Wszystko o wypadaniu zastawki serca i leczeniu

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie schorzeń należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wypadanie zastawki serca: przyczyny, główne objawy, nowoczesne metody diagnostyki i leczenia
Wypadanie zastawek jest najczęstszą i często całkowicie nieszkodliwą nieprawidłowością zastawki serca, w której podczas skurczu serca dochodzi do nieprawidłowego wysunięcia płatków zastawki. Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca.

Główną przyczyną wypadania zastawek serca jest wrodzone osłabienie tkanki łącznej tworzącej zastawki. W większości przypadków wypadanie zastawki serca nie daje żadnych objawów. Rzadziej objawami wypadania mogą być ból w klatce piersiowej, uczucie „przerw w pracy serca”, zawroty głowy, osłabienie itp..

Zwykle wypadanie zastawek serca ma korzystny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia, jednak w rzadkich przypadkach może być skomplikowane przez naruszenie rytmu serca (arytmię), rozwój niewydolności zastawek serca itp..
Ciężkie postacie wypadnięcia, w których praca serca jest znacznie upośledzona, wymaga leczenia farmakologicznego lub operacji.

Co to są zastawki serca?

Zastawki serca to ruchome klapki, składające się z oddzielnych elementów (płatków), które blokują otwory, przez które krew przepływa z jednej części serca do drugiej.
Zadaniem zastawek jest kontrolowanie przepływu krwi. Mówiąc prościej: o sercu można myśleć jak o zwykłej pompie pompującej płyny. Jak w każdym innym osadzie, w sercu znajduje się system zastawek, które umożliwiają przepływ płynu (krwi) w kierunku pompowania i nie pozwalają jej z powrotem. Podczas skurczu mięśnia sercowego pod ciśnieniem wyrzucana jest krew z serca - zastawki, które regulują ruch krwi w tym kierunku w momencie skurczu serca. Zaraz po skurczu serce rozluźnia się, a ciśnienie w nim spada - w tym momencie zastawka zamyka się i nie wpuszcza krwi z powrotem do serca.

W sercu znajdują się 4 zastawki:
1. Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewą komorą a lewym przedsionkiem i składa się z 2 guzków (przedniego i tylnego). Płatki zastawki mitralnej są przymocowane do ściany lewej komory za pomocą nitek ścięgien - akordów. Z kolei akordy przyczepiają się do małych formacji mięśniowych - mięśni brodawkowatych. W warunkach normalnego funkcjonowania strun i mięśni brodawkowatych, podczas skurczu serca, płatki zastawki mitralnej zamykają się szczelnie, nie zwisają ani nie wybrzuszają się w kierunku komory lub przedsionka, dzięki czemu krew może przepływać tylko z przedsionka do komór, ale nie może płynąć w przeciwnym kierunku. W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej jeden lub oba jej płaty wybrzuszają się do jamy lewego przedsionka i nie zamykają się zbyt mocno, dlatego część krwi wraca z komory z powrotem do przedsionka. Częściej występuje wypadanie przedniej zastawki mitralnej.

2. Zastawka trójdzielna (lub trójdzielna) to zastawka znajdująca się pomiędzy prawą komorą a prawym przedsionkiem. Działa dokładnie tak, jak zastawka mitralna..

3. Zastawka aortalna znajduje się pomiędzy lewą komorą a aortą. Zastawka aortalna zapobiega powrotowi krwi z aorty do lewej komory.

4. Zastawka płucna znajduje się pomiędzy prawą komorą serca a pniem płucnym. Zastawka płucna zapobiega powrotowi krwi z naczyń płucnych do prawej komory.

Przyczyny wypadania zastawek serca

W zależności od tego, kiedy pojawiło się wypadanie zastawki serca, występuje wypadanie pierwotne i wtórne:
1. Pierwotne wypadanie zastawek jest wrodzone, często dziedziczne i spowodowane jest wadą genetyczną w strukturze tkanki łącznej, na którą składają się płatki zastawki i struny ścięgniste. Takie naruszenie struktury tkanki łącznej nazywa się zwyrodnieniem śluzakowatym..

2. Wtórne (nabyte) wypadanie zastawki serca pojawia się w wyniku urazu klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn. W tym przypadku przyczyną zwiotczenia guzków zastawki serca do jamy przedsionkowej jest zapalenie lub zerwanie ścięgien..

Objawy i oznaki wypadania zastawki serca

Wrodzone wypadanie zastawki trójdzielnej (trójdzielnej), zastawki aortalnej lub zastawki płucnej z reguły nie daje żadnych objawów i jest wykrywane przypadkowo podczas badania z innych powodów. Ze względu na to, że przy wrodzonym wypadaniu krążenie krwi jest zwykle lekko zaburzone, nie jest wymagane żadne leczenie.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest częstsze niż wypadanie innych zastawek serca, więc przyjrzymy się temu bliżej..

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

W większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej pozostaje niezauważone i nie powoduje żadnych objawów. W niektórych przypadkach można zaobserwować następujące objawy i oznaki wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej:
1. Poczucie „przerw w pracy serca”: okresy „zatonięcia” serca, przyspieszenie lub zwolnienie akcji serca, nieregularne skurcze serca itp..

2. Ból w okolicy serca, który może być krótkotrwały przeszywający lub bolesny i długotrwały (do kilku godzin). Ból w klatce piersiowej nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny, może pojawić się lub nasilić w wyniku stresu emocjonalnego.

3. Objawy i oznaki dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD), które obejmują uczucie duszności, niską temperaturę ciała, ból brzucha (zespół jelita drażliwego), zawroty głowy, bóle głowy itp..

4. Omdlenie lub zmętnienie świadomości (zawroty głowy) w dusznych pomieszczeniach, po stresie emocjonalnym itp..

5. Ataki paniki - ataki niekontrolowanego strachu.

6. Tendencja do powstawania siniaków, częste krwawienia z nosa, długotrwałe i obfite miesiączki u kobiet itp. Objawy te tłumaczy się zaburzeniem krzepnięcia krwi, co jest spowodowane naruszeniem struktury włókien tkanki łącznej (kolagenu).

7. W przypadku pierwotnego wypadania płatka zastawki mitralnej często obserwuje się następujące objawy: wysoki wzrost, długie ręce i nogi, długa, szczupła twarz, zwiększona elastyczność skóry, nadmierna ruchomość stawów (hipermobilność), cienka skóra, słaby wzrok, zez, itp. Objawy te łączy się w osobne zespoły, które mogą być dziedziczne i często są łączone z wypadaniem płatka zastawki mitralnej: na przykład zespół Klinefeltera, zespół Marfana itp..

Objawy i oznaki nabytego wypadania płatka zastawki mitralnej zależą od przyczyny jej rozwoju:
1. Jeśli wtórne (nabyte) wypadanie płatka zastawki mitralnej rozwinie się w wyniku zawału mięśnia sercowego, jego objawy pojawiają się nagle i są połączone z objawami zawału mięśnia sercowego: silny ból w okolicy serca, duszność, uczucie „przerw w pracy serca”, zawroty głowy, utrata przytomności, możliwy rozwój kaszel i pojawienie się różowej piany z ust itp..

Jeśli pojawią się opisane powyżej objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ opóźnienie leczenia może prowadzić do śmierci.

