Wypadanie płatka zastawki mitralnej: niebezpieczne lub bezpieczne?

Podczas rutynowego badania lekarz usłyszał szmer serca? Z czym może się kojarzyć?

O jednej z dolegliwości z takimi objawami, często ujawnianymi przypadkowo, poinformowała nas terapeuta „Ekspert kliniki” Kursk Galina Petrovna Episheva. Tematem naszej rozmowy jest wypadanie płatka zastawki mitralnej.

- Galina Petrovna, co to jest wypadanie płatka zastawki mitralnej?

Jest to patologia charakteryzująca się dysfunkcją dwupłatkowej zastawki serca zlokalizowanej między lewą komorą a lewym przedsionkiem..

Co dzieje się z sercem w przypadku wypadnięcia? Zwykle podczas skurczu lewej komory klapy zastawki zamykają się, dzięki czemu krew przepływa tylko do aorty i nie wraca do przedsionka. W przypadku wypadnięcia następuje zwisanie płatka (lub płatków) w kierunku przedsionka i wyrzucana jest tam pewna ilość krwi.

- Czy jest to odrębna choroba zakodowana w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, czy też jest to zespół?

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest
jedna z wad serca

- Czy wypadanie płatka zastawki mitralnej jest podzielone na etap, stopień?

Tak. Zgodnie z klasyfikacją są 3 stopnie. Przy pierwszym występie płatków w kierunku lewego przedsionka wynosi 3-6 mm. Z drugim - do 9 mm. Z trzecim - ponad 9 mm.

- Czym różni się wypadanie płatka zastawki mitralnej od choroby serca?

Wady serca to cała grupa patologii. W rzeczywistości wypadnięcie jest jedną z wad.

- Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest przypadkowym stwierdzeniem lub istnieją oznaki, na podstawie których można to określić?

W większości jest odkrywany przypadkowo, ponieważ najczęściej nie towarzyszą mu oczywiste objawy - w szczególności I i II stopień. Głównym objawem jest szmer podczas słuchania serca. Zwykle po tym lekarz kieruje pacjenta na USG serca (echokardiografia), gdzie diagnoza ta zostaje potwierdzona (lub wykluczona).

- Czy wypadanie płatka zastawki mitralnej wymaga leczenia??

Jeśli mówimy o pierwszym stopniu i nie ma żadnych objawów, to wszystko można ograniczyć do obserwacji. W innych przypadkach, na podstawie wyników diagnostyki, można zalecić terapię.

- Jakie są przyczyny wypadania płatka zastawki mitralnej??

Problem nie został jeszcze w pełni zbadany. Dobrze znaną rolę odgrywa patologia tkanki łącznej rozwijającej się u płodu. W tym przypadku mówią o pierwotnej naturze wypadnięcia..

Niektóre choroby serca, takie jak reumatyzm, choroba wieńcowa, zapalenie wsierdzia, mogą powodować wtórne wypadanie.

- Kiedy wypadnięcie jest niebezpieczne i kiedy jest bezpieczne?

Zależy to w szczególności od ilości krwi wrzucanej z powrotem do przedsionka. Im większa ta wartość, tym bardziej niebezpieczny jest występek. Możliwe konsekwencje:

- zwiększone ciśnienie w układzie naczyniowym płuc;

- perforacja klap zaworów;

Osoby z tym stanem są bardziej narażone na zakażenie zastawką mitralną. Dlatego szczególnie ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyli wszelkie ogniska infekcji w organizmie (na przykład migdałki w przewlekłym zapaleniu migdałków, próchnicy zębów), zapobieganie przeziębieniom, zapaleniu migdałków.

- Jeśli młody mężczyzna ma wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, zostanie przyjęty do wojska?

Ta patologia może być przyczyną odroczenia lub całkowitego zwolnienia ze służby wojskowej. Na przykład w pierwszym stopniu i przy braku objawów młody człowiek zalicza się do kategorii „B” i może służyć. Jednocześnie kierownictwo jednostki wojskowej i wiodący kardiolog jednostki wojskowej zostają ostrzeżeni o jego chorobie. Takiemu poborowi można zabronić fizycznego, psycho-emocjonalnego stresu.

Na wyższych stopniach dzieci są zwolnione ze służby.

- Czy można uprawiać sport z wypadaniem płatka zastawki mitralnej??

Wychowanie fizyczne jest dozwolone. W takim przypadku występ klap zaworów nie powinien przekraczać 6 mm. Oczywiście poziom obciążenia dla dowolnego stopnia wypadnięcia dobierany jest ściśle indywidualnie..

Mężczyzna z wypadaniem zastawki dwudzielnej
zawór musi być pod
nadzór kardiologa

- Galina Petrovna, jeśli zdiagnozowane zostanie wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, czy to oznacza, że ​​serce takiego pacjenta wymaga szczególnej uwagi? Jak często musisz odwiedzać kardiologa z powodu wypadnięcia?

Tak, taka osoba powinna znajdować się pod nadzorem kardiologa i przestrzegać jego zaleceń. Częstotliwość wizyt u lekarza to 1-2 razy w roku. Z tą samą częstotliwością konieczne jest wykonanie USG serca.

Ważna jest terminowa wizyta u dentysty i / lub otolaryngologa (w celach profilaktycznych i w celu wyeliminowania przewlekłych ognisk infekcji). Porzuć złe nawyki, produkty zawierające kofeinę. Wykonuj odpowiednią aktywność fizyczną.

Galina Petrovna Episheva

1990 Absolwent Wydziału Medycyny Ogólnej Kurskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego.

W 1991 roku ukończyła staż z tytułem terapeutycznym. Lekarz najwyższej kategorii.

Obecnie - terapeuta w „Poradni Ekspertów” Kursk. Odebrano: ul. Karl Liebknecht, 7.

Wszystko o wypadaniu zastawki serca i leczeniu

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wypadanie zastawki serca: przyczyny, główne objawy, nowoczesne metody diagnostyki i leczenia
Wypadanie zastawek jest najczęstszą i często całkowicie nieszkodliwą nieprawidłowością zastawki serca, w której podczas skurczu serca dochodzi do nieprawidłowego wysunięcia płatków zastawki. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca.

Główną przyczyną wypadania zastawek serca jest wrodzone osłabienie tkanki łącznej tworzącej zastawki. W większości przypadków wypadanie zastawki serca nie daje żadnych objawów. Rzadziej objawami wypadania mogą być ból w klatce piersiowej, uczucie „przerw w pracy serca”, zawroty głowy, osłabienie itp..

