Jego blok odnogi pęczka Hisa

Jego blok odnogi pęczka Hisa jest chorobą, która objawia się naruszeniem przewodzenia pobudzenia (impulsu nerwowego) przez tkanki serca. Występuje u ponad 0,5% populacji, częstość wzrasta wraz z wiekiem: u osób powyżej 60 roku życia wynosi 1-2%.

Co piąty pacjent z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego ma już wady przewodzenia lub rozwija się na tle ostrej choroby.

Wiązka His (wiązka przedsionkowo-komorowa lub przedsionkowo-komorowa) jest reprezentowana przez atypowe włókna mięśniowe; przewodzi impulsy nerwowe powstające w tkankach prawego przedsionka od rozrusznika wzdłuż przedsionków do komór, określając siłę i częstotliwość skurczów serca. W przegrodzie międzyprzedsionkowej wiązka Hisa jest podzielona na prawą i lewą nogę (lewa ma gałęzie przednie i tylne), rozprzestrzeniając się w mięśniu sercowym odpowiednich komór przez najmniejsze elementy strukturalne - włókna Purkinjego.

W przypadku naruszenia przewodzenia wzbudzenia wzdłuż włókien pęczka Hisa (spowolnienie lub zablokowanie, częściowe lub całkowite) następuje zmiana kolejności, szybkości i siły pobudzenia i skurczu tkanki serca lub cierpi na kurczliwość mięśnia sercowego w ograniczonym obszarze.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny, które mogą powodować naruszenie przewodzenia wzbudzenia wzdłuż struktur pęczka Hisa, są podzielone na sercowe i pozasercowe.

Kardiologiczne przyczyny blokad:

  • wrodzone i nabyte wady serca (zwężenie ujść aorty, tętnicy płucnej, otwarcie lewej komory przedsionkowo-komorowej, koarktacja lub zwężenie segmentowe, ujście aorty, niewydolność aorty, zastawki mitralne, zastawka tętnicy płucnej, wady przegrody międzyprzedsionkowej);
  • kardiomiopatia (w tym kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu);
  • choroba wieńcowa;
  • zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym;
  • idiopatyczne zwapnienie układu przewodzenia serca;
  • Zespół Brugadów;
  • zmiany zwłóknieniowe w gałęzi pęczka;
  • choroba niedokrwienna serca (w tym zawał mięśnia sercowego);
  • miażdżyca (w tym po zawale);
  • Choroba Levy'ego;
  • niewydolność serca;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie wsierdzia;
  • przerost mięśnia sercowego lewej komory.

Co piąty pacjent z rozpoznaniem zawału mięśnia sercowego ma już blok odnogi pęczka Hisa lub rozwija się na tle ostrej choroby.

  • zatrucie lekami z grupy glikozydów nasercowych, chinidyną, beta-blokerami;
  • tyreotoksykoza;
  • brak równowagi elektrolitowej;
  • ciężka lub długotrwała cukrzyca;
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • syndrom metabliczny;
  • otyłość pokarmowa;
  • przewlekła choroba alkoholowa;
  • choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy);
  • zatorowość płucna;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc (obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa);
  • wieloletnie doświadczenie w paleniu.

Formy choroby

Zgodnie z anatomiczną budową pęczka przedsionkowo-komorowego wyróżnia się następujące rodzaje blokad:

  • pojedyncza wiązka - cierpi jedna ze struktur (prawa noga wiązki Hisa, przednia lub tylna gałąź lewej nogi);
  • dwupęczkowy - połączone uszkodzenie prawej nogi i jednej z gałęzi lewej lub naruszenie przewodzenia impulsów nerwowych na obu gałęziach lewej nogi;
  • trzy belki - jednoczesne pokonanie prawej i lewej nogi pakietu Jego.

W przypadku blokady lewej odnogi pęczka Hisa i całkowitej blokady trzech wiązek rokowanie jest złe. Śmiertelność w tym przypadku wzrasta 5-krotnie, średni wskaźnik przeżycia wynosi 3,3 roku.

Objawy

Blokada prawej odnogi pęczka Hisa Hisa przebiega bezobjawowo i jest przypadkowym odkryciem, ujawnionym w wynikach badania EKG podczas rutynowego badania lekarskiego, badania lekarskiego lub leczenia innych chorób.

Jednowiązkowa (przednia lub tylna) blokada lewa również nie ma klinicznie istotnych objawów.

Blokada lewej gałęzi pęczka Hisa ma objawy choroby, która ją spowodowała, częściej jest to:

  • zmniejszona tolerancja wysiłku;
  • duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • przerwy w pracy serca;
  • kołatanie serca;
  • ból w okolicy serca;
  • zmiany w dźwiękach serca podczas osłuchiwania [osłabiony lub wydłużony I ton (w 70% przypadków), rzadziej (16% przypadków) - jego rozszczepienie, rozszczepienie II tonu (80%)].

Blokada trzech wiązek ma najpoważniejsze objawy kliniczne:

  • wyjątkowo niskie tętno - 20-40 uderzeń / min;
  • silna duszność w spoczynku;
  • przerwy w pracy serca;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zawroty głowy;
  • krótkotrwałe epizody utraty przytomności;
  • sinica skóry.

Diagnostyka

Główne środki diagnostyczne:

  • elektrokardiografia;
  • codzienne monitorowanie EKG;
  • przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne serca.

Jego blok odnogi pęczka Hisa występuje u ponad 0,5% populacji, częstość wzrasta wraz z wiekiem: u osób powyżej 60 roku życia wynosi 1-2%.

Laboratoryjne metody badawcze nie pozwalają na zdiagnozowanie bloku odnogi pęczka Hisa i mogą być wykorzystane do identyfikacji choroby podstawowej, która doprowadziła do zaburzeń przewodzenia.

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia tej patologii; przede wszystkim korektę choroby podstawowej przeprowadza się za pomocą azotanów, glikozydów nasercowych, leków przeciwnadciśnieniowych.

W przypadku blokady prawej gałęzi pęczka Hisa przy braku choroby podstawowej farmakoterapia nie jest wskazana.

W przypadku blokady lewej nogi lub blokady trzech wiązek zalecana jest następująca terapia:

  • witaminy z grupy B;
  • przeciwutleniacze i środki przeciw niedotlenieniu;
  • środki przeciwpłytkowe;
  • środki hipolipidemiczne.

Jeśli farmakoterapia jest nieskuteczna, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami bloku gałęzi pęczka Hisa mogą być:

  • zaburzenia rytmu serca;
  • niewydolność serca;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • ostra niewydolność serca.

Prognoza

Rokowanie zależy od ciężkości choroby podstawowej. Przy blokadzie pojedynczej wiązki lub blokadzie prawej nogi rokowanie jest korzystne.

W przypadku blokady prawej gałęzi pęczka Hisa przy braku choroby podstawowej farmakoterapia nie jest wskazana.

Progresywnie mniej korzystny jest blok lewej odnogi pęczka Hisa i całkowity blok trzech pęczków Hisa. Śmiertelność w tym przypadku wzrasta 5-krotnie, średni wskaźnik przeżycia wynosi 3,3 roku; przy normalnej wielkości serca wydłuża się do 4,3 roku, przy wzroście wielkości serca średni współczynnik przeżycia skraca się do 2,5 roku.

Rokowanie pogarsza niewydolność serca, kardiomegalia, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego w wywiadzie, migotanie przedsionków, odchylenie osi elektrycznej w lewo.

