Cechy EKG u dzieci i młodzieży

Elektrokardiografia to technika, która rejestruje i bada pola elektryczne generowane podczas uderzeń serca. Ten rodzaj badań instrumentalnych jest przepisywany pacjentom w różnych kategoriach wiekowych. EKG wykonuje się u dziecka w celach profilaktycznych i przy określonych wskazaniach. Interpretacja EKG u dzieci jest bardziej skomplikowana niż u dorosłych. Wyjaśnia to charakterystyka wieku młodych pacjentów. Aby postawić prawidłową diagnozę podczas zabiegu, specjalista musi ściśle przestrzegać zasad badawczych. Pomoże to uzyskać niezbędne dane do diagnozy określonej choroby..

Jak wykonywane jest EKG

Procedura EKG jest metodą diagnostyczną, podczas której do ciała pacjenta mocowane są specjalne czujniki. Z ich pomocą rejestruje się potencjały elektryczne powstające podczas pracy serca. Impulsy przechodzą z czujników do elektrokardiografu, który przekształca te sygnały w zapis graficzny w postaci drgań na specjalnym papierze. Uzyskany wynik badań to kardiogram.

Podczas zabiegu dziecko zostaje rozebrane do bielizny, ułożone w pozycji poziomej. W tym okresie matka może przebywać z dzieckiem. Czujniki mocowane są do nadgarstków, nóg oraz od 5 do 8 przewodów na klatce piersiowej. Cała procedura trwa od 5 do 15 minut.

Jakie informacje daje ta metoda

Oprócz cech skurczów serca (częstotliwość, rytm, regularność) elektrokardiografia pozwala określić następujące stany u dziecka:

  • zmniejszony metabolizm, brak potasu, magnezu, wapnia i innych składników;
  • wrodzone i nabyte wady serca;
  • zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego;
  • wzrost w niektórych obszarach mięśnia sercowego;
  • zmniejszone przewodnictwo serca, zaburzenia rytmu;
  • dusznica bolesna, zator, arytmia;
  • zaburzenia procesów metabolicznych w mięśniu sercowym pod wpływem chorób, czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

Zalety EKG obejmują względną taniość i praktyczność. Procedura nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Metoda nie szkodzi zdrowiu i nie ma negatywnych konsekwencji, nawet przy wielokrotnym stosowaniu..

Jaka jest specyfika EKG u dzieci

Czasami młode matki, słuchając bicia serca swojego dziecka, wpadają w panikę, stwierdzając, że serce dziecka bije znacznie częściej niż serca dorosłych. Nie należy się tego bać, ponieważ praca serca u młodych pacjentów ma swoje własne cechy. W przypadku dziecka ustalona częstość uderzeń serca na minutę wynosi od 130 do 170. U nastolatków puls zwalnia do 60-80 uderzeń. Cechy EKG u dzieci polegają na tym, że wskaźniki noworodka, niemowlęcia i nastolatka mogą odbiegać od normy. Kardiolog bierze pod uwagę charakterystykę pacjenta podczas dekodowania kardiogramu. Każda grupa wiekowa ma swoje własne dopuszczalne odchylenia, które należy wziąć pod uwagę przy diagnozie.

Zaleca się prowadzenie EKG dzieci w placówkach medycznych przy dostępności wysokiej jakości sprzętu i wysoko wykwalifikowanych pracowników..

Wskazania do stosowania metody

Dzieci często poddawane są elektrokardiografii przed wypisaniem ze szpitala. Zabieg przeprowadzany jest w związku ze zwiększoną częstością występowania wrodzonych wad serca u dzieci. Lekarze zalecają wykonanie EKG dziecka, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • szmery serca;
  • zawroty głowy, bóle głowy;
  • przypadki utraty przytomności;
  • szybka męczliwość;
  • pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
  • częste choroby zakaźne;
  • rozwój obrzęku kończyn.

Objawy te często wskazują na wadliwe działanie mięśnia sercowego lub funkcjonowanie innych narządów wewnętrznych. Aby wykluczyć możliwe komplikacje, należy przejść badanie lekarskie z wykorzystaniem EKG i innych metod diagnostycznych..

Czy potrzebujesz przygotowania

Nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie przed zabiegiem. Na krótko przed badaniem warto zadbać o normalne morale maluszka. Aby to zrobić, musisz wykluczyć stres i nadmierne przeżycia emocjonalne swojego dziecka..

Aby dziecko nie przestraszyło się lekarza, w domu należy zasymulować nadchodzącą procedurę, udać lekarza, wyjaśnić dziecku, jak potoczy się badanie. Możesz pokazać proces elektrokardiografii na wideo. Dozwolone jest rejestrowanie EKG u dzieci poniżej pierwszego roku życia podczas snu, ale można to zrobić niezwykle rzadko.

Główne wskaźniki EKG

Tylko specjalista odszyfrowuje kardiogram. Podstawowe informacje do postawienia diagnozy uzyskuje się z uwzględnieniem takich składowych EKG, jak fale, odcinki i interwały. Jednocześnie ocenia się ich obecność lub brak, wysokość, lokalizację, czas trwania, kolejność i kierunek..

Podstawowe pojęcia dotyczące EKG obejmują:

  • rytm zatokowy narządu. Tak nazywa się rytm skurczu mięśnia sercowego, przeprowadzany pod wpływem węzła zatokowego. Dane te pozwalają ocenić spójność skurczu komór i przedsionków, kolejność tego procesu;
  • tętno (HR);
  • źródło podniecenia. U zdrowej osoby impulsy nerwowe odchodzą od węzła zatokowego w całym układzie nerwowym. W niektórych chorobach rozrusznik migruje do innych części narządu, na przykład do węzła komorowego, przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego. Odchylenia te można zdiagnozować, badając załamek P;
  • przewodzenie serca. W normalnym stanie impulsy elektryczne przenoszą się z jednego rozrusznika do drugiego bez zmiany kolejności;
  • oś elektryczna. Dane są obliczane na podstawie analizy załamków Q, R i S w pierwszym, trzecim odprowadzeniu. Informacje pozwalają ocenić funkcjonowanie jego pakietu.

Aby postawić diagnozę i zidentyfikować pewne nieprawidłowości w pracy serca, stosuje się zęby. Na diagramie są wyświetlane dużymi literami łacińskimi:

  • T - wskazuje na proces relaksacji komór serca;
  • P - mówi o skurczu i rozluźnieniu przedsionków;
  • Q, S - wskazuje na pobudzenie przegrody między komorami narządu;
  • R - wzbudzenie samych komór.

Odstęp PQ określa czas przemieszczania się impulsu elektrycznego z przedsionków do komór.

Segmenty na EKG są następujące:

  • TR - rozluźnienie serca w przerwie między skurczami;
  • ST jest szczytem pobudzenia komorowego;
  • QRST - czas komorowy.

Powyższe to tylko główne wskaźniki używane przez specjalistę podczas diagnozy.

