Miażdżyca naczyń nóg: leczenie, objawy, środki ludowe

Zacieranie miażdżycy naczyń nóg jest patologią, w której na ścianach tętnic kończyn dolnych tworzą się blaszki miażdżycowe. W miarę postępu choroby złogi miażdżycowe powiększają się, co prowadzi do niedrożności (zablokowania) naczyń krwionośnych i upośledzenia przepływu krwi w nogach.

W zaawansowanych przypadkach choroby dopływ krwi do jednej lub obu nóg całkowicie ustaje, co wymaga radykalnego leczenia.

Miażdżyca naczyń nóg jest uważana za dość powszechną, ale bardzo poważną patologię wśród innych chorób łożyska naczyniowego kończyn dolnych:

  • Największy odsetek (5 - 7) pacjentów wykrywa się wśród osób powyżej 60 roku życia,
  • W grupie wiekowej 50-60 lat patologia wynosi 2-3%,
  • Od czterdziestu do pięćdziesięciu lat - 1%.
  • Należy zauważyć, że choroba ta występuje 8 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet..

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Zidentyfikowano trzy główne czynniki etiologiczne miażdżycy naczyń nóg:

  1. wysoki poziom cholesterolu we krwi (wzrost całkowitego cholesterolu, lipoprotein), który obserwuje się od wielu lat;
  2. predyspozycje genetyczne - choroba miała miejsce w rodzinie;
  3. zaburzony metabolizm, głównie tłuszcze.

Czynniki predysponujące

Warunki wstępne wystąpienia choroby obejmują:

  • palenie - powoduje skurcz tętnic, co zaburza przepływ krwi;
  • uzależnienie od alkoholu - zaburza metabolizm, zwłaszcza tłuszczów, w wątrobie;
  • nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych;
  • otyłość;
  • zaburzenia hormonalne: cukrzyca (prowokuje początek miażdżycy naczyń nóg nawet w okresie dojrzewania) brak równowagi hormonów płciowych, niedoczynność tarczycy;
  • nadciśnienie tętnicze ;
  • regularny stres (sprzyja uwalnianiu adrenaliny, która powoduje skurcze tętnic);
  • wiek (ryzyko rozwoju choroby wzrasta po 40 roku życia);
  • należący do rasy Negroidów;
  • regularna hipotermia nóg;
  • zapalenie tętnic kończyn dolnych;
  • brak doświadczenia.

Mechanizm rozwoju

Patogeneza choroby składa się z kilku etapów:

Na tym etapie - lipoidoza, tłuszcze odkładają się na ścianach naczyń krwionośnych w postaci plam i prążków, które nieco spowalniają przepływ krwi i prowadzą do uszkodzenia mikronaczyniowego.

Nazywa się liposklerozą. W złogach tłuszczu zaczyna rosnąć młoda tkanka łączna. Te blaszki miażdżycowe składają się z tłuszczu i włókien tkanki łącznej. Nadal są płynne i mogą się rozpuścić przy odpowiedniej terapii. Ściany naczyń zmieniają się: w miejscu blaszki ściana staje się krucha, pęka, z dalszym tworzeniem się mikro-wrzodów. Prowadzi to do tworzenia się skrzepów krwi.

Na etapie miażdżycy, w którym płytki stają się gęstsze, zaczynają się w nich osadzać sole wapnia. Przy stabilnym i stopniowym wzroście blaszek światło tętnic ulega deformacji, stopniowo zwężając się. Zmiany te powodują narastające chroniczne upośledzenie dopływu krwi do nogi. Jeśli naczynie jest zablokowane przez skrzep krwi lub oderwaną blaszkę, rozwija się martwica kończyny dolnej (zgorzel).

Objawy kliniczne

Miażdżyca naczyń nóg objawia się triadą charakterystycznych objawów, których nasilenie zależy od stopnia zaawansowania patologii:

Ból nóg i inne odczucia

Ból jest zwykle zlokalizowany w mięśniach łydek. To umiejscowienie bólu tłumaczy się rozkładem aktywności fizycznej, której maksymalna część przypada na nogi. Ponadto mięśnie łydek mają minimalną liczbę tętnic, które w przypadku zatkania dowolnego naczynia wywołują w nich ból..

Na wczesnym etapie rozwoju patologii ból pojawia się tylko przy dużym obciążeniu (bieganie lub długie spacery). Pacjentom przeszkadzają również inne odczucia: chłód, chłód lub drętwienie stóp, nocne skurcze. W zaawansowanych przypadkach pacjenci skarżą się na silny ból w naczyniach nóg, który rozciąga się na stopy. Takie bóle są trwałe, występują w spoczynku, nie ustępują lekami przeciwbólowymi.

Im bardziej zatkane tętnice, tym intensywniejszy ból i częściej występuje. Pacjenci są zmuszeni przestać chodzić, poczekać, aż ból ustąpi. Wraz z rozwojem i postępem choroby ból zaczyna przeszkadzać i odpoczywać, zwłaszcza w pozycji leżącej. Takie nocne bóle przeszkadzają w zasypianiu i aby je zmniejszyć, pacjent zmuszony jest położyć się z nogami zwisającymi z łóżka..

Chromanie przestankowe

Ten objaw kliniczny jest obowiązkowym kryterium choroby. Może służyć do oceny stopnia dysfunkcji mięśni nóg. Pacjenci skarżą się na znaczne osłabienie nóg, któremu towarzyszy ból podczas chodzenia (odległości są różne: od 1000 do 20 metrów). Po pokonaniu określonego dystansu pacjent potrzebuje postoju i krótkiego odpoczynku. Po tym, jak osoba kontynuuje chodzenie, aż pojawi się nowy atak słabości. Zjawisko to nosi nazwę chromania przestankowego..

Zaburzenia troficzne

Pojawiają się w wyniku naruszenia struktury mięśni skóry nóg, co jest spowodowane zaburzeniem krążenia krwi w nich.

  • Skóra nóg staje się blada, zimna w dotyku.
  • Włosy zaczynają wypadać.
  • Mięśnie łydek i ud stają się cienkie, tracą objętość i masę (zanik mięśni).
  • Owrzodzenia występują na skórze, w tkance podskórnej, w powięzi mięśniowej, które przekształcają się w długotrwałe, nie gojące się owrzodzenia troficzne.
  • Z powodu naruszenia trofizmu (odżywiania) i głodu tlenu w tkankach może rozwinąć się gangrena palców stóp.
  • Występują choroby grzybicze stóp i paznokci.
  • Uczucie „obcych nóg” - niekontrolowane ruchy, utrata kontroli w kolanach, kostce.
  • Możliwe jest pojawienie się sinicy skóry, a następnie martwicy palców u nóg, a następnie stopy, podudzia, uda.

Etapy choroby

Choroba przebiega w 4 etapach:

  • pierwszy - ból, osłabienie kończyn dolnych obserwuje się przy znacznym wysiłku fizycznym;
  • drugi - zespół bólowy występuje przy pokonywaniu odległości 200 - 1000 metrów;
  • trzeci - ból zaczyna przeszkadzać po 50 - 200 metrach marszu;
  • po czwarte - niemożność pokonania krótkich dystansów (mniej niż 50 metrów), pojawia się gangrena palców lub stóp.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować patologię na wczesnym etapie. Główna atrakcja pacjenta może być skierowana do lekarza różnych specjalności (chirurga lub chirurga naczyniowego, neurologa, terapeuty, angiologa). Lekarz uważnie zbiera skargi pacjenta, bada wywiad życiowy (identyfikacja czynników ryzyka) i choroby, przeprowadza badanie fizykalne. Badanie przedmiotowe ujawnia:

  • słaby puls na naczyniach nóg lub jego brak;
  • osłuchiwanie tętnic - określenie szmeru skurczowego;
  • niskie ciśnienie krwi w naczyniach nóg;
  • bladość i sinica skóry stóp, nóg, sine palce pod paznokciami.

Jak samodzielnie sprawdzić naczynia nóg pod kątem miażdżycy? Aby to zrobić, musisz przeprowadzić prosty test. Pacjent musi położyć się na twardej powierzchni i podnieść nogi, nie zginając kolan, pod kątem 45 stopni. Jeśli ćwiczenie powoduje bladość stóp i osłabienie nóg, wskazuje to na obecność miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Im bardziej zaawansowana choroba, tym szybciej pojawiają się wymienione objawy..

