Lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości

Cholesterol to związek organiczny, ważny składnik metabolizmu tłuszczów. We krwi cholesterol występuje w postaci cholesterolu całkowitego, cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL). Cholesterol HDL i LDL - co to jest?

Co to jest LDL i HDL i co one oznaczają

Organiczny związek LDL jest główną formą transportu cholesterolu całkowitego. Lipoproteiny o niskiej gęstości transportują cholesterol do narządów i tkanek. Wraz z rozwojem chorób naczyniowych lipoproteiny o małej gęstości stają się źródłem gromadzenia się cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych.

To właśnie z LDL wiąże się ryzyko rozwoju blaszek miażdżycowych i choroby wieńcowej serca. HDL jest odpowiedzialny za transport tłuszczów i cholesterolu z jednej grupy komórkowej do drugiej. Związek organiczny HDL jest zdolny do transportu cholesterolu z naczyń serca, tętnic mózgowych. Cholesterol HDL jest w stanie usunąć nadmiar cholesterolu z komórek ciała.

Ciało ludzkie jest zdolne do samodzielnego wytwarzania cholesterolu. Synteza związku organicznego zachodzi w wątrobie, tylko niewielki procent cholesterolu może być wytwarzany w skórze i ścianach jelit. Ponadto związki organiczne dostają się do organizmu wraz z pożywieniem.

Wiele osób odnotowało jego zawartość w:

  • tłuste mięso;
  • oleista ryba;
  • masło;
  • jajka;
  • mleko i margaryna.

Co oznacza podwyższenie poziomu cholesterolu LDL?

Wysoki poziom cholesterolu LDL, co to znaczy? Wzrost LDL (LDL) przyczynia się do powstawania złogów tłuszczowych w ścianach naczyń krwionośnych. Na tle podwyższonego cholesterolu LDL może dojść do zawału mięśnia sercowego, udaru lub niedrożności tętnic obwodowych. Aby określić stopień zagrożenia, uzyskany wskaźnik stężenia lipoprotein należy porównać z wartością normalną.

U osób w wieku 25–45 lat normalny poziom cholesterolu wynosi 1,55–4,4 mmol / l. Im starsza osoba, tym wyższy poziom cholesterolu. Wraz ze wzrostem cholesterolu LDL może dojść do tworzenia się blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

W rezultacie naczynia są stopniowo zatykane i rozwija się miażdżyca. Co robić w takim przypadku? Należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie. A także na tle podwyższonego cholesterolu LDL mogą wystąpić choroby sercowo-naczyniowe, które są związane z dysfunkcją tętnic i naczyń włosowatych..

Te dolegliwości obejmują:

  • uderzenie;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niedrożność tętnic obwodowych.

Lipoproteiny o małej gęstości należą do klasy lipoprotein krwi, złożonych białek złożonych z lipidów i apolipoprotein. Wielkość lipoprotein o małej gęstości mieści się w zakresie 18-25 nm.

Za główne zadanie LDL uważa się transport cholesterolu we krwi. Cholesterol o niskiej gęstości odnosi się do beta-lipoprotein (złych lipoprotein). Dzięki niewielkim rozmiarom LDL może swobodnie przenikać do ścian tętnic.

Po utlenieniu lipoproteiny zaczynają pozostawać w ścianach tętnic i biorą udział w tworzeniu blaszek cholesterolowych, które zwężają światło naczyń krwionośnych i przyczyniają się do tworzenia się skrzepów krwi. Lipoproteiny o bardzo małej gęstości (VLDL) wymagają natychmiastowej terapii i specjalnego sposobu żywienia.

Lipoproteiny o dużej gęstości

Lipoproteiny o dużej gęstości (hdl) to związki złożone z lipidów i białek. Pomagają zapewnić przetwarzanie i eliminację tłuszczu z organizmu. HDL to dobry cholesterol alfa. HDL jest podwyższone niż prowokowane?

Najczęstszą przyczyną wzrostu lipoprotein o dużej gęstości u kobiet jest okres ciąży. Stopniowe zwiększanie się poziomu cholesterolu we krwi podczas ciąży jest normalne i nie wymaga leczenia. Jednak patologiczny gwałtowny wzrost poziomu cholesterolu podczas noszenia dziecka może spowodować:

  • niedotlenienie płodu;
  • wzrost lepkości krwi;
  • zwiększone tworzenie się skrzepliny;
  • zaburzenia przepływu krwi w łożysku;
  • opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego dziecka;
  • przerwanie ciąży.

Ostry wzrost lipoprotein o niskiej gęstości wymaga natychmiastowej terapii i przestrzegania diety obniżającej poziom lipidów. Poziom lipoprotein o dużej gęstości może wzrosnąć z powodu:

  • nadwaga;
  • obecność patologii endokrynologicznej;
  • choroba nerek;
  • znosił długotrwały stres, depresję, wyczerpanie nerwowe;
  • dziedziczne zaburzenia metabolizmu lipidów;
  • dolegliwości wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • nadużywanie alkoholu;
  • patologia trzustki.

W rezultacie czego jeszcze można zwiększyć poziom cholesterolu LDL? Wzrost poziomu lipoprotein może być wywołany przez spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol (takich jak jajka, tłuste produkty mleczne, mięso itp.).

Cholesterol o wysokiej gęstości jest obniżony i co to oznacza

Cholesterol o wysokiej gęstości można obniżyć z powodu:

  • miażdżyca naczyń;
  • zastój żółci;
  • obecność cukrzycy lub nadwagi;
  • choroby nerek i wątroby;
  • ciężka niedokrwistość;
  • ostra postać zawału mięśnia sercowego;
  • udar niedokrwienny;
  • patologie sercowo-naczyniowe.

Normy

Jaki jest normalny poziom cholesterolu u zdrowej osoby? Każdy rodzaj cholesterolu ma swoją własną stawkę. Często eksperci używają takiego parametru diagnostycznego, jak współczynnik aterogenności. Jego istota polega na równym stosunku wszystkich związków organicznych, z wyjątkiem HDL, bezpośrednio do samego HDL.

Wskaźnik ten powinien być na poziomie 2-3. Jeśli poziom HDL osiąga lub nawet przekracza 4, oznacza to gromadzenie się złego cholesterolu na ścianach naczyń. Poziom cholesterolu może się różnić w zależności od płci i wieku.

Zgodnie ze średnim bezpiecznym wskaźnikiem dla dowolnej kategorii wiekowej i płci, poziom cholesterolu jest uważany za normę - 5 mmol / l, dla LDL wskaźnik nie powinien przekraczać 4 mmol / l. Przy podwyższonym poziomie związków organicznych i ryzyku wystąpienia patologii układu krążenia można zastosować inny parametr diagnostyczny - poziom hormonów tarczycy.

Uwzględnia się również wskaźnik protrombiny, który wpływa na krzepnięcie krwi i szybkość tworzenia się skrzepów krwi, indeks hemoglobiny. Jest całkiem naturalne, że poziom cholesterolu stopniowo rośnie wraz z wiekiem. Należy pamiętać, że płeć żeńska ma nieco wyższy poziom cholesterolu niż mężczyzna.

U mężczyzn w wieku powyżej 70 lat związek organiczny ponownie się zmniejszy. Ponadto kobiety są mniej podatne na odkładanie się złego cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. Czynnik ten powstaje ze względu na wzmocnione działanie ochronne żeńskich hormonów płciowych.

Cholesterol LDL Friedwalda

Aby określić cholesterol o niskiej gęstości, który negatywnie wpływa na rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego, Friedwald zasugerował użycie specjalnej formuły liniowej. Lipoproteina o niskiej gęstości jest równa różnicy całkowitego cholesterolu z sumą HDL i trójglicerydów podzieloną przez 5: LDL = Całkowity cholesterol - (HDL + TG / 5).

