Tętnice wieńcowe - budowa, funkcja i patologia

Serce, które odpowiada za tworzenie optymalnego ciśnienia do transportu krwi w układzie naczyniowym, samo potrzebuje wysokiej jakości i bardzo intensywnego ukrwienia. Odpowiadają za to tętnice serca - krótkie naczynia o bardzo mocnej i elastycznej ścianie, które dostarczają krew do mięśnia sercowego, zastawek i przegród serca. Najważniejszą rzeczą, która odróżnia tętnice wieńcowe od innych typów naczyń, jest pełna samoregulacja, która pozwala temu ograniczonemu systemowi na nieprzerwane zaopatrywanie serca w tlen i składniki odżywcze..

Cechy konstrukcyjne

Schemat naczyń wieńcowych serca jest znacznie bardziej złożony niż w innych narządach. Pomimo tego, że początek i koniec tego zamkniętego, w rzeczywistości system nie wykracza poza narząd i nie ma zewnętrznych dopływów, a także nie ma wspólnych obszarów z układami krwionośnymi innych narządów, pozostaje dość złożony. Stosunkowo niewielka liczba dużych tętnic często dzieli się na mniejsze, w wyniku czego sieć wieńcowa jest gęstym przeplotem ogromnej liczby odgałęzień o jednym pochodzeniu - tętnicy wieńcowej wychodzącej z opuszki aorty.

Główną cechą anatomii tętnic wieńcowych jest mocniejsza i bardziej elastyczna ściana naczynia. W dużych gałęziach wyraźnie rozróżnia się trzy warstwy: śródbłonek, warstwa włóknisto-mięśniowa i zewnętrzna warstwa tkanki łącznej.

Dla tętnic wieńcowych konieczny jest dodatkowy margines wytrzymałości i elastyczności, ponieważ wytrzymują one stale zwiększone obciążenie.

Niektóre z grubych naczyń serca są połączone przewodami lub tak zwanymi przetokami tętnic wieńcowych, przez które w razie potrzeby krew kierowana jest w miejsca szczególnie wymagające ukrwienia.

Rodzaje tętnic wieńcowych

Za najbardziej rozległe i znaczące w ukrwieniu mięśnia sercowego i struktur serca uważa się dodatkowe tętnice wieńcowe serca. Ich struktura obejmuje 4 naczynia nasierdziowe (zlokalizowane na powierzchni serca rurek) i wiele podwsierdziowych (zlokalizowanych w grubości mięśnia sercowego). Epikardials obejmują:

  • prawa tętnica wieńcowa dostarczająca krew do przegrody i jamy prawej komory;
  • lewa tętnica wieńcowa, która rozgałęzia się na kilka pni i zapewnia dopływ krwi do reszty serca;
  • otaczająca gałąź tętnicy, która dostarcza krew do ściany między prawą i lewą komorą;
  • tętnica zstępująca przednia, której gałęzie bezpośrednio zasilają mięsień sercowy.

Tętnice podwsierdziowe mają mniejszą średnicę niż probówki z krwią znajdujące się na powierzchni narządu. Są całkowicie zanurzone w grubości mięśnia sercowego i odpowiadają za ukrwienie prawie wszystkich części mięśnia sercowego i innych struktur narządu..

Niezależnie od ich lokalizacji w strukturze serca, wszystkie należą do pnia prawej lub lewej tętnicy wieńcowej. Rurki naczyniowe węzła zatokowego, stożka, gałęzi prawej komory, a także odgałęzienia ostrej krawędzi, tylnych międzykomorowych i tylno-bocznych rur tętniczych należą do prawego pnia. Pień lewej tętnicy wieńcowej obejmuje rurkę międzykomorową, która rozgałęzia się na naczynia ukośne i przegrody, oraz tętnicę okalającą, która rozgałęzia się w odgałęzienia rozwartej krawędzi.

W niektórych przypadkach dodatkowa rurka, tętnica pośrednia, przebiega między pniami międzykomorowymi i okalającymi..

Krążenie wieńcowe

W fizjologii rozróżnia się kilka rodzajów krążenia wieńcowego, których przynależność zależy od przewagi rozgałęzienia jednej lub drugiej tętnicy serca. Znakiem określającym taką przewagę jest to, że tętnica dochodzi do przecięcia rowków wieńcowych i międzykomorowych. W anatomii nazywa się to beznaczyniowym i to tutaj wyraźnie widać, który pień jest najbardziej rozgałęziony i którego gałęzie sięgają do wierzchołka serca.

Na przykład, gdy prawa tętnica wieńcowa dociera do miejsca beznaczyniowego, przeważa właściwy typ dopływu krwi do serca. W tym samym czasie otaczający pień jest mniej rozwinięty. Dominujący rozwój lewej tętnicy wieńcowej, co jest logiczne, wyraża się tym, że lewa tętnica otaczająca korzeń serca jest znacznie lepiej rozwinięta niż gałęzie prawej tętnicy. Przy zrównoważonym typie krążenia wieńcowego obserwuje się ten sam rozwój prawej i lewej tętnicy wieńcowej.

Patologia

W przeciwieństwie do innych dużych naczyń, naczynia wieńcowe praktycznie nie są narażone na nadmierne rozciąganie. Są jednak nieodłącznie związane z dużo bardziej niebezpiecznym problemem - krótkotrwałym lub przewlekłym zwężeniem światła rurki, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia mięśnia sercowego i struktur serca..

Najmniej niebezpieczni lekarze nazywają krótkotrwałe skurcze tętnic wieńcowych. Zawsze postępują na tle ostrych objawów:

  • intensywny ból w sercu;
  • nagłe zawroty głowy;
  • problemy z oddychaniem;
  • nudności.

Stan ten ustępuje dość szybko, przyjmując leki rozszerzające naczynia krwionośne. Przy niewielkim skurczu objawy można również złagodzić poprzez odpowiedni odpoczynek..

Kardiolodzy nazywają długotrwałe zwężenie naczyń wieńcowych. Ten stan najczęściej wywołuje przewlekłe objawy sercowe:

  • ogólny podział;
  • zmniejszona wytrzymałość fizyczna;
  • silne zmęczenie i duszność wraz ze wzrostem obciążenia;
  • problemy ze snem;
  • okresowy tępy, ale znośny ból serca.

Przy dłuższym przebiegu możliwy jest znaczny spadek masy ciała, pogorszenie funkcji poznawczych itp..

Takie stany najczęściej wywołuje miażdżyca tętnic wieńcowych, czyli nakładanie się na ich światło blaszki cholesterolowej. Utrzymujący się niewystarczający dopływ krwi do tkanek prowadzi do niedokrwienia narządu: część mięśnia sercowego doświadcza ostrego niedoboru tlenu i stopniowo „obumiera”. W efekcie pacjent prędzej czy później doznaje „katastrofy” serca - zawału mięśnia sercowego.

W MSCT tętnicy wieńcowej obszary niedokrwienne są wyraźnie widoczne, dlatego niniejsze badanie jest zalecane w celu identyfikacji miażdżycy i jej konsekwencji. TK tętnicy wieńcowej z kontrastem ma podobne działanie, ale częściej służy do identyfikacji obszarów miażdżycowych.

Naczynia wieńcowe i ich patologie

Serce jest narządem mięśniowym o wydrążonej strukturze, który zapewnia przepływ krwi przez naczynia krwionośne poprzez rytmiczne skurcze. Dzięki temu narządy ludzkie otrzymują odpowiednią ilość tlenu i innych składników odżywczych. Nasycenie serca tlenem i odpływ krwi z narządu zapewniają naczynia wieńcowe. Gdy funkcja tętnic wieńcowych jest upośledzona, pojawiają się różne choroby objawiające się wieloma nieprzyjemnymi objawami. Leczenie układu sercowo-naczyniowego powinno być terminowe, ponieważ w przypadku braku terapii pojawiają się komplikacje, czasami niezgodne z życiem.

Struktura naczyń serca

Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które nasycają mięsień sercowy tlenem. Dzięki nim zapewniona jest normalna funkcja skurczowa narządu, nasycenie organizmu składnikami niezbędnymi do jego zdrowego funkcjonowania. Anatomia tętnic wieńcowych jest bardzo złożona. Struktura statków jest następująca:

  • prawa tętnica wieńcowa i jej odgałęzienia to układ naczyniowy odżywiający prawą stronę narządu. Dzięki prawej tętnicy wieńcowej prawa komora, przedsionek i część tylnej części lewej komory są nasycone tlenem;
  • tętnica lewa jest podzielona na przednią zstępującą, okalającą i wystającą tętnicę brzegową. Dzięki nim następuje ukrwienie lewej strony narządu..