Badania laboratoryjne

Jeśli podejrzewasz patologię naczyniową, lekarz przepisze następujące testy:

  • ogólne badanie krwi (wykluczenie anemii, zapalenia);
  • biochemiczne badanie krwi (oznaczenie enzymów wątrobowych, cholesterolu, bilirubiny, homocysteiny, trójglicerydów, białka całkowitego, LDL, HDL, kwasów tłuszczowych, glukozy - identyfikacja zaburzeń metabolicznych);
  • koagulogram (płytki krwi, protrombina, indeks protrombiny, czas krzepnięcia, czas krwawienia - określenie skłonności do tworzenia skrzepliny);
  • ogólna analiza moczu (gęstość, osad, ukształtowane elementy - ocena czynności nerek).

Badania laboratoryjne i analiza analiz pomagają obliczyć współczynnik miażdżycy, na podstawie którego oceniają zaniedbanie choroby.

Metody instrumentalne

Leczenie miażdżycy naczyń nóg zależy od danych uzyskanych z instrumentalnych metod badawczych. Odpowiedni:

  • ultrasonografia dupleksowa naczyń krwionośnych - tętnice na czerwono, żyły na niebiesko;
  • angiografia - wprowadzenie kontrastu do krwiobiegu i uzyskanie promieni rentgenowskich;
  • Angiografia MR i CT;
  • termografia.

Leczenie

Jak leczyć arteriosklerozę kończyn dolnych? Taktyka terapeutyczna zależy od ciężkości objawów klinicznych, stadium choroby, obecności przewlekłej patologii somatycznej, powikłań.

Ogólne zalecenia

Dieta

Należy unikać lub ograniczać spożycie tłuszczów zwierzęcych. Pokarmy zawierające cholesterol w dużych ilościach to: wysokotłuszczowe produkty mleczne, jajka, smalec, tłuste mięso, drób, podroby, kawior. Nie zaleca się stosowania ciast, wypieków, majonezu, margaryn, masła, kiełbas. Dieta powinna obejmować świeże i gotowane warzywa, owoce, jagody. Zaleca się również spożywanie zbóż, orzechów, nasion, ryb morskich odmian tłustych (śledź, makrela, łosoś), oleje roślinne.

Odrzucenie złych nawyków

Palący pacjent musi zrezygnować z nałogu lub przynajmniej zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów, inaczej nawet skuteczne leki nie spowalniają dalszego postępu choroby. Alkohol wpływa na wątrobę, więc jego dalsze stosowanie tylko pogorszy ten proces.

Walcz z hipodynamią

Zalecane są regularne umiarkowane ćwiczenia (pływanie, jazda na rowerze, spacery).

Radzenie sobie ze stresem

W miarę możliwości należy unikać stresu. Zalecane są wszystkie techniki relaksacyjne: aromaterapia, medytacja, muzyka.

Higiena stóp

Warto zrezygnować z obcisłych, miażdżących butów wykonanych z nienaturalnych materiałów, a także butów na obcasach. Buty powinny być luźne i wygodne. Konieczne jest unikanie drobnych urazów nóg, terminowe leczenie skaleczeń, pęknięć, odcisków, mycie stóp każdego wieczoru, unikanie hipotermii nóg.

Korekta typowych chorób

Zaleca się normalizację masy ciała, przestrzeganie środków terapeutycznych w obecności przewlekłej patologii somatycznej.

Terapia zachowawcza

W leczeniu patologii lekami stosuje się leki z niektórych grup:

  • środki zmniejszające agregację płytek (adhezję): aspiryna, cardiomagnyl, athercard, roztwory koloidalne do wlewów dożylnych: reopoliglucyna, dekstran 40, poliglucyna;
  • leki poprawiające reologię krwi: pentoksyfilina, courantil, tirofiban;
  • środki poprawiające trofizm tkankowy o działaniu regenerującym: cilostazol, cynkteral, kwas nikotynowy;
  • leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne: drotaweryna, papaweryna, wazonit, agapurin;
  • witaminy: z grupy B, kwas askorbinowy, witamina PP - wzmacniają ścianę naczyniową, zapobiegają odkładaniu się tłuszczu i wapnia w naczyniach;
  • antykoagulanty (w przypadku powikłań zakrzepowo-zatorowych): heparyna, warfaryna;
  • maści przeciwbakteryjne (z tworzeniem owrzodzeń troficznych): lewomekol, oflokain;
  • fibraty (zmniejszają zawartość lipoprotein, cholesterolu): gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat;
  • trombolityki (z tworzeniem się skrzepów krwi): streptokinaza, urokinaza;
  • statyny (zmniejszają syntezę cholesterolu): atoris, prawastatyna, symwastatyna;
  • leki, które wiążą i usuwają kwasy żółciowe z przewodu pokarmowego: cholesteramina, kolestypol.

Przewidziane są również kursy fizjoterapii: elektroforeza z lekami, hiperbaria tlenowa, magnetoterapia, darsonwalizacja, UHF. Balneoterapia ma pozytywny wpływ: przyjmowanie kąpieli iglastych, radonowych, perełkowych, siarkowodoru, ozonoterapia.

Operacja

W połowie przypadków miażdżycy naczyń nóg wykonuje się leczenie chirurgiczne. Metody operacyjne obejmują:

  • endarterektomia - wycięcie odcinka tętnicy ze złogami miażdżycowymi;
  • manewrowanie - zastawkę (protezę) zakłada się w miejsce dotkniętego obszaru tętnicy;
  • sympatektomia lędźwiowa - wycięcie węzłów nerwowych powodujących skurcze tętnic;
  • angioplastyka balonowa - do tętnicy wprowadza się balon, który rozszerza jej światło;
  • stentowanie - w dotkniętej tętnicy umieszcza się rurkową przekładkę, zapobiegającą zwężeniu światła.
  • amputacja nogi - wykonywana w przypadku wystąpienia zgorzeli.

Tradycyjne metody

Leczenie alternatywnymi metodami choroby można prowadzić tylko za zgodą lekarza równolegle z terapią lekową. Należy pamiętać, że nie można pozbyć się miażdżycy, wszystkie środki terapeutyczne tylko zmniejszają tempo progresji choroby, zapobiegają rozwojowi powikłań (zgorzel, owrzodzenia troficzne).

  • nalewka z propolisu - normalizuje metabolizm białek i lipidów;
  • nalewka głogowa z nalewką propolisową - rozszerza naczynia krwionośne, przywraca metabolizm tłuszczów;
  • napar z tymianku - łagodzi skurcze, działa przeciwzapalnie i łagodząco;
  • nalewka czosnkowa - rozszerza naczynia krwionośne, zapobiega tworzeniu się blaszek miażdżycowych;
  • herbata pietruszkowa - doskonale "oczyszcza" naczynia krwionośne (rozpuszcza płytki nazębne);
  • wywar z korzeni chrzanu - zapobiega tworzeniu się osadów na ścianach tętnic;
  • nalewka z dzikiej róży - zapobiega tworzeniu się blaszek, rozszerza naczynia krwionośne.

Leczenie miażdżycy tętnic

ATHEROSCLEROSIS: JAK TO DZIAŁA

Miażdżyca tętnic jest obecnie jedną z najpowszechniejszych chorób na świecie. Pomimo uwagi poświęconej mu przez nauki medyczne, nie zaproponowano jeszcze metody gwarantowanej zapobiegania tworzeniu się blaszek cholesterolowych, w wyniku czego trzeba walczyć nie z przyczyną, ale z konsekwencjami choroby. W rzeczywistości główną konsekwencją jest tworzenie się blaszek cholesterolu w tętnicach, które całkowicie lub częściowo blokują przepływ krwi. Dalsze objawy są związane z wynikającym z tego miejscowym niedoborem dopływu krwi (niedokrwieniem).

W wyniku naruszenia metabolizmu białek i lipidów cholesterol (blaszki cholesterolowe) odkłada się na wewnętrznej powierzchni (błonie wewnętrznej) tętnicy. Następnie do złogów wrasta tkanka łączna, po czym następuje zwapnienie (kostnienie) płytki. Tętnica zostaje zdeformowana, światło zwęża się i ostatecznie przepływ krwi ustaje całkowicie.