2. Jeśli wypadanie płatka zastawki mitralnej rozwija się w wyniku urazu klatki piersiowej, jest to spowodowane zerwaniem włókien ścięgien (struny) regulujących pracę zastawki. Głównymi objawami wypadania w tym przypadku są: przyspieszenie akcji serca, uczucie „przerw w pracy serca”, duszność, kaszel z różową pianą. Jeśli pojawią się te objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza..

3. Nabyte wypadanie płatka zastawki mitralnej spowodowane reumatyzmem (zapalenie tkanki łącznej tworzącej zastawkę) rozwija się stopniowo i objawia się zwiększonym zmęczeniem, dusznością po niewielkim wysiłku fizycznym, uczuciem „przerw w pracy serca” itp..

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Stopień wypadania płatka zastawki mitralnej określa się tylko podczas USG serca (echokardiografia). W zależności od tego, ile płatków zastawki mitralnej zwisa do jamy lewego przedsionka, występują 3 stopnie wypadania:
1. Wypadanie płatka zastawki mitralnej 1. stopnia oznacza, że ​​płatki zastawki zapadają się do jamy lewego przedsionka o mniej niż 5 mm.

2. Przy wypadaniu płatka zastawki mitralnej II stopnia płatki zastawki zapadają się do jamy lewego przedsionka o 6-9 mm.

3. Wypadanie płatka zastawki mitralnej 3. stopnia oznacza, że ​​płatki zastawki zapadają się do jamy lewego przedsionka o więcej niż 10 mm.

Ta klasyfikacja wypadania płatka zastawki mitralnej jest stosowana głównie w Rosji i niektórych krajach WNP. Dzieje się tak, ponieważ stopień wypadnięcia nie zawsze odzwierciedla nasilenie zaburzeń krążenia, do których prowadzi. Na przykład wypadanie płatka zastawki mitralnej o 1-2 stopnie często nie prowadzi do silnego zaburzenia ruchu krwi i nie wymaga specjalnego leczenia.

Możliwe powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej

Główne powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej to:
1. Niewydolność zastawki mitralnej - niecałkowite zamknięcie płatków zastawki mitralnej podczas skurczu serca, co prowadzi do przedostania się krwi z lewej komory do jamy przedsionkowej (niedomykalność mitralna). Ciężka niewydolność zastawki mitralnej może prowadzić do rozwoju niewydolności serca.

2. Bakteryjne (zakaźne) zapalenie wsierdzia jest poważną chorobą charakteryzującą się zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) pokrywającej zastawki. Głównymi objawami bakteryjnego zapalenia wsierdzia są: gorączka, ciężki stan ogólny, bóle stawów, kołatanie serca, żółtaczka, drobne punktowe krwotoki na skórze itp..

3. Arytmie - naruszenie rytmu serca, które objawia się uczuciem przerw w pracy serca, zawrotami głowy, omdleniami i innymi objawami.

4. Udar to nagłe, ostre przerwanie dopływu krwi do mózgu, które może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Ryzyko udaru jest większe u osób po 50. roku życia, przy arytmii, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia itp..

Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dzieci

Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dziecka określa się jako drobne wady serca (MARS). Oprócz wypadania płatka zastawki mitralnej, MARS obejmuje następujące przypadkowe ustalenia podczas echokardiografii (USG serca): wypadnięcie zastawki trójdzielnej, otwarte okienko owalne, wypadnięcie zastawki aortalnej lub guzków zastawki płucnej, dwupłatkowa zastawka aortalna, dodatkowe mięśnie brodawkowate itp..
Z reguły MARS mają korzystny przebieg, nie wpływają znacząco na zdrowie dziecka i nie wymagają specjalnego traktowania..
Jednak ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmii) i innych powikłań, dziecko z wypadaniem płatka zastawki mitralnej powinno być poddawane regularnym badaniom profilaktycznym przez kardiologa..

Ciąża i poród z wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Z reguły ciąża i poród z wypadaniem płatka zastawki mitralnej przebiegają bez komplikacji, dziecko rodzi się z prawidłową masą ciała i terminowo.
Podczas planowania ciąży kobiecie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej można zalecić badanie echokardiograficzne, które wyjaśni objętość krwi powracającej (niedomykalność), a tym samym stopień niedomykalności zastawki mitralnej.
Powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej w czasie ciąży i porodu są niezwykle rzadkie, jednak należy szerzej omówić ryzyko ich rozwoju w porozumieniu z ginekologiem lub kardiologiem.

Kiedy należy natychmiast skonsultować się z lekarzem?

Jeśli wystąpią następujące objawy, jak najszybciej zasięgnij porady lekarza:
1. Nagłe pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, duszność, pojawienie się bulgoczącego oddechu lub piany w ustach. Objawy te wskazują, że znaczna część krwi powraca z lewej komory do lewego przedsionka (niedomykalność), powodując zator w płucach (obrzęk płuc).

2. Utrata przytomności (omdlenie) jest konsekwencją niedostatecznego dopływu krwi do mózgu, co może być spowodowane zaburzeniem rytmu serca (arytmia).

3. Podwyższona temperatura ciała, bóle stawów, silne osłabienie. Objawy te mogą wskazywać na rozwój infekcyjnego zapalenia wsierdzia, jednego z powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej..

4. Spadek wydajności, zwiększone zmęczenie, osłabienie, zadyszka po lekkim obciążeniu: wszystkie te objawy wskazują na możliwy rozwój niewydolności serca.

Diagnostyka wypadanie zastawek serca

Jeśli pojawią się objawy wypadania zastawek serca, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub kardiologiem, który zbada, wysłucha serca iw razie potrzeby przepisze dodatkowe metody diagnostyczne lub skonsultuje się z innymi specjalistami (np. Neuropatologiem).


Główne metody diagnozowania wypadania płatka zastawki mitralnej to:
1. USG serca (echokardiografia, Echo-KG) i echokardiografia dopplerowska - pozwalają określić stopień wypadania płatka zastawki mitralnej, a także obecność i stopień niedomykalności zastawki mitralnej objawiającej się niedomykalnością (przepływem krwi z komory do przedsionka).

2. Elektrokardiografia (EKG) ujawnia pewne zaburzenia pracy serca, które mogą pośrednio wskazywać na wypadanie płatka zastawki mitralnej: zaburzenia rytmu serca (arytmia), pojawienie się dużej liczby nadzwyczajnych skurczów serca (dodatkowe skurcze) itp..

3. Holter EKG (Holter) to metoda badania, która pozwala lekarzowi monitorować pracę serca w ciągu dnia. Aby to zrobić, lekarz umieści elektrody na skórze przedniej powierzchni klatki piersiowej, z których informacje zostaną zapisane na przenośnym odbiorniku. W ciągu dnia, w którym Holter będzie produkowany, należy prowadzić normalny, zdrowy tryb życia..

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej

W zdecydowanej większości przypadków wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej nie wymaga specjalnego leczenia.
Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest konieczne w następujących przypadkach: kołatanie serca (tachykardia) i zaburzenia rytmu serca (arytmie), częste ataki zaburzeń autonomicznych (ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, omdlenia itp.), Obecność ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej i innych... Konieczność leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej jest oceniana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej można przepisać następujące leki:
1. Blokery adrenergiczne (Atenolol, Propranolol, itp.) Są przepisywane w przypadku częstego bicia serca (tachykardia) i w celu zapobiegania arytmii.

2. Preparaty zawierające magnez (np. Magnerot) poprawiają samopoczucie pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i objawami dystonii wegetatywno-naczyniowej (zawroty głowy, omdlenia, bóle serca, nadmierne pocenie się, niska temperatura ciała itp.)

