Oznaczanie ESR metodą Panczenkowa

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest jednym ze wskaźników ogólnego i szczegółowego badania krwi. Do pomiaru tego wskaźnika stosuje się kilka metod. Analiza ESR według Panczenkowa jest jedną z nich. To specjalny test, który umożliwia określenie obecności stanów zapalnych, nowotworów złośliwych i chorób rozlanych..

Na czym opiera się technika Panczenkowa

Udział erytrocytów we krwi jest największy w porównaniu z innymi składnikami. Jeśli zmienia się stan organizmu, to wzrost stężenia określonych białek staje się odpowiedzią na bodziec. To oni sklejają ze sobą erytrocyty, tworząc czerwone kolumny w kształcie monety.

Połączone krwinki stają się cięższe, a tempo ich sedymentacji odpowiednio wzrasta. To właśnie ten fizjologiczny proces stał się podstawą metody określania obecności procesów patologicznych w organizmie za pomocą analizy krwi..

Erytrocyty zaczynają się szybciej osiadać już w drugim dniu od wystąpienia choroby. Stopa ta stopniowo rośnie, osiągając szczyt w drugim tygodniu. Są chwile, kiedy najwyższy wskaźnik występuje w okresie rekonwalescencji..

Jednorazowa analiza nie daje pełnego obrazu klinicznego stanu pacjenta. Dlatego wraz z ESR określane są inne wskaźniki, prędkość cząstek jest ponownie mierzona po pewnym czasie.

Oznaczanie ESR według Panczenkowa polega na zastosowaniu odczynników chemicznych, w szczególności cytrynianu sodu. Ta substancja zapobiega krzepnięciu. Do krwi włośniczkowej dodaje się roztwór chemiczny. Probówkę z tym „koktajlem” umieszcza się pionowo na 60 minut. W odpowiedzi na ten efekt erytrocyty osiadają na dnie. Czas, w którym spadły, jest uważany za ESR.

W wyniku reakcji materiał krwiotwórczy dzieli się na dwie części:

  • górna część to przezroczysta plazma;
  • dolna warstwa - czerwona krew.

Rurka jest podzielona specjalną skalą. Na jego podstawie asystent laboratoryjny po godzinie od pobrania biomateriału oblicza wysokość warstwy zstępujących komórek krwiotwórczych. Wartość prędkości jest podawana w mm / godzinę.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (metoda Panczenkowa) jest jednym z elementów ogólnego lub szczegółowego badania krwi. Żaden specjalista nie będzie polegał wyłącznie na niej w diagnozowaniu chorób..

Podstawą wyznaczenia procedury może być:

  1. Zaplanowane badanie profilaktyczne.
  2. Zły stan zdrowia pacjenta.
  3. Zakażenie.
  4. Zapalenie.
  5. Patologie onkologiczne.

Do tego badania można przystąpić od najmłodszych lat (od urodzenia).

Wskaźniki ESR u dzieci

Wraz z wiekiem standardowe wskaźniki ESR u dzieci rosną. Niska szybkość sedymentacji u niemowląt wynika ze specyfiki metabolizmu białek. Poniżej znajduje się tabela wartości średnich.

Wskaźnik ESR (mm / godz.)

Chłopcy mają zwykle niższe stawki niż dziewczęta. Na przykład w okresie dojrzewania wskaźnik ten wynosi 1-10 mm / godzinę dla chłopców i 2-15 mm / godzinę dla dziewcząt..

Na tę wartość ma również wpływ pora dnia. Tak więc po obiedzie ESR jest wyższa niż rano lub w nocy.

Istnieją pewne okresy, w których ESR według Panczenkowa wzrasta u dzieci:

  • 28-31 urodziny dziecka.
  • Po osiągnięciu wieku dwóch lat.

W tej chwili prędkość może osiągnąć 17 mm / godzinę.

Normy dla dorosłych

Wraz z wiekiem poziom ESR u mężczyzn i kobiet rośnie z pewnym trendem: co 5 lat - o 0,85 mm / h. Istnieje kilka wyjaśnień tego zjawiska:

  • Podwyższona zawartość fibrynogenu (klarowne, rozpuszczalne białko, które jest podstawą tworzenia się skrzepów krwi).
  • Wzrost liczby chorób.

Dlatego też najwyższe liczbowe wartości sedymentacji erytrocytów odnotowuje się u osób w wieku 65–74 lat..

Wysoki ESR jest uważany za normalny u kobiet w ciąży. Ponadto w I i II trymestrze wskaźnik może być stabilny, a na „mecie” wzrasta do 20 mm / godz. Tabela pokazuje standardy według wieku i płci.

Przyczyna wysokiej wartości ESR

Powyżej normy ESR występuje najczęściej w procesach infekcyjnych i zapalnych. W tym przypadku zmiany wpływają na inne wskaźniki ogólnego badania krwi. Przyczyny wzrostu wskaźnika czerwonych krwinek z powodu chorób niezakaźnych to:

  • Dolegliwości ogólnoustrojowe - reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa.
  • Zaburzenia metabolizmu - cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy.
  • Zakłócenie układu krążenia.
  • Patologie onkologiczne.
  • Gruźlica.
  • Różne urazy.
  • Odurzenie ciała.
  • Wadliwe działanie układu moczowo-płciowego lub nerek.

Jest mały niuans: nawet po pokonaniu choroby sedymentacja erytrocytów wraca do normy na długi czas. Proces odzyskiwania może zająć 1-1,5 miesiąca. Aby upewnić się, że choroba opuściła organizm, możesz wykonać analizę białka C-reaktywnego.

Jeśli wskaźniki wzrosną u dziecka, nie oznacza to, że jest chory. Istnieje wiele nieszkodliwych czynników, które mogą wywołać takie zmiany:

  1. Dziecko może mieć wzrost ESR ze względu na fakt, że matka karmiąca je dużo tłustych potraw lub przyjmuje leki.
  2. Dziecko ząbkuje.
  3. U chłopców w wieku 4–12 lat obserwuje się podwyższoną wartość OB w okresach.
  4. Indywidualne cechy organizmu (w 5% populacji).
  5. Niedobór żelaza w organizmie.

Analiza ESR we krwi wskazuje na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Aby uzyskać dokładne dane, należy przeprowadzić dodatkowe badania.

Jak jest przeprowadzana analiza

Oznaczanie ESR metodą Panczenkowa polega na użyciu krwi włośniczkowej, dlatego pobieranie odbywa się z palca. Stosowana jest odpowiednia kapilara z aparatu - jest to pipeta ze skalą od 0 do 100 mm i dwuliterowym oznaczeniem: „K” (krew) na poziomie „100” i „P” (odczynnik) - przy liczbie „50”.

Algorytm badawczy:

  1. Roztwór cytrynianu sodu 5% do litery „R” jest pobierany do kapilary Panczenkowa i wlewany do probówki.
  2. Przy użyciu tego samego sprzętu pobiera się 2 próbki krwi do litery „K” i wdmuchuje do tej samej probówki.
  3. Krew miesza się z odczynnikiem i pobiera do kapilary do znaku „K”.
  4. Kapilarę umieszcza się pionowo na statywie.
  5. Instalacja rurki kapilarnej jest oznaczona.
  6. Po 60 minutach asystent laboratoryjny oblicza szybkość oddzielania erytrocytów od osocza.
  7. Dane wprowadza się do odpowiedniego formularza.

Jak widać, specjalista od razu rozpoczyna badania. Oznaczanie ESR metodą Panczenkowa wymaga ścisłego przestrzegania technologii.

Wyniki są gotowe w ciągu 1 dnia roboczego od daty pobrania krwi. W komercyjnych organizacjach medycznych wszystko dzieje się szybciej, a po 2 godzinach wyniki badań mogą być w rękach pacjenta.

