Test krzepnięcia krwi (koagulogram): co jest w nim zawarte, jak przyjmować

Koagulogram krwi to kompleksowy test oceniający zdolność twojej krwi do tworzenia skrzepów (skrzeplin). Wyniki pomagają lekarzowi ocenić ryzyko nadmiernego krwawienia lub zakrzepicy..

Powszechnie przyjmuje się, że płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie i wystarczy policzyć ich liczbę. To uczciwe stwierdzenie, ale tylko częściowo. Hemostazę zapewnia wiele różnych komórek i substancji:

Śródbłonek to wewnętrzna wyściółka naczyń. W momencie uszkodzenia wyrzuca pewne biologicznie aktywne substancje, które wyzwalają proces powstawania skrzepów;

Czynniki krzepnięcia to substancje i enzymy znajdujące się w płytkach krwi i osoczu. W sumie istnieją 22 czynniki płytkowe i 13 osocza.

Niektóre z tych substancji są właśnie włączane do testu krzepnięcia krwi. Głównym zadaniem lekarza jest oszacowanie czasu, w którym Twoja krew zaczyna gęstnieć i tworzyć skrzepy..

Wskazania do koagulogramu

Możesz zostać przepisany na badanie krzepnięcia krwi, jeśli lekarz podejrzewa:

Zakrzepowe zapalenie żył i nadkrzepliwość krwi;

Zaburzenia krwotoczne, takie jak hemofilia (rozrzedzenie krwi), trombocytopenia (mała liczba czerwonych krwinek) itp.;

Choroba wątroby (marskość);

Choroby serca (choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków);

Zatorowość płucna.

Wartości referencyjne koagulogramu

Jak już wspomniano, koagulogram jest analizą złożoną, dlatego zawiera kilka parametrów pomiarowych..

Czas krzepnięcia

Współczynnik krzepnięcia V (Proaccelerin)

Zmniejszone poziomy czynnika V mogą wskazywać na chorobę wątroby, pierwotną fibrynolizę (rozpuszczenie skrzepów krwi) lub rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC).

Fibrynogen

Czynniki krzepnięcia przekształcają fibrynogen w włókna fibryny, z których podczas krwawienia tworzą się skrzepy krwi. Nieprawidłowo niski poziom fibrynogenu może być oznaką fibrynolizy, hemofilii i innych podobnych czynników..

Inne nazwy tego testu: test na czynnik I lub test hipofibrynogenemii.

Czas protrombinowy (PT)

Określa tzw. Zewnętrzną ścieżkę krzepnięcia krwi i ogólnie ocenia hemostazę. Normalny czas protrombinowy wynosi 11-16 sekund.

Indeks protrombiny (PTI)

Protrombina to kolejne białko wytwarzane przez wątrobę. Wskaźnik protrombiny porównuje czas krzepnięcia krwi pacjenta z normalnym, mierzonym w procentach. W rzeczywistości ta część koagulogramu pochodzi z czasu protrombinowego.

Czas trombiny

Mierzy, jak skutecznie fibrynogen jest przekształcany w fibrynę.

Nieprawidłowe wyniki są zwykle związane z dziedzicznymi zaburzeniami wytwarzania fibrynogenu, chorobami wątroby i niektórymi lekami, które wpływają na krzepnięcie.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

Test, który symuluje krzepnięcie krwi wzdłuż wewnętrznej ścieżki podczas kontaktowej aktywacji hemostazy. Często używany w połączeniu z czasem protrombinowym.

Plasminogen

Podstawowa forma enzymu plazminy, która ogranicza krzepnięcie. Ze wzrostem stężenia plazminogenu wiąże się ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Jak prawidłowo wykonać koagulogram

Z technicznego punktu widzenia koagulogram nie różni się od innych badań krwi. Próbka pobrana z żyły.

Aby jednak uzyskać odpowiednie wyniki, konieczne będzie dokładniejsze przygotowanie:

Krew należy pobierać wyłącznie na pusty żołądek, najlepiej rano. W przeddzień dozwolona jest tylko lekka kolacja;

W dniu oddania krwi pić tylko wodę lub zieloną herbatę, kawę, napoje gazowane;

Nie pij alkoholu co najmniej 3 dni przed badaniem;

Ogranicz aktywność fizyczną w przeddzień testu;

Nie pal przez co najmniej 2-3 godziny;

Nie jedz dzień wcześniej tłustych, słonych, wędzonych lub pikantnych potraw.

Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, pamiętaj, aby poinformować lekarza o ich nazwach i czasie trwania.

Doustne środki antykoncepcyjne, NLPZ (aspiryna), antykoagulanty mogą znacznie zniekształcić wyniki. Należy je anulować około 2 tygodnie przed wykonaniem koagulogramu.

Jak nazywa się analiza do określania krzepliwości krwi: dekodowanie i norma

Badanie krzepnięcia krwi jest obowiązkowym elementem wielu kompleksowych badań dotyczących poważnych chorób wątroby, w czasie ciąży lub w przypadku patologii żylnych. Wskazane jest, aby nie rezygnować z takiego badania w ramach przygotowań do interwencji chirurgicznej. Jak nazywa się test i jakie powinny być „zdrowe” wyniki? My mówimy.

Dlaczego robią test krzepnięcia krwi

Zaburzenia układu krzepnięcia krwi są jedną z głównych przyczyn rozwoju wielu patologii sercowo-naczyniowych. Jeśli wskaźniki spadną, jest to obarczone zwiększonym krwawieniem, ale jeśli wzrosną, wzrasta ryzyko zakrzepów krwi. Aby zrozumieć, jak dobrze przebiega koagulacja, przypisuje się odpowiednią analizę. Jego medyczna definicja to „koagulogram”.

Działanie układu koagulacji jest dość złożone, na przykład można wykonać regularne cięcie. Głębokość i lokalizacja urazu decydują o szybkości przepływu krwi. Gdy tylko pojawi się potrzeba ochrony, do gry wchodzą komórki krwi: zbierają się w tym miejscu, tworząc niezbędną barierę - skrzep.

Dzięki zakrzepowi pojawia się przeszkoda uniemożliwiająca wypływanie płynnej krwi z uszkodzonego obszaru ciała. W rzeczywistości chroni organizm przed nadmierną utratą krwi, a także zapobiega przenikaniu infekcji do miejsca urazu, „trzymając razem” brzegi rany.

W takim przypadku krew musi pozostać płynna, aby nadal normalnie krążyć w organizmie. Po zakrzepnięciu krwi w pożądanym obszarze następuje zrównoważone przerzedzenie.

Wskaźnikiem równowagi jest okres czasu, w którym zachodzi proces koagulacji i odwrotnego upłynnienia. W przypadku jakichkolwiek odchyleń w tym czasie lekarze zalecają przeprowadzenie szczegółowego badania krwi i dokładne określenie wszystkich parametrów.

Kto musi wykonać tę analizę

Naruszenie procesu krzepnięcia jest obarczone atakami serca, udarami i zakrzepicą. Przy obniżonych stawkach nie można przewidzieć, jak przebiegnie operacja lub poród: pacjent może po prostu krwawić. Terminowe wykrywanie naruszeń pomaga również zapobiegać rozwojowi niebezpiecznych chorób..

Analizę można zlecić w przypadku podejrzenia chorób sercowo-naczyniowych lub zaburzeń układu krzepnięcia. W niektórych przypadkach jest to wymagane. Sytuacje te obejmują:

  • okres prenatalny;
  • podejrzenie dziedzicznej patologii;
  • okres przed- i pooperacyjny;
  • potrzeba długotrwałego stosowania antykoagulantów;
  • ostre zaburzenia krążenia w mózgu;
  • choroby układu odpornościowego.