Bardzo ważne jest, aby liczba trójglicerydów we krwi była mniejsza niż 400 mg / dl. W przypadku przekroczenia tego wskaźnika należy zastosować inne rodzaje wzorów w celu wyjaśnienia poziomu stężenia LDL we krwi. Możesz obniżyć poziom cholesterolu bez leków. Prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia pomogą szybko obniżyć poziom związków organicznych we krwi.

Lipoproteiny: wartość, diagnostyka, rodzaje i normy HDL, LDL, VLDL

Lipoproteiny (lipoproteiny) to złożone kompleksy białek, które zawierają cholesteridy, fosfolipidy, obojętne tłuszcze i kwasy tłuszczowe. Główną rolą lipoprotein jest transport lipidów z wątroby do narządów obwodowych i odwrotnie. Klasyfikacja lipoprotein odbywa się według gęstości, a odchylenie ich wskaźnika we krwi może wskazywać na różne procesy patologiczne w wątrobie, gruczołach dokrewnych i innych narządach. Terminy „lipoproteina” i „lipoproteina” są praktycznie wymienne, a przejście z jednej nazwy na drugą nie powinno dezorientować czytelnika..

Ilościowy wskaźnik związków takich jak beta-lipoproteiny i HDL ma wartość diagnostyczną, ilość lipoprotein wskazuje na stopień rozwoju nieprawidłowości w różnych tkankach i układach. Lipoproteiny składają się z estrów cholesterolu w rdzeniu i białek, wolnego cholesterolu, trójglicerydów w otaczającej błonie.

Rodzaje lipoprotein

Klasyfikacja i funkcja lipoprotein:

  • wysoka gęstość 8-11 nm (HDL) - dostarczanie cholesterolu (CS) z peryferii do wątroby,
  • niska gęstość 18-26 nm (LDL) - dostarczanie cholesterolu, fosfolipidów (PL) z wątroby do obwodów,
  • pośrednia lub średnia gęstość 25-35 nm (LPSP) - dostarczanie CL, PL i triacyloglicerydów z wątroby do obwodów,
  • bardzo niska gęstość 30-80 nm (VLDL) - dostarczanie triacyloglicerydów i PL z wątroby na obwody,
  • chylomikrony - 70-1200 nm - transport cholesterolu i kwasów tłuszczowych z jelita do wątroby i tkanek obwodowych.

Lipoproteiny osocza są również klasyfikowane jako lipoproteiny pre-beta, beta i alfa..

Wartość lipoprotein

Lipoproteiny znajdują się we wszystkich narządach; są główną opcją transportu lipidów, które dostarczają cholesterol do wszystkich tkanek. Lipidy nie mogą samodzielnie pełnić swojej funkcji, dlatego wiążą się z apoproteinami, uzyskując nowe właściwości. To połączenie nazywa się lipoproteinami lub lipoproteinami. Odgrywają kluczową rolę w metabolizmie cholesterolu. Chylomikrony przenoszą tłuszcze, które dostają się do przewodu pokarmowego wraz z pożywieniem. Lipoproteiny o bardzo małej gęstości transportują endogenne trójglicerydy do miejsca ich utylizacji, a LDL przenoszą lipidy do tkanek.

Inne funkcje lipoprotein:

  • zwiększenie przepuszczalności błony komórkowej,
  • stymulacja odporności,
  • aktywacja układu krzepnięcia krwi,
  • dostarczenie do tkanki żelaza.

Cholesterol lub cholesterol to alkohol tłuszczowy rozpuszczalny w lipidach, które transportują go przez układ krążenia. 75% cholesterolu powstaje w organizmie, a tylko 25% pochodzi z pożywienia. Cholesterol jest kluczowym elementem błony komórkowej i bierze udział w tworzeniu włókien nerwowych. Substancja jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, aktywując mechanizm obronny przed tworzeniem się złośliwych komórek. Cholesterol bierze również udział w produkcji witaminy D, hormonów płciowych i hormonów nadnerczy.

Lipoproteiny o dużej gęstości sprzyjają eliminacji cholesterolu z krwi, oczyszczają naczynia krwionośne i zapobiegają tak powszechnej chorobie, jak miażdżyca. Ich wysokie stężenie pomaga zapobiegać wielu patologiom układu sercowo-naczyniowego..

Lipoproteiny o niskiej gęstości prowadzą do tworzenia się blaszek miażdżycowych, które zakłócają normalne krążenie krwi, zwiększając ryzyko patologii CVD. Podwyższona zawartość lipoprotein o małej gęstości jest alarmującym sygnałem wskazującym na ryzyko miażdżycy i predyspozycje do zawału mięśnia sercowego.

HDL (HDL) lub lipoproteiny o dużej gęstości

Lipoproteiny o dużej gęstości są odpowiedzialne za utrzymanie prawidłowego poziomu cholesterolu. Są syntetyzowane w wątrobie i są odpowiedzialne za dostarczanie do wątroby cholesterolu z otaczających tkanek w celu jego wykorzystania..

Podwyższony poziom lipoprotein o dużej gęstości obserwuje się przy zmianach patologicznych w układzie wątrobowo-żółciowym: hepatozie, marskości wątroby, zatruciu lekami lub alkoholem.

Obniżony poziom HDL obserwuje się przy nadmiernej akumulacji cholesterolu, która występuje na tle choroby Tanger (dziedziczny niedobór HDL). Częściej niski odczyt HDL wskazuje na miażdżycę.

Tabela zawartości HDL (mg / dl):

Wysoki poziomod 60
Środkowy40-59
Niskado 40 u mężczyzn, do 50 u kobiet

Lipoproteiny LDL (LDL) o niskiej gęstości

Lipoproteiny o niskiej gęstości transportują cholesterol, fosfolipidy i trójglicerydy z wątroby do układów obwodowych. Ten rodzaj związku zawiera około 50% cholesterolu i jest jego główną przenośną formą..

Spadek poziomu cholesterolu LDL wynika z patologii gruczołów dokrewnych i nerek: zespół nerczycowy, niedoczynność tarczycy.

Wzrost stężenia lipoprotein o małej gęstości wynika z procesów zapalnych, szczególnie z uszkodzeniem tarczycy i układu wątrobowo-żółciowego. Wysokie poziomy są często obserwowane u kobiet w ciąży i podczas infekcji.

Norma u kobiet według wieku (mmol / l):

poniżej 19 lat1,5-3,8
20-301.5-4.2
30-401.8-4
40-502,04-4,9
50-602,4-5,6
60-702.4-5.5
po 702.4-5.5

Tabela normy cholesterolu LDL we krwi dla obu płci (mg / dl):

Bardzo wysoki poziomod 190
Wysoki160-189
Umiarkowanie podwyższone130-159
Prawie normalne100-129
Normalnamniej niż 100

VLDL i chylomikrony

Lipoproteiny o bardzo małej gęstości biorą udział w dostarczaniu endogennych lipidów do różnych tkanek z wątroby, gdzie powstają. Są to największe związki, ustępujące pod względem wielkości chylomikronom. Zawierają 50-60% trójglicerydów i niewielką ilość cholesterolu..

Wzrost stężenia VLDL prowadzi do zmętnienia krwi. Związki te określa się jako „szkodliwy” cholesterol, który wywołuje pojawienie się blaszek miażdżycowych na ścianie naczynia. Stopniowy wzrost tych blaszek prowadzi do zakrzepicy z ryzykiem niedokrwienia. Badanie krwi potwierdza podwyższony poziom VLDL u pacjentów z cukrzycą i różnymi patologiami nerek.

Chylomikrony powstają w komórkach nabłonka jelit i przenoszą tłuszcz z jelita do wątroby. Większość związków to trójglicerydy, które rozkładają się w wątrobie do kwasów tłuszczowych. Jedna ich część przenoszona jest do tkanki mięśniowej i tłuszczowej, druga łączy się z albuminą krwi. Chylomikrony pełnią funkcję transportową, przenosząc tłuszcze spożywcze i związki przenoszące VLDLP powstające w wątrobie.

