Informacje zwrotne od pacjentów cierpiących
zacieranie choroby tętnic

Galina Safina
Po drugiej operacji usunięcia krętości tętnicy szyjnej (wykonywano je w odstępie 3 miesięcy), okres w zupełności wystarczył do podsumowania przeszłych wyników.

Nogi nie zaplatają się już podczas chodzenia, a ja przestałem potykać się z nieba, mój chód stał się równy, nigdzie nie „dryfuje”.

Dziwne napady ustąpiły, gdy czujesz nudności, tracisz zdolność rozumienia czegoś i wydaje się, że mózg za chwilę się wyłączy.

Jestem nauczycielem i teraz znowu potrafię bez większego stresu prowadzić trzy pary pod rząd. Reakcja stała się szybsza. Wiele wrażeń stało się głębszych i pełniejszych.

Bardzo ważne jest dla mnie to, że stan naczynek oczu poprawił się (zdaniem okulisty), a nawet zaczęło się wydawać, że trochę tym okiem widzę, które a priori nic nie widzi.

I jeszcze jeden mały, ale ładny szczegół - schudłam 6 kg.

Skargi, z którymi zwróciłem się do Arsena Valerievicha, są typowe dla pacjentów neurologów: zawroty głowy, pamięć, niestabilność podczas chodzenia itp. Ale w tym przypadku, jak się okazało, przyczyna może znajdować się w tętnicach szyjnych i jest usuwalna.

Z poważaniem, Galina Safina.

Bogdanova Galina Ivanovna
Drogi Arsenie Waleriewiczu!
Bardzo dziękuję za najtrudniejszą operację, jaką wykonałeś na mnie 21 stycznia 2013 r. W celu usunięcia blaszki cholesterolowej z tętnicy szyjnej..

Biorąc pod uwagę mój wiek i fakt, że nigdy wcześniej nie operowałem, bardzo trudno było mi się na to zdecydować. Ale po spotkaniu z tobą i szczegółowym omówieniu operacji, uwierzyłem ci. I nie na próżno. Operacja została zakończona pomyślnie.
Czytaj więcej. Ukryj szczegóły

Minęło już siedem miesięcy, czuję się świetnie! Bóle głowy ustąpiły, ciśnienie wróciło do normy, po prostu chciałem znowu żyć. Zniknęły ponure myśli o możliwym udarze. A wszystko to dzięki Tobie, drogi Arsenie Waleriewiczu!
Ile razy Pan uważny, niespokojny człowiek wchodził na oddział z uroczym uśmiechem, wypytywał o moje zdrowie, życzliwym słowem pomagając wyzdrowieć po operacji. Jesteś wspaniałym chirurgiem i osobą. Jeszcze raz, wielkie dzięki!

Dziękuję również wszystkim lekarzom z Oddziału Chirurgii Naczyniowej Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej "Rosyjskie Centrum Badawcze Chirurgii im. Akademika B.V. Pietrowskiego" z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, którzy pomogli w operowaniu mnie i całego personelu medycznego oddziału.
Specjalne podziękowania dla anestezjologa pracującego podczas operacji.

Niech Bóg da ci zdrowie, sukces w przyszłej pracy, która jest bardzo potrzebna ludziom, szczęście w życiu osobistym.

Z poważaniem, Bogdanova Galina Ivanovna, wdzięczna pacjentka.

Guseva Olga Eduardovna
W maju 2013 r. Przy podwójnej koncentracji tętnic ramienno-głowowych postawiono rozpoznanie: oznaki zmian miażdżycowych w ścianach tętnic brochiocefalicznych (ASB w CCA i ICA po obu stronach przy wysokim poziomie trombogenności). Zwężenie CCA po prawej stronie do 44%, po lewej 38% ICA po prawej stronie 81% po lewej 82%. Gładkie wygięcie CCA w kształcie litery C w prawo bez znaczącego hemodynamicznie przyspieszenia przepływu krwi w strefie maksymalnego kątowania.

Umiarkowana nieprostoliniowość przebiegu PA w kanale wyrostków poprzecznych po obu stronach. Zalecono konsultację chirurga naczyniowego.
Czytaj więcej. Ukryj szczegóły

Znalazłem Arsena Valerievicha Abrahamyana na miejscu chirurgów naczyniowych. Skontaktowałem się z nim przez internet, co zrobić z taką diagnozą.

Arsen Valerievich odpowiedział i zaprosił na konsultację.
Zalecił operację tętnic szyjnych po lewej stronie. zgodziłem się.

27.06.13 wykonano operację (endarterektomia wywinięcia tętnicy szyjnej) lewej strony.

Chcę wyrazić głęboką wdzięczność LEKARZOWI Arsenowi Waleriewiczowi.
To wspaniały specjalista i profesjonalista w swojej dziedzinie.!

Bardzo dziękuję za przejście przez wszystko - diagnostykę, przygotowanie do zabiegu, operację, okres pooperacyjny, pokazał, jak znakomicie traktujesz swój biznes.
Bardzo się cieszę, że trafiłam do tego lekarza.

Korzystam z okazji, aby wyrazić szczerą wdzięczność Państwu i całemu personelowi medycznemu w szpitalu.
Niski ukłon i ludzkie podziękowania. Powodzenia i dobrego samopoczucia.
Z poważaniem, Olga Eduardovna.

Konokotin V.L.
Do 55 roku życia nie przyznałam się do myśli, że mogę mieć problemy z nogami. W młodości uprawiał sport. Przez całe życie utrzymywał formę. Nigdy nie paliłem.

Zaczęły pojawiać się niepokojące objawy w postaci bólu mięśni łydek. Najpierw lekkim biegiem, potem szybkim marszem, a następnie spokojnym krokiem. Jak to często u nas bywa, na początku nie zwracałem uwagi, potem wytrzymałem i zniosłem, że nie mogę przejść więcej niż 150-200 m bez bólu. Potem musiałem przezwyciężyć ból lub okresowo przestać.
Czytaj więcej. Ukryj szczegóły

Musiałem zwrócić się do specjalistów. Więc umówiłem się na konsultację z młodym chirurgiem naczyniowym Arsenem Valerievichem Abrahamyanem. Dopiero później dowiedziałem się, że był kandydatem nauk medycznych, członkiem stowarzyszenia chirurgów naczyniowych, a potem był tylko lekarzem, który budził pełne zaufanie..

Spokojnie, nie chcąc przestraszyć ani zadowolić, przeprowadził badanie, wyraził szereg wstępnych diagnoz, zwrócił uwagę na powagę sytuacji i zalecił bardziej szczegółowe badanie.

Egzamin komputerowy w Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii im Petrovsky B.V. RAMS w pełni potwierdził rozpoznanie Arsena Valerievicha - najsilniejszego zwężenia naczyń kończyn dolnych (80-90%), a także tętnicy szyjnej (do 75%). Konsekwencje mogą być najbardziej tragiczne.

W tym samym miejscu zdecydowałem się na dwie operacje naraz w odstępie jednego miesiąca..
Operację wykonał A.V. Abramyan. Na tętnicę szyjną nałożono syntetyczny plaster i na obu nogach wykonano pomostowanie aortalnie udowe. Obie operacje okazały się trudne, ale sądząc po wynikach, zostały przeprowadzone znakomicie.

Po trzech miesiącach adaptacji w ogóle nie ograniczyłem się do chodzenia. Bolesne odczucia zniknęły. Skan dwustronny po sześciu miesiącach wykazał przywrócenie krążenia krwi.

Przez cały okres leczenia otaczali mnie lekarze o najwyższych kwalifikacjach i odpowiedzialności, przede wszystkim Arsen Valerievich, pod którego opieką byłem od pierwszego dnia leczenia do dnia wypisu. Nie przestaje monitorować mojego stanu i obecnie.

Chciałbym wyrazić głęboką wdzięczność Arsenowi Valerievichowi Abrahamyanowi i jego współpracownikom za ich doskonałą pracę, życzliwe podejście do ludzi i życzyć im dalszych sukcesów w pracy naukowej i praktycznej, zdrowia psychicznego i fizycznego.

Mogę dodać biorąc pod uwagę zdobyte doświadczenie, że gdybym konsultował się z lekarzem we wczesnych stadiach choroby lub po prostu w celach profilaktycznych, leczenie mogłoby być mniej radykalne.