Zwykle wypadanie zastawek serca ma korzystny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak w rzadkich przypadkach może być skomplikowane przez naruszenie rytmu serca (arytmię), rozwój niewydolności zastawek serca itp..
Ciężkie postacie wypadnięcia, w których praca serca jest znacznie upośledzona, wymaga leczenia farmakologicznego lub operacji.

Co to są zastawki serca?

Zastawki serca to ruchome klapki, składające się z oddzielnych elementów (płatków), które blokują otwory, przez które krew przepływa z jednej części serca do drugiej.
Zadaniem zastawek jest kontrolowanie przepływu krwi. Mówiąc prościej: o sercu można myśleć jak o zwykłej pompie pompującej płyny. Jak w każdym innym osadzie, w sercu znajduje się system zastawek, które umożliwiają przepływ płynu (krwi) w kierunku pompowania i nie pozwalają jej z powrotem. Podczas skurczu mięśnia sercowego pod ciśnieniem wyrzucana jest krew z serca - zastawki, które regulują ruch krwi w tym kierunku w momencie skurczu serca. Zaraz po skurczu serce rozluźnia się, a ciśnienie w nim spada - w tym momencie zastawka zamyka się i nie wpuszcza krwi z powrotem do serca.

W sercu znajdują się 4 zastawki:
1. Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewą komorą a lewym przedsionkiem i składa się z 2 guzków (przedniego i tylnego). Płatki zastawki mitralnej są przymocowane do ściany lewej komory za pomocą nitek ścięgien - akordów. Z kolei akordy przyczepiają się do małych formacji mięśniowych - mięśni brodawkowatych. W warunkach normalnego funkcjonowania strun i mięśni brodawkowatych, podczas skurczu serca, płatki zastawki mitralnej zamykają się szczelnie, nie zwisają ani nie wybrzuszają się w kierunku komory lub przedsionka, dzięki czemu krew może przepływać tylko z przedsionka do komór, ale nie może płynąć w przeciwnym kierunku. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej jeden lub oba jej płaty wybrzuszają się do jamy lewego przedsionka i nie zamykają się zbyt mocno, dlatego część krwi wraca z komory z powrotem do przedsionka. Częściej występuje wypadanie przedniej zastawki mitralnej.

2. Zastawka trójdzielna (lub trójdzielna) to zastawka znajdująca się pomiędzy prawą komorą a prawym przedsionkiem. Działa dokładnie tak, jak zastawka mitralna..

3. Zastawka aortalna znajduje się pomiędzy lewą komorą a aortą. Zastawka aortalna zapobiega powrotowi krwi z aorty do lewej komory.

4. Zastawka płucna znajduje się pomiędzy prawą komorą serca a pniem płucnym. Zastawka płucna zapobiega powrotowi krwi z naczyń płucnych do prawej komory.

Przyczyny wypadania zastawek serca

W zależności od tego, kiedy pojawiło się wypadanie zastawki serca, występuje wypadanie pierwotne i wtórne:
1. Pierwotne wypadanie zastawek jest wrodzone, często dziedziczne i spowodowane jest wadą genetyczną w strukturze tkanki łącznej, na którą składają się płatki zastawki i struny ścięgniste. Takie naruszenie struktury tkanki łącznej nazywa się zwyrodnieniem śluzakowatym..

2. Wtórne (nabyte) wypadanie zastawki serca pojawia się w wyniku urazu klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn. W tym przypadku przyczyną zwiotczenia guzków zastawki serca do jamy przedsionkowej jest zapalenie lub zerwanie ścięgien..

Objawy i oznaki wypadania zastawki serca

Wrodzone wypadanie zastawki trójdzielnej (trójdzielnej), zastawki aortalnej lub zastawki płucnej z reguły nie daje żadnych objawów i jest wykrywane przypadkowo podczas badania z innych powodów. Ze względu na to, że przy wrodzonym wypadaniu krążenie krwi jest zwykle lekko zaburzone, nie jest wymagane żadne leczenie.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca, więc przyjrzymy się temu bliżej..

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

W większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej pozostaje niezauważone i nie powoduje żadnych objawów. W niektórych przypadkach można zaobserwować następujące objawy i oznaki wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej:
1. Poczucie „przerw w pracy serca”: okresy „zatonięcia” serca, przyspieszenie lub zwolnienie akcji serca, nieregularne skurcze serca itp..

2. Ból w okolicy serca, który może być krótkotrwały przeszywający lub bolesny i długotrwały (do kilku godzin). Ból w klatce piersiowej nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny, może pojawić się lub nasilić w wyniku stresu emocjonalnego.

3. Objawy i oznaki dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD), które obejmują uczucie duszności, niską temperaturę ciała, ból brzucha (zespół jelita drażliwego), zawroty głowy, bóle głowy itp..

4. Omdlenie lub zmętnienie świadomości (zawroty głowy) w dusznych pomieszczeniach, po stresie emocjonalnym itp..

5. Ataki paniki - ataki niekontrolowanego strachu.

6. Tendencja do powstawania siniaków, częste krwawienia z nosa, długotrwałe i obfite miesiączki u kobiet itp. Objawy te tłumaczy się zaburzeniem krzepnięcia krwi, co jest spowodowane naruszeniem struktury włókien tkanki łącznej (kolagenu).

7. W przypadku pierwotnego wypadania płatka zastawki mitralnej często obserwuje się następujące objawy: wysoki wzrost, długie ręce i nogi, długa, szczupła twarz, zwiększona elastyczność skóry, nadmierna ruchomość stawów (hipermobilność), cienka skóra, słaby wzrok, zez, itp. Objawy te łączy się w osobne zespoły, które mogą być dziedziczne i często są łączone z wypadaniem płatka zastawki mitralnej: na przykład zespół Klinefeltera, zespół Marfana itp..

Objawy i oznaki nabytego wypadania płatka zastawki mitralnej zależą od przyczyny jej rozwoju:
1. Jeśli wtórne (nabyte) wypadanie płatka zastawki mitralnej rozwinie się w wyniku zawału mięśnia sercowego, jego objawy pojawiają się nagle i są połączone z objawami zawału mięśnia sercowego: silny ból w okolicy serca, duszność, uczucie „przerw w pracy serca”, zawroty głowy, utrata przytomności, możliwy rozwój kaszel i pojawienie się różowej piany z ust itp..

Jeśli pojawią się opisane powyżej objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ opóźnienie leczenia może prowadzić do śmierci.

2. Jeśli wypadanie płatka zastawki mitralnej rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, jest to spowodowane zerwaniem włókien ścięgien (struny) regulujących pracę zastawki. Głównymi objawami wypadania w tym przypadku są: przyspieszenie akcji serca, uczucie „przerw w pracy serca”, duszność, kaszel z różową pianą. Jeśli pojawią się te objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza..