Cechy anatomii człowieka są takie, że jednym z najbardziej narażonych miejsc na miażdżycę są tętnice kończyn dolnych (z reguły dotyczy to dużych tętnic). Zmniejszenie światła tętnic powoduje naruszenie dopływu krwi do nóg. Tkanki nie otrzymują wystarczającego odżywienia i stopniowo ulegają degradacji. Zmniejsza się zdolność do regeneracji, niebezpiecznie wzrasta ryzyko wystąpienia zgorzeli iw efekcie amputacji.

Opracowanie strategii leczenia miażdżycy jest zasadniczo zależne od wyników diagnozy. Konieczne jest określenie z maksymalną dokładnością lokalizacji blaszek miażdżycowych, stopnia uszkodzenia tętnic, a także ogólnego stanu pacjenta..

Diagnostyka przeprowadzana jest metodami klinicznymi i instrumentalnymi. Dwustronne badanie ultrasonograficzne tętnic uważane jest za „złoty standard” badań pierwotnych. W razie potrzeby można wykonać angiografię - badanie rentgenowskie kontrastowe, które pozwala z dużą dokładnością określić stan naczyń krwionośnych, lokalizację i długość uszkodzonych obszarów.

W Klinice Chirurgii Naczyń korzystamy z najnowocześniejszych narzędzi, w tym najnowocześniejszego diagnostycznego kompleksu ultrasonograficznego oraz bardzo precyzyjnego angiografu.

W zależności od wyników diagnostycznych dobierane są optymalne metody leczenia.

Miażdżyca tętnic: METODY KONSERWACYJNE

Od razu ostrzegam: możliwości leczenia zachowawczego są ograniczone. Różne środki, które według reklam mogą „oczyścić naczynia krwionośne” nie są w stanie skutecznie zwalczać powstających blaszek cholesterolowych i udrażniać tętnic.

Terapia zachowawcza ma na celu zmniejszenie ryzyka powstania skrzepliny, poprawę mikrokrążenia krwi, ochronę tkanek przed „głodem tlenu”, stworzenie dodatkowych szlaków przepływu krwi, które „omijają” dotknięte obszary tętnic.

Miażdżyca tętnic: metody chirurgiczne

Nie umniejszając roli leczenia zachowawczego, jako elementu terapii kompleksowej, pragnę zaznaczyć, że radykalne przywrócenie funkcjonalności tętnic możliwe jest jedynie za pomocą chirurgii naczyniowej..

Do podstawowych technologii chirurgicznego leczenia tętnic dotkniętych miażdżycą należą:

  1. Angioplastyka balonowa polega na rozszerzeniu światła tętnicy za pomocą miniaturowego balonu wprowadzanego do naczynia. Wypełniony powietrzem balon rozszerza się i prostuje zwężoną tętnicę
  2. Stentowanie - montaż ramy siatkowej wewnątrz tętnicy, sztywno mocujący ściany i zapobiegający jakimkolwiek odkształceniom naczynia
  3. Chirurgia bypassów - stworzenie dodatkowych sztucznych kanałów przepływu krwi
  4. Protetyka - wymiana uszkodzonych obszarów naczynia na sztuczne

Jeśli zaburzenia przepływu krwi doprowadziły do ​​pojawienia się owrzodzeń, obumierania tkanek, rozwoju procesów zapalnych, wówczas udrożnienie tętnic musi być połączone z terapią miejscową i metodami chirurgii ropnej (więcej szczegółów w artykule „Leczenie zgorzeli i krytycznego niedokrwienia”).

METODY OPERACYJNE: PRECYZJA I NISKIE OBRAŻENIA

Nowoczesne technologie medyczne pozwalają na wykonywanie mało urazowych operacji wewnątrznaczyniowych (endochirurgia rentgenowska) na tętnicach. Zamiast dużego nacięcia jest nakłucie, przez które do tętnicy wprowadza się specjalny długi cewnik, który jest doprowadzany do dotkniętego obszaru wzdłuż łożyska naczyniowego i służy dalej jako prowadnica dla balonów i stentów. Oprócz braku blizn pooperacyjnych (ważna, ale nie główna zaleta) operacje wewnątrznaczyniowe nie wymagają znieczulenia, skracają czas rehabilitacji i minimalizują prawdopodobieństwo powikłań.

Wybierając technologię do interwencji chirurgicznej, preferujemy metody wewnątrznaczyniowe rentgenowskie, które zapewniają maksymalną skuteczność i bezpieczeństwo..

ATHEROSCLEROSIS: ZAGADNIENIA ZAPOBIEGANIA I REHABILITACJI

Chociaż nadal nie ma jednolitej teorii miażdżycy, zidentyfikowano podstawowe zasady, które mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia i progresji tej choroby. Zasady te dotyczą również okresu rehabilitacji pooperacyjnej. Ogólnie rzecz biorąc, zalecenia są dość proste i sprowadzają się do prowadzenia zdrowego stylu życia:

  1. rzucenie palenia i alkoholu,
  2. Aktywny styl życia
  3. specjalistyczna dieta przeciwmiażdżycowa (niezbyt uciążliwa)
  4. kontrola masy ciała
  5. utrzymanie komfortu psychicznego

Miażdżyca jest dość podstępną chorobą, która może przejść w fazę zagrożenia praktycznie bez niepokojących objawów. Dlatego w miarę możliwości zalecam badanie chirurga naczyniowego - może to ujawnić obecność choroby na wczesnym etapie i uniknąć interwencji chirurgicznej.

NIE MARNUJ SWOJEGO CZASU! ZAPOMNIJ O CHOROBIE! ZWRÓĆ SWOJE PIĘKNE I ZDROWE STOPY!

Co to jest miażdżyca nóg?

Miażdżyca nóg wiąże się z zaburzeniami metabolizmu lipidów i białek. Towarzyszy temu odkładanie się cholesterolu na wewnętrznych powierzchniach tętnic, tzw. Blaszki. Zdeformowana tętnica zwęża przepływ krwi, aż do całkowitego ustania. Dopływ krwi jest zakłócony. Bez odpowiedniego odżywiania tkanki z czasem ulegają degradacji..

Jak prawdopodobne jest zablokowanie tętnic?

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, proces ten staje się coraz bardziej zaniedbywany. W rezultacie może dojść do całkowitego zablokowania tętnic. Aby temu zapobiec, musisz na czas zgłosić się do lekarza. Terminowa diagnostyka i leczenie to klucz do rozwiązania problemu.

Czy można leczyć miażdżycę kończyn dolnych??

To nogi najczęściej cierpią na tę chorobę. Jednocześnie nowoczesne leczenie miażdżycy kończyn dolnych z reguły sprowadza się tylko do walki z jej konsekwencjami, a mianowicie z blaszkami.

  • Przede wszystkim przeprowadzają kompleksową diagnozę pacjenta;
  • Następnie zalecany jest cykl leczenia zachowawczego..

Jednak operacja jest zwykle najbardziej skuteczna..

Do czego może doprowadzić zatarcie miażdżycy kończyn dolnych??

Nie zapominaj, że miażdżyca zarostowa kończyn dolnych jest dość poważną chorobą. Aby zapobiec zgorzeli, a co za tym idzie amputacji nogi, w porę skontaktuj się z naszymi specjalistami.

Co to za atak - miażdżyca nóg?

W dzisiejszych czasach miażdżyca nóg jest niestety dość powszechna. Jest to spowodowane zaburzeniami metabolicznymi: białko, lipidy. W rezultacie cholesterol odkłada się na tętnicach, ich wewnętrznych powierzchniach. Te osady są popularnie nazywane płytkami..

Tętnica ulega deformacji, zwężając przepływ krwi. Ten ostatni może nawet całkowicie się zatrzymać. Ogólnie rzecz biorąc, dopływ krwi jest upośledzony. W rezultacie tkanki nie są odpowiednio odżywiane, a nawet z czasem ulegają degradacji.

Możliwe jest nawet całkowite zablokowanie tętnic. Ale zdolność tkanek do regeneracji jest z pewnością ograniczona. To z kolei oznacza zwiększone ryzyko gangreny, prowadzącej wcześniej czy później do amputacji kończyny..

Jak leczyć arteriosklerozę kończyn dolnych?