Zarejestrowana w ostrym zawale mięśnia sercowego, niezależnie od tego, czy był on przed zawałem, czy powstał w związku z nim, blokada lewej odnogi pęczka Hisa zwiększa śmiertelność pacjentów nawet o 60%.

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - Absolwentka studiów podyplomowych Zakładu Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Co to jest prawy blok odnogi pęczka Hisa i jak z nim żyć?

Co to jest prawy blok odnogi pęczka Hisa i jak z nim żyć?

Każdego roku coraz więcej populacji cierpi na choroby narządów układu sercowo-naczyniowego, które stanowią poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia i dobrego samopoczucia, ale także życia. Niepowodzenia w normalnym funkcjonowaniu serca są coraz bardziej zdeterminowane u osób w młodszym wieku, co jest związane ze stylem życia (wpływ papierosów, napojów alkoholowych, brak snu, sytuacje stresowe itp.). Patologie serca obejmują zaburzenia przewodnictwa elektrycznego, proces ten nazywany jest blokadą prawej wiązki Jego wiązki, co powoduje spowolnienie funkcji kurczliwej serca.

Dysfunkcja przewodzenia impulsów nie jest pierwotnym procesem; zwykle działa jako dodatek do kardiopatologii i objawia się jako przejaw pierwotnej patologii. Bloki prawej odnogi pęczka Hisa częściej występują u starszych mężczyzn niż kobiet. Dlatego wszyscy starsi pacjenci powinni regularnie odwiedzać gabinet kardiologiczny w miejscu zamieszkania..

Jego wiązką jest koncentracja nietypowych włókien w mięśniu sercowym. W przegrodzie wewnątrzsercowej włókna tworzą prawą i lewą nogę, wzdłuż której przechodzą fale wzbudzenia, które są odpowiedzialne za normalny skurcz mięśnia sercowego.

Czynniki ryzyka, co się dzieje?

Biorąc pod uwagę warianty kursu z kardiologii klinicznej, proces ten jest umownie podzielony na częściowy i całkowity.

W przypadku częściowego uszkodzenia fala przechodzi wzdłuż prawej nogi, praca lewej lub jednej z jej gałęzi zostaje zachowana, fale przechodzą przez zdrowe włókna, ale proces ten następuje z opóźnieniem - tak właśnie dzieje się blokada pierwszego stopnia.

Jeśli pobudzenie występuje w niepełnej objętości, diagnozuje się stopień 2.

Wraz z rozwojem takiego stanu, jak całkowita blokada prawej odnogi pęczka Hisa, sygnały są całkowicie blokowane.

W trakcie badania elektrokardiograficznego patologia może występować jako przerywana (okresowa) lub trwała. U niektórych pacjentów blokada występuje tylko podczas przyspieszenia lub spowolnienia tętna.

Blokadę prawej odnogi pęczka Hisa zawsze poprzedzają zaburzenia zastawkowe lub patologie układu wieńcowego, które można zobaczyć na EKG. W kardiologii klinicznej zwyczajowo rozróżnia się następujące czynniki patologiczne:

  • przedawkowanie lub długotrwałe stosowanie niektórych leków: leki przeciwarytmiczne;
  • trwały wzrost liczby hormonów tarczycy w organizmie;
  • naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej;
  • historia ciężkich patologii endokrynologicznych;
  • pokarmowa (pierwotna) otyłość;
  • niedobór żelaza w organizmie;
  • długotrwałe spożywanie alkoholu w dużych dawkach;
  • zespół insulinooporny;
  • zaburzenia funkcjonowania układu odpornościowego (procesy autoimmunologiczne);
  • PE (zablokowanie tętnicy płucnej przez skrzeplinę lub jej gałęzie);
  • POChP;
  • palenie przez długi czas.

Zestaw anatomicznych formacji serca ma złożoną strukturę, dlatego choroba przebiega według następujących typów:

  • awaria przewodzenia wzdłuż jednego włókna;
  • wzdłuż dwóch włókien (wzdłuż prawej i przedniej lewej gałęzi);
  • wszystkie gałęzie paczki są zaangażowane w proces.

Dlaczego powstaje?

Wady serca, takie jak prowokatorzy blokady w prawej gałęzi pęczka Hisa, są następujące:

  • wrodzone lub nabyte w ciągu życia choroby serca: zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego i zastawki aortalnej, koarktacja aorty, niewydolność zastawki, wady przegrody międzyprzedsionkowej);
  • choroby powodujące strukturalne i funkcjonalne zaburzenia mięśnia sercowego, przy braku patologii tętnic wieńcowych i aparatu zastawkowego, a także w warunkach normalnego ciśnienia krwi;
  • niedokrwienie serca;
  • procesy dystroficzne w mięśniu sercowym;
  • Zespół Brugadów (mutacja genowa charakteryzująca się wysokim ryzykiem nagłej śmierci sercowej);
  • historia zawału mięśnia sercowego;
  • patologiczny przerost ściany lewej komory;
  • włókniste zmiany we włóknach przewodzących impuls;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Obraz kliniczny

Choroba może przebiegać zarówno bezobjawowo, jak i mieć zmiany w EKG, blokada prawej gałęzi pęczka Hisa może objawiać się zawrotami głowy, omdleniami, spowolnieniem akcji serca (bradykardia).

Na wizycie u specjalisty na podstawie zmian wykrytych w trakcie profilaktycznego przejścia elektrokardiogramu lub podczas poszukiwania innych chorób CVD zakłada się blokadę pęczka prawej pęczka Hisa, najczęściej rozpoznanie to jest spontaniczne.

W przypadku braku objawów głównym zadaniem lekarza jest terminowe zapobieganie dalszym objawom..

Uszkodzenie pojedynczej wiązki nie ma specyficznych objawów. Objawy kliniczne są obserwowane w wyniku blokady trzech wiązek i objawiają się w postaci ciężkiej bradykardii (przy tętnie poniżej 30 uderzeń na minutę), zaburzeń częstotliwości i głębokości czynności oddechowych przy braku wysiłku fizycznego, arytmii, zawrotów głowy, krótkotrwałych omdleń i pojawienia się sinicy na skórze.

Diagnoza patologii

Zaburzenia przewodzenia można wykryć podczas badania przez kardiologa na podstawie dolegliwości, najczęściej na EKG, przeprowadza się długoterminowy zapis EKG, który charakteryzuje się utrwalaniem wskaźników elektrokardiogramu na 24 godziny lub dłużej za pomocą specjalnego urządzenia przenośnego. Ta metoda ma sens, jeśli choroba została spowodowana chorobami serca..

CPEFI jest niezbędne do oceny rytmu i kurczliwości mięśnia sercowego przy użyciu niewielkich dawek prądu elektrycznego w okolicy serca, która jest najbliżej przełyku.

Badania laboratoryjne nie są zbyt pouczające, nie są w stanie wykryć blokady prawej gałęzi pęczka pęczka, zaleca się badania krwi w celu ustalenia przyczyny choroby.

Po postawieniu trafnej diagnozy wymagana jest konsultacja ze specjalistami z zakresu kardiologii i kardiochirurgii.

