Leczenie encefalopatii dyscyrkulacyjnej

Leczenie encefalopatii dyskulacyjnej jest indywidualnie dostosowywane za pomocą specjalnej terapii neurometabolicznej. Metody stosowane w Brain Clinic są zawsze skuteczne i bardzo skuteczne.

Dyscircular encefalopatia, czasami tę chorobę można usłyszeć pod inną nazwą - encefalopatia naczyniowa.
Te patologiczne stany mózgu powodują poważną wadę i rozwój różnego rodzaju zaburzeń psychicznych..

Leczenie encefalopatii dyskulacyjnej powinien prowadzić lekarz rehabilitacji neurologicznej.
Najskuteczniejszym sposobem leczenia encefalopatii dysko- rkularnej jest stosowanie przez psychoterapeutę indywidualnych, złożonych programów z wykorzystaniem terapii neurometabolicznej i psychokorekcji. Możliwe, że w niektórych przypadkach zastosowanie łagodnych technik hipnotycznych.
Specjaliści Brain Clinic posiadają bogate doświadczenie w leczeniu encefalopatii dysko-rkularnej różnego pochodzenia, będą w stanie w bezpieczny sposób przywrócić funkcjonowanie mózgu i układu nerwowego bez żadnych skutków ubocznych i negatywnych dla organizmu..

Zadzwoń pod numer +7 495 135-44-02 i umów się na spotkanie!
Nasze leczenie pomaga nawet w najcięższych przypadkach, gdy inne zabiegi nie pomogły!

Wstępna konsultacja
i badanie
2500
Leczenie encefalopatii dyskulacyjnej metodą odtwórczą
terapia neurometaboliczna
od 5000

Encefalopatia

Encefalopatia naczyniowa lub dysko-rkulacyjna to połączenie wielu objawów związanych z upośledzeniem krążenia krwi w mózgu i powolnym postępem choroby.

Encefalopatia krążeniowa objawia się w taki czy inny sposób zaburzeniem funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy encefalopatii dyskowej

Wśród objawów encefalopatii naczyniowej wyróżnia się przede wszystkim osłabienie (zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, zmniejszona koncentracja uwagi, obojętność na to, co się dzieje, bez emocjonalności, zaburzenia mowy, bóle głowy, zaburzenia pamięci, słaba koordynacja, senność itp.).

W celu rozpoznania encefalopatii naczyniowej pacjent musi być regularnie monitorowany przez co najmniej 6 miesięcy.

Nasilenie zaburzeń neurologicznych i psychosomatycznych może być spowodowane trwalszym pogorszeniem krążenia krwi w mózgu i prowadzić do niezwykle poważnych konsekwencji w postaci ostrego udaru naczyniowo-mózgowego lub przemijających ataków niedokrwiennych..

Rozpoznanie encefalopatii dyskulacyjnej

Z reguły pacjentom z powyższymi objawami przepisuje się diagnostykę MRI mózgu, często z kontrastem dożylnym.

Konieczne jest zbadanie układu sercowo-naczyniowego..

Pacjenci z objawami encefalopatii dyskulacyjnej mogą nawet nie wiedzieć, na jaką chorobę się zapadają. Faktem jest, że przejawy tej choroby postępują tak wolno, że nawet bliscy ludzie często tego nie zauważają. 6 miesięcy braku opieki wystarczy na rozwój choroby i problemy ze zdrowiem psychicznym.

Przyczyny rozwoju

Patogeneza czy przyczyna rozwoju encefalopatii dyskurencyjnej nie została jeszcze w pełni zbadana, jak się wydaje, faktem jest, że przyczyn może być wiele i dla każdego jest ona inna. Za najczęstszą przyczynę uważa się zmiany naczyniowe związane z miażdżycą naczyń mózgowych i niedotlenieniem mózgu..

Nie ma na to bezpośrednich dowodów, ale encefalopatia dyskurencyjna, zgodnie z wynikami wieloletnich obserwacji praktykujących lekarzy, jest częściowo dziedziczna, predyspozycją do rozwoju przez całe życie. Jedną z najważniejszych przyczyn rozwoju encefalopatii dyskulacyjnej jest również dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego.

Na przykład różne rodzaje arytmii, niewydolność krążenia, konsekwencje zawałów serca, wady serca i wiele więcej.

Niewątpliwie przyczyną rozwoju encefalopatii dyskulacyjnej może być rozległa osteochondroza kręgosłupa, różne dorsopatie, zespół mięśniowo-toniczny na poziomie odcinka szyjnego kręgosłupa, przemieszczenie kręgów i krążków międzykręgowych oraz uszczypnięcie tętnicy i żyły kręgowej. Jako przyczynę rozwoju encefalopatii dyskulacyjnej należy również brać pod uwagę styl życia pacjenta..

W takim przypadku, jeśli dana osoba nie stara się samodzielnie być zdrowym, z czasem muszą pojawić się objawy encefalopatii dysko-rkulacyjnej (zaburzenia pamięci, zawroty głowy, ciemnienie oczu, osłabienie), aby ćwiczyć pamięć, mięśnie, wytrzymałość. Ponadto VSD i jego objawy mogą w końcu się poruszać, przekształcić się w encefalopatię dyssercową, predyspozycje do tego można zauważyć już w dzieciństwie.

Kryteria leczenia encefalopatii dyskowej

Przede wszystkim leczenie encefalopatii dyskulacyjnej jest prowadzone przez lekarza medycyny odtwórczej, neurologa. Również pacjent z tą chorobą, jeśli to konieczne, powinien zostać zbadany przez terapeutę i, jeśli to konieczne, przez innych lekarzy..

Po przeprowadzeniu niezbędnych procedur diagnostycznych, pacjent zwykle otrzymuje następujące leczenie z powodu encefalopatii dyskulacyjnej.

Leczenie farmakologiczne encefalopatii dyscircular

W leczeniu farmakologicznym encefalopatii dyskulacyjnej stosuje się terapię neuroprotekcyjną, angioprotekcyjną, neurotroficzną, neurometaboliczną.

Leki z tych grup powinny być stosowane na początku leczenia encefalopatii krążenia w szpitalu lub w poradni dziennej i są podawane dożylnie lub domięśniowo..

Po wypisaniu ze szpitala lub poradni pacjent otrzymuje te leki w postaci tabletek do dalszego stosowania w domu.

W tym po wypisaniu ze szpitala przepisywany jest kompleks witamin z grupy B, leki łagodzące i regenerujące.

Procedury odzyskiwania

Oprócz farmakoterapii stosuje się wiele zabiegów rehabilitacyjnych..

  • fizjoterapia,
  • Terapia ruchowa,
  • klasyczny masaż leczniczy,
  • hirudoterapia,
  • akupunktura,
  • ćwiczenia aerobowe odpowiednie dla pacjenta itp..

Prognoza

Warunkiem powodzenia leczenia jest ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń lekarskich i oczywiście ogólne zrozumienie i zaufanie do lekarza prowadzącego.

Gdy ten warunek jest spełniony, rokowanie jest najczęściej korzystne..

Jeśli pacjent naruszy schemat leczenia lub leczenie nie jest wystarczająco intensywne, rokowanie zawsze nie jest korzystne. Wraz z postępem encefalopatii dyskulacyjnej demencja stopniowo się nasila.

Z całego serca życzę sukcesów w leczeniu encefalopatii naczyniowej!

Lekarze naszej kliniki zrobią wszystko, co w naszej mocy, aby uniknąć rozwoju objawów encefalopatii naczyniowej..

Leczenie encefalopatii dyscyrkulacyjnej

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To klikalne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Celem leczenia przewlekłej niewydolności naczyniowo-mózgowej jest stabilizacja, wstrzymanie destrukcyjnego procesu niedokrwienia mózgu, spowolnienie progresji, aktywacja sanogenetycznych mechanizmów kompensacji funkcji, zapobieganie zarówno pierwotnemu, jak i nawrotowemu udarowi, terapia podstawowych chorób podstawowych i współistniejących procesów somatycznych.

Leczenie ostrej (lub zaostrzenia) przewlekłej choroby somatycznej jest uważane za obowiązkowe, ponieważ na tym tle znacznie nasilają się zjawiska przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego. W połączeniu z dysmetaboliczną i hipoksyczną encefalopatią zaczynają dominować w obrazie klinicznym, prowadząc do błędnej diagnozy, hospitalizacji poza rdzeniem i nieodpowiedniego leczenia..