Formularz może zawierać skróty, takie jak ROE, ESR lub ESR. Wszystkie oznaczają to samo - szybkość sedymentacji erytrocytów. Podane dane są w mm / h. Można je porównać z tabelą średnich wskaźników według płci i wieku, podaną powyżej..

Działania przygotowawcze

Badanie krwi przy użyciu tej techniki obejmuje szereg czynności przygotowawczych:

  • Ostatni posiłek powinien nastąpić 8 godzin przed dostawą biomateriału. W tym okresie możesz pić tylko wodę..
  • Dieta musi być przestrzegana z 48-godzinnym wyprzedzeniem. Porzuć pikantne i tłuste potrawy.
  • Przed zabiegiem wyklucz aktywność fizyczną, która przyczynia się do produkcji adrenaliny: bieganie, podnoszenie ciężarów, sporty ekstremalne.
  • 15 minut przed pobraniem materiału należy usiąść cicho.

Niektóre leki mogą wpływać na wyniki laboratoryjne, na przykład:

  1. „Kortyzon”.
  2. Doustne środki antykoncepcyjne.
  3. Cyklofosfamid.

Jeśli nie można powstrzymać się od ich stosowania nawet przez krótki okres, należy poinformować o tym lekarza. Poprawi otrzymane dane, uwzględniając otrzymane informacje..

Przestrzeganie wszystkich tych zasad pomoże uzyskać obiektywną ocenę stanu pacjenta i szybko zdiagnozować chorobę..

Co zrobić, aby zmniejszyć ESR

Aby znormalizować zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, można skorzystać z terapii lekowej lub medycyny alternatywnej. Jest wiele sposobów. Oto mała lista:

  • Pij wywary z ziół leczniczych, które działają przeciwzapalnie na organizm (lipa, rumianek).
  • Preferuj gorące napoje (herbata z miodem, cytryną lub malinami).
  • Odrzuć półprodukty i produkty zawierające czynniki rakotwórcze.
  • Owoce cytrusowe, świeże warzywa, gorzka czekolada mają zbawienny wpływ. Za najbardziej efektywne uważa się buraki czerwone..
  • Weź złożone witaminy zawierające żelazo, magnez i witaminę A..
  • Ćwiczenia sportowe w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi mogą pomóc zmniejszyć lepkość krwi.
  • Należy zwalczać przyczyny przyspieszania cząstek krwi. Tak więc, w przypadku infekcji lub zapalenia, należy pomóc „Penicylina”, „Lewomycetyna”, „Tetracyklina”.
  • Istnieją stany organizmu, w których ESR samodzielnie wróci do normy, gdy przyczyna zniknie (ciąża, cięcie zębów dziecka).
  • Zalecają również przyjmowanie aspiryny. Hamuje syntezę substancji, dlatego jego stosowanie jest wskazane tylko w wyjątkowych przypadkach..

Istnieje wiele metod obniżania tego wskaźnika. Ale lepiej nie uciekać się do metody lekowej bez zgody lekarza prowadzącego.

Zaleta metody Panczenkowa

Ustawienie ESR można przeprowadzić różnymi metodami. Najpopularniejsze są badania według systemu Panczenkowa i Westergrena. Każdy z nich ma swoje zalety..

Technika pomiaru sedymentacji erytrocytów według Panczenkowa jest z powodzeniem stosowana od wielu lat w Rosji i krajach WNP. To rodzaj modyfikacji techniki Westergren.

Pipetę z odwrotną podziałką zastąpiono kapilarą Panczenkowa. To urządzenie dozujące jest używane zarówno do krwi, jak i odczynnika.

Określenie OB według Panczenkowa implikuje użycie krwi włośniczkowej, a nie żylnej, co sprawia, że ​​metoda jest mniej bolesna i ułatwia pobieranie biomateriału od dzieci.

Badania są przeprowadzane natychmiast. Krew natychmiast rozcieńcza się odczynnikiem, co wyklucza wpływ czynników negatywnych.

Ta technika, podlegająca wszystkim technologiom, jest szybka i nie wymaga dużej ilości biomateriału..

Jaka jest szybkość sedymentacji erytrocytów według Panczenkowa??

Materiały są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy skonsultowanie się z hematologiem w szpitalu!

Współautorzy: Natalia Markovets, hematolog

Określenie OB według Panczenkowa (szybkość sedymentacji erytrocytów) to specjalne badanie, badanie krwi, za pomocą którego można założyć o patologicznych lub zapalnych procesach w organizmie, prawdopodobieństwie złośliwego guza, rozlanej chorobie tkanki łącznej.

Zadowolony:

Badanie ESR odnosi się do ogólnego badania krwi, badana jest krew włośniczkowa z czwartego palca dłoni.

Metody badawcze

Istnieje kilka technik:

  • Określenie ESR według Panczenkowa.
  • Oznaczanie metodą Westergrena.
  • Określenie zdolności klejenia erytrocytów.

Uwaga: szybkość sedymentacji erytrocytów jest wskaźnikiem „przywierania” erytrocytów do tak zwanych „kolumn monet”, które osadzają się z określoną prędkością we krwi bronionej pod wpływem własnego ciężaru.

Szybkość sedymentacji erytrocytów zmienia się w chorobach zapalnych i onkologicznych. Wzrost ESR do 70-80 mm / h jest dużym prawdopodobieństwem onkologii. Jednak nie ma powodu do paniki: ten wskaźnik może wzrosnąć w przypadku przeziębienia..

Określenie ESR według Panczenkowa

W Rosji metoda, która określa szybkość sedymentacji erytrocytów według Panczenkowa, stała się powszechna.

Etapy badania krwi:

  1. Przygotowany 5% roztwór cytrynianu sodu nanosi się na szkło.
  2. Kapilara jest przepłukiwana 5% roztworem cytrynianu sodu i jest to szklana rurka z brązową podziałką.
  3. Krew jest pobierana z palca do przemytej kapilary.
  4. Krew jest przenoszona z mikropipety do szkła.
  5. Krew jest ponownie pobierana i przenoszona do szkiełka zegarkowego.
  6. Krew na szkle miesza się z odczynnikiem i wypełnia szklaną kapilarę.
  7. Kapilarę mocuje się na statywie. Odnotowano czas instalacji rurki kapilarnej.
  8. Po 60 minutach ESR określa się na podstawie wysokości kolumny osocza.

Wcześniej pisaliśmy już o powodach, dla których ESR we krwi dziecka jest zwiększony i zalecamy dodanie zakładki do tego artykułu.

Wady metody

Metoda Panczenkowa ma swoje wady:

  1. Wady związane z problemami technicznymi: nie można dokładnie wypłukać szklanej kapilary z krwi przy wielokrotnym użyciu, co pogarsza czystość testu.
  2. Brak automatycznego urządzenia do pomiaru ESR.
  3. Metoda ręczna jest subiektywna.

Stosując metodę Panczenkowa, ESR można określić tylko na podstawie krwi włośniczkowej. To prawda, że ​​ostatnio do badań wykorzystano nie tylko krew włośniczkową, ale także krew żylną. Zagraniczni lekarze uważają, że ta metoda od dawna jest przestarzała, dlatego należy ją wykluczyć z praktyki laboratoryjnej..

Rada: Zaleca się przeprowadzenie badania ogólnego badania krwi, w tym OB w dynamice, w celu dokładniejszej diagnozy. Ważne jest, aby trzymać się jednej metodologii badawczej, ponieważ różne metody mogą powodować odchylenia we wskaźnikach.

Czynniki wpływające na czystość analizy

Na czystość testu ESR wpływają:

  • temperatura laboratoryjna (wzrost temperatury zwiększa ESR);
  • czas, w którym krew jest w naczyniu włosowatym;
  • jakość, rodzaj, prawidłowe rozcieńczenie odczynnika;
  • długość szklanej kapilary i jej prawidłowy montaż na statywie;
  • wartość hematokrytu (stosunek objętości komórek do całkowitej objętości krwi).