Terapia na różnych etapach

Leczenie lekami u osób z blokadą prawej odnogi pęczka Hisa wiąże się ze zmniejszeniem ciężkości choroby pierwotnej. Jeśli naruszeniu przejścia impulsu elektrycznego towarzyszy niewydolność serca, uporczywe nadciśnienie lub dławica piersiowa, wskazane jest wyznaczenie terapii wspomagającej, na przykład: leki z grupy azotanów, leki ziołowe przeciwarytmiczne i kardiotoniczne oraz leki przeciwnadciśnieniowe.

W przypadku utajonego przebiegu postępowanie z pacjentem wymaga monitorowania stanu przez specjalistę kardiologa.

W przypadku wystąpienia blokady przedsionkowo-komorowej (AV) lub blokady trzech wiązek kardiolog wraz z kardiochirurgiem proponuje pacjentom wszczepienie rozrusznika, czyli rozrusznika, który reguluje cykl skurczu i normalizuje tętno.

Prognoza

Wczesne wykrycie choroby pozwala na niezbędne leczenie i zwiększa szanse przeżycia pacjenta.

Dlaczego blokada prawej odnogi pęczka Hisa jest niebezpieczna i co czeka pacjenta w przyszłości? Prognozy dotyczące życia są bezpośrednio związane z pierwotną przyczyną rozwoju, ważne miejsce zajmuje kliniczny wariant przebiegu i nasilenie zespołu objawowego. Podczas diagnozowania zmiany pojedynczej wiązki rokowanie jest warunkowo korzystne.

Zablokowanie prawej gałęzi paczki Jego bez odpowiednich środków może doprowadzić do nagłej śmierci; oczekiwana długość życia w takich naruszeniach nie przekracza 4 lat. Jeśli czynnikiem sprawczym jest zawał mięśnia sercowego, aw przebiegu patologii dławica piersiowa łączy się, powiększenie serca, migotanie przedsionków, następuje znaczne pogorszenie stanu pacjenta i wzrasta ryzyko zgonu.

Zapobieganie chorobie

Patologie serca i naczyń krwionośnych mają wiele objawów, które mogą pogorszyć jakość życia i wpływać na rozwój ciężkich schorzeń stanowiących ogromne zagrożenie dla życia. Przestrzegając niektórych zaleceń, możesz zmniejszyć ryzyko patologii CVS w przyszłości:

  • konieczne jest dostosowanie diety: włączenie świeżych owoców i warzyw do codziennej diety, rezygnacja z tłustych, smażonych potraw, wędlin i potraw solonych; mięso lepiej wybierać odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  • zgodność z reżimem picia - co najmniej 1,5-2 litry wody dziennie;
  • pełny sen, co najmniej 8 godzin dziennie;
  • bardzo przydatne jest codzienne spacery na świeżym powietrzu, gimnastyka;
  • zrezygnować z napojów alkoholowych i papierosów;
  • jeśli to możliwe, ogranicz stresujące sytuacje i nerwowe doświadczenia.

Tylko terminowe potwierdzenie prawidłowego bloku odnogi pęczka Hisa pozwoli na przepisanie niezbędnego badania i odpowiedniego leczenia. Przy pierwszych objawach zaburzeń serca należy natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną, często może to uratować życie.

Kompletny i niekompletny blok prawej odnogi pęczka Hisa: co to jest i jakie jest rokowanie?

Blok prawej odnogi pęczka Hisa to częściowe lub całkowite ustanie impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy po prawej stronie, na poziomie odnogi pęczka Hisa.

Informacje ogólne

To nie jest niezależna patologia, ale rodzaj wyniku EKG. Samo odchylenie przewodnictwa narządu mięśniowego jest spowodowane innymi wadami rozwoju serca. To nie blokada, którą należy leczyć, ale pierwotna przyczyna, która ożywiła ją. Należą do nich zmiany sklerotyczne, procesy zapalne, niedomykalność aorty, zastawki dwudzielnej i inne stany. W większości przypadków szanse na wyleczenie są dobre. W procesie patologicznym bierze udział prawa komora, dlatego w stosunkowo późnym okresie pojawiają się groźne powikłania.

Mechanizm rozwoju odchylenia

Odchylenie patologiczne pojawia się stopniowo, nagle - stosunkowo rzadko, mówimy o ostrych procesach. Aby zrozumieć, co leży u podstaw powstawania patologii, musisz zwrócić się do informacji anatomicznych. Serce jest zdolne do autonomicznej pracy w nieskończoność. Jest to wynikiem tak zwanego węzła zatokowego lub naturalnego rozrusznika. Odpowiada za generowanie impulsów elektrycznych. Podniecenie jest przekazywane przez specjalne włókna znane jako wiązka Hisa. Jest to rozgałęziona struktura drzewiasta.

W wyniku trwających wcześniej patologii zapalnych, wad wrodzonych lub nabytych i innych stanów dochodzi do naruszenia przewodnictwa, impuls elektryczny spowalnia ruch (z niepełną blokadą) lub staje się całkowicie niemożliwy (blokada całkowita).

W rezultacie kurczliwość mięśnia sercowego po prawej stronie (przedsionek i komora) spada, ruch krwi w małym kole zostaje zakłócony. Stąd problemy płucne jako wczesny objaw procesu patologicznego..

Powody

Blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB) może wystąpić u osób bez widocznej patologii. Może również wystąpić z zawałem mięśnia sercowego w okolicy ściany przedniej, odzwierciedlając bardziej znaczące uszkodzenie mięśnia sercowego. Kiedy pojawia się nowy RBBB, konieczne jest natychmiastowe poszukiwanie podstawowej choroby serca, ale często ta ostatnia nie jest wykrywana. Przemijająca RBBB może również rozwinąć się po zatorowości płucnej. Chociaż RBBB zniekształca kształt zespołu QRS, nie komplikuje znacznie diagnostyki EKG zawału mięśnia sercowego..

Głównymi przyczynami choroby są wady serca:

  • kardiomiopatia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba hipertoniczna;
  • niewydolność serca;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • niedokrwienie serca;
  • deformacja zastawek serca;
  • zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
  • wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego.

Wśród wad wrodzonych na szczególną uwagę zasługują takie groźne anomalie, jak deformacja przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, zwężenie ujścia tętnicy płucnej, niedorozwój odcinka kończyny dolnej PG oraz inne wady powodujące przeciążenie prawej komory.

Wady serca mogą również wywoływać nabyte choroby:

  • guzy serca;
  • patologia mięśnia sercowego;
  • uraz klatki piersiowej;
  • przedawkowanie ciężkich leków;
  • hiperkaliemia z podwyższonym poziomem potasu;
  • postępujące typy dystrofii mięśniowej;
  • przewlekłe choroby dróg oddechowych, które są powikłane niedrożnością.

Na rozwój odchyleń w układzie przewodzącym serca wpływają również:

  • toksyczne zatrucie;
  • zaburzenia hormonalne - trzustka odgrywa ważną rolę w procesach metabolicznych;
  • zaburzenia układu autonomicznego - brak równowagi funkcji nerwowych wpływa na stan całego organizmu;
  • zaburzenia elektrolitowe - niewystarczający poziom potasu, sodu i magnezu we krwi może powodować poważne zakłócenia w pracy wszystkich narządów i układów.

Klasyfikacja

Blokada jest typowa z kilku powodów.