Korkunov Viktor Georgievich
Chciałbym wyrazić wdzięczność chirurgowi naczyniowemu Arsenowi Valerievichowi Abrahamyanowi. Bardzo kompetentny i uważny lekarz. Prawdziwy profesjonalista.

Chciałbym wyrazić głęboką wdzięczność wiodącemu profesorowi Gavrilenko A.V. i cały zespół za opiekę i uwagę podczas mojego leczenia tutaj. Dziękuję wszystkim!

Abrahamyan Arsen Valerievich to lekarz od Boga i wspaniały człowiek. Przy nim byłem bardzo spokojny, czułem od niego ogromne wsparcie. Jeszcze raz dziękuję lekarzom i klinice za spełnienie mojego marzenia o chodzeniu na własnych nogach..

Z poważaniem Korkunov Viktor Georgievich.

Zhuk A.R.
Zhuk Alexander Remirovich, 57 lat.
Dwa lata temu po raz pierwszy zachorowała lewa noga, ból pojawił się po przejściu dość przyzwoitej odległości (1-1,5 km), a uczucie mrowienia w udzie. Potem, po roku, ból nasilił się w całej nodze i mogłem przejść 50-100 m, po czym pojawił się silny ból w całej nodze i musiałem przestać. Po 2-3 minutach odpoczynku ból ustąpił, ale ponownie pojawił się po 50-100 m..
Czytaj więcej. Ukryj szczegóły

Ponieważ kręgosłup zawsze mnie bolał, zrobiłem zdjęcie i okazało się, że na dole jest przepuklina kręgowa 6 mm i, jak powiedział lekarz, od tego i ból w nodze. Przez długi czas był leczony przez kręgarza i neuropatologa, ale lewa noga nie przeszła. Po chwili pojawiły się straszne bóle, ale już w prawej nodze. Żadne leki i maści nie pomogły. Po kilku dniach ból przeniósł się na górną część stopy i co ciekawe, ból narastał przy ustawieniu nogi poziomo. Ból jest silny i można było położyć się na 5-10 minut, po czym opuszczamy nogę i ból znacznie się zmniejsza, był bardzo spuchnięty i stał się czerwono-niebieski.

Wtedy w końcu zdałem sobie sprawę, że coś tu jest nie tak. Zadzwoniłem do neurologa, a ona w końcu powiedziała, że ​​pilna potrzeba zrobienia podwójnego badania naczyń nóg.

Tego samego wieczoru w klinice nr 2 nazwanej im Semashko, zbadali naczynia i wysłali mnie do chirurga naczyniowego Arsena Valerievicha Abrahamyana, który zabrał mnie tego wieczoru. Miałem niesamowite szczęście, że pracował tego wieczoru, ponieważ widząc badania i moją nogę, powiedział, że konieczna jest natychmiastowa operacja, inaczej zostałbym bez nogi, mogłaby się rozpocząć gangrena. (O ile rozumiem, ból neuropatyczny i choroba naczyniowa (miażdżyca) mogą powodować takie bóle nóg i ich obrzęki. Jak się później okazało, dr Abrahamyan jest kandydatem nauk medycznych, jednym z czołowych chirurgów naczyniowych w Naukowym Centrum Chirurgii im. Academician B.V. Petrovsky, gdzie trafiłem dzień później na Klinikę Chirurgii Naczyń.

Mogę wielokrotnie mówić o takim szczęściu, jak spotkanie z Arsenem Waleriewiczem. Oprócz tego, że okazał się jednym z najlepszych chirurgów i wykonał dla mnie najtrudniejszą 7-godzinną podwójną operację (bypass aortalno-udowy na dwóch nogach z protezą, tzw. „Spodnie” i endarterektomię tętnicy szyjnej (usunięcie blaszki z tętnicy szyjnej), ponieważ podczas badania stwierdzili również zwężenie tętnicy szyjnej, co prowadzi do udaru i paraliżu), jego postawa i troska o pacjenta (pacjenta) wywołuje uczucie zdziwienia i podziwu.

Przecież przed operacją, a tym bardziej po niej, poranek zaczął się jego przybyciem do mnie, a wieczór kończył się jego przybyciem, w dodatku przyjeżdżał kilka razy dziennie, aby dowiedzieć się jak idą badania, jak się czuje itp..
Należy zwrócić uwagę na jego asystentów, młodych lekarzy Wasilija i Azamata. Ich stosunek do pacjentów, do ich pracy jest niezwykły (w naszych trudnych czasach). Opieka nad tymi trzema niezwykłymi ludźmi, lekarzami bardzo mi pomogła, szczególnie po operacji. Należy zauważyć, że wszyscy lekarze i pielęgniarki oddziału, ich stosunek do pracy i pacjentów sugeruje, że u nas, a także w medycynie nie jest tak źle.

Cóż, minęło sześć miesięcy od operacji, mogę chodzić bez ograniczeń, bóle nóg zniknęły, nogi są ciepłe. Jestem obserwowany przez Arsena Valerievicha, przechodzę kroplówki dożylne, aby utrzymać pozytywny efekt operacji. Tak to się dzieje w życiu. I myślę, i wszyscy moi krewni i przyjaciele, że miałem dużo szczęścia.

Z szacunkiem i wdzięcznością dla A.R. pluskwa

Furenkova L.G.
Chcę opowiedzieć o wspaniałym lekarzu, chirurgu naczyniowym Abrahamyanie Arsen Valerievich.

Mój mąż, BF Furenkov, od 7 lat choruje na cukrzycę typu II. W 2005 roku musiał amputować prawą nogę z powodu miażdżycy naczyń krwionośnych i zgorzelinowej nogi..
Ale kłopoty nie pojawiają się same, aw 2007 roku pojawiło się pytanie o zachowanie lewej nogi. Diagnostyka położniczej miażdżycy, zagrożenie amputacją. Na szczęście dla nas, na telefon do domu z kliniki do nich. Semashko przyszedł do chirurga naczyniowego Arsen Valerievich.
Czytaj więcej. Ukryj szczegóły

Bardzo dokładnie zbadał nogę, przestudiował wszystkie wyciągi z historii medycznej i zaproponował badanie w poliklinice Semashko i V.I. Petrovsky RAMS, w którym pracuje nieprzerwanie od wielu lat. Po badaniu ambulatoryjnym (skanowanie dwustronne tętnic nóg i tomografia komputerowa), w celu ratowania jedynej lewej nogi, lekarz zalecił mojemu mężowi wykonanie bajpasu aortalno-udowego i udowo-podkolanowego.

Operacja poszła dobrze. Okres rekonwalescencji po operacji był pod czujną kontrolą Arsena Valerievicha. Od operacji minął prawie rok, ale Arsen Valerievich nie zapomina o pacjencie. Raz w tygodniu przychodzi do nas, bada nogę, koryguje leczenie lekami według określonego schematu, które wspierają pozytywny efekt operacji i pomagają pacjentowi żyć pełnią życia i czuć się dobrze. Sześć miesięcy po operacji Arsen Valerievich przeszedł badanie kontrolne, zakraplacze i sesje w komorze ciśnieniowej w tym samym Centrum. Wszystkie boczniki działają. Noga jest jeszcze ciepła, na stopie jest dobry puls.

Dlatego uważamy, że Arsen Valerievich to nasz prawdziwy lekarz rodzinny, który zawsze przyjdzie nam z pomocą..

Z szacunkiem i wdzięcznością dla lekarza,
Furenkova Lyubov Georgievna

Deryugina N.A..
Chcę ci opowiedzieć o mojej chorobie.
Od 2004 roku zacząłem odczuwać drobne bóle w lewej nodze. Nie był leczony. Potem ból stał się silniejszy, w stopie pojawiło się drętwienie, w nodze zrobiło się zimno. W sierpniu 2006 nie mogłem już przejść bez bólu więcej niż 20 metrów. Ponadto podczas chodzenia zaczęła się duszność, ciśnienie wzrosło..

