Co to jest udar lakunarny mózgu i jak niebezpieczna jest patologia

Często pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, budząc się rano, odczuwają osłabienie ręki lub nogi, zmniejszoną wrażliwość po jednej stronie ciała. Wynikająca z tego symptomatologia, chociaż powoduje dyskomfort, wydaje się nieszkodliwa i osoba nie może założyć, że tak objawia się udar lakunarny mózgu. Zastanów się, jak niebezpieczny jest ten stan, na podstawie jakich objawów można podejrzewać rozwój patologii i sposób leczenia choroby.

Krótko o chorobie

Rozwój udaru niedokrwiennego lakunarnego następuje z powodu upośledzenia drożności perforowanych naczyń tętniczych i powstawania małych ognisk niedokrwiennych (luk) w tkance mózgowej.

Zawał lakunarny różni się od innych zmian po udarze kilkoma cechami:

  • luki mają rozmiary od 1 mm do 2 cm;
  • ogniska są zlokalizowane w istocie białej, pagórkach wzrokowych, móżdżku lub w węzłach nerwowych;
  • kora mózgowa nigdy nie jest uszkodzona (udar korowy z tworzeniem się luk nie rozwija się);
  • naruszenie przepływu krwi występuje w małych tętnicach mózgowych;
  • świadomość ofiary nie jest zakłócona;
  • pojawiają się małe ogniskowe objawy, którym towarzyszy spadek aktywności motorycznej i zmiana wrażliwości;
  • brak naruszenia funkcji życiowych (oddychanie, bicie serca);
  • wynikająca z tego symptomatologia stopniowo maleje i zanika w ciągu 2 dni (funkcje martwych komórek zaczynają pełnić struktury mózgowe o podobnej budowie).

Podstępność udaru lakunarnego mózgu polega na tym, że objawy są słabo wyrażone, a pacjenci i ich krewni ignorują rozwinięty atak. Zdarza się to częściej u osób starszych, kiedy konsekwencje napadu przypisuje się postępującej encefalopatii starczej..

Przyczyny i czynniki prowokujące

Przyczyną patologii jest uszkodzenie małej tętnicy mózgowej. Zatrzymanie przepływu krwi do miejsca tkanki mózgowej prowadzi do śmierci struktur komórkowych i powstania małych ognisk martwicy.

Prowokują rozwój procesu niedokrwienia:

  • Nadciśnienie tętnicze. W przypadku nadciśnienia podczas wzrostu ciśnienia krwi światło naczyń krwionośnych zwęża się i zwiększa się obciążenie ścian tętnic. Przy częstym wzroście ciśnienia ściana traci elastyczność, staje się bardziej krucha, aw niektórych miejscach pojawiają się mikrotętniaki.
  • Pojawienie się blaszek miażdżycowych. Duże naczynia są miejscem odkładania się formacji cholesterolu, blaszki nie odkładają się w małych tętnicach. Ale przeszkoda na drodze przepływu krwi w dużych tętnicach wywołuje ogólne zmiany w ścianach sieci naczyniowej (spadek siły i elastyczności);
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa. Mechanizm wywołujący zmiany naczyniowe jest podobny do opisanego w miażdżycy tętnic, ale w przypadku zakrzepicy zmniejszenie światła jest spowodowane tworzeniem się skrzepu krwi, a nie blaszki cholesterolowej. Ponadto stan człowieka pogarsza zwiększona lepkość krwi, która utrudnia przepływ krwi przez tętniczki i naczynia włosowate mózgowe.
  • Zapalenie naczyń. Procesy zapalne w naczyniach prowadzą do zmian w ścianie tętnic.

Oprócz głównych czynników prowokujących zawał lakunarny powoduje:

  • cukrzyca;
  • zaburzenia w funkcjonowaniu zastawek serca;
  • tachykardia lub arytmie;
  • Choroba niedokrwienna serca.

Ale za główną przyczynę udaru lakunarnego uważa się nadciśnienie pierwotne z częstymi kryzysami. Lacunar ACA ma inną nazwę - encefalopatię nadciśnieniową.

Udar krwotoczny lakunarny jest wywoływany przez te same czynniki, co niedokrwienie, ale nie zatrzymuje to przepływu krwi, ale pęknięcie naczynia i krwotok w tkance mózgowej. Pomimo tego, że krwotoczna postać choroby często powoduje powikłania, niewielkim krwotokom towarzyszą łagodne lub umiarkowane objawy.

Jak rozpoznać patologię

Objawy lakunarnego zawału mózgu są łagodne lub napad przebiega bezobjawowo. Manifestacje zespołu lakunarnego dzielą się na ogólne i lokalne.

Wspólne przejawy

Objawy te występują niezależnie od miejsca, w którym znajduje się ognisko lakunarne:

  • jednostronny niedowład połowiczy (pacjenci skarżą się na zaburzenia mimiki, zmniejszenie siły ramienia lub nogi);
  • pojawienie się obszarów o zmniejszonej wrażliwości skóry (zwykle na twarzy, nodze lub ramieniu, rzadziej zmniejsza się wrażliwość na tułowiu);
  • brak koordynacji (jedna strona ciała jest gorzej posłuszna: chód staje się chwiejny, trudno jest podnosić znajome przedmioty lub wykonywać precyzyjne czynności ręką po dotkniętej stronie);
  • trudności w mówieniu (zmniejszona ruchomość mięśni twarzy i częściowe drętwienie języka utrudnia artykulację, pacjent mówi tak, jakby miał „owsiankę w ustach”).

Charakterystyczną cechą ataku jest to, że intelekt, świadomość lub wzrok nigdy nie cierpią. Jeśli zawał lakunarny zostanie powtórzony kilka razy i nie zostanie przeprowadzone żadne leczenie, wówczas stopniowo rozwija się uporczywa demencja..

Znaki lokalne

Objawy udaru niedokrwiennego lakunarnego zależą od lokalizacji ogniska niedokrwiennego:

  • Udar lakunarny we wzgórzu. Małemu uszkodzeniu wzgórza lub pnia mózgu towarzyszy zmniejszenie wrażliwości. Jeśli dotyczy to wiązki nerwu ruchowego, pojawiają się dodatkowe oznaki niedowładu połowiczego. Może nie być innej symptomatologii.
  • Udar Lacunar w prawej komorze MCA. Po lewej stronie pojawia się osłabienie i izolowana hemianestezja. W przypadku uszkodzenia środkowej tętnicy mózgu po lewej stronie może pojawić się dyzartria. Pacjent będzie narzekał, że ręka lub noga „nie są posłuszne”, że trudno jest chodzić i wykonywać precyzyjne ruchy.
  • Uderzenie lakunarne w basenie LSMA. Objawy są podobne do tych, które występują przy PSMA, ale oznaki upośledzonej aktywności motorycznej i wrażliwości pojawią się po prawej stronie.
  • Niedokrwienie lakunarne w jądrach podstawnych. Istota szara znajdująca się wśród białych struktur mózgu nazywana jest jądrem podstawnym i odpowiada za sen, wymianę ciepła, odruchy wrodzone i nabyte. Zawał serca w okolicy struktur podstawowych powoduje bezsenność, upośledzenie termoregulacji (dreszcze lub nadmierne pocenie się), mogą wystąpić odruchy patologiczne (chwytanie, mimowolne ruchy obsesyjne itp.).
  • Pojedyncze ognisko lakunarne prawego płata czołowego. Częściej tworzenie luki przebiega bezobjawowo. Czasami, gdy ten obszar jest uszkodzony, u pacjenta rozwija się spadek samokrytyki, zwiększona gadatliwość i trudność w motywacji podczas wykonywania określonych czynności.

