Jak leczyć przerost lewej komory?

Mężczyzna żył i żył długo, nie narzekał na nic, a potem dowiedział się, że ma przerost. Czy to się dzieje? Bardzo rzadko. Najczęściej już uformowany przerost jest spowodowany nadciśnieniem i innymi „nieszkodliwymi” ranami..

Krótko o sercu

Serce człowieka składa się z czterech komór (jam), które w rozkurczu wypełnia się krwią i wypuszcza do dużych naczyń w fazie skurczu. Dwie przedsionki i dwie komory pełnią przypisane im funkcje i tym samym uczestniczą w pracy małego i dużego koła krążenia krwi. Prawa komora wypuszcza krew do naczyń krążenia płucnego, lewa - do naczyń krążenia ogólnoustrojowego. Główną funkcją obu komór jest pompowanie. Począwszy od okresu prenatalnego, komory pompują krew przez całe życie człowieka. Grubość ściany lewej komory (LV) wynosi normalnie do 12 mm i jest dwukrotnie większa od grubości prawej komory.

Takie cechy anatomiczne tłumaczy się tym, że lewa komora musi pracować w warunkach dużego oporu, prawa - w warunkach niskiego oporu. Pod wpływem stresu komory serca zaczynają pracować z większą siłą, intensywniej pompując krew do naczyń małego i dużego koła. I takie chwile nie zaskakują komór - potrafią pracować w warunkach zwiększonego stresu. Ale jeśli takie obciążenie układu krążenia staje się stałe, nie mówimy już o fizjologii. To tutaj rozwija się historia przerostu mięśnia sercowego lewej komory (LV).

Co to jest przerost i jak powstaje

Nietypowe kardiomiocyty. A - rozrusznik węzła zatokowo-przedsionkowego; B - przewodzenie kardiomiocytów pęczka przedsionkowo-komorowego.

Termin „hipertrofia” oznacza powiększenie narządu poprzez zwiększenie wielkości jego komórek składowych. W lewej komorze warstwa mięśniowa, mięsień sercowy, jest narażona na przerost, ponieważ przypisana jest mu funkcja pompowania. Jednostką strukturalną mięśnia sercowego jest kardiomiocyt - komórka mięśniowa. Wyróżnia się trzy etapy powstawania przerostu lewej komory.

  1. Etap adaptacji lub formacji. W tym okresie pod wpływem czynników prowokujących, zmuszających kardiomiocyty do pracy w warunkach zwiększonego stresu, zachodzą reakcje adaptacyjne. Zwiększa się liczba i masa komórek mięśniowych. Zwiększa się również grubość ściany LV. W samej komórce wzrasta zużycie substratów energetycznych, ponieważ trzeba ciężej pracować.
  2. Etap kompensacyjny. Przez pewien czas kardiomiocyty mogą pracować w warunkach zwiększonego wydatku energetycznego. Ale serce nadal radzi sobie ze swoją funkcją i regularnie pompuje krew, chociaż w samych komórkach następuje wyczerpanie substratów energetycznych. Można zaobserwować głód tlenu w komórkach.
  3. Dekompensacja. Awaria mechanizmów kompensacyjnych prowadzi do tego, że LV działa i pompuje krew, ale nie z taką samą siłą. Nie jest w stanie wydalić całej krwi, która do niego dotarła z lewego przedsionka. Pozostała krew w komorze gromadzi się i prowadzi do przeciążenia tej komory objętością, co powoduje dodatkowe obciążenie pracy LV i lewego przedsionka. Będąc w stanie niedotlenienia, w kardiomiocytach dochodzi do zakłócenia procesów wytwarzania energii. Kumulują się szkodliwe substancje, które prowadzą do śmierci komórki, a na jej miejscu tworzy się tkanka łączna. Ten proces w mięśniu sercowym nazywa się miażdżycą..

Przyczyny przerostu

Jedyna komora serca

Choroby i stany, w których musi pracować mięsień komorowy w warunkach zwiększonego stresu, mogą prowadzić do rozwoju przerostu mięśnia sercowego LV:

  • Wrodzona patologia. Do tej grupy zalicza się wrodzone zwężenie aorty, niedorozwój tętnicy płucnej i LV, jedyna komora serca, wspólny pień tętniczy, choroba Farby'ego itp..
  • Wady zastawki: niedomykalność zastawki mitralnej (MV), zwężenie zastawki aortalnej.
  • Kardiomiopatia przerostowa.
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Choroba niedokrwienna serca (arytmie, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca itp.).
  • Cukrzyca.
  • Palenie, nadużywanie alkoholu.
  • Długotrwałe obciążenia sportowe, przerost pracy (aktywność zawodowa wiąże się z wykonywaniem dużego wysiłku fizycznego).
  • Dystrofia mięśniowa.
  • Otyłość.
  • Siedzący tryb życia (brak ruchu).

Rodzaje przerostów

Przerost lewej komory

Lewa komora w swojej strukturze ma ściany i sekcje, więc przerost mięśnia sercowego może przebiegać na różne sposoby. Można go podzielić na symetryczne lub koncentryczne i asymetryczne..

Najczęściej występuje asymetryczny przerost mięśnia sercowego LV. W przypadku tego typu przerostu może dojść do zgrubienia górnej, środkowej lub dolnej komory. Przegroda międzykomorowa również może ulec przerostowi.

Hipertrofia symetryczna lub koncentryczna charakteryzuje się pogrubieniem całej masy mięśnia sercowego lewej komory, co pociąga za sobą zmniejszenie jego jamy i upośledzenie funkcji napełniania komory.

Objawy i oznaki

Bóle głowy i zawroty głowy

Kiedy LVH znajduje się w fazie kompensacji, skargi ze strony pacjenta lub samego pacjenta są rzadko widziane lub słyszane. Kiedy obserwuje się napięcie i zaburzenie mechanizmów kompensacyjnych, pogarsza się stan pacjentów, pojawiają się pierwsze dolegliwości. Pacjenci z przerostem mięśnia sercowego lewej komory (LV) mogą uskarżać się na bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia - ciemnienie oczu, osłabienie mięśni, duszność, przerwy w pracy serca. Smutne jest to, że pierwsze objawy choroby pojawiają się znacznie później po powstaniu LVH..

Na etapie dekompensacji LVH na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności serca (HF). Objawy przerostu LV w fazie dekompensacji są nieswoiste. Pacjenci mogą wskazywać na senność i szybkie zmęczenie, ogólne osłabienie i zmniejszoną tolerancję wysiłku. Niektórzy mogą nie zwracać szczególnej uwagi na takie przejawy. Mogą im przeszkadzać bóle głowy, spadki ciśnienia krwi, przerwy w pracy serca, kołatanie serca, ból w okolicy serca lub za mostkiem, duszność. Może wystąpić obrzęk nóg, który narasta wieczorem, suchy kaszel, nagłe (napadowe) ataki uduszenia w nocy, zaburzenia rytmu.

Diagnostyka

Rentgen klatki piersiowej

Rozpoznanie opiera się na kompleksowej identyfikacji objawów odpowiedzialnych za przerost lewej komory. Pierwszym i ważnym krokiem jest zebranie skarg i wywiadu dotyczącego choroby. Na etapie badania palpacyjnego okolicy serca lekarz może już zauważyć zmianę w normalnych cechach wiązki wierzchołkowej, która staje się rozproszona, jej lokalizacja jest przesunięta z powodu wzrostu wielkości lewej komory. Uzupełnieniem badania przedmiotowego jest perkusja i osłuchiwanie.