Szczęśliwym trafem spotkałem się z chirurgiem naczyniowym Arsenem Valerievichem ABRAMYANEM, który pilnie wysłał mnie na badanie naczyń kończyn dolnych. Istniała groźba gangreny i amputacji lewej nogi.
Czytaj więcej. Ukryj szczegóły

Byłem hospitalizowany na Klinice Chirurgii Naczyń Państwowego Zakładu RSCH RAMS, gdzie 31 sierpnia 2006 roku Arsen Valerievich przeszedł operację pomostowania tętnicy podkolanowej lewej nogi. Po udanej operacji poczułem poprawę. Zanikło drętwienie w nodze, ustały bóle, poprawiło się krążenie krwi, a noga stała się ciepła. Sześć miesięcy później przeszła niezbędne leczenie (zakraplacze, komora ciśnieniowa) i badanie. Bez bólu mogłem przejść ponad 300 metrów. Od operacji minęły prawie 2 lata. Ponownie przeszedłem niezbędne badanie i leczenie w tym samym ośrodku. Teraz czuję się dobrze. Potrafię przejść większą odległość (500 metrów lub więcej) bez odczuwania bólu.

Dziękuję za spotkanie z tak wspaniałym lekarzem i wyrażam głęboką wdzięczność jemu osobiście oraz wszystkim, którzy pomogli mi stanąć na nogi.

Z poważaniem, Deryugina Nina Andreevna 59 lat.

Gurevich E. Ya.
Abrahamyana Arsena Valerievicha poznałem 4 lata temu, kiedy poprosiłem o pomoc angiochirurga w poliklinice nr 2 im. Semashko.

Historia jest prosta. Około 5 lat temu zacząłem odczuwać umiarkowany ból mięśni łydek prawej nogi podczas chodzenia. Na początku starałem się nie zwracać na nie uwagi i naprawdę minęły w trakcie chodzenia. Z biegiem czasu intensywność i bolesność wzrastały; doszło do napadów. Pojawiło się chromanie przestankowe. Bezbolesny dystans marszu został skrócony do 50 metrów. Wtedy zwróciłem się do angiochirurga.
Czytaj więcej. Ukryj szczegóły

Już na pierwszym badaniu w domu Arsen Valerievich ostrzegł, że mam poważne uszkodzenie tętnic kończyn dolnych, które może spowodować gangrenę, jeśli nie zostanie pilnie zbadane, i w zależności od wyniku badania zdecyduję, jak leczyć. Dwustronne skanowanie tętnic kończyn dolnych, wykonane w kierunku Arsena Waleriewicza, potwierdziło rozpoznanie. Lekarz wysoce zalecił operację.

Podczas hospitalizacji w N.N. Petrovsky RAMS, Arsen Valerievich, w celu przygotowania się do operacji, wyznaczył mi bardzo szczegółowe i różnorodne badania medyczne z udziałem specjalistów o różnym profilu, podczas których w szczególności odkryłem inną poważną chorobę - cukrzycę.

W lutym 2006 roku lekarz przeprowadził u mnie operację - pomostowanie tętnic udowo-podkolanowych, które zakończyło się sukcesem. Operacja została przeprowadzona w znieczuleniu podpajęczynówkowym (przy okazji absolutnie bezbolesna).

Byłem zadowolony z wyniku operacji. Oceń sam. Zatrzymali moją nogę, chociaż groźba jej utraty była całkiem realna. Przy szybkim ruchu odległość bezbolesnego marszu podwoiła się, a przy spokojnym marszu ból w ogóle nie występuje.
Przez dwa lata, które minęły od operacji, byłam w stałym kontakcie z lekarzem. Nadal monitoruje mój stan, przepisuje środki zapobiegawcze i badania kontrolne.

Chciałbym zwrócić uwagę na wysoki profesjonalizm Arsena Waleriewicza, jego uważny i życzliwy stosunek do mnie - jego pacjenta. Jego chęć do dyskusji i pomocy w rozwiązaniu moich problemów zdrowotnych i teraz, dwa lata po operacji.

KONSEKWENCJE PO STENTOWANIU ARTERII KAROTYZKI

  • Pole zainteresowań: parkinsonizm, zaburzenia chodu i stabilności, zawroty głowy, zaburzenia pamięci, otępienie, bóle głowy, zespoły bólowe kręgosłupa i neurogenne, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego.
Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

UTWÓRZ NOWĄ WIADOMOŚĆ.

Ale jesteś nieautoryzowanym użytkownikiem.

Jeśli zarejestrowałeś się wcześniej, to „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części strony). Jeśli jesteś tu pierwszy raz, zarejestruj się.

Jeśli się zarejestrujesz, będziesz mógł w przyszłości śledzić odpowiedzi na swoje wiadomości, kontynuować dialog na interesujące tematy z innymi użytkownikami i konsultantami. Ponadto rejestracja pozwoli na prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami serwisu..

Recenzje operacji tętnic szyjnych

Chirurdzy naczyniowi Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego nr 3 uratowali 53-letniego mieszkańca Ozerska przed pewną śmiercią. Tętnice szyjne były prawie całkowicie zablokowane przez blaszki cholesterolowe, więc mężczyzna, który przeżył już udar, był bardzo narażony na powtarzające się incydenty naczyniowe. Stentowanie konwencjonalne w tym przypadku mogło tylko pogorszyć sytuację, dlatego chirurdzy zdecydowali się na operację otwartą..

- To wszystko wydarzyło się 24 listopada. Wcześniej nie było żadnych objawów, a rano o 10-11 pojawiło się dziwne uczucie: coś się stało z mową, zacząłem szeptać - mówi z trudem pacjent Vadim Makarychev. - Ale nie przywiązywałem do tego żadnej wagi, chociaż błysnęło mi to w głowie - mama miała udar, a także zaczęło się od zaburzeń mowy. Ogólnie czułem się dobrze, więc wziąłem samochód i pojechałem z córką, aby zmienić przepustki na wjazd do miasta. Ale nie dali nam przepustki. Oczywiście zdenerwowałem się, a kiedy wsiadłem do samochodu, było jeszcze gorzej.

Niektóre operacje na naczyniach są wykonywane wewnątrznaczyniowo, jednak Vadim Makarychev wymagał interwencji z otwartym dostępem

Córka namówiła ojca, żeby pojechał do szpitala, ale nie dotarli na miejsce - musieli wezwać karetkę prosto na ulicę. Lekarze natychmiast podejrzewali, że pacjent miał udar i zaczęli nalegać na hospitalizację, ale Vadim Vadimovich próbował odmówić. Kiedy pacjent zaczął podpisywać odmowę, jego ręka ledwo go usłuchała.

Argument ten okazał się bardziej przekonujący niż słowa, a pacjent zgodził się spędzić noc w szpitalu pod okiem specjalistów. Pomimo zakraplaczy prawa ręka i noga pacjenta szybko przestały być posłuszne, a rano lekarz potwierdził wstępne rozpoznanie.

W szpitalu okazało się, że tętnice szyjne mężczyzny są zatkane blaszkami, a prawa w 90%, nieco mniejsza w lewej. Gdy tylko stan pacjenta się ustabilizował, został pilnie wysłany z Ozerska do Czelabińska na operację.

OKB # 3 nie tylko potwierdziło podejrzenia specjalistów Ozero. Okazało się, że blaszka cholesterolowa prawie całkowicie zablokowała przepływ krwi w tętnicy zasilającej mózg, co oznaczało, że nie można było opóźnić operacji..

Siergiej Zajcew, Starszy Rezydent Kliniki Chirurgii Naczyniowej i Leczenia Złożonych Zaburzeń Rytmu Serca, OKB nr 3

- Wszyscy mamy miażdżycę w drugiej połowie życia, po 40 latach większość ludzi ma blaszki cholesterolowe w naczyniach. Niestety to choroba, na którą wszyscy jesteśmy skazani, taki jest mechanizm starzenia się organizmu - wyjaśnia kierownik Kliniki Chirurgii FDO SUSMU, profesor Aleksiej Fokin..

Jeśli blaszka znacznie zwęża światło naczynia, wcześniej czy później może dojść do całkowitego zablokowania tętnicy, co doprowadzi do udaru niedokrwiennego. Istnieje również drugi wariant rozwoju zdarzeń: część blaszki może odpaść i wraz z przepływem krwi dostać się do mniejszego naczynia i zakłócić odżywianie części mózgu, za którą to naczynie było odpowiedzialne.