Co wziąć pod uwagę podczas interpretacji testu OB

ESR można zwiększyć:

  • u osób z niedokrwistością;
  • u kobiet, zwłaszcza w ciąży. U mężczyzn wskaźnik jest nieco niższy;
  • u kobiet stosujących środki antykoncepcyjne;
  • poranne wskaźniki ESR są zawsze nieznacznie podwyższone u każdej osoby.

W ramach tego materiału zalecamy przestudiowanie artykułu na podobny temat Wskaźnik ESR w czasie ciąży.

Metoda Panczenkowa daje dobre wyniki przy niewielkiej jednoczesnej liczbie badań, przy badaniach masowych metoda Westergrena daje dokładniejsze i szybsze odczyty, która jest stosowana w nowoczesnych laboratoriach europejskich i praktykowana w niektórych specjalistycznych klinikach w naszym kraju.

Wskaźnik ESR według Pachenkowa praktycznie nie różni się od normy Westregren. Przy wyższych stawkach obserwuje się pewne różnice, co odzwierciedla tabela:

Laboratoria mogą oferować różne metody badania krwi w kierunku ESR. Należy pamiętać, że każda metoda jest dość pouczająca. Metoda badawcza Panczenkowa nie straciła jeszcze na znaczeniu i jest stosowana w większości laboratoriów.

Szybkość sedymentacji erytrocytów - metody oznaczania

Co to jest ESR w badaniu krwi?

Wskaźnik OB jest ważnym parametrem diagnostycznym

ESR to szybkość, z jaką erytrocyty odkładają się w ludzkiej krwi, co jest niespecyficznym parametrem pokazującym stosunek frakcji białek osocza. Wskaźnik jest pośrednim sygnałem zapalenia lub podobnego stanu patologicznego. Drugą nazwą ESR jest reakcja sedymentacji erytrocytów ROE. Wskaźnik szacuje się w mm / h.

Krew pobrana od pacjenta z palca lub żyły pozbawiona jest możliwości krzepnięcia, a ROE ocenia się w niej pod wpływem grawitacji, gdyż gęstość czerwonych krwinek jest większa niż osocza. W zależności od płci zmienia się wskaźnik ESR, co jest związane z fizjologicznymi cechami organizmu. Kiedy istnieje podejrzenie obecności patologii, nawet przy OB w normalnych granicach, przeprowadza się pełne badanie.

Wskaźnik ESR u dorosłych?

W zależności od płci i wieku ESR ma swoje własne normy

Przyjmuje się, że normalny ROE dla mężczyzn mieści się w przedziale od 1 do 10 mm / h. U kobiet wskaźnik osiadania będzie wyższy - od 3 do 15 mm / h. Po 50 latach, ze względu na zmiany hormonalne w organizmie i ogólne pogorszenie stanu, w wyniku starzenia się układów i narządów, możliwy jest wzrost wskaźników przy braku chorób. Wzrost ESR można zaobserwować u kobiet w ciąży przez cały okres ciąży. W takim przypadku za normę można przyjąć znak 25 mm / h. Zjawisko to jest związane z anemią kobiet w ciąży i ciężkim rozrzedzeniem krwi..

Na ESR działa wiele czynników, dlatego w ciągu życia wskaźnik często zmienia się bez obecności patologii. Jednak w przypadku stwierdzenia odchyleń wskaźnika zawsze wymagane jest badanie w celu wykluczenia chorób wymagających pilnej interwencji medycznej..

Sposób określania ESR?

Oznaczanie ESR metodą Panczenkowa

Analiza przeprowadzana jest jedną z dwóch metod. To, który z nich będzie używany, określa wyposażenie laboratorium. Dokładność obu metod jest taka sama.

  1. Metoda Panczenkowa. Ta metoda wykorzystuje kapilarę mającą 100 podziałów. Wlewa się do niego 5% roztwór cytrynianu sodu do znaku R. Do znaku K pojemnik wypełnia się krwią. Po całkowitym wymieszaniu krwi z roztworem pojemnik mocuje się w pozycji pionowej na specjalnym statywie. Wynik jest oceniany w 60 minut.
  2. Metoda Westergrena. Analiza przeprowadzana jest w probówce. Do badania wykorzystuje się krew pobraną z żyły z cytrynianem sodu w stężeniu 3,8% w stosunku 4: 1. Stosuje się specjalne probówki ze skalą o prześwicie 2,5 mm. Skala na probówce wynosi 200 mm. Pojemnik pozostawia się na godzinę w pozycji pionowej, a następnie oblicza się wyniki.

Wskaźnik uzyskany dowolną z dwóch metod jest powiązany z normą i jest szacowany. W razie potrzeby ESR można ponownie określić.

Wysoki poziom ESR w badaniu krwi

Choroby przewodu pokarmowego mogą zwiększać ESR

Wysokie stawki są dopuszczalne tylko w przypadku przewożenia dziecka. U niektórych kobiet w momencie porodu mogą osiągnąć 55 mm / h. W innych przypadkach wynik ten wymaga dodatkowego badania w celu zidentyfikowania patologii. Wzrost ROE oznacza, że ​​we krwi zaszły zmiany fizyczne i chemiczne. Główne przyczyny wysokich stawek są następujące:

  • choroby układu hormonalnego;
  • patologie zakaźne, w których rozwija się stan zapalny;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zatrucie organizmu ołowiem lub arszenikiem;
  • zapalenie tkanek mięśnia sercowego - zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • patologia wątroby;
  • zapalenie trzustki;
  • patologia krwi;
  • nadmierny poziom cholesterolu we krwi;
  • przyjmowanie wielu leków.

W wielu patologiach morfologia krwi zmienia się dopiero wraz z rozwojem choroby do poważnych stadiów i początkowo pozostaje w normalnym zakresie, chociaż bliżej górnej granicy. Przy przedłużonym podwyższonym współczynniku ESR i braku chorób zakaźnych u ludzi istnieje utajony proces patologiczny, najczęściej o charakterze onkologicznym..

Niskie wskaźniki ESR

Pogrubienie krwi prowadzi do zmniejszenia ESR

Jeśli wskaźniki są poniżej normy, oznacza to, że erytrocyty utraciły zdolność łączenia się i tworzenia „kolumn” erytrocytów. Przyczyny tego zjawiska to:

  • naruszenie kształtu erytrocytów;
  • nadmierna lepkość krwi;
  • naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi;
  • nadmierny poziom bilirubiny;
  • chroniczne słabe krążenie.

Niska OB nie jest wartościowa dla diagnozy, ponieważ ma również wyraźniejsze objawy, w tym tachykardię i gorączkę. U kobiet łatwiej, a zatem częściej niż u mężczyzn, wykrywa się zmniejszoną szybkość sedymentacji erytrocytów.

Jak przywrócić ESR do normy

Korekcję OB powinien przeprowadzić lekarz

Aby znormalizować wskaźnik, należy określić przyczynę, która spowodowała naruszenie. Po wykryciu patologii należy poddać się leczeniu, które zostanie przepisane przez lekarza, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich. Dorosły zwykle potrzebuje 1 miesiąca, aby znormalizować morfologię krwi przy odpowiednim leczeniu.

Jeśli ESR odbiega od normy z powodu długotrwałego siedzenia na ścisłej diecie, należy zrewidować dietę. Odżywianie musi być kompletne, zróżnicowane i w odpowiedniej ilości. Szczególnie niebezpieczne jest przestrzeganie ścisłych diet (z wyjątkiem terapeutycznych) kobiet z miesiączką, kiedy ESR może być szczególnie mocno zaburzony.