3. Witaminy: nikotynamid (wit. PP), tiamina (wit. B1), ryboflawina (wit. B2) itp..

Chirurgiczne leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej (z ciężką niedomykalnością) i obejmuje wymianę zastawki mitralnej (wymianę).
Leczenie nabytego wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od przyczyny i stopnia niedomykalności. Znaczna niedomykalność mitralna (powrót dużej objętości krwi z komory do przedsionka) wymaga operacji zastawki serca.

Specjalne zalecenia dotyczące wrodzonego wypadania płatka zastawki mitralnej

Wszystkim osobom z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się:
1. Uważnie przestrzegaj higieny jamy ustnej: myj zęby dwa razy dziennie, używaj nici dentystycznej i odwiedzaj dentystę 2 razy w roku. Takie postępowanie zmniejszy ryzyko wystąpienia jednego z poważnych powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej - infekcyjnego zapalenia wsierdzia..

2. Unikaj lub ograniczaj spożywanie alkoholu, kawy, palenia tytoniu, ponieważ substancje te zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca (arytmie).

Ćwiczenia i sport z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej

Niemal wszystkie osoby z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej mogą umiarkować aktywność fizyczną, która występuje w życiu codziennym. Kwestię przyjęcia dziecka z wypadaniem płatka zastawki mitralnej na zajęcia wychowania fizycznego należy rozstrzygnąć z lekarzem prowadzącym, który oceni stan zdrowia dziecka i ryzyko powikłań. Z reguły przy niepowikłanym wypadaniu płatka zastawki mitralnej wychowanie fizyczne (a także pływanie, aerobik) jest dozwolone, a nawet przydatne.
O przyjęciu osób z wrodzonym wypadaniem płatka zastawki mitralnej do sportów wyczynowych decyduje indywidualnie.

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.

Choroba zastawki serca

Zastawkowa choroba serca zwykle rozwija się z biegiem czasu, a objawy kliniczne pojawiają się między 60. rokiem życia a starszym, podczas gdy wady serca mogą być wynikiem infekcji, która wpływa i zmienia strukturę zastawek serca w ciągu kilku dni.

Co to jest wada zastawkowa serca?

Każda zastawka serca jest złożonym mechanizmem, który, podobnie jak skrzydło bramy, otwiera i zamyka przepływ krwi przez komory serca i od serca do aorty i tętnicy płucnej. Zawory pozwalają na przepływ krwi tylko w jednym kierunku.

Serce człowieka składa się z czterech jam - dwóch przedsionków i dwóch komór. Krew dostaje się do przedsionków serca przez żyły, od przedsionków do komór, od komór do dużych tętnic (aorta i tętnica płucna). Na drodze jego ruchu w miejscach przejścia przedsionków do komór i komór w tętnicach znajdują się zastawki serca - ruchome klapy, składające się z oddzielnych elementów (płatków). Jeśli zastawka serca nie działa prawidłowo, pojawiają się zaburzenia przepływu krwi (w postaci przepływu wstecznego lub utrudnionego przepływu krwi).

Charakter zmian w zastawkach serca można podzielić na dwie grupy:
- zastawki, które nie zamykają się całkowicie (awaria zastawki) powodując niedomykalność (odwrotny przepływ) krwi przez zastawkę w przeciwnym kierunku (na przykład z aorty do lewej komory), oraz
- zastawki, które nie otwierają się prawidłowo (zwężenie zastawki), co utrudnia i ogranicza przepływ krwi.

Zastawkowe choroby serca są stosunkowo częste i stanowią od 20 do 25% wszystkich organicznych chorób serca u dorosłych. Najczęściej wykrywane są wady zastawki mitralnej, z uszkodzeniami zastawki aortalnej na drugim miejscu. Niemal we wszystkich przypadkach u dzieci oraz w 90% przypadków u dorosłych wystąpienie wady wiąże się z reumatyzmem. Drugą najczęstszą chorobą jest bakteryjne zapalenie wsierdzia. Toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, u dorosłych - miażdżyca, choroba niedokrwienna serca mogą być rzadkimi przyczynami powstania wady..

Na szczególną uwagę zasługuje stan powszechny u zdrowych ludzi, zwany wypadaniem płatka zastawki mitralnej lub zespołem kliknięcia, zespołem trzepotania zastawki, zespołem klikania i hałasu, zespołem tętniakowego zgięcia zastawki mitralnej, zespołem Barlowa, zespołem Angle'a i wsp. Cuffer i Borbillon w 1887 roku jako pierwsi opisali osłuchowe zjawisko skurczowych trzasków (kliknięć) serca. Termin „wypadanie płatka zastawki mitralnej”, który jest obecnie najbardziej rozpowszechniony, został po raz pierwszy zaproponowany przez J. Crileya.

Zastawka mitralna blokuje przepływ powrotny krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Wypadnięcie jest stanem, w którym klapki zastawki w momencie skurczu komory nie zamykają otworu "szczelnie", ale zapadają się do jamy przedsionkowej, umożliwiając przepływ krwi w przeciwnym kierunku. Towarzyszy temu charakterystyczny dźwięk klikania lub szmery w sercu. Ilość krwi powracającej do przedsionka może być miarą ciężkości wady..

W zależności od tego, kiedy pojawiła się wada zastawki serca, rozróżnij wypadanie pierwotne i wtórne:
1. Pierwotne (idiopatyczne) wypadanie zastawki jest wrodzone, spowodowane defektem genetycznym w strukturze tkanki łącznej płatków zastawki.
2. Wtórne (nabyte) wypadanie zastawki serca pojawia się w wyniku urazu klatki piersiowej, reumatyzmu, zawału mięśnia sercowego i innych przyczyn.
Obecnie niektórzy eksperci uważają pierwotne wypadanie płatka zastawki mitralnej za normalną postać, a nie chorobę..

Objawy wad zastawek serca:

  • zmęczenie
  • duszność podczas wysiłku
  • obrzęk kostek i stóp
  • zawroty głowy
  • półomdlały
  • ból w okolicy serca (dławica piersiowa)

Leczenie zastawkowej choroby serca

Zachowawcze leczenie wad serca ma na celu zapobieganie powikłaniom i nawrotom choroby pierwotnej (reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia itp.) Oraz korygowanie zaburzeń rytmu i niewydolności serca. Wszyscy pacjenci ze stwierdzonymi wadami serca wymagają konsultacji z kardiochirurgiem.

Zastawkowa choroba serca: przyczyny, objawy, rozpoznanie

Wady zastawkowe serca - uszkodzenie struktury zastawek, otaczających tkanek i serca, które zaburzają krążenie krwi w jego wnętrzu. Może powodować niewydolność serca..

Zastawki serca i ich wady

Serce ma cztery komory: dwie przedsionki i dwie komory. Z przedsionków krew dostaje się do komór, a następnie przez zastawki, przy pomocy skurczów mięśnia sercowego, wchodzi do tętnic. Zastawki zapewniają przepływ krwi we właściwym kierunku i ilości. Jeśli nie zamykają się lub nie otwierają całkowicie, zakłóca to normalne krążenie krwi.

W rezultacie serce stopniowo zwiększa swoją objętość i rozciąga się, kompensując brak krwi i pracując z ciągłym przeciążeniem. Wyczerpująca praca serca może prowadzić do poważnych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak arytmie lub niewydolność serca. Ponadto wady zastawek serca mogą powodować komplikacje na tle niektórych trwających chorób zakaźnych..