Pomimo faktu, że podtyp lakunarny udaru mózgu jest uważany za łagodniejszy i towarzyszą mu stosunkowo łagodne objawy, nie należy ignorować wynikającego z tego pogorszenia samopoczucia. Zawał lakunarny może wywołać rozwój poważnych zaburzeń.

Środki diagnostyczne

W przypadku udaru lakunarnego diagnoza jest możliwa tylko na 2 sposoby:

  • CT;
  • MRI.

Tylko przy pomocy tych metod badania aparatury można przeprowadzić diagnostykę różnicową z DEP lub innymi chorobami neurologicznymi, którym towarzyszą zaburzenia motoryczne i sensoryczne..

W przypadku małych luk (5 mm lub mniej), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego nie zawsze pozwala na wykrycie niedokrwiennego udaru lakunarnego mózgu, nawet jeśli klinika wskazuje na zawał lakunarny. W takim przypadku ustawiany jest odpowiedni kod UDC, wskazujący na powstawanie luk i terapię, pomimo braku danych badawczych potwierdzających diagnozę.

Przeprowadzane są dalsze badania pacjenta w celu określenia przyczyny udaru lakunarnego i określenia stopnia nasilenia powstałych zaburzeń. Pacjenci są przepisywani:

  • EKG;
  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • badania biochemiczne;
  • USG dopplerowskie w celu określenia charakteru mózgowego przepływu naczyniowego (podczas tego badania nie można wykryć rozwiniętego udaru lakunarnego).

W razie potrzeby wyznaczana jest konsultacja z wąskimi specjalistami: kardiologiem, okulistą itp..

Leczenie zawału lakunarnego rozpoczyna się po zidentyfikowaniu patogenezy i zaburzeń towarzyszących. Do czasu otrzymania wyników badania chorzy otrzymują jedynie leczenie objawowe..

Jak przebiega zabieg

W przypadku stwierdzenia ognisk lakunarnych o charakterze naczyniowym z małymi obszarami martwicy w tkankach mózgu, wówczas w ostrej fazie pacjenci są hospitalizowani. W szpitalu pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i podstawową terapię, która obejmuje:

  • leki przeciwnadciśnieniowe (bez stabilizacji ciśnienia krwi leczenie, jeśli rozwinie się stan lakunarny mózgu, będzie nieskuteczne);
  • diuretyki (postaci lakunarnej może towarzyszyć obrzęk mózgu);
  • leki uspokajające i przeciwdepresyjne (mimo niezmiennej świadomości pacjenta może rozwinąć się niemotywowane podniecenie i bezkrytyczność wobec własnego stanu);
  • leki poprawiające krążenie mózgowe (Mexidol, Piracetam);
  • leki zapobiegające uszkodzeniom neuronów mózgu (cerebrolysin).

Oprócz podstawowego schematu, do leczenia po udarze lakunarnym leki dobierane są indywidualnie z uwzględnieniem patogenezy i charakteru uszkodzeń mózgu:

  • leki trombolityczne (jeśli niedokrwienie lakunarne jest wywoływane przez zakrzepicę i / lub zwiększoną lepkość krwi);
  • statyny (gdy zawał lakunarny jest wywoływany przez miażdżycę);
  • leki przeciwdrgawkowe (wskazane, jeśli typu lakunarnego udaru towarzyszą napady padaczkowe).

Możliwe jest przepisanie innych leków w celu złagodzenia objawów, które powstały w wyniku tworzenia się luk w mózgu.

Oprócz terapii lekowej lekarze zalecają leczenie środkami ludowymi (wywary z szałwii i glistnika, olejki eteryczne, szyszki jodłowe itp.). Powrót do zdrowia po ataku niedokrwiennym z edukacją

Prawdopodobne powikłania i rokowanie choroby

Wariant lakunarny przebiegu choroby jest najkorzystniejszy i po szybkiej terapii i rehabilitacji objawy ustępują w ciągu 3-6 miesięcy.

Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone, zmiany lakunarne po niedokrwieniu mogą wywołać szereg powikłań:

  • wodogłowie;
  • naruszenie aktywności ruchowej;
  • zaburzenie wrażliwości;
  • problemy z koordynacją;
  • porencefalia lakunarna.

Ewentualne powikłania, powrót do zdrowia i rokowanie na całe życie zależą nie tylko od terminowego rozpoczęcia leczenia, ale także od indywidualnych cech organizmu..

Czasami pacjenci i ich bliscy są zainteresowani tym, czy możliwa jest praca po ataku i jak długo żyją po utworzeniu luk w tkance mózgowej.

Decyzję podejmuje się indywidualnie, a rokowanie życia zależy od umiejscowienia ogniska udaru i charakteru powstałych zaburzeń. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku zawału lakunarnego rokowanie jest korzystne: nie ma negatywnych konsekwencji, a większość pacjentów powraca do pełnoprawnego stylu życia.

Rokowanie jest niekorzystne tylko u osób z mnogimi ogniskowymi zmianami w tkance mózgowej. Wraz z tym zniszczeniem struktur mózgowych dochodzi do uporczywej encefalopatii, której towarzyszy demencja i upośledzenie funkcji motorycznych..

Środki zapobiegawcze

U osoby, nawet jeśli przeniesiona patologia nie spowodowała poważnego uszczerbku na zdrowiu, zmienia się życie po udarze lakunarnym. Jest to konieczne, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się luk, które zakłócają funkcjonowanie mózgu..

Wskazówki dotyczące zapobiegania udarowi lakunarnemu są przydatne nie tylko dla osób, które przeszły mały ogniskowy atak niedokrwienny, ale także dla tych, którzy mają predyspozycje do rozwoju choroby (nadciśnienie, miażdżyca itp.). Lekarze zalecają:

  • monitorować skład krwi (poziom cholesterolu i lepkość);
  • ustabilizować ciśnienie krwi;
  • regularnie przebywać na świeżym powietrzu;
  • zapewnić regularną aktywność fizyczną (gimnastyka, pływanie, jazda na rowerze);
  • odmawiaj jedzenia w fast foodach i dodaj do menu dużą ilość warzyw i owoców;
  • ograniczyć spożycie soli;
  • porzuć złe nawyki, takie jak palenie i picie.

