Co to jest kryzys nadciśnieniowy

Czy mam kryzys nadciśnieniowy? Wiele osób zadaje to pytanie, gdy zaczynają źle się czuć z nadciśnieniem (BP).

Co to jest kryzys nadciśnieniowy? Jest to patologia, w której ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, a osoba zachoruje..

Stan postępuje z organicznymi lub funkcjonalnymi zaburzeniami narządów. Udzielenie pomocy przy takiej patologii może uratować życie człowieka.!

Algorytm działań dla gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi
Pierwsza pomocPozycja pozioma, wytłumienie hałasu, jasne światło, świeże powietrze, tynki musztardowe na nogach i szyi, gorąca kąpiel stóp.
Bardzo wysokie ciśnieniePod językiem tabletka Corinfar lub Capoten.
Nagłe obniżenie ciśnienia jest uzasadnione, gdy: utrata wzroku, ból serca, silna duszność, krwawienia z nosa, silny ból głowy, drgawki, uszkodzenie nerek, utrata przytomności.

Lekarze interpretują termin „przełom nadciśnieniowy (HA)” jako ostre zaostrzenie nadciśnienia tętniczego! W takim przypadku zawsze diagnozowane jest wysokie ciśnienie krwi, co prowadzi do zakłócenia prawidłowego funkcjonowania różnych narządów..

HA może pojawić się na każdym etapie choroby.

Opieka doraźna dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi jest najczęstszym powodem wezwania zespołu medycznego. Jeżeli skok ciśnienia krwi nie zagraża życiu, lekarz stosuje leki przeciwnadciśnieniowe (kaptopryl, moksonidyna, klonidyna).

Klasyfikacja patologii

Kryzysy nadciśnieniowe dzielą się na następujące typy:

  1. hiperkinetyczny;
  2. hipokinetyczny;
  3. eukinetic.

Klasyfikacja ta oparta jest na mechanizmie wzrostu ciśnienia:

  • zwiększone uwalnianie krwi do naczyń z serca;
  • zwiększona odporność naczyń obwodowych;
  • jednoczesny wzrost przepływu krwi i oporu naczyniowego.

Rodzaj przełomu nadciśnieniowego

Cechy kursu

HyperkineticTen typ patologii charakteryzuje się ostrym początkiem. Ostro pojawia się pulsujący ból głowy i zawroty głowy. Widzenie jest często upośledzone, a tętno wzrasta. W niektórych przypadkach występują nudności i wymioty, a także częsta potrzeba oddania moczu. W ciele pacjent odczuwa podniecenie i drżenie. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Ten rodzaj przełomu nadciśnieniowego występuje we wczesnych stadiach nadciśnienia tętniczego. Czas trwania - od kilku minut do trzech godzin. W momencie ataku górny (skurczowy) poziom ciśnienia rośnie szczególnie silnie.
HipokinetycznyTen rodzaj kryzysu trwa znacznie dłużej i jest trudniejszy dla pacjenta. Może trwać od kilku godzin do pięciu dni. Atak hipokinetyczny jest charakterystyczny dla cięższych postaci nadciśnienia. W początkowym okresie niższe (rozkurczowe) ciśnienie krwi wzrasta szczególnie silnie.

Objawy początku kryzysu pojawiają się stopniowo. Pacjent odczuwa utratę sił, odczuwa senność i uczucie ciężkości w głowie. Widzenie pogarsza się, w sercu pojawiają się skurczowe bóle. Jeśli w tym momencie weźmiesz mocz od pacjenta do analizy, wówczas znajdzie się w nim białko i zwiększona liczba leukocytów.

Ten typ GC jest niebezpieczny dla rozwoju powikłań w postaci udaru, zawału serca, astmy sercowej, obrzęku płuc czy krwotoku siatkówkowego..

EukineticTen typ patologii charakteryzuje się silnym wzrostem zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego. Kryzys jest niebezpieczny ze względu na rozwój ostrej niewydolności serca z późniejszym obrzękiem płuc. U pacjentów, którzy stale przyjmują leki obniżające ciśnienie krwi, wzrost ciśnienia krwi rozwija się stopniowo. U osób, które nie przyjmują żadnych leków, może wystąpić nagle skok ciśnienia krwi..

Każda osoba ma indywidualną charakterystykę reakcji na nagłe skoki ciśnienia krwi. Często kryzysy nadciśnieniowe mijają bez poważnych komplikacji. Ale w niektórych przypadkach pacjenci doświadczają problemów związanych z pracą tak ważnych narządów, jak serce i nerki, a wzrok często cierpi..

Pacjenci z HA wymagają stałego nadzoru kardiologa, dlatego leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych.

Jeśli patologia przebiega z powikłaniami, ważne jest, aby obniżyć poziom ciśnienia krwi w krótkim czasie. Zwykle zajmuje to godzinę. U innych pacjentów dopuszczalne jest długotrwałe zmniejszanie ciśnienia. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie przełomu nadciśnieniowego w odpowiednim czasie, aby uniknąć poważnych konsekwencji tego stanu..

Pierwsza pomoc

Szybka ulga w przypadku przełomu nadciśnieniowego:

  1. Przyjmowanie tabletek na ciśnienie krwi przepisanych przez lekarza;
  2. Wentylacja pomieszczenia, pozycja pozioma, ciągła rozmowa z pacjentem, odwracanie uwagi od paniki;
  3. Pocieranie pięt i mięśni łydek octem stołowym;
  4. Wezwanie karetki.

Jeśli patologia pojawiła się u osoby, która nie przyjmuje leków obniżających ciśnienie krwi, to aby szybko obniżyć ciśnienie krwi, możesz umieścić tabletkę Capoten pod językiem. Tę metodę można również zastosować u tych pacjentów, u których przepisane leki nie pomogły w obniżeniu ciśnienia krwi..

WAŻNY! Ciśnienie krwi należy obniżać stopniowo. Ostry spadek jest bardzo szkodliwy dla organizmu.

Stosowanie silnych leków jest uzasadnione tylko w przypadku ciężkiego przełomu nadciśnieniowego.

Leczenie ciężkiego nadciśnienia tętniczego może przepisać tylko lekarz! Częściej nadciśnienie jest powodem hospitalizacji i leczenia pod nadzorem specjalistów w szpitalu.

Skuteczne leki na wysokie ciśnienie krwi

Tabela: Leczenie przełomu nadciśnieniowego - wytyczne kliniczne

NarkotykiOpis
Środki rozszerzające naczyniaEnalaprilat, nitrogliceryna, nitroprusydek sodu
β-blokeryMetoprolol, esmolol
DiuretykiFurosemid
Leki przeciwpsychotyczneDroperidol
Blokery zwojówPentamina
Leki przeciwadrenergiczneFentolamina

Przyczyny występowania

Najczęstszymi przyczynami przełomu nadciśnieniowego jest duży wysiłek fizyczny lub napięcie nerwowe. U osób ze skłonnością do skoków ciśnienia wystarczy kilka godzin energicznej pracy fizycznej, a ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć do szalonych wartości.

Inną częstą przyczyną rozwoju HA jest niezdrowa dieta. Słone, pikantne i tłuste potrawy mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego, które czasami jest bardzo trudne do obniżenia..

Terapeuci twierdzą, że nawet pogoda może wywołać atak nadciśnienia. Wahania pogody w ciśnieniu atmosferycznym i burze magnetyczne są wrogami pacjentów z nadciśnieniem. W takich sytuacjach wszyscy pacjenci skarżą się na wahania ciśnienia krwi..

Wielu może przewidzieć GC, ale w większości przypadków pojawia się nagle i nieoczekiwanie!

Konsekwencje mogą być tragiczne: udar, zawał serca i śmierć.

Objawy manifestacji

Objawy kryzysu nadciśnieniowego są charakterystyczne dla przejawów zwykłego nadciśnienia. To jest ból głowy, złe samopoczucie, zawroty głowy, podwyższone ciśnienie krwi, szum w uszach.

Jeśli nie zażywasz leków obniżających ciśnienie krwi, mogą wystąpić krwawienia z nosa, drętwienie kończyn rąk i nóg oraz pogorszenie widzenia.

Zatrzymanie HA nie oznacza całkowitego wyleczenia. Atak może nastąpić w każdej chwili, konieczne jest pełne leczenie.

Jak rozwija się kryzys


Istnieją dwie główne opcje rozwoju GC:

  1. Najczęściej jest to początkowy etap nadciśnienia. Jest krótkotrwały. Objawia się ostrym bólem głowy i naciskiem na skronie. Wiele osób skarży się na ciemnienie oczu, ból w okolicy serca, trudności w oddychaniu. Górne ciśnienie tętnicze krwi wykazuje wartość powyżej 200 mm Hg. Dno może pozostać w normalnym zakresie.
  2. Drugi wariant rozwoju przebiega bardzo wolno. Najczęściej taki kryzys nadciśnieniowy występuje u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem. Pacjent skarży się na szumy uszne, codzienny ból głowy, zły sen. Wiele osób odczuwa pieczenie w okolicy serca, narzeka na nudności. Ciśnienie krwi jest wysokie, nawet niższe skacze do 130 mm Hg.