Normalne wskaźniki u dzieci

Po elektrokardiografii następujące wskaźniki wskazują na brak choroby serca:

  • tętno - dzieci do 3 lat od 100 do 110 uderzeń / min, niemowlęta 3-5 lat - 100 uderzeń / min, 6-8 lat - od 90 do 100 uderzeń / min, 9-12 lat - 70 - 85 uderzeń / min;
  • segment QRS - od 0,06 do 0,1 s;
  • Fala P - nie więcej niż 0,1 s;
  • РQ - w ciągu 0,2 s;
  • QТ - nie więcej niż 0,4 s.

Niebezpieczne choroby

Na podstawie wskaźników kardiogramu lekarz może określić konkretną chorobę u dziecka.

Problemy z rytmem serca

W praktyce medycznej ten stan nazywa się ekstrasystolą. W takim przypadku pacjent okresowo odczuwa przyspieszenie akcji serca z jego późniejszym zanikiem. Niezwykły skurcz jest spowodowany upośledzeniem przewodzenia impulsów serca.

W rzadkich przypadkach ataków arytmii nie ma zagrożenia dla zdrowia. Należy zwrócić uwagę na regularnie nawracające zaburzenia rytmu serca, którym towarzyszy duszność, ból i inne negatywne objawy.

Niemiarowość

Przy tej patologii zachodzą zmiany częstotliwości rytmu zatokowego, a pojawienie się impulsów sercowych następuje z różnymi częstotliwościami. Arytmia czasami przebiega bezobjawowo i nie wymaga specjalnego leczenia. Tylko w 30% przypadków stan ten może powodować poważne konsekwencje zdrowotne. Na EKG arytmia objawia się następującymi nieprawidłowościami:

  • odległość między przedziałami RR jest większa niż 0,16 s;
  • zaznaczono sąsiednie przedziały RR;
  • między interwałami kardio od 0,3 do 0,6 s;
  • różnica między kolejnymi przedziałami RR jest większa niż 62%;
  • różnica między maksymalnym i minimalnym odstępem RR wynoszącym 780 ms dla czasu nagrywania 5 minut.

Bradykardia

Choroba należy do rodzajów arytmii, przy czym pacjent ma spowolnienie akcji serca do 60 uderzeń / min i poniżej. Czasami bradykardia jest spowodowana zapisem EKG podczas snu. Pacjenci z tętnem poniżej 40 uderzeń / min mają zawroty głowy, letarg, omdlenia, trudności w oddychaniu i inne nieprzyjemne objawy.

Częstoskurcz

W przeciwieństwie do bradykardii chorobie tej towarzyszy przyspieszenie akcji serca. Czasowy tachykardia może być spowodowana silnym wysiłkiem fizycznym, przeciążeniem psycho-emocjonalnym, chorobami zakaźnymi i wirusowymi, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała. W zależności od wieku dziecka następujące wskaźniki wskazują na tachykardię:

  • noworodki - powyżej 170 uderzeń / min;
  • dzieci poniżej pierwszego roku życia - powyżej 160 uderzeń / min;
  • dzieci do 2 lat - powyżej 155 uderzeń / min;
  • 4-6 lat - powyżej 125 uderzeń / min;
  • 6-8 lat - powyżej 118 uderzeń / min;
  • 8-10 lat - powyżej 110 uderzeń / min;
  • 10-12 lat - 100 uderzeń / min;
  • 12-15 lat - powyżej 95 uderzeń na minutę.

Po uzyskaniu EKG wskazującego na tachykardię często przeprowadza się drugie badanie w celu potwierdzenia diagnozy.

Naruszenie przewodnictwa serca

Zwykle główną częścią serca, przez którą przechodzą impulsy elektryczne, pobudzając przedsionki i komory, jest węzeł zatokowy. Jeśli ten proces jest zakłócony, pacjent czuje się słaby, dziecko ma spadek aktywności ruchowej, zawroty głowy, letarg, czasami utratę przytomności.

Monitorowanie EKG u dzieci

Aby uzyskać szczegółowe informacje o funkcjonowaniu mięśnia sercowego, coraz częściej przeprowadza się monitorowanie EKG. Diagnostyka jest wykonywana za pomocą specjalnych urządzeń, które w sposób ciągły rejestrują odczyty EKG. Metodę stosuje się wśród dorosłych i dzieci.

Cele monitorowania EKG obejmują:

  • wykrywanie zaburzeń rytmu serca u pacjentów z grupy ryzyka (z wadami serca, kardiomiopatiami, nadciśnieniem płucnym i innymi schorzeniami);
  • postawienie diagnozy, gdy u dziecka wystąpią bóle serca, osłabienie, mała aktywność ruchowa, utrata przytomności;
  • ocena częstości powtórzeń wcześniej zidentyfikowanych zaburzeń pracy serca;
  • ocena skuteczności terapii chorób.

Elektrokardiografia u dziecka może wykryć wiele chorób serca. Przy prawidłowym zastosowaniu metody i kompetentnej interpretacji uzyskanych danych możliwe jest zdiagnozowanie i dobór odpowiedniego leczenia dla konkretnego pacjenta.

Interpretacja EKG u dzieci

Elektrokardiografia to jedna z najbardziej niezbędnych, uniwersalnych, dostępnych i popularnych metod diagnostycznych, także w praktyce pediatrycznej. Każdy pracownik służby zdrowia, zwłaszcza w sytuacjach nagłych, musi biegle posługiwać się metodą analizy EKG..

Dekodowanie EKG u dzieci ma swoje własne cechy. Ale zanim zaczniemy je badać, konieczne jest zrozumienie, jak działa kardiograf i jaki jest mechanizm występowania parametrów zapisanych na papierze.?

Podstawy elektrofizjologii komórek serca

Pierwsza maszyna EKG

W 1887 roku. Angielski naukowiec A.D. Waller ustalił, że istnieje potencjalna różnica na powierzchni ludzkiego ciała. W stanie spoczynku komórki serca (kardiomiocyty) mają dodatni ładunek „+”, w stanie wzbudzonym ładunek komórki zmienia się z „+” na „-”.

Powstaje różnica potencjałów między obszarami o przeciwnych ładunkach, w miarę rozprzestrzeniania się wzbudzenia powstaje potencjał czynnościowy w nowych i nowych komórkach serca, dzięki temu możliwe staje się utrwalenie procesu pobudzenia komórek serca za pomocą elektrokardiogramu poprzez przyłożenie elektrod do powierzchni ciała.

W 1903r. naukowiec W. Einthoven zaprojektował pierwsze urządzenie i zarejestrował EKG u ludzi. Za pomocą elektrod na powierzchni ciała wychwytywana jest różnica potencjałów, która za pomocą wzmacniacza zwiększa się wielokrotnie, wchodzi do urządzenia rejestrującego i jest wyświetlana na taśmie papierowej w postaci krzywej EKG - zębów i odstępów. Zgodnie z danymi EKG można ocenić rytm serca i jego zaburzenia, stan komórek serca, układ przewodzący, przyjąć organiczne choroby serca.

