Encefalopatia naczyniowa mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

Encefalopatię naczyniową (SE) można zdefiniować jako naruszenie więcej niż jednego składnika funkcji poznawczych (pamięci, mowy, uwagi, funkcji wzrokowych i / lub wykonawczych) i do tego stopnia, że ​​w porównaniu ze stanem przedchorobowym, w którym dochodzi do naruszenia codziennych czynności (praca, kontakty społeczne, życie osobiste).

Wraz z chorobą Alzheimera mózgowa encefalopatia naczyniowa jest najczęstszą przyczyną demencji w starszym wieku..

W przypadku encefalopatii pochodzenia naczyniowego mówimy o uszkodzeniu komórek mózgowych. To uszkodzenie może być wewnętrzne (choroba Alzheimera) lub zewnętrzne, gdy brakuje tlenu. Choroba może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu, w różnych jego częściach.

Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem i dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety.

Patogeneza i przyczyny naruszenia

W literaturze fachowej zwraca się uwagę, że choroba występuje przy zawale co najmniej 50 ml (do 100 ml) tkanki mózgowej. W przypadku strategicznego umiejscowienia zawału mózgu można mówić o mniejszej objętości tkanki mózgowej.

Co to jest encefalopatia - neurologiczny program edukacyjny

W encefalopatii naczyniowej uszkodzenie tkanki mózgowej następuje na skutek przedłużającej się hipoperfuzji i niedotlenienia, które definiuje się jako miażdżycowe zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach mózgowych z możliwą zakrzepicą i zatorowością, a także z powodu arteriopatii i mikroangiopatii różnego pochodzenia, niekiedy z powodu encefalopatii hipoksyczno-niedokrwiennej z globalną hipoksją.

W encefalopatii pochodzenia naczyniowego podczas niedotlenieniowo-niedokrwiennych procesów mózgowych zaangażowanych jest wiele innych komórek patogennych, uczestniczących w zaburzeniach morfologicznych i funkcjonalnych tkanki ośrodkowego układu nerwowego: podczas niedotlenienia dochodzi do niewydolności energetyczno-metabolicznej neuronów, do destabilizacji środowiska wewnętrznego neuronów, do aktywacji apoptozy, do powstawania wolnych rodników, które uszkadzają błony biologiczne i enzymy, które ostatecznie prowadzą do zmniejszenia liczby neuronów i synaps.

Istnieje zaburzenie neuroprzekaźników, w tym nieprawidłowości układu cholinergicznego, bardzo podobne do typu upośledzenia neuroprzekaźników w chorobie Alzheimera.

Przyczyny encefalopatii naczyniowej:

  • niedokrwienie;
  • uderzenie;
  • zwiększone krzepnięcie krwi lub skłonność do tworzenia skrzepów;
  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
  • miażdżyca (tętnice wieńcowe lub obwodowe);
  • czynniki genetyczne.

Rodzaje chorób

Pod względem etiologicznym encefalopatia naczyniowa należy do niejednorodnej grupy chorób. Zgodnie z klasyfikacją NINCDS-AIREN (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) określa się następujące typy encefalopatii pochodzenia naczyniowego:

  • rozwijające się z mikroangiopatią (choroba Binswangera, liczne luki, leukoencefalopatia, angiopatia amyloidowa)
  • utworzone ze strategicznie zlokalizowanymi atakami serca;
  • wieloczynnikowe (w wyniku wielu zawałów tkanki mózgowej „małych i dużych”);
  • rozwijające się z hipoperfuzją mózgową (z powodu zatrzymania akcji serca, skrajnego niedociśnienia, niedokrwienia obszarów granicznych);
  • z krwotokami wewnątrzczaszkowymi, w tym podpajęczynówkowymi;
  • ze względu na inne mechanizmy naczyniowe, ich połączenie i nieznane czynniki.

Objawy otępienia naczyniowego

Objawy rozwoju encefalopatii naczyniowej można podzielić na kilka szerokich grup..

Poznawcze (istotne poznawczo):

  • utrata pamięci;
  • naruszenie myślenia i osądu;
  • naruszenie orientacji, mowy i zdolności uczenia się;
  • słabe poznanie.

Behawioralne (związane z zachowaniem):

  • zaburzenia osobowości, emotywność;
  • depresja, lęk;
  • delirium, halucynacje;
  • naruszenie identyfikacji;
  • zaburzenia zachowania;
  • zaburzenia snu.
  • trudności w złożonych czynnościach;
  • trudności w pracach domowych;
  • samoobsługa w zwykły dzień;
  • zaburzenia kontynentalne;
  • zaburzenia komunikacji;
  • zaburzenia chodu.

Objawy encefalopatii naczyniowej często pojawiają się nagle, często po udarze. Osoba może mieć historię wysokiego ciśnienia krwi, chorób naczyniowych lub wcześniejszych udarów lub zawałów serca.

Choroba może, ale nie powinna, postępować w czasie, w zależności od tego, czy dana osoba ma dodatkowe założenia. W niektórych przypadkach objawy mogą z czasem ustąpić. Jeśli choroba postępuje, jej objawy często postępują stopniowo, z nagłymi zmianami intensywności..

Encefalopatia naczyniowa z uszkodzeniem śródmózgowia może jednak prowadzić do stopniowego, postępującego pogorszenia funkcji poznawczych, które mogą przypominać chorobę Alzheimera. W przeciwieństwie do osób z AD, osoby z SE często zachowują swoją osobowość i normalny poziom reakcji emocjonalnej w późniejszych stadiach choroby..

Kryteria i metody diagnostyczne

  • zebranie wywiadu (wywiad rodzinny, znieczulenie ogólne, substancje uzależniające, ciężka choroba);
  • testy laboratoryjne;
  • testy serologiczne;
  • badanie wewnętrzne i neurologiczne;
  • EEG, CT, MRI.

Kryteria diagnostyczne dla SE:

  • zmniejszona pamięć;
  • zmniejszona funkcja poznawcza;
  • zmętnienie świadomości;
  • utrata kontroli emocjonalnej lub motywacji, zmiany w zachowaniu społecznym;
  • czas trwania objawów przez co najmniej 6 miesięcy.

Początkowe objawy choroby są trudne do rozpoznania. Konieczne jest odróżnienie choroby od nerwic, depresji, fizjologicznych objawów starzenia, rzekomej demencji.

Leki to jedyne wyjście

Aby wpłynąć na chorobę, wprowadzano i jest wprowadzanych wiele środków z różnych grup leków, od substancji wazoaktywnych po leki nootropowe..

Wyniki metaanalizy pokazują, że większość tych leków nie ma oczywistego wpływu na sprawność poznawczą lub dalszy postęp encefalopatii naczyniowej..

Większość wskazań dotyczy podawania pentoksyfiliny i miłorzębu japońskiego (EGb 761).

W wyniku tego badania ustalono, że oba leki miały niewielką przewagę nad grupą kontrolną placebo. Niektóre badania wskazują na potencjalne korzyści z podawania nimodypiny podgrupie pacjentów z podkorową encefalopatią naczyniową, jednak inne badania znacząco skrytykowały ten efekt..

W przypadku innych badanych substancji (nikergolina, winpocetyna, cerebrolizyna, piracetam) nie ma przekonujących pozytywnych wyników badań lub metaanaliz, które uzasadniałyby ich stosowanie w encefalopatii naczyniowej.

W ostatnich latach duże randomizowane badania wykazały skuteczność podawania inhibitorów acetylocholinoesterazy i memantyny u pacjentów z encefalopatią naczyniową i mieszaną..

U pacjentów przypuszczalnie występuje niedobór cholinergiczny spowodowany zaburzeniami mostków cholinergicznych podkorowy i zmianami jąder cholinergicznych.