3. Nabyte wypadanie płatka zastawki mitralnej spowodowane reumatyzmem (zapalenie tkanki łącznej tworzącej zastawkę) rozwija się stopniowo i objawia się zwiększonym zmęczeniem, dusznością po niewielkim wysiłku fizycznym, uczuciem „przerw w pracy serca” itp..

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Stopień wypadania płatka zastawki mitralnej określa się tylko podczas USG serca (echokardiografia). W zależności od tego, ile płatków zastawki mitralnej zwisa do jamy lewego przedsionka, występują 3 stopnie wypadania:
1. Wypadanie płatka zastawki mitralnej 1. stopnia oznacza, że ​​płatki zastawki zapadają się do jamy lewego przedsionka o mniej niż 5 mm.

2. Przy wypadaniu płatka zastawki mitralnej II stopnia płatki zastawki zapadają się do jamy lewego przedsionka o 6-9 mm.

3. Wypadanie płatka zastawki mitralnej 3. stopnia oznacza, że ​​płatki zastawki zapadają się do jamy lewego przedsionka o więcej niż 10 mm.

Ta klasyfikacja wypadania płatka zastawki mitralnej jest stosowana głównie w Rosji i niektórych krajach WNP. Dzieje się tak, ponieważ stopień wypadnięcia nie zawsze odzwierciedla nasilenie zaburzeń krążenia, do których prowadzi. Na przykład wypadanie płatka zastawki mitralnej o 1-2 stopnie często nie prowadzi do silnego zaburzenia ruchu krwi i nie wymaga specjalnego leczenia.

Możliwe powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej

Główne powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej to:
1. Niewydolność zastawki mitralnej - niecałkowite zamknięcie płatków zastawki mitralnej podczas skurczu serca, co prowadzi do przedostania się krwi z lewej komory do jamy przedsionkowej (niedomykalność mitralna). Ciężka niewydolność zastawki mitralnej może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.

2. Bakteryjne (zakaźne) zapalenie wsierdzia jest poważną chorobą charakteryzującą się zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) pokrywającej zastawki. Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia wsierdzia są: gorączka, ciężki stan ogólny, bóle stawów, kołatanie serca, żółtaczka, drobne punktowe krwotoki na skórze itp..

3. Arytmie - naruszenie rytmu serca, które objawia się uczuciem przerw w pracy serca, zawrotami głowy, omdleniami i innymi objawami.

4. Udar to nagłe, ostre przerwanie dopływu krwi do mózgu, które może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Ryzyko udaru jest większe u osób po 50. roku życia, przy arytmii, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia itp..

Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dzieci

Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dziecka określa się jako drobne wady serca (MARS). Oprócz wypadania płatka zastawki mitralnej, MARS obejmuje następujące przypadkowe ustalenia podczas echokardiografii (USG serca): wypadnięcie zastawki trójdzielnej, otwarte okienko owalne, wypadnięcie zastawki aortalnej lub guzków zastawki płucnej, dwupłatkowa zastawka aortalna, dodatkowe mięśnie brodawkowate itp..
Z reguły MARS mają korzystny przebieg, nie wpływają znacząco na zdrowie dziecka i nie wymagają specjalnego traktowania..
Jednak ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmii) i innych powikłań, dziecko z wypadaniem płatka zastawki mitralnej powinno być poddawane regularnym badaniom profilaktycznym przez kardiologa..

Ciąża i poród z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Z reguły ciąża i poród z wypadaniem płatka zastawki mitralnej przebiegają bez komplikacji, dziecko rodzi się z prawidłową masą ciała i terminowo.
Podczas planowania ciąży kobiecie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej można zalecić badanie echokardiograficzne, które wyjaśni objętość krwi powracającej (niedomykalność), a tym samym stopień niedomykalności zastawki mitralnej.
Powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej w czasie ciąży i porodu są niezwykle rzadkie, jednak należy szerzej omówić ryzyko ich rozwoju w porozumieniu z ginekologiem lub kardiologiem.

Kiedy należy natychmiast skonsultować się z lekarzem?

Jeśli wystąpią następujące objawy, jak najszybciej zasięgnij porady lekarza:
1. Nagłe pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, duszność, pojawienie się bulgoczącego oddechu lub piany w ustach. Objawy te wskazują, że znaczna część krwi powraca z lewej komory do lewego przedsionka (niedomykalność), powodując zator w płucach (obrzęk płuc).

2. Utrata przytomności (omdlenie) jest konsekwencją niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, co może być spowodowane zaburzeniem rytmu serca (arytmia).

3. Podwyższona temperatura ciała, bóle stawów, silne osłabienie. Objawy te mogą wskazywać na rozwój infekcyjnego zapalenia wsierdzia, jednego z powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej..

4. Spadek wydajności, zwiększone zmęczenie, osłabienie, zadyszka po lekkim obciążeniu: wszystkie te objawy wskazują na możliwy rozwój niewydolności serca.

Diagnostyka wypadanie zastawek serca

Jeśli pojawią się objawy wypadania zastawek serca, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem, który zbada, wysłucha serca iw razie potrzeby przepisze dodatkowe metody diagnostyczne lub skonsultuje się z innymi specjalistami (np. Neuropatologiem).


Główne metody diagnozowania wypadania płatka zastawki mitralnej to:
1. USG serca (echokardiografia, Echo-KG) i echokardiografia dopplerowska - pozwalają określić stopień wypadania płatka zastawki mitralnej, a także obecność i stopień niedomykalności zastawki mitralnej objawiającej się niedomykalnością (przepływem krwi z komory do przedsionka).

2. Elektrokardiografia (EKG) ujawnia pewne zaburzenia pracy serca, które mogą pośrednio wskazywać na wypadanie płatka zastawki mitralnej: zaburzenia rytmu serca (arytmia), pojawienie się dużej liczby nadzwyczajnych skurczów serca (dodatkowe skurcze) itp..

3. Holter EKG (Holter) to metoda badania, która pozwala lekarzowi monitorować pracę serca w ciągu dnia. Aby to zrobić, lekarz umieści elektrody na skórze przedniej powierzchni klatki piersiowej, z których informacje zostaną zapisane na przenośnym odbiorniku. W ciągu dnia, w którym Holter będzie produkowany, należy prowadzić normalny, zdrowy tryb życia..

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej

W zdecydowanej większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej nie wymaga specjalnego leczenia.
Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest konieczne w następujących przypadkach: kołatanie serca (tachykardia) i zaburzenia rytmu serca (arytmie), częste ataki zaburzeń autonomicznych (ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, omdlenia itp.), Obecność ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej i innych... Konieczność leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej jest oceniana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej można przepisać następujące leki:
1. Blokery adrenergiczne (Atenolol, Propranolol, itp.) Są przepisywane w przypadku częstego bicia serca (tachykardia) i w celu zapobiegania arytmii.