Najczęściej wady serca rozpoznaje się u pacjentów powyżej sześćdziesiątego roku życia. Powodem jest to, że wraz z wiekiem zastawki aparatu zastawkowego tracą elastyczność, a serce powiększa się. W rezultacie zmniejsza się przepływ krwi, a jamki serca nierównomiernie wypełnia - rozwija się niewydolność serca.

Istnieją cztery typy zastawek serca, a każdy z nich ma określoną funkcję:

Aorta: zapobiega przepływowi krwi z aorty do lewej komory serca.

Mitralna: zapobiega odpływowi krwi z lewej komory serca do lewego przedsionka w momencie skurczu mięśnia sercowego i wtłaczania krwi do naczyń.

Płucne: zapobiega przepływowi krwi z tętnicy płucnej do prawej komory serca.

Trójdzielna: zastawka między prawą komorą serca a prawym przedsionkiem.

Jeśli zastawki są rozszerzone, zwężone, poluzowane lub zerwane, ich zamknięcie staje się trudne, a krew wraca z każdym uderzeniem serca. W rezultacie serce jest pod ogromnym stresem i ostatecznie traci zdolność do pracy..

W postaci choroby wady zastawek serca mogą objawiać się w postaci:

zwężenie - zwężenie światła (otwarcia) naczyń, przez które przepływa krew. To znacznie zwiększa obciążenie serca, ponieważ utrudnia wydalanie krwi.

niepowodzenie - uszkodzenie płatków zastawki serca, wyrażające się niezdolnością do całkowitego zamknięcia. W takich przypadkach krew odpływa.

kombinacje zwężenia i niewydolności - dotknięte zastawki stanowią przeszkodę w przepływie krwi. W tym przypadku część krwi przechodzi przez otwór, ale wraca do następnej fazy cyklu serca..


Przyczyny i objawy

Zastawkowa choroba serca może być wrodzona lub nabyta. Głównymi przyczynami wad zastawek serca są reumatyzm, infekcje, choroby mięśnia sercowego i sercowo-naczyniowe..

Wrodzone wady zastawek serca rozwijają się przed urodzeniem i zależą od przebiegu ciąży. Wrodzone wady zastawek serca są niezwykle rzadką diagnozą, którą stawia się tylko w 1% przypadków. Wady wrodzone obejmują wady zastawek aorty i płuc, które są leczone operacyjnie w pierwszych latach życia pacjenta.

Zakupione. Nabyte wady zastawek serca obejmują przekształcenia struktury zastawki w wyniku infekcji, zapalenia, zawału serca itp. Większość z nich powstaje w wyniku stopniowej zmiany budowy serca, w niektórych przypadkach przenoszony reumatyzm prowadzi do wady..

Wszystkie wady wrodzone i nabyte mają powiązane objawy, które mogą wystąpić w każdym wieku:

inne objawy niewydolności serca.

Początkowo pojawiają się podczas wysiłku fizycznego, ale wraz z rozwojem patologii zaczną pojawiać się w spokojnym stanie..

Wśród rodzajów chorób zastawek serca najczęściej występuje wypadanie płatka zastawki mitralnej. Występuje podczas skurczów serca, gdy zwisają płatki zastawki w lewym przedsionku. Ściany zaworów tracą elastyczność i „przecieka”.

Wypadnięcie może być pierwotne lub wtórne:

Pierwotne wypadanie dotyczy wrodzonych wad zastawek. Patologie tkanki łącznej są w tym przypadku predyspozycją genetyczną..

Wtórne wypadnięcie jest nabytą wadą. Występuje z powodu urazu klatki piersiowej, reumatyzmu lub zawału mięśnia sercowego.

Wypadanie nie ma poważnych konsekwencji zdrowotnych, a jego objawy nie przeszkadzają w życiu. Mogą się jednak pojawiać przez długi czas i najczęściej są zaburzone na starość, dlatego spisywane są „na wiek”. Jeśli nie zwrócisz na czas uwagi na objawy, mogą pojawić się powikłania, na przykład arytmia i niewydolność serca..

Wśród objawów są również dolegliwości bólowe w okolicy serca. Powstają na tle doświadczeń, nie są związane z aktywnością fizyczną i nie są usuwane za pomocą leków. Ból nie jest intensywny, ale długotrwały, któremu towarzyszy niepokój i kołatanie serca.

Diagnostyka i leczenie

Jeśli Ty lub Twoi bliscy doświadczacie opisanych powyżej objawów, zalecamy postawienie diagnozy. Podczas diagnozy lekarz monitoruje parametry pracy serca w spoczynku i podczas aktywności fizycznej.

24-godzinne monitorowanie EKG,

Rentgen klatki piersiowej,

CT i MRI na specjalnym sprzęcie, który pozwala na badanie serca między uderzeniami.

Taka diagnoza jest przeprowadzana nie tylko podczas wstępnego badania pacjentów z podejrzeniem choroby, ale także w przychodniowych grupach pacjentów z już potwierdzoną diagnozą..

W zależności od wyników diagnozy lekarz przepisuje niezbędne leczenie: terapię lub operację.

Terapia ma na celu zapobieganie, zapobieganie i łagodzenie nawrotów choroby, która stała się pierwotną przyczyną wady, a także leczenie niewydolności serca.

Interwencja chirurgiczna to stan nagły, który ze względu na wiek lub powikłania nie może być przepisany wszystkim pacjentom.

Z reguły wady zastawek serca są problemem mechanicznym, który można rozwiązać tylko za pomocą operacji wykonanej przez chirurga..

W przypadku zwężeń wskazana jest operacja oddzielenia zrośniętych płatków zastawki i poszerzenia otworu przedsionkowo-komorowego - komisurotomia. W przypadku niewydolności wykonuje się protetykę: zastąpienie analogiem biologicznym lub mechanicznym.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, zalecamy przede wszystkim zadbać o zdrowie i organizm. Nabyta zastawkowa choroba serca występuje również z powodu infekcji, dlatego należy podjąć środki zapobiegawcze.

Normalizuj dietę, aby uzyskać wystarczającą ilość białka, węglowodanów i tłuszczu. W tym celu zalecamy używanie głównie warzyw, owoców, zbóż i chudej ryby..

Uprawiaj sport, ale odpowiednio oceń swoje możliwości. W przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego wskazany jest zdrowy spacer, a nie bieganie maratonów.

Utrzymuj ciśnienie krwi na stałym poziomie: nie wyższym niż 140 dla skurczowego i 90 dla rozkurczowego. Prowadź dziennik, w którym codziennie rano i wieczorem zapisujesz ciśnienie krwi i staraj się unikać stresujących sytuacji. Częste alarmy mogą powodować arytmie.

To są wszystkie ogólne wskazówki dotyczące zapobiegania. Tylko lekarz prowadzący może wybrać to, co jest dla Ciebie odpowiednie..

Jeśli Ty lub Twoi bliscy przeszliście poważną chorobę lub zauważyliście objawy wad zastawkowych serca, koniecznie udajcie się do lekarza.

Centrum Medycyny Serca Chernaya Rechka zatrudnia profesjonalnych kardiologów, którzy działają zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi wytycznymi klinicznymi. Wykonamy badanie serca przy użyciu nowoczesnego sprzętu diagnostycznego, zalecimy odpowiednie leczenie chorób serca, a także doradzimy, czy konieczne jest leczenie operacyjne. Po operacji w razie potrzeby przeprowadzimy kurs specjalistycznej rehabilitacji kardiologicznej.