Jeżeli podczas rutynowej analizy wykryto spadek poziomu płytek krwi, konieczne staje się wykonanie hemostazogramu.

W przypadku tych patologii należy sprawdzić działanie układu krzepnięcia, aby potwierdzić diagnozę i zapobiec możliwym powikłaniom..

Dlaczego krew krzepnie

Koagulacja odnosi się do dość złożonego procesu biologicznego. Podczas tego działania powstaje fibryna, specjalne białko niezbędne do tworzenia skrzepów. To dzięki nim krew staje się mniej płynna, jej konsystencja zaczyna przypominać twarożek. Indeks krzepnięcia krwi w dużej mierze zależy od tego białka..

Regulacja krzepnięcia zależy od dwóch układów organizmu: nerwowego i hormonalnego. Ze względu na płynność komórki krwi nie sklejają się i mogą łatwo przemieszczać się przez naczynia. Kilka funkcji zależy od stanu cieczy:

  • troficzny;
  • transport;
  • termoregulacyjny;
  • ochronny.

Jeśli naruszona zostanie integralność ścian naczyniowych, istnieje pilna potrzeba procesu krzepnięcia: bez tworzenia się skrzepu w obszarze problemowym osoba może zostać poważnie zraniona.

Krew zachowuje płynną postać dzięki specjalnemu systemowi przeciwzakrzepowemu, a za tworzenie się skrzepów odpowiada hemostaza.

Funkcje analizy podczas ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety przechodzi poważne zmiany fizjologiczne. Zaangażowany w proces:

  • krew;
  • układ hormonalny;
  • narządy wydalnicze;
  • Ośrodkowy układ nerwowy;
  • układ sercowo-naczyniowy;
  • linki hemostazy.

Często w tym okresie następuje znaczny wzrost czynników krzepnięcia krwi, co można przypisać normie fizjologicznej. Badanie krzepnięcia krwi w czasie ciąży jest obowiązkowe.

W okresie rodzenia dziecka z krwią zachodzą pewne zmiany, do których należą:

  • zmniejszona aktywność białka C;
  • zmniejszona aktywność antytrombiny;
  • tłumienie aktywności fibrynolizy;
  • wzrost właściwości agregacyjnych płytek krwi.

Zmiany związane z procesem hemostazy mają charakter adaptacyjny. Są niezbędne, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu podczas porodu i połogu. Dzieje się tak z powodu stopniowego, ale stałego spadku aktywności fibrynolitycznej i zwiększonej koagulacji.

Ze względu na poważne zmiany hormonalne, które zachodzą w czasie ciąży, zmienia się układ hemostatyczny. Wpływ na to ma również tworzenie maciczno-łożyskowego kręgu krążenia krwi. U niektórych kobiet dochodzi do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego: najpierw obserwuje się nadkrzepliwość, która jest stopniowo zastępowana hipokoagulacją.

Może to prowadzić do znacznej utraty krwi. Aby temu zapobiec, konieczne jest zaliczenie analizy nie tylko w pierwszym trymestrze, ale także w dwóch kolejnych, aby specjaliści mogli śledzić wszystkie zmiany. Konieczne jest prowadzenie badań przede wszystkim u kobiet, które cierpiały na hipertoniczność macicy lub poroniły.

Warto wziąć pod uwagę, że szybkość krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży może różnić się od zwykłej, jest to kolejność rzeczy. Lekarz prowadzący powinien wyjaśnić wszystkie niuanse dekodowania analizy.

Jak przygotować

Przed przystąpieniem do analizy wymagane są pewne przygotowania, od których będzie zależała wiarygodność uzyskanych danych. Krzepliwość krwi może się zmieniać w wyniku działania różnych czynników, z których większość jest bezpośrednio zależna od pacjenta.

Przygotowując się, należy przestrzegać pewnych zasad. Najprostsza lista to:

  1. Konieczne jest oddanie krwi wyłącznie na pusty żołądek. Każda żywność może spowodować zniekształcenie wyników analizy.
  2. Wskazane jest, aby ostatni posiłek był 12 godzin przed pobraniem krwi.
  3. Poprzedniej nocy można pić tylko zwykłą wodę, ale w ograniczonych ilościach. Nadmierne spożycie płynów może również zniekształcić wynik..
  4. Herbata i kawa są surowo zabronione rano przed ogrodzeniem.
  5. 2-3 dni przed oddaniem krwi zaleca się unikanie pikantnych i tłustych potraw: takie pokarmy mogą wpływać na proces krzepnięcia.
  6. Alkohol można spożywać tylko 3-4 dni przed analizą, w dniu dostawy obowiązuje zakaz palenia.
  7. Jeśli to możliwe, pożądane jest wykluczenie poważnej aktywności fizycznej..

Warto wziąć pod uwagę, że niektóre leki wpływają również na płyn krwi. Jeśli w momencie pobierania zostaną przepisane niektóre leki, warto ostrzec lekarza, który przepisuje analizę, w przeciwnym razie dekodowanie będzie błędne.

Normalne dane

Zdolność krwi do krzepnięcia jest określana w badaniach laboratoryjnych. Można do tego użyć zarówno krwi żylnej, jak i kapilarnej z palca. Każdy z testów wymaga określonego rodzaju krwi i pozwala na określenie stanu poszczególnych części układu krzepnięcia.

Termin wstępny - do 2 minut, zakończenie - w przedziale od 3 do 5 minut

Liczba płytek krwi

Czas krwawienia Duke

Nie więcej niż 4 minuty

Norma dla dorosłych to 2–4 g / l; dla noworodka - 1,25-3,0 g / l

12 do 20 sekund

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Na podstawie wyników analizy i po zidentyfikowaniu odchyleń specjalista może postawić jedną lub drugą diagnozę, która będzie wymagała dodatkowych badań.

Jak rozszyfrować wyniki

Dekodowanie testu krzepnięcia krwi wymaga oceny kilku parametrów, z których każdy jest wyświetlany w wynikach, stwierdzeniu. Ten lub inny przedmiot może wskazywać na obecność pewnych nieprawidłowości w ciele..

Główne parametry obejmują następujące dane:

  • Czas trwania krwawienia: czas od nakłucia palca do ostatniego zatrzymania krwawienia. Niedobory witamin, niektóre leki i silny stres mogą wpływać na te dane..
  • Adhezja - zdolność płytek krwi do przyczepiania się do problematycznych uszkodzonych obszarów naczyń krwionośnych.
  • Agregacja jest wskaźnikiem oznaczającym właściwości łączące płytek krwi. Nadmiar procentowy występuje na tle niektórych chorób, najczęściej endokrynologicznych.
  • Czas krzepnięcia przedstawia okres tworzenia się skrzepu.
  • Czas trombinowy - okres, w którym fibrynogen przekształca się w fibrynę.
  • Wskaźnik protrombiny przedstawia stosunek czasu krzepnięcia osocza do normy.
  • APTT - czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji.
  • Fibrynogen - to słowo odnosi się do białka znajdującego się w płynnej krwi i służy jako substrat do tworzenia skrzepu krwi.

W niektórych przypadkach wskaźniki mogą nieco odbiegać od normy, ale jednocześnie nie będzie patologii lub chorób. Z danymi powinien się zająć lekarz prowadzący..