2. Preparaty zawierające magnez (np. Magnerot) poprawiają samopoczucie pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i objawami dystonii wegetatywno-naczyniowej (zawroty głowy, omdlenia, bóle serca, nadmierne pocenie się, niska temperatura ciała itp.)

3. Witaminy: nikotynamid (wit. PP), tiamina (wit. B1), ryboflawina (wit. B2) itp..

Chirurgiczne leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej (z ciężką niedomykalnością) i obejmuje wymianę zastawki mitralnej (wymianę).
Leczenie nabytego wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od przyczyny i stopnia niedomykalności. Znaczna niedomykalność mitralna (powrót dużej objętości krwi z komory do przedsionka) wymaga operacji zastawki serca.

Specjalne zalecenia dotyczące wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej

Wszystkim osobom z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się:
1. Uważnie przestrzegaj higieny jamy ustnej: myj zęby dwa razy dziennie, używaj nici dentystycznej i odwiedzaj dentystę 2 razy w roku. Takie postępowanie zmniejszy ryzyko wystąpienia jednego z poważnych powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej - infekcyjnego zapalenia wsierdzia..

2. Unikaj lub ograniczaj spożywanie alkoholu, kawy, palenia tytoniu, ponieważ substancje te zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmie).

Ćwiczenia i sport z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Niemal wszystkie osoby z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej mogą umiarkować aktywność fizyczną, która występuje w życiu codziennym. Kwestię przyjęcia dziecka z wypadaniem płatka zastawki mitralnej na zajęcia wychowania fizycznego należy rozstrzygnąć z lekarzem prowadzącym, który oceni stan zdrowia dziecka i ryzyko powikłań. Z reguły przy niepowikłanym wypadaniu płatka zastawki mitralnej wychowanie fizyczne (a także pływanie, aerobik) jest dozwolone, a nawet przydatne.
O przyjęciu osób z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej do sportów wyczynowych decyduje indywidualnie.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.

Dlaczego wypadanie płatka zastawki mitralnej jest niebezpieczne?

Jedną z najczęstszych chorób serca jest wypadanie płatka zastawki mitralnej. Co to oznacza? Zwykle praca serca wygląda mniej więcej tak. Lewe przedsionek kurczy się, wypuszczając krew, klapy zastawki otwierają się w tym momencie, a krew wpływa do lewej komory. Ponadto zastawki zamykają się, a skurcz komory już zmusza krew do przemieszczania się do aorty.

W przypadku wypadnięcia zastawki część krwi w momencie skurczu komory wraca do przedsionka, ponieważ wypadanie jest odchyleniem, które uniemożliwia normalne zamknięcie płatków. W ten sposób dochodzi do odwrotnego przepływu krwi (niedomykalności) i rozwija się niedomykalność mitralna..

Dlaczego rozwija się patologia

Wypadanie płatka zastawki mitralnej to problem, który występuje częściej u młodych ludzi. Wiek 15-30 lat to najbardziej typowa diagnoza tego problemu. Przyczyny patologii są całkowicie niejasne. W większości przypadków MVP występuje u osób z patologiami tkanki łącznej, takimi jak dysplazja. Jednym z jej objawów może być zwiększona elastyczność..

Na przykład, jeśli osoba łatwo zgina kciuk na dłoni w przeciwnym kierunku i dociera do przedramienia, istnieje duże prawdopodobieństwo obecności jednej z patologii tkanki łącznej i MVP.

Tak więc jedną z przyczyn wypadania płatka zastawki mitralnej są wrodzone wady genetyczne. Jednak rozwój tej patologii jest możliwy i wynika z nabytych przyczyn.

Nabyte przyczyny MVP

  • Niedokrwienie serca;
  • Zapalenie mięśnia sercowego;
  • Różne objawy kardiomiopatii;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Złogi wapnia na pierścieniu mitralnym.

W wyniku bolesnych procesów dopływ krwi do struktur serca zostaje przerwany, dochodzi do zapalenia jego tkanek, śmierci komórek z ich zastąpieniem przez tkankę łączną, zagęszczenia tkanek samej zastawki i otaczających ją struktur.

Wszystko to prowadzi do zmian w tkankach zastawki, uszkodzenia kontrolujących ją mięśni, w wyniku czego zastawka przestaje całkowicie się zamykać, czyli pojawia się wypadanie jej płatków..

Czy PMK jest niebezpieczny

Chociaż wypadanie płatka zastawki mitralnej jest klasyfikowane jako choroba serca, w większości przypadków rokowanie jest pozytywne i nie obserwuje się żadnych objawów. MVP jest często diagnozowany przypadkowo podczas USG serca podczas badania profilaktycznego.

Objawy MVP zależą od stopnia wypadnięcia. Objawy pojawiają się, gdy niedomykalność jest ciężka, co jest możliwe w przypadku znacznego ugięcia płatków zastawki.

Większość osób z MVP nie cierpi z tego powodu, patologia nie wpływa w żaden sposób na ich życie i wydajność. Jednak przy drugim i trzecim stopniu wypadania możliwe są nieprzyjemne odczucia w okolicy serca, ból, zaburzenia rytmu.

W najcięższych przypadkach rozwijają się powikłania związane z upośledzeniem krążenia krwi i pogorszeniem stanu mięśnia sercowego na skutek rozciągania podczas odwrotnego przepływu krwi.

Powikłania niedomykalności zastawki mitralnej

  • Pęknięcie struny serca;
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia;
  • Śluzakowate zmiany płatków zastawki;
  • Niewydolność serca;
  • Nagła śmierć.

To ostatnie powikłanie występuje niezwykle rzadko i może wystąpić, jeśli MVP jest połączone z zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu.

Stopnie wypadania

  • Etap 1 - klapki zaworów wyginają się o 3-6 mm,
  • II stopień - ugięcie nie większe niż 9 mm,
  • 3 stopnie - więcej niż 9 mm.

Dlatego najczęściej wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest niebezpieczne, więc nie ma potrzeby go leczyć. Jednak przy znacznym nasileniu patologii ludzie potrzebują dokładnej diagnozy i pomocy..

Jak objawia się problem

Wypadanie płatka zastawki mitralnej objawia się określonymi objawami ze znaczną niedomykalnością. Jednak podczas wywiadów z pacjentami ze zidentyfikowanym MVP, nawet w najmniejszym stopniu, okazuje się, że ludzie doświadczają wielu skarg na drobne dolegliwości.