Przyczyną badania jest odchylenie od normy ESR. U niektórych osób silny wybuch emocjonalny może wpłynąć na wskaźnik, dlatego dane analizy okażą się niewiarygodne. U 5% światowej populacji zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów jest cechą wrodzoną, która nie jest uważana za patologię.

Jak mierzy się ESR według Panczenkowa?

Data publikacji artykułu: 29.06.2018r

Data aktualizacji artykułu: 26.06.2019

Z tego artykułu dowiesz się: jaka jest istota metody analizy ESR według Panczenkowa, jak prawidłowo przygotować się do tego badania, normy wskaźników u dorosłych i dzieci, co oznacza ich wzrost i spadek, a także sposób przeprowadzania samej procedury.

Co to jest ESR?

ESR oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów (krwinki czerwone). Zależy to od stosunku frakcji białek i liczby erytrocytów.

Jest to ważny, niespecyficzny laboratoryjny wskaźnik jakości krwi. Poprzez jego zmianę można ocenić obecność obecnego procesu zapalnego.

Kiedy w organizmie pojawia się infekcja, wzrasta stężenie masy białkowej we krwi. Białka wpływają na krzepnięcie krwi, sklejając razem długie łańcuchy czerwonych krwinek.

Zwiększa się całkowita masa krwinek, co wpływa na szybkość ich odkładania (wzrasta). Za pomocą tego parametru określa się obecność lub brak patologii w ciele..

ESR wzrasta już 24 godziny po zakażeniu człowieka wirusem. Ponadto występuje dodatnia dynamika zwiększania prędkości, która osiąga najwyższą wartość w dniach 7-10. Czasami szczyt jest rejestrowany podczas rekonwalescencji pacjenta..

Po wykonaniu pojedynczego pomiaru ESR nie można śledzić rozwoju choroby. Dlatego analiza jest wykonywana kilka razy w pewnym okresie. Test RBC nie jest niezbędny w diagnostyce. Tylko na jego podstawie, w oderwaniu od innych danych, nie wyciąga się wniosków o stanie pacjenta.

Jaka jest istota techniki Panczenkowa?

Metoda Panczenkowa jest często porównywana z testem ESR według Westergrena, są naprawdę podobne. Różnica polega na tym, że Panczenkow zastąpił pipetę z podziałką wsteczną na kapilarę. Użył specjalnego sprzętu - statywu z gniazdami do zainstalowania 20 kapilar. Szklane probówki mają skalę do obliczania wartości szybkości osiadania. To urządzenie nazywa się miernikiem ESR..

Do analizy używa się 5% roztworu cytrynianu sodu. Substancja ta zapobiega krzepnięciu krwi. Roztwór miesza się z krwią włośniczkową pobraną od pacjenta. Następnie napełniają nią probówkę i umieszczają na statywie. Czerwone ciała poruszają się w dół pod wpływem grawitacji. Uruchom minutnik, osobno dla każdej probówki.

W naczyniu włosowatym zachodzi reakcja, w wyniku której osocze zostaje oddzielone od krwi. Godzinę później mierzono szybkość sedymentacji erytrocytów wzdłuż wysokości kolumny osocza. ESR jest wyrażona w mm na godzinę. Aby to ustalić, zmierz odległość od dolnego poziomu w osoczu do górnej części erytrocytów, które zeszły na dno probówki.

W krajach zachodnich do pomiaru tego wskaźnika wykorzystuje się tylko ulepszoną technikę Westergren, która wyróżnia się zastosowaniem automatycznych urządzeń. W naszym kraju używają zarówno tej metody, jak i metody Panczenkowa. Porównanie pokazuje, że obie metody dają podobne wartości w normalnym zakresie..

Wskazania do testu OB:

  • rutynowe badanie w celu zapobiegania chorobom;
  • skargi pacjentów na złe samopoczucie, gorączkę;
  • wystąpienie infekcji;
  • podejrzenie rozwoju nowotworów.

Wartości normalne

U pacjentów dorosłych i dzieci wskaźniki OB różnią się. Wraz z wiekiem występuje tendencja do wzrostu stopnia odchylenia od normy..

Wynika to z obecności większej liczby chorób zakaźnych i innych u osób starszych..

W chorobach naczyniowych zwiększa się krzepnięcie krwi, co wpływa na wzrost wskaźnika.

Wskaźnik ESR u dzieci

WiekWartość, mm / godzinę
Nowonarodzone dzieci2
Niemowlęta, niemowlęta od 2 miesięcy do roku2-10
Maluchy od jednego do pięciu lat5-11
Od 5 do 12 lat4-15

W przypadku nastolatków wartość wynosi 2-15 (chłopcy), 2-20 (dziewczęta).

Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy od pory dnia. Wartości przyjmowane wieczorem są wyższe niż wartości rano.

Norma u dorosłych

PiętroWiekWartość, mm / godzinę
Mężczyźni17-50 lat2-15
Ponad 502-20
Kobiety;17-50 lat2-20
Ponad 502-30

Najwyższe wskaźniki obserwuje się u pacjentów powyżej 65 roku życia. A także ESR jest stale wysoki podczas ciąży u kobiet. Wynika to ze zmian hormonalnych w okresie rodzenia dziecka..

Dlaczego ESR można zwiększyć lub zmniejszyć?

Najczęstszą przyczyną wzrostu tempa sedymentacji krwinek jest występowanie procesu zapalnego w chorobach zakaźnych. Na obecność patologii świadczą również inne parametry ogólnego i biochemicznego badania krwi..

Poziom ESR u dorosłych można zwiększyć z następujących powodów:

  • Zatrucie organizmu (substancją chemiczną lub lekiem).
  • Choroby o charakterze autoimmunologicznym.
  • Opóźnione urazy kończyn, czaszki.
  • Choroby naczyniowe mózgu.
  • Ciężkie stany pooperacyjne.
  • Patologie krwi.
  • Niewydolność nerek.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Choroby onkologiczne.
  • Długotrwałe stosowanie hormonów steroidowych.

Zwiększony poziom szybkości sedymentacji erytrocytów jest spowodowany zwiększoną produkcją przez organizm białek w osoczu (fibrynogeny). W rezultacie krew gęstnieje, zwiększa się masa krwinek.

Jeśli wskaźniki ESR są niskie, może to oznaczać:

  • Wyczerpanie z głodu.
  • Niedobór witamin w wyniku niewłaściwego odżywiania, diety wegetariańskiej.
  • Choroba epileptyczna.
  • Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów.
  • Naruszenie metabolizmu wody i soli.
  • Niektóre formy anemii.

Zmniejszoną wartość odnotowuje się również u pacjentów z przeszacowanym poziomem kwasowości krwi. Jest to często widoczne u osób, które jedzą dużo pokarmów roślinnych..

Po odzyskaniu wartość ESR nie wraca natychmiast do normy. Proces regeneracji krwi trwa pewien czas (4-6 tygodni). Zalecane są dodatkowe testy w celu monitorowania choroby..

Jeśli wskaźnik wzrośnie w dzieciństwie, nie dowodzi to jeszcze obecności choroby u dziecka..

Wzrost tego parametru u dzieci wywołują następujące czynniki:

  • Brak żelaza w ciele.
  • Okres ząbkowania.
  • Wzrost hormonów w jednym z okresów przejściowych.
  • Fizjologiczne cechy człowieka.

Podwyższona wartość ESR u noworodka czasami występuje, gdy matka karmiąca przyjmuje leki.

Zalety i wady tej metody

Metoda Panczenkowa jest uważana za modyfikację testu Westergrena, który jest szeroko stosowany za granicą. Zagraniczni lekarze uważają oznaczanie OB za pomocą urządzenia Panczenkowa za przestarzałe. Ta metoda jest stosowana tylko w Rosji, ale jest również w pełni zgodna ze wszystkimi normami pomiarowymi, co oznacza, że ​​jest całkowicie niezawodna.