Ceny i szczegóły

Takie analizy nie są przeprowadzane we wszystkich poliklinikach i klinikach. Trudno jednoznacznie określić, ile kosztują badania, ponieważ ceny dla każdego ośrodka są indywidualne. Cena może również zależeć od specyfiki wymaganych informacji..

Tak więc w centrum Invitro badanie receptora fibrynogenu płytkowego bez wyciągnięcia wniosku przez genetyka będzie kosztować 1,2 tysiąca rubli. Najdroższą metodą jest rozszerzona analiza genów układu hemostazy z wnioskiem doświadczonego genetyka. Będziesz musiał za to zapłacić ponad 10 tysięcy rubli..

Ilość przeprowadzonych analiz zostanie również zgłoszona w wybranej klinice. Aby uzyskać dokładne wyniki, konieczne są pewne reakcje chemiczne. Średni czas trwania badania to 2-4 dni.

Jeśli lekarz przepisze test krzepnięcia, w żadnym wypadku nie możesz go odmówić. Zidentyfikowane w odpowiednim czasie problemy mogą uratować nie tylko zdrowie, ale także życie ludzkie..

Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostazogram) to specjalne badanie pokazujące, jak dobrze lub źle zachodzi koagulacja głównego płynu biologicznego ludzkiego ciała. W rzeczywistości taka analiza wskazuje dokładny czas krzepnięcia krwi. Taki test jest ważny przy określaniu stanu zdrowia ludzkiego i określa naruszenie krzepnięcia krwi.

Takie badanie krwi pokazuje różne czynniki układu krwiotwórczego, które mogą różnić się od normy w górę lub w dół. W każdym razie przyczyny będą inne, ale prawie zawsze mają podłoże patologiczne..

Odchylenia od normalnych wartości nie mają własnych objawów klinicznych, dlatego osoba nie może samodzielnie dowiedzieć się, że ma zaburzony proces krzepnięcia krwi. Objawy obejmują tylko oznaki prowokacyjnej choroby.

Test krzepnięcia krwi polega na badaniu materiału biologicznego pobranego z żyły. Sam proces przyjmowania płynu nie zajmuje dużo czasu, a dekodowanie wyników, którymi zajmuje się hematolog, zajmuje tylko kilka dni.

Warto również zauważyć, że pacjent jest zobowiązany do wcześniejszego przygotowania się do lekarza, aby otrzymać jak najdokładniejsze informacje. Jest kilka środków przygotowawczych, których wymaga koagulogram, a wszystkie są proste.

Istota i wskazania koagulogramu

Koagulogram krwi to specyficzna analiza, która pokazuje czas jej krzepnięcia. Sam taki proces wskazuje na możliwość ochrony ludzkiego ciała przed krwotokami..

Koagulacja odbywa się dzięki specjalnym komórkom głównego płynu biologicznego, które nazywane są płytkami krwi. To właśnie te ukształtowane elementy pędzą do rany i tworzą skrzep krwi. Jednak w niektórych sytuacjach mogą zachowywać się wrogo, w szczególności niepotrzebnie tworzą skrzepy krwi. To zaburzenie nazywa się zakrzepicą..

Taka analiza zajmuje ważne miejsce w określaniu stanu osoby. Wskaźniki koagulogramu pozwalają przewidzieć:

  • wynik operacji;
  • zdolność zatrzymania krwawienia;
  • koniec pracy.

Na układ krzepnięcia krwi lub hemostazę wpływa układ nerwowy i hormonalny. Aby krew w pełni spełniała wszystkie niezbędne funkcje, musi mieć normalną płynność, zwaną również właściwościami reologicznymi..

Koagulogram można normalnie zmniejszyć lub zwiększyć:

  • w pierwszym przypadku klinicyści mówią o hipokoagulacji, która może powodować rozległą utratę krwi zagrażającą życiu człowieka;
  • w drugiej sytuacji rozwija się hiperkoagulacja, przeciwko której dochodzi do tworzenia się skrzepów krwi, blokujących prześwity żywotnych naczyń. W rezultacie osoba może rozwinąć zawał serca lub udar..

Głównymi składnikami hemostazy są:

  • płytki krwi;
  • komórki śródbłonka zawarte w ścianie naczynia;
  • czynniki plazmowe.

Cechą składników krzepnięcia jest to, że prawie wszystkie z nich powstają w wątrobie, a także przy udziale witaminy K. Podobny proces kontrolują również układy fibrynolityczne i przeciwzakrzepowe, których główną funkcją jest zapobieganie samoistnemu tworzeniu się skrzepliny..

Wszystkie wskaźniki składające się na koagulogram są przybliżone. Aby uzyskać pełną ocenę hemostazy, konieczne jest zbadanie wszystkich czynników krzepnięcia. Jest ich około 30, ale zerwanie każdego jest problemem.

Badanie krwi na koagulogram ma następujące wskazania:

  • ocena ogólnego stanu układu hemostazy - oznacza to, że takie badanie laboratoryjne należy przeprowadzić w celach profilaktycznych;
  • planowane badanie przed interwencją medyczną;
  • spontaniczny początek porodu u kobiet lub cesarskie cięcie;
  • ciężki przebieg gestozy podczas noszenia dziecka;
  • kontrola leczenia, w którym przepisano antykoagulanty (na przykład „Aspiryna”, „Trental” lub „Warfaryna”) lub leki zawierające heparynę;
  • diagnostyka chorób krwotocznych, w tym hemofilii, trombocytopatii, trombocytopenii i choroby von Willebranda;
  • przewlekłe choroby wątroby, takie jak marskość lub zapalenie wątroby;
  • identyfikacja zespołu DIC;
  • Żylaki;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, steroidów anabolicznych lub glikokortykosteroidów;
  • przebieg ostrych procesów zapalnych;
  • diagnostyka różnych zakrzepicy, a mianowicie zakrzepicy z zatorami tętnicy płucnej, naczyń kończyn dolnych, jelit czy udaru niedokrwiennego.

Wskaźniki i normy koagulogramu

Badanie krzepnięcia krwi można wykonać różnymi technikami (na przykład Lee-White, Mas-Magro). Zwykle przybliżona szybkość krzepnięcia krwi może wynosić od 5-10 do 8-12 minut. Czas krwawienia różni się w zależności od wybranej techniki:

  • Duke - 2-4 minuty;
  • na Ivy - nie więcej niż 8 minut;
  • na Shitikova - nie więcej niż 4 minuty.

Ocenę zgodności wyników należy przeprowadzić zarówno dla każdego czynnika oddzielnie, jak i dla ich kombinacji, i porównać z ogólnie przyjętymi normami. Zatem koagulogram ma następującą normę:

Test krzepnięcia krwi. Imię, przy przekazaniu, cena Invitro, hemotest

Układ krążenia odpowiada nie tylko za wymianę pokarmową i gazową w narządach, ale także pełni funkcję ochronną. Po otrzymaniu różnych obrażeń komórki krwi tworzą skrzepy, które blokują uszkodzone naczynia krwionośne, zatrzymując ich utratę. Ten proces nazywa się koagulacją. Kontroluj stan takiego systemu ochronnego za pomocą analizy koagulacji.

Co to jest krzepnięcie krwi

Koagulacja to jeden z etapów hemostazy, który odpowiada za utrzymanie lepkości krwi niezbędnej do funkcjonowania organizmu, czyli system ten zapobiega rozwojowi krwawień.