Formularze GK

W medycynie kryzys nadciśnieniowy dzieli się na różne formy:

  • Neurowegetatywne. Pacjent ma silne bicie serca, luźne stolce, nagły wzrost ciśnienia skurczowego, suchość w ustach, zimne kończyny.
  • Konwulsyjny. Widzenie jest upośledzone i występują drgawki. Pacjent skarży się na silne bóle głowy.
  • Obrzękły. Rzadki puls, obrzęk dłoni, nudności i wymioty.
  • Sercowy. Występują ataki dławicy piersiowej.
  • Przypadek bronchospastic. Kryzys jest związany z atakami astmy oskrzelowej.
  • Astmatyczny. Występuje ostra niewydolność serca i trudności w oddychaniu.

HA jest niebezpieczny dla osób starszych i pacjentów z zaawansowanym stadium nadciśnienia tętniczego. Ten stan może spowodować omdlenie, udar lub zawał serca..

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie nadciśnienia od pierwszych etapów rozwoju, co pozwoli nie tylko uchronić się przed rozwojem poważnych powikłań, ale może też uratować życie.

Jeśli dana osoba skarży się na nudności, silny ból głowy, podczas gdy ma wysokie ciśnienie krwi, należy natychmiast wezwać karetkę! Przed przybyciem lekarzy pacjent musi żuć i wkładać pod język tabletki lecznicze obniżające ciśnienie krwi. Szczególnie pilna opieka jest wymagana w przypadku pacjentów w ciąży i osób starszych.

Po przełomie nadciśnieniowym pacjent wymaga rehabilitacji. Wymaga dobrego wypoczynku, codziennego przyjmowania przepisanych leków, odmowy spożywania słonych i pikantnych potraw.

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
POTRZEBUJE KONSULTACJI Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Kryzys nadciśnieniowy. Przyczyny i objawy. Klasyfikacja i pierwsza pomoc.

Przełom nadciśnieniowy jest jednym z najczęstszych powikłań nadciśnienia. Jest to zespół kliniczny charakteryzujący się szybkim (czasem gwałtownym) wzrostem ciśnienia krwi, pojawieniem się objawów dysfunkcji ważnych narządów i układów.

Przyczyny przełomu nadciśnieniowego

  • ostre i chroniczne przeciążenie psycho-emocjonalne i fizyczne;
  • nadmierne spożycie soli, alkoholu i kawy;
  • zmiany warunków meteorologicznych (dla osób meteorologicznych);
  • hiperizolacja;
  • znaczny wzrost temperatury otoczenia;
  • przedawkowanie sympatykomimetyków i glukokortykoidów;
  • nagłe odstawienie leków przeciwnadciśnieniowych;
  • odruchowe efekty trzewno-wisceralne w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu trzustki, chorobie wrzodowej, patologii prostaty itp..

Klasyfikacja przełomu nadciśnieniowego

W codziennej praktyce lekarskiej często stosuje się klasyfikację, która opiera się na aktywacji połączenia nadnerczowego układu współczulno-nadnerczowego (adrenalina i norepinefryna). Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją 2 rodzaje kryzysów nadciśnieniowych:

1. Przełom nadciśnieniowy (nadciśnieniowy) pierwszego typu, w którym zwiększona ilość katecholamin, głównie adrenaliny, jest uwalniana do krwi w wyniku centralnej stymulacji nadnerczy. Ten rodzaj przełomu występuje częściej we wczesnych stadiach nadciśnienia, zwykle zaczyna się gwałtownie, ale nie trwa długo (do 2-3 godzin), ustaje stosunkowo szybko.

Objawy pierwszego rodzaju przełomu nadciśnieniowego:

  • ostry ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • pojawienie się „mgły przed oczami”;
  • niepokój;
  • gorąco mi;
  • drżenie na całym ciele;
  • kłujący ból w okolicy serca (cardialgia).

Podczas badania takiego pacjenta można znaleźć czerwone plamy na skórze twarzy, szyi, przedniej powierzchni klatki piersiowej, zauważalne jest wyraźne pocenie się. W kryzysie tętno wzrasta o 30-40 na minutę, głównie ciśnienie skurczowe (o 70-100 mm Hg), rzadziej - rozkurczowe (o 20-30 mm Hg). Kryzys zwykle kończy się wielomoczem i polakurią..

2. Przełom nadciśnieniowy drugiego typu wiąże się ze zwiększonym wydzielaniem noradrenaliny do krwi. Ten rodzaj przełomu jest najbardziej typowy dla ciężkiego złośliwego nadciśnienia tętniczego. Wyróżnia się dłuższym rozwojem, ciężkim i dłuższym przebiegiem (kilka godzin, czasem dni). Głównym objawem tego typu kryzysu jest encefalopatia nadciśnieniowa, która rozwija się w wyniku obrzęku mózgu..

Objawy przełomu nadciśnieniowego drugiego typu:

  • silny ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • przemijające upośledzenie wzroku i słuchu;
  • możliwe - przechodzące niedowłady i parestezje;
  • stan oszołomienia, aż do otępienia i śpiączki;
  • w okolicy serca występuje uciskający ból;
  • naruszenie rytmu i przewodnictwa serca;
  • dreszcze, drżenie, drżenie;
  • niepokój, ciężka tachykardia;
  • ciśnienie krwi jest bardzo wysokie, szczególnie rozkurczowe (120-160 mm Hg i więcej).

W zależności od rodzaju hemodynamiki wyróżnia się następujące typy kryzysów nadciśnieniowych:

  • Typ nadciśnieniowy - charakteryzujący się zwiększeniem udaru i minutowej objętości serca przy prawidłowym lub nieznacznie zmniejszonym całkowitym obwodowym oporze naczyniowym. Występuje częściej u młodych ludzi, we wczesnych stadiach choroby. Objawy odpowiadają pierwszemu typowi kryzysu.
  • Typ hipokinetyczny charakteryzuje się zwykle znacznym wzrostem całkowitego obwodowego oporu naczyniowego oraz spadkiem udaru i objętości minutowej. Występuje częściej u pacjentów z nadciśnieniem w stadium II-III. Klinicznie ten typ kryzysu odpowiada drugiemu typowi kryzysu..
  • Typ eukinetyczny charakteryzuje się zwiększonym ogólnym obwodowym oporem naczyniowym z prawidłowym udarem i objętością minutową.

Istnieją kliniczne i patogenetyczne formy przełomu nadciśnieniowego.

  1. Przełom neurowegetatywny - pacjenci są pobudzeni, niespokojni, drżenie, drżenie, suchość w ustach, wzmożona potliwość, zwiększone oddawanie moczu, wielomocz, przekrwienie skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej.
  2. Odmiana wodno-solna (obrzękła) - przeważa zespół zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej. Pacjenci są zwykle przygnębieni, ograniczeni, senni, słabo zorientowani w czasie, w przestrzeni; twarz jest spuchnięta, blada, skóra palców jest opuchnięta („pierścienia nie można zdjąć z palca”).
  3. Wariant konwulsyjny (epileptopodobny) - jest ostrą encefalopatią nadciśnieniową, która rozwija się na tle bardzo wysokiego ciśnienia krwi z powodu obrzęku mózgu, upośledzonej autoregulacji mózgu. Pacjenci często skarżą się na ostry ból głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie.

Wraz z powyższym podziałem kryzysów nadciśnieniowych na typy (warianty, formy), biorąc pod uwagę wiodący mechanizm patogenetyczny, wyróżnia się również kryzysy nieskomplikowane i skomplikowane..

1. Nieskomplikowane kryzysy charakteryzują się brakiem klinicznych objawów ostrego lub postępującego uszkodzenia narządów docelowych, ale mogą stanowić potencjalne zagrożenie dla życia ludzkiego, zwłaszcza jeśli opieka medyczna nie jest świadczona w odpowiednim czasie. Takie kryzysy częściej objawiają się wystąpieniem lub nasileniem objawów uszkodzenia narządu docelowego (silny ból głowy, zawroty głowy, ból serca, dodatkowe skurcze) lub neurowegetatywnych (niepokój, drżenie, nadmierna potliwość, obszary zaczerwienienia skóry twarzy, szyi, częstomocz i wielomocz).

2. Powikłany przełom nadciśnieniowy charakteryzuje się klinicznymi objawami ostrego lub postępującego uszkodzenia narządów docelowych. Te kryzysy stanowią zagrożenie dla pacjenta i wymagają pilnego działania w celu obniżenia ciśnienia krwi (w ciągu kilku minut do 1 godziny). Skomplikowane kryzysy nadciśnieniowe obejmują:

  • ostra niewydolność lewej komory (astma serca, obrzęk płuc);
  • niestabilna dławica piersiowa;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ostre zaburzenia rytmu serca;
  • ostre zaburzenia krążenia mózgowego (ostra encefalopatia nadciśnieniowa, przemijający napad niedokrwienny, rzucawka, krwotoki śródmózgowe i podpajęczynówkowe, udar niedokrwienny);
  • krwawienia z nosa itp..

Co to jest skomplikowany przełom nadciśnieniowy, jego objawy i od czego zacząć pomoc doraźną?

Podczas kryzysu nadciśnieniowego ciśnienie krwi rośnie szybko i gwałtownie, osiągając poziom 180/100 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Jeśli w ciągu 5 minut nie zostaną podjęte żadne środki w celu obniżenia ciśnienia krwi, istnieje ryzyko poważnych powikłań. Skomplikowany przełom nadciśnieniowy jest niezwykle niebezpiecznym stanem, którego konsekwencje mogą prowadzić do udaru, obrzęku płuc i ostrej niewydolności serca. Z tego powodu ważne jest, aby jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy..