Główne zalety metody Panczenkowa:

  • Łatwość badań. Do działania nie są wymagane żadne skomplikowane urządzenia.
  • Szybkość wykonania. Analiza wykonywana jest natychmiast po otrzymaniu biomateriału.
  • Bezbolesność dla pacjenta (stosuje się tylko pobranie krwi włośniczkowej - z palca).

Metoda Panczenkowa ułatwia badanie dzieci, które boją się oddać krew z żyły.

  • Cała procedura jest wykonywana ręcznie.
  • Niezdolność do pobrania krwi żylnej.
  • Nie ma automatyzacji procesów. Z powodu tej cechy zagraniczni lekarze uważają badanie za niedokładne..
  • Konieczność umycia rurek po każdym zabiegu.

Jak przygotować się do analizy?

Pacjent z wyprzedzeniem otrzymuje od lekarza zalecenia dotyczące przygotowania się do badania. Działania te przyczyniają się do dokładniejszych wyników analizy..

Środki przygotowawcze do oddania krwi do oznaczenia ESR według Panczenkowa obejmują:

  • Na dwa dni przed dostawą biomateriału należy odmówić przyjmowania tłustych potraw. Nie zaleca się również pikantnych, słonych, smażonych potraw..
  • Na dzień przed zabiegiem należy wykluczyć ciężką aktywność fizyczną i inne czynności wywołujące przypływ adrenaliny (np. Szybki bieg).
  • Osiem godzin przed oddaniem krwi nie należy spożywać. Pozwolono pić wodę.
  • Zachowaj spokojny nastrój bezpośrednio przed analizą..

Na wynik testu mogą mieć wpływ leki zwiększające lepkość krwi.

Niepożądane jest przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, glikokortykosteroidów. Jeśli nie można ich odmówić, należy o tym powiadomić lekarza..

Procedura

Przed badaniem lekarz przygotowuje roztwór cytrynianu sodu, wstrzykuje go do probówki i przepłukuje.

Kapilara ma skalę wyskalowaną w 100 działkach. Skala wskazuje również granice krwi (K) i odczynnika (P).

  1. Cytrynian sodu wlewa się do probówki z podziałką 50 mm.
  2. Materiał pobierany jest z palca pacjenta. Odbywa się to na dwa sposoby.
  3. Wypełnij kapilarę krwią do oznaczenia 100 mm. Mieszanka substancji.
  4. Kapilara jest włożona do urządzenia. Umieszczenie w aparacie Panczenkowa odbywa się ściśle w pionie, jest to konieczne do dokładnego testu.
  5. Zawiera minutnik na 60 minut.
  6. Sprawdź wynik i wprowadź go do arkusza analizy.

Ponieważ nie ma automatyzacji procesu, realizacja badania wymaga precyzyjnych działań ze strony asystenta laboratorium. Wynik analizy jest gotowy w godzinę, pacjent otrzymuje go w ciągu doby.

Każdy może samodzielnie odszyfrować dane określone w formularzu za pomocą tabeli ESR. Parametr jest czasami nazywany ESR.

Średnie ceny

Średni koszt tej procedury w Rosji to około 250 rubli za samą analizę i 200 rubli za pobranie krwi..

OB: metody oceny i znaczenie kliniczne. Ocena porównawcza metod Panczenkowa i Westergrena

ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest jednym z najczęściej stosowanych testów laboratoryjnych. Wraz ze wzrostem liczby leukocytów i przesunięciem formuły w lewo, ESR służy jako laboratoryjny znak obecności procesu zapalnego lub zakaźnego.

Charakterystyka badania:

ESR jest wskaźnikiem szybkości separacji krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwy: górną (przezroczyste osocze) i dolną (osiadłe erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy osocza w mm na 1 godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w obecności antykoagulantu czerwone krwinki osiadają na dnie pod wpływem grawitacji. Szybkość, z jaką następuje sedymentacja erytrocytów, zależy głównie od stopnia ich agregacji, tj. umiejętność trzymania się razem. Agregacja erytrocytów zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza krwi. Normalnie erytrocyty mają ładunek ujemny (potencjał Z erytrocytów), który jest spowodowany przez naładowane grupy kwasów sialowych na błonie erytrocytów, przyczynia się do ich wzajemnego odpychania i utrzymywania erytrocytów w zawiesinie. Stopień agregacji erytrocytów (a tym samym ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia białek ostrej fazy (fibrynogen, białko C - reaktywne, haptoglobina, alfa-1 antytrypsyna, ceruloplazmina, immunoglobuliny itp.). Wręcz przeciwnie, ESR spada wraz ze wzrostem stężenia albuminy. Na potencjał Z erytrocytów wpływają również inne czynniki: pH osocza (kwasica zmniejsza ESR, nasila zasadowica), ładunek jonowy osocza, lipidy, lepkość krwi, obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływa na OB. Zmniejszenie liczby erytrocytów (anemii) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost liczby czerwonych krwinek spowalnia tempo sedymentacji.

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych wzrost ESR obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów. Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wskaźniki ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białek krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia możliwe są wahania wartości, maksymalny poziom obserwuje się w ciągu dnia.

Pomiar OB należy traktować jako badanie przesiewowe, które nie ma swoistości dla żadnej choroby. Zwykle badanie ESR jest przepisywane razem z ogólnym badaniem krwi..

Wskazania do badania:

  • choroby zapalne
  • choroba zakaźna
  • guzy
  • badania przesiewowe podczas badań profilaktycznych

Metody badawcze:

Metoda Westergrena jest zalecana przez Międzynarodowy Komitet Normalizacyjny w Hematologii (ICSH) do określania ESR. Metoda jest punktem odniesienia. Badanie przeprowadza się w specjalnych kapilarach Westergren o prześwicie 2,5 mm i stopniowanej skali 200 mm. Wyniki badania ESR są wyrażone w mm na godzinę (mm / godzinę).

W naszym kraju częściej stosuje się mikro-metodę Panczenkowa, do tej metody stosuje się aparat Panczenkowa, składający się ze statywu i pipet kapilarnych o skali 100 mm.

Wyniki uzyskane metodą Westergrena w rejonie wartości normalnych pokrywają się z wynikami uzyskanymi przy wyznaczaniu ESR metodą Panczenkowa. Jednak metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na podwyższony ESR, a wyniki w strefie podwyższonych wartości uzyskane metodą Westergrena są wyższe niż wyniki uzyskane metodą Panczenkowa..

Badanie ESR w laboratoriach Stowarzyszenia „Citylab”:

Oznaczanie ESR w laboratoriach Stowarzyszenia odbywa się klasyczną metodą Westergrena na automatycznych analizatorach StaRRsed firmy Radiomet. Analizator automatycznie pobiera próbkę, rozcieńcza ją cytrynianem w wymaganym stosunku, a wyniki badania przesyłane są do systemu informacyjnego. Dodatkowo cechy technologiczne urządzenia pozwalają na automatyczne dokonywanie korekt temperatury otoczenia. Badanie całkowicie wyklucza tzw. „Czynnik ludzki”.

Zgodnie z nomenklaturą badań w laboratoriach Citilab, badanie to:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Pobieranie krwi do badań:

ESR według Panczenkowa

ESR, czyli szybkość sedymentacji erytrocytów, jest wskaźnikiem pokazującym stosunek frakcji białek w osoczu. Wraz z rozwojem procesu zakaźnego w organizmie wzrasta stężenie ochronnych przeciwciał, które hamują aktywność wirusów, bakterii i innych niebezpiecznych antygenów.

Z tego powodu organizm zaczyna wytwarzać fibrynogeny - białka, które wskazują na ostrą fazę zapalenia. Gdy we krwi jest ich za dużo, krwinki czerwone zaczynają się zlepiać, przez co tworzą się osad.