EKG ABC

Normalne fale i interwały EKG

EKG jest interpretowane przez specjalistę diagnostyki funkcjonalnej, ale każdy lekarz powinien mieć możliwość „odczytania” EKG. Jeśli lekarz nie zna „ABC” EKG, można kwestionować jego kompetencje w dziedzinie medycyny. Możesz porównać takiego lekarza z nauczycielem, który nie zna alfabetu. Czy wyślesz swoje dziecko do takiego nauczyciela na szkolenie? Dlatego każdy lekarz, niezależnie od profilu, musi posiadać umiejętność „czytania” kardiogramu, zwłaszcza pediatrzy muszą umieć zaszyfrować EKG u dzieci.

Na kardiogramie zarówno u dzieci, jak iu dorosłych lekarz zobaczy załamki: P, Q, R, T, zespół QRS, odstępy Q-T P-Q, odcinek S-T. Ponadto, zgodnie z danymi EKG, lekarz na pewno zwróci uwagę na tętno i rytm serca, źródło rytmu, regularność, położenie osi serca, czy występuje zaburzenie przewodzenia czy arytmia. Dekodowanie EKG pediatrycznego zgodnie z algorytmem jest podobne do dekodowania u dorosłych, ale ma swoje własne cechy.

Ważne standardy EKG

Interpretacja EKG: załamek P.

Przed przystąpieniem do dekodowania EKG krok po kroku zastanówmy się nad normami i cechami głównych parametrów cyklu EKG serca u dzieci. Należy zauważyć, że u dzieci powyżej 12 lat norma wskaźników EKG jest zbliżona do norm osoby dorosłej..

Załamek P. Fala ta pokazuje, że wzbudzenie ogarnęło przedsionki. U dzieci w każdym wieku załamek P powinien być dodatni (wypukły) we wszystkich odprowadzeniach z wyjątkiem AVR (w tym odprowadzeniu jest ujemny). Cechą P u dzieci jest to, że jej czas trwania wydłuża się wraz z wiekiem: 0,05 s. - u noworodków i niemowląt 0,06 s. - dla przedszkolaków, 0,07-0,08 - dla dzieci w wieku poniżej 12 lat, 0,09-0,1 - dla dzieci powyżej 12 roku życia.

Załamek Q. Fala ta ukazuje początek zaangażowania w proces pobudzenia komór. Fala Q jest zawsze ujemna, najbardziej niestabilna. U noworodków i małych dzieci normalnie można zaobserwować załamek Q w prawym odprowadzeniu (II, III, V1,2), u starszych dzieci takie pojawienie się fali w prawej elektrodzie może świadczyć o zwiększonym obciążeniu prawego serca..

Prong R. Charakteryzuje komory ogarnięte podnieceniem. Jego wysokość zwykle waha się u dzieci od 1 do 33 mm.

Załamek T u dzieci i dorosłych jest zwykle dodatni, z wyjątkiem odprowadzenia AVR (jest w nim ujemny), u noworodków może być słabo ujemny, dwufazowy i w innych odprowadzeniach. Cechę załamka T u dzieci można uznać, że wraz ze wzrostem liczby lat ząb „rośnie”: u noworodków prawie nie jest wyrażany i jest równy 1/10 wysokości R, aw wieku 10-12 lat może osiągnąć 1/3 R.

Załamek U. Jego pojawienie się na pediatrycznym EKG może wskazywać na takie stany, jak wypadanie płatka zastawki mitralnej, dysfunkcja autonomiczna. Lekarz powinien zawsze o tym pamiętać..

Po rozszyfrowaniu zębów lekarz zwraca uwagę na segmenty - są to obszary na EKG, które znajdują się w pobliżu lub na linii izoelektrycznej. Segment PQ pokazuje, jak długo po skurczu przedsionków komory będą pobudzane, odcinek ST pokazuje okres, w którym obie komory są w stanie skurczu..

Ważne jest również, aby lekarz znał odstępy EKG:

R-R - pokazuje czas trwania cyklu serca. Na podstawie czasu jego trwania w sekundach można określić częstotliwość skurczów serca: HR = 60 / R - R. Specyficzną cechą R-R u dzieci jest arytmia oddechowa: skrócenie przy wdechu i wydłużenie przy wydechu. Różnica wahań R-R zwykle nie przekracza 0,1-0,15 s. Wraz ze wzrostem tego wskaźnika lekarz powinien podejrzewać nieregularny rytm.

Odstęp P - Q. „Pokazuje” lekarzowi czas od początku skurczu górnych komór serca do początku skurczu komór. Zwykle u noworodka i niemowląt czas jego trwania wynosi 0,10–0,12 s, u dzieci w wieku przedszkolnym - 0,12–0,14 s; w wieku 12 lat - 0,14-0,18 s.

Odstęp QRS odpowiada za czas pobudzenia komór. Zwykle odstęp QRS wynosi 0,04–0,05 s. u noworodka i małego dziecka 0,05–0,06 s dla przedszkolaków, 0,06–0,08 s dla starszych dzieci.

Znając mechanizm powstawania głównych „liter” (zębów) i „sylab” (interwałów, odcinków) EKG u dzieci można rozpocząć „czytanie” elektrokardiogramu krok po kroku.

Krok 1. Wyznaczanie rytmu i częstotliwości.
Tętno u dzieci określa się następująco: HR = 60 / R - R
Gdzie R - R to długość interwału w sekundach. Jeśli prędkość przesuwu papieru wynosi 50 mm / s, lekarz zajmuje 1 mm na 0,02 s. Normą dla noworodka jest tętno do 140 uderzeń na minutę, w wieku 2 lat tętno wynosi 120-125 uderzeń na minutę, w wieku 5-6 lat - 100-105, a w wieku 12 lat - 70-90 uderzeń na minutę. Przerwy między uderzeniami serca normalnie u dzieci powinny być takie same, każde uderzenie serca powinno być poprzedzone załamkiem P..

W tym przypadku rytm jest uważany za zatokowy, regularny. Jeśli nadal występują przerwy w czasie trwania R-R, ale nie przekraczają one 0,1-0,15 sek. - to nie jest naruszenie, ale prawdopodobnie przejaw arytmii oddechowej u dzieci. Jeśli takie opóźnienia są niwelowane przez wstrzymywanie oddechu pod wpływem atropiny, to lekarz najprawdopodobniej ma do czynienia z arytmią oddechową. To cecha fizjologii dzieciństwa, która nie wymaga leczenia..

Krok 2. Określenie elektrycznej osi serca.
Na podstawie oględzin lub metodą pomiarów specjalnych lekarz określa EOS. W przypadku małych dzieci odchylenie EOS w prawo jest bardziej charakterystyczne, może być również pionowe..

Wyznaczanie EOS na podstawie kąta alfa

Krok 3. Estymacja przedziałowa i segmentowa.
Po pierwszym kroku lekarz dokładnie bada czas trwania interwałów, lokalizację segmentów na kardiogramie. Określa, czy dane EKG odpowiadają normom wiekowym dla dziecka. Małe dziecko charakteryzuje się krótkimi odstępami czasu i ich zmiennością. Krótszy czas trwania wiąże się z szybszym przewodzeniem pobudzenia przez komórki serca, a także z mniejszym sercem u dzieci. Ocena odstępów czasu pozwala lekarzowi zidentyfikować takie zaburzenia przewodzenia, na przykład blokady, a odchylenie segmentów może stać się objawem dystrofii lub niedotlenienia mięśnia sercowego.