Wskazania do hospitalizacji

Przewlekła niewydolność naczyniowo-mózgowa nie jest wskazaniem do hospitalizacji, jeśli jej przebieg nie jest utrudniony przez rozwój udaru lub ciężką patologię somatyczną. Ponadto hospitalizacja pacjentów z zaburzeniami poznawczymi, wyprowadzenie ich ze znanego im środowiska, może tylko pogorszyć przebieg choroby. Leczenie pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia mózgowego kierowane jest do poradni; jeśli choroba naczyniowo-mózgowa osiągnęła III stopień encefalopatii dyssercowej, konieczne jest objęcie patronatem domu.

Farmakoterapia encefalopatii dyskowej

Wybór leku wynika z głównych obszarów terapii wymienionych powyżej..

Za główne obszary leczenia przewlekłej niewydolności naczyniowo-mózgowej uważa się 2 obszary terapii podstawowej - normalizację perfuzji mózgowej poprzez oddziaływanie na różne poziomy układu sercowo-naczyniowego (układowy, regionalny, mikrokrążenie) oraz wpływ na połączenie płytek krwi hemostazy. Oba te kierunki, optymalizując przepływ krwi w mózgu, jednocześnie pełnią funkcję neuroprotekcyjną..

Podstawowa terapia etiopatogenetyczna, wpływająca na leżący u podstaw proces patologiczny, polega przede wszystkim na odpowiednim leczeniu nadciśnienia tętniczego i miażdżycy.

Terapia hipotensyjna

Ważną rolę w profilaktyce i stabilizacji objawów przewlekłej niewydolności naczyniowo-mózgowej przypisuje się utrzymaniu odpowiedniego ciśnienia tętniczego. W piśmiennictwie pojawiają się informacje o pozytywnym wpływie normalizacji ciśnienia krwi na powrót prawidłowej odpowiedzi ściany naczyniowej na skład gazometryczny, hiper- i hipokapnię (regulacja metaboliczna naczyń krwionośnych), co wpływa na optymalizację przepływu krwi w mózgu. Utrzymywanie ciśnienia tętniczego na poziomie 150-140 / 80 mm Hg. zapobiega rozwojowi zaburzeń psychicznych i ruchowych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia mózgowego. W ostatnich latach wykazano, że leki hipotensyjne mają właściwości neuroprotekcyjne, to znaczy chronią zachowane neurony przed wtórnym uszkodzeniem zwyrodnieniowym po udarze i / lub w przewlekłym niedokrwieniu mózgu. Ponadto odpowiednia terapia hipotensyjna zapobiega rozwojowi pierwotnych i nawracających ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, których tłem często jest przewlekła niewydolność naczyniowo-mózgowa..

Bardzo ważne jest wczesne rozpoczęcie terapii hipotensyjnej, przed wystąpieniem wyraźnego „stanu lakunarnego”, który warunkuje oddzielenie struktur mózgowych i rozwój głównych zespołów neurologicznych encefalopatii dyskulacyjnej. Przepisując terapię przeciwnadciśnieniową, należy unikać gwałtownych wahań ciśnienia krwi, ponieważ wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego mechanizmy autoregulacji mózgowego przepływu krwi są zmniejszone, co będzie bardziej zależne od ogólnoustrojowej hemodynamiki. W takim przypadku krzywa autoregulacji przesunie się w kierunku wyższego skurczowego ciśnienia krwi i niedociśnienia tętniczego (

Prawa autorskie © 2011-2020 iLive. Wszelkie prawa zastrzeżone.

LECZENIE PACJENTÓW Z Encefalopatią Dyskulacyjną

Encefalopatia krążeniowa (DE) jest jedną z postaci przewlekłej niewydolności naczyniowo-mózgowej o postępującym przebiegu. W tej kadencji naukowcy z Instytutu Badawczego Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, docent GA Maksudow [4] i akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych E.V..

Encefalopatia krążeniowa (DE) jest jedną z postaci przewlekłej niewydolności naczyniowo-mózgowej o postępującym przebiegu. W tej kadencji naukowcy z Instytutu Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, docent GA Maksudow [4] i akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych E.V..

Leczenie etiopatogenetyczne różnych typów encefalopatii dyssercowej

Podkorowa encefalopatia miażdżycowa (encefalopatia typu Binswangera). Chorobę wywołuje nadciśnienie tętnicze (AH) z gwałtownymi wahaniami ciśnienia krwi, w wyniku których pojawiają się zmiany i postępują w ścianach małych tętnic istoty białej mózgu (arterioskleroza), powodując jej chroniczne niedokrwienie [2].

Podstawą leczenia etiopatogenetycznego jest odpowiednia terapia hipotensyjna, która pomaga zapobiegać lub spowalniać postęp choroby. Obecnie w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie stosuje się schematu krokowego, który był szeroko stosowany w latach 80. ubiegłego wieku. Preferowany jest indywidualny dobór leków z następujących głównych grup:

  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE);
  • antagonistów receptora angiotensyny II podtypu I;
  • antagoniści wapnia;
  • diuretyki;
  • β-blokery;
  • blokery receptorów α1-adrenergicznych;
  • leki działające ośrodkowo [1, 6].

Inhibitory ACE są przepisywane w następujących dawkach: kaptopril 25-150 mg 3-4 razy dziennie; enalapril 5-40 mg 1-2 razy; peryndopryl 4-8 mg raz dziennie. Stosowane są jako leki pierwszego rzutu poprawiające rokowanie, zwłaszcza w przypadkach połączenia nadciśnienia tętniczego z niewydolnością serca, ciężkiego przerostu lewej komory z upośledzoną funkcją rozkurczową, cukrzycy z nefropatią cukrzycową oraz nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Podczas leczenia inhibitora ACE nie należy przyjmować alkoholu, leków moczopędnych oszczędzających potas i preparatów litu.

Antagoniści receptora angiotensyny II podtypu I. Losartan (kosaar), który ma przedłużone działanie (24 godziny), jest przepisywany w dawkach 25, 50, 100 mg na dawkę; Irbesartan (kwiecień) - 150-300 mg na 1-2 dawki; walsartan (diovan) - 80-160 mg raz na dobę. Leki zmniejszają przerost lewej komory, białkomocz i mikroalbuminurię, poprawiają hemodynamikę w dysfunkcji lewej komory. Przeciwwskazane w ciąży, laktacji, ideosyncrasy.

Antagoniści wapnia. Istnieją trzy rodzaje związków blokujących kanał wapniowy:

  • dihydropirydyny (nifedypina, nitrendypina, nimodypina);
  • difenyloalkiloaminy (werapamil);
  • benzodiazepiny (diltiazem).

Istnieją dwa pokolenia antagonistów wapnia: krótko działający i długo działający. Leczenie jest wskazane w przypadku nadciśnienia w połączeniu z chorobą tętnic obwodowych (pochodne dihydropirydyny); obturacyjna choroba płuc; stabilne postacie choroby niedokrwiennej serca (z wyjątkiem krótko działających dihydropirydyn); dyslipoproteinemia; Dławica Prinzmetala. Przeciwwskazaniami są niewydolność serca lub zmniejszona kurczliwość lewej komory, ostre postacie niewydolności wieńcowej, blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego. Do długotrwałego leczenia stosuje się długo działające formy antagonistów wapnia (np. OSMO-Adalat raz dziennie).

Diuretyki Istnieją następujące rodzaje diuretyków:

  • tiazyd i związki pokrewne - hydrochlorotiazyd, indapamid (arifon); chlortalidon (hygroton); klopamid (brinaldix);
  • pętla o szybkim działaniu moczopędnym - furosemid, uregit, arelix, aquaphor;
  • oszczędzające potas - amiloryd, triamteren, aldakton.

Pierwsza grupa leków jest stosowana w monoterapii oraz w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w celu wzmocnienia efektu hipotensyjnego. Druga grupa jest przepisywana przez krótki czas w ciężkich postaciach nadciśnienia, a trzecia - w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi usuwającymi potas. Wskazane jest stosowanie diuretyków w nadciśnieniu tętniczym w połączeniu z niewydolnością serca, hiperkalceurią, przewlekłym niedoborem wapnia (osteoporoza), kamicą nerkową ze szczawianami wapnia.

Przeciwwskazania to dna moczanowa lub hiperurykemia, ciężka hiperlipidemia, cukrzyca, hipokaliemia, starość, zmniejszona objętość krwi, gruczolak prostaty, ciąża, osłabienie funkcji seksualnych u mężczyzn.

Diuretyki mają właściwości kardioprotekcyjne, zmniejszają częstość występowania i śmiertelność udarów, zawałów mięśnia sercowego.