Prawdopodobnie jesteś wystarczająco przestraszony. Jednak leczenie miażdżycy naczyń nóg jest całkiem możliwe. Najważniejsze jest, aby skontaktować się na czas ze specjalistami z naszego centrum. Przed podjęciem decyzji o algorytmie leczenia przeprowadzą pełną, rozbudowaną diagnostykę.

Jest przeprowadzany w celu określenia:

  • stopień uszkodzenia tętnic,
  • lokalizacja złóż,
  • ogólny stan zdrowia pacjenta.

Na podstawie wyników badania zaleca się kompleksowe leczenie. Zostaniesz przydzielony i przeprowadzony wszystkie niezbędne procedury. Obejmie to wszystkie obiekty centrum. Rezultatem jest wyleczenie i znaczna poprawa jakości życia.

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych

Miażdżyca kończyn dolnych jest przewlekłą chorobą wywołaną upośledzeniem przepływu krwi w końcowych odcinkach aorty brzusznej i jej głównych odgałęzieniach na skutek odkładania się zmodyfikowanych lipidów w ścianach naczyń.

Długotrwałe zaburzenia hemodynamiczne w wielkich naczyniach kończyn kończyn dolnych prowadzą do niedokrwienia i martwicy okolicznych tkanek, grożąc przekształceniem się w tak poważne powikłania, jak owrzodzenia troficzne i zgorzel. Stwardniające zmiany naczyniowe są jednym z najczęstszych problemów u osób starszych. U mężczyzn pierwsze oznaki miażdżycy kończyn dolnych pojawiają się w wieku 45-50 lat; u kobiet o rząd wielkości później - od 60-70 lat.

Statystyki zachorowalności w Rosji robią przygnębiające wrażenie: trzy czwarte męskiej populacji poniżej 40 roku życia cierpi na miażdżycę nóg, a u starszych pacjentów zapadalność sięga 90%.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

W miażdżycy kończyn dolnych wpływa na tętnice nóg, a pojawienie się blaszek jest częściej obserwowane w miejscach ich rozgałęzień. Mechanizm rozwoju patologii jest następujący:

  • ze względu na różne czynniki na ścianach naczyń osadzają się składniki lipidowe i białkowe, co powoduje zwężenie światła tętnicy;
  • bez wczesnego leczenia tworzą się blaszki miażdżycowe, zatykają naczynie;
  • krążenie krwi w tym obszarze jest najpierw zaburzone, a następnie zablokowane, zaburzony jest również przepływ limfy;
  • W tkankach rozwija się niedobór tlenu, który wywołuje powstawanie zmian troficznych i zgorzelinowych.

Całkowite zamknięcie tętnicy złogami cholesterolu nazywa się obliteracją lub okluzją. Zacieranie miażdżycy naczyń kończyn dolnych jest chorobą naczyń, której towarzyszy stałe zwężenie ich światła, wzrost objętości blaszek i upośledzenie krążenia krwi.

Czynniki ryzyka rozwoju patologii to nadwaga, otyłość i przejadanie się, obecność dużej ilości tłuszczów i węglowodanów w diecie, nadciśnienie, dystonia wegetatywno-naczyniowa. Palenie to jeden z niebezpiecznych prowokatorów..

Przyczyny miażdżycy naczyń kończyn dolnych to również:

  • alfalipoproteinemia, czyli naruszenie metabolizmu białek i tłuszczów w organizmie, zwane także chorobą Tangeru;
  • hipodynamia;
  • hiperfibrynogenemia - gdy poziom fibrynogenu we krwi jest wyższy niż normalnie;
  • okres pomenopauzalny;
  • monocytoza - wysoka zawartość monocytów we krwi;
  • niedoczynność tarczycy - niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy;
  • cukrzyca;
  • Zespół Chédiak-Higashi - obecność ziarnistości w leukocytach i szpiku kostnym powodująca ciężkie ropne infekcje;
  • genetyczne predyspozycje;
  • silny stres;
  • uszkodzenie naczyń przez wirusy, bakterie lub toksyny;
  • wpływ promieniowania jonizującego;
  • przewlekła choroba ziarniniakowa;
  • nadmierna produkcja hormonów testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocystynuria - zaburzony metabolizm aminokwasu metioniny.

Etapy rozwoju

Miażdżyca kończyn dolnych o przebiegu postępującym przechodzi przez cztery kolejne etapy rozwoju. O obecnym stadium choroby decyduje nasilenie bólu nóg, tolerancja wysiłku i nasilenie objawów klinicznych niedostatecznego ukrwienia tkanek.

  1. Umiarkowane objawy głodu tlenu w tkankach: skóra anemiczna. Ból stóp i nóg niepokoi pacjenta tylko przy znacznym wysiłku - nie wcześniej niż po jednym kilometrze.
  2. Niska tolerancja wysiłku. Wraz z pojawieniem się bolesnych odczuć w nogach w odległości 200-900 metrów stwierdza się stopień miażdżycy kończyn dolnych IIA; jeśli odczuwasz dyskomfort w odległości mniejszej niż 200 metrów - etap IIB.
  3. Ból nóg nie ustępuje w spoczynku, co wskazuje na wysoki stopień zwężenia lub obliteracji naczyń krwionośnych aż do całkowitego zamknięcia światła tętnicy.
  4. Na tle ciągłego niedoboru dopływu krwi do kończyn dolnych w tkankach sąsiadujących z dotkniętymi naczyniami rozwijają się zmiany wrzodziejąco-martwicze; prawdopodobnie gangrena.

Objawy

W 50% przypadków miażdżyca naczyń kończyn dolnych nie daje objawów i nie powoduje dyskomfortu u pacjentów i jest wykrywana podczas dodatkowego badania w placówce medycznej..

Jeśli światło tętnic znacznie się zwęziło, pojawiają się następujące charakterystyczne dolegliwości:

  1. Chromanie przestankowe. Charakteryzuje się okresowym pojawianiem się bólu mięśni nóg podczas ruchu (chodzenia). Im bardziej tętnice są „zatkane” płytkami, tym częściej pojawia się ból, a osoba jest zmuszona zatrzymać się i stać przez chwilę, aby ustąpił. Miejsce występowania bolesnych wrażeń zależy od poziomu naczynia dotkniętego procesem miażdżycowym (mięśnie podudzia lub uda). Większość palaczy cierpi na chromanie przestankowe.
  2. Ból w pozycji poziomej (w spoczynku). W miarę postępu miażdżycy ból pojawia się nie tylko podczas chodzenia, ale także w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżącej. W związku z tym czasami nazywane są nocnymi, ponieważ zakłócają normalny sen. Aby w jakiś sposób zmniejszyć intensywność bólu, osoba jest zmuszona położyć się z nogami na łóżku..

Oprócz tych charakterystycznych objawów objawami miażdżycy kończyn dolnych mogą być:

  • Oznaki niedożywienia skóry kończyn dolnych - wypadanie włosów na nogach, uporczywe zakażenie grzybicze palców stóp.
  • Okresowe uczucie drętwienia.
  • Blada skóra podczas podnoszenia nogi powyżej talii.
  • Uczucie utraty kontroli, niekontrolowane ruchy stawu skokowego lub kolanowego („czyjeś nogi”).
  • Wrzody, zgorzel palców u nóg na skutek niedotlenienia tkanek i zaburzenia odżywiania (trofizm).

Diagnostyka

Prawidłowa diagnoza miażdżycy naczyń kończyn dolnych pomoże przepisać najskuteczniejsze leczenie, które zależy od stadium rozwoju choroby

Do czego może się zwrócić osoba podczas samokontroli?

  • Skóra na nogach staje się gruba i błyszcząca.
  • Wraz z wypadaniem włosów paznokcie kończyny dolnej stają się kruche.
  • Szczypiąc i zwalniając naczynie krwionośne można sprawdzić szybkość ponownego napełniania się krwią.

Zaleca się również wykonanie następującej techniki w celu sprawdzenia stopnia anemizacji skóry: w pozycji leżącej unieść proste nogi pod kątem 45 stopni. Jeśli zmęczenie pojawia się szybko, a podeszwy stóp bledną, jest to oznaka zmian miażdżycowych..