Postęp choroby prowadzi do upośledzenia funkcji mózgu, aw konsekwencji do niepełnosprawności człowieka. Wystąpieniu tych powikłań można zapobiec poprzez terminową terapię i przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Kompleks środków zapobiegawczych

Pacjentom z początkowym stadium encefalopatii naczyniowej i osobom ze zwiększonym ryzykiem rozwoju tej choroby można zalecić następujące środki zapobiegawcze w celu zmniejszenia głównych czynników ryzyka:

  • konsekwentne monitorowanie ciśnienia krwi;
  • ograniczenie / wykluczenie palenia i nadmiernego spożycia alkoholu;
  • kontrola masy ciała;
  • normalizacja lipidów we krwi;
  • konsekwentna kompensacja każdego rodzaju cukrzycy;
  • konsekwentne przestrzeganie środków zapobiegawczych przeciwko miażdżycy, zarówno nielekowych, jak i farmakologicznych;
  • korekta naczyniowych czynników ryzyka;
  • leczenie choroby niedokrwiennej i arytmii serca;
  • leczenie współistniejących chorób wywołujących.

Aby zapobiec rozwojowi wielozawałowych uszkodzeń mózgu, ważne jest ograniczenie nawrotów udarów. Najczęściej stosowana terapia przeciwpłytkowa (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tyklopidyna), w niektórych przypadkach terapia przeciwzakrzepowa (warfaryna).

Ogniskowa encefalopatia naczyniowa mózgu. Wczesne oznaki to. Przyczyny zaburzeń encefalopatycznych.

Encefalopatia mózgu jest chorobą, w której dochodzi do dystroficznej zmiany tkanki nerwowej mózgu, co powoduje zmianę jej objętości i dysfunkcję mózgu. Ta choroba może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci..

Jak traktować

Diagnozując encefalopatię należy odróżnić tę chorobę od nerwic, gdy w mózgu zachodzą zmiany funkcjonalne, także od dystalnych wegetatywno-naczyniowych, a także od chorób takich jak choroba Alzheimera, Picka, Parkinsona, guzy mózgu i inne zmiany patologiczne w częściach mózgu. mózg.

Leczenie encefalopatii mózgu

W rzadkich przypadkach nadal może występować zapalenie mózgu, zwłaszcza u dzieci z obniżoną odpornością. Adenowirusy. Adenowirusy zwykle powodują infekcje dróg oddechowych lub oczu, ale w rzadkich przypadkach mogą powodować zapalenie mózgu. Toksoplazmoza to choroba pasożytnicza, która może być przenoszona z odchodami kotów lub poprzez spożywanie skażonej żywności. Stan ten powoduje łagodne objawy u większości ludzi, ale toksoplazmoza może czasami powodować zapalenie mózgu.

Dorośli z osłabionym układem odpornościowym są najbardziej narażeni na rozwój toksoplazmotycznego zapalenia mózgu. Glista szopa pracza żyje w jelitach szopów. Ludzie zwykle zarażają się skażonymi jajami robaków w wyniku przypadkowego kontaktu z glebą, wiórami drzewnymi lub korą drzew zanieczyszczoną odchodami szopów. Osoby z osłabionym układem odpornościowym są najbardziej narażone na te formy zapalenia mózgu. Zapalenie mózgu jest stosunkowo rzadką chorobą.

Po rozpoznaniu zaleca się leczenie encefalopatii miażdżycowej, takimi lekami jak metionina, lipamid, fityna, Essentiale, cetamifen, tribusponina, polisponina, klofibrat lub miscleron.

Ponadto przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak winkopan, arifon, kapoten, atenolol, prestarium, klonidyna lub enap w celu normalizacji ciśnienia krwi. W przypadku cyrkulacji żylnej przepisuje się kofetynę, glivenol, kokarboksylazę dożylnie (dożylnie), rederginę, aminofilinę, anavenol, troksevasin, esflazid i escuzan. W celu poprawy mikrokrążenia naczyń mózgowych i zapobiegania mikrombozie stosuje się środki przeciwpłytkowe: tiklid, anturan, sermion, trental, aspirynę w małych dawkach oraz courantil.

Osłabiony układ odpornościowy i inne schorzenia

Noworodki są szczególnie narażone na opryszczkowe zapalenie mózgu. Inne schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko wirusowego zapalenia mózgu, obejmują przewlekłą chorobę nerek, cukrzycę oraz nadużywanie i uzależnienie od alkoholu.

Czynniki ryzyka opryszczkowego zapalenia mózgu

Nowa infekcja poprzez kontakt osobisty lub reaktywacja utajonej wcześniej istniejącej infekcji opryszczką. Wirus opryszczki pospolitej występuje bardzo często i większość ludzi jest zarażona co najmniej jednym z dwóch typów. Większość przypadków zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę prostaty występuje u dorosłych i jest wywoływana przez wirus opryszczki pospolitej 1, który jest przenoszony przez skórę lub kontakt ustny. Geografia. Większość ognisk arbowirusów występuje na obszarach wiejskich lub rolniczych, ale mogą one również wystąpić w miastach.

W celu poprawy przepływu krwi i zapobiegania wystąpieniu skurczów naczynioruchowych, przepisuje się no-shpa, halidor, flunaryzynę, nifedypinę, stugeron, cynaryzynę, komplaminę, winkaminę i kawintona.

Przy utrzymującym się podwyższonym ciśnieniu stosuje się dwuwodornione alkaloidy sporyszu, które mają działanie wegetotropowe i wazoaktywne, a jednocześnie są przepisywane: acefen, glicyna, kwas glutaminowy, cerebrolizyna, pantogam, pikamilon, aminalon, piryditol, encefabol i piracetam.

Chociaż niektóre formy arbowirusów są ograniczone do określonych regionów geograficznych, wirus Zachodniego Nilu stał się endemiczny w całych Stanach Zjednoczonych. Łagodne przypadki zapalenia mózgu mogą przypominać grypę. Większość osób z łagodnymi przypadkami zapalenia mózgu całkowicie wraca do zdrowia w ciągu 2 do 4 tygodni.

  • Stan grypy.
  • Istotne stany neurologiczne.
  • Zjadliwość wirusa.
W bardzo ciężkich przypadkach zapalenia mózgu obrzęk mózgu wewnątrz czaszki wywiera nacisk w dół na pień mózgu. Pień mózgu kontroluje podstawowe funkcje, takie jak oddychanie i bicie serca. Jeśli ciśnienie stanie się zbyt silne, te życiowe funkcje mogą się zatrzymać i doprowadzić do śmierci..

Na każdym etapie rozwoju encefalopatii, zwłaszcza na początkowym etapie, należy przepisać leki metaboliczne, takie jak kwas pantotenowy, lipostabil, aktovegina, ATP, fosfaden, emoksypina, tokoferol, kwas liponowy, aevit, retinol, kwas askorbinowy i witaminy B6 B1.

W przypadku, gdy ciężkie zespoły psychopatologiczne zaczynają się rozwijać z encefalopatią, ale nadal tylko w początkowej fazie, wówczas można przepisać następujące środki uspokajające jako apilak, dibazol w małych dawkach, saparl i eleutherococcus. W przypadku otępienia naczyniowego jako nowotropowe przepisuje się blokery adrenergiczne Trazikor Visken Obzidan, stosuje się również adaptogeny Apilak i Saparal.

Osoby, które przeżyły zapalenie mózgu, często doświadczają konsekwencji neurologicznych, które mogą być długotrwałe, a nawet trwałe. Umiejscowienie i nasilenie infekcji w dużej mierze determinuje schemat uszkodzenia mózgu i jego skutki, które mogą być.