Krok 4. Analiza zębów.
Lekarz dziecięcy wie, że wahania wysokości zębów w EKG u dzieci są dość częste i nie mają samodzielnego znaczenia. Cechy wieku zębów w EKG, które nie są naruszeniem pracy serca, u dzieci:

  • ząbkowanie w ołowiu III;
  • ujemne załamki T w odprowadzeniu III i odprowadzeniach V1 - V4;
  • rozszczepienie zespołu QRS w III, V1,2;
  • głębokie fale Q w II, III i aVF.

Jak przygotować dziecko do EKG?

Przygotowanie dziecka do EKG

Interpretacja EKG jest prerogatywą pracowników służby zdrowia. Każdy rodzic powinien wiedzieć, jak przygotować dziecko do EKG. Oto kilka prostych zasad:

  1. Dziecko powinno być spokojne! Jest to warunek wstępny wykonania kardiogramu. U noworodków i niemowląt można wykonywać EKG podczas snu lub po jedzeniu, gdy dziecko jest spokojne. Starszemu dziecku można wytłumaczyć istotę zabiegu, pobawić się w „lekarza” w domu, pozytywnie dopasować maluszka, opowiedzieć o bezbolesności manipulacji.
  2. Warto z wyprzedzeniem pomyśleć o ubraniu dziecka, aby w gabinecie, w którym będzie przeprowadzana manipulacja, piersi, ręce i nogi były niezakłócone. Dziecko nie powinno być ani za zimno, ani za gorąco. Dla wyników badań ważny jest również komfort cieplny.
  3. Nastolatki na 30 minut do 1 godziny przed EKG powinny wykluczyć aktywną aktywność fizyczną, obfite spożycie pokarmu i palenie. Jeśli są jakieś leki, które przyjmuje nastolatek, musi poinformować o tym personel medyczny przed wykonaniem EKG.

Dekodowanie EKG, zwłaszcza u dzieci, nie jest łatwym zadaniem. Nie powinieneś próbować go wdrażać samodzielnie, ponieważ oprócz znajomości licznych norm dla każdego elementu cyklu sercowego, musisz umieć skorelować te normy z wiekiem, mieć pojęcie o pojęciu normy warunkowej, a także umieć przewidzieć możliwe naruszenia czynności serca u dzieci na podstawie drobnych odchyleń. Lepiej powierzyć „odczyt” kardiogramu profesjonalistom.

Interpretacja EKG u dorosłych i dzieci, normy w tabelach i inne przydatne informacje

Patologia układu sercowo-naczyniowego jest jednym z najczęstszych problemów dotykających ludzi w każdym wieku. Terminowe leczenie i diagnostyka układu krążenia może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na niebezpieczne choroby.

Do tej pory najskuteczniejszą i najłatwiej dostępną metodą badania pracy serca jest elektrokardiogram.

Podstawowe zasady

Podczas badania wyników badania pacjenta lekarze zwracają uwagę na takie elementy EKG, jak:

  • Zęby;
  • Interwały;
  • Segmenty.
Ocenia się nie tylko ich obecność lub brak, ale także wysokość, czas trwania, położenie, kierunek i kolejność.

Na taśmie EKG obowiązują ścisłe parametry normy dla każdej linii, od których najmniejsze odchylenie może świadczyć o zaburzeniach pracy serca.

Analiza EKG

Cały zestaw linii EKG jest badany i mierzony matematycznie, po czym lekarz może określić niektóre parametry pracy mięśnia sercowego i jego układu przewodzącego: tętno, tętno, rozrusznik serca, przewodnictwo, oś elektryczna serca.

Do tej pory wszystkie te wskaźniki są badane przez precyzyjne elektrokardiografy.

Tętno zatokowe

Jest to parametr, który odzwierciedla rytm skurczów serca powstający pod wpływem węzła zatokowego (normalny). Pokazuje spójność pracy wszystkich części serca, sekwencję procesów napięcia i rozluźnienia mięśnia sercowego.

Rytm jest bardzo łatwy do określenia przez najwyższe załamki R: jeżeli odległość między nimi jest taka sama w całym nagraniu lub odchyla się nie więcej niż 10%, to pacjent nie cierpi na arytmię.

Liczbę uderzeń na minutę można określić nie tylko przez zliczanie pulsu, ale także na podstawie EKG. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano EKG (zwykle 25, 50 lub 100 mm / s), a także odległość między najwyższymi zębami (od jednego wierzchołka do drugiego).

Mnożąc czas rejestracji 1 mm przez długość odcinka R-R, można uzyskać częstość akcji serca. Zwykle jego wskaźniki wahają się od 60 do 80 uderzeń na minutę..

Źródło wzbudzenia

Autonomiczny układ nerwowy serca jest tak zaprojektowany, że proces skurczu zależy od gromadzenia się komórek nerwowych w jednej ze stref serca. Zwykle jest to węzeł zatokowy, impulsy, z których rozchodzą się w całym układzie nerwowym serca..

W niektórych przypadkach rolę stymulatora mogą pełnić inne węzły (przedsionkowe, komorowe, przedsionkowo-komorowe). Można to ustalić badając falę P - niepozorną, znajdującą się tuż nad izoliną.

Co to jest miażdżyca po mięśniu sercowym i dlaczego jest niebezpieczna? Czy można to szybko i skutecznie wyleczyć? Czy jesteś zagrożony? Dowiedz się wszystkiego!

Przyczyny miażdżycy serca i główne czynniki ryzyka omówiono szczegółowo w następnym artykule..

Tutaj możesz przeczytać szczegółowe i wyczerpujące informacje o objawach miażdżycy serca.

Przewodność

Jest to kryterium obrazujące przebieg transmisji impulsów. Zwykle impulsy są przekazywane sekwencyjnie z jednego stymulatora do drugiego, bez zmiany kolejności.

Oś elektryczna

Wskaźnik oparty na procesie pobudzenia komór. Analiza matematyczna zębów Q, R, S w odprowadzeniach I i III pozwala obliczyć pewien wynikowy wektor ich pobudzenia. Jest to konieczne do ustalenia funkcjonowania gałęzi Jego pakietu.

Wynikowy kąt nachylenia osi serca szacuje się na podstawie wartości: norma 50-70 °, odchylenie 70-90 ° w prawo, odchylenie 50-0 ° w lewo.

W przypadkach, gdy nachylenie jest większe niż 90 ° lub więcej niż -30 °, następuje poważne zakłócenie w pracy Jego wiązki.

Ząbki, odcinki i odstępy

Ząbki - obszary EKG leżące powyżej izolinii, ich znaczenie jest następujące:

  • P - odzwierciedla procesy skurczu i rozluźnienia przedsionków.
  • Q, S - odzwierciedlają procesy pobudzenia przegrody międzykomorowej.
  • R - proces pobudzenia komór.
  • T - proces relaksacji komór.

Odstępy - obszary EKG leżące na izolinie.

  • PQ - odzwierciedla czas propagacji impulsu z przedsionków do komór.

Segmenty - sekcje EKG zawierające interwał i falę.