Co to jest i główne objawy

Pacjent ze skłonnością do nadciśnienia tętniczego w pierwszej kolejności powinien wiedzieć, czym jest skomplikowany przełom nadciśnieniowy i kto jest na niego podatny..

Przez skomplikowany przełom nadciśnieniowy rozumie się najpoważniejszy objaw nadciśnienia spowodowany rozregulowaniem ciśnienia tętniczego. Jego głównym objawem jest nagły wzrost ciśnienia krwi, który występuje jednocześnie z poważnym pogorszeniem krążenia nerkowego i mózgowego..

To wyjaśnia przyczyny powikłań. Różnica między powikłanym przełomem nadciśnieniowym a niepowikłanym polega na występowaniu dodatkowych objawów oprócz bezpośredniego nadciśnienia. Pacjent ma do czynienia z:

  • bół głowy;
  • senność;
  • niedowidzenie;
  • pomieszanie świadomości;
  • nudności;
  • pojawienie się bólu w klatce piersiowej;
  • narastająca duszność;
  • pojawienie się obrzęku.

Jakie komplikacje występują i dlaczego?

Osoby, które zaniedbują własne zdrowie i prowadzą niezdrowy tryb życia, stają w obliczu skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego. Następujące czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą wywołać skomplikowany kryzys nadciśnieniowy:

  • duża ilość soli i nadmiar płynu międzykomórkowego w organizmie;
  • brak równowagi w układzie hormonalnym;
  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • obecność chorób z sezonowymi zaostrzeniami;
  • nierównowaga hormonalna;
  • patologia nerek;
  • regularny stres psychologiczny prowadzący do stresu.

Skomplikowany przełom nadciśnieniowy jest niebezpieczny, ponieważ po osiągnięciu ciśnienia tętniczego 180/100 mm Hg dochodzi do poważnych zaburzeń krążenia w mózgu i zaburzenia pracy ważnych narządów i układów organizmu. Taki kryzys negatywnie wpływa na:

  • serce;
  • mózg;
  • płuca;
  • wizja;
  • nerki.

W niektórych sytuacjach pacjenci, którzy mają do czynienia ze skomplikowanym przełomem nadciśnieniowym, doświadczają nieodwracalnego uszkodzenia ważnych narządów.

Płucny

Jednym z powikłań kryzysu nadciśnieniowego jest astma sercowa, której towarzyszy atak uduszenia. Jest to spowodowane niewydolnością serca lewej komory. Ten stan prowadzi do naruszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, po czym zaczyna się rozwijać obrzęk płuc. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że istnieje wysokie ryzyko całkowitego zatrzymania oddechu. Śmiertelny wynik następuje w ciągu kilku minut.

Aby rozpoznać początek rozwoju obrzęku płuc, należy zwrócić uwagę na takie objawy, jak:

  • pojawienie się duszności, świszczącego oddechu i ataków astmy;
  • pacjent ma silny kaszel, z ust wydobywa się piana;
  • skóra zmienia kolor na niebieski.

Jeśli kolor skóry zaczyna się zmieniać wraz ze skomplikowanym kryzysem nadciśnieniowym, oznacza to ostry brak tlenu. W w takiej sytuacji liczy się minuty i ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy i jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe.

Neurologiczne

Innym powikłaniem GC jest encefalopatia. Wynika to z upośledzonego krążenia krwi w mózgu, prowadzącego do niedotlenienia. Z powodu braku tlenu komórki mózgowe zaczynają obumierać i jeśli pacjent nie otrzyma na czas pomocy doraźnej, stan ten prowadzi do zaburzeń poznawczych, dezorientacji, śpiączki.

W szczególnie ciężkich przypadkach pacjent ma:

  • drgawki;
  • drgawki;
  • zaburzona koordynacja ruchu;
  • częściowa lub całkowita utrata pamięci;
  • pogorszenie mowy;
  • rozproszona uwaga.

W przypadku rozległego uszkodzenia struktur mózgowych pacjent zapada w śpiączkę.

Neurologiczne konsekwencje HA zależą od tego, która część mózgu jest dotknięta chorobą iw jakim stopniu..

Kardiologiczne

W wyniku nadciśnienia tętniczego serce otrzymuje zwiększone obciążenie, co prowadzi do dusznicy bolesnej z powodu niedoboru tlenu i początkowego obrzęku płuc. W tym przypadku charakterystyczne jest pojawienie się arytmii, zmiana częstości akcji serca, pojawienie się bólów w klatce piersiowej. Jeśli atak nie zostanie zatrzymany na czas, istnieje ryzyko choroby niedokrwiennej serca, która z kolei prowadzi do zawału mięśnia sercowego.

Zgodnie z dokumentacją medyczną, pacjenci z chorobą wieńcową są narażeni na nagłe zgony z powodu zawału serca. Długość życia takich pacjentów skraca się o 10 lat.

Naczyniowy

W zdrowym stanie ściany naczyń krwionośnych są elastyczne i łatwo odbudowują się pod wpływem zmian ciśnienia krwi. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ściany naczyń stają się kruche, tracą elastyczność i sprężystość, co zwiększa ryzyko powikłanego HA prowadzącego do tętniaka naczyniowego tj. wybrzuszenie ściany naczynia.

Niezależnie od lokalizacji tętniaka ten stan patologiczny jest jak bomba zegarowa - w każdej chwili może doprowadzić do śmierci. Dzieje się tak po gwałtownym wzroście ciśnienia krwi, co powoduje zwiększone obciążenie ścian naczyń. Następnie naczynie pęka i zaczyna się krwotok wewnętrzny.

Aby zdiagnozować to powikłanie, zaleca się kontakt z wykwalifikowanymi specjalistami, ponieważ bardzo trudno jest zidentyfikować tętniaka naczyniowego.

Awaryjne instrukcje krok po kroku

W przypadku skomplikowanego przełomu nadciśnieniowego ważne jest terminowe i prawidłowe udzielenie pacjentowi pomocy doraźnej. Do tego potrzebujesz:

  • przerwij jakąkolwiek aktywność fizyczną i przyjmij pozycję poziomą, lekko podnosząc głowę;
  • zmierzyć ciśnienie krwi;
  • jeśli to możliwe, uspokój się i nie eskaluj sytuacji. Dopuszczalna jest niewielka ilość waleriany lub matki;
  • weź dwa lub trzy głębokie oddechy i wydech, aby przywrócić oddychanie;
  • jeśli pacjent po raz pierwszy spotkał się z GC, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Podczas rozmowy z karetką ważne jest, aby zgłosić swój poziom ciśnienia krwi;
  • bez względu na rodzaj kryzysu, z którym boryka się pacjent, zaleca się przyjmowanie 25 mg Kaptoprilu pod językiem;
  • po pół godzinie ponownie zmierz ciśnienie krwi. Jeśli spadła o 30 mm Hg. Art., To jest to dobry wskaźnik;
  • w razie potrzeby i przy braku wyniku początkowego podania leku, Kaptopryl należy ponownie przyjąć;
  • po drugim podaniu leku poziom ciśnienia krwi powinien spaść o 40-60 mm Hg. Art.;
  • jeśli zażywanie leku przyniosło pożądany efekt, nie ma potrzeby stosowania innych leków obniżających ciśnienie krwi.

Po skomplikowanym kryzysie ważne jest, aby skonsultować się z terapeutą w celu monitorowania stanu zdrowia.

Oprócz Kaptoprilu, poziom ciśnienia krwi można regulować za pomocą leków dożylnych:

  • enalaprilat;
  • nitrogliceryna;
  • nitroprusydek sodu;
  • roztwór metoprololu;
  • furosemid;
  • pentamina.

Należy pamiętać, że niemożliwe jest obniżenie ciśnienia o więcej niż 10 jednostek w ciągu godziny. Dopuszczalne jest obniżenie ciśnienia maksymalnie o 25%, począwszy od wartości początkowej.

Możliwe konsekwencje ataku

Konsekwencje skomplikowanego przełomu nadciśnieniowego są często śmiertelne. Nawet biorąc pod uwagę fakt, że pacjent otrzymał pomoc doraźną na czas, a atak został zatrzymany, nie zawsze można go uniknąć bez konsekwencji, ponieważ dotyczy to przede wszystkim mózgu i serca..

Nasilenie konsekwencji zależy od ciężkości powikłanego przełomu nadciśnieniowego oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Po GC pacjenci często mają do czynienia z:

  • udar niedokrwienny (24% przypadków);
  • obrzęk płuc (22%);
  • obrzęk mózgu (17%);
  • niewydolność lewej komory (14%);
  • zawał mięśnia sercowego (12%);
  • rzucawka (5%).

Przydatne wideo

Z poniższego filmu dowiesz się, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku kryzysu nadciśnieniowego:

Biorąc pod uwagę, że nawet przy szybkiej pomocy w nagłych wypadkach z gwałtownym skokiem ciśnienia nie zawsze można uniknąć poważnych konsekwencji, zaleca się podjęcie wszelkich możliwych środków, aby zapobiec atakowi. Jeśli pacjent ma do czynienia z tak poważnym stanem, jak skomplikowany kryzys nadciśnieniowy, ważne jest, aby móc prawidłowo zatrzymać atak i zminimalizować negatywne konsekwencje..

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy to ostry wzrost ciśnienia krwi (BP), któremu towarzyszy pojawienie się objawów encefalopatii lub rozwój innych powikłań:

  • obrzęk płuc,
  • uderzenie,
  • wycinanie tętniaka aorty itp..