Uważnie monitoruj swoje zdrowie i nie choruj!

Problemy z zastawkami serca

Serce ma cztery zastawki, które otwierają się i zamykają przez cały dzień bez zatrzymywania się. Jeśli jednak zawory nie otwierają się lub zamykają prawidłowo, może to powodować różne problemy zdrowotne. Ponadto początek choroby może przebiegać bezobjawowo. Wiele osób przez lata nie zdaje sobie sprawy z tych problemów. Mała, cienka zastawka może sygnalizować początek poważnych problemów z sercem.

Serce składa się z czterech komór, które są oddzielone zaworami. Najsilniejszym odcinkiem, który wpycha krew do aorty i innych dużych naczyń, jest lewa komora. Lewa komora jest oddzielona od aorty zastawką aortalną. Kiedy zastawka jest zamknięta, komora wypełnia się krwią, następnie zastawka otwiera się i komora wpycha krew do naczyń, skąd przepływa do narządów wewnętrznych. Po skurczu komory zastawka ponownie zamyka się, aby ponownie uruchomić cykl. Wiele wad serca jest związanych ze słabą funkcją zastawek. Najczęściej dotyczy to zastawki aortalnej i mitralnej. Jeśli zastawka nie zamyka się prawidłowo, część krwi zamiast przedostawać się do dużych naczyń, wraca z powrotem do serca przez luźno zamknięty otwór. To uszkodzenie zaworów nazywa się „awarią”. Jeśli zastawka nie otwiera się dobrze, serce musi pracować z dużym wysiłkiem, aby przepchnąć krew przez wąski otwór - sytuacja nazywana zwężeniem. W obu przypadkach pojawiają się oznaki niewydolności serca - duszność pojawia się nawet przy niewielkim ruchu, obrzęk, dyskomfort w sercu, a nawykowe obciążenia stają się nie do zniesienia. Przy zwężeniu (zwężeniu) zastawki człowiek może długo nic nie czuć, ale ryzyko nagłej śmierci sercowej u takich pacjentów jest znacznie wyższe niż przeciętne dla populacji..

U dzieci zmiany zastawkowe są najczęściej wrodzone. U dorosłych zastawki „pogarszają się” wraz z wiekiem, kiedy zaczyna się na nich odkładać wapń. Z tego powodu stają się mniej elastyczne i gorzej wykonują swoją pracę. Często zastawki są dotknięte reumatyzmem, a konsekwencje ataku reumatycznego mogą być odczuwalne po wielu latach.

W celu oceny pracy zastawki wykonuje się echokardiografię - badanie ultrasonograficzne serca. W tym badaniu lekarz koniecznie ocenia kilka parametrów - wielkość otworu, przez który serce przepycha krew, rozbieżność klap zastawek i mierzy ciśnienie w komorach serca. Na podstawie wyników tego badania lekarz diagnostyki czynnościowej wydaje opinię o stopniu uszkodzenia zastawki. W przypadku uszkodzenia zastawki 3-4 stopni wymagana jest konsultacja kardiochirurga.

Metody leczenia

W wielu przypadkach niepowikłanych chorób zastawek wystarczy poddać się regularnym badaniom profilaktycznym. Pacjentom z dolegliwościami można przepisać leki w zależności od dolegliwości i rodzaju choroby zastawkowej.

Operacyjne metody leczenia

Gdy zawór nie działa normalnie, wykonywana jest operacja jego wymiany - wymiana zaworu. W trakcie operacji kardiochirurg usuwa uszkodzoną zastawkę i zastępuje ją nową. Protezy zastawkowe są dwojakiego rodzaju - mechaniczne i biologiczne. Nowoczesne zastawki biologiczne są wykonane z zastawki świńskiej lub osierdzia bydlęcego. Zawory mechaniczne składają się z metalu, węgla i materiałów syntetycznych. Protezy mechaniczne są trwalsze, ale wymagają dożywotniego leczenia, aby utrzymać niski poziom krzepnięcia krwi. Podczas przyjmowania tych leków należy regularnie wykonywać badania krwi. Bez leków na zastawkach często tworzą się skrzepy krwi, co może powodować poważne komplikacje. Po założeniu protez biologicznych nie ma potrzeby przyjmowania leków. Główną wadą protez biologicznych jest ograniczona żywotność. Po 15 latach od montażu rozpoczynają się na nich procesy odkładania się wapnia, które prowadzą do pogorszenia działania zaworu. W Rosji częściej instaluje się zawory mechaniczne. W Europie po 65 latach wolą postawić biologiczne.

Operacja wykonywana jest z podłączeniem aparatu płuco-serce - gdy chirurg pracuje z zastawką zamiast serca specjalne urządzenie zapewnia krążenie krwi. Podczas zabiegu stosuje się środki chroniące serce i naczynia krwionośne przed uszkodzeniem. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Czas jego trwania może być różny, ale zwykle nie przekracza 3 godzin..

Ryzyko operacyjne zależy od wieku, ogólnego stanu pacjenta, obecności chorób współistniejących oraz stopnia uszkodzenia zastawki. Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze i pielęgniarki przez całą dobę monitorują jego stan przez 2-3 dni. Główne wskaźniki pracy serca, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych są stale monitorowane. Pacjent budzi się 2-3 godziny po operacji, następnego dnia lekarze mogą usiąść, a następnego - wstać. Trzeciego dnia pacjent zwykle wraca na oddział.

Przed podjęciem decyzji o operacji konieczne jest kompleksowe badanie w celu oceny pracy wielu narządów - płuc, nerek, wątroby oraz konsultacja z terapeutą. Lekarz ustali, czy istnieją przeciwwskazania do zabiegu.

Ponad 30-letnie doświadczenie w protetyce zastawek serca wskazuje, że czas trwania i jakość życia operowanych pacjentów jest znacznie lepsza niż u pacjentów bez operacji z naturalnym przebiegiem choroby. Większość operowanych pacjentów szybko wraca do normalnego życia, pracy i ćwiczeń.

W Klinice Medicina stosujemy wysokiej jakości zastawki biologiczne najnowszej generacji firmy Edwards. Zabiegi zakładania protez biologicznych w naszej klinice wykonuje profesor Alberto Repossini z kliniki "Gavatseni" (Bergamo, Włochy).

Profesor Repossini to światowej klasy chirurg, który posiada ponad 20-letnie doświadczenie w dziedzinie kardiochirurgii. Jego publikacje naukowe można znaleźć w czołowych czasopismach medycznych, a wyniki jego kardiochirurgii należą do najlepszych w Europie. Rocznie wykonuje ponad 350 operacji. Wieloletnia współpraca włoskich kardiochirurgów z OJSC „Medicine” pokazała, że ​​powodzenie operacji zależy nie tylko od umiejętności chirurga, ale także od profesjonalizmu wszystkich członków zespołu kardiochirurgicznego - anestezjologa, perfuzjonisty, pielęgniarki operacyjnej. Doskonałe wyniki osiągane są dzięki najnowocześniejszym technologiom (leki, sprzęt) oraz najwyższemu poziomowi usług medycznych. Wszystko to korzystnie odróżnia nasze ostrze od podobnych w Rosji..