Funkcja ochronna jest realizowana w 2 etapach:

  1. Hemostaza naczyniowo-płytkowa. Kiedy integralność tkanek zostaje naruszona, naczynia zwężają się, a miejsce uszkodzenia ich ścian zamykają krwinki - płytki krwi. Ten proces pozwala uniknąć uwolnienia krwi z naczyń. Czas trwania pierwszego etapu nie przekracza 3 minut.
  2. Hemostaza koagulacyjna. Organizm wytwarza specjalne komórki białkowe zwane fibrynami. Mają specjalne procesy włókienkowe, które pozwalają im łączyć się ze sobą, tworząc długie łańcuchy polimerowe. Takie formacje białkowe nazywane są skrzepami krwi. Zwiększają lepkość krwi, zapobiegając przedostawaniu się obcych czynników do jej przepływu..

Ten biochemiczny proces zachodzi tylko lokalnie. Po usunięciu groźby krwawienia płyn ponownie zaczyna płynąć.

Aby zapewnić normalne funkcjonowanie wszystkich układów organizmu, krew musi stale mieć określony stopień lepkości. Za równowagę jej stanów odpowiada proces koagulacji. W przypadku naruszenia hemostazy możliwe jest pojawienie się obfitego krwawienia lub zakrzepów krwi. Oba stany zagrażają życiu..

Po co przeprowadzać badanie krzepnięcia krwi

Ponieważ każdy stan patologiczny układu krzepnięcia i rozrzedzania krwi prowadzi do śmierci pacjenta, każda osoba musi wykonać koagulogram.

Oprócz zwykłego badania lekarskiego zaleca się analizę krzepnięcia:

  • żylaki;
  • choroby krwi;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • podejrzewana hemofilia;
  • choroba serca;
  • toksykoza w późniejszych stadiach;
  • zawały serca;
  • uderzenia;
  • obniżona odporność;
  • leczenie lekami rozrzedzającymi krew;
  • terapia hormonalna;
  • patologie szpiku kostnego;
  • beri-beri;
  • zatorowość płucna;
  • choroby wątroby;
  • zakrzepica dużych żył;
  • naruszenia przepływu krwi w narządach miednicy;
  • twardzina skóry;
  • cukrzyca;
  • reumatoidalne zapalenie stawów.

Każdy z tych stanów jest niebezpieczny z powodu krwawienia otwierającego, które trudno jest zatrzymać, jeśli hemostaza nie powiedzie się. Zagrożeniem jest również zwiększona lepkość krwi, ponieważ zwiększa się ryzyko przedostania się skrzepów do mięśnia sercowego, co spowoduje jego pęknięcie lub zablokowanie.

Kto zamawia badanie i kiedy

Test krzepnięcia krwi nazywa się koagulogramem. Istnieje również hemostazogram, który oprócz głównych wskaźników układu hemostazy, pokazuje również stan skoagulowanej krwi. Jeden z testów jest wykonywany w zależności od występujących objawów.

Test krzepnięcia krwi (koagulogram) jest prawidłowy

Kilku lekarzy może przepisać badanie krwi:

  • terapeuta w przypadku skarg na nie gojące się rany i otarcia;
  • chirurg i anestezjolog podczas przygotowań i po operacjach;
  • położnik-ginekolog przed porodem;
  • genetyk rozrodu w planowaniu ciąży;
  • immunolog z podejrzeniem choroby von Willebranda lub zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • neonatolog podczas wstępnego badania noworodka;
  • dentysta przed mikrooperacjami w jamie ustnej.

W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badania, aby wykluczyć poważne konsekwencje po przeprowadzonych manipulacjach. Ponadto po zabiegach chirurgicznych przeprowadza się badanie krwi, ponieważ wymaga monitorowania gojenia i odkładania się tkanek..

Jak przygotować się do badania

Krew to kapryśny płyn. Jego stan i struktura ulegają ciągłym zmianom. Aby uzyskać prawidłowe i dokładne wyniki, wymagane jest specjalne szkolenie..

Wystarczy przestrzegać kilku zasad:

  • nie jedz jedzenia na 12 godzin przed analizą;
  • z ostrym uczuciem głodu możesz wypić trochę czystej wody - nie więcej niż 0,5 filiżanki;
  • konieczne jest rezygnowanie z napojów tonizujących dziennie;
  • nie jedz wędzonych, smażonych i słonych potraw przez kilka dni;
  • zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych co najmniej 3 dni przed badaniem;
  • nie wolno palić przed pobraniem biomateriału;
  • wykluczyć nadmierną aktywność fizyczną dziennie.

Jeśli konieczne jest oddanie krwi dzieciom, zaleca się przestrzeganie jednej zasady:

  • niemowlęta: ostatnie karmienie 40 min. przed pobraniem krwi;
  • do 5 lat: spożycie pokarmu powinno nastąpić 4 godziny przed analizą.

Jak i kto prowadzi badania

Test krzepnięcia krwi nazywany jest również hemotestem, ale częściej preparat ten jest stosowany w specjalistycznych laboratoriach.

Najlepsze z nich to:

Nazwa klinikiCena, rub.
Spirala200 do 1650
Invitro1310 do 3470
HemotestOd 1720r
MedExpertOd 1100

Cena koagulogramu zależy od rodzaju analizy i liczby zawartych w niej wskaźników.

Badanie krzepnięcia krwi przeprowadza się rano. Biomateriał jest pobierany przez asystenta laboratoryjnego z żyły za pomocą próżniowej lub konwencjonalnej strzykawki. Analiza wymaga około 20 ml płynu, dlatego umieszcza się go w kilku specjalnych probówkach traktowanych cytrynianem sodu. W laboratorium krew jest sprawdzana pod kątem kilku wskaźników różnymi metodami.

Niektóre metody wymagają oddania krwi włośniczkowej, wówczas asystent laboratoryjny pobiera niewielką ilość biomateriału z nakłucia palca.

  • Czas krzepnięcia.

Ten parametr jest definiowany na różne sposoby:

  1. Według Moravitza: kroplę cieczy testowej umieszcza się na przezroczystej szklance i przesuwa po niej specjalną sterylną szpatułką. Rejestrowany jest czas od momentu wniknięcia krwi na powierzchnię szkła do momentu powstania włókien białkowych, czyli do zagęszczenia biomasy. Za normę uważa się koagulację w ciągu 4-6 minut. Do analizy używana jest krew włośniczkowa.
  2. Według Mas-Magro: krew wlewa się na szkło potraktowane parafiną i wazeliną, następnie zbiera dozownikiem lub pipetą, czynność tę wykonuje się aż do powstania skrzepu. Stoper mierzy czas od momentu przyłożenia kropli do powierzchni do momentu zagęszczenia masy. Do analizy używana jest krew włośniczkowa.
  3. Według Suchariewa: około 25 ml krwi jest pobierane do kapilary, destylowanej w środkowej części. Co 30 sekund przechylić rurkę. Czas jest rejestrowany od momentu wpłynięcia płynu do kapilary do zakończenia transfuzji przez nią. Średnia stawka dla tej metody to 2-5 minut. Krew do badań jest pobierana z palca.
  4. Według Lee-White: 1 ml krwi umieszcza się w 3 probówkach. W temperaturze 37 ° C krew tworzy protrombinazy, która wywołuje koagulację. Rejestrowany jest czas od momentu wpłynięcia krwi do probówki do momentu, gdy przestaje wypływać z pochylonej rurki. Ta metoda może wykorzystywać każdy rodzaj krwi.

Metoda Lee-White'a jest główną metodą określania czasu krzepnięcia. Większość laboratoriów korzysta z nowoczesnych analizatorów hemostazy, które automatycznie rejestrują czas powstania skrzepu.