Opryszczka zwykła lub inne schorzenia, które można leczyć za pomocą określonych leków. Arbowirusy lub inne wirusy, które można kontrolować jedynie poprzez kierowanie objawami. Lekarze mogą używać płynu mózgowo-rdzeniowego do testowania wirusów opryszczki i poszukiwania przeciwciał przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu lub innym typom wirusów. Chociaż testy płynu mózgowo-rdzeniowego mogą pomóc w rozpoznaniu zapalenia mózgu, nie mogą dostarczyć informacji o tym, jak ciężka będzie choroba..

Oprócz wszystkich wymienionych leków, w leczeniu encefalopatii stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne w postaci masażu strefy kołnierza, hiperbarycznego natleniania. Wykonują również elektroforezę, elektroforezę Bourguignon noshpy, kołnierz galwaniczny Shcherbak, elektroforezę kołnierza aminofiliny oraz inne zabiegi mające na celu poprawę krążenia krwi tętniczej i żylnej w kręgu szyjnym. Umożliwia to zwiększenie przepływu i odpływu krwi do mózgu, a to pomaga poprawić połączenia międzyneuronalne i zmniejszyć rozwój patologii w mózgu.

Chociaż trudno jest szybko określić przyczynę zapalenia mózgu, niezbędne jest szybkie leczenie. Wytyczne kliniczne zalecają natychmiastowe dożylne podanie leku przeciwwirusowego acyklowir, bez czekania na ustalenie przyczyny choroby. Gancyklowir to kolejny lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu niektórych typów opryszczkowego zapalenia mózgu.

Napadom można zapobiegać doustnymi lekami przeciwdrgawkowymi lub dożylnym podawaniem lorazepamu. W ciężkich przypadkach zapalenia mózgu można zastosować proste środki przeciwbólowe na gorączkę i bóle głowy, płyny i odpoczynek w łóżku.

  • W celu zmniejszenia obrzęku mózgu można przepisać kortykosteroidy.
  • Krewnym można przepisać z powodu drażliwości lub niepokoju.
Nowsze typy szczepionek przeciw wściekliźnie powodują znacznie mniejszy dyskomfort i znacznie mniej skutków ubocznych niż starsze.

Środki ludowe

  • Balsam ziołowy. Aby leczyć encefalopatię, poprawić krążenie krwi w mózgu, oczyścić naczynia krwionośne, zapobiec zawrotom głowy i hałasowi w głowie, istnieje skuteczny środek ludowy - balsam ziołowy, który można łatwo przygotować w domu.

Na początek musisz zrobić trzy składniki: nalewkę z czerwonej koniczyny, kaukaską dioscoreę i propolis.

Ryzyko zarażenia komarami jest wysokie między zmierzchem a świtem, kiedy komary żerują. Nie stosować na twarz i nakładać tylko tyle, aby pokryć odsłoniętą skórę w innych miejscach.

  • Nie przekraczaj jej ani nie zakładaj pod ubraniem.
  • Tylko rodzice lub dorośli powinni nakładać repelent na dziecko.
Pikarydyna może być bezpiecznie stosowana u małych dzieci, a także jest bezpieczna dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Miski drenażowe i wanny z hydromasażem powinny być czyste, chlorowane lub opróżniane i przykryte, gdy nie są używane. Nie używaj perfum. Po zmroku odbuduj nagą skórę. Umyj włosy co najmniej dwa razy w tygodniu.
  • Monitoruj tylko w ekranowanych obszarach.
  • Klimatyzacja może zmniejszyć infiltrację komarów.
  • Wydaje się, że komary niechętnie latają w wietrznym powietrzu.
Podane tutaj informacje nie powinny być wykorzystywane podczas nagłych przypadków medycznych ani do diagnozowania lub leczenia jakiegokolwiek stanu zdrowia.

Do pierwszej nalewki potrzebujesz 40 g czerwonej koniczyny (kwiatów) i 500 ml czterdziestostopniowego alkoholu lub wódki. Wymieszaj składniki i pozostaw na siedem dni w chłodnym, ciemnym miejscu, a następnie przecedź przez gazę. Nalewkę kaukaskiej Dioscorea przygotowuje się przez dwa tygodnie, wlewając 50 g korzeni roślin pół litra alkoholu. Lek należy podawać w ciemnym miejscu. Po ugotowaniu jest również filtrowany gazą. Ostatnim składnikiem mikstury leczniczej jest nalewka z propolisu. Jego miękkie kawałki (100 g) należy rozgnieść i umieścić w butelce z ciemnego szkła, wypełnionej alkoholem (1 l). Butelkę zamyka się i odstawia na dziesięć dni w ciemne, ciepłe miejsce. Po ugotowaniu wszystkich składników wymieszaj równe ilości i dobrze wstrząśnij. Balsam leczniczy wypija się jedną łyżeczkę po każdym posiłku, rozcieńczając przegotowaną zimną wodą (50 ml). Leczenie trwa dwa miesiące, po czym należy je przerwać na kilka tygodni..

Encefalopatia wątrobowa jest spowodowana zaburzeniem czynnościowym pleców. Jednym z najważniejszych zadań wątroby jest metabolizm składników odżywczych i rozkład toksyn w organizmie. Jednak różne wpływy mogą tak bardzo uszkodzić wątrobę, że nie może już wykonywać tego zadania - na przykład, jeśli rozwinie się z powodu długotrwałego używania alkoholu lub narkotyków.

Zwykle, w oparciu o przewlekłą chorobę wątroby, jeden z tych czynników ostatecznie prowadzi do encefalopatii wątrobowej. Krwotoki z przewodu pokarmowego, bogate w białko infekcje przenoszone przez żywność, które prowadzą do nasilonej biegunki przy stosowaniu białka, wymiotach lub lekach przeczyszczających. Czasami lekarze leczą marskość wątroby tzw. Przeciekiem posocjalnym, czyli sztucznym stawem w układzie naczyniowym, który zapewnia, że ​​krew przepływa z jelit i nie jest już pobierana przez uszkodzoną wątrobę.

Lecznicze właściwości kwiatów koniczyny pomogą przy odgłosach głowy, które są częstym objawem encefalopatii. Kilka łyżek kwiatów zaparzyć w termosie, zalewając je 300 ml wrzącej wody. Lek należy podawać przez dwie godziny. Pij trzy razy przed posiłkiem (pół godziny).

Dzika róża. Dzika róża pomoże w leczeniu encefalopatii. Jej owoce można zaparzyć jak herbatę, dodając dwie łyżki suszonych jagód do pół litra wrzącej wody. Lepiej jest nalegać na dziką różę w termosie przez dwie do trzech godzin. Jeśli napar jest zbyt stromy, można go rozcieńczyć wodą lub zmieszać z miodem. Przydatne jest również dodawanie suszonej róży do wszelkiego rodzaju preparatów ziołowych..

Nie zapomnij o diecie: przy encefalopatii ważne jest, aby jeść pokarmy zawierające witaminy, opierając się na owocach i warzywach. Szczególnie pomocna jest zielona cebula i czosnek. Możesz przygotować nalewkę z cebuli, mieszając świeżo wyciśnięty sok (1 łyżka stołowa) z miodem (2 łyżki). Przed jedzeniem taki lek przyjmuje się po jednej łyżce stołowej na raz. Trzy dawki dziennie..

Encefalopatia okołoporodowa u dzieci

Może to być na przykład przydatne. Możliwym efektem ubocznym tej procedury jest encefalopatia wątrobowa, ponieważ krew nie jest już filtrowana. Również ostry, na przykład z powodu infekcji wirusowej lub zatrucia, może powodować encefalopatię wątrobową. W tym przypadku funkcja wątroby jest używana przez kilka dni..