Poziom OB zwykle wzrasta znacząco kilka dni po wystąpieniu choroby. Wraz z rozwojem infekcji stężenie wskaźnika stale rośnie i osiąga maksymalną wartość w drugim tygodniu infekcji.

Zawartość informacyjna ESR jako wskaźnika krwi jest ważna tylko wtedy, gdy jest przekazywana kilkakrotnie - w tym przypadku możliwe jest określenie dynamiki.

Lekarz będzie mógł określić dokładny stan organizmu, aw połączeniu z innymi wskaźnikami specjalista będzie w stanie dokładniej zrozumieć przebieg choroby.

  • 1 Zalety i wady metody Panczenkowa
  • 2 ESR stopa
  • 3 Przyczyny odchylenia ESR od normy
  • 4 Przygotowanie do zabiegu
  • 5 Cechy metody Panczenkowa

Zalety i wady metody Panczenkowa

Określenie poziomu szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się wieloma różnymi metodami. Najprostszym i najczęstszym jest badanie według Panczenkowa.

Technika ta jest stosowana od kilkudziesięciu lat we wszystkich klinikach w krajach WNP. To forma studium Westergrena. Główna różnica polega na zastąpieniu pipety kapilarą Panczenkowa.

Jest to urządzenie dozujące, które jest używane zarówno do krwi, jak i odczynnika. Wśród niewątpliwych zalet tej metody są:

  1. Stosowanie krwi włośniczkowej - sprawia, że ​​badanie jest mniej bolesne, ułatwia pobranie materiału.
  2. Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów jest wykonywane natychmiast.
  3. Metoda Panczenkowa jest najszybszą i najbardziej niewymagającą procedurą określania ESR.

Pomimo zalet metoda Panczenkowa ma kilka wad:

  1. Ze względu na ręczną manipulację wyniki można nazwać subiektywnymi.
  2. Problemy techniczne: trudno jest wyczyścić szklaną rurkę przy wielokrotnym użyciu.
  3. Brak zautomatyzowanej metody określania ESR.

Określenie ESR według Panczenkowa zakłada użycie wyłącznie krwi włośniczkowej. W niektórych przypadkach lekarze wykonują badanie żylne. Zagraniczni lekarze nazywają tę metodę przestarzałą i wcale jej nie stosują..

ESR według Panczenkowa

Kurs ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów mierzy się w mm / godzinę. Istnieją ogólnie przyjęte standardy ESR według Panczenkowa, których przestrzegają wszyscy specjaliści leczący..

WiekNorma, mm / h
Nowo narodzonyDo 2
U dzieci poniżej 2 roku życiaOd 2 do 7
U dzieci od 2 do 12 latOd 4 do 17
U chłopców powyżej 12 latOd 2 do 15
Dziewczynki powyżej 12 latOd 2 do 20
U mężczyzn po 60Od 2 do 20
U kobiet powyżej 60 roku życiaOd 2 do 30

Podczas rozwoju procesu infekcyjnego lub zapalnego poziom ESR może zmieniać się w obu kierunkach. Podczas choroby bardzo ważne jest regularne oddawanie krwi w celu określenia tego wskaźnika, aby specjalista mógł ocenić dynamikę zmian. Najlepiej robić to co 4-5 dni..

Przyczyny odchylenia ESR od normy

Zmniejszona ESRZwiększona ESR
  • Sferocytoza
  • Czerwienica
  • Hiperhydratacja
  • Hiperbilirubinemia
  • Anemia sierpowata
  • Niedobór minerałów i witamin
  • Długotrwałe stosowanie wielu leków
  • Padaczka
  • Zaburzenia krążenia
  • Wrzód żołądka
  • Cukrzyca
  • Zawał mięśnia sercowego Poważne urazy, złamania kości
  • Procesy zapalne w organizmie
  • Uszkodzenia wątroby powodujące martwicę
  • Choroba nerek
  • Choroba zakaźna
  • Onkologiczne uszkodzenie tkanki
  • Stan pooperacyjny lub po wstrząsie
  • Napięcie odpornościowe

Wysoki poziom ESR wynika z nadmiernej produkcji fibrynogenu. Sprawiają, że krew jest bardziej lepka, dzięki czemu zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów..

Niska prędkość występuje z powodu zmiany poziomu kwasowości we krwi, która występuje z powodu utleniania i kwasicy. Niski ESR jest zwykle diagnozowany u wegetarian, którzy nie jedzą żadnego pokarmu dla zwierząt..

Przygotowanie do zabiegu

Badanie krwi pod kątem szybkości sedymentacji erytrocytów pomaga określić obecność, a także intensywność procesu zapalnego w organizmie.

Taka analiza może być przeprowadzona zarówno w celu diagnozowania chorób, jak i profilaktyki. Jeśli lekarz zauważy jakiekolwiek nieprawidłowości w takim badaniu, pacjent jest natychmiast wysyłany na drugą CBC, a także analizę biochemiczną.

Przy pomocy tylko jednej analizy ESR nie można określić dokładnej choroby lub lokalizacji zmiany - potrzebna jest bardziej szczegółowa diagnoza. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować ilość białek we krwi, jeśli OB nie jest normalny.

Oznaczanie ESR metodą Panczenkowa nie wymaga specjalnego szkolenia. Jedynym ograniczeniem, którego należy ściśle przestrzegać, jest odmowa spożywania posiłków co najmniej 4 godziny przed pobraniem krwi.

Postaraj się zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków wpływających na lepkość krwi na kilka dni przed badaniem. Zaleca się również rezygnację ze spożywania fast foodów i napojów alkoholowych.

Proces pobierania krwi dla pacjenta trwa nie dłużej niż 5 minut. Jeśli materiał zostanie pobrany z palca, lekarz używa 3 lub 4 palców lewej ręki. Na początek leczy się go alkoholem, po czym wykonuje się zgrabne nacięcie za pomocą specjalnego ostrza..

Jego głębokość nie przekracza 2-3 milimetrów. Pierwszą krew usuwa się wacikiem, a dopiero potem pobiera się krew w celu określenia szybkości sedymentacji.

Po pobraniu wymaganej ilości krwi specjalista przetrze skórę alkoholem i uciska palec chusteczką. Aby zatrzymać krwawienie, będziesz musiał przycisnąć palec do dłoni..

Jeśli krew do badań jest pobierana z żyły, specjalista instaluje specjalny pasek na przedramieniu. Samo ogrodzenie jest wykonane z żyły na łokciu alkoholu. Skóra jest również wstępnie nasmarowana alkoholem, dopiero po czym wprowadza się igłę.

Kiedy specjalista pobierze wymaganą ilość krwi, lekarz uciska miejsce wstrzyknięcia wacikiem i wyciąga igłę. Bezpośrednio po otrzymaniu biomateriału pracownik laboratorium przystępuje do określenia poziomu ESR.

Cechy metody Panczenkowa

Definicja ESR według Panczenkowa jest, choć przestarzała, ale bardzo pouczająca. Odczynniki mają szczególne znaczenie w tej analizie..

Poziom ESR - czas, w którym czerwone krwinki zdołały osiąść na dnie szklanego pręcika. Określenie OB metodą Panczenkowa polega na rozdzieleniu krwi na oddzielne składniki: osocze lub górny element i komórki krwi lub dolny.

Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się za pomocą specjalnej kapilary - szklanego naczynia. Specjalista musi przestrzegać następującego algorytmu:

  • Do szklanego naczynia wkrapla się pewną ilość antykoagulantu. Zwykle działa tak 5% roztwór sodu. Jego dokładną dawkę określa się za pomocą specjalnej skali, którą nakłada się na naczynie. Jest oznaczony literą P - oznacza połowę probówki. Następnie ten płyn wlewa się na szklany szkiełko..
  • Krew pacjenta jest również dwukrotnie pobierana do probówki: do znaku K. Oznacza to, że osiągnięto 100 ml próbki. Ten schemat pomaga uzyskać materiał testowy w stosunku 4/1..
  • Gdy krew i antykoagulant zmieszają się ze sobą, są one umieszczane z powrotem w probówce do kreski maksimum. Następnie są instalowane w pozycji pionowej i pozostawione na godzinę. Po tym czasie lekarz określa ilość mm osadzonych na dnie tuby..