  • QRST - czas trwania skurczu komory.
  • ST - czas całkowitego wzbudzenia komór.
  • TP - czas rozkurczu elektrycznego serca.

Norma u mężczyzn i kobiet

Dekodowanie EKG serca i normę wskaźników u dorosłych przedstawiono w tej tabeli:

Zdrowe wyniki dziecka

Interpretacja wyników pomiarów EKG u dzieci i ich normy w poniższej tabeli:

Niebezpieczne diagnozy

Jakie niebezpieczne warunki można określić na podstawie odczytów EKG podczas dekodowania?

Extrasystole

Zjawisko to charakteryzuje się niewydolnością tętna. Osoba odczuwa przejściowy wzrost częstotliwości skurczów, po których następuje przerwa. Jest to związane z aktywacją innych rozruszników serca, wysyłaniem dodatkowego impulsu wraz z węzłem zatokowym, co prowadzi do niezwykłego skurczu.

Jeśli dodatkowe skurcze pojawiają się nie więcej niż 5 razy na godzinę, nie mogą powodować znaczącej szkody dla zdrowia.

Niemiarowość

Charakteryzuje się zmianą okresowości rytmu zatokowego, gdy impulsy docierają do różnych częstotliwości. Tylko 30% tych arytmii wymaga leczenia. w stanie wywołać poważniejsze choroby.

W innych przypadkach może to być przejawem aktywności fizycznej, zmianą poziomu hormonów, wynikiem gorączki i nie zagrażającym zdrowiu.

Bradykardia

Występuje, gdy węzeł zatokowy jest osłabiony, niezdolny do generowania impulsów z odpowiednią częstotliwością, w wyniku czego również zwalnia tętno do 30-45 uderzeń na minutę.

Bradykardia może być również przejawem normalnej czynności serca, jeśli EKG jest rejestrowane podczas snu.

Częstoskurcz

Zjawisko odwrotne, charakteryzujące się wzrostem tętna o ponad 90 uderzeń na minutę. W niektórych przypadkach przejściowy tachykardia występuje pod wpływem silnego wysiłku fizycznego i stresu emocjonalnego, a także w okresie chorób związanych ze wzrostem temperatury..

Zaburzenia przewodzenia

Oprócz węzła zatokowego istnieją inne podstawowe stymulatory drugiego i trzeciego rzędu. Zwykle przewodzą impulsy z rozrusznika pierwszego rzędu. Ale jeśli ich funkcje są osłabione, osoba może odczuwać osłabienie, zawroty głowy, spowodowane depresją serca..

Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ komory kurczą się rzadziej lub nieregularnie.

Wiele czynników może prowadzić do zakłóceń w pracy samego mięśnia sercowego. Nowotwory rozwijają się, odżywianie mięśni zostaje zakłócone, a procesy depolaryzacji zawodzą. Większość z tych patologii wymaga poważnego leczenia..

Dlaczego mogą występować różnice w wydajności

W niektórych przypadkach podczas ponownej analizy EKG ujawniają się odchylenia od wcześniej uzyskanych wyników. Z czym można to połączyć?

  • Różne pory dnia. Zwykle EKG zaleca się wykonywać rano lub po południu, kiedy organizm nie miał jeszcze czasu na narażenie na czynniki stresowe..
  • Masa. Bardzo ważne jest, aby podczas wykonywania EKG pacjent był spokojny. Uwalnianie hormonów może zwiększyć tętno i zniekształcić odczyty. Ponadto nie zaleca się wykonywania ciężkiej pracy fizycznej przed badaniem..
  • Spożycie żywności. Procesy trawienne wpływają na krążenie krwi, a alkohol, tytoń i kofeina mogą wpływać na tętno i ciśnienie krwi.
  • Elektrody. Nieprawidłowe zachodzenie na siebie lub przypadkowe przesunięcie może poważnie zmienić wskaźniki. Dlatego ważne jest, aby nie poruszać się podczas rejestracji i odtłuścić skórę w miejscu aplikacji elektrod (stosowanie kremów i innych produktów do skóry przed badaniem jest wysoce niepożądane).
  • Tło. Czasami obce urządzenia mogą wpływać na działanie elektrokardiografu..

Dowiedz się wszystkiego o rekonwalescencji po zawale serca - jak żyć, co jeść i jak leczyć, aby wesprzeć serce?

Czy istnieje grupa osób niepełnosprawnych po zawale serca i czego można się spodziewać w planie pracy? Powiemy w naszej recenzji.

Rzadki, ale celny zawał mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory - co to jest i dlaczego jest niebezpieczny?

Dodatkowe techniki egzaminacyjne

Kantar

Metoda długotrwałego badania pracy serca, możliwa dzięki przenośnemu kompaktowemu magnetofonowi, który jest w stanie utrwalić wyniki na taśmie magnetycznej. Metoda jest szczególnie dobra, gdy konieczne jest zbadanie nawracających patologii, ich częstotliwości i czasu występowania..

Bieżnia

W przeciwieństwie do konwencjonalnego EKG spoczynkowego metoda ta opiera się na analizie wyników po wysiłku. Najczęściej służy to do oceny ryzyka możliwych patologii, które nie zostały wykryte na standardowym EKG, a także przy przepisywaniu kursu rehabilitacji pacjentom po zawale serca..

Fonokardiografia

Pozwala analizować dźwięki i szmery serca. Ich czas trwania, częstość i czas występowania korelują z fazami czynności serca, co pozwala ocenić funkcjonowanie zastawek, ryzyko rozwoju endo- i reumatycznej choroby serca.

Standardowe EKG to graficzne przedstawienie wszystkich części serca. Na jego dokładność może wpływać wiele czynników, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Badanie ujawnia większość patologii układu sercowo-naczyniowego, jednak do dokładnej diagnozy mogą być wymagane dodatkowe testy.

Na koniec sugerujemy obejrzenie kursu wideo na temat dekodowania „EKG może wykonać każdy”:

Dekodowanie wyników EKG u dziecka: normy wskaźników i przyczyny naruszeń

Elektrokardiografia (EKG) to szybki i wysokiej jakości sposób uzyskania informacji o pracy serca. Często takie badanie jest przepisywane dzieciom w celu wykrycia określonej choroby serca. Ma pewne różnice w porównaniu z EKG osoby dorosłej. Rodzice małych dzieci powinni wiedzieć, na czym polega ta procedura, jak właściwie przygotować dziecko do tego i jak odczytuje się wyniki kardiogramu.

W jakich przypadkach EKG jest przypisywane dziecku?

W niektórych przypadkach pediatra przepisuje dziecku EKG. Obejmują one:

  • szmery serca (polecamy przeczytać: jak leczy się szmery serca u 3-letniego dziecka?),
  • zawroty głowy,
  • napady bólu głowy i omdlenia,
  • szybka męczliwość,
  • bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej,
  • obrzęk kończyn,
  • częste choroby zakaźne,
  • przygotowanie do zabiegu,
  • dziedziczna predyspozycja do patologii sercowo-naczyniowych,
  • wysokie ciśnienie,
  • zaburzenia układu hormonalnego,
  • opóźniony rozwój fizyczny.