Z natury przepływu:

  • Forma przerywana. Przechodzący. Rozwija się w 15% przypadków. Określony przez przerywany ruch wady. Odchylenie występuje w każdym momencie lub nie. Trudno uchwycić zmianę, do zapisania wyników wymagane jest kilkakrotne wykonanie EKG. Dlatego zaleca się badanie szpitalne..
  • Odmiana zmienna. Zdeterminowany innym kursem. Zawsze są odchylenia, ale przechodzą z jednej gałęzi do drugiej, co komplikuje wczesną diagnozę.
  • Stała forma. Nieodwracalny. Rozwija się w większości przypadków. Nie ma trudności w egzaminie. Zmiany są stabilne.

W niektórych przypadkach blokada odnogi pęczka Hisa rozwija się tylko wtedy, gdy zmienia się częstość akcji serca (bradykardia, tachykardia).

Biorąc pod uwagę anatomiczną budowę pęczka Hisa, blokady mogą być:

  • jednobelkowy (pojedynczy),
  • dwubelkowy (podwójny),
  • trójwiązkowy (potrójny).

Zablokowanie pojedynczej wiązki obejmuje przypadki uszkodzenia tylko jednej nogi (gałęzi) wiązki His: blokada prawej nogi, blokada lewej przedniej lub lewej tylnej gałęzi.

Blokada dwóch pęczków to jednoczesne pokonanie 2 gałęzi pęczka Hisa: przedniej i tylnej gałęzi lewej nogi, prawej nogi i przedniej lewej gałęzi, prawej nogi i tylnej lewej gałęzi.

Zablokowanie trzech wiązek wpływa na wszystkie trzy gałęzie wiązki Hisa.

W zależności od stopnia przewodzenia impulsu blokada odnogi pęczka Hisa może być niepełna i całkowita.

W przypadku niepełnej blokady przewodzenie impulsów wzdłuż jednej z gałęzi pęczka jest zaburzone, a funkcjonowanie drugiej nogi lub jednej z jej gałęzi nie jest zakłócone. W tym przypadku pobudzenie mięśnia sercowego komorowego zapewniają nienaruszone gałęzie, jednak występuje z opóźnieniem. Tak więc, gdy proces propagacji impulsów zwalnia wzdłuż gałęzi pęczka Hisa, pojawia się niepełny blok serca I stopnia.

W przypadku, gdy nie wszystkie impulsy docierają do komór, mówią o niepełnym bloku serca II stopnia.

Całkowita blokada (lub blokada III stopnia) charakteryzuje się absolutną niemożnością przewodzenia impulsów z przedsionków do komór, a zatem te ostatnie zaczynają się same kurczyć, z prędkością 20-40 uderzeń. w min.

Objawy i objawy kliniczne

Jeśli trudno jest rozprowadzić sygnały nerwowe do składników pęczka Hisa, objawy mogą być nieobecne, a jeśli tak, to z reguły są spowodowane chorobą, która była główną przyczyną powstania bloku, i są wyjątkowo niespecyficzne. Innymi słowy, na podstawie objawów nie można odgadnąć rodzaju zaburzenia przewodzenia, aw niektórych przypadkach niezwykle trudno jest nawet podejrzewać obecność blokady..

Niekompletna (częściowa) blokada, trudności w rozchodzeniu się sygnałów wzdłuż jednej z gałęzi, o ile pozostałe działają, nie powodują subiektywnych objawów. Jest to wynik EKG skłaniający do dalszych badań. Niektórzy pacjenci odczuwają duszność, bolesność w sercu, przerwy w jego rytmie, zmęczenie, które jednak nie mają bezpośredniego związku z blokiem dokomorowym, ale charakteryzują się określoną chorobą.

Objawy całkowitej blokady prawej nogi to:

  • Uczucie nieregularnej pracy serca, kołatanie serca;
  • Zawroty głowy, omdlenia;
  • Bolesność w klatce piersiowej.

Niska częstość rytmu komór nie pozwala narządowi na zapewnienie normalnej hemodynamiki, a wśród objawów na pierwszym miejscu znajdują się zawroty głowy i epizody utraty przytomności spowodowane nieprawidłowym krążeniem mózgowym. Na tle niewydolności serca może dojść do nagłego zatrzymania krążenia, prowadzącego do śmierci pacjenta.

Blok odnogi pęczka Hisa to niebezpieczna niewydolność narządowa, powtarzające się ataki Morgagni-Adams-Stokesa z ryzykiem zatrzymania krążenia i nagłej śmierci, możliwa predyspozycja do zawału serca z powodu zmniejszenia dopływu krwi przez tętnice wieńcowe, nawet bez rozwiniętej w nich miażdżycy.

Konsekwencjami bloku dokomorowego mogą być napadowy tachykardia, migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. Przy długotrwałym zablokowaniu ogólnoustrojowy przepływ krwi cierpi ze wzrostem stagnacji w narządach. Powikłania zakrzepowo-zatorowe są uważane za niebezpieczne powikłania, w przypadku których wskazane jest specjalne leczenie.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa EKG

Blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB) jest prawdopodobnie najczęstszym stwierdzeniem w kardiografii u sportowców; występuje u wielu zdrowych ludzi, u tych, którzy nie mają patologii serca. Jednak jest zwykle niekompletny i bezobjawowy. Przy nadmiernym obciążeniu i rozszerzeniu prawych komór narządu w stanach patologii serca lub płuc blok nabiera nieprawidłowych cech.

Gdy przekazywanie sygnałów przez PNBI jest utrudnione, do mięśnia sercowego prawej komory i części przegrody dochodzi do odbioru sygnałów z LPBG, ale pobudzenie pojawia się później. W przypadku niepełnego RBBB sygnały wzdłuż nogi idą, ale są dłuższe niż normalnie, więc zespoły komorowe mają nietypowy wygląd, ale mają normalną szerokość.

Po całkowitym zablokowaniu bloku prawej odnogi pęczka Hisa, przegroda depolaryzuje się we właściwym kierunku, od lewej do prawej. Kardiogram pokazuje załamek R w V1 i załamek Q w szóstej (lewa komora). Po otrzymaniu impulsu przegrody pobudzenie kardiomiocytów rozprowadzane jest wzdłuż mięśnia sercowego lewej komory, załamek S jest zapisywany w EKG w pierwszej klatce piersiowej i R w odprowadzeniach szóstych..

Kiedy lewa komora jest już pochłonięta skurczem i wchodzi w skurcz, sygnał dociera do prawej komory, która później ulega depolaryzacji, a na EKG można prześledzić dodatkowe R w odprowadzeniu klatki piersiowej I i głębokie S w V6. Tak powstaje specyficzna forma kompleksu komorowego - RSR1.

Przejawy BPNBG to:

  • Rozszerzenie QRS do 120 ms i więcej;
  • zmiana zarysu zespołu QRS: w V1-2 widoczne jest ząbkowanie RSR1;
  • oś serca odchyla się w prawo;
  • wysoka amplituda i poszerzona R w klatce piersiowej I, szeroka S w I i odprowadzeniach lewej komory.

Dwu- i trzywiązkowa blokada gałęzi pęczka pęczka Hisa w EKG

W niektórych przypadkach istnieje blok dwóch ścieżek jednocześnie. Połączenie blokady PNBB z przednią gałęzią lewej nogi powoduje wydłużenie zespołu QRS do 0,12 sekundy, pojawienie się wcięcia na załamku S, odwrócenie T i odchylenie osi serca w lewo.

W przypadku, gdy RBBB łączy się z uszkodzeniem tylnej gałęzi LBBH oś serca skierowana jest w prawo, a na EKG można prześledzić opisane powyżej objawy dla każdego typu bloku. Takie zaburzenie przewodzenia wskazuje na głębokie i poważne zmiany w mięśniu sercowym..