β-blokery. Blokery receptorów β-adrenergicznych dzielą się na nieselektywne β-blokery1- i β2-receptory: propranolol (inderal, obzidan), pindolol (wisken), oksirenolol (trazikor) oraz selektywne, blokujące β1-receptory adrenergiczne: metaprolol, atenolol, betaksolol. Leki te są korzystnie stosowane nie tylko w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem, ale także w połączeniu z chorobą wieńcową, zawałem mięśnia sercowego (leki pierwszego wyboru zwiększające przeżycie pacjentów), wypadaniem płatka zastawki mitralnej, nadczynnością tarczycy, migreną (nieselektywne beta-blokery); z zespołem hiperkinetycznym; z kryzysowym przebiegiem nadciśnienia, zmiennością wysokiego ciśnienia krwi; przy zaburzeniach rytmu serca (migotanie przedsionków, skurcz dodatkowy itp.).

Przeciwwskazaniami do stosowania β-blokerów są ostra niewydolność serca, zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia, labilna cukrzyca, astma oskrzelowa, obturacyjne zapalenie oskrzeli. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku beta-blokery są przepisywane w zmniejszonych dawkach: propranolol 40 mg 2-4 razy dziennie, pindolol 5 mg 3-4, metaprolol - 50-100 mg 1-2 razy, atenolol 25-100 mg -1 razy, betaksolol - 20 mg - raz dziennie.

Α blokery1-receptory adrenergiczne - prazosyna, dioksazosyna mają pozytywny wpływ na nadciśnienie tętnicze w połączeniu z cukrzycą, dyslipoproteinemią, dną moczanową, astmą oskrzelową, chorobami naczyniowymi kończyn dolnych, a także u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Fundusze te nie są zalecane do stosowania u pacjentów z reakcjami ortostatycznymi (częściej u osób starszych), z upośledzonym napięciem żylnym. Nie zaleca się łączenia ich z lekami, które nasilają rozwój reakcji ortostatycznych i zmniejszenie napięcia żylnego: diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym.

Prazosyna jest przepisywana w początkowej dawce 0,5 mg na 2-3 dawki ze stopniowym zwiększaniem, jeśli to konieczne, nie wcześniej niż 3-5 dni. Doksazosyna jest zalecana w dawce początkowej 1 mg przyjmowanej wieczorem (pacjent nie powinien nagle wstawać). Dawkę tę można stopniowo zwiększać w ciągu 1-2 tygodni do 2, a następnie 4, 6 i 8 mg w 1 lub 2 dawkach.

Leki działające centralnie. W tej grupie znajdują się środki reprezentujące różne związki chemiczne: rauwolfia (rezerpina), klonidyna (klonidyna), metylodopa (dopegit), moksonidyna (zint) itp..

Leki Rauwolfia wywołują wiele skutków ubocznych, w tym stany depresyjne u osób starszych, wrzody żołądkowo-jelitowe, skurcz oskrzeli itp. Ponadto nie mają właściwości kardioprotekcyjnych, w efekcie zostały wyparte przez nowoczesne leki.

Wskazaniem do stosowania metyldopy jest tylko nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży..

Klonidyna ma krótki efekt hipotensyjny (4-6 godzin) i dlatego nie jest korzystny w długotrwałym leczeniu nadciśnienia, ale jest skuteczny w łagodzeniu kryzysów nadciśnieniowych. Niekompatybilny z alkoholem i środkami uspokajającymi. Często daje efekty uboczne: suchość w ustach, senność, impotencja. Może rozwinąć się uzależnienie, a jeśli dawka zostanie anulowana lub gwałtownie zmniejszona, przełom nadciśnieniowy.

Leczenie moksonidyną rozpoczyna się od minimalnej dawki 0,2 mg, w razie potrzeby zwiększa się ją do 0,4 mg dziennie na 1-2 dawki. Nie należy przekraczać pojedynczej dawki 0,4 mg i dziennej dawki 0,6 mg. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkę zmniejsza się o połowę. Lek jest przeciwwskazany w zespole chorego węzła zatokowego, bloku przedsionkowo-komorowym II-III stopnia, bradykardii, złośliwych zaburzeniach rytmu, niewydolności krążenia III stopnia, ciężkiej niewydolności wieńcowej, ciężkiej chorobie wątroby i nerek z upośledzoną funkcją wydalania azotu (kreatynina> 1,8 mg / dl), skłonności na obrzęk naczynioruchowy, ciążę, depresję, padaczkę, chorobę Parkinsona. Moksonidyna, podobnie jak klonidyna, jest niezgodna z alkoholem, środkami uspokajającymi i nasennymi.

Wiodące pozycje w leczeniu pacjentów z DE nadal należą do terapii wazoaktywnej. Mówimy o lekach, które wpływają przede wszystkim na układ naczyniowy mózgu: cavinton (winpocetyna) 0,005 g; cynaryzyna (stugeron) 0,025; sermion (nikergolina) 0,01; pikamilon 0,02 i 0,05; vazobral; tanakan i inne, przepisywane 1-2 tabletki 3 razy dziennie w kursach 1-2 miesięcy. [dziewięć].

Ponieważ niedokrwienie mózgu w podkorowej encefalopatii miażdżycowej jest głównie spowodowane zmianami zwężającymi małe tętnice, trental (agapuryna, pentoksyfilina), który poprawia mikrokrążenie, jest uważany za jeden z leków do leczenia patogenetycznego. Jego dzienne dawki wahają się w dość szerokim zakresie (od 0,4 do 1,2 g), w zależności od tolerancji i skuteczności terapii. Zaleca się długotrwałe stosowanie leku..

Angioprotektory mają również działanie wazoaktywne: parmidyna (prodektyna) 0,25 g; doxium 0,25, 1-2 tabletki 3 razy dziennie przez 2-5 miesięcy. Aby poprawić mikrokrążenie, zaleca się przepisywanie ich na współistniejącą cukrzycę.

Ze względu na to, że zaburzenia krążenia mózgowego w podkorowej encefalopatii miażdżycowej są często obserwowane na tle hiperagregacji płytek krwi, wskazane jest długotrwałe, prawie dożywotnie przyjmowanie leków przeciwpłytkowych. Leki z wyboru to aspiryna i ticlid. Pracownicy Instytutu Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych [8] wykazali, że dla uzyskania efektu przeciwpłytkowego wystarczy przyjmować stosunkowo bezpieczne małe dawki aspiryny w dawce 1 mg na 1 kg masy ciała (tj. Średnio 60-100 mg) raz dziennie, rano., na pusty żołądek. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, należy stosować aspirynę Cardio i zakrzepowy ACC (0,05-0,1 g dziennie). Silnym lekiem przeciwagregacyjnym i przeciwzakrzepowym jest tiklid, podawany w dawce 0,25 g (1 tabletka) 1-2 razy dziennie. W przypadku przeciwwskazań do stosowania aspiryny i tiklidu (krwawienia z przewodu pokarmowego, choroba wrzodowa, choroby krwi), leczenie kurantylem (dipirydamolem) w dawce 0,15-0,3 g dziennie (0,75-0,15 g dwukrotnie ).

Witaminy są szeroko stosowane: kwas askorbinowy 0,05-0,1 g 3 razy dziennie lub pozajelitowo 1-3 ml 5% roztworu - 20 wstrzyknięć; pirydoksyna doustnie w ilości 0,05-0,1 g dla 1-2 dawek lub pozajelitowo z 2 ml 5% roztworu - 20-25 wstrzyknięć; kwas nikotynowy doustnie 0,02-0,05 g 3 razy dziennie lub wstrzyknięcia 1-2 ml 1% roztworu (20-25 na kurs) itp..

Obecnie istnieje duży wybór kompleksów witaminowych zawierających różne substancje biologicznie czynne: vitrum, centrum, glutamevit, geriatryczny farmakon (zawiera wyciąg z korzenia żeń-szenia) itp..

Stan wielozawałowy z nadciśnieniem tętniczym. Ta patologia jest reprezentowana przez wiele małych zawałów lakunarnych („stan lakunarny”) w obszarze istoty białej, węzłów podkorowych i mostu mózgowego. Ponieważ patogeneza stanu lakunarnego i podkorowej encefalopatii miażdżycowej jest w dużej mierze podobna i często obserwuje się ich połączenie, leczenie patogenetyczne również nie różni się istotnie i obejmuje przede wszystkim odpowiednią terapię przeciwnadciśnieniową i wazoaktywną, leki przeciwpłytkowe oraz środki poprawiające mikrokrążenie..

Stan wielozawałowy z miażdżycą. Główną przyczyną choroby jest uszkodzenie głównych tętnic głowy (szyjnej wewnętrznej i kręgowej): zwężenie i okluzja.

Leczenie takich pacjentów obejmuje:

  • dieta przeciwzapalna z ograniczeniem całkowitego spożycia kalorii, tłuszcze zwierzęce, wysokokaloryczna, lekkostrawna żywność;
  • z wysokimi, trwałymi wskaźnikami całkowitego cholesterolu we krwi (powyżej 240 mg / dl), utrzymującymi się pomimo ścisłej diety od co najmniej 6 miesięcy, pokazano leki obniżające jego poziom: probukol, gemfibrozyl, kwas nikotynowy, lowastatyna itp.;
  • leki przeciwpłytkowe.