Te proste metody pomogą Ci uniknąć gorzkiego doświadczenia związanego z wiedzą, co to jest, tworzenia się luk w tkance mózgowej. A dla tych, którzy już przeszli atak, konieczne są środki zapobiegawcze, aby zapobiec nawrotom..

Po zapoznaniu się z niebezpieczeństwem udaru lakunarnego i ewentualnymi komplikacjami, znaczenie tego oklepanego zdania staje się jasne: „lepiej zapobiegać chorobie niż ją leczyć”. Proste środki zapobiegawcze pomogą uniknąć niebezpiecznej patologii. A jeśli pojawią się oznaki choroby, to pomimo pozornej łatwości objawów należy pilnie wykonać badanie MRI lub CT. Badania sprzętu są bezpieczne dla organizmu i prawie zawsze ujawniają chorobę na wczesnym etapie..

Udar lakunarny: powrót do zdrowia po chorobie i konsekwencje na całe życie

Udar lakunarny mózgu jest rodzajem niedokrwiennego zaburzenia krążenia w naczyniach mózgowych. Głębokie umiejscowienie ognisk zawału serca determinuje różnorodność opcji klinicznych. Różnica między niedokrwieniem lakunarnym a udarem korowym polega na braku zaburzeń mowy, wzroku lub świadomości.

Rokowanie zawału serca zależy od umiejscowienia ogniska i rozpoczęcia leczenia w odpowiednim czasie. Funkcje mózgu zostają przywrócone, jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala natychmiast lub nie później niż 3-4 godziny po pojawieniu się pierwszych objawów.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem powstawania zawału mózgu klasyfikacja TOAST dzieli udar niedokrwienny na 5 podtypów:

  • Postać sercowo-zatorowa rozwija się z powodu zatoru, który pojawia się w jamie serca podczas migotania przedsionków, wad zastawkowych.
  • Typ miażdżycowo-zakrzepowo-zatorowy występuje na tle miażdżycy dużych naczyń.
  • Udar lakunarny występuje, gdy małe tętnice są zablokowane.
  • Zawał mózgu niewiadomego pochodzenia.
  • Niedokrwienie o rzadkiej etiologii w chorobach dziedzicznych.

Tak poza tym! W Rosji każdego roku na udar zapada 400 tys. Osób, z czego 70–85% to zawał niedokrwienny mózgu. Niedokrwienie lakunarne stanowi ponad 15% całości.

Cechy udaru lakunarnego

W przypadku zawału niedokrwiennego lakunarnego, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny nie wykazują zmian w mózgu lub ujawniają małe ogniska mniejsze niż 1,5 cm Uszkodzone obszary znajdują się głęboko w jądrach podkorowych, wzgórzu, istocie białej mózgu, torebce wewnętrznej, mostku wargowym.

W procesie ewolucji ogniska zamieniają się w cysty wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Ograniczony obszar uszkodzenia mózgu w postaci luk (jezior) spowodowany jest zaburzeniem krążenia krwi w małych naczyniach mózgowych. Niedokrwienie lakunarne częściej jest spowodowane zablokowaniem środkowej tętnicy mózgowej, przedniej lub wewnętrznej tętnicy szyjnej.

Objawy zawału serca sumują się w zależności od lokalizacji. Podtyp lakunarny charakteryzuje się przebiegiem w postaci zaburzeń motorycznych lub sensorycznych.

Wystąpienie udaru wywołuje skok ciśnienia krwi. Na rozwój choroby wpływa zapalenie naczyń - infekcyjne lub aseptyczne zapalenie naczyń.

Ważna funkcja! W przypadku udaru lakunarnego nie ma wady wzroku, słuchu ani mowy, a świadomość zostaje zachowana. Ponadto pień mózgu nigdy nie jest uszkodzony. Ponadto w sercu nie ma źródła zatorowości.

Przebieg udaru lakunarnego

Udar niedokrwienny z reguły zaczyna się nagle w nocy, objawia się rano. Zawał tego typu często przebiega bezobjawowo, ale może objawiać się kilkoma zespołami lakunarnymi. Najczęstsze z nich to:

  • Najbardziej powszechny - izolowany typ silnika - występuje w 50% przypadków. Objawia się paraliżem połowy ciała po stronie przeciwnej do uszkodzenia w mózgu. Paraliż obejmuje twarz, ramię, nogę i palce. Osłabienie mięśni obserwuje się przy mikrostrumieniu lub przejściowym napadzie, początkowo narasta, po czym następuje regres. Wszystkie inne funkcje mózgu są zachowane. Pełna regeneracja po udarze.
  • Rzadziej występuje izolacja sensoryczna. Objawia się na tułowiu, twarzy, kończynach wszelkiego rodzaju zaburzeniami czucia - temperaturą, dotykiem, bólem.
  • Najrzadszym typem jest dyzartria i zespół niezgrabnej ręki. Rozpoznaje go połączenie afazji z ataksją ręki - zaburzona koordynacja ruchów. Zespół objawia się paraliżem kończyn, upośledzeniem ruchu, chodem.
  • Niedowład połowiczy atoksyczny charakteryzuje się upośledzoną wrażliwością dłoni lub dłoni po tej samej stronie.

Oprócz głównych zespołów istnieją inne zaburzenia w postaci tików i mimowolnego oddawania moczu. Chód się zmienia - pacjent porusza się małymi krokami. Czasami pojawiają się oznaki choroby Parkinsona.

Objawy udaru lakunarnego pojawiają się nagle i rozwijają się stopniowo przez kilka dni. Czasami dochodzi do incydentu naczyniowo-mózgowego w postaci mikrostuku trwającego kilka minut. Przejściowe ataki można zaobserwować 2-3 razy dziennie.

Komplikacje

W przypadku pojedynczego udaru rokowanie jest korzystne. W większości przypadków funkcja mózgu zostaje przywrócona bez konsekwencji. Czasami obserwuje się szczątkowe objawy motoryczne lub czuciowe. Ale ataki serca mogą się powtarzać. W takich przypadkach rozwijają się poważne konsekwencje:

  • Demencja rozwija się, gdy następuje znaczny spadek przepływu krwi do mózgu,
  • stan lakunarny objawia się kilkoma objawami neurologicznymi -
    dyzartria, trzepotanie chodu, niedowład połowiczy, dysfunkcja moczu.

Demencja naczyniowa odnosi się do otępienia spowodowanego niedoborem tlenu w mózgu. Przyczyną niedotlenienia jest naruszenie krążenia mózgowego. Osoba staje się całkowicie niepełnosprawna, nie orientuje się w czasie i przestrzeni. Tacy pacjenci wychodząc z domu często giną, dlatego potrzebują nadzoru i opieki bliskich..

Prognoza

Wśród osób, które przeżyły udar lakunarny, tylko 20% wraca do poprzedniego stylu życia i może ponownie pracować. Połowa pacjentów traci zdolność poruszania się, a 18% zaniemówi. Śmiertelność pacjentów w pierwszym miesiącu choroby wynosi 15-25%.