Jeśli wątroba nie może już rozkładać toksyn na nieszkodliwe składniki, stężenie zanieczyszczeń w organizmie wzrasta. Ma to konsekwencje dla całego ciała, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego i blisko spokrewnionych komórek mózgowych. Obejmuje to różne substancje - głównie amoniak, produkt rozkładu różnego rodzaju. Zwykle wątroba jest nietoksyczna z amoniaku, który ostatecznie jest wydalany z organizmu. Jeśli ten mechanizm zostanie zakłócony, coraz więcej amoniaku dostaje się do mózgu i powoduje pęcznienie niektórych komórek mózgowych - zwanych astrocytami..

Kolekcja 2. Ponieważ encefalopatii często towarzyszą bezsenność i nerwowość, powinieneś podać przepis na uspokajający zbiór, który normalizuje sen i ma korzystny wpływ na stan emocjonalny. Konieczne jest zmieszanie 20 gram szyszek chmielu i korzeni kozłka z liśćmi mięty pieprzowej i trawą pospolitą (po 30 gramów). Składniki są kruszone i jedną łyżeczkę kolekcji zalewamy 250 ml wrzącej wody i umieszczamy w łaźni wodnej. Po 15 minutach bulion usuwa się z ognia, chłodzi i filtruje gazą. Dodaj chłodną przegotowaną wodę, aby przywrócić pierwotną objętość leku, i wypij pół szklanki trzy razy dziennie.

Encefalopatia wątrobowa: objawy i stadia

Zatem obrzęk mózgu jest ostatecznie spowodowany niewydolnością wątroby. Koncentracja różnych przekaźników w mózgu zmienia się w wyniku obrzęku astrocytów, a komórki nerwowe nie mogą już normalnie komunikować się. Dlatego encefalopatia wątrobowa obejmuje różne objawy neurologiczne, które są podzielone na cztery etapy w zależności od ich nasilenia..

Etap 1: Euforia, lekkie splątanie, trudności z koncentracją, trzepotanie oczu Etap 2: zmiany osobowości, dezorientacja, zaburzenia pamięci, zmieniona mimika twarzy, szorstkie drżące dłonie Etap 3: Pacjent śpi przez większość czasu, silna dezorientacja, klaskanie, niewyraźna mowa Etap 4: Wątroba, Pacjent nie był już pobudzony. Podczas gdy poszczególne stadia są zwykle bardzo szybko doświadczane w ostrej niewydolności wątroby, osoba dotknięta chorobą może zapaść w śpiączkę w ciągu kilku dni, encefalopatia wątrobowa postępuje powoli i stopniowo u osób z przewlekłą niewydolnością wątroby..

Kolekcja 3. Kolejną kojącą kolekcję przygotowuje się przez zmieszanie trzech łyżek kwiatostanów rumianku z dwiema łyżkami kłącza waleriany i skórką z jednej cytryny. Dokładnie zmiażdż wszystkie składniki i zalej szklanką wrzącej wody. Nalegaj lek na godzinę, a następnie odcedź i wstaw do lodówki. Należy wypijać dziennie dwie szklanki leczniczego napoju - rano i wieczorem, przed snem.

Zwykle nie ma wyraźnego obrzęku mózgu. W wielu przypadkach pierwszy etap jest jeszcze przed nami, w encefalopatii wątrobowej prawie nie ma objawów i zwykle tylko bliscy krewni pamiętają, że dana osoba jest nie tak. Nazywa się je również minimalną encefalopatią wątrobową. Jednak ten etap można wykryć za pomocą różnych testów psychometrycznych, takich jak problemy numeryczne lub symboliczne..

Zwłaszcza u osób starszych z encefalopatią wątrobową encefalopatia wątrobowa może również występować przewlekle. W „stanie podstawowym” zwykle wykazują drobne objawy neuropsychiatryczne przerywane ostrymi fazami z bardziej nasilonymi objawami.

Dieta

Niewątpliwie, jeśli oddałeś krew do badań laboratoryjnych, uzyskałeś wynik ze zwiększoną zawartością cholesterolu. Aby zmniejszyć jego poziom, musisz radykalnie zmienić dietę. Wyeliminuj z niego wysokokaloryczne i tłuste potrawy, wszystkie smażone i wędzone, jedz tylko gotowane mięso.

Może mieć wpływ. W tym przypadku jest to choroba wątroby i mózgu. Prosty test daje pierwsze wskazanie, czy dana osoba jest chora. Dług jest źródłem toksyn, które nie są już niszczone, ale są przenoszone przez centralny układ nerwowy przez krew. Następnie lekarze mówią o encefalopatii wątrobowej. Zapytaliśmy specjalistę od wątroby, co stoi za chorobą i jak najlepiej jej zapobiegać.

Problemy z wątrobą są często wyzwalaczami

W większości przypadków przyczyną chorób wątroby i mózgu jest zaawansowany, zwany także klejem termokurczliwym, pod wpływem którego cierpi około półtora miliona Niemców. U 60% dotkniętych osób marskość wątroby jest spowodowana nadmiernym piciem. W 30 procentach przypadków przyczyną jest zakażenie wirusami zapalenia wątroby. Dziesięć procent przypadków marskości wątroby jest związanych z innymi chorobami. Należą do nich na przykład cukrzyca, stłuszczenie wątroby, niewydolność serca i niektóre choroby autoimmunologiczne lub przewlekłe choroby dróg żółciowych..

Na Twoim stole nie powinno być tłuszczów zwierzęcych, majonezu ani margaryny. Zastąp masło olejem roślinnym i nie więcej niż jedną łyżkę stołową dziennie. Ogranicz do minimum spożycie wypieków i ziemniaków. Twoja dieta składa się z zup warzywnych, płatków zbożowych, ziół w dowolnej postaci, owoców i warzyw.

Zapomnij na długo o alkoholu i papierosach! Przydadzą Ci się soki z miodem: soki z buraków i cebuli w równych proporcjach, 1-2 łyżki. A także kompleks soków z 5 główek czosnku, 10 cytryn i jednej łyżki miodu (4 łyżki dziennie przez 1,5-2 miesiące). Równie wziąć soki z rzodkiewki, marchwi i buraków z miodem, weź 1-2 łyżki na trzy miesiące. l.

Ciecierzyca jest bardzo przydatna: zawiera witaminę B12, która pomaga stabilizować błony komórek mózgowych. A także orzechy laskowe o właściwościach przeciwrakowych. Pokazana jest dieta poprawiająca pamięć: jedz miskę startej marchwi z oleju roślinnego, szklankę soku ananasowego i pół awokado dziennie.

Poprawia koncentrację krewetek (100 gr.) Plus pół główki cebuli. Najostrzejsza papryka zapewnia spokój ducha. Figi, kminek (2 łyżeczki nasion na szklankę herbaty), banany i truskawki gasną negatywne emocje.

Intensywna aktywność fizyczna i prawidłowe odżywianie są podstawą profilaktyki i leczenia encefalopatii. Dla osób cierpiących na tę dolegliwość dietę śródziemnomorską uważa się za najlepszą: przez cały rok jak najwięcej świeżych owoców i warzyw. Dieta powinna składać się z kukurydzy, żyta, owsa, brązowego lub brązowego ryżu, owoców morza, produktów mlecznych, jogurtów i niskotłuszczowych serów.

Obowiązkowe przy leczeniu encefalopatii są: jogging lub szybki marsz (30-40 minut), poranne ćwiczenia.

Narkotyki

Aby poprawić procesy metaboliczne w komórkach mózgowych u pacjentów z różnymi postaciami tej choroby, lekarz może zalecić leki z następujących grup:

  • nootropy (piracetam, cerebrolysin, Pantogam, Noopept itp.);
  • aminokwasy (kwas glutaminowy, glicyna, alvezin itp.);
  • witaminy A, E, grupa B, kwas foliowy i askorbinowy;
  • leki poprawiające przepływ krwi w mózgu (Cavinton, Cinnarizin).