Hipolipidemiczne i przeciwmiażdżycowe działanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych typu ω zostało potwierdzone doświadczalnie3. Badania kliniczne krajowego leku eikonol, który zawiera te kwasy, przeprowadzone w Instytucie Badawczym Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych wykazały, że oprócz działania obniżającego poziom lipidów ma on wyraźne działanie przeciwpłytkowe. Eikonol (1 kapsułka - 1,0 g) przepisuje się 30 minut po posiłku, 2-6 kapsułek dziennie w 2-3 dawkach, popijając wodą. Czas trwania kuracji to minimum 3 miesiące. Przeciwwskazaniami są zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki.

Stan wielozawałowy z chorobami serca. Chorobę wywołują liczne choroby sercowo-zatorowe, które często występują w zaburzeniach rytmu (migotanie przedsionków) spowodowanych chorobą niedokrwienną serca, reumatyczną wadą zastawek, zawałem mięśnia sercowego, kardiomiopatią, tyreotoksykozą. Mnogie choroby sercowo-zatorowe mogą wystąpić w zapaleniu wsierdzia iu pacjentów ze sztucznymi zastawkami. Wiodącym ogniwem w zapobieganiu postępowi kardiogennego stanu wielozawałowego jest skojarzona terapia przeciwpłytkowa (aspiryna, tiklid, courantil) i antykoagulant (fenylina, syncumar lub warfaryna). Antykoagulanty dobiera się zgodnie ze wskaźnikami krzepnięcia krwi i protrombiny i zaleca się ich przyjmowanie przez długi czas, prawie do końca życia. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie poziomu protrombiny we krwi 1 raz w ciągu 2 tygodni. Pacjentów przyjmujących antykoagulanty należy ostrzec o konieczności niezwłocznego poinformowania lekarza o wszelkich oznakach krwawienia: z dziąseł podczas mycia zębów, krew w moczu, ciemne zabarwienie kału.

W przypadku angiopatii, w szczególności zespołu Sneddona i innych postaci zespołu antyfosfolipidowego, może rozwinąć się stan wielozawałowy. Zespół ten, nazwany na cześć angielskiego dermatologa Sneddona, który opisał go w 1965 roku, jest połączeniem zaburzeń mózgowych i rozległych zmian skórnych w postaci sinicy. W profilaktyce ostrych zaburzeń krążenia mózgowego i progresji DE w zespole Sneddona i innych postaciach zespołu antyfosfolipidowego stosuje się terapię skojarzoną z lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi [3].

Leczenie objawowe

Środki terapeutyczne i profilaktyczne powinny mieć na celu zmniejszenie nasilenia objawów, które pojawiają się podczas progresji choroby. Wymieńmy główne z tych objawów:

  • upośledzenie funkcji poznawczych (zmniejszona pamięć, uwaga, inteligencja);
  • zaburzenia ruchowe (równowaga i chodzenie, niedowład);
  • zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia i inne objawy charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych w układzie kręgowo-podstawnym na tle miażdżycy tętnic kręgowych, ich ucisk przez osteofity i anomalie (zgięcie, hipoplazja, boczne przemieszczenie ust);
  • zespół astenodepresyjny.

W celu zmniejszenia nasilenia zaburzeń poznawczych zaleca się stosowanie leków poprawiających metabolizm mózgu: nootropil (piracetam) 0,8-1,2 g 2-3 razy dziennie do 3 miesięcy. W przypadku wyraźnego upośledzenia funkcji poznawczych terapia rozpoczyna się od wstrzyknięć dożylnych lub domięśniowych 5,0 ml 20% roztworu dziennie przez 20-30 dni, a następnie jest kontynuowana doustnie. Skuteczne są również zastrzyki cerebrolizyny 5,0 ml domięśniowo lub 10,0-20,0 ml dożylnie kroplówka w 150,0-200,0 ml soli fizjologicznej dziennie - na cykl 20-30 zabiegów. Dodatkowo wskazane jest leczenie aminalonem 0,25 g (3-5 tabletek 3 razy dziennie) lub encephabolem (piryditol) 0,1-0,2 g 3 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa zwykle do 2 miesięcy. iw razie potrzeby można powtórzyć w ciągu roku.

W przypadku zaburzeń ruchowych zalecane są ćwiczenia terapeutyczne i biotrening z wykorzystaniem stabilogramu.

W przypadku zawrotów głowy i innych objawów niewydolności kręgosłupa zalecany jest cykl leczenia lekami wazoaktywnymi (Cavinton, Cinnarizine, Sermion, Vasobral, Tanakan, Picamilon) i wegetatywnymi (Betaserc, Bellataminal, Belloid) trwającymi do 2 miesięcy.

Często DE objawia się różnymi zaburzeniami w sferze emocjonalnej, reprezentującymi zespół astenodepresyjny. W takich przypadkach zalecane są leki przeciwdepresyjne o działaniu analeptycznym, które przyjmuje się w pierwszej połowie dnia (melipramina) - w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi o działaniu uspokajającym (amitryptylina, lerivon) i przepisywane są głównie w godzinach popołudniowych. Dawki leków przeciwdepresyjnych na DE są ściśle indywidualne i znacznie niższe niż zalecane dla pacjentów z endogenną depresją. Pracującym pacjentom, cierpiącym na początkowe objawy DE, zaleca się przepisywanie Prozac (Prodep) rano 1 raz dziennie, ponieważ lek ten nie ma działania uspokajającego.

Operacja

W celu przywrócenia dopływu krwi do mózgu ze zmianami w głównych tętnicach głowy (zwężenie grube powyżej 70%, okluzja) u pacjentów z DE z szybkim wzrostem deficytu neurologicznego i zaburzeń poznawczych, którzy przeszli przemijające udary mózgowo-naczyniowe lub niewielki udar, wskazana jest operacja. W przypadku rażącego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się endarterektomię, a przy jej całkowitym zamknięciu - mikronastomozę zewnątrzczaszkową.

Wpływ na główne czynniki ryzyka

Ważne jest, aby wykluczyć lub skorygować główne czynniki ryzyka, które oprócz nadciśnienia tętniczego obejmują przeciążenie psycho-emocjonalne, palenie, nadużywanie alkoholu, nadwagę, siedzący tryb życia, choroby serca, cukrzycę.

Kompleks działań profilaktycznych obejmuje: 1) promocję zdrowego stylu życia; 2) psychoterapia; 3) ćwiczenia fizjoterapeutyczne; 4) fizjoterapia; 5) farmakoterapia; 6) leczenie uzdrowiskowe.

Zdrowy styl życia obejmuje: organizację prawidłowego trybu pracy, odpoczynku i odżywiania; eliminacja złych nawyków - palenie i nadużywanie alkoholu; dieta z ograniczeniem soli kuchennej (do 5 g dziennie), całkowite spożycie kalorii, tłuszcze zwierzęce i żywność zawierająca cholesterol (tłuste mięso, wątroba, jajka itp.); optymalna aktywność fizyczna.

Pacjenci z początkowymi stadiami DE często ulegają dekompensacji podczas intensywnej pracy umysłowej i fizycznej. Praca związana z zagrożeniami zawodowymi jest dla nich przeciwwskazana: wibracje, nocne zmiany, w gorących i hałaśliwych warsztatach. Zaostrzenie choroby jest często spowodowane stresem psychoemocjonalnym, konfliktami w pracy i życiu codziennym..

Psychoterapia jest patogenetyczną metodą leczenia. Jego główne zadania to:

  • rozwijanie prawidłowego, spokojnego stosunku pacjenta do jego choroby;
  • adaptacja psychologiczna do środowiska;
  • eliminacja astenicznych objawów choroby;
  • zwiększenie efektywności rehabilitacji psychicznej i społecznej pacjentów.

Fizjoterapia jest aktywną metodą ogólnej terapii patogenetycznej i profilaktycznej, która ma pozytywny wpływ na ciśnienie krwi, czynność serca i hemodynamikę mózgu; ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają przywrócić ich mechanizmy kompensacyjne; zwiększa wydolność fizyczną; zmniejsza objawy kliniczne choroby.

Fizjoterapia powinna być prowadzona regularnie i stale, przypisywana indywidualnie ze stopniowym wzrostem obciążenia, przy użyciu różnych form i środków. Zajęcia odbywają się 4-5 razy w tygodniu. Intensywność ćwiczenia oblicza się za pomocą wskaźnika maksymalnego tętna (wiek pacjenta w latach odejmuje się od 220). Dla pacjentów bez objawów choroby niedokrwiennej serca, prowadzących siedzący tryb życia, należy wybrać taką intensywność ćwiczeń, przy której częstość akcji serca wynosi 60-75% maksymalnej [5].