- Leczenie takich pacjentów to kwestia strategiczna, ponieważ ogromna liczba ludzi na całym świecie umiera z powodu chorób układu krążenia - zapewnia Alexey Fokin. - Udar to jeden z najgroźniejszych z nich, gorszy nawet niż zawał mięśnia sercowego. Późniejsza niepełnosprawność po udarze jest znacznie większa - jedna trzecia pacjentów nie jest w stanie samodzielnie służyć.

operacja tętnicy szyjnej


Neurologia i neurochirurgia Fora: forum komunikacji między neurologami i neurochirurgami, terapia manualna

Szukaj na forum
zaawansowane wyszukiwanie
Znajdź wszystkie posty z podziękowaniem
Szukaj w dziennikach
zaawansowane wyszukiwanie
Idź do strony.
Strona 1 z 212>

Mojemu ojcu (71) zaproponowano operację tętnicy szyjnej. Chciałbym zrozumieć, jak to jest konieczne i jakie jest ryzyko.

Krótko mówiąc, historia medyczna jest następująca. Rok temu mój ojciec miał udar niedokrwienny. Potem czuł się inaczej, ale nie było mowy o operacji.

Teraz od 1,5 miesiąca miał zanikowe bóle nóg (mijały po lekach w kilka dni), dwa tygodnie temu czuł, że coś mu się stało w kręgosłupie (po siadaniu miał uczucie który nie trzyma kręgosłupa, a nogi nie działają i dopiero po minucie lub dwóch wszystko się włącza). Tydzień temu jego duży palec u nogi zsiniał i pojawiły się ostre strzelające i pulsujące bóle promieniujące aż do uda (takie, że nie spał w nocy, bo ból nasilał się w pozycji leżącej). poszliśmy do chirurga naczyniowego, zbadał go i od razu powiedział, że potrzebna jest operacja, prawdopodobnie nóg i tętnicy szyjnej, ale musisz wiedzieć, od czego zacząć. Po przeprowadzeniu badań chirurg doszedł do wniosku, że należy zacząć od tętnicy szyjnej..

Oto wyniki badań:

Skanowanie dwustronne tętnic ramienno-głowowych: miażdżyca tętnic szyjnych. Krytyczne zwężenie pierwszego odcinka RCA z wystąpieniem pełnego kradzieży rdzeniowo-podobojczykowej. Zwężenie prawego ICA 50%, lewe ICA do 50%, hemodynamicznie znacząca krętość w kształcie litery S prawej VA.

USG Doppler tętnic kończyn dolnych: po prawej - zwężenie PBBA; lewa - okluzja PBBA, zwężenie ZBBA.

Echokardiografia: migotanie przedsionków. Wzrost lewych jam serca. Przerost mięśnia sercowego lewej komory. Nie zidentyfikowano stref anginokinezy w LV. Skróci. i diast. Funkcja LV jest normalna.

W ciągu ostatnich dwóch dni palec zmienia kolor na biały, a następnie zmienia kolor na niebieski i ponownie pojawiają się dzikie bóle. Wielka słabość i cały czas senność.

Drodzy lekarze, bardzo chciałbym poznać Państwa opinię. Podjęcie decyzji jest bolesne po tym, jak dzisiaj usłyszeliśmy, że statystyki takich operacji nie są szczególnie pocieszające. Czy to prawda? jaka jest Twoja opinia?

Recenzje pacjentów dotyczące endarterektomii tętnicy szyjnej

13 marca 2020 09:07

Pacjenci z rakiem mają osłabiony układ odpornościowy i są bardziej podatni na infekcje.

12 marca 2020 08:26

Naukowcy przedstawili strukturę i mechanizm białek, które ulegają ekspresji w różnych postaciach raka i są związane ze złymi rokowaniami dla pacjentów.

9 marca 2020 12:07

W małych dawkach tetrodotoksyna zastępuje opioidy w celu złagodzenia bólu związanego z rakiem.

5 marca 2020 14:24

Nowa metoda mapowania sił, które skupiska komórek wywierają na mikrośrodowisko, może pomóc w badaniu rozwoju tkanki i przerzutów raka.

Ze słów naszych pacjentów zapisaliśmy historie z recenzjami na temat endarterektomii tętnicy szyjnej wykonanej w Assuta.

Historia Eleny (56 l.) Z Moskwy wraz z komentarzami Amira Kramera, specjalisty kardiochirurgii.

Elena mówi:

„Wszystko zaczęło się od tego, że rano postanowiłem wejść na wagę i sprawdzić swoją wagę. Nie mogłem się skoncentrować na liczbach, potem zdrętwiała mi lewa noga i zacząłem utykać, jakbym tracił nad nią kontrolę. Zakręciło mi się w głowie i krzyknąłem do męża Michaiła. Zadzwonił do przyjaciela lekarza rodzinnego, który przybył 30 minut później. Lekarz poprosił mnie o przesunięcie wzroku z boku na bok, okazało się, że lewe oko się nie porusza. Zadzwonił do kliniki, w której pracował i pojechaliśmy tam..

W ciągu następnych kilku dni przeprowadzono testy i kontrole, okazało się, że moje tętnice szyjne są w kiepskim stanie, a ja przeszedłem mikrostud. To nasz przyjaciel polecił operację w Izraelu i podjęliśmy decyzję.

Organizacją zajmowała się firma pośrednicząca, wszystko przebiegło sprawnie i szybko. Assuta potwierdziła wyniki diagnostyczne. Lekarze powiedzieli również, że radioterapia, którą otrzymałem 27 lat temu w celu leczenia guza tarczycy, zaostrzyła zwężenie tętnic. Na obie tętnice szyjne wystąpiła miażdżyca. Wyjaśnili nam, że istnieje ryzyko pełnego udaru, a jedynym sposobem, aby temu zapobiec, jest operacja. Ale istnieje niewielka szansa na udar podczas operacji. Aby to zmniejszyć, operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym..

Pierwsza operacja została przeprowadzona w kwietniu, następna w maju. Robienie obu naraz jest zbyt niebezpieczne. Operowany na szyi. Pamiętam, jak poczułem w ustach smak środka miejscowo znieczulającego. Nie widziałem, co lekarze robią na szyi podczas operacji, ale było wrażenie, że ktoś kopie w środku.

Operacja trwała około półtorej godziny. Na sali pooperacyjnej panował rodzaj łez, myślę, że to była tylko ulga, że ​​wszystko się skończyło.

Zwolnili mnie dwa dni później, trzeciego dnia polecieli do domu. Dziesięć dni później mogłem w pełni wrócić do normalnego życia. Nie czułem się chory, a gdyby nie blizna, nic nie wskazywało na operację ”..

Dr Amir Kramer, specjalista od endarterektomii tętnicy szyjnej, mówi:

„Udar, w którym umiera część mózgu, może być spowodowany krwotokiem mózgowym w wyniku nadciśnienia. Ale w 75% przypadków przyczyną jest skrzep krwi lub płytka z tętnicy, która pęka i wędruje do mózgu..

Zwężenie tętnic szyjnych, które doprowadzają krew do mózgu, jest częstą przyczyną udaru. Połowa osób, które przeszły, ma 30% szans na kolejny udar w ciągu najbliższych dwóch lat..

Celem endarterektomii tętnicy szyjnej jest zapobieganie udarowi, czyli dokładnie to, co robimy - poprzez usuwanie złogów miażdżycowych w tętnicach szyjnych. Ryzyko operacji wiąże się z możliwością oderwania się części płytki i przedostania się do mózgu. Znieczulenie ogólne niesie 4% ryzyka, podczas gdy znieczulenie miejscowe tylko 1,2%.

Udar Eleny dotknął tylko niewielkiej części pnia mózgu, po czym była w stanie szybko wyzdrowieć. Podczas diagnostyki odkryliśmy, że było kilka podobnych zdarzeń.

Ponieważ obie tętnice szyjne były zajęte, zwężenie było rozległe, a ryzyko nawrotu udaru było bardzo wysokie.

Operacja obu stron jednocześnie wymagałaby zbyt dużego znieczulenia miejscowego, co mogłoby mieć negatywny wpływ na serce.

Jak idzie operacja?