Z nielekowych metod leczenia można polecić pacjentom terapię manualną, fizjoterapię (elektroforeza lekami, magnetoterapię, UHF, UFO, hiperbarię tlenową itp.), Ćwiczenia terapeutyczne, akupunkturę, masaż strefy kołnierza itp. (na przykład z urazowym uszkodzeniem mózgu, guzami mózgu, wrodzonymi anomaliami naczyń mózgowych).

Encefalopatia występująca w podeszłym wieku ma zwykle charakter dysko-rkulacyjny.

Ta przewlekła patologia mózgu rozwija się na tle niedostatecznego krążenia mózgowego i objawia się rosnącą kliniką wielofokalnych zaburzeń funkcji mózgowych..

Postępując na tle niedostatecznego krążenia krwi w mózgu, naruszenia zdolności poznawczych - pamięci, koncentracji, stopniowo prowadzą do znacznego spadku inteligencji i demencji starczej.

Rozwój encefalopatii u osób starszych jest najczęściej wywoływany przez miażdżycę tętnic, chorobę niedokrwienną serca, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze lub różne kombinacje tych patologii podstawowych. Dlatego dla uzyskania odpowiedniego efektu terapeutycznego i zapobiegania progresji encefalopatii dyskulacyjnej (DE) u starszych pacjentów bardzo ważne jest korygowanie tych stanów..

Główne zasady skutecznej terapii starszych pacjentów z DE to:

  • zapobieganie dalszemu postępowi zaburzeń krążenia;
  • korekcja zaburzeń afektywnych, emocjonalnych i poznawczych;
  • zapobieganie udarom (zarówno pierwotnym, jak i wtórnym).

Ważnym punktem terapeutycznym u pacjentów w starszym wieku powinna być kontrola ciśnienia i lipidów krwi, a następnie korekta tych parametrów indywidualnie dobranymi lekami przeciwnadciśnieniowymi oraz dieta z ograniczeniem pokarmów słodkich, węglowodanowych i tłuszczów zwierzęcych..

Jako leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się inhibitory ACE, diuretyki, blokery wapnia, leki moczopędne, alfa i beta-blokery. W diecie starszych pacjentów z DE ważne jest włączenie pokarmów bogatych w wielonienasycone kwasy tłuszczowe (ryby morskie), warzywa, oleje roślinne, posiłki z mąki razowej.

Tanakan, Cavinton, Cinnarizine i inne leki są stosowane w celu stymulowania przepływu krwi w naczyniach mózgu, aby zwiększyć dostarczanie tlenu do jego komórek. Ponadto leki takie jak trental i pentoksyfilina przyczyniają się do poprawy ukrwienia ognisk mózgu dotkniętych miażdżycą. Łącząc encefalopatię dyskulacyjną z chorobą wieńcową i cukrzycą, statyny (leki obniżające poziom cholesterolu) są stosowane u starszych pacjentów.

Wtórną profilaktykę udaru u pacjentów po udarze prowadzi się przy udziale leków przeciwpłytkowych, mając na uwadze ich skuteczność i bezpieczeństwo. Indywidualne czynniki ryzyka nawrotu udaru są uszeregowane za pomocą standardowych technik dla każdego pacjenta. Leki z wyboru to aspiryna, tyklopidyna, dipirydamol, klopidogrel.

Leczenie zaburzeń poznawczych u starszych pacjentów z DE prowadzi się z obowiązkowym uwzględnieniem przeciwwskazań: stosuje się leki psychoaktywne i antycholinesterazowe, aw przypadku stanów depresyjnych - łagodne leki przeciwdepresyjne. Preferowane są następujące środki ochrony mózgu:

  • nootropy (piracetam, lucetam);
  • leki neurotroficzne (Semax, Cerebrolysin, Actovegin);
  • stymulatory neurotransmisji (cereton, cytykolina);
  • Leki GABA (pantogam, anvifen, pikamilon);
  • leki przeciwutleniające (tokoferol, meksydol, cytoflawina);
  • pochodna Ginkgo Biloba (memeplant).

Korektę zaburzeń metabolicznych u starszych pacjentów osiąga się stosując solcoseryl, którego główną zaletą jest wysokie bezpieczeństwo. Pozwala to na stosowanie leku w leczeniu DE w połączeniu z patologią naczyniową, cukrzycą i chorobą wieńcową..

Właściwości przeciwutleniające i neuroprotekcyjne solkoserylu są aktywnie wykorzystywane na wszystkich etapach przebiegu encefalopatii. Ponadto solcoseryl jest wysoce skuteczny w zaburzeniach motorycznych, poznawczych i psychicznych, często towarzyszących DE u osób starszych, a także w zapobieganiu zaburzeniom troficznym u osób po udarze..

Głównymi zaletami fizjoterapeutycznych metod leczenia starszych pacjentów z DE jest wieloskładnikowy wpływ na pacjenta, brak reakcji alergicznych i powikłań..

  • elektroforeza z lekami;
  • magnetoterapia;
  • akupunktura;
  • electrosleep;
  • masaż;
  • zabiegi balneologiczne (kąpiele iglaste, azotowe, tlenowe).

Pacjenci z łagodnym do umiarkowanego DE są wskazani do leczenia w lokalnych sanatoriach i przychodniach.

Chirurgiczne leczenie encefalopatii międzymózgowia

Wskazaniami do wyznaczenia chirurgicznych metod leczenia encefalopatii międzymózgowia są następujące naruszenia:

  • ciężkie zwężenie (zwężenie) tętnicy szyjnej wewnętrznej (ponad 70%);
  • doznał udaru (krwotoku lub niedokrwiennego zawału mózgu);
  • znaczne upośledzenie zdolności poznawczych;
  • epizody przejściowych ataków niedokrwiennych.

Szybką korektę zdiagnozowanych zaburzeń uzyskuje się za pomocą operacji wewnątrznaczyniowych, podczas których nie dochodzi do naruszenia integralności naczyń.

Podczas operacji wykonuje się nacięcie w naczyniówce intymnej w celu jej poszerzenia, w innych przypadkach tworzy się zespolenie (komunikat) z naczyniami obocznymi.

Efektem stentu naczyniowego jest zwiększenie dopływu krwi do komórek mózgowych, aw konsekwencji normalizacja upośledzonych funkcji i wstrzymanie dalszej progresji DE..

Chirurgiczne leczenie DE u starszych pacjentów ze skojarzonym zwężeniem i zwężeniem tętnic szyjnych i kręgowych jest szczególnie ważne..

Schemat stentowania tętnicy

Dzięki reperfuzyjnemu efektowi stentowania i endarterektomii możliwe jest uzyskanie pozytywnego wyniku terapeutycznego w DE na tle miażdżycy oraz zapobieganie objawom demencji naczyniowej w starszym wieku..

Po wstrząśnięciu mózgu lub innym urazie konsekwencje takie jak. Jak się wyraża i jak niebezpieczna jest ta choroba, przeczytaj na naszej stronie internetowej.

Czym jest encefalopatia Wernickego i kto jest zagrożony tą chorobą, powiemy.

Uzależnienie od alkoholu może wywołać tak niebezpieczny stan, jak toksyczna encefalopatia alkoholowa. Link zawiera klasyfikację chorób, a także informacje o niebezpiecznych konsekwencjach choroby.

Eliminacja głównych czynników ryzyka encefalopatii u osób starszych

Warunkiem wstępnym leczenia encefalopatii w podeszłym wieku jest lekowa i nielekowa korekta głównych czynników ryzyka zaburzeń naczyniowo-mózgowych..