W kryzysie nadciśnieniowym ciśnienie krwi zwykle przekracza 180-200 /110-120 mm Hg, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę jego początkowy poziom. Dlatego przy postawieniu tej diagnozy większe znaczenie mają ogólne objawy kliniczne..

Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w przełomie nadciśnieniowym wiąże się z rozwojem skurczu tętniczek, co może prowadzić do wystąpienia martwicy fibrynoidów, uwolnienia związków wazoaktywnych, dalszego wzrostu skurczu naczyń i pojawienia się uszkodzeń narządów docelowych (tętniczek, serca, mózgu, nerek).

Patogeneza przełomu nadciśnieniowego

Ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego wzrasta wraz z:

  • niewystarczająca terapia nadciśnienia tętniczego (naruszenie schematu lub odmowa przyjmowania leków);
  • ostry niepokój emocjonalny;
  • intensywne przeciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne;
  • ostre zatrucie alkoholowe.

Zwracamy krótko uwagę, że ostremu wzrostowi ciśnienia krwi podczas przełomu nadciśnieniowego (szczególnie przy początkowej niewydolności naczyniowej) mogą towarzyszyć:

  • zakłócenie autoregulacji narządów (mózgowych, wieńcowych, łożyskowych itp.);
  • pęknięcie blaszki miażdżycowej z utworzeniem wewnątrznaczyniowego skrzepliny i rozwojem ostrego niedokrwienia;
  • pęknięcie mikrotętniaka (dla przepływu krwi w mózgu) z powstaniem powikłań krwotocznych.

Zbyt agresywny spadek ciśnienia krwi podczas łagodzenia przełomu nadciśnieniowego jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju różnych powikłań (zwykle zalecane tempo spadku ciśnienia krwi nie przekracza 20-25% początkowego w pierwszych godzinach leczenia).

Objawy przełomu nadciśnieniowego

Najczęstszym objawem przełomu nadciśnieniowego jest encefalopatia, której rozwój wiąże się z upośledzoną autoregulacją mózgowego przepływu krwi, jeśli gwałtowny wzrost średniego ciśnienia przekroczy 110-180 mm Hg. W tym przypadku obserwuje się hiperperfuzję mózgu. Pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrznaczyniowego płyn dostaje się do przestrzeni pozanaczyniowej i rozwija się obrzęk mózgu. Encefalopatia nadciśnieniowa objawia się:

  • bół głowy,
  • drażliwość,
  • nudności,
  • wymiociny,
  • zawroty głowy,
  • upośledzona świadomość.

Badanie kliniczne takich pacjentów ujawnia obecność retinopatii (krwotoki, wysięk, obrzęk brodawki nerwu wzrokowego), miejscowe objawy neurologiczne. W przypadku uszkodzenia narządów docelowych mogą wystąpić objawy zastoinowej niewydolności serca, arytmii, białkomoczu, umiarkowanej azotemii, hipokaliemii.

Pojawienie się odpowiednich objawów podczas kryzysu nadciśnieniowego wiąże się z naruszeniem samoregulacji przepływu krwi w ważnych narządach (mózg, serce, nerki). W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi dochodzi do skurczu naczyń mózgowych, a wraz ze spadkiem ciśnienia krwi następuje ich rozszerzenie. Prawidłowy przepływ krwi w mózgu pozostaje stały, gdy średnie ciśnienie tętnicze waha się w granicach 60–150 mm Hg. Sztuka. U pacjentów z długotrwałym nadciśnieniem tętniczym (AH) przy wyższym ciśnieniu tętniczym niż u osób zdrowych obserwuje się spadek mózgowego przepływu krwi, a także dolną granicę samoregulacji w przypadku obniżenia ciśnienia tętniczego na wyższym poziomie. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym otrzymujący odpowiednią terapię mają tendencję do normalizacji mechanizmu samoregulacji. Poziom samoregulacji mieści się między wartościami właściwymi dla pacjentów zdrowych i nieleczonych. Przy niższym poziomie samoregulacji mózgowego przepływu krwi u pacjentów ciśnienie krwi jest średnio o 25% niższe niż średnie ciśnienie krwi w spoczynku.

Serce, w przeciwieństwie do mózgu, mniej cierpi z powodu szybkiego spadku ciśnienia krwi, ponieważ wraz ze spadkiem ciśnienia krwi zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen znacznie spada.

Powikłania przełomu nadciśnieniowego

Przedstawiamy nazewnictwo powikłań przełomu nadciśnieniowego:

    TIA (objawy ogniskowe, mózgowe i oponowe są z czasem eliminowane. Rodzaje kryzysów nadciśnieniowych

Kryzys nadciśnieniowy dzieli się na 2 typy, które zależą od ciężkości przebiegu, obecności powikłań i, odpowiednio, wpływa na taktykę postępowania i leczenia pacjenta. W zależności od stopnia wzrostu ciśnienia krwi taki podział jest niemożliwy..

Przełom nadciśnieniowy typu 1 charakteryzuje się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi bez pojawienia się nowego poważnego uszkodzenia narządów docelowych.

Przełom nadciśnieniowy typu 2 różni się tym, że pacjenci mają poważne dysfunkcje narządowe nawet przy stosunkowo niskim ciśnieniu krwi.

Przełom nadciśnieniowy typu 1

W przypadku przełomu nadciśnieniowego typu 1 ciśnienie krwi osiąga 240 /140 mmHg Art., Możliwa jest obecność wysięku w siatkówce i obrzęku brodawki nerwu wzrokowego. Brak odpowiedniej terapii u wielu pacjentów prowadzi do szybkiego postępu choroby, a przebieg nadciśnienia tętniczego może stać się złośliwy. Tego typu kryzys odnotowuje się u pacjentów ze zwiększonym uwalnianiem katecholamin (z guzem chromochłonnym, niewłaściwym leczeniem klonidyną, stosowaniem sympatykomimetyków, kokainą). Głównym celem leczenia takich pacjentów jest obniżenie ciśnienia tętniczego w ciągu 12-24 godzin do poziomu 160-170 /100-110 mmHg św.

Przełom nadciśnieniowy typu 2

Przełomowi nadciśnieniowemu typu 2 może towarzyszyć stosunkowo niskie ciśnienie krwi (160/110 mm Hg), ale jednocześnie wychodzą na jaw poważne powikłania:

  • encefalopatia nadciśnieniowa,
  • obrzęk płuc,
  • rzucawka,
  • rozwarstwienie aorty,
  • krwotok mózgowy lub krwotok podpajęczynówkowy,
  • niestabilna dławica piersiowa,
  • zawał mięśnia sercowego.

W takich przypadkach konieczne jest zapewnienie obniżenia ciśnienia krwi w ciągu 15 minut do kilku godzin.

Leczenie kryzysu nadciśnieniowego: pierwsza i pilna pomoc

W przypadku przełomu nadciśnieniowego typu 1 możliwa jest obserwacja ambulatoryjna i leczenie pacjenta.

Przełom nadciśnieniowy typu 2 obejmuje, po udzieleniu pierwszej pomocy, obowiązkową hospitalizację i zapewnienie intensywnego monitorowania stanu pacjenta. Przy pierwszym badaniu pacjenta, oprócz oceny dolegliwości, poprzedniego wywiadu, charakteru terapii, przeprowadza się badanie fizykalne w celu oceny stanu ośrodkowego układu nerwowego, serca, płuc, narządów jamy brzusznej, pulsacji tętnic obwodowych. Bardzo pożądane jest zbadanie dna oka, pilna rejestracja EKG. Następnie dokonuje się wyboru terapii przeciwnadciśnieniowej i zapewnia początek jej realizacji. Ponadto, ambulatoryjnie lub już w szpitalu, wykonywane są badania laboratoryjne (parametry biochemiczne, ogólna morfologia krwi, analiza moczu) lub inne badania specjalne w celu wyjaśnienia charakteru zmiany w związku z rozwiniętym powikłaniem (USG, badanie rentgenowskie itp.).

W przypadku przełomu nadciśnieniowego typu 1 preferuje się doustne podawanie leków, w przypadku przełomu nadciśnieniowego typu 2 preferuje się pozajelitową drogę ich podania.

Do podawania doustnego lub podjęzykowego można dziś zalecić kaptopryl, nifedypinę (corinfar), klonidynę (klonidynę, hemiton), aw astmie sercowej połączenie nitrogliceryny z nifedypiną.

Pomoc doraźna w przypadku przełomu nadciśnieniowego

Nifedypina

Do niedawna największa liczba zaleceń doraźnych dotyczących przełomu nadciśnieniowego dotyczyła nifedypiny jako leku pierwszego wyboru. Preferowano kapsułkę zawierającą 10 mg leku, która jest przegryzana, a zawartość jest częściowo wchłaniana w jamie ustnej, częściowo wchodzi do żołądka ze śliną. Po 15 minutach, jeśli ciśnienie pozostaje wysokie, zalecana jest druga dawka. Maksymalny efekt już po pierwszej dawce uzyskuje się po 30 minutach. Dlatego jeśli można poczekać ten czas, powtórna dawka może nie być potrzebna. Ciśnienie krwi spada zwykle o około 25% po 10-15 minutach. Rzadko odnotowuje się jego nadmierny spadek. Nifedypina zwiększa pojemność minutową serca, przepływ wieńcowy, mózgowy i może przyspieszać tętno, co należy wziąć pod uwagę przy jej wyborze. Jednak w związku z debatą na temat korzyści i bezpieczeństwa krótko działających antagonistów wapnia w niektórych krajach, stosowanie nifedypiny stało się ograniczone..