Tutaj możesz wcześniej skonsultować się z kardiochirurgiem, który przeprowadzi operację. Dziś nie ma potrzeby wyjeżdżania za granicę, aby uzyskać nowoczesne leczenie w komfortowych warunkach - wystarczy skontaktować się z Poradnią Lekarską. Po zabiegu Pacjenci mają możliwość poddania się specjalistycznemu programowi rehabilitacji, który pomaga zmaksymalizować jakość życia i wejść w jego normalny rytm.

Arytmie definiuje się jako wolne lub szybkie, nieregularne bicie serca. Takie stany, kiedy serce bije nieregularnie, można zaobserwować u osób z dolegliwościami serca, ale czasami można je również zaobserwować u osób zdrowych. Szybkie, wolne lub nieregularne bicie serca to objawy arytmii, od poczucia kołatania serca po utratę przytomności. Istnieją różne metody leczenia arytmii, w zależności od stanu czynnościowego serca..

Arytmia to stan chorobowy wynikający ze zmian tętna. Serce zdrowej osoby bije z częstotliwością 60-100 uderzeń na minutę, tętno odzwierciedla przemijające zmiany w zależności od potrzeb organizmu. Na przykład tętno u zdrowych ludzi w stanie spoczynku spada. Podobnie po wysiłku fizycznym, przy wysokiej temperaturze lub podnieceniu, wzrasta.

Farmakoterapia

Istnieją leki regulujące rytm serca w zależności od rodzaju arytmii. Jednak wszelkie choroby podstawowe powodujące arytmie również wymagają leczenia. Czasami leki mogą być niewystarczające, co może prowadzić do leczenia chirurgicznego.

Stymulatory (stymulatory) i ICD (wszczepialny kardiowerter-defibrylator) w leczeniu arytmii

Stymulatory serca i wszczepialne kardiowertery-defibrylatory w leczeniu arytmii

Co to jest rozrusznik serca (rozrusznik)?

Stymulatory serca to urządzenia będące połączeniem programowalnych chipów komputerowych i zasilacza. Wszczepia się je na ścianie klatki piersiowej, tuż pod obojczykiem, w tłuszczu podskórnym. Do tętnic serca pod obojczykiem wprowadza się specjalne elektrody. Te elektrody są następnie mocowane do systemu baterii. Zabieg ten wykonywany jest na sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym, ponieważ jest uważany za małą operację i trwa 1-2 godziny. Po zabiegu pacjent może przebywać w szpitalu przez 1-2 dni

Stymulatory są jednokomorowe (jeden przewód) i dwukomorowe (dwa odprowadzenia). W ciągu ostatnich 10 lat opracowano rozruszniki trójkomorowe do walki z niewydolnością serca, są one odpowiednie dla pacjentów cierpiących na dysfunkcję między lewą a prawą stroną serca. Jest to związane z niewydolnością serca i powolną odpowiedzią w obwodzie elektrycznym serca..

W naszej klinice EKS jest instalowany przez doświadczonego kardiochirurga prof. Valery Mukhammedovich Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, profesor, doktor nauk medycznych, główny pracownik naukowy Zakładu Chirurgii Rekonstrukcyjnej i Aorty FANO Chirurgii Sercowo-Naczyniowej im. V.I. A.N. Bakuleva RAMS. Profesor Umarov zajmuje się zaburzeniami rytmu serca i korekcją za pomocą rozruszników serca. Na podstawie OJSC "Medycyna" V.M. Umarow konsultuje pacjentów z zaburzeniami rytmu i przeprowadza leczenie operacyjne.

Choroby zastawek Objawy i leczenie Leczenie chirurgiczne Operacja wymiany zastawki Przeszczepy mechaniczne i allogeniczne

Zastawki serca zapewniają przepływ krwi we właściwym kierunku, zapobiegając jej cofaniu się. Dlatego bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowego rytmu ich pracy, aw przypadku jego naruszenia, przeprowadzenie zabiegów wzmacniających..

Choroba zastawkowa

Najczęściej zastawki serca zaczynają boleć, gdy wiek osoby przekracza 60-70 lat. W tym wieku zwiększa się zużycie ciała, w wyniku czego praca aparatu serca będzie skomplikowana. Ale wady serca mogą również wystąpić w wyniku chorób zakaźnych wpływających na układ sercowo-naczyniowy. Jednocześnie rozprzestrzenianie się bakterii zakaźnych następuje dość szybko i trwa od 2 do 5 dni..

Ludzki mięsień sercowy ma 4 jamy, w tym 2 przedsionki i 2 komory. To w nich wpływa krew z żył, a stamtąd jest rozprowadzana przez tętnice ciała. Zastawki serca znajdują się na połączeniu przedsionka z komorami. Ich budowa pomaga utrzymać kierunek przepływu krwi.

Zastawka serca ma charakterystyczne cechy, które determinują zmiany w jej pracy, które są podzielone na 2 główne grupy. W pierwszym przypadku aparat zastawkowy serca nie zamyka się całkowicie, co prowadzi do powrotu masy krwi (niedomykalności). Druga grupa zaburzeń to niepełne otwarcie zastawek (zwężenie). To znacznie utrudnia przepływ krwi, co bardzo obciąża serce i powoduje przedwczesne zmęczenie..

Wady zastawkowe są dość powszechną chorobą. Stanowią 25-30% wszystkich dolegliwości układu sercowo-naczyniowego. W tym przypadku najczęściej występuje wada zastawki mitralnej i aortalnej. Podobne diagnozy można postawić u dzieci, ponieważ mogą one mieć charakter wirusowy. Choroby zakaźne, które upośledzają funkcjonowanie mięśnia sercowego, obejmują zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatię..

Najczęściej lekarze diagnozują wypadanie płatka zastawki mitralnej, w którym pracy serca towarzyszyć będzie dodatkowy hałas lub kliknięcia. Podobne naruszenie występuje z powodu faktu, że w momencie skurczu komory jej otwarcie nie zamyka się szczelnie. Powoduje to ugięcie jamy przedsionkowej, co prowadzi do odpływu krwi w przeciwnym kierunku..

Wypadanie jest pierwotne i wtórne. Pierwotna jest chorobą wrodzoną, która rozwija się z powodu wady genetycznej tkanki łącznej. Wtórne wypadanie może wynikać z mechanicznego uszkodzenia klatki piersiowej, zawału mięśnia sercowego lub reumatyzmu.

Powrót do spisu treści

Objawy choroby i jej leczenie

Jeśli zastawka serca osoby nie działa dobrze, wystąpią następujące objawy choroby:

ekstremalne zmęczenie; obrzęk nóg i kostek; ból i duszność podczas chodzenia i podnoszenia ciężarów; zawroty głowy, którym towarzyszy omdlenie.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o poradę do wykwalifikowanego specjalisty. Pomoże ci zrozumieć, dlaczego aparat zastawkowy serca nie działa, i opracuje wymagany przebieg leczenia. Początkowo pacjentom przepisuje się leczenie zachowawcze. Mają na celu złagodzenie bólu, regulację tętna i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Podobne metody są przepisywane po operacji układu sercowo-naczyniowego, pomagają zapobiegać nawrotom..

Aby określić skuteczniejszą metodę leczenia, lekarz powinien wziąć pod uwagę nasilenie przebiegu choroby, wiek pacjenta oraz wszystkie indywidualne przeciwwskazania. Pacjentom przepisuje się leki, które zwiększą intensywność mięśnia sercowego, a jego funkcjonalność powinna zostać poprawiona. W przypadku, gdy medyczne metody leczenia nie pomagają, zalecana jest interwencja chirurgiczna..