Te dolegliwości są podobne do problemów występujących w przypadku dystonii wegetatywnej lub neurokrążenia. Ponieważ zaburzenie to jest często diagnozowane jednocześnie z niedomykalnością zastawki mitralnej, nie zawsze jest możliwe rozróżnienie objawów, ale decydującą rolę w zmianach dobrostanu przypisuje się MVP..

Wszelkie problemy, ból czy dyskomfort wynikający z niedomykalności mitralnej wiążą się z pogorszeniem hemodynamiki, czyli przepływu krwi.

Ponieważ w tej patologii część krwi jest wrzucana z powrotem do przedsionka i nie dostaje się do aorty, serce musi wykonać dodatkową pracę, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Nadmierne obciążenie nigdy nie jest korzystne, prowadzi do szybszego zużycia tkanin. Ponadto niedomykalność prowadzi do rozszerzenia przedsionka z powodu obecności tam dodatkowej porcji krwi..

W wyniku przelewu krwi w lewym przedsionku dochodzi do przeciążenia wszystkich lewych części serca, zwiększa się siła jego skurczów, ponieważ trzeba poradzić sobie z dodatkową porcją krwi. Z biegiem czasu może rozwinąć się przerost lewej komory, a także przedsionka, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach przechodzących przez płuca.

Jeśli proces patologiczny nadal się rozwija, nadciśnienie płucne powoduje przerost prawej komory i niewydolność zastawki trójdzielnej. Pojawiają się objawy niewydolności serca. Opisany obraz jest typowy dla wypadania płatka płatka zastawki mitralnej III stopnia, w pozostałych przypadkach choroba przebiega znacznie łatwiej.

Zdecydowana większość pacjentów wśród objawów wypadania płatka zastawki mitralnej odnotowuje okresy bicia serca, które mogą mieć różną siłę i czas trwania..

Jedna trzecia pacjentów okresowo odczuwa brak powietrza, chce głębiej wdychać.

Bardziej agresywne objawy obejmują utratę przytomności i zawroty głowy..

Dość często wypadaniu płatka zastawki mitralnej towarzyszy zmniejszona wydajność, drażliwość, osoba może być niestabilna emocjonalnie, a sen może być zaburzony. Mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej. Ponadto nie mają one nic wspólnego z aktywnością fizyczną, a nitrogliceryna na nie nie działa..

Najczęstsze objawy

  • Ból w klatce piersiowej;
  • Brak powietrza;
  • Duszność;
  • Uczucie bicia serca lub zaburzenia rytmu;
  • Półomdlały;
  • Niestabilny nastrój;
  • Szybka męczliwość;
  • Bóle głowy rano lub w nocy.

Wszystkich tych objawów nie można nazwać charakterystycznymi tylko dla wypadania płatka zastawki mitralnej, mogą być spowodowane innymi problemami. Jednak podczas badania pacjentów z podobnymi dolegliwościami (szczególnie w młodym wieku) często wykrywa się wypadanie płatka zastawki mitralnej w stopniu 1 lub nawet 2..

Jak rozpoznaje się patologię

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza. Gdy zachodzi potrzeba zdiagnozowania MVP?

  • Po pierwsze, diagnoza może być postawiona przypadkowo, podczas rutynowego badania USG serca.
  • Po drugie, podczas każdego badania pacjenta przez terapeutę może być słyszalny szmer serca, który będzie podstawą do dalszych badań. Charakterystyczny dźwięk, zwany szmerem, gdy zastawka mitralna jest odchylona, ​​jest spowodowany niedomykalnością, to znaczy krew wraca z powrotem do przedsionka.
  • Po trzecie, skargi pacjentów mogą skłonić lekarza do podejrzenia MVP..

Jeśli pojawią się takie podejrzenia, należy skontaktować się ze specjalistą, kardiologiem. Diagnostyka i leczenie powinno być przez niego przeprowadzone. Główne metody diagnostyczne to osłuchiwanie i USG serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć charakterystyczny szmer. Jednak u młodych pacjentów szmery serca są wykrywane dość często. Może wystąpić z powodu bardzo szybkiego ruchu krwi, który powoduje turbulencje i turbulencje..

Taki hałas nie jest patologią, odnosi się do objawów fizjologicznych iw żaden sposób nie wpływa na stan człowieka i pracę jego narządów. Jednak w przypadku wykrycia hałasu należy zachować ostrożność i przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne..

Tylko echokardiografia (USG) może wiarygodnie zidentyfikować i potwierdzić MVP lub jego brak. Wyniki badania są wizualizowane na ekranie, a lekarz może zobaczyć, jak działa zastawka. Widzi ruch jego zastawek i odchylenie pod strumieniem krwi. Wypadanie płatka zastawki mitralnej nie zawsze może objawiać się w spoczynku, dlatego w niektórych przypadkach pacjent jest ponownie badany po wysiłku fizycznym, na przykład po 20 przysiadach.

W odpowiedzi na obciążenie wzrasta ciśnienie krwi, wzrasta ciśnienie na zastawce, a nawet niewielkie wypadanie staje się zauważalne w USG.

Jak przebiega leczenie

Jeśli MVP przebiega bezobjawowo, nie jest wymagane żadne leczenie. W przypadku wykrycia patologii lekarz zwykle zaleca wizytę u kardiologa, wykonującego coroczne USG serca. Umożliwi to obserwację procesu w dynamice i zauważenie pogorszenia się stanu i działania zaworu..

Ponadto kardiolog zwykle zaleca rzucenie palenia, mocną herbatę i kawę oraz ograniczenie spożycia alkoholu do minimum. Przydadzą się ćwiczenia fizjoterapeutyczne lub każda inna aktywność fizyczna, z wyjątkiem ciężkich sportów.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej stopnia 2, a zwłaszcza stopnia 3, może powodować znaczną niedomykalność, co prowadzi do pogorszenia samopoczucia i pogorszenia objawów. W takich przypadkach przeprowadza się leczenie farmakologiczne. Jednak żadne leki nie mogą wpływać na stan zastawki i samo wypadnięcie. Z tego powodu leczenie jest objawowe, to znaczy główny efekt ma na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów..

Terapia zalecana dla MVP

  • Antyarytmiczne;
  • Hipotensyjne;
  • Stabilizacja układu nerwowego;
  • Tonowanie.

W niektórych przypadkach przeważają objawy arytmii, wtedy potrzebne są odpowiednie leki. W innych konieczne są środki uspokajające, ponieważ pacjent jest bardzo rozdrażniony. Dlatego leki są przepisywane zgodnie ze skargami i zidentyfikowanymi problemami..