Powołanie nifedypiny jest przeciwwskazane w niestabilnej dławicy piersiowej, zawale mięśnia sercowego, udarze.

Klonidyna

U pacjentów z zespołem odstawiennym klonidyny lub z jej niewłaściwym stosowaniem (monoterapia, rzadkie dawki leku i obecność długiego okresu między kolejnymi dawkami itp.) Preferuje się przyjmowanie jej pod język w dawce 0,125-0,2 mg. Lek zmniejsza rzut serca, zmniejsza przepływ krwi w mózgu. Dlatego u pacjentów z niewydolnością serca, miażdżycą tętnic mózgowych z encefalopatią należy preferować inne leki.

Kaptopril

W ostatnich latach pojawiło się wiele publikacji na temat stosowania kaptoprilu pod język w celu obniżenia ciśnienia krwi w przełomie nadciśnieniowym. Po przyjęciu 25 mg po 10 minutach obserwuje się spadek ciśnienia krwi, które stopniowo wzrasta i osiąga najniższą wartość w ciągu 2 godzin. Średnio ciśnienie krwi spada o 15-20% od oryginału. Po przyjęciu kaptoprilu może wystąpić hipotonia ortostatyczna, dlatego pacjent musi pozostawać w pozycji poziomej przez kilka godzin. Ponadto należy pamiętać o niebezpieczeństwach związanych ze stosowaniem kaptoprilu u pacjentów z ciężkim zwężeniem tętnic szyjnych i otwarciem aorty..

Doustna droga podania jest wygodniejsza, ale wlew dożylny leków krótko działających lub wielokrotne dożylne podawanie frakcjonowane leków o dłuższym działaniu zwiększa bezpieczeństwo terapii i pozwala na szybsze obniżenie ciśnienia krwi.

U pacjentów z przełomem nadciśnieniowym, połączonym z dużą zawartością katecholamin w osoczu krwi (z guzem chromochłonnym, stosowaniem dużej ilości pokarmów bogatych w tyraminę, zwłaszcza podczas leczenia pacjenta inhibitorami monoaminokidazy, zespołem odstawiennym klonidyny, przyjmowaniem lub wstrzykiwaniem sympatykomimetyków, kokainą) lekiem z wyboru może być prazosyna. doksazosyna, fentolamina (regityna). U pacjentów z zespołem odstawienia klonidyny najlepszy efekt uzyskuje się po jego wznowieniu..

Fentolamina jest lekiem pierwszego wyboru w przypadku guzów chromochłonnych i jest podawana dożylnie w dawce 2-5 mg. Można również zastosować prazosynę, pierwsza dawka to 1 mg doustnie. Po zażyciu prazosyny efekt występuje w ciągu 0,5 godziny. W takim przypadku możliwa jest ostra hipotonia w ortostazie (efekt pierwszej dawki), aby uniknąć której pacjent musi pozostawać w pozycji poziomej przez 2-3 godziny. Przełom nadciśnieniowy wywołany przez sympatykomimetyki lub kokainę jest zatrzymywany przez obzidan lub labetalol. Labetalol (Trandat) można podawać doustnie w dawce 200 mg.

W przypadku wystąpienia powikłań podczas przełomu nadciśnieniowego konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie kontrolowanej terapii hipotensyjnej poprzez dożylne podanie leków hipotensyjnych.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego z zawałem mięśnia sercowego

U pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, niestabilną dławicą piersiową, w celu obniżenia ciśnienia tętniczego i poprawy ukrwienia mięśnia sercowego w strefie niedokrwienia we wczesnym stadium na tle zespołu bólowego, preferuje się wlew nitrogliceryny, nitrozorbidu, aw przypadku odruchowej tachykardii w połączeniu z β-blokerami. Szybkość podawania dobierana jest indywidualnie, zaczyna się od 5 μg / min i zwiększa się co 5-10 minut, aż skurczowe ciśnienie krwi spadnie do około 140 mm Hg. Sztuka. lub maksymalna dawka nitrogliceryny 200 mcg / min nie zostanie osiągnięta. W tym celu można również użyć nitrosorbidu (izoketu). Początkowa szybkość wstrzyknięcia wynosi 15 μg / min i jest stopniowo zwiększana, aż do uzyskania pożądanego efektu hipotensyjnego..

Leczenie przełomu nadciśnieniowego z niewydolnością serca

U pacjentów z niewydolnością serca, która powstała w pierwszych godzinach od wystąpienia zawału mięśnia sercowego na tle wysokiego ciśnienia tętniczego, należy preferować stosowanie nitrogliceryny lub nitrozorbidu. W przypadku, gdy przeważa obraz obrzęku płuc i występuje wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej, skuteczniejsze jest podanie nitroprusydku sodu.

Ogólnie rzecz biorąc, nitroprusydek sodu jest najskuteczniejszym lekiem dla pacjentów, u których przełom nadciśnieniowy jest komplikowany przez:

  • ciężki obrzęk płuc,
  • tętniak rozwarstwiający aortę,
  • encefalopatia nadciśnieniowa.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego z obrzękiem płuc

U pacjentów z przełomem nadciśnieniowym i obrzękiem płuc terapia obejmuje stosowanie następujących leków:

  • nitrogliceryna,
  • furosemid,
  • morfina,
  • nitroprusydek sodu.

Nitrogliceryna

Przyjmowanie nitrogliceryny pod język w nieznacznie zwiększonej dawce (0,2-0,4 mg pod język co 5 minut) może być pierwszym środkiem w każdych warunkach. Lek w takiej dawce rozszerza nie tylko żyły, ale także tętniczki, a tym samym zmniejsza obciążenie wstępne i następcze serca.

Furosemid

Diuretyk pętlowy furosemid jest zalecany do stosowania tylko w przypadkach wykluczenia hipowolemii, którą często stwierdza się w przełomie nadciśnieniowym z innymi powikłaniami. Dożylna dawka furosemidu wynosi 0,5-1 mg / kg. Działanie moczopędne objawia się szybko, co sugeruje konieczność zapewnienia pacjentowi odpowiednich warunków.

Morfina

Morfinę najlepiej podawać w ułamkowych dawkach 0,2-0,5 ml lub 2-5 mg co 5-10 minut, jeśli atak nie ustaje.

Nitroprusydek sodu

Najskuteczniejszy jest wlew nitroprusydku sodu podawany z szybkością 1-5 μg / (kg * min). Trudność polega tylko na tym, że dokładne dozowanie można osiągnąć za pomocą automatycznych dozowników. Szybkość podawania i odpowiednio dawkę zwiększa się stopniowo (co 3-5 minut), aż do uzyskania wymaganego poziomu obniżenia ciśnienia krwi i ustąpienia obrzęku płuc.

Wszystkim pacjentom pokazano wdychanie tlenu, zaczynając od 4-5 l / min, z oparami alkoholu.

W przypadku bardzo ciężkich pacjentów, gdy skuteczność nitroprusydku sodu jest niewystarczająca, do terapii można dołączyć milrinon, dobutaminę (2,5-15 μg / (kg * min)) lub amrinon.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego z rozwarstwianiem tętniaka aorty

W przypadku ostro powstającego tętniaka rozwarstwiającego, taktyka medyczna zależy od lokalizacji pęknięcia. U chorych z rozwarstwieniem ściany łuku aorty wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna. W przypadku pęknięcia błony wewnętrznej w miejscu poniżej wyładowania lewej tętnicy podobojczykowej w ostrym stadium preferowana jest farmakoterapia, za pomocą której zapewnia się kontrolowane niedociśnienie. Ciśnienie skurczowe należy obniżyć szybko (w ciągu około 15 minut) do 100-120 mm Hg. Sztuka. Jeśli taki spadek ciśnienia krwi nie wyeliminuje bólu, wymagane jest dalsze stopniowe obniżenie skurczowego ciśnienia krwi do 70-80 mm Hg. Sztuka. lub, dokładniej, do poziomu, na którym funkcja wydalnicza nerek jest nadal zachowana. Jeśli podejrzewa się rozwarstwienie, przede wszystkim natychmiast przepisuje się leki, które zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego i amplitudę fali tętna, aby zmniejszyć wpływ na rozwarstwienie ściany aorty. W tym celu podaje się dożylnie beta-blokery (obzidan lub metoprolol 5 mg w strumieniu 3 razy w odstępie 3-5 minut) i podaje się wlew nitroprusydku sodu z szybkością, która prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi do wymaganego poziomu. Następnie jeden ze wskazanych beta-blokerów jest przepisywany doustnie w dawce odpowiednio 40 mg lub 50 mg co 6 godzin.

Pacjentom, u których terapia ta prowadzi do eliminacji zespołu bólowego, zaleca się ciągłe leczenie beta-adrenolitykami. Utrzymywanie się bólu pomimo obniżenia ciśnienia tętniczego jest niekorzystnym prognostycznie objawem i wskazaniem do leczenia operacyjnego. U pacjentów z rozwarstwieniem ściany w okolicy łuku aorty farmakoterapię prowadzi się przez czas do czasu przygotowania do zabiegu chirurgicznego - uzupełnienia protetyki aorty. Taktykę tę tłumaczy fakt, że tylko terapii lekowej towarzyszy bardzo wysoka śmiertelność, a leczenie chirurgiczne zapewnia niezawodnie lepsze wyniki przeżycia. Jeśli istnieją bezwzględne przeciwwskazania do powołania β-blokerów, jako sympatykolitów można zastosować rezerpinę, metylodopę, izmelinę (guanetydynę).