Opracowano sporo sprzętu medycznego, za pomocą którego można zdiagnozować miażdżycę naczyń nóg. Najpopularniejszą metodą diagnostyki instrumentalnej jest diagnostyka ultrasonograficzna..

Jest to najpopularniejsza i najtańsza metoda, która nie stwarza barier dla ponownego zabiegu. Pozwala zobaczyć anatomię naczynia, ocenić stan ścian i zobaczyć uszkodzenia wewnątrz naczynia. Ma jednak swoje wady: po pierwsze, badanie ultrasonograficzne w niektórych sytuacjach nie dostarcza pełnej informacji potrzebnej do zbudowania integralnego obrazu klinicznego; po drugie, indywidualne cechy pacjenta, współistniejące choroby (np. zwapnienia) przeszkadzają w prawidłowej interpretacji wyników badania.

  • Tomografia komputerowa;
  • angiografia rezonansu magnetycznego;
  • standardowa angiografia.

Te metody mają swoje własne cechy, ograniczenia, zalety i wady. Decyzję o konieczności zastosowania tego lub innego narzędzia diagnostycznego podejmuje lekarz prowadzący po zbadaniu i przestudiowaniu historii choroby pacjenta..

Jak traktować?

Kolejność leczenia zatarcia miażdżycy kończyn dolnych w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby i wielkości dotkniętego obszaru. Na początkowym etapie eliminacja czynników ryzyka może zapobiec rozwojowi tej choroby. W tym celu pacjent musi dostosować swoją dietę i styl życia..

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano miażdżycę naczyń nóg, to przede wszystkim potrzebuje:

  1. Dostosuj swoją dietę, zmniejszając ilość pokarmów bogatych w cholesterol i tłuszcze zwierzęce.
  2. Normalizuj swoją wagę.
  3. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, a przede wszystkim palenia.
  4. Podejmij działania, aby utrzymać ciśnienie krwi w odpowiednim dla wieku przedziale (dla osób powyżej 50-60 lat ciśnienie powinno wynosić około 140/90 mm Hg).
  5. W przypadku cukrzycy pacjent musi podjąć kroki w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi..
  6. Monitoruj poziom cholesterolu we krwi.

Leczenie miażdżycy naczyń kończyn dolnych można przeprowadzić w kilku kierunkach:

  • leczenie nielekowe (bez użycia narkotyków);
  • terapia lekowa (z lekami);
  • leczenie chorób, które spowodowały miażdżycę;
  • leczenie chirurgiczne.

Leczenie nielekowe przeprowadza się w celu normalizacji całego stylu życia i wyeliminowania z niego czynników ryzyka. Wyeliminowanie przynajmniej jednego czynnika ryzyka będzie kluczem do znacznego zmniejszenia ryzyka różnych powikłań. Eliminacja wszystkich czynników doprowadzi do znaczącej poprawy rokowania choroby..

Farmakoterapia

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych obejmuje szereg leków i procedur. Tylko wykwalifikowany lekarz może je przepisać, więc koniecznie odwiedź szpital.

  1. Leki o działaniu przeciwpłytkowym - pozytywnie wpływają na układ krążenia i obniżają poziom cholesterolu we krwi;
  2. Antykoagulanty (warfaryna, heparyna) - zapobiegają krzepnięciu krwi w naczyniach, zapobiegają powstawaniu zakrzepów;
  3. Środki przeciwskurczowe (Drotaverin) - łagodzą skurcze i zmniejszają ból;
  4. Maści z antybiotykami (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - stosowane w przypadku owrzodzeń troficznych;
  5. Leki poprawiające odżywianie tkanek (Zincteral);
  6. Leki przeciwpłytkowe (na przykład aspiryna i reopoliglucyna) - zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i służą jako najlepsza profilaktyka zawałów serca i udarów;
  7. Leki zwiększające aktywność fizyczną pacjenta. Dzięki pentoksyfilinie i cilostazolowi chodzenie staje się prawie bezbolesne, a ogólny przepływ krwi w kończynach dolnych jest znacznie lepszy;
  8. Środki rozszerzające naczynia (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Witaminy;
  10. Zabiegi fizjoterapeutyczne - darsonwalizacja, elektroforeza z nowokainą, hiperbaria tlenowa.

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Leczenie wewnątrznaczyniowe jest minimalnie inwazyjną alternatywą dla interwencji chirurgicznej i jest stosowane na późniejszych etapach rozwoju miażdżycy, gdy metody zachowawcze nie są już wystarczająco skuteczne. Do dotkniętego obszaru tętnicy wprowadza się urządzenie, aby zapobiec dalszemu zwężeniu światła naczynia.

Metody leczenia wewnątrznaczyniowego obejmują rozszerzanie balonów, stentowanie i angioplastykę. Zabiegi przeprowadzane są na rentgenowskiej sali operacyjnej, po czym pacjent zakłada się opatrunkiem uciskowym i kieruje do leżenia na 12-18 godzin.

Operacja

Operacja to ostateczność przy leczeniu dolegliwości nóg. Operacja jest zalecana tylko w przypadku ciężkiej choroby wieńcowej z poważnymi powikłaniami, gdy terapia lekowa jest bezsilna. Częstotliwość amputacji kończyny dolnej po rozpoznaniu w ciągu 1 roku - do 40% O jakich zabiegach mówimy?

  • Bypass operacja - organizacja dodatkowej możliwości w problematycznym obszarze tętnicy w celu normalizacji przepływu krwi.
  • Angioplastyka balonowa z umieszczeniem w łożysku naczyniowym balonu w celu rozszerzenia zatkanego światła.
  • Stentowanie naczyniowe, gdy do problematycznej tętnicy wprowadza się rurkową przekładkę dystansową w celu kontrolowania wielkości światła na zamierzonym poziomie.
  • Endarterektomia z usunięciem dotkniętego obszaru i nagromadzeniem skrzepów.
  • Autodermoplastyka stosowana w leczeniu owrzodzeń troficznych nie reagujących na terapię miejscową.
  • Protetyka polegająca na zastąpieniu dotkniętego obszaru naczyniem autowłóknistym lub syntetycznym.
  • Amputacja martwiczej części nogi wraz z dalszą protezą.

Statystyki WHO dotyczące śmiertelności po amputacji: w ciągu roku - 20%, w ciągu 5 lat - do 70%, w ciągu 10 lat - do 95%. Jest to druga najczęstsza przyczyna niepełnosprawności i niepełnosprawności w Wielkiej Brytanii..

Metody ludowe

Z medycyny alternatywnej do leczenia złogów miażdżycowych polecamy owoce morza z jodem. Potrzebny jest pierwiastek śladowy, aby znormalizować funkcjonalność wątroby, przywrócić metabolizm tłuszczów. Nadmierne stężenia cholesterolu we krwi są eliminowane przez błonnik roślinny z jabłek, gruszek, chleba i otrębów.

Fosfolipidy są przepisywane w celu zwiększenia rozpuszczalności krwi. Im lepsze właściwości cieczy, tym mniej cholesterolu odkłada się w ścianie naczynia. Aby ustabilizować stan, wymagane jest regularne stosowanie oleju roślinnego. Do utrzymania wapnia i magnezu potrzebne są niskotłuszczowe produkty mleczne.

W celu zapobiegania miażdżycy tradycyjna medycyna oferuje szereg przepisów:

  • wycisnąć sok z połowy cytryny do szklanki wody, używać dwa razy dziennie;
  • są śliwki, figi, jabłka;
  • pić codziennie szklankę soku, ogórek - po 50 ml;
  • jedz łyżkę rzodkiewki trzy razy dziennie;
  • pić napar z malin zamiast herbaty.

Wszelkie metody leczenia miażdżycy, środki ludowe i zabiegi przeciwmiażdżycowe należy omówić z lekarzem. Samo leczenie patologii nie prowadzi do wyzdrowienia i pogarsza stan.

Na co jeszcze warto zwrócić uwagę?

Aby leczenie miażdżycy było skuteczne, konieczne jest przestrzeganie diety ubogiej w tłuszcz i zły cholesterol, aby w diecie uwzględnić więcej warzyw, ziół, jagód i owoców. Jeśli pacjent cierpi na nałóg, należy dołożyć wszelkich starań, aby się go pozbyć. Korzystne będą również umiarkowane ćwiczenia (pływanie, powolny spacer). Aby wyeliminować bolesne odczucia podczas jazdy, należy zażywać leki przepisane przez lekarza.