Ważnym krokiem diagnostycznym jest przeprowadzenie badań instrumentalnych, które umożliwiają postawienie ostatecznej diagnozy i ustalenie taktyki leczenia. Od instrumentalnych metod badawczych, elektrokardiografii (EKG), RTG klatki piersiowej (RTG OGK), badania echokardiograficznego serca (echokardiografia, USG serca), MRI itp..

Leczenie

Pozbycie się zbędnych kilogramów

Przerost lewej komory (LVH) nie jest chorobą niezależną, a jedynie wskazuje na jej obecność. Dlatego cała terapia jest ukierunkowana konkretnie na chorobę podstawową. Ważnym i niezbędnym miejscem w leczeniu pacjenta z przerostem jest eliminacja czynników ryzyka i zmian stylu życia w sposób nielekowy. Pacjenci otrzymują następujące zalecenia:

  • korekta diety,
  • normalizacja masy ciała, pozbycie się zbędnych kilogramów,
  • odrzucenie złych nawyków,
  • eliminacja wpływu czynników stresowych,
  • kontrola ciśnienia krwi,
  • utrzymanie wymaganego poziomu aktywności fizycznej.

W każdym konkretnym przypadku lista może być dłuższa lub krótsza. Ponadto należy preferować leczenie farmakologiczne, które jest również ukierunkowane na chorobę podstawową. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę odgrywają ważną rolę w leczeniu przerostu. Leki z tej grupy są w stanie nie tylko zatrzymać postęp procesów przerostowych, ale także spowodować ich odwrotny rozwój. Oprócz tych leków można stosować beta-blokery (BAB), blokery kanału wapniowego (CCB), blokery receptora angiotensyny, leki przeciwarytmiczne i moczopędne. Oprócz leczenia farmakologicznego można rozważyć chirurgiczne leczenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory (LV). Ta opcja jest wskazana, gdy u pacjenta rozwinie się obturacyjna postać LVH z wadami serca itp..

Prognoza

Na rokowanie przerostu lewej komory (LVH) wpływa szereg czynników - stan funkcji pompującej serca, wiek, płeć, obecność chorób współistniejących itp. Korzystniejsze rokowanie u osób z zachowaną funkcją skurczową lewej komory. Należy pamiętać, że na rokowanie przerostu lewej komory wpływa także regularność przyjmowania leków i przestrzeganie zaleceń dotyczących zmiany stylu życia. Chroń swoje serce!

Przerost lewej komory: przyczyny, objawy, leczenie

Przerost lewej komory serca to nadmierne pogrubienie jej ścian. Ta komora wrzuca krew do aorty, zapewniając w ten sposób przepływ krwi w całym ciele.

LVH jest często zastępowane przepracowanym sercem. W rzeczywistości tak jest. Pogrubienie mięśnia sercowego wskazuje, że „pompa” do pompowania krwi nie działa prawidłowo.

Serce jest w stanie pełnić ważną funkcję dzięki dwóm grupom mięśni. Podczas skurczu proces pracy obejmuje spiralne i uciskowe formacje mięśni.

Te pierwsze są zlokalizowane w prawej komorze, zmniejszają podłużne wymiary narządu, co pozwala na wydalanie krwi. Kompresyjne formacje mięśniowe, w przeciwieństwie do spiralnych, znajdują się w lewej komorze. Ich celem jest zmniejszenie parametrów poprzecznych.

Lewa komora serca nie powinna mieć więcej niż 12 mm grubości. Ten wskaźnik jest dwa razy taki sam jak wartość prawej komory. Dzieje się tak, ponieważ ten ostatni działa w warunkach niższego oporu..

Serce funkcjonuje w rytmie „uporządkowanym” przez hormonalne tło i mózg. Dlatego w stanie stresu następuje znaczny wzrost objętości pompowanej krwi przez lewą komorę..

Powody pojawienia się

Co to jest przerost ścian lewej komory serca, odkryto.

Patologia występuje z następujących powodów:

  • Nadciśnienie tętnicze. Około 90% przerostów powstaje właśnie z jej powodu. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powoduje wzrost oporu podczas pompowania krwi z lewej komory. Obciążenie serca wzrasta, mięsień sercowy (zwany mięśniem sercowym) jest trenowany, co prowadzi do zgrubienia ścian. Nadciśnienie w lewej komorze jest często objawem innej choroby.
  • Kardiomiopatia. Jest to choroba, której głównym objawem jest przerost serca. Może to być spowodowane czynnikiem dziedzicznym, patologicznymi zmianami o charakterze sklerotycznym lub dystroficznym. Kardiopatyczny przerost mięśnia sercowego lewej komory serca powstaje z powodu niewydolności układu odpornościowego, zapalenia mięśnia sercowego, nadczynności gruczołów dokrewnych, zatrucia i reakcji alergicznej.

Kardiopatię dzieli się na kilka postaci, między innymi rozstrzeniową i przerostową. Pierwsza charakteryzuje się poszerzeniem komór i przerostem lewej ściany serca. Objawy drugiego obejmują wyraźne zmniejszenie wielkości komory i pogrubienie mięśnia sercowego..

  • Kardiomegalia. W tym przypadku osoba od urodzenia cierpi na przerost lewej komory serca. Przyczyną tego zjawiska są anomalie, które powstały podczas rozwoju wewnątrzmacicznego..
  • Nadmierna aktywność fizyczna. Ściany lewej komory są powiększane dzięki regularnym ćwiczeniom. Ludzie, którzy są zaangażowani fizycznie. ładunki są codziennie przez kilka godzin profesjonalnie szkolone. W rezultacie serce pompuje zbyt dużo krwi, a tkanka mięśniowa rozszerza się..
  • Choroba niedokrwienna. Przy tej patologii przyczyną powstawania przerośniętej tkanki jest częściowa dysfunkcja mięśnia sercowego..
  • Wady zastawki serca. Są wrodzone i nabyte. Słabe funkcjonowanie głównego narządu układu krążenia, wywołane zwężeniem ujścia aorty, ubytkiem przegrody międzykomorowej i niedomykalnością zastawki mitralnej, powoduje dodatkowy stres i późniejsze pogrubienie ścian lewej komory.

Objawowe nadciśnienie, przełom nadciśnieniowy, miażdżyca aorty i otyłość prowadzą do przerostu mięśnia sercowego lewej komory. Dlatego w przypadku objawów charakterystycznych dla zgrubienia ścian serca pilna potrzeba konsultacji z kardiologiem.

Odmiany przerostu

Przerost ścian lewej komory jest kilku rodzajów. Koncentryczny charakteryzuje się zgrubieniem mięśni. W ekscentrycznym przeroście rozciąga się lewa i prawa komora. Wynika to ze zwiększonego obciążenia spowodowanego dławicą piersiową i nadciśnieniem. Podobne objawy obserwuje się również w przypadku wady serca..

We wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo, raczej trudno ją zidentyfikować, co następnie ma zły wpływ na leczenie.

Jeśli przerostowi lewej komory serca towarzyszy postęp niedokrwienia, arytmii i incydentów naczyniowo-mózgowych, zwiększa się prawdopodobieństwo udaru i zawału serca, co znacznie pogarsza jakość życia.

Pomimo tego, że z przerostem lewej komory można żyć pełnią życia, jest to bardzo niebezpieczne. Ta patologia stwarza dogodne warunki do rozwoju poważnych chorób serca..

Etapy rozwoju

Lekarze prowadzący rozróżniają „roboczy” przerost lewej komory serca, co to jest?

Ten stan nie jest uważany za patologię..

Organizm używa zasobów „serca”, jeśli zachodzi potrzeba funkcji zastępczych. Po rozwiązaniu problemu mięsień sercowy powraca do trybu, w którym pracował wcześniej.