Może to być połączenie objawów, wtedy leczenie powinno być kompleksowe. Wszystkim pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się zaplanowanie schematu leczenia tak, aby sen był wystarczająco długi.

Wśród leków przepisywane są beta-blokery, leki odżywiające serce i poprawiające w nim procesy metaboliczne. Spośród środków uspokajających często dość skuteczne są napary z kozłka lekarskiego i matki..

Narażenie na leki może nie przynieść pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na stan zastawki. Może nastąpić pewna poprawa, ale nie można jej uznać za stabilną w ostrym postępującym przebiegu choroby.

Ponadto możliwe są powikłania wymagające leczenia chirurgicznego. Najczęstszą przyczyną operacji MVP jest zerwanie więzadła zastawki mitralnej.

W takim przypadku niewydolność serca będzie rosła bardzo szybko, ponieważ zastawka w ogóle nie może się zamknąć.

Leczenie chirurgiczne polega na wzmocnieniu pierścienia zastawki lub implantacji zastawki mitralnej. Dziś takie operacje są dość udane i mogą doprowadzić pacjenta do znacznej poprawy jego stanu i samopoczucia..

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od kilku czynników:

  • tempo rozwoju procesu patologicznego;
  • nasilenie patologii samej zastawki;
  • stopień niedomykalności.

Oczywiście terminowa diagnoza i dokładne przestrzeganie zaleceń kardiologa odgrywają ważną rolę w powodzeniu leczenia. Jeśli pacjent dba o swoje zdrowie, to na czas „uruchomi alarm” i przejdzie niezbędne procedury diagnostyczne, a także rozpocznie leczenie.

W przypadku niekontrolowanego rozwoju patologii i braku koniecznego leczenia stan serca może się stopniowo pogarszać, co doprowadzi do nieprzyjemnych, a być może nieodwracalnych konsekwencji.

Czy można zapobiegać

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest w większości problemem wrodzonym. Nie oznacza to jednak, że nie można temu zapobiec. Możliwe jest przynajmniej zmniejszenie ryzyka wystąpienia wypadnięcia 2 i 3 stopni.

Profilaktyka może polegać na regularnych wizytach u kardiologa, przestrzeganiu diety i odpoczynku, regularnej aktywności fizycznej, profilaktyce i terminowym leczeniu chorób zakaźnych.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej 1, 2, 3 stopnie

Z artykułu poznasz cechy wypadania płatka zastawki mitralnej (MVP), mechanizm rozwoju patologii, przyczyny występowania, objawy, rozpoznanie, charakterystykę leczenia, rokowanie.

Istota patologii

Wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP) to uszkodzenie mięśnia sercowego o różnym pochodzeniu lub patologia tworzenia się tkanki łącznej serca. Prowadzi do zmiany budowy, kształtu płatków zastawki mitralnej (w momencie skurczu opadają one do jamy lewego przedsionka, umożliwiając cofnięcie się części krwi).

Taka patologia w praktyce kardiologicznej występuje u 15% dzieci poniżej piętnastego roku życia. Jednocześnie wady serca powodują MVP w 40% przypadków, reumatyzm - ponad połowa badanych dzieci. Dziedziczna predyspozycja gwarantuje patologię w 100% przypadków. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest głównym objawem kilku wrodzonych zespołów: Ehlers-Danlos, Marfan, przykurcz arachnodaktyli, osteogenesis imperfecta, elastyczny pseudoxanthoma.

Dorośli cierpią na MVP w 10%. Choroba ma konotację płciową: kobiety chorują częściej po 40 latach.

Klasyfikacja PMK

Istnieje podział choroby na patologię pierwotną i wtórną, a także w zależności od ciężkości wypadania, stopnia odwróconego przepływu krwi - niedomykalności. W praktyce obie te klasyfikacje są rozpatrywane łącznie. Wypadanie płatka zastawki mitralnej może być:

  1. Pierwotna, uwarunkowana genetycznie, z wrodzoną słabością struktur tkanki łącznej. W tym przypadku płatki zastawki mitralnej są rozciągnięte, a trzymające je akordy są wydłużone. W rezultacie klapy nie mogą się zamknąć, pozostaje między nimi szczelina. Wrodzona patologia nie wpływa znacząco na funkcjonowanie układu krążenia, ale często towarzyszy jej VSD, arytmia i dyskomfort zamostkowy. Pierwotne wypadanie z natury szmerów serca dzieli się na utajoną, cichą postać, która jest rozpoznawana na echokardiogramie i osłuchową z typowymi szmerami, rozpoznawalnymi przez ucho.
  2. Wtórne lub nabyte, które rozwija się na tle chorób somatycznych, reumatycznych, patologii serca. Ból i przerwy w sercu w tym wariancie są zatrzymywane przez leki (nitrogliceryna, Betalok). Jeśli wypadnięcie jest spowodowane urazem, zerwaniem struny, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

W zależności od ciężkości wypadaniem płatków może być:

  • pierwszy stopień - ugięcie do 6 mm, przy zamknięciu całkowitym, dlatego pacjent nie ma żadnych objawów;
  • drugi - do 8-9 mm, zastawki nie pasują ciasno, obserwuje się niedomykalność o różnym stopniu (odwrotny przepływ krwi do przedsionka);
  • trzecia - wszystko poza tym: klapy nie dotykają się, struna może się oderwać, co pogarsza stan pacjenta, powstaje ostra niewydolność lewej komory, wymagająca interwencji doraźnej.

Ponadto każdy stopień ma swoje nasilenie niedomykalności - odwrócony przepływ krwi w komorach serca (zgodnie z USG Doppler):

  1. pierwszy stopień - niewielka fala mitralna odwróconego przepływu krwi, która osiąga poziom zastawek;
  2. druga to umiarkowana niedomykalność z falą wznoszącą się do środka lewego przedsionka;
  3. trzecia to wyraźna fala wstecznego przepływu krwi, która dociera do przeciwnego końca lewego przedsionka;
  4. czwarty - ciężki (opisany tylko klinicznie).

Rozpoznanie wskazuje na stopień wypadnięcia i stopień niedomykalności.

Przyczyny choroby

W rzeczywistości wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest chorobą niezależną. Jest to zespół kliniczny i anatomiczny, który występuje w różnych patologiach somatycznych. Wyzwalaczami MVP mogą być zarówno wady wrodzone, jak i choroby nabyte..

We współczesnej kardiologii za główną przyczynę wypadania płatka zastawki mitralnej uważa się patologię wrodzoną, która polega na śluzakowatym zwyrodnieniu struktur zastawkowych i włókien nerwowych wewnątrzsercowych. Takie wypadanie jest również nazywane idiopatycznym, ponieważ nie ustalono dokładnej etiologii tego procesu. Większość naukowców zakłada jego genetyczne pochodzenie..