Przy częściowym naruszeniu przewodzenia w trzech gałęziach przewodu dokomorowego na raz w EKG rozpoznaje się blok przedsionkowo-komorowy I lub II stopnia. W pierwszym stopniu przewodnictwo pogarsza się, ale wszystkie impulsy docierają do mięśnia komorowego, aw drugim część impulsów i odpowiednio skurcze komór wypadają.

Jeśli blok trójwiązkowy jest zakończony, to impuls z przedsionków nie przechodzi do mięśnia sercowego komorowego, powstaje pełny blok AV III stopnia, w którym przedsionki i komory kurczą się w sposób nieskoordynowany, w innym rytmie. Rytm komorowy jest nieregularny i rzadki, spada do 40 na minutę.

EKG z bloku prawej odnogi pęczka Hisa jest stosunkowo trudne do wykrycia. Istnieje kilka typowych objawów, diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z innymi patologiami. Aby rozszyfrować EKG i zrozumieć rodzaj procesu, wymagane są znaczne kwalifikacje.

PełnyNiekompletny
  • Poszerzenie zespołu QRS o więcej niż 0,12 sek.
  • Szarpanie na RSR1.
  • Odchylenie osi serca w prawą stronę.
  • Deformacja zębów S, R.
  • Poszerzenie S, I.
  • rSR rSr zespoły komorowe w odprowadzeniu V1.

Diagnostyka

Główną metodą wykrywania blokady odnogi pęczka Hisa jest standardowa elektrokardiografia i jej rodzaje - elektrokardiografia przezprzełykowa (TEEKG), rytmokardiografia, 24-godzinne monitorowanie EKG. Aby zidentyfikować dane dotyczące organicznej choroby serca, wykonuje się echokardiografię, MRI, MSCT, PET serca. W przypadku wykrycia bloku odnogi pęczka Hisa pacjent musi zostać skonsultowany z kardiologiem, arytmologiem lub kardiochirurgiem.

Metody leczenia

Jeśli podejrzewasz patologię elementów układu przewodzenia serca, koniecznie skonsultuj się z lekarzami: arytmologiem, kardiologiem oraz w niektórych przypadkach kardiochirurgiem. W przypadku niecałkowitej blokady gałęzi pęczka Hisa, leczenie główne należy skierować na narząd lub narząd, który sprowokował nieprawidłową pracę łożyska naczyniowego i spowodował rozwój blokady.

Nie ma ogólnego schematu leczenia bloków odnogi pęczka Hisa. Jeżeli zaburzenia transmisji impulsów są spowodowane dusznicą bolesną, nadciśnieniem lub niewydolnością serca, wówczas podstawowe leczenie polega na przyjmowaniu leków hipotensyjnych i antyarytmicznych oraz glikozydów nasercowych. W przypadku zatorów typu proksymalnego za najskuteczniejsze uważa się leczenie lekami sympatykomimetycznymi: izadryną lub podskórnymi wstrzyknięciami atropiny.

W przypadku niepełnej blokady, jeśli pacjent nie odczuwa dyskomfortu i może prowadzić normalne życie, wymagana jest tylko diagnostyka kontrolna i ogólna terapia wzmacniająca.

W przypadku nieprawidłowości genetycznych lub wrodzonych wad rozwojowych blokadę leczy się operacyjnie. Przyczyną operacji są częste omdlenia i zagrażające życiu wady serca. W nowoczesnej kardiochirurgii do korygowania pracy gałęzi naczyniowych układu przewodzącego serca instaluje się elektrokardiostymulator - urządzenie generujące skurcze i zapewniające zadane tętno.

Zablokowanie dystalne jest trudne do wyleczenia lekami. Elektrostymulacja serca jest uważana za najskuteczniejszy środek. W przypadku ostrych blokad wywołanych zawałem mięśnia sercowego wskazana jest tymczasowa stymulacja elektryczna. Przy trwałej formie blokady zalecana jest stała stymulacja elektryczna.

Jeśli nagle nastąpi całkowita blokada, zastrzyk „Euspiranu” lub „Izuprelu” z roztworem glukozy (5%) pomoże złagodzić ostry stan pacjenta, można stosować te same leki w postaci tabletek. Przy długotrwałej ekspozycji na leki stosowane w chorobach układu nerwowo-naczyniowego całkowity blok serca może zmienić się w częściowy.

Zagrożeniem dla życia pacjenta jest całkowita blokada serca na tle zatrucia naparstnicą. W takim przypadku, aby znormalizować stan, przyjmowanie glikozydów zostaje anulowane. Jeśli utrzymuje się całkowita blokada z rytmem 30-40 uderzeń na minutę, przepisuje się dożylne wstrzyknięcia atopiny i domięśniowe wstrzyknięcia Unitolu (2-4 razy dziennie), można dodać terapię z tymczasową stymulacją elektryczną.

Komplikacje

Powikłania mogą wystąpić na każdym etapie procesu patologicznego. Jednak nie ma gwarancji, że nie będzie śmiertelnego wyniku..

Przybliżona lista konsekwencji jest następująca:

  • Zawał serca. Śmierć komórek mięśniowych i ich zastąpienie przez tkankę bliznowatą. Obszar zmiany zależy od charakteru zaburzenia przewodzenia.
  • Miopatia. Wada w tworzeniu i rozwoju mięśnia sercowego. Określony z przyczyn wrodzonych lub w wyniku alkoholizmu i innych czynników.
  • Niewydolność serca. Nagły, bez perspektywy przywrócenia czynności serca.
  • Udar mózgu. W wyniku naruszenia dopływu tlenu i składników odżywczych do mózgu.
  • Niewydolność oddechowa o różnym nasileniu. Charakteryzuje się niemożnością normalnej wymiany gazowej.
  • Obrzęk płuc. Pogotowie medyczne. Wymaga pilnej rekonwalescencji w warunkach stacjonarnych.
  • Astma sercowa. Atak może być pojedynczy. W niektórych przypadkach grupa epizodów jest określana w krótkim okresie czasu.
  • Fatalny wynik. W wyniku przedstawionych komplikacji.
  • Wstrząs kardiogenny. Ostre naruszenie, śmiertelność bliska 100%.

Prawdopodobieństwo konsekwencji jest różne. Wszystko zależy od stopnia blokady.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa w ciąży

Jeśli blokada prawej gałęzi pęczka pęczka zostanie wykryta podczas ciąży u kobiety, która nigdy wcześniej nie cierpiała na chorobę serca, jest to norma. W młodym wieku zjawisko to nie powoduje zaburzeń krążenia i samoistnie zanika. Przyczyny związane z patologią serca obejmują:

  • choroba hipertoniczna,
  • dusznica,
  • choroba serca.

Wszystkie mają charakterystyczne objawy i wystarczy echokardiografia, EKG i pomiary ciśnienia, aby je wykluczyć. W wątpliwych przypadkach zaleca się monitorowanie kardiogramu Holtera, badanie krwi na badania reumatyczne.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zatorów i innych patologii sercowo-naczyniowych, zaleca się przestrzeganie ogólnych zasad:

  • przedłużony sen;
  • Aktywny styl życia;
  • brak samoleczenia;
  • rzucenie palenia i alkoholu;
  • zbilansowana dieta zgodnie z reżimem;
  • eliminacja stresu i wstrząsów nerwowych;
  • regularna diagnostyka i leczenie chorób serca.