Jeśli funkcjonowanie naczyń serca jest upośledzone, rozwijają się poważne choroby, których potoczną nazwą jest choroba niedokrwienna serca..

Niedokrwienie serca

Choroba niedokrwienna serca lub choroba niedokrwienna serca jest ostrym naruszeniem dopływu krwi do serca z powodu pogorszenia funkcjonowania układu naczyniowego wieńcowego. Najczęstszą przyczyną choroby jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Chorobie towarzyszy tworzenie się blaszek, zwężenie światła tętnic. IHD ma przebieg przewlekły lub zaostrzony.

Pojęcie choroby niedokrwiennej obejmuje:

  • dusznica bolesna;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niemiarowość;
  • embolizm;
  • niewydolność wieńcowa;
  • zapalenie tętnic;
  • zwężenie;
  • deformacja tętnic wieńcowych;
  • śmierć serca.

Choroba niedokrwienna serca. Występuje u pacjentów w wieku od 40 do 60 lat. Ostatnio patologia jest coraz bardziej powszechna w młodszym wieku. Dzieje się tak na tle wzrostu wpływu czynników wywołujących chorobę, takich jak palenie tytoniu, zażywanie narkotyków, alkohol, nadwaga, nieaktywny tryb życia.

Chorobie niedokrwiennej towarzyszy falujący przebieg, w którym ostra faza zostaje zastąpiona przewlekłą. Początkowy etap patologii często powoduje atak dusznicy bolesnej, w którym pacjent odczuwa dyskomfort lub ból w okolicy serca podczas wysiłku fizycznego lub podczas silnego podniecenia emocjonalnego. Angina pectoris powoduje duszność, trudności w oddychaniu, lęk przed śmiercią. Po pewnym czasie ataki pojawiają się częściej, a podniecenie czy ciężka praca nie są konieczne, rozwija się przewlekła postać choroby.

W przypadku braku odpowiedniej terapii istnieje ryzyko wystąpienia następujących powikłań:

  • niewydolność serca;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niepełnosprawność pacjenta;
  • śmiertelny wynik.

Jak objawia się patologia

Choroba niedokrwienna serca jest najczęstszą patologią, która obejmuje wiele postaci. Objawy choroby zależą od stanu, który występuje u osoby z powodu choroby wieńcowej.

Angina pectoris

Ludzie często nazywają dusznicę bolesną dławicą piersiową. Wyjaśnia to przejawy patologii. Atakowi towarzyszą różnego rodzaju bóle, które rozprzestrzeniają się na okolice serca, za mostek, na lewą łopatkę, obojczyk, a niekiedy szczękę. Dyskomfort pojawia się po wysiłku fizycznym, podczas jedzenia, przy silnym podnieceniu. Przyczyny bólu to słabe ukrwienie mięśnia sercowego. W tym przypadku tętnice wieńcowe z różnych powodów przenoszą do narządu niewystarczającą ilość krwi i tlenu. Niedobór krążenia nazywany jest niedokrwieniem.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał serca jest jedną z groźnych postaci choroby wieńcowej, której towarzyszy martwica niektórych części mięśnia sercowego. W takim przypadku występuje całkowity lub częściowy brak dopływu krwi do narządu. Częściej patologia rozwija się na tle zakrzepicy tętnic wieńcowych. Ryzyko śmierci jest wysokie. Śmierć często występuje, gdy pacjent nie jest leczony w ciągu pierwszych kilku godzin.

  • ostry ból rozprzestrzeniający się w okolicy serca, mostka. Często ból występuje na lewym łopatce, szyi, obojczyku;
  • duszność, duszność;
  • zimny pot, wielka słabość;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • nudności, którym często towarzyszą wymioty;
  • pacjent doświadcza paniki, uczucia strachu.

Przyjmowanie leków nie pomaga, a pozbawiona ukrwienia część serca traci elastyczność, zdolność normalnego skurczu. Zdrowa połowa narządu pracuje z taką samą intensywnością, co stwarza ryzyko pęknięcia martwej części narządu. Stres fizyczny w tym okresie często stwarza ryzyko śmierci pacjenta..

Zaburzenia rytmu serca

Stan występuje na tle spadku przewodnictwa impulsów w układzie serca, skurczu naczyń. W takim przypadku występują następujące objawy:

  • uczucie bicia serca;
  • czasami pacjenci skarżą się na uczucie zamarznięcia mięśnia sercowego;
  • ciemnienie oczu, zawroty głowy;
  • duszność występuje w spoczynku;
  • zmniejszona aktywność u dzieci;
  • osłabienie, chroniczne zmęczenie;
  • różne bóle serca.

Przyczyną naruszenia są choroby układu hormonalnego, zmniejszenie procesów metabolicznych w organizmie, długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Niewydolność serca

Pojęcie niewydolności serca oznacza zmniejszenie czynności skurczowej serca, w wyniku czego upośledzone jest krążenie krwi w całym organizmie. Przyczyny patologii to zawał mięśnia sercowego, zaburzenie rytmu i przewodzenia mięśnia sercowego. W zależności od tempa rozwoju patologii wyróżnia się przewlekłą i ostrą niewydolność. Ostra często wiąże się z zatruciem organizmu, urazami, chorobami serca. W przypadku nieleczenia istnieje ryzyko śmierci pacjenta.

Przewlekły rozwija się przez długi czas, czemu towarzyszą następujące objawy:

  • duszność;
  • niemiarowość;
  • obrzęk żył szyjnych;
  • ciemnienie w oczach;
  • obrzęk i bolesność nóg;
  • półomdlały.

U wielu osób z niewydolnością serca zdiagnozowano powiększenie wątroby, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Charakterystycznym objawem choroby jest napadowy kaszel, który pojawia się głównie po pracy fizycznej. Aktywność zawodowa osoby spada, stan powoduje silne zmęczenie, drażliwość, zły sen i inne objawy.

Niewydolność wieńcowa

Niewydolność serca jest najczęstszym rodzajem choroby wieńcowej. W takim przypadku łożysko wieńcowe zostaje przerwane lub całkowicie się zatrzymuje.

  • uczucie dyskomfortu i silny ból w okolicy serca;
  • sztywność klatki piersiowej;
  • wyjaśnienie moczu i zwiększenie jego ilości;
  • zmiana odcienia skóry (bladość);
  • duszność, powolny oddech;
  • wymioty, nudności, zwiększone wydzielanie śliny.

Niewydolność wieńcowa ma postać ostrą lub przewlekłą. W pierwszym przypadku atak następuje z powodu skurczu naczyń krwionośnych dostarczających krew i tlen do serca..

Przewlekły typ patologii jest konsekwencją połączenia dusznicy bolesnej i miażdżycy. Występuje początkowa, ciężka i ciężka niewydolność wieńcowa. W przypadku braku niezbędnej terapii stan pacjenta pogarsza się, istnieje ryzyko śmierci..

Przyczyny rozwoju chorób serca

Czynniki wywołujące choroby wieńcowe serca obejmują wzrost poziomu cholesterolu we krwi, naruszenie procesów metabolicznych w organizmie. Wrodzona anomalia naczyniowa często powoduje początek choroby. Zagrożone są osoby, które jedzą duże ilości tłustych, pikantnych, smażonych, słonych potraw. Na tym tle często rozwija się zwapnienie (odkładanie się soli w tkankach miękkich organizmu). Niska aktywność fizyczna osoby powoduje zmniejszenie krążenia krwi. Zagrożeni są pracownicy biurowi, kierowcy ciężarówek i inni pacjenci, którzy muszą pozostawać w statycznej pozycji przez długi czas. Na rozwój patologii wpływa używanie alkoholu i papierosów. Nie można ignorować czynników, takich jak anatomiczne starzenie się i stres..

Te przyczyny wywołują miażdżycę naczyniową. U osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze na tym tle dochodzi do skurczu naczyń, który wywołuje uszkodzenie ich błony, zwiększenie wielkości lewej komory serca. Ryzyko poważnych powikłań u palaczy znacznie wzrasta. Wyjaśnia to rozwój nadciśnienia tętniczego u palaczy, podwyższone ciśnienie krwi i zwiększona krzepliwość krwi. Jednocześnie wzrasta częstość akcji serca, wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen..

Metody leczenia ChNS

Terapię patologii rozpoczyna się po jej rozpoznaniu. Aby to zrobić, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta za pomocą laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych..