  • Czas trombiny.

Osocze krwi żylnej jest rozprowadzane w kilku probówkach i umieszczane w analizatorze optycznym w 37 ° C. Do każdej próbki dodaje się chlorek wapnia i mierzy czas tworzenia się fibryny.

  • Czas protrombinowy.

To badanie dotyczy tylko osocza krwi żylnej. Biomateriał umieszcza się w probówce z cytrynianem sodu. Wiąże cząsteczki wapnia w cieczy, spowalniając krzepnięcie.

Za pomocą wirówki plazmę oddziela się od masy całkowitej. Następnie za pomocą automatycznych urządzeń podgrzewa się do 37 ° C i wlewa mieszaninę tromboplastyny ​​z wapniem. Po zobojętnieniu cytrynianu sodu do próbki dodaje się czynnik krzepnięcia III i rejestruje czas krzepnięcia. Jest mierzony automatycznie za pomocą wbudowanych czujników optycznych.

Przy określaniu tego parametru często stosuje się metodę mechaniczną, ponieważ urządzenie może podawać błędne dane z powodu obecności komórek tłuszczowych we krwi lub zwiększonej w niej zawartości bilirubiny..

  • Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT).

We krwi człowieka musi być kilka czynników krzepnięcia. Ten parametr wskazuje, których enzymów brakuje do prawidłowej hemostazy. Fosfolipidy są dodawane do krwi z żyły, co stymuluje płytki krwi do zagęszczania. Parametr jest określany tylko przez urządzenia automatyczne.

  • Indeks protrombiny.

Wskaźnik jest obliczany jako stosunek czasu krzepnięcia krwi pacjenta do średniej wartości normalnej.

  • Fibrynogen.

Stężenie tego czynnika krzepnięcia jest określane na automatycznych lub mechanicznych analizatorach zgodnie z metodą Claussa. Osocze krwi żylnej rozcieńcza się roztworem buforowym w stosunku 1: 9 i do mieszaniny dodaje się trombinę. Czas powstania skrzepu rejestruje się za pomocą czujników optycznych. Następnie oblicza się stężenie fibrynogenu według uprzednio skonstruowanej prostej kalibracyjnej.

  • Liczba płytek krwi.

Liczenie krwinek odbywa się na dwa sposoby:

  1. Mechaniczny: wymaz jest wykonywany na 1000 erytrocytów. Za pomocą mikroskopu zlicza się wszystkie płytki krwi między tymi komórkami. Ponadto obliczenia przeprowadza się zgodnie ze wzorami, biorąc pod uwagę liczbę czerwonych krwinek.
  2. Automatycznie: zliczanie stężenia komórek odbywa się na analizatorze hematologicznym.

Do analizy wymagana jest krew włośniczkowa.

  • Czas krwawienia Duke.

Za pomocą specjalnej igły wykonuje się nakłucie na głębokość 4 mm w płatek ucha lub palec serdeczny. Następnie co 10 sek. nałożyć bibułę filtracyjną na miejsce wkłucia. Czas liczony jest od momentu pojawienia się pierwszej kropli do końca pojawienia się śladów krwi na filtrze.

Współczynniki krzepnięcia krwi

Test krzepnięcia krwi jest również nazywany „silnią”. Wskaźniki wykraczające poza normalny zakres wskazują na brak jednego z 13 czynników krzepnięcia osocza. Naruszenie ich stosunku ilościowego zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Główne wskaźniki krzepnięcia krwi:

ParametrWartości normalne
Czas krzepnięcia (Lee-White)2-6 minut.
Czas trombiny12-25 sek.
Czas protrombinowyDorośli: 11-18 sek., Noworodki: 13-17 sek.
Indeks protrombiny80–115%
Płytki krwiWiekKobiety, g / lMężczyźni, g / l
2 tygodnie143-450216-420
4 tygodnie278-570245-586
9 tygodni330-597230-565
6 miesięcy245-580240-530
2 lata215-460205-445
6 lat188-395200-402
Od 6 lat i dorośli150-400
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny32-50 sek.
FibrynogenDorośli: 2-4 g / L, noworodki: 1,25-3,0 g / L.
Czas krwawienia Duke2-4 minuty.

Co może wpłynąć na wynik

Niezależnie od metody badania krwi jego wynik może być błędny lub niedokładny..

Uzyskane wartości można zafałszować przez:

  • nieprzestrzeganie higieny i technologii podczas pobierania materiału;
  • niewłaściwe przechowywanie krwi przed badaniem;
  • długotrwały transport krwi;
  • spożycie komórek tłuszczowych w próbce;
  • niedawna transfuzja krwi;
  • dostanie się do włośniczkowej krwi żylnej;
  • picie alkoholu lub zbyt tłustych potraw;
  • przyjmowanie niektórych leków:
  • antybiotyki;
  • leki steroidowe;
  • diuretyki;
  • inhibitory;
  • antykoagulanty;
  • witamina K;
  • środki hormonalne;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • niezdrowa dieta z przewagą pokarmów białkowych i węglowodanowych;
  • niekontrolowane użycie cukru;
  • zatrucie pestycydami;
  • brak witamin z grupy B;
  • naprężenie;
  • okres ciąży;
  • nie pije wystarczającej ilości wody;
  • pobieranie próbek biomateriału w ciągu dnia lub wieczorem;
  • poprzedni wstrząs bólowy.

Dekodowanie wyników

Uzyskane dane powinien odszyfrować tylko lekarz. W zależności od wyników badania sporządzana jest historia kliniczna i, jeśli to konieczne, opracowywany jest schemat korekty składu krwi lub dodatkowych badań.

1. Czas koagulacji.

Test krzepnięcia krwi nazywany jest tym samym, co jego parametr wyjściowy. Czas krzepnięcia jest najważniejszy ze względu na możliwość jego szybkiej realizacji bez dodatkowych badań. Ale wskaźnik czasu jest uważany za wstępny, a ekspresowy test jest przeprowadzany w przypadku poważnej choroby..

Wydłużony czas krzepnięcia wskazuje na rozwój:

  • hemofilia;
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  • marskość wątroby.

Zmniejszone wartości wskazują:

  • awarie układu hormonalnego;
  • krwawienie.

Również wartości poniżej normalnego poziomu mogą pojawić się podczas przyjmowania leków hormonalnych i po operacji. Po porodzie małe wartości są uważane za normalne, ale wymagają monitorowania przez kilka dni.

2. Czas trombiny.

Parametr ten określa przebieg hemostazy krzepnięcia. Na tym etapie fibryna powstaje z fibrynogenu. Ten test jest najważniejszy przy monitorowaniu leczenia lekami fibrynolitycznymi i heparyną, a także w przypadku obecności patologii genetycznych układu krwiotwórczego..

Dekodowanie tego parametru odbywa się w połączeniu z wynikiem aktywowanej częściowej tromboplastyny ​​i czasu przedzakrzepowego.

Wartości rosną, gdy:

  • brak procesu tworzenia fibryny;
  • ostra faza rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • szpiczak;
  • wzrost stężenia bilirubiny;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zatrucie;
  • marskość wątroby;
  • niewydolność nerek.

Spadek wskaźnika wskazuje na początkowy etap DIC.

3. Czas protrombinowy.

Ten parametr ocenia poziom stężenia czynników krzepnięcia w osoczu, czyli przebieg pierwszej fazy hemostazy.