Buty na miażdżycę powinny być wygodne i wygodne. Lepiej jest wybierać modele ortopedyczne, ponieważ zapewniają optymalne podparcie stopy i prawidłowe krążenie krwi. W przypadku braku środków finansowych można kupić wkładkę ortopedyczną. W żadnym wypadku nie należy nosić obcisłych butów, które nie są odpowiednie pod względem rozmiaru: utrudni to przepływ krwi i doprowadzi do pogorszenia patologii.

Same stopy należy utrzymywać w cieple, unikać hipotermii. Należy zachować szczególną ostrożność podczas obcinania paznokci. Jeśli praca pacjenta wiąże się z długotrwałym przebywaniem na nogach, warto poszukać innego miejsca, ponieważ takie obciążenia są przeciwwskazane w miażdżycy. Jeśli zmiana aktywności z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwa, należy przynajmniej zapewnić odpoczynek nogom w ciągu dnia pracy, zrobić masaż w domu i chłodne kąpiele (nie zimne!).

Zapobieganie

Główne zapobieganie miażdżycy obejmuje przede wszystkim:

  1. Rzucić palenie.
  2. Prawidłowe odżywianie, dieta bez cholesterolu.
  3. Ćwiczenia fizyczne.

To trzy wieloryby, które zmniejszą ryzyko miażdżycy naczyń kończyn dolnych. Nie trzeba się męczyć ćwiczeniami fizycznymi, można po prostu chodzić i codziennie uprawiać gimnastykę nóg. Ponadto profilaktycznie pomagają specjalne przepisy na akupresurę i tradycyjną medycynę..

Prognoza

Wynik miażdżycy kończyn dolnych zależy od wielu czynników - nasilenia objawów i dynamiki procesu, dziedziczności, wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta, przestrzegania zaleceń lekarza i gotowości do zmiany zwykłego trybu życia.

Szanse na całkowite wyleczenie istnieją tylko wtedy, gdy miażdżyca zostanie wykryta na pierwszym etapie na tle nieskomplikowanej anamnezy, ale nie należy rozpaczać - przy odpowiednim leczeniu i aktywnej pomocy pacjenta w procesie terapeutycznym chorobę można opanować i uniknąć niepełnosprawności, zapobiegając rozwojowi powikłań i zachowując funkcje kończyny.

Paweł

Z problemem miażdżycy naczyń nóg musiałem zmierzyć się na podstawie własnego doświadczenia i niestety nie w pełni wyzdrowiałem. Lekarz prowadzący powiedział, że jest to spowodowane przejadaniem się tłustych potraw. (Ja sam nie mam nic przeciwko chodzeniu na grilla w weekendy) Zabieg trwa dość długo, ale przynosi pewne korzyści i odczuwalny jest pozytywny efekt. Jeśli zauważysz u siebie podobne objawy, nie zwlekaj, ale udaj się do lekarza. Na początkowym etapie wszystko leczy się szybciej i łatwiej..

do procedury obcinania paznokci. Jeśli praca pacjenta wiąże się z długotrwałym przebywaniem na nogach, warto poszukać innego miejsca, ponieważ takie obciążenia są przeciwwskazane w miażdżycy. Jeśli zmiana działalności z jakiegoś powodu jest niemożliwa, potrzebujesz przynajmniej ok

Lilia

Gdy metabolizm lipidów i węglowodanów jest zaburzony, miażdżyca tętnic nie jest rzadkością. U mnie też zdiagnozowano, przyczyną jest niewłaściwa dieta i częsty stres. Zabieg był prosty, ale czasochłonny. Kilka kursów bio atheroclephite, zamówionych w sklepie.Evalar, żywność dietetyczna oraz masaż stóp i dłoni spełniły swoje zadanie.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych: przyczyny, leczenie, operacja, środki ludowe, rokowanie

Miażdżyca naczyń kończyn dolnych jest chorobą, w której zaburzony jest metabolizm lipidów, na ścianach tętnic nóg tworzą się blaszki cholesterolowe, zwężając ich światło. Łagodne postacie choroby przebiegają bezobjawowo, umiarkowane i ciężkie objawiają się pogorszeniem stanu skóry, paznokci, bólem, drgawkami, owrzodzeniami troficznymi, a nawet zgorzelą.

Etapy, stopnie patologii

Tworzenie się płytek cholesterolu to długotrwały proces, który składa się z kilku etapów. W zależności od ciężkości naruszeń lekarze wyróżniają 4 etapy:

  1. Bezobjawowy. Podczas gdy tworzenie się tłuszczu jest małe, zwężenie światła naczynia jest nieznaczne. Organizmowi udaje się zrekompensować ograniczoną drożność, dostarczając wystarczającą ilość krwi do mięśni nóg. To sprawia, że ​​objawy nie występują.
  2. Umiarkowane chromanie przestankowe. Pojawia się z dużymi blaszkami, które stają się mechaniczną barierą dla prawidłowego przepływu krwi. Włókna mięśniowe kończyny zaczynają odczuwać niedobór tlenu i składników odżywczych, co klinicznie objawia się bólem podczas wysiłku fizycznego. Istnieją dwa stopnie nasilenia chromania przestankowego: 2a - chromanie rozwija się podczas chodzenia na odległość od 200 m do 1 km; 2b - osoba zaczyna utykać po przejściu mniej niż 200 m.
  3. Ból w spoczynku. Pacjent odczuwa uporczywy ból nóg, który nasila się po odchyleniu do tyłu lub uniesieniu nóg. Ulga pochodzi z siedzenia lub stania.
  4. Zgorzel. Towarzyszy jej martwica tkanek kończyn dolnych z całkowitym / prawie całkowitym zablokowaniem tętnicy.
MocBól i osłabienie nóg podczas chodzeniaZaburzenia troficzne
PierwszyCiężkie obciążenia, chodzenie ponad 1 kmZewnętrznie nogi i stopy nie zmieniają się
DrugiOd 200-300 m do 1 kmBlada skóra, upośledzony wzrost włosów
TrzeciOd 50 do 200-300 mHipotrofia, owrzodzenia troficzne
CzwartyMniej niż 50 mi w stanie spoczynkuZgorzel palca lub stopy

Główne przyczyny choroby

Utworzenie dojrzałej płytki cholesterolu trwa 30-40 lat. W tym czasie organizm narażony jest na szkodliwe działanie różnych czynników, które przyczyniają się do wzrostu istniejących złóż, powstawania nowych zaczątków. Największą rolę w rozwoju miażdżycy nóg odgrywają:

  • palenie - ma historię 80-90% pacjentów;
  • cukrzyca - zwiększa ryzyko miażdżycy o 2-4 razy;
  • uszkodzenie tętnic związane z wiekiem - większość pacjentów w momencie rozpoznania choroby ma ponad 50 lat (mężczyźni) / 60 lat (kobiety);
  • wysoki poziom złego cholesterolu;
  • nadciśnienie - zwiększa szanse na rozwój patologii o 2,5-4 razy;
  • wszelkie choroby przewlekłe, którym towarzyszy wzrost stężenia czynnika CRP, fibrynogenu, wysoka lepkość krwi, skłonność do zakrzepicy.

Osoby z miażdżycą tętnic obwodowych są najbardziej podatne na:

  • mieć nadwagę;
  • genetyczne predyspozycje;
  • Siedzący tryb życia;
  • mężczyźni;
  • miłośnicy jedzenia zawierającego nadmiar cholesterolu, tłuszczów nasyconych, diety ubogiej w błonnik.

Typowe objawy

Obraz kliniczny zależy od stopnia zwężenia. Istnieją dwie główne formy różniące się wyglądem..

Etap stenozowania

Rozwija się, gdy blaszka osiąga duży rozmiar, wystarczający do zwężenia światła tętnicy. Patologia jest charakterystyczna dla stadium 2-3 miażdżycy nóg. Na początkowych etapach objawia się chłodem kończyn dolnych, uczuciem gęsiej skórki, pieczeniem.

Wraz ze wzrostem blaszki pojawia się chromanie przestankowe - stan patologiczny, który pacjenci opisują jako szybkie zmęczenie, ból występujący podczas chodzenia. Trochę odpoczynku przynosi ulgę. Niedostateczne odżywienie skóry nóg powoduje jej wysuszenie. Wszelkie rany goją się słabo, włosy wypadają. Paznokcie stają się niezdrowe i matowe.