Ta choroba rozwija się w kilku etapach:

  1. Twarzowy. Nagromadzenie substancji potrzebnych do wytworzenia wystarczającej ilości energii. Cząsteczki fosfokreatyny, glikogenu i ATP są magazynowane w kardiocytach, co powoduje umiarkowany wzrost masy komórkowej.
  2. Odszkodowanie. Krążenie krwi jest prawidłowe, ale do utrzymania odpowiedniego odżywienia mięśnia sercowego wymagany jest maksymalny wydatek energetyczny. Co to jest kompensacja lewej komory? Zjawisko to zachodzi następująco: prawa komora serca przejmuje część „obowiązków” lewej strony, w wyniku czego zapobiega się rozwojowi niedoboru tlenu.
  3. Dekompensacja. Ostatnia faza, w której zachodzą nieodwracalne zmiany patologiczne. Z powodu dużych obciążeń mięsień sercowy całkowicie zanika. Tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową lub bliznami. Pacjenci cierpiący na te problemy z sercem mogą umrzeć z powodu zastoju krwi w organizmie i ostrej niewydolności serca..

Przyczyny przerostu lewej komory mogą być różne, ale w większości przypadków wynik jest taki sam. Ignorowanie patologii doprowadzi do śmierci.

Obraz kliniczny

Objawy przerostu lewej komory są następujące:

  1. Bolesne odczucia w okolicy serca.
  2. Niewydolność oddechowa. Przejawia się w postaci duszności i sinicy.
  3. Ogólna słabość.
  4. Utrata orientacji w przestrzeni.
  5. „Opadanie” serca i późniejszy wzrost tętna.
  6. Obrzęk.
  7. Bezsenność.
  8. Częste omdlenia.
  9. Niezdolność do wykonywania obowiązków związanych z aktywnością fizyczną.

Przy utajonym przebiegu patologii objawy często nie są obserwowane. Dlatego sportowiec poddawany jest badaniom lekarskim przed i po każdych zawodach. Specjaliści mogą go usunąć, jeśli zidentyfikują nadciśnienie lub inne dolegliwości, które mogą wywołać hipertrofię.

Diagnoza choroby

Leczenie przerostu ściany lewej komory nie jest prowadzone bez wcześniejszej diagnozy. Dlatego jeśli odczuwasz dyskomfort podobny do objawów tej choroby, nie powinieneś odkładać wizyty u lekarza..

Przeprowadzi wstępne badanie, jednocześnie pytając pacjenta o pojawiające się objawy. Zauważy obecność (brak) szybkości oddychania, obrzęki nóg i kostek, objawy sinicy w okolicy trójkąta nosowo-wargowego. Te objawy wskazują na zwiększony stres..

Aby przetestować założenia, wykonywana jest perkusja. Jeśli w rezultacie zostanie znaleziony akcent drugiego tonu, szum i stępienie tonów, podejrzenia się potwierdzają.

Ponadto pacjent będzie musiał przejść badanie instrumentalne; jego metody obejmują EKG, USG serca, echokardioskopię dopplerowską, MRI, RTG, CT. Dzięki nim określa się dokładną grubość ścianek, wielkość lewej i prawej komory serca, objętość krwi pompowanej przez komory przez określony czas.

Obecność wskaźników, które nie spełniają określonych norm, oznacza obecność zmian patologicznych. Pacjent jest kierowany na dodatkowe badanie.

Dzięki diagnostyce ujawnia się przyczynę uszkodzenia mięśnia sercowego. Dowiadują się również, pod jakim stresem serce nie może wytrzymać. Pozwala to zapobiegać nadciśnieniu (nadciśnieniu tętniczemu), blokować efekt miażdżycy i jej następstw (m.in. dławica piersiowa).

Terapia

Leczenie przerostu mięśnia sercowego polega na normalizacji stylu życia.

Aby to zrobić, przepisz terapię lekową, która obejmuje:

  • Beta-blokery. Stosowanie tych leków pomaga sercu pracować bez przerwy, z ich pomocą zmniejszają ryzyko wystąpienia nieodwracalnych zmian patologicznych..
  • Leki przeciwarytmiczne. Są przepisywane, jeśli zaburzenia rytmu serca zostaną dodane do głównego objawu. Dizapiramid, chinidyna - najczęściej stosowane leki.
  • Inhibitory ACE. Technika terapeutyczna, która przepisuje powołanie tych leków, pozwala zablokować rozwój choroby, w której ściana lewej komory charakteryzuje się nieprawidłową grubością. Za najskuteczniejsze leki uważa się diroton, enalapril i lizynopril.
  • Sartanie. Leki te celowo wpływają na powiększony mięsień sercowy. Leczyć najczęściej kandesartanem i walsartanem.

Jak możesz leczyć dolegliwości w domu?

Medycyna tradycyjna jest stosowana po konsultacji z lekarzem. Alternatywne leczenie może złagodzić objawy i zatrzymać postęp hipertrofii. Oznacza to, że różne napary i wywary są używane tylko w połączeniu z lekami..

Podczas leczenia dużą wagę przywiązuje się również do diety. Choroby układu krążenia są często spowodowane nadwagą lub spożywaniem zbyt dużej ilości niezdrowego jedzenia. Dlatego należy unikać tłustych, słonych, marynowanych potraw. Na czas trwania diety (zgodnie z zaleconym leczeniem) będziesz musiał zapomnieć o białym pieczywie, alkoholu i słodyczach.

Prawidłowe odżywianie to jeden z najważniejszych punktów leczenia.

Aby uzyskać pożądany efekt, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W tym zalecenia dotyczące aktywności fizycznej. Aktywność fizyczna jest konieczna, w przeciwnym razie problem, który się pojawił, pogorszy się.

W związku z tym musisz pozbyć się wszystkich szkodliwych nałogów. Działania te mają również duże znaczenie dla zdrowia osoby, która nie cierpi na choroby serca..

Powikłania choroby

Brak terminowego leczenia jest obarczony poważnymi konsekwencjami. Wraz z pogrubieniem ścian lewej komory spowodowanym nadciśnieniem (nadciśnieniem tętniczym) może rozwinąć się ostra niewydolność serca. Niebezpieczna patologia może wywołać nagłe zatrzymanie akcji serca. W tym przypadku szanse na zbawienie są bardzo małe..

Istnieje ryzyko niedokrwienia. W rezultacie mogą wystąpić blokady i komorowe zaburzenia rytmu, które również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niekorzystnego wyniku..

Niedostateczny dopływ krwi do lewej komory

Funkcja lewej komory serca i przyczyny możliwych chorób

Od wielu lat bezskutecznie walczy z NADCIŚNIENIEM?

Dyrektor Instytutu: „Zdziwisz się, jak łatwo można leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Serce człowieka jest organem, w którym wszystko jest ze sobą połączone. Dysfunkcja którejkolwiek z jego części pociąga za sobą zmiany w całym ciele. Utrzymanie zdrowia narządu jest zadaniem osoby, która chce żyć długo. W pracy „motorycznej” organizmu ważną rolę odgrywa lewa komora serca..

W leczeniu nadciśnienia nasi czytelnicy z powodzeniem używali ReCardio. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Co to jest?

Ludzkie serce ma 4 komory. Jednym z nich jest lewa komora. Rozpoczyna się w nim duży krąg krążenia krwi. Ta część znajduje się na dole serca, po lewej stronie. Objętość lewej komory u noworodków wynosi od 6 do 10 centymetrów sześciennych, a u osoby dorosłej - od 130 do 210 cm.

W porównaniu z prawą komorą serca lewa jest bardziej wydłużona i rozwinięta w stosunku do tkanki mięśniowej. Są w nim dwa podziały:

  • posterior - komunikuje się z przedsionkiem;
  • przedni - komunikuje się z aortą.