Wydłużenie czasu następuje, gdy:

  • choroby wątroby;
  • toczeń;
  • patologie dróg żółciowych;
  • transfuzje plazmy;
  • terapia heparyną.

Spadek parametru oznacza:

  • rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • zbliża się czas dostawy;
  • przyjmowanie leków hormonalnych i leków zawierających prozakrzepowe czynniki krzepnięcia.

4. Indeks protrombiny.

Ten obliczony parametr jest standaryzowany. Konieczna jest ocena skuteczności terapii przeciwzakrzepowej. Wzrost wartości podczas przyjmowania leków kumarynowych wskazuje na zmniejszone ryzyko zakrzepów krwi bez poważnego rozrzedzenia krwi.

Ale jeśli wraz z tym wskaźnikiem wzrasta również czas protrombinowy, oznacza to obecność:

  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • naruszenia metabolizmu białek;
  • marskość wątroby;
  • Zespół DIC;
  • brak witaminy K;
  • genetyczne patologie układu krzepnięcia krwi;
  • niewystarczająca produkcja fibrynogenu;
  • skurcze dróg żółciowych.

Zmniejszone wartości wskazują:

  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zakrzepica;
  • ciąża;
  • nieprawidłowości w składzie osocza.

5. Płytki krwi.

Ten wskaźnik kontroluje skład krwi i patologię układu krwiotwórczego. Wzrost liczby tych komórek wiąże się z przyjmowaniem leków hormonalnych lub wcześniejszą operacją.

Spadek stężenia krwinek wskazuje na rozwój:

  • rak krwi;
  • patologie rdzenia kręgowego;
  • choroba wątroby;
  • trombocytopenia.

6. Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji.

Test krzepnięcia krwi obejmuje badanie aktywności wszystkich czynników krzepnięcia. Ten parametr jest w skrócie nazywany APTT. Jest najbardziej wrażliwy na występowanie patologii w organizmie..

Przekroczenie normalnych wartości oznacza:

  • resorpcja skrzepów krwi;
  • hemofilia;
  • brak 2, 5, 8-10 i 12 czynników krzepnięcia;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • Zespół DIC;
  • marskość wątroby;
  • Choroba Hagemana;
  • zapalenie wątroby.

Spadek APTT jest uważany za normalny podczas ciąży, a także wskazuje:

  • początkowy etap rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego;
  • pojawienie się złośliwych guzów;
  • krwotok wewnętrzny.

7. Fibrynogen.

Ilość tego białka opisuje proces ostatniego etapu hemostazy..

Stężenie fibrynogenu wzrasta wraz z:

  • zapalenie;
  • przenoszone naprężenia;
  • pojawienie się wirusów w ciele;
  • rozwój patologii sercowo-naczyniowych;
  • miesiączka i ciąża;
  • patologie autoimmunologiczne;
  • jadeit;
  • amyloidoza;
  • rozległe oparzenia;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Zmniejszone poziomy białka wskazują:

  • marskość wątroby;
  • białaczka;
  • genetyczny brak fibrynogenu;
  • choroby onkologiczne narządów płciowych;
  • ostra faza zespołu DIC;
  • zatrucie;
  • mononukleoza.

8. Czas trwania krwawienia.

Ten test pomaga szybko zidentyfikować patologie układu hemostatycznego.

Wydłużenie przedziału czasu może wskazywać na obecność:

  • marskość wątroby;
  • hemofilia;
  • gorączka krwotoczna;
  • trombocytopenia;
  • hepatoza;
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A.

Wynik poniżej normy jest uważany za błędny i wymaga drugiego badania..

Co zrobić, jeśli zostaną znalezione nieprawidłowości

Otrzymując wyniki, w których stwierdza się odchylenia od normalnych wartości, należy pilnie skonsultować się z terapeutą lub hematologiem. Niemożliwa jest niezależna interpretacja wyników, ponieważ wiele parametrów jest rozważanych tylko w połączeniu z innymi i nie wskazuje na poważne odchylenia.

Po przestudiowaniu wszystkich wskaźników lekarz będzie mógł określić obecność lub brak patologii, a także ich stopień. Jeśli podczas badania pacjent przyjmował leki, konieczne jest powiadomienie o tym lekarza, ponieważ niektóre środki znacznie zniekształcają wyniki.

Wpływają na nie również:

  • cykl miesiączkowy;
  • wiek;
  • odżywianie;
  • złe nawyki;
  • ciąża.

Najczęściej nieprawidłowości są spowodowane odwodnieniem lub infekcją. W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badanie i specjalny schemat picia.

Jeśli analiza ujawni naruszenia hemostazy, może być konieczne leczenie:

  1. Leki kontrastowe i hemostatyczne, które zwiększają poziom fibrynogenu;
  2. witamina K;
  3. transfuzja krwi dawcy, która zwiększa poziom fibryny;
  4. Vikasol, który jest pośrednim koagulantem zwiększającym skład czynnikowy krwi;
  5. Oprelvekin i Hydroxyureas, które kontrolują koncentrację płytek krwi;
  6. Protamina, która niweluje skutki terapii heparyną;
  7. Krioprecypitat, który leczy chorobę von Willebranda i hemofilię.

Fundusze te są wydawane wyłącznie pod nadzorem specjalistów w warunkach szpitalnych.

Aby wzmocnić efekt terapeutyczny, zaleca się zwiększenie spożycia:

  • kwas foliowy;
  • twarożek;
  • mleko;
  • ser;
  • kefir;
  • ryby;
  • czerwone mięso;
  • zieleń;
  • rośliny strączkowe i zboża.

Monitorowanie stanu układu hemostazy i hematopoezy jest możliwe tylko przy okresowym badaniu krzepnięcia krwi. Przy początkowym wykryciu nieprawidłowości lekarz może zalecić bardziej szczegółowe badanie płynu ustrojowego, które nazywa się rozszerzonym koagulogramem. Terminowe dostarczenie tych testów pozwala uratować nie tylko zdrowie, ale także życie człowieka.

Autor: Shalunova Anna

Projekt artykułu: Mila Fridan

Film o koagulogramie

Komarovsky opowie o problemach z krzepnięciem krwi:

Test krzepnięcia krwi - koagulogram

Natura nadała krwi specjalną właściwość - do koagulacji, gdyby nie to, nawet drobne uszkodzenie tkanki skończyłoby się śmiercią - człowiek po prostu umarłby z utraty krwi. Ale w przypadku niektórych patologii proces ten zostaje zakłócony. Po przejściu analizy krzepnięcia krwi i zapoznaniu się z działaniem układu hemostatycznego można ocenić obecność wielu chorób w organizmie.

Określenie zdolności krzepnięcia krwi nazywa się koagulogramem (hemostazogramem). Badanie jest zalecane w celu zidentyfikowania szeregu patologii (hemofilia, rak, zakrzepica, choroba wątroby, choroba nerek itp.) Oraz przed operacją lub porodem.