Przede wszystkim obejmuje to odmowę złych nawyków (tytoń, alkohol), racjonalne odżywianie zgodne z wiekiem i współistniejącą patologią oraz wystarczającą aktywność fizyczną.

Przestrzeganie podstaw zdrowego stylu życia pomaga zapobiegać postępowi istniejących objawów encefalopatii, a także zapobiega rozwojowi możliwych powikłań (zawały mózgu i krwotoki). Ponadto w przypadku pacjentów z DE bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu ochronnego w domu i w pracy. Należy unikać fizycznego i emocjonalnego przeciążenia, stresujących sytuacji i zagrożeń zawodowych (hałas, wibracje, wahania temperatury, nasłonecznienie).

Aby rozwinąć prawidłowe nastawienie do stresu, aby zapobiec niestabilności emocjonalnej i stanom depresyjnym, starszym pacjentom z DE pokazuje się cykle sesji psychoterapeutycznych. Trening autogenny pomaga samodzielnie przywrócić równowagę psychiczną oraz ukształtować prawidłowe postawy życiowe i pozytywne spojrzenie na wszystko, co się dzieje.

Gimnastyka lecznicza odgrywa ważną rolę w kompleksie działań terapeutycznych i profilaktycznych u osób starszych. Głównym celem indywidualnie dobranych ćwiczeń dla DE jest pobudzenie aktywności mózgu i poprawa krążenia mózgowego..

Efektem ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest poprawa koordynacji ruchów i jakości wszystkich rodzajów ruchów, rozwój zdolności motorycznych oraz zdolności utrzymania równowagi. Równoważąc procesy hamowania i pobudzenia w półkulach mózgowych, odpowiednio dobrana terapia ruchowa pomaga zharmonizować stan, poprawić nastrój i samopoczucie, nabrać pewności siebie i pewności siebie oraz rozwinąć umiejętności samodyscypliny.

  • pływać w basenie;
  • Skandynawskie spacery;
  • jazda na rowerze;
  • jazda na nartach;
  • zajęcia taneczne;
  • wędrówki.

Dodatkowo aktywację aktywności mózgu ułatwia gra w szachy, backgammon, warcaby i inne gry edukacyjne, rozwiązywanie krzyżówek i łamigłówek, rozwiązywanie zagadek z liczbami (Sudoku).

Nazywa się powoli postępującą dysfunkcją mózgu na tle uszkodzenia tkanki mózgowej. Porozmawiajmy o czynnikach ryzyka tej choroby..

Encefalopatia naczyniowa: rozwój, oznaki i stopnie, sposób leczenia, rokowanie

© Autor: dr A.Olesya Valerievna, praktykujący lekarz, nauczyciel uniwersytetu medycznego, zwłaszcza dla SosudInfo.ru (o autorach)

Encefalopatia naczyniowa to uszkodzenie tkanki mózgowej na tle długotrwałego, postępującego spadku krążenia tętniczego. Przejawia się w połączeniu różnych zaburzeń sfery intelektualnej, zachowania i tła emocjonalnego. Z biegiem czasu zaburzenia funkcji motorycznej, czynności narządów wewnętrznych łączą się, samodzielne istnienie i samoobsługa stają się trudne.

Encefalopatia naczyniowa jest niezwykle powszechna. Większość pacjentów z tą chorobą to osoby starsze cierpiące na miażdżycę tętnic, nadciśnienie, zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Wśród wszystkich zmian naczyniowych mózgu, w tym udarów i tętniaków, encefalopatia zajęła silną pozycję lidera i jest diagnozowana u co najmniej 5% dorosłych w Rosji, chociaż rzeczywiste wskaźniki zachorowalności są znacznie wyższe.

W ostatnich latach patologia naczyniowa mózgu wykazuje tendencję do odmładzania. Wynika to z rosnącej częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych u młodych i dojrzałych ludzi, a encefalopatia coraz częściej objawia się u osób poniżej 40 roku życia..

Znaczenie problemu encefalopatii naczyniowej wynika nie tylko ze znacznych kosztów leczenia przewlekłej postępującej choroby, ale także z wysokiego wskaźnika niepełnosprawności i zgonów, które mogą występować zarówno z otępieniem - skrajnym stopniem encefalopatii, jak iz ostrymi zaburzeniami krążenia w mózgu na tle przewlekłego niedokrwienia..

Nieprzystosowanie społeczne, niepełnosprawność, nieodwracalne zmiany w zachowaniu i potrzeba opieki to duże obciążenie zarówno dla państwa, jak i rodziny pacjenta, która od wielu lat zmuszona jest walczyć o życie bliskiej osoby.

Choroba, która pojawiła się stopniowo, stale postępuje i nie można już jej całkowicie wyeliminować. Wysiłki specjalistów i samych pacjentów mają na celu zahamowanie zaburzeń naczyniowych i zmniejszenie objawów negatywnych poprzez, jeśli to możliwe, leczenie zachowawcze i operacyjne..

Przyczyny encefalopatii naczyniowej

Mózg jest zaopatrywany w krew przez duże pnie tętnicze, które u podstawy tworzą zamknięty układ naczyniowy - krąg Willisa. Ta anatomiczna struktura jest niezwykle ważna nie tylko dla normalnego funkcjonowania mózgu, ale także dla patologii, zapewniając „przepływ” krwi tętniczej tam, gdzie jej nie wystarcza.

Mózg ma znaczne rezerwy, aby wyrównać krążenie krwi w trudnych warunkach, ale jego możliwości nie są nieograniczone. Przewlekła patologia naczyniowa, styl życia i warunki środowiskowe mogą zaburzać równowagę układu tętniczego w mózgu i powodować dekompensację krążenia.

brak dopływu krwi do mózgu z przyczyn naczyniowych, rozwój niedokrwienia

Morfologiczną podstawą encefalopatii naczyniowej jest przewlekłe niedokrwienie tkanki nerwowej związane z niedostatecznym przepływem krwi tętniczej. Wśród przyczyn takiego niedokrwienia największe znaczenie mają:

  • Zmiany miażdżycowe naczyń głowy i szyi;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Patologia tętnic kręgowych, w tym - na tle procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa;
  • Zaburzenia metaboliczne - cukrzyca, otyłość, patologia endokrynologiczna.

Nieco rzadziej wśród przyczyn encefalopatii naczyniowej pojawiają się zmiany zapalne w ścianach tętnic i tętniczek (zapalenie naczyń), urazy, zaburzenia rytmu serca, częste utrzymujące się lub uporczywe niedociśnienie..

Ponad połowa wszystkich przypadków encefalopatii naczyniowej jest związana z miażdżycą tętnic mózgowych.

Na drugim miejscu znajduje się nadciśnienie, zarówno jako główna choroba, jak i komplikująca patologia nerek, guzy nadnerczy, choroby endokrynologiczne.

W miażdżycy tętnic dochodzi do częściowego lub całkowitego zablokowania światła naczynia blaszką białkowo-tłuszczową, która utrudnia przepływ krwi do komórek nerwowych. Towarzysząca zakrzepica lub zwiększający się rozmiar blaszki miażdżycowej może prowadzić do ostrego zaburzenia ukrwienia - udaru, którego ryzyko w encefalopatii wzrasta wielokrotnie.

zatykanie tętnic i tętniczek zaopatrujących mózg w blaszki, ich słaba drożność, zakrzepica i skurcz są główną przyczyną rozwoju encefalopatii naczyniowej

Encefalopatia nadciśnieniowa rozwija się z powodu przedłużającego się skurczu tętnic i tętniczek, nieodwracalnych zmian strukturalnych w ścianach naczyń krwionośnych, prowadzących do zmniejszenia objętości przepływającej przez nie krwi.