Aby wyniki badań były jak najdokładniejsze, metoda Panczenkowa zakłada spełnienie wszystkich warunków: wilgotności, temperatury, oświetlenia.

Należy zauważyć, że w celu uzyskania dokładniejszych wyników lekarze określają poziom ESR zarówno według Panczenkowa, jak i Westergena. W niektórych przypadkach do badania pobierana jest krew żylna..

Jak oblicza się ESR według metody Panczenkowa? Co oznaczają wskaźniki?

ESR jest jednym ze wskaźników pełnej morfologii krwi (CBC). Wskazuje na szybkość sedymentacji erytrocytów - czerwonych elementów krwi. Kiedy infekcja dostanie się do organizmu lub rozpoczyna się jakiś patologiczny proces, czerwone krwinki zaczynają aktywnie łączyć się ze sobą.

Szybkość ich opadania może wiele powiedzieć, dlatego warto sprawdzić ten wskaźnik przy najmniejszym pogorszeniu samopoczucia. Czasami potrafi zidentyfikować chorobę jeszcze przed pojawieniem się charakterystycznych objawów. ESR jest zwykle obliczany metodą Panczenkowa. W tym celu użyj specjalnej kapilary ze skalą.

  1. Dlaczego ESR może wzrosnąć?
  2. Jak wygląda procedura?
  3. Jakie powinno być przygotowanie?
  4. Badanie krwi Panczenkowa: norma dla dzieci i dorosłych
  5. Jakie czynniki należy wziąć pod uwagę w ogólnej analizie krwi dziecka?
  6. Zalety metody
  7. Kiedy można wykryć fałszywie dodatni wynik?
  8. Zapobieganie

Dlaczego ESR może wzrosnąć?

Obliczenie szybkości sedymentacji erytrocytów jest jednym z podstawowych elementów rozpoznania pierwotnego każdej choroby. KLA pomaga lekarzom ustalić diagnozę, sprawdzić skuteczność przepisanego leczenia i przewidzieć rokowanie choroby. Wskaźnik ten rośnie z różnych powodów..

Główni „prowokatorzy” zwiększonej ESR:

  • Choroba zakaźna. Wnikanie patogennych mikroorganizmów do organizmu powoduje wiele reakcji we krwi, ponieważ w tym momencie rozpoczyna się walka przeciwciał z obcymi komórkami. Wskaźnik OB jest w stanie wykryć zarówno jawne, jak i utajone infekcje.
  • Choroby autoimmunologiczne. W tym przypadku dochodzi do podwyższenia ESR z powodu przesycenia kompleksów immunologicznych. Ten stan rozwija się z zapaleniem stawów, zapaleniem naczyń, toczniem rumieniowatym itp..
  • Pojawienie się nowotworów. Proces onkologiczny w organizmie jest w stanie zwiększyć ESR do 40 mm / godzinę. Równolegle z ESR inne składniki krwi również zmieniają się procentowo.
  • Procesy zapalne. Kiedy w organizmie zaczyna się stan zapalny, krew zmienia swój skład. Zniszczenie komórek prowadzi do zwiększonej ESR.
  • Choroby ropne i martwica. Procesowi rozpadu tkanek towarzyszy zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów, dlatego przy ciężkich urazach, oparzeniach lub w okresie pooperacyjnym lekarze zalecają wykonanie ogólnego badania krwi.

Istnieje kilka innych czynników, które mogą wpływać na zwiększone odkładanie się erytrocytów:

  1. ciąża (ze względu na zmianę ilości białka we krwi wskaźnik ten wzrasta do 20-40 mm / godzinę),
  2. godziny poranne - ESR jest wyższe zaraz po przebudzeniu,
  3. przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać ESR u kobiet w okresie przyjmowania tabletek),
  4. zwiększona lepkość krwi,
  5. u kobiet wskaźnik jest zwykle wyższy o 1-2 jednostki niż u mężczyzn.

Są to naturalne cechy, które nie wymagają leczenia. Odmowa przyjęcia środków antykoncepcyjnych, zmiana godzin oddawania krwi może przywrócić wskaźnik do normy.

Jak wygląda procedura?

Określenie OB według Panczenkowa jest obliczane na podstawie tego, że do analizy zostanie użyta krew włośniczkowa pacjenta. Jest pobierany z palca. Następnie używana jest specjalna kapilara, która wygląda bardziej jak długa pipeta. Kapilara posiada precyzyjną podziałkę milimetrową - od 0 do 100 mm.

Ta pipeta-kapilara ma również dwie litery: „K” i „P”. Przy znaku 100 mm znajduje się litera „K” (krew), a przy znaku 50 mm litera „P” (odczynnik). Miernik ESR ma jeden ważny wymóg - zawsze musi stać pionowo.

Przechylanie szklanej pipety zniekształci wynik. Metoda oparta na użyciu odczynnika - cytrynianu sodu 5%.

Algorytm obliczania ESR metodą Panczenkowa:

  1. Kapilara jest wypełniona ze szkła cytrynianem sodu do kreski 50 mm.
  2. Odmierzoną objętość wlewa się do probówki.
  3. Krew pobiera się w dwóch podejściach, tak aby objętość wypełniała kapilarę do 100 mm.
  4. Pobrany materiał miesza się z zawartością probówki..
  5. Krew jest łączona z odczynnikiem, aktywnie mieszana.
  6. Gotowa kompozycja jest wciągana do kapilary do 100 mm.
  7. Przygotowaną kapilarę umieszcza się na statywie tak, aby uzyskała pozycję pionową.
  8. Zaznacz miejsce zainstalowania kapilary.
  9. Po 60 minutach oblicza się szybkość sedymentacji erytrocytów.
  10. Gotowy wynik jest wprowadzany do formularza analizy.

Często raport laboratoryjny można uzyskać w dniu pobrania krwi. Jeśli papier firmowy zawiera określenia ROE lub ESR, to oznaczają one taką samą szybkość sedymentacji erytrocytów. Wynik jest obliczany w mm / godzinę.

Jakie powinno być przygotowanie?

Szybkość sedymentacji erytrocytów Panczenkowa to badanie krwi, które wymaga niewielkiego przygotowania ze strony pacjenta. Aby wynik był prawdziwy i dokładny, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • oddać krew na czczo (ostatni posiłek powinien być 12 godzin przed zabiegiem),
  • 2 dni przed oddaniem krwi odmów tłustych, smażonych i pikantnych potraw,
  • odwołać trening, aktywność fizyczną, podnoszenie ciężarów dzień przed pobraniem krwi,
  • mniej nerwowy,
  • przed analizą ostrzec lekarza o przyjmowaniu leków (na wynik może mieć wpływ lek Kortyzon, doustne środki antykoncepcyjne, cyklofosfamid).

Jeśli przez jakiś czas nie można odstawić leków, lekarz powinien zasugerować zmianę w przyjmowaniu leku..

Badanie krwi Panczenkowa: norma dla dzieci i dorosłych

Kiedy ESR według Panczenkowa wzrasta u kobiet, nie zawsze może to być powodem do niepokoju. Kobiety w ciąży mogą mieć ESR do 45 mm / godzinę. We wszystkich innych przypadkach norma dla kobiet poniżej 30 roku życia wynosi 8-15 mm / h, po 30 latach - do 20 mm / h.

Dla mężczyzn poniżej 60 lat - 2-10 mm / h, po 60 - do 15 mm / h.