Prognozy dotyczące życia i zdolności do pracy zależą od lokalizacji ogniska. Czas przebywania na zwolnieniu chorobowym wiąże się z nasileniem choroby, stopniem powrotu do zdrowia upośledzonych funkcji. Zwykle po 2,5-3 miesiącach komisja lekarska rozważa konieczność przedłużenia orzeczenia o niezdolności do pracy. Niektórym pacjentom, ale nie wszystkim, przypisuje się niepełnosprawność.

Leczenie

Przy pierwszych oznakach udaru należy wezwać karetkę. Wynik choroby zależy od tego, jak wcześnie rozpoczęto leczenie. W medycynie istnieje pojęcie okna terapeutycznego - jest to krótki okres 3-4 godzin, podczas którego można przywrócić funkcje mózgu. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większe masz szanse na przeżycie lub pozostanie niepełnosprawnym na całe życie..

Interesujący fakt! Sądząc po danych światowych statystyk, większość ludzi przy pierwszych oznakach udaru nie dzwoni po karetkę, ale do swoich krewnych lub próbuje podjąć domowe środki - pigułkę na ból głowy. W rezultacie cenny czas jest bezpowrotnie tracony..

Już na etapie przedszpitalnym lekarze ratunkowi wykonują pacjentowi manipulacje medyczne:

  • ustabilizować ciśnienie krwi,
  • wspomagają pracę serca,
  • kontrolować poziom glukozy,
  • jeśli temperatura ciała wzrasta, podać Paracetamol,
  • łagodzić ostre bóle głowy za pomocą ketoprofenu lub ibuprofenu,
  • podać tlen.

Po wykonaniu głównych czynności pacjent trafia do szpitala wielospecjalistycznego, w którym znajduje się oddział neurochirurgiczny lub neurologiczny.

W szpitalu, jeśli nie minęło więcej niż 4,5 godziny, rozpoczyna się terapię trombolityczną. W tym celu wprowadza się Plasminogen. Jednocześnie zwalczają obrzęki mózgu, korygują równowagę wodno-elektrolitową. Dzień później podają leki przeciwpłytkowe na bazie aspiryny.

Udar niedokrwienny występuje na tle nadciśnienia, cukrzycy. Dlatego terapia chorób wymaga zintegrowanego podejścia. W tym celu przepisywane są leki o różnych mechanizmach działania:

  • podstawowe leczenie choroby podstawowej - zapalenia naczyń, cukrzycy, miażdżycy,
  • leki przeciwnadciśnieniowe,
  • leki przeciwpłytkowe w zapobieganiu nawrotom udaru - Aspiryna, Klopidogrel,
  • leki poprawiające krążenie mózgowe - środki metaboliczne i neuroprotekcyjne wybierane przez neurologa.

W przypadku udaru wraz z leczeniem farmakologicznym już w ostrym okresie rozpoczyna się terapię rehabilitacyjną. Gdy tylko stan pacjenta się ustabilizuje, działa wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy. W pierwszej kolejności stosuje się gimnastykę bierną i kinezyterapię.

Okres rehabilitacji

Leczenie za pomocą terapii ruchowej i technik robotycznych ma ogromne znaczenie dla powrotu do zdrowia po udarze. Rehabilitacja rozpoczyna się trzeciego lub piątego dnia na oddziale szpitalnym, na którym pacjent został przyjęty.

Po zakończeniu ostrego okresu udaru lakunarnego leczenie jest kontynuowane na oddziale rehabilitacji tego samego szpitala. Najlepszą opcją jest poddanie się rekonwalescencji w centrum medycznym lub specjalistycznym sanatorium.

Ćwiczenia terapeutyczne, wychowanie fizyczne, masaż pod okiem lekarza niwelują szczątkowe skutki zawału serca. Po wypisie pacjent wykonuje przepisany zestaw ćwiczeń w domu. Ponadto konieczna jest okresowa konsultacja z lekarzem rehabilitacji..

Po udarze konieczne jest przywrócenie nie tylko ruchu kończyn, ale także stanu psycho-emocjonalnego. W tym celu zaleca się wizytę u neurologa i psychologa..

Udar lakunarny zagraża zdrowiu i życiu człowieka. Ale przy pierwszych oznakach nie powinieneś panikować ani dzwonić do krewnych i pytać, co robić. Najpewniejszym rozwiązaniem jest wezwanie pomocy w nagłych wypadkach bez marnowania cennego czasu. To jedyny sposób, aby zapobiec powikłaniom, aw wielu przypadkach uratować własne życie..

V.V. Goldobin Zmiany liczby płytek krwi w ostrym okresie udarów miażdżycowych i lakunarnych Udar: objawy i wczesne oznaki. Udar krwotoczny i niedokrwienny - jakie są różnice? Udar mózgu. ? Jak zapobiegać rozwojowi udaru mózgu. CELT

Co to jest udar niedokrwienny lakunarny

Udar lakunarny to podtyp udaru niedokrwiennego, w którym tętnice perforujące ulegają uszkodzeniu, a w mózgu powstają małe ubytki. Większość pacjentów doświadcza trudności związanych z ciężką rehabilitacją, podczas gdy wielu pozostaje niepełnosprawnych na całe życie i grozi im powikłania, które mogą prowadzić do śmierci. Niemniej jednak taki udar jest uleczalny, a przy odpowiednim stylu życia osoba ma możliwość uniknięcia chorób, które powodują zaburzenia krążenia w mózgu..

Funkcje:

Ten rodzaj udaru nazywany jest również zawałem lakunarnym mózgu. Zaliczany jest do grupy chorób naczyniowo-mózgowych. Kod zawału lakunarnego według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) to 163. Nazywa się to udarami o nieokreślonym pochodzeniu.

Zawał lakunarny jest zawsze spowodowany zaburzeniem krążenia, które występuje w tętnicach perforujących. Przy udarach krwotocznych zmiany zachodzą właśnie w tętnicy podstawnej, a przy udarach lakunarnych dotyczą tylko naczyń włosowatych położonych głębiej.

W miejscu tkanki mózgowej, która obumarła podczas niedokrwienia, pojawiają się małe ubytki zwane lukami. Ich średni rozmiar to 10 mm. Nie jest niczym niezwykłym, że szczeliny są bardzo małe i nie przekraczają 1 mm średnicy. W szczególnie ciężkich przypadkach mogą osiągnąć nawet 20 mm, ale zdarza się to niezwykle rzadko..

Ogniska lakunarne mózgu można zdiagnozować w kilku miejscach:

  • Biała materia;
  • Wzgórze;
  • Węzły nerwowe;
  • Móżdżek.

Zarówno objawy, jak i metody leczenia mogą zależeć od lokalizacji lokalizacji. Często, gdy dotknięta jest jedna strona mózgu, pojawiają się problemy z tą samą lub przeciwną połową ciała..