Patologiczne zniszczenie dotyczy przede wszystkim włóknistej warstwy tkanki łącznej, kolagenu i elastyny, kumulacji polisacharydów w substancji międzykomórkowej. Ramka tkanki łącznej rozluźnia się, płatki płatków zastawki mitralnej wypadają w momencie skurczu. Najczęściej dotyczy to pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, dysplazją chrząstki, więzadłami, wrodzonymi wadami torebek stawowych, zapaleniem stawów, artrozą.

Ostatnie badania naukowe łączą wypadanie zastawek z zaburzeniami hormonalnymi różnego pochodzenia, chorobami wirusowymi, infekcjami paciorkowcowymi, które powodują bezpośrednie niszczenie nie tylko zastawek, ale także wsierdzia serca.

Wśród przyczyn wtórnych (nabytych):

  • pierwsze miejsce zajmują choroby reumatyczne (do 80%) - patologia autoimmunologiczna z połączonym uszkodzeniem zastawki mitralnej (wypadanie) i aortalnej (zwężenie);
  • drugi to nadciśnienie tętnicze z przerostem lewej komory (do 10%);
  • na trzecim - infekcyjne zapalenie wsierdzia (do 10%).

Uraz klatki piersiowej, AMI, oderwania strun o różnym pochodzeniu zajmują niewielkie miejsce (w granicach 2%).

Wraz z wiekiem tkanki łącznej wzrasta degeneracja autoimmunologiczna, więc ryzyko deformacji płatków zastawki mitralnej, uszkodzenia struny stopniowo wzrasta i po 40 roku życia osiąga swój szczyt. W okresie dojrzewania przyczyną patologii jest naruszenie wewnątrzsercowego przepływu krwi z powodu dysplazji, anatomicznych nieprawidłowości wieńcowych.

Mechanizm rozwoju

Deformacja tkanki łącznej płatków zastawki mitralnej zaburza całkowite ich zamknięcie, powoduje różnicę ciśnień między przedsionkiem a komorą, powodując odwrotny przepływ krwi do lewego przedsionka. Taka sytuacja z kolei wywołuje przerost lewego przedsionka, niewydolność żył płucnych. Rozwija się nadciśnienie płucnego (małego) krążenia krwi, co powoduje klinikę choroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo PMK

MVP 1 stopień płynie prawie bezobjawowo, nie wpływając na ogólny stan osoby, nie wymaga żadnej regulacji. Ale od 5 do 10% pacjentów jest narażonych na ryzyko powikłań, które objawiają się postępem choroby, zaostrzeniem patologii somatycznych, wraz z wiekiem. Najbardziej niebezpieczne są:

  • Ostra niedomykalność zastawki mitralnej, która z reguły wiąże się z urazem klatki piersiowej, zerwaniem strun: u pacjenta zdiagnozowano ostrą niewydolność serca, obrzęk płuc, zatrzymanie oddechu. Przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej - łagodna: osłabienie, zmęczenie, duszność.
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia różnego pochodzenia objawia się zwiększonym tworzeniem się skrzepliny w naczyniach mózgowych, narządach wewnętrznych oraz dużych naczyniach z upośledzoną funkcją lewej komory. Grozi udarem, zawałem serca, zatrzymaniem akcji serca, zatorowością płucną.
  • Wypadanie przedniego płatka najczęściej wywołuje atak dławicy piersiowej: upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego zwiększa obciążenie lewej połowy serca, prowadząc do jego przerostu, niedotlenienia mózgu, wszystkich narządów wewnętrznych, tkanek.
  • Migotanie serca, MVP z zastojem płuc, niedomykalność zastawki mitralnej może być śmiertelna (wydłużenie odstępu QT określa się na EKG).

Objawy

Kliniczne objawy wypadania płatka zastawki mitralnej zależą od stopnia dysplazji tkanki łącznej serca, obecności zaburzeń wegetatywno-naczyniowych, neurologicznych. Objawy choroby, na które należy zwrócić uwagę już u noworodków, obejmują:

  • asteniczny typ ciała;
  • dysplazja stawów biodrowych;
  • przepuklina pępkowa, pachwinowa;
  • hipotrofia;
  • zdolność stawów do zginania się we wszystkich kierunkach, w tym nietypowych dla nich anatomicznie;
  • żylaki powrózka nasiennego;
  • deformacja klatki piersiowej.

Później MVP objawia się płaskostopiem, krótkowzrocznością, zezem, nefroptozą, niewłaściwą postawą, częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych lub ostrymi infekcjami dróg oddechowych, zapaleniem migdałków. Dystonia naczyniowo-naczyniowa jest związana z MVP u nastolatków.

Główne objawy kliniczne wypadania płatka zastawki mitralnej u dorosłych to:

  • Arytmia, tachykardia (do 80% przypadków) związana z lękiem, mocna herbata, kawa, podnoszenie ciężarów. Nie zagrażają życiu.
  • Zespół hiperwentylacji w wyniku rozregulowania oddychania. Ból głowy, często typu migrenowego (ponad połowa przypadków).
  • Ataki paniki o charakterze nieepileptycznym pojawiają się spontanicznie, nie mają dokładnej przyczyny.
  • Depresja.
  • Astenia.
  • Omdlenie (krótkotrwała utrata przytomności) z atonią mięśni.
  • Upośledzona termoregulacja.
  • Duszność, która nie jest skorelowana z niewydolnością serca.

Osłuchiwanie z MVP określa:

  • pojedyncze kliknięcia w okolicy lewej komory w czasie skurczu środkowego lub późnego (pojedyncze lub wielokrotne);
  • szmery późnoskurczowe, glosystoliczne spowodowane dużą różnicą ciśnień w przedsionku i komorze;
  • połączenie kliknięć i odgłosów.

W badaniu instrumentalnym i laboratoryjnym wypadanie płatka zastawki mitralnej daje:

  • bezobjawowe wydłużenie odstępu QT w EKG jest markerem rozwoju zagrażającej życiu arytmii;
  • wysokie wydalanie katecholamin (szczyt - w dzień, spadek - w nocy).

Diagnostyka

Rozpoznanie wypadania płatka zastawki mitralnej podlega standardowemu algorytmowi badania serca pacjenta:

  • zebranie wywiadu, badanie fizykalne z testami wysiłkowymi (przysiady, wstrzymywanie oddechu, chodzenie w miejscu);
  • UAC, OAM, biochemia - badanie przesiewowe stanu ogólnego pacjenta.
  • EKG, EchoCG - wykryj arytmię, obecność niedomykalności, określ stopień MVP;
  • Kantar;
  • RTG - określa niedomykalność mitralną;
  • fonokardiografia - potwierdza wykryte dźwięki osłuchowe;
  • dopplerografia.