Powrót do spisu treści

Zabiegi chirurgiczne

Choroby aparatu zastawkowego serca są chorobami fizycznymi, dlatego można zalecić interwencję chirurgiczną, aby całkowicie przywrócić funkcjonowanie serca. Najczęściej podczas takich operacji uszkodzone zawory są wymieniane..

Przed operacją zaleca się badanie diagnostyczne pacjentów, które pomoże zidentyfikować uszkodzone zastawki i ujawni nasilenie choroby. Ponadto podczas takich badań lekarze powinni uzyskać informacje o budowie serca i podstawowych chorobach organizmu..

Aby zwiększyć skuteczność interwencji chirurgicznej, podobny zabieg łączy się z jednoczesną operacją bajpasów, leczeniem tętniaka aorty lub migotaniem przedsionków..

Obecnie istnieją dwa główne rodzaje interwencji chirurgicznych w leczeniu aparatu sercowo-naczyniowego. Pierwszy typ jest oszczędny. Zapewnia odbudowę uszkodzonych zastawek. Drugi rodzaj operacji jest bardziej złożony: podczas jej realizacji wykonywana jest całkowita wymiana uszkodzonego narządu.

Jeśli kardiolodzy zalecają wyleczenie chirurgiczne, w tym przypadku nie ma zastosowania poszczególnych części. Do takiej odbudowy najlepiej nadaje się zastawka mitralna. Czasami operacje rekonstrukcyjne pomagają w prawidłowym funkcjonowaniu układu trójdzielnego i aorty..

Podczas operacji odtwórczej zmniejsza się stopień możliwej infekcji organizmu, ponieważ nie będzie odrzucenia ciał obcych. Ponadto pacjenci nie będą musieli przyjmować antykoagulantów do końca życia, aby pomóc rozrzedzić krew..

Powrót do spisu treści

Operacja wymiany zaworu

Całkowita wymiana zastawek serca jest zalecana, gdy procedura wybudzania nie jest możliwa. Najczęściej pełna wymiana jest wykonywana w przypadku nieprawidłowego działania zastawek aortalnych.

Podczas takiej interwencji chirurgicznej wykonywana jest całkowita wymiana uszkodzonego narządu. W trakcie tego procesu klapka zmienia się, która jest przyszyta do rodzimego pierścienia. W tym celu stosuje się materiały biokompatybilne z tkankami ciała, aby zapobiec ich odrzuceniu..

Po całkowitej wymianie klap wewnętrznych wszystkim pacjentom przepisuje się obowiązkowe przyjmowanie tabletek, które mogą rozrzedzić krew. Wśród tych leków można wymienić Coumadin, Marevan lub Warfarin. Pomogą znacznie zmniejszyć tworzenie się dużych skrzepów krwi i opóźnią ich krzepnięcie. Ta jakość pomoże zapobiec wystąpieniu udarów lub zawałów serca. Ponadto wszyscy pacjenci po operacji muszą koniecznie wykonać badania krwi, które pomogą śledzić i oceniać działanie serca oraz skuteczność przyjmowanych leków..

Protezy serca mogą mieć różne struktury: biologiczną i mechaniczną.

Biologiczne wykonane są z bioprotetycznej tkanki opartej na narządach wewnętrznych krów lub świń. Rzadziej można wykorzystać materiał od ludzkich dawców. Aby ułatwić ich instalację, zastosowano kilka sztucznych komponentów, które pomogą prawidłowo umieścić i zamocować wszczepiony narząd.

Protezy biologiczne działają długo, nie powodując zaburzeń rytmu serca. Czas ich pracy może sięgać 15-20 lat, podczas gdy pacjenci nie muszą codziennie przyjmować antykoagulantów.

Powrót do spisu treści

Przeszczepy mechaniczne i allogeniczne

Alloprzeszczepy to żywa tkanka dawcy, która jest przeszczepiana choremu po nagłej śmierci dawcy. Takie operacje odpowiadają metodzie Rossa, która pozwala nie tylko łatwo przeprowadzić operację, ale także odłożyć kolejny okres rekonwalescencji..

Przeszczepienie tkanek następuje dość szybko i nie ma przypadków odrzucenia narządu od dawcy. Większość pacjentów operowanych metodą Rossa szybko dochodzi do siebie, bez konieczności stałego monitorowania przez lekarza i przyjmowania leków wspomagających.

Amortyzatory mechaniczne wykonane są z elementów sztucznych. Materiał, z którego są wykonane, dość dobrze zakorzenia się w ludzkim organizmie. Najlepiej nadaje się do tego stop medyczny z częściami węglowymi. Ten projekt jest dość niezawodny i może działać bezawaryjnie przez 10-12 lat..

Najpopularniejszą konstrukcją mechaniczną jest przepustnica, która jest wykonana z metalowego pierścienia i klap węglowych. Wierzch tej klapy pokryty jest tkaniną poliestrową. Wadą takiego mechanicznego amortyzatora jest to, że podczas jego działania będą obserwowane mechaniczne kliknięcia. Ponadto pacjentom zaleca się regularne przyjmowanie leków..

Okres rekonwalescencji po operacji wynosi od 60 do 90 dni. Po 8-10 miesiącach można już prowadzić samochód, nie martwiąc się o utratę przytomności. W okresie rekonwalescencji palenie i spożywanie alkoholu są przeciwwskazane u pacjentów. Jedzenie powinno być dietetyczne, wyklucza pokarmy trudne do strawienia i wymaga zmniejszonego spożycia cholesterolu.

Zastawka serca nie zamyka się całkowicie

Zastawka serca nie zamyka się całkowicie? Istnieje kilka powodów, dla których zastawka serca nie zamyka się całkowicie. Często określenie przyczyny pomaga określić i przepisać najskuteczniejszy sposób leczenia..

Serce jest pustym narządem mięśniowym, który wzbogaca narządy i tkanki w tlen poprzez krążenie krwi w całym ciele. Ma cztery komory: dwie przedsionki i dwie komory. Przedsionki i komory oddzielone są zastawkami przedsionkowo-komorowymi: mitralną po lewej i trójdzielną po prawej.

Naczynia opuszczające serce są również oddzielone zastawkami: zastawką aortalną i zastawką płucną. Otwierające się z jednej strony zastawki serca regulują kierunek przepływu krwi, zapobiegając jej powrotowi. W przypadku zmiany konstrukcji zaworów nie mogą się one całkowicie otworzyć ani zamknąć.

W pierwszym przypadku krew dostarczana jest w niewystarczających ilościach, w drugim część krwi po skurczeniu nie dostaje się do naczyń odprowadzających, ale z powrotem do przedsionków lub komór, co po pewnym czasie prowadzi do postępującej niewydolności serca. Niewydolność serca charakteryzuje się rozwojem osłabienia mięśnia sercowego, który ostatecznie nie radzi sobie z jego funkcją - wzbogaceniem organizmu krwią.

Ogólne koncepcje wad zastawkowych serca

Zwężenie zastawki aortalnej

Wady zastawek serca to wrodzone lub nabyte wady aparatu zastawkowego, które prowadzą do jego dysfunkcji. Nabyte wady są znacznie częstsze, ponadto dotyczy to głównie lewej połowy serca, dlatego takie wady jak zwężenie zastawki trójdzielnej są dość rzadkie. Zmiany w budowie zastawek lub struktur leżących pod nimi, które regulują ich pracę, pociągają za sobą zaburzenia hemodynamiczne.