Potężne mięśnie mięśnia sercowego powodują, że ściana lewej komory jest grubsza: osiąga grubość 11-14 mm. Po wewnętrznej stronie tej części narządu znajdują się mięsiste beleczki (przegrody), które tworzą wypukłości i sploty. Zadaniem lewej komory jest wpychanie do narządów krwi tętniczej wypełnionej tlenem i pożytecznymi substancjami. W ten sposób zaczyna się duży krąg krążenia krwi..

Dysfunkcja

W pewnych warunkach lewa komora przestaje działać. W zależności od rodzaju upośledzenia wyróżnia się 2 rodzaje dysfunkcji:

  • skurczowe;
  • rozkurczowy.

Dysfunkcja skurczowa charakteryzuje się tym, że mięsień sercowy (mięsień sercowy) nie kurczy się wystarczająco aktywnie, a objętość krwi wyrzucanej do aorty maleje. Przyczyny tego stanu obserwuje się w następujących przypadkach:

  • zawał mięśnia sercowego (dysfunkcja skurczowa jest rejestrowana u prawie połowy pacjentów);
  • ekspansja jam serca (przyczyny leżą w infekcjach i zaburzeniach hormonalnych);
  • zapalenie mięśnia sercowego (przyczyną są infekcje wirusowe lub bakteryjne);
  • nadciśnienie;
  • choroba serca.

Dysfunkcja skurczowa ustępuje bez istotnych objawów. Głównym objawem jest zmniejszenie dopływu składników odżywczych do narządów wewnętrznych w wyniku:

  • skóra staje się blada, czasami nabiera niebieskawego odcienia;
  • pacjent męczy się niewielkim obciążeniem;
  • zachodzą zmiany w sferze emocjonalnej i procesach psychicznych (zaburzona jest pamięć, pojawia się bezsenność);
  • cierpią nerki, które nie mogą w pełni spełniać swojej funkcji.

Zmiany, którym przechodzi lewa komora, powodują pogorszenie stanu, ponieważ spowalnia metabolizm i pogarsza się odżywianie.

Inną chorobą jest dysfunkcja rozkurczowa. Jest to odwrotna zmiana znaczenia dla ciała, kiedy komora nie może się zrelaksować i całkowicie wypełnić krwią..

Istnieją 3 rodzaje chorób:

  • z zaburzeniami relaksacji;
  • pseudo-normalny;
  • ograniczający.

Jeśli pierwsze dwa mogą przebiegać bez objawów, to ten drugi charakteryzuje się żywym obrazem. Przyczyny dysfunkcji rozkurczowej:

  • niedokrwienie;
  • miażdżyca po zawale serca;
  • pogrubienie ścian żołądka, w wyniku czego zwiększa się ich masa;
  • zapalenie osierdzia - zapalenie worka „serca”;
  • choroba mięśnia sercowego, kiedy mięśnie stają się gęstsze, co wpływa na ich skurcz i rozluźnienie.

Objawy dysfunkcji rozkurczowej mogą być różne:

  • duszność;
  • kaszel, który pojawia się częściej w nocy;
  • niemiarowość;
  • zmęczenie.

Leczenie dysfunkcji

Aby upewnić się, że te choroby są obecne, musisz zdać następujące testy i przejść badania:

  1. Analiza krwi i moczu (ogólnie, na zawartość hormonów).
  2. EKG.
  3. Elektrokardiografia.
  4. Rentgen klatki piersiowej.
  5. MRI.
  6. Koronarografia.

Leczenie dysfunkcji odbywa się za pomocą leków i ma na celu między innymi wyrównanie powikłań. Jeśli choroba przebiega bezobjawowo, wczesne leczenie jest inhibitorem ACE. Są to leki, które chronią inne narządy przed działaniem wysokiego ciśnienia i mają korzystny wpływ na mięsień sercowy, zapobiegając jego modyfikacji. Pomiędzy nimi:

  1. Enalapril.
  2. Lisinopril.
  3. Quadripril.
  4. Perindopril.

Jeśli objawy są wyraźne, przepisuje się:

  • leki moczopędne (zapobiegają stagnacji w narządach): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemide;
  • blokery kanału wapniowego i beta-blokery (rozluźniają naczynia krwionośne, powodują rzadsze skurcze serca, co zmniejsza obciążenie narządu);
  • glikozydy (poprawiają siłę skurczów serca);
  • statyny (normalizują poziom cholesterolu, co jest ważne w miażdżycy);
  • Aspiryna rozrzedzająca krew.

W przypadku dysfunkcji lewej komory zalecana jest dieta polegająca na ograniczeniu spożycia soli do 1 g dziennie i płynu do 1,5 litra. Wymagane jest ograniczenie spożycia smażonych, pikantnych, słonych potraw oraz zwiększenie w menu ilości owoców, warzyw i produktów mlecznych. Jeśli te wymagania zostaną spełnione, a terapia zostanie przepisana w odpowiednim czasie, rokowanie choroby może być korzystne..

Przerost komory

Inną powszechną patologią lewej komory serca może być przerost, czyli stan, w którym ta część narządu jest powiększona. Choroba występuje u mężczyzn i może być śmiertelna.

Zwykle komora wpycha krew do aorty, która przepływa przez wszystkie narządy i dostarcza do nich składniki odżywcze. Kiedy się odprężasz, ta część serca jest ponownie wypełniona krwią. Pochodzi z prawego przedsionka.

Jeśli w organizmie występują patologie, komorze trudno jest poradzić sobie z obciążeniem. Aby wykonać wymaganą ilość pracy, wymagana jest dodatkowa energia. Rezultatem jest wzrost masy mięśnia sercowego..

Problem polega na tym, że naczynia włosowate nie mają czasu na wzrost w takim samym tempie jak tkanka mięśniowa. Rozpoczyna się głód tlenu, choroba niedokrwienna mięśnia sercowego, rozwija się arytmia. Komorę można powiększyć pod następującymi warunkami:

  • nadciśnienie;
  • zwężenie aorty;
  • otyłość;
  • palenie;
  • aktywność fizyczna.

Wśród chorób wrodzonych jako przyczynę można wymienić choroby serca..

Objawy chorób, w których powiększona jest lewa komora, mogą obejmować:

  • duszność;
  • częstoskurcz;
  • słabość;
  • półomdlały;
  • zmęczenie.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych patologii towarzyszących przerostowi lewej komory może być dusznica bolesna lub „dusznica bolesna”. Choroba ta charakteryzuje się silnym bólem w klatce piersiowej, arytmiami, bólami głowy, wahaniami ciśnienia i zaburzeniami snu.

Nie zapominaj, że przerost może być nie tylko niezależną chorobą, ale także konsekwencją poważniejszych stanów:

  • zawał serca;
  • miażdżyca;
  • obrzęk układu oddechowego;
  • niewydolność serca;
  • choroba serca.

Jeśli przerost zostanie wykryty w odpowiednim czasie, można mu zapobiec na wczesnym etapie. Leczenie odbywa się w szpitalu lub w domu, w zależności od nasilenia patologii.

Spośród stosowanych leków:

  • beta-blokery i blokery kanału wapniowego;
  • leki metaboliczne na serce;
  • leki obniżające ciśnienie krwi.

Nie wyklucza się aktywności fizycznej, ale nie powinny one być wyczerpujące i dawkowane. W przypadkach, gdy terapia lekowa jest bezsilna, zalecana jest operacja. Jeśli przerost lewej komory nie jest leczony, pojawiają się powikłania:

  • niemiarowość;
  • niewystarczające krążenie krwi;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zmiany niedokrwienne.