Nacięcie 10 cm wykonuje się tuż pod płatkiem ucha, wzdłuż wewnętrznej granicy mięśnia mostkowo-sutkowego. Tętnicę otwiera się, usuwa się złogi miażdżycowe, a następnie zamyka szwami, podobnie jak nacięcie. Pacjent spędza noc na oddziale intensywnej terapii, po czym zostaje przeniesiony na normalny oddział.

Warto wziąć pod uwagę następujący fakt - koszt zabiegu endarterektomii tętnicy szyjnej jest po prostu nieporównywalny z całodobową opieką nad pacjentem po masywnym udarze ”.

Historia i przegląd endarterektomii tętnicy szyjnej przez Olega z St. Petersburga

„Mam 65 lat, przeszedłem endarterektomię tętnicy szyjnej w Assuta. Sam - lekarz, pracował jako starszy chirurg w jednym ze szpitali w Petersburgu. Powiem ci, jak to się wszystko zaczęło.

Pracowałem z pacjentami, kiedy nagle poczułem mdłości i zawroty głowy. Nie spodziewałem się, że wiele się od tego zacznie, zrobiłem sobie przerwę na herbatę. Kiedy to nie zadziałało, zdecydował, że prawdopodobnie niski poziom cukru we krwi, ponieważ nic nie jadł od rana. Poszedłem do kawiarni na przekąskę i będąc przy ladzie zdałem sobie sprawę, że nie mogę mówić.

Ponieważ Sam jestem lekarzem, zdałem sobie sprawę, że coś jest nie tak, ale zmieszany pomyślałem, że powinienem po prostu iść do domu i odpocząć. Po powrocie do domu położyłem się spać, choć był środek dnia i spałem kilka godzin. Gdy się obudziłem i zacząłem rozmawiać z żoną, okazało się, że nie potrafię poprawnie zbudować zdania. Dopiero wtedy zdałem sobie sprawę, że potrzebuję pilnej pomocy lekarskiej. Ponadto moja prawa ręka i noga zaczęły drętwieć, kiedy wstałem z łóżka..

Byliśmy już jednak w Izraelu na wakacjach. Interesowałem się też medycyną tego kraju, zdecydowałem się tutaj wystąpić o pomoc. Wiedziałem, że Assuta to jeden z najlepszych ośrodków medycznych w Izraelu dodatkowo prywatna klinika. Najpierw moja żona skontaktowała się z jednym z moich przyjaciół lekarzy, następnego dnia polecieliśmy do Izraela.

W Assuta wykonałem rezonans magnetyczny i inne badania, które wykazały zwężenie lewej tętnicy szyjnej. Byłem hospitalizowany i następnego ranka miałem endarterektomię. Wiedziałem, że nie mam innego wyboru, jak tylko wykonać operację. Miałem mikrostyk, który w każdej chwili mógł doprowadzić do udaru.

Byłem operowany przez dr Amira Kramera. Po pierwsze poleciła nam go firma zajmująca się organizacją leczenia, a po drugie moja żona zebrała o nim informacje.

Kiedy się obudziłem, bardzo się ucieszyłem, widząc ponownie żonę i córkę. Zdałem sobie sprawę, że istnieje niewielkie ryzyko, że mogę nie przeżyć operacji. Ogólnie czułem się całkiem dobrze po operacji, ale nadal czułem drętwienie po prawej stronie ciała. Przemówienie też nie było normalne. Zostałem wypisany ze szpitala po 3 dniach. Udało się uniknąć powikłań pooperacyjnych, stan był dobry. Kilka dni później wrócili do Rosji. Operacja poszła dobrze.

Przez kilka tygodni po południu musiałem spać, szybko zmęczyłem się psychicznie i fizycznie. Teraz, pięć miesięcy później, stan jest znacznie lepszy. Znowu mogę mówić normalnie. Przez pewien czas występowały problemy związane z uszkodzeniem części mózgu podczas mikrosturzenia.

Stopniowo odzyskuję siły. Powoli zajmuję się ogrodnictwem. Obecnie buduję grilla, z którego będziemy korzystać latem. Ramię i noga funkcjonują normalnie.

Dokonałem wielu zmian w swoim stylu życia. Palę od 18 roku życia i przestałem palić dopiero po operacji. Rzucenie palenia było bardzo trudne, ale dzięki terapii substytucyjnej udało mi się. Miałem plastry, inhalator, gumę nikotynową.

Zmieniłem dietę. Ze względu na ciągłą krzątaninę często jadłem fast foody w biegu. Jak zwykle jadł też dużo czerwonego mięsa. Teraz jemy dużo warzyw, zamiast wysokokalorycznego śniadania - owsiankę rano. Dla mnie to wszystko nie jest łatwe, bo Bardzo lubię czerwone mięso i tłuste potrawy. Ale wiem, że to ma znaczenie dla moich tętnic.

Biorę różne leki, aby kontrolować poziom cholesterolu. Istnieją również leki obniżające ciśnienie krwi. Na szczęście mam wspaniałego lekarza, który bardzo mi pomaga. Biorę też codziennie aspirynę, aby zapobiec zakrzepom..

Badania przeprowadzone w Izraelu wykazały, że druga tętnica szyjna ma niewielkie zwężenie - 30%, dlatego na szczęście operacja nie jest wymagana.

Ponieważ generalnie jestem już emerytką, nie wrócę do pracy. Myślę, że mam szczęście. Dzięki wykształceniu medycznemu zrozumiałem w porę, co się ze mną dzieje. Wiedziałem, gdzie iść, gdzie zdecydowanie mogliby mi pomóc i pomogli mi, mój stan jest teraz całkowicie znormalizowany ”.

Przegląd konsekwencji operacji tętnicy szyjnej

Wszystkie materiały są publikowane przez autorstwo lub pod redakcją lekarzy (o autorach), ale nie są receptą na leczenie. Skontaktuj się ze specjalistami!

© Podczas korzystania z materiałów wymagane jest odniesienie lub wskazanie nazwy źródła.

Autor: dr A. Olesya Valerievna, praktykujący lekarz, nauczyciel uniwersytetu medycznego

Operacja tętnicy szyjnej (CA) jest wskazana głównie u pacjentów cierpiących na skurcz naczyń i ma na celu zapewnienie odpowiedniego dopływu krwi do mózgu. Tętnice szyjne są największymi i najważniejszymi naczyniami dostarczającymi krew do mózgu, który jest bardzo wrażliwy na brak tlenu. Nawet pozornie niewielkie zwężenie tych tętnic może powodować objawy uszkodzenia tkanki nerwowej, obarczone niebezpieczeństwem udaru, a nawet śmierci pacjenta..

Miejscami szczególnej uwagi chirurgów naczyniowych jest strefa rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) - to obszary, które najczęściej ulegają zmianom strukturalnym, w związku z czym stają się przedmiotem leczenia operacyjnego.

Schemat budowy tętnicy szyjnej

Udar mózgu (zawał mózgu) to jedna z najgroźniejszych chorób układu naczyniowego i mózgu, której częstość występowania w ostatnich dziesięcioleciach przybrała niepokojący rozmiar. Główną przyczyną zawału mózgu jest miażdżyca tętnic, która powoduje krytyczne zwężenie światła tętnicy. Oczywiście w leczeniu patologii opracowano podejścia terapeutyczne, ale jak pokazują wyniki dużych badań, żadna metoda zachowawcza nie może dać takiego rezultatu jak operacja..

Zaburzenia przepływu krwi w mózgu nie mijają bez pozostawiania śladu, często dochodzi do poważnych konsekwencji, które powodują niepełnosprawność pacjenta, a nawet po operacji nie zawsze jest możliwe przywrócenie utraconych funkcji mózgu. Pod tym względem leczenie chirurgiczne ma ogromne znaczenie, aby zapobiec katastrofom naczyniowym mózgu, to znaczy jeszcze zanim ucierpi układ nerwowy..

Operacyjna profilaktyka zwężenia tętnicy szyjnej znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych zaburzeń krążenia, normalizuje dopływ krwi do mózgu, poprawia samopoczucie pacjentów, a po udarze umożliwia skuteczniejszą rehabilitację.