Spośród wszystkich typów udarów niedokrwiennych udar lakunarny stanowi około 30% przypadków zaburzeń krążenia.

Grupa ryzyka, przyczyny

Udar typu Lacunar może wystąpić u każdej osoby. Przede wszystkim ci, którzy są zagrożeni, muszą być ostrożni. Jednak czynniki, które mogą prowadzić do takiego udaru, nie są bezpośrednimi przyczynami. Istnieje wiele chorób, z powodu których dochodzi do naruszenia krążenia krwi w mózgu..

Grupa ryzyka

W pewnych okolicznościach osoba może powoli popychać się w kierunku udaru, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Jeśli co najmniej jeden czynnik ryzyka go dotyczy, to istnieje możliwość, że w przyszłości będzie miał lakunarne zaburzenie krążenia. Najczęściej spotykają go mężczyźni po 40 roku życia. Kobiety mają podobne problemy dopiero po 60 latach..

Następujące czynniki mogą wywołać zawał mózgu:

  • Podeszły wiek;
  • Nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Brak snu i odpoczynku;
  • Wiele stresu;
  • Niewłaściwe odżywianie;
  • Przyjmowanie antykoncepcji lub leków hormonalnych;
  • Zaburzenia podczas ciąży;
  • Wysoki poziom cukru we krwi;
  • Wcześniej przenoszone choroby zakaźne dotykające tętniczki;
  • Naczyniowe uszkodzenie mózgu.

Aby zmniejszyć ryzyko udaru, wystarczy zmienić styl życia i zadbać o zdrowie..

Powody

Istnieje wiele przyczyn, które powodują zaburzenia krążenia typu lakunarnego. Należy zwracać na nie szczególną uwagę i starać się radzić sobie z leczeniem w odpowiednim czasie, nie prowadząc do udaru..

  1. Patologia tętnicy perforującej.
  2. Zaburzenia czynnościowe tętnicy centralnej.
  3. Rozwarstwienie naczyń mózgowych.
  4. Anatomiczne cechy tętnic.
  5. Bezobjawowe zwężenie tętnic.
  6. Zapalenie tętniczek mózgowych.
  7. Choroba naczyniowo-mózgowa.
  8. Cardiosclerosis.
  9. Miażdżyca tętnic.
  10. Nadciśnienie.
  11. Cukrzyca.
  12. Podwyższona kreatynina.

Większość przyczyn tego typu udaru jest bezpośrednio związana ze zdrowiem naczyń. Dlatego to na nich należy zwrócić szczególną uwagę i starać się regularnie przeprowadzać odpowiednią profilaktykę..

Objawy

Główną cechą udaru lakunarnego jest jego manifestacja. Przy takiej patologii prawie zawsze nie ma żadnych zaburzeń związanych ze świadomością, wzrokiem lub mową. W tym przypadku mózg działa w zwykły sposób i nie ma oznak uszkodzenia jego pnia. Jedynym obowiązkowym objawem jest uporczywy wzrost ciśnienia krwi. W większości przypadków osiąga swoje wartości graniczne późnym wieczorem, po czym wraca do normalnego dla pacjenta poziomu..

Wszystkie główne objawy udaru lakunarnego, których może doświadczyć dana osoba, mają charakter neurologiczny. Pojawiają się jako specyficzne zespoły. Ich łączna liczba sięga 20 gatunków, ale tylko 4 z nich są notowane z wystarczającą częstotliwością. Różnią się nie tylko przejawem, ale także lokalizacją naruszeń. Takie zespoły obejmują:

  1. Izolowany silnik. Obserwuje się go u 60% pacjentów z udarem lakunarnym. Patologia koncentruje się w wewnętrznej torebce. Objawy polegają tylko na porażeniu połowy ciała, co jest przeciwne do strony lokalizacji naruszeń.
  2. Izolowane wrażliwe. Około 20% pacjentów z zaburzeniami krążenia typu lakunarnego spotyka się z takim zespołem. Lokalizacja ogniska problemu to brzuszny zwoj wzgórzowy. Pacjent ma problemy z wrażliwością, przez co przestaje odczuwać ruchy, nie odczuwa bólu, dotyku i zmian temperatury ciała. Wszystko to objawia się w kończynach, tułowiu i głowie. Czasami objawy ustępują bez interwencji medycznej.
  3. Ataktyczny niedowład połowiczy. Występuje w 12% przypadków, co czyni go raczej rzadkim zjawiskiem. Lacunae z taką patologią powstają w grzbietowej części wewnętrznej torebki, a także w moście. Pacjent doświadcza silnego osłabienia, a także upośledzonej koordynacji ruchów, które objawiają się po lewej stronie ciała lub po prawej stronie, co odpowiada stronie lokalizacji zmiany.
  4. Niezręczność rąk, dyzartria. Tylko 6% pacjentów może się z tym spotkać, co sprawia, że ​​taki problem jest jednym z najmniej prawdopodobnych. Lacunae z takim udarem pojawiają się w warstwach tkanki nerwowej. Z tego powodu osoba doświadcza zaburzeń, które powodują problemy z mową lub ruchem kończyn górnych, a także całkowite lub częściowe porażenie głowy, rąk i nóg..

Gdy pojawią się takie objawy, które nie wpływają na świadomość i aktywność mózgu, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem lub wezwać pogotowie ratunkowe. Terminowa pomoc medyczna może uratować życie, a opóźnienie poważnie zwiększa prawdopodobieństwo śmierci..

Dodatkowymi objawami wskazującymi na zawał lakunarny mogą być:

  • Dyskinezy dróg żółciowych;
  • Paraliż rzekomoopędny;
  • Zespół Parkinsona;
  • Zmniejszona wrażliwość części ciała;
  • Ogólne osłabienie mięśni;
  • Zmiana chodu, krótki krok;
  • Nagła potrzeba oddania moczu, nietrzymanie moczu.

Inne objawy są niezwykle rzadkie, dlatego można argumentować, że są one spowodowane określonymi stanami związanymi z okolicznościami udaru i ogólnym stanem zdrowia pacjenta..

Trudności spowodowane niezwykłymi objawami udaru lakunarnego często prowadzą do późnego wykrycia prawdziwego problemu..

Diagnostyka

Zawał lakunarny podejrzewa się tylko wtedy, gdy pacjent cierpi na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę lub choroby naczyniowe mózgu. Ze względu na złożoność wynikającą ze specyfiki objawów, często ostateczna diagnoza trwa bardzo długo. Najpierw neurolog przeprowadza ankietę, a następnie koniecznie przypisuje następujące badania:

  • Laboratoryjne badania krwi;
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • Angiografia naczyń mózgowych.