Serce to narząd, o którego zdrowiu nie należy żartować. W przypadku odchyleń i bólów należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu. Lewe serce odpowiada za ukrwienie wszystkich układów narządów wewnętrznych i zewnętrznych. Jeśli na tym oddziale nastąpią zmiany, cierpi cały organizm. Dlatego leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie..

Przyczyny i leczenie niewydolności lewej komory serca

  • Powody
  • Objawy
  • Leczenie

Serce człowieka składa się z czterech komór, z których lewa komora jest najbardziej rozwinięta. Grubość ściany mięśniowej zwykle osiąga 1 cm, dzięki jego pracy wszystkie narządy wewnętrzne są ukrwione. Dlatego niewydolność serca lewej komory jest najczęstszym przejawem upośledzonej funkcji mięśnia sercowego. Ze względu na zmniejszenie kurczliwości tkanki mięśniowej wpływa to głównie na funkcję pompowania..

W tym przypadku zastój krwi występuje najpierw w naczyniach krążenia ogólnoustrojowego, a następnie w małym (płucnym) kole. W wyniku niewydolności serca dochodzi do niedotlenienia (zmniejszona dostawa tlenu), spowolnienia procesów metabolicznych w komórkach i syntezy substancji toksycznych (kwasy, aktywne rodniki).

Powody

Przyczynami niewydolności serca mogą być różne choroby samego mięśnia sercowego, zmiany w czynności zastawek lub wysokie ciśnienie krwi:

  1. Zawał serca zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn spadku funkcji pompowania. W takim przypadku część serca jest po prostu wyłączona z pracy..
  2. Arytmie, w których włókna mięśniowe kurczą się losowo. Z tego powodu frakcja wygnańców jest znacznie zmniejszona.
  3. Zapalenie mięśnia sercowego to zapalne uszkodzenie tkanki mięśniowej, prowadzące do uszkodzenia niektórych części serca.
  4. Kardiomiopatie różnego pochodzenia (dziedziczne, alkoholowe) powodują rozszerzenie jam serca i zastój krwi.
  5. Uszkodzenie aparatu zastawkowego może być wrodzone i nabyte (miażdżycowe, reumatyczne). W przypadku zwężenia (zwężenia otworu) dochodzi do poważnej niedrożności przepływu krwi pomimo prawidłowego skurczu komory. W przypadku niewydolności zastawki (niecałkowite zamknięcie płatków) większość krwi wraca z powrotem do lewej komory, a tylko niewielka ilość trafia do krążenia ogólnoustrojowego.

Objawy

Kliniczne postacie dysfunkcji lewej komory mogą być ostre i przewlekłe.

Ostra niewydolność serca zwykle objawia się astmą sercową, obrzękiem płuc lub wstrząsem kardiogennym.

Zaburzenia oddechowe powstają z powodu obrzęku ściany oskrzeli i późniejszego przepływu płynnej części krwi do jamy pęcherzykowej. Płuca są stopniowo wypełniane wodą od wewnątrz. Procesowi towarzyszy silna duszność, pogarszająca się w pozycji poziomej, pienista różowa plwocina, kaszel. Stan ten wymaga pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ w pierwszym dniu prowadzi do śmierci 20% pacjentów..

W przewlekłej niewydolności serca na pierwszy plan wysuwają się objawy zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym. Obejmują one:

  • Obrzęk kończyn dolnych. Zaczynają się od stawu skokowego i stóp i unosząc się, mogą dotrzeć do przedniej ściany brzucha.
  • Bolesność w prawym podżebrzu, związana z obfitością wątroby. Opuchnięta tkanka powiększa się i naciska na torebkę, co prowadzi do bólu..
  • Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, którego objętość może osiągnąć 10-15 litrów. W tym przypadku charakterystyczny wygląd brzucha porównuje się czasem z wyglądem żaby.
  • Hydrothorax jest płynem w jamie opłucnej. Ponieważ klatka piersiowa składa się z szkieletu kostnego, a tkanka płucna jest łatwo uciskana, nawet jeśli gromadzi się 1 litr, funkcja oddechowa jest znacznie upośledzona.
  • Sinica kończyn i warg z powodu zastoju krwi o niskiej zawartości tlenu.
  • Obrzęk płuc i astma serca.
  • Zatrzymanie płynów i zmniejszona produkcja moczu z powodu upośledzonego dopływu krwi do nerek.

W zależności od nasilenia objawów niewydolności serca wyróżnia się trzy etapy:

  1. Początkowa, w której może wystąpić łagodna duszność i szybkie bicie serca przy znacznym wysiłku. W spoczynku nie ma oznak choroby serca.
  2. Średni. Charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku, sinicy, duszności podczas wysiłku i spoczynku.
  3. Stan terminalny obserwuje się na samym końcu choroby i wiąże się z nieodwracalnymi zmianami w ważnych narządach.

Leczenie

Leczenie niewydolności lewej komory serca obejmuje kilka klas leków:

  • diuretyki (diuretyki) usuwają nadmiar płynu z organizmu i poprawiają pracę nerek;
  • Beta-blokery zmniejszają obciążenie mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie częstotliwości skurczów;
  • Inhibitory ACE zapobiegają rozszerzaniu się jam serca i normalizują ciśnienie krwi.
  • glikozydy zwiększają frakcję wyrzutową, szczególnie w przypadku arytmii;
  • azotany rozszerzają naczynia krwionośne i łagodzą objawy ostrej niewydolności serca.

Integralną częścią leczenia upośledzonej funkcji lewej komory jest wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała:

  • W przypadku zawału mięśnia sercowego konieczne jest jak najszybsze przywrócenie drożności tętnicy wieńcowej. Można to zrobić za pomocą koronarografii (badanie naczyń krwionośnych pod RTG) i stentowania (rozszerzenie tętnicy i ustawienie specjalnej sprężyny).
  • W przypadku poważnego uszkodzenia zastawek serca należy przeprowadzić leczenie chirurgiczne. Zastawki są protetyczne przy użyciu konstrukcji metalowych lub próbek od dawców, w tym pochodzących od świń.
  • Leczenie arytmii przeprowadza się za pomocą leków, a jeśli są one nieskuteczne, wykonuje się ablację częstotliwością radiową i kauteryzację laserową ognisk wzbudzenia w sercu.
  • W przypadku kardiomiopatii przeszczep serca jest jedynym skutecznym sposobem leczenia..

Oprócz tradycyjnego leczenia pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca muszą przestrzegać kilku zasad stylu życia:

  • kontrolować wagę, ponieważ otyłość może wywołać nadciśnienie;
  • przestrzegaj diety ograniczającej sól, wodę i tłuszcze zwierzęce;
  • wykonywać dopuszczalną aktywność fizyczną zaleconą przez lekarza;
  • rzucić palenie i pić alkohol.

Leczenie ostrej niewydolności lewej komory jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu na oddziale intensywnej terapii. W takim przypadku wszystkie leki podaje się dożylnie. Jeśli obrzęk płuc jest bardzo wyraźny, tchawicę intubuje się rurką, a pacjenta tymczasowo przenosi się na sztuczną wentylację. Zwiększone ciśnienie w obwodzie oddechowym pozwala na mechaniczne oczyszczenie pęcherzyków z nadmiaru płynu.

Jeśli pacjent ma poważne uszkodzenie mięśnia sercowego lewej komory, wówczas w leczeniu może pomóc zastosowanie tzw. Aparatu sztucznego serca. Jest to pompa, którą wszczepia się do klatki piersiowej lub mocuje za pomocą specjalnych rurek. Środek ten jest tymczasowy i ma na celu złagodzenie objawów niewydolności lewej komory w oczekiwaniu na narząd nadający się do przeszczepu..