Podstawą leczenia choroby wieńcowej jest farmakoterapia. Polega na stosowaniu następujących leków:

  • diuretyki. Leki z tej grupy sprzyjają usuwaniu nadmiaru płynu z organizmu, co zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego (furosemid, indapamid);
  • antykoagulanty. Leki te pomagają zmniejszyć lepkość krwi, co pomaga pozbyć się istniejących zakrzepów krwi, zapobiega pojawianiu się nowych (heparyna);
  • azotany. To jest nazwa leków rozszerzających naczynia krwionośne stosowanych w leczeniu dusznicy bolesnej (nitrogliceryna);
  • beta-blokery - leki zmniejszające częstość akcji serca (metoprolol, karwedilol);
  • fibratory. Przepisywany w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi (lowastatyna, rozuwastatyna).

Leki wybiera lekarz prowadzący. Samoleczenie w przypadku choroby niedokrwiennej serca jest absolutnie zabronione.

Jeśli terapia zachowawcza jest nieskuteczna, lekarze uciekają się do leczenia chirurgicznego. Aby poprawić odżywianie mięśnia sercowego, stosuje się pomostowanie tętnic wieńcowych - operację, podczas której łączy się żyły zewnętrzne i wieńcowe. Połączenia wykonuje się w miejscach, w których statki nie są uszkodzone.

Innym rodzajem interwencji jest balonowe rozszerzenie naczyń krwionośnych. Operacja polega na wprowadzeniu specjalnych balonów zapewniających ekspansję uszkodzonych naczyń.

Zasady leczenia domowego

Aby zmniejszyć ryzyko ciężkich następstw chorób wieńcowych w domu, ważne jest przestrzeganie zasad profilaktyki. Obejmują one:

  1. Rzucenie palenia i picie alkoholu.
  2. Przestrzeganie zdrowej diety.
  3. Nasycenie diety pokarmami bogatymi w magnez, potas.
  4. Eliminacja pokarmów wywołujących wzrost poziomu cholesterolu.
  5. Chodzenie na świeżym powietrzu, wychowanie fizyczne.
  6. Hartowanie.
  7. Dobrej jakości sen przez co najmniej 8 godzin.

Rokowanie dla pacjentów jest często niekorzystne, patologia stale postępuje, jej objawy są zaostrzone. Przestrzeganie zaleceń lekarza, zdrowy tryb życia i odżywianie pozwala wzmocnić mięsień sercowy, poprawić jakość życia pacjenta i zapobiec poważnym powikłaniom.

Naczynia wieńcowe

Serce jest „pracowitą” dla ludzkiego ciała. Jego nieustającej pracy nie sposób przecenić. Serce składa się z komór, które komunikują się z najważniejszymi naczyniami ludzkiego ciała. To komory, kurcząc się, pompują krew przez naczynia, tworząc dwa najważniejsze kręgi krążenia krwi - duży i mały.

Krew, dzięki „motorowi wewnętrznemu” - sercu, krąży po całym organizmie, nasycając każdą z jego komórek substancjami odżywczymi i tlenem. A w jaki sposób samo serce otrzymuje pokarm? Skąd czerpie rezerwy i siły do ​​pracy? A czy wiesz o tak zwanym trzecim kręgu krążenia lub serca? Aby lepiej zrozumieć anatomię naczyń zaopatrujących serce, przyjrzyjmy się głównym strukturom anatomicznym, które są zwykle identyfikowane w centralnym narządzie układu sercowo-naczyniowego..

Zewnętrzne urządzenie ludzkiego „silnika”

Studenci pierwszego roku studiów medycznych i uniwersytetów medycznych zapamiętują na pamięć, a nawet po łacinie, że serce ma wierzchołek, podstawę i dwie powierzchnie: przednio-górną i dolną, oddzielone krawędziami. Gołym okiem można zobaczyć rowki serca, patrząc na jego powierzchnię. Jest ich trzech:

  1. Rowek koronalny,
  2. Przednia międzykomorowa,
  3. Tylna międzykomorowa.

Przedsionki są wizualnie oddzielone od komór rowkiem koronowym, a przedni rowek międzykomorowy stanowi z grubsza granicę między dwiema dolnymi komorami wzdłuż powierzchni przedniej a tylną bruzdą międzykomorową wzdłuż powierzchni tylnej. Rowki międzykomorowe są połączone nieco w prawo na wierzchołku. Te rowki powstały z powodu płynących w nich naczyń. W bruździe wieńcowej dzielącej komory serca znajduje się prawa tętnica wieńcowa, zatoka żył, aw przednim rowku międzykomorowym, oddzielającym komory, znajduje się duża żyła i przednia gałąź międzykomorowa.

Tylny rowek międzykomorowy jest gniazdem dla międzykomorowej gałęzi prawej tętnicy wieńcowej, środkowej żyły sercowej. Z obfitości licznej terminologii medycznej głowa może się kręcić: bruzdy, tętnice, żyły, gałęzie… Oczywiście, ponieważ badamy budowę i ukrwienie najważniejszego organu człowieka - serca. Gdyby to było prostsze, w jaki sposób mógłby wykonać tak złożoną i odpowiedzialną pracę? Dlatego nie poddamy się w połowie i szczegółowo przeanalizujemy anatomię naczyń serca.

3. lub sercowy krąg krążenia krwi

Każdy dorosły wie, że w organizmie są 2 kręgi krwi: duży i mały. Ale anatomowie twierdzą, że jest ich trzech! Czy zatem podstawowy kurs anatomii wprowadza ludzi w błąd? Ani trochę! Trzeci okrąg, nazwany przenośnie, oznacza naczynia krwionośne wypełniające i „służące” sercu. Zasługuje na swoje osobiste naczynia, prawda? Tak więc 3. krąg serca zaczyna się od tętnic wieńcowych, które powstają z głównego naczynia ludzkiego ciała - Jej Królewskiej Mości aorty, a kończy się, gdy żyły serca łączą się z zatoką wieńcową.

To z kolei otwiera się do prawego przedsionka. A najmniejsze żyłki same otwierają się do jamy przedsionkowej. Zauważono bardzo przenośnie, że naczynia serca splatają się, otaczają je jak prawdziwa korona, korona. Dlatego tętnice i żyły nazywane są wieńcowymi lub wieńcowymi. Pamiętaj: są to terminy synonimiczne. Więc jakie są najważniejsze tętnice i żyły, którymi dysponuje serce? Jaka jest klasyfikacja tętnic wieńcowych?

Główne tętnice

Tętnice i żyły serca

Prawa tętnica wieńcowa i lewa tętnica wieńcowa to dwa wieloryby dostarczające tlen i składniki odżywcze. Mają gałęzie i gałęzie, o których będziemy mówić dalej. W międzyczasie zrozummy, że prawa tętnica wieńcowa jest odpowiedzialna za wypełnienie krwi prawej komory serca, ścian prawej komory i tylnej ściany lewej komory, podczas gdy lewa tętnica wieńcowa zaopatruje lewe obszary serca..

Prawa tętnica wieńcowa zagina się wokół serca wzdłuż bruzdy wieńcowej po prawej stronie, wydzielając tylną gałąź międzykomorową (tylną tętnicę zstępującą), która schodzi do wierzchołka, znajdującego się w tylnej bruździe międzykomorowej. Lewa wieńcowa również leży w bruździe wieńcowej, ale po drugiej, przeciwnej stronie - przed lewym przedsionkiem. Dzieli się na dwie ważne gałęzie - przednią międzykomorową (przednią tętnicę zstępującą) i tętnicę okalającą.

Ścieżka przedniej gałęzi międzykomorowej biegnie w zagłębieniu o tej samej nazwie, do wierzchołka serca, gdzie nasza gałąź spotyka się i łączy się z odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej. Lewa tętnica okalająca nadal „obejmuje” serce po lewej stronie wzdłuż bruzdy wieńcowej, gdzie łączy się również z prawą tętnicą wieńcową. W ten sposób natura stworzyła na powierzchni ludzkiego „silnika” pierścień tętniczy naczyń wieńcowych w płaszczyźnie poziomej.

Jest to element adaptacyjny, na wypadek gdyby nagle w organizmie doszło do katastrofy naczyniowej i krążenie krwi gwałtownie się pogorszyło, to mimo to serce będzie w stanie przez jakiś czas utrzymać krążenie i swoją pracę, lub jeśli jedna z gałęzi zostanie zablokowana przez zakrzep, przepływ krwi nie zatrzyma się, ale pójdzie na innym naczyniu sercowym. Pierścień jest obocznym krążeniem narządu.

Gałęzie i ich najmniejsze rozgałęzienia penetrują całą grubość serca, dostarczając krew nie tylko do górnych warstw, ale do całego mięśnia sercowego i wewnętrznej wyściółki komór. Tętnice domięśniowe podążają za przebiegiem wiązek mięśnia sercowego, każdy kardiomiocyt jest nasycony tlenem i odżywieniem dzięki dobrze rozwiniętemu systemowi zespoleń i dopływu krwi tętniczej.