Fizjoterapia

W zapobieganiu i leczeniu DE szeroko stosuje się fizjoterapeutyczne metody leczenia: elektroforeza leków; electrosleep; balneoterapia (ogólne kąpiele siarczkowe, radonowe, jodowo-bromowe, węglanowe, chlorkowe, sodowe, tlenowe, azotowe, sosnowe w wodzie słodkiej lub morskiej); refleksologia (akupunktura, moksybustia, elektroakupunktura, ekspozycja na promieniowanie laserowe); magnetoterapia; terapia tlenowa (w postaci koktajli tlenowych); aeroionoterapia itp. [7].

Leczenie uzdrowiskowe

Jest wskazany w łagodnych do umiarkowanych stadiach choroby. Należy mieć na uwadze, że pacjenci nie tolerują przebywania w południowych kurortach w okresie gorącym oraz na terenach wysokogórskich z częstymi zmianami warunków meteorologicznych. Wskazane jest kierowanie pacjentów do lokalnych sanatoriów sercowo-naczyniowych, gdzie nie ma potrzeby tracenia czasu na aklimatyzację.

Odpowiednie leczenie pacjentów z DE przyczynia się do zapobiegania niepełnosprawności i przedwczesnej śmierci pacjentów, przedłużając aktywne, pełne życie.

Literatura

1. Nadciśnienie tętnicze. Zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia i Międzynarodowego Towarzystwa ds. Nadciśnienia. Ćwiczyć. Podręcznik dla lekarzy pierwszego kontaktu, 1999.
2. Vereshchagin NV, Morgunov VA, Gulevskaya TS Patologia mózgu w miażdżycy tętnic i nadciśnieniu tętniczym. Moskwa: medycyna, 1997.
3. Kalashnikova LA, Nasonov EL, Aleksandrov EN i in. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom i incydentom niedokrwiennym mózgu w młodym wieku // Zh. neuropathol. i psychiatra. 1997, nr 6. str. 59-65.
4. Encefalopatia krążeniowa Maksudowa GA. W książce: Choroby naczyniowe układu nerwowego. Ed. acad. Akademia Nauk Medycznych ZSRR E.V. Schmidt. M.: Medicine, 1975 S. 501-512.
5. Oganov RG Choroba niedokrwienna serca (profilaktyka, diagnostyka, leczenie). Wydawnictwo MPU, 1997.
6. Oshchepkova EV, Varakin Yu. Ya. Nadciśnienie tętnicze i zapobieganie udarom. Przewodnik dla lekarzy. M., 1999.
7. Strelkova NI Fizyczne metody leczenia w neurologii. M.: Medycyna. 1991.
8. Suslina ZA, Vysotskaya VG Działanie przeciwagregacyjne i efekty kliniczne małych dawek aspiryny w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi // Medycyna kliniczna. 1983, nr 9, str. 51-57.
9. Troshin VD Choroby naczyniowe układu nerwowego. Wczesna diagnostyka, leczenie i profilaktyka (podręcznik dla lekarzy). N. Nowogród, 1992.
10. Schmidt EV Klasyfikacja zmian naczyniowych mózgu i rdzenia kręgowego // Zhurn. neuropathol. i psychiatra. 1985, s. 1281-1288.

Uwaga!

Rozpoznanie DE z dużym prawdopodobieństwem można postawić tylko wtedy, gdy:

  • podstawowa choroba naczyniowa (nadciśnienie tętnicze i / lub miażdżyca tętnic; angiopatia, zapalenie naczyń), prowadząca do postępującego pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
  • rozlane ogniskowe objawy neurologiczne i / lub upośledzone funkcje poznawcze (uwaga, pamięć, inteligencja);
  • zmiany wykryte podczas tomografii komputerowej lub tomografii rezonansu magnetycznego mózgu, w postaci leukoaraiasis i / lub wielu ognisk, głównie w istocie białej i węzłach podkorowych i / lub ekspansji przestrzeni podpajęczynówkowych i układu komorowego

Leczenie i środki profilaktyczne powinny obejmować:

  • dobór indywidualnego leczenia dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę niejednorodność DE i podkreślając główne czynniki etiopatogenetyczne właściwe dla tego lub innego rodzaju choroby;
  • terapia objawowa;
  • wpływ na główne czynniki ryzyka.

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia i International Society of Hypertension [1] terapia hipotensyjna powinna opierać się na pewnych zasadach, niezależnie od wyboru początkowego leku:

  • aby zmniejszyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych, przepisywana jest minimalna dawka leku; z pozytywnym wynikiem i dobrą tolerancją leku, ale niewystarczającym obniżeniem ciśnienia krwi, zwiększa się jego dawkę;
  • aby osiągnąć maksymalny efekt, wykluczyć lub zminimalizować skutki uboczne, należy stosować kombinacje leków w małych dawkach, na przykład:
    • diuretyk i beta-bloker;
    • diuretyk i inhibitor ACE (lub antagonista angiotensyny II);
    • dihydropirydynowy antagonista wapnia i β-bloker;
    • α- i β-bloker.
  • w celu zmniejszenia ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych należy stosować tabletki dojelitowe (aspiryna Cardios, zakrzepowy ACC)

Uważa się, że działanie hipotensyjne uzyskuje się przy utrzymującym się obniżeniu ciśnienia krwi u pacjentów z łagodnym nadciśnieniem do poziomu normalnego lub granicznego, a przy nadciśnieniu ciężkim - o 10-15% wartości początkowych. Należy pamiętać, że gwałtowny spadek ciśnienia krwi (o 25-30% wartości początkowych) ze zmianami miażdżycowymi głównych tętnic głowy, który jest wykrywany u 1/3 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, może upośledzać dopływ krwi do mózgu

Encefalopatia

Encefalopatia krążeniowa - co to jest?

Encefalopatia krążeniowa mózgu (DEP) jest naruszeniem pracy naczyń krwionośnych, z powodu niewystarczającego odżywiania dochodzi do uszkodzenia mózgu. Klęska jest chroniczna, prowadzi do stopniowej dysfunkcji mózgu i rozproszonych zmian w jego budowie. W neurologii DEP jest szeroko rozpowszechnioną chorobą. Według statystyk patologia jest zarejestrowana u 6% całej populacji Rosji. Choroba jest głównie podatna na osoby starsze, ale obecnie coraz więcej przypadków DEP odnotowuje się w wieku poniżej 40 lat. Ryzyko rozwoju występuje u osób bardziej zaangażowanych w pracę umysłową i kreatywność niż aktywność fizyczną.

W wyniku choroby dochodzi do pogorszenia krążenia krwi w mózgu, co oznacza, że ​​rozwija się niedotlenienie i naruszenie trofizmu komórkowego. Encefalopatia objawia się początkowo zaburzeniami czynnościowymi, które są odwracalne, ale z czasem dochodzi do trwałego deficytu neurologicznego, który prowadzi do niepełnosprawności pacjentów.

Encefalopatia krążeniowa - przyczyny

Encefalopatia krążeniowa mózgu jest chorobą, której przyczyny leżą w podstawowej patologii, tj. sama choroba jest jedynie konsekwencją poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu. Następujące choroby prowadzą do wystąpienia DEP:

  • miażdżyca tętnic mózgowych - uszkodzenie ścian tętnic przez złogi ogniskowe;
  • nadciśnienie tętnicze - uporczywy wzrost ciśnienia krwi;
  • choroby krwi i naczyń krwionośnych;
  • choroba hipertoniczna;
  • Wielotorbielowatość nerek;
  • przekrwienie żylne w naczyniach mózgu;
  • układowe zapalenie naczyń;
  • wegetatywna dystonia naczyniowa;
  • ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
  • w cukrzycy objawy DEP mogą pojawiać się na tle makroangiopatii cukrzycowej;
  • Poważny uraz mózgu;
  • dziedziczne angiopatie;
  • zaburzenia hormonalne;
  • częste niedociśnienie tętnicze;
  • niemiarowość;
  • palenie z czasem u palaczy rozwija się skurcz naczyń, który nie ustępuje;
  • patologia tętnic kręgowych, które zapewniają do 30% krążenia mózgowego. Przyczynami mogą być: osteochondroza, anomalia Chimerliego, uraz.

Najlepsi lekarze do leczenia encefalopatii dyscunkcyjnej

Encefalopatia krążeniowa - objawy

Początkowo objawy encefalopatii dysocjacyjnej są niewidoczne. Funkcje martwych komórek przejmują ich sąsiedzi, co pozwala mózgowi zrekompensować straty. Z biegiem czasu zwiększa się objętość zaburzeń i pojawiają się różne objawy.