Na tle farmakoterapii pacjent jest badany (echokardiografia przezprzełykowa, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Konwencjonalne promieniowanie rentgenowskie jest niewrażliwe.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego u kobiet w ciąży

Wzrost ciśnienia krwi u kobiety w ciąży w połączeniu z białkomoczem, obrzękiem, hiperurykemią, wzrostem poziomu enzymów wątrobowych we krwi i spadkiem liczby płytek krwi, wskazuje na obecność gestozy - stan przedrzucawkowy. W tym stanie dochodzi do ogólnoustrojowej dysfunkcji śródbłonka, aktywacji płytek krwi, niedokrwiennego uszkodzenia nerek, wątroby i mózgu. Substancja agresywna w stosunku do śródbłonka naczyniowego prawdopodobnie pochodzi z łożyska. Mechanizm jego powstawania jest niejasny, ale istnieje opinia o roli niedokrwienia wynikającego z uszkodzenia tętnic. Pewną rolę przypisuje się również dziedzicznej predyspozycji. Sugeruje rozwój nadciśnienia tętniczego u tych pacjentów, obecność zwiększonej reaktywności naczyniowej. Kobieta w ciąży ze stanem przedrzucawkowym powinna być hospitalizowana.

Leczenie hipotensyjne rozpoczyna się, gdy ciśnienie rozkurczowe przekracza 100 mm Hg. Sztuka. Preferowana jest metyldopa. Jeśli ciśnienie krwi nie spada, dodaje się antagonistów wapnia lub β-blokery. Ale jednocześnie nie powinieneś gwałtownie obniżać ciśnienia krwi. Gdy istnieje zagrożenie rzucawką, dożylnie przez 20 minut wstrzykuje się siarczan magnezu 4-6 g, następnie podaje się lek z szybkością 1-2 g / h i problem wczesnego porodu zostaje rozwiązany.

Rozwojowi przełomu nadciśnieniowego mogą również towarzyszyć:

  • zaburzenia krążenia mózgowego (encefalopatia nadciśnieniowa),
  • krwotok śródczaszkowy i podpajęczynówkowy.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego powikłanego encefalopatią

Pacjenci z encefalopatią nadciśnieniową zwykle mają bardzo wysokie ciśnienie krwi (250 /150 mmHg Art.), Któremu towarzyszy ostry ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, splątanie, śpiączka. Objawy kliniczne są spowodowane hiperperfuzją mózgową, jej obrzękiem, krwotokami wybroczynowymi, a nawet mikronekrozą. Objawy encefalopatii nasilają się w ciągu 2-3 dni, co pozwala odróżnić ją od krwotoku śródczaszkowego, który rozwija się nagle.

Encefalopatia nadciśnieniowa w większości przypadków występuje u pacjentów, którzy nie kontrolują nadciśnienia tętniczego, czyli nie są leczeni lub otrzymują nieodpowiednią terapię.

Terapia hipotensyjna powinna prowadzić do stopniowego obniżania skurczowego ciśnienia tętniczego w ciągu 2-3 godzin do 140-160 mm Hg. Art. I rozkurczowe - do 90-110 mm Hg. Art., Który z większym powodzeniem można podać stosując wlew dożylny, np. Nitroprusydek sodu, lub ułamkowe, wielokrotne dożylne podanie małych dawek hiperstatu (diazoksydu) lub labetalolu.

Wraz z wprowadzeniem nitroprusydku sodu należy wziąć pod uwagę możliwość wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dlatego, jeśli jest początkowo zwiększony, to wlew nitrogliceryny, isoketa.

Diazoksyd podaje się tylko dożylnie co 5-15 minut w szybkim strumieniu 15-30 mg, aż ciśnienie krwi spadnie lub do całkowitej dawki 150 mg, a następnie, jeśli to konieczne, wielokrotnie co 4-24 godziny.

Labetalol dożylnie podaje się w dawce 20 mg przez 2 minuty, następnie 40-80 mg co 10 minut, aż do osiągnięcia pożądanego ciśnienia tętniczego lub całkowitej dawki 300 mg.

Możliwe jest również dożylne podanie enalaprylatu w dawce początkowej 0,625 mg. Ciśnienie krwi spada w ciągu 45 minut. Wyższe dawki nie zwiększają skuteczności. Średnio wymagany wynik osiąga 60-70% pacjentów.

Przyjmowanie kaptoprilu, nifedypiny lub klonidyny pod język, a także wewnątrz labetalolu, również obniża ciśnienie krwi. Osiąga się to najszybciej (w ciągu 1 godziny) podczas przyjmowania antagonisty wapnia, inhibitora ACE. Leki te są przepisywane w następujących dawkach: kaptopryl - 25 mg, nifedypina - 10 mg. W przypadku braku działania nifedypiny po 15 minutach przepisuje się kolejne 10 mg. Dawka klonidyny to 0,15-0,2 mg, labetamol - 0,2 g. Obecnie preferowane są pierwsze dwa leki. Jeśli obniżenie ciśnienia krwi nie prowadzi do zmniejszenia bólu głowy i innych objawów, warto pomyśleć o innej chorobie.

Leczenie przełomu nadciśnieniowego powikłanego krwotokiem śródczaszkowym

Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do krwotoku śródczaszkowego:

  • podpajęczynówkowy,
  • śródmiąższowy.

Obecnie nie ma ogólnie przyjętego punktu widzenia na temat celowości obniżania ciśnienia tętniczego krwi w krwotoku podpajęczynówkowym. Ale w małych grupach pacjentów wykazano, że spadek skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi za pomocą wlewu nimodypiny odpowiednio o 35 i 15 mm Hg. Sztuka. zmniejsza ryzyko złego wyniku o 42%. Generalnie najlepsze wyniki obserwuje się u chorych ze skurczowym ciśnieniem tętniczym w przedziale 127–159 mm Hg. Sztuka. Oprócz wlewu nimodypiny stosuje się również obzidan, labetalol, nitroprusydek.

Leki długo działające są niebezpieczne, ponieważ nieoczekiwane niedociśnienie może prowadzić do udaru niedokrwiennego. Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego z powodu obrzęku mózgu, w szczególności podczas infuzji nitroprusydku, mannitolu, deksametazonu i leków moczopędnych przepisuje się w celu jego zmniejszenia. Przedstawiono również intubację i hiperwentylację. Jeśli obniżenie ciśnienia krwi pogorszy stan pacjenta, lek należy odstawić.

Do leczenia pacjentów z ostrym krwotokiem śródczaszkowym przy ciśnieniu krwi poniżej 180 /105 mmHg Sztuka. Uważa się, że leczenie przeciwnadciśnieniowe jest niewłaściwe. U pacjentów z podwyższonym ciśnieniem tętniczym (skurczowe 180–230 mm Hg, rozkurczowe 105–120 mm Hg), o ile to możliwe, leczenie rozpoczyna się od doustnego podania nifedypiny, kaptoprilu lub labetalolu. Jeżeli ciśnienie tętnicze nie obniży się w ciągu 60 minut lub podanie doustne leku nie jest możliwe, zaleca się dożylne podanie labetalolu. W przypadku braku labetololu można podać inny beta-bloker. Jeśli masz bardzo wysokie ciśnienie krwi (powyżej 230 /120 mmHg Lekiem pierwszego wyboru jest również labetalol 20 mg dożylnie, a następnie co 10-20 minut w tej samej dawce, aż do uzyskania zadowalającego poziomu ciśnienia tętniczego. U pacjentów z rozkurczowym ciśnieniem krwi powyżej 140 mm Hg. Sztuka. zaleca się dożylne podanie nitroprusydku sodu. Przy początkowym (przed udarem) normalnym ciśnieniu krwi jego poziom należy obniżyć do 160-170 /95-100 mmHg Art., A u osób z nadciśnieniem tętniczym - do 180-185 /105-110 mmHg św.

Diagnostyka i leczenie przełomu nadciśnieniowego

Częstą konsekwencją nadciśnienia (kod 10 ICB) jest przełom nadciśnieniowy. Nagły i silny wzrost ciśnienia krwi może przekształcić się w zawał serca, doprowadzić do paraliżu, a nawet zakończyć się śmiercią. Aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom, musisz znać nie tylko objawy zbliżającego się ataku, ale także, jak złagodzić kryzys nadciśnieniowy.

Nadciśnienie tętnicze serca

Etiologia patogenezy nadciśnienia obejmuje chorobę pierwotną i objawową. Pierwsza z nich jest chorobą niezależną, druga towarzyszy przewlekłym i patologicznym procesom w organizmie człowieka. Protokół Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu charakteryzuje nadciśnienie tętnicze (AH) jako stabilne wskaźniki ciśnienia górnego powyżej 140 mm Hg, a dolnego - 90 mm Hg..

Lekarze identyfikują 4 stopnie ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego, które determinuje prawdopodobieństwo powikłań w ciągu najbliższych 10 lat. W stopniu 1 ryzyko nie przekracza 15%, w stopniu 2 - od 15 do 20%, ryzyko w stopniu 3 wynosi od 20 do 30%, a ryzyko 4 pokonuje poprzeczkę 30%.