Ponadto dzieciom wykonuje się EKG przed wypisaniem ze szpitala, aby wykluczyć wadę serca oraz podczas planowanych badań lekarskich przed wejściem do przedszkola lub szkoły. Badanie serca jest również wskazane przed rozpoczęciem sportu..

W przypadku dzieci EKG można wykonywać tak często, jak potrzeba. Zabieg nie wpływa negatywnie na organizm pacjenta.

Cechy ciała dziecka, które należy wziąć pod uwagę za pomocą EKG

Praca serca małych dzieci ma swoje własne cechy. W porównaniu z biciem serca dorosłych występuje znacznie częściej u niemowląt. Dla jasności poniżej znajduje się tabela normalnych wskaźników tętna w zależności od wieku osoby:

WiekTętno, uderzenia na minutęŚrednie tętno, uderzenia na minutę
0-1 miesięcy110-170140
1-12 miesięcy102-162132
1-2 lata94-154124
2-4 lata90-140115
4-6 lat86-126106
6-8 lat78-11898
8-10 lat68-10888
10-12 lat60-10080
12-15 lat55-9575
15-50 lat60-8070
50-60 lat64-8474
60-80 lat69-8979

W EKG wskaźniki noworodka, niemowlęcia i nastolatka często różnią się od wartości normalnych. Lekarz stawiając diagnozę bierze pod uwagę odchylenia, które są dopuszczalne dla każdej grupy wiekowej. Ponadto procedura uwzględnia niektóre cechy ciała dziecka:

  • u niemowląt często dominuje prawa komora, co nie jest patologią, z wiekiem ta rozbieżność mija,
  • im młodsze dziecko, tym krótsze odstępy EKG,
  • rozmiar przedsionka u niemowląt jest większy niż u dorosłych,
  • załamek T na wykresie sygnałów elektrycznych z mięśnia sercowego ma wartość ujemną,
  • źródła rytmu migrują w przedsionkach,
  • przemiana zębów na zespole komorowym,
  • prawdopodobieństwo niepełnej blokady na prawej gałęzi pęczka,
  • arytmia oddechowa i zatokowa,
  • możliwe wystąpienie głębokiej fali Q w odprowadzeniu 3.

Te charakterystyczne cechy nie są oznaką żadnej patologii. Tylko doświadczony kardiolog powinien przeprowadzić EKG dziecka i interpretować wyniki..

Procedura postępowania dla dzieci

Przed wykonaniem EKG dzieci nie powinny mieć lęku i lęku przed lekarzem i urządzeniem. Zaleca się zabieranie niemowląt na zabieg po karmieniu lub podczas snu. W przeddzień badania rodzice powinni wytłumaczyć starszemu dziecku, jak się je przeprowadza i przekonać, że dziecko nie będzie odczuwać żadnych bolesnych wrażeń. Przed wykonaniem EKG warto wybrać takie ubrania dla dziecka, aby wygodnie było go rozebrać..

Dzieciom powyżej 1 roku życia należy zapewnić całkowity odpoczynek na godzinę przed zabiegiem. Aktywne gry i emocjonalne przeciążenie są zabronione, dziecko powinno dobrze spać. Ostatni posiłek powinien być półtorej godziny przed badaniem.

EKG jednorocznego dziecka wykorzystuje specjalne przewodniki elektryczne przyczepione do skóry. Mali pacjenci mogą nosić pas ze stałymi czujnikami. Po przymocowaniu elektrod do ciała, ruchy dziecka są ograniczone przez ciasne owinięcie; należy przekonać starsze dzieci, aby podczas zabiegu nie rozmawiały i nie ruszały się.

Wiarygodne informacje lekarz otrzyma rejestrując co najmniej 10-15 skurczów i rozluźnienie mięśnia sercowego, w niektórych przypadkach może być ich więcej. Dziecko w trakcie i po zabiegu czuje się dobrze, jest całkowicie bezbolesne i trwa nie dłużej niż 15 minut. Podczas wykonywania EKG konieczne jest, aby jeden z rodziców był obok małego pacjenta.

Jeśli dziecko ma więcej niż 3 lata, aby uzyskać bardziej wiarygodne dane, EKG wykonuje się ze stresem. Najpierw wskaźniki pracy mięśnia sercowego pobierane są od dziecka w spokojnym stanie, a następnie po aktywnej aktywności fizycznej. Wykazano, że badanie serca w stanie stresu pozwala wykryć zaburzenia rytmu i przewodzenia. EKG wysiłkowe ma przeciwwskazania, dlatego lekarz przed jego przepisaniem analizuje dane dotyczące chorób małego pacjenta.

Powyższy film pokazuje, jak wykonuje się elektrokardiografię u dzieci. Możesz to obejrzeć z dzieckiem, aby było przekonane, że zabieg wcale nie jest przerażający, a lekarz go nie skrzywdzi..

Normy i dekodowanie wskaźników dla dzieci w różnym wieku

Diagnoza opiera się na takich czynnikach, jak zęby, segmenty i odstępy. Brane są pod uwagę ich obecność lub brak, wysokość, położenie, czas trwania, kolejność i kierunek..

Dysfunkcję serca wykrywa się analizując następujące dane:

  1. Rytm zatokowy. To rytm skurczów mięśnia sercowego pod wpływem węzła zatokowego. Ten wskaźnik pozwala ocenić charakter skurczów komór i przedsionków.
  2. Tętno u dzieci w różnym wieku.
  3. Źródło podniecenia. Określa się go badając załamek P..
  4. Przewodzenie serca.
  5. Oś elektryczna. W odprowadzeniach 1 i 3 analizowane są załamki Q, R i S, co pozwala ocenić pracę paczki Jego.

Rozszyfrowanie wyników EKG przeprowadza kompetentny kardiolog znający specyfikę funkcjonowania serca każdej z grup wiekowych. Na kardiogramie procesy zachodzące w mięśniu sercowym są oznaczone wielkimi literami alfabetu łacińskiego - P, Q, R, S, T.Każde oznaczenie na schemacie wskazuje określone procesy:

  • relaksacja komór - T.,
  • skurcz i rozluźnienie przedsionków - R.,
  • pobudzenie przegrody między komorami - Q, S,
  • pobudzenie komorowe - R.,
  • czas trwania przejścia impulsu elektrycznego z przedsionków do komór - PQ,
  • rozluźnienie mięśnia sercowego w przerwie między skurczami - TP,
  • szczytowe pobudzenie komór - ST,
  • czas jego skurczu - QRST.

CIEKAWE: dlaczego dziecko ma ból serca podczas biegania??

Na wyniki EKG mogą mieć wpływ takie czynniki, jak pora dnia, stan psycho-emocjonalny małego pacjenta, spożycie pokarmu, niewłaściwe założenie lub przemieszczenie elektrod, zakłócenia pracy obcych urządzeń. W przypadku dziecka następujące wskaźniki są normalne:

  • dla QRS - 0,06-0,1 s,
  • dla P - ≤ 0,1 s,
  • dla PQ - 0,2 s,
  • dla QT - ≤ 0,4 s.