Etap obliteracji

Występuje przy całkowitym / prawie całkowitym zablokowaniu tętnic (stadium 3-4). Ciągnący, palący ból przeszkadza człowiekowi nawet podczas odpoczynku. Stan skóry pogarsza się, staje się cieńsza. Żadna kontuzja nie goi się przez długi czas. Powikłania pojawiają się w postaci pęknięć, wrzodów. Dystansom powyżej 25-50 metrów towarzyszy już nieznośny ból, dlatego pacjent rzadko opuszcza mieszkanie.

Końcowe stadium zatarcia miażdżycy kończyn dolnych charakteryzuje się pojawieniem się nie gojących się owrzodzeń troficznych - otwartych obszarów zapalenia wypełnionych brudnoszarą treścią. Stopy, nogi mocno puchną, zaczyna się rozwijać martwica tkanek - zgorzel.

Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia

Po zapoznaniu się z dolegliwościami pacjenta, ocenie wyglądu skóry nóg, paznokci, sondowaniu dużych naczyń, lekarz ustala wstępną diagnozę. Można to potwierdzić za pomocą testów funkcjonalnych - prostych testów, które pomagają chirurgowi zbadać stan przepływu krwi..

Konieczne jest dalsze badanie instrumentalne w celu określenia lokalizacji, ilości złogów cholesterolu.

  • USG Doppler - badanie USG, lekarz ocenia prędkość przepływu krwi, wielkość, lokalizację blaszki miażdżycowej, cechy jej budowy.
  • Angiografia - uzyskanie wyraźnego obrazu sieci naczyniowej za pomocą RTG, MRI lub CT. Polega na wstępnym wprowadzeniu barwnika medycznego, który sprawia, że ​​kontury tętnic, żył, naczyń włosowatych, formacje lipidowe są dobrze widoczne.

Dieta, cechy odżywcze

Dieta jest ważnym elementem schematu leczenia; w celu normalizacji metabolizmu tłuszczów lekarze zalecają:

  • Pij 1,5-2 litry wody dziennie. W przeciwnym razie organizm zaczyna ratować się przed odwodnieniem, zwiększając syntezę cholesterolu..
  • Ogranicz spożycie tłuszczów nasyconych. Podnoszą poziom złego cholesterolu i przyczyniają się do powstawania blaszek miażdżycowych. Zapotrzebowanie organizmu na lipidy lepiej zaspokajają nienasycone kwasy tłuszczowe.
  • Wyeliminuj tłuszcze trans. Te lipidy są uważane za najbardziej aterogenny składnik diety..
  • Upewnij się, że masz wystarczającą ilość kwasów tłuszczowych omega-3 w swojej diecie. Są to naturalne leki obniżające poziom lipidów, które skutecznie obniżają stężenie trójglicerydów, lipoprotein o małej gęstości, zwiększają zawartość dobrego cholesterolu.
  • Jedz więcej pokarmów bogatych w błonnik. Błonnik przyczynia się do prawidłowego trawienia, hamuje rozwój miażdżycy.
  • Alkohol - tylko w umiarkowanych dawkach. Małe porcje napojów alkoholowych korzystnie wpływają na zdrowie naczyń krwionośnych, zwiększają stężenie dobrego cholesterolu, co zapobiega tworzeniu się złogów lipidowych. Jednak wyższe dawki mają odwrotny skutek. Maksymalne dopuszczalne dzienne spożycie alkoholu dla kobiet nie powinno przekraczać 14 g alkoholu etylowego, dla mężczyzn - 28 g.

Źródła szkodliwych, korzystnych składników odżywczych

Szkodliwy
Tłuszcz nasycony
  • kokos, palma, kakao, masło;
  • skóra kurczaka;
  • smalec, boczek lub inne rodzaje tłuszczu zwierzęcego;
  • czerwone mięso, głównie wieprzowina;
  • śmietana, śmietana;
  • niektóre rodzaje sera;
  • twarożek domowej roboty.
Tłuszcze trans
  • fast food (frytki, nuggetsy, pączki, pasty, belyashi);
  • margaryna;
  • gotowe wypieki;
  • mrożone półprodukty cukiernicze;
  • krakers;
  • popcorn do mikrofalówki.
Przydatny
Tłuszcze nienasycone
  • wszelkie orzechy;
  • oleje roślinne;
  • awokado;
  • słonecznik, dynia, len, sezam;
  • tłuste ryby (śledź, makrela, sardynki, łosoś, anchois, makrela, tuńczyk);
  • tofu.
kwasy tłuszczowe omega-3
  • nasiona lnu, chia;
  • tłusta ryba;
  • olej rzepakowy;
  • orzechy włoskie.
Celuloza
  • warzywa;
  • warzywa;
  • owoc;
  • rośliny strączkowe;
  • kasza gryczana, kukurydza, proso, kasza zbożowa;
  • otręby.

Maści, tabletki i leki

Przepisywanie leków pomaga zatrzymać rozwój istniejących blaszek, zapobiec pojawianiu się nowych, poprawić ogólne samopoczucie pacjenta i przywrócić przepływ krwi. Terapii lekowej zawsze towarzyszy przestrzeganie diety, pozbycie się złych nawyków.

Terapia miażdżycy polega na wyznaczeniu kompleksu leków na nogi:

  • przeciwskurczowe;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • antykoagulanty;
  • środki hipolipidemiczne;
  • aktywatory metabolizmu tkankowego;
  • preparaty lokalne.

Oczywiście jeden pacjent rzadko otrzymuje wszystkie kategorie tabletek, maści. Zwykle lekarz wybiera 3-6 leków, które najskuteczniej rozwiązują problemy pacjenta.

Środki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe to leki łagodzące skurcze mięśni gładkich. Wyznaczenie środków przeciwskurczowych pomaga tętnicom zwiększyć światło, zrelaksować się i ułatwić przepływ krwi przez nie.

Papaweryna, ale-shpu nie jest zalecana do wyznaczania pacjentów z miażdżycą. Leki te rozszerzają duże naczynia, ale powodują tworzenie się blaszek miażdżycowych w mniejszych. Kardiolodzy preferują leki zawierające pentoksyfilinę (Trental, Vazonit) lub alprostadil (Vasaprostan). Oba leki podaje się dożylnie.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Chodzenie ruchowe jest skutecznym sposobem leczenia miażdżycy, ale jeśli dana osoba odczuwa silny ból nóg, trudno będzie jej zmusić się do ćwiczeń. NLPZ mają dobre działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Tabletki NLPZ są przepisywane pacjentom z silnym bólem. Eliminacja zespołu bólowego sprzyja wyzdrowieniu, pomaga łatwiej tolerować chorobę. Najpopularniejszymi lekami są ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antykoagulanty

Najczęstszym powikłaniem miażdżycy jest zakrzepica. Zwężone obszary są idealne dla zakrzepów. Przepływ krwi jest tutaj spowolniony, krwinki często gromadzą się w pobliżu blaszki miażdżycowej. Powierzchnia formacji może zostać pokryta wrzodami, które są dodatkowym czynnikiem zwiększającym ryzyko powstawania zakrzepów.

Nowoczesne leki mogą znacznie zmniejszyć ryzyko tworzenia się skrzepów krwi. Najskuteczniejszym antykoagulującym składnikiem aktywnym jest klopidogrel, który jest podstawą preparatów Plavix, Trombostop, Zilt. Łagodnym pacjentom przepisuje się leki zawierające aspirynę (Cardiomagnyl, Thrombotic ass). Poszczególnym grupom pacjentów pokazano mianowanie warfaryny, pradax, clexane, fraxiparine.

Leki obniżające poziom lipidów

Leki obniżające poziom lipidów są przepisywane osobom z wysokim ryzykiem miażdżycy, zaburzeniami metabolizmu lipidów, wysokim poziomem złego cholesterolu, trójglicerydów i niskim stężeniem dobrego cholesterolu.

Najskuteczniejszą grupą leków są blokery reduktazy HMG-CoA lub statyny. Najczęściej we współczesnej praktyce stosuje się leki, których substancją czynną jest rosuwastatyna, atorwastatyna, symwastatyna. Leki najnowszej generacji, oprócz działania obniżającego poziom lipidów, mają zdolność nieznacznego zmniejszania wielkości blaszek cholesterolu.