Lipoproteiny o bardzo małej gęstości zawierają wysokie stężenie cholesterolu. Wnikając do naczyń, gromadzą się na ścianie, wywołując różne patologie. Kiedy przy zaburzeniach metabolicznych ich poziom silnie wzrasta, pojawiają się blaszki miażdżycowe.

Czynniki zwiększające beta-cholesterol

Wzrost LDL i VLDLP występuje na tle następujących chorób:

  • choroby endokrynologiczne - dysfunkcja tarczycy, upośledzona synteza produkcji hormonów nadnerczy,
  • przewlekły alkoholizm, zatrucie organizmu produktami rozkładu etanolu i niedobór enzymów wątrobowych,
  • zdekompensowana cukrzyca,
  • spożycie dużej ilości nasyconych kwasów tłuszczowych z pożywienia wraz z tłuszczami zwierzęcymi, przewaga „bezużytecznych” węglowodanów w diecie,
  • złośliwe procesy prostaty i trzustki,
  • dysfunkcja wątroby, cholestaza, przekrwienie, marskość żółciowa i zapalenie wątroby,
  • kamica żółciowa, przewlekłe choroby wątroby, łagodne i złośliwe nowotwory,
  • zespół metaboliczny, otyłość u kobiet, odkładanie się tłuszczu w udach, brzuchu, ramionach,
  • zaburzenia czynności nerek, ciężka niewydolność nerek, zespół nerczycowy.

Ważne jest, aby poddać się testom na obecność LDL i VLDL, gdy pojawi się kilka z następujących objawów:

  • umiarkowany lub gwałtowny przyrost masy ciała, jako typowy objaw zaburzeń metabolizmu lipidów,
  • powstawanie guzków na skórze, żółtaczków skórnych, które częściej znajdują się na powiekach, na policzkach,
  • dyskomfort i ból w klatce piersiowej, który jest związany z niedokrwieniem, objaw ten wskazuje na miażdżycowe zmiany naczyniowe i poważne zaburzenia krążenia na tle powstawania blaszek miażdżycowych,
  • upośledzenie pamięci, zahamowanie reakcji, jako objaw uszkodzenia naczyń mózgu (encefalopatia naczyniowa) istnieje ryzyko udaru niedokrwiennego,
  • częste drętwienie dłoni i stóp, uczucie „skradania się”, co wskazuje na odkładanie się cholesterolu na ścianie naczyń kończyn dolnych i górnych. To z kolei przyczynia się do pogorszenia trofizmu nerwowego i zmniejszenia wrażliwości typu polineuropatii, czyli „skarpet” i „rękawiczek”.

Miażdżyca odnosi się do chorób ogólnoustrojowych, ponieważ zmiana dotyczy naruszenia dopływu krwi do wszystkich narządów wewnętrznych. Zwężenie światła naczyń krwionośnych jest zjawiskiem patologicznym, w przypadku gdy przyczyną jest nagromadzenie cholesterolu.

Dyslipoproteinemia

Co to jest dyslipoproteinemia? To:

  • naruszenie tworzenia lipoprotein,
  • rozbieżność między tworzeniem się lipoprotein a tempem ich wykorzystania. Wszystko to prowadzi do zmiany stężenia we krwi różnych rodzajów leków..

Pierwotna dyslipoproteinemia jest spowodowana czynnikiem genetycznym, wtórnym - wynikiem ujemnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Analizy i diagnostyka

Lipoproteiny określa się za pomocą testu lipidów we krwi. Badania pokazują trójglicerydy, cholesterol całkowity, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości.

Lipidogram - główna opcja diagnostyczna do wykrywania zaburzeń metabolizmu lipidów.

Tabela profili lipidowych (mmol / l):

Cholesterol całkowity3.1-5.2
Triglicerydy0,14-1,83
Współczynnik aterogennywięcej niż 3

Aby znormalizować metabolizm tłuszczów, konieczne jest osiągnięcie następujących wskaźników:

  • całkowity cholesterol - do 5 mmol / l,
  • lipoproteiny VP - więcej niż 1 mmol / l,
  • lipoproteiny NP - do 2 mmol / l,
  • trójglicerydy - do 2 mmol / l,
  • współczynnik aterogenny - do 3 mmol / l.

Cholesterol HDL (HDL-C) - co to jest i jaka jest jego stawka we krwi?

STRESZCZENIE:

HDL (HDL) - co to jest w biochemicznym badaniu krwi?

HDL / HDL (lub lipoproteiny o dużej gęstości) to mikro / cząsteczki w osoczu krwi (rozmiary 8-11 nm), złożone głównie z białek i lipidów (tłuszczów). Ich główną funkcją jest „transport” nadmiaru cholesterolu z tkanek obwodowych do wątroby (poprzez krwiobieg) w celu „utylizacji” (i wydalenia z organizmu przez przewód pokarmowy)..

Struktura HDL: apolipoproteiny A1 (67%), białka (45-55%), fosfolipidy (27-30%), trójglicerydy (3-7%), cholesterol (17-22%). Początkowo (po utworzeniu w wątrobie) przybiera formę dysku, jak pokazano na górnym obrazku.

Dlatego cholesterol HDL jest zwykle nazywany „dobrym” cholesterolem, ponieważ lipoproteiny o dużej gęstości (będące najgęstszymi, najmniejszymi i najszybszymi cząsteczkami we krwi) mają właściwości przeciwmiażdżycowe, usuwając nadmiar - warunkowo „zły” cholesterol, tj. Cholesterol LDL (lipoproteina o niskiej gęstości). Ta ostatnia w istocie jest też pożyteczna dla naszego życia, niebezpieczna - jej PRZEKONANIE!

Wysoki poziom „złego” cholesterolu jest generalnie związany ze zwiększonym ryzykiem miażdżycy i różnych chorób sercowo-naczyniowych. Wnikając w ściany naczyń krwionośnych (patrz VIDEO poniżej), cząsteczki mikro / LDL mogą (wielokrotnie) być tam osadzane, tworząc w ten sposób „wzgórza”, które są powszechnie nazywane „blaszkami cholesterolowymi”. Z biegiem czasu „ślizgi” stają się coraz wyższe i większe, blokując szczeliny w naczyniach. Aż do całkowitego zablokowania (wypełnienia). A to jest obarczone atakiem serca, udarem lub gangreną (kończyny).

Kiedy musisz znać ilość HDL we krwi?

Zazwyczaj poziomy lipoprotein o dużej gęstości (HDL) w osoczu mierzy się za pomocą LIPIDOGRAMU. To znaczy specjalne biochemiczne (złożone) badanie krwi, które pomaga zidentyfikować - w rzeczywistości wszystkie niezdrowe poziomy lipidów, co jest bardzo ważne dla lekarzy - w celu oceny ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i przepisania pacjentowi odpowiedniego leczenia. Co więcej, w zależności od tego, jakie są te poziomy: graniczne lub już - niebezpieczne?

Inne składniki profilu lipidowego (z wyjątkiem cholesterolu HDL) to: cholesterol całkowity (lub cholesterol całkowity), cholesterol LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) i TRIGLICERYDY (TG).

Jak wspomniano powyżej, to cholesterol HDL jest korzystny i dobry, ponieważ usuwa nadmiar warunkowego / „złego” cholesterolu we krwi, „transportując” go z powrotem do wątroby. Dlatego jego niewystarczająca ilość w osoczu krwi jest obarczona negatywnymi konsekwencjami, a normalizacja (wręcz przeciwnie) prowadzi do wyzdrowienia. Dlatego lekarze przepisują takie testy - zarówno w celu zidentyfikowania problemu, jak i monitorowania skuteczności leczenia (ze specjalną dietą, zdrowotnym kompleksem ćwiczeń fizycznych czy przyjmowaniem leków obniżających stężenie lipidów).