  • Bół głowy. Występuje z powodu tego, że dotyczy to naczyń włosowatych i opon mózgowych..
  • Ze względu na śmierć neuronów i upośledzenie połączeń między komórkami nerwowymi zmienia się ludzkie zachowanie. Pojawia się nadmierna emocjonalność.
  • W przypadku uszkodzeń głębokich piramidalnych układów mózgu pojawiają się zaburzenia ruchowe: chwiejny chwiejny chód, skurcze, paraliż mięśni po jednej stronie ciała.
  • Jeśli występują zaburzenia w podkorowej warstwie mózgu, mogą pojawić się: szumy uszne, zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, wahania nastroju, senność w ciągu dnia.
  • Objawami automatyzmu jamy ustnej są powtarzające się ruchy ust, które powstają w wyniku podrażnienia różnych obszarów skóry. Połknięcie może być trudne. Głos się zmienia, staje się nosowy i głuchy.
  • Przy procesach patologicznych w istocie szarej dochodzi do zaburzeń myślenia, pojawiają się natomiast objawy DEP: nieuwaga, upośledzenie pamięci, problemy z planowaniem sytuacji w przyszłości.
  • Apatia, niechęć do jakichkolwiek działań, depresja, obojętność. W ciężkich przypadkach osoba nie może samodzielnie służyć sobie w codziennych sytuacjach.
  • Wzrok spada. Często naruszenia występują nierównomiernie, może pojawić się ciemna plama lub obraz jest rozmazany, jak we mgle.

W przypadku encefalopatii dysocjacyjnej konieczne jest leczenie. Im szybciej się rozpocznie, tym większe prawdopodobieństwo, że terapia zakończy się sukcesem. W zaawansowanych przypadkach pacjent nie może samodzielnie zaspokoić swoich potrzeb. Dlatego wczesne rozpoznanie choroby jest niezwykle ważne..

Rozpoznanie encefalopatii dyskulacyjnej

Wczesne wykrycie i rozpoznanie encefalopatii dyskulacyjnej ma ogromne znaczenie. Umożliwi to wczesne rozpoczęcie terapii naczyniowej i metabolicznej, unikając w ten sposób poważnego uszkodzenia mózgu. W tym celu zaleca się okresowe badanie przez neurologa pacjentów zagrożonych: diabetyków, pacjentów z nadciśnieniem, osób starszych. Ponieważ początkowy spadek zdolności poznawczych jest często pomijany, pacjenci są zachęcani do wykonywania wielu testów. Na przykład powtórz słowa wypowiedziane przez lekarza, a następnie wykonaj jakieś zadanie i powtórz słowa ponownie. Podczas konsultacji lekarz poinformuje Cię, jaka to choroba - encefalopatia dyskurencyjna i jak ją leczyć.

Diagnoza choroby obejmuje cały szereg badań:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • skanowanie dwustronne;
  • MRI. Dzięki zebranej historii badanie to jest uważane za najbardziej pouczające i dokładne. Procedura pozwala na ocenę stanu naczyń krwionośnych i układu krążenia. W podsumowaniu lekarz będzie mógł przepisać, czy występują objawy MR wskazujące na encefalopatię dyskulacyjną;
  • angiografia rezonansu magnetycznego;
  • USG Doppler naczyń głowy i szyi;
  • konsultacja z okulistą, podczas której należy przeprowadzić definicję pól widzenia.

Ponieważ DEP nie jest chorobą niezależną, przeprowadza się poszukiwanie czynników etiologicznych. Obejmuje:

  • konsultacja z kardiologiem;
  • ogólna analiza krwi;
  • koagulogram;
  • test cukru we krwi;
  • pomiar i kontrola ciśnienia krwi;
  • oznaczanie cholesterolu i lipoprotein we krwi.

W razie potrzeby może zajść potrzeba konsultacji z nefrologiem, endokrynologiem, EKG i jego codziennym monitorowaniem.

Etapy choroby

DEP ma różne typy:

  • miażdżyca - najczęściej;
  • nadciśnienie;
  • żylny;
  • encefalopatia dyskulacyjna o mieszanej genezie - choroba ma objawy typu nadciśnieniowego i miażdżycowego.

W toku patologii wyróżnia się trzy typy. Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte na czas, postęp choroby zaczyna się stopniowo..

Co to jest - encefalopatia dysocjacyjna stopnia 1

Encefalopatia krążeniowa I stopnia charakteryzuje się stopniowym nasilaniem się objawów. W początkowej fazie na pierwszy plan wysuwają się oznaki emocjonalne, najczęściej występuje depresja. Pojawiają się bóle głowy, bezsenność, dyskomfort w plecach. Mogą wystąpić okresy zawrotów głowy, zaburzenia słuchu, wzroku i mowy. Takie stany spowodowane są tym, że atakowane są nowe obszary mózgu, ataki zwykle ustępują w ciągu 24 godzin. Na tym etapie choroby mózg udaje się wyrównać zaburzenia. Jeśli choroba zostanie wykryta w tym okresie, rokowanie jest optymistyczne. Dzięki odpowiedniej terapii możliwe jest nie tylko spowolnienie przebiegu choroby, ale także zahamowanie jej rozwoju. W przypadkach, gdy leczenie nie jest przeprowadzane, choroba przyjmuje następującą postać.

Miażdżycowa encefalopatia krążeniowa II stopnia

Objawy encefalopatii dysocjacyjnej stopnia 2 są już inne niż na poprzednim etapie, stopniowo narastają. Zwykle objawy patologii nasilają się wieczorem lub po stresie fizycznym lub psychicznym.

  • Encefalopatia krążeniowa II stopnia ma kilka charakterystycznych zespołów:
  • Dyssomnic - związany z problemami ze snem.
  • Cephalgic - objawia się szumem w uszach, bólem głowy, wymiotami.
  • Poznawcze - problemy z myśleniem, pamięcią, koncentracją, pacjenci są słabo zorientowani w czasie i przestrzeni.
  • Koordynacja przedsionkowa - związana z pozycją ciała w przestrzeni, to zawroty głowy, chwiejność podczas chodzenia i inne problemy z koordynacją.

Czasami encefalopatia dysocjacyjna stopnia 2 objawia się zmianą głosu i mimowolnym drżeniem ust, może wystąpić krótkotrwała utrata przytomności.

W przypadku encefalopatii dyssrukcyjnej II stopnia możliwy jest początek niepełnosprawności II i III stopnia. Ale przy pomyślnym leczeniu istnieje szansa na wstrzymanie rozwoju patologii i zdolność do normalnego życia. Według lekarzy można zatrzymać chorobę na pięć lat, ale w niektórych przypadkach można to zrobić nawet przez dziesięciolecia..

Encefalopatia krążeniowa 3. stopnia

Rokowanie w przypadku encefalopatii dysfunkcyjnej 3. stopnia nie jest zbyt korzystne. Nasilają się wszystkie objawy i oznaki patologii. Osoba staje się bardziej agresywna, czuje się uciśniona i traci zainteresowanie życiem. Pacjent na tym etapie potrzebuje pomocy, nie może wykonywać nawet prostych czynności, by służyć sobie.

Często pacjenci z encefalopatią dyssrukcyjną 3. stopnia zadają pytanie: „Jak długo można żyć z taką diagnozą?” Nie można jednoznacznie odpowiedzieć, wszystko zależy nie tylko od ciężkości choroby, ale także od chęci pacjenta do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i zmiany stylu życia. W takim przypadku możliwe jest częściowe przywrócenie utraconych funkcji i zwiększenie żywotności..

Encefalopatia krążeniowa mózgu - leczenie

Lekarz, po zapoznaniu się z historią choroby pacjenta z encefalopatią dyskulacyjną, zwykle decyduje o kompleksowej terapii choroby. Powinien przywrócić pracę naczyń krwionośnych, usprawnić przepływ krwi i normalizować pracę układu nerwowego..

Leki obejmują: nootropy, przeciw niedotlenienie, preparaty kwasu nikotynowego, przeciwutleniacze, blokery kanału wapniowego. Zaleca się przeprowadzanie kursów terapii metabolicznej dwa razy w roku.

W patologii zalecana jest fizjoterapia: galwanoterapia, elektrosyp, laseroterapia, masaż, terapia UHF, różne kąpiele terapeutyczne, refleksologia.

W terapii złożonej można zastosować metody leczenia alternatywnego. Zdaniem naukowców jedną z przyczyn rozwoju choroby jest otyłość. Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie specjalnej diety, która będzie połączona z umiarkowaną aktywnością fizyczną. Preferowana dieta niskokaloryczna i śródziemnomorska.

Ważne jest, aby nie ignorować nowych ataków choroby i otrzymywać leczenie na czas, wtedy jakość życia znacznie się poprawi, a jego czas trwania wzrośnie.