Należy zaznaczyć, że w niewielkim odsetku przypadków (3,2-4%) ludzie mają taką cechę anatomiczną jak trzecia tętnica wieńcowa lub dodatkowy.

Formy ukrwienia

Serce z prawostronnym ukrwieniem wieńcowym: prawa tętnica wieńcowa (1) i jej odgałęzienia są bardziej rozwinięte niż lewa tętnica wieńcowa (2)

Istnieje kilka rodzajów dopływu krwi do serca. Wszystkie z nich są wariantem normy i konsekwencją indywidualnych cech ułożenia naczyń serca i ich funkcjonowania u każdego człowieka. W zależności od przeważającego rozmieszczenia jednej z tętnic wieńcowych na tylnej ścianie serca występują:

  1. Typ jest prawicowy. Przy tego rodzaju dopływie krwi do serca lewa komora (tylna powierzchnia serca) jest wypełniona przede wszystkim przez prawą tętnicę wieńcową. Ten rodzaj ukrwienia serca występuje najczęściej (70%)
  2. Typ jest lewostronny. Występuje, gdy w ukrwieniu przeważa lewa tętnica wieńcowa (w 10% przypadków).
  3. Typ jest jednolity. Z w przybliżeniu równoważnym „wkładem” w ukrwienie obu naczyń. (20%).

Główne żyły

Tętnice rozgałęziają się w tętniczki i naczynia włosowate, które po dokonaniu wymiany komórek i pobraniu produktów rozpadu i dwutlenku węgla z kardiomiocytów organizują się w żyłki, a następnie w większe żyły. Krew żylną można wlać do zatoki żylnej (skąd następnie krew przepływa do prawego przedsionka) lub do jamy przedsionkowej. Najważniejsze żyły serca, które odprowadzają krew do zatok, to:

  1. Duży. Pobiera krew żylną z przedniej powierzchni dwóch dolnych komór i znajduje się w międzykomorowej bruździe przedniej. Żyła zaczyna się na szczycie.
  2. Średni. Pochodzi również z wierzchołka, ale biegnie wzdłuż tylnej bruzdy.
  3. Mały. Może wpływać do środka, znajdującego się w bruździe wieńcowej.

Żyły, które spływają bezpośrednio do przedsionków, to przednie i najmniejsze żyły serca. Najmniejsze żyły są tak nazwane nie bez powodu, ponieważ średnica ich pni jest bardzo mała, żyły te nie pojawiają się na powierzchni, ale leżą w tkankach głębokich serca i otwierają się głównie do górnych komór, ale mogą również wylewać się do komór. Przednie żyły sercowe dostarczają krew do prawej górnej komory. Tak upraszczając, jak to tylko możliwe, możesz sobie wyobrazić, jak dopływ krwi do serca, anatomia naczyń wieńcowych.

Jeszcze raz chciałbym podkreślić, że serce ma swój własny, osobisty, wieńcowy krąg krążenia, dzięki któremu można utrzymać oddzielne krążenie krwi. Najważniejsze tętnice serca to prawa i lewa tętnica wieńcowa, a żyły są duże, środkowe, małe, przednie.

Diagnostyka naczyń wieńcowych

Koronarografia to „złoty standard” w diagnostyce tętnic wieńcowych. To najdokładniejsza metoda, wykonywana jest w specjalistycznych szpitalach przez wysoko wykwalifikowanych pracowników medycznych, zabieg wykonywany jest według wskazań, w znieczuleniu miejscowym. Przez tętnicę ramienia lub uda lekarz wprowadza cewnik, a przez niego specjalną substancję nieprzezroczystą dla promieni rentgenowskich, która po zmieszaniu z krwią rozprzestrzenia się, uwidaczniając zarówno same naczynia, jak i ich światło.

Wykonuje się zdjęcia i nagrania wideo z napełniania naczyń substancją. Wyniki pozwalają lekarzowi na wyciągnięcie wniosku na temat drożności naczyń, obecności w nich patologii, oceny perspektyw leczenia i możliwości wyzdrowienia. Również metody diagnostyczne badania naczyń wieńcowych obejmują MSCT - angiografię, USG z dopplerem, tomografię elektronową.

Tętnice wieńcowe serca

Tętnice serca - aa. coronariae dextra et sinistra, tętnice wieńcowe, prawa i lewa, rozpoczynają się od opuszki aorty poniżej górnych krawędzi zastawek półksiężycowatych. Dlatego podczas skurczu wejście do tętnic wieńcowych jest zakryte zastawkami, a same tętnice są uciskane przez skurczony mięsień serca. W efekcie podczas skurczu dopływ krwi do serca maleje: krew dostaje się do tętnic wieńcowych w okresie rozkurczu, gdy wloty tych tętnic, zlokalizowane w otworze aorty, nie są zamykane zastawkami półksiężycowymi.

Prawa tętnica wieńcowa, a. coronaria dextra

Prawa tętnica wieńcowa, a. coronaria dextra, opuszcza aortę, odpowiednio, z prawym płatem półksiężycowatym i leży między aortą a małżowiną przedsionkową prawego przedsionka, na zewnątrz którego przechodzi wokół prawej krawędzi serca wzdłuż rowka wieńcowego i przechodzi do jego tylnej powierzchni. Tutaj przechodzi do gałęzi międzykomorowej, r. interentricularis posterior. Ten ostatni opada wzdłuż tylnej bruzdy międzykomorowej do wierzchołka serca, gdzie zespala się z odgałęzieniem lewej tętnicy wieńcowej.

Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej unaczyniają: prawy przedsionek, część ściany przedniej i całą tylną ścianę prawej komory, niewielki odcinek tylnej ściany lewej komory, przegrody międzyprzedsionkowe, tylną trzecią część przegrody międzykomorowej, mięśnie brodawkowate prawej komory i tylny mięsień brodawkowaty lewej komory.,

Lewa tętnica wieńcowa, a. coronaria sinistra

Lewa tętnica wieńcowa, a. coronaria sinistra, wychodząca z aorty przez jej lewy płat księżycowy, również znajduje się w rowku koronalnym przed lewym przedsionkiem. Między pniem płucnym a lewym uchem daje dwie gałęzie: cieńszą przednią, międzykomorową, ramus interentricularis przednią i większą lewą, otoczkę, ramus circumflexus.

Pierwsza opada wzdłuż przedniej bruzdy międzykomorowej do wierzchołka serca, gdzie zespala się z odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej. Drugi, kontynuujący główny pień lewej tętnicy wieńcowej, zagina się wokół serca po lewej stronie wzdłuż rowka wieńcowego i również łączy się z prawą tętnicą wieńcową. W rezultacie wzdłuż całej bruzdy wieńcowej, znajdującej się w płaszczyźnie poziomej, powstaje pierścień tętniczy, z którego prostopadle do serca wychodzą gałęzie.

Pierścień jest funkcjonalnym urządzeniem wspomagającym krążenie oboczne serca. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej unaczyniają lewą, przedsionek, całą przednią ścianę i większość tylnej ściany lewej komory, część przedniej ściany prawej komory, przednią 2/3 przegrody międzykomorowej i przedni mięsień brodawkowaty lewej komory.

Obserwuje się różne warianty rozwoju tętnic wieńcowych, w wyniku których występują różne proporcje naczyń krwionośnych. Z tego punktu widzenia wyróżnia się trzy formy dopływu krwi do serca: jednolite z jednakowym rozwojem obu tętnic wieńcowych, lewostronne i prawostronne. Oprócz tętnic wieńcowych do serca dochodzą „dodatkowe” tętnice z tętnic oskrzelowych, z dolnej powierzchni łuku aorty w pobliżu więzadła tętniczego, co należy wziąć pod uwagę, aby nie uszkodzić ich podczas operacji na płucach i przełyku, a tym samym nie pogorszyć ukrwienia serca.

Tętnice wewnątrzorganiczne serca

Wewnątrzorganiczne tętnice serca: z pni tętnic wieńcowych i ich dużych odgałęzień, odpowiednio 4 komory serca, odgałęzienia przedsionków (rr. Atriales) i ich uszu (rr. Auriculares), odgałęzienia komór (rr. Ventriculares), odgałęzienia przegrody (rr. Septales anteriores et posteriores) ). Wnikając w grubość mięśnia sercowego, rozgałęziają się zgodnie z liczbą, umiejscowieniem i ułożeniem jego warstw: najpierw w warstwie zewnętrznej, następnie w środku (w komorach), a na końcu w warstwie wewnętrznej, po czym wnikają w mięśnie brodawkowate (aa.papillares), a nawet do przedsionka - zastawki komorowe. Tętnice domięśniowe w każdej warstwie podążają za przebiegiem wiązek mięśni i zespalają we wszystkich warstwach i częściach serca.