U dzieci wysokie wskaźniki ESR mogą wskazywać na różne patologie, ale należy wziąć pod uwagę wiek dziecka. Ze względu na aktywny wzrost dzieci wskaźniki ESR często się zmieniają:

  • noworodki - 2-2.8,
  • do 4 tygodni - 2-5,
  • od 2 do 6 miesięcy - 4-6,
  • 6 miesięcy-1 rok - 3-10,
  • 1-5 lat -5-11,
  • 6-14 lat - 4-12,
  • dziewczynki powyżej 14 lat - 2-15 mm / godz., chłopcy powyżej 14 lat - 1-10 mm / godz.

U dziecka zmiana morfologii krwi w dużej mierze zależy od jego wzrostu i tempa tworzenia się organizmu. U dorastających dzieci wskaźniki są zbliżone do norm dorosłych. Wszystkie metody stosowane do określenia OB powinny uwzględniać wiek i płeć pacjentów..

Oprócz chorób zakaźnych u dziecka ze zwiększonymi wskaźnikami ESR można zdiagnozować:

  • choroby układu krążenia,
  • uraz,
  • choroby związane z niszczeniem tkanek,
  • zaburzenia metabolizmu,
  • choroby autoimmunologiczne.

Czasami z powodu niewłaściwego odżywiania matki ESR u niemowląt jest podwyższone. Na dziecko wpływają różne potrawy, które zawierają dużo tłuszczu i ostrych przypraw. U dzieci poniżej 1 roku życia wysoki wskaźnik może być wywołany ząbkowaniem. Warto również wziąć pod uwagę, że wzrost ESR może być spowodowany zakażeniem robakami pasożytniczymi.

To są główne czynniki wpływające na ESR w ciele dziecka. Jeśli dziecko odczuwa pogorszenie stanu zdrowia przez długi czas, odmawia jedzenia, wyraża minimum aktywności, warto odwiedzić lekarza i wykonać ogólne badanie krwi.

Jakie czynniki należy wziąć pod uwagę w ogólnej analizie krwi dziecka?

Często zdarza się, że analiza dla ESR przeraża rodziców, ponieważ wskaźnik jest mocno zawyżony. Natychmiast zaczyna się panika i strach, ale nie powinieneś się martwić. Na proces sedymentacji krwinek czerwonych może wpływać wiele czynników, szczególnie w organizmie dziecka..

OB może utrzymywać się powyżej normy przez kolejne 2-3 tygodnie po ostrej fazie choroby, podczas gdy u dorosłych okres ten jest znacznie krótszy. Zwiększona szybkość osiadania może towarzyszyć niedawnej reakcji alergicznej. Aby uzyskać dokładny wynik, lekarz zawsze będzie nalegał na ponowne oddanie krwi do analizy.

Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na skuteczność analizy:

  1. ząbkowanie zębów mlecznych u dzieci poniżej pierwszego roku życia,
  2. częste infekcje wirusowe (ARVI, ARI, grypa),
  3. inwazja robaków,
  4. niedawne przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (Paracetamol i Ibuprofen są szczególnie aktywne w ESR),
  5. niewystarczająca ilość witamin w żywności,
  6. wysoka zawartość tłuszczu w mleku matki,
  7. indywidualne cechy ciała dziecka („zwiększony zespół ESR”),
  8. silny stres przed testowaniem,
  9. niska hemoglobina,
  10. alergia.

Aby wykluczyć wszystkie powyższe punkty, musisz monitorować dietę dziecka. Matka karmiąca powinna uciekać się do żywienia dietetycznego. Jej menu nie obejmuje pokarmów alergizujących, tłustych, pikantnych i smażonych.

Aby wzmocnić układ odpornościowy, dziecko musi spożywać dużą ilość witamin, warzyw, owoców. Przed przystąpieniem do analizy wskazane jest ostrzeżenie lekarza o ostatnich chorobach lub alergiach, na które cierpiało dziecko.

Jeśli dziecko miało gorączkę dzień wcześniej, to również warto o tym wspomnieć. Szczególnie ważne jest, aby wyjaśnić, jakie leki zmniejszył.

Zalety metody

Pomiar ESR według Panczenkowa to metoda, która dobrze zakorzeniła się w bezmiarze krajów byłego Związku Radzieckiego. Wielu uważa metodę Panczenkowa za ulepszoną wersję metody Westergrena. Metoda domowa została zmodernizowana i zoptymalizowana poprzez opracowanie specjalnej kapilary Panczenkowa, która ma precyzyjne podziały i znaki literowe.

Technika ta pozwala na użycie jednego urządzenia dozującego do odczynnika i krwi.

Ta metoda zyskała szczególną zaletę ze względu na prostotę pobierania krwi. Do rozpoznania ESR według Panczenkowa wystarczająca jest krew włośniczkowa, a nie żylna. Wykonywanie pobierania krwi tą metodą pozwala na szybsze i mniej problematyczne pobranie materiału od dziecka.

Po oddaniu krwi należy ją natychmiast zbadać, aby wykluczyć szereg czynników wpływających na OB. Ta metoda diagnostyczna nie wymaga dużej ilości środków chemicznych i drogiego sprzętu..

Kiedy można wykryć fałszywie dodatni wynik?

Na szybkość sedymentacji czerwonych krwinek wpływa wiele czynników, ale istnieje wiele niuansów, które mogą wskazywać na fałszywie dodatni wzrost ESR:

  • ostatnie szczepienie,
  • nadwaga (3-4 stopnie),
  • ciąża,
  • długotrwałe stosowanie syntetycznej witaminy A lub retinolu,
  • choroba nerek,
  • niedokrwistość,
  • starszy pacjent.

Wszystkie te niuanse należy omówić z lekarzem przed oddaniem krwi do analizy, ponieważ pomoże to prawidłowo sformułować strategię przyszłej terapii.

Zapobieganie

Nie stosuj samoleczenia, ponieważ tempo odkładania się czerwonych krwinek powinno samoistnie normalizować się natychmiast po wyleczeniu choroby. Samo ESR nie może wzrosnąć ani zmniejszyć, ponieważ proces ten jest bezpośrednio związany z rozwojem jakiegoś procesu patologicznego.

Aby organizm był mniej narażony na negatywny wpływ różnych wirusów, bakterii czy infekcji, a wyniki testów były zawsze normalne, możesz zastosować się do następujących wskazówek:

  • pić zieloną herbatę z rumiankiem i lipą,
  • unikaj pokarmów zawierających tłuszcze transgeniczne (np. olej palmowy),
  • pić więcej wody bez gazu (dzienna objętość - minimum 2 litry wody),
  • zwiększ spożycie warzyw i owoców,
  • jedz więcej owoców cytrusowych, jagód, ziół, aby wzmocnić układ odpornościowy,
  • weź kompleksy witaminowe w razie potrzeby,
  • więcej chodzić na świeżym powietrzu,
  • zwróć uwagę na poranne ćwiczenia i twardnienie,
  • 2-3 razy w tygodniu chętnie uprawiam aktywny trening fizyczny,
  • monitorować lepkość krwi,
  • zrezygnować z napojów alkoholowych, palić,
  • przechodzą badania profilaktyczne przez lekarzy.

Wszystkie te zalecenia przyniosą korzyści tylko ciału. Jeśli dana osoba po zdaniu testów uzyskała niekorzystny wynik, ale jednocześnie nie odczuwa pogorszenia stanu zdrowia, lepiej oddać krew ponownie po kilku dniach.

Zobacz także: ESR według Westergren - kiedy jest wykonywany, dekodowanie wskaźników, na co wskazują odchylenia

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych: co to jest, przyczyny, klasyfikacja, objawy, leczenie, możliwe powikłania

Podwyższony poziom białka C-reaktywnego we krwi