Tętnice kręgowe zapewniają dostarczenie jednej trzeciej całej krwi tętniczej do mózgu, dlatego ich kompresja na tle osteochondrozy, przepukliny, niestabilności, wrodzonego zwężenia nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia odżywienia mózgu wraz z rozwojem encefalopatii.

Przyczyną niedokrwienia mózgu może być uszkodzenie nie tylko gałęzi tętnic wewnątrzczaszkowych. Często rozwija się z miażdżycą, zakrzepicą, anomaliami przebiegu naczyń szyjnych, zaburzeniami rytmu z zakrzepicą wewnątrzsercową.

Patogeneza postępującej encefalopatii naczyniowej opiera się na przedłużającej się niedotlenieniu z powodu braku krwi tętniczej, w wyniku czego neurony nie otrzymują wymaganej ilości tlenu i składników odżywczych. Na tle niedotlenienia dochodzi do zmian dystroficznych i niedokrwiennych, obumierają komórki mózgowe, powstają ogniska rozrzedzenia lub rozproszone zawały mózgu o małej ogniskowej.

Za najbardziej wrażliwe na niedotlenienie uważa się najgłębsze odcinki istoty białej i jądra podkorowe, leżące na styku dwóch źródeł ukrwienia - odgałęzień tętnicy szyjnej wewnętrznej i tętnicy kręgowej. Niedoskonałość mechanizmów kompensacyjnych przepływu krwi w tych częściach mózgu prowadzi do dysocjacji czynności kory i podkorowej..

Ostatnie badania pokazują, że to właśnie naruszenie interakcji między korą a strukturami podkorowymi leży u podstaw narastającej cyrkulacji i encefalopatii z charakterystycznymi zaburzeniami inteligencji, aktywności motorycznej i emocjonalnej..

W początkowej fazie choroby zmiany w neuronach mogą być odwracalne w warunkach prawidłowego leczenia, jednak z czasem narasta niedokrwienie, powodując uporczywe objawy neurologiczne i niepełnosprawność..

Odmiany i objawy choroby

W zależności od powodu istnieją:

  • Encefalopatia nadciśnieniowa;
  • Miażdżyca;
  • Żylny;
  • Mieszana geneza.

Ponieważ wielu pacjentów, zwłaszcza osoby starsze, łączy wysokie ciśnienie krwi, miażdżycę tętnic, zmiany metaboliczne, mieszany wariant encefalopatii jest uważany za najczęstszy rodzaj cierpienia mózgu.

Objawy choroby mogą narastać powoli - w postaci klasycznej lub w krótkim okresie - w szybko postępującym przebiegu. W innych przypadkach po okresach pogorszenia następuje tymczasowa poprawa..

etapy uszkodzenia mózgu w encefalopatii

W zależności od stopnia uszkodzenia niedotlenieniowo-niedokrwiennego wyróżnia się kilka stadiów choroby:

  1. Na pierwszym, początkowym etapie zmiany są minimalne i subiektywne: pewne upośledzenie pamięci i uwagi, zmęczenie, brak objawów neurologicznych;
  2. Drugiemu etapowi towarzyszą dobrze zaznaczone zmiany intelektualne i mnestyczne, zaburzenia motoryczne i emocjonalne;
  3. Trzeci etap - najpoważniejszy - otępienie naczyniowe (otępienie) objawiające się głębokimi zaburzeniami psychicznymi, gwałtownym spadkiem inteligencji, utratą codziennych umiejętności, zaburzeniami ruchowymi, dysfunkcją narządów miednicy.

Rozpoznanie encefalopatii o genezie naczyniowej w początkowym stopniu jest dość trudne ze względu na niespecyficzność objawów, w których na pierwszy plan wysuwają się objawy osłabienia w postaci ogólnego osłabienia, zmęczenia i zaburzeń depresyjnych. Objawy te mogą pojawić się przy chorobach zakaźnych, patologii narządów wewnętrznych, zaburzeniach psychicznych i zwykłym zmęczeniu, więc ani sam pacjent, ani lekarz prowadzący nie mogą podejrzewać początku zmian zwyrodnieniowych w mózgu.

Z reguły rozpoznanie encefalopatii naczyniowej ustala się po co najmniej sześciu miesiącach od wystąpienia dolegliwości związanych z zawrotami głowy, zaburzeniami pamięci, mową i innymi, które stale przeszkadzają, a wtedy obecność zaburzeń naczyniowych nie jest już wątpliwa.

Przewlekły brak krążenia tętniczego przyczynia się do śmierci komórek nerwowych w mózgu, co prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych wraz ze wzrostem objętości zmiany. W klinice najpierw zachodzą zmiany emocjonalne i osobowości na tle zmęczenia, drażliwości, bezsenności czy senności. Pacjenci stają się egocentryczni, nie wyklucza się niewłaściwych działań, pojawia się apatia.

Encefalopatia pochodzenia naczyniowego jest nieodwracalna, ponieważ niemożliwe jest wyeliminowanie powszechnych zmian naczyniowych w postaci zagęszczenia na tle nadciśnienia tętniczego, złogów blaszek miażdżycowych i stwardnienia. Okresowe ulepszenia są możliwe, ale nieuchronnie nastąpi okres progresji..

Istotnym punktem w przebiegu encefalopatii naczyniowej jest fakt, że znacznie zwiększa ona prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich ostrych zmian w postaci udaru, które nie tylko nasilają objawy dysfunkcji mózgowej, ale towarzyszą im również wysoka śmiertelność..

Początkowa encefalopatia naczyniowa

Choroba zaczyna się stopniowo i subtelnie, jej pierwsze objawy często przypisuje się przepracowaniu i wiekowi. Ponad połowa pacjentów cierpi na zaburzenia depresyjne, ale nie mają skłonności do narzekania na zły nastrój. Często koncentrują się na innych objawach z narządów wewnętrznych, niejako nie zauważając stanu depresyjnego.

Najczęstszymi dolegliwościami w początkowej fazie encefalopatii naczyniowej są:

  • Ból pleców, ból stawów;
  • Czaszka;
  • Dzwonienie i hałas w głowie;
  • Ból nerek, żołądka i innych narządów wewnętrznych.

Charakterystyczne jest, że przejrzyście opisane i równie wyraźnie odczuwane przez pacjenta objawy nie znajdują odzwierciedlenia w zmianach w samych narządach, co może nie odpowiadać przedstawionym dolegliwościom. Depresja pojawia się nawet przy minimalnym stresie i często bez powodu nie reaguje dobrze na terapię zachowawczą.

Manifestacje labilności emocjonalnej są wyraźnie widoczne dla innych i powodują wiele problemów. Pacjenci stają się rozdrażnieni, a nawet agresywni, zachowują się nieodpowiednio do sytuacji, charakteryzują się nagłymi zmianami nastroju i dolegliwościami ze złego snu, roztargnienia, zapomnienia.

U 9 ​​na 10 pacjentów, już na wczesnym etapie patologii, zauważalne są zmiany w sferze intelektualnej:

  1. Zmniejszona zdolność koncentracji;
  2. Zapomnienie, roztargnienie, dezorganizacja;
  3. Zmęczenie psychiczne, powolne myślenie.

Uważa się, że charakterystyczny objaw naczyniowego uszkodzenia mózgu zachowuje dobrą pamięć o tym, co wydarzyło się w życiu, podczas gdy kolejne zdarzenia lub właśnie przeczytana lub usłyszana informacja utrudnia pacjentowi odtworzenie.

Patologia sfery motorycznej nie jest typowa dla początkowego etapu, chociaż pojawiają się zawroty głowy, niestabilność chodu, niepewność podczas wykonywania małych ruchów palcami. Podczas chodzenia pacjent może odczuwać nudności, rzadziej występują wymioty.