Prognoza

Zależy od wielu czynników. Korzystne chwile związane z dobrym przetrwaniem:

  • Całkowity lub dominujący brak objawów i obrazu klinicznego.
  • Normalny stan zdrowia (brak patologii somatycznych).
  • Wysoka jakość odpowiedzi na leczenie.
  • Młody wiek.
  • Dobra historia rodzinna.
  • Żadnych złych nawyków. Przypadkowe wykrycie nieprawidłowości w elektrokardiografii.

Śmiertelność jest maksymalna przy pełnych blokadach trzech wiązek i sięga 80%. Bradykardia jest głównym czynnikiem powodującym zatrzymanie krążenia. Ataki serca i udary są mniej powszechne.

Prognozy dotyczące powrotu do pracy są stosunkowo korzystne. Ale możesz spokojnie zapomnieć o pracy fizycznej. Prawdopodobieństwo śmierci z powodu mechanicznego przeciążenia dramatycznie wzrasta.

Blok prawej i lewej odnogi pęczka Hisa: przyczyny, objawy i leczenie

Jeśli przewodzenie impulsu zmienia się w systemie His, powstaje niezwykle poważna patologia, która zakłóca normalne funkcjonowanie serca. Blok odnogi pęczka Hisa (BNBB) prowadzi do zmiany charakteru lub całkowitego przerwania kurczliwości stref serca.

Najczęściej drobne zatory w żaden sposób nie przeszkadzają pacjentowi i są wykrywane podczas badań profilaktycznych. Jednak aby zapobiec pogorszeniu się stanu, ważne jest wczesne rozpoczęcie leczenia. Aby zrozumieć, czym jest Jego pakiet, ważne jest, aby zrozumieć fizjologię układu przewodzącego jako całości..

Opis układu przewodzenia serca

Serce jest niesamowitym narządem spełniającym wiele funkcji. Jedną z nich jest funkcja przewodzenia wykonywana przez układ przewodzący. Składa się z kilku podmiotów, a mianowicie:

  • Węzeł zatokowy

W przeciwnym razie ta formacja nazywa się węzłem Kis-Flak i to od niego impuls zaczyna swoją ścieżkę. Znajduje się między żyłą główną, a dokładniej między ustami. Długość tego węzła wynosi 10–15 mm, a samą formację reprezentują dwa typy komórek. Komórki P są potrzebne do wytworzenia impulsu, a komórki T są potrzebne bezpośrednio do jego przewodzenia.

  • Węzeł przedsionkowo-komorowy

Inna nazwa to węzeł Ashoff-Tavara, znajdujący się w prawym atrium. Długość jest o połowę krótsza od poprzedniego węzła. Składa się również z komórek T i P. Tworzy normalny rytm zatokowy.

Jedna z najważniejszych i największych formacji układu przewodzenia serca. Składa się z rozgałęzień i segmentów początkowych. Ten ostatni nie jest związany z mięśniem sercowym. Gałąź jest podzielona na 2 duże gałęzie - prawą i lewą. Obie nogi biegną wzdłuż dwóch stron przegrody międzykomorowej. Lewa rozgałęzia się na 2 kolejne gałęzie, unerwiając lewą komorę. Prawa odpowiada za przekazywanie pobudzenia do prawej komory..

  • włókna Purkinjego

Dalsze rozgałęzianie prowadzi do powstania tej formacji, która jest odpowiedzialna za kurczliwość mięśnia sercowego komorowego..

Sam proces przewodzenia impulsu przebiega w kilku etapach:

  1. Powstanie impulsu w węźle Kisa-Flaka. Ten proces nie jest odzwierciedlany w EKG. Powstały impuls dociera do przedsionków.
  2. Ponadto pobudzenie, wzdłuż trzech dróg (Torel, Bachmann, Wenckebach), dociera do węzła przedsionkowo-komorowego.
  3. Z AVU impuls przechodzi wzdłuż otaczającego mięśnia sercowego, a także przechodzi do wiązki Jego.
  4. Wzdłuż wiązki Jego impuls przechodzi do prawej i lewej gałęzi i dalej do włókien Purkinjego, pobudzając komory.

Warto zauważyć, że normalnym stymulatorem jest właśnie węzeł Kisa-Flak. Ośrodki wzbudzenia II i III rzędu mogą pełnić rolę kierowcy tylko w warunkach ukształtowanej patologii..

Klasyfikacja blokad

Jeśli mówimy bezpośrednio o zaburzeniach przewodzenia w paczce Jego, to w zależności od liczby wiązek, których dotyczy, blokadę należy podzielić na:

  1. Pojedyncza belka.
  2. Dwubelkowy.
  3. Trójwiązkowy.

Ponadto niektórzy autorzy identyfikują następującą blokadę gałęzi pęczka Hisa:

  • Lokalny. Problem jest wyraźnie zlokalizowany, a zmiana przewodzenia tętna jest rejestrowana wyłącznie w tym miejscu.
  • Przejściowy. Występuje niewielka blokada, więc normalne podniecenie może występować naprzemiennie z patologicznym.
  • Zmienny. Nie ma jasnej lokalizacji. Podczas egzaminu naruszenie można zarejestrować w dowolnym dziale, a następnie zmienić jego lokalizację.
  • Kompletny blok prawej nogi.
  • Całkowita blokada odnogi pęczka w lewej nodze.
  • Niekompletny blok wiązki w prawej lub lewej nodze.

Warto również podkreślić blokadę arborizacji. Zaburzenie znajduje się w dolnych częściach włókien Purkinjego. Tak więc istnieje duża liczba wszelkiego rodzaju blokad, które można rozróżnić, przeprowadzając badanie elektrokardiograficzne (EKG).

Ważne: niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa często nie powoduje żadnych objawów i nie oznacza zagrożenia. Pod względem diagnostycznym stany takie są dość złożone i są wykrywane wyłącznie podczas EKG..

Powody

Blok odnogi pęczka Hisa rzadko występuje jako stan niezależny. Zasadniczo pojawia się z powodu jakiejkolwiek patologii. Tak więc wyróżnia się następujące przyczyny tej choroby:

  1. Sercowy. Najczęstszymi stanami patologicznymi, w których dochodzi do naruszenia przewodzenia w prawej i lewej nodze wiązki Jego, są choroby sercowo-naczyniowe. W szczególności podobne blokady obserwuje się w przypadku zawałów serca, a także choroby niedokrwiennej serca..
  2. Płucny. Na tle przedłużającej się niedotlenienia, która występuje przy problemach z układem oddechowym, obserwuje się również awarie układu przewodzącego serca.
  3. Neurologiczne. Dużą rolę odgrywają problemy z autonomicznym układem nerwowym.
  4. Leczniczy. Nieprawidłowe przyjmowanie leków może również prowadzić do problemów. Powikłanie to mogą powodować diuretyki lub glikozydy..
  5. Toksyczny. Na tle zatrucia mogą wystąpić zakłócenia w układzie przewodzącym. Najczęstszymi środkami toksycznymi są alkohol i produkty do palenia..
  6. Metaboliczny. Upośledzony metabolizm elektrolitów może również objawiać się całkowitą i niecałkowitą blokadą prawej gałęzi pęczka Hisa.
  7. Wewnątrzwydzielniczy. Występuje na tle wszelkich zaburzeń hormonalnych. Najczęściej może to być uszkodzenie tarczycy lub nadnerczy. Ponadto jedną z chorób, w których można wykryć zaburzenia przewodzenia, jest cukrzyca..
  8. Idiopatyczny. W takim przypadku nie można zidentyfikować przyczyny bloku gałęzi pęczka pęczka w EKG lub podczas wykonywania innego badania.