Niewydolność serca nie tylko obniża jakość życia pacjenta, ale może prowadzić do nagłej śmierci. Najbardziej niebezpieczne są jego ostre objawy, w tym obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny. Leczenie powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie objawów i przyczyny choroby. Terminowo przepisana i odpowiednio dobrana terapia to klucz do sukcesu w walce z niewydolnością lewej komory.

W leczeniu nadciśnienia nasi czytelnicy z powodzeniem używali ReCardio. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Koronografia serca - co to jest? Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej

Objawy niewydolności serca u dzieci i dorosłych

George - 14 marca 2017-16: 59

Walentynki - 26 marca 2017 - 02:12

  • Odpowiadać
  • Wspólne leczenie
  • Utrata masy ciała
  • Żylaki
  • Grzyb paznokci
  • Walcz ze zmarszczkami
  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Co to jest skurczowa i rozkurczowa niewydolność serca?

Jeśli przeczytałeś artykuł „Co to jest przewlekła niewydolność serca”, to już wiesz, że diagnoza zawsze wskazuje na stadium choroby i klasę czynnościową. Ponadto, jeśli wykonano USG serca, nadal ustala się rodzaj niewydolności - skurczową lub rozkurczową.

Co to jest skurczowa niewydolność serca lub funkcja skurczowa?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz trochę porozmawiać o cyklu serca..

Cykl serca składa się z rozkurczu (rozluźnienia) i skurczu (skurczu) komór. W rozkurczu komory pobierają krew z przedsionków, aw skurczu wydalają ją po całym ciele. W zależności od tego, jak dobrze serce kurczy się, określana jest jego funkcja skurczowa. Jednocześnie kierują się takim wskaźnikiem uzyskanym za pomocą ultradźwięków serca jako frakcja wyrzutowa. Jeśli frakcja jest poniżej 40%, oznacza to, że funkcja skurczowa jest upośledzona, a tylko nie więcej niż 40% krwi dostaje się do łóżka ogólnego w tempie 55-70% - jest to skurczowa niewydolność serca lub niewydolność serca z dysfunkcją skurczową lewej komory.

Jeśli frakcja wyrzutowa jest prawidłowa, ale objawy niewydolności serca są oczywiste, to będzie to rozkurczowa niewydolność serca lub niewydolność serca z zachowaną funkcją skurczową, to ostatnie stwierdzenie jest bardziej prawdziwe, jeśli dysfunkcja rozkurczowa nie zostanie potwierdzona specjalnym badaniem Dopplera.

W przypadku dysfunkcji rozkurczowej serce dobrze się kurczy, ale słabo wypełnia się krwią. W rozkurczu komorę trzeba rozciągnąć prawie dwukrotnie, aby zebrać więcej krwi i zapewnić dobry wyrzut, a jeśli utraci tę zdolność, to nawet przy dobrej kurczliwości skuteczność takiej pracy będzie niska. Mówiąc obrazowo, aby takie serce zapewniało odpowiednią funkcję pompowania, musi kurczyć się dwa razy częściej niż zdrowe. Ale to nie znaczy, że przy rozkurczowej niewydolności serca musisz mieć wysoki puls..

Przerost lewej komory - objawy w EKG. Leczenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory

LVH to specyficzne uszkodzenie serca, w którym powiększa się i staje się bardziej podatne na wszelkie zmiany. Przerost dotyczy głównie mięśnia sercowego - najsilniejszego mięśnia ściany serca, komplikuje skurcze, w wyniku czego zwiększa się ryzyko wystąpienia innych chorób.

Co to jest przerost lewej komory

Przerost mięśnia sercowego, czyli inaczej kardiomiopatia przerostowa, to pogrubienie ściany lewej komory serca, co prowadzi do nieprawidłowego działania zastawki aortalnej. Problem jest powszechny wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym, a także sportowców, osób prowadzących siedzący tryb życia, uzależnionych od alkoholu oraz osób, które odziedziczyły skłonność do patologii..

Nadciśnienie tętnicze mięśnia sercowego lewej komory należy do klasy 9 w skali ICD 10 wraz z innymi chorobami układu krążenia. Ta patologia jest głównie zespołem innych chorób serca, które wykazują objawy pośrednie. Aby zapobiec ewentualnym problemom w przyszłości, konieczne jest intensywne leczenie przerośniętego narządu w odpowiednim czasie, natychmiast po wykryciu patologii.

Przerost lewej komory

W zależności od objawów LVH i wielkości zdeformowanej tkanki mięśniowej można wyróżnić kilka etapów rozwoju choroby:

Umiarkowany przerost lewej komory (LVH) występuje jako następstwo nadciśnienia lub innej choroby serca. Ten pozornie nieznaczny wzrost sygnalizuje przeciążenie serca i zwiększa ryzyko chorób mięśnia sercowego (zawał, udar) dla pacjenta. Często przebiega bez żadnych znaków, jest wykrywany tylko podczas analizy EKG. Jeśli powiększona jest lewa komora, konieczne jest leczenie przy pomocy specjalistów, najlepiej - stacjonarnie.

Ciężka LVH charakteryzuje się zmianami dystroficznymi, w których zastawka mitralna znajduje się blisko powierzchni przegrody i zaburza przepływ krwi, powoduje nadmierne napięcie mięśniowe i obciążenie lewej komory.

Wzrost lewej komory serca - przyczyny

Przyczyny przerostu lewej komory serca mogą być różne, wśród nich są zarówno przewlekłe, jak i nabyte choroby różnych części ciała:

  • nadciśnienie;
  • otyłość: bardzo niebezpieczne jest rozwinięcie się choroby u małych dzieci z nadwagą;
  • niedokrwienie;
  • cukrzyca;
  • arytmia, miażdżyca;
  • częsta nadmierna aktywność fizyczna;
  • alkoholizm, palenie;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • choroba płuc;
  • zwężenie aorty;
  • naruszenia zastawki mitralnej;
  • stres, choroba psychiczna, wyczerpanie nerwowe.

Rozwój ciała dziecka może nastąpić z naruszeniem procesów repolaryzacji mięśnia sercowego, aw konsekwencji wzrostem ścian komory. Jeśli zaistniała taka sytuacja, należy jej zapobiegać, aw przyszłości monitorować ją stacjonarnie podczas dorastania i zapobiegać progresji. Sporty ciągłe mogą w naturalny sposób prowadzić do powiększenia serca, a praca związana z podnoszeniem ciężarów stanowi potencjalne zagrożenie przeciążeniem skurczowym, dlatego należy normalizować aktywność fizyczną i monitorować stan zdrowia.

Inną pośrednią przyczyną są zaburzenia snu, w których osoba przestaje oddychać na krótki czas. Występuje u kobiet w okresie menopauzy lub w podeszłym wieku i pociąga za sobą takie konsekwencje jak rozszerzenie średnicy naczyń serca, rozrost przegrody i ścian serca, podwyższone ciśnienie krwi, arytmia.

Oznaki przerostu lewej komory

Objawy kardiomiopatii nie zawsze są oczywiste, a ludzie często nie zdają sobie sprawy z problemu. Jeśli w czasie ciąży płód nie rozwijał się prawidłowo, możliwe jest, że występuje wada wrodzona i przerost lewego serca. Takie przypadki należy obserwować od urodzenia i unikać komplikacji. Ale jeśli występują okresowe przerwy w pracy serca, a dana osoba odczuwa którykolwiek z tych znaków, możliwe jest, że ściany komory są niesprawne. Objawy tego problemu są następujące:

  • ciężki oddech;
  • osłabienie, zmęczenie;
  • ból w klatce piersiowej;
  • niski puls;
  • obrzęk twarzy po południu;
  • zaburzenia snu: bezsenność lub nadmierna senność;
  • bół głowy.