Zwykle hemokoagulacja powinna odbywać się tylko poza organizmem, w przeciwnym razie utworzone skrzepy będą przemieszczać się przez naczynia do serca, płuc lub mózgu, tworząc skrzepy krwi i powodując niedokrwienie, zawał serca i udar. Oddając krew do krzepnięcia, można określić jej zdolność do koagulacji (krzepnięcia). Pomaga to lekarzowi ocenić ryzyko krwawienia lub powstania zakrzepów krwi..

test krzepnięcia krwi

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" analiza koagulacji "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w ” rozmiary = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Rodzaje badań laboratoryjnych koagulacji

Test krzepnięcia krwi obejmuje następujące wskaźniki:

  • Poziomy fibrynogenu Ta substancja jest białkiem wytwarzanym przez wątrobę. U zdrowej osoby fibrogen wynosi 2-4 g / l.
  • Antytrombina III. To jest regulator hemokoagulacji. Wskaźnik antytrombiny wynosi 75-125% u dorosłych, 80-120% u dzieci w wieku powyżej miesiąca, 30-80% u noworodków.
  • Indeks protrombiny (PTI). Procent czasu trwania hemokoagulacji u danej osoby z podobnym wskaźnikiem w próbie kontrolnej. Normalny PTI wynosi 93-107%.
  • Czas trombiny. U zdrowych ludzi jest to 14 do 20 sekund. W tym okresie protrombina musi zostać przekształcona w trombinę. Wynik może się zmienić po zastosowaniu niektórych leków, takich jak aspiryna czy warfaryna. Test czasu trombinowego (PT) pokazuje, jak dobrze krzepnie krew.
  • Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT). Wskaźnik służy do kontroli procesu hemokoagulacji u pacjentów, którym przepisano heparynę oraz w diagnostyce DIC. Zwykle liczba ta wynosi 29-39 sekund..
  • Okres (czas) krwawienia. Wskazuje, jak szybko krew zatrzyma się, gdy naruszona zostanie integralność małych naczyń. W tym celu wykonuje się nakłucie palca pacjenta i rejestruje czas. Zwykle jest to 2-3 minuty..
  • Czas koagulacji. Określony na podstawie odstępu czasu między pobraniem krwi a utworzeniem skrzepu. U zdrowych ludzi proces ten trwa od 2 do 5 minut..
  • D-dimer. Jest to substancja powstała w wyniku rozkładu fibryny. Zwykle ten wskaźnik nie powinien przekraczać 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Jak oddać krew do krzepnięcia

Określenie czasu krwawienia przeprowadza się za pomocą krwi włośniczkowej, do innych badań krzepnięcia wymagany jest materiał z żyły.

Badania przeprowadzane są na czczo, przed analizą można pić tylko wodę. Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, musisz ostrzec o tym swojego lekarza, ponieważ niektóre leki wpływają na wyniki..

Regularnie wykonując testy hemostazogramu, możesz w odpowiednim czasie zdiagnozować wiele niebezpiecznych dolegliwości.

Zwiększone krzepnięcie krwi i tworzenie się skrzepów

Wiele czynników może prowadzić do zwiększonego krzepnięcia krwi, ograniczenia lub zablokowania przepływu krwi, aw rezultacie do zakrzepów krwi. Skrzepy krwi mogą przemieszczać się przez tętnice i żyły, powodując poważne konsekwencje, w tym nagłą śmierć z powodu zatoru.

Wskazania do badania

Krzepnięcie krwi wynosi zwykle 2-5 minut (według Sukhareva). Analiza mająca na celu określenie tego wskaźnika (koagulogram, hemostazogram) jest zalecana dla:

  • choroby narządów wewnętrznych;
  • podejrzenie dziedzicznej patologii hemostatycznej;
  • ciąża;
  • żylaki, zakrzepica;
  • cukrzyca;
  • powołanie koagulantów;
  • w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym.

Czynniki ryzyka

Zwiększona hemokoagulacja często występuje, gdy:

  • zwiększona liczba krwinek i hemoglobiny, promieniowanie, rak;
  • nadczynność śledziony, zakwaszenie i odwodnienie organizmu, najczęściej związane ze słabą czynnością jelit;
  • zwiększone spożycie cukru i węglowodanów;
  • nadwaga, ciąża, długotrwały odpoczynek w łóżku, siedzący tryb życia i „siedząca” praca;
  • brak określonych hormonów i enzymów, stosowanie pigułek antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej.

Czasami skłonność do zwiększonego krzepnięcia jest wrodzona. Ta patologia nazywa się trombofilią. Wynika to z wrodzonego obniżenia poziomu antykoagulantów C i S, antytrombiny III, czynnika krzepnięcia VII, kofaktora heparyny II, dysfibrynogenemii, anemii sierpowatej, hiperlipoproteinemii, zwiększonej aktywności czynników Hagemana, Rosenthala i globuliny przeciwhemofilnej. W przypadku tej patologii pacjenci zauważają podobne przypadki u bliskich krewnych. Czasami dziedziczna trombofilia jest przyczyną poronień u kobiet.

Zagęszczenie krwi w starszym wieku grozi zaburzeniem czynności mózgu, au kobiet w ciąży może negatywnie wpłynąć na stan matki i płodu. Zła reologia prowadzi do niedokrwienia narządów i tkanek, co negatywnie wpływa na stan całego organizmu.

Jak podejrzewać zwiększone krzepnięcie

  • Tworzenie się skrzepliny jest oznaką wzmożonej hemokoagulacji. Jeśli zauważysz bolesne niebieskawe „naczynia krwionośne” lub guzki na kończynach, jest to powód, aby udać się do lekarza i poddać się badaniu pod kątem wskaźników krzepnięcia krwi.
  • Innym objawem, który powinien Cię ostrzec, są problemy z sercem. Powinni cię naciskać, abyś został przetestowany..

Jeśli wskaźniki koagulogramu nie odpowiadają normie, konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Choroby, którym towarzyszy zwiększona krzepliwość krwi

  • Miażdżyca tętnic. W przypadku miażdżycy w tętnicach tworzą się blaszki. Z biegiem czasu płytka może pęknąć, a płytki krwi tworzą skrzepy w miejscu urazu.
  • Zapalenie naczyń powoduje stan zapalny naczyń, agregację płytek krwi, aw efekcie wzrost parametrów koagulogramu.
  • Cukrzyca powoduje odkładanie się płytki nazębnej w tętnicach, dlatego prawie 80 procent osób z tym schorzeniem ostatecznie umrze z przyczyn związanych z zakrzepami krwi i niedokrwieniem..
  • W przypadku niewydolności serca narząd ten nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu, jego krążenie zwalnia, gęstnieje i pojawiają się skrzepy krwi.
  • U pacjentów z żylakami często obserwuje się wysokie krzepnięcie krwi. W takim przypadku skrzepy krwi muszą zostać „upłynnione” przy pomocy specjalnych leków, aby zapobiec pojawieniu się zgorzeli i martwicy związanej ze słabym przepływem krwi
  • Wskaźnik ten rośnie również w przypadku niektórych chorób zakaźnych, zwłaszcza tych, którym towarzyszy gorączka. W tym przypadku krew staje się lepka, dlatego pacjentom przepisuje się obfite picie i dożylne płyny..

Zwiększone wskaźniki koagulogramu są bardzo niebezpieczne, ponieważ stan ten grozi poważnymi powikłaniami i poważnymi konsekwencjami.

Zmniejszona krzepliwość krwi

Krzepnięcie krwi to złożony, delikatnie zbilansowany proces, który chroni organizm przed utratą krwi. W wyniku różnych patologii mogą wystąpić stany, które prowadzą do naruszenia hemokoagulacji i poważnych konsekwencji..

Jak podejrzewać pogorszenie hemostazy krzepnięcia

Pierwsze objawy wskazujące na słabe krzepnięcie krwi to przedłużające się krwawienie z niewielkimi zmianami skórnymi lub po wstrzyknięciu. Zwykle skaleczenia lub zastrzyki nie powinny krwawić dłużej niż 3-5 minut, ale w przypadku patologii czas ten może znacznie wzrosnąć. Czasami tacy ludzie mają krwotoki pod skórą..