W przyszłości pracownik służby zdrowia może potrzebować osobno - tylko wartości cholesterolu całkowitego (cholesterol) i dobrego (tj. Cholesterolu HDL / HDL-C). Potrzebny do obliczenia WSPÓŁCZYNNIKA ATEROGENNOŚCI (INDEKS) (nawiasem mówiąc, można go obliczyć ONLINE na naszej stronie internetowej). Ale najpierw zawsze zostanie Ci przepisane kompleksowe badanie krwi (tj. Pełne spektrum lipidów). Zwłaszcza jeśli w historii zostaną zidentyfikowane tzw. Czynniki ryzyka (zgodnie z zaleceniami komitetu NCEP / National Cholesterol Education Program z 2002 roku). Do najważniejszych (dla dorosłych mężczyzn i kobiet) należą zazwyczaj:

  • uzależnienie od nikotyny (lub nawet „rozpieszczanie” przez palenie);
  • otyłość (lub problemy z nadwagą / z BMI powyżej 25 / KALKULATOR BMI ONLINE);
  • niezdrowa (szkodliwa / tłusta) dieta;
  • hipodynamia (mało aktywny tryb życia, prawdopodobnie z powodu „siedzącej” pracy);
  • granice wieku (mężczyźni powyżej 45 lat i kobiety powyżej 55 lat);
  • nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi - od 140/90 mm Hg i więcej);
  • wywiad rodzinny przedwczesnego CVD (czyli choroby układu krążenia u najbliższych krewnych: mężczyźni - poniżej 55. roku życia, kobiety - poniżej 65. roku życia);
  • obecność zespołów chorób sercowo-naczyniowych, a także przebytego zawału serca;
  • cukrzyca lub stan przed cukrzycą.

Dla nastolatków i dzieci

Kompleksowe badanie krwi określające poziom tłuszczów / lipidów należy wykonać nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Zgodnie z zaleceniami American Academy of Pediatrics dzieci muszą być badane profilaktycznie: pierwszy raz w wieku od 9 do 11 lat i ponownie w wieku od 17 do 21 lat.

Podobnie jak w przypadku dorosłych (lub osób starszych), dzieci i młodzieży (zwłaszcza z czynnikami ryzyka), mogą być również potrzebne dodatkowe badania krwi (tj. Częstsze badania krwi). Do najważniejszych czynników ryzyka należą: rodzinna historia CVD (choroby sercowo-naczyniowej) oraz czy ich krewni mają cukrzycę, nadciśnienie i otyłość.

Ponadto pracownicy służby zdrowia mogą przepisać profil lipidowy nawet dziecku w wieku poniżej 9 lat, jeśli jego rodzice mają problemy - a mianowicie, z wysokim poziomem cholesterolu. Jednak dzieciom w wieku poniżej 2 lat profil lipidowy nigdy nie jest przepisywany.!

Do celów monitorowania (obserwacja leczenia)

Badanie krwi w celu określenia poziomu „dobrego” cholesterolu HDL może zlecić lekarz - regularnie, tj. w regularnych odstępach. Przede wszystkim należy ocenić skuteczność pewnych zmian stylu życia, takich jak dieta „niskotłuszczowa”, ćwiczenia i oczywiście całkowite rzucenie palenia. Zgodnie z zaleceniami ekspertów zagranicznych („American College of Cardiology” / „American Heart Association”) osoby dorosłe przyjmujące statyny muszą przejść profil lipidowy (na czczo) 4-12 tygodni po rozpoczęciu przyjmowania leków. A potem - co 3-12 miesięcy, bo pracownicy służby zdrowia muszą zapewnić prawidłowe działanie tych leków.

Jak prawidłowo przygotować się na lipidoram

Z reguły ilość cholesterolu HDL jest określana w ramach złożonej analizy biochemicznej profilu lipidowego / widma krwi (na czczo, z próbką krwi z żyły obwodowej). Zastosowaną metodą badawczą jest kolorymetryczna / fotometryczna. Oddawanie krwi odbywa się - wyłącznie rano (od 8.00 do 10.00). Aby wyniki były maksymalnie / wiarygodne, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • 9-12 godzin przed oddaniem krwi żylnej będziesz potrzebował „postu” (jest to dozwolone - tylko woda oczywiście nie gazowana / i nie słodka, czyli zwyczajna - czysta);
  • Jednak zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego całkowita odmowa jedzenia może w ogóle nie być konieczna, jak ma to miejsce w przypadku młodych ludzi, którzy nie mają czynników ryzyka;
  • Na 30 minut przed rozpoczęciem badania wskazane jest całkowite wykluczenie: palenia, aktywności fizycznej, a także stresu emocjonalnego (wycisz się, zrelaksuj, zapamiętaj coś dobrego);
  • Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu biologicznie / aktywnych suplementów (suplementów diety), witamin, hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub sterydów anabolicznych. Ogólnie rzecz biorąc, leki ZWIĘKSZAJĄCE CHOLESTEROL i trójglicerydy w osoczu. Być może prowadzący specjalista doradzi odroczenie ich przyjęcia na 2-3 dni przed badaniem krwi.

Co oznaczają wyniki badań krwi (dla dorosłych i dzieci)?

Rozszyfrowanie wyników biochemicznego badania krwi (lipidogram) pod kątem poziomu cholesterolu HDL (czyli „dobrego” cholesterolu) u dorosłych mężczyzn i kobiet, a także dzieci i młodzieży. Wszystkie dane są przedstawione zgodnie z wytycznymi NCEP. Czyli „Krajowy Program Edukacji Cholesterolowej”, którego głównym zadaniem jest zmniejszenie liczby przypadków inwalidztwa, a także przedwczesnych zgonów w wyniku rozwoju miażdżycowych chorób układu krążenia.

Co oznacza poziom cholesterolu HDL dla dorosłych?

Stężenia cholesterolu HDL (HDL-C): poniżej 40 mg / dl (1,03 mmol / l) dla mężczyzn i poniżej 50 mg / dl (1,29 mmol / l) dla kobiet - wskazują na zwiększone ryzyko chorób układu krążenia i rozwój miażdżycy. Jednocześnie nawet te, które nie są uzależnione od innych czynników ryzyka, w tym wskaźników LDL-C (LDL-C).

Tak zwane typowe (lub normalne) poziomy HDL-C (HDL-C), wskazujące na średnie ryzyko miażdżycy i chorób serca, mieszczą się w przedziale: 40 do 50 mg / dl (1,03-1,29 mmol / l) dla mężczyzn i od 50 do 59 mg / dl (1,29-1,54 mmol / l) dla kobiet.

Zgodnie z wynikami wielu badań epidemiologicznych (prowadzonych do 2017 r.), Poziom cholesterolu HDL wynoszący 60 mg / dl (1,55 mmol / l) i wyższy z reguły koreluje z minimalnym ryzykiem CVD i miażdżycy. Jednocześnie przez długi czas uważano (zgodnie z zaleceniami komisji NCEP z 2002 r.), Że właśnie takie wskaźniki PAP są OCHRONNE. Dlatego powinny być traktowane przez lekarza prowadzącego jako czynnik negatywny..

JEDNAK (!) Zgodnie z wynikami najnowszych badań przeprowadzonych przez europejskich profesorów (a później potwierdzonych przez Amerykanów) ostatecznie okazało się, że wysokie poziomy HDL (60 mg / dL (1,55 mmol / L) i wyższe) - nie jest uniwersalny / ochronny! Co więcej, EKSTREMALNE / WYSOKIE poziomy HDL (powyżej 3,0 mmol / L dla mężczyzn i 3,5 mmol / L dla kobiet) paradoksalnie prowadzą do CVD i przedwczesnej śmierci. (ŹRÓDŁO: European Heart Journal, tom 38, wydanie 32, 21 sierpnia 2017, strony 2478-2486 / Christian M.Madsen, Anette Warbo, Bird Nordestgaard).