Fibraty znacznie słabiej obniżają poziom cholesterolu, ale bardzo skutecznie obniżają stężenie trójglicerydów. Leki są przepisywane osobom w celu wzmocnienia działania statyn lub jako substytut inhibitorów reduktazy HMG-CoA dla osób, które są w nich przeciwwskazane.

Istnieje kilka innych rodzajów leków obniżających stężenie lipidów: inhibitory wchłaniania cholesterolu, sekwestranty kwasów tłuszczowych, kwasy tłuszczowe omega-3. Wszystkie te leki są stosowane w leczeniu miażdżycy znacznie rzadziej statynami, fibratami.

Aktywatory metabolizmu tkankowego

W przypadku miażdżycy leki z tej grupy pomagają przywrócić uszkodzone tkanki. Najpopularniejszymi lekami są Actovegin, Solcoseryl. Oba leki są wytwarzane z ekstraktu z osocza krowiego. Leki zawierają witaminy, minerały, hormony tkankowe.

Neovasculgen to najnowszy lek stymulujący syntezę tkankową czynnika wzrostu śródbłonka. Lek stymuluje przepływ krwi przez tętnice boczne, dostarczając w ten sposób komórkom nóg tlen, składniki odżywcze.

Lokalne przygotowania

Leczenie ran, owrzodzeń przy miażdżycy kończyn dolnych polega na stosowaniu różnych maści, balsamów, kremów. Wszystkie mają różne działanie: niektóre pomagają oczyścić powierzchnię rany z martwych komórek, inne działają przeciwbakteryjnie, a jeszcze inne sprzyjają gojeniu. Zgodnie z mechanizmem działania wszystkie leki zewnętrzne są podzielone na:

  • Proteolityczny. Ich aktywne składniki oczyszczają ranę z ropy, martwych komórek, łagodzą stany zapalne i stymulują regenerację. Uderzającym przykładem leków proteolitycznych są chusteczki Proteox-TM. Są impregnowane trypsyną, meksydolem, które są aktywowane po zwilżeniu serwetki;
  • Maści heparynowe. Mają działanie przeciwzakrzepowe, przeciwzapalne. Wspomaga resorpcję utworzonych skrzepów krwi, zapobiega pojawianiu się nowych;
  • Phleboprotectors. Uśmierzają ból, zapobiegają rozwojowi stanów zapalnych, działają przeciwutleniająco. Pomagają pozbyć się powikłań: zakrzepowego zapalenia żył, niewydolności żylnej. Dostępny w postaci żeli, maści (Troxevasin), kapsułek (Ginkor Fort);
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Znieczulenie miejscowe, zatrzymaj stan zapalny. Najczęstszym składnikiem aktywnym jest diklofenak..
  • Kortykosteroidy. Akcja jest bardzo podobna do poprzedniej grupy. Główną różnicą jest znacznie wyraźniejszy efekt. Kortykosteroidy obejmują maści hydrokortyzonowe, prednizolon. Leki z tej grupy są stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku nieprawidłowego stosowania kortykosteroidy mogą uzależniać, pogarszać proces;
  • Maści / kremy zawierające jony srebra (Argosulfan, Dermazin). Doskonałe leki przeciwbakteryjne, które promują gojenie się owrzodzeń troficznych, ropnych ran. Chronią powierzchnię zmiany przed ponownym zakażeniem, skracają czas leczenia. Zalety leków zawierających jony srebra to szerokie spektrum działania, brak uzależnienia;
  • Miejscowe antybiotyki, środki antyseptyczne. Roztwór miramistyny, chlorheksydyny, maści „Levomekol”, „Levosin” służy do niszczenia infekcji, szybkiego gojenia się ran.

Leczenie operacyjne

Zwężeniu miażdżycy naczyń kończyn dolnych towarzyszy zauważalne pogorszenie stanu zdrowia pacjentów i jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Istnieje kilka technik operacyjnych stosowanych we współczesnej praktyce:

  • Stentowanie to zabieg, w którym lekarz rozszerza światło za pomocą miniaturowego balonu, który wprowadza się przez dużą tętnicę. W pierwszym etapie spłaszcza blaszkę cholesterolową, następnie lekarz mocuje w miejscu zmiany malutką ramkę (stent), co zapobiegnie nawrotowi zwężenia.
  • Angioplastyka laserowa - usuwanie złogów ukierunkowaną wiązką lasera.
  • Bypass przeszczep jest operacją bardziej złożoną, podczas której lekarz tworzy „bypass” dla przepływu krwi, zszywając przeszczep naczyniowy powyżej, poniżej miejsca zwężenia.
  • Sympatektomia to usunięcie nerwów współczulnych. Jeśli skurczu nie można złagodzić lekami, resekcja włókien nerwowych może rozwiązać problem. Ta operacja jest wskazana dla osób ciężko chorych, które nie przeżyją większej interwencji chirurgicznej, a także dla pacjentów z wieloma zmianami..
  • Amputacja - stosowana przy martwicy palców u nóg, stóp, goleni.

Operacja nie wyklucza konieczności leczenia zachowawczego, korekty żywieniowej i stylu życia. Wręcz przeciwnie, powodzenie operacji w dużej mierze zależy od skuteczności terapii przeciw nawrotom..

Fizjoterapia

Popraw mikrokrążenie w tkankach, stymuluj tworzenie nowych naczyń. Stosowany jako leczenie pomocnicze, w tym rekonwalescencja pooperacyjna.

Typowe opcje fizjoterapii:

  • elektroterapia (prądy diadynamiczne, terapia amplipulsami, terapia falami decymetrowymi);
  • terapia ciśnieniowa (baroterapia);
  • laser, magnetoterapia (puls, ogólna);
  • kąpiele siarkowe, radonowe.

Zmiany stylu życia, zapobieganie chorobom

Leki należy uzupełnić dietą, ćwiczeniami, rzuceniem palenia, alkoholem.

Udowodniono, że oprócz zbilansowanej diety można zatrzymać postęp patologii, poprawić samopoczucie, a także zwiększyć skuteczność przyjmowania leków:

  • rzucanie palenia;
  • więcej ruchu - co najmniej 30 minut marszu dziennie, uprawianie sportu 2-3 razy w tygodniu;
  • utrzymanie zdrowej wagi (BMI poniżej 25 kg / m 2);
  • nauka relaksu, radzenia sobie ze stresem.

Fizjoterapia uznawana jest za skuteczniejszą metodę leczenia miażdżycy ze zmianami w tętnicach obwodowych kończyn dolnych niż tylko niekontrolowana aktywność fizyczna, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby.

Specjalne zajęcia gimnastyczne umożliwiają (2):

  • zwiększyć odległość bezbolesnego chodzenia;
  • poprawić jakość życia;
  • przyspieszyć gojenie się defektów skórnych.

Miażdżycy tętnic można zapobiegać, przestrzegając zaleceń dietetycznych i zmian stylu życia. Konieczne jest również nie rozpoczynanie chorób ogólnoustrojowych (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, migreny, bezdech senny), coroczne badania lekarskie, konsultacja z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy.

Jako leczenie tła możesz użyć środków ludowej, które są opisane bardziej szczegółowo w tym artykule..

Prognozy medyczne

Dla większości osób z miażdżycą kończyn dolnych rokowanie jest dobre. Leczenie zachowawcze, korekta czynników ryzyka jest zwykle wystarczająca dla pacjentów łagodnych i umiarkowanych, ciężkie przypadki wymagają interwencji chirurgicznej.

U chorych na cukrzycę, nadciśnienie 3 stopnia, ciężką hipercholesterolemię choroba postępuje bardziej skomplikowana, często towarzyszą jej poważne powikłania: udar, zawał mięśnia sercowego, zgorzel (3). Kobiety częściej niż mężczyźni potrzebują transfuzji krwi, mają współistniejące patologie sercowo-naczyniowe i zwiększone ryzyko zatorowości. Ale płeć w żaden sposób nie wpływa na śmiertelność, prawdopodobieństwo zawału serca, ataków mózgowych (1).

Migotanie przedsionków

Niewydolność lewej komory (I50.1)