Współczesna medycyna pozwala dokładnie i szybko zidentyfikować wszelkie naruszenia w organizmie. Jednak w przypadku udaru lakunarnego istnieje szereg problemów:

  1. Jeśli przyczyną udaru jest wzrost ciśnienia krwi, mogą wystąpić przypadki, w których odchylenie od normy jest tak nieistotne, że lekarze nie biorą go pod uwagę. Dlatego zaczynają szukać innych powodów, z powodu których pacjent doświadcza pewnych objawów. W tym czasie stan pacjenta może się pogorszyć, co, jak się później okazuje, spowodowane było upośledzeniem krążenia związanego ze wzrostem ciśnienia tętniczego..
  2. Wielkość szczelin może być niezwykle mała, dlatego nawet nowoczesny sprzęt nie pozwoli na ich zauważenie podczas pierwszego badania. Dlatego czasami lekarze muszą ponownie wykonać CT lub MRI.
  3. Luki mogą nie być od razu widoczne. Wynika to z faktu, że na CT lub MRI pojawiają się w rzeczywistej postaci zaledwie tydzień po uformowaniu. Do tego momentu są albo widoczne w znacznie mniejszym i niższym stanie gęstości niż w rzeczywistości, albo w ogóle nie są widoczne..
  4. Objawy pojawiają się stopniowo. Nawet po poważnych zaburzeniach krążenia pacjent może nie mieć żadnych zewnętrznych objawów udaru. Stan zwykle pogarsza się w ciągu kilku dni. Z tego powodu istnieje duże ryzyko, aby w ogóle nie zidentyfikować choroby, dopóki stan zdrowia pacjenta nie zostanie krytycznie pogorszony..
  5. Angiografia może nie wykazywać żadnych nieprawidłowości, które mogłyby wskazywać na problem z naczyniami mózgu. Nie ma gwarancji ich wykrycia nawet przy powtarzanych badaniach.

Wszystkie te problemy sprawiają, że lakunarny udar niedokrwienny mózgu jest szczególnie niebezpieczny. Tylko najwyższa jakość i odpowiedzialne badanie ujawni naruszenia w pierwszych dniach. Ale nawet przy pracy wysoko wykwalifikowanych lekarzy i dostępności nowoczesnego sprzętu nie ma gwarancji szybkiej prawidłowej diagnozy..

Leczenie

Po postawieniu ostatecznej diagnozy lekarz decyduje o sposobie leczenia. Terapia powinna być kompleksowa, bo to jedyny sposób na odzyskanie zdrowia. W przypadku braku jakiegokolwiek składnika szanse na przywrócenie zdrowia będą niezwykle małe.

Wszystkie zabiegi na udar lakunarny mają na celu normalizację ciśnienia krwi, przywrócenie funkcji odżywiania tkanek i wyeliminowanie powikłań. W tym celu stosuje się tylko terapię lekową. Lekarze nie wykonują operacji i nie będzie można wyleczyć się metodami ludowymi, nawet przy silnym pragnieniu.

Terapia składa się z:

  • Korekty żywieniowe;
  • Pełna rehabilitacja;
  • Przyjmowanie leków.

Lekarz może przepisać dużą liczbę leków, z których każdy ma inną funkcję. Należy je przyjmować ściśle według zaleceń lekarza. Może przepisać następujące rodzaje leków do określonych celów:

  1. Przeciwnadciśnieniowe - normalizacja wysokiego ciśnienia krwi.
  2. Środki neuroprotekcyjne - odbudowa struktur mózgowych.
  3. Nootropy - zapobieganie powikłaniom i problemom z mózgiem.
  4. Leki przeciwpłytkowe - poprawiające właściwości krwi.
  5. Antyprotektory - stymulacja procesów metabolicznych.
  6. Dezagreganty - wykluczenie skrzepów krwi.
  7. Statyny - obniżają poziom cholesterolu, zwalczają miażdżycę.

Można również przepisać bardziej szczegółowe rodzaje leków, mające na celu wzmocnienie zdrowia układu sercowo-naczyniowego i wyeliminowanie rozwoju różnych powikłań. W niektórych przypadkach lekarze przepisują aspirynę, która rozrzedza krew i ma pozytywny wpływ na stan mózgu po takim udarze..

Niektórzy pacjenci są leczeni w domu, ale często powoduje to łagodny stres psychiczny. Opinie większości osób, które przeszły tego typu udar można zobaczyć na forach farmakologicznych. Zdecydowana większość uważa, że ​​lepiej jest leczyć się w specjalnym ośrodku. Lekarze mają to samo zdanie..

Efekty

Rokowanie zależy całkowicie od tego, czy udar, który wystąpił, jest izolowany. Jeśli tak, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia po rehabilitacji jest bardzo wysokie. Czasami wyzdrowiała osoba może mieć niewielkie objawy nawet po długim rekonwalescencji, ale jest to bardzo rzadkie..

W przypadku kilku ognisk zawału lakunarnego rokowanie jest nieco gorsze. Tacy pacjenci mają do czynienia z lakunarną chorobą mózgu, w której rozwija się miażdżyca tętnic połączona z zakrzepicą i uszkodzeniem wielu tętnic. W tym przypadku dużo trudniej jest wyzdrowieć..

Głównym problemem, który pogarsza wszelkie rokowania, jest stan psychiczny osoby. Udar typu lakunarnego ma silny negatywny wpływ na całą psychikę, przez co ulega zauważalnym zmianom. Osoba ma luki w pamięci, trudno jest mu poruszać się w przestrzeni, komunikować się z innymi ludźmi, podczas gdy jest ciągle zdenerwowany i zdenerwowany.

Konsekwencją udaru lakunarnego dla wielu pacjentów jest niepełnosprawność, która uniemożliwia im pełną pracę. Jednak przy odpowiedniej rehabilitacji istnieje szansa powrotu do normalnego życia, a także wyeliminowania ryzyka nawrotu..

Rehabilitacja

W przypadku łagodnego zawału mózgu okres rekonwalescencji trwa około trzech tygodni, ale w cięższych stanach całkowite wyleczenie, jeśli to możliwe, może zająć kilka miesięcy. Rehabilitacja obejmuje rewizję stylu życia i wizyty w specjalnych zabiegach mających na celu poprawę ogólnego stanu organizmu.

Każdy, kto dochodzi do siebie po udarze lakunarnym, będzie potrzebował:

  1. Dostosuj odżywianie. Tłuste potrawy, słodycze, kawa, alkohol, a także wszelkie pokarmy, które mogą podwyższać ciśnienie krwi lub wywoływać powrót pierwotnej przyczyny udaru, należy wykluczyć z diety.
  2. Spędzaj wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu i ruszaj się. Ci, którzy nie czują się dobrze, mogą po prostu chodzić po mieszkaniu lub wykonywać najprostszą gimnastykę przy otwartych oknach..
  3. Zrelaksować się. Ważne jest nie tylko unikanie nadmiernego stresu psychicznego, ale także dobry sen. Odpowiedni wypoczynek eliminuje rozwój wielu powikłań, a także zmniejsza ryzyko nawrotu.
  4. Wykonaj terapię ruchową. Ćwiczenia terapeutyczne pomogą szybko odzyskać funkcje motoryczne i poprawić stan tkanek mięśniowych, przywracając ich napięcie.
  5. Weź udział w masażu. Wysokiej jakości masaż głowy i całego ciała pomaga w normalizacji samopoczucia fizycznego i psychicznego. Przy regularnych zabiegach osoba odczuje znaczący efekt po kilku tygodniach..