Wskazania i przeciwwskazania do operacyjnego leczenia patologii tętnic szyjnych

Interwencja chirurgiczna tętnic szyjnych jest najczęściej wykonywana ze zwężeniem - zwężeniem światła naczynia. Przyczyną tego zwężenia może być miażdżyca, zgięcie naczynia i tworzenie się skrzepów krwi. Tętniak tętnicy szyjnej staje się rzadszym powodem operacji.

Wskazaniami do operacji zwężenia tętnicy szyjnej są:

  • Zwężenie o ponad 70%, nawet przy braku objawów patologicznych.
  • Zwężenie o ponad 50% przy objawach niedokrwienia mózgu, przebytym napadzie niedokrwiennym lub udarze.
  • Zwężenie poniżej 50% w udarze lub przemijającym napadzie niedokrwiennym.
  • Nagłe upośledzenie czynności mózgu lub postęp przewlekłego niedokrwienia.
  • Obustronna choroba tętnic szyjnych.
  • Połączone zwężenie tętnic kręgowych, podobojczykowych i szyjnych.

Otwarte interwencje na pniach tętniczych niosą ze sobą pewne ryzyko. Ponadto należy pamiętać, że większość pacjentów to osoby starsze cierpiące na wiele różnych współistniejących patologii, dlatego ważne jest, aby podkreślić nie tylko wskazania, ale także określić stopień ryzyka i przeciwwskazań do leczenia operacyjnego. Przeszkodą mogą być warunki takie jak:

  1. Ciężkie choroby serca, płuc, nerek w fazie dekompensacji, które uniemożliwiają jakąkolwiek operację;
  2. Poważne upośledzenie świadomości, śpiączka;
  3. Ostry okres udaru;
  4. Krwotok śródmózgowy na tle martwicy niedokrwiennej;
  5. Nieodwracalne uszkodzenie mózgu spowodowane całkowitym zamknięciem tętnic szyjnych.

Dzisiaj chirurdzy preferują zabiegi małoinwazyjne, dlatego liczba przeciwwskazań stopniowo maleje, a leczenie staje się bezpieczniejsze..

Przed operacją pacjentowi proponuje się wykonanie standardowej listy badań - badania krwi i moczu, elektrokardiografia, fluorografia, testy krzepnięcia krwi, testy na HIV, zapalenie wątroby i kiłę. Aby wyjaśnić cechy patologii, wykonuje się ultrasonograficzne skanowanie tętnic w dupleksie, angiografię, ewentualnie MRI, multispiralną CT.

Rodzaje zabiegów na tętnicach szyjnych i technika ich wykonywania

Główne rodzaje operacji na tętnicach szyjnych to:

  1. Endarterektomia tętnicy szyjnej (z łatą, wywinięciem).
  2. Stentowanie.
  3. Protetyka naczyniowa.

Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy nie tylko od rodzaju zmiany ściany naczyniowej, wieku i stanu pacjenta, ale także od możliwości technicznych kliniki, dostępności doświadczonych chirurgów dysponujących złożonymi małoinwazyjnymi metodami leczenia.

Najpopularniejsza jest dziś endarterektomia tętnicy szyjnej, jest też najbardziej radykalna, otwarta, wymagająca najbardziej widocznego nacięcia. W USA wykonuje się ponad 100 tys. Takich operacji rocznie, w Rosji - o rząd wielkości mniej, ale nadal stopniowo zwiększa się zasięg osób wymagających leczenia.

Stentowanie tętnicy szyjnej ma wiele zalet w porównaniu z operacją otwartą przy takim samym ryzyku operacyjnym. Minimalnie inwazyjność i estetyka czynią go bardziej atrakcyjnym, jednak nie wszyscy chirurdzy mają wystarczające doświadczenie w jego wykonywaniu, więc nie każdy pacjent ma wybór, a czas na usunięcie wady naczyniowej jest ograniczony. Z tego względu alternatywne leczenie stentowaniem jest wykonywane znacznie rzadziej niż endarterektomia..

Protetyka jest wskazana dla tych pacjentów, którzy mają znaczną zmianę, która nie pozwala na bardziej delikatne techniki. W przypadku zaawansowanej miażdżycy protetyka jest metodą z wyboru.

Endarterektomia szyjna

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest główną operacją usunięcia blaszki miażdżycowej z tętnicy szyjnej, podczas której ze światła tętnicy usuwa się patologiczną zawartość i przywraca naturalny przepływ krwi. Wykonywany jest zwykle w znieczuleniu ogólnym, ale możliwe jest również znieczulenie miejscowe z jednoczesnym podawaniem środków uspokajających..

Endarterektomia tętnicy szyjnej jest wskazana w przypadku miażdżycy tętnic, skrzepliny w tętnicy szyjnej, która powoduje klinicznie istotne zaburzenia hemodynamiczne w mózgu, a także w przypadku bezobjawowej miażdżycy, ale ze znacznym zwężeniem naczyń.

Nacięcie skóry zaczyna się za uchem, 2 cm od krawędzi żuchwy w dół, równolegle do niej, następnie przebiega wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i ma około 10 cm długości. Po wypreparowaniu skóry i tkanki podskórnej chirurg znajduje miejsce podziału tętnicy szyjnej wspólnej, wybiera obie jej gałęzie i wnika do wnętrza.

endarterektomia tętnicy szyjnej (usunięcie płytki nazębnej z tętnicy szyjnej)

Podczas wykonywania opisanych manipulacji wymagana jest duża ostrożność, nerwy są delikatnie cofane na bok, żyła twarzowa jest podwiązana. Po dotarciu do tętnicy szyjnej wewnętrznej chirurg będzie starał się jak najmniej dotykać jej narzędziami, ponieważ nieostrożne obchodzenie się z naczyniami może spowodować uszkodzenie integralności i fragmentację płytki nazębnej, która jest obarczona poważną zatorowością, zakrzepicą i udarem już podczas operacji.

Do naczyń wstrzykuje się heparynę, wyciska się je sekwencyjnie, następnie wykonuje się podłużne nacięcie ściany tętnicy, aż wniknie do światła. Aby zapewnić dopływ krwi do mózgu podczas całej interwencji, w tętnicy umieszcza się specjalny silikonowy bocznik. Zapobiega również przepływowi krwi w strefie manipulacji na naczyniu..

Kolejnym etapem jest bezpośrednie wycięcie blaszki miażdżycowej. Rozpoczyna się bliżej miejsca podziału tętnicy szyjnej wspólnej, następnie płytka jest złuszczana od tętnicy szyjnej wspólnej do jej gałęzi wewnętrznej, aż do uzyskania czystej i niezmienionej błony wewnętrznej. W razie potrzeby osłonę wewnętrzną można przymocować do ściany tętnicy za pomocą nici.

Usunięcie płytki nazębnej kończy się przepłukaniem światła naczynia solą fizjologiczną. Mycie usuwa fragmenty tłuszczu, które mogą stać się źródłem zatorowości. Przywrócenie integralności naczynia jest możliwe za pomocą „łaty” wykonanej z materiałów syntetycznych lub własnych tkanek pacjenta.

Po wykonaniu wszystkich zabiegów na ścianie naczyniowej usuwa się przetok z jego światła, chirurg sprawdza szczelność szwów, kolejno usuwając klamry z tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie zewnętrznej. Tkankę szyjną zszywa się w odwrotnej kolejności, pozostawiając silikonowy drenaż w dolnej części rany.

Endarterektomia ewersyjna jest rodzajem radykalnego leczenia miażdżycy, objawiającej się ogniskowymi zmianami w gałęzi wewnętrznej tętnicy szyjnej w jej początkowym odcinku. Po wyizolowaniu tętnicy odcina się ją od wspólnego pnia tętniczego, oddziela blaszkę, niejako odwracając ścianę naczyniową na lewą stronę. Po oczyszczeniu ICA usuwa się blaszki ze wspólnych i zewnętrznych odgałęzień tętnicy, miejsce interwencji przemywa się roztworem soli i przywraca integralność tkanek, podobnie jak w klasycznej endarterektomii.

Zaletę techniki ewersji można uznać za mniej traumatyczną i szybszą realizację, jednak ograniczenia w jej stosowaniu spowodowane są niemożliwością usunięcia w ten sposób dużych blaszek (powyżej 2,5 cm).