Niektóre z tych tętnic mają silnie rozwiniętą warstwę mimowolnych mięśni w ścianie, po skurczu światło naczynia jest całkowicie zamknięte, dlatego tętnice te nazywane są „zamknięciem”. Chwilowy skurcz „zamykających się” tętnic może doprowadzić do ustania dopływu krwi do tej części mięśnia sercowego i spowodować zawał mięśnia sercowego.

Struktura i cechy tętnic wieńcowych

Tętnice wieńcowe to naczynia zaopatrujące mięsień sercowy w niezbędne składniki odżywcze. Patologie tych naczyń są bardzo powszechne. Są uważane za jedną z głównych przyczyn zgonów osób starszych..

  1. Funkcje:
  2. Rodzaje tętnic wieńcowych
  3. Rodzaje dopływu krwi do serca
  4. Możliwe patologie
  5. Angina pectoris
  6. Zawał mięśnia sercowego
  7. Rytm jest złamany
  8. Niewydolność serca
  9. Niewydolność wieńcowa
  10. Most mięśnia sercowego
  11. Przyczyny porażki

Funkcje:

Schemat tętnic wieńcowych serca jest rozgałęziony. Sieć obejmuje duże oddziały i ogromną liczbę małych statków.

Gałęzie tętnic rozpoczynają się od opuszek aorty i zaginają się wokół serca, zapewniając wystarczający dopływ krwi do różnych części serca.

Naczynia składają się ze śródbłonka, warstwy włóknistej mięśni, przydanki. Ze względu na obecność takiej liczby warstw tętnice wyróżniają się dużą wytrzymałością i elastycznością. Umożliwia to normalny przepływ krwi przez naczynia, nawet jeśli obciążenie serca jest zwiększone. Na przykład podczas treningu, kiedy krew sportowca płynie pięć razy szybciej.

Rodzaje tętnic wieńcowych

Cała sieć tętnicza składa się z:

  • główne statki;
  • klauzule.

Ta ostatnia grupa obejmuje następujące tętnice wieńcowe:

  1. Dobrze. Odpowiada za dopływ krwi do jamy prawej komory i przegrody.
  2. Lewo. Z jej krwi trafia do wszystkich działów. Jest podzielony na kilka części..
  3. Otaczająca gałąź. Odchodzi od lewej strony i zapewnia pokarm dla przegrody między komorami.
  4. Zstępujący do przodu. Dzięki niej składniki odżywcze dostają się do różnych części mięśnia sercowego..
  5. Podwsierdziowe. Wchodzą w głąb mięśnia sercowego, a nie na jego powierzchnię.

Pierwsze cztery widoki znajdują się na szczycie serca.

Rodzaje dopływu krwi do serca

Istnieje kilka opcji przepływu krwi do serca:

  1. Dobrze. Jest to pogląd dominujący, jeśli gałąź ta odchodzi od prawej tętnicy.
  2. Lewo. Ta metoda karmienia jest możliwa, jeśli tętnica tylna jest odgałęzieniem naczynia okalającego..
  3. Zrównoważony. Ten typ jest izolowany, jeśli krew wypływa jednocześnie z lewej i prawej tętnicy..

Większość ludzi ma odpowiedni rodzaj ukrwienia.

Możliwe patologie

Tętnice wieńcowe to naczynia, które dostarczają ważnemu organowi odpowiednią ilość tlenu i składników odżywczych. Patologie tego systemu są uważane za jedne z najniebezpieczniejszych, ponieważ stopniowo prowadzą do poważniejszych chorób..

Angina pectoris

Choroba charakteryzuje się atakami uduszenia z silnymi bólami w klatce piersiowej. Ten stan rozwija się, gdy naczynia są dotknięte miażdżycą, a serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi..

Ból jest związany z niedoborem tlenu w mięśniu sercowym. Fizyczny i psychiczny stres, stres i przejadanie się nasilają objawy.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to niebezpieczny problem, w którym niektóre części serca obumierają. Stan rozwija się, gdy dopływ krwi całkowicie ustaje. Dzieje się tak zwykle, gdy tętnice wieńcowe serca są zablokowane przez skrzepy krwi. Patologia ma żywe objawy:

  • silny ból w klatce piersiowej, rozprzestrzeniający się na inne części ciała;
  • oddech staje się ciężki i sztywny;
  • odczuwa się osłabienie mięśni, zwiększa się pocenie;
  • ciśnienie znacznie spada;
  • napady nudności z wymiotami;
  • jest silny strach i panika.

Obszar, który był nekrotyczny, nie może się już kurczyć, ale reszta serca działa jak wcześniej. Może to spowodować pęknięcie uszkodzonego obszaru. Brak pomocy medycznej doprowadzi do śmierci pacjenta.

Rytm jest złamany

Jeśli w tętnicy wystąpi skurcz lub niedrożność naczyń wieńcowych utrudnia przeprowadzenie impulsu, serce kurczy się w nieregularnym rytmie.

  • wydaje się, że serce zatrzymuje się lub podskakuje;
  • zawroty głowy, ciemnieje w oczach;
  • oddychanie staje się ciężkie;
  • zmęczenie jest stale odczuwalne;
  • uciskowe bóle w klatce piersiowej, które mogą utrzymywać się przez długi czas.

Z wieloma innymi problemami mogą wystąpić zaburzenia rytmu..

Niewydolność serca

Anatomia tętnic wieńcowych wskazuje, że naczynia te mają istotny wpływ na narząd. Przy zachodzących w nich procesach patologicznych normalny przepływ krwi do serca jest niemożliwy, czemu towarzyszy masa niebezpiecznych konsekwencji.

O niewydolności serca mówi się, gdy organ nie może pompować krwi, co powoduje pogorszenie pracy całego organizmu..

Patologia może być związana z arytmią, zawałem serca, osłabieniem mięśnia sercowego.

Ostra postać patologii rozwija się, gdy toksyczne substancje dostają się do organizmu, po urazach lub innych chorobach.

W tym stanie ważne jest pilne leczenie. Ma charakterystyczne objawy:

  • rytm skurczów jest zaburzony;
  • trudności w oddychaniu i napady kaszlu;
  • ciemnieje w oczach;
  • obrzęk żył na szyi;
  • nogi puchną i bolą;
  • świadomość jest zaburzona;
  • martwił się poważną słabością.

W tym samym czasie płyn gromadzi się w jamach i zwiększa się wątroba..

Niewydolność wieńcowa

Niewydolność wieńcowa jest uważana za najczęstszy wariant zaburzeń niedokrwiennych. Taką diagnozę stawia się, jeśli układ krążenia nie może zaopatrzyć naczyń wieńcowych w krew..

Ten stan negatywnie wpływa na samopoczucie osoby:

  • silny ból w klatce piersiowej po lewej stronie;
  • mocz jest intensywnie wydalany i nabiera przezroczystego koloru;
  • skóra staje się blada;
  • funkcjonowanie płuc jest trudne;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • pojawia się chęć wymiotów.

Ostrej postaci towarzyszy nagłe niedotlenienie spowodowane skurczem tętnic. Postać przewlekła jest związana z dużą liczbą blaszek miażdżycowych.

Most mięśnia sercowego

Ta patologia przyczynia się do rozwoju choroby wieńcowej. Mostek mięśniowy w tętnicach wieńcowych jest wadą wrodzoną. W tym przypadku naczynia nie znajdują się na szczycie serca, ale jakby nurkowały w nim i wynurzały się. Problem ten nie wpływa niekorzystnie na przepływ krwi, ale czasami mogą mu towarzyszyć ataki dusznicy bolesnej.

Przyczyny porażki

W większości przypadków uszkodzenie tętnic wieńcowych wiąże się z niewystarczającą dbałością o stan własnego zdrowia..

Każdego roku takie naruszenia prowadzą do śmierci milionów ludzi na całym świecie. Ponadto większość ludzi to mieszkańcy krajów rozwiniętych i są dostatecznie zamożni.

Czynniki prowokujące przyczyniające się do naruszeń to:

  1. Używanie tytoniu. Szkodliwe jest nie tylko palenie, ale także wdychanie dymu papierosowego.
  2. Nadużywanie żywności zawierającej duże ilości cholesterolu.
  3. Problemy z wagą. Otyłość dodatkowo obciąża naczynia krwionośne.
  4. Niedostatecznie aktywny tryb życia.
  5. Nadmierny poziom cukru we krwi.
  6. Ciągły stres emocjonalny.
  7. Stałe wahania ciśnienia tętniczego.