Tak więc istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do zakłóceń w układzie przewodzącym. Aby pozbyć się tego problemu, niezwykle ważne jest nie tylko zidentyfikowanie głównego czynnika etiologicznego, ale także skorygowanie choroby podstawowej, co wymaga konsultacji lekarskiej.

Objawy

W przypadku blokad nóg wiązki Jego objawy są charakterystyczne:

  • Zawroty głowy.
  • Uczucie niewydolności serca.
  • Ogólna słabość.
  • Duszność.
  • Bradykardia (spowolnienie akcji serca).
  • Półomdlały.

Warto zaznaczyć, że w przypadku niepełnej blokady prawej nogi pacjent może w ogóle nie zgłaszać dolegliwości. Jego identyfikacja jest możliwa tylko podczas przeprowadzania badania EKG, dlatego jest określana podczas rutynowego badania przez lekarza. Dlatego tak ważne jest terminowe odwiedzanie specjalistów..

Diagnostyka

Aby zdiagnozować „niekompletny” lub „pełny” blok pęczka, lekarz będzie potrzebował szeregu danych. Pierwszą rzeczą, która pomaga podejrzewać ten problem, są skargi pacjenta. Tak więc pacjent może narzekać na ogólne osłabienie, duszność, utratę przytomności. W niektórych przypadkach pewną rolę mogą odgrywać przewlekłe choroby lub styl życia pacjenta.

W badaniu przedmiotowym ważną rolę odgrywa osłuchiwanie. W takim przypadku można wykryć naruszenia rytmu serca. Badanie perkusyjne może ujawnić zmianę granic serca. W każdym razie najczęściej jest to przejaw choroby podstawowej, dlatego nie ma dużej wartości diagnostycznej..

Najważniejszym badaniem tej patologii jest EKG. Więcej szczegółów na temat manifestacji można znaleźć w tabeli.

LOKALIZACJA BLOKUDANE EKG
Prawa noga (dalej PN)Na EKG, z blokadą prawej gałęzi pęczka Hisa, występuje odchylenie elektronicznej osi serca (EOS) w prawo. Obserwuje się rozbudowę zespołu QRS.
Przednia gałąź lewej nogiNa pierwszym przewodzie znajdują się załamki Q, a na trzecim przewodzie fala R. Odchylenie osi serca w lewo.
Tylna gałąź lewej nogiW pierwszej jest załamek R, aw trzeciej fala Q. Odchylenie osi serca w prawo.
Gałąź przednia i tylnaOś serca jest pozioma. W niektórych przypadkach może odchylać się w lewo. Na pierwszym odprowadzeniu zapisywany jest szeroki załamek R..
PN + gałąź przedniaZauważono kombinację powyższych znaków. Odchylenie osi serca w prawo.
PN + tylna gałąźZauważono kombinację powyższych znaków. Odchylenie osi serca w prawo.
Blokada trójdzielnaW EKG rejestruje się blokadę przedsionkowo-komorową.

Jeśli podczas rutynowego EKG nie można wykryć blokady nóg, jednak lekarz podejrzewa tę konkretną patologię, zaleca się monitorowanie metodą Holtera. Podczas tego badania przez cały dzień pacjent nosi kompaktowe urządzenie EKG rejestrujące wszystkie ataki zaburzeń przewodzenia serca. W przypadku tego typu EKG ujawnia się niepełne bloki prawej gałęzi pęczka Hisa..

Terapia

W celu wyleczenia blokady prawej i lewej nogi pęczka Hisa, oprócz leczenia choroby podstawowej, lekarz przepisuje następującą terapię:

  1. Dieta.
  2. Terapia witaminowa.
  3. Fizjoterapia.

Musisz zrozumieć, że aby całkowicie pozbyć się problemu, niezwykle ważne jest leczenie choroby podstawowej. Dlatego tak ważne jest, aby skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie, a także przestrzegać wszystkich jego zaleceń..

W ciężkich przypadkach można zalecić leczenie chirurgiczne. Jeśli terapia lekowa nie daje pożądanego efektu, a pacjent skarży się na częste omdlenia, a choroba poważnie zagraża jego życiu, instaluje się elektrostymulator. Urządzenie generuje prawidłowy rytm i pozwala sercu pracować normalnie.

W przypadku zainstalowania stymulatora elektrycznego pacjent musi przestrzegać kilku zaleceń:

  • Nie poddawać się diagnostyce opartej na wykorzystaniu fal magnetycznych (MRI, MRI).
  • Wyeliminuj fizjoterapię.
  • Unikaj urazów klatki piersiowej.

Porażenie prądem elektrycznym może spowodować poważne zakłócenia. Instalacja rozrusznika serca to niezwykle poważna metoda stosowana tylko w najcięższych przypadkach. Aby tego uniknąć, zaleca się terminowe badanie profilaktyczne, a także prawidłowe leczenie choroby podstawowej..

Całkowita blokada prawego bloku odnogi pęczka Hisa nie zawsze jest bezpośrednim wskazaniem do zainstalowania stymulatora. Zwykle ta metoda leczenia jest stosowana, jeśli występuje blok przedsionkowo-komorowy.

Prognoza życia

Jeśli blokada nogi nie ma objawów klinicznych, rokowanie choroby można śmiało nazwać korzystnym. W tym przypadku choroba nie wymaga specjalnej terapii. Najważniejsze jest, aby zapobiec pogorszeniu się choroby podstawowej i poddać się badaniom profilaktycznym u lekarza w odpowiednim czasie.

Nawet niekompletny blok pęczka Hisa w prawej nodze można łatwo wykryć podczas badania. Dlatego tak ważna jest wizyta u specjalisty iw razie potrzeby poddanie się terapii..

Jego blok odnogi pęczka Hisa

Blokada pęczka Hisa jest chorobą układu sercowo-naczyniowego, w której zaburzone jest przewodzenie impulsu sercowego wzdłuż pęczka Hisa (odcinki układu przewodzącego odpowiedzialne za przekazywanie impulsów do komór mięśnia sercowego).

Zadowolony

  • Co jest niebezpieczne
  • Powody
  • Klasyfikacja
  • Objawy i oznaki
    • Dziecko ma
    • U osoby dorosłej
  • Diagnostyka
  • Leczenie
    • Dziecko ma
    • U osoby dorosłej
  • Efekty
  • Prognoza
  • Zapobieganie

Co jest niebezpieczne

Blok odnogi pęczka Hisa w kardiologii nie jest klasyfikowany jako odrębna choroba. Naruszenie przejścia impulsu elektrycznego wskazuje na obecność poważniejszej patologii, która może prowadzić do poważnych wad serca, a nawet śmierci.

Blok odnogi pęczka Hisa jest częściej rozpoznawany u mężczyzn powyżej 60 roku życia. Liczba przypadków rośnie rocznie o 1-2%.