Wideo: Endarterektomia tętnicy szyjnej z powodu miażdżycy

Stentowanie tętnicy szyjnej

Stentowanie to jedna z najnowocześniejszych metod leczenia patologii naczyniowych o różnej lokalizacji. Metoda ma niepodważalne zalety - minimalnie inwazyjność i drobne urazy chirurgiczne, możliwość znieczulenia miejscowego, krótki okres rehabilitacji, ograniczony do kilku dni.

Jednocześnie stentowanie nie jest pozbawione wad. Po pierwsze, nie wszędzie są chirurdzy przeszkoleni w tej technice i nie ma wystarczających danych do badania wyników długoterminowych ze względu na nowość metody. Po drugie, po stentowaniu trudno uzyskać długotrwały efekt, prędzej czy później może być konieczna ponowna interwencja, która będzie dużo trudniejsza i bardziej traumatyczna niż w przypadku pierwotnego wykonania klasycznej endarterektomii. Ryzyko powtarzanych operacji wzrasta wielokrotnie. Ta ostatnia okoliczność dotyczy wyraźnych stadiów miażdżycy, w których skuteczność stentowania jest oczywiście wątpliwa..

Stentowanie uważane jest za doskonałą alternatywę dla klasycznej lub ewersyjnej endarterektomii, w której zablokowanie tętnicy szyjnej przez zmiany miażdżycowe jest skutecznie eliminowane przy minimalnym ryzyku dla pacjenta. Operację przeprowadza się pod kontrolą angiografii rentgenowskiej z wprowadzeniem środka kontrastowego do naczynia.

Dostęp do stentowania różni się zasadniczo od dostępu do wyżej opisanych technik. Jest to nakłucie zamiast szerokiego nacięcia, wykonywane w znieczuleniu miejscowym, co daje szansę na leczenie osobom starszym i ze współistniejącymi patologiami, co sprawia, że ​​radykalna operacja jest przeciwwskazana.

Operacja na tętnicy szyjnej wewnętrznej poprzez stentowanie rozpoczyna się od angioplastyki balonowej, czyli wprowadzenia urządzenia (balonu) rozszerzającego światło tętnicy w miejscu jej zwężenia. Następnie do rozszerzanego naczynia wprowadza się stent - małą rurkę przypominającą sprężynę lub metalową siateczkę, która prostuje i utrzymuje światło o wymaganej średnicy.

stentowanie tętnicy szyjnej

Po włożeniu balonu istnieje ryzyko zniszczenia blaszki miażdżycowej z zespołem zatorowym i powstania skrzepliny w tętnicy szyjnej, w celu zapobieżenia którym specjalne filtry są umieszczane nad miejscem interwencji, wychwytując wszystko, co może oddzielić się od ściany naczynia i migrować do krwi trafiającej do mózgu.

Protetyka tętnic

Protetyka CA jest niezbędna u pacjentów z rozległą miażdżycą, zwapnieniem ściany naczyniowej, z połączeniem patologii z krętością, załamaniami tętnic. Taka operacja jest wykonywana, gdy wiadomo, że łagodniejszy zabieg nie przyniesie rezultatów lub będzie nieracjonalnie pracochłonny..

Podczas protetyki odcina się pień tętnicy wewnętrznej w okolicy ujścia, usuwa się dotknięty fragment, oczyszcza tętnice szyjne z nakładek miażdżycowych, a następnie za pomocą protezy tworzy się połączenie między pozostałą częścią gałęzi wewnętrznej a wspólnym CA. Proteza to rurka wykonana z materiałów syntetycznych, której średnicę dobiera się indywidualnie w zależności od wielkości połączonych tętnic. Interwencja kończy się w zwykły sposób wraz z założeniem drenażu w ranie.

Operacje krętości tętnic szyjnych

Chirurgiczne leczenie krętości lub załamania tętnicy szyjnej jest konieczne, gdy powodują zaburzenia hemodynamiczne z objawami niedokrwienia mózgu. Operacje mają na celu usunięcie zmienionego obszaru poprzez wycięcie i wyprostowanie tętnic (udrożnienie). W trudnych przypadkach, gdy patologiczna krętość zajmuje duży obszar, jest ona całkowicie usuwana, a naczynie jest protetyczne.

Operację krętości tętnicy szyjnej można wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym. Nacięcie jest takie samo jak przy endarterektomii tętnicy szyjnej. Interwencja jest zwykle dobrze tolerowana przez pacjentów i uważana jest za bezpieczną.

Okres pooperacyjny i konsekwencje operacji naczyniowej

Zwykle okres pooperacyjny jest korzystny, powikłania są stosunkowo rzadkie. W przypadku endarterektomii tętnicy szyjnej najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest uszkodzenie nerwów przechodzących w pobliżu tętnic - zmienia się głos, upośledzenie połykania, pojawia się asymetria twarzy z powodu naruszenia unerwienia mięśni twarzy.

Od strony nacięcia operacyjnego możliwe są ropienie, krwawienie, niespójność szwów, ale w warunkach współczesnej chirurgii, z zastrzeżeniem wszystkich wymagań technicznych dotyczących operacji, są one mało prawdopodobne.

Istnieje również pewne ryzyko związane ze stentowaniem. Może to być choroba zakrzepowo-zatorowa i niedrożność naczyń mózgowych przez fragmenty miażdżycowych nalotów, których prawdopodobieństwo jest niwelowane przez zastosowanie filtrów śródoperacyjnych. W dłuższej perspektywie istnieje ryzyko powstania skrzepliny w okolicy stentu, któremu przez długi czas przepisuje się leki przeciwpłytkowe.

Wśród konsekwencji leczenia patologii tętnic szyjnych najgroźniejsze są udary, które mogą wystąpić w trakcie lub po operacji. Nowoczesne metody leczenia ograniczają to ryzyko do minimum, dlatego ciężkie powikłania obserwuje się nie więcej niż 3% przypadków z bezobjawowym przebiegiem zwężenia i 6% z objawami niedokrwienia mózgu..

Rehabilitacja po zabiegach na tętnicach szyjnych trwa około trzech dni i jest nieskomplikowana w okresie pooperacyjnym. W tym okresie zaleca się pacjentowi ścisły odpoczynek w łóżku, następnie aktywność stopniowo wzrasta, ale przez co najmniej 2 tygodnie należy unikać wysiłku fizycznego i gwałtownych ruchów, aby nie powodować rozbieżności szwów.

Po zabiegu można wziąć prysznic, lepiej odmówić kąpieli. Podnoszenie ciężarów jest zabronione, podobnie jak sporty traumatyczne. Po stentowaniu warto wypić więcej płynów, aby przyspieszyć wydalanie środka kontrastowego.

Po etapie rehabilitacji pacjent wraca do domu, aw ciągu roku będzie musiał przynajmniej dwukrotnie udać się do lekarza. Na co dzień ma mierzyć ciśnienie krwi, którego wzrost może spowodować poważne następstwa, w tym udar. Terapeuta lub kardiolog z pewnością przepisze leki przeciwnadciśnieniowe na nadciśnienie dowolnego stopnia.

Konieczność zmiany stylu życia i diety pacjentów podyktowana jest obecnością miażdżycy, która już spowodowała nieodwracalne zmiany w dużych tętnicach. Aby zapobiec uszkodzeniu naczyń po przeciwnej stronie, a także tętnic serca, mózgu, nerek, konieczne jest przestrzeganie zaleceń opracowanych dla pacjentów z miażdżycą

Operacje na statkach są niezwykle trudne, dlatego ich koszt nie może być niski. Cena za endarterektomię tętnicy szyjnej wynosi średnio 30-50 tysięcy rubli, w prywatnej klinice sięga 100-150 tysięcy. Resekcja segmentu statku z krętością będzie wymagała zapłaty 30-60 tys.

Stentowanie to znacznie droższa procedura, której koszt może zbliżyć się do 200-280 tysięcy rubli. Koszt operacji obejmuje koszty materiałów eksploatacyjnych, stentów, które mogą być bardzo drogie, używanego sprzętu.

Operacja zwężenia tętnicy szyjnej

Chirurgia tętnicy szyjnej: konsekwencje, możliwe komplikacje i prognozy

Tętnica szyjna jest odpowiedzialna za dopływ krwi do głowy i szyi; jeśli tętnica nie działa prawidłowo, normalny dopływ krwi do najważniejszych części mózgu jest zakłócony. Istnieją dwie możliwości rozwoju zdarzeń: leczenie zachowawcze lub interwencja chirurgiczna. O tym, kiedy potrzebujesz operacji na tętnicy szyjnej, jak przebiega i jakie może to mieć konsekwencje - więcej.