Nie mniej ważny wpływ mają zmiany związane z wiekiem, dziedziczne predyspozycje, płeć. Takie choroby w ostrej postaci dotykają mężczyzn, więc znacznie częściej umierają z ich powodu. Kobiety są lepiej chronione pod wpływem estrogenu, więc są bardziej chroniczne.

Nieprawidłowości w wydzielaniu tętnic wieńcowych. Tętniak tętnicy wieńcowej

Układ naczyniowy mięśnia sercowego

Ze względu na nieprzepuszczalność wewnętrznych ścian serca (wsierdzie) i dużą grubość mięśnia sercowego, serce nie jest pozbawione możliwości wykorzystania krwi zawartej we własnych komorach do tlenu i odżywiania. Dlatego ma własny układ krwionośny, składający się z naczyń wieńcowych serca. Za ogólną dystrybucję krwi odpowiedzialne są dwie główne tętnice wieńcowe (wieńcowe):

  • lewy (LCA lub LCA);
  • i prawy (PKA lub RCA).

Obaj rozpoczynają swoją drogę od odpowiednich zatok u podstawy aorty, znajdujących się za płatkami zastawki aortalnej, jak pokazano na schemacie tętnic wieńcowych. Kiedy serce jest rozluźnione, przepływ krwi wypełnia jego kieszenie, a następnie wpływa do tętnic wieńcowych. Ponieważ LCA, RCA leżą na powierzchni serca, nazywane są nasierdziowymi, ich gałęzie głęboko w mięśniu sercowym nazywane są podosierdziowymi. Większość osób ma dwie tętnice wieńcowe, ale około 4% ma również trzecią, zwaną tylną (nie jest to pokazane na schemacie tętnic serca).

Główny pień LCA ma średnicę światła, często przekraczającą 4,5 mm i jest jednym z najkrótszych i najważniejszych naczyń w organizmie. Zwykle ma 1 do 2 cm długości, ale może mieć zaledwie 2 mm długości do punktu podziału. Lewa tętnica wieńcowa jest podzielona na dwie gałęzie:

  • zstępująca przednia lub międzykomorowa (LAD);
  • koperta (OB).

Lewa przednia zstępująca gałąź (przednia gałąź międzykomorowa) zwykle zaczyna się jako przedłużenie LCA. Jej rozmiar, długość i rozległość są kluczowymi czynnikami wpływającymi na równowagę dopływu krwi do IVS (przegrody międzykomorowej), LV (lewej komory), większości zarówno lewego, jak i prawego przedsionka. Przechodząc wzdłuż podłużnego rowka sercowego, dociera do wierzchołka serca (w niektórych przypadkach biegnie poza nim do tylnej powierzchni). Boczne gałęzie LAD leżą na przedniej powierzchni LV, zasilając jego ściany.

Łóżko OB jest odsuwane od LCA, zwykle pod kątem prostym, przechodząc wzdłuż poprzecznego rowka, dociera do krawędzi serca, zagina się wokół niego, przechodzi do tylnej ściany LV i w postaci tylnej tętnicy zstępującej dociera do wierzchołka. Jedną z głównych gałęzi OB są odgałęzienia rozwartej krawędzi (BTK), które zasilają ścianę boczną LV.

Luz (PCA) wynosi około 2,5 mm lub więcej. Budowa anatomiczna RCA jest indywidualna i decyduje o typach ukrwienia mięśnia sercowego. Najważniejszą rolą jest odżywianie regionów serca odpowiedzialnych za regulację tętna.

Krążenie wieńcowe

W fizjologii rozróżnia się kilka rodzajów krążenia wieńcowego, których przynależność zależy od przewagi rozgałęzienia jednej lub drugiej tętnicy serca. Znakiem określającym taką przewagę jest to, że tętnica dochodzi do przecięcia rowków wieńcowych i międzykomorowych. W anatomii nazywa się to beznaczyniowym i to tutaj wyraźnie widać, który pień jest najbardziej rozgałęziony i którego gałęzie sięgają do wierzchołka serca.

Na przykład, gdy prawa tętnica wieńcowa dociera do miejsca beznaczyniowego, przeważa właściwy typ dopływu krwi do serca. W tym samym czasie otaczający pień jest mniej rozwinięty. Dominujący rozwój lewej tętnicy wieńcowej, co jest logiczne, wyraża się tym, że lewa tętnica otaczająca korzeń serca jest znacznie lepiej rozwinięta niż gałęzie prawej tętnicy. Przy zrównoważonym typie krążenia wieńcowego obserwuje się ten sam rozwój prawej i lewej tętnicy wieńcowej.

Rodzaje dopływu krwi do serca

Przepływ krwi do przedniej i bocznej powierzchni mięśnia sercowego jest dość stabilny i nie podlega indywidualnym zmianom. W zależności od umiejscowienia tętnic wieńcowych i ich odgałęzień w stosunku do tylnej części lub powierzchni przepony mięśnia sercowego, istnieją trzy rodzaje dopływu krwi do serca:

  • Środkowy. Składa się z dobrze rozwiniętego LAD, OV i PKA. Gałęzie LCA służą jako naczynia krwionośne całkowicie dla LV i od dwóch trzecich do połowy IVS. Trzustka i reszta IVS są zasilane z RCA. To jest najczęstszy typ.
  • Lewo. W tym przypadku przepływ krwi w LV, cały IVS i część tylnej ściany RV jest wykonywany przez sieć LCA.
  • Dobrze. Izoluj, gdy tylna ściana RV i LV są zasilane przez RCA.

Diagnostyka naczyń serca

Koronarografia jest najczęściej wykonywaną inwazyjną metodą diagnostyczną w kardiologii, dzięki której można uzyskać szczegółowy obraz stanu naczyń wieńcowych, wykonać zwężenie (zwężenie) naczyń krwionośnych oraz ocenić ich stopień. Koronarografię wykonuje się poprzez wprowadzenie cewnika do układu tętniczego pacjenta, który jest powoli prowadzony w kierunku serca.

  • koronarografia serca przez ramię (przez tętnicę promieniową w nadgarstku);
  • koronarografia serca przez nogę (przez tętnicę udową w okolicy pachwiny).

Aby zapewnić bezbolesność, najpierw wprowadza się znieczulenie miejscowe w miejscu cewnika. Do wprowadzenia gruczołu i cewnika powoli w kierunku serca stosowane są specjalne techniki.

Zabieg wykonywany jest, gdy serce pracuje normalnie, a pacjent leży przytomny na stole. Kiedy kardiolog dociera do tętnic wieńcowych, wstrzykuje kontrast do naczyń krwionośnych, a detektor promieni rentgenowskich tworzy na ekranie obraz tętnic wieńcowych w czasie rzeczywistym. Dawki promieniowania w koronarografii są takie same, jak w tomografii komputerowej klatki piersiowej (co jest podobne do 150 konwencjonalnych RTG płuc).

Zabieg trwa około 20 minut, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Najważniejszą cechą tej metody (oprócz postawienia ostatecznej diagnozy choroby wieńcowej) jest to, że podczas koronarografii można przeprowadzić interwencję w celu leczenia.

Procedura może być:

  • skoordynowana koronarografia - dla osób z dławicą piersiową, które chcą określić dokładny stan naczyń wieńcowych, sporządzają plan leczenia.
  • doraźna koronarografia - u osób z zawałem serca, gdy konieczne jest pilne przetransportowanie chorego do ośrodka, w którym można przeprowadzić interwencję - obrzęk naczyń krwionośnych i założenie stentu.

Bandaż kompresyjny należy przechowywać przez 24 godziny. Zabieg trwa około 20 minut, jeśli nie ma żadnych komplikacji.

Angina pectoris

Angina to choroba charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej, który pojawia się, gdy w mięśniowej ścianie serca chwilowo brakuje tlenu. W przypadku dusznicy bolesnej tętnice wieńcowe są zwężone, przez co nie mogą w pełni zaopatrzyć serca w tlen podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego. Problemy znikają w spoczynku lub po zażyciu leków - nitrogliceryna (powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych).

W przypadku stabilnej dławicy martwica mięśnia sercowego (utrata tkanki mięśnia sercowego) nie występuje, ponieważ niedokrwienie (zmniejszenie dopływu tlenu) nie trwa długo.

Pacjenci mogą odczuwać ból, który opisują jako:

  • ból w klatce piersiowej;
  • pieczenie w klatce piersiowej;
  • ciśnienie w klatce piersiowej;

Ból często rozprzestrzenia się na lewą stronę, rzadziej na prawe ramię, szyję, żuchwę lub brzuch. Pacjenci są bladzi, pocą się i może pojawić się duszność.

Pierwsze pojawienie się bólu w chorobie odstraszy każdego, ale po badaniu lekarskim i ustalonej chorobie pacjenci spokojniej reagują na ból i przyjmują tabletkę nitrogliceryny. Wtedy ból ustaje i możesz wrócić do normalnych zajęć..