Wyniki EKG często wskazują na zły kardiogram z nieprawidłowościami. Jednocześnie, jeśli to konieczne, dziecku przypisuje się dodatkowe badanie, a następnie wybiera się optymalną metodę leczenia..

Możliwe przyczyny zaburzeń rytmu i innych parametrów

Elektrokardiografia u dzieci często ujawnia zaburzenia rytmu serca. Przyczyny zaburzeń dzielą się na sercowe i pozasercowe. Do pierwszego rodzaju czynników wywołujących arytmię należą:

  • wady wrodzone,
  • autoimmunologiczne i inne patologie serca,
  • guzy i urazy serca,
  • ciężkie choroby zakaźne,
  • zniekształcenie narządu,
  • sondowanie i kontrast Badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych.

Pozasercowe przyczyny arytmii to patologie układu nerwowego i hormonalnego, choroby krwi, przedwczesny poród. Intensywna aktywność fizyczna powoduje również nieregularny rytm serca. Wraz z tym wysoka temperatura powietrza, emocjonalne przeciążenie i jednoczesny przebieg chorób serca i niewydolność neurohumoralnej regulacji serca mogą wywoływać arytmię.

Elektrokardiografia często rejestruje tachykardię (zalecamy przeczytanie: w jaki sposób objawia się częstoskurcz zatokowy u dzieci w EKG?). Sercowe przyczyny wystąpienia choroby są podobne do czynników wywołujących rozwój arytmii. Pozasercowe źródła choroby obejmują:

  • kwasica,
  • niski poziom cukru we krwi i naruszenie jego składu elektrolitów (zalecamy przeczytanie: jaka jest norma poziomu cukru we krwi u dziecka w wieku 12 lat?),
  • choroby układu hormonalnego,
  • zapalenie migdałków i stany występujące po bólu gardła,
  • neurotoksykoza,
  • zespół zatrucia z gorączką,
  • skutki uboczne wielu leków.

EKG może wykryć bradykardię. Wśród najczęstszych przyczyn choroby są:

  • zaburzenia układu nerwowego i hormonalnego,
  • wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe,
  • rozpoznanie niedotlenienia urodzeniowego i skłonności do bradykardii w ciąży,
  • choroba zakaźna,
  • ciężka hipotermia,
  • wysokie dawki silnych leków lub ich długotrwałe stosowanie,
  • szybki wzrost narządów wewnętrznych,
  • zaburzenia krążenia w mózgu,
  • nieprawidłowe działanie tarczycy.

Często tętno dziecka odbiega od normy po silnym strachu, długim wstrzymaniu oddechu oraz pod wpływem żywych emocji i wydarzeń przeżywanych w ciągu dnia. Zjawiska te są tymczasowe i nie wskazują na patologię..

Pediatra II kategorii, alergolog-immunolog, absolwent BSMU Federalnej Agencji Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego. Czytaj więcej & raquo, Oceń ten artykuł: (2 ocenione na 4,00 z 5) Ładowanie... Udostępnij znajomym!

Dekodowanie wyników EKG u dziecka: normy wskaźników i przyczyny naruszeń

Elektrokardiografia (EKG) to szybki i wysokiej jakości sposób uzyskania informacji o pracy serca. Często takie badanie jest przepisywane dzieciom w celu wykrycia określonej choroby serca. Ma pewne różnice w porównaniu z EKG osoby dorosłej. Rodzice małych dzieci powinni wiedzieć, na czym polega ta procedura, jak właściwie przygotować dziecko do tego i jak odczytuje się wyniki kardiogramu.

EKG serca pomoże zidentyfikować arytmie i inne patologie układu sercowo-naczyniowego

W jakich przypadkach EKG jest przypisywane dziecku?

W niektórych przypadkach pediatra przepisuje dziecku EKG. Obejmują one:

  • szmery serca (polecamy przeczytanie: jak leczy się szmery serca u 3-letniego dziecka?);
  • zawroty głowy;
  • ataki bólu głowy i omdlenia;
  • szybka męczliwość;
  • bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej;
  • obrzęk kończyn;
  • częste choroby zakaźne;
  • przygotowanie do operacji;
  • dziedziczna predyspozycja do patologii sercowo-naczyniowych;
  • wysokie ciśnienie;
  • zaburzenia układu hormonalnego;
  • opóźniony rozwój fizyczny.

Ponadto dzieciom wykonuje się EKG przed wypisaniem ze szpitala, aby wykluczyć wadę serca oraz podczas planowanych badań lekarskich przed wejściem do przedszkola lub szkoły. Badanie serca jest również wskazane przed rozpoczęciem sportu..

Cechy ciała dziecka, które należy wziąć pod uwagę za pomocą EKG

Praca serca małych dzieci ma swoje własne cechy. W porównaniu z biciem serca dorosłych występuje znacznie częściej u niemowląt. Dla jasności poniżej znajduje się tabela normalnych wskaźników tętna w zależności od wieku osoby:

WiekTętno, uderzenia na minutęŚrednie tętno, uderzenia na minutę
0-1 miesięcy110-170140
1-12 miesięcy102-162132
1-2 lata94-154124
2-4 lata90-140115
4-6 lat86-126106
6-8 lat78-11898
8-10 lat68-10888
10-12 lat60-10080
12-15 lat55-9575
15-50 lat60-8070
50-60 lat64-8474
60-80 lat69-8979
EKG w pierwszym roku życia zapobiega pominięciu przez lekarzy wrodzonej wady lub innej choroby serca

W EKG wskaźniki noworodka, niemowlęcia i nastolatka często różnią się od wartości normalnych. Lekarz stawiając diagnozę bierze pod uwagę odchylenia, które są dopuszczalne dla każdej grupy wiekowej. Ponadto procedura uwzględnia niektóre cechy ciała dziecka:

  • u niemowląt często dominuje prawa komora, co nie jest patologią, ta rozbieżność znika wraz z wiekiem;
  • im młodsze dziecko, tym krótsze odstępy EKG;
  • rozmiar przedsionka u niemowląt jest większy niż u dorosłych;
  • załamek T na wykresie sygnałów elektrycznych z mięśnia sercowego ma wartość ujemną;
  • źródła rytmów migrują w przedsionkach;
  • naprzemienność zębów na zespole komorowym;
  • prawdopodobieństwo niepełnej blokady na prawej gałęzi paczki;
  • arytmia oddechowa i zatokowa;
  • możliwe wystąpienie głębokiej fali Q w odprowadzeniu 3.

Procedura postępowania dla dzieci

Przed wykonaniem EKG dzieci nie powinny mieć lęku i lęku przed lekarzem i urządzeniem. Zaleca się zabieranie niemowląt na zabieg po karmieniu lub podczas snu. W przeddzień badania rodzice powinni wytłumaczyć starszemu dziecku, jak się je przeprowadza i przekonać, że dziecko nie będzie odczuwać żadnych bolesnych wrażeń. Przed wykonaniem EKG warto wybrać takie ubrania dla dziecka, aby wygodnie było go rozebrać..

Dzieciom powyżej 1 roku życia należy zapewnić całkowity odpoczynek na godzinę przed zabiegiem. Aktywne gry i emocjonalne przeciążenie są zabronione, dziecko powinno dobrze spać. Ostatni posiłek powinien być półtorej godziny przed badaniem.