Przerost lewej komory serca, prawej komory

Informacje ogólne

Przez przerost mięśnia sercowego rozumie się wyraźny wzrost masy mięśnia sercowego, który rozwija się na tle nadciśnienia, z patologią aparatu zastawkowego serca i innymi chorobami, którym towarzyszy długotrwałe przeciążenie określonej części serca. Przerost mięśnia sercowego jest bardziej charakterystyczny dla lewej komory, ale może wystąpić przerost prawej komory i przedsionków. W miarę rozwoju przerostu mięsień sercowy określonej części serca gęstnieje, co prowadzi do zmiany jego kształtu, objętości i wielkości.

Do tej pory hipertrofię uważa się nie tyle za specyficzne uszkodzenie serca w nadciśnieniu tętniczym, ile za czynnik ryzyka rozwoju niewydolności serca i nagłej śmierci. Wzrost masy mięśnia sercowego odnotowuje się u 16% mężczyzn i 19% kobiet w wieku poniżej 70 lat. W grupie wieku powyżej 70 lat wskaźniki te odpowiadają 33 i 49%.

Patogeneza

Zdrowe, niezmienione organicznie serce charakteryzuje się normalną grubością ścian różnych ubytków:

  • lewa komora - 9-11 mm;
  • prawa komora - 4-6 mm;
  • lewy i prawy przedsionek - 2-3 mm.

Najczęściej hipertrofię obserwuje się w lewej komorze, której grubość może dochodzić do 3 cm, a masa całego serca może sięgać kilku kilogramów. Takie zmiany negatywnie wpływają na pracę całego układu sercowo-naczyniowego i prowadzą do rozwoju niewydolności serca..

Obciążenie serca może wzrosnąć z różnych powodów, ale wszystkie z nich prowadzą do zgrubienia mięśnia sercowego jako kompensacyjnej odpowiedzi na rosnące obciążenie. W pierwszych etapach pacjent nie zauważa żadnych zmian, jednak wraz z osłabieniem trofizmu i odżywienia kardiomiocytów łożysko naczyniowe traci zdolność do pokrycia potrzeb zwiększonego obszaru mięśnia sercowego. Z powodu braku tlenu i składników odżywczych kurczliwość mięśnia sercowego jest osłabiona.

Podobnie jak naczynia, układ przewodzący serca nie może rozszerzać się w nieskończoność po mięśniu sercowym, dlatego stopniowo zaczynają pojawiać się arytmie z powodu zaburzeń przewodzenia impulsu. Zagęszczony mięsień sercowy stopniowo zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną, tracąc funkcję pompowania. Długotrwały przerost może prowadzić do rozlanej miażdżycy.

Pogrubienie ściany jednej komory serca nieuchronnie prowadzi do rozszerzenia innych jam w przypadku braku leczenia. Wyeliminowanie przyczyn i odpowiednio dobrana terapia prowadzi do regresji LVH.

Klasyfikacja

W miejscu lokalizacji zgrubienia:

  • przerost prawej komory;
  • przerost lewej komory;
  • przerost prawego przedsionka;
  • przerost lewego przedsionka.

Opcje przerostu lewej komory

Powszechne stosowanie echokardiografii umożliwia klasyfikację architektury lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym na 4 modele geometryczne uwzględniające masę mięśnia sercowego:

  • Koncentryczny przerost mięśnia sercowego LV - wzrost względnej grubości ściany powyżej 0,45 i wzrost masy mięśnia sercowego. Symetryczny przerost powstaje w wyniku zgrubienia samego mięśnia, ale bez powiększenia jamy. W niektórych przypadkach następuje zmniejszenie jamy lewej komory. Ten typ najczęściej występuje w nadciśnieniu tętniczym..
  • Ekscentryczny przerost. Asymetryczny kształt charakteryzuje się jednoczesnym wzrostem, pogrubieniem mięśnia sercowego lewej komory i jego jamy. Ten wariant występuje w kardiomiopatiach, wadach serca i niedokrwieniu mięśnia sercowego..
  • Koncentryczna przebudowa. Charakteryzuje się pogrubieniem ściany przy zachowaniu prawidłowej masy mięśnia sercowego.
  • Normalna geometria LV. Waga i grubość ścianki pozostają w normalnym zakresie.

Wyróżnia się stopnie:

  • Umiarkowany przerost lewej komory to niewielkie pogrubienie jamy serca, które jest następstwem nadciśnienia lub innej patologii układu sercowo-naczyniowego. Umiarkowany przerost sygnalizuje przeciążenie serca i zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego. Patologia często przebiega bezobjawowo i stwierdza się ją podczas wykonywania elektrokardiografii.
  • Ciężki przerost lewej komory. Obserwuje się zmiany dystroficzne, a zastawka mitralna znajdująca się blisko przegrody zaburza przepływ krwi, co powoduje nadmierne napięcie mięśni i znacząco obciąża lewą komorę.

Powody

Głównymi przyczynami przerostu lewej komory są:

  • Choroba hipertoniczna. Przy wysokim ciśnieniu krwi powstaje uporczywy i długotrwały skurcz naczyń obwodowych. Dlatego lewa komora musi włożyć więcej wysiłku, aby wypchnąć krew, niż przy normalnych wartościach ciśnienia krwi. Mechanizm ten wiąże się ze wzrostem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, co prowadzi do przeciążenia komór serca. Stopniowo pogrubiają się ściany lewej komory, co prowadzi do szybkiego zużycia mięśnia sercowego i powstania niewydolności serca.
  • Niedokrwienie serca. W przypadku niedokrwienia mięsień sercowy nie ma tlenu. Kardiomiocyty nie mogą funkcjonować wydajnie bez dodatkowych substratów energetycznych, co prowadzi do przeciążenia. Jako mechanizm kompensacyjny następuje stopniowe pogrubienie tkanki mięśniowej i rozwój przerostu mięśnia sercowego LV. Przerost serca związany z wiekiem jest spowodowany zmianami niedokrwiennymi, które rozwijają się w czasie..
  • Dystrofia mięśnia sercowego, miażdżyca. Tkanka łączna rośnie w mięśniu sercowym po procesach zapalnych (miażdżyca po zapaleniu mięśnia sercowego) lub po zawale serca (miażdżyca po zawale serca). Dystrofia mięśnia sercowego rozwija się z anoreksją, anemią, zatruciem, infekcjami, wytrawieniem. Część kardiomiocytów po przeniesieniu patologii traci zdolność kurczenia się, a pozostałe komórki przejmują cały ładunek. W tym przypadku hipertrofia jest również mechanizmem kompensacyjnym..
  • Kardiomiopatia rozstrzeniowa. W przypadku tej patologii następuje wzrost wielkości jam serca z powodu przeprostu. Lewa komora musi wykonać dodatkową pracę, aby wypchnąć krew, co prowadzi do powstania hipertrofii.
  • Wady serca. Naruszenie prawidłowej anatomii serca powoduje przeciążenie lewej komory z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzjamowego w zwężeniu aorty lub z powodu przeciążenia objętościowego, które obserwuje się przy niewydolności aorty. W przypadku innych wad aparatu zastawkowego z czasem rozwija się również kardiomiopatia przerostowa lewej komory..
  • Wrodzony przerost LV. Zmiany zaczynają się tworzyć już w trakcie rozwoju płodu i pojawiają się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Przyczyna tkwi w predyspozycji genetycznej, która prowadzi do dysfunkcji komórek mięśnia sercowego..
  • Atletyczne serce. U osoby, która od dawna i zawodowo uprawia sport, zgrubienie ścian lewej komory jest uważane za normalny wariant. Przerost wynika z faktu, że lewa komora przejmuje główną pracę polegającą na wydalaniu wystarczającej ilości krwi dla całego ciała podczas ćwiczeń. Mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi przy regularnych ćwiczeniach, a wraz ze wzrostem mięśni stopień wzrostu przepływu krwi w tkance mięśniowej staje się stały. Dlatego mięsień sercowy zwiększa swoją masę, a ściany fałszu stają się mocniejsze i grubsze. Dla sportowców niezwykle ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym przerost fizjologiczny może przekształcić się w patologiczny. Wymaga to regularnej kontroli lekarzy medycyny sportowej..
  • Idiopatyczny przerost LV. Jeśli w wyniku pełnego badania nie udało się zidentyfikować przyczyny rozwoju hipertrofii, to mówią o hipertrofii idiopatycznej, która najczęściej implikuje nadal predyspozycje genetyczne.