Zawał mięśnia sercowego

Do zawału serca (zawału serca) dochodzi, gdy zakrzep krwi blokuje tętnicę wieńcową i całkowicie blokuje dopływ krwi do mięśnia sercowego. Z powodu zatkanych naczyń krwionośnych wokół serca komórki mięśnia sercowego nie otrzymują tlenu i obumierają, czyli rozwija się martwica mięśnia sercowego.

Uwaga! Zawał mięśnia sercowego jest chorobą osób starszych, a ponad połowa wszystkich pacjentów ma ponad 65 lat. W wieku 60 lat mężczyźni chorują 4-5 razy częściej niż kobiety, ale później ta różnica staje się mniej zauważalna.

Zawał serca występuje częściej u osób z czynnikami ryzyka:

  • rodzinna predyspozycja do chorób serca i miażdżycy;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • palić papierosy;
  • siedzący tryb życia bez aktywności fizycznej;
  • zbyt duże napięcie nerwowe;
  • nadciśnienie, wysokie ciśnienie krwi.

W ponad 95% przypadków zawał mięśnia sercowego jest spowodowany miażdżycą tętnic wieńcowych.

Głównym objawem zawału serca u większości ludzi jest ból w środku klatki piersiowej. Opisuje się to jako ucisk w klatce piersiowej lub pieczenie. Może rozprzestrzeniać się na ramię, szyję, dolną szczękę, plecy lub brzuch.

Oprócz bólu w klatce piersiowej występują następujące objawy:

  • nudności;
  • wymioty;
  • ogólna słabość;
  • czuję się niespokojny;
  • zimny pot;
  • kołatanie serca - tachykardia;
  • kołatanie serca;
  • duszność, duszność;
  • zawroty głowy.

W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej ból nie ustępuje podczas odpoczynku po podaniu nitrogliceryny.

Zaburzenia rytmu serca

Na tle chorób wieńcowych charakterystyczne jest migotanie przedsionków. Rozwój MA u pacjentów z OZW - ostrym zespołem wieńcowym jest skorelowany z takimi problemami, jak niedokrwienie czy zawał przedsionków, wzdęcia przedsionków z powodu przeciążenia objętościowego:

  • miażdżyca;
  • zwiększona wartość katecholamin;
  • niewłaściwy metabolizm;
  • degradacja zastawek serca.

Niewydolność serca

Zastoinowa niewydolność serca to problem w funkcjonowaniu serca, w którym narząd traci zdolność do wydajnego pompowania krwi, pozostawiając niezaspokojone zapotrzebowanie organizmu na tlen.

Niewydolność serca nie jest specyficzną chorobą, ale zespołem klinicznym. Różnica polega na tym, że każda choroba serca i naczyń krwionośnych może ostatecznie prowadzić do niewydolności serca jako objawu..

Najczęstsze przyczyny niewydolności serca to:

  • przedłużone nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
  • choroba niedokrwienna serca - zawał serca;
  • choroba zastawek serca;
  • wrodzone wady serca;
  • kardiomiopatia;
  • toksyczne uszkodzenie serca spowodowane alkoholem i niektórymi lekami.

U osoby, która od wielu lat cierpi na jedną z tych chorób, w końcu rozwinie się niewydolność serca..

Objawy niewydolności serca:

  1. Duszność. Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia w krążeniu płucnym z powodu przekrwienia spowodowanego niewydolnością serca. Dzieje się to początkowo podczas ciężkiej pracy fizycznej, aw stanie rozłożonym występuje również w stanie spoczynku.
  2. Orthopnea. Zadyszka w pozycji leżącej na plecach. Gorzej w pozycji leżącej na plecach z powodu nagromadzenia krwi w klatce piersiowej, co dodatkowo pogarsza przekrwienie (przekrwienie). Osoby z niewydolnością serca i dusznością powinny spać w podwyższonej pozycji, aby ułatwić im oddychanie.
  3. Napadowa nocna duszność (astma sercowa). To jest niewydolność serca podczas snu - ciężkie napady duszności w nocy i budzenie się ze snu. Pacjent budzi się z zakrztuszenia się, kaszlu i świszczącego oddechu, którym zwykle towarzyszy uczucie strachu. Osoba nie może się powstrzymać, przyjmując podniesioną pozycję podczas snu (jak w ortopnei).
  4. Kołatanie serca, zwłaszcza bicie serca podczas leżenia na plecach.
  5. Arytmia, kołatanie serca.
  6. Zmęczenie i osłabienie - konsekwencja braku tlenu i składników odżywczych we wszystkich częściach ciała.
  7. Nokturia - zwiększone oddawanie moczu w nocy.
  8. Skąpomocz - zmniejszenie oddawania moczu następuje w późniejszym etapie dekompensacji serca z powodu zmniejszenia objętości minutowej.
  9. Objawy mózgowe: podrażnienie, zapomnienie, bezsenność, bóle głowy, dezorientacja - następstwo hipoperfuzji mózgowej.
  10. Kacheksja sercowa - w przypadku przewlekłej niewydolności serca wyrażana jest utrata apetytu.
  11. Blada skóra, uczucie zimna w kończynach.
  12. Sinica kończyn (akrocyjanoza) - niebieskawe przebarwienie skóry i błon śluzowych spowodowane nadmiarem utlenionej hemoglobiny we krwi.
  13. Nadmierne pocenie się, żylaki na nogach.
  14. Żylaki spowodowane nagromadzeniem krwi żylnej (przekrwienie)
  15. Powiększona wątroba, hepatomegalia.
  16. Obrzęk stóp, opuchnięte kostki.

Niewydolność wieńcowa

Choroba niedokrwienna może mieć kilka postaci klinicznych. Najbardziej zauważalnym jest pojawienie się bólu w klatce piersiowej. Krótkotrwały ból w sercu, który ustępuje po prowokacyjnych przyczynach, takich jak:

  • stres wysiłkowy;
  • pobudzenie;
  • narażenie na zimno;
  • po zażyciu leków.

Są to objawy krótkotrwałego zmniejszenia przepływu krwi lub niedokrwienia części mięśnia sercowego. Silny, uporczywy ból w klatce piersiowej zawsze budzi podejrzenie zawału serca. Ból w klatce piersiowej nie jest trwałym objawem choroby wieńcowej. Niedokrwienie może być nieme, obecne, ale bezbolesne i można je rozpoznać tylko czasowo w czasie jego trwania lub jako trwałą zmianę blizny (w wyniku zawału serca) na podstawie charakterystycznych zmian w EKG.

Uwaga! Choroba wieńcowa w krajach rozwiniętych jest jedną z najważniejszych przyczyn zgonów, którą można znacznie ograniczyć dzięki szybkiej diagnostyce i leczeniu.

Dlatego musisz w odpowiednim czasie rozpoznać oznaki, które podają w wątpliwość istnienie choroby..

Zaburzenia w tętnicach wieńcowych

Nierzadkie są tętnice wieńcowe o nieprawidłowej budowie. Ludzie nie mają pełnej tożsamości w budowie układu krążenia zarówno ze standardami anatomicznymi, jak i między sobą. Różnice wynikają z wielu powodów. Można je podzielić na dwie grupy:

  • dziedziczny;
  • nabyty.

Pierwsza może wynikać z nieprawidłowej zmienności, podczas gdy druga obejmuje skutki urazów, operacji, zapalenia i innych chorób. Zakres następstw zaburzeń może być ogromny: od bezobjawowych do zagrażających życiu. Anatomiczne zmiany w naczyniach wieńcowych obejmują ich położenie, kierunek, liczbę, rozmiar i długość. Jeśli wady wrodzone są znaczące, dają się odczuć we wczesnym wieku i powinny być leczone przez kardiologa dziecięcego.

Ale częściej takie zmiany są odkrywane przypadkowo lub na tle innej choroby. Zablokowanie lub pęknięcie jednego z naczyń wieńcowych prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, proporcjonalnego do wartości uszkodzonego naczynia. Normalna praca głównych naczyń mięśnia sercowego i problemy w ich funkcjonowaniu zawsze znajdują odzwierciedlenie w typowych objawach klinicznych i zapisach EKG..

Problemy z ukrwieniem mięśnia sercowego dają o sobie znać po przekroczeniu stresu fizycznego lub emocjonalnego. Jest to szczególnie ważne, aby o tym pamiętać, ponieważ niektóre wady wieńcowe mogą powodować nagłe zatrzymanie krążenia przy braku podstawowych schorzeń..