Wskazania do operacji

Operacja jest omawiana w przypadku zablokowania odcinka naczynia, a także zwężenia dużych naczyń krwionośnych. Ale w przypadku wyznaczenia interwencji chirurgicznej konieczna jest obecność jednego lub wielu czynników obciążających..

Te czynniki lub bezwzględne wskazania do operacji tętnicy szyjnej:

  1. Występuje negatywna dynamika przebiegu choroby - sytuacja stopniowo się pogarsza.
  2. Pacjent zaczyna cierpieć na kryzysy mózgowe.
  3. Zwężenie zamknęło naczynie o 2/3 jego średnicy.
  4. Obecny jest tętniak lub mechaniczne uszkodzenie tętnicy.
  5. W świetle drogi tętniczej widoczne są nieregularności.
  6. Statek ma patologię nie po jednej, ale po obu stronach.
  7. Objawy patologii mają intensywność średnią i wyższą.
  8. Występuje niedrożność lub zwężenie pobliskich naczyń.

Należy pamiętać, że ryzyko jakichkolwiek negatywnych konsekwencji operacji jest znacznie niższe niż zagrożenie dla zdrowia w przypadku anulowania operacji. We wszystkich przypadkach leczenie farmakologiczne jest uznawane za mniej skuteczne..

Co musisz wiedzieć o operacji

Cel główny: zapobieganie udarom, czyli zapobieganie nawrotom udarów. W drugim przypadku ważne jest, aby zabieg wykonać, zanim drugi skok nastąpi bezpośrednio po pierwszym..

Operacja tętnicy szyjnej trwa około 120 minut. Dopuszczalne jest stosowanie zarówno znieczulenia miejscowego, jak i ogólnego.

Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę serca i rozważasz operację tętnicy szyjnej, koniecznie udaj się do doświadczonego kardiologa, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań i nasilenia problemów z sercem..

Ryzyko udaru mózgu podczas operacji jest dość wysokie (do 4%), ale jeśli zabieg nie zostanie wykonany, jeśli istnieją wszystkie wskazania, ryzyko wzrośnie do 20%.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej na tętnicy szyjnej jest stosowany od sześciu dekad, zgromadzone doświadczenie pozwala na prowadzenie całkiem korzystnych statystyk: przytłaczająca większość pacjentów toleruje interwencję normalnie i zaraz po niej czuje się dobrze.

Senne przecieranie podobojczykowe i stentowanie to zabiegi z minimalnymi komplikacjami.

Możesz zobaczyć, jak przebiega operacja na filmie, a następnie krótko porozmawiamy o tym procesie.

Proces

Przebieg operacji na tętnicy szyjnej zależy od jej rodzaju.

  • stentowanie wykonuje się, jeśli konieczne jest przywrócenie światła naczynia. W takim przypadku lekarz nie usuwa płytki, ale po prostu dociska ją do ściany za pomocą stentu, przywracając w ten sposób normalną przepuszczalność krwi;
  • usunięcie płytki nazębnej z tętnicy szyjnej poprzez wykonanie klasycznej operacji typu otwartego. Nazwa naukowa - endarterektomia tętnicy szyjnej;
  • protetyka. Jest stosowany w przypadku zmiany o dużym obszarze. W tym przypadku dotknięty obszar jest usuwany, a na jego miejscu umieszczana jest endoproteza, która pokrywa się ze średnicą tętnicy wewnętrznej;
  • jeśli płytka jest mała i znajduje się na początku tętnicy szyjnej wewnętrznej, stosuje się endarterektomię wywinięcia. Jego technika jest podobna do zwykłego odcięcia, ale po drodze lekarz wykonuje tzw. Wywinięcie tętnicy..

W przypadku zwężenia tętnic szyjnych (dotyczy okolicy podobojczykowej) stosuje się nieco inny rodzaj interwencji - przetaczanie tętnicy podobojczykowej.

Prawidłowe zespolenie między tętnicą szyjną i podobojczykową jest przywracane za pomocą przecieku.

W jakich przypadkach wykonać operację otwartą, kiedy konieczne jest założenie stentu lub wykonanie pomostowania tętnicy szyjnej, decyduje tylko lekarz, oceniając cechy przebiegu choroby, a także wiele innych czynników.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach operacja jest zabroniona, wymienimy je:

  • ruchliwość płytki nazębnej;
  • nieuleczalne przewlekłe choroby narządów krwiotwórczych;
  • ciężki ogólny stan zdrowia;
  • nietolerancja na znieczulenie;
  • zły stan sieci naczyniowej;
  • deformacja i ścieńczenie ścian tętnic w kompleksie;
  • ostra niewydolność nerek;
  • anomalnie złożona struktura naczynia.

Dodatkowo przeciwwskazaniem do założenia stentu jest uczulenie na substancje, z których jest wykonany..

Poprawa

Po operacji pacjent przebywa w szpitalu około czterech dni. Pierwszy dzień wymaga pobytu na oddziale intensywnej terapii, następnie pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny. Aktywność fizyczna jest ściśle ograniczona przez dwa tygodnie. Zabrania się pacjentowi dużo poruszania głową, zwłaszcza - robienia tego gwałtownie.

Jest niezbędny do życia: codziennie monitoruj poziom ciśnienia krwi, poddawaj się testom dwa razy w roku pod kątem pojawienia się blaszek cholesterolu lub zwężenia.

Pokazano również odrzucenie złych nawyków i przestrzeganie diety, która obejmuje spożywanie żywności o niskiej zawartości cholesterolu..

Te zalecenia są ogólne, jeśli nie było klasycznej operacji, ale na przykład pomostowanie tętnicy szyjnej podobojczykowej, lekarz na pewno udzieli konkretnych zaleceń..

Tętnica szyjna, której operacja może znacznie zmniejszyć ryzyko udaru (zarówno pierwotnego, jak i wtórnego), pełni w organizmie funkcje, których nie można zastąpić pracą innych typów sieci tętniczych. Dlatego często operacja staje się jedynym sposobem na przedłużenie życia człowieka na wiele lat..

Dobry wieczór drodzy Pikabutowie. To jest mój pierwszy wpis tutaj, chociaż czytam Cię od dawna i regularnie. Ale teraz piszę tutaj, ponieważ naprawdę potrzebuję twojej rady.
Generalnie pewnego dnia dowiedziałem się, że podczas badania (rezonans magnetyczny mózgu i kilka innych) moja mama znalazła dużą blaszkę miażdżycową w tętnicy szyjnej (myślę, że przepukliny kręgowe nie są tak niebezpieczne) i operacja powinna być wykonana jak najszybciej, inaczej stanie się nieodwracalna!
Mieszkam daleko i nawet nie wiem, jak pomóc i znaleźć informacje - gdzie i jak można przeprowadzić operację w Rosji. Z którym chirurgiem naczyniowym lepiej się skontaktować i ile to ogólnie kosztuje, czy można to zrobić zgodnie z polityką? Jest Rosjanką, egzamin odbył się w Taszkiencie, bo odwiedzała, odwiedzała moją córkę, pewnego dnia wraca pociągiem z powrotem do Orenburga.
Jestem gotów nawet pomóc finansowo (przynajmniej częściowo).
Ciągle czytam o chirurgach w internecie, ale wtedy pomyślałem, że ktoś tutaj pewnie już wie lepiej i doradzi. To nie ja fotografowałem, ale starsza mama i jakość jest okropna, nie przysięgam pliz.
Py.Sy. Proszę, żebyście nie grzebali w kapciach i nie karcili za interpunkcję - mój pierwszy post, jeszcze tego nie rozgryzłem, nie ze względu na ocenę. Z góry dziękuję wszystkim, którzy odpowiedzą.
Załączam zdjęcie ankiety. Nifiga, nie rozumiałem tam terminów medycznych.
Zostawię komentarz dotyczący wad.

#long post, #unrated, #my, #operation, #mom

Leczenie i objawy żylaków miednicy małej u kobiet

Dieta wysokocholesterolowa