Psychosomatyczne przyczyny nadciśnienia tętniczego to nadmierny lęk, przewlekła depresja, zwiększona pobudliwość emocjonalna, przebywanie w ciągłych sytuacjach stresowych, brak czasu na odpowiedni odpoczynek. Temat ten jest bogato odzwierciedlony w książkach psychologów, można też znaleźć wykłady wideo lekarzy.

Ciekawostka: nadciśnienie występuje nie tylko u ludzi. Choroba jest również diagnozowana u psów, ale nie jako niezależna. Nadciśnienie zwykle towarzyszy chorobom przewlekłym i zmianom związanym z wiekiem.

Zaostrzenie nadciśnienia

Kryzys nadciśnieniowy to stan charakteryzujący się wzrostem ciśnienia krwi do wartości krytycznej. W niektórych krajach definicję „przełomu nadciśnieniowego” zastępuje się terminem „krytyczne nadciśnienie tętnicze”. Wartość rozkurczowego ciśnienia krwi wzrasta powyżej 120 mm Hg. Co dzieje się w takich przypadkach:

  • Komórki tkanki tętniczej są uszkodzone;
  • Fibryna i płytki krwi gromadzą się w obszarach problemowych;
  • Skrzep krwi może spowodować zablokowanie naczyń krwionośnych.

Zaostrzenie nadciśnienia w jego objawach jest podobne do ataku paniki.

Jak odróżnić kryzys nadciśnieniowy od ataku paniki:

  1. Skok ciśnienia krwi podczas ataku paniki trwa nie dłużej niż 10 minut, po czym samoczynnie spada do normy;
  2. W przypadku ataku paniki ataki można powtarzać kilka razy dziennie lub miesiąc i trwać od 15 do kilku godzin;
  3. Jak długo trwa atak nadciśnienia tętniczego, zależy od stopnia zaawansowania choroby: od kilku godzin do kilku dni, jeśli przestrzega się zaleceń lekarza, nie jest powtarzany.

W przypadku skomplikowanego przełomu nadciśnieniowego pacjenta należy przenieść do szpitala w celu obserwacji przez neurologa.

Forma zajęcia często ma konsekwencje, takie jak:

  • Uderzenie;
  • Tymczasowa utrata pamięci;
  • Wada wymowy;
  • Upośledzenie słuchu;
  • Niewydolność nerek;
  • Ślepota;
  • Obrzęk płuc;
  • Pęknięcie aorty;
  • W czasie ciąży - rzucawka.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją kryzysu w jakiejkolwiek formie jest śpiączka i śmierć..

Co prowadzi do zaostrzenia

Przyczyny kryzysu to:

  • Odmowa lub naruszenie zasad przyjmowania przepisanych leków;
  • Używanie narkotyków;
  • Picie alkoholu w dużych dawkach;
  • Urazy głowy i szyi;
  • Guzy o innym charakterze;
  • VSD (wegetatywna dystonia naczyniowa);
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek w ostrej postaci;
  • Interwencja chirurgiczna;
  • Zastosowanie znieczulenia u dentysty;
  • Stan przedrzucawkowy.

Grupa wysokiego ryzyka obejmuje osoby z chorobami kardiochirurgicznymi, a także osoby, które przeszły operację dużych żył, mózgu i szyi..

Rodzaje kryzysów

Kryzysy nadciśnieniowe różnią się według kilku kryteriów. Kryzysy hiperkinetyczny, eukinetyczny i hipokinetyczny wyróżnia się w osobnej grupie na zasadzie rosnącej presji..

Napady typu hiperkinetycznego charakteryzują się zwiększeniem objętości krwi przy normalnym lub obniżonym napięciu naczyniowym. Rezultatem jest wzrost ciśnienia skurczowego. Atak hipokinetyczny powoduje wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi. Charakteryzuje się nagłym wzrostem oporu ścian naczyń krwionośnych i spadkiem rzutu serca. W przypadku ataku eukinetycznego następuje jednolity wzrost dwóch wskaźników ciśnienia krwi. Rozwija się ze zwiększonym napięciem naczyniowym i prawidłowym rzutem serca.

W zależności od rozpowszechnienia zespołu klinicznego rozróżnia się następujące typy:

  • Konwulsyjny;
  • Obrzękły;
  • Neurowegetatywne.

W zależności od stopnia dotkliwości kryzysy dzielą się na 2 etapy. Przełom nadciśnieniowy typu 1 występuje w szybszej i łagodniejszej postaci i trwa kilka godzin. Pierwszy typ nazywany jest również niepowikłanym przełomem nadciśnieniowym. Przełom nadciśnieniowy typu 2 lub skomplikowany może trwać kilka dni. Objawy są podobne, ale cięższe. Dlaczego kryzys nadciśnieniowy jest niebezpieczny: zawał serca, obrzęk płuc, śpiączka, udar, śmierć. Pierwsza pomoc w przypadku przełomu nadciśnieniowego typu 2 powinna być udzielona natychmiast.

Nadciśnieniowy kryzys mózgowy objawia się przejściowym zaburzeniem krążenia mózgowego i wzrostem ciśnienia krwi na tle ogólnych objawów mózgowych. Ten widok jest podzielony na trzy typy wewnętrzne:

  • Angiohypotononic - związany ze zmniejszeniem napięcia naczyń mózgowych;
  • Postać niedokrwienna - spowodowana skurczami lub zablokowaniem tętnic mózgowych;
  • Złożone - obejmuje przyczyny dwóch pierwszych typów.

Prawdziwy nadciśnieniowy kryzys mózgowy dzieli się na skomplikowany i nieskomplikowany. Diagnostyka jest wykonywana tymi samymi metodami i obejmuje:

  • MRI mózgu;
  • NA PRZYKŁAD;
  • Ultrasonografia dopplerowska;
  • Reoencefalografia;
  • Rentgen klatki piersiowej.

Jest to najczęstsza forma zaostrzenia i występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 40 lat.

Objawy

Objawy przełomu nadciśnieniowego różnią się w zależności od jego rodzaju. Kryzys neurowegetatywny jest wywoływany przez nagły przypływ adrenaliny i charakteryzuje się stanem nerwowym i pobudzenia. Ludzie mają zwiększoną potliwość, zaczerwienienie skóry i silne pragnienie. Postaci neurowegetatywnej towarzyszą objawy mózgowe:

  • Narastający ból w skroniowej części głowy;
  • Zawroty głowy, nudności, wymioty;
  • Fotopsje.

Prawdziwymi objawami przełomu nadciśnieniowego są tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi i podwyższone ciśnienie tętna, częste parcie na mocz.

Wodno-solna lub obrzękowa postać przełomu nadciśnieniowego u kobiet objawia się częściej niż u mężczyzn. Zagrożone są kobiety z nadwagą. Oznaki zbliżającego się kryzysu to osłabienie, zakłócenie normalnego funkcjonowania serca. Nie da się przewidzieć, jak długo będzie trwał kryzys: dla niektórych kończy się za godzinę, dla niektórych nawet do dwóch dni.

Postać napadu jest najpoważniejsza. Rozwija się na tle naruszenia regulacji napięcia tętniczego w mózgu. Przejawia się w postaci napadów tonicznych i klonicznych, omdlenia. Pod koniec ataku pacjenci nie odzyskują od razu przytomności, mogą cierpieć na amnezję, utratę pamięci i amaurozę. Tę formę kryzysu komplikują krwotoki podpajęczynówkowe i niedowład.

Diagnozowanie kryzysu

W diagnostyce zespołu nadciśnienia tętniczego z kryzysowym ciśnieniem tętniczym rozpoznaje się poziom 140/90 mm Hg. w spoczynku. Diagnoza różnicowa ma na celu zidentyfikowanie charakterystycznych cech każdego rodzaju kryzysu. Pacjent jest przesłuchiwany, badany. Dane są zapisywane w historii medycznej. Ostra niewydolność lewej komory i gwałtowny wzrost ciśnienia krwi pomagają zdiagnozować GC serca. Podczas badania często wykrywa się początkowy stopień tachykardii, wykrywa się duszność i osłabienie 1 tonu serca. Diagnostyka koncentruje się na wykluczeniu patologii, takich jak zapalenie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego.

Kryzysowi naczyniowemu mózgowemu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjent skarży się na bóle głowy, nudności z parciem na wymioty. Przerwanie dopływu krwi do nerek i gałki ocznej, serca i mózgu pomaga wywołać uogólniony kryzys naczyniowy.

W warunkach kliniki i badania pacjenta w szpitalu, pacjentowi należy zlecić biochemiczne badanie krwi, monitorowanie ciśnienia krwi według Holtera, ogólną analizę moczu, USG narządów wewnętrznych, osłuchiwanie, echokardiografię. Wymagane jest również EKG w przypadku przełomu nadciśnieniowego.

Podczas osłuchiwania następuje wzrost o 1 ton ponad wierzchołkiem serca. Jego objętość zmniejsza się wraz z rozwojem choroby.

Leczenie kryzysowe

Prawidłowa organizacja procesu

Jeśli w domu wystąpi kryzys nadciśnieniowy, prawidłowy algorytm działania wygląda następująco:

  • Połóż pacjenta na łóżku;
  • Podaj środek uspokajający;
  • Zadzwoń po pogotowie ratunkowe.

PMP - pierwsza pomoc udzielana jest przez wizytujących lekarzy. Ma na celu zmniejszenie presji kryzysowej i ustabilizowanie stanu pacjenta..