Przerost lewego przedsionka

Z lewego przedsionka krew dostaje się do komory przez zastawkę mitralną. W przypadku patologii aparatu zastawkowego, a raczej zwężenia zastawki mitralnej, przedsionek musi podejmować więcej wysiłków, aby wydalić krew. Jeśli zastawka nie zamyka się całkowicie, część krwi jest zawracana do przedsionka przez przepływ wsteczny, co prowadzi do zwiększenia objętości wyjścia przedsionkowego. Podobne zmiany obserwuje się w miażdżycy i reumatyzmie. Jeśli lewa komora jest przerośnięta, stopniowo następuje wzrost warstwy mięśniowej w lewym przedsionku..

Przerost prawego przedsionka

  • stwardnienie tkanki płucnej;
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • astma oskrzelowa;
  • wada przegrody międzykomorowej;
  • zmiany w budowie zastawki trójdzielnej;
  • przerost prawej komory;
  • rozedma płuc;
  • patologia zastawki płucnej.

W przypadku chorób układu płucnego dochodzi do proliferacji tkanki łącznej, zaburzenia mikrokrążenia i wzrostu ciśnienia w naczyniach płucnych. Wszystko to prowadzi do wymuszonego przerostu prawej połowy serca..

Przerost prawej komory, co to jest?

Patologia rozwija się po odroczonych chorobach układu oddechowego o charakterze obturacyjnym. Pogrubienie warstwy mięśniowej następuje na skutek zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym, co utrudnia normalne uwalnianie krwi. Przerost prawej komory może wynikać z zastoju żylnego spowodowanego postępującą niewydolnością serca. Pogrubienie warstwy mięśniowej obserwuje się również przy wrodzonych wadach serca, ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej.

Przerost przegrody międzykomorowej

Pogrubienie IVS jest jedną z charakterystycznych cech kardiomiopatii przerostowej. W patologii występuje pogrubienie ścian obu komór z zajęciem przegrody między nimi. Stan ten jest jedynie pochodną innych chorób i charakteryzuje się specyficznym pogrubieniem ścian mięśnia sercowego. Przerost IVS jest uważany za dość powszechną patologię, obserwowaną u ponad 70% osób, ale najczęściej przebiega całkowicie bezobjawowo.

Wraz z pogrubieniem przegrody międzykomorowej zmniejsza się użyteczna objętość komór obu komór. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia objętości krwi, która jest wyrzucana podczas skurczu serca do łożyska naczyniowego. Serce musi pracować częściej, aby zapewnić narządom i tkankom wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Tachykardia wyczerpuje mięsień sercowy i prowadzi do chorób sercowo-naczyniowych.

Objawy

Zaburzenie mięśnia sercowego w postaci przerostu objawia się charakterystycznymi objawami. Istnieje pewna różnica między uszkodzeniami prawego i lewego serca.

Przerost lewej komory charakteryzuje się:

  • dyskomfort w okolicy serca;
  • zaburzenia rytmu;
  • słaba tolerancja wysiłku;
  • duszność podczas chodzenia;
  • szybkie zmęczenie, ogólne osłabienie.

Przerost prawej komory charakteryzuje się:

  • niebieskie przebarwienia i bladość skóry;
  • obrzęk;
  • ciężki oddech, któremu towarzyszy duszność, bezproduktywny kaszel;
  • pojawienie się arytmii typu ekstrasystolii, trzepotania przedsionków lub migotania przedsionków.

W niektórych przypadkach odnotowuje się objawy wegetatywne, zły sen, szum w uszach, ból głowy.

Analizy i diagnostyka

Podczas pierwszej wizyty u lekarza zbiera się skargi, opisuje wywiad. Badanie przedmiotowe obejmuje słuchanie dźwięków serca, prowadzenie perkusji i badanie palpacyjne. Te metody pozwalają określić granice serca, zidentyfikować jego ekspansję. Podczas słuchania dźwięków oceniany jest rytm i ich intensywność (wzmocnienie / wytłumienie). Wymagane są instrumentalne metody diagnostyczne. Pośrednie oznaki można zauważyć na wynikach elektrokardiografii.

EKG. EKG objawy przerostu lewej komory, oznaki uszkodzenia innych części serca:

  • oś elektryczna jest pochylona w lewo lub poziomo; w zadaniach klatki piersiowej V i VI fala R jest zwiększona;
  • załamek P w EKG jest zdeformowany ze zmianami w przedsionkach; kształt „P-pulmonale” odpowiada prawemu przedsionkowi, a „P-mitrale” odpowiada lewemu przedsionkowi;
  • w przypadku przerostu prawej komory charakterystyczne jest odchylenie osi elektrycznej w prawo, w odprowadzeniach V1 i V2 obserwuje się wzrost fali R; rejestrowane są zmiany w przewodnictwie elektrycznym serca.

EchoCG. Pozwala określić wielkość jam serca, zgrubienie mięśnia sercowego, obliczyć gradient ciśnień, obliczyć masę mięśnia sercowego w przeroście. Zgodnie z wynikami echokardiografii można ocenić funkcję pompującą serca, stan aparatu zastawkowego.

R-grafika narządów klatki piersiowej. Ocenia się kształt cienia serca, najczęściej przerośnięta, rozciągnięta lewa komora jest wyraźnie widoczna na filmie w postaci charakterystycznego wypukłości w wierzchołku.

Dodatkowo w zależności od wskazań wykonuje się koronarografię oraz MSCT serca.

Leczenie przerostu komór

Terapia przerostu jamy serca jest złożona. Przede wszystkim pacjent otrzymuje zalecenia związane ze zmianą stylu życia oraz wykonuje korektę żywieniową. Przepisywanie leków może zmniejszyć obciążenie serca, obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec postępującej przebudowie struktur serca. Prawidłowo dobrane leczenie przerostu lewej komory pozwala uniknąć rozwoju niewydolności serca i późniejszego leczenia operacyjnego, poprawiając jakość życia pacjenta.

Jak leczyć przerost prawej komory?

Terapia powinna mieć na celu normalizację wielkości prawej komory, przy zachowaniu jej kurczliwości. Schemat leczenia obejmuje główne składniki:

  • Terapia lekami. Pozwala normalizować płuca, odciążyć serce.
  • Chirurgiczna eliminacja wad serca wywołujących progresję przerostu mięśnia sercowego prawej komory.
  • Normalizacja stylu życia i korekta żywieniowa.

Jak leczyć żylaki na nogach w domu

Wskaźnik ESR we krwi u dzieci i co zrobić ze zwiększoną wartością