Czasami może być wymagana konsultacja z wąskimi specjalistami. U dzieci MVP można usłyszeć jako trzeci ton, ale nie ma to wartości diagnostycznej. Wypadanie płatka zastawki mitralnej wykryte u dziecka może samoistnie zniknąć z wiekiem.

Funkcje leczenia

Leczenie MVP zależy od ciężkości patologii. W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej 1. stopnia nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Nie ma ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej. Możliwy jest każdy rodzaj sportu, z wyjątkiem podnoszenia ciężarów, sprzętu do treningu siłowego. Nawet pacjent nie jest zwolniony z wojska.

Głównym sposobem leczenia MVP 1 stopnia jest zdrowy tryb życia, zapobieganie infekcjom, badanie lekarskie. Ale czasami lekarze decydują się na wymianę zastawki mitralnej już na tym etapie choroby. Dzieje się tak, gdy przyczyną patologii są procesy autoimmunologiczne w organizmie, które z konieczności będą postępować, stwarzając ryzyko śmiertelnych powikłań. Zadowalający stan pacjenta w danym okresie czasu pozwala przewidzieć dobry efekt operacji, brak negatywnych konsekwencji. Opóźnienie zabiegu może doprowadzić do niemożności jej wykonania, nawet ze względów zdrowotnych.

MVP II stopnia towarzyszą objawy negatywne, wymaga nie tylko stałego monitorowania pacjenta, ale także objawowego leczenia farmakologicznego: obecności objawów niewydolności krążenia, arytmii, omdleń. Schemat terapii jest ściśle indywidualny i stanowi wyłączną prerogatywę lekarza. Aktywność fizyczna nie jest zabroniona, ale rodzaj i dawkowanie wybiera lekarz. Nie ma wyzwolenia z wojska, z wyjątkiem wypadnięcia MK stopnia 2 z niedomykalnością powyżej stopnia 2 lub przy arytmii, upośledzonym przewodzeniu serca. Możesz uprawiać sport, jeśli nie ma:

  • omdlenie;
  • brak arytmii (codzienne monitorowanie);
  • nie ma regurgitacji (ultrasonografia dopplerowska);
  • zachowana kurczliwość serca (EchoCG);
  • nie było historii choroby zakrzepowo-zatorowej. wszystkie wskaźniki układu krzepnięcia są normalne;
  • nikt z rodziny nie zmarł z powodu nagłego zatrzymania krążenia na tle MVP.

Aby zapobiec postępowi patologii, zaleca się:

  • środki uspokajające: nalewka z jeleńca, waleriany, głogu, Novopassit, Persen;
  • niewydolność mitralna lub arytmia sugerują powołanie beta-blokerów (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenozyna, Propanorm, Allapinin, Amiodaron), antykoagulantów (Cardiomagnil, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypifhene, które łagodzą bóle serca, apatię).

Dla MVP wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza bromem, magnezem na kołnierzu), masaż, balneoterapia, hirudoterapia, akupunktura, akupunktura. W przypadku tych samych wskazań do korekcji lub wymiany zastawki stosuje się interwencję chirurgiczną. Przy planowaniu niewielkich zabiegów chirurgicznych obowiązkowa jest profilaktyczna antybiotykoterapia (ekstrakcja zęba, polipy zatok szczękowych, migdałki), przedstawiono kursy profilaktycznej antybiotykoterapii.

MVP III stopnia charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami strukturalnymi serca, które powodują niewydolność MV, uporczywą arytmią: rozszerzeniem jamy lewego przedsionka, pogrubieniem ścian komory, zaburzeniami w pracy układu krążenia. Ten stopień patologii wymaga chirurgicznej korekty zastawki, jej szycia lub protetyki. Zamiast wychowania fizycznego zaleca się sport, specjalne ćwiczenia gimnastyczne, terapię ruchową, zdrowy, zdrowy sen.

Leczenie objawowe polega na zastosowaniu:

  • witaminy z grupy B, PP, E, C;
  • tachykardię zatrzymują Betaloc, Atenolol, Propranolol, które poprawiają odżywienie włókien kolagenowych;
  • dystonię wegetatywno-naczyniową leczy się adaptogenami (eleutherococcus, trawa cytrynowa, żeń-szeń), kompleksami witaminowo-mineralnymi (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Herz, Pikovit).

Wykorzystują sesje psychoterapeutyczne (grupowe i indywidualne), aby złagodzić stres emocjonalny. Zakaz dotyczy tytoniu, alkoholu, podnoszenia ciężarów, obciążeń mechanicznych.

Wypadanie u kobiet w ciąży

Dość często wypadanie płatka zastawki mitralnej rozpoznaje się u kobiet w ciąży podczas pełnego obowiązkowego badania. Pierwszy stopień zwykle nie jest powodem do niepokoju. Ciąża przebiega normalnie, nie ma negatywnych konsekwencji dla płodu. Ponadto wypadanie może się zmniejszyć podczas porodu: zwiększa się pojemność minutowa serca, zmniejsza się opór naczyń włosowatych na obwodzie. Arytmie są możliwe, ale poród jest naturalny, normalny.

Przystąpienie do niedomykalności lub przejście patologii do II stopnia wymaga stałego monitorowania przyszłej matki przez kardiologa. Leki są stosowane wyłącznie ze względów zdrowotnych (poważne zaburzenia hemodynamiczne).

Zasady zachowania kobiety w ciąży z wypadaniem płatka zastawki mitralnej są proste:

  • unikać hipotermii, nagłych zmian temperatury;
  • ruszaj się więcej, aby zapobiec zatorom w narządach miednicy;
  • odpoczywać w pozycji półleżącej.

Prognoza

To, jak PMK będzie się zachowywać przez całe życie, zależy od przyczyny, która go spowodowała:

  • wypadanie nadciśnienia zależy od stopnia niewydolności serca, ryzyka AMI, udaru;
  • reumatyczny MVP może istnieć bezobjawowo przez dziesięciolecia, wymaga profilaktycznych kursów farmakoterapii, czasem operacji;
  • zakaźne zapalenie wsierdzia ustaje całkowicie, pod warunkiem dokładnej identyfikacji patogenu, leczenia długoterminowego, rokowania korzystne (z wyjątkiem narkomanów).

Niepowikłane wypadanie płatka zastawki mitralnej ma dobre rokowanie.

Na nogach widoczne są żyły i naczynia włosowate: co robić?

Ile dodatkowych skurczów nadkomorowych może być normalnych?