Rehabilitacja jest istotnym elementem leczenia, który należy wziąć pod uwagę. Pozwala jak najszybciej odzyskać zdrowie..

Możliwe komplikacje

W przypadkach, gdy zawał lakunarny wystąpił w dość łagodnej postaci, ryzyko powikłań jest minimalne. Jednak jest. A w przypadku udaru, który ma kilka ognisk naraz, powikłania pojawiają się prawie zawsze.

Czego może oczekiwać pacjent:

  • Zaburzenia motoryki;
  • Problemy z orientacją w przestrzeni;
  • Zmniejszona zdolność intelektualna;
  • Straty pamięci;
  • Zapalenie tkanek nerwowych;
  • Mrowienie w kończynach;
  • Zaburzenia oddawania moczu;
  • Częściowa lub całkowita utrata zdolności mówienia;
  • Fatalny wynik.

W przypadku braku niezbędnego leczenia osoba może szybko rozwinąć wszelkie komplikacje, które wkrótce doprowadzą do śmierci, ponieważ niemożliwe jest przeżycie po udarze bez interwencji medycznej.

Jeśli poczujesz się gorzej w okresie rekonwalescencji, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z lekarzem..

Zapobieganie

Niewłaściwy styl życia i odmowa leczenia istniejących chorób to główne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia udaru lakunarnego, a także wielu innych groźnych chorób mózgu. Dlatego powinieneś myśleć z wyprzedzeniem i zmieniać swoje życie..

Wystarczy przestrzegać prostych zasad:

  1. Dobrze się odżywiaj, pij wystarczającą ilość płynów.
  2. Przestań pić i palić.
  3. Spędzaj więcej czasu na świeżym powietrzu.
  4. Ćwiczenia i gimnastyka relaksacyjna.
  5. Monitoruj swoją wagę.
  6. Terminowe zaangażowanie w leczenie wszystkich chorób.
  7. Regularnie sprawdzaj ciśnienie.

Osoby, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym lub mózgiem, powinny również poddawać się regularnej dodatkowej diagnostyce, aby wykluczyć nawrót lub pogorszenie stanu..

Wniosek

Konsekwencje lakunarnego zawału mózgu mogą być niezwykle niebezpieczne. Dlatego ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie i przy pierwszym podejrzeniu poważnych naruszeń udać się do szpitala, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie lub upewnić się, że nie ma żadnych chorób..

Cechy i klinika udaru niedokrwiennego lakunarnego

Udar mózgu jest pilnym problemem medycznym i społecznym na świecie i prowadzi do wysokiej śmiertelności i niepełnosprawności populacji. Terminowa opieka medyczna i profilaktyczna pomoże zmienić tę sytuację..

  1. Opis choroby
  2. Funkcje:
  3. Przyczyny występowania
  4. Obraz kliniczny
  5. Leczenie
  6. Specyficzna terapia
  7. Rehabilitacja
  8. Rehabilitacja psychologiczna
  9. Przydatne wideo
  10. Konsekwencje i prognoza
  11. Wynik

Opis choroby

Udar należy do grupy chorób zwanych ostrymi incydentami naczyniowo-mózgowymi (ACVI).

Co to jest lakunarny udar niedokrwienny mózgu?

Jest to ostre naruszenie krążenia mózgowego wynikające z zablokowania małych tętnic, które dostarczają krew do głębokich struktur mózgu (jądra podstawne, wzgórze, torebka wewnętrzna, most, móżdżek).

Udar lakunarny stanowi około 20% wszystkich typów udarów niedokrwiennych.

Tętnice śródmózgowe są tętnicami małego kalibru i mają niewielką liczbę zabezpieczeń.

W tych naczyniach z nadciśnieniem tętniczym zachodzą zmiany morfologiczne, które ostatecznie prowadzą do rozwoju udaru lakunarnego..

Omawiany powyżej mechanizm nazywa się nadciśnieniem. Wielu autorów zwraca uwagę na mechanizm miażdżycy. Mechanizm ten ma pośredni wpływ na rozwój udaru lakunarnego, ponieważ klasycznymi celami miażdżycy są tętnice dużego i średniego kalibru. Z powodu porażki dużych i średnich tętnic zmiany zachodzą w małych tętnicach..

Ważny! U osób starszych równie ważne w rozwoju udaru lakunarnego są mechanizmy nadciśnieniowe i miażdżycowe..

W miejscu zmian morfologicznych w tętnicy pojawia się ognisko martwicy, po której następuje tworzenie się luk (jam) w głębokich częściach mózgu. Wielkość luki waha się od kilku milimetrów do 1,5-2,0 cm.Wykrycie niektórych udarów lakunarnych jest możliwe tylko przy zastosowaniu badań histologicznych. Rzadko zdarzają się gigantyczne ubytki o średnicy większej niż 2,0 cm.

  • Wiek;
  • Piętro;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Przemijający napad niedokrwienny;
  • Cukrzyca;
  • Otyłość;
  • Niedokrwienie serca;
  • Naruszenie metabolizmu lipidów;
  • Arytmie;
  • Niewydolność serca;
  • Palenie i nadużywanie alkoholu.

Funkcje:

Udar lakunarny często występuje w ciągu dnia ze stresem fizycznym i emocjonalnym, ale odnotowuje się również sytuacje nocne. Objawy narastają stopniowo przez kilka godzin, rzadziej - dni.

W przypadku tego udaru wyższa aktywność nerwowa nie jest zakłócana. Brak objawów mózgowych (bóle głowy, depresja świadomości), napadów padaczkowych, hemianopsji (utrata połowy pola widzenia), zmian w elektroencefalografii (EEG).

Przyczyny występowania

Główną przyczyną tego udaru jest nadciśnienie tętnicze. Niekontrolowane nadciśnienie prowadzi do nasycenia ścian naczyniowych osoczem, martwicy na tle skurczu z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi.

WAŻNE: im wyższe ciśnienie krwi, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia udaru!

Inne przyczyny udaru lakunarnego:

  • Miażdżyca - uszkodzenie małych tętnic jest pośrednie
  • Cukrzyca
  • Niedokrwienie serca
  • Wrodzone wady serca
  • Zwiększone krzepnięcie krwi
  • Wrodzone anomalie naczyniowe
  • Zaburzenia metabolizmu lipidów
  • Nadużywanie alkoholu, palenie.

Obraz kliniczny

Opisano dużą liczbę zespołów występujących w udarze lakunarnym, ale 5 najbardziej specyficznych.