Powody

Blokada gałęzi pęczka lub ich poszczególnych gałęzi może być wywołana przez następujące czynniki:

  1. Wady wrodzone - zwężenie aorty lub tętnicy płucnej, wydzielina naczyniowa z komory.
  2. Wcześniej przełożone choroby sercowo-naczyniowe - miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, choroba wieńcowa itp..
  3. Naruszenie serca w wyniku chorób obniżających odporność.
  4. Operacja serca.
  5. Złe nawyki - alkoholizm, narkomania, palenie tytoniu.
  6. Zaburzenia hormonalne - cukrzyca, choroby tarczycy i trzustki, nadnercza.
  7. Niedotlenienie - niedotlenienie organizmu spowodowane chorobami układu oddechowego (np. Astma oskrzelowa).
Rodzaje blokadKiedy powstaje
Blok prawej odnogi pęczka HisaW chorobach przebiegających z przerostem i przeciążeniem prawej komory: nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, zwężenie zastawki mitralnej, ostry zawał mięśnia sercowego.
Blok lewej odnogi pęczka HisaPrzy zapaleniu i zaburzeniach mięśnia sercowego, wadach zastawki aortalnej.
Blokada obu nóg paczki JegoPrzy zwężeniu światła aorty, niepełnym zamknięciu zastawki aortalnej.

U dzieci blokada pęczka Jego pęczka rozwija się in utero z następujących powodów:

  • spożycie insuliny przez matkę w czasie ciąży;
  • patologiczny rozwój przegród sercowych;
  • rozproszone uszkodzenie tkanki łącznej u przyszłej matki.

Klasyfikacja

Zaburzenia przewodzenia impulsów serca dzielą się na:

  • pełny - w ogóle nie ma przewodzenia impulsów;
  • niepełne - przewodzenie impulsu jest trudne.

Blok odnogi pęczka Hisa często występuje u pozornie zdrowych ludzi, w tym sportowców.

Również blokada elementów układu przewodzenia serca jest klasyfikowana w zależności od liczby miejsc, w których dochodzi do upośledzenia drożności:

  • pojedyncza belka - dotyczy tylko jednej nogi;
  • dwie wiązki - następuje jednoczesna porażka dwóch gałęzi wiązki Jego;
  • trójwiązkowy - przewodzenie impulsów nie występuje we wszystkich gałęziach Jego wiązki.

Objawy i oznaki

Dziecko ma

U dzieci blokada nóg pęczka Hisa może objawiać się nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, na etapie tworzenia się układu sercowo-naczyniowego. Rozwój patologii wynika zarówno z dziedziczności, jak i niewłaściwego stylu życia kobiety w czasie ciąży.

Objawy upośledzonego przewodzenia wewnątrzsercowego u dzieci:

  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • zawroty głowy, osłabienie;
  • ciśnienie w klatce piersiowej.

U osoby dorosłej

Główne objawy bloku gałęzi pęczka Hisa u dorosłych:

  • naruszenie rytmu serca;
  • zawroty głowy, chwilowa utrata przytomności;
  • duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

U dorosłych choroba w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Pacjenci dowiadują się o naruszeniu drożności serca podczas wykonywania EKG podczas badań lekarskich.

Pojawienie się co najmniej jednego z powyższych objawów jest powodem do konsultacji z kardiologiem. Nie stosuj samoleczeń, biorąc leki zgodnie z zaleceniami znajomych.

Diagnostyka

Na pierwszej wizycie lekarz zbiera historię życia pacjenta, która zawiera następujące informacje: dolegliwości, objawy, występowanie w przeszłości patologii serca oraz sposoby ich leczenia. Następnie specjalista mierzy tętno, określa granice serca, dotykając i nasłuchując klatki piersiowej. Do ostatecznej diagnozy pacjentowi przypisuje się kardiografię i badania laboratoryjne (badanie krwi: ogólne i na obecność hormonów).

Aby uzyskać pełniejszy obraz kliniczny, zaleca się dodatkowe badania:

  1. Ultradźwięki - badanie, które pozwala zidentyfikować chorobę serca, która spowodowała blokadę.
  2. Badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowe - jednoczesna stymulacja serca impulsami elektronicznymi z wyświetlaniem wyników na kardiogramie.
  3. Monitorowanie holterowskie - pacjent w ciągu dnia nosi aparat EKG, rejestruje swoje działania. Lekarz analizuje, w jakich sytuacjach doszło do naruszenia przewodzenia serca.

Podczas zbierania wywiadu od dziecka będziesz musiał przekazać lekarzowi informacje o stanie zdrowia matki w czasie ciąży, dowiedzieć się o obecności dziedzicznej predyspozycji do chorób układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie

Leczenie blokady odnogi pęczka Hisa ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od ostatecznej diagnozy, obecności przeciwwskazań oraz ogólnego stanu zdrowia.

Dziecko ma

Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowane naruszenie przewodzenia impulsu sercowego, należy zidentyfikować przyczynę i leczyć pod nadzorem kardiologa. Jeśli rodzice zauważą u dziecka silne osłabienie, bladość skóry i dolegliwości związane z uciskiem w klatce piersiowej, należy położyć dziecko na plecach, wezwać karetkę i wykonać ćwiczenia oddechowe. Bierze się głęboki oddech, wstrzymuje oddech na kilka sekund, a następnie powolny wydech. Ćwiczenie powtarza się kilkakrotnie..

Leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie objawów, które przeszkadzają w pełnoprawnym stylu życia. Wraz z terapią lekową dziecku przepisuje się kurację witaminowo-tonizującą.

U osoby dorosłej

Podobnie jak w przypadku dzieci, dorosłym, po wykryciu blokady gałęzi pęczka, przepisuje się określoną terapię lekową. Nie należy samodzielnie zastępować leków ani przerywać ich przyjmowania, nawet jeśli poczujesz się lepiej.

Jeśli terapia farmakologiczna jest nieskuteczna, a samopoczucie pacjenta nie wraca do normy, zaleca się operację w celu zainstalowania rozrusznika.

Podczas leczenia ważne jest nie tylko przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, ale także przestrzeganie diety. Zrezygnuj z tłustych i smażonych potraw, włącz do diety więcej produktów zawierających błonnik (truskawki, płatki zbożowe, otręby).

Efekty

W przypadku późnego leczenia bloku odnogi pęczka Hisa rozwijają się następujące powikłania:

  • udar - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu;
  • rozwój niewydolności serca;
  • spowolnienie tętna;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa - zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi;
  • fatalny wynik.

Prognoza

Blok odnogi pęczka Hisa nie jest zdaniem. Dzięki szybkiej diagnozie i identyfikacji przyczyn choroby istnieją duże szanse na pomyślny wynik. Wszystko zależy od złożoności choroby podstawowej, wieku pacjenta i obecności współistniejących patologii.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku każdego stanu patologicznego, blokowi odnogi pęczka Hisa łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

  • dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia;
  • unikaj nadmiernego podniecenia, stresu, przepracowania;
  • więcej wypoczywaj, śpij co najmniej 6-8 godzin dziennie;
  • zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, gdy pojawią się pierwsze nieprzyjemne objawy;
  • nie przyjmuj leków bez recepty.

Osoby z dziedziczną predyspozycją do chorób serca powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie. Regularnie odwiedzaj kardiologa w celu wykonania badań profilaktycznych i postępuj zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami.

Aby zapobiec chorobom układu sercowo-naczyniowego u dzieci, należy zwrócić wystarczającą uwagę na poprawę zdrowia. Wyznacz sobie codzienną rutynę, uczęszczaj na sekcje sportowe, co roku organizuj wycieczki nad morze.

Co to jest koronarografia serca

Udar niedokrwienny części potylicznej mózgu