Encefalopatia krążeniowa mózgu, leczenie

Wszyscy wiedzą o ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego, udarach - diagnoza jest, jak mówią, ucho. Jednak terminy „encefalopatia dyskurencyjna” lub „encefalopatia naczyniowa” mogą budzić wątpliwości. Tymczasem wielu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą prędzej czy później będzie musiało usłyszeć od lekarza tę diagnozę - przewlekłą chorobę mózgu..

Nietrudno podejrzewać początkowe objawy dolegliwości w układzie krwionośnym mózgu w przewlekłych chorobach naczyniowych.

  1. Pierwsze objawy udaru naczyniowo-mózgowego
  2. Dlaczego mózgi są po jednej stronie - przyczyny encefalopatii
  3. Efekt leczenia encefalopatii dyskulacyjnej - w dużych dawkach
  4. Środki ludowe
  5. Ekstrakt z korzenia kozłka lekarskiego
  6. Napar z owoców głogu
  7. Herbata z dzikiej róży jest przydatna
  8. Napar z kwiatów koniczyny zmniejszy hałas w głowie
  9. Teraz - o zapobieganiu przewlekłym chorobom naczyniowym mózgu
  10. Palenie jest wrogiem naczyń krwionośnych
  11. Trening pamięci

Pierwsze objawy udaru naczyniowo-mózgowego

  • Człowiek zauważa lekkie upośledzenie pamięci na codzienne zdarzenia - zapomniał, co chciał powiedzieć, nie pamięta, czy zakręcił kran, w którym włożył klucze.
  • Wydajność spada, zmęczenie pojawia się pod koniec dnia.
  • Występują częste bóle głowy, uczucie ciężkości w głowie, lekkie zawroty głowy.
  • Sen się pogarsza, pojawia się bezsenność.

Bardzo często ludzie nie zwracają uwagi na te nieprzyjemne chwile, przypisując wszystko zgiełkowi życia, konfliktom w rodzinie, kłopotom w pracy, oczywiście, i wiekowi, wierząc, że wszystko samo zniknie i nie idą do lekarza.

„Ważne jest, aby wiedzieć, że w przyszłości, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, objawy te nasilą się!”

Na kolejnym etapie rozwoju choroby osoba nie może już pamiętać, który program telewizyjny właśnie oglądał, o czym przeczytał artykuł w nowej gazecie.

⇒ Wydajność spada teraz w pierwszej połowie dnia, uwaga jest osłabiona, nie można od razu skoncentrować się na codziennym problemie.

⇒ Bóle głowy stały się częstsze, intensywne, przedłużające się.

⇒ Niepewność, niestabilność pojawiła się w chodzie.

Na późniejszych etapach pamięć zawodzi nie tylko o niedawnych, niedawnych wydarzeniach, ale także, jak mówi poeta, o „czynach minionych dni”. Osoba narzeka, że ​​trudno mu poruszać się w życiu codziennym, jego głowa jest zachmurzona, jak mówią, zaczął źle myśleć. Pod koniec dnia biedak spada z nóg, ponieważ nie może ich ruszyć, pozostaje tylko szurać.

W ciężkich przypadkach niektórzy pacjenci mogą mieć naruszenie kontroli oddawania moczu - osoba po prostu nie ma czasu, aby dostać się do toalety.

„Jeśli nie zostaniesz leczony i nic nie zrobisz, wszystko może się niestety skończyć spadkiem inteligencji, a nawet demencją”.

Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, przeprowadzić niezbędne badania i rozpocząć odpowiednie leczenie, które zatrzyma postęp choroby..

Dlaczego mózgi są po jednej stronie - przyczyny encefalopatii

Głównymi przyczynami przewlekłych chorób naczyniowych jest nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie w połączeniu z miażdżycą dużych naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg w krew. Rzadziej - miażdżyca bez nadciśnienia tętniczego.

Przewlekłe choroby naczyniowe rozwijają się z reguły po 50 latach. Z biegiem lat choroba narasta, dochodzi do drobnych zawałów mózgu, czasem krwotoków, prowadzących najpierw do wykrwawienia, czyli niedokrwienia niektórych okolic, a następnie do ich śmierci. Na pewnym etapie mózg może w rzeczywistości zamienić się w sito. Dlatego ludzie mówią: „Głowa jest jak sito, a mózgi są po jednej stronie”..

Sercem nadciśnieniowej encefalopatii dyskulacyjnej jest arterioskleroza małych naczyń mózgowych, która rozwija się w odpowiedzi na gwałtowne wahania ciśnienia krwi (BP) i prowadzi do ich zwężenia lub całkowitego zamknięcia.

Arterioskleroza małych naczyń w nadciśnieniu tętniczym różni się od miażdżycy dużych naczyń, które dostarczają krew do mózgu.

„Główną przyczyną arteriosklerozy małych naczyń jest nadciśnienie tętnicze. Duże naczynia cierpią z powodu pojawienia się w nich blaszek cholesterolowych w wyniku zaburzeń metabolicznych lipidów, substancji tłuszczopodobnych. Przebieg choroby pogarsza cukrzycę ”

Potwierdzając diagnozę: encefalopatia dyskulacyjna, przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która ją spowodowała.

„Nie należy dążyć do obniżenia ciśnienia krwi do formalnie prawidłowych wartości - może to prowadzić do dodatkowych zaburzeń krążenia w niektórych obszarach mózgu”.

Niestety niektórzy nieświadomi terapeuci radzą pacjentom z encefalopatią dyskulacyjną, zwłaszcza jeśli przebiega ona na tle cukrzycy, aby za wszelką cenę dążyć do wartości ciśnienia krwi „jak astronauta” - 120/80.

Należy szczególnie uważać na obniżenie ciśnienia krwi w nocy. Dlatego wskazane jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi w celu porównania jego wartości dziennych i nocnych oraz prawidłowego określenia pożądanych wartości.

Podam optymalne liczby BP dla pacjentów z encefalopatią dyssunkcyjną.

„Dla ciśnienia skurczowego, górnego wynosi 140–150 mm Hg. Dla niższego ciśnienia rozkurczowego - 85-90 mm Hg. "

Przypuszczam, że warto przypomnieć, że ciśnienie skurczowe jest związane ze skurczami serca, gdy krew wpycha się do aorty, największego naczynia krwionośnego. W tym momencie tonometr wskazuje górne ciśnienie krwi.

Kiedy serce się rozluźnia, a krew przepływa przez małe naczynia, ciśnieniomierz rejestruje rozkurczowe, niższe ciśnienie.

„Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że ciśnienia w żadnym wypadku nie można drastycznie zmniejszyć! Może to osłabić dopływ krwi do mózgu, a nawet spowodować udar ”.

U pacjentów z przetrwałym nadciśnieniem tętniczym dopuszczalny spadek ciśnienia krwi w stosunku do wartości wyjściowej nie powinien przekraczać 15-20 procent. Na przykład, jeśli dana osoba ma normalne „robocze” ciśnienie skurczowe wynoszące 170 mm Hg. Art., Może go zredukować do wskaźnika 135-140 mm Hg. św.

Efekt leczenia encefalopatii dyskulacyjnej - w dużych dawkach

Zastanówmy się nad leczeniem encefalopatii dysserckiej.

Polecam stosowanie leków, które nie tylko poprawiają funkcje mózgu, ale także działają neuroprotekcyjnie, czyli chronią mózg przy niedostatecznym ukrwieniu..

Są to dobrze znane piracetam (analogi - nootropil, lucetam), cerebrolizyna i encefabol (pirytinol, piryditol, enerbol).

„Leki należy przyjmować w odpowiednio dużych dawkach, w przeciwnym razie nie osiągniesz pożądanego efektu terapeutycznego. Dawkowanie jest przepisywane przez neurologa z uwzględnieniem stanu pacjenta ”

Przebieg leczenia piracetamem i encefabolem w początkowych stadiach encefalopatii dyssercowej wynosi średnio 2 miesiące. Powtarza się 2-3 razy w roku. Część przebiegu piracetamu można zakończyć przyjmując lek w tabletkach, część - przez zastrzyki domięśniowe.

Cerebrolizyna jest przepisywana w 5 ml domięśniowo lub 10 ml dożylnie, kroplówka w 150-200 ml roztworu soli przez jeden miesiąc (20-30 wstrzyknięć) 1-2 razy w roku.

W wyraźnych stadiach lub w późniejszych stadiach encefalopatii dyssercowej, gdy stwierdza się znaczne upośledzenie pamięci, kursy piracetamu i encefabolu ulegają wydłużeniu, zwiększa się dawka leków.

Zwiększa się również dawkowanie Cerebrolysin - do 15-20 ml i jeszcze więcej - dożylnie, wlewając 200 ml soli fizjologicznej. Kurs - 2-3 razy w roku.