Nabyta zastawkowa wada serca predysponuje do rozwoju choroby - infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zaburzeń rytmu i przewodzenia, a ostatecznie do niewydolności serca. Wady zastawkowe serca można podzielić na dwie grupy: niewydolność i zwężenie..

Niewydolność zastawek to stan, w którym zastawki nie są blisko siebie po zamknięciu, co powoduje przepływ krwi w przeciwnym kierunku.

Zwężenie to stan, w którym następuje zwężenie otworu zamykanego zastawką, co pociąga za sobą zmniejszenie dopływającej objętości krwi.

Przypadki, w których niewydolność i zwężenie dotyczą jednej zastawki, są zwykle nazywane rozwojem wady złożonej. Z porażką dwóch lub więcej zaworów - połączonych.

Przyczyny niewydolności zastawek

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Jedną z przyczyn niewydolności zastawkowej jest obecność wady wrodzonej, takiej jak wypadnięcie lub pęknięcie zastawki. Reumatyzm, stwardnienie układowe, zapalenie aortalno-tętnicze, toczeń rumieniowaty układowy i inne choroby zapalne tkanki łącznej mogą wywołać rozwój wad zastawkowych. Przyczyną mogą być choroby bakteryjne lub wirusowe, w szczególności infekcyjne zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego.

Niewydolność zastawek może być wywołana urazem, w wyniku którego obserwuje się wywinięcie lub pęknięcie płatka, lub uszkodzenie mięśni i strun regulujących otwieranie i zamykanie zastawek. Nadciśnienie tętnicze spowodowane rozszerzeniem korzenia aorty może prowadzić do rozwoju niewydolności zastawki aortalnej.

Reumatyzm jako przyczyna rozwoju nabytych wad zastawek serca

Zastawka mitralna na reumatyzm

Często podstawą rozwoju nabytej choroby zastawek serca jest reumatyzm. Rozwój reumatyzmu następuje na tle przewlekłej choroby zapalnej nosogardzieli. Choroba ta jest wywoływana przez paciorkowce β-hemolityczne grupy A i atakuje serce, stawy, skórę i inne narządy. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci i młodzież..

Jednym z problemów reumatyzmu jest trudność rozpoznania, ponieważ nie ma specyficznych testów laboratoryjnych patognomonicznych dla ostrej gorączki reumatycznej lub jej nawrotu. Dlatego przy diagnozie reumatyzmu lekarz opiera się na pewnych kryteriach i objawach, które poprzedzały infekcję paciorkowcami przez półtora miesiąca..

Najczęściej przy reumatyzmie dotyczy to zastawki aortalnej i mitralnej. Pacjenci z reumatyzmem są hospitalizowani w szpitalu, otrzymują terapię przeciwbakteryjną i przeciwzapalną. Ta ostatnia jest określana zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta. Pod koniec zabiegu przeprowadza się profilaktykę nawrotów reumatyzmu..

Klinika niewydolności zastawek

Zmęczenie i duszność

W początkowych stadiach choroby pacjenci mogą w ogóle nie narzekać. Okres ten nazywany jest etapem odszkodowania. Dalsze dolegliwości pacjentów zależą od ciężkości choroby i od tego, czy zastawkowa wada serca jest izolowana, czy połączona. Kiedy pojawiają się dolegliwości, rozpoczyna się etap dekompensacji procesu, który z czasem może prowadzić do niewydolności serca.

Przy umiarkowanej niewydolności zastawki mitralnej pacjent martwi się szybkim zmęczeniem i dusznością. W cięższych przypadkach może wystąpić niewielkie krwioplucie z powodu obrzęku płuc. W związku z postępującym wzrostem lewego przedsionka nerw unerwiający krtań jest uciskany, co objawia się klinicznie chrypką.

W przypadku niewydolności zastawki aortalnej początkowymi objawami są duszność, kołatanie serca i ból w klatce piersiowej. W przypadku ciężkiej niedomykalności aorty może wystąpić niedociśnienie i obrzęk płuc. W przypadku braku szybkiej interwencji chirurgicznej wysokie ryzyko śmierci.

Diagnostyka nabytej niewydolności zastawkowej

  1. W pierwszym etapie poszukiwań diagnostycznych, w przypadku podejrzenia nabytej wady serca, lekarz stosuje diagnostykę fizyczną, która polega przede wszystkim na badaniu pacjenta i osłuchiwaniu serca. Osłuchuje się zmienione dźwięki serca i szmery.
  2. Drugim etapem diagnozy są metody badawcze obejmujące elektrokardiografię (EKG), RTG klatki piersiowej i echokardiografię (EchoCG). EKG uwidacznia oznaki powiększenia w lewej komorze serca. Zdjęcie rentgenowskie pozwala zobaczyć zmiany w wielkości i kształcie serca, a także procesy patologiczne w płucach. Za pomocą EchoCG widać zmniejszenie wielkości otworu i zmiany w płatkach zastawki, a także EchoCG pozwala określić przyczynę awarii, jej stopień, obecność powikłań i zdolności kompensacyjne organizmu.

EchoCG to najlepsza metoda podstawowej diagnozy i dynamicznego monitorowania stanu pacjenta.

Zróżnicowane podejście w leczeniu niedomykalności zastawki mitralnej

Wymiana zastawki mitralnej

W przypadku braku objawów i przejawiania łagodnej do umiarkowanej niedomykalności zastawki mitralnej leki nie są przepisywane. W przypadku rozpoznania ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej z przebiegiem bezobjawowym zaleca się leczenie farmakologiczne w postaci inhibitorów ACE. Objawy nawet przy umiarkowanej niedomykalności mitralnej są wskazaniami do operacji.

W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej wyróżnia się dwa rodzaje interwencji chirurgicznych, a mianowicie plastik zastawki i jej protetyka. Jeśli zawór nie ulegał zwapnieniu i pozostawał ruchomy, wówczas operacją z wyboru jest plastik. Przy wystarczająco wyraźnym pogrubieniu zastawki preferowane są jej protezy.

Przewaga plastiku zastawki nad protetyką polega na tym, że przy tej operacji całkowita liczba powikłań jest mniejsza. W przypadku naprawy zastawki mitralnej ryzyko rozwoju choroby, takiej jak infekcyjne zapalenie wsierdzia, jest mniejsze.

Zróżnicowane podejście w leczeniu niewydolności zastawki aortalnej

Wymiana zastawki aortalnej poprzez nacięcie w ścianie aorty

Rozpoznana łagodna bezobjawowa niewydolność aorty nie wymaga specjalistycznego leczenia, jednak zdecydowanie zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej i coroczne wizyty kardiologa. Wskazaniem do powołania leczenia zachowawczego jest umiarkowana niedomykalność aorty przy braku objawów, w przypadku wizyty u kardiologa warto przynajmniej raz na pół roku.

W przypadku ciężkiej niewydolności zastawki aortalnej i braku objawów niewydolności zaleca się stałą terapię lekową, badanie kardiologa co sześć miesięcy, badanie echokardiograficzne raz lub dwa razy w roku. Wskazaniami do leczenia operacyjnego są ciężka niewydolność aorty w obecności poradni oraz rozwój niewydolności lewej komory serca.

Podsumowując, należy pamiętać, że powodzenie wyzdrowienia zależy najczęściej od stanu emocjonalnego..

Jak ustalić grupę krwi dziecka przez rodziców

Nootropy nowej generacji