Umiarkowana do ciężkiej encefalopatia naczyniowa

Postępowi objawów neurologicznych towarzyszy nasilenie zaburzeń intelektualnych i ruchowych, co wskazuje na poważne uszkodzenie nie tylko kory, ale także istoty białej mózgu. Już w drugim stadium choroby wyraźnie widoczne są znaczne upośledzenie pamięci, nieuwaga, trudności w wykonywaniu stosunkowo prostych zadań intelektualnych.

Charakterystyczne jest, że sami pacjenci błędnie oceniają swój stan, podejmują więcej, niż są w stanie wykonać, stawiają nieznośne zadania i nie potrafią sobie z nimi poradzić. Nasilenie naruszeń przejawia się dezorientacją w czasie i miejscu.

Najpoważniejszym stopniem encefalopatii naczyniowej jest demencja lub otępienie. W tym okresie pacjenci nie są w stanie pracować, nie ma umiejętności samoopieki, wyraźne są odchylenia osobiste i behawioralne. Tło emocjonalne jest znacznie zredukowane, zwykle z demencją, pacjenci są apatyczni, obojętni na otoczenie, tracą dawne zainteresowania i nic nie robią.

Poważny stopień encefalopatii naczyniowej występuje z oczywistymi zaburzeniami sfery ruchowej - chód zwalnia, kroki stają się małe, stopa szuranie po podłodze. Pacjentowi trudno jest zacząć chodzić i równie trudno jest zatrzymać się w czasie, co przypomina objawy choroby Parkinsona, jednak ruchy rąk z encefalopatią są zachowane.

Ekstremalny stopień demencji objawia się ogniskowymi objawami neurologicznymi w postaci niedowładów, a także drżeniami, dysleksją i nietrzymaniem moczu. Możliwy zespół konwulsyjny.

Jak leczyć i czego się spodziewać w przyszłości po encefalopatii naczyniowej?

Leczenie encefalopatii naczyniowej należy rozpocząć jak najwcześniej, przy pierwszych oznakach dysfunkcji mózgu, wtedy jej działanie będzie znacznie lepsze, a choroba będzie mogła spowolnić. Zapobieganie udarom jest również ważnym celem leczenia..

Przed przepisaniem terapii lekowej lekarz poda ogólne zalecenia, bez których trudno będzie osiągnąć pożądany rezultat. Przede wszystkim jest to rezygnacja ze złych nawyków, normalizacja wagi i odżywiania..

Następnym krokiem jest leczenie etiotropowe i patogenetyczne, mające na celu zwalczanie pierwotnej przyczyny patologii i jej głównych objawów. Obejmuje:

  • Przepisywanie leków przeciwnadciśnieniowych - inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl), beta-blokery (metoprolol, pindolol, anaprilina), antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem), diuretyki (diakarb, weroshpiron, furosemid);
  • Zwalczanie zaburzeń wysokiego cholesterolu i lipidów - sekwestranty kwasu żółciowego (cholestyramina), statyny (symwastatyna, lowastatyna), kwas nikotynowy i jego pochodne, fibraty (klofibrat);
  • Leki rozszerzające naczynia, leki nootropowe i neuroprotekcyjne;
  • Leczenie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.

W zależności od przyczyny encefalopatii naczyniowej dobiera się określoną listę i schemat leczenia dla pacjenta. Leki przeciwnadciśnieniowe są potrzebne do utrzymania akceptowalnego poziomu ciśnienia krwi, zapobiegają przerostowi mięśnia sercowego lewej komory, poprawiają stan ścian naczyń i mikrokrążenia w narządach, normalizują rytm serca i mogą być przepisywane w różnych kombinacjach.

Na tle prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego uzyskuje się dobry poziom dotlenienia tkanki mózgowej, poprawiają się procesy metaboliczne, zmniejsza się prawdopodobieństwo udarów, co jest niezwykle istotne u pacjentów ze współistniejącą patologią - encefalopatią, cukrzycą, otyłością, niewydolnością serca. Niektóre leki (na przykład nimodypina) dają dobre rezultaty nawet w zaawansowanych stadiach encefalopatii naczyniowej, prowadząc do poprawy funkcji mózgu, zmniejszenia zaburzeń poznawczych.

Dyslipidemia jest jednym z głównych ogniw patogenezy patologii naczyniowej mózgu, z którą walczy się przepisując dietę hipocholesterolową i specjalne leki obniżające poziom cholesterolu i normalizujące spektrum lipidów. Ten etap leczenia jest szczególnie ważny w przypadku zaawansowanej miażdżycy naczyń..

Normalizacji przepływu krwi, ciśnienia i wskaźników metabolizmu tłuszczów towarzyszy poprawa procesów metabolicznych w mózgu, czemu dodatkowo sprzyja stosowanie nootropów (piracetam), neuroprotektorów, leków rozszerzających naczynia (Cavinton, Vinpocetine, Sermion). Aby poprawić odpływ krwi żylnej, która często towarzyszy zmianom miażdżycowym tętnic, przepisuje się vazobral, redergin.

Terapia nootropowa i neuroprotekcyjna jest wskazana na wszystkich etapach encefalopatii naczyniowej, w tym w otępieniu. Stosują Nootropil, Mildronate, Semax, Encephabol, Cerebrolysin, witaminy itp. Preparaty z tych grup poprawiają metabolizm w komórkach nerwowych, dodatkowo chronią je przed uszkodzeniami niedokrwienno-niedotlenieniowymi, a także zapobiegają tworzeniu się skrzepliny w mikrokrążeniu.

Kompleksowe leczenie encefalopatii naczyniowej poprawia pamięć i uwagę, zwiększa odporność na stres, normalizuje stan emocjonalny, zdolność uczenia się i produktywnego myślenia. Powinien być długotrwały, a jego skuteczność będzie zauważalna po co najmniej miesiącu od rozpoczęcia przyjmowania leków.

Ze względu na duże ryzyko powikłań zakrzepowych, szczególnie u pacjentów z patologią serca, arytmiami, miażdżycą tętnic często konieczne jest stosowanie leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych (aspiryna cardio, zakrzepowy ACC, kardiomagnyl, warfaryna i klopidogrel pod kontrolą hemostazy).

Terapia objawowa ma na celu indywidualne objawy encefalopatii naczyniowej. Tak więc większość pacjentów potrzebuje wyznaczenia leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, nasennych (fenazepam, babka lekarska, waleriana, sonnat, milipramina). Przydatne są konsultacje i praca z psychoterapeutą. W przypadku zawrotów głowy przepisuje się Betaserc, Cavinton, zaburzenia ruchu wymagają ćwiczeń terapeutycznych, masażu, fizjoterapii.

W niektórych przypadkach pacjenci z encefalopatią naczyniową są poddawani leczeniu chirurgicznemu, w tym stentowaniu, zespoleniach naczyniowych, usuwaniu blaszek miażdżycowych i przywracaniu przepływu krwi tętniczej do mózgu.

Rokowanie w encefalopatii naczyniowej jest bardzo poważne ze względu na nieodwracalność zmian w mózgu i stałą, stabilną progresję. Pacjentowi z ciężkim stopniem przypisuje się grupę osób niepełnosprawnych, nie jest w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, a nawet codziennych zadań do samoobsługi.

Jednocześnie wczesna diagnoza i terminowe leczenie mogą spowolnić ciężkie objawy choroby na lata i dziesięciolecia, zapobiec ostrym zaburzeniom krążenia, przedłużyć życie pacjenta, sprawić, że będzie on aktywny i wysokiej jakości.

Izolowane zwężenie płuc: objawy, rozpoznanie, leczenie

Test tolerancji glukozy (rozszerzony)