Ostatnio w leczeniu chorób naczyniowych zaczęto z powodzeniem stosować środki, które były pierwotnie przeznaczone dla pacjentów z zanikiem mózgu i chorobą Alzheimera. Są to w szczególności gliatylina i memantyna. Oczywiście lekarz powinien je przepisać..

Poprawę pamięci i uwagi ułatwia lek Semax do stosowania donosowego - krople do nosa. Semax wkrapla się 2-3 krople do każdego kanału nosowego 2-3 razy dziennie przez 5-14 dni. Kursy się powtarzają.

Wzmocnij pamięć i neuroprotekcyjne przeciwutleniacze - meksydol, actovegin, glicyna, niektóre środki naczyniowe, np. Kawinton, trental, a także preparaty na bazie rośliny miłorzębu japońskiego (analogi - tanakan, bilobil).

Jeśli chodzi o leki na bóle głowy, wiem, że czasami pacjenci ich nadużywają. Jest to niebezpieczne, ponieważ stopniowo rozwija się ból głowy, związany z przyjmowaniem samego leku, na przykład tego samego analgin.

Ciało ludzkie ma pewne systemy, które są zaprojektowane do radzenia sobie z bólem, stłumienia go. Jeśli jednak pigułki zostaną połknięte tylko z bólu, systemy te stopniowo się blokują. Z czasem nawet silny środek przeciwbólowy staje się atrapą.

„Dlatego jeśli możesz być cierpliwy, spróbuj obejść się bez pigułki”.

Nawiasem mówiąc, dobrze jest, jeśli każdy jest w stanie znaleźć własne lekarstwo na ból głowy, ponieważ reakcja naczyń na pewne wpływy jest inna dla każdego, dlatego środki leczenia różnią się pod względem ich skuteczności. Dlatego ktoś kładzie lód na czole, a ktoś kładzie poduszkę grzewczą z tyłu głowy. Jeden masuje głowę lekkimi dotknięciami palców, drugi mocno naciąga ręcznikiem.

Często przewlekłym chorobom naczyniowym towarzyszy drażliwość, stres emocjonalny, stres. Pomogą w tym środki uspokajające Novo-Passit, Stress Plant, Persen Forte, Valerian extract, Valocordin. Lepiej jest brać je na kursy profilaktyczne, a nie w momencie, gdy napięcie nerwowe jest już poza skalą.

Środki ludowe

Nie bądź leniwy, aby używać przepisów z arsenału tradycyjnej medycyny jako dodatku do leków. Domowy napar z waleriany może być skuteczniejszy niż wyciąg z apteki.

Ekstrakt z korzenia kozłka lekarskiego

Wlej wieczorem 1 łyżkę do termosu. posiekane korzenie kozłka łyżką szklanką wrzącej wody, przecedzić rano. Wypij 1 łyżkę. łyżka 3-4 razy dziennie. Przy silnym podrażnieniu - jedna trzecia szklanki trzy razy dziennie.

Aby poprawić krążenie krwi, zmniejszyć przepuszczalność naczyń i naczyń włosowatych, obniżyć poziom cholesterolu, przygotuj następujący przepis.

Napar z owoców głogu

Wlać termos 2 łyżki. łyżki pokruszonych suchych surowców z 1,5-2 szklankami wrzącej wody. Pić następnego dnia w 3-4 dawkach 30 minut przed posiłkiem.

Herbata z dzikiej róży jest przydatna

2 łyżki stołowe. Wieczorem wlej 0,5 litra wrzącej wody do termosu zmiażdżonej róży. Wypij szklankę przed posiłkami z łyżką miodu.

Napar z kwiatów koniczyny zmniejszy hałas w głowie

Wlać termos 2 łyżki. łyżki surowców 1,5 szklanki wrzącej wody. Wypij tę dzienną porcję następnego dnia w 4-5 dawkach 30 minut przed posiłkiem.

Na obiad zjedz jeden lub dwa ząbki czosnku z zupą lub barszczem. Cebulę jedz dużo, dodawaj do sałatek, innych potraw.

Teraz - o zapobieganiu przewlekłym chorobom naczyniowym mózgu

„Zaburzenie metabolizmu lipidów, to, co nazywamy cholesterolem, jest jednym z czynników ryzyka encefalopatii dyskulacyjnej”.

Przypomnę, że poziom cholesterolu wynosi do 5,2 mmol / l; niewielki wzrost, wymagający przestrzegania diety, - 5,2-6,7 mmol / l. Umiarkowana hipercholesterolemia - 6,7-7,8 mmol / l i wreszcie ciężka hipercholesterolemia - ponad 7,8 mmol / l. Ostatnie dwa etapy wymagają nie tylko przestrzegania diety, ale także regularnego przyjmowania specjalnych leków - statyn.

U pacjentów z miażdżycą, chorobą niedokrwienną serca i cukrzycą pożądany poziom cholesterolu wynosi 4,5-5,0 mmol / l.

Oprócz dziedzicznych predyspozycji, warunkami hipercholesterolemii są siedzący tryb życia, otyłość, nadmierne odżywianie, stosowanie dużej ilości tłuszczów zwierzęcych - smalec, tłuste mięsa i ryby, kiełbasy, masło, ser, śmietana, jajka i wątroba.

Przydatne warzywa i owoce, kasze gruboziarniste, chleb żytni, jogurt, niskotłuszczowy kefir i twarożek. Jedz więcej pokarmów bogatych w potas. Przypomnę, że są to porzeczki czarne, morele suszone, morele, rodzynki, suszone śliwki, kapusta, ziemniaki. Nie zapomnij o otrębach, fasoli, kaszy gryczanej - mają dużo magnezu.

Staraj się gotować mniej potraw, preferuj winegret, sałatki ze świeżych warzyw i owoców.

Palenie jest wrogiem naczyń krwionośnych

Palenie jest kolejnym ważnym czynnikiem ryzyka chorób naczyniowych. Udowodniono, że przyspiesza rozwój miażdżycy naczyń mózgu i serca oraz podwaja ryzyko udaru. Podczas badania pacjenta niepalącego często widzimy, że nie ma on blaszek w naczyniach, chociaż poziom cholesterolu jest podwyższony, a u palacza, nawet przy niskim cholesterolu, naczynia są zatkane.

Zwykle ściany naczyń wytwarzają specjalną substancję, która zapobiega rozwojowi skrzepliny, to znaczy mają potencjał atrombogenny. Podczas palenia nikotyna zatruwa ściany naczyń krwionośnych, a potencjał ten maleje: światło naczyń zwęża się, krążenie krwi jest upośledzone, i to nie tylko w mózgu, sercu, ale także w kończynach dolnych, które są obarczone gangreną.

„Zatem walka z chorobami naczyniowymi oznacza kontrolowanie nadciśnienia i miażdżycy, obniżanie poziomu cholesterolu i cukru we krwi oraz minimalizowanie wszystkich czynników ryzyka, które są przyczyną incydentów naczyniowo-mózgowych”.

Trening pamięci

Oczywiście, szczególnie na starość, bardzo ważne jest ciągłe trenowanie pamięci. Bez codziennego „doładowania” psychicznego leki nie pomogą. Dlaczego wielu przedstawicieli zawodów twórczych - naukowców, pisarzy, artystów pracuje tak długo i owocnie, chociaż anatomiczna budowa mózgu, jego fizjologia są takie same jak u zwykłych ludzi, a także cierpią na te same dolegliwości na starość.

Chodzi o ciągły trening mózgu, regularny dostęp do pamięci, uzupełnianie wiedzy, zapamiętywanie dużej ilości świeżego materiału.

Naukowcy odkryli, że w procesie myślenia w mózgu powstają nowe połączenia, a prace obejmują również pozornie uśpione, nieaktywne funkcjonalnie komórki. Codzienne czynności umysłowe związane z przewlekłymi chorobami naczyń mogą spowolnić utratę pamięci.

Znana jest teoria tzw. Połowy. Według statystyk co najmniej połowa dorosłej populacji cierpi na nadciśnienie tętnicze w takim czy innym stopniu. Z tej połowy mniej więcej co sekunda nie wie o chorobie tylko dlatego, że nie mierzy ciśnienia krwi. Z części, która jest świadoma swojej choroby, połowa nie jest leczona. A ci, którzy są traktowani, robią to źle lub źle.

Pomyślcie o tym, drodzy czytelnicy. Pamiętaj, że encefalopatia dysocjacyjna jest tuż za rogiem, szczególnie dla osób powyżej 50 roku życia.

Na tej stronie możesz dowiedzieć się więcej o zaniku mózgu w mózgu.

Pierwsza dodatnia grupa krwi

Dlaczego leukocyty we krwi są podwyższone?