Co to jest choroba wieńcowa serca

Choroba tętnicy wieńcowej lub wieńcowej serca i jej odgałęzień jest spowodowana zmniejszonym przepływem krwi, często z powodu miażdżycy. Klinicznie może objawiać się niemym niedokrwieniem, dusznicą bolesną, ACS (niestabilną dusznicą bolesną, zawałem mięśnia sercowego) i nagłą śmiercią sercową. Rozpoznanie opiera się na objawach, zapisie EKG, teście wysiłkowym, a czasem koronarografii. Zapobieganie polega na wpływie czynników ryzyka, na przykład:

  • hipercholesterolemia;
  • brak aktywności fizycznej;
  • palenie.

Leczy się farmakoterapią i interwencjami zmniejszającymi niedokrwienie i poprawiającymi przepływ krwi przez tętnice wieńcowe..

Koronarografia

W celu określenia rodzaju wieńcowego przepływu krwi specjaliści szeroko stosują różne metody. Najpopularniejsze to prześwietlenie. Podczas badania informacje pojawiają się nie tylko na komputerze, ale są również zapisywane na taśmie. Jest to konieczne, aby rozszyfrować dopływ krwi wieńcowej. Angiografia jest ważnym badaniem w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca i zajmuje pierwsze miejsce wśród metod stosowanych przez kardiologów.

W trakcie badania okazuje się, jak zwężony jest układ wieńcowy, a także możliwość rozwoju chorób takich jak pojawienie się blaszek miażdżycowych, zakrzepica. Dopiero po zbadaniu pacjenta można przepisać leczenie. Metody stosowane w leczeniu chorób mogą być następujące:

  • Pomostowanie tętnic wieńcowych.
  • Terapia lekowa.
  • Interwencja.

W trakcie badania pacjentowi wstrzykuje się znieczulenie miejscowe, widoczna jest aorta udowa, ramienna lub promieniowa. Metoda nie jest traumatyczna i wygodna, dlatego znajduje szerokie zastosowanie we współczesnej medycynie. Zastosowanie nakłucia pozwala zobaczyć wszystko, co dzieje się w organizmie poprzez wykonanie analizy.

Naczynia wieńcowe są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Dlatego bardzo ważne jest regularne badanie przez kardiologa, który może prawidłowo ocenić pracę serca jako całości..

Rehabilitacja

Rehabilitacja po wszczepieniu stentu naczyniowego jest łatwa i niewidoczna, jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza. Reszta łóżka jest wymagana przez kilka dni. Lekarz uważnie obserwuje pacjenta i szuka powikłań. Jeśli wynik jest pozytywny, osoba jest odsyłana do domu, ale z listą „nakazów i zakazów”. Nie możesz brać ciężkich rzeczy i wykonywać pracy fizycznej ani uprawiać sportu. Nie możesz pływać w łazience - możesz wziąć prysznic. Nie możesz prowadzić samochodu (dwa miesiące). Ale możesz wykonywać ćwiczenia terapii ruchowej, dieta jest ważną procedurą.

Nie przepełniaj żołądka ciężkimi tłustymi potrawami:

  • nie można jeść tłustych potraw (tłuste mięso, śmietana itp.);
  • do diety należy włączyć pokarmy zawierające kwasy omega-3 i omega-6 (tuńczyk, olej lniany);
  • musisz jeść więcej owoców i jagód - witamin;
  • bez masła;
  • wyklucz sól i pikle;
  • musisz trochę zjeść, ale często.

A także po stentowaniu wymagane są leki. To jest bardzo ważne. Ponieważ istnieje ryzyko ponownej operacji.


Naczynia przed i po stentowaniu

plusy

  • stentowanie naczyń nie wymaga długiego pobytu w szpitalu;
  • nie jest wymagana długa rekonwalescencja po stentowaniu;
  • operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. To znacznie ułatwia pracę lekarzy i dobre samopoczucie osoby;
  • stentowanie nie wymaga rozległego rozwarstwienia, jak w przypadku bajpasów;
  • praktycznie nie ma powikłań po operacji stentowania;
  • Koszt stentu naczyniowego zachwyci pacjenta, ponieważ jest znacznie niższy w porównaniu z innymi operacjami.

Gdzie wykonywane jest stentowanie??

Obecnie operacja jest szeroko rozpowszechniona i jest wykonywana w prawie wszystkich głównych miastach Rosji. Na przykład w Moskwie obecnie istnieje wiele instytucji medycznych, które praktykują stentowanie naczyń serca. Instytut Chirurgii. Vishnevsky, Szpital Wołyński, N.I. Sklifosovsky, nazwane centrum kardiologii. Myasnikov, FGBU im. Bakuleva nie jest pełną listą szpitali świadczących takie usługi.

Stentowanie odnosi się do nowoczesnej opieki medycznej (HTMP) i może być realizowane w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej (w nagłych wypadkach) lub zgodnie z kwotą przyznaną z budżetu regionalnego (zgodnie z planem). Aby otrzymać kontyngent, należy złożyć wniosek do regionalnego oddziału Ministerstwa Zdrowia z załączonymi kopiami badań medycznych potwierdzających potrzebę interwencji. Jeśli pacjenta stać na opłacenie operacji, można go operować za opłatą. Tak więc przybliżony koszt operacji w Moskwie to: przedoperacyjna koronarografia - około 10 tysięcy rubli, niepowlekana instalacja stentu - około 70 tysięcy rubli, z pokryciem - około 200 tysięcy rubli.

Przeciwwskazania do zabiegu

Stent do nagłych wskazań, na przykład w ostrym zawale mięśnia sercowego, można zainstalować nawet u pacjenta w ciężkim stanie, jeśli jest to spowodowane patologią serca. Jednak operacja może być przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • Ostry udar mózgu,
  • Ostre choroby zakaźne,
  • Schyłkowa niewydolność wątroby i nerek,
  • Krwawienie wewnętrzne (żołądkowo-jelitowe, płucne),
  • Zakłócenie układu krzepnięcia krwi z wysokim ryzykiem krwawienia zagrażającego życiu.

Operacja stentowania tętnic wieńcowych wydaje się być niewłaściwa, gdy zmiana miażdżycowa jest długa, a wyrostek rozproszony obejmuje tętnice. W takim przypadku lepiej jest skorzystać z operacji obejścia..

Wskazania i możliwe problemy

Ważnym wskazaniem do tego zabiegu jest zawał mięśnia sercowego. Stentowanie naczyń mięśnia sercowego należy wykonać jak najszybciej (do sześciu godzin po incydencie). Jeśli stentowanie naczyń zostało wykonane jak najszybciej po wystąpieniu zawału serca, zwiększa to zdolność do zminimalizowania obszaru mięśnia sercowego, który został porwany przez zawał, aw niektórych przypadkach nawet do przerwania jego przebiegu i zapobiegania mu. Często zdarzają się sytuacje, w których stentowanie wykonane w krytycznym momencie ratuje człowieka przed śmiercią. Jeśli stentowanie nie jest możliwe za pierwszym razem od początku zawału serca, jego dalsze stosowanie nie ma już sensu. Również stentowanie naczyń mięśnia sercowego do naczyń (tętnicy lewej, prawej i okalającej oraz PMV) jest wskazane w przypadku dusznicy bolesnej, zwłaszcza jej postaci postępującej. Miażdżyca jest również wskazaniem do stentowania.

Niedokrwienie jest głównym wskaźnikiem stentowania. Ponadto zespół koronalny wymaga również leczenia stentowaniem..

Jeśli stentowanie tętnic serca zostanie wykonane po wystąpieniu zawału serca, może to mieć negatywne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. Komplikacje dzielą się na trzy typy:

  • śródoperacyjne (występują podczas operacji);
  • powikłania, które pojawiają się wcześnie po operacji;
  • powikłania występujące późno po operacji.

Śródoperacyjne konsekwencje stentu obejmują: powtórny zawał, arytmię, rozwarstwienie naczynia wieńcowego. Również na tym etapie może dojść do śmierci pacjenta. Wczesne powikłania obejmują zaburzenia rytmu serca, powstanie tętniaka (fałszywe i / lub prawdziwe). W późniejszych stadiach po operacji może dojść do zablokowania stentu przez skrzeplinę (restenoza).

Typy wieńcowe tętnic serca: funkcje i choroby

Najważniejszym organem w ciele jest serce. Do prawidłowego funkcjonowania wymaga wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych..

Opierając się na strukturze człowieka, możemy śmiało powiedzieć, że istnieje duży i mały krąg krążenia krwi. Jest też dodatkowy - koronalny.

Tworzą go wieńcowe typy tętnic, żył i naczyń włosowatych. Powinieneś bardziej szczegółowo zapoznać się z jego celem i możliwymi patologiami..

Tętno dla mężczyzn

Jak możesz wzmocnić naczynia nóg