W szpitalu lekarz prowadzący w każdym przypadku indywidualnie ustala sposób leczenia przełomu nadciśnieniowego. Rozpoczyna wywiad lekarski, wypisuje listę leków, niezbędne procedury (badania, elektrokardiogram, badanie nerek lub naczyń). Następnie pielęgniarka opiekuje się pacjentem..

Rolą pielęgniarki jest przestrzeganie ustalonej kolejności przyjmowania leków, wykonywanie przepisanych zabiegów oraz pomoc pacjentowi. Identyfikuje również problemy pacjenta:

  • Priorytetowym problemem są bóle głowy, zawroty głowy, ataki astmy;
  • Potencjalnym problemem jest ryzyko zawału serca lub krwotoku.

W trakcie leczenia w przypadku podejrzenia przełomu nadciśnieniowego pielęgniarka przed przybyciem lekarza udziela pierwszej pomocy:

  • Przynosi maskę tlenową ułatwiającą oddychanie;
  • Podnosi wezgłowie łóżka.

Taktyka pielęgniarki polega na stosowaniu terapii odwracającej uwagę. Mogą to być gorące okłady w celu złagodzenia pracy mięśnia sercowego, okłady na klatkę piersiową. Życie pacjenta zależy od prawidłowej i terminowej opieki pielęgniarskiej.

Przy wypisie lekarz ostrzega pacjenta o konieczności prowadzenia zdrowego trybu życia i kontynuowania leczenia w domu. Często dodatkowo przepisywane jest leczenie środkami ludowymi. W razie potrzeby pacjentowi wydaje się orzeczenie o niezdolności do pracy (zwolnienie lekarskie) ze sformułowaniem diagnozy i restrykcyjnymi receptami.

Informacje dla lekarza

Lekarz może udzielić wykwalifikowanej pomocy, jeśli posiada wszystkie niezbędne informacje. Obejmuje:

  • Jakie jest ciśnienie krwi dla pacjenta w spokojnym stanie;
  • Jakie leki pacjent regularnie przyjmuje;
  • Jakie choroby przewlekłe ma pacjent?.

Ulga w kryzysie nadciśnieniowym jest głównym celem lekarza. W ciągu pierwszych dwóch godzin maksymalne wskaźniki ciśnienia krwi można zmniejszyć tylko o 25%. Bardziej znaczący spadek może wywołać zaburzenia krążenia narządów wewnętrznych.

Pierwszą pomocą medyczną w przypadku przełomu nadciśnieniowego są leki Kapoten (analog Captopril) lub Corinfar. Kapoten z przełomem nadciśnieniowym zaczyna obniżać ciśnienie krwi w ciągu 15 minut po podaniu. Jak przyjmować Kaptopril: dwa razy dziennie, 25 mg to minimalna dawka. Maksymalnie - 50 mg trzy razy dziennie. Propranolol (Anaprilin) ​​jest przepisywany do przyjmowania dwa razy dziennie po 20-70 g.

Leki na nieskomplikowany atak

Leki na niepowikłany przełom nadciśnieniowy:

  • Klonidyna (klonindyna);
  • Nifedypina;
  • Captoril;
  • Fentolamina;
  • Physiotens (moksonidyna).

Większość z nich jest dostępna bez recepty. Plus Clonidine to możliwość stosowania go nawet u pacjentów z tachykardią. Po wstrzyknięciu domięśniowym efekt występuje w ciągu 15-20 minut. Lek można ponownie przyjąć dopiero po godzinie. Lek ma silne działanie uspokajające. Dlatego nie wolno go przyjmować w przypadku przełomu nadciśnieniowego u osób, których czynności wymagają zwiększonej koncentracji uwagi..

W nieskomplikowanym kryzysie nifedypina szybko przyspiesza przepływ krwi ze względu na jej działanie rozluźniające naczynia. Dostępne w postaci tabletek do żucia. Efekt pojawia się za 25 minut. Duże dawki leku mogą prowadzić do niedokrwienia.

W przypadku niepowikłanego przełomu nadciśnieniowego można szybko obniżyć ciśnienie krwi za pomocą preparatu Captoril. Różni się dostępnością i bezpieczeństwem: nawet u osób starszych nie ma skutków ubocznych. Physiotens na przełom nadciśnieniowy jest przepisywany pacjentom z nadwagą lub cukrzycą typu 2.

Leki na skomplikowany atak

Standard leczenia HA obejmuje stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi i poprawiających stan dotkniętych chorobą narządów. Leczenie powikłanego przełomu nadciśnieniowego wymaga dożylnego podawania leków. Tylko w ten sposób można obniżyć ciśnienie krwi i uniknąć komplikacji. Magnezja ma dobry i szybki efekt w przełomie nadciśnieniowym. Lek rozszerza naczynia krwionośne, działa uspokajająco, przeciwskurczowo, moczopędnie, przeciwbólowo i przeciwdrgawkowo. Może powodować senność, spadek temperatury ciała i wymioty.

Nitroprusydek sodu ma dobry efekt. Szybko obniża ciśnienie krwi - efekt pojawia się w ciągu kilku minut po podaniu. Lek rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Zaleca się ostrożność w dawkowaniu: duże dawki prowadzą do zatrucia toksycznego.

Cholinergiczne receptory cholinergiczne dzielą się na dwa typy w zależności od czasu działania. Leki długo działające obejmują benzoheksonium i pirylen. Służy do ratowania HA. Gigronium trwa nie dłużej niż 20 minut, nakładaj go metodą kroplówki dożylnie.

Blokery adrenergiczne należą do grupy innych leków, które neutralizują receptory adrenaliny w naczyniach krwionośnych i sercu. Blokery adrenolityczne (alfa blokery) są często stosowane w celu natychmiastowego zatrzymania wzrostu ciśnienia krwi. Są również przepisywane jako adiuwanty w leczeniu skojarzonym..

Blokery zwojowe (n-antycholinergiki) są używane do szybkiego obniżania ciśnienia krwi i decentralizacji przepływu krwi i osadzania jej w naczyniach. Objawowe zabiegi HA obejmują zabiegi takie jak tlenoterapia, gorące kąpiele lub podgrzewacze do stóp, tynki musztardowe.

Ataki nadciśnienia tętniczego u dzieci

Przełom nadciśnieniowy u dzieci objawia się nie tylko podwyższonymi wartościami ciśnienia krwi, ale także wymiotami, drgawkami, migrenami i skurczami serca. Pomoc w kryzysie nadciśnieniowym u dziecka: połóż się na łóżku, zapewnij świeże powietrze i uwolnij się od ciasnych ubrań. Jeśli kryzysowi towarzyszy silny ból głowy, z tyłu głowy kładzie się zimny ręcznik. Zadzwon do doktora. W leczeniu HA u młodzieży i dzieci stosuje się te same leki, co u dorosłych. Jedyna różnica dotyczy dawek. Ilość leków i harmonogram ich przyjmowania ustala lekarz..

Jak uniknąć kryzysu nadciśnieniowego: regularnie odwiedzaj pediatrę, neurologa i kardiologa, dobrze się odżywiaj, ćwicz fizjoterapię, rano bierz prysznic kontrastowy, dużo spaceruj.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie kryzysowi nadciśnieniowemu obejmuje:

  • Odmowa pracy związana z nerwowym przeciążeniem;
  • Regularne przyjmowanie leków;
  • Prowadzenie dziennika ciśnienia krwi;
  • Regularne wizyty u kardiologa.

Jak zapobiegać kryzysowi nadciśnieniowemu:

  • Odmówić złych nawyków;
  • Zarezerwuj czas na codzienne spacery;
  • Kontroluj odżywianie;
  • Unikaj stresujących sytuacji;
  • Ożyw więcej pozytywnych emocji.

Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę w przełomie nadciśnieniowym. Zazwyczaj pacjentom z nadciśnieniem tętniczym zaleca się dietę 10. Jej istotą jest wykluczenie pokarmów wywołujących podrażnienia układu nerwowego. Przy chorobach serca i naczyń krwionośnych dieta nadciśnieniowa ogranicza dzienne spożycie soli i wody w diecie. Z diety należy również wykluczyć wszelkie napoje alkoholowe i tonizujące, wypieki, słodycze i tłuste potrawy..

Obecność HA wymaga jeszcze jednego ograniczenia: aby nie dopuścić do pogorszenia się stanu pacjenta zabronione jest uprawianie seksu.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla pacjentów z nadciśnieniem, konieczne jest poznanie objawów zbliżającego się ataku. Opóźnienie w udzieleniu pierwszej pomocy może niekorzystnie wpłynąć na funkcjonowanie mózgu, serca, nerek i układu naczyniowego, prowadzić do zawału serca i udaru. Przy podwyższonym ciśnieniu krwi, szybkiej akcji serca i narastającym bólu głowy konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta. Ważne jest, aby unikać gwałtownego spadku ciśnienia, kontrolować oddychanie i zapewnić pacjentowi spokój..

Zaostrzenie nadciśnienia tętniczego jest łatwiejsze do uniknięcia: wystarczy kontrolować dietę, jeśli źle się poczujesz, unikać aktywności seksualnej, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, zapewnić komfortowy klimat psychiczny i wystarczająco dużo snu. Kolejną ważną zasadą jest unikanie samoleczenia. Wszelkie leki, a także medycyna tradycyjna, należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

18 najlepszych tabletek na ból głowy

Jakie są zagrożenia dla dziecka w czasie ciąży, zaburzenia przepływu krwi przez macicę i łożysko 1-a, 1-b, 2 lub 3 stopnie, kiedy po hemodynamice trafiają na poród