe;
  • Statyny są przepisywane w celu obniżenia poziomu cholesterolu, LDL i VLDL;
  • Antykoagulanty są stosowane w celu zapobiegania zakrzepom i krzepnięciu krwi;
  • Preparaty witaminowe na bazie kwasu nikotynowego są niezbędne do przywrócenia trofizmu tkankowego.

Dodatkowo można przepisać leki rozszerzające naczynia krwionośne, normalizujące ciśnienie krwi, zapobiegające rozwojowi kryzysów nadciśnieniowych. Aby ustabilizować procesy metaboliczne i poprawić stan tkanek, układu odpornościowego i wzmocnić organizm, przepisuje się suplementy diety, przeciwutleniacze i kurację multiwitaminową. Wszystkie wizyty są ustalane przez lekarza prowadzącego. Niedopuszczalne jest samodzielne podawanie leków i dostosowywanie przebiegu leczenia.

Operacja

Interwencja chirurgiczna w celu zacierania miażdżycy tętnic kończyn dolnych stopnia 2 lub 3 jest wykonywana, jeśli leki nie dają pozytywnego efektu, w przypadkach trudnych i zaawansowanych oraz z powikłaniami zagrażającymi życiu. Wszystkie operacje są podzielone na dwa typy: wewnątrznaczyniowe i otwarte. Jedynym wyjątkiem jest amputacja, która jest wykonywana ze zwiększonym ryzykiem zgorzeli niedokrwiennej..

Ta forma może doprowadzić do utraty całej nogi i śmierci..

Obrót oboczny

Ten medyczny termin jest tłumaczony jako przepływ krwi do naczyń obwodowych nóg wzdłuż bocznych gałęzi. Intensywność krążenia obocznego zależy od:

  • Struktury dużych i przednich naczyń krwionośnych;
  • Średnica, rodzaj i kąt tworzenia z tętnicą podstawną;
  • Stan ścian naczyniowych;
  • Intensywność procesów metabolicznych.

Duże naczynia krwionośne po uszkodzeniu przejmują rolę zablokowanej tętnicy i nazywane są anatomicznymi (wcześniej istniejącymi) zabezpieczeniami. W celu przywrócenia prawidłowego krążenia stosuje się metody pobudzające przepływ krwi lub zmniejszające zużycie tlenu przez mięśnie. Zrozumienie cech anatomicznej budowy zabezpieczeń pomoże określić dokładne miejsce podwiązania: wskazane jest, aby wybrać miejsca znajdujące się poniżej gałęzi od głównej tętnicy.

Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych

Metoda polega na wprowadzeniu przeszczepu omijającego dotknięty obszar. Jako protezę stosuje się fragment dużej żyły odpiszczelowej zdrowej kończyny lub syntetyczny implant. Operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy serce zatrzymuje się, a pacjent jest podłączony do płuco-serca.

Protetyka

Chirurgia protetyczna stosowana jest w przypadkach, gdy konieczne jest usunięcie obszaru, w którym płytka zwęża naczynia i blokuje prawidłowy przepływ krwi. W przypadku protetyki stosuje się sztuczne protezy, a dotkniętą część naczynia usuwa się. Nowoczesne protezy całkowicie zastępują naturalne naczynia krwionośne i zapewniają pacjentom pełne i długie życie.

Endarterektomia

Ten rodzaj operacji wykonywany jest na otwartym naczyniu. Istotą metody jest usunięcie blaszki miażdżycowej wraz z częścią wewnętrznej warstwy naczynia. Zabieg pozwala na ustalenie prawidłowego przepływu krwi i jest stosowany tylko przy niewielkim uszkodzeniu tętnicy.

Metody wewnątrznaczyniowe

Chirurgia wewnątrznaczyniowa różni się tym, że operacje wykonywane są przez małe nacięcia (do 4 mm). Przebieg operacji kontrolowany jest za pomocą zdjęć rentgenowskich, a wyjątkowość polega na tym, że chirurdzy mogą wykonywać zabiegi bez znieczulenia ogólnego. Operacje te są przepisywane pacjentom, u których OASNK towarzyszą złożone współistniejące procesy przewlekłe.

Rehabilitacja

W okresie pooperacyjnym i przy przepisywaniu leków konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia:

  • Rzuć palenie i alkohol;
  • Wprowadzenie obowiązkowej i wykonalnej aktywności fizycznej;
  • Pozbądź się nadwagi;
  • Przestrzegaj prawidłowego odżywiania;
  • Dostosuj równowagę woda-sól.

Ważną częścią powrotu do zdrowia jest przestrzeganie zaleceń lekarza i utrzymanie komfortowego klimatu psychicznego. W rzadkich przypadkach, aby pomóc pacjentowi, zalecane są dodatkowe konsultacje z psychologiem i zalecana jest zmiana czynności.

Fizjoterapia

Leczenie OASNK samymi lekami nie wystarczy. Fizjoterapia jest ważną częścią leczenia. Zabiegi masażu mają na celu usprawnienie ruchu płynów biologicznych i symulację miogenności. Gimnastyka w przypadku miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest wybierana przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wzrost i wagę pacjenta, etap rozwoju patologii i wiek. Ćwiczenia w leczeniu miażdżycy kończyn dolnych pomagają również zwiększyć elastyczność tkanki mięśniowej, poprawić koordynację i wytrzymałość.

Z dodatkowych procedur zalecana jest elektroforeza, magnetoterapia lub darsonwalizacja. Metody te korygują podawanie leków, działają prądami impulsowymi i polami magnetycznymi. Efektem przebiegu zabiegów jest poprawa ukrwienia, działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, ustabilizowanie stanu naczyń krwionośnych.

Miażdżyca zarostowa kończyn dolnych nie jest wyrokiem. Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarzy chorobę można pokonać. Jednak pacjent musi stale przestrzegać specjalnej diety, ćwiczyć i kontrolować stan emocjonalny. Aby uniknąć negatywnych, a nawet śmiertelnych konsekwencji, niedopuszczalne jest samoleczenie i stosowanie tradycyjnej medycyny bez konsultacji z lekarzem.

Dlaczego można obniżyć wskaźnik ESR we krwi

Czy możesz umrzeć z bólu głowy? Neurolog - o objawach i leczeniu migreny