Nazwa zespołuCharakterystyka kliniczna
Skok silnikaHemipareza (zmniejszona aktywność ruchowa lewej lub prawej połowy ciała z uszkodzeniem przeciwnej półkuli mózgu) bez zaburzeń czucia, wzroku i podwyższonej aktywności nerwowej.
Udar sensorycznyHemihypestezja (zmniejszona wrażliwość po jednej stronie) bez zaburzeń ruchu.
Zmysłowy skok silnikaPołączenie niedowładu połowiczego i hemipestezji.
Ataktyczny niedowład połowiczySilne osłabienie + zaburzona koordynacja w tych samych kończynach, najczęściej w nodze.
Dysarthria - niezręczna ręka
Połączenie dyzartrii (zaburzenia mowy) i niezręczności rąk.

Powyższe zespoły neurologiczne mogą objawiać się osobno lub można je łączyć.

WAŻNE: możliwy bezobjawowy przebieg choroby.

Leczenie

Pacjenci z udarem niedokrwiennym mózgu lub z podejrzeniem udaru mózgu podlegają nagłej hospitalizacji. Optymalny czas hospitalizacji 1-2 godziny.

WAŻNE: im wcześniej pacjent trafi do szpitala, tym mniej konsekwencji udaru!

Podczas transportu pacjenta konieczne jest utrzymanie ważnych funkcji organizmu.

Pacjent zostaje zabrany do wyspecjalizowanej placówki i wysłany na oddział intensywnej terapii, gdzie można na czas rozpoznać i szybko wyeliminować powstałe komplikacje.

Leczenie udaru dzieli się na terapię podstawową i specjalistyczną..

Podstawową terapię przeprowadza się przy wszystkich typach udaru. Celem terapii jest zapobieganie powikłaniom prowadzącym do wtórnego uszkodzenia mózgu.

Kompleks terapeutyczny obejmuje:

  • Utrzymanie oddychania - przywrócenie drożności dróg oddechowych;

WAŻNE: nagły początek tachypnea i tichykardii może być objawem zatorowości płucnej!

  • Utrzymanie hemodynamiczne - kontrola ciśnienia krwi i czynności serca. Pierwszego dnia nie należy obniżać ciśnienia krwi o więcej niż 15%. Leki przeciwnadciśnieniowe podaje się podjęzykowo, doustnie lub pozajelitowo. Leki z wyboru to: kaptopril, enalopril, labetalol, propranolol. Leki te płynnie obniżają ciśnienie krwi. Możliwe jest stosowanie siarczanu magnezu, klonidyny, dibazolu. Należy unikać stosowania nifedypiny, ponieważ prowadzi to do gwałtownego spadku ciśnienia krwi;
  • Zapobieganie obrzękowi mózgu - osiągane poprzez odpowiednie dotlenienie i terminową normalizację temperatury ciała;
  • Utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej;
  • Leczenie objawowe (łagodzenie bólu, wymioty; terapia przeciwdrgawkowa itp.).

Specyficzna terapia

Celem jest przywrócenie hemodynamiki i upośledzonych funkcji tkanki nerwowej.

Specyficzne metody terapii:

  1. Tromboliza;
  2. Terapia antykoagulacyjna;
  3. Neuroprotekcja;
  4. Interwencja chirurgiczna.

Rehabilitacja

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie utraconych funkcji (motorycznych i mowy) oraz zapobieganie nawracającym udarom..

Zasady rehabilitacji: czas trwania leczenia, wytrwałość, wczesny początek, złożoność metod, aktywny udział pacjenta.

Plan rehabilitacji wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta.

Wykonuje się aktywne przywracanie funkcji motorycznych, które są niezbędne do powrotu pacjenta do samodzielnego życia. Przywrócenie funkcji można przeprowadzić kilkoma metodami: fizjoterapia (terapia ruchowa), stymulacja elektryczna, metoda biofeedback.

Terapia ruchowa jest najtańszą metodą powrotu do zdrowia. Ta metoda pozwala nabrać siły, a także objętości aktywnych ruchów w dotkniętych chorobą kończynach. Przywrócenie siły i napięcia mięśniowego w przyszłości pomoże osobie usiąść, stać, chodzić, zachować równowagę i przywrócić umiejętności samoopieki.

Ilość ćwiczeń zależy od ciężkości choroby. Pacjenci w ciężkim stanie nie są w stanie wykonywać elementarnych ćwiczeń aktywnych. Dzięki nim musisz rozpocząć terapię ruchową ćwiczeniami biernymi. Pacjenci z niewielką zmianą i dobrym nastrojem do wyzdrowienia zaczynają wstawać i chodzić po oddziale w pierwszym tygodniu po udarze..

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji dłoni. Aby to zrobić, konieczne jest zastosowanie masażu szczoteczkowego (poprawia krążenie krwi) oraz specjalnych trenerów dłoni.

Stymulacja elektryczna - ta metoda opiera się na działaniu prądów impulsowych o określonej częstotliwości. W rezultacie poprawia się krążenie krwi, przywraca się siła i napięcie mięśni dotkniętych chorobą kończyn..

Leczenie zaburzeń mowy. Przy przywracaniu tej funkcji logopeda pomaga przy pomocy specjalnych technik i szkoleń.

Rehabilitacja psychologiczna

Pomoc psychologiczna jest najbardziej potrzebna osobom w wieku produkcyjnym. W tej sytuacji duża odpowiedzialność spoczywa na bliskich, którzy muszą zapewnić sprzyjające warunki w rodzinie i domu. W niektórych sytuacjach konieczne jest skorzystanie z pomocy psychoterapeuty. Zajęcia ze specjalistą dają dobre efekty. Stosowanie leków (uspokajających, przeciwdrgawkowych) w razie potrzeby.

Przydatne wideo

Sugerujemy zapoznanie się z interesującym filmem na ten temat:

Konsekwencje i prognoza

Przy terminowym i prawidłowym leczeniu udaru rokowanie dla życia i zdrowia pacjenta jest stosunkowo korzystne. Utracone funkcje są przywracane dzięki przebiegowi działań rehabilitacyjnych w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby. W niektórych przypadkach efekty szczątkowe (w sferze motorycznej i sensorycznej) utrzymują się przez całe życie.

W przypadku braku odpowiedniej i terminowej terapii, a także przy powtarzających się udarach, pojawia się demencja lakunarna. Demencja objawia się upośledzeniem pamięci, utratą orientacji w przestrzeni, drażliwością i impulsywnością, utratą praktycznych umiejętności.

Wynik

Każdy powinien dbać o swoje zdrowie. Im mniej czynników ryzyka, tym mniejsze prawdopodobieństwo udaru. Aby to zrobić, musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania i wzorców snu, angażować się w umiarkowaną aktywność fizyczną i pozbyć się złych nawyków. Ogromne znaczenie ma odpowiednie leczenie istniejących chorób..

Niedokrwienie serca

Niewydolność żylna