EKG jednorocznego dziecka wykorzystuje specjalne przewodniki elektryczne przyczepione do skóry. Mali pacjenci mogą nosić pas ze stałymi czujnikami. Po przymocowaniu elektrod do ciała, ruchy dziecka są ograniczone przez ciasne owinięcie; należy przekonać starsze dzieci, aby podczas zabiegu nie rozmawiały i nie ruszały się.

Wiarygodne informacje lekarz otrzyma rejestrując co najmniej 10-15 skurczów i rozluźnienie mięśnia sercowego, w niektórych przypadkach może być ich więcej. Dziecko w trakcie i po zabiegu czuje się dobrze, jest całkowicie bezbolesne i trwa nie dłużej niż 15 minut. Podczas wykonywania EKG konieczne jest, aby jeden z rodziców był obok małego pacjenta.

Jeśli dziecko ma więcej niż 3 lata, aby uzyskać bardziej wiarygodne dane, EKG wykonuje się ze stresem. Najpierw wskaźniki pracy mięśnia sercowego pobierane są od dziecka w spokojnym stanie, a następnie po aktywnej aktywności fizycznej. Wykazano, że badanie serca w stanie stresu pozwala wykryć zaburzenia rytmu i przewodzenia. EKG wysiłkowe ma przeciwwskazania, dlatego lekarz przed jego przepisaniem analizuje dane dotyczące chorób małego pacjenta.

Powyższy film pokazuje, jak wykonuje się elektrokardiografię u dzieci. Możesz to obejrzeć z dzieckiem, aby było przekonane, że zabieg wcale nie jest przerażający, a lekarz go nie skrzywdzi..

Normy i dekodowanie wskaźników dla dzieci w różnym wieku

Diagnoza opiera się na takich czynnikach, jak zęby, segmenty i odstępy. Brane są pod uwagę ich obecność lub brak, wysokość, położenie, czas trwania, kolejność i kierunek..

Dysfunkcję serca wykrywa się analizując następujące dane:

  1. Rytm zatokowy. To rytm skurczów mięśnia sercowego pod wpływem węzła zatokowego. Ten wskaźnik pozwala ocenić charakter skurczów komór i przedsionków.
  2. Tętno u dzieci w różnym wieku.
  3. Źródło podniecenia. Określa się go badając załamek P..
  4. Przewodzenie serca.
  5. Oś elektryczna. W odprowadzeniach 1 i 3 analizowane są załamki Q, R i S, co pozwala ocenić pracę paczki Jego.
Tylko doświadczony specjalista powinien rozszyfrować wyniki elektrokardiogramu.

Rozszyfrowanie wyników EKG przeprowadza kompetentny kardiolog znający specyfikę funkcjonowania serca każdej z grup wiekowych. Na kardiogramie procesy zachodzące w mięśniu sercowym są oznaczone wielkimi literami alfabetu łacińskiego - P, Q, R, S, T.Każde oznaczenie na schemacie wskazuje określone procesy:

  • relaksacja komór - T;
  • skurcz i rozluźnienie przedsionków - P;
  • pobudzenie przegrody między komorami - Q, S;
  • pobudzenie komorowe - R;
  • czas trwania przejścia impulsu elektrycznego z przedsionków do komór - PQ;
  • rozluźnienie mięśnia sercowego w przerwie między skurczami - TP;
  • szczyt pobudzenia komorowego - ST;
  • czas jego skurczu - QRST.
Stan psycho-emocjonalny dziecka może niekorzystnie wpłynąć na dokładność odczytów EKG

Na wyniki EKG mogą mieć wpływ takie czynniki, jak pora dnia, stan psycho-emocjonalny małego pacjenta, spożycie pokarmu, niewłaściwe założenie lub przemieszczenie elektrod, zakłócenia pracy obcych urządzeń. W przypadku dziecka następujące wskaźniki są normalne:

  • dla QRS - 0,06-0,1 s;
  • dla P - ≤ 0,1 s;
  • dla PQ - 0,2 s;
  • dla QT - ≤ 0,4 s.

Wyniki EKG często wskazują na zły kardiogram z nieprawidłowościami. Jednocześnie, jeśli to konieczne, dziecku przypisuje się dodatkowe badanie, a następnie wybiera się optymalną metodę leczenia..

Możliwe przyczyny zaburzeń rytmu i innych parametrów

Elektrokardiografia u dzieci często ujawnia zaburzenia rytmu serca. Przyczyny zaburzeń dzielą się na sercowe i pozasercowe. Do pierwszego rodzaju czynników wywołujących arytmię należą:

  • wady wrodzone;
  • autoimmunologiczne i inne patologie oddziału kardiologicznego;
  • guzy i urazy serca;
  • ciężkie choroby zakaźne;
  • anomalia rozwojowa narządów;
  • sondowanie i kontrast Badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych.
EKG pozwala na wykrycie zaburzeń rytmu serca w czasie

Pozasercowe przyczyny arytmii to patologie układu nerwowego i hormonalnego, choroby krwi, przedwczesny poród. Intensywna aktywność fizyczna powoduje również nieregularny rytm serca. Wraz z tym wysoka temperatura powietrza, emocjonalne przeciążenie i jednoczesny przebieg chorób serca i niewydolność neurohumoralnej regulacji serca mogą wywoływać arytmię.

Elektrokardiografia często rejestruje tachykardię (zalecamy przeczytanie: w jaki sposób objawia się częstoskurcz zatokowy u dzieci w EKG?). Sercowe przyczyny wystąpienia choroby są podobne do czynników wywołujących rozwój arytmii. Pozasercowe źródła choroby obejmują:

  • kwasica;
  • niski poziom cukru we krwi i naruszenie jego składu elektrolitowego (zalecamy przeczytanie: jaka jest norma poziomu cukru we krwi u dziecka w wieku 12 lat?);
  • choroby układu hormonalnego;
  • zapalenie migdałków i stany występujące po bólu gardła;
  • neurotoksykoza;
  • zespół zatrucia z gorączką;
  • skutki uboczne wielu leków.
Zgodnie z wynikami EKG kardiolog dziecięcy przepisuje niezbędne leczenie

EKG może wykryć bradykardię. Wśród najczęstszych przyczyn choroby są:

  • zaburzenia układu nerwowego i hormonalnego;
  • wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • rozpoznanie niedotlenienia urodzeniowego i skłonności do bradykardii w ciąży;
  • choroba zakaźna;
  • ciężka hipotermia;
  • wysokie dawki silnych leków lub ich długotrwałe stosowanie;
  • szybki wzrost narządów wewnętrznych;
  • zaburzenia krążenia w mózgu;
  • nieprawidłowe działanie tarczycy.

Często tętno dziecka odbiega od normy po silnym strachu, długim wstrzymaniu oddechu oraz pod wpływem żywych emocji i wydarzeń przeżywanych w ciągu dnia. Zjawiska te są tymczasowe i nie wskazują na patologię..

Skurcze nóg: przyczyny i łatwe leczenie

ALT i AST