Co oznacza poziom cholesterolu HDL dla nastolatków i dzieci?

Jeżeli poziom HDL-C (HDL-C) we krwi dzieci i młodzieży jest niższy niż 40 mg / dl (1,03 mmol / l), to istnieje zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, które (podobnie jak u dorosłych) ) nie zależy od innych czynników ryzyka, w tym stężenia LDL-C. Wskaźniki w zakresie od 40 do 45 mg / dl (1,03-1,17 mmol / l) są graniczne, a poziomy cholesterolu HDL powyżej 45 mg / dl (1,17 mmol / l) są uważane za dopuszczalne..

Stosunek całkowitego cholesterolu TC do HDL

Niektóre (nasze i zagraniczne) laboratoria dodatkowo wskazują stosunek całkowitego cholesterolu (cholesterol we krwi, cholesterol całkowity) do HDL / HDL, który jest otrzymywany poprzez ich podzielenie. Na przykład, jeśli osoba (zgodnie z wynikami badania krwi) ma całkowity cholesterol = 200 mg / dl, a HDL = 50 mg / dl, to stosunek ten będzie oznaczony liczbą 4 (lub 4: 1). Zatem pożądany stosunek jest poniżej 5 (lub 5: 1), a optymalny stosunek to 3,5 (lub 3,5: 1).

American Heart Association zaleca stosowanie stosunku CAŁKOWITEGO cholesterolu we krwi do dobrego cholesterolu HDL (stosunek Cholesterol / HDL). Ponieważ jest znacznie bardziej przydatny (do znajdowania optymalnych metod leczenia) niż (stosunek Non-HDL-C / HDL-C), tj. indeks miażdżycowy, kiedy (tuż przed podzieleniem) od całkowitego cholesterolu - odjąć ilość HDL.

HDL (HDL) - norma u kobiet (tabela według wieku)

Normy cholesterolu HDL / HDL (cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości) we krwi dziewcząt, dziewcząt i dorosłych kobiet według wieku (tabela)

Lipoproteiny o niskiej gęstości - LDL: co to jest, norma, jak obniżyć wskaźniki

Lipoproteiny o niskiej gęstości nazywane są złym lub złym cholesterolem. Zwiększone stężenie cholesterolu LDL powoduje odkładanie się tłuszczu na ścianach naczyń krwionośnych. Prowadzi to do zwężenia, niekiedy całkowitego zablokowania tętnic, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy z groźnymi powikłaniami: zawał serca, udar, niedokrwienie narządów wewnętrznych.

Skąd się biorą lipoproteiny o niskiej gęstości?

LDL powstaje w wyniku reakcji chemicznej z VLDL, lipoproteiny o bardzo małej gęstości. Mają niski poziom trójglicerydów, wysoki poziom cholesterolu.

Lipoproteiny o małej gęstości o średnicy 18-26 nm, 80% rdzenia to tłuszcze, w tym:

  • 40% - estry cholesterolu;
  • 20% białka;
  • 11% - wolny cholesterol;
  • 4% trójgliceryny.

Głównym zadaniem lipoprotein jest przenoszenie cholesterolu do tkanek i narządów, gdzie jest wykorzystywany do tworzenia błon komórkowych. Łącznikiem jest apolipoproteina B100 (składnik białkowy).

Defekty apolipoprotein prowadzą do zaburzeń metabolizmu tłuszczów. Lipoproteiny stopniowo gromadzą się na ścianach naczyń krwionośnych, powodując ich rozdzielenie, a następnie tworzenie się blaszek. Tak pojawia się miażdżyca, prowadząca do upośledzenia krążenia krwi..

Postępująca choroba powoduje poważne, zagrażające życiu następstwa: niedokrwienie narządów wewnętrznych, udar, zawał serca, częściową utratę pamięci, demencję. Miażdżyca tętnic może wpływać na wszystkie tętnice i narządy, ale częściej dotyczy to serca, kończyn dolnych, mózgu, nerek, oczu.

Wskazania do badania krwi na cholesterol LDL

Aby określić ilość lipoprotein o małej gęstości, wykonuje się biochemiczne badanie krwi lub profil lipidowy.

Badania laboratoryjne należy zakończyć:

  • Pacjenci cierpiący na cukrzycę dowolnego stopnia. Niedostateczna produkcja insuliny jest szkodliwa dla całego organizmu. Serce, naczynia krwionośne cierpią, pamięć się pogarsza. Zwiększone stężenie lipoprotein o małej gęstości tylko pogarsza sytuację..
  • Jeśli badanie krwi wykaże podwyższony poziom cholesterolu, zalecany jest dodatkowy profil lipidowy w celu określenia stosunku HDL do LDL.
  • Osoby z rodzinną predyspozycją do chorób serca i naczyń krwionośnych. Jeśli są krewni cierpiący na miażdżycę tętnic, zespół wieńcowy, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego, mikrostroke w młodym wieku (do 45 lat).
  • W przypadku problemów z ciśnieniem krwi, nadciśnieniem.
  • Osoby cierpiące na otyłość brzuszną spowodowaną złym odżywianiem.
  • W przypadku objawów zaburzeń metabolicznych.
  • Wskazane jest, aby osoby powyżej 20 roku życia poddawały się badaniu co 5 lat. Pomoże to zidentyfikować pierwsze oznaki miażdżycy, choroby serca z predyspozycjami genetycznymi..
  • Osoby z chorobą wieńcową, po zawale serca, udarze, należy wykonać rozszerzone badanie krwi 1 raz na 6-12 miesięcy, chyba że lekarz ustali inny sposób postępowania.
  • Pacjenci w trakcie leczenia farmakologicznego lub zachowawczego w celu obniżenia LDL - jako kontrola skuteczności terapii.

Norma LDL we krwi

Aby określić ilość szkodliwego cholesterolu w surowicy krwi, stosuje się dwie metody: pośrednią i bezpośrednią.

W pierwszym jego stężenie określa się za pomocą obliczeń za pomocą wzoru Friedwalda:

LDL = cholesterol całkowity - HDL - TG / 2,2 (dla mmol / l)

Przy obliczaniu bierze się pod uwagę, że cholesterol całkowity (cholesterol) może składać się z trzech frakcji lipidów: niskiej, bardzo niskiej i wysokiej gęstości. Dlatego badanie przeprowadza się trzykrotnie: na LDL, HDL, trójglicerynie.

Ta metoda jest odpowiednia, jeśli TG (ilość trójglicerydów) jest poniżej 4,0 mmol / l. Jeśli wskaźniki są zawyżone, osocze krwi jest przesycone surowicą chyle, ta metoda nie jest stosowana.

Metoda bezpośrednia mierzy poziom LDL we krwi. Wyniki są porównywane z międzynarodowymi normami, które są takie same dla wszystkich laboratoriów. W formularzach wyników analizy dane te znajdują się w kolumnie „Wartości odniesienia”.

Norma LDL według wieku:

Wiek (lata)Kobiety
(mmol / l)
Mężczyźni
(mmol / l)
5-101,75-3,611,61-3,32
10-151,75-3,511,64-3,32
15-201,51-3,531,59-3,35
20-251,46-4,101,70-3,79
25-301,82-4,231,79-4,25
30-351,80-4,022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40-451,90-4,492,23-4,80
45-502,03-4,792,53-5,21
50-552.26-5.202.30-5.09
55-602,33-5,462,29-5,27
60-652,57-5,792.13-5.43
65-702,36-5,422,47-5,35
> 702,45-5,322,47-5,36

Wraz z wiekiem, podczas zmian hormonalnych, wątroba produkuje więcej cholesterolu, więc jego ilość wzrasta. Po 70 latach hormony nie wpływają już tak bardzo na metabolizm lipidów, więc wartości LDL spadają.

Jak rozszyfrować wyniki analizy

Głównym zadaniem lekarza jest zmniejszenie stężenia złego cholesterolu do indywidualnej normy pacjenta.

Ogólne wskaźniki normy LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - norma cholesterolu dla osoby dorosłej, która nie ma przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.
  • do 2,50 mmol / l - norma cholesterolu dla osób z cukrzycą dowolnego typu, z niestabilnym ciśnieniem krwi lub z genetyczną predyspozycją do hipercholesterolemii;
  • do 2,00 mmol / l - norma cholesterolu dla osób po zawale serca, udarze, z chorobą wieńcową lub przewlekłym stadium miażdżycy.

U dzieci poziom LDL i cholesterolu całkowitego różni się od poziomu u dorosłych. Pediatra jest odpowiedzialny za dekodowanie analiz dzieci. Odchylenia są bardzo częste w okresie dojrzewania, ale nie wymagają specjalnego leczenia. Wskaźniki wracają do normy po zakończeniu zmian hormonalnych.

Jak przygotować się do egzaminu

Badanie przeprowadza się przy zadowalającym stanie zdrowia pacjenta. Nie zaleca się przyjmowania leków przed analizą, przestrzegania ścisłej diety lub wręcz przeciwnie, pozwalaj sobie na przejadanie się.

Krew na cholesterol pobierana jest z żyły. Pożądane jest, aby pacjent nie jadł ani nie pił nic na 12 godzin przed zabiegiem. Badanie nie jest przeprowadzane przy przeziębieniach i infekcjach wirusowych oraz 2 tygodnie po całkowitym wyzdrowieniu. Jeśli pacjent niedawno przeszedł zawał serca, udar, pobieranie krwi przeprowadza się trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala.

U kobiet w ciąży poziom LDL jest podwyższony, dlatego badanie przeprowadza się co najmniej półtora miesiąca po porodzie..

Równolegle z badaniem dla LDL zalecane są inne rodzaje testów:

  • profil lipidowy;
  • biochemiczne badanie wątroby, testy nerek;
  • Analiza moczu;
  • analiza białka, albuminy.

Przyczyny wahań poziomu LDL

Ze wszystkich lipoprotein LDL jest najbardziej aterogenny. Mając niewielką średnicę, łatwo wnikają do komórki, wchodząc w reakcje chemiczne. Ich niedobór, podobnie jak nadmiar, wpływa negatywnie na funkcjonowanie organizmu, powodując zakłócenia w procesach metabolicznych.

Jeśli poziom LDL jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że ryzyko rozwoju miażdżycy, chorób serca, naczyń krwionośnych jest również wysokie. Przyczyną mogą być dziedziczne patologie:

  • Hipercholesterolemia genetyczna jest defektem receptorów LDL. Cholesterol jest powoli eliminowany przez komórki, gromadzi się we krwi i zaczyna osadzać się na ścianach naczyń krwionośnych.
  • Dziedziczna hiperlipidemia. Zmniejszona produkcja HDL prowadzi do akumulacji trójglicerydów, LDL, VLDL z powodu ich opóźnionego wydalania z tkanek.
  • Wrodzona patologia apolipoproteiny. Niewłaściwa synteza białek, zwiększona produkcja apolipoproteiny B. Charakteryzuje się wysokim poziomem LDL, VLDL, niskim HDL.

Przyczyną wzrostu lipidów mogą być wtórne hiperlipoproteinemie, które pojawiają się z powodu chorób narządów wewnętrznych:

  • Niedoczynność tarczycy to obniżenie poziomu hormonów tarczycy. Powoduje przerwanie receptorów apolipoprotein.
  • Choroby nadnerczy przyczyniają się do zwiększonej produkcji kortyzolu. Nadmiar tego hormonu powoduje wzrost LDL, VLDL, trójglicerydów.
  • Dysfunkcja nerek charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi, zmianami w profilu lipidowym i dużą utratą białka. Organizm, próbując uzupełnić utratę substancji witalnych, zaczyna wytwarzać dużo białka, LDL, VLDL.
  • Cukrzyca. Niedobór insuliny, czyli wzrost poziomu glukozy we krwi, spowalnia przetwarzanie cholesterolu, ale nie zmniejsza się jego objętość produkowana przez wątrobę. W rezultacie lipoproteiny zaczynają gromadzić się wewnątrz naczyń..
  • Cholestaza rozwija się na tle chorób wątroby, zaburzeń hormonalnych i charakteryzuje się niedoborem żółci. Zakłóca przebieg procesów metabolicznych, powoduje wzrost złego cholesterolu.

Gdy poziom LDL jest podwyższony, w 70% przypadków przyczyną są tzw. Czynniki żywieniowe, które są łatwe do wyeliminowania:

  • Niewłaściwe odżywianie. Przewaga żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce, tłuszcze trans, żywność przetworzoną, fast food niezmiennie powoduje wzrost złego cholesterolu.
  • Brak aktywności fizycznej. Brak aktywności fizycznej wpływa negatywnie na cały organizm, zaburza metabolizm lipidów, co prowadzi do obniżenia HDL, wzrostu LDL.
  • Przyjmowanie leków. Kortykosteroidy, sterydy anaboliczne, hormonalne środki antykoncepcyjne upośledzają metabolizm, powodując spadek syntezy HDL. W 90% przypadków profil lipidowy przywraca się 3-4 tygodnie po odstawieniu leku.

Rzadko podczas przeprowadzania lipidogramu u pacjenta można zdiagnozować hipocholesterolemię. Może to być spowodowane chorobami wrodzonymi:

  • Abetalipoproteinemia - upośledzone wchłanianie, transport lipidów do tkanek. Zmniejszenie lub całkowity brak LDL, VLDL.
  • Choroba Tangeru jest rzadką chorobą genetyczną. Charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu lipidów, gdy krew zawiera mało HDL, LDL, ale wykrywane jest wysokie stężenie trójglicerydów.
  • Rodzinna hiperchylomikronemia. Wydaje się z powodu naruszenia lizy chylomikronów. Zmniejszone HDL, LDL. Chylomikrony, trójglicerydy są zwiększone.

Obniżenie LDL wskazuje również na choroby narządów wewnętrznych:

  • Nadczynność tarczycy - nadczynność tarczycy, zwiększona produkcja tyroksyny, trójjodotyroniny. Powoduje zahamowanie syntezy cholesterolu.
  • Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość) prowadzą do poważnych zaburzeń metabolicznych. Powodują spadek całkowitego cholesterolu, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości.
  • Choroby zakaźne i wirusowe (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie zatok) wywołują przejściowe zaburzenia metabolizmu lipidów, niewielki spadek lipoprotein o niskiej gęstości. Zwykle profil lipidowy powraca 2-3 miesiące po wyzdrowieniu.

Niewielki spadek całkowitego cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości jest również wykrywany po długotrwałym poście, podczas silnego stresu, depresji.

Jak obniżyć poziom cholesterolu LDL

Kiedy poziom LDL jest podwyższony i nie jest to związane z czynnikami dziedzicznymi, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zmiana zasad żywienia, stylu życia. Głównym celem jest przywrócenie metabolizmu, obniżenie cholesterolu LDL i zwiększenie dobrego cholesterolu. To pomoże:

  • Aktywność fizyczna. Podczas ćwiczeń krew zostaje wzbogacona tlenem. Spala LDL, poprawia krążenie krwi, odciąża serce. W przypadku osób, które wcześniej prowadziły siedzący tryb życia, aktywność fizyczną należy wprowadzać stopniowo. Na początku może to być chodzenie, lekki bieg. Następnie można dodać poranną gimnastykę, jazdę na rowerze, pływanie. Wskazane jest codzienne trenowanie przez 20-30 minut.
  • Odpowiednie odżywianie. Podstawą diety powinny być pokarmy poprawiające funkcjonowanie przewodu pokarmowego, metabolizm, przyspieszające usuwanie LDL z organizmu. Tłuszcze zwierzęce są używane w ograniczonym zakresie. Nie można ich całkowicie wykluczyć z diety. Tłuszcze zwierzęce, białko dostarczają organizmowi energii, uzupełniają zapasy cholesterolu, bo 20% tej substancji musi pochodzić z pożywienia.

Podstawą menu z wysokim poziomem LDL i cholesterolu całkowitego powinny być następujące produkty:

  • świeże lub gotowane warzywa, owoce, świeże jagody;
  • ryby morskie - szczególnie czerwone, zawierające dużo kwasów omega-3;
  • niskotłuszczowy kefir, mleko, jogurt naturalny z suplementami diety;
  • zboża, zboża - z których lepiej gotować owsiankę, zaleca się stosowanie warzyw do przystawek;
  • olej warzywny, oliwkowy, lniany - można dodawać do sałatek, przyjmować rano na pusty żołądek, 1 łyżka. l.;
  • soki z warzyw, owoce, koktajle z jagód, herbata zielona, ​​imbirowa, napary ziołowe, napoje owocowe, kompoty.

Podstawą gotowania jest prostota. Produkty gotuje się, piecze w piekarniku bez skórki i gotuje w podwójnym kotle. Możesz dodać trochę soli do gotowych potraw, dodać olej, zioła, orzechy, siemię lniane, nasiona sezamu. Smażone, pikantne, wędzone - wyłączone. Optymalna dieta to 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Jeśli zmiany w diecie, aktywność fizyczna nie pomogły w normalizacji poziomu LDL lub gdy jego wzrost spowodowany jest czynnikami genetycznymi, przepisywane są leki:

  • Statyny obniżają poziom LDL we krwi poprzez hamowanie syntezy cholesterolu w wątrobie. Dziś jest głównym lekiem w walce z wysokim poziomem cholesterolu. Ma istotne wady - wiele skutków ubocznych, efekt przejściowy. Po zakończeniu leczenia poziom całkowitego cholesterolu wraca do poprzednich wartości. Dlatego pacjenci z dziedziczną postacią choroby są zmuszeni brać je przez całe życie..
  • Fibraty zwiększają produkcję lipazy, zmniejszając ilość LDL, VLDL, trójglicerydów w tkankach obwodowych. Poprawia profil lipidowy, przyspiesza eliminację cholesterolu z osocza krwi.
  • Sekwestranty kwasu żółciowego pobudzają organizm do produkcji tych kwasów. Przyspiesza eliminację toksyn, produktów przemiany materii, LDL przez jelita.
  • Kwas nikotynowy (niacyna) działa na naczynia, odbudowuje je: rozszerza zwężone prześwity, poprawia przepływ krwi, usuwa drobne nagromadzenia lipidów o małej gęstości z naczyń.

Zapobieganie odchyleniom LDL od normy polega na przestrzeganiu zasad prawidłowego odżywiania, odrzuceniu złych nawyków, umiarkowanej aktywności fizycznej.

Po 20 latach wskazane jest wykonywanie badań krwi co 5 lat, aby monitorować ewentualne nieprawidłowości w metabolizmie lipidów. Osobom starszym zaleca się wykonywanie profilu lipidowego co 3 lata.

Lipidogram

Lipidogram, czyli profil lipidowy, to złożone badanie, które określa poziom lipidów (tłuszczów) w różnych frakcjach krwi. Pozwala wykryć naruszenie metabolizmu lipidów (tłuszczów) i ocenić ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Wyniki badań publikowane są z bezpłatnym komentarzem lekarza.

Profil lipidowy krwi, stan lipidów.

Panel lipidowy, panel ryzyka wieńcowego, profil lipidowy.

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Mmol / l (milimol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Zaburzenia metabolizmu lipidów odgrywają ważną rolę w rozwoju miażdżycy naczyń i chorób układu sercowo-naczyniowego. Udowodniono naukowo, że podwyższony poziom cholesterolu we krwi (hipercholesterolemia) i miejscowe zmiany zapalne w ścianie naczynia zwiększają ryzyko zgrubienia i stwardnienia ściany tętnicy, a następnie zaburzenia krążenia miejscowego. Miażdżycowa choroba naczyń, według statystyk, zwiększa prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, udaru, patologii nerek.

Lipidogram pozwala ocenić miażdżycę (skłonność do miażdżycy) osocza krwi nawet przy normalnym poziomie cholesterolu całkowitego. W badaniu profilu lipidowego określa się takie wskaźniki, jak trójglicerydy, cholesterol całkowity (cholesterol), lipidy o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości. Oblicza się współczynnik aterogenności.

Cholesterol jest podstawową substancją organiczną. Jest syntetyzowany głównie przez wątrobę (cholesterol endogenny), a także częściowo przenika do organizmu z pożywieniem (cholesterol egzogenny). Cholesterol tworzy błony komórkowe wszystkich narządów i tkanek organizmu, jest prekursorem hormonów steroidowych niezbędnych do pełnego rozwoju, wzrostu i dojrzewania, bierze udział w syntezie kwasów żółciowych, które zapewniają wchłanianie składników odżywczych z jelit. Cholesterol krąży we krwi w połączeniu z białkami lipoproteinowymi..

Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) usuwają nadmiar wolnego cholesterolu nagromadzonego w komórkach obwodowych. Transportują cholesterol do wątroby, gdzie jest katabolizowany do kwasów tłuszczowych lub przenoszą go do lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL), w wyniku czego te ostatnie są przekształcane w lipoproteiny o małej gęstości (LDL). HDL to czynniki przeciwmiażdżycowe, które zapobiegają tworzeniu się blaszki miażdżycowej w naczyniu. Niski HDL wskazuje na możliwość rozwoju choroby.

Całkowity cholesterol we krwi jest w 60-70% reprezentowany przez LDL, które są zdolne do zatrzymywania się w ścianie naczyń i sprzyjają gromadzeniu się cholesterolu w tkankach. To właśnie poziom LDL oraz, w mniejszym stopniu, cholesterolu całkowitego w osoczu krwi decyduje o ryzyku rozwoju miażdżycy i chorób układu krążenia. Nawet jeśli poziom cholesterolu pozostaje prawidłowy, wzrost LDL wskazuje na aterogenne właściwości lipidów we krwi..

Podwyższone poziomy trójglicerydów we krwi są również związane z ryzykiem miażdżycy, choroby wieńcowej serca i choroby naczyń mózgowych..

Trójglicerydy są związkiem estrów kwasów tłuszczowych i glicerolu i są głównym źródłem energii dla organizmu. Przeważająca ilość trójglicerydów znajduje się w tkance tłuszczowej, a tylko niewielka ich ilość znajduje się we krwi. Pochodzą z pożywienia lub są resyntetyzowane w wątrobie. Większość trójglicerydów jest transportowana we krwi w postaci lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL). Podwyższony poziom trójglicerydów często łączy się z cukrzycą, otyłością, nadciśnieniem tętniczym i zmianami innych parametrów lipidowych.

Współczynnik aterogenny obliczany jest na podstawie wskaźników metabolizmu lipidów: CA = (cholesterol całkowity - HDL) / HDL lub CA = (LDL + VLDL) / HDL. Współczynnik aterogenności przekraczający prawidłowy zakres wskazuje na zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Podczas dekodowania profilu lipidowego należy wziąć pod uwagę inne czynniki ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Należą do nich wiek, płeć, dziedziczna predyspozycja do dyslipidemii i chorób serca i naczyń krwionośnych, upośledzony metabolizm węglowodanów (cukrzyca), podwyższone ciśnienie krwi, otyłość, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, patologia nerek.

Do czego służą badania?

  • Ocena ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.
  • Do dynamicznego monitorowania pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem, miażdżycą serca i naczyń krwionośnych, patologią nerek, cukrzycą.
  • Do oceny pacjentów z hipercholesterolemią w wywiadzie rodzinnym i wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.
  • Do kontrolowania terapii i diety obniżającej stężenie lipidów.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Podczas badań profilaktycznych osób zdrowych (po 20 latach zaleca się oznaczanie poziomu lipidów we krwi raz na 5 lat).
  • Wraz ze wzrostem całkowitego cholesterolu.
  • Z historią wysokiego cholesterolu.
  • Z obciążoną historią dziedziczną (cukrzyca, udar, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze).
  • W obecności czynników zwiększających ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych (wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn i 55 lat dla kobiet, palenie tytoniu, nadwaga, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, nadciśnienie).
  • Podczas monitorowania skuteczności diety obniżającej stężenie lipidów i / lub leczenia statynami.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (norma przy dekodowaniu profilu lipidowego):

  • Współczynnik aterogenny: 2,2 - 3,5.
  • Triglicerydy: 0 - 2,25 mmol / l.
  • Cholesterol - lipoproteina o dużej gęstości (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l.
  • Cholesterol - lipoproteina o niskiej gęstości (LDL): 0 - 3,3 mmol / l.
  • Cholesterol - lipoproteina o bardzo niskiej gęstości (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l.
  • Cholesterol całkowity: 0 - 5,2 mmol / l.

Ryzyko rozwoju i progresji miażdżycy i chorób układu krążenia wzrasta wraz z:

  • wysoki poziom całkowitego cholesterolu, LDL, VLDL, trójglicerydów;
  • niskie poziomy HDL;
  • zwiększony współczynnik aterogenności - ponad 3.

Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych ocenia się za pomocą systemu SCORE z uwzględnieniem wieku, płci, palenia tytoniu i skurczowego ciśnienia krwi.

Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi oceny poziomów lipidów, wskaźniki profilu lipidowego są interpretowane w następujący sposób.

  • optymalny - mniej niż 200 mg / dl (mniej niż 5,18 mmol / l);
  • granica podwyższona - 200-239 mg / dl (5,18-6,18 mmol / l);
  • wysoki - ponad 240 mg / dl (ponad 6,22 mmol / l).
  • optymalny - mniej niż 100 mg / dl (mniej niż 2,59 mmol / l);
  • wyższy niż optymalny - 100-129 mg / dl (2,59-3,34 mmol / l);
  • granica wysoka - 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l);
  • wysoki - 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l);
  • bardzo wysoka - ponad 190 mg / dl (ponad 4,90 mmol / l).
  • niskie (podwyższone ryzyko) - poniżej 40 mg / dl (poniżej 1,0 mmol / l) dla mężczyzn i poniżej 50 mg / dl (poniżej 1,3 mmol / l) dla kobiet;
  • średnie (średnie ryzyko) - 40-50 mg / dl (1,0-1,3 mmol / l) dla mężczyzn i 50-59 mg / dl (1,3-1,5 mmol / l) dla kobiet;
  • wysokie (niskie ryzyko) - ponad 60 mg / dl (1,55 mmol / l) dla mężczyzn i kobiet.
  • normalny - mniej niż 150 mg / dl (mniej niż 1,70 mmol / l);
  • granica wysoka - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
  • wysoki - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
  • bardzo wysoka - ponad 500 mg / dl (ponad 5,6 mmol / l).

Co może wpłynąć na wynik?

  • Czynniki, które mogą zniekształcić wynik:
    • aktywność fizyczna, stres, ostra infekcja, uraz;
    • jedzenie i picie na krótko przed badaniem;
    • palenie przed przystąpieniem do testu;
    • przedłużony post, anoreksja;
    • badanie z dożylnym podawaniem substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich na krótko przed badaniem;
    • współistniejące choroby bez odpowiedniego leczenia (patologia wątroby, nerek, zaburzenia endokrynologiczne);
    • ciąża.
  • Leki zwiększające całkowity cholesterol: beta-blokery, kortykosteroidy, lanzoprazol, sole litu, doustne środki antykoncepcyjne, fenobarbital, tiazydy.
  • Leki obniżające całkowity cholesterol: estrogeny, allopurynol, androgeny, statyny, fibraty, sekwestranty kwasów tłuszczowych, lewotyroksyna, filgrastym, tamoksyfen.
  • Leki zwiększające poziom HDL: steroidy, progestyny, androgeny, alfa-blokery, karbamazepina, leki obniżające stężenie lipidów, estrogeny, hydroksychlorochina, indapamid, insulina, leki hipoglikemizujące, fenobarbital, fenytoina.
  • Leki obniżające poziom HDL: doustne środki antykoncepcyjne, beta-blokery, metimazol, metylodopa, tamoksyfen, tiazydy.
  • Leki zwiększające LDL-C: sterydy anaboliczne, aspiryna, karbamazepina, kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, fenotiazydy, progestyny, sulfonamidy.
  • Leki obniżające poziom LDL: cholestyramina, klofibrat, estrogeny, siarczan neomycyny, kwas nikotynowy, statyny, tyroksyna.
  • Leki zwiększające poziom trójglicerydów: beta-blokery, cholestyramina, kortykosteroidy, estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, diuretyki tiazydowe.
  • Leki obniżające poziom trójglicerydów: kwas askorbinowy, asparaginaza, kolestypol, klofibrat, metformina, niacyna.
  • Przy nadmiernej zawartości cholesterolu całkowitego we krwi spowodowanej LDL, co wyraża się również wzrostem współczynnika miażdżycy, zalecana jest dieta i terapia hipolipemizująca, której celem jest osiągnięcie optymalnego poziomu lipidów we krwi. Docelowe poziomy lipidów zależą od czynników ryzyka i chorób współistniejących.
  • Badania profilu lipidowego krwi nie należy przeprowadzać bezpośrednio po przebytym zawale mięśnia sercowego i przez kolejne trzy miesiące po nim.
  • Wyniki analizy brane są pod uwagę w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka rozwoju miażdżycy i powikłań sercowo-naczyniowych..
  • Apolipoproteina A1
  • Apolipoproteina B.
  • Lipoproteina (a)
  • Potas, sód, chlor w surowicy
  • Pełna morfologia krwi (bez leukocytów i OB)
  • Wzór leukocytów
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
  • Koagulogram numer 1 (protrombina (według Quick), INR)
  • Całkowita dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
  • Glukoza w osoczu
  • Hemoglobina glikowana (HbA1c)
  • Test tolerancji glukozy
  • Białko C-reaktywne, ilościowe (metoda bardzo czuła)
  • Białko serwatkowe ogółem
  • Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
  • Wolna tyroksyna (wolna T4)
  • Badanie laboratoryjne zespołu metabolicznego
  • Rozszerzone badanie laboratoryjne serca i naczyń krwionośnych
  • Badanie laboratoryjne w kierunku nadciśnienia tętniczego
  • Genetyczne ryzyko rozwoju nadciśnienia
  • Śródbłonkowa syntaza tlenku azotu (NOS3). Identyfikacja mutacji G894T (Glu298Asp)
  • Śródbłonkowa syntaza tlenku azotu (NOS3). Identyfikacja mutacji T (-786) C (region regulatorowy genu)
  • Enzym konwertujący angiotensynę (ACE). Wykrywanie mutacji Alu Ins / Del (region regulatorowy genu)
  • Apolipoproteina E (ApoE). Identyfikacja polimorfizmu e2-e3-e4

Jak rozpuścić płytkę nazębną w naczyniach metodami tradycyjnymi i ludowymi

Objawy i leczenie miażdżycy tętnic wieńcowych