Innym objawem tego stanu są długotrwałe krwawienia z nosa, które trudno jest zatrzymać. U kobiet z zaburzeniami hemocoagulacji mogą wystąpić krwawienia miesiączkowe i krwotoki maciczne. Czasami ślady krwi mogą być nawet obecne w moczu i kale..

Kiedy pojawiają się te objawy, zaleca się oddanie krwi do koagulogramu. Badania przeprowadzone przez naszych specjalistów ujawnią naruszenia hemostazy krzepnięcia. Wszystkie analizy przeprowadzane są przy użyciu nowoczesnego sprzętu i odczynników.

Przyczyny pogorszenia hemokoagulacji

Leki

  • Leki z grupy kumaryn zmniejszają krzepnięcie, ponieważ są antagonistami witaminy K. Leki te są stosowane w celu ochrony przed zakrzepicą po dużych operacjach, ale niewłaściwie stosowane mogą znacznie pogorszyć krzepliwość krwi.
  • Aspiryna, często stosowana w przeziębieniach i chorobach serca, przyjmowana w dużych dawkach, może również powodować spadek szybkości krzepnięcia.
  • W niektórych przypadkach efekt ten jest wywoływany przez połączenie kilku leków, których nie zaleca się przyjmowania razem..

W takich przypadkach, po określeniu czasu krzepnięcia i czasu trwania krwawienia, pacjentowi przypisuje się witaminę K, która odgrywa ważną rolę w procesie hemostazy. Pacjentom zaleca się spożywanie zielonych warzyw (kapusta i szpinak), jajek, mleka i płatków zbożowych, które eliminują brak tej witaminy.

Choroby dziedziczne

  • Hemofilia. Ta choroba jest dziedziczna i dotyka tylko chłopców. U pacjentów objawy zmniejszonego krzepnięcia krwi pojawiają się we wczesnym dzieciństwie. W przypadku tej choroby mogą nie występować różne czynniki krzepnięcia, więc choroba może być mniej lub bardziej ciężka. Pacjenci są leczeni przez hematologa do końca życia. Prowadzona jest terapia substytucyjna, transfuzje krwi oraz ograniczenie aktywności fizycznej.
  • Zespół Willebranda charakteryzuje się również zmniejszeniem krzepliwości, ale cierpią na to zarówno mężczyźni, jak i kobiety. W leczeniu pacjentów stosuje się kwas traneksamowy, desmopresynę i wykonuje się transfuzje krwi.

Inne patologie

Spadek liczby płytek krwi (trombocytopenia) występuje w różnych stanach anemii, białaczce, po radioterapii, infekcjach wirusowych, przyjmowaniu antybiotyków i niektórych innych leków. Ten stan może być spowodowany chorobami wątroby, nerek i śledziony. Ten stan jest leczony za pomocą specjalnych produktów krwiopochodnych..

Innym powodem naruszenia hemokoagulacji jest choroba wątroby, przez co zaburzona jest synteza substancji odpowiedzialnych za prawidłową hemostazę. Zmniejszony IPT i wydłużony czas krzepnięcia krwi są uważane za pośredni objaw zapalenia wątroby.

Po operacjach, którym towarzyszy obfita utrata krwi, może wystąpić obniżenie parametrów koagulogramu. Ten stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego i ustępuje samoistnie.

Prawidłowo dobrane leczenie ze zmniejszeniem krzepnięcia krwi pomoże uniknąć ciężkiej utraty krwi i poważnych powikłań.

Wskaźniki krzepnięcia krwi w czasie ciąży

Każda ciężarna zarejestrowana w poradni położniczej jest kierowana przez ginekologa do analizy zwanej hemostazogramem. Wyniki hemostazogramu pozwalają określić ewentualne zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi..

Rola hemostazy w ciąży

Hemostaza działa jak „zagęszczacz” krwi, dzięki temu systemowi człowiek unika znacznej utraty krwi w przypadku uszkodzenia naczyń. Wraz z układem krzepnięcia w organizmie działa układ przeciwzakrzepowy - „rozcieńczalnik” krwi. W przypadku zachwiania równowagi układy działają nieprawidłowo, w wyniku czego krew może stać się zbyt lepka, co prowadzi do powstania zakrzepów lub zbyt płynnej, w obu przypadkach zmienia się czas krzepnięcia krwi.

Dlaczego naruszenie hemostazy jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży?

Zwiększone krzepnięcie krwi w czasie ciąży może wywołać rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, w którym krew w naczyniach, pogrubiając się, powoduje naruszenie przepływu krwi przez łożysko. Stan jest niebezpieczny dla dziecka, ponieważ nie może on otrzymać odpowiedniego odżywiania, co natychmiast wpływa na jego rozwój. W ciężkich przypadkach ciąża może zamarznąć, w wyniku czego płód umiera. Terminowe wykonanie analizy hemostazy daje dużą szansę uniknięcia takich powikłań.

Zaburzenia układu krzepnięcia mogą powodować przedwczesne odwarstwienie łożyska, nawet w przypadku jego prawidłowej lokalizacji.

Kiedy wykonać badanie krzepnięcia krwi

Zaleca się wykonanie hemostazogramu przed spodziewaną ciążą. W przypadku słabych wskaźników możliwe będzie poddanie się kuracji, którą lekarz dobierze indywidualnie. Grupa ryzyka, która wykazuje obowiązkowe wstępne badanie krzepnięcia, obejmuje kobiety:

  • posiadanie krewnych, którzy przeszli udar, zawał serca, zakrzepicę, żylaki;
  • poroniła lub przegapiła ciążę;
  • sportsmenki i ciężko pracujące.

W okresie ciąży konieczna jest również diagnostyka, zwłaszcza jeśli lekarz stwierdzi:

  • poronienie nawykowe - obecność dwóch lub więcej nieudanych ciąż (poronienie, blaknięcie);
  • gestoza - obrzęk kończyn, białko w moczu, wysokie ciśnienie krwi;
  • zagrożone aborcją.

Jeśli w ciąży występuje gestoza, krzepnięcie krwi wzrasta w 70% przypadków, co pogarsza leczenie. Możesz również zapobiec tej sytuacji, przechodząc analizę i poddając się terapii w odpowiednim czasie..

Metody leczenia zaburzeń hemostazy u kobiet w ciąży

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu zaburzeń hemostazy można uniknąć wielu powikłań ciąży. W europejskiej praktyce lekarskiej zespół DIC jest leczony heparynami drobnocząsteczkowymi, które są całkowicie bezpieczne dla płodu. Za zgodą lekarza ginekologa możesz być leczony w domu, pod warunkiem wykonania badań kontrolnych (co 2 tygodnie). W tym samym czasie lekarze przepisują przeciwutleniacze, leki zawierające aspirynę, kwas foliowy, witaminę B..

Jeśli pacjent nie ma możliwości zakupu drogich heparyn drobnocząsteczkowych, specjalista może je zastąpić heparyną konwencjonalną. W takim przypadku konieczna jest ścisła kontrola wyników i stanu kobiety w ciąży, ponieważ dawka niefrakcjonowanego leku jest bardzo trudna do natychmiastowego odebrania, będziesz musiał odwiedzać klinikę dwa razy w tygodniu. Aby uzyskać kontrolę, musisz okresowo wykonywać test krzepnięcia krwi.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter

Niemiarowość

Dystonia naczyniowo-naczyniowa